Een volledige beschrijving van cerebrale atherosclerose: oorzaken, behandeling, prognose

Uit dit artikel leer je: hoe en waarom de ontwikkeling van de ziekte atherosclerose van cerebrale vaten optreedt, de manifestaties en consequenties van pathologie, welke behandelingsmethoden bestaan ​​en hoe effectief ze zijn.

Atherosclerose van bloedvaten in de hersenen - vernauwing of blokkade van slagaderlijke bloedvaten die bloed naar de hersenen brengen door cholesterolplaques. Het resultaat van dergelijke veranderingen is de verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen, de verstoring van de normale structuur en verlies van functie. In 85-90% van de gevallen zijn mensen ouder dan 45-50 jaar ziek.

Symptomen en gevolgen veroorzaakt door atherosclerose van de hersenvaten zijn gevarieerd: van periodieke duizeligheid en geheugenverlies tot een beroerte (overlijden van een deel van hersenweefsel) met ernstige invaliditeit van patiënten (verlamming, verlies van loopvermogen en elementaire zelfzorg).

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk over een aantal maanden of zelfs jaren. Bij 80-90% van de patiënten verstoren de eerste manifestaties van atherosclerose van de hersenslagaders niet de algemene toestand en de gebruikelijke manier van leven. Als contact kan worden opgenomen met een specialist, kan de progressie van de ziekte en onomkeerbare cerebrale circulatiestoornissen (beroerte) worden voorkomen. Medicamenteuze behandeling, levenslang in de vorm van periodieke cursussen 2-3 keer per jaar. In 20-30% van de gevallen is een operatie vereist.

De neuropatholoog behandelt de behandeling. Als chirurgische behandeling noodzakelijk is, is er sprake van een vasculaire of endovasculaire neurochirurg. Volledige genezing is onmogelijk, om te voorkomen dat de pathologische veranderingen in de bloedvaten toenemen en de hersenbloeding te normaliseren.

De essentie, stadia van de ziekte

Atherosclerose van cerebrale vaten is een chronische ziekte, die is gebaseerd op de vernietiging van de vaatwand door cholesterolplaques - overmatige afzettingen van cholesterol in de vorm van knobbeltjes. Deze plaques steken in het lumen van het vat, waardoor het lumen vernauwt, kracht verloren gaat en de wand elastischer wordt. De ziekte treft alleen de bloedvaten - de bloedvaten die bloed verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen brengen.

Pathologische veranderingen in cerebrale arteriën bij atherosclerose komen in verschillende stadia voor en zijn vatbaar voor geleidelijke progressie:

  1. Overtollige cholesterol (atherogene vetten, lipiden) in het bloed - hypercholesterolemie, hyperlipidemie.
  2. Weken de binnenwanden van de slagaders van de hersenen met cholesterol insluitsels, hun ophoping in de vorm van knobbeltjes, plaques.
  3. Ontsteking in de vaatwand, de vorming van dichte littekens, de toename van de grootte van cholesterolplaques, de transformatie in atherosclerose.
  4. De afzetting van calcium op het oppervlak van plaques, hun breuken, die de vorming van bloedstolsels veroorzaakt.
  5. Versmalling of vernietiging (volledige overlapping) van het lumen van de slagaders door plaques en bloedstolsels, verminderde sterkte, het risico van spontane breuk van het bloedvat.
  6. Verminderde arteriële bloedstroom, verminderde bloedcirculatie of necrose (beroerte) van de hersenen.

Oorzaken en risicofactoren

Atherosclerose van cerebrale vaten heeft slechts één directe oorzaak van ontwikkeling - verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed en andere atherogene vetten (lipoproteïnen met lage dichtheid, triglyceriden). Een dergelijke stofwisselingsstoornis kan alleen bij een beperkt aantal mensen voorkomen (ongeveer 30-40%). Mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte worden een risicogroep genoemd:

  • ouder dan 45 jaar;
  • obesitas;
  • hypertensie (hoge bloeddruk);
  • de aanwezigheid van cerebrale atherosclerose bij naaste familieleden;
  • diabetes mellitus;
  • roken van tabak;
  • systematisch alcoholmisbruik;
  • sedentaire levensstijl;
  • verhoogde bloedstolling (bloedstolsels).

Bij 50-60% van de patiënten wordt atherosclerose van de hersenslagaders gecombineerd met een vergelijkbare laesie van bloedvaten van andere lokalisatie (kransslagaders van het hart, aorta, onderste ledematen, nieren, darmen). Daarom moeten de kenmerkende klachten en symptomen van het zenuwstelsel in combinatie met atherosclerose van bloedvaten van welke lokalisatie dan ook alarmerend zijn met betrekking tot atherosclerotische laesies van de hersenslagaders.

Symptomen en effecten van cerebrale atherosclerose

Op zichzelf is atherosclerose in de hersenen niet gevaarlijk en manifesteert het zichzelf niet. Gevaar en negatieve symptomen veroorzaken ziekten en aandoeningen van de cerebrale circulatie, die atherosclerose veroorzaakt.

Manifestaties en tekenen van atherosclerose van de hersenvaten kunnen acuut zijn (eerst opgetreden) en chronisch (waargenomen gedurende verschillende maanden, jaren). De typen en manifestaties van dergelijke pathologie worden gegeven in de tabel:

Kenmerken van het verloop van de ziekte, waarvan de symptomen afhankelijk zijn

Bij 25-30% van de patiënten kan atherosclerose zich ontwikkelen in een periode van 10-15 jaar zonder verstoringen in de cerebrale bloedsomloop te veroorzaken, terwijl bij dergelijke patiënten alle slagaders in verschillende mate worden beïnvloed door het atherosclerotische proces. Bij 15-20% van de patiënten na enkele maanden of jaren treden ernstige aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen op, leidend tot invaliditeit wanneer het pathologische proces slechts één ader beïnvloedt.

De symptomen van atherosclerose van de slagaders van de hersenen en het tijdstip waarop ze voorkomen, zijn afhankelijk van dergelijke factoren:

    1. De mate van toename van cholesterol - hoe hoger het is, hoe sneller atherosclerose vordert.
    2. De tijd van het bestaan ​​van overmatig cholesterol gedurende 5 jaar - het risico op cerebrale atherosclerose neemt toe met 50-60%.
    3. Individuele kenmerken van de vertakkende hersenslagaders en hun diameter. Als ze bijvoorbeeld van het romptype zijn (meerdere slagaders zijn verantwoordelijk voor de gehele bloedtoevoer), of zich in een rechte hoek van elkaar verwijderen, is de progressie van atherosclerose snel en zijn cerebrale circulatiestoornissen vroeg en ernstig.
    4. Gebrek aan verbindingen tussen de halsslagader en vertebrale arteriële systemen van de hersenen - scheiding van de cirkel van Willis, de afwezigheid van collateralen. Dit verhoogt het risico op ernstige en vroege cerebrale circulatiestoornissen met 60-70%.
  1. Welke slagaders worden getroffen - elk bloedvat is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar een specifiek deel van de hersenen: de voorste hersenslagader naar de frontale kwab, de middelste - pariëtale - temporale, de rug - naar de achterhoofdsknobbel en het cerebellum. Meestal (55-65%) wordt het bekken van de middelste hersenslagader aangetast.

Geldige diagnosemethoden

Vermoedens van atherosclerose van de cerebrale vaten moeten worden bevestigd of weerlegd. Voor dit doel worden laboratoriumtests (bloedtesten) en instrumentele (hardwarestudies) diagnostiek gebruikt:

  • Biochemische analyse van het bloedlipidespectrum: cholesterol, triglyceriden, LDL (lipoproteïne met lage dichtheid). Hiervoor moet je bloed uit een ader doneren. De analyse bevestigt de diagnose atherosclerose niet, maar bepaalt alleen of een persoon het risico loopt op deze ziekte: als de normen worden overschreden door minstens één van de aangegeven indicatoren. Bij 50% van de patiënten met duidelijke symptomen van atherosclerose liggen de bestudeerde parameters binnen het normale bereik.
  • Ultrasound doppler, duplex scannen van cerebrale vaten. De methode is zeer informatief voor de studie van alleen grote hersenslagaders.
  • Angiografie van de hersenslagaders - de introductie van een contrastmiddel rechtstreeks in het arteriële systeem van de nek. Elk groot en klein vat is gecontrasteerd en wordt zichtbaar op de röntgenfilm, röntgenmonitor. Dit is de meest betrouwbare methode voor de diagnose van atherosclerose.
  • Hersentomografie (CT of MRI) met intraveneuze toediening van een contrastmiddel is een goede, snelle en betrouwbare diagnostische methode, die de toestand van alle cerebrale vaten weergeeft.
Diagnostische methoden voor cerebrale atherosclerose

Moderne behandeling

Het complex van therapeutische maatregelen voor atherosclerose van de slagaders van de hersenen:

  1. dieet voedsel;
  2. geneesmiddelcorrectie van cholesterolmetabolisme;
  3. verlaagde viscositeit van het bloed;
  4. verbeterde bloedtoevoer naar de hersenen;
  5. correctie van de bloeddruk;
  6. chirurgie.

De behandeling moet levenslang zijn in de vorm van afwisselende therapieën met verschillende soorten medicijnen, 2-3 keer per jaar. Omdat atherosclerose een achtergrondziekte is, een voorloper van cerebrale circulatiestoornissen, is het belangrijkste doel van therapie niet zozeer om het te genezen als om progressie en complicaties te voorkomen. Volledig herstel is alleen mogelijk in het stadium van de eerste wijzigingen.

1. Dieetvoeding

Door de hoeveelheid cholesterol die met voedsel wordt geconsumeerd te beperken, is het mogelijk om de concentratie ervan in het bloed te verlagen. Atherosclerose van de hersenvaten, vetten van dierlijke oorsprong, gefrituurd voedsel, gerookte voedingsmiddelen zijn verboden. De basis van de dieetproducten met omega-3 vetzuren (groenten en fruit, vis, lijnzaad en olijfolie, noten).

2. Medische correctie van cholesterolmetabolisme

Om de concentratie van cholesterol gebruikte medicijnen te verminderen:

    1. Antiquiteiten: Simvastatine, Lovastatine, Atorvastatine, Atoris. Het is wetenschappelijk bewezen dat systematische toediening op betrouwbare wijze (met 40%) het risico op ischemische beroerte en andere aandoeningen van de cerebrale circulatie verlaagt. Een enkele dosis van het medicijn per dag is voldoende.
Antiquiteiten worden gebruikt om de concentratie van cholesterol te verlagen
  1. Omega-3-vetzuren zijn de krachtigste stof van natuurlijke oorsprong tegen atherosclerose van bloedvaten, inclusief de slagaders van de hersenen. Het is het beste om omega-3 in te bewaren met voedsel (lijnzaadolie, gele vis, noten). Er zijn ook medicijnen en voedingssupplementen.
  2. Vitamine E (tocoferol). Op zichzelf vertoont het een zwak effect tegen atherosclerose, maar in combinatie met andere geneesmiddelen zijn de helende effecten verbeterd.

3. Bloed dunner worden

Elke fase van cerebrale arteriosclerose - een indicatie voor het ontvangen van bloedverdunnende medicijnen:

  • Acetylsalicylzuur, aspirine, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
  • Clopidogrel, Tromboneta, Plavix, Plagril;
  • Warfarin, Sincumar. Meer geschikt bij patiënten met ernstige symptomen van cerebrale atherosclerose, gecompliceerd door allerlei aandoeningen van de cerebrale circulatie.

4. Verbetering van de hersenvoeding

Preparaten van deze groep hebben geen invloed op het beloop van cerebrale arteriosclerose, maar laten zenuwcellen hun functie niet verliezen tegen de achtergrond van aandoeningen van de bloedsomloop:

  • Normalizers voor microcirculatie: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
  • Cerebroprotectors: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
  • Nootropes: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Bloeddrukcontrole

Geleidelijke normalisatie van hoge bloeddruk en het handhaven ervan op een normaal niveau (niet hoger dan 140/90) vertraagt ​​de exacerbatie van atherosclerotische veranderingen in hersenvaten met 30-40%. Dit wordt aangegeven door de ontvangst van geschikte antihypertensiva: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Ze worden voorgeschreven door een huisarts of cardioloog.

Bloeddrukregelingen

6. Chirurgische behandeling: indicaties en effectiviteit

Bij atherosclerose van de hersenslagaders worden twee soorten operaties aan de bloedvaten uitgevoerd: endovasculair (door een punctie) en open (door een incisie). Indicaties voor chirurgische behandeling - beperkte of kleine (tot 1 cm) vernauwing van meer dan 50% van 1 tot 3 hoofdvaten van de hersenen. Met een uniforme meerdere laesies van de slagaders is de operatie onpraktisch. Indicaties komen voor bij 45% van de patiënten. Ze kunnen alleen worden bepaald na angiografie of tomografie van de hersenen.

Endovasculaire chirurgie

Endovasculaire interventies zijn een echt effectieve methode om de gevolgen van geavanceerde atherosclerose (ischemische beroerte) te voorkomen.

De essentie van de operatie: een slagader doorboren in de dij of schouder, het inbrengen in het lumen van een dunne katheter, die, onder controle van computerapparatuur, wordt uitgevoerd naar het vernauwde vat van de hersenen. In dit gebied is een stent (veer) geïnstalleerd om de vernauwing te elimineren.

Traditionele bediening

Open ingrepen op schepen in de schedelholte zijn technisch niet haalbaar. U kunt dus atherosclerotische plaques op de halsslagaders van de nek elimineren. Ofwel directe verwijdering van gebroken plaques uit het arteriële lumen wordt gebruikt (endarterectomiechirurgie) of vervanging van de gemodificeerde plaats door een kunstmatige prothese (bypass-operatie, vaatprothetiek).

Hoogstwaarschijnlijk voorspeld

Statistieken over de ziekte van cerebrale arteriosclerose zijn:

  • Bij 50-60% van de patiënten in de leeftijd van 40 tot 55 jaar eindigen de symptomen van de ziekte met ischemische beroerte als gevolg van een scherpe vernauwing van één groot vat. De gevolgen voor 45-55% van hen zijn diepe invaliditeit of overlijden.
  • Ongeveer 80% van de patiënten met cerebrale atherosclerose ouder dan 65 jaar lijdt aan chronische of voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie. 30% van hen heeft vervolgens een beroerte.
  • Bij 5-7% van de mensen is de ziekte asymptomatisch en heeft deze geen gevolgen.

Deze gegevens suggereren dat de symptomen van atherosclerose op jongere leeftijd verschijnen, hoe moeilijker de gevolgen en hoe slechter de prognose. Als het probleem in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, kan dit in 30-45% van de gevallen worden opgelost door endovasculaire chirurgische behandeling. Bij mensen ouder dan 60 jaar is vasoconstrictie los - in 80% van de gevallen verbetert de medicatie de bloedcirculatie in de hersenen.

Atherosclerose van cerebrale bloedvaten

Atherosclerose van de hersenen is een gevaarlijke pathologie waarvan de bevolking van ontwikkelde landen steeds meer lijdt. En als de ziekte vroeger alleen bij oudere mensen optrad, is de leeftijd van patiënten nu afgenomen. De vaten van de hersenen zijn vernauwd, wat leidt tot de ontwikkeling van stenose. Dientengevolge - een beroerte, seniele dementie, verminderde kwaliteit van leven, en vaak de dood. Maar niet alle voorspellingen zijn zo triest: de moderne geneeskunde behandelt cerebrale atherosclerose van cerebrale vaten. Bij online diagnose en hulp zoeken is er niets om u zorgen over te maken.

Hoe atherosclerose ontstaat - een kenmerk van de ziekte

Atherosclerose van cerebrale vaten is een chronische pathologie waarbij de wanden van bloedvaten worden aangetast, cholesterolafzettingen zich opbouwen op hun binnenoppervlak en plaques het lumen blokkeren. Tegelijkertijd gaan de sterkte en elasticiteit van bloedvaten verloren, krijgen de hersenen niet voldoende zuurstof en voedingsstoffen binnen, wat leidt tot pathologische processen. De internationale classificatiecode (ICD-10) is I70.

Wat is gevaarlijke atherosclerose? De gevolgen van deze ziekte zijn extreem negatief en de behandeling is complex en vaak duur. Het is beter om de pathologie van tevoren te voorkomen.

Bij atherosclerose van de hersenen vindt de ontwikkeling van de ziekte geleidelijk plaats, meestal jaren en decennia lang, waarbij verschillende stadia worden doorlopen:

  1. Een overmatige hoeveelheid cholesterol wordt waargenomen in het menselijk lichaam, hoewel er tot nu toe geen symptomen zijn. Door de diagnose in dit stadium kunt u progressie in de tijd voorkomen. Komt op jonge leeftijd voor;
  2. Doorweek de slagaders van de hersenen met cholesterol, de vorming van ophopingen - plaques en knooppunten, die tot nu toe niet interfereren met de stroom van bloed. Symptomen, indien aanwezig, zijn mild;
  3. Ontsteking van de vaatwand - "onschadelijke" cholesterolplaques worden atherosclerotisch en nemen in grootte toe. In dit stadium zijn er al duidelijke tekenen, hoewel veel patiënten niet begrijpen wat er met de vorige gebeurt;
  4. Calcium wordt afgezet op het oppervlak van de plaques, wat leidt tot hun scheuring, en bloedstolsels worden gevormd;
  5. Het lumen van de slagaders overlapt volledig of gedeeltelijk, het lumen wordt verminderd, er is een risico van een onverwachte breuk van de niet-elastische wanden, het leven van de patiënt wordt bedreigd;
  6. Bloedcirculatie in de hersenen is verstoord, wat leidt tot beroerte en necrotische processen. Dyscirculatoire encefalopathie, een multifocale vasculaire laesie, kan voorkomen. Deze fase komt vaker voor bij oudere mensen die niet op tijd bij een specialist zijn geweest.

De diagnose 'atherosclerose' is geen zin, maar aannemen dat deze ziekte geen ernstige gevolgen heeft, is verkeerd. Cerebrale atherosclerose van de cerebrale vaten is een uiterst gevaarlijke pathologie die een chirurgische behandeling en strikte medische supervisie vereist.

Wat de ontwikkeling van atherosclerose veroorzaakt: risicofactoren

De directe oorzaak van atherosclerose is hoog cholesterol en andere atherogene bloedvetten. Overtreding wordt waargenomen bij 30% van de bevolking, en dit cijfer neemt gestaag toe. In gevaar zijn:

  • 45-plussers, hoewel ouderdom geen doorslaggevende factor is;
  • naar voren gebogen aan te zwaar, respectievelijk, ondervoeding, eet voedsel hoog in dierlijke vetten;
  • een zittende levensstijl leiden - bloed stagneert, aderwanden worden dunner;
  • lijden aan arteriële hypertensie - hoge druk veroorzaakt ook ziekten die samenhangen met het opengaan van cerebrale vaten;
  • alcoholmisbruik, roken;
  • erfelijke aanleg - als familieleden al stenose atherosclerose van de bloedvaten hadden, zou hun eigen gezondheid met speciale zorg moeten worden behandeld;
  • diabetes mellitus.

Het percentage mensen dat lijdt aan atherosclerose, neemt alleen maar toe en de leeftijd van dergelijke patiënten neemt af. De reden is simpel - de jongere generatie leidt een zittende levensstijl, misbruikt slechte gewoonten, in plaats van gezond voedsel verwent zichzelf met fast food en andere low-help-gerechten. Het resultaat is helaas teleurstellend.

Symptomen: hoe een verraderlijke ziekte tijdig herkennen?

Atherosclerose zelf is niet gevaarlijk, maar de gevolgen ervan zijn nadelig: de cerebellaire bloedtoevoer verslechtert, onomkeerbare effecten worden waargenomen. Symptomatologie is afhankelijk van de vorm van de pathologie - met een acute aanval, de tekenen zijn helderder, met een chronische ziekte - ze worden saai, ze kunnen jaren duren, de persoon raakt eraan gewend. Waarschuwing moet:

  • slaapstoornissen - slapeloosheid, frequente nachtmerries, moeilijk opstaan ​​in de ochtend, moeilijk in slaap vallen;
  • ernstige hoofdpijn die periodiek terugkeren;
  • snelle vermoeibaarheid, zwakte, verwarring - de patiënt voelt zich overweldigd, zelfs na een goede nachtrust;
  • zweten van het gezicht, oorzaakloze warmte;
  • geheugenproblemen;
  • neurotische stoornissen - depressie, prikkelbaarheid, betraandheid, angst;
  • verlies van gevoeligheid van het lichaam, asymmetrie van het gezicht;
  • verandering in spraak, tinnitus, duizeligheid, wazig zien.

Verwanten van de patiënt kunnen ook aandacht besteden aan de tekenen: wankele gang, ontevredenheid met het leven, veranderingen in karakter en gewoonten, coördinatiestoornissen van bewegingen.

De helft van de patiënten klagen over ongemak, niet alleen in het hoofd, maar ook op andere locaties. Dit komt door het feit dat atherosclerose van de hersenen vaak wordt gecombineerd met schade aan de bloedvaten van de nieren, darmen, ledematen en andere organen.

Hoe atherosclerose op tijd te bepalen?

Tijdige diagnose - de sleutel tot succesvolle behandeling van de ziekte in de vroege stadia. Als de patiënt voor aanvang van de complicaties naar de dokter is gegaan, is de kans groter dat de situatie positief is, in noodsituaties is een spoedopname noodzakelijk. Hoe wordt atherosclerose gediagnosticeerd?

  • Bloedonderzoek - een laboratoriumtest om het cholesterolgehalte in de vroege stadia te bepalen, om de progressie van de ziekte te voorkomen. Echter, het exacte antwoord op de vraag of er een pathologie van bloedvaten is of niet, deze analyses geven niet;
  • Angiografie is een moderne en meest betrouwbare methode waarbij een speciale substantie in een beschadigd vat wordt geïnjecteerd om de toestand van de wanden en het lumen te beoordelen. Het wordt gebruikt als de primaire diagnose al is gesteld;
  • Ultrasound Doppler - een effectieve methode van onderzoek, alleen gebruikt voor grote schepen;
  • Tomografie - een contrastmiddel wordt in een ader geïnjecteerd, zodat het resultaat accuraat, betrouwbaar en snel is.

Het is opmerkelijk dat bij 50% van de patiënten de biochemische analyse van bloed geen pathologieën vertoont en dat het cholesterolgehalte binnen het normale bereik ligt.

Onderzoeksmethoden voor onderzoek - een betrouwbare manier om de staat van de bloedvaten, hun wanden en de bloedtoevoer naar de hersenen te bepalen. En hoewel in veel klinieken de diagnose nog steeds alleen op basis van de symptomen van de patiënt wordt gesteld, vereist een adequate diagnose een volledige diagnose.

Is het mogelijk om atherosclerose van de hersenen te genezen?

De behandeling van atherosclerose is levenslang, omdat de pathologie alleen in de vroege stadia volledig kan worden verslagen. Moderne therapieën zijn niet gericht op het wegwerken van de ziekte. Hun doel is om de progressie van complicaties te voorkomen. Hoe cerebrale atherosclerose behandelen? Er zijn verschillende methoden:

  • het nemen van medicijnen - pillen verminderen de viscositeit van het bloed, de juiste druk, het cholesterolmetabolisme;
  • speciaal menu voor atherosclerose;
  • chirurgie;
  • traditionele behandelmethoden die in overleg met de arts worden gebruikt;
  • sparende oefening, als een preventieve maatregel - een reeks oefeningen in atherosclerose van cerebrale vaten is gericht op het verbeteren van het welzijn van de patiënt.

Deze methoden worden in een complex en afhankelijk van de fase voorgeschreven. In de beginstadia is het voldoende om het dieet te herzien en aan preventie te doen, in de latere stadia zelfs medicatie is niet genoeg, een operatie is nodig.

Medicamenteuze behandeling - welke medicijnen voorgeschreven door de arts?

Farmaceutische geneesmiddelen - een effectieve behandelmethode, die wordt gebruikt voor ernstige ziekten, wanneer het risico voor het leven van de patiënt afwezig is. De volgende medicijnen worden gebruikt:

  • Voor het verlagen van cholesterol in het bloed - Simvastatin, Lovastatin, Atoris. Tabletten worden eenmaal per dag ingenomen om het risico op een beroerte te verminderen. Gebruik voor hetzelfde doel vitaminen, vetzuren, nicotinezuur als hulpstoffen;
  • Voor bloedverdunning moet "aspirine", "warfarine", "tromboneta", "plagril", "cardiomagnyl" worden gebruikt;
  • Verbetering van de hersenvoeding - "Kavinton", "Fezam", "Trental", "Nootropil", "Actovegin". Bij atherosclerose hebben deze geneesmiddelen geen invloed op de loop van de ziekte, ze zijn gericht op het verbeteren van de efficiëntie van hersencellen;
  • Om de arteriële en intracraniale druk te normaliseren - Bisoprolol, Valsacor, Liprasid, Berlipril, moet de druk geleidelijk worden verlaagd en op een normaal niveau worden gehouden.

Droppers worden ook voorgeschreven voor atherosclerose als de therapie wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Met het gezamenlijk gebruik van tabletten, injecties, druppelaars, neemt de effectiviteit van de behandeling toe.

Dieet voor atherosclerose - de basis van de behandeling

Medicijnen zullen niet werken als de patiënt zijn dieet niet aanpast. Om atherosclerose te verslaan, is het noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten, gefrituurd en gerookt voedsel uit te sluiten van het dieet. De basis van het dieet is:

  • groenten, kruiden en fruit;
  • vis rijk aan vetzuren (zout water);
  • noten;
  • olijfolie en lijnzaadolie;
  • eieren;
  • bonen en granen.

Als drank wordt het aanbevolen om groentesappen en puree te gebruiken. Pompoen, biet, wortel, koolsap is nuttig voor de patiënt.

Chirurgische behandeling van cerebrale atherosclerose

Chirurgische ingreep is vereist in de meest gevorderde gevallen, wanneer het risico op bloedstolsels groot is, en schade aan cerebrale vaten de volgende fase in de ontwikkeling van de ziekte is. Indicatie voor radicale behandeling is de vernauwing van het lumen van de slagaders met meer dan 50%. Gebruik twee soorten bewerkingen:

  • Open (door de snede). Dit type interventie is praktisch onmogelijk, het wordt alleen gebruikt met laesies van de slagaders in de nek, omdat het onrealistisch is om de schedel te openen en het getroffen gebied te bereiken via de open methode;
  • Gesloten (door een punctie) - endovasculaire ingrepen bestaan ​​uit het inbrengen van een katheter in de ader, het naar het vernauwde vat leiden en het plaatsen van een stent.

Chirurgische behandeling is noodzakelijk met het risico van complicaties. De patiënt heeft echter niet altijd contra-indicaties - vaak is het lichaam van ouderen verzwakt en kan de operatie rampzalige gevolgen hebben.

Voor de behandeling en het gebruik van methoden van volkstherapie - bijvoorbeeld lijnzaad met atherosclerose, thee of afkooksels. Toegegeven, ze zijn alleen effectief in de vroege stadia en voor preventie.

Atherosclerose van de hersenen kan niet worden genegeerd - wanneer de eerste symptomen optreden, of gewoon om te kalmeren, moet u een arts raadplegen en worden onderzocht. In de vroege stadia van de ontwikkeling van atherosclerose van de hersenen is het veel gemakkelijker te behandelen, het volstaat alleen om het dieet aan te passen en de medicijnen te nemen. De pathologie zelf is niet gevaarlijk, maar cholesterolplaques sluiten het lumen, de hersenen krijgen niet genoeg zuurstof, de voeding verslechtert. De prognose van de ziekte - bij 50% van de patiënten is sprake van een beroerte, krijgen ze een groep beperkingen toegewezen, neemt de kwaliteit van leven af. In 40% van hen - de dood.

Atherosclerose van cerebrale bloedvaten

Atherosclerose van cerebrale vaten is het proces van vorming van atherosclerotische plaques in cerebrale vaten, leidend tot aandoeningen van de cerebrale bloedtoevoer. Kan een subklinisch beloop hebben of zich manifesteren als dyscirculatoire encefalopathie, TIA, beroerte. Bij de diagnose van gebruikt REG, USDG, duplex scannen of MRI van cerebrale vaten, evenals elektro-encefalografie, CT en MRI van de hersenen. Therapie gecombineerd met de benoeming van hypolipidemische, antibloedplaatjes, nootropische, neurometabolische, vasculaire geneesmiddelen. Indien geïndiceerd, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Atherosclerose van cerebrale bloedvaten

Atherosclerose van cerebrale schepen is goed voor ongeveer een vijfde van de totale neurologische pathologie en ongeveer de helft van de cardiovasculaire aandoeningen. Atherosclerotische processen in cerebrale vaten kunnen al beginnen bij 20-30 jaar oud, echter, vanwege het lange subklinische beloop, treedt de manifestatie van de ziekte meestal op na 50 jaar. Klinische manifestaties van cerebrale atherosclerose zijn geassocieerd met cerebrovasculaire insufficiëntie die zich geleidelijk ontwikkelt als gevolg van vasculaire laesie en ischemie van het hersenweefsel. Chronische cerebrale ischemie, samen met coronaire hartziekten, is het meest ernstige gevolg van atherosclerose. Het kan complicaties veroorzaken zoals beroerte en dementie. Vanwege de hoge prevalentie en hoge frequentie van complicaties is cerebrale arteriosclerose een van de problemen met de hoogste prioriteit in de moderne neurologie.

redenen

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van cerebrale atherosclerose. Deze omvatten vooral leeftijd. Met de leeftijd wordt atherosclerose van de bloedvaten enigszins waargenomen. Vroegere ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen en snellere progressie van cerebrale atherosclerose worden waargenomen met een onevenwichtig dieet (overmatige consumptie van vetten en koolhydraten, onvoldoende hoeveelheid plantaardig voedsel, te veel eten, de aanwezigheid in het dieet van gefrituurde en pittige gerechten, enz.), Metabole stoornissen (obesitas, suiker diabetes, hormonale verstoringen), lichamelijke inactiviteit, roken, frequente inname van grote doses alcohol.

Gunstige omstandigheden voor het optreden en de progressie van atherosclerose worden gevormd tegen de achtergrond van arteriële hypertensie. Vaak ontwikkelen atherosclerose en hypertensie zich, waarbij ze elkaar wederzijds verergeren. Chronische infecties en intoxicaties die een nadelig effect hebben op de vaatwand zijn ook factoren die bijdragen aan het optreden van atherosclerose van cerebrale vaten. Even belangrijk is de psycho-emotionele toestand, die de perceptie van een persoon van verschillende levensgebeurtenissen veroorzaakt. Het ontbreken van een rustige, vriendelijke houding leidt ertoe dat veel situaties stressvol worden voor een persoon. Stress heeft een negatief effect op de tonus van de wanden van de hersenvaten en veroorzaakt een drukval. Talloze herhaling van dergelijke vasculaire veranderingen is een gunstige basis voor de ontwikkeling van cerebrale atherosclerose.

Niet alle vragen over de etiologie van atherosclerose zijn volledig duidelijk. Het bestaan ​​van een groot aantal predisponerende factoren suggereert de etiologie van dit proces. Het blijft echter een open vraag waarom sommige patiënten voornamelijk worden getroffen door hartvaten, en andere zijn cerebraal. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de specifieke rol van erfelijke mechanismen, omdat familiaire gevallen van het optreden van dergelijke complicaties van cerebrale atherosclerose, zoals beroerte, algemeen bekend zijn.

pathogenese

De belangrijkste factor in het mechanisme van atherosclerose is het dismetabolisme van lipiden. Als resultaat van een falen in het metabolisme, wordt cholesterol van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) op het binnenoppervlak van de wanden van de cerebrale vaten afgezet. Het proces omvat voornamelijk de slagaders van groot en middelgroot kaliber. Vorming van zogenaamde. Atherosclerotische plaque komt in fasen voor - van een vetvlek tot atherocalcinose. De resulterende atherosclerotische plaque neemt in toenemende mate steeds meer het lumen van het aangetaste vat af en kan dienen als een bron van tromboemboli.

In het eerste geval, als gevolg van een progressieve afname in het lumen van het vat, neemt de bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen af. Hypoxie en voedingstekorten komen voor in de hersenweefsels van deze zone - chronische ischemie ontwikkelt zich, die uiteindelijk leidt tot degeneratie en dood van individuele neuronen. Klinisch gezien manifesteert dit proces zich door symptomen van dyscirculatoire encefalopathie (DEP). De ernst van de laatste hangt af van de prevalentie van atherosclerose, het kaliber van het aangetaste vat, de grootte van de atherosclerotische plaque, de mate van ontwikkeling van de alternatieve (collaterale) bloedtoevoer naar het ischemische gebied van de hersenen.

In het tweede geval maakt een deel van de atherosclerotische plaque zich los en wordt, in de vorm van een embolie, met een bloedstroom overgebracht naar een kleiner arterieel vat, waardoor zijn plotselinge en volledige occlusie (trombose) wordt veroorzaakt. Afhankelijk van de grootte van de bloedtoevoerzone van de afgesloten arterie en de mate van ontwikkeling van vasculaire collateralen, vindt een tijdelijke ischemische aanval (TIA) of ischemische beroerte plaats. Meer zelden is atherosclerose van cerebrale bloedvaten de oorzaak van een hemorragische beroerte. De breuk van de vaatwand treedt op vanwege de schending van de elasticiteit ervan op de plaats van atherosclerotische afzettingen en wordt vaak veroorzaakt door hoge arteriële hypertensie.

symptomen

Klinisch begint cerebrale vasculaire atherosclerose zich te manifesteren wanneer atherosclerotische plaques die zich in de vaten bevinden de cerebrale bloedstroom zo blokkeren dat ischemie optreedt en dyscirculatoire encefalopathie ontstaat. In overeenstemming met de ernst van cerebrale bloedcirculatiestoornissen zijn er 3 stadia van cerebrale atherosclerose.

  • De eerste fase. Symptomen zijn van voorbijgaande aard, komen vaak voor tijdens psycho-emotionele en fysieke overbelastingen en verdwijnen in de rusttoestand. Asthenisch syndroom treedt op: zwakte, ongewone vermoeidheid, prikkelbaarheid, lethargie, concentratiestoornissen. Er kunnen periodieke slaapstoornissen zijn in de vorm van slapeloosheid en / of slaperigheid overdag, soms duizeligheid. Er is een lichte afname in het denkritme, het vermogen om nieuwe informatie te onthouden en te onthouden. Veel patiënten komen tijdens deze periode op de voorgrond een klacht van hoofdpijn, gecombineerd met ruis in het hoofd, de oren of een oor.
  • Progressieve cerebrale atherosclerose. Psychische stoornissen en psycho-emotionele veranderingen in karakter worden verergerd. De algemene achtergrond van stemming neemt af, de depressie kan zich ontwikkelen. De patiënt wordt achterdochtig en angstig. Geheugenstoornissen worden duidelijk uitgesproken - de patiënt en zijn familieleden zeggen dat hij de gebeurtenissen van de huidige dag niet kan onthouden, verwart hen. Ruis in het hoofd wordt permanent. Er is vestibulaire ataxie, wazige spraak. Mogelijke tremor van de vingers of het hoofd, vaak is er sprake van een verminderd gezichtsvermogen en gehoorverlies. Gaandeweg gaat het vermogen om productieve professionele activiteiten uit te voeren verloren.
  • Dementie. Intellectuele achteruitgang neemt toe, er zijn geheugenverlies, spraakstoornis, apathie, rommel, volledige verdwijning van interesses. De patiënt verliest het vermogen om in de omgeving en op tijd te navigeren, verliest de vaardigheden van zelfbediening, vereist toezicht.

diagnostiek

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, kan de neurologische status van patiënten met cerebrale atherosclerose parese opwaartse, horizontale nystagmus, wat anisoreflexie, symmetrische toename of lethargie van reflexen, instabiliteit in de Romberg-houding, tremor van uitgestrekte vingers, gestoorde coördinatiemonsters onthullen. Na een beroerte kan er sprake zijn van parese en een ander neurologisch tekort. Oftalmoscopie door een oogarts kan atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten onthullen. Wanneer het gehoor wordt verminderd, wordt consultatie van een otolaryngoloog met audiometrie getoond.

Vasculair onderzoek maakt een meer accurate diagnose van cerebrale atherosclerose mogelijk. De meest betaalbare hiervan is de REG. UZDG van hoofdvaten, duplex scannen en MRI van cerebrale schepen zijn meer informatief. Het is belangrijk om vasculaire studies uit te voeren in de dynamica, beoordeling van de mate van occlusie van de halsslagaders en de belangrijkste intracraniële slagaders. EEG wordt gebruikt om de functionele toestand van de hersenen te analyseren, en CT en MRI van de hersenen worden gebruikt om cerebrale weefsels te visualiseren (vooral tijdens de diagnose van beroertes).

behandeling

Het is onmogelijk om cerebrale atherosclerose te genezen, maar door tijdige, regelmatige en complexe therapie kan de progressie worden vertraagd. Allereerst moeten de factoren die de ontwikkeling van het atherosclerotische proces verergeren worden geëlimineerd. Het is noodzakelijk om een ​​plantaardig dieet te volgen, met uitzondering van voedingsstoffen met een hoog cholesterolgehalte (vlees, eieren, margarine, ingeblikte vis, worst, fastfood), dagelijkse wandelingen in te voeren, psycho-emotionele stress te verminderen, roken te elimineren en alcohol te drinken, het lichaamsgewicht te optimaliseren. Hypertensiva vereisen een zorgvuldige selectie van antihypertensiva. De correctie van het bloedlipidespectrum, dat is aangewezen op basis van de resultaten van een studie van cholesterol en lipiden in het bloed, is belangrijk. Lipideverlagende farmaceutische preparaten worden voorgeschreven: simvastatine, atromidine, fluvastatine, gemfibrozil, enz.

De pathogenetische behandeling van cerebrale atherosclerose is gericht op het verbeteren van het metabolisme en de bloedtoevoer van neuronen, het verhogen van hun weerstand tegen ischemische aandoeningen, het voorkomen van trombose en het verbeteren van zenuwfuncties. Als antiplatelettherapie wordt langdurige toediening van een ticlide of kleine doses acetylsalicylzuur voorgeschreven. Vasculaire therapie wordt uitgevoerd met pentoxifylline en vinpocetine, nifedipine. Neurometabole behandeling omvat de toediening van B-vitamines, glycine en gingko biloba-preparaten. Het verbeteren van de cognitieve vaardigheden draagt ​​bij aan de ontvangst van noötropica: piracetam, picamilon, nicergoline, enz.

Herhaalde TIA, kleine beroerte, occlusie van de halsslagaders met een afname van het lumen van meer dan 70% zijn indicaties voor chirurgische behandeling van cerebrale atherosclerose. Er zijn 2 soorten operaties: endarterectomie (verwijdering van een atherosclerotische plaque samen met een intima-plaats van het bloedvat) en het creëren van een vasculaire shunt, waarbij de slagadersectie wordt omzeild met atherosclerotische plaque. Volgens de getuigenis van neurochirurgen produceren halsslagader endarterectomie, de vorming van extra-intracraniële anastomose, prothetische brachiocephalic trunk en andere operaties.

Voorspelling en preventie van atherosclerose

De prognose van cerebrale atherosclerose is zeer variabel. Veel hangt af van de leeftijd van de patiënt, de tijdigheid van de geïnitieerde medische maatregelen, het vermogen om de bestaande risicofactoren volledig te elimineren. De ernstigste complicaties van atherosclerose van cerebrale vaten zijn beroerte en dementie, waardoor er een ernstige patiëntbeperking is en overlijden mogelijk is.

De beste preventie van atherosclerose op elke locatie is een gezonde levensstijl, wat duidt op een redelijke fysieke inspanning, goede voeding, een verblijf in de open lucht, een rustig levensritme met een adequate afwisseling van werk en rust. Een waarschuwing voor de ontwikkeling van een atherosclerotisch proces is de uitsluiting van de levensduur van alle factoren die bijdragen aan de progressie, inclusief onvriendelijke reacties (woede, woede, wrok, irritatie, enz.) Die tonische veranderingen in de cerebrale vaten teweegbrengen. Tijdig opruimen van uw levensstijl, adequate behandeling, indien nodig, verbeteren van de cerebrale bloedstroom door chirurgie - al deze maatregelen kunnen worden toegeschreven aan maatregelen voor secundaire preventie van cerebrale atherosclerose, die het mogelijk maakt om complicaties zoals beroerte en dementie te voorkomen.

Atherosclerose van de slagaders van de hersenen

Tegenwoordig is cerebrale atherosclerose van de hersenslagaders een van de sleutelfactoren in de schending van de cerebrale circulatie, die een vooraanstaande plaats inneemt tussen de oorzaken van overlijden en invaliditeit in de bevolking van hoogontwikkelde landen. Deze typische ziekte van de beschaving, gekenmerkt door een vernauwing van het lumen van intracraniale vaten die hersenweefsel voeden, leidt tot de ontwikkeling van atherosclerotische stenose, die de belangrijkste "boosdoener" is van ischemische beroerte, dyscirculatoire encefalopathie en vasculaire dementie (seniele dementie).

Het mechanisme van ontwikkeling van cerebrale atherosclerose

Atherosclerose betekent in het Grieks stevige, dichte pap (ἀθέρος - kaf, pap, σκληρ плот - dicht, vast). Dit is een chronische ziekte van grote slagaders, vergezeld door lipide-infiltratie van het binnenmembraan en proliferatie van bindweefsel in de vaatwand. De eerste tekenen van het pathologische proces kunnen gemiddeld worden gedetecteerd en zelfs op een vrij jonge leeftijd (15-20 jaar).

Tot op heden zijn er andere hypothesen van de pathogenese van cerebrale arteriosclerose, samen met de algemeen aanvaarde theorie lipoproteïne filtratie (ophoping van vet moleculen in de vaatwand) primaire verstoring beschermende eigenschappen van de binnenste epitheel van het vat, lipideperoxidatie, tekort aan essentiële polyeen vetzuren, de aanwezigheid van trombotische, hemostatische en ontstekingsfactoren.

In een vroeg stadium van het pathologische proces geassocieerd met lipidenmetabolisme, begint cholesterol (een in water onoplosbare verbinding die de basis vormt voor een atherosclerotische plaque) zich op te hopen op het oppervlak van een eerder beschadigde vaatwand. Geleidelijk worden calciumzouten en filamenten van een ongevormd bindweefsel op dit cluster afgezet en daarom begint het oppervlak van de atherosclerotische plaque een onregelmatige convexe vorm aan te nemen.

Door het lumen van het vat te versmallen, belemmert de "groei" van cholesterol de doorgang van bloed en creëert het de voorwaarden voor het optreden van turbulente draaikolken van de bloedstroom. Dit leidt tot de vernietiging van bloedcellen (bloedplaatjes en leukocyten) en de geleidelijke vorming van een bloedstolsel, in staat om onder ongunstige omstandigheden voor het lichaam af te komen en de hersenslagader te blokkeren. Tegelijkertijd kan acuut cholesterol in bloedvaten van de hersenen acute cholesterolplaque veroorzaken (die verzacht wordt door cholesterolesters of gewoon niet verhardt) en tot obliteratie kan leiden.

Meestal beïnvloedt cerebrale atherosclerose de interne en externe halsslagaders.

Risicofactoren en oorzaken van cerebrale atherosclerose

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van het pathologische proces is een schending van het lipidenmetabolisme, wat leidt tot de depositie van lipoproteïnen op de wanden van bloedvaten. Zowel exogene (externe) als endogene (interne) factoren kunnen deze aandoening veroorzaken.

Onveranderlijke (niet-wijzigbare) risicofactoren

  • Leeftijd (hoe ouder de persoon, hoe groter de kans op het ontwikkelen van atherosclerose);
  • Geslacht (cerebrale atherosclerose wordt vaker waargenomen bij mannen als gevolg van onvoldoende productie van oestrogeen, wat helpt bij het afbreken van vetten);
  • Erfelijke aanleg.

Variabele (gewijzigde) factoren

  • Verstoring van het vetmetabolisme (primaire en secundaire hypercholesterolemie, hoog cholesterolgehalte, lage dichtheid, laag cholesterolgehalte, hoge dichtheid, hoog gehalte aan triglyceriden in het bloedplasma);
  • hypertensie;
  • Metabolisch syndroom;
  • Verhoogd lichaamsgewicht, obesitas;
  • roken;
  • Alcoholmisbruik;
  • Hypodynamie (sedentaire levensstijl);
  • Overtreding van koolhydraatmetabolisme (diabetes);
  • Irrationeel dieet met een overwicht in de voeding van dierlijke vetten;
  • Nierfalen;
  • Chronische ontstekingsprocessen;
  • Hyperfibrinogenemie (verhoogde bloedstolling);
  • Hoge niveaus van homocysteïne in het bloed;
  • Psycho-emotionele overspanning, frequente stressvolle en conflictsituaties.

Volgens statistieken wordt atherosclerose van cerebrale vaten meestal gevonden bij mannen die de leeftijd van 45-50 jaar hebben bereikt en bij vrouwen ouder dan zestig.

Soorten cerebrale arteriosclerose

  • metabole;
  • leeftijd;
  • Inflammatory (tuberculous, syphilitic);
  • Hyalinose (cerebrale atherosclerose, zich ontwikkelend op de achtergrond van hypertensie);
  • giftig;
  • allergische;
  • Mediacalcinosis van Menkeberg (primaire afzetting van calciumzouten in de middelste schede van slagaders).

Stadia van ontwikkeling van cerebrale atherosclerose

  1. De beginfase (de vorming van lipide vlekken en strepen). Deze formaties zijn geelachtige of geelgrijze gebieden, die niet boven het oppervlak van de vaten uitstijgen, en die vatbaar zijn voor fusie.
  2. Stadium van progressie (vorming van fibreuze plaques). Strak-elastische laesies, torenhoog boven het oppervlak van de intima, zijn ronde of ovale "gezwellen" van witte of gelige kleur. In de regel fuseren ze met elkaar, waarbij het vasculaire lumen scherp wordt verkleind en het binnenoppervlak van de slagader een heuvelachtig uiterlijk krijgt (de zogenaamde stenotische atherosclerose).
  3. Stadium van atheromatose (vorming van een vertraagde atherosclerotische plaque met kenmerkende ulceratie, bloeding en het opleggen van trombotische massa's). In dit stadium wordt door de ineenstorting van complexe labiele vet-eiwitcomplexen fijnkorrelig weefselafval (pathologische massa bestaande uit vetophopingen, cholesterolkristallen, gedegenereerde epitheliale cellen en bindweefselvezels) gevormd in de dikte van de plaque.
  4. De laatste fase (atherocalcinosis). Het wordt gekenmerkt door verkalking (verstening) van vezelachtige plaques en ernstige vervorming van de bloedvaten.

Symptomen van cerebrale arteriosclerose

In het eerste (ischemische) stadium van de ziekte klagen patiënten over verminderde concentratie en doffe, pijnlijke hoofdpijn als gevolg van vernauwing van de slagader met een atherosclerotische plaque, stagnatie van bloed en onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen. In een vroeg stadium treedt pijn op na mentale inspanning, maar na verloop van tijd worden ze permanent. Sommige patiënten worden heetgebakerd, agressief, er is een neiging tot hysterie en depressie. Vaak verdwijnen na een goede nachtrust negatieve symptomen zonder de menselijke prestaties te beïnvloeden.

Voor trombonekrotichesky stadium van uitgesproken klinische manifestaties van cerebrale atherosclerose gekenmerkt door een langzame progressie van symptomen. Tijdens deze periode worden hoofdpijn meer uitgesproken en langdurig, het geheugen verslechtert geleidelijk, de slaap en handicaps worden verstoord, het denken vertraagt, tinnitus verschijnt en er wordt overdreven gefrustreerd. Patiënten klagen over duizeligheid, flauwvallen, moeilijkheden bij het onthouden van de huidige gebeurtenissen (waarbij het verre geheugen intact blijft), de ontwikkeling van een schending van de fijne motoriek van de handen, een gevoel van onbalans en instabiliteit in de benen. Periodieke hersencrises (voorbijgaande ischemische aanvallen) die gekenmerkt worden door ernstige hoofdpijn, verminderde visuele en spraakfuncties, parese van de onderste helft van het gezicht, verzwakking of verdwijning van gevoeligheid in de ledematen, hemiparese (verlamming van één kant van het lichaam) zijn kenmerkend voor dit stadium van de ziekte. In de regel worden vergelijkbare symptomen waargenomen gedurende 24-48 uur, waarna de conditie van de patiënt geleidelijk wordt hersteld. In deze situatie hebben we het over een voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie.

Als na twee dagen de patiënt zich niet beter voelt, ontstaat een acute schending van de cerebrale circulatie (ischemische beroerte), die dringende medische aandacht vereist.

Het laatste (sclerotische) stadium van cerebrale arteriosclerose, dat vaak het stadium van vasculaire dementie wordt genoemd, wordt gekenmerkt door afwijkingen in mentale activiteit (cognitief, emotioneel en gedragsmatig). Er is een volledig verlies van prestaties, de achteruitgang van professionele vaardigheden, het verlies van oriëntatiepunten in tijd en ruimte en het onvermogen om hun behoeften te beheersen. De patiënt vergeet de verworven vaardigheden, in verband waarmee hij constante hulp nodig heeft in het dagelijks leven. Naarmate de dementie voortschrijdt, wordt de volledige afbraak van de persoonlijkheid en onaangepastheid aan het milieu aangegeven, wordt de eetlust van de wolf of de aversie tegen voedselontwikkeling, spontane ontlasting en plassen, visuele en spraakafwijkingen waargenomen. Dergelijke patiënten vereisen constant toezicht.

Diagnose van cerebrale atherosclerose

De diagnose wordt gesteld door een neuroloog. Dit houdt rekening met de gegevens van anamnese, patiëntklachten, het klinische beeld van de ziekte en de resultaten van diagnostische onderzoeken, waaronder:

Laboratorium diagnostische methoden

  • Immunologische bloedtest;
  • Biochemische analyse van bloed (bepaling van het niveau van triglyceriden, cholesterol, HDL, LDL).

Instrumentele diagnostische methoden

  • Echografie van cerebrale bloedvaten;
  • Magnetische resonantie beeldvorming;
  • Transcraniële doppler-echografie (bepaling van de bloedstroom van intracraniale bloedvaten);
  • Angiografie (contrastradiografisch onderzoek van de bloedvaten van de hersenen)

Behandeling van cerebrale arteriosclerose

Behandeling van cerebrale atherosclerose wordt uitgevoerd in een complex dat pathogenetische en symptomatische therapeutische technieken en de correctie van gedragsrisicofactoren omvat. Patiënten die lijden aan cerebrale atherosclerose, wordt ten zeerste aangeraden hun dieet grondig te herzien, de bloeddruk binnen het normale bereik constant te houden en het cholesterol- en glucosegehalte in het bloed te controleren. Het is verplicht om slechte gewoonten (roken en alcoholgebruik) op te geven, gewicht te normaliseren, neuropsychologische stress te minimaliseren, werk en rust te stroomlijnen en regelmatig voldoende fysieke inspanning te garanderen.

Medicamenteuze behandeling van cerebrale atherosclerose is gericht op verbetering van de bloedtoevoer naar de cerebrale vaten, normalisering van het lipidenmetabolisme en reologische parameters van het bloed, vermindering van atherosclerotische plaques, vertraging van de ontwikkeling van het pathologische proces en correctie van bijkomende ziekten.

Pathogenetische therapie

Geneesmiddeloptimalisatie van de bloedsomloop

Voor de correctie van aandoeningen die ontstaan ​​in het microcirculatoire bed wordt patiënten aangeraden om vasoactieve geneesmiddelen te nemen die de bloedcirculatie beïnvloeden. Deze groep geneesmiddelen omvat calciumkanaalblokkers (nimodipine, cinnarizine, flunarizine), fosfodiësteraseremmers (pentoxifylline, theofylline, vinpocetine) en α-blokkers (nitroglycerine). Een beproefd medicijn van multidirectionele werking, Tanakan, verbetert de microcirculatie en stimuleert neuronale metabole mechanismen.

Antiplatelet (antiagregatnaya) therapie

Antiplatelet-therapie is een pathogenetisch gebaseerde behandelingsmethode gericht op het corrigeren en voorkomen van atherotrombose. Op dit moment worden in de klinische praktijk 3 groepen geneesmiddelen tegen bloedplaatjes gebruikt: producten die aspirine, cyclo-oxygenase-remmers en thienopyridines bevatten.

Het meest populaire medicijn dat wordt gebruikt voor de preventie en behandeling van cerebrovasculaire pathologieën is acetylsalicylzuur, dat de neiging van bloedplaatjes om te aggregeren vermindert, de vorming van trombine remt en een remmend effect heeft op de vorming van fibrine.

Wanneer aspirine wordt ingenomen in combinatie met een ander antibloedplaatjesgeneesmiddel, clopidogrel, dat wordt gekenmerkt door een alternatief mechanisme voor het onderdrukken van bloedplaatjes, neemt de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk toe en zijn veel problemen in verband met de resistentie van patiënten tegen aspirine opgelost.

Lipidenverlagende therapie

Het gebruik van hypolpidemische geneesmiddelen die de structuur van atherosclerotische plaques stabiliseren vertraagt ​​de progressie van cerebrale atherosclerose aanzienlijk en vermindert de incidentie van acute voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie. Statines die de verminderde endotheliale functie normaliseren hebben de grootste hypocholesterinemische activiteit. Ze hebben een positief effect op de proliferatie van gladde spiercellen van de slagaders en hebben een ontstekingsremmend, anti-trombogeen en anti-ischemisch effect. Meestal worden patiënten simvastatine en atorvastatine voorgeschreven, met het meest uitgesproken hypotriglyceridemische effect.

Het gebruik van galzuurbindende harsen, gebruikt in combinatie met statines om het cholesterolgehalte verder te verlagen, wordt weergegeven als aanvullende geneesmiddelen.

Het eerste lipideverlagende medicijn, nicotinezuur, dat in staat is om het niveau van LDL te verlagen, heeft een aantal bijwerkingen, is minder effectief en heeft een hogere toxiciteit.

Effectievere hypothiglyceridemische geneesmiddelen zijn fibrinezuurderivaten (fibraten). In de regel worden ze gebruikt als een middel van combinatietherapie. Ongewenste bijwerkingen zijn onder meer het verhogen van de concentratie van gal en het risico op het ontwikkelen van galsteenziekte.

Antihypertensieve therapie

Van aanzienlijk belang bij de preventie en stabilisatie van manifestaties van cerebrovasculaire insufficiëntie wordt gegeven aan het handhaven van een adequate bloeddruk (op het niveau van 140/80 mm Hg. Art.). Bij de behandeling van cerebrale atherosclerose worden angiotensine-receptorantagonisten (angiocand, valsortan, ibertan, enz.) En angiotensine-converterende enzymremmers (enalapril, cilazapril, captopril, enz.) Als antihypertensiva gebruikt. Bij het nemen van medicijnen in deze groep, naast de normalisatie van de bloeddruk, verbeterde de cognitieve functies van de hersenen.

Antioxidant-therapie

Naarmate het pathologische proces vordert, wordt een afname van de antioxiderende eigenschappen in plasma vastgesteld. Daarom worden patiënten bij de behandeling van cerebrale atherosclerose vitamine E, ascorbinezuur, jodiumbereidingen, Actovegin, ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat voorgeschreven.

Gecombineerde medicijnen

Deze groep omvat geneesmiddelen die de veneuze uitstroom, bloedreologische eigenschappen en microcirculatie normaliseren. De meest voorkomende geneesmiddelen zijn onder meer ginkgo biloba-extract, dihydroergocriptine, cavinton, piracetam en cinnarizine.

Symptomatische therapie

Als geneesmiddelen voor de symptomatische behandeling van cerebrale atherosclerose worden antidepressiva (amitriptyline), psychotrope geneesmiddelen (halopyridol) en tranquillizers (diazepam, fenazepam) gebruikt. Met de ontwikkeling van het vasculaire dementiesyndroom wordt patiënten aangeraden cholinesteraseremmers te nemen die het metabolisme van de neurotransmittersystemen van de hersenen beïnvloeden.

Chirurgische behandeling van cerebrale arteriosclerose

Voor patiënten met hemodynamisch significante occlusie-stenotische laesie van de hoofdslagaders van de hersenen, wordt chirurgische interventie aanbevolen (stenting van de slagaders, percutane transluminale angioplastie, bypass-chirurgie en vasculaire prothesen, halsslagaderendarteriëctomie). Meestal ondergaan de interne halsslagaders chirurgische correctie. De indicatie voor de operatie is de aanwezigheid van een losse atherosclerotische plaque of overlapping van meer dan 70% van het vatlumen.

Niet-medicamenteuze behandeling

Niet-medicamenteuze blootstellingsmethoden omvatten speciale therapeutische oefeningen, adequate fysieke en intellectuele stress, rationele psychotherapie en adequate participatie van de patiënt in het sociale leven.

Complicaties van cerebrale atherosclerose

  • Dyscirculatory encephalopathy, vergezeld door onvermogen tot langdurige inspanning, stemmingswisselingen en meteoroleerbaarheid;
  • Psychopathische persoonlijkheidsveranderingen;
  • Epileptische aanvallen;
  • Hersenen (ischemische) beroerte.

Dieet voor atherosclerose van de hersenvaten

Bij atherosclerose van de hersenvaten wordt het aanbevolen om de consumptie van vet, vlees en zuivelproducten, zout, gerookt vlees, eieren, chocolade, cacao, sterke koffie en thee te minimaliseren. Gecontra-indiceerde producten omvatten sterk vlees, champignons en visbouillon, slachtafval, vette en zoute kazen, ingeblikt voedsel, vette vissoorten, viskaviaar, roomproducten, gebak, kruidig ​​en hartig voedsel, evenals zuring, spinazie, radijs en radijs.

Groenten (ui, knoflook, aardappelen, kool, wortelen, peulvruchten, aubergines), groenten, bessen en fruit, plantaardige olie (zonnebloem, olijf, soja, maïs), zeevruchten en mager vlees, honing (met diabetes mellitus niet meer dan een theelepel), yoghurt, kefir, magere kwark, tarwezemelen, walnoten (1-2 stuks per dag), zeewier.

Eten heeft de voorkeur boven koken of koken voor een stel. Om bloedstolsels te voorkomen, moet u het drinkregime in evenwicht brengen (tot 1,5 liter water per dag). De dagelijkse calorie-inname moet 2000-2500 calorieën zijn.

Aanvullende aanbevelingen voor patiënten die lijden aan een cerebrovasculair accident

Om de ontwikkeling van cerebrale atherosclerose te voorkomen, dienen medische aanbevelingen strikt te worden gevolgd, waaronder:

  • constante en natuurlijk medicatie;
  • stoppen met roken en alcoholgebruik;
  • regelmatige controle van het gewicht en de bloeddruk;
  • naleving van een caloriearm dieet;
  • consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines;
  • speciale wellness-oefeningen uitvoeren;
  • dagelijks wandelingen in de frisse lucht.

Patiënten met een verminderd geheugen wordt geadviseerd om een ​​actieplan voor de dag te maken, evenals alle noodzakelijke informatie vast te leggen en intellectuele activiteiten te behouden (luisteren naar muziek en radioprogramma's van interesse, lezen, tv kijken, gedichten onthouden, communiceren met familieleden en vrienden). Het is voor dergelijke patiënten noodzakelijk om zo lang mogelijk een onafhankelijke levensstijl te onderhouden, haalbare huishoudelijke taken uit te voeren en hun lichamelijke activiteiten te onderhouden. Om te voorkomen dat u valt, gebruikt u extra ondersteuningsmiddelen en neemt u voorzorgsmaatregelen (neem een ​​douche in een zittende positie, draag comfortabele antislip schoenen, gebruik speciale handvatten en leuningen in de badkamer en in het toilet, enz.).

prognoses

Cerebrale atherosclerose is een chronische pathologie, die wordt gekenmerkt door een zeer lange loop. Actieve behandeling in de vroege stadia van de ziekte leidt tot een verbetering van de toestand van de patiënt en een vertraagde ontwikkeling van het pathologische proces. Bij acute aandoeningen van de cerebrale circulatie en uitgebreide beschadiging van hersenweefsel is de prognose uiterst ongunstig.

Lees Meer Over De Vaten