Hoe pijn te verwijderen bij atherosclerose van de onderste ledematen

Obliterend atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen is een van de vormen van atherosclerose. Wanneer deze ziekte de bloedsomloop in de benen vermindert als gevolg van afzettingen op de wanden van de aderen en de vernauwing van hun lumen. Meestal lijden mannen boven de 40 aan atherosclerose van de benen. De belangrijkste oorzaken zijn roken en diabetes, evenals een zittende levensstijl en een ongezond voedingspatroon. Ziekte draagt ​​ook bij aan het dragen van strakke, niet ademende schoenen, hypothermie, niet-naleving van persoonlijke hygiëne.

Symptomen van atherosclerose van de onderste ledematen: het optreden van pijn in het been, een gevoel van gevoelloosheid en samentrekking van de spieren tijdens het lopen; in rust passeert de pijn (claudicatio intermittens). In ernstige gevallen kan de patiënt zelfs geen 10 stappen uitvoeren zonder te stoppen. In de latere stadia verschijnt pijn in de benen ook in rust. De huid op het pijnlijke been is bleek en koud, wonden en blauwe plekken genezen slecht. In de laatste stadia van atherosclerose van de extremiteiten - trofische zweren op de benen, gangreen.

Behandeling van atherosclerose obliterans van de onderste ledematen.
Om succesvol te zijn in de behandeling, moet u de volgende punten aanpassen:

  1. Normalisatie van voedsel - vermindering van dierlijk voedsel, maar ook gefrituurd, gekruid, gerookt.
  2. Bij patiënten met diabetes mellitus - het in stand houden van het suikergehalte is normaal
  3. Stoppen met roken.
  4. Fysieke activiteit Patiënten met claudicatio intermittens moeten dagelijks 30-45 minuten lopen, zij het met stops en rust, dit verbetert de bloedcirculatie, leidt tot een toename in spierkracht en een toename van de afgelegde afstand zonder pijn. Meerdere keren per dag om oefeningen te doen voor de benen gedurende 5-10 minuten
  5. De voeten 's nachts wassen

Methoden van Dr. Kapralov voor de behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen.

  1. Voor een succesvolle behandeling van atherosclerose van de benen, is het noodzakelijk om de juiste voeding en fysieke activiteit vast te stellen, en je moet ook een gezonde lever hebben, als dit niet het geval is, dan moet je het op orde brengen.
  2. Om op de lever te doen, een koud kompres (handdoek bevochtigd met koud water) gedurende 15-20 minuten, 2 keer per dag, een half uur voor de maaltijd in buikligging. Cursus - 2 weken
  3. Neem de bouillon van immortelle en distel apart: drie weken immortelle, daarna een week pauze en drie weken distel.

Als de ziekte gepaard gaat met diabetes, dan is het nuttig om insuline in de huid van het onderbeen en de voeten te wrijven - twee keer per dag gedurende twee weken. Smeer in elke procedure 1 ml insuline in. Vóór het wrijven de huid ontvetten met wasmiddel.

Om de ontsteking binnenin te verlichten, neem je drie keer per dag bouillon van klaver, kliswortel, rode klaver, meidoorn en 1/3 kopje. Cursus 4 weken, 4 cursussen per jaar. Planten wisselen wekelijks af.

Voor de behandeling van sclerotische slagaders voor toepassingen met infusie van de reeks, weegbree, kamille, sint-janskruid, salie. Meng kruiden in gelijke verhoudingen, 1 eetl. l. verzameling giet 1 kop kokend water, sta erop. Voetwassing met zeep, gaasje, bevochtig met infusie en wikkel het been van lies tot hiel, bovenop het komprespapier, een laken. Voer 2 behandelingen per dag uit gedurende 3-4 uur. Het verloop van de behandeling van atherosclerose van de extremiteiten is 3 weken (recept uit gezonde levensstijl 2010, №8, pp.14-15).

Volksbehandeling van atherosclerose van de meidoorn van de onderste ledematen.
Een man leed aan een hartinfarct, waarna zijn gezondheid elke maand erger werd: de druk begon te stijgen, constante pijn in het hart, duizeligheid, hypertensieve crises, begon te vervagen met atherosclerose van de ledematen. Drie maanden dronken medicijnen voorgeschreven door artsen, maar er was geen verbetering.

In dergelijke kwellingen zijn 2 jaar verstreken. In het oude volksmedisch handboek las hij dat meidoorntinctuur helpt bij het uitwissen van atherosclerose van de ledematen. Hij kocht 20 flessen van 100 ml in verschillende apotheken, uit angst om in een nepmix te kruipen. 30 druppels driemaal per dag 30 minuten voor de maaltijd ingenomen. Het verloop van de behandeling met dit middel is 30 dagen. Daarna 10 dagen pauze en een nieuwe cursus. Na zes maanden begonnen de verbeteringen en na nog eens 6 maanden waren alle ziektes verdwenen. (recept uit gezonde levensstijl 2009, № 12, blz. 11)

Hoe was het mogelijk atherosclerose van de voeten te genezen met een massage.
De vrouw had obstructieve atherosclerose van de onderste extremiteiten in ernstige vorm: ze kon lopen met een stok slechts een paar stappen, had constant krampen en pijn in haar benen, ijzige benen, haar knie brak en ze viel voortdurend. Om de ontwikkeling van de ziekte tot het laatste stadium - gangreen te voorkomen, begon ze te worden behandeld met behulp van massage.

Elke ochtend, zittend op het bed, masseerde ze haar benen van de vingers naar de lies, gebruikte ze verschillende technieken: aaien, kneden, knijpen, kloppen. Na de massage, toegepast appelazijn op het gehele oppervlak van de benen, en lag nog een 10 minuten onder de deken. Gedurende de dag kneedde en verpletterde ik vooral pijnlijke spieren en bracht ik opnieuw appelcider azijn aan. Voor het slapengaan deed ze een complete voetmassage. Vervolgens toegevoegd oefeningen voor de voeten. Na twee maanden hard en vast werk ging ik zonder pijn (HLS 2009, №10, blz. 9)

Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen met kruiden thuis.
In geval van atherosclerose van de ledematen, bereidt u de samenstelling volgens het volgende recept: neem 5 eetlepels. l. dennennaalden, 3 eetlepels. l. rozenbottel, 1 el. l. uienschil, giet 1 liter koud water, breng aan de kook, kook gedurende 10 minuten, wikkel en sta erop nacht. De volgende dag drink je deze bouillon overdag volledig. De cursus is 4 maanden. (recept uit gezonde levensstijl 2009, № 21, blz. 40, 2007 № 9, blz. 13)

Dioscorea is een effectieve folk remedie voor de behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen.
De benen van de man werden ziek, hij kon niet meer dan 200 meter lopen zonder te stoppen, de huid op zijn benen werd gemarmerd, zijn benen waren voortdurend koud. De arts diagnosticeerde atherosclerose van de onderste ledematen, voorgeschreven dieet en medicijnen.

De man begon het dieet te volgen, maar weigerde drugs, besloot om atherosclerose van de benen te behandelen met folkremedies, aangezien hij als boswachter werkte en medicinale planten begreep. Hij gebruikte veel folkremedies: rode klaver, paardenkastanje tinctuur en andere kruiden. Maar al deze fondsen brachten slechts een korte tijd verlichting. Ten slotte vond hij zijn gras - de Kaukasische Dioscorea (het gebeurde in Pyatigorsk).

Hij maakte een tinctuur van de wortel van deze plant (100 g per 500 ml wodka, 1 eetlepel 3 keer per dag) en zalf (100 g van de wortel per 400 g inwendige olie van het varkensvlees - kook in een waterbad gedurende 2 uur, wrijf in de voeten voor het slapen gaan). Hij werd 1 maand behandeld met deze tool, vervolgens een maand pauze en vervolgens een nieuwe cursus. En dus voor een jaar. Atherosclerose van de benen was volledig genezen! (HLS 2008, № 19, blz. 8,)

Pijnstillers atherosclerose van de onderste ledematen

Atherosclerotische veranderingen in de vaten van de onderste ledematen provoceren een geleidelijke vernauwing van hun lumen totdat volledige occlusie optreedt. Pathologisch proces leidt tot verminderde bloedstroom, de ontwikkeling van ischemie, pijn.

Het gebrek aan tijdige medische zorg kan gevaarlijke gevolgen hebben: spataderen, tromboflebitis, zweren. Daarom moeten patiënten een complexe behandeling uitvoeren om de aandoening te verlichten. In het kader van conservatieve therapie worden pijnstillers veel gebruikt voor atherosclerose van de onderste ledematen.

Waarom is er pijn in de benen?

Ischemie bij atherosclerose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een afname van de lokale bloedstroom als gevolg van de vernauwing van het vasculaire lumen door cholesterolplaques. Verminderde microcirculatie veroorzaakt tijdelijke disfunctie of aanhoudende schade aan de distale benen (voeten en benen), het optreden van vermoeidheid en pijn.

De ontwikkeling van claudicatio intermittens is het belangrijkste symptoom van ischemische veranderingen. Patiënten merken het optreden van pijn op tijdens het lopen, dat gelokaliseerd is in de billen, kuitspieren, in het lendegebied.

Gelanceerd been-ischemie bij atherosclerose leidt tot gangreen, waarbij een conservatieve behandeling niet effectief is. In het geval van gemarkeerde weefselnecrose, kan alleen amputatie van het ledemaat de levensduur van de patiënt redden.

De volgende stadia van ischemische ledemaatlaesies worden onderscheiden:

  1. Ischemie van spanning. Symptomen zijn alleen kenmerkend bij intense lichamelijke inspanning;
  2. Ik ben afgestudeerd. Patiënten merken een afname in gevoeligheid, beperkte beweging;
  3. II graad. Volledig verlies van gevoeligheid van de distale benen, beperking van actieve bewegingen;
  4. III graden. Het optreden van necrose.

Hoe de pijn in atherosclerose stoppen?

In de beginfase van de ziekte kunnen antispasmodica effectief worden gestopt door pijn. Deze medicijnen leiden tot de eliminatie van spierspasmen in de bloedvaten. Daarom neemt het lumen van de aangetaste bloedvaten toe, wordt de microcirculatie in de beenweefsels genormaliseerd.

De volgende pijnstillers worden veel gebruikt voor atherosclerose van de onderste ledematen:

Elk geneesmiddel moet meer in detail worden overwogen.

Kenmerken van het gebruik van Papaverine

Geneesmiddel uit de groep van myotropische spasmolytica is een opiumalkaloïde, die leidt tot ontspanning van gladde spiervezels. Als gevolg hiervan neemt de spiertonus af, verbetert de bloedstroom.

Papaverine is beschikbaar in de volgende toedieningsvormen:

  • Tabletten. Een krampstillend middel kan tot 4 keer per dag worden ingenomen, een enkele dosering voor een volwassene varieert van 40 tot 60 mg;
  • Oplossing voor intramusculaire injectie. Het geneesmiddel wordt toegediend onder toezicht van een arts tot 4 maal per dag, 2 ml. Tijdens lokaal gebruik leidt het krampstillend middel tot een verbetering van de perifere bloedstroom en trofische processen;
  • Zetpillen. De tool wordt maximaal 3 keer per dag rectaal geïntroduceerd. Dit formulier kan alleen bij volwassenen worden gebruikt.

De volgende reacties zijn mogelijk tijdens het gebruik van Papaverine:

  • Tachycardie, hypotensie, atrioventriculair blok;
  • Flatulentie, misselijkheid, constipatie, verminderde beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal, verhoogde activiteit van levertransaminasen;
  • slaperigheid;
  • Allergische reacties;
  • Het aantal eosinofielen in de bloedbaan verhogen.

Hoe gebruik ik Drotaverinum?

Het medicijn leidt tot ontspanning van de gladde spieren van de bloedvaten en inwendige organen. Als gevolg hiervan neemt de ernst van spastische pijn af, nemen bloedvaten uit, neemt de bloeddruk af. Dankzij de vaatverwijdende werking verbetert het antispasmodicum de doorbloeding en de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het voetweefsel.

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van orale tabletten en oplossing voor intramusculaire toediening. Drotaverinum dient na een maaltijd te worden ingenomen en af ​​te spoelen met een kleine hoeveelheid water. Voor verlichting van pijn bij atherosclerose worden 1-2 tabletten driemaal daags voorgeschreven. Intramusculaire injectie van 40-80 mg van het geneesmiddel tot 3 keer per dag.

Drotaverine kan de volgende nevenreacties veroorzaken:

  • Hoofdpijn en duizeligheid;
  • Slaapstoornissen;
  • constipatie;
  • Je voelt je warm;
  • hartritmestoornissen;
  • tachycardie;
  • Hypotensie tot collaps met intramusculaire injectie;
  • Allergische reacties;
  • Ontsteking, pijn en jeuk op de injectieplaats.

Is Spazmolgon effectief?

Het preparaat bevat fenpiveriniumbromide, metamizol-natrium, pitofenonhydrochloride. Daarom heeft het medicijn een uitgesproken krampstillend en pijnstillend effect. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en oplossing voor injectie.

Pijnstillers met atherosclerose van de onderste ledematen stellen u in staat om het gematigde pijnsyndroom snel en effectief te elimineren. Bij ernstige pijn wordt het aanbevolen om injecteerbare spasmolgonen te gebruiken.

De dosering van het medicijn wordt in elk afzonderlijk geval bepaald door de behandelende arts. De dagelijkse dosis voor volwassenen met atherosclerose mag niet meer dan 6 tabletten zijn.

Het medicijn wordt meestal goed verdragen, maar in zeldzame gevallen ontwikkelen zich dergelijke bijwerkingen:

  • Epigastrische pijn, braken en misselijkheid;
  • Verergering van maagaandoeningen;
  • Allergische reacties;
  • De ontwikkeling van kwaadaardig exudatief erytheem;
  • Aritmie, verhoogde druk, tachycardie;
  • Hoofdpijn, duizeligheid, verminderd gezichtsvermogen;
  • De ontwikkeling van pathologieën van de nieren, urinewegaandoeningen;
  • Vermindering van het aantal bloedplaatjes, rode bloedcellen, leukocyten in perifeer bloed.

Bijwerkingen ontwikkelen zich meestal bij langdurige behandeling met Spazmolgon of intraveneus.

Kenmerken van het gebruik van pentoxifylline

Een krampstillend middel uit de groep van purines zal helpen pijnloos lopen te garanderen. Pentoxifylline leidt tot een verbetering van de microcirculatie en reologische eigenschappen van bloed, de expansie van bloedvaten.

Het medicijn wordt veel gebruikt bij patiënten met een verminderde perifere bloedstroom, zich ontwikkelend op de achtergrond van diabetische angiopathie of atherosclerose van de onderste ledematen.

Pentoxifylline wordt geproduceerd in de vorm van pillen, tabletten, capsules, concentraat voor de bereiding van parenterale oplossing. De dosering en de duur van de behandeling met een antispasmodisch middel worden door de arts bepaald op basis van het klinische beeld, de comorbiditeit en de resultaten van diagnostische maatregelen.

De volgende bijwerkingen kunnen optreden tijdens het gebruik van pentoxifylline:

  • Hoofdpijn, duizeligheid;
  • Slaapstoornissen;
  • angst;
  • Gevoel van warmte, roodheid van de huid;
  • Verhoogde kwetsbaarheid van de nagelplaat;
  • Verminderde eetlust, beweeglijkheid van de spijsverteringsorganen;
  • Ontwikkeling van cholestatische hepatitis;
  • Wazig zicht;
  • Aritmie, pijn in het hart, tachycardie;
  • hypotensie;
  • Allergische reacties;
  • De opkomst van bloeden uit de spijsverteringsorganen, bloedvaten, slijmvliezen;
  • Verhoogde transaminase-activiteit van de lever.

Het is noodzakelijk om pijnstillers en krampstillers te gebruiken op de achtergrond van necrotische veranderingen in de onderste ledematen, alleen na overleg met een arts. In dergelijke gevallen kan zelfmedicatie het pathologische proces alleen maar verergeren, waardoor de opkomst van gangreen, de dood, ontstaat.

Het is belangrijk om te onthouden dat een succesvolle behandeling van beenarteriosclerose alleen mogelijk is met de tijdige start van de behandeling, de implementatie van alle aanbevelingen van de arts.

Pijnstillers voor atherosclerose van de onderste ledematen

Niet-chirurgische behandeling van ischemie van kritieke onderste ledematen

Onze kliniek wordt een vaatchirurgiekliniek genoemd ", zegt de chirurg van het Institute of Emergency Care. II Janelidze Konstantin Andreychuk. - En, natuurlijk, met welke "problemen" komen de patiënten naar ons toe. Onze patiënten lijden aan vaatziekten, meestal - bloedvaten van de onderste ledematen.

Er moet meteen worden gezegd dat er problemen kunnen ontstaan, zowel met slagaders (bloedvaten die het bloed van het hart naar de benen voeren) als met de aderen (ze keren in tegendeel bloed terug naar het hart) van de benen. Ziekten van de veneuze vaten van de onderste ledematen zijn over het algemeen een apart probleem dat we nu niet zullen bespreken, hoewel er altijd veel van dergelijke patiënten in onze afdeling zijn. Dit zijn patiënten met spataderen, tromboflebitis en trofische ulcera van de onderste ledematen. We praten nu over de pathologie van de slagaders.

Het probleem waar we mee te maken hebben, is zeer relevant. Immers, patiënten met ziektes van de slagaders van de benen, in feite heel veel, veel meer dan het op het eerste gezicht lijkt. En dit is niet alleen de moeite van onze stad en ons land. Over de hele wereld komen deze ziekten gemiddeld voor op elke honderdste inwoner van de planeet. Als we bedenken dat kinderen zeer zelden lijden, blijkt het zelfs nog meer. Een ander ding is dat het in ons land gebruikelijk is om naar de dokter te gaan wanneer het volledig ondraaglijk wordt, wat betekent dat de ziekte zich in een ernstige en soms zelfs verwaarloosde fase bevindt. Het lot van dergelijke patiënten is triest: wrede aanhoudende pijnen die zelfs 's nachts niet verdwijnen, nemen niet af bij het nemen van de krachtigste pijnstillers, duidelijke disfuncties, veranderingen op de huid in de vorm van trofische ulcera. Het is niet voor niets dat deze fase de vreselijke naam 'kritische ischemie' heeft, dat wil zeggen, de extreme insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de weefsels is in feite pre-gangreen. Helaas, terwijl de ziekte zich in de ontwikkelingsfase bevindt, leven patiënten ermee, zijn ze verzoend en blijven ze thuis tot het laatste moment. Maar de eerste tekenen van problemen: vermoeidheid en pijn bij de kalveren tijdens lang lopen, kilte, blancheren van de voeten - verschijnen veel eerder.

Sprekend over de pathologie van de slagaders, is het noodzakelijk om drie hoofdoorzaken van chronische occlusieve (d.w.z. blokkering van het vaatlumen) laesies van de onderste ledematen te onderscheiden.

Iedereen weet dat atherosclerose een ziekte van de twintigste eeuw is, maar we zijn ook de nieuwe eeuw ingegaan zonder het te verslaan.

Atherosclerose is de eerste reden. Helaas, en dit is een feit, hebben alle mensen na een bepaalde leeftijd - gemiddeld na 40-45 jaar oud - in meer of mindere mate atherosclerotische vasculaire laesies. Erfelijkheid, de individuele kenmerken van het organisme, de aard van voedsel, levensstijl, slechte gewoonten - dit alles veroorzaakt de ernst van atherosclerose. De ziekte is systemisch, dat wil zeggen, het is verkeerd om te denken dat de atherosclerotische laesie van de vaten van de onderste ledematen slechts een laesie van de slagaders van de benen is. Atherosclerotische plaques, die het lumen van een bloedvat smal of zelfs sluiten, vormen zich ook in de slagaders van het hart, de hersenen, de darmen, enz. Het is gewoon dat verschillende patiënten levendige manifestaties van de ziekte hebben in bepaalde vaatwanden: iemand ontwikkelt vroeg een hartinfarct, iemand heeft een beroerte, iemand lijdt aan de zogenaamde "buikspier". Al deze vreselijke ziekten zijn meestal gebaseerd op een gemeenschappelijke oorzaak: atherosclerose.

Diabetes is de tweede reden en het belang ervan is niet minder relevant. Het aantal mensen met diabetes in de stad en het land is erg hoog. En we hebben het niet alleen over ernstige vormen, wanneer een persoon gedwongen wordt om insuline te ontvangen gedurende hun hele leven, maar ook over een insulineafhankelijke vorm van diabetes, de zogenaamde. type 2 diabetes. Het suikergehalte in het bloed kan maar iets hoger zijn dan normaal. En de zieken, die er niet op letten of gewoon niet op de hoogte zijn van de toename, leven al vele jaren met 'hoge suiker'. Tegelijkertijd is het effect van verhoogde bloedglucose op bloedvaten niet minder ernstig dan bij hoge niveaus van hyperglycemie bij type 1 diabetes mellitus. Diabetes mellitus zelf beïnvloedt de bloedvaten (in de vorm van de zogenaamde diabetische angiopathie) en verergert op zijn beurt de loop van het atherosclerotische proces.

Obliteratieve endarteritis is een verraderlijke ziekte en is zeer ongunstig voor de stroom. Het is de derde oorzaak van vasculaire occlusie, dit is te wijten aan het feit dat, als atherosclerotische laesie meer kenmerkend is voor mensen van de oudere leeftijdscategorie, dan heeft endarteritis invloed op jonge mensen en het vordert snel, ondanks alle inspanningen. We moesten 25-jarigen zien bij wie de bloedvaten zo aangetast waren dat we ze helaas moesten amputeren tegen de achtergrond van gangreen van de ledemaat. Stel je voor hoe moeilijk het is om kreupel te zijn op die leeftijd.

Het is niet verrassend dat vaatchirurgen over de hele wereld moeite hebben om het probleem van de behandeling van dergelijke patiënten op te lossen. Tot op heden zijn veel operaties op schepen ontwikkeld, beide "open", door een huidincisie (bypass-operatie, endarterectomie) en door middel van laagfasige apparatuur (röntgen chirurgische angioplastiek, stenten). Maar het probleem is dat van alle patiënten, slechts ongeveer de helft ondergaat een operatieve behandeling, wanneer we de arteriële doorgankelijkheid chirurgisch kunnen herstellen als het volledig geblokkeerd is, of de doorbloeding verbeteren als de blokkering onvolledig was. We kunnen verlichting bieden aan deze patiënten tijdens de ziekenhuisopname. De man kwam kreupel, met pijn, we hadden een operatie voor hem, hij keerde terug naar een actief leven met duidelijke opluchting. Helaas kunnen we de andere helft van de patiënten niet zo radicaal helpen. De eigenaardigheid van het verslaan van hun schepen is dat de chirurgie die ze al dan niet hebben getoond, of geen significante verlichting zal brengen.

Waarom kan de operatie in feite niet? De redenen zijn opnieuw twee. De eerste reden - een kenmerk van de laesie. Het systeem van vaten in de ledematen kan worden vergeleken met een boom. De boom heeft een stam - het hoofdvat dat bloed draagt, dat op zijn beurt is verdeeld in kleinere en kleinere takken - vaten die bloed naar de weefsels brengen. Aan de uiteinden van de "takken" zijn de vaten zo klein dat ze alleen onder een microscoop te zien zijn. En de kleinere schepen worden beïnvloed, hoe minder effectief de operatie zal zijn. Patiënten bij wie de laesie distaal opneemt, d.w.z. de buitenste ledematen zijn in feite niet onderworpen aan chirurgische behandeling.

Het lijkt erop dat de tweede groep patiënten kan worden geopereerd, maar het probleem ligt in het hele "boeket" van aan leeftijd gerelateerde ziekten. Zulke patiënten, meestal ouder dan 70-80 jaar, lijden soms aan verschillende hartaanvallen, beroertes, heel vaak onze patiënten. Voor hen is onze operatie in het algemeen en uitvoerbaar, maar het zal vrijwel zeker leiden tot de dood van de patiënt, omdat zowel de operaties als de postoperatieve periode lang en moeilijk zijn. Een paar uur anesthesie en groot chirurgisch letsel zijn helaas voor veel patiënten ondraaglijk.

Wat te doen met deze patiënten? Is de enige uitweg voor hen - amputatie, wat op zichzelf leidt tot de dood van de helft van deze patiënten? Sinds het midden van de twintigste eeuw zijn er talloze pogingen ondernomen om de behandeling van deze categorie patiënten te behandelen. Momenteel zijn er veel medicijnen waarvan het doel is om de bloedtoevoer te verbeteren in het geval van blokkering van bloedvaten. Er zijn effectievere medicijnen, er zijn minder effectief. Nooit wordt een medicijn afzonderlijk gebruikt. Er worden meercomponentenschema's gebruikt die het mogelijk maken de bloedtoevoer naar de ledematen te verbeteren. Omdat ze vrij effectief zijn in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte, met de ontwikkeling van kritische ischemie, zijn de meeste ervan ineffectief. Dat is de reden waarom de toonaangevende onderzoekscentra blijven zoeken, steeds meer nieuwe medicijnen bestuderen.

Onze kliniek is een centrum voor de behandeling van kritieke ischemie van de onderste ledematen, dus we komen, net als iedereen, vaak dergelijke patiënten tegen en we hebben een rijke ervaring in de behandeling van kritieke ischemie. Ik heb deze term al genoemd: kritieke ischemie is een aandoening waarbij bloed bijna nooit de onderste ledematen bereikt. ie grofweg gezegd, dit is het laatste stadium van de ziekte, waarbij, als gevolg van de verstopping van de bloedvaten, de weefsels beginnen te sterven. Er is nog geen gangreen, maar in feite verkeert het been in een staat van langdurige sterfte. De taak van de vaatchirurg is om te proberen het proces te stoppen.

Om dit doel te bereiken, waren wij de eersten die de drug Perftoran gebruikten. Ik ben er zeker van dat maar weinigen deze naam hebben gehoord, omdat het beter bekend staat als "blauw bloed". Perftoran kan met recht worden beschouwd als de geboorteplaats van de Sovjet-Unie. Het waren onze eerste wetenschappers uit Leningrad en Moskou die een medicijn ontwikkelden op basis van perfluorkoolstoffen. De chemische structuur van het medicijn veroorzaakt zijn ongebruikelijke eigenschappen. Klassieke demonstratie: twee muizen - de ene is ondergedompeld in een vat met Perftoran, de andere - in een vat met water. De muis die zich in het water bevindt, verslikt en sterft, en de muis in Perftoran blijft leven. Verrassend genoeg, vanwege het feit dat er een aanzienlijke hoeveelheid zuurstof in Perftoran oplost, vindt gasuitwisseling plaats, zelfs in de longen die ermee worden gevuld.

Dit medicijn heeft een lange en soms dramatische manier van introductie ondergaan in de klinische praktijk. Iedereen kent het trieste lot van een van de uitvinders van Perftoran FF. Beloyartsev. Nu heeft het medicijn een waardige plaats ingenomen op vele gebieden van de geneeskunde, in de eerste plaats die in de titel waarvan er woorden "urgent", "noodsituatie", "kritiek" zijn. Het wordt met succes toegepast wanneer andere middelen vaak onmachtig zijn: voor shock, massale bloedingen, ernstige brandwonden, purulente infecties.

Ik zal een beetje vertellen over de voorbereiding en waarom we onze aandacht op hem hebben gericht. Ik heb al gezegd dat het medicijn een verbazingwekkend vermogen heeft om op zichzelf een veel grotere hoeveelheid zuurstof op te lossen dan het in staat is om ons bloed op te lossen en deze zuurstof naar de weefsels te brengen. Lange tijd werd aangenomen dat dit het belangrijkste effect is, dat samenhangt met de werkzaamheid bij de behandeling van kritieke aandoeningen. Inderdaad, hoe meer zuurstof de weefsels ontvangen, hoe intensiever alle processen gaan, inclusief de reductie. De laatste tijd zijn de ideeën over de werking van perftoran enigszins veranderd. Het bleek dat het effect van het medicijn op onze patiënten niet eenvoudigweg kan worden toegeschreven aan de overdracht van zuurstof. In principe zou het voor weefsels in een toestand van ernstige zuurstofgebrek en zuurstof uit het bloed voldoende zijn. Het probleem met onze patiënten is dat het bloed de weefsels gewoon niet kan bereiken.

Het is de moeite waard om een ​​kleine uitweiding te maken en de lezer te martelen met fysiologische details. Bij de mens heeft elk systeem een ​​"veiligheidsmarge", ontworpen voor eventuele ongunstige situaties. De bloedsomloop is geen uitzondering. Een persoon heeft de belangrijkste manieren van bloedtoevoer naar de onderste ledematen - grote bloedvaten: femorale, popliteale, onderste beenslagaders. Maar de natuur creëerde ook een duplicaatsysteem - de zogenaamde collaterale vaten, die rond de grote vaten gaan en verschillende segmenten van de ledematen verbinden. Dit zijn kleine bloedvaten die door de dikte van de spieren, het periost en de huid gaan. Onder normale omstandigheden is hun activiteit minimaal. In het geval dat de hoofdvaten geblokkeerd raken en het bloed niet op natuurlijke wijze de weefsels kan binnendringen (wat feitelijk gebeurt bij onze patiënten), zijn het de collaterale bloedvaten die de bloedtoevoer binnendringen. Zij nemen, voor zover mogelijk, de last op zich om de ledematen van bloed te voorzien. Maar we moeten meteen opmerken dat deze schepen erg klein zijn. Bovendien zijn deze schepen bij onze patiënten ook spastisch. Iedereen weet dat bloed niet alleen een vloeistof is, maar een suspensie van cellen in een vloeibare basis. En rode bloedcellen (zuurstof-dragende rode bloedcellen), hoe klein ze ook zijn, zijn te groot voor deze microscopische vaten. In tegenstelling tot bloed is Perftoran een vloeistof waarvan de deeltjesgrootte honderden keren kleiner is dan de grootte van de rode bloedcellen. Hierdoor kan Perftoran in het bloed worden gebracht om zuurstof te brengen naar die weefsels die worden geleverd met zelfs de dunste en fijnste vaten. Bovendien is Perftoran zelf in staat om bloedvaten te verwijden, waardoor hun lumen wordt vergroot.

Het is echter bewezen dat Perftoran ontstekingsremmende werking heeft. Dit effect is uiterst noodzakelijk voor onze patiënten, omdat elke ischemie, elk zuurstoftekort van het weefsel onvermijdelijk gepaard gaat met de ontwikkeling van een ontsteking. Dit is de universele reactie van het lichaam op elk effect, inclusief het gebrek aan zuurstof. Het blijkt een "vicieuze cirkel": onvoldoende bloedtoevoer veroorzaakt ontsteking, ontsteking verergert weefselbeschadiging. En met Perftoran, dat een ontstekingsremmend effect heeft, kunt u deze vicieuze cirkel onderbreken.

We begonnen perfluorkoolstoffen te gebruiken, in het bijzonder Perftoran, voor de behandeling van patiënten met kritieke ischemie van de onderste ledematen gedurende een lange tijd en we hebben een prioriteit voor deze techniek. Tot op heden hebben meer dan 100 patiënten een behandeling ondergaan, en soms niet één. Natuurlijk kunnen wij als wetenschappelijke instelling het zich niet veroorloven om te vertrouwen op subjectieve resultaten. We hebben niet het recht om te praten over de effectiviteit van een medicijn alleen op basis van gewaarwordingen of aannames. Daarom hebben we een gerandomiseerde studie uitgevoerd op basis van een vergelijking van 2 groepen patiënten. De ene groep kreeg de gebruikelijke behandeling, de andere - behandeling met Perftoran. Vervolgens vergeleken we de resultaten in beide groepen. De door ons verkregen resultaten toonden aan dat bij patiënten die Perftoran kregen de pijn meer dan 3 keer daalde, de bloedtoevoer naar het aangedane been aanzienlijk verbeterd. Maar het belangrijkste was dat we bij meer dan de helft van de patiënten amputatie konden voorkomen, vergeleken met de vergelijkingsgroep.

Gezien het feit dat Perftoran bij juist gebruik, wat alleen mogelijk is onder omstandigheden van een gespecialiseerde bloedafdeling, vrijwel geen bijwerkingen heeft, bleek het voor veel van onze patiënten een effectief medicijn te zijn, dat het mogelijk maakte om amputatie te voorkomen en de toestand van patiënten te verbeteren. Gezien het feit dat in het geval van de ontwikkeling van kritieke ischemie, amputatie vroeger of later in bijna 100% van de gevallen wordt uitgevoerd, kunnen we Perftoran een kans geven om het been te redden. Op dit moment kan een behandeling met Perftoran ongeveer eenmaal per 3-6 maanden bij veel patiënten worden uitgevoerd om amputatie te voorkomen en om te gaan met constant vermoeiende pijn.

Natuurlijk is er geen wondermiddel, en we zullen nooit ondernemen om te beweren dat Perftoran iedereen kan helpen. Maar als tenminste de helft van onze patiënten dankzij hem een ​​ledemaat en dus leven kan redden, beschouwen we het als onze plicht om de patiënt deze kans te geven.

Instituut voor spoedeisende hulp voor hen. Janelidze,

Afdeling Vaatheelkunde

Een patent op de uitvinding N2275901 "Een methode voor het behandelen van patiënten met chronische ischemie III-IV graad van de onderste extremiteit"

Auteurs: Soroka V.V. Nohrin S.P. Zavatsky V.V.

"Vanwege atherosclerose zijn mijn beenvaten zo versmald dat er geen bloed meer in stroomt. Ik heb vreselijke pijn ervaren en ingestemd met een amputatie "

7 jaar geleden, nadat beide benen verloren waren, begon de voormalige Afghaanse krijger Peter Pavlov van Mariupol met het maken van houten miniatuurreplica's van beroemde tempels en oude zeegaande zeilschepen, evenals modellen van vliegtuigen waarmee de luchtvaarttechnicus niet bekend is op basis van foto's

Het huis van Peter Vasilyevich lijkt meer op een museum - kopieën van beroemde tempels en kerken, maar ook helikopters en schepen van verschillende soorten, zijn volgestouwd in kasten, op planken en vensterbanken. Toegepaste kunst man begon te betrekken bij het intrekken in een rolstoel. Het rechterbeen van Peter Pavlov werd 26 centimeter boven de knie geamputeerd en na de operatie bleef er een stomp van 12 centimeter over aan zijn linkerkant.

"Ik slijp koepels, torentjes en andere kleine onderdelen op een draaibank in mijn werkplaats, die ik in mijn garage heb opgesteld", zegt Peter Pavlov. "En ik doe de rest van het werk thuis."

"Ik had pijn in mijn benen in Afghanistan, waar ik twee jaar lang als wapentechnicus in een squadron diende", zegt de 60-jarige Peter Pavlov. "Samen met andere jongens was het vaak nodig om op helikopters naar de gevechtszone te vliegen - Kunduz, Bagram, Kandahar - om geheime instrumenten, uitrusting en handvuurwapens, bommen en raketcassettes op te halen van door vijanden beschadigde gevechtsvoertuigen.

De belasting was erg groot, daarom werd stress weggenomen en veel gerookt. Zelfs toen voelde ik een verdoofd gevoel in mijn benen, maar ik had geen haast om contact op te nemen met de artsen. Na vele jaren te hebben gewerkt, werkte hij in een militaire eenheid. Hij ging aan het werk en leed met gebalde tanden aan zijn benen. Later begon hij medicijnen te nemen voor atherosclerose om de bloedtoevoer naar de bloedvaten te verbeteren, maar blijkbaar waren ze niet effectief. Het bloed in de onderste ledematen is bijna niet ontvangen, vanwege de verstopping van de bloedvaten begon het weefsel te sterven. Artsen hebben betoogd dat de enige manier om dit proces te stoppen is om ledematen te amputeren. De problemen groeiden als een sneeuwbal - in zes maanden had ik twee hartinfarcten. Om wat slaap te krijgen, nam ik pijnstillers met handvol. Hij ervoer zulke vreselijke pijnen dat hij instemde met amputatie.

"Wanneer atherosclerose verdikking van de slagaderwanden veroorzaakt - plaques, waardoor het lumen van de bloedvaten smaller wordt, is de bloedstroom verstoord", zegt een vaatchirurg van de hoogste categorie van het Wetenschappelijk en Praktijkcentrum voor preventieve en klinische geneeskunde van de overheidsdienst Staatstaat van Oekraïne, PhD Yury Gupalo. - Als een persoon een beetje beweegt, vet voedsel consumeert, alcohol, rookt, dan ontwikkelt atherosclerose zich sneller en kan het leiden tot een verstoorde bloedcirculatie in verschillende vasculaire pools, wat een beroerte, een hartaanval of gangreen van de extremiteiten kan veroorzaken. 99 procent van onze patiënten zijn rokers. Het feit is dat nicotine aanhoudende spasmen van de vaatwand veroorzaakt. Schepen kunnen aanzienlijk versmallen of volledig overlappen. In dit geval geven medicamenteuze behandeling en zelfs operaties niet altijd het gewenste resultaat - amputatie is noodzakelijk.

"De prothesen wrijven de stronk zo hard dat na de" publicatie "een week bloederige likdoorns moet genezen"

Bijna een derde van de Oekraïners heeft hypertensie, 20 procent lijdt aan coronaire hartziekten. De basis van deze veel voorkomende ziekten is atherosclerose, waarbij vetmassa's worden afgezet op de wanden van bloedvaten. De muur op deze plek wordt herboren tot een verdikkingsplaquette. Soms wordt de plaque ontstoken, waardoor zweren ontstaan ​​en bloedstolsels kunnen zich gemakkelijk opbouwen. Na verloop van tijd beginnen calciumzouten afgezet te worden, wat, door de plaque te cementeren, het lumen verder vernauwt. Het is vooral gevaarlijk als het hart, de hersenen en de nieren verhongeren door een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Als gevolg hiervan stijgt de bloeddruk. Wetenschappers geloven dat er een genetische aanleg is voor atherosclerose. En op dit aangeboren tekort van het lichaam zijn overlay kenmerken van het metabolisme, overtollig cholesterol. Versnelde de ontwikkeling van de ziekte ervaren stress, roken.

"Na terugkeer uit Afghanistan merkte ik dat mijn benen zonder duidelijke reden gevoelloos werden en na 50 jaar, zelfs na 200-300 meter, voelde ik pijn in de kuitspieren," zegt Peter Pavlov. - Rust een minuut of twee - het lijkt gemakkelijker. Dan herhaalt alles opnieuw. Langzamerhand begonnen de vingers blauw te kleuren. Zodra het been zo opgezwollen was dat het op een dek leek. Hij durfde niet lang naar de dokter te gaan en schreef alles af aan het begin van de ouderdom. Hij keerde zich om hulp toen hij begon te meppen. De diagnose - het uitwissen van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen - klonk voor mij als een zin. Artsen legden uit dat de ziekte al in een vergevorderd stadium is - de weefsels op de benen hebben niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen. Artsen adviseren ten stelligste om te stoppen met roken. Ik probeerde het aantal sigaretten per dag te verminderen, maar ik kon nicotine niet volledig verlaten. Om de zes maanden ging hij naar de behandeling, nam medicijnen die de bloedcirculatie verbeteren, maar tevergeefs. De benen waren gezwollen, rood, eng van uiterlijk, bedekt met zweren. Ik viel half in slaap in slaap, omdat ik ze niet op het bed kon tillen - ik had vreselijke pijn, dus stemde ik in met een amputatie.

Peter Vasilyevich beweegt alleen op een handbewogen rolstoel door de kamer. Hij kan niet de straat op of alleen naar de stad - de oude "invalide" valt onderweg uiteen.

"Ik heb kunstgebitten en krukken," gaat de man verder. "De prothesen wrijven de stronk echter zo hard dat na de" publicatie "een week nodig is om bloederige likdoorns te genezen. Ik doe ze gewoon om te staan. Ik probeerde op de een of andere manier een foto van mezelf in een kunstgebit te maken, maar mijn gezicht vertoonde spanning. Vanwege de priemende pijn kon niet oprecht glimlachen.

De familie Pavlov leeft bescheiden. De meest voorkomende gasten in het huis van Anna Yakovlevna en Peter Vasilyevich zijn gebroeders in de armen, voormalige Afghaanse soldaten.

"We kennen Petya al heel lang - we dienden samen in Afghanistan in een luchtvaartregiment", zegt Anton Bobko, voorzitter van de organisatie van veteranen - grenswachten van de stad Mariupol, reserve luitenant-kolonel. - Mijn vrienden en ik proberen mijn vriend te steunen. Het was een pleidooi voor Peter Vasilyevich om alle benodigde medicijnen gratis in het ziekenhuis te geven. Hij heeft immers voortdurend dure medicijnen nodig om zijn gezondheid te behouden, maar hij neemt geen geld voor zijn ambachten, hij geeft ze gewoon aan mensen. De plaatselijke school heeft bijvoorbeeld een militair diorama gemaakt. En het model van de Mariupol St. Nicholas Cathedral gaf de ministers van de Kiev-Pechersk Lavra. Veel van zijn werken - kopieën van oude zeilschepen en beroemde architecturale structuren - worden bewaard in musea van de grenstroepen van Kharkov, Rostov, Moskou, Taganrog.

"Ik begon mijn medesoldaten thuis te begeleiden in de" zwarte tulpen "op de derde dag van een missie naar Afghanistan"

Bijna alle meubels in het huis zijn gemaakt door een voormalige Afghaanse krijger zelf: een boekenkast, tafels, stoelen, planken in de keuken en in de gang. Een door de mens gemaakte raamkozijnen, deuren en zelfs een uitbreiding van het huis zonder enige hulp.

"Petya is een meester in alle sectoren", zegt de 60-jarige Anna Yakovlevna, de echtgenote van Peter Vasilyevich. - Hij begrijpt de techniek, ik bel nooit een loodgieter of een elektricien, mijn man doet alles. Hij voorzag zichzelf van een werkplaats in de garage, alleen in de winter, als het koud is, werkt hij in het huis. Het komt voor dat van 's morgens vroeg tot' s avonds iets lijmt, boort, maalt met schuurpapier.

"Wanneer een echtgenoot zich goed voelt, kan hij van 's ochtends vroeg tot laat in de avond lijmen, boren, malen met schuurpapier," zegt Anna Yakovlevna

"Deze bezetting is een van mijn favorieten, dus ik heb geen haast," lacht Peter Vasilyevich. - Nu ben ik bezig met het afmaken van de lay-out van de St. Basil's Cathedral. Dit is het derde exemplaar - de vorige twee zijn gedoneerd aan musea. Ik kan 12 uur per dag kleine onderdelen uitsnijden of kanonnen voor zeewerende schepen werpen. Ik heb altijd van schepen gehouden.

Voordat ik in Afghanistan diende, werkte ik vijf jaar in de mijn Kapustin in de buurt van Lisichansk in de regio Loehansk, en toen ging ik als matroos op de koopvaardijschepen van de voormalige USSR. De eerste vuurdoop werd ontvangen voor de kust van Indochina, waar in die tijd de langdurige Vietnamoorlog woedde. Vanuit Vladivostok leverden we "vreedzame" lading aan oorlogvoerende broederlijke Vietnam. Zodat de Amerikaanse troepen ons niet bombardeerden, werden Sovjetsterren op de achtersteven en op de boeg van het schip geschilderd. Heeft niet geholpen. De Amerikanen waarschuwden zelfs onze Verre Oosten Rederij, als het schip "Ho Chi Minh" (dat was de naam van de leider van de Vietnamese communisten) de oceaan in gaat, zullen ze het schip in de Zee van Japan laten zinken.

Gedurende een aantal jaren bezocht de jonge zeeman alle breedtegraden, bekeek hoe ze in Canada, de VS, vele landen van Europa, Afrika en Zuid-Amerika wonen. Maar na de volgende vlucht besloot ik op het vasteland te blijven. Hij studeerde af aan de Kaliningrad Military Technical School, trouwde en bleef dienen in het helikopterregiment van de groep Sovjetstrijders in Duitsland.

"Al die tijd heeft Anya op me gewacht", zegt Peter Vasilyevich. - We kennen haar sinds schooljaren - we zaten samen aan dezelfde tafel. Een maand geleden vierde de 40e verjaardag van het huwelijksleven. Toen in de vroege zomer van 1984, heb ik een deel van de vlucht squadron, die de rang van bewakers met spoed gegeven was, werd gestuurd om te vechten in Afghanistan, mijn vrouw en ik al groeide de oudste zoon, Sasha, geboren dochter Olechka. Anya schreef me constant brieven, stuurde foto's van kinderen. Honderden keren dat ik was op de rand van de dood, als gevechtstenue bekleed met auto's onder gericht vuur dushmans had ontmanteld. Ik weet dat ik het alleen heb overleefd dankzij de gebeden van mijn vrouw.

Ik begon mijn medesoldaten naar huis te begeleiden in de "zwarte tulpen" op de derde dag van een zakenreis naar Afghanistan. Ik herinner me dat we tijdens een van de vluchten in een kloof niet ver van Kunduz hebben gewerkt. De mannen van het landingsbedrijf waarschuwden: "Het wordt donker. We gaan weg. Over een uur zal er parfum zijn, en dan komt het niet goed. " Twee helikopters vlogen achter ons aan. De een hing al een meter van de grond in de lucht, maar ik schreeuwde tegen de jongens dat ik de klus zou klaren en met de volgende "draaitafel" zou vliegen. Ze trokken me bij de kraag naar binnen en gingen naar Kabul. En de tweede, de helikopter waar ik naartoe wilde vliegen, was opgewonden door een Stinger-raket. Allen stierven. Voor mij in het squadron ging alles glorie samenzweerder. Toen de hoge autoriteiten arriveerden, boden ze aan om mij als een begeleidende helikopter met de generaals te nemen. Zoals, Pavlov bezocht ons in zo'n probleem, niets neemt hem. Dat was geluk, en hoeveel jongens die ik naar huis stuurde in zinken doodskisten - tellen niet mee...

"Meestal komt atherosclerose voor bij zware rokers en patiënten met diabetes mellitus"

Kogels en splinters gespaard Peter Vasilyevich, maar Afghanistan ricocheted voor de gezondheid.

"Nu word ik vaak gekweld door fantoompijn wanneer het weer verandert - er zijn geen benen, maar ze doen pijn," zucht Pjotr ​​Vasilyevitsj. - Osteomyelitis ontwikkeld op de juiste sekte, en elke beweging is nu als marteling. Maar artsen durven de operatie niet herhalen. Artsen zeggen dat deze interventie niets zal geven, zeggen ze, mijn bloedvoorraad in de sekte is verbroken, de wonden zullen lange tijd worden uitgesteld.

"Volgens de statistieken heeft tegenwoordig bijna elke tweede persoon boven de 40 atherosclerotische veranderingen in de aorta en in de vaten van de onderste ledematen", zegt vaatchirurg Yuri Gupalo. - En mannen lijden driemaal vaker aan deze ziekte dan vrouwen. Een sedentaire levensstijl, vet voedsel, alcohol en roken versnellen de ontwikkeling van atherosclerose. Vanwege een onvoldoende toevoer van interne organen met voedingsstoffen, chronische pancreatitis, ischemische colitis en andere ziekten optreden. Een slechte bloedtoevoer naar de benen leidt vaak tot weefselnecrose en gangreen.

- Hoe dergelijke ernstige complicaties te voorkomen?

- Het is noodzakelijk om zorgvuldig te worden onderzocht. Onderga een echografie duplex scan (dopplerografie) om de vernauwing van het lumen van de bloedvaten te zien en meet daarin de snelheid van de bloedstroom. Voer een bloedonderzoek uit om de verhouding tussen 'slecht' en 'goed' cholesterol te bepalen. Als atherosclerose is begonnen, zal het bloeddebiet afnemen en zal er meer "slecht" cholesterol zijn. Op onze afdeling kunnen veel patiënten worden gered van amputatie van de benen.

Wij voeren zowel "open" operatie aan boord van schepen, door de huid incisie (enten, endarterectomie), of met behulp van minimaal invasieve technieken (endovasculaire angioplastiek, stenting). Een paar maanden geleden een man werd vrijgelaten, die van het regionaal centrum met de diagnose van gangreen ons werd gebracht. Zelfs de patiënt was klaar om zijn benen te verliezen. Hij bracht de endovasculaire (intravasculaire) operatie, die wordt hersteld doorgankelijkheid van de slagader, die volledig werd afgesloten, en zet daarin een stent (een speciaal apparaat dat de bloedvaten verwijdt -. Ed.). Een man na een paar weken keerde terug naar het actieve leven, en dat verloor bijna zijn been, herinnert zich nog steeds met afschuw.

- Welke tekenen suggereren dat atherosclerose van de beenvaten vordert?

- Een persoon verhoogt vaak de bloeddruk, er is een duizelingwekkende gang, duizelige, lopende pijn in de kuitspieren - het zogenaamde syndroom van claudicatio intermittens ontwikkelt zich.

- Wie lijdt het vaakst aan deze ziekte?

- In de regel komt atherosclerose voor bij zware rokers na 40-45 jaar en bij patiënten met diabetes. Als een patiënt bij mij komt en ik nicotine ruik, stop dan de gewoonte. Velen tonen wilskracht na het leren over de verschrikkelijke gevolgen van de ziekte. In gevallen waarin amputatie al onvermijdelijk is, proberen we het kniegewricht te redden, aangezien het dan gemakkelijker is om protheses te doen. Nu observeren en behandelen we een patiënt met diabetes mellitus, die 80 jaar oud is. Vanwege de zich snel ontwikkelende necrose, werd één been onder de knie geamputeerd en konden we het tweede ledemaat behouden door rangeren. Zeven jaar lang heeft een vrouw een prothese gebruikt, de afwezigheid van haar been is bijna onmerkbaar.

Helaas, wanneer de ziekte in een verwaarloosde vorm verkeert, zoals in Peter Vasilyevich, is het onmogelijk om te helpen. Maar atherosclerose is een ziekte die het gehele vasculaire systeem van het lichaam beïnvloedt. En het moet worden behandeld. Ondanks alle zorgen van het leven, voelt de man zich niet beroofd van zijn lot. Hij zegt echter dat vechten in een ver land niet zo eng was als het verdedigen van zijn wettelijke rechten als gehandicapte van groep I in zijn thuisland. En hij hoopt dat er artsen zullen zijn die hem zullen helpen om te gaan met fantoompijn en de meest effectieve behandeling voor atherosclerose te selecteren.

Ischemie van de onderste ledematen: mis de kans niet om te lopen!

Alekseev Georgiy Vasilyevich

Dokter-chirurg hoofd van de afdeling purulente chirurgie Sint-Petersburg GBUZ GVV

Ischemie van de onderste ledematen: mis de kans niet om te lopen!

De nederlaag van de schepen lijdt een groot aantal mensen. Ischemie van de onderste ledematen, die vandaag op verschillende manieren kan worden behandeld en gediagnosticeerd, blijft nog steeds behoorlijk levensbedreigend. Wat is deze ziekte en hoe hiermee om te gaan?

Georgy Vasilyevich Alekseev, een chirurg van de hoogste categorie, hoofd van de afdeling purulente chirurgie van de St. Petersburg State Healthcare Institution HBV, vertelt in meer detail over deze pathologie.

Georgy Vasilievich, vertel eens, wat is de basis voor de ontwikkeling van ischemie van de onderste ledematen?

Ischemie van de onderste ledematen is in de meeste gevallen een manifestatie van obliterans atherosclerose. Deze ziekte is geassocieerd met verdikking van de wanden van de slagaders als gevolg van lipiden- en cholesterolafzettingen die atherosclerotische plaques vormen. Er is vernauwing of volledige overlapping van de slagader op een bepaalde plaats, die de normale toevoer van bloed naar de weefsels voorkomt.

Hoe is deze ernstige ziekte?

Het belangrijkste symptoom kenmerk van blokkering van de slagaders van de benen is de zogenaamde "claudicatio intermittens" - pijn in de beenspieren die optreedt tijdens het lopen en passeert na een korte rustperiode. Meestal worden deze gevoelens beschreven door de patiënten met de woorden "bindt", "comprimeert", "hout". Kenmerkend is verhoogde pijn bij hardlopen, snel lopen, traplopen.

Wat kan worden verwacht als het niet wordt behandeld?

Als de therapie niet op tijd wordt gestart, treedt er een kritische ischemie van de onderste ledematen in het spel, die gepaard gaat met een droge huid, een afname van de plaatselijke temperatuur, het optreden van scheuren en trofische ulcera. In dit geval kan de ontwikkeling van necrose en gangreen niet worden voorkomen.

Is het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen?

Dat kan je. Er zijn diagnostische methoden om atherosclerose van de onderste ledematen te identificeren. Als de arts de tactiek van de behandeling correct bepaalt, is het risico op het ontwikkelen van levensbedreigende situaties aanzienlijk verminderd.

Over welke methoden hebben we het?

Diagnostiek van bloedvaten wordt uitgevoerd met behulp van ultrasone duplex-scanning van slagaders. Deze methode maakt het mogelijk om de wanden van het vat en het omliggende weefsel te bekijken, evenals obstakels die de normale circulatie verstoren.

Angiografie van de onderste ledematen slagaders is een methode waarbij een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in het lumen van een bloedvat en de passage van contrast wordt geregistreerd met behulp van een high-tech X-ray machine. Dit onderzoek vereist dat de patiënt in een klinische afdeling wordt geplaatst en 12 uur na de procedure vastzit in bedrust. Angiografie is cruciaal voor de operatie.

Hoe behandel je je ziekte?

Tegenwoordig is de behandeling van ischemie van de onderste ledematen medicamenteus, chirurgisch en endovasculair.

Wat is de essentie van medicamenteuze behandeling?

Conventionele medicamenteuze behandeling bestaat uit het nemen van antispasmodica, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, anticoagulantia en pijnstillers. Vaak worden bij chronische ischemische extremiteiten prostaglandine E1-preparaten gebruikt. Maar helaas is deze therapie niet effectief. Het moet worden begrepen dat er tot dusverre geen geneesmiddel is dat de normale bloedcirculatie door de geblokkeerde slagader kan herstellen. De bovengenoemde medicijnen hebben alleen effect op kleine bloedvaten, waarlangs het bloed zich verplaatst voorbij het geblokkeerde deel van de slagader. Deze behandeling is gericht op het uitbreiden van deze tijdelijke oplossingen om het gebrek aan bloedcirculatie op hun kosten te compenseren.

Hoe kan traditionele chirurgie helpen?

Reconstructieve chirurgie voor acute ledemaatsischemie is niet altijd mogelijk. De aanwezigheid van meerdere pathologieën, de aanwezigheid van verschillende niveaus van vasculaire occlusie, schade aan de distale delen van het bed laten geen reconstructieve operaties toe. In bijna de helft van de gevallen moet amputatie worden uitgevoerd, soms herhaald, wat leidt tot fatale gevallen bij 10-20% van de patiënten.

Wat kunnen de nieuwe endovasculaire behandelingstechnieken bieden?

De techniek van angioplastiek is om het vat uit te zetten met een speciale ballon. Een dunne katheter wordt door een kleine punctie onder controle van röntgenapparatuur naar het vernauwde deel van het vat geleid. Vervolgens expandeert de ballon recht in het vat, waardoor de beschadigde wanden uit elkaar worden gedrukt en de bloedstroom wordt hervat. Bovendien kan een stent worden geïnstalleerd om de veranderingen in het vat te helpen behouden en de effecten van ischemie van de onderste ledematen aanzienlijk te verlichten.

Endovasculaire procedures onderscheiden zich van alle andere hoge precisie en prestaties. Vrijwel onmiddellijk na het toepassen van de methode voelt de patiënt een vermindering van de pijn en al snel verschijnen de eerste tekenen van genezing van trofische ulcera. De operatie is volledig pijnloos en met minimaal bloedverlies. Lijdend aan ischemie van de onderste ledematen, zal elke patiënt in staat zijn om alle voordelen van endovasculaire chirurgie te ervaren, zijn been te redden van bedreigende amputatie en invaliditeit.

Zelfs met zeer lange occlusiegebieden (occlusie), zijn röntgen chirurgische methoden gericht op het herstellen van de bloedstroom in de benen niet minder efficiënt in open operaties.

Is het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen?

Dat kan je. Moderne vaatchirurgie heeft vandaag veel bereikt, maar de mogelijkheden zijn niet onbeperkt. Daarom moet, als u de diagnose van atherosclerose van de onderste ledematen heeft gekregen, de behandeling onmiddellijk beginnen. Reeds bij de eerste tekenen van de ziekte, is het noodzakelijk om een ​​echografie dubbelzijdig scannen van de slagaders te ondergaan en een vaatchirurg te raadplegen, die een schema voor verdere behandeling zal opstellen. Hoe eerder maatregelen worden genomen om de ziekte te genezen, hoe groter de kans dat het mogelijk zal zijn om zonder amputatie van ledematen te doen.

Waar kan ik angiografie van de onderste extremiteitslagaders uitvoeren en een behandeling krijgen?

In ons land worden dergelijke operaties alleen in een paar medische instellingen uitgevoerd. Onder hen is het Hospital for War Veterans, gevestigd op het adres: St. Petersburg, ul. Mensen, 21a. Ons ziekenhuis heeft alles wat je nodig hebt om een ​​angiografie van de aderen van de onderste ledematen te maken en behandeling te bieden.

Lees Meer Over De Vaten