Wat is de cirkel van Willis

Het vasculaire systeem van de hersenen heeft een complexe structuur. Een van de belangrijkste componenten is de cirkel van Willis. Het is een complex van slagaders dat zich aan de basis van de hersenen bevindt.

Dankzij hem is er een goede verdeling van de bloedstroom in het geval van verstoring van het functioneren van de halsslagaders. Daarom kan elke pathologie in zijn ontwikkeling negatieve effecten oproepen. Om ze tijdig te identificeren, is het noodzakelijk om de structuur en kenmerken van de cirkel van Willis te kennen.

Wat is de cirkel van Willis

Allereerst is het nodig om erachter te komen wat het is - de cirkel van Willis. Het is een anastomose van de slagaders van de hersenen, die de vorm heeft van een ovale kroon. De naam van deze opleiding was ter ere van zijn ontdekker - Thomas Willis.

De cirkel wordt gevormd door slagaders als:

  1. Achterste connectief.
  2. De achterhersenen.
  3. Voorafgaand cerebraal.
  4. Intern slaperig.

Met deze structuur van de cirkel kunt u verbinding maken tussen twee systemen: de wervelkolom en de halsslagader.

De ontwikkeling van de cirkel van Willis gebeurt vaak volgens de klassieke variant. In dit geval zal de formatie symmetrisch zijn rond de verticale as. Vaak zijn er pathologieën van de structuur.

Welke functies zijn verantwoordelijk voor

Het belangrijkste doel van dit systeem is om te zorgen voor voldoende bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen. Dit is vooral belangrijk in het geval van een gestoorde bloedstroom in de slagaders van de nek. De obstructie van de bloedstroom door de cervicale slagaders dreigt met zuurstofgebrek in de hersenen, wat verschillende afwijkingen teweegbrengt. Om dit te voorkomen, is de Circle of Willis gepland.

Zorgen voor de functionaliteit van de cirkel dankzij het feit dat de halsslagaders niet alleen met elkaar zijn verbonden, maar ook met het vertebrale arteriële systeem. Met dit schema kunt u de hersenen constant van voedingsstoffen voorzien.

Volgens statistieken wordt de klassieke versie van de ontwikkeling van de cirkel van Willis slechts in 50% van de gevallen waargenomen. Voor veel mensen is de symmetrie gebroken.

Mogelijke pathologieën

Menselijke anatomie biedt een complexe structuur van interne systemen, die zorgt voor de volledige werking van het lichaam. Helaas worden ontwikkelingsoorzaken vaak waargenomen om bepaalde redenen. Dit gebeurt in het geval van de cirkel van Willis. De normale structuur wordt waargenomen bij slechts de helft van de mensen.

Meestal komen afwijkingen van de klassieke variant van ontwikkeling tot uiting in de asymmetrie van de uitgaande takken of in de afwezigheid van bepaalde delen van de cirkel. Vaak is er een verschil in de diameter van de wervelslagaders in de achterste en de voorste delen. Onderzoeksresultaten tonen aan dat een schending van cirkelsymmetrie soms frequente migraineaanvallen veroorzaakt.

Een van de belangrijkste pathologieën:

  1. Hypoplasie. Het is een misvorming waarbij de slagaders de parameters aanzienlijk hebben verlaagd. Als er in andere hersenbaden geen doorbloedingsstoornissen zijn, zal hypoplasie asymptomatisch zijn. Deze pathologie kan worden geïdentificeerd in de loop van een uitgebreide diagnose van de toestand van de hersenen. Het is duidelijk te zien in de foto's verkregen door magnetische resonantie beeldvorming.
  2. Aneurysma. Deze uitstulping van de slagaderwand naar buiten. Afwijking is asymptomatisch totdat het aneurysma scheurt. Dit leidt tot bloeding in de hersenen. Tezelfdertijd verschijnen ondraaglijke hoofdpijnen, misselijkheid en braken, acute reacties op fel licht. Als de tijd geen actie onderneemt, kan een persoon in coma vallen en sterven.
  3. Aplasia. Dit is een toestand waarin de cirkel van Willis niet gesloten is vanwege de afwezigheid van de verbindende slagader. Het kan zowel in de anterieure als in de achterste regionen worden waargenomen. Als de slagader nog steeds aanwezig is, maar extreem slecht ontwikkeld is, wordt een onvolledig open circuit gediagnosticeerd. Pathologie in de voorkant van de cirkel is uiterst zeldzaam, slechts in 4% van de gevallen. Meestal wordt de afwijking achter gevonden. Een open cirkel wordt onderzocht met MRI. De reden voor dit fenomeen is de arrestatie in ontwikkeling in het stadium van de vorming van de foetus.
  4. Trifurcatie van de halsslagader. Dit is de splitsing van de ader in drie componenten. Deze afwijking wordt waargenomen in 28% van de gevallen. Het is niet gevaarlijk totdat occlusieve veranderingen in de slagaders worden waargenomen. Onderscheid maken tussen voorste en achterste drievoudige vertakking. Een dergelijke afwijking is geassocieerd met een vertraging in de reductie van de verbindende slagaders tijdens de periode van embryonale ontwikkeling.

Pathologieën die uiterst zeldzaam zijn, omvatten de Geibner-slagader, de splitsing van de voorste verbindingsslagader, de plexus-zichtbare vorm van de basilaire slagaders en enkele andere.

Wat zijn de consequenties van een verkeerde ontwikkeling van de kring van Willis?

In normale omstandigheden is de cirkel van Willis gesloten. Het fungeert als een back-upsysteem. Als er geen afwijkingen zijn in het werk van de cervicale slagaders, zal deze niet worden geactiveerd. Daarom, zelfs als er afwijkingen zijn van de normale ontwikkeling, manifesteren ze zich op geen enkele manier.

Wanneer een probleem optreedt met de toevoer van voedingsstoffen naar de hersenen, wordt de cirkel van Willis geactiveerd. Het helpt bloed van andere afdelingen te pompen. In dit geval kan zijn pathologie negatieve gevolgen hebben voor de gezondheid.

Congenitale pathologieën van de cirkel van Willis leiden in bepaalde situaties tot obstructie van de cerebrale circulatie. Het kan zich op jonge leeftijd manifesteren en in de loop van de tijd groeien.

In tegenstelling tot andere hersenslagaders, is er geen verschil in druk in de delen van de cirkel. Dit komt door het gebrek aan evenwichtsdruk van hersenweefsel. Dit kan de volgende negatieve gevolgen hebben:

  1. Frequente duizeligheid.
  2. Ongemak met een scherpe verandering in de positie van het hoofd.
  3. Ernstige hoofdpijn, die niet altijd mogelijk is om zelfs pijnstillers te stoppen.
  4. Migraine-aanvallen, die gepaard gaan met fotofobie, misselijkheid, reactie op geluiden.

Aneurysma wordt als een van de gevaarlijkste pathologieën beschouwd. Het lijkt te wijten aan het dunner worden en het vergroten van de elasticiteit van de slagaderwand. Bovendien is dit proces volledig asymptomatisch. Elke impact op het hoofdgebied leidt tot een onmiddellijke scheuring van het aneurysma. Als je niet tijdig actie onderneemt, gaat de persoon gewoon dood.

Hoe worden afwijkingen gedetecteerd?

Meestal wordt de pathologie van de ontwikkeling van de cirkel van Willis geïdentificeerd met een uitgebreid onderzoek van de patiënt die klaagde over hoofdpijn. Allereerst controleren experts in zo'n situatie de aanwezigheid van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen.

De meest nauwkeurige moderne diagnostische methode blijft MRI. Het onderzoek wordt uitgevoerd op een speciale magnetische resonantie-imager. Het werkingsprincipe is gebaseerd op het fixeren van de reacties van de cellen van het lichaam in reactie op blootstelling aan een sterk magnetisch veld.

Zo'n onderzoek helpt om een ​​compleet beeld te krijgen van de structuur van interne organen, inclusief het vasculaire systeem. MRI wordt als volkomen veilig beschouwd, omdat het een niet-invasief onderzoek is en niet het gebruik van straling omvat.

angiografie

Een van de meest populaire methoden voor onderzoek van het vasculaire systeem is angiografie. Deze techniek omvat de introductie in het bloed van de patiënt van een speciaal contrastmiddel. Nadat het gelijkmatig door de slagaders is verdeeld, wordt een röntgenfoto gemaakt. Alle pathologieën zijn erop zichtbaar.

Een dergelijk onderzoek kan worden uitgevoerd met behulp van een conventionele röntgenfoto of onder controle van computertomografie. De contraststof is volkomen ongevaarlijk voor de mens. Na een bepaalde tijd wordt het op een natuurlijke manier volledig uit het lichaam verwijderd.

Computertomografie wordt ook gebruikt om de exacte locatie en conditie van de slagaders te bepalen. Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van röntgenblootstelling. En hoewel de investeringsdosis extreem klein is, kan deze diagnostische methode niet helemaal veilig worden genoemd voor de gezondheid.

Hoe te behandelen

Als in de loop van het onderzoek pathologieën die niet gevaarlijk zijn voor het leven, bijvoorbeeld trifurcatie, worden onthuld, is in dit geval geen speciale behandeling vereist. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat de gezondheidstoestand sterk kan verslechteren door het optreden van complicaties, zoals trombose van bloedvaten. Daarom is de patiënt aanbevolen maatregelen om complicaties te voorkomen.

Het is noodzakelijk om te voldoen aan de juiste voeding, om het gebruik van te vette voedingsmiddelen, gefrituurde en gerookte gerechten te elimineren. Geef slechte gewoonten op. Probeer zo veel mogelijk verse groenten en fruit te eten. Leid een actieve levensstijl, loop meer in de frisse lucht. Dit alles heeft een positief effect op de gezondheid van het cardiovasculaire systeem als geheel.

operatie

Als een aneurysma wordt gediagnosticeerd, is een spoedoperatie vereist. Geen andere methoden kunnen dit probleem aan. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De chirurg maakt een gat in de schedel van de patiënt. Daarna spreidt hij het weefsel uit om bij de beschadigde slagader te komen. Met behulp van speciaal gereedschap verwijdert de arts het aneurysma en verbind het het bloedvat.

Dan blijft het alleen om de meninges en de hechting te herstellen. Meestal is na een dergelijke operatie een medische behandeling nodig die gericht is op het voorkomen van mogelijke complicaties.

Er is een variant van de operatie waarbij het aneurysma niet wordt verwijderd, daarom is er geen scheuring van de bloedvaten. Deze procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De chirurg maakt een kleine punctie in het vat en steekt er een speciaal gereedschap in. Met zijn hulp vult de specialist de holte van het aneurysma met een bepaald materiaal in de vorm van microscopische spiralen.

Deze spiralen dragen bij tot de vorming van een dichte trombus in de holte van het aneurysma. Aldus wordt de pathologie volledig uitgesloten van het bloedcirculatieproces.

Tijdens de operatie moet de chirurg heel voorzichtig handelen, omdat de geringste onnauwkeurigheid zal leiden tot een scheuring van het aneurysma en de bloeding. Drie maanden na een dergelijke behandeling worden controletests uitgevoerd.

De cirkel van Willis is het back-upsysteem voor de bloedtoevoer naar de hersenen. Als pathologie wordt gedetecteerd, zijn regelmatige onderzoeken nodig om de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een aneurysma te bepalen.

Anatomie van de cirkel van Willis - opties voor ontwikkeling, symptomen van pathologieën en hun behandeling

Het vasculaire systeem van de hersenen heeft een complexe structuur. Een van de belangrijkste componenten is de Circle of Willis, een gesloten complex van slagaders, bestaande uit de anterior- en anterior-connectie en andere bloedvaten die de bloedstroom aan de basis van de hersenen verzorgen. Dankzij dit systeem wordt de correcte verdeling van het bloed uitgevoerd in het geval van een storing in de halsslagaders, waardoor eventuele pathologieën in de ontwikkeling van het complex tot negatieve gevolgen kunnen leiden.

Wat is de cirkel van Willis

Dit systeem van bloedvaten is een mechanisme voor de bescherming van de hersenen en compenseert de verstoorde bloedcirculatie in het geval van schade aan bepaalde slagaders. Met de ontwikkeling van obstructie, compressie of breuk van bloedvaten, worden aangeboren afwijkingen van de takken van het arteriële bed gediagnosticeerd. Tegelijkertijd nemen de vaten van de andere zijde de functie van de bloedtoevoer over, waarbij bloed wordt overgedragen door het onderpand - verbindende bloedvaten. Normaal gesproken, zelfs met abnormaal ontwikkelde slagaders van de cirkel van Willis, voelt een persoon geen eigenaardigheden vanwege het volwaardige werk van andere slagaders.

functies

De hoofdtaak van de cirkel van Willis is om de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen te verzekeren. Deze functie van het systeem is met name van belang wanneer de bloedstroom wordt verstoord in de bloedvaten van de nek, die met zuurstofverbranding van de hersenen bedreigt en verschillende ziekten veroorzaakt. Het verzekeren van de gezondheid van de ring wordt bereikt door het feit dat de halsslagaders niet alleen met elkaar zijn verbonden, maar ook met één met de slagaders van de wervelkolom. Dit schema voorziet de hersenen van essentiële voedingsstoffen.

structuur

De arteriële cirkel van het grote brein bevindt zich in het subarachnoïde gebied en omgeeft met zijn elementen het visuele chiasma en de middelste hersenformaties. Klassieke Willis-cirkel bestaat uit:

  • anterior connective artery (PSA);
  • de eerste delen van de voorste hersenslagaders (PMA);
  • posterieure cerebrale slagaders (ZMA);
  • supraclinical gedeelte van de interne halsslagader (ICA);
  • posterior connective arteries (ASD).

Al deze schepen vormen een vorm zoals een zevenhoek. Tegelijkertijd vervoert de ICA bloed van de gemeenschappelijke halsslagaders naar de hersenen en PMA, de communicatie waartussen wordt voorzien door de anterieure verbindende slagader. ZMA komt voort uit de belangrijkste, die wordt gevormd door de vereniging van de wervelvaten. De achterste communicerende arterie, of het nu VSA of ZMA is, wordt aangedreven door de basilaire of interne halsslagader.

Aldus wordt een ring gevormd die de verbinding verschaft van twee slagaderstromen, waarvan verschillende delen in staat zijn om de functie van bloedtoevoer aan te nemen naar die gebieden van de hersenen die geen voedingsstoffen ontvangen vanwege de versmalling of blokkering van andere elementen van het hersennetwerk. De maximale consistentie van de structuur wordt gekenmerkt door de halsslagader en de anterior cerebrale slagaders, waarbij de ZMA en de verbindende takken worden gekenmerkt door ontwikkelingsvariabiliteit en individuele vertakkingskenmerken. Overtreding van de symmetrie van bloedvaten wordt als normaal beschouwd: het linkersegment van de middelste slagader is dikker dan de rechter.

Opties voor de ontwikkeling van de kring van Willis

Er zijn een groot aantal varianten van de structuur van het Willisiaanse systeem, waarvan sommige als anomalieën worden beschouwd - aplasie, trifurcatie, hypoplasie, de afwezigheid van bepaalde arteriële elementen, enz. Afhankelijk van het type vascularisatie, bepaalt de arts de klinische betekenis en prognose. Varianten van de structuur van de cirkel van Willis worden bestudeerd door middel van invasieve en niet-invasieve diagnostische methoden (angiografie, CT-angiografie, MR-angiografie, MRI, transcraniale dopplerografie).

Diagnostische maatregelen worden uitgevoerd in aanwezigheid van specifieke klachten van de patiënt, in andere gevallen worden ze bij toeval gedetecteerd. De norm (de klassieke structuur van de cirkel van Willis) wordt alleen gevonden bij 35-50% van de mensen. Dit creëerde de basis om de specificiteit van de structuur van het vasculaire systeem van de hersenen te beschouwen als een individueel kenmerk van elke persoon. Sommige varianten van de Willis-cirkel worden echter als abnormaal herkend, bijvoorbeeld verdubbeling van de bloedvaten of de afwezigheid daarvan, maar dergelijke afwijkingen zijn zeldzaam en vereisen vaak geen behandeling, omdat ze geen pathologische processen veroorzaken.

Ziekten en pathologieën van de kring van Willis

Anatomie betreft de complexe structuur van de interne systemen, die zorgt voor een optimale lichaamsfunctie. Echter, vanwege bepaalde, niet altijd verklaarbare factoren, worden afwijkingen in de ontwikkeling van organen / systemen, waaronder de cirkel van Willis, waargenomen. In de regel komen abnormale varianten van de ontwikkeling tot uiting in de asymmetrie van de arteriële takken of in de afwezigheid van sommige gebieden. Vaak hebben de schepen die een vicieuze cirkel vormen een andere diameter, soms is hun lokalisatie anders. Sommige afwijkingen leiden tot de hieronder beschreven pathologische gevolgen.

aneurysma

Dit fenomeen is een uitstulping van de slagader naar buiten toe, waarbij de Willis-cirkel vaak dient als een lokalisatie van de pathologie. Bij jonge patiënten is het aneurysma in de regel het gevolg van een abnormale structuur van het vasculaire systeem van de hersenen. Volwassen aneurysmata worden vaak veroorzaakt door een van de volgende problemen:

  • infectieuze vasculitis;
  • atherosclerose;
  • syfilitische endarteritis.

Afwijking is vaak asymptomatisch totdat er een scheuring van het aneurysma is, die bloedingen in de hersenen veroorzaakt. Symptomen van dit fenomeen:

  • intense hoofdpijn;
  • braken, misselijkheid;
  • acute reactie op fel licht;
  • coma (als therapeutische maatregelen niet snel werden genomen).

hypoplasie

Het gevolg van deze misvorming van de cirkel van Villysia is de reductie van vasculaire parameters. Bij afwezigheid van verstoringen van de bloedstroom in andere hersengebieden, is hypoplasie asymptomatisch. Deze ziekte kan worden gedetecteerd door MRI. Oorzaken van congenitale anomalieën liggen in intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen veroorzaakt door:

  • sommige infectieuze pathologieën overgedragen tijdens de zwangerschap;
  • dalingen, kneuzingen van de buik tijdens de dracht;
  • het gebruik van giftige, teratogene, giftige stoffen, waaronder alcohol, drugs van een bepaald type, geneesmiddelen;
  • belast met erfelijke geschiedenis.

aplasie

De toestand waarin de cirkel van Willis open is vanwege de afwezigheid van een verbindend vat, wordt aplasie genoemd van de achterste verbindende slagaders van de hersenen. Anomalie kan worden waargenomen in de voorste sectie, maar minder vaak. Als de slagader aanwezig is, maar slecht ontwikkeld, wordt een cirkel geconstateerd die niet volledig gesloten is. De oorzaak van het fenomeen is om de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder te stoppen.

Aplasie van het voorste verbindingsvat laat geen bloedtoevoer toe naar het getroffen gebied van de hersenen door de aflevering van bloed uit een ander vasculair netwerk als gevolg van disjunctuur van de slagaders. In een ongevormde DSS is er geen verband tussen de achterste en voorste zones van de cirkel van Willis en anastomosen werken niet. De consequenties en de prognose van een dergelijke afwijking zijn ongunstig vanuit het oogpunt van de onmogelijkheid om bloedstromingsstoornissen te decompenseren.

trifurcation

Anomalie wordt gekenmerkt door het splitsen van een vat in 3 elementen. Deze pathologie wordt waargenomen in ongeveer een derde van de gevallen en is niet gevaarlijk, zolang er geen tekenen van occlusieve veranderingen zijn. Er zijn anterior en posterior trifurcation, die tijdens de periode van embryonale ontwikkeling worden gevormd. Soms is een afwijking gecompliceerd, waardoor aneurysma's, atherosclerose, hypertensie optreden, migraine kan optreden, maar dit gebeurt zelden. In de regel worden geen neurologische symptomen gedetecteerd, daarom hoeft trifurcatie geen speciale behandeling te vereisen.

video

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Willis circuleren: hoe het werkt, de norm en anomalieën (open, verminderde doorbloeding), diagnose, behandeling

Willis cirkel in het cerebrale vasculaire systeem werd meer dan driehonderd jaar geleden beschreven door een Engelse arts T. Willis. De structuur van deze arteriële ring is van groot belang in omstandigheden van problemen, wanneer bepaalde delen van het zenuwweefsel een onvoldoende stroom van arterieel bloed ervaren als gevolg van verstopte slagaders of stenose. Normaal gesproken voelt een persoon, zelfs met abnormaal ontwikkelde bloedvaten van deze cirkel, de bestaande kenmerken niet vanwege de volledige werking van andere slagaders.

De norm van de structuur van de cirkel van Willis is gedefinieerd, maar niet iedereen kan erover opscheppen. Volgens sommige rapporten is de klassieke arteriële ring slechts door de helft van de mensen ontwikkeld, andere onderzoekers noemen slechts 25% van de mensen, en al de rest heeft bepaalde anomalieën van vasculaire vertakking. Dit betekent echter niet dat mensen met een ontwikkelde arteriële cirkel op een originele manier negatieve symptomen of stoornissen zullen hebben, maar manifestaties van verminderde bloedstroom kunnen af ​​en toe zich voelen als migraine, vasculaire encefalopathie of zelfs volledig manifest zijn bij acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Varianten van de ontwikkeling van de cirkel van Willis. Dit kan verdrievoudigen (trifurcatie), aplasie, hypoplasie, de volledige afwezigheid van arteriële elementen. Afhankelijk van het type vertakking van de slagaders bepalen de klinische betekenis en de prognose.

Niet-invasieve en invasieve diagnostische procedures worden gebruikt om de anatomie van de cirkel van Willis te bepalen, deze worden uitgevoerd volgens indicaties met specifieke klachten van de patiënt. In andere situaties worden afwijkingen bij toeval gedetecteerd tijdens onderzoek naar een andere pathologie.

De structuur van de cirkel van Willis

Klassieke Willis-cirkelvorm:

  • Beginsecties van de voorste hersenslagaders (PMA);
  • Anterior connective artery (PSA);
  • Posterior cerebrale slagaders (ZMA);
  • Posterieure verbindingsslagader (ASA);
  • Supracliniform deel van de interne halsslagader (ICA).

De vermelde schepen vormen een overeenkomst met de heptagon. VSA brengt bloed naar de hersenen via de gemeenschappelijke halsslagader en geeft op basis van de hersenen PMA, die met elkaar communiceren door middel van PSA. De a. Cerebrale laterale hersens vertrekken van de belangrijkste, die wordt gevormd door de vereniging van twee gewervelde dieren. Er is een verband tussen de VSA en de ZMA, de achterste verbindende bloedvaten, afhankelijk van de diameter, krijgen voedsel van het interne carotissysteem of van de basilaire arterie.

de structuur van de cirkel van Willis

Aldus wordt een ring gevormd die de twee slagaderlijke stromen verbindt - van de poel van de interne halsslagader en basilaire slagaders, waarvan verschillende delen de functie kunnen overnemen van het verschaffen van voeding aan die delen van de hersenen die bloed missen gedurende blokkering of versmalling van andere componenten van het hersennetwerk.

De cirkel van Willis bevindt zich in de subarachnoïdale ruimte van de basis van de hersenen, en omgeeft met zijn samenstellende elementen het visuele chiasme en de vorming van de middenhersenen, daarachter bevindt zich de Pons-brug, op het oppervlak waarvan de basilaire slagader zich bevindt.

De voorste hersens en halsslagaders zijn de meest consistente structuur, de achterste cerebrale en verbindende takken zijn zeer variabel in hun anatomie en vertakte kenmerken. Wijzigingen van de voorkant van de cirkel van Willis zijn echter van groter klinisch belang vanwege ernstiger symptomen en een slechtere prognose.

De voorste hersenslagader is in de regel goed gevormd en normaal bereikt zijn lumen anderhalve tot twee millimeter. PSA is even groot en ongeveer een centimeter lang. Het lumen van de linker interne halsslagader in de normaal meer dan het recht 0,5-1 mm. De middelste hersenslagader heeft ook enige asymmetrie in grootte: aan de linkerkant is deze dikker dan aan de rechterkant.

Video: de structuur van de cirkel van Willis

De rol van de cirkel van Willis

De cirkel van Willis is een verdedigingsmechanisme, een compensatie voor verstoorde bloedcirculatie, geleverd door de natuur om bloed aan de hersenen te leveren in het geval van schade aan specifieke slagaders. Als er sprake is van obstructie, breuk, compressie, is er een aangeboren onderontwikkeling van de takken van het arteriële bed, de vaten van de andere kant zullen de functie van de bloedtoevoer overnemen en bloed afleveren via de collateralen - de verbindende slagaders.

Gezien de functionele betekenis van het arteriële netwerk van de basis van de hersenen, wordt het duidelijk waarom deze slagaders zo belangrijk zijn. Het gaat niet alleen om ernstige ziekten zoals een beroerte of een aneurysma. De cirkel van Willis helpt de hersenen maximaal te voorzien van bloed voor functionele stoornissen (spasmen), sommige varianten van de slagaders, wanneer de vasculaire ring nog steeds gesloten is, maar de diameter van individuele bloedvaten laat niet toe om de vereiste hoeveelheid bloed af te geven.

De rol van de cirkel van Willis neemt sterk toe met de volledige occlusie van een van de slagaders. Dan zullen de prognose, de snelheid van toename van de symptomen en het volume van de laesie van zenuwweefsel afhangen van hoe deze ring wordt gevormd en hoeveel het in staat is om bloed door te sturen naar die delen van de hersenen die minder voeding krijgen. Het is duidelijk dat een goed gevormd vasculair systeem deze taak beter zal kunnen verwerken dan die waarbij er afwijkingen zijn in de ontwikkeling van bloedvaten of zelfs de volledige afwezigheid van specifieke vertakkingen.

Alternatieve anatomie van de slagaders van de hersenbasis

Typen structuur van de cirkel van Willisieva instellen. Ze zijn afhankelijk van hoe het proces van vasculaire vorming plaatsvond, zelfs in de prenatale periode, en het is onmogelijk om dit proces te voorspellen.

Een van de meest voorkomende afwijkingen van de slagaders van de hersenen zijn: aplasie, hypoplasie van afzonderlijke takken, trifurcatie, samenvoeging van twee aderen in één stam en enkele andere variëteiten. Sommige mensen hebben een combinatie van verschillende vasculaire anomalieën.

De meest voorkomende variant van de ontwikkeling van de cirkel van Willis wordt beschouwd als posterieure vertakking van de ICA, die goed is voor bijna een vijfde van alle afwijkingen van de arteriële ring. Met dit type structuur van de ICA beginnen drie hersenslagaders tegelijk - anterior, middle en posterior, en ZMA zal een voortzetting zijn van de achterste verbindende tak.

Zo'n structuur is kenmerkend voor de bloedsomloop van de hersenen van de foetus bij een draagtijd van 16 weken, maar later veranderen de maten van de vaten, neemt de achterste verbinding af en nemen de andere takken aanzienlijk toe. Als een dergelijke transformatie van bloedvaten niet optreedt, wordt het kind geboren met een rugtrifurcatie.

Een andere veel voorkomende variant van de structuur van de cirkel van Willis wordt beschouwd als aplasie van de CSA, die optreedt wanneer verschillende ongunstige omgevingsomstandigheden en genetische abnormaliteiten tijdens embryogenese. Bij afwezigheid van deze arterie sluit Willisiev de cirkel niet af van de zijde waar er geen is, dat wil zeggen er is geen verband tussen het systeem van de interne halsslagader en het basilaire bekken.

De afwezigheid van PSA wordt ook gediagnosticeerd, maar veel minder vaak dan de posterieure. Bij dit type structuur van de arteriële ring bestaat er geen verband tussen de takken van de halsslagaders, daarom is het onmogelijk om, indien nodig, bloed van de vaten van de linker helft naar rechts over te brengen.

Aplasia van de voorste verbindende slagader geeft geen kans om de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen uit te voeren door bloed af te geven van het tegenovergestelde vasculaire netwerk, omdat de halsslagaders worden losgemaakt. In het geval van niet-gevormde CSA is er geen onderlinge relatie tussen de voor- en achterkant van de Circle of Willis, anastomosen werken niet. Dit type arteriële systeemvertakking lijkt ongunstig in termen van mogelijke decompensatie van bloedstromingsstoornissen.

De zeldzame vormen van de structuur van de cirkel van Willisiev omvatten:

  • De mediane slagader van het corpus callosum;
  • De vereniging van de voorste hersenslagaders in een gemeenschappelijke stam of nabij de muur van hun loop, wanneer ze in nauw contact met elkaar zijn;
  • Voorste trifurcatie van de interne halsslagader (twee voorste hersenslagaders vertrekken van één halsslagader);
  • Gespleten, dubbele voorste verbindingsader;
  • Bilaterale afwezigheid van ASA;
  • Trifurcatie van de halsslagaders aan beide zijden.

De anomalieën van de vertakking van de vaten en de openheid van de cirkel van Willis maken het niet in staat om de rol van een anastomose in kritieke situaties uit te voeren - tijdens een hypertensieve crisis, trombose, spasmen, atherosclerose. Bovendien suggereren sommige vertakkingen grote gebieden van necrose van het zenuwweefsel in geval van falen van de bloedsomloop. Bijvoorbeeld, anterieure trifaccatie betekent dat de meeste halfrondafdelingen bloed van de takken van slechts één ader ontvangen, dus als het beschadigd is, zal de schaal van necrose of bloeding significant zijn.

Wanneer de slagaders van de basis van de hersenen klassiek worden ontwikkeld, tussen alle noodzakelijke verbindende takken en het kaliber van elk vat zijn binnen normale grenzen aanwezig, wordt er gezegd dat de cirkel van Willis gesloten is. Dit is de norm, die aangeeft dat de anastomose consistent is, en in geval van pathologie, zal de bloedstroom maximaal worden gecompenseerd.

volledig open VC

De open cirkel van Willis wordt als een ernstige anomalie beschouwd, die predisponeert voor verschillende soorten aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop. De openheid van het voorste deel van de arteriële ring, die optreedt tijdens aplasie van de PSA of de voorste drievoudige vertakking van de halsslagader, en de openheid van de cirkel van Willis als gevolg van anomalieën van het posterieure vasculaire bed - de achterste verbindende, basilar ader, latere trifurcatie van de ICA.

Als de verbindende takken helemaal afwezig zijn, hebben ze het over de volledige openheid van de cirkel van Willis, en wanneer de slagaders worden behouden, maar stenotisch, hypoplastisch, dan wordt de openheid als onvolledig beschouwd.

Tekens en diagnostiek van de cirkel van Willis

Klinische tekenen van abnormaliteiten van de vertakking van de bloedvaten van de Willis-cirkel verschijnen wanneer de bloedstroom door de collateralen om verschillende redenen onvoldoende wordt. Bijvoorbeeld, vettige plaques gevormd in de slagaders, een bloedstolsel verscheen of een embolie migreerde van de linkerhelft van het hart, een aneurysma verbroken. Een gezond persoon voelt geen niet-klassieke vertakking van bloedvaten, omdat zijn hersenen geen behoefte hebben aan bypassroutes van de bloedstroom.

ontwikkeling van beroerte / aandoeningen geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen

Symptomen van verstopte doorbloeding kunnen heel verschillend zijn. Als we het niet over een beroerte hebben, klagen patiënten over duizeligheid, hoofdpijn, verlies van intellectuele vermogens, geheugen, aandacht. Psychische problemen komen ook vaak voor - vaak gaat abnormale vertakking van bloedvaten gepaard met neurose, paniekaanvallen en emotionele labiliteit van de eigenaren.

Een karakteristieke manifestatie van de niet-klassieke ontwikkeling van de Cirkel van Willis wordt als een migraine beschouwd. De vraag naar de relatie van de structuur van de hersenslagaders met migraine is het onderwerp van vele waarnemingen, die erop wijzen dat de meerderheid van de patiënten met migraine bepaalde afwijkingen heeft. Vooral vaak wanneer bij migraine afwijkingen worden geconstateerd in de structuur van het achterste deel van het arteriële systeem. Wanneer de cirkel van Willis open is, hypoplasie of aplasie van de posterior communicerende slagaders, achterste vertakking, krijgen die delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het zicht minder bloed, daarom wordt de intense hoofdpijn voorafgegaan door visuele aura in de vorm van flitsen, zigzags, enz.

Verminderde bloedstroom door de bloedvaten van de slagader van de hersenen kan terugkerende hoofdpijn en aandoeningen veroorzaken, zoals dyscirculatoire encefalopathie - apathie of geïrriteerdheid, verminderde prestaties, snelle vermoeidheid, enz. Dit is meestal te vinden in de resultaten van MR angiografie en het zegt over die hypoplasie of andere schepen.

Wanneer aplasie van de arteriële stammen, wanneer sommige vaten helemaal niet zijn, wordt de afwezigheid van bloedstroming opgenomen in de studie. Aplasie van de posterior communicerende slagaders zal bijvoorbeeld gepaard gaan met een gebrek aan bloedstroom er doorheen respectievelijk. Een dergelijke aplasie kan ook asymptomatisch zijn, maar wanneer er voldoende bloed door de hoofdslagaders stroomt. Met atherosclerose of arteriële spasmen, zullen tekenen van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen niet lang op zich laten wachten.

% verdeling van gevallen van aneurysma's in de slagaders van de hersenen

Als, tegen de achtergrond van de abnormale structuur van de slagaders van de basis van de hersenen, een acute stoornis van de bloedsomloop optreedt, dan zullen er duidelijke symptomen zijn van een beroerte in de kliniek - parese en verlamming, spraakstoornissen, pathologische reflexen, verminderde bewustzijn tot coma.

Los daarvan is het vermelden waard aneurysma's - dilataties van de hersenvaten. Volgens de statistieken bevindt het zich in de slagaders van Willis dat het grootste aantal ervan voorkomt. Aneurysma van de slagaders van dit gebied is beladen met scheuren en massale subarachnoïdale bloeding met de kliniek van beroerte, coma en grove neurologische manifestaties.

Aneurysma is een onafhankelijke pathologie, geen optie voor individuele vertakking van bloedvaten, maar het gaat veel vaker samen met niet-klassieke typen van de cirkel van Willis.

De diagnose van een of andere ontwikkelingsanomalie van de cirkel van Willis kan alleen worden vastgesteld met behulp van moderne instrumentele onderzoeksmethoden. Kansen in diagnostiek gaven specialisten een kans om de aard van de prevalentie van varianten in de structuur van hersenvaten en hun variëteiten te analyseren, maar nog relatief recent konden conclusies worden getrokken voornamelijk uit de resultaten van autopsies van overleden patiënten.

De ontwikkeling van methoden van Doppler-echografie en magnetische resonantietomografie maakte het mogelijk om de studie van de aard van de structuur van de Circle of Willis een toegankelijke en veilige maatregel te maken. De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van varianten van het vasculaire systeem van de hersenen zijn:

  • Radiopaque angiografie is een van de meest informatieve methoden, maar heeft contra-indicaties geassocieerd met de noodzaak van contrast (pathologie van de lever, nieren, allergieën voor contrast, etc.);
  • Transcraniale doppler-echografie - de procedure is veilig, betaalbaar en vereist de aanwezigheid van apparaten met een Doppler-sensor, die zich in veel medische instellingen bevinden;
  • MR angiografie wordt uitgevoerd op een magnetische tomograaf, heeft contra-indicaties, een belangrijk nadeel is de hoge kosten.

Willis cirkelt rond het diagnostische beeld

Selectieve angiografie van cerebrale vaten verwijst naar invasieve procedures wanneer een katheter wordt ingebracht in de dij slagader, waarbij deze zich voortbeweegt naar het gebied van cerebrale slagaders van belang. Wanneer het gewenste gebied is bereikt, wordt een contrastmiddel toegepast. De methode wordt het vaakst gebruikt tijdens chirurgische behandeling (stenting, angioplastiek).

In plaats van selectieve angiografie kan CT-angiografie worden toegepast, wanneer een contrastmiddel intraveneus wordt geïnjecteerd en vervolgens kopbeelden worden genomen in verschillende projecties en secties. Vervolgens kunt u een driedimensionaal beeld van de vaatstructuren van de hersenen recreëren.

Transcraniële doppler kan de aard van de bloedstroom in de vaten van de hersenen bepalen (verminderd of afwezig), maar het biedt onvoldoende gegevens over de anatomische structuur van de slagaders. Een belangrijk voordeel hiervan is de bijna volledige afwezigheid van contra-indicaties en lage kosten.

MR angiografie is een van de duurste, maar tegelijkertijd een vrij informatieve manier om de structuur van de Circle of Willis te diagnosticeren. Het wordt uitgevoerd in een magnetische tomograaf en de contra-indicaties daarvoor zijn hetzelfde als voor conventionele MRI (hoge mate van obesitas, claustrofobie, de aanwezigheid in het lichaam van metalen implantaten die een magnetisch veld geleiden).

De MR-afbeelding toont de structuur van de vaten van de Circle of Willis, de aanwezigheid of afwezigheid van verbindingen daartussen, aplasie of hypoplasie van de slagaders. Bij het evalueren van het resultaat kan een specialist de diameter van elke slagader en de kenmerken van zijn vertakking bepalen.

Video: een voorbeeld van MRI-angiografie van de hersenen

(De cirkel van Willis is gesloten, bepaald door de ingewikkelde S-vormige loop van het intracraniale gedeelte van de linker wervelarterie, C-vormige loop van de hoofdslagader, anders zijn er geen gegevens voor hemodynamisch significante stenose in de segmenten van de ICA en gepaarde slagaders van de basis van de hersenbasis).

Zoals u kunt zien, heeft elk van de methoden zowel voor- als nadelen, daarom worden ze gecombineerd om nauwkeurige conclusies te verkrijgen met betrekking tot de hersenslagaders. Een geïntegreerde aanpak stelt u in staat om de anatomie van de bloedvaten en de aard en richting van de bloedstroom door de bloedvaten te bepalen, wat erg belangrijk is bij het beoordelen van het risico op vasculaire ongevallen en mogelijke prognose.

Veel mensen die een versie van de structuur van de kring van Willis hebben gevonden, zijn onmiddellijk geïnteresseerd in behandelingsmethoden. Aangezien afwijkingen in de vertakking van bloedvaten niet als een onafhankelijke ziekte worden beschouwd, is behandeling als zodanig niet vereist. Bovendien, in de afwezigheid van een kliniek gebrek aan bloedstroom, is het niet logisch.

In gevallen waar er specifieke klachten zijn (migraine, geestelijke handicap, enz.), Moet u hulp zoeken bij een neuroloog die vasculaire middelen (noötrpil, fezam, actovegin) voorschrijven, geneesmiddelen om het metabolisme in de hersenen te verbeteren (mildronaat, vitamines). B), indien nodig - kalmerende middelen, kalmeringsmiddelen, antidepressiva, in het geval van migraine - pijnstillende middelen, ontstekingsremmende, specifieke geneesmiddelen tegen migraine (ketorol, ibuprofen, paracetamol, askofen, geneesmiddelen van de triptangroep).

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor ernstige verstoorde bloedcirculatie met de progressie van vasculaire encefalopathie, gediagnosticeerd aneurysma en soms na een beroerte. Het bestaat uit stenten, knippen of uitzetten van een aneurysma uit de bloedbaan en ballonangioplastie voor vernauwing van de slagaders.

aplasie

Zdravtstvuyte! Ik ben 25 jaar oud.
Leg uit of ik contact moet opnemen met een vaatchirurg of dat het genoeg is om een ​​neuropatholoog te raadplegen. Ik deed MRI van de hersen- en nekvaten, in de nek zonder pathologie, maar in mijn hoofd (conclusie): MR-foto van aplasie van de rechter posterior communicerende ader (variant van de Vallysian cirkel), licht uitgesproken kronkeligheid van de voorste hersenslagaders.
Symptomen: aanhoudende hoofdpijn (in de temporale regio), tinnitus, zicht op de voorkant.
Diagnose: osteochondrose en SHP hernia (ik had een SHOP-blessure).
Ik zou dit heel graag willen begrijpen als een gevolg van een vaatziekte of osteochondrose en SHOP hernia.
Bij voorbaat hartelijk dank!

Galina, een vaatchirurg zal je niet helpen

Azat Rafitovich, schrijf alsjeblieft of het nodig is. En mijn geval is de norm of afwijking? Moet ik een soort van speciale manier van leven leiden, enz.?

Galina, dient te worden opgemerkt dat de normaal ontwikkelde en volledig gesloten cirkel van Willis ontmoet slechts de helft van de wereldbevolking, de afwezigheid van één van de achterste communicerende slagader is een van de meest voorkomende varianten van Velizeva cirkel, op jouw leeftijd, in de regel, is deze kwestie niet relevant. Het is niet nodig om naar de vaatchirurg te gaan. Houd een gezonde levensstijl aan, rook niet en in de toekomst is de strijd tegen atherosclerose en osteochondrose relevant. Met de leeftijd, de leeftijd waarop er zullen wendingen en vernauwing verhoging van de rol van het onderpand compensatiemechanismen, en dan misschien je die aansluiten slagaders kan hard nodig, maar tot en met 80 jaar moeten nog overleven.

Azat Rafitovich, heel erg bedankt! Nu begrijp ik alles.

Hallo Ik ben 33 jaar oud. In de zomer werden ze gestoord door duizeligheid, gevoelloosheid van het hoofd. Heeft een MRI gedaan.
De hypofyse heeft een normale grootte, het been wordt niet afgewezen.
FAR zonder functies.
De mediane structuren zijn symmetrisch, niet verplaatst.
Basale stortbakken van standaardconfiguratie,
niet uitgebreid.
Het vierde ventrikel van normale vorm en grootte, bevindt zich symmetrisch ten opzichte van het midden van de SCF.
De breedte van de voorhoorns van de laterale ventrikels is 2 mm aan de rechterkant en 2 mm aan de linkerkant.
De breedte van de derde ventrikel 2 mm.
Pathologische MR-signalen van de hersenstof worden niet ontvangen.
Tekenen van volumetrisch onderwijs worden niet onthuld.
Buitendrankenruimten worden niet uitgebreid.
Banen zonder functies.
PPN conventionele pneumatisering.
Crani-vertebrale overgang zonder kenmerken.
MRA: AVM-aneurysmata niet gedetecteerd.
Ontbrekende rechter posterior communicerende ader.
Verbindingsdiameter links van 1,3 mm
Rechter wervel slagader 3 mm, links 1,4 mm
De resterende vaten met een normaal verloop en diameter.
Veneuze uitstroom is symmetrisch. Er zijn geen vullende tekorten in de sinussen.
CONCLUSIE: Organische veranderingen in de hersenen zijn niet geïdentificeerd. Veneuze uitstroom is symmetrisch. Hypoplasie van de nieuwe wervelslagader. Aplasie van de rechter posterieure slagader.
Leg uit hoe ernstig het is, wat u eraan kunt doen. Mijn dokter heeft niets concreets gezegd. Hij zei alleen dat je ermee kunt leven.

Help me !! Ik had constant hoofdpijn, oorsuizen, de hel in mijn achterhoofd !! Ik deed een MRI.Hier is de conclusie: MR is tekenen van aplasie van de achterste cerebrale verbindende slagaders. Hypoplasie van de linker wervelslagader. Dit is erg slecht. Met wie moet ik contact opnemen ??

Lena, ik denk dat er geen tragedie in zit, ik denk dat ik moet beginnen met een neuroloog, maar dat de pijn geassocieerd is met osteochondrose of andere pathologieën, als je geslacht vrouwelijk is en de leeftijd niet langer is dan 40-50 jaar, dan is de kans op hoofdpijn en tinnitus verband met het beschreven MRI-beeld onderzoek is extreem laag.

Goede dag! Mijn moeder is 54 jaar oud, met constante klachten van hoofdpijn, we hebben een CT-scan gemaakt van de bloedvaten en de hersenen en de nek. Tot slot schreven ze: knik aan de interne halsslagader aan beide zijden. Aplasie van de voorste verbindende arterie, open arteriële cirkel. Hoe serieus is het?

Gulfate, een open cirkel hoeft niet behandeld te worden, het is een kenmerk van de structuur van je moeder. Maar knelpunten bespreken met chirurgen

Goede middag Vertel me alsjeblieft, mijn kind 1 g 1 m, ze stond bij de bank en viel, vervolgens haar linker helft van haar lichaam gestopt met werken. Ze deden een MRI van de hersenen en bloedvaten. Concluderend, de NPSPA: MRI-gegevens voor adenoom op het ischemische type in het PSMA-bekken. Focale ischemische veranderingen in de juiste temporo-pariëtale regio. Een variant van de ontwikkeling van de cirkel van Willis in de vorm van aplasie van beide achterste communicerende slagaders. De dokter zei dat de beroerte te wijten was aan aplasie, is dit hoe het te behandelen en kan het opnieuw gebeuren?

Er waren klachten over plotseling verlies van gezichtsvermogen, hoofdpijn, duizeligheid, enz. verzonden voor een MRI van het hoofd en de nek. Hier is de conclusie - MR tekenen pocket cysten baarmoeder Allazov links posterior cerebrale communicerende slagader, links gipollazii gepaarde sinussen, afgeweken septum, een manifestatie van osteochondrose, spondylosis, scoliose, onderwijs op het supraclaviculaire gebied links (limfokista ??). Aanbevolen Ultrasound zacht weefsel, waaruit bleek dat er veel van ontstoken lymfeklieren in de hals en nadkdyuchichnoy gebied en kaak - het woord werd de afgelopen twee jaar, één voor één popping lymfeknopen in het hoofd - voordat dit was het niet. Wat moet ik doen met de gegevens in de conclusie. Ratkes cyste is een tumor. Waar naartoe? Naar welke dokter en of er reden tot zorg is. Bedankt.

Bloedsomloopstoornissen in de hersenen met aplasie van de achterste communicerende bloedvaten

Aplasie van de posterior communicerende slagaders is een afwijking die optreedt bij veel patiënten met hersenaandoeningen.

Het woord "aplasia" betekent zelf de afwezigheid of onderontwikkeling van een orgaan of een deel van het lichaam. In deze situatie hebben we het over de niet-klassieke structuur van de cyclus van de Vallei van Illizie, waardoor verschillende pathologieën ontstaan. Wanneer de bloedcirculatie wordt aangetast, ontvangen de hersenen niet genoeg van de binnenkomende zuurstof en voedingsstoffen. Tegen deze achtergrond is de hersenactiviteit verstoord, hetgeen het functioneren van het hele organisme nadelig beïnvloedt.

Personen die gediagnosticeerd zijn met aplasie van de posterior communicerende slagaders lopen het risico aneurysma's van de hersenen te ontwikkelen. De afwezigheid of onderontwikkeling van bloedvaten veroorzaakt verschillende functionele stoornissen.

Anomaly-functies

Bij gezonde mensen is de Vallei van Illiziyev een heel vasculair systeem waardoor bloed stroomt. Aan de basis van de hersenen wordt een solide vicieuze cirkel gevormd, bestaande uit een voorste en twee achterste communicerende slagaders. De laatste dienen als verbindingsstukken van de middelste en achterste hersenslagaders. De bloedtoevoer naar elk van de hersenhelften wordt afzonderlijk uitgevoerd, dat wil zeggen, het bloed naar hen komt hun respectievelijke bloedvaten binnen.

Bij pathologische aandoeningen die een verandering in het drukniveau in de slagaders veroorzaken, begint de cyclus van Illiziyev niet goed te werken.

Ondanks het feit dat de midden-, voorste en achterste hersenslagaders verbindingen met elkaar hebben, zijn ze niet voldoende om de bloedcirculatie in het gebied van het gehandicapte (getroffen) vat te compenseren.

Als er aplasie is van de achterste communicerende slagaders, wordt de bloedsomloop van de hersenen afgesloten - een anomalie van de Wellisian-cirkel. Met hemodynamische stoornissen is deze situatie buitengewoon ongunstig, omdat de onderpandvoorziening verslechtert.

Aplasie van de posterior communicerende slagaders werd gevonden bij ongeveer 17% van degenen die stierven aan een schending van de cerebrale circulatie.

conclusie

Een gesloten of goed ontwikkelde cirkel van лизlliesis komt voor bij meer dan de helft van de wereldbevolking. De anderen missen een of beide posterior communicerende slagaders. Op jonge leeftijd veroorzaakt zo'n anomalie niet veel zorg. Bij ouderen, op de achtergrond van aplasie van deze bloedvaten en de insufficiëntie van collaterale compensatiemechanismen, ontwikkelen zich verschillende cerebrale pathologieën. Dit is meestal het gevolg van atherosclerotische laesies, vernauwing van het lumen in de hersenslagaders, hun kronkeligheid en andere pathologische veranderingen die de bloedcirculatie beïnvloeden.

Congenitale anomalie - hypoplasie van de hersenslagader

In geval van schending van de intra-uteriene ontwikkeling van de slagaders, kunnen verschillende varianten van de structuur van de slagaderlijke cirkel van de hersenen voorkomen. Hypoplasie wordt onvoldoende ontwikkeling van het vat genoemd met een afname van het lumen, dunne wanden. Deze afwijkingen kunnen asymptomatisch zijn, omdat de gepaarde of aangrenzende slagaders extra spanning oplopen.

Met een verhoogde bloeddruk kan een aneurysma van het vat worden gevormd met een daaropvolgende breuk, en de stopzetting van bloedbeweging ontstaat als gevolg van spasmen, trombose of embolie.

Lees dit artikel.

Oorzaken van hypoplastische slagaders van de hersenen

De vorming van het slagaderlijke netwerk van de hersenen wordt verstoord wanneer ze in de eerste maanden van de zwangerschap wordt blootgesteld aan een vrouw door externe en interne schadelijke factoren. De belangrijkste zijn:

  • virale infecties - rubella, influenza, herpes cytomegaly-virus en Epstein-Barr;
  • diabetes mellitus;
  • roken, drugsgebruik en alcoholgebruik;
  • het nemen van medicijnen uit de groep van anticonvulsiva, neuroleptica, antikanker;
  • contact met giftige stoffen;
  • exposure;
  • ernstige zwangerschap, toxicose, de dreiging van een miskraam.

Arteriële hypoplasie leidt tot de vorming van een dun vat, waarvan de wanden worden gekenmerkt door verminderde sterkte als gevolg van het verminderde aantal gladde spiervezels.

Als gevolg van de abnormale structuur neemt de snelheid van de bloedtoevoer naar de hersencellen in een dergelijke slagader af en de zwakke wand onder druk van het bloed verdikt zich met het uiterlijk van het aneurysma. Wanneer het scheurt, treedt een intracerebrale bloeding op en als deze versmald is als gevolg van een spasme, verstopt met een trombus of embolie, zal zich waarschijnlijk een ischemische beroerte ontwikkelen.

En hier gaat meer over vertebrobasilaire insufficiëntie.

Varianten van hypoplasie van de slagaders van de cirkel van Willis

Aan de basis van de hersenen bevindt zich de arteriële cirkel, die de halsslagader en vertebrale slagaders sluit tot een enkele ring, die de neuronen van stroom voorziet wanneer er onvoldoende bloedstroming is door een van de geblokkeerde bloedvaten.

De klassieke structuur van de cirkel van Willis wordt gevonden in ongeveer 55% van de mensen. Bloedvataandoeningen kunnen de vorm hebben van overmatige of abnormale vertakking van de bloedvaten, congenitale aneurysmata, evenals hypoplasie, ontbreken van een bloedvat (aplasie). In het laatste geval wordt de cirkel als open beschouwd.

Achterste connector

Onvoldoende ontwikkeling van deze arteriële vertakkingen wordt vaak gedetecteerd bij het afbeelden van de vaten van de hersenen. Deze structurele anomalie is asymptomatisch, maar veroorzaakt soms ook ischemische beroertes bij jonge en middelbare leeftijd. Acute schending van de cerebrale circulatie vindt plaats met betrokkenheid van de occipitale lobben van het thalamicegebied. Meestal leidt een beroerte tot de vorming van holten in de substantie van de hersenen - het lacunaire type.

Voor rechts en links

Minor hypoplasie van de eerste segmenten van de slagaders wordt gevonden bij bijna 75% van de proefpersonen. In dit geval is de rechter tak vaker minder ontwikkeld dan de linker. Bij onvoldoende bloedstroom neemt de tegenoverliggende slagader uit, samen met de anterieure connectieve, neemt een verhoogde belasting op. Er is een asymmetrie van de cerebrale doorbloeding, het vermindert de voeding van de voorhoofdskwabben van de hersenen, die zich kan manifesteren als acute of chronische veranderingen in de hersenmodellering van de hersenen.

Symptomen van afwijkingen in de hersenen

In dergelijke situaties ontstaat er een onbalans tussen de behoefte van de hersenen aan zuurstof en de mogelijkheid van extra bloedtoevoer.

Klinische symptomen van cerebrale vasculaire hypoplasie kunnen geleidelijk toenemen. Eerst verschijnen:

  • frequente hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • verminderd geheugen en concentratie;
  • emotionele instabiliteit;
  • slaapstoornissen;
  • lage tolerantie voor mentale belasting.

Een kenmerkende manifestatie van vasculaire anomalieën zijn paroxismale pijnen zoals migraine. Als Willis een open cirkel is, is er een onderontwikkeling van de achterste communicerende slagaders, vervolgens wordt cephalalgia vergezeld door een zogenaamde aura. Het wordt waargenomen als lichtflitsen, heldere vlekken of strepen voor de ogen, waarna een sterke pijnlijke aanval ontstaat.

Een langdurige afname van de bloedstroom door de slagaders van de hersenen veroorzaakt symptomen van dyscirculatoire encefalopathie - permanente zwakte, verlies van interesse in de omgeving, verminderde prestaties. Na verloop van tijd wordt denken, oriëntatie in ruimte en tijd verstoord, psychologische kenmerken van een persoon veranderen, depressie neemt toe.

Bij een acute stopzetting van de bloedstroom ontwikkelt zich een beroerte. Het leidt tot een afname of gebrek aan beweging in de ledematen, gevoeligheidsstoornis, spraak, visie, slikken. Vooral gevaarlijk is de aanwezigheid van aneurysmatische expansie in arteriële hypoplasie. Zo'n dunwandige formatie met hoge bloeddruk kan scheuren met het optreden van subarachnoïdale bloedingen, gemanifesteerd:

  • schending van het bewustzijn, tot coma;
  • misselijkheid, braken;
  • eenzijdige verlamming;
  • convulsief syndroom;
  • ademhalings- en hartaandoeningen.

Diagnostische methoden

Ultrasound-Doppler-echografie wordt gebruikt om hypoplasie van de hersenslagaders te detecteren.

Het helpt bij het beoordelen van veranderingen in de bloedstroom in het systeem van de voorste, achterste en middelste cerebrale arteriën, evenals in de verbindingsvaten van de arteriële cirkel.

Deze techniek maakt het mogelijk om de ondervoeding van hersencellen te kwantificeren, omdat het de snelheid van de stroom meet, de asymmetrie van de bloedstroom als gevolg van vaatafwijkingen.

De meest informatieve manier om hypoplasie te detecteren, is angiografie. Het omvat de introductie van jodiumhoudend contrastmateriaal met daaropvolgende röntgen- of tomografische controle. Hiermee kunt u een verminderde doorgankelijkheid van het slagadernetwerk, onderontwikkeling of afwezigheid van de slagader, de anatomische kenmerken van het slagadernetwerk, de mogelijkheid van een compenserende bloedstroom identificeren.

Behandeling van hersenslagaders

Hypoplasie van bloedvaten die de hersenen asymptomatisch voeden, vereist geen medicamenteuze behandeling. In geval van schending van de bloedstroom, wordt chronische ischemie met tekenen van encefalopathie behandeld met het gebruik van dergelijke geneesmiddelen:

  • calciumantagonisten (Cinnarizine, Nimotop);
  • vaatverwijders (pentylin, xanthinol nicotinaat);
  • alfa2-adrenerge blokkers - Sermion, Pronoran;
  • Neuroprotectors - Bilobil, Picamilon.

Met verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed, worden voedingssupplementen en medicijnen die het vetmetabolisme normaliseren voorgeschreven (Vasilip, Atocor). Bij een hoge stollingsactiviteit van het bloed is langdurig gebruik van plaatjesaggregatieremmers (aspirine, curantil) aangewezen.

het voorkomen

Op zichzelf vormt de pathologie van de structuur van de slagaders van de hersenen geen schending van de menselijke gezondheid in het geval dat er geen geassocieerde risicofactoren voor vaatziekten zijn. Daarom is het, wanneer het wordt gedetecteerd, met name belangrijk om zich te houden aan aanbevelingen voor een gezonde levensstijl, aangezien vasculaire hypoplasie het risico op het ontwikkelen van beroertes bij jonge mensen verhoogt, hen berooft van hun vermogen om te werken en sociale activiteit.

Om acute aandoeningen van de cerebrale circulatie te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • volledige stopzetting van het roken;
  • alcoholbeperking;
  • zorgvuldig gebruik van geneesmiddelen die de bloedstroom kunnen belemmeren - hormonale anticonceptiva, pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • controleer regelmatig het gehalte aan suiker, cholesterolgehalte in het bloed, stollingsactiviteit, bloeddruk;
  • om een ​​complexe behandeling van bijkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem, nieren en endocriene organen uit te voeren;
  • behoud van een normaal lichaamsgewicht;
  • fysieke en emotionele stress voorkomen;
  • elke dag minstens een half uur om te besteden voor lichamelijke opvoeding;
  • vasthouden aan eten met de beperking van vet voedsel, snoep, neem in het menu een voldoende hoeveelheid vers fruit en groenten, vis, noten, magere zuivel en vleesproducten.

En hier gaat meer over de echografie van de brachiocephalische slagaders.

Hypoplasie van de slagaders van de hersenen vindt plaats wanneer de intra-uteriene vorming van het vasculaire netwerk wordt verstoord. Het is mogelijk niet symptomatisch of een van de risicofactoren voor herseninfarct of hersenbloeding. Als een patiënt de bloedtoevoer naar de hersenen of veranderingen in de cerebrale microcirculatie heeft verminderd, kan hypoplasie de tekenen van ischemie verhogen.

Voor de diagnose zijn angiografie en Doppler-echografie nodig. De behandeling wordt uitgevoerd afhankelijk van de klinische vorm van de pathologie van de cerebrale circulatie.

Congenitale hypoplasie van de halsslagader kan zelfs bij kinderen tot een beroerte leiden. Dit is een versmalling van de interne, linker-, rechter- of gewone slagader. Diameter - tot 4 mm of minder. Een operatie is vereist.

Het probleem van de schending van de structuur van de eerste cervicale wervel c1 wordt de Kimmerley-anomalie genoemd. Het is compleet en onvolledig. In het eerste geval bestaat de behandeling uit het voorschrijven van medicatie, massage, en in de tweede, alleen een operatie zal helpen.

Hypoplasie van de wervelslagader (rechter, linker, intracraniële segmenten) ontstaat als gevolg van een verminderde foetale ontwikkeling. Symptomen kunnen zich niet manifesteren, kunnen door toeval worden geïdentificeerd. De behandeling bestaat uit het uitvoeren van een operatie met verwijdering van de ader. Zullen ze het leger nemen?

Er is vertebrobasilaire insufficiëntie bij mensen op hoge leeftijd en bij kinderen. Symptomen van de aanwezigheid van het syndroom - gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen, duizeligheid, braken en anderen. Kan uitgroeien tot een chronische vorm en zonder behandeling tot een beroerte leiden.

Een andere foetus kan hypoplasie van het hart worden gediagnosticeerd. Dit ernstige hartfalen syndroom kan zowel links als rechts zijn. De voorspelling is ambigu, de pasgeborenen zullen verschillende operaties hebben.

Tijdens de vorming van de foetus kan pulmonale hypoplasie, agenesis, ontstaan. Oorzaken - roken, alcohol, giftige stoffen en andere schadelijke factoren. De pasgeborene moet een operatie ondergaan om normaal te kunnen leven en ademen.

Compressie van de wervelslagader kan optreden vanaf de geboorte. Het is goed, links, beide slagaders. Wordt ook wel extravasaal, vertebrogeen genoemd. De behandeling omvat de diagnose van de cervicale wervelkolom, chirurgie en fysiotherapie.

Intracraniële hypertensie treedt op als gevolg van verwondingen, operaties en een hartaanval. Het treft volwassenen en kinderen en de symptomen zijn iets anders. Geneesmiddelen worden afzonderlijk geselecteerd voor behandeling, rekening houdend met factoren die provocateurs zijn. De omvang van de ziekte beïnvloedt of men het leger binnengaat.

Er is cerebrale sinustrombose door onderbehandelde infectieziekten. Het kan sagittaal, transversaal, veneus zijn. Symptomen helpen om tijdig te beginnen met de behandeling om de negatieve effecten te minimaliseren.

Lees Meer Over De Vaten