Kenmerken van flebectomie: de typen, de efficiëntie, het verloop van de operatie

Uit dit artikel zul je leren: waarom flebectomie wordt uitgevoerd, welke methoden voor aderverwijdering bestaan ​​en wat ze zijn gericht op de behandeling. Of er contra-indicaties zijn voor de operatie en mogelijke complicaties, en of deze operatie de bevrijding van de ziekte garandeert.

Een operatie om spataderen in de benen te verwijderen, wordt flebectomie genoemd. Het is gericht op het herstellen van de normale bloedstroom door de diepe aderen van de ledematen.

De volgende soorten interventies worden gebruikt:

  1. Gecombineerde werking.
  2. Laser coagulatie.
  3. Radiofrequentie-vernietiging.

We zullen er later in het artikel meer over praten.

Deze operatie wordt uitgevoerd door een vaatchirurg of, op een andere manier, een fleboloog. De arts van deze specialiteit zal het noodzakelijke onderzoek voorschrijven en bepalen of er aanwijzingen zijn voor een chirurgische behandeling. Tijdens de eerste stadia van de ziekte zal deze arts een interventie uitvoeren onder de omstandigheden van de kliniek onder lokale anesthesie. In ernstige gevallen wordt een ziekenhuisopname aanbevolen en voert de vaatchirurg van het ziekenhuis de operatie uit.

Lasercoagulatie is een soort flebectomie, waarbij een laser-LED in een ader wordt ingebracht.

Flebectomie methoden

gecombineerde

De klassieke interventiemethode, die 4 fasen omvat:

  1. Crosssectomie - ligatie en de kruising van een grote of kleine saphena in het gebied van vallen in een diepe ader. Dit leidt tot een stop in hun bloedstroom.
  2. Strippen - verwijderen van een romp van een zieke ader.
  3. Verkleden van perforerende aderen is een verband van de vaten die diepe en oppervlakkige aderen verbinden. Het verband is nodig om te voorkomen dat bloed in het oppervlaktensysteem terechtkomt.
  4. Miniflebectomie - directe verwijdering van gebieden van spataderen en aders door kleine lekke banden.

In de beginfase van de ziekte kunnen sommige stadia worden gebruikt als onafhankelijke behandelingsmethoden en ook kunnen sommige stadia worden vervangen door minimaal invasieve ingrepen met laser- of radiofrequente ablatie - het aderlumen verzegelen door de wand te verwarmen en microbranden te creëren. Deze twee methoden zijn minimaal invasief, omdat een kleine incisie wordt gemaakt op de huid om de elektrode in het vat te introduceren, en de aderen zelf worden niet uit de benen verwijderd.

Klassieke flebectomie. Klik op de foto om te vergroten

Laser coagulatie

Onder lokale anesthesie wordt een laserlichtgeleider in het gewenste vat geplaatst, die gecontroleerde vaatwandwanden produceert. Dit veroorzaakt hun overgroei. Na de operatie blijven de benen mooi (zonder littekens en littekens), de postoperatieve herstelperiode is kort.

Radiofrequentie vernietiging

De methode is gebaseerd op het exacte effect van thermische energie op de wanden van de aderen. Een wegwerpbare katheter wordt in het vat ingebracht, de verwarmingstemperatuur en de extractiesnelheid worden constant bewaakt. Onder zijn invloed plakt het lumen van de veranderde ader aan elkaar en is de pijn minimaal. Op een bepaald moment is het mogelijk om de volledige reikwijdte van de operatie op twee benen uit te voeren.

Het proces van radiofrequente obliteratie

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische behandeling

Voorbereiding voor operatie

Flebectomie wordt uitgevoerd na een speciale duplex echografie van de aderen (u kunt de bloedcirculatie bekijken en onderzoeken) om de omvang van de interventie en de waarschijnlijkheid van het gebruik van minimaal invasieve methoden te bepalen. Standaard pre-operatief onderzoek omvat:

  1. Analyses - totaal bloed en urine, biochemisch, hemostasiogram, een onderzoek naar HIV, hepatitis en syfilis.
  2. Overleg met een therapeut en een ECG om de contra-indicaties voor de behandeling te bepalen.

Voorgeselecteerde compressiekledingstukken, wat te verkiezen is boven elastische verbanden, omdat het een uniforme druk van de gewenste kracht creëert.

Direct voor de operatie moet de patiënt zijn benen scheren. Als u anesthesie plant, voer dan een reinigende klysma uit. De ingreep wordt strikt op een lege maag uitgevoerd, ervoor staat de patiënt in een staande positie met plaatsen met veranderde aderen.

Het verloop van klassieke flebectomie

U kunt de operatie uitvoeren onder algemene of spinale anesthesie (wanneer de verdoving wordt geïnjecteerd in het wervelkanaal en de patiënt gevoeligheid verliest voor pijn onder het niveau van de taille, maar blijft bij bewustzijn). In elk geval is het lichaam van de patiënt zo gefixeerd dat het zichzelf niet bezeert door een plotselinge beweging tijdens de interventie: het is met linten door het lichaam aan de tafel vastgebonden.

  1. Voer een kruisbesmetting uit. Het gebruik van crosssectomie als een onafhankelijke operatie is mogelijk in geval van nood, bijvoorbeeld in het geval van trombose van de oppervlakkige aderen, om diepe trombose te voorkomen.
  2. Strippen gebeurt op verschillende manieren:
    • De Babcock-sonde, wanneer door de incisie die overblijft na de vorige fase, wordt een metalen koord ingebracht in de ader tot het uiteinde van de ader wordt verwijderd. Maak ook een tweede incisie om het uiteinde van de sonde voorbij de pathologische ader te brengen. Aan het einde van de sonde is er een olijf met een snijoppervlak. De arts trekt langzaam aan de hendel, de ader wordt afgesneden van het omliggende weefsel en uitgetrokken. Dit is de meest traumatische methode.
    • Met de invaginatiesonde wordt de ader ook uitgetrokken, maar alsof hij binnenstebuiten is gekeerd. Een sonde wordt ingebracht in de bovenste incisie, en door de lagere incisie wordt het bevestigd aan de ader. Daarna wordt het weefsel van het vat gescheiden door de trekkende beweging en de ader verdwijnt geleidelijk als een kous.
    • PIN-strippen is vergelijkbaar met de vorige methode, maar één knip links van de eerste trap is voldoende.
    • Cryostripping wordt uitgevoerd met behulp van een speciale cryoprobe, die ervoor zorgt dat het uiteinde van de ader bevriest en wordt omgekeerd en uit het been getrokken, net als bij de invaginatiemethode. Een alternatief voor dit strippen is radiofrequentie en verwijdering van laseraders.
  3. Verkleden van perforerende aderen. Noodzakelijk om de afvoer van bloed uit diepe aderen naar de oppervlakte en als voorbereiding op de volgende fase te voorkomen. Het wordt subfasciaal of suprafasciaal uitgevoerd (dat wil zeggen dat het fasciale membraan dat de spieren bedekt, wordt ontleed (indien subfasciaal) of niet (indien suprafasciaal).
  4. Miniflebectomie kan in het beginstadium van de ziekte worden gebruikt als een onafhankelijke operatie wanneer er een enkele veranderde ader is. Voor haar zijn doorbraken aangebracht op de gebieden die vóór de operatie zijn gemarkeerd, de spatader of knoop is gehaakt en doorsneden en vervolgens verwijderd.

Klassieke flebectomie wordt uitgevoerd tijdens ziekenhuisopname. Als de interventiestadia worden vervangen door minimaal invasieve radiofrequentie of laserbehandeling, worden ze uitgevoerd op poliklinische basis onder lokale anesthesie.

Een van de opties voor flebectomie

Postoperatieve periode

Direct na de operatie kun je je benen bewegen en ze buigen. De volgende dag wordt aanbevolen om compressiekousen of panty's te dragen. Ze moeten de klok rond een maand dragen. Daarna - om alleen overdag te dragen, wordt de termijn individueel door de arts voorgeschreven.

Tijdens de eerste twee dagen wordt anesthesie met niet-narcotische analgetica uitgevoerd, worden flebotonica (Phlebodia) voorgeschreven. Tromboseprofylaxe wordt uitgevoerd met trombocytenaggregatieremmers - geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen, bijvoorbeeld aspirine in een kleine dosering. Volgens de indicaties voorgeschreven antibiotica.

Een zeer gespecialiseerd dieet is niet vereist.

Dressings worden uitgevoerd op 1, 3 en 6 dagen na de operatie. In het ziekenhuis na de operatie, de patiënt is maximaal 7 dagen, voor ontslag gedurende 6-7 dagen de hechtingen te verwijderen. In het popliteale gebied gebeurt dit later - met 10-12 dagen. Na thuiskomst is het verboden om warme baden te nemen en naar het bad te gaan, het wordt aanbevolen om te stoppen met roken, om je gewicht onder controle te houden. Je moet goed eten, lichaamsbeweging verrichten, comfortabele schoenen dragen. Zeer nuttig zwemmen, fietsen.

Na het verdwijnen van tekenen van veneuze insufficiëntie, kunt u uw arts raadplegen voor een beslissing over het verminderen van de compressieklasse van het linnen of het weigeren om het te dragen.

In de postoperatieve periode is het belangrijk om een ​​antitrombotisch medicijn voor te schrijven, bijvoorbeeld clopidogrel

Mogelijke complicaties en oorzaken van terugval

De invasiviteit van de operatie of overtreding van de techniek kan leiden tot de volgende complicaties:

  • Hematomen - ophoping van bloed in de holtes op de plaats van grote stammen of knooppunten. Preventie van deze complicatie - goede hemostase - ligatie van bloedvaten om bloedingen tijdens operaties en compressie met linnen of verbanden erna uit te sluiten.
  • Bloeden is mogelijk op de eerste dag van de kleine onderhuidse vaten.
  • Wondinfectie.
  • Lymforrhoea en lymfocele (vorming van holtes gevuld met lymfe).
  • Verminderde gevoeligheid van de huid met schade aan de zenuwen.

Diepe veneuze trombose of trombo-embolie in het huidige ontwikkelingsstadium van een operatie is uiterst zeldzaam.

De meeste postoperatieve complicaties verdwijnen vanzelf. Bij de ontwikkeling van een infectie is het noodzakelijk om de hechtingen te verwijderen en plaatselijke antibacteriële middelen te gebruiken. Antibiotica worden al tijdens operaties en daarna aan patiënten uit risicogroepen voorgeschreven: dit zijn mensen van hoge leeftijd, met comorbiditeiten, diabetes en immunodeficiëntie.

Schade aan de lymfevaten veroorzaakt lymphorus - lekkage van lymfe. Een dergelijke complicatie is mogelijk bij ruwe behandeling van weefsels tijdens kruisbesmetting in de liesstreek. De behandeling wordt conservatief uitgevoerd in het geval van lymphorrhea, legen door een punctie of een open wond in de lymfocele - de ophoping van lymfe in de holte.

Verminderde gevoeligheid aan de binnenkant van been en voet, het uiterlijk van paresthesie - het gevoel van "kruipende kippenvel" wordt geassocieerd met trauma aan de zenuwen in de onmiddellijke nabijheid van de vena saphena. Deze toestand ontwikkelt zich in 25% van de gevallen bij het strippen.

De ontwikkeling van terugval is mogelijk, ondanks het gebruik van hightech interventiemethoden. De redenen hiervoor zijn als volgt:

  • een schending van de techniek van de operatie of structurele kenmerken leidde niet tot obstructie van de aderen;
  • in de aderen met normale resultaten van de operatie trad rekanalisatie op - herstel van het vaatlumen;
  • inguinale reflux, wanneer een goede vernietiging (fusie van het lumen) van de hoofdader leidde tot de afvoer van bloed op het niveau van instromen in de liesstreek.

Op de lange termijn kan flebectomie gecompliceerd worden door terugval in 10-20% van de gevallen.

Flebectomie voor spataderen: methoden, verloop van de operatie, gevolgen, revalidatie

Zelfs de oude Egyptenaren vele duizenden jaren geleden beschouwden de ziekte van de bloedvaten van de voeten als verschrikkelijk en ongeneeslijk. Ze zagen dat de "slangachtige omwentelingen" op de benen tot open wonden leiden en uiteindelijk tot de onvermijdelijke dood. Joden en Grieken beschouwden de enige, zij het tijdelijke, redding van deze ziekte - het creëren van compressie met behulp van sponsen en linnenstrips. Zelfs dan viel de diagnose en behandeling van bloedvaten op in een onafhankelijke richting van de operatie, maar gedurende zeer lange tijd durfde niemand phlebectomie uit te voeren bij de vorming van klieren van de vena saphena van de benen.

Tromboflebitis, spataderen en trombose behoorden tot de tien meest voorkomende ziekten waarvan de mensheid aan het uitsterven was. De oorzaken van deze ziekten worden immers niet altijd bepaald door de arbeidsomstandigheden of het leven van de patiënt. Er is een mening van deskundigen dat het verlies van de elasticiteit van de aders en hun vermogen om te verminderen kan worden geërfd, maar niet alleen van directe familieleden. Deze ziekte kan worden veroorzaakt door een amateemdieet, vezelarme, verkeerd gekozen kleding, die de bloedtoevoer naar het bekken kan afknijpen, en zelfs de gewoonte om been aan been te zitten.

Gezien het feit dat chronische veneuze ziekte tot 50% van de mensen op aarde treft. En dit zijn alleen officiële statistieken, rekening houdend met bezoeken aan artsen. En hoeveel van degenen die vermoeidheid in de benen, stuiptrekkingen en "sterretjes" als een tijdelijk fenomeen beschouwen! In ontwikkelde landen, waar 25% van de beroepsbevolking voortdurend gecontroleerd moet worden door een fleboloog, is vaatchirurgie de laatste radicale methode geworden om te vechten voor de gezondheid van de voeten van de patiënt.

De operatie, die 100 jaar oud is

Een voorbeeld van een typische gecombineerde phlebectomy met geavanceerde varicosity met de verwijdering van de grote vena saphena

Flebectomie als medische term verscheen op de grens van de 19e en 20e eeuw en betekende een chirurgische ingreep voor de verwijdering van aderen die zijn aangetast door ernstige spataderen, toen noch medicatie noch compressietherapie de ontwikkeling van de ziekte stopte. De eerste operaties bepaalden de prioriteitstaak van radicale excisie van het zieke bloedvat met alle spataderpunten, die in het ziekenhuis werden uitgevoerd onder spinale anesthesie. Een brede huidincisie van dijbeen naar scheenbeen was zeer traumatisch en gevaarlijk met zijn postoperatieve periode, toen het risico op complicaties toenam.

Flebectomie in Babcock

Een echte doorbraak in het uitvoeren van operaties voor spataderen was de methode van de Amerikaanse chirurg Bebcock, die in de praktijk in 1908 werd getest. Flebectomie volgens Babcock bestaat uit het subcutaan uit de aders trekken met behulp van een hardmetalen sonde, Exerase, zoals deze procedure toen werd genoemd. Om dit te doen, werden twee kleine incisies gemaakt, waardoor de ader werd geligeerd - crosssectomie, en ten slotte - het getroffen gebied eruit trekken met een sondehaak. In een verbeterde vorm met meer technische apparatuur, wordt deze werkwijze voor het verwijderen van spataderen nu gebruikt.

Narath-operatie

Narath flebectomie wordt ook uitgevoerd met behulp van een medische sonde, maar door korte incisies (van 1 tot 6 cm) op het dijbeen en onderbeen, wordt het betreffende bloedvat in afzonderlijke delen verwijderd door tunneling, soms met percutaan flitsen van de getroffen gebieden met catgut. De wens van vaatchirurgen om een ​​cosmetisch effect van de operatie te verkrijgen, leidde voortdurend tot verbetering van de bedieningsinstrumenten.

Muller openen

In sommige gevallen vond de verbetering van chirurgische instrumenten in een opwelling plaats, zoals bijvoorbeeld bij de Zwitserse dermatoloog Robert Muller, toen een chirurgisch pincet in zijn handen brak. Muller begon een smal, spits scalpel en een grote naald te gebruiken voor micropenetratie in het geopereerde gebied. Dus de miniflebectomie-methode verscheen.

Flebectomie door Muller wordt uitgevoerd op poliklinische basis met behulp van lokale anesthesie, zowel in kleine gebieden van de vena saphena als in de grote bloedvaten. Bij miniflebectomie is hechten niet nodig, het volstaat om de randen van de lekke banden met een pleister aan te halen. Dit is een zeer nauwgezet, bijna sieradenwerk. De methode kan onafhankelijk of gedeeltelijk worden gepresenteerd met een groot werkvolume. Hiermee kunt u de hersteltijd van de patiënt aanzienlijk verkorten en krijgt u een uitstekend cosmetisch resultaat. Daarom is de Muller-methode zo veel gevraagd in de medische schoonheidsindustrie.

Moderne methoden voor flebectomie

Momenteel is het met een perfect diagnostisch systeem mogelijk om voor elke patiënt een individuele techniek van chirurgische ingreep of combinatie daarvan te kiezen in het belang van het voorspelde resultaat. De taak van gecombineerde flebectomie is om de bloedstroom te normaliseren om het risico op onomkeerbare pathologieën te voorkomen.

Ten eerste, een echografie duplex scan van de aderen met gelijktijdige markering van de getroffen gebieden en (indien van toepassing) flebografie - diagnostiek met behulp van een contrastmiddel worden uitgevoerd. Biochemische analyses van urine en bloed geven belangrijke informatie over de conditie van de aderen van de patiënt, wat een positief effect heeft op de gevolgen van flebectomie.

Een ader verwijderen met een haak

Naast miniflebectomie, die hierboven al werd besproken, zijn er in het arsenaal van specialisten in de vasculaire geneeskunde verschillende andere chirurgische methoden voor het verwijderen van de aangetaste aderen. In een gecombineerde flebectomie identificeert de chirurg verschillende opeenvolgende fasen, op basis van de resultaten van het onderzoek. Zo wordt kennis van de individuele kenmerken van de geopereerde persoon het meest effectief gebruikt.

strippen

Het gebruik van korte stripping - sparende chirurgie voor spataderen stelt u in staat om alleen het getroffen gebied van de ader te verwijderen. Omdat het ook wordt uitgevoerd door een punctie in de huid, kan het worden toegeschreven aan miniphlebectomie met alle voordelen van deze methode.

Flebectomie door strippen

Laser Phlebectomy

Laser phlebectomy is een nieuw woord in dit gebied van de vaatgeneeskunde, wanneer de operatie wordt uitgevoerd zonder chirurgische instrumenten als gevolg van lasercoagulatie in het vat. Tijdens de operatie wordt een laserlichtgeleider in de ader ingebracht onder een lokaal anestheticum in een ader onder de controle van de Doppler-echografie. Het verbranden van de aderwanden, geproduceerd door een laserpuls, leidt tot overgroei. Plaats van binnenkomst - doorboren de minimale grootte, verzegeld met een speciale pleister. In feite, laser phlebectomy als een laser therapie voor spataderen wordt een alternatief voor chirurgische interventie in onze presentatie.

Laser Phlebectomy (lasercoagulatie)

Radiofrequentie vernietiging

Een nog nauwkeuriger effect op de wanden van bloedvaten is de uitrusting van radiofrequentie-vernietiging (RW). Er worden wegwerpkatheters voor gebruikt en de temperatuur van de verwarming en extractie wordt gecontroleerd door terugkoppeling. Deze procedure minimaliseert pijn, stelt u in staat om in één keer het volledige volume van de aderreconstructie op beide benen te verrichten, herstelt snel na flebectomie en beveelt zichzelf perfect aan vanuit het oogpunt van esthetisch resultaat.

Het proces van radiofrequente obliteratie van de aangetaste aderen

Video: voorbereiding en voortgang van de operatie

Wat is het waard om te weten om gewapend te voelen?

Welke gevallen hebben phlebectomie nodig?

De voor de hand liggende indicaties voor flebectomie zijn:

  • Visuele bepaling van het patroon van de vena saphena, die opgeblazen lijken.
  • Dekking van spataderen tot de knie en daarboven.
  • Stagnatie van bloed in de benen bij het staan.
  • Gevoel van vermoeidheid in de benen en hun constante zwelling.
  • Het voorkomen op de voeten van niet-genezende (trofische) zweren die niet vatbaar zijn voor behandeling.
  • Constante pijn in de benen.
  • Gevoelens van verbranding door de slagaders van de aderen.
  • Varicotrombophlebitis type II, III en IV.

Wiens werking is verboden?

Contra-indicaties voor chirurgie zijn:

  1. Aanhoudende toename van de bloeddruk, hypertensie.
  2. Ischemie van het hart.
  3. Niet gestopt met infectieuze processen.
  4. Oudere leeftijd, verminderde immuniteit.
  5. Late zwangerschapsduur (II-III trimester).
  6. Ontstekingsprocessen in de benen, zoals erysipelas, eczeem, enz.

Diabetes mellitus, beroerte, hartaanval, hypertensie in de loop van flebectomie en in de postoperatieve periode, die niet op tijd worden gediagnosticeerd, kunnen bij een patiënt trombo-embolie, nierfalen en zelfs gangreen veroorzaken!

Flebectomie is de volgende fase van de behandeling van spataderen. Voor velen wordt het een plotseling groeiend probleem, omdat een periode van medisch-conservatieve behandeling werd gemist vanwege een gebrek aan aandacht voor hun constante kwalen en lichtheid bij het beoordelen van de ernst van de ziekte. Als u zich laat leiden door de populaire wijsheid over de verzorging van een verdrinkingspersoon, dan is het belangrijk, met speciale kennis over spataderen, om de ontwikkeling van deze verraderlijke ziekte te voorkomen.

Video: Is de bewerking altijd vereist?

Wat houdt niet van spataderen? Aanbevelingen voor en na flebectomie

  • Goede voeding, rijk aan pectine en vezels, zonder te veel te eten.
  • Voorkeur trappentrap lift.
  • Fietsen.
  • Zwemmen in elk reservoir.
  • De voorkeuren van comfortabele schoenen.
  • Categorische weigering van roken.
  • Gewichtscontrole.
  • Kruidencocktails zoals acacia, sint-janskruid en brandnetel.

Maar, als je nog steeds last hebt van een phlebectomie, en dan deze regels niet opgeeft. Volg de aanbevelingen nadat flebectomie noodzakelijk is om de terugkeer van de ziekte te voorkomen. Lopen in de lucht, fysiotherapie-oefeningen, een contrastdouche, een weloverwogen dieet, compressieondergoed, een verhoogde positie van de benen tijdens rust en het nemen van flebotrope preparaten zouden de levensstandaard van de geopereerde patiënt moeten worden. Anders wachten hem onaangename en moeilijk te elimineren complicaties.

Mogelijke complicaties van de operatie

Complicaties van flebectomie kunnen onmiddellijk na de operatie of na enige tijd optreden. Complicaties van de postoperatieve periode omvatten:

  1. Verminderde gevoeligheid wanneer huidzenuwen beschadigd zijn.
  2. Gevoelloosheid in de enkel of het binnenoppervlak van het onderbeen.
  3. Suppuratie in plaats van hematoom.
  4. Bloeden.
  5. De opkomst van nieuwe spataderen boven het litteken of ver weg van incisies.
  6. Blauwe plekken en verkleuring van de huid (met laser phlebectomy).
  7. Lichte zachtheid van chirurgische locaties.

Daarom worden patiënten voorgeschreven als revalidatie na flebectomie van een hydroprocessingprocedure tot 9 dagen, massage en oefentherapie (gymnastiek na flebectomie), die uiteindelijk de veneuze uitstroom normaliseren en de vorming van nieuwe bloedstolsels voorkomen. Het wordt aanbevolen om veno-tonic preparaten te nemen voor nog eens 2 maanden, compressieondergoed dragen en worden waargenomen door de aanwezige fleboloog.

Is phlebectomy een betaalde service?

Flebectomie is tegenwoordig een veel voorkomende vorm van hulp voor mensen met spataderen. Het wordt uitgevoerd door staatsziekenhuizen met afdelingen voor vaatchirurgie en door centra voor plastische chirurgie, waarvan de prioriteit ligt bij het oplossen van esthetische problemen.

Deze tak van geneeskunde is zeer goed uitgerust met diagnostische en operationele apparatuur, wordt beoefend door hooggekwalificeerde specialisten, het wordt beschouwd als middelintensief, wat natuurlijk de kosten van dergelijke medische diensten beïnvloedt.

De som van de kosten voor de patiënt bestaat uit de methode van flebectomie, de voorspelling van de postoperatieve sporen, het onderhoud in de pre-operatieve periode, inclusief diagnostiek en de postoperatieve, inclusief revalidatie.

Er zijn verschillen in de kosten van dit type bewerking en per regio waarin ze worden uitgevoerd. Dus in klinieken in Moskou varieert de geschatte prijs van flebectomie van 15.000 in een gewoon vasculair centrum tot 270.000 roebel voor de diensten van een VIP-kliniek. In St. Petersburg ligt het gemiddelde prijsniveau nog steeds lager en worden deze diensten al aangeboden voor 3.900 - 38.000 roebel. Omdat ze high-tech zijn, zijn operaties voor het verwijderen van spataderen in de onderste ledematen nog steeds niet onderworpen aan federale quota's voor burgers van de Russische Federatie.

Het is altijd nuttig om naar de mening van iemand anders te luisteren.

Het slechte wordt helaas lange tijd onthouden en de toestand van verworven lichtheid en gezondheid lijkt zo natuurlijk dat het veel minder weergeeft.

Daarom zijn enkele van de weinige beoordelingen van patiënten op het internet, genezen als gevolg van flebectomie, unaniem:

  • "Ik durfde het al lang niet meer";
  • "Ik leerde over laser phlebectomy als minder traumatisch";
  • "De operatie was snel en pijnloos, in een welwillende sfeer praatten de artsen over wat er gebeurde en grapten";
  • "Ik kreeg een lichtgids als souvenir!"
  • "Na anderhalf uur ging ik naar huis. Op je voeten! "
  • "De eerste paar dagen waren pijn, gedragen compressie knitwear";
  • "Ik deed dit allemaal in de zomer, wat ik nooit eerder had. Mij ​​is verteld dat dergelijke operaties in de zomer niet werken. "

Dus, als u werkt als een kapper, barman, leraar, ober of chirurg, al dan niet om buitensporige lasten te dragen, sla een glas wijn of rook over op frequente feestjes, neem hormonale preparaten of voorbehoedsmiddelen zonder recept van een arts, blijf de klok rond aan een bureau of computerbureau denk aan het probleem van spataderen en de gevolgen ervan! Onderzoek uw slordige benen in het zonlicht, let op de kneuzingen, sterren en paarse aderen die u op hen ziet - misschien is het tijd om actie te ondernemen voordat het te laat was?

Flebectomie - verwijdering van spataderen

Spataderen zijn een ziekte waar veel mensen mee te maken hebben. Spataderen zijn niet alleen een cosmetisch defect, maar ook een ernstige ziekte. Een operatie om een ​​dergelijke ziekte te genezen wordt flebectomie genoemd.

Flebectomie is een operatie voor de behandeling van spataderen, waarbij de spataderen worden verwijderd. Het is de meest effectieve behandeling voor veneuze insufficiëntie.

Als gevolg van de operatie wordt de uitstroom van bloed genormaliseerd en wordt een esthetische verbetering van het uiterlijk van de benen bereikt.

Flebectomie wordt gebruikt wanneer de ziekte al ver van het beginstadium is en andere soorten behandeling niet helpen, omdat de operatie een radicale methode is voor de behandeling van spataderen.

Nu is deze operatie niet gevaarlijk, tijdens de implementatie worden moderne methoden gebruikt, daarom is de schade door chirurgische interventie minimaal.

Indicaties ↑

Indicaties voor chirurgie zijn de volgende problemen:

  • visueel uitgesproken aders, uitstekende uitstulpingen;
  • trofische zweren in de benen;
  • uitgebreide spataderen;
  • aanhoudende zwelling van de benen, moe voelen;
  • varicotrombophlebitis (2, 3 en 4 soorten);
  • bloedstasis in de onderste ledematen in een staande positie;
  • tekenen van schending van de uitstroming van bloed: oedeem, zwaarte in de benen, zwelling, die worden waargenomen, zelfs als er geen uitgesproken spataderen van het oppervlak zijn;
  • pathologische uitbreiding van de vena saphena.

Contra-indicaties ↑

Flebectomie heeft de volgende contra-indicaties:

  • laat stadium varikeuze aderen (diepe veneuze trombose);
  • zwangerschap;
  • ischemische hartziekte;
  • lactatieperiode;
  • ernstige infectieziekten;
  • ouderdom van de patiënt;
  • hypertensie;
  • ernstige hypertensie;
  • ontsteking in het bedoelde operatiegebied (bijvoorbeeld eczeem, pyodermie, erysipelas).

technologie ↑

Op dit moment is er een mogelijkheid om een ​​perfecte en nauwkeurige diagnose te produceren, waardoor in elk geval een persoon een individuele methode voor chirurgische behandeling kiest.

Eerst en vooral wordt ultrasoon dubbelzijdig scannen met gelijktijdige markering van spatadergebieden uitgevoerd en soms wordt ook flebografie uitgevoerd - diagnostiek met behulp van een contrastmiddel.

Significante informatie over de staat van de aders levert biochemische analyses van urine en bloed.

Moderne en efficiënte bedieningstechnieken:

Gecombineerde flebectomie is een combinatie van verschillende behandelingsmethoden voor spataderen, die gericht zijn op het normaliseren van de bloedstroom om het risico van onomkeerbare pathologieën te elimineren. In de regel wordt gecombineerde flebectomie uitgevoerd onder epidurale anesthesie.

Gecombineerde flebectomie omvat verschillende stadia, waarvan de volgorde afhangt van de resultaten van de enquête:

  • Crosssectomie is een ligatie of kruising van de subcutane spatader op het niveau van anastomose met diepe aderen. Als een onafhankelijke operatie wordt crosssectomie uitgevoerd in zeldzame gevallen en in noodgevallen (met het gevaar van de verspreiding van acute trombose van de oppervlakkige aderen naar de diepe aderen).

Tijdens een kruisectomie maakt de chirurg kleine incisies in de gebieden van de natuurlijke plooien van de benen - dit komt overeen met de initiële locatie van de fistel, die helpt de littekens te verbergen.

  • Strippen - tijdens de operatie wordt de romp van de subcutane kleine of grote ader verwijderd met een dunne sonde, alleen het deel van de ader dat is veranderd door spataderen wordt verwijderd. Het is noodzakelijk om de pathologisch abnormale bloedstroom door de ader van boven naar beneden te elimineren.

Verwijdering van de stam van een ader kan op verschillende manieren worden uitgevoerd (de meest voorkomende is Bebbcock-stripping), maar hun essentie is altijd hetzelfde - werk met de ader wordt uitgevoerd met een speciale sonde, waarmee u geen extra sneden kunt maken.

  • Miniflebektomiya. Tijdens miniflebectomie door kleine lekke banden, wordt de spatader verwijderd met een speciale haak. De lengte van de punctie om de aderen te verwijderen is slechts één of twee millimeter. De techniek vereist geen hechting en geneest vrijwel zonder littekens.

Er zijn alternatieve methoden voor chirurgische interventie, die worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, zonder opname in het ziekenhuis, met een minimale revalidatieperiode. Deze omvatten:

Radiofrequentie obliteratie is een minimaal invasieve behandelingstechniek. De techniek is gebaseerd op het effect van radiofrequente straling op de binnenwand van de getroffen ader. Tijdens de procedure wordt een radiofrequentiegids (katheter) in de ader ingebracht via een kleine punctie onder zorgvuldige controle (met behulp van een ultrasone machine), die langs de ader naar de mond van de instroom in de diepe ader beweegt. Als gevolg van straling worden de spataderen opgewarmd, verzakken en vervolgens oplossen.

Laser coagulatie. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van lasercoagulatie in de ader. Tijdens de procedure wordt een laserlichtgeleider in een kleine prik in Wenen ingebracht. Aldus wordt door laserpulsen een verbranding van de aderwanden gevormd, hetgeen leidt tot de overgroei ervan. In eenvoudige bewoordingen is er een "soldering" van de ader onder invloed van laserenergie. De procedure duurt ongeveer een half uur en vindt plaats onder lokale anesthesie.

Herstel ↑

Rehabilitatie na flebectomie verloopt in de regel gemakkelijk. De persoon ervaart pijnlijke gevoelens, maar met ernstige pijn, schrijft de arts pijnstillers voor.

Op de eerste dag na de operatie is bedrust noodzakelijk. Het wordt aanbevolen om bewegingen in de ledematen uit te voeren - om de benen te draaien, te buigen en te ontgrendelen, enz.

Tijdens de postoperatieve periode wordt de patiënt na een paar dagen uit het ziekenhuis ontslagen.

Rehabilitatie na flebectomie omvat, om complicaties te voorkomen, het nemen van geneesmiddelen die de bloedviscositeit verlagen. Elastische compressie is vereist gedurende ten minste twee maanden na verwijdering van de hechtdraden.

Binnen 10 dagen na de operatie moet men zich beperken tot sport, gymnastiek, een bezoek aan een bad of sauna, zwembad.

Tijdens revalidatie worden therapeutische fysieke training en een lichte massage aanbevolen voor de preventie van trombose.

De revalidatieperiode na laserflebectomie en radiofrequente obliteratie is veel korter en minder pijnlijk.

Afhankelijk van alle aanbevelingen van de arts en de juiste verzorging, vindt herstel snel plaats, wat herhaaldelijk wordt opgemerkt in de beoordelingen.

Wat is flebectomie?

Wat is flebectomie?

Flebectomie is een operatie waarvan het doel is om de zieke, spataderen van de onderste ledematen te verwijderen. Er zijn verschillende manieren om dit te doen.

  • Bij flebectomie op Babcock wordt het aangetaste gebied van de vena saphena met een metalen haak naar buiten getrokken.
  • Een wijziging van pharatebiotomy volgens Narath omvat de verwijdering van een ader in delen door kleine huidincisies (tot 6 cm).
  • Müller's flebectomie is het meest populair in de cosmetologie, wanneer het nodig is om kleine aders te verwijderen zonder een incisie in de huid (microflebectomie).
  • Laser phlebectomy, wanneer de incisie niet op de huid wordt gemaakt, en de behandeling wordt uitgevoerd met behulp van een laser en obliteratie (sluiting van het lumen) van het vat.
  • Tegenwoordig is gecombineerde flebectomie steeds gebruikelijker wanneer verschillende soorten in verschillende combinaties worden gebruikt. Het verloop van elke operatie wordt individueel voor de patiënt bepaald, rekening houdend met alle kenmerken van het beloop van de ziekte.

Het verloop van de operatie om de aders te verwijderen

Voor elke flebectomie is een echografisch onderzoek van de aderen van de onderste ledematen (dubbelzijdig scannen) verplicht. Het helpt om de grenzen van de getroffen delen van de aderen te bepalen, en om de plaatsen van incisies en segmenten van schepen te identificeren die gepland zijn om te worden verwijderd. De belangrijkste stadia van flebectomie (met mogelijke variaties):

  1. Crosssectomie is ligatie (ligatie) en de kruising van een van de grote subcutane aders (groot proximaal of klein distaal). Deze fase omvat de incisie van de huid in het gebied van de inguinale plooi, ligatie van het vat en zijn kruising. Soms is het voldoende om alleen de grote vena saphena te doorkruisen, terwijl de kleine intact blijft. Dit wordt bepaald tijdens de echografie. Een variant van de alternatieve methode van kruisectomie is mogelijk - laser-obliteratie. Hiermee kunt u de operatie uitvoeren onder lokale anesthesie, zonder de incisie van weefsel en laat u geen littekens na. Maar deze methode is minder effectief, herhaling van spataderaandoeningen kan zich voordoen en bovendien is lasertherapie veel duurder dan klassieke kruis-noctomie.
  2. Strippen is eigenlijk ader verwijderen. Een andere huidinsnijding wordt gemaakt in het bovenste derde deel van het been of in de enkel (afhankelijk van welk deel van de ader verwijderd moet worden). Daarna wordt een sonde in de spatader ingebracht, langs de ader naar de volgende incisie gebracht, de sondekop wordt met een draad in de ader vastgemaakt. Vervolgens wordt de sonde uitgetrokken en daarmee de aangetaste ader. Op het moment dat de sonde de ader trekt, wordt deze losgemaakt van de naburige weefsels en zijrivieren van kleinere aderen. Deze fase is zeer traumatisch, nadat het complicaties kan worden waargenomen in de vorm van zwelling van de onderste ledematen en pijn tijdens het lopen.
  3. Dressing (ligatie) van perforerende aderen. Ze verbinden oppervlakkige aderen met diepe aderen en passeren hun eigen fascia van het been. Ligatie van deze bloedvaten is noodzakelijk, omdat ze geen eigen kleppen hebben en door deze aders in een uitgezette toestand te laten, kan herhaling van spataderen worden bereikt. Indien nodig, dient het aankleden van grote perforanten extra incisies op de huid met een diameter van 2 cm.
  4. Miniflebectomie is het laatste stadium, waarbij kleine knobbeltjes of kleine spataderen door huidpuncties worden verwijderd. Deze lekke banden vereisen geen hechting en laten geen sporen achter.

Aanbevelingen na flebectomie

De postoperatieve periode voor elke patiënt kan variëren. Voor sommigen zal het lang duren, soms kunnen er complicaties zijn in de vorm van bloedingen, verlies van gevoeligheid in de onderste ledematen, het optreden van gevoelloosheid, ettering in het gebied van littekens (met toevoeging van een infectie) en pijn. Voor sommigen gaat de periode na de operatie onopgemerkt en pijnloos voorbij. Er zijn enkele aanbevelingen die zullen helpen om de postoperatieve periode het gemakkelijkst uit te stellen:

  • Startbewegingen (flexie, extensie) in de onderste ledematen vanaf de eerste uren na de operatie. U kunt het voeteneinde van het bed opheffen om de bloedstroom in de aderen te verbeteren. Onthoud dat bloedstasis een directe manier is om bloedstolsels te vormen.
  • Gebruik compressieverbanden of -kousen een dag na de operatie en begin met lopen.
  • Vanaf de eerste dagen na de operatie mag de patiënt therapeutische massage van de onderste ledematen uitvoeren en fysiotherapie uitoefenen. Deze oefeningen omvatten cirkelvormige bewegingen in de enkelgewrichten, flexie- en extensiebewegingen in de kniegewrichten. Je kunt ook de onderste ledematen één voor één optillen en de gebogen gebogen poot naar de borst drukken. Dit alles zal de samentrekking van spieren stimuleren en de werking van de aderen verbeteren. Immers, als we de anatomie herinneren, hebben de aderen van de onderste ledematen geen kleppen, en de nabijgelegen spieren helpen het bloed in één richting stromen. Maar men moet niet ijverig zijn met fysieke activiteiten, en het is beter om aerobics, fitness, gymnastiek of joggen uit te stellen.
  • Het wordt aanbevolen om enkele weken na flebectomie geen hete baden te nemen.
  • Twee keer per maand wordt het aanbevolen om preventieve veneuze compressie uit te voeren.

Flebectomie: wie wordt getoond, types en gedrag, revalidatie

Spataderziekte van de onderste ledematen is een veel voorkomende pathologie. Volgens de statistieken heeft meer dan de helft van de wereldbevolking last van variërende spataderen. De ziekte levert niet alleen esthetisch ongemak, maar ook negatieve verschijnselen op zoals pijn, zwelling, ernstige trofische veranderingen. In dergelijke gevallen is flebectomie (venectomie) de enige manier om voor eens en voor altijd van de ziekte af te komen.

De operaties om de aderen te verwijderen begonnen aan het eind van de 19e eeuw, maar deze interventies waren zeer traumatisch, gingen gepaard met complicaties en gaven een onbevredigend cosmetisch resultaat. Tegenwoordig is er in het arsenaal van chirurgen een moderne microchirurgische techniek en worden de methoden van flebectomie zuiniger, zonder hun effectiviteit te verliezen.

Phlebectomy wordt uitgevoerd door middel van kleine incisies, die nauwelijks merkbare littekens achterlaten. De operatie is minder traumatisch, veilig en kan zelfs op poliklinische basis worden uitgevoerd, afhankelijk van de techniek die de chirurg selecteert volgens het verloop van de ziekte.

Ingrepen op de aderen vereisen uitgebreide ervaring, geduld en nauwgezet werk van de chirurg, dus dit soort operaties wordt uitsluitend uitgevoerd in gespecialiseerde ziekenhuizen, waar de juiste apparatuur beschikbaar is en flebologen van hoge kwaliteit werken.

De keuze van de methode om aderen te verwijderen is afhankelijk van het stadium van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt en in gevallen van hightechinterventies - ook de solvabiliteit van de patiënt, omdat niet alle methoden voor flebectomie beschikbaar zijn als gratis behandeling.

Indicaties en soorten operaties op de beenvaten

Chirurgische behandeling van ziekten van het veneuze systeem van de benen is van radicale aard en wordt gebruikt in gevallen waarin andere methoden niet langer resultaten opleveren. De belangrijkste indicatie voor het verwijderen van de aderen van de onderste ledematen is spataderaandoening, mogelijk vergezeld van:

  • De expansie van de lumens van bloedvaten meer dan 1 cm;
  • De vorming van trofische zweren op de achtergrond van spataderen;
  • Oedeem en pijn in de ledematen, zelfs zonder een duidelijke uitbreiding van de vena saphena.

Gewoonlijk wordt de operatie volgens plan uitgevoerd, maar als er een risico op bloedingen of de reeds optredende scheuring van spataderpunten bestaat, is een urgente chirurgische behandeling geïndiceerd.

Er zijn aandoeningen waarbij traditionele flebectomie gecontraïndiceerd kan zijn. Het kan dus niet worden uitgevoerd op zwangere vrouwen en zogende moeders, als de huid van de benen wordt beïnvloed door een infectueus ontstekingsproces, met wijdverspreide diepe en oppervlakkige veneuze trombose, en ook als het onmogelijk is om voldoende compressie en motorregime te bieden in de postoperatieve periode. Ernstige bijkomende pathologie van de inwendige organen kan gecontra-indiceerd zijn vanwege de noodzaak van algemene anesthesie.

Het doel van chirurgie voor spataderziekte is niet alleen de eliminatie van veranderde vaatziekten en het bereiken van een goed cosmetisch resultaat, maar ook een obstructie van de bloedstroom in de aderen, evenals het creëren van omstandigheden wanneer reflux onmogelijk is, dat wil zeggen de omgekeerde beweging van veneus bloed. Slechts een tiende van het veneuze bloed van de ledematen stroomt door de saphena, waardoor het verwijderen van deze vaten veilig is en niet leidt tot stoornissen in de bloedsomloop.

Voorbereiding voor operatie

Voorbereiding op de aanstaande flebectomie begint al voor de ziekenhuisopname. De patiënt moet een reeks onderzoeken ondergaan en verschillende specialisten bezoeken. Traditioneel, vóór de interventie, is het noodzakelijk om bloed- en urinetests te ondergaan, tests uit te voeren voor bloedstolling, fluorografie, cardiogram. Daarnaast is screening op hiv-infectie, syfilis, hepatitis, bloedgroep en rhesusfactor vereist.

Deze procedures kunnen 7-10 dagen vóór de geplande opnamedatum in uw kliniek op de plaats van verblijf worden uitgevoerd. Wanneer de tests klaar zijn, gaat de patiënt naar de therapeut die beslist over de veiligheid en de mogelijkheid van chirurgische behandeling, omdat sommige ziekten van de inwendige organen een ernstig obstakel voor de interventie kunnen vormen. Als alle organen in orde zijn, is het risico uitgesloten, waarna de therapeut zijn toestemming geeft voor de operatie.

Bij aankomst in het ziekenhuis wordt de patiënt onderzocht door een chirurg, in gesprek met een anesthesist, die de methode van pijnverlichting kiest. Een duplex-ader-scan is vereist om de omvang en het stadium van de ziekte te verduidelijken.

Aan de vooravond van de operatie moet u douchen, het haar scheren van de ledematen en de lies. De laatste inname van voedsel en vloeistoffen is uiterlijk om 18.00 uur vóór de ingreep toegestaan. Vóór algemene anesthesie kan een reinigingsklysma nodig zijn, vooral bij oudere patiënten met een verminderde darmfunctie.

Wanneer alle voorbereidende stadia zijn voltooid, markeert de chirurg de zones van de getroffen bloedvaten en wordt de patiënt naar de operatiekamer gebracht, waar hij wordt ontmoet door de anesthesist. Algemene anesthesie of spinale anesthesie is mogelijk. De laatste optie wordt beter verdragen en de patiënt kan zich tijdens de hele operatie bewust zijn (indien gewenst).

Zelfs in de pre-operatieve periode is het de moeite waard om een ​​goede elastische bandage of speciale knitwear te kiezen, omdat de patiënt ze tot een maand na de phlebectomy moet gebruiken, en het resultaat van de behandeling hangt af van de kwaliteit van de compressie.

Flebectomietechniek

Flebectomie is gericht op het verwijderen van oppervlakkige aderen en omvat verschillende stadia, die elk een onafhankelijke operatie kunnen zijn. Bovendien worden individuele chirurgische procedures met succes vervangen door minimaal invasieve procedures, waaronder lasercoagulatie, de introductie van sclerosants en radiofrequentie-effecten.

Gecombineerde flebectomie vereist ziekenhuisopname van de patiënt en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of epidurale anesthesie. De ingreep duurt ongeveer twee uur en aan het einde worden cosmetische naden op alle plaatsen van de incisies aangebracht. Een vereiste voor vaatchirurgie is elastisch verband, dat wordt uitgevoerd door de assistent-arts in de operatiekamer. Dit vermijdt hematomen en bloeding in de postoperatieve periode.

Als een van de fasen van de gecombineerde operatie wordt vervangen door een minimaal invasieve techniek, wordt geen ziekenhuisopname uitgevoerd en is er geen algemene anesthesie vereist. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd onder lokale anesthesie. Gevallen van gevorderde spataderen vereisen meestal een klassieke flebectomie in overeenstemming met alle fasen van de operatie. Interventie is een van de meest geavanceerde en het resultaat wordt grotendeels bepaald door de vaardigheden en ervaring van de fleboloog.

Gecombineerde flebectomie bestaat uit verschillende fasen:

  1. Crossectomie.
  2. Strippen.
  3. Dressing perforerende schepen.
  4. Miniflebektomiya.

In de regel wordt cross-chirurgie eerst uitgevoerd, maar het kan ook de laatste behandelingsoptie zijn wanneer het risico bestaat dat bloedstolsels zich verspreiden naar het diepe veneuze systeem. De operatie bestaat uit het verbinden en het kruisen van de vena saphena op de plaats van zijn binnenkomst in de diepe aderen. Deze manipulatie bereikt het stoppen van de bloedstroom door de spataderen en de omgekeerde afvoer van bloed (reflux). Een insnijding wordt gemaakt in het liesgebied of de knieholte tijdens een kruisectomie, afhankelijk van de locatie van de laesie en het uiteindelijke doel van de procedure.

Een voorbeeld van een gecombineerde flebectomie, die meestal crosssectomie omvat

Crosssectomie kan worden vervangen door laser- of radiofrequentie-effecten, waarvan de voordelen worden beschouwd als minder trauma en de mogelijkheid van een ambulante instelling. Deze procedures gaan niet gepaard met bezuinigingen en impliceren geen algemene anesthesie.

Strippen wordt de tweede fase van de gecombineerde flebectomie. Na het kruisen van de saphenous aderen, wordt het noodzakelijk om ze te verwijderen. Pre-operatieve echografie stelt u in staat om het gebied van de laesie van de ader nauwkeurig te bepalen, en bij de meeste patiënten is het alleen de heup, zodat u kunt beperken tot het verwijderen van slechts een deel van de ader (korte stripping) zonder de radicaliteit en effectiviteit van de behandeling in gevaar te brengen.

Strippen wordt uitgevoerd met behulp van verschillende gereedschappen en technieken die het type manipulatie bepalen:

  • Met de hulp van de Babcock-sonde;
  • Invagination Stripping;
  • Kriostripping;
  • PIN-strippen.

flebectomie door strippen

Het verwijderen van een ader met een babcock-sonde is de meest effectieve en tegelijkertijd de meest traumatische methode. De Babcock-sonde is aan het uiteinde voorzien van een verlengstuk en een snijelement, dat het apparaat door de ader snijdt en het afsnijdt van omliggende weefsels, perforerende aderen en lymfevaten.

Na een kruisectomie is er een incisie in de lies en maakt de tweede chirurg een enkel- of bovenkalfgebied. De Beboccus-sonde kan in een van de gaten worden gestoken, die het tegenovergestelde uiteinde van het bloedvat bereikt en eraan is bevestigd, waarna de chirurg de sonde naar zich toe trekt en de ader naar buiten trekt.

Invaginatie strippen gebeurt op dezelfde manier, maar het verschil zit in het gebruik van een sonde zonder een snijelement. Het uiteinde van het instrument wordt op het vat bevestigd, terwijl de arts de sonde op zichzelf trekt, de ader binnenstebuiten keert en in de wond wordt teruggetrokken. De methode is minder traumatisch, omdat de omliggende structuren niet worden beschadigd en de ader eenvoudigweg van deze wordt gescheiden.

PIN-strippen is een nog spaarzamere wijziging van de venectomie, wanneer de chirurg slechts één incisie nodig heeft die al aanwezig is na een kruisectomie. Van de zijkant van het andere uiteinde van de ader wordt een punctie gemaakt, waardoor de sonde wordt uitgetrokken en met een draad aan de vaatwand wordt vastgemaakt. Vervolgens wordt de ader omgekeerd en verwijderd.

Cryostriping is een moderne methode voor verwijdering van de beenader, maar wordt relatief zelden gebruikt vanwege de noodzaak om dure apparatuur te gebruiken. De essentie bestaat uit de introductie van de sonde, waarvan het einde bevriest wanneer het distale segment van de ader wordt bereikt, waardoor het vat aan het apparaat wordt gelijmd, en vervolgens wordt de ader op de gebruikelijke manier omgekeerd. De voordelen van deze manipulatie zijn dat noch een extra incisie noch een punctie in het enkelgebied vereist is, en wanneer de koude inrichting door de ader voortbeweegt, worden de perforanten versmald, waardoor het risico op hematomen en bloeden aanzienlijk wordt verminderd.

Net als bij een crosssectomie kan deze fase van gecombineerde flebectomie worden vervangen door minimaal invasieve varianten (laser, radiofrequentie-vernietiging), die we later zullen bespreken.

Na cross -ectomie en extractie van de hoofdstammen van de vena saphena moeten perforerende vaten worden geligeerd, waarlangs de bloedstroom kan worden voortgezet. Het is beladen met relapses, hematomen en bloeden. Met een klein volume schade worden deze aderen vastgebonden zonder de spierbundel te ontleden, wat het minst traumatisch is. Als het nodig is om een ​​aanzienlijke hoeveelheid bloedvaten aan te kleden, moet de chirurg zijn toevlucht nemen tot dissectie van de fascia, wat een blijvend resultaat oplevert, maar een slecht cosmetisch effect.

Om het operatieve letsel te verminderen, wordt een endoscopische venectomietechniek gebruikt, waarmee de aderen worden geligeerd met kleine incisies. Endoscopische ligatie is zeer esthetisch, maar vereist dure apparatuur en hoge kwalificaties van een fleboloog, dus de procedure is niet goedkoop en is niet altijd beschikbaar in conventionele ziekenhuizen.

De laatste fase van de gecombineerde flebectomie wordt miniflebectomie. Deze operatie kan ook in een afzonderlijke vorm worden gebruikt als de patiënt individuele spataderen wil verwijderen, wat subjectief cosmetisch ongemak oplevert.

Na eerder het operatiegebied te hebben gemarkeerd, maakt de chirurg een kleine punctie, slechts 1-2 mm, waardoor hij de ader oppakt en op de klem windt. De ingreep is minder traumatisch, vereist geen steken en maakt het mogelijk om zichtbare kleine delen van de bloedvaten zichtbaar door het oog te verwijderen.

De operatie laat geen litteken achter en de patiënt zal zeer tevreden zijn met het resultaat. Trouwens, wanneer miniflebectomiebeoordelingen bijzonder positief zijn onder de schone seksen die zelfs kleine vaten willen verwijderen die het uiterlijk van de benen bederven. Het vermogen om manipulaties uit te voeren onder lokale anesthesie maakt het beschikbaar voor die patiënten die bang zijn voor algemene anesthesie of die bepaalde contra-indicaties hebben. Naast het verwijderen van de vaten van de benen, kan miniflebectomie worden toegepast om de pathologie op het gezicht, handen en voeten te lokaliseren, maar een dergelijke behandeling zal nog grotere bewerkelijkheid en ervaring van de chirurg vereisen.

Minimaal invasieve en moderne methoden voor het verwijderen van spataderen zijn het gebruik van een laser, hoogfrequente radiogolven, sclerosanten. Deze methoden worden op poliklinische basis gebruikt, voornamelijk in de vroege stadia van spataderen en hebben vrijwel geen contra-indicaties. Zoals hierboven vermeld, kunnen ze individuele stadia van klassieke flebectomie vervangen, terwijl ze een goed cosmetisch resultaat opleveren met een gelijke mate van effectiviteit. Minimaal invasieve procedures worden uitgevoerd onder controle van echografie.

Endovasale laser phlebectomy bestaat uit het introduceren van een lichtgeleider in het lumen van een vat, waardoor een laserstraal in de ader wordt gevoerd. Verwarming veroorzaakt solderen van de vaatwanden en sclerose. Punctuur in de projectie van het getroffen schip vereist geen hechtingen, maar deze methode is nauwelijks mogelijk om gigantische conglomeraten van spataderen te verwijderen, dus als u de behandeling met "weinig bloed" wilt uitvoeren, moet u nadenken over deze optie van flebectomie wanneer de ziekte niet ongebreideld is geworden.

De nieuwe generatie apparaten voor miniflebectomie demonstreren het vermogen om aders te verwijderen en zelfs zonder lekke banden. Het is genoeg voor de arts om de manipulator boven de vaatstam te houden, die vlak voor uw ogen zal verdwijnen. Natuurlijk is deze behandelingsoptie toepasbaar op kleine zichtbare vaten, maar het kan de klassieke operatie aanvullen om een ​​mooi uiterlijk van de ledematen te bereiken.

Radiofrequente ablatie van spataderen lijkt op lasercoagulatie, maar is gebaseerd op het gebruik van radiogolven. Speciale geleider beweegt langs de ader, waardoor verwarming en hechting van de wanden ontstaat, dat wil zeggen, het principe is hetzelfde als bij laserbehandeling.

Wat te doen en wat te vermijden na een flebectomie

De postoperatieve periode verloopt meestal gunstig. Na een gecombineerde flebectomie blijft de patiënt een tot twee weken in het ziekenhuis, waarna ze de hechtingen verwijderen. Cosmetische hechtingen kunnen worden verwijderd aan het einde van de eerste week na de behandeling. Tot de mogelijke complicaties behoren bloeding en hematoom, ettering van postoperatieve wonden. Als de lymfevaten beschadigd zijn, is er sprake van zwelling en lymfostase.

Na flebectomie omvat revalidatie het uitvoeren van eenvoudige beenbewegingen die zelfs liggend in bed kunnen worden gedaan. Mogelijke lichte ledematen. Voor de preventie van complicaties worden venotica voorgeschreven, volgens indicaties - anticoagulantia, met pijnsensaties - analgetica. Douche, baden en vooral sauna's en zwembaden zullen voor langere tijd moeten worden verlaten. Zelfs na het verwijderen van de steken, moet de patiënt vermijden hete baden te nemen.

Gedurende een maand na het verwijderen van de aderen, is het noodzakelijk om compressiekousen of elastische verbanden de klok rond te dragen. Het is niet toegestaan ​​om ze zelfs voor een tijdje af te nemen, dus gedurende deze periode kan de patiënt niet volledig wassen. Na een maand wordt de compressie alleen overdag opgeslagen en 's nachts kun je kousen (verbanden) verwijderen en douchen.

Na flebectomie worden aanbevelingen beperkt tot het dragen van compressieondergoed en voldoende lichaamsbeweging. Dit zijn de twee belangrijkste voorwaarden voor een succesvolle behandeling. Je kunt opstaan ​​en lopen en je moet zelfs de volgende dag na de operatie zijn. Vroegtijdige activering is een effectieve maat voor de preventie van trombose en andere postoperatieve complicaties.

Nadat het hoofddoel is bereikt - spataderen worden verwijderd, moet u een levensstijl die gewichtheffen, een lang verblijf in zittende of staande positie niet mag vergeten, niet vergeten. Als de patiënt door de aard van de service lang moet staan ​​of zitten, dan is het, als het onmogelijk is om van werk te veranderen, beurtelings aan beide benen te veranderen, sta regelmatig op en loop.

Over het algemeen is herstel na flebectomie vrij eenvoudig en patiënten zijn bijna altijd erg blij met het resultaat, zoals blijkt uit de massa van positieve feedback en dankzij de artsen. Na de behandeling houden de benen op met pijn doen en zwellen, en het cosmetische effect is zo goed dat de dames weer terugkeren naar jurken en hoge hakken.

In sommige gevallen kunnen de indrukken van de behandeling echter worden geruïneerd door de bijwerkingen van anesthesie (bijvoorbeeld ernstige hoofdpijn). Sommige negatieve beoordelingen hangen bovendien samen met een gebrek aan kwalificaties en ervaring van de chirurg, dus als u een kliniek kiest, moet u heel voorzichtig zijn.

Een operatie om de aderen te verwijderen is een van de hightechproducten, die vaak zeer dure apparatuur en een chirurg van hoge kwaliteit vereisen, zodat hun kosten de portemonnee van de patiënt ernstig kunnen treffen. Hoewel de quota voor traditionele flebectomie behouden blijven, is behandeling onder het OMS-systeem nog steeds gratis, maar in dit geval kan de patiënt een wachtlijst voor behandeling krijgen en zal hij niet in staat zijn de behandelend arts te kiezen. Hightech-operaties worden alleen tegen betaling uitgevoerd.

Betaalde behandeling is mogelijk, zowel in openbare instellingen als in privéklinieken. Gemiddeld kost een flebectomie 25-30 duizend, maar misschien duurder, afhankelijk van het niveau van de kliniek en de regalia van de fleboloog. Lasercoagulatie, alleen uitgevoerd op een betaalde basis, is zelfs duurder - ongeveer 30-35 duizend. Wanneer miniflebectomieprijzen meer betaalbaar zijn: behandeling kost ongeveer 10-12 duizend roebel.

Lees Meer Over De Vaten