Rangeren van vaten van het hart: voorbereiding, techniek, leven na de operatie

Uit dit artikel leert u: een beoordeling van de operatie voor de bypass van het hart en ook om welke redenen dit is uitgevoerd. Typen interventies, daaropvolgende revalidatie en verdere leven van de patiënt.

Het rangeren van de coronaire bloedvaten van het hart is een operatie waarbij chirurgen een weg vormen rond de getroffen coronaire hartziekte. Het is gemaakt met behulp van fragmenten van andere bloedvaten van de patiënt (ze worden meestal uit de benen genomen).

Een dergelijke behandeling kan alleen worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde hartchirurg. Werkende zusters, assistenten, een anesthesist en vaak een perfusioloog (een specialist die zorgt voor kunstmatige circulatie) werken ook met hem samen.

Indicaties voor een operatie

Rangeren van de aangetaste bloedvaten in het hart vindt plaats met de vernauwing van het lumen van een of meer coronaire bloedvaten, wat leidt tot ischemie.

Meestal veroorzaakt coronaire hartziekte atherosclerose. In deze pathologie versmalt het lumen van de ader als gevolg van de afzetting van cholesterol en andere vetten op de binnenwand. Ook kan het vat worden geblokkeerd als gevolg van trombose.

Extra onderzoek wordt voorgeschreven als de patiënt zich zorgen maakt over deze symptomen:

  • aanvallen van pijn op de borst die zich uitstrekt tot de linker schouder en nek;
  • verhoogde druk;
  • tachycardie;
  • misselijkheid;
  • brandend maagzuur.

Onderzoek van de patiënt vóór de operatie

De belangrijkste diagnostische methode, waarna de beslissing over de noodzaak (of nutteloosheid) van de operatie wordt genomen, is coronarografie. Dit is een procedure waarmee je het reliëf van de binnenmuren van bloedvaten die het hart voeden, nauwkeurig kunt onderzoeken.

Hoe is coronaire angiografie:

  1. Vóór de procedure wordt een radiopaque substantie geïnjecteerd in de linker en rechter kransslagaders van de patiënt. Voor dit doel worden speciale katheters gebruikt.
  2. Onderzoek vervolgens het inwendige oppervlak van de vaten met behulp van röntgenbestraling.

Voors en tegens van coronaire angiografie

Naast röntgenfoto's is er een CT-coronarografie. Het vereist ook de introductie van een contrastmiddel.

Voors en tegens van CT-coronaire angiografie

Als artsen een vernauwing van het lumen van één of meerdere coronaire bloedvaten detecteren met meer dan 75%, wordt aan de patiënt een operatie voorgeschreven, omdat het risico op een hartaanval wordt verhoogd. Als er al een hartaanval is geweest, is er de volgende 5 jaar waarschijnlijk een nieuwe met een grote kans.

Ook vóór de operatie worden ook andere diagnostische procedures uitgevoerd:

  • ECG;
  • Echografie van het hart;
  • Echografie van de buikorganen;
  • totale bloedtest en cholesterol;
  • urine analyse.

Voorbereiding voor operatie

  • Als u bloedverdunners neemt (aspirine, Cardiomagnyl, enz.), Annuleert de arts het gebruik 14 dagen vóór de operatie.
  • Zorg ervoor dat u de arts op de hoogte brengt en over de toelating van andere medicijnen, voedingssupplementen en folk remedies. Indien nodig moeten ze ook annuleren.
  • Een week voordat ze een cardiale bypassoperatie uitvoeren, wordt u opgenomen in het ziekenhuis voor het medisch onderzoek zoals hierboven beschreven.
  • De dag voor de operatie zal een anesthesist u onderzoeken. Gezien uw fysieke parameters (lengte, gewicht, leeftijd) en gezondheidstoestand, zal hij een plan van zijn werk maken. Vertel hem of u allergisch bent voor medicijnen, of u al eerder een narcose heeft gehad of dat er complicaties zijn geweest.
  • De avond voor de chirurgische behandeling krijgt u een kalmerend middel, waardoor u beter kunt slapen.

Aan de vooravond van bypassoperaties van kransslagaders volgt u deze regels:

  • niet eten na 18.00 uur;
  • drink niet na middernacht;
  • als u medicijnen voorgeschreven krijgt, drink ze dan onmiddellijk na het avondeten (in de late avond of 's nachts kan niets worden ingenomen);
  • 's avonds douchen.

Typen hart-bypass

Afhankelijk van welk vat wordt gebruikt om een ​​tijdelijke oplossing te maken, kan de hart-bypass van twee soorten zijn:

  1. coronaire bypassoperatie (CABG);
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

In CABG wordt het perifere bloedvat van de patiënt gebruikt als materiaal voor de operatie.

AKSH is op zijn beurt onderverdeeld in:

  • Autovenous CABG - gebruik de grote vena saphena.
  • Autoarteriële CABG - gebruik de radiale slagader. Deze methode wordt gebruikt als de patiënt aan spataderen lijdt.

Wanneer MKSH de interne borstarterie gebruikt.

Hoe een coronaire bypass-operatie uit te voeren

Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd op het open hart, in verband waarmee artsen het borstbeen moeten snijden. Dit massieve bot geneest lang, daarom blijft postoperatieve revalidatie lang duren.

Rangeren van bloedvaten van het hart wordt meestal uitgevoerd in een gestopt hart. Voor het behouden van de hemodynamiek is een cardiopulmonaire bypass nodig.

Soms is het mogelijk om een ​​rangeer- en werkhart uit te voeren. Vooral als aanvullende bewerkingen niet nodig zijn (verwijdering van het aneurysma, vervanging van de klep).

Wanneer mogelijk, geven artsen de voorkeur aan rangeren op een werkend hart, omdat dit verschillende voordelen heeft:

  • gebrek aan complicaties van het bloed en het immuunsysteem;
  • kortere duur van de operatie;
  • sneller revalidatieproces.

Het proces van de operatie zelf bestaat uit het vormen van een pad waardoor bloed ongehinderd naar het hart kan stromen.

Kortweg, rangeren kan worden beschreven als:

  1. De chirurg snijdt de huid en het bot in de borst.
  2. Neem vervolgens het schip dat als een shunt zal worden gebruikt.
  3. Als de operatie wordt uitgevoerd op een gestopt hart, wordt een cardioplegische hartstilstand uitgevoerd en wordt het cardiovasculaire apparaat geactiveerd. Als het mogelijk is om een ​​rangeerpunt te maken op een kloppende hart, dan worden stabiliserende apparaten toegepast op het gebied waar de operatie wordt uitgevoerd.
  4. Nu wordt het direct omleidingsvaten van het hart uitgevoerd. Eén uiteinde van het vat, genomen van de arm of het been, is verbonden met de aorta en de andere met de kransslagader onder het afgesloten gebied.
  5. Aan het einde van de operatie wordt het hart opnieuw gestart en wordt de hart-longmachine uitgeschakeld.
  6. Het borstbeen wordt vastgezet met metalen naden en de huid op de borst gehecht.

Het hele proces duurt 3-4 uur.

Een adertransplantaat voorbereiden voor bypass-operaties op de coronaire arterie. Wenen uit het been van de patiënt genomen en uitgerekt met zoutoplossing

Rehabilitatie en mogelijke complicaties

Binnen twee weken nadat een dergelijke operatie is uitgevoerd, zijn waterprocedures gecontraïndiceerd voor u. Dit komt door het feit dat er grote postoperatieve wonden op de borst en op het been zijn. Om beter te kunnen genezen, worden ze behandeld met ontsmettingsmiddelen en worden er dagelijks verbanden gelegd.

Om het bot samen te laten groeien, zal de arts u adviseren om gedurende 4-6 maanden een borstbandage te dragen. Zorg ervoor dat u aan deze voorwaarde voldoet. Als u geen medisch korset draagt, kunnen de steken op het borstbeen worden gescheiden. Dan moet je de huid afknippen en het bot opnieuw naaien.

Een veel voorkomend postoperatief symptoom is een gevoel van pijn, ongemak en hitte in de borst. Als je het hebt, geen paniek. Meld het aan de arts die medicijnen zal voorschrijven om het te elimineren.

Onder de mogelijke complicaties zijn:

  • congestie in de longen;
  • bloedarmoede;
  • ontstekingsprocessen: pericarditis (ontsteking van de buitenwand van het hart), flebitis (ontsteking van een ader in de buurt van het gebied van het vat dat werd ingenomen voor bypass-chirurgie);
  • aandoeningen van het immuunsysteem (veroorzaakt door cardiopulmonale bypass);
  • aritmieën (als gevolg van een hartstilstand tijdens de operatie).

Omdat tijdens de operatie niet alleen kunstmatige bloedcirculatie, maar ook kunstmatige beademing wordt gebruikt, is het noodzakelijk congestie in de longen te voorkomen. Om dit te doen, 10-20 keer per dag, blaas iets op. Bijvoorbeeld de bal. Adem diep, je ventileert je longen en egaliseert ze.

Bloedarmoede wordt meestal geassocieerd met bloedverlies tijdens de operatie. Om deze complicatie te elimineren, schrijf je een speciaal dieet uit.

Om hemoglobine te verhogen, eet meer:

  • rundvlees (gekookt of gebakken);
  • de lever;
  • boekweit pap.

De arts selecteert de behandeling van andere complicaties afzonderlijk voor elke patiënt.

Gemiddeld worden patiënten binnen 2-3 maanden gerehabiliteerd. Gedurende deze tijd wordt de normale werking van het hart hersteld, de samenstelling van het bloed en het functioneren van het immuunsysteem gestabiliseerd en het sternum bijna volledig genezen. Na 3 maanden nadat de bypass-operatie van het hart werd uitgevoerd, is motorische activiteit niet langer gecontra-indiceerd voor u en kunt u een vol leven leiden.

Op dit moment - in 2-3 maanden - voeren ze een stresstest uit, bijvoorbeeld fietsergometrie. Een dergelijk onderzoek is nodig om de effectiviteit van de operatie te evalueren, om uit te zoeken hoe het hart reageert op stress en om de tactiek van verdere behandeling te bepalen.

Een patiënt in het ziekenhuis na een coronaire bypassoperatie.

Leven na de operatie

Coronaire bypassoperatie biedt betrouwbare preventie van een hartaanval. Hiermee kun je volledig van slagen afkomen, omdat het ischemie verwijdert.

Maar er is een mogelijkheid dat de shunt ook zal verdwijnen (smal). Volgens statistieken, een jaar na de operatie, begint elke vijfde patiënt zich te beperken. En na 10 jaar - bij 100% van de patiënten.

Om vernauwing en sluiting van een in het hart geïmplanteerd vaartuig te voorkomen, volgt u vijf regels:

Tijdschriftrubrieken

Het rangeren van de kransslagaders van het hart is het herstel van de bloedstroom in de grote slagaders van het hart, vernauwd als gevolg van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte) door chirurgie. De operatie van kransslagader bypass-operatie kreeg zijn naam van het woord "shunts" - dat wil zeggen, de anastomosen die chirurgen ingesteld om een ​​oplossing te maken op de schepen om de bloedtoevoer naar het hart te verhogen.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Voorspellende aandoeningen, wanneer de cardioloog een coronaire bypassoperatie moet aanbieden aan de patiënt, zijn er slechts drie:

  1. Obstructie van 50% of meer van de linker kransslagader.
  2. Vernauwing van alle bloedvaten met 70% of meer.
  3. Ernstige stenose van de proximale anterieure interventriculaire slagader, die wordt gecombineerd met nog twee stenosen van de slagaders van het hart.

In de cardiologie zijn er drie groepen indicaties voor coronaire bypassoperaties:

De eerste groep indicaties voor chirurgie:

Het omvat patiënten met ischemisch hartspierweefsel in een groot volume, evenals patiënten met angina pectoris met indicatoren van myocardischemie en het ontbreken van een positieve respons op medicamenteuze behandeling.

  • Patiënten met acute ischemie na stenose of angioplastiek ondergaan.
  • Patiënten met ischemisch longoedeem (dat vaak gepaard gaat met angina bij oudere vrouwen).
  • Stresstest bij een patiënt vóór een geplande operatie (vasculair of abdominaal), die een sterk positief resultaat liet zien.

De tweede groep indicaties voor coronaire bypassoperatie:

De operatie is geïndiceerd voor patiënten met ernstige angina of refractaire ischemie, bij wie coronair-bypass-chirurgie de langetermijnprognose kan verbeteren door de pompfunctie van de linker hartkamer te behouden en myocardischemie te voorkomen.

  • Met stenose van 50% of meer van de linker slagader van het hart.
  • Stenose van 50% en meer dan drie coronaire vaten, inclusief met ernstige ischemie.
  • Het verslaan van één of twee coronaire vaten met het risico van ischemie van een groot volume van het myocardium in gevallen waarin het technisch onmogelijk is om angioplastiek uit te voeren.

De derde groep indicaties voor coronaire bypassoperatie:

Deze groep omvat gevallen waarin de patiënt extra ondersteuning nodig heeft in de vorm van coronaire bypassoperaties voor de aanstaande hartoperatie.

  • Vóór hartchirurgie op hartkleppen, myoseptomie, enz.
  • Tijdens operaties voor complicaties van ischemie van het myocard: acute mitrale insufficiëntie, linker ventriculaire aneurysma, postinfarct ventrikelseptumdefect.
  • Met anomalieën van de kransslagaders van de patiënt, wanneer er een reëel risico is op zijn plotselinge dood (bijvoorbeeld wanneer het vat zich bevindt tussen de longslagader en de aorta).

De indicaties voor bypass-operaties van kransslagaders worden altijd vastgesteld op basis van klinische onderzoeksgegevens van de patiënt, evenals op basis van coronaire anatomie-indicatoren in elk specifiek geval.

Hoe verloopt de bypass-operatie van de kransslagader - stadia op video

Evenals voorafgaand aan enige andere chirurgische ingreep in de cardiologie, voorafgaand aan de operatie van coronaire hart bypass-operatie, wordt aan een patiënt een volledig onderzoek voorgeschreven, inclusief coronaire angiografie, elektrocardiografie en echografie van het hart.

Tijdens de operatie voor een shunt heeft een patiënt een deel van de ader van de onderste ledematen, minder vaak een deel van de interne thoracale of radiale aderen. Dit beïnvloedt op geen enkele wijze de bloedcirculatie in dit gebied en is niet beladen met complicaties.

Een coronaire bypassoperatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Voorbereiding voor deze operatie verschilt niet van de voorbereiding voor een andere hartchirurgie.

U vindt een video van bypass-operaties op de coronaire bypass op het internet.

De belangrijkste stadia van coronaire bypassoperatie:

Fase 1: narcose en voorbereiding op een operatie

De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst. De anesthesist injecteert een anestheticum intraveneus en de patiënt valt in slaap. Om de ademhaling van de patiënt tijdens de operatie te regelen, wordt een endotracheale buis in de trachea ingebracht, die ademgas uit de ventilator afgeeft (mechanische ventilatie).


Een sonde wordt in de maag ingebracht om de maaginhoud te beheersen en te voorkomen dat het in de luchtwegen ontsnapt. De patiënt wordt tijdens de operatie een urinekatheter geplaatst om urine te verwijderen.

Fase 2: Chirurgische incisie, opening van de borstholte

De hartchirurg maakt een verticale incisie (30-35 cm) in de middellijn van de borstkas.

De ribbenkast is zo ver geopend dat deze voldoende toegang tot het hart biedt tot het operatiegebied.

Fase 3: directe installatie van de hart-bypass

De volgende fase is om het hart van de patiënt te stoppen en de hart-longmachine te verbinden. Maar in sommige gevallen is het mogelijk om een ​​bypassoperatie van de kransslagader uit te voeren zonder het hart te stoppen - dat wil zeggen, op een kloppend hart.

Een andere chirurg neemt op dit moment een deel van een ader in het been van de patiënt.

Het ene uiteinde van de shunt wordt gehecht aan de aorta, het andere uiteinde aan de kransslagader, boven de plaats van de vernauwing. Onmiddellijk nadat de shunt is bevestigd, wordt het werk van het hart hersteld.

Fase 4: De wond sluiten

Zodra de chirurg ervan overtuigd is dat het hart van de patiënt is begonnen en de shunt werkt, voert hij hemostase van de holte uit en installeert hij drainage. De holte van de borst is gesloten, geleidelijk genaaid weefsel ter plaatse van de incisie.


De operatie van coronaire bypassoperatie duurt 3-4 uur. Na de operatie wordt de patiënt naar de intensive care gebracht. Als er overdag geen complicaties waren in de toestand van de patiënt en de toestand is gestabiliseerd, wordt hij overgebracht naar de reguliere afdeling van de afdeling hartchirurgie.

Voordelen en mogelijke complicaties

  • De bloedstroom wordt hersteld in het gebied van de kransslagaders, waar hun lumen werd versmald.
  • De patiënt kan niet één, maar meerdere shunts plaatsen om de bloedstroom te normaliseren.
  • Na de operatie heeft de patiënt de mogelijkheid om terug te keren naar het normale leven, met zeer weinig beperkingen.
  • Het risico op een hartinfarct is verminderd.
  • Angina trekt zich terug, aanvallen worden niet langer waargenomen.
  • De operatie van coronaire bypassoperatie zorgt voor een langdurig therapeutisch effect - de patiënt verhoogt de duur en kwaliteit van leven.

De techniek van coronaire bypass-chirurgie is al lang wetenschappelijk geverifieerd, in de praktijk door hartchirurgen geperfectioneerd en is zeer effectief.

Maar net als bij elke andere interventie heeft deze operatie het risico op complicaties.

Welke complicaties kunnen optreden tijdens of na een coronaire bypassoperatie?

  • Bloeden.
  • Diepe veneuze trombose.
  • Atriale fibrillatie.
  • Myocardinfarct.
  • Aandoeningen van de cerebrale circulatie, beroertes.
  • Infectie van de wond.
  • De versmalling van de shunt.
  • De discrepantie van de werkende hechtingen.
  • Mediastenit.
  • Chronische pijn in het geopereerde gebied.
  • Keloid postoperatief litteken.

De meest voorkomende complicaties doen zich voor als de geschiedenis van de patiënt:

  1. Onlangs is acuut coronair syndroom waargenomen.
  2. Onstabiele hemodynamiek.
  3. Dysfunctie van de linker hartkamer.
  4. Ernstige, onstabiele angina.
  5. Atherosclerose van de perifere en halsslagaders.

Volgens medische statistieken komen complicaties vaak voor in:

  1. Vrouwen - ze hebben een kleinere diameter van de coronaire vaten, wat de operatie bemoeilijkt.
  2. Oudere patiënten.
  3. Patiënten met diabetes.
  4. Patiënten met chronische longziekte.
  5. Patiënten met nierfalen.
  6. Personen met bloedingsstoornissen.

Om het risico op complicaties te verkleinen, worden een aantal preventieve maatregelen uitgevoerd voor en na de operatie: medische correctie van aandoeningen, identificatie van risicogroepen, toepassing van aortocoronaire bypass-chirurgie, postoperatieve monitoring van de toestand van de patiënt.

Hoe verloopt het herstelproces na een operatie?

Op de dag van de operatie

De patiënt is op de intensive care. Voer fluoroscopie, elektrocardiografie met behulp van moderne ECG-apparaten uit, neem bloed voor analyse.

De ademhalingsslang wordt verwijderd, onafhankelijke ademhaling wordt vernieuwd.

Verwijder de urinekatheter en de drainage in het operatiegebied.

De patiënt krijgt zo nodig antibiotica, pijnstillers en andere medicijnen voorgeschreven.

De patiënt kan zachtjes in bed rollen, eten, water drinken.

De eerste dag na de operatie

De patiënt blijft op de intensive care of wordt overgebracht naar de afdeling cardiologie.

Behandeling met antibiotica en pijnstillers is aan de gang.

De patiënt wordt aanbevolen om ademhalingsoefeningen uit te voeren.

Voorgeschreven zacht dieetvoer.

Als er geen complicaties zijn, wordt de patiënt aangeraden om een ​​beetje lichaamsbeweging te starten - ga zitten in bed, sta op, neem stappen, loop door de afdeling. In de regel beveelt de arts aan dat de patiënt elastische verbanden draagt.

De tweede dag na de operatie

Medicamenteuze therapie gaat door.

De patiënt wordt aanbevolen om geleidelijk aan de lichamelijke activiteit te verhogen - onafhankelijk, met ondersteuning, om naar het toilet te gaan, rond de afdeling, langs de gang, om eenvoudige fysieke oefeningen te doen. Elastische verbanden worden aanbevolen om te blijven dragen.

De patiënt krijgt volgens zijn toestand een dieet voorgeschreven.

Derde dag na de operatie

De patiënt moet zich houden aan alle voorschriften van de arts.

Hij blijft fysieke oefeningen doen met een geleidelijke toename van de belasting, ademhalingsoefeningen. De patiënt wordt geadviseerd altijd elastische verbanden te dragen. Hij kan al meerdere keren per dag zelfstandig door de gang lopen.

Vierde dag na de operatie

De patiënt wordt aanbevolen om meerdere keren per dag zo vaak mogelijk ademhalingsoefeningen uit te voeren.

Het voedsel van de patiënt breidt zich uit, de porties nemen toe, hoewel het nog steeds dieet is.

De arts beoordeelt de fysieke toestand van de patiënt en doet aanbevelingen voor verder herstel, veranderingen in levensstijl, voeding, lichaamsbeweging, enz.

Als alles in orde is, wordt op dag 5 na de operatie de patiënt naar huis ontslagen.

Verdere postoperatieve periode

De werking van coronaire bypass-operaties corrigeert cardiaal het probleem dat is ontstaan ​​in de gezondheid van de patiënt. Maar ze kan niet van de ziekte afkomen, wat dit probleem veroorzaakte - van atherosclerose. Om de ziekte niet te laten terugkeren, wordt de patiënt aanbevolen om de risicofactoren die leiden tot de versnelling van de vorming van atherosclerotische plaques uit te sluiten:

  • Hypertensie - de patiënt wordt geconfronteerd met een constante correctie van de bloeddruk.
  • Roken - volledig uitsluiten.
  • Overgewicht - volg een strikt dieet om extra kilo's kwijt te raken, genoeg vitaminen en voedingsstoffen binnen te krijgen en tegelijkertijd - niet aankomen. Een normale body mass index zou moeten worden bereikt - de laatste twee cijfers van de groei minus 10%.
  • Hoog cholesterolgehalte - u moet zich strikt houden aan het dieet dat door uw arts wordt aanbevolen.
  • Diabetes mellitus - het is onmogelijk om van de ziekte af te komen, maar het is goed mogelijk om het suikergehalte in het bloed te corrigeren en een dieet te volgen.
  • Lage activiteit van de patiënt in beweging - u moet uw levensstijl heroverwegen en haalbare fysieke oefeningen, ademhalingsoefeningen uitvoeren. Dagelijks wordt aanbevolen om 1,5 - 2 km te voet te gaan.
  • Stress - in de toekomst is het noodzakelijk dat de patiënt het tot regel maakt negativiteit en sterke onrust te verwijderen, te kunnen ontspannen, kalmeren, stressvolle situaties te vermijden en meer ontspannen te zijn over alles in het leven.

Coronaire bypassoperatie (CABG): indicaties, geleiding, revalidatie

De kransslagaders zijn bloedvaten die zich uitstrekken van de aorta naar het hart en de hartspier voeden. In het geval van afzetting van plaques op hun binnenwand en een klinisch significante overlap van hun lumen, kan de bloedtoevoer naar het myocardium worden hersteld met behulp van stenting of coronaire bypass-chirurgie (CABG). In het laatste geval wordt tijdens de operatie een shunt (bypass) naar de kransslagaders gebracht, waarbij de slagaderocclusiezone wordt omzeild, waardoor de gestoorde bloedstroom wordt hersteld en de hartspier een voldoende hoeveelheid bloed ontvangt. Als een shunt tussen de kransslagader en de aorta, wordt in de regel de interne thoracale of radiale slagader, evenals de vena saphena van de onderste extremiteit, gebruikt. De interne thoracale slagader wordt beschouwd als de meest fysiologische auto-shunt en zijn vermoeidheid is extreem laag en het functioneren als een shunt is al decennia lang berekend.

Een dergelijke operatie heeft de volgende positieve aspecten - een toename van de levensverwachting bij patiënten met ischemie van de hartspier, een afname van het risico op een hartinfarct, een verbetering van de kwaliteit van leven, een toename in inspanningstolerantie, een vermindering van de behoefte aan nitroglycerine, die vaak zeer slecht wordt verdragen door patiënten. Over coronaire bypassoperaties, het leeuwendeel van de patiënten reageert meer dan goed, omdat ze praktisch niet worden gestoord door pijn op de borst, zelfs met een aanzienlijke belasting; er is geen noodzaak voor de constante aanwezigheid van nitroglycerine in uw zak; verdwijnen angsten voor een hartaanval en de dood, evenals andere psychologische nuances die kenmerkend zijn voor personen met angina.

Indicaties voor een operatie

Indicaties voor CABG worden niet alleen gedetecteerd door klinische symptomen (frequentie, duur en intensiteit van pijn op de borst, de aanwezigheid van een hartinfarct of het risico op acute hartaanval, verminderde samentrekkende functie van de linkerventrikel volgens echocardiografie), maar ook volgens de resultaten verkregen tijdens coronaire angiografie (CAG ) - een invasieve diagnostische methode met de introductie van een radiopaque substantie in het lumen van de kransslagaders, die het meest nauwkeurig de plaats van de slagaderocclusie aangeeft.

De belangrijkste indicaties tijdens coronaire angiografie zijn als volgt:

  • De linker kransslagader is onbegaanbaar door meer dan 50% van zijn lumen,
  • Alle kransslagaders zijn met meer dan 70% onbegaanbaar,
  • Stenose (vernauwing) van drie kransslagaders, klinisch gemanifesteerd door aanvallen van angina pectoris.

Klinische indicaties voor AKSH:

  1. Stabiele angina pectoris van 3-4 functionele klassen, weinig vatbaar voor medicamenteuze behandeling (herhaalde aanvallen van pijn op de borst gedurende de dag, niet gestopt door het gebruik van korte en / of langwerkende nitraten)
  2. Acuut coronair syndroom, dat kan stoppen in het stadium van onstabiele angina of zich kan ontwikkelen tot een acuut myocardiaal infarct, met of zonder het ST-segment te verhogen op een ECG (groot focal of klein-focal, respectievelijk),
  3. Acuut myocardiaal infarct niet later dan 4-6 uur na het begin van een hardnekkige pijnaanval,
  4. Verminderde inspanningstolerantie, gedetecteerd tijdens belastingtests - loopbandtest, fietsergometrie,
  5. Ernstige pijnloze ischemie gedetecteerd tijdens dagelijkse bloeddrukmonitoring en ECG op Holter,
  6. De noodzaak van chirurgie bij patiënten met hartafwijkingen en gelijktijdige myocardischemie.

Contra

Contra-indicaties voor bypass-operatie omvatten:

  • Vermindering van de contractiele functie van de linker ventrikel, die wordt bepaald op basis van echocardiografie als een afname van de ejectiefractie (EF) van minder dan 30-40%,
  • De algehele ernstige toestand van de patiënt als gevolg van terminale nier- of leverinsufficiëntie, acute beroerte, longaandoeningen, kanker,
  • Diffuse laesie van alle kransslagaders (wanneer plaques door het hele vat worden afgezet en het is onmogelijk om een ​​shunt te brengen, omdat er geen niet-beïnvloed gebied in de ader is),
  • Ernstig hartfalen.

Voorbereiding voor operatie

De bypass-bewerking kan routinematig of op een noodsituatie worden uitgevoerd. Als een patiënt de afdeling voor vaat- of hartchirurgie binnengaat met een acuut myocardiaal infarct, wordt onmiddellijk na een korte pre-operatieve voorbereiding coronarografie uitgevoerd, die kan worden uitgebreid vóór de stenting of bypass-operatie. In dit geval worden alleen de meest noodzakelijke tests uitgevoerd - de bepaling van de bloedgroep en het bloedcoagulatiesysteem, evenals de ECG-dynamiek.

In het geval van een geplande opname van een patiënt met myocard ischemie naar een ziekenhuis, wordt een volledig onderzoek uitgevoerd:

  1. ECG,
  2. Echocardioscopie (echografie van het hart),
  3. Radiografie van de borst,
  4. Algemene klinische bloed- en urinetests,
  5. Biochemische bloedtest met de definitie van bloedstolling,
  6. Tests voor syfilis, virale hepatitis, HIV-infectie,
  7. Coronaire angiografie.

Hoe is de operatie?

Na preoperatieve voorbereiding, waaronder de intraveneuze toediening van sedativa en tranquillizers (fenobarbital, fenazepam, etc.) om het beste effect van anesthesie te bereiken, wordt de patiënt naar de operatiekamer gebracht, waar de operatie binnen de volgende 4-6 uur zal worden uitgevoerd.

Rangeren wordt altijd uitgevoerd onder algemene anesthesie. Voorheen werd de operatieve toegang uitgevoerd met behulp van een sternotomie - dissectie van het borstbeen: recentelijk worden steeds meer operaties vanuit een minitoegang in de intercostale ruimte naar links in de projectie van het hart uitgevoerd.

In de meeste gevallen, tijdens de operatie, is het hart verbonden met de hart-longmachine (AIC), die gedurende deze tijdsperiode de bloedstroom door het lichaam in plaats van het hart uitvoert. Het is ook mogelijk om het rangeren op het werkende hart uit te voeren zonder de AIC aan te sluiten.

Na het vastklemmen van de aorta (gewoonlijk 60 minuten) en het verbinden van het hart met het apparaat (in de meeste gevallen gedurende anderhalf uur), selecteert de chirurg een vat dat een shunt zal zijn en voert het naar de aangetaste kransslagader, waarbij het andere uiteinde aan de aorta wordt gezoomd. Zo zal de bloedtoevoer naar de kransslagaders worden uitgevoerd vanuit de aorta, waarbij het gebied waarin de plaque zich bevindt wordt omzeild. Er kunnen verschillende shunts zijn - van twee tot vijf, afhankelijk van het aantal aangetaste slagaders.

Nadat alle shunts op de juiste plaatsen zijn genaaid, worden beugels met metalen draden aangebracht op de randen van het borstbeen, wordt zacht weefsel gehecht en wordt een aseptisch verband aangebracht. Drainage wordt ook weergegeven, waarlangs hemorrhagische (bloederige) vloeistof uit de pericardholte stroomt. Na 7-10 dagen, afhankelijk van de snelheid van genezing van de postoperatieve wond, kunnen de hechtingen en het verband worden verwijderd. Tijdens deze periode worden dagelijkse verbanden uitgevoerd.

Hoeveel kost een bypass-operatie?

Operatie CABG verwijst naar hightech medische zorg, dus de kosten ervan zijn vrij hoog.

Momenteel worden dergelijke operaties uitgevoerd op basis van quota die zijn toegewezen uit de regionale en federale begroting, als de operatie op een geplande manier zal worden uitgevoerd voor mensen met coronaire hartziekte en angina, evenals gratis volgens het OMS-beleid als de operatie dringend wordt uitgevoerd voor patiënten met een acuut myocardiaal infarct.

Om een ​​quotum te krijgen, moet de patiënt worden gevolgd met onderzoeksmethoden die de noodzaak van een operatie bevestigen (ECG, coronaire angiografie, hartultrasound, enz.), Ondersteund door een verwijzing van een cardioloog en een hartchirurg. Wachten op quota kan van enkele weken tot een paar maanden duren.

Als de patiënt niet van plan is om quota te verwachten en de verrichting voor betaalde diensten kan veroorloven, dan kan hij van toepassing zijn op om het even welke staat (in Rusland) of privé (in het buitenland) kliniek die dergelijke verrichtingen uitoefent. De geschatte kosten van rangeren zijn vanaf 45 duizend roebel. voor de zeer operationele interventie zonder de kosten van verbruiksgoederen tot 200 duizend roebel. met de kosten van materialen. Met gezamenlijke prothetische hartkleppen met rangeren is de prijs respectievelijk 120 tot 500 duizend roebel. afhankelijk van het aantal kleppen en shunts.

complicaties

Postoperatieve complicaties kunnen zich vanuit het hart en andere organen ontwikkelen. In de vroege postoperatieve periode worden hartcomplicaties weergegeven door acute peri-operatieve myocardiale necrose, die zich kan ontwikkelen tot een acuut myocardinfarct. De risicofactoren voor een hartaanval zijn voornamelijk in de tijd van functioneren van de hart-longmachine - hoe langer het hart zijn contractiele functie niet uitvoert tijdens de operatie, hoe groter het risico op hartspierbeschadiging. Postoperatieve hartaanvallen ontwikkelen zich in 2-5% van de gevallen.

Complicaties van andere organen en systemen zijn zeldzaam en worden bepaald door de leeftijd van de patiënt, evenals de aanwezigheid van chronische ziekten. Complicaties omvatten acuut hartfalen, beroerte, verergering van bronchiale astma, diabetes mellitus decompensatie, enz. Voorkomen van het optreden van dergelijke aandoeningen is een volledig onderzoek vóór bypass-chirurgie en uitgebreide voorbereiding van de patiënt voor chirurgie met correctie van de functie van inwendige organen.

Levensstijl na de operatie

De postoperatieve wond begint binnen 7-10 dagen na het rangeren te genezen. Het borstbeen geneest veel later - 5-6 maanden na de operatie.

In de vroege postoperatieve periode worden revalidatiemaatregelen genomen met de patiënt. Deze omvatten:

  • Dieet voedsel,
  • Ademhalingsgymnastiek - de patiënt krijgt een soort ballon aangeboden, waarbij de patiënt de longen recht maakt, wat de ontwikkeling van veneuze stasis in hen verhindert,
  • Lichamelijke gymnastiek, eerst liggend in bed en dan door de gang te lopen - op dit moment neigen patiënten ertoe om zo snel mogelijk te activeren, als het niet gecontra-indiceerd is vanwege de algemene ernst van de aandoening, om bloedstasis in de aderen en trombo-embolische complicaties te voorkomen.

In de late postoperatieve periode (na ontslag en vervolgens) worden de oefeningen die worden aanbevolen door de fysiotherapeut-arts (oefentherapeut-arts) nog steeds uitgevoerd, waardoor de hartspier en bloedvaten worden versterkt en getraind. Ook moet de patiënt voor revalidatie de principes van een gezonde levensstijl volgen, waaronder:

  1. Stoppen met roken en alcohol drinken,
  2. Naleving van de basisprincipes van gezond eten - de uitsluiting van vet, gebakken, gekruid, zout voedsel, grotere consumptie van verse groenten en fruit, zuivelproducten, mager vlees en vis,
  3. Adequate lichaamsbeweging - wandelen, lichte ochtendoefeningen,
  4. Het bereiken van het streefniveau van de bloeddruk, uitgevoerd met behulp van antihypertensiva.

Handicap

Na de operatie van de cardiale bypass-operatie wordt tijdelijke invaliditeit (volgens de ziekenlijst) afgegeven voor een periode van maximaal vier maanden. Daarna worden de patiënten doorgestuurd naar de ITU (medische en sociale expertise), waarbij wordt besloten om een ​​patiënt een bepaalde functiebeperkingsgroep toe te wijzen.

Groep III wordt toegewezen aan patiënten met een ongecompliceerde postoperatieve periode en met 1-2 klassen (FC) angina, evenals met of zonder hartfalen. Werk op het gebied van beroepen die geen bedreiging vormen voor de hartactiviteit van de patiënt is toegestaan. Verboden beroepen zijn werken op hoogte, met giftige stoffen, in het veld, het beroep van bestuurder.

Groep II wordt toegewezen aan patiënten met een gecompliceerde postoperatieve periode.

Groep I is toegewezen aan mensen met ernstig chronisch hartfalen die de zorg nodig hebben van onbevoegde personen.

vooruitzicht

De prognose na rangeren wordt bepaald door een aantal indicatoren zoals:

  • De duur van de werking van de shunt. Het gebruik van de interne thoracale slagader wordt als de meest lange termijn beschouwd, aangezien de levensvatbaarheid ervan wordt bepaald vijf jaar na de operatie bij meer dan 90% van de patiënten. Dezelfde goede resultaten worden waargenomen bij het gebruik van de radiale slagader. De grotere vena saphena heeft minder slijtvastheid en de levensvatbaarheid van de anastomose na 5 jaar wordt waargenomen bij minder dan 60% van de patiënten.
  • Het risico op een hartinfarct is slechts 5% in de eerste vijf jaar na de operatie.
  • Het risico op plotselinge hartdood is in de eerste 10 jaar na de operatie tot 3% verminderd.
  • De inspanningstolerantie verbetert, de frequentie van angina-aanvallen vermindert, en bij de meeste patiënten (ongeveer 60%) komt angina pectoris helemaal niet terug.
  • Sterftecijfers - postoperatieve mortaliteit is 1-5%. Risicofactoren zijn pre-operatief (leeftijd, aantal hartinfarcten, gebied van ischemie van de hartspier, aantal aangetaste slagaders, anatomische kenmerken van de kransslagaders vóór interventie) en postoperatief (aard van de gebruikte shunt en tijd van cardiopulmonale bypass).

Op basis van het bovenstaande moet worden opgemerkt dat CABG-chirurgie een uitstekend alternatief is voor langdurige medische behandeling van coronaire hartziekte en angina, omdat het het risico op een hartinfarct en het risico op plotselinge hartdood aanzienlijk vermindert, evenals de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbetert. In de meeste gevallen van rangeeroperaties is de prognose gunstig en patiënten leven na een bypassoperatie van het hart gedurende meer dan 10 jaar.

Chirurgie voor bypassoperaties van kransslagaders: leven voor en na

Cardiale bypass-operatie is een operatie die wordt voorgeschreven voor coronaire hartziekten. Wanneer als gevolg van de vorming van atherosclerotische plaques in de slagaders bloed aan het hart leveren, wordt het lumen vernauwd (stenose), het bedreigt de patiënt met de meest ernstige gevolgen. Het is een feit dat als de bloedtoevoer naar de hartspier wordt verstoord, het myocardium niet voldoende bloed krijgt voor normaal gebruik en dit uiteindelijk leidt tot verzwakking en beschadiging. Tijdens lichamelijke activiteit heeft de patiënt pijn achter het borstbeen (angina pectoris). Bovendien kan bij een gebrek aan bloedtoevoer de dood van het hartspiergebied optreden - hartinfarct.

Van alle hartaandoeningen is ischemische hartziekte (CHD) de meest voorkomende pathologie. Dit is de nummer één moordenaar die geen voorkeur heeft voor mannen of vrouwen. Verminderde bloedtoevoer naar het myocardium als gevolg van blokkering van de coronaire bloedvaten leidt tot een hartaanval, ernstige complicaties en zelfs fatale gevolgen... Meestal treedt de ziekte na 50 jaar op en treft vooral mannen.

Bij CHD, voor het voorkomen van een hartaanval, en om de effecten ervan te elimineren, werd bij patiënten die een conservatieve behandeling gebruikten geen positief effect bereikt, de coronaire bypassoperatie (CABG) voorgeschreven, dit is de meest radicale, maar tegelijkertijd de meest adequate manier om de bloedstroom te herstellen.

AKSH kan worden uitgevoerd in enkele of meerdere laesies van de slagaders. Zijn essentie ligt in het feit dat in die slagaders waar de bloedstroom wordt verstoord, nieuwe oplossingen worden gecreëerd - shunts. Dit gebeurt met behulp van gezonde bloedvaten die zich hechten aan de kransslagaders. Als gevolg van de operatie kan de bloedbaan de plaats van stenose of blokkering volgen.

Het doel van CABG is dus om de bloedstroom te normaliseren en een complete bloedtoevoer naar de hartspier aan te bieden.

Hoe zich voor te bereiden op rangeren?

De positieve houding van de patiënt ten opzichte van een succesvol resultaat van de chirurgische behandeling is van het grootste belang - niet minder dan de professionaliteit van het chirurgisch team.

Dit wil niet zeggen dat deze operatie gevaarlijker is dan andere chirurgische ingrepen, maar het vereist ook een zorgvuldige voorbereidende voorbereiding. Net als bij elke hartoperatie, vóór de cardiale bypass-operatie, wordt de patiënt voor een volledig onderzoek gestuurd. Naast de vereiste in dit geval laboratoriumtests en onderzoek, ECG, echografie, beoordeling van de algemene toestand, zal hij coronaire angiografie (angiografie) moeten ondergaan. Dit is een medische procedure om de conditie te bepalen van de slagaders die de hartspier voeden, om de mate van vernauwing en de exacte plaats waar de plaque gevormd is te identificeren. De studie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenapparatuur en bestaat uit de introductie van een radiopaque substantie in de vaten.

Een deel van het noodzakelijke onderzoek wordt uitgevoerd op poliklinische basis en deels op de patiënt. In het ziekenhuis, waar de patiënt meestal een week voor de operatie ligt, begint ook de voorbereiding voor de operatie. Een van de belangrijke voorbereidingsstadia is het beheersen van de speciale ademhalingstechniek, die daarna nuttig zal zijn voor de patiënt.

Hoe is CONTANT GELD?

Coronaire bypassoperatie is het creëren van een extra bypass van de aorta naar de slagader met behulp van een shunt, waardoor u de plaats waar de blokkade plaatsvond omzeilt en de bloedtoevoer naar het hart herstelt. De thoracale slagader wordt meestal een shunt. Vanwege zijn unieke kenmerken, heeft het een hoge weerstand tegen atherosclerose en duurzaamheid als een shunt. Er kan echter een grote vena saphena en een radiale ader worden gebruikt.

AKSH kan single zijn, maar ook dubbel, triple, etc. Dat wil zeggen, als de vernauwing optreedt in verschillende coronaire bloedvaten, voeg dan zoveel shunts toe als nodig is. Maar hun aantal hangt niet altijd af van de toestand van de patiënt. Bijvoorbeeld, in gevallen van ernstige ischemische ziekte, kan slechts één shunt nodig zijn, en een minder ernstige mate van CHD, integendeel, zal een dubbele of zelfs drievoudige bypass-operatie vereisen.

Er zijn verschillende alternatieve methoden om de bloedtoevoer naar het hart te verbeteren wanneer de aderen vernauwd zijn:

  1. Medicamenteuze behandeling (bijvoorbeeld bètablokkers, statines);
  2. Coronaire angioplastie is een niet-chirurgische behandelingsmethode wanneer een speciale ballon naar de plaats van de vernauwing wordt gebracht, die, wanneer opgeblazen, het vernauwde kanaal opent;
  3. Stenting - er wordt een metalen buis in het betreffende vat gestoken, waardoor het lumen toeneemt. De keuze van de methode hangt af van de toestand van de kransslagaders. Maar in sommige gevallen wordt het exclusief AKSH getoond.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met een open hart, de duur ervan hangt af van de complexiteit en kan drie tot zes uur duren. Het operatieteam voert gewoonlijk slechts één dergelijke operatie per dag uit.

Er zijn 3 soorten bypass-operaties aan de kransslagader:

  • Met de aansluiting van het apparaat IR (kunstmatige bloedcirculatie). In dit geval wordt het hart van de patiënt gestopt.
  • Zonder IC op het werkende hart - deze methode vermindert het risico op complicaties, vermindert de duur van de operatie en stelt de patiënt in staat om sneller te herstellen, maar vereist veel ervaring van de chirurg.
  • Relatief nieuwe technologie - minimaal invasieve toegang met of zonder IR. Voordelen: minder bloedverlies; vermindering van het aantal infectieuze complicaties; verlaging van de tijd in het ziekenhuis tot 5-10 dagen; sneller herstel.

Elke hartoperatie heeft een zeker risico op complicaties. Maar dankzij goed ontwikkelde geleidende technieken, moderne apparatuur en een brede praktische toepassing, heeft AKSH zeer hoge positieve resultaten. Niettemin hangt de prognose altijd af van de individuele kenmerken van de ziekte en alleen een specialist kan het bereiken.

Video: animatie van het hart-bypass-proces (NL)

Na de operatie

Na het uitvoeren van CABG is de patiënt meestal op de intensive care, waar het primaire herstel van de activiteit van de hartspier en de longen begint. Deze periode kan tot tien dagen duren. Het is noodzakelijk dat de op dat moment bediend juiste ademhaling correct. Met betrekking tot revalidatie wordt primaire revalidatie uitgevoerd in een ziekenhuis en verdere activiteiten worden voortgezet in een revalidatiecentrum.

De naden op de borst en op de plaats waar ze het materiaal voor de shunt namen, gewassen met antiseptica om besmetting en ettering te voorkomen. Ze worden verwijderd in geval van succesvolle genezing van wonden rond de zevende dag. Op plaatsen met wonden zal er een brandend gevoel en zelfs pijn zijn, maar na een tijdje gaat het voorbij. Na 1-2 weken, wanneer de huidwonden een beetje genezen, mag de patiënt douchen.

Het bot van het borstbeen geneest langer - tot vier, en soms zes maanden. Om dit proces te versnellen, moet het borstbeen worden ingeperkt. Hier zal helpen bedoeld voor de borstzwachtels. In de eerste 4-7 weken moeten, om veneuze stagnatie en trombosepreventie te voorkomen, speciale elastische kousen gedragen worden en moet u op dit moment ook zware lichamelijke inspanning vermijden.

Vanwege bloedverlies tijdens een operatie kan de patiënt bloedarmoede ontwikkelen, maar dit vereist geen speciale behandeling. Het is voldoende om een ​​dieet te volgen dat veel ijzer bevat en binnen een maand zal het hemoglobine weer normaal worden.

Na CABG zal de patiënt enige moeite moeten doen om de normale ademhaling te herstellen en ook om longontsteking te voorkomen. In eerste instantie moet hij ademhalingsoefeningen doen die hem vóór de operatie zijn geleerd.

Het is belangrijk! Wees niet bang voor hoest na AKSH: hoesten is een belangrijk onderdeel van revalidatie. Om hoesten te vergemakkelijken, kun je een bal of handpalmen tegen je borst drukken. Versnelt het genezingsproces van frequente veranderingen in lichaamshouding. Artsen leggen meestal uit wanneer en hoe ze zich moeten keren en op hun zij liggen.

De voortzetting van revalidatie wordt een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Na de operatie heeft de patiënt niet langer last van angina-aanvallen en krijgt hij het voorgeschreven motorregime voorgeschreven. Aanvankelijk loopt dit langs korte gangen langs ziekenhuisgangen (maximaal 1 km per dag), vervolgens nemen de belastingen geleidelijk toe en na een tijdje worden de meeste beperkingen op de motormodus opgeheven.

Wanneer de patiënt wordt ontslagen uit de kliniek voor definitief herstel, is het wenselijk dat hij naar een sanatorium wordt gestuurd. En na een maand of twee kan de patiënt al weer aan het werk.

Na twee of drie maanden na rangeren, kan een stresstest worden uitgevoerd waarmee u de doorgankelijkheid van nieuwe paden kunt beoordelen en kunt zien hoe goed het hart wordt voorzien van zuurstof. Bij afwezigheid van pijn en ECG-veranderingen tijdens de test, wordt het herstel als succesvol beschouwd.

Mogelijke complicaties van CABG

Complicaties na cardiale bypass zijn vrij zeldzaam en meestal worden ze geassocieerd met ontsteking of zwelling. Nog minder vaak wordt een bloeding uit een wond geopend. Ontstekingsprocessen kunnen gepaard gaan met koorts, zwakte, pijn in de borst, gewrichten en hartritmestoornissen. In zeldzame gevallen zijn bloeding en infectieuze complicaties mogelijk. Ontstekingen kunnen worden geassocieerd met een auto-immuunreactie - het immuunsysteem kan reageren op zijn eigen weefsels.

Zeldzame complicaties van AKSH:

  1. Niet-fusie (onvolledige fusie) van het borstbeen;
  2. beroerte;
  3. Myocardinfarct;
  4. trombose;
  5. Keloïde littekens;
  6. Geheugenverlies;
  7. Nierfalen;
  8. Chronische pijn in het gebied waar de operatie werd uitgevoerd;
  9. Postperfusion-syndroom.

Gelukkig gebeurt dit vrij zelden en het risico op dergelijke complicaties hangt af van de toestand van de patiënt vóór de operatie. Om mogelijke risico's te verminderen, zal de chirurg, alvorens CABG uit te voeren, noodzakelijkerwijs alle factoren evalueren die het verloop van de operatie nadelig kunnen beïnvloeden of complicaties kunnen veroorzaken van coronaire bypassoperaties. Risicofactoren zijn:

Als de patiënt zich niet houdt aan de aanbevelingen van de behandelend arts of stopt met het uitvoeren van voorgeschreven medicamenteuze maatregelen, aanbevelingen voor voeding, lichaamsbeweging, etc. tijdens de herstelperiode, kan een nieuwe plaque terugkeren en het vat opnieuw aansluiten (restenose). Meestal worden ze in dergelijke gevallen een andere operatie geweigerd, maar ze kunnen nieuwe versmallingen ondergaan.

Waarschuwing! Na de operatie moet u een bepaald dieet volgen: vermindering van de consumptie van vet, zout, suiker. Anders is er een hoog risico dat de ziekte terugkeert.

Resultaten van coronaire bypassoperaties

Door een nieuw deel van het vat te creëren tijdens het rangeren, wordt de toestand van de patiënt kwalitatief gewijzigd. Vanwege de normalisering van de bloedtoevoer naar het myocard, is zijn leven na een hartomleiding ten goede veranderd:

  1. Angina-aanvallen verdwijnen;
  2. Verminderd risico op een hartaanval;
  3. De fysieke conditie verbetert;
  4. De werkcapaciteit is hersteld;
  5. Verhoogt veilige hoeveelheid fysieke activiteit;
  6. Het risico op een plotselinge dood wordt verminderd en de levensverwachting neemt toe;
  7. De behoefte aan medicijnen wordt alleen tot een preventief minimum beperkt.

Kortom, na CABG komt een normaal leven van gezonde mensen beschikbaar voor een zieke persoon. Beoordelingen van cardioklinische patiënten bevestigen dat rangeren hen terugbrengt naar een volledig leven.

Volgens statistieken verdwijnen bijna alle overtredingen bij 50-70% van de patiënten na een operatie, in 10-30% van de gevallen verbetert de toestand van de patiënten aanzienlijk. Nieuwe vasculaire occlusie treedt niet op bij 85% van de geopereerde patiënten.

Natuurlijk, elke patiënt die besluit om deze operatie uit te voeren, houdt zich in de eerste plaats bezig met de vraag hoeveel ze leven na de bypass van het hart. Dit is een nogal ingewikkelde vraag, en geen arts zal een bepaalde periode durven te garanderen. De prognose hangt van veel factoren af: de algemene gezondheid van de patiënt, zijn levensstijl, leeftijd, de aanwezigheid van slechte gewoonten, enz. Men kan zeggen: de shunt dient meestal ongeveer 10 jaar, en bij jongere patiënten kan de levensduur langer zijn. Vervolgens wordt een tweede bewerking uitgevoerd.

Het is belangrijk! Na AKSH is het nodig om zo'n slechte gewoonte als roken op te geven. Het risico van CHD-terugkeer voor de geopereerde patiënt neemt vele malen toe als het zich blijft "overgeven" aan sigaretten. Na de operatie heeft de patiënt maar één manier - voor altijd vergeten om te roken!

Wie wordt de operatie getoond?

Als percutane interventie niet kan worden uitgevoerd, was angioplastiek of stenting niet succesvol, dan is CABG aangewezen. De belangrijkste indicaties voor coronaire bypassoperaties:

  • Laesie van een deel of alle kransslagaders;
  • De vernauwing van het lumen van de linker slagader.

De beslissing over de operatie wordt in beide gevallen afzonderlijk genomen, rekening houdend met de mate van schade, de toestand van de patiënt, de risico's, enz.

Hoeveel kost cardiale bypass?

Coronaire bypassoperatie is een moderne methode om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. Deze operatie is vrij hightech, dus de kosten zijn behoorlijk hoog. Hoeveel de operatie zal kosten, hangt af van de complexiteit ervan, het aantal shunts; de huidige staat van de patiënt, het comfort dat hij na de operatie wil ontvangen. Een andere factor die de kosten van de operatie bepaalt, is het niveau van de kliniek - bypass-chirurgie kan worden uitgevoerd in een conventioneel ziekenhuis voor cardiologie of in een gespecialiseerde privékliniek. De kosten in Moskou variëren bijvoorbeeld van 150 tot 500 duizend roebel, in klinieken in Duitsland en Israël - gemiddeld 0,8-1,5 miljoen roebel.

Onafhankelijke beoordelingen door patiënten

Vadim, Astrakhan: "Na coronaire angiografie van de woorden van de dokter, realiseerde ik me dat ik het niet langer dan een maand zou uithouden - natuurlijk, toen ik CABG kreeg, dacht ik niet eens of ik het moest doen of niet. De operatie werd in juli uitgevoerd en als ik er niet aan kon twijfelen zonder nitrospray, had ik het na het rangeren nooit gebruikt. Hartelijk dank aan het team van het cardiologisch centrum en mijn chirurg! "

Alexandra, Moskou: "Na de operatie duurde het enige tijd om te herstellen - dit gebeurt niet meteen. Ik kan niet zeggen dat er heel veel pijn was, maar ik kreeg veel antibiotica voorgeschreven. In het begin was het moeilijk om te ademen, vooral 's nachts moest ik halfslapend slapen. De maand was zwak, maar ze dwong zichzelf om te gaan, daarna werd alles beter en beter. Het belangrijkste ding dat stimuleerde dat de pijn achter het borstbeen onmiddellijk verdwenen. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "In 2008 werd CABG gratis gedaan, omdat het het jaar van het hart werd genoemd. In oktober had mijn vader (hij was toen 63 jaar oud) een operatie. Hij droeg haar heel goed over, bracht twee weken door in het ziekenhuis en werd toen gedurende drie weken naar een sanatorium gestuurd. Ik herinnerde me dat hij een bal moest opblazen zodat zijn longen normaal zouden werken. Tot nu toe voelt hij zich goed, en vergeleken met wat er vóór de operatie was, is hij uitstekend. "

Igor, Yaroslavl: "Ik kreeg AKSH in september 2011. Ze deden het op een werkend hart, er waren twee shuntvaten bovenop en het hart hoefde niet te worden omgekeerd. Alles ging goed, er was geen pijn in mijn hart, in het begin had het borstbeen een beetje pijn. Ik kan zeggen dat er verscheidene jaren verstreken zijn en ik voel me op hetzelfde niveau als gezonde. Toegegeven, ik moest stoppen met roken. "

Coronaire bypass-chirurgie is een operatie die vaak van vitaal belang is voor de patiënt, in sommige gevallen kan alleen chirurgische ingreep het leven verlengen. Daarom, ondanks het feit dat de prijs van coronaire bypassoperatie vrij hoog is, kan het niet worden vergeleken met het onschatbare menselijke leven. De operatie is op tijd uitgevoerd en helpt een hartaanval en de gevolgen ervan te voorkomen en terug te keren naar een volwaardig leven. Dit betekent echter niet dat u na het rangeren opnieuw kunt genieten van het overschot. Integendeel, je zult je levensstijl moeten heroverwegen - houd je aan een dieet, verplaats meer en vergeet altijd slechte gewoonten.

Lees Meer Over De Vaten