Coronarografie van hartvaten: de essentie van de procedure, indicaties en contra-indicaties

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart van bloed voorzien.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor coronair arterieel onderzoek. Voer de procedure bij de patiënt uit. Interventiechirurgie ontwikkelt zich snel en concurreert met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een serieuze opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een operatiekamer voor röntgenstralen is een ruimte waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Dan zul je leren: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

  1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
  2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld voordat er sprake is van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
  3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met hun ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het voorbijgaande contrast een versmalling vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
  4. In gevallen waarbij een patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
  5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker voordoen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij relevant en coronaire angiografie wordt ook bij dergelijke patiënten uitgevoerd.
  6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de coronaire arterie. Als de vernauwing kritiek is (meer dan 50% van het lumen van de slagader), dan is het dringend noodzakelijk om te beslissen: de patiënt heeft coronaire bypassoperatie of angioplastiekchirurgie nodig. Als de contractie niet kritiek is, kan er voldoende medicatie zijn.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als een patiënt heel lang bloedverdunnende medicijnen gebruikt en er geen urgentie is voor coronaire angiografie, kan de procedure 7-10 dagen worden uitgesteld. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" beoordelen.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt komt de afdeling 's avonds binnen, of' s morgens arriveert hij op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal aangeven welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de verpleegafdeling ontvangt de patiënt de informatie-instemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend voor ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het hier over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de hand en via de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Voordat coronaire angiografie ter verlichting van nerveuze spanning een injectie zal maken (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in slaaptoestand - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

  1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
  2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. In eerste instantie moet u de mond van de kransslagader bereiken (dit is de plaats waar de kransslagader de aorta verlaat). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
  3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een injectiespuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts observeert het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit door de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
  4. Na het voltooien van de procedure op het punctie gebied, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
  5. Breng vervolgens een steriel drukverband (zeer strak) aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt niet aangeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Zo'n verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken zelfs medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video geeft u onmiddellijk in de operatiekamer.

De patiënt de volgende dag kwijtraken als er geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

  • Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na het onderzoek komt de arts die de procedure heeft uitgevoerd naar u toe. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
  • Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
  • Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van het departement en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
  • Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder schadelijke gevolgen voor de nieren.
  • Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal of the Practice of Emergency Medical Aid, 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te beoordelen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde slagaders (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

Coronaire hart

De methode, die in de geneeskunde bekend staat als coronaire angiografie, is ontwikkeld om een ​​betrouwbare diagnose te stellen van de processen die plaatsvinden in de kransslagader. Artsen zijn geïnteresseerd in de mate en locatie van de vernauwing van het vat, evenals de aard van de laesie. Deze methode is het meest effectief in de studie van ischemische hartziekte (CHD).

Met deze methode kunt u de uiteindelijke beslissing nemen als het gaat om chirurgie - coronaire bypass-chirurgie of ballonangioplastiek. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in een noodgeval of in een geplande volgorde - het hangt af van de toestand van de patiënt.

Essentie van de methode

De methode is gebaseerd op een invasieve instrumentele studie met betrekking tot röntgencontrasttechnieken. Een speciale substantie wordt in de holte van het vat gebracht, waardoor het lumen volledig wordt gevuld en u de structuur van de slagader op een röntgenfoto kunt zien. We zullen iets later over indicaties voor deze diagnostische procedure praten. Om een ​​beslissing te nemen over coronair angiografisch onderzoek, moet de arts analyseren:

  • Rh-factor;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • virustests voor de aanwezigheid van hepatitis C en B;
  • bloedgroep;
  • thoraxfoto;
  • RW;
  • MO;
  • echocardiografie;
  • ECG (12 leads).

Bijkomende studies worden indien nodig uitgevoerd. De toestand van de patiënt wordt verduidelijkt en besproken tijdens een medisch consult (vaak zijn er een aantal specialisten bij betrokken), waarna de essentie van de methode en de waarschijnlijke gevolgen aan de patiënt worden uitgelegd.

Het principe van coronaire angiografie wordt beperkt tot het gebruik van een diagnostische katheter, die wordt toegevoerd aan een van de slagaders die het hart van de patiënt die wordt onderzocht, voedt. Door het lumen van de katheter wordt een contrastmiddel in het vat ingebracht, waarvan het doel is om de hartslagader te kleuren. Vervolgens wordt een momentopname gemaakt.

Hiermee kunt u de mate van functionaliteit van het hart beoordelen en de vermeende schade aan de bloedvaten identificeren.

Waarom doe het

De kransslagaders leveren zuurstof rechtstreeks aan de hartspier, dus hun vernauwing of blokkering kan tot ongewenste gevolgen leiden. Ontoereikende bloedtoevoer naar het hart is de oorzaak van ischemie en op de lange termijn - myocardiaal infarct.

De oorzaken van arteriële laesies kunnen verschillende zijn:

  • atherosclerotische plaques;
  • kramp;
  • aangeboren afwijkingen.

Hoe te bereiden

Sieraden en sieraden kun je het beste thuis laten. Ongeveer 10 dagen vóór het onderzoek is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die verantwoordelijk zijn voor bloedverdunnen (aspirine, warfarine). Het is de moeite waard om het gebruik van medicijnen voor het coronaire proces te bespreken met een arts. Diabetici overleggen met een endocrinoloog, omdat het nemen van de juiste medicatie ongewenst is.

Vertel uw arts over de aanwezigheid (mogelijk) van allergieën voor de volgende stoffen:

  • Röntgencontrastmiddelen;
  • jodium;
  • procaïne;
  • alcohol;
  • antibiotica;
  • rubberproducten (handschoenen).

Je kunt standaard een aantal dingen meenemen - slippers, tandenborstel, tandpasta, handdoek, zeep. De procedure kost niet veel tijd, maar het verblijf in het ziekenhuis kan 2-3 dagen duren. Aan de vooravond van coronaire angiografie wordt de darm van de patiënt voorbereid door middel van een klysma. Natuurlijk is eten en elke vloeistof in de ochtend niet nodig.

Hoe schepen te inspecteren, memo.

Het onderzoeksgebied wordt zorgvuldig geschoren en de artsen maken een punctie van de slagader. Vaak is dit het oksel- of liesgebied.

In aanwezigheid van ernstige pathologieën is aanvullend onderzoek vereist - zonder dit is coronaire angiografie van de hartvaten niet gedaan. Complicaties kunnen nierpathologie veroorzaken, namelijk filtratiedisfunctie. Dit wordt verklaard door het feit dat het contrastmiddel via het urinestelsel wordt uitgescheiden.

Voortgang van de procedure

Het kabinet van endovasculaire chirurgie - het is daar dat de patiënt wordt afgeleverd aan wie het coronair angiografisch onderzoek is geïndiceerd. De patiënt is tijdens de hele procedure bewust, het proces zelf wordt als laag ingeperkt beschouwd. In eerste instantie is lokale anesthesie gedaan. Een katheter penetreert het bovenste gebied van de aorta via de dij slagader en vervolgens in het coronaire lumen. Om de observatietijd te verkorten, is het mogelijk om de onderarm te penetreren.

De tweede fase van coronaire angiografie is de injectie van een contrastmiddel. De bloedbaan voert de substantie door de vaten - het hele proces wordt geregistreerd met behulp van een angiograaf, een speciale opname-installatie. Het resultaat wordt verzonden naar de monitor en vervolgens verzonden naar de digitale gegevensopslag. Ook wordt het resultaat aan de patiënt getoond, wat er op het scherm gebeurt, wordt uitgelegd.

Op de foto's (of het computerscherm) wordt een contrastmiddel weergegeven in de vorm van schaduwen die de contouren van de arteriële lumina overdragen. Vasoconstrictie is onmiddellijk merkbaar - er komt geen bloed binnen, gemarkeerd door een contrastmiddel. Dergelijke blokkades worden "occlusies" genoemd. Occlusiedetectie is een oorzaak van onmiddellijke chirurgische interventie.

Als de patiënt een verlangen heeft, kunnen artsen tegelijkertijd stents (vasculaire endoprothesen) implanteren. Na afloop van het procedurecomplex verstrekt de arts de volgende informatie:

  • mate van slagaderlaesie;
  • coronaire angiografie van de getroffen bloedvaten van het hart (opnemen op elektronische media);
  • aanbeveling met betrekking tot behandelingstactieken.

Indicaties en contra-indicaties

Als de procedure alleen van instrumentele methoden zou zijn, zouden er helemaal geen problemen zijn, maar een contrastvloeistof wordt in de slagader geïnjecteerd. Daarom zijn er, samen met de getuigenis, contra-indicaties, waarover de artsen de patiënt steevast waarschuwen.

Laten we beginnen met de getuigenis. Coronaire angiografie wordt voorgeschreven door een hartchirurg in de volgende gevallen:

  • Risicogroep. De procedure wordt aan de patiënt getoond als de arts hem naar een risicogroep heeft verwezen op basis van instrumentele en klinische onderzoeken.
  • Angina pectoris Een patiënt met een voorgeschiedenis van een hartaanval moet een coronaire angiografische diagnose hebben.
  • Niet-effectieve medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekte.
  • Onstabiele angina. Een vergelijkbare diagnose omvat medicamenteuze therapie, maar als het geen voorspelbaar resultaat geeft, is coronarografie geïndiceerd.
  • Nauwkeurige diagnose. Een aantal ernstige pathologieën vereisen instrumentele diagnostische bevestiging. Deze omvatten pathologie van de aorta en valvulaire ziekte, evenals coronaire hartziekte.
  • Schade aan de bloedvaten. Vaak is een openhartchirurgie vereist. Patiënten die ouder zijn dan de bar van 35 jaar oud, hebben speciale aandacht nodig. Diagnose is ook nodig voor prothetische hartkleppen.
  • Ventriculaire hartritmestoornissen.
  • Hartaanval.
  • Cardiopulmonale reanimatie.

Wie is gecontra-indiceerd coronaire angiografie

De studie wordt als relatief veilig beschouwd - er zijn geen absolute contra-indicaties. Tegelijkertijd zijn er een aantal redenen waarom coronaire angiografie van beschadigde hartvaten kan worden overgedragen en zelfs kan worden geannuleerd.

Dit zijn de redenen:

  • allergische reactie op een contrastmiddel dat in de slagader wordt geïntroduceerd;
  • diabetes mellitus;
  • hart- of nierfalen (contra-indicatie wordt als relatief beschouwd - na een intensieve medicamenteuze behandeling wordt de toestand van de patiënt weer normaal);
  • problemen met bloedstolling, bloedarmoede (aanvullende medische interventie is vereist);
  • acute infectieziekte;
  • maagzweerziekte (acute fase);
  • endocarditis;
  • arteriële hypertensie, die niet geschikt is voor medicamenteuze behandeling.

Potentieel gevaar

Het resultaat van de procedure is overweldigend positief. Artsen staan ​​echter constant klaar om te assisteren in het geval van plotselinge complicaties - tot chirurgische interventie. Coronaire angiografie kan leiden tot de volgende complicaties:

  • hartfalen
  • bloeden in het punctie gebied;
  • coronaire arterietrombose;
  • allergische reactie;
  • projecties die zich voordoen ten tijde van de diagnose.

Interpretatie van de ontvangen informatie moet perfect zijn - het menselijk leven hangt ervan af. Complete coronaire angiografie bestaat uit:

  • juiste projectie (schuin naar voren);
  • angiokinografie van de linker ventrikel;
  • ventriculogram (schuine linkerprojectie).

Af en toe leidt het proces van diagnose tot de vorming van hematomen en bloedstolsels, de wond in de buurt van de punctie kan ontstoken zijn (een gevolg van penetratie van de infectie).

Er zijn ook gevallen van arteriële perforatie (het vat is gebroken of er is een gat in gevormd). Gelukkig is de waarschijnlijkheid hiervan extreem laag: één op de 100 duizend onderzochte patiënten lijdt.

Waarschijnlijke complicaties

Er bestaat altijd een risico op complicaties (hoewel schaars). We geven een overzicht van de meest voorkomende problemen bij individuele patiënten:

  • allerlei aritmieën;
  • bloeden (we hebben al opgemerkt dat ze voorkomen op de plaatsen van lekke banden);
  • intimale arterie-detachement (acute fase);
  • allergische reactie;
  • hartinfarct.

Het minimaliseren van het risico is alleen mogelijk door gewogen medische beslissingen. De arts verzamelt anamnese, onderzoekt de patiënt en berekent de waarschijnlijkheid van complicaties.

We raden aan het materiaal te lezen, de vaten van een persoon te controleren.

Coronarografie van hartvaten - wat is het, is het veilig wanneer het wordt uitgevoerd

Hart- en vaatziekten zijn een zeer kenmerkende pathologie voor mensen ouder dan 40 jaar. En onder deze ziekten zijn de meest voorkomende geassocieerd met de imperfectie van het vaatbed en de beperking van de kracht van de hartspier.

Om de oorzaken van hartaandoeningen te verhelderen, zijn er vele manieren om een ​​diagnose te stellen. Een van de meest informatieve controles is coronaire angiografie van de hartvaten - wat is het, is het gevaarlijk om het te doen en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Algemene informatie

Dit is een invasieve manipulatie, die dient om de staat van de bloedvaten te bepalen die bloed en zuurstof naar het hart vervoeren. Ze worden coronair genoemd. De linker en rechter kransslagaders leveren normaal gesproken voeding aan de spieren en ondersteunen de prestaties van het gehele orgaan.

In het geval van ongunstige gebeurtenissen, deze aderen om verschillende redenen smal (stenose) of verstopping (occlusie). De toevoer van bloed naar het hart is aanzienlijk beperkt of stopt helemaal op een bepaalde plaats, wat de oorzaak is van coronaire ziekten en een hartaanval.

Dit is een röntgenonderzoek van het lumen van de coronaire vaten met een angiograaf en een contrastmiddel ingebracht door een katheter net op de drempel van de hartslagaders. De enquête wordt vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, waardoor u de meest gedetailleerde afbeelding van de status van het enquête-object kunt maken.

Indicaties voor de procedure

Op een geplande manier wordt coronaire angiografie uitgevoerd voor:

  • bevestiging of ontkenning van de diagnose CHZ;
  • verduidelijking van de diagnose met de ineffectiviteit van andere methoden voor het bepalen van de ziekte;
  • de aard en methode bepalen om het defect tijdens de aanstaande operatie te elimineren;
  • herzieningen van de conditie van een orgaan ter voorbereiding van een openhartoperatie, bijvoorbeeld in geval van een defect.

In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van de eerste tekenen en symptomen van een hartaanval of in de toestand vóór het infarct, die om gezondheidsredenen onmiddellijk moeten worden ingegrepen.

Overweeg hoe u zich moet voorbereiden op coronaire angiografie van het hart en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

opleiding

Vóór de benoeming van coronaire angiografie moet een reeks onderzoeken worden ondergaan om de aanwezigheid van factoren die het gebruik van deze diagnostische methode niet toestaan ​​uit te sluiten of te bevestigen. Trainingsprogramma:

  • bloedonderzoek (totaal, voor suiker, voor hepatitis B en C, bilirubine en andere leverindices, voor HIV, voor RW, per groep en Rh-factor);
  • urinalyse voor nierpathologie;
  • 12-afleidingen ECG;
  • onderzoek en conclusie van specialisten op bestaande chronische ziekten.

Onder de aanname van manipulatie wordt directe voorbereiding uitgevoerd vóór de procedure:

  • de arts annuleert van tevoren bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld die de bloedstolling verminderen;
  • sluit voedselinname uit op de dag van de diagnose - om complicaties in de vorm van braken te voorkomen, wordt het onderzoek uitgevoerd op een lege maag;
  • de arts verzamelt een allergische voorgeschiedenis, voert een test uit met een contrastmiddel.

Direct vóór coronaire angiografie wordt aanbevolen om te douchen, haar in de lies te scheren, sieraden van het lichaam te verwijderen (oorbellen, ringen, piercing), glazen, uitneembare prothesen, lenzen, gebruik het toilet.

Hoe doen ze het

De patiënt ligt op een speciale tafel. Hartsensoren zijn aan zijn borst bevestigd. In het gebied van de katheterinsertie worden lokale anesthesie en huiddesinfectie uitgevoerd. Maak in Wenen een micro-incisie waardoor de katheter wordt ingebracht.

Door de vaten wordt de katheter onder controle van de angiografie uitgevoerd naar de mond van de kransslagaders. Contraststof wordt afwisselend in elk van hen ingebracht, wat de binnenruimte van deze vaten beschrijft. Fotograferen en bevestigen vanuit verschillende posities. De plaats van stenose of occlusie wordt bepaald.

Na voltooiing van de controle wordt de katheter zorgvuldig uit de ader verwijderd. De wond wordt zorgvuldig gehecht. De patiënt heeft nog tijd om te liegen en de arts schrijft een conclusie. Het geeft de afmetingen aan van het kleinste lumen in de vaten, de mate van vernauwing en de aanbevolen methode om de situatie te corrigeren - stenting of bypass-chirurgie van de hartvaten. Bij afwezigheid van probleemgebieden wordt een algemene beschrijving van de kransslagaders gegeven.

Video over hoe outpatient coronaire angiografie van hartvaten wordt gedaan:

Wettelijke bepalingen

Meestal wordt coronaire angiografie uitgevoerd in een ziekenhuis als onderdeel van een routine-onderzoek voor coronaire hartziekte. In dit geval worden alle analyses hier enkele dagen voor de interventie genomen.

Misschien de diagnose en poliklinisch. Maar de patiënt moet eerst zelfstandig alle onderzoeken op de lijst ondergaan, de mening van een cardioloog over de mogelijkheid van coronaire angiografie en verwijzing ernaar krijgen, met vermelding van het doel van het onderzoek.

Op poliklinische basis wordt de introductie van een katheter voor coronaire angiografie meestal uitgevoerd door de radiocarpale ader en in de arm - in de postoperatieve periode is het mogelijk de belasting ervan te minimaliseren, in tegenstelling tot een invasie door het dijbeenvat, om gevaarlijke bloedingen te voorkomen.

Contra

In een aantal staten is het niet toegestaan ​​om deze diagnosemethode toe te passen, daarom grijpen ze naar alternatieve methoden. Voorafgaand onderzoek kan deze voorwaarden onthullen:

  • ongecontroleerde arteriële hypertensie - interventie kan stress veroorzaken, met als gevolg een hypertensieve crisis;
  • conditie na een beroerte - angst kan een tweede aanval van de ziekte veroorzaken;
  • interne bloeding in elk orgaan - wanneer een invasie bloedverlies kan veroorzaken;
  • infectieziekten - het virus kan bijdragen aan trombose op de plaats van de incisie, evenals het afpellen van gebieden op de wanden van bloedvaten;
  • diabetes mellitus in het stadium van decompensatie is een toestand van aanzienlijke nierbeschadiging, hoge bloedsuikerspiegel, de mogelijkheid van een hartaanval;
  • verhoogde temperatuur van elke oorsprong - gelijktijdige hoge bloeddruk en snelle hartslag kunnen leiden tot hartproblemen tijdens en na de ingreep;
  • ernstige nierziekte - een contrastmiddel kan orgaanbeschadiging veroorzaken of de ziekte verergeren;
  • intolerantie van een contrastmiddel - aan de vooravond van diagnostiek voeren ze een test uit;
  • verhoogde of verlaagde bloedstolling - kan trombose of bloedverlies veroorzaken.

Risico's, complicaties en gevolgen

Coronaire angiografie, zoals elke invasie, kan bijwerkingen hebben veroorzaakt door een abnormale reactie van het lichaam op de interventie en stress van de patiënt. Zelden, maar de volgende gebeurtenissen doen zich voor:

  • bloeden bij de toegangspoort;
  • aritmie;
  • allergieën;
  • losraken van de binnenste laag van de slagader;
  • ontwikkeling van een hartinfarct.

Pre-procedure onderzoek is ontworpen om deze voorwaarden te voorkomen, maar soms gebeurt dit. Artsen die aan het onderzoek deelnemen, kunnen de situatie het hoofd bieden, de procedure wordt beëindigd bij de eerste ongunstige symptomen, de patiënt wordt uit een gevaarlijke situatie gehaald en ter observatie naar een ziekenhuis overgebracht.

Aanbevelingen na de implementatie

Aan het einde van de arts die de studie heeft uitgevoerd, bepaalt de cardioloog de manier om de patiënt te behandelen. Als er bewijs is, wordt de tijd van de stentinstallatie toegewezen (op dezelfde manier als coronaire angiografie - met behulp van een katheter).

Soms wordt deze procedure direct uitgevoerd tijdens de diagnose, als er voorafgaande toestemming van de patiënt is. De cardioloog kan ook een poliklinische behandeling of bypassoperatie van de kransslagader voorschrijven.

Diagnostische kosten

Als er een OMS-beleid is, is coronaire angiografie geïndiceerd voor indicaties. Maar de uitrusting van de meeste ziekenhuizen laat niet toe om iedereen met deze diagnostische methode in een korte tijd te behandelen. Meestal duurt de wachtrij maanden, omdat de quota voor onderzoek zijn beperkt. Het is mogelijk om dit onderzoek op commerciële basis te doen.

Coronaire angiografie is opgenomen in de verplichte lijst van diagnostische procedures om de mate van beschadiging van de hartvaten te bepalen. De procedure is lange tijd getest en gestandaardiseerd - dit dient als garantie voor de veiligheid van de patiënt. Het niveau van cardiologie in het land stelt u in staat om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en maatregelen te nemen om dit te elimineren of ontwikkeling te voorkomen.

Coronarografie van het hart: kenmerken van de procedure en mogelijke complicaties

De moderne geneeskunde ontwikkelt zich de afgelopen jaren snel. Dit gaat gepaard met een toename van hart- en vaatziekten, die steeds meer jongeren treft. Tegenwoordig is hartcoronografie een zeer effectieve procedure voor het opsporen van afwijkingen.

De specialist zal dit onderzoek niet voorschrijven tenzij dit noodzakelijk is, omdat er bijwerkingen zijn. Coronaurea van het hart is gecontraïndiceerd voor ouderen en mensen met diabetes. Gebruik voor deze procedure een speciale substantie die van kleur verandert op röntgenfoto's. Laten we eens nader bekijken wat de diagnostische methode is, welke indicaties en contra-indicaties het heeft, en hoe u zich vóór de procedure moet voorbereiden.

Coronarografie van het hart - een algemeen kenmerk

Het hart is de belangrijkste spier in het menselijk lichaam en de algemene toestand van het hele menselijke lichaam hangt af van het goede functioneren ervan. Heel vaak kan een persoon verschillende problemen ontwikkelen, niet met het hart zelf, maar met bloedvaten die zuurstof en bloed naar het hart brengen.

En om hartaandoeningen correct te diagnosticeren en om erachter te komen hoe gevaarlijk en ernstig dit probleem is, schrijven artsen tests voor zoals coronarografie, die ook in de geneeskunde wordt genoemd - angiografie.

Opgemerkt moet worden dat coronaire angiografie van het hart helpt om de conditie van de slagaders die het hart naderen te beoordelen. De methode is gebaseerd op het gebruik van röntgenstralen.

Voor de eerste keer werd deze methode toegepast in het midden van de vorige eeuw en al die tijd wordt hij vertrouwd door professionele artsen. Het is dankzij deze methode dat men gemakkelijk kan zien wat er in de vaten van het hart gebeurt, de bloedstroom controleren, de vorming van plaques, de vernauwing van de slagaders opmerken. Coronaire angiografie onthult ook aangeboren hartafwijkingen, voor de eliminatie waarvan de installatie van shunts noodzakelijk is.

De procedure van coronaire angiografie stelt de arts in staat om een ​​meer rationele methode te kiezen voor de behandeling van occlusies en stenose van hartvaten. Op basis van de resultaten van het onderzoek beslissen hartchirurgen en cardiologen of de patiënt chirurgie nodig heeft: stenting of coronaire bypass-operatie. Soms, indien nodig, worden gelijktijdig uitgevoerd en stenting en coronaire angiografie.

Een onderscheidend voordeel van deze methode van onderzoek en diagnose is het feit dat de binnenste laag bloedvaten volledig zichtbaar is. Het menselijk lichaam en vandaag blijft een mysterie. Sommige van zijn partijen zijn op dit moment niet ontrafeld. En soms, om het probleem op te lossen, moet je naar binnen kijken.

Coronaire angiografie van het hart is precies zo'n methode die artsen in staat stelt een meer accurate diagnose te stellen en een tijdige en correcte behandeling voor te schrijven. Daarom kunnen patiënten met hartproblemen gemakkelijk vertrouwen op de behandelende arts.

Opgemerkt moet worden dat geen arts angiografie zal voorschrijven. Allereerst omdat het een vrij dure onderzoeksmethode is. En niet alle klinieken hebben de juiste uitrusting. En toch zijn de belangrijkste indicatoren voor coronaire angiografie pijn in de borst, vergezeld van ernstige kortademigheid.

Dergelijke symptomen spreken in de eerste plaats van vasoconstrictie. Het is belangrijk om te onthouden dat coronaire angiografie een vrij serieuze procedure is. En het is heel belangrijk om de juiste voorbereiding voor haar te doen om de juiste resultaten te krijgen en een effectieve behandeling uit te voeren.

Coronaire angiografie van het hart is een analyse van de toestand van de hartvaten, uitgevoerd met radiopaque onderzoeksmethoden. Op dit moment is dit de meest nauwkeurige manier om gegevens te verkrijgen over de toestand van de coronaire bloedvaten, waardoor we tijdig hart- en vaatziekten kunnen diagnosticeren.

Met zijn hulp is het mogelijk om op betrouwbare wijze de lokalisatie, graad en aard van de vernauwing van de vitale bloedvaten te bepalen. Vasculaire coronaire angiografie is nodig om laesies te bepalen en de benodigde hoeveelheid interventie te beoordelen voordat procedures zoals angioplastiek met behulp van een ballon, stenting en coronaire bypass-operatie worden uitgevoerd.

Al deze operaties zijn erg belangrijk en ernstig, omdat ze niet alleen de bloedtoevoer naar het hart verbeteren, maar ook het leven van de patiënt kunnen redden. Deze studie wordt door patiënten goed verdragen en geeft een levendig en duidelijk beeld van de ziekte, waardoor snel en effectief gepaste maatregelen kunnen worden genomen.

De procedure zal verdere vooruitgang en de keuze van de behandelingsmethode aangeven - medicamenteus of chirurgisch, afhankelijk van de ernst van de vasculaire laesie. Coronaire angiografie wordt beschouwd als een chirurgie met lage impact en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Voor het inbrengen van de katheter wordt de femorale slagader het vaakst gebruikt, maar in het geval van laesies van de vaten van de onderste ledematen, kan deze in de arteria brachia of ellepijp worden ingebracht. De prikplaats wordt vrijgemaakt van vegetatie en gedesinfecteerd. Het wordt dan behandeld met lokaal verdovingsmiddel voor pijnverlichting.

Nadat het medicijn inwerkt, wordt de slagader doorboord met een speciale grote naald. Vervolgens wordt een speciale dunne draad ingevoegd in de prikplaats die de katheter naar de hartslagaders leidt.

Een radio-opaak middel wordt door de katheter daarin ingebracht, dat alle vaten vult en een duidelijk beeld geeft van hun locatie en toestand.

Na de procedure wordt de katheter verwijderd en wordt de injectieplaats gedesinfecteerd en wordt er een strak drukverband op aangebracht om bloeding te voorkomen. Op de eerste dag wordt de patiënt voorgeschreven rust en strikte bedrust, en het been waarin het medicijn werd geïnjecteerd is zelfs verboden om te buigen om complicaties te voorkomen.

Vervolgens controleert het personeel de toestand van de patiënt en als alles in orde is, wordt hij overgebracht naar de afdeling voor verdere behandeling of wordt hij uit het ziekenhuis ontslagen.

Typen coronaire angiografie

Afhankelijk van de omvang van de studie kan traditionele coronaire angiografie zijn:

  • algemeen: een onderzoek van alle coronaire schepen;
  • selectief: slechts één of enkele coronaire bloedvaten zijn doelwit.

Op dit moment kan coronaire angiografie van de slagaders van het hart worden uitgevoerd met behulp van een geautomatiseerde tomograaf. Deze techniek wordt CT-coronaire angiografie of MSCT (multispirale computertomografie van de coronaire vaten) genoemd.

Na de introductie van de radiopaque substantie van de patiënt wordt geplaatst in een multislice computertomografie. Deze techniek concurreert met succes met traditionele coronaire angiografie, omdat deze techniek in een kortere tijd kan worden uitgevoerd en geen ziekenhuisopname van de patiënt vereist.

Elk van de bovengenoemde methoden heeft zijn eigen indicaties en heeft zijn eigen nadelen en voordelen, alleen de arts zal in staat zijn om het noodzakelijke type onderzoek van de hartvaten te bepalen.

Indicaties en contra-indicaties

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • met angina pectoris, wat zich manifesteert in een bepaald klinisch beeld. Dit gebeurt vaak na een hartinfarct;
  • ischemie van het hart, die asymptomatisch is;
  • pijn op de borst atypische aard;
  • hartfalen;
  • voorbereiding voor de chirurgische behandeling van hartafwijkingen;
  • om het effect van medicamenteuze behandeling of chirurgie voor ziekten van het cardiovasculaire systeem te testen;
  • zo nodig coronaire bypass-operatie;
  • om de diagnose te bevestigen, als andere onderzoeken niet voldoende informatie hebben opgeleverd.
Zorg ervoor dat u coronaire angiografie met een hartaanval in een acute vorm doorbrengt, gedurende de eerste 6 uur na de manifestatie van pijn. Evenals met angina, die ongevoelig is voor medische behandeling.

Contra-indicaties zijn bepaalde ziekten of pathologische aandoeningen van het lichaam. namelijk:

  • als u allergisch bent voor de stof. Dit gebeurt vrij zelden;
  • bloedarmoede;
  • diabetes mellitus;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • nier- en leverfalen. Dit kan worden verklaard door het feit dat het contrastmiddel tamelijk toxisch is en dienovereenkomstig het aangetaste orgaan negatief beïnvloedt;
  • de aanwezigheid van infectieuze ontstekingsprocessen. Hierdoor kan zich een bloedstolsel vormen;
  • hypertensie. Alleen als het spontaan en oncontroleerbaar is. Zo'n procedure is een soort van stress voor het lichaam en een hypertensieve crisis kan voorkomen;
  • beroerte (in de acute periode). Door de procedure stijgt de bloeddruk sterk en kan een nieuwe beroerte ontstaan;
  • de aanwezigheid van interne bloeding, bijvoorbeeld in de maag of de longen;
  • slechte bloedstolling. Dit kan bloedingen veroorzaken op de locatie waar de katheter wordt geïnstalleerd.
Voer ook geen dergelijk onderzoek uit voor ouderen en mensen met overgewicht.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure

Voorbereiding op de procedure die de patiënt van tevoren moet beginnen. De avond ervoor moet u na 18.00 uur geen eten en drinken meer eten, anders kan braken beginnen tijdens coronaire angiografie.

Met betrekking tot het gebruik van drugs, moet u uw arts raadplegen. Het is in principe niet verboden om medicijnen te gebruiken. De enige uitzonderingen zijn medicijnen tegen diabetes.

Omdat de patiënt niet voor de diagnose kan worden gegeten, is het niet de moeite waard het suikerniveau te verlagen, omdat de indicatoren na de procedure een kritiek niveau kunnen bereiken.

Voorbereid voor coronaire angiografie als volgt:

  1. Een week voor het onderzoek stoppen ze met het gebruik van medicijnen die het bloed verdunnen.
  2. Diabetici raadplegen een endocrinoloog voor het nemen van insuline-medicatie.
  3. Alle sieraden en juwelen blijven thuis en u moet wellicht ook contactlenzen verwijderen (als de patiënt ze draagt).
  4. Zorg ervoor dat u de blaas en darmen vór de ingreep leegt.
  5. Een standaardpakket wordt naar het ziekenhuis gebracht: beddengoed, badjas, slippers, tandenborstel en tandpasta, zeep, toiletpapier. Na de procedure moet de patiënt 2-3 dagen in het ziekenhuis blijven.
Voorafgaand aan het onderzoek moet de patiënt allergie voor medicijnen melden, vooral als hij een allergische reactie heeft op alcohol, jodium, rubberproducten, novocaïne, antibiotica of röntgengeneesmiddelen.

Als er noodkernkransangiografie wordt uitgevoerd, wordt er een ECG (elektrocardiogram) aan de patiënt gemaakt. Als de procedure volgens het plan wordt uitgevoerd, worden een aantal aanvullende onderzoeken voorgeschreven, namelijk:

  • klinisch en biochemisch bloedonderzoek;
  • urineonderzoek;
  • hepatitis markers;
  • screening op HIV en syfilis;
  • ECG;
  • ECG Holter-bewaking.

Bovendien kunt u een röntgenfoto van de borstkas benoemen. Na coronaire angiografie moet de patiënt alle aanbevelingen van de arts strikt volgen, zodat complicaties niet verschijnen.

De patiënt wordt bedrust voorgeschreven, beperkingen in bewegingen, vooral in flexie van de ledemaat, waarop de procedure werd uitgevoerd. Dit is het voorkomen van het openen van bloedingen op de prikplaats.

Om nierstoornissen te voorkomen, is het noodzakelijk om grote hoeveelheden vloeistof te consumeren. Als u ernstige snijpijn ervaart op het gebied van lekke band, zwelling en blauwe plekken, evenals verslechtering van de gezondheid, zwakte, kortademigheid en lage bloeddruk, dient u contact op te nemen met het ziekenhuis.

Hoe een enquête te houden

Er zijn twee opties voor coronaire angiografie: gepland of noodgeval. Vóór de procedure wordt de patiënt onderzocht, waarbij het noodzakelijk is om de bloedgroep en de Rh-factor te identificeren.

De procedure is volkomen veilig, maar in zekere mate aangenaam. Gewoonlijk wordt het uitgevoerd op poliklinische basis, maar in sommige gevallen (als het onmiddellijk gevolgd zal worden door een operatie) wordt het gedaan in een ziekenhuis in de cardiologie.

Tijdens de diagnose van bloedvaten, is de persoon bij bewustzijn, coronaire angiografie gebeurt onder lokale anesthesie. Na de introductie van verdoving voelt de persoon geen pijn of ongemak.

Als de procedure niet voor de eerste keer wordt uitgevoerd, kan de patiënt onprettige gevoelens in de punctiezone voelen: allemaal omdat de verdoving veel meer zwak werkt bij herhaalde manipulaties van de slagaders.

Bij het uitvoeren van coronaire angiografie observeert een team van specialisten de conditie van de patiënt: cardioreanimatologist, anesthesist. Vóór de punctie van de slagader voert de chirurg lokale anesthesie uit. Dan worden de volgende acties uitgevoerd:

  1. Na het doorprikken van de femorale, axillaire, armale of radiale slagader (de keuze voor toegang wordt bepaald afhankelijk van de beschikbare apparatuur of de voorkeuren van de arts), wordt een speciale katheter ingebracht in het lumen van de priknaald met behulp van een geleider (intradusser).
  2. Na het inbrengen van de katheter en de intraducer wordt de priknaald verwijderd en om bloedstolling te voorkomen, wordt heparine in de patiënt geïnjecteerd en wordt het hele systeem gewassen met een mengsel van zoutoplossing en heparine.
  3. De katheter onder de controle van fluoroscopie of Echo-KG beweegt door de bloedvaten in het bovenste deel van de aorta.
  4. Vanaf dit punt begint de patiënt constant de bloeddruk te meten en beweegt de katheter voorzichtig in de gemeenschappelijke romp of in een van de takken van de kransslagaders.
  5. Een radiopaque preparaat wordt geïnjecteerd in de katheter met behulp van een speciale spuit, die met bloed in de kransvaten stroomt en deze in enkele seconden vult.
  6. Met behulp van een speciale apparaat-angiograaf worden de verkregen resultaten vastgelegd: pathologische veranderingen in de kransslagaders, tortuosity van de akkoorden, gebieden van stenose en reactie op de samentrekking van de hartspier. Bij het maken van foto's wordt de visualisatie van de rechter en linker kransslagaders uitgevoerd.
  7. De resultaten kunnen worden vastgelegd op röntgenfoto's of röntgenfilms. Met behulp van software worden de resultaten gedigitaliseerd (indien nodig kan een driedimensionaal beeld van de kransslagaders worden uitgevoerd). Registratie van de resultaten wordt aan de patiënt in zijn handen gegeven in de vorm van een schriftelijke conclusie en opname van röntgenfoto's (op een schijf of film).

Na het voltooien van de beeldvorming, verwijdert de arts het systeem en stopt het bloeden met een steriel drukverband, dat bestaat uit een doekje dat is ingedrukt met een speciaal apparaat om druk op het gebied van de doorboorde slagader te creëren.

De druk wordt 15 minuten na het aanbrengen van het verband verlicht en na een half uur wordt het hulpmiddel verwijderd en wordt het gebruikelijke drukverband op de prikplaats aangebracht. Het verband wordt een dag na de enquête verwijderd.

Tijdens het onderzoek worden de pols en bloeddruk gemeten. Na voltooiing van de diagnose wordt een beslissing genomen over verdere behandeling. De slagader op het been in de liesstreek is het meest geschikt en veilig voor de introductie van de katheter. Maar na de procedure kan een persoon een uur niet opstaan ​​en het been buigen.

Wanneer een katheter door de arm wordt ingebracht, is een spasme van de slagader of de vorming van een bloedstolsel mogelijk, dus deze methode is riskant voor de patiënt. Na coronaire angiografie mag de buis niet worden verwijderd als na de diagnose een operatie wordt uitgevoerd.

Als er onmiddellijk na voltooiing van het onderzoek bepaalde indicaties zijn, kan de patiënt worden aangeboden om een ​​reconstructieve endovasculaire behandeling uit te voeren: ballonangioplastie of coronaire stent.

Bij het uitvoeren van coronaire angiografie door de radiale slagader, kan de patiënt binnen enkele uren na voltooiing van het onderzoek naar huis terugkeren. Hij wordt geadviseerd om een ​​goedaardig regime te observeren en de flexie van het bovenste lidmaat te beperken, waar de slagaderpunctie werd uitgevoerd.

Na de procedure voor het voorkomen van mogelijke stoornissen in het functioneren van de nieren, wordt de patiënt aangeraden veel vloeistoffen te drinken. Als u ernstige zwakte, kortademigheid, lagere bloeddruk, scherpe pijn of zwelling in de punctiezone ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Voor andere toegangstypes staat de patiënt overdag onder medisch toezicht en voldoet hij aan bedrust.

Coronair onderzoek van hartvaten - decoderingsresultaten

Een coronair onderzoek van hartvaten duurt niet lang, en na deze procedure wordt een voorzichtig behandelingsschema aanbevolen, dat beperkingen oplegt aan de flexie van de ledemaat die wordt gebruikt tijdens chirurgische behandeling, om te voorkomen dat verdere bloedingen zich openen in het punctie-gebied.

Om het ontstaan ​​van verschillende nieraandoeningen te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden zoveel mogelijk te drinken. Er kunnen zich gevallen voordoen waarin, op de punctieplaats, pijn scherp lijkt, een aanzienlijke zwelling wordt gevormd met een uitgesproken blauwe plek, een gevoel van zwakte, een verlaging van de bloeddruk of kortademigheid.

In dit geval moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte brengen. Er kan enig risico zijn op complicaties door een dergelijke procedure zoals de kroning van hartvaten.

Vaak ontmoet van hen:

  • het verschijnen van bloed op de plaats waar de punctie werd uitgevoerd;
  • aritmie;
  • het uiterlijk van allergieën;
  • ernstige loslating van de slagader intima;
  • ontwikkeling van een hartinfarct.

Een grondig onderzoek van meerdere specialisten tegelijk maakt het mogelijk om het risico op verdere ontwikkeling van dergelijke kwalen te verminderen. Wat betreft de resultaten van CAG in cardiologie, vertegenwoordigen ze een combinatie van talrijke conclusies over de algemene toestand van de bloedvaten van het hartgebied, hier het niveau van hun vernauwing, evenals de adequaatheid van de bloedtoevoer van het hart.

Wanneer het detecteren van een vernauwing van het lumen tot de helft geen veranderingen veroorzaakt die ernstige gevolgen met zich meebrengen.

Als een coronair onderzoek van de hartvaten een overschrijding van de vereiste parameters liet zien, duidt dit op een aanzienlijke overtreding. Chirurgische behandeling is vereist voor herstel. De verkregen afbeeldingen maken het mogelijk om de soorten stenose te bepalen:

  • lokaal - omvat een relatief klein gebied van het vaartuig;
  • diffuus - verwijs naar een vrij groot gebied.

Scheiding van stenose wordt ook geïmpliceerd met betrekking tot de muren:

  • soepel en glad;
  • ondermijnd en ongelijk.

Gecompliceerde vorm is vrij gebruikelijk en treedt op als gevolg van ulceratie van een atherosclerotische plaque. Als resultaat van een coronair onderzoek van hartvaten, kan volledige blokkering van het lumen van de hartvaten worden gedetecteerd.

In dit geval is het oppervlak van het myocardium onderhevig aan de beperking van zuurstof en veel voedingsstoffen. Ook zullen coronaire hartvaten helpen om de ernst en prevalentie van atherosclerose te identificeren.

Om dit te doen, is het voldoende om de aanwezigheid van stenose en atherosclerotische plaques in de hoofdslagaders van het hartgebied te beoordelen.
De conclusie zou dus de aanwezigheid van één, twee of drie vasculaire laesies van het systeem moeten aangeven. We merken ook op dat deze procedure nogal duur is.

Hoe zich te gedragen na de procedure

Wanneer coronaire angiografie voorbij is, wordt de katheter verwijderd uit de arm of lies van de patiënt en wordt de incisie gehecht met een handmatige greep, klem of kleine plaque. De patiënt wordt naar de recovery-afdeling gebracht voor observatie en controle.

Wanneer zijn toestand stabiliseert, zal hij worden teruggebracht naar de afdeling. De patiënt zal enkele uren moeten liggen om bloedingen te voorkomen. Gedurende deze tijd kan de arts op de incisie drukken om bloeding te voorkomen en genezing te bevorderen.

Soms blijft de plastic omhulling, die eerst werd ingebracht in een bloedvat, enkele uren of zelfs 's nachts op zijn plaats als angioplastiek of stenting op de patiënt wordt uitgevoerd.

Als tijdens de procedure een anticoagulans in de patiënt is geïnjecteerd, kan het te snel verwijderen van het membraan ernstige bloedingen veroorzaken. De patiënt kan dezelfde dag naar huis of misschien een dag of langer in het ziekenhuis blijven.

Drink veel vocht om verf uit het lichaam te spoelen. Als de patiënt het voelt, moet hij eten.

Vraag uw arts wanneer u het nemen van medicatie moet hervatten, wanneer u een bad of douche kunt nemen, weer aan het werk kunt gaan en normale activiteiten kunt hervatten. Vermijd inspannende activiteit en hard werken voor meerdere dagen.

Uw injectieplaats zal waarschijnlijk een tijdje gevoelig zijn. Een blauwe plek en een kleine hobbel is mogelijk. De patiënt moet de arts bellen als:

  1. Hij merkte bloedingen, nieuwe blauwe plekken of zwelling op het inbrengpunt van de katheter.
  2. Gevoelde verhoogde pijn of ongemak bij het inbrengpunt van de katheter.
  3. Er zijn tekenen van infectie, zoals roodheid, drainage of koorts.
  4. Verandering in temperatuur of kleur van het been of de hand die werd gebruikt voor de procedure.
  5. De patiënt voelt zich zwak of lusteloos.
  6. Pijn op de borst of kortademigheid neemt toe.
Als er sprake is van een actieve bloeding op de plaats waar de katheter wordt ingebracht of de zwelling begint, knijp dan in de wond en neem contact op met de spoedeisende medische zorg.

Stentinsertie of dilatatie van bloedvaten met ballonnen

In het proces van therapeutische, therapeutische coronaire angiografie, wordt de expansie van afgesloten of significant uitgeleend vanwege atherosclerotische coronaire hartziekte uitgevoerd. Atherosclerotische vaatziekte treedt op als gevolg van een schending van het lipidemetabolisme en gaat gepaard met de afzetting van cholesterol en lipiden en soms met verkalking in het bloedvat.

Als gevolg hiervan is de normale bloedstroom verstoord en in ernstige gevallen vormt zich een bloedstolsel, waardoor het bloedvat wordt verstopt en een hartaanval ontstaat. Op plaatsen van stenose van een of meerdere bloedvaten worden stents geïnstalleerd om het lumen van het vat open te houden en een onbelemmerde doorbloeding te waarborgen.

Een speciale katheter wordt aan het einde met een ballon in het vat gebracht. Na het punt van vernauwing te hebben bereikt, blaast de ballon op, drukt atherosclerotische plaques tegen de vaatwanden en expandeert het lumen in het vernauwde gedeelte van het vat.

Als een bloedstolsel wordt gevonden, wordt deze verwijderd met behulp van een speciale katheter. Op de ballon is een speciale, dunne spiraal geïnstalleerd die een ondersteunende functie uitvoert. Deze spiraal wordt de stent genoemd. De opgeblazen ballon drukt de stent tegen de vaatwanden.

Na het verwijderen van de ballon blijft de stent op de vaatwand en laat aldus het lumen van het vat open. Het is mogelijk om meerdere stents te gebruiken als het nodig is om de ingesnoerde gebieden in verschillende vaten uit te zetten.

De plaatsing van de stent is bedoeld om de onmiddellijke en langetermijnresultaten van de uitzetting van de coronaire bloedvaten met een ballon te verbeteren. De kans op herhaling van stenose of blokkering van de coronaire bloedvaten kan aanzienlijk worden verminderd door stents van de nieuwe generatie te gebruiken die gecoat zijn met een speciale substantie (Eluting Stents Drug).

Tot op heden is het Institute of Invasive Cardiology Medical Center. Rabin gebruikt verschillende soorten stents bekleed met medicijnen (cypher, taxus, endeavour en anderen). Het type stent wordt individueel gekozen voor elke patiënt, afhankelijk van de toestand van de vaten en geassocieerde ziekten (zoals diabetes mellitus bijvoorbeeld).

complicaties

Coronaire angiografie met de naleving van alle regels voor de uitvoering ervan en de aanbevelingen van de arts is vrij zeldzaam. De meest voorkomende complicaties zijn:

  • bloeden op de plaats van slagaderpunctie (ongeveer 0,1% van de patiënten);
  • de vorming van hematoom, oedeem of een vals aneurysma in het gebied van de aangeprikte slagader;
  • ontwikkeling van aritmieën;
  • coronaire trombose;
  • allergische reactie op een radiopaque substantie (jodium is inbegrepen in de samenstelling);
  • vasovaginale reacties: blancheren, koud zweet, verlaging van de bloeddruk, vertraging van de pols.

Ernstige complicaties van coronaire angiografie zijn uiterst zeldzaam. Ze kunnen zijn:

  • hartinfarct;
  • cerebrale ischemie;
  • beroerte;
  • beschadiging of breuk van het vat waardoor de katheter wordt ingebracht;
  • overlijden (minder dan 0,1% van de gevallen).

Het maximale risico op complicaties kan in dergelijke gevallen worden waargenomen:

  • de leeftijd van kinderen;
  • patiënten ouder dan 65;
  • stenose van de linker kransslagader;
  • linkerventrikelfalen met ejectiefracties van minder dan 35%;
  • valvulaire hartziekte;
  • ernstige vormen van chronische ziekten (diabetes mellitus, tuberculose, nierfalen, enz.).

Artsenadvies

De belangrijkste aanbevelingen zijn als volgt:

  1. Bedrust en geen lasten.
  2. Beperking van mobiliteit en flexie van de ledemaat waarop de manipulatie werd uitgevoerd.
  3. Drink veel vocht om nierstoornissen te voorkomen.
  4. Het is de moeite waard om na een paar dagen terug te keren naar lichamelijke arbeid, als de patiënt zich goed voelt.
Alle maatregelen zijn gericht op het herstellen van een persoon en het voorkomen van bloedingen in het punctie gebied.

De patiënt brengt de dag door in het ziekenhuis. In geval van ernstige pijn of zwelling in de punctiezone, een arts raadplegen. Kortademigheid, zwakte en lage bloeddruk kunnen wijzen op arteriële bloedingen, die een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.

Vanwege de hoge waarschijnlijkheid van complicaties na de punctie van de slagaders van de dij mag de patiënt niet weigeren in het ziekenhuis te blijven. Het is de moeite waard om te overwegen dat de femorale slagader zich op een diepte van 2-4 cm van de huid bevindt en een tamelijk groot vat is.

Als je een paar uur na de procedure begint te bewegen, begint het bloeden, wat moeilijk te stoppen is. Onlangs hebben patiënten een keuze.

Je kunt coronaire angiografie doen door de radiale slagader om de pols. Een dergelijke toegang wordt radiaal genoemd, maar niet alle klinieken hebben een operatie. Deze techniek heeft de volgende voordelen:

Lees Meer Over De Vaten