Wat is een crisis?

Crisis is een medische term voor het plotseling verschijnen van nieuwe symptomen van een ziekte bij een patiënt of een plotselinge toename van bestaande symptomen. In de regel is de crisis een verschijnsel op de korte termijn. In dit artikel zullen we in meer detail onderzoeken wat een crisis is en je vertellen welke soorten crises zijn.

Hypertensieve crisis

Een hypertensieve crisis is een ernstige aandoening waarvoor spoedeisende zorg nodig is, veroorzaakt door een sterke excessieve verhoging van de bloeddruk. In Europa en Rusland is deze aandoening de belangrijkste reden om een ​​ambulance te bellen. De prevalentie van hypertensie onder de Russische bevolking is 41% voor vrouwen en 39% voor mannen.

Addisonic crisis

Deze crisis treft patiënten die lijden aan de ziekte van Addison en Schmidt-syndroom, evenals patiënten met primaire of tertiaire hypocorticisme. Addisonic crisis wordt gekenmerkt door vasculaire instorting en een geleidelijke black-out van het bewustzijn, de reden waarom het een scherpe daling in de afscheiding van bijnierhormonen wordt.

Vegetatieve crisis

Een vegetatieve crisis wordt ook een paniekaanval genoemd, gekenmerkt door een aanval van ernstige angstgevoelens, gepaard gaand met angst en andere vegetatieve symptomen, waaronder snelle polsslag, zweten, verstikking, misselijkheid, gevoelloosheid, verwarring, enz.

De oorzaken van een vegetatieve crisis zijn in de regel psychische aandoeningen, maar ook patiënten met hart-, endocrinologische en andere ziekten kunnen eraan lijden. Paniekaanvallen kunnen ook een gevolg zijn van het nemen van bepaalde medicijnen.

Genitale crisis

Seksuele crisis is eigen aan de pasgeborene - dit is een van de overgangstoestanden van de baby, geassocieerd met de aanpassing van het kind aan de omgeving, die in de regel pas aan het einde van de eerste week van het leven van de baby voorbijgaat.

Oculoge-crisis

Deze crisis gaat gepaard met af en toe een vriendelijke afwijking van de ogen, meestal naar boven, die van enkele minuten tot uren kan duren. Dergelijke crises zijn geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van een of andere basisziekte. Er kunnen zich oculaire crises voordoen tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen.

Zie Gezondheid voor meer medische termen.

Hypertensieve crisis, symptomen, behandeling, oorzaken, tekenen, eerste hulp, wat is het?

Wat is een hypertensieve crisis?

Hypertensieve crisis is een ernstige manifestatie van hypertensie die zich ontwikkelt als gevolg van ontregeling van bloeddrukregulatie.

Symptomen en tekenen van hypertensieve crisis

De belangrijkste manifestatie van hypertensieve crisis is een plotselinge sterke stijging van de bloeddruk gaat gepaard met een aanzienlijke verslechtering van de cerebrale, renale bloedsomloop, waardoor aanzienlijke verhoging van het risico op ernstige cardiovasculaire aandoeningen (beroerte, hartinfarct, subarachnoïdale bloeding, ontleden aneurysma van de aorta, longoedeem, acuut nierfalen, acute linkerventrikelfalen met longoedeem, acute coronaire insufficiëntie, enz.).

De ontwikkeling van een hypertensieve crisis gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • nerveuze opwinding;
  • angst;
  • angst;
  • hartkloppingen;
  • gevoel van gebrek aan lucht, "innerlijke tremor";
  • koud zweet;
  • "Ganzenvel";
  • tremor van handen;
  • roodheid van het gezicht.

Duizeligheid, misselijkheid, braken, zichtproblemen treden op als gevolg van een verstoorde cerebrale doorbloeding.

Symptomen van hypertensieve crises zijn behoorlijk divers, maar het meest voorkomende symptoom dat wordt waargenomen in de vroege stadia van de ontwikkeling van crises is hoofdpijn, die gepaard kan gaan met misselijkheid, braken, oorsuizen, duizeligheid. Gewoonlijk wordt de hoofdpijn verergerd door hoofdbewegingen, niezen en stoelgang. Bovendien kan dit vergezeld gaan van fotofobie en pijn in de ogen terwijl ze bewegen.

GF Lang heeft de volgende soorten hoofdpijn geïdentificeerd voor hypertensie en hypertensieve crises:

  • atypische hoofdpijn geassocieerd met neurose, die diende als basis voor het begin van hypertensie;
  • typische paroxysmale, pulserende hoofdpijn, soms dof of prikkelend;
  • hoofdpijn waargenomen bij maligne hypertensie.

Een typische hoofdpijn voor hypertensie treedt meestal 's nachts of' s ochtends op en bevindt zich voornamelijk in de frontale, temporale of occipitale gebieden. Deze hoofdpijn is geassocieerd met vasculaire laesies - stretching binnen - en extracraniële slagaders,. overtreding van de veneuze uitstroom en aderuitzetting, evenals met de mate van druk van de hersenvocht.

In het geval van maligne hypertensie ontwikkelt hoofdpijn zich door een significante toename van de arteriële en intracraniale druk, zwelling van de hersenen en gaat gepaard met misselijkheid, visusstoornissen.

Een ander veel voorkomend symptoom van hypertensieve crises is duizeligheid - een gevoel van schijnbare rotatie van omringende objecten.

Er zijn twee soorten duizeligheid bij hypertensie:

  • duizeligheid, die optreedt of toeneemt met een verandering in de positie van het hoofd;
  • duizeligheid, verschijnen ongeacht de positie van het hoofd en niet vergezeld van een gevoel van beweging.

De oorzaak van duizeligheid, vergezeld van een gevoel van beweging, is dystonie in de wervelslagader.

Duizeligheid, niet vergezeld van een gevoel van beweging, wordt geassocieerd met dystonie in de halsslagader.

Neurologische aandoeningen (stoornissen van het zenuwstelsel), die worden waargenomen bij hypertensieve crises, worden grotendeels bepaald door het stadium van hypertensie.

In stadium I van hypertensieve ziekte wordt het neurotische syndroom het vaakst waargenomen, minder vaak - diencephalic syndrome (anders, het hypothalamic syndroom, gekenmerkt door endocriene, vegetatieve-vasculaire, metabole en andere stoornissen).

In stadium II is disfunctie van de hypothalamus dominant.

Hypothalamisch syndroom wordt vooral vaak waargenomen in de menopauze bij vrouwen die lijden aan stadium II hypertensie.

Opgemerkt moet worden dat focale dyscirculatoire stoornissen (voorbijgaande stoornissen van de cerebrale circulatie) ook optreden in het tweede stadium van hypertensie.

Hypertensieve crises worden gekenmerkt door een plotseling begin en kunnen tot meerdere dagen aanhouden. De symptomen van een crisis manifesteren zich binnen een paar minuten of 1-3 uur.De toename van de bloeddruk bij verschillende patiënten is individueel, dat wil zeggen dat het verschillende niveaus kan bereiken. Het bereik van indicatoren bij verschillende patiënten is vrij groot - van 130/90 tot 240/120 - en wordt grotendeels bepaald door het beginniveau van de bloeddruk. In gevallen waarin de patiënt constant een lage mate van druk heeft, kan zelfs een lichte drukverhoging leiden tot de ontwikkeling van een hypertensieve crisis.

Oorzaken van hypertensieve crisis

Hypertensieve crises komen voor in elk stadium van hypertensie, inclusief symptomatische (secundaire) arteriële hypertensie. Soms ontwikkelt zich een hypertensieve crisis, zelfs bij een gezond persoon. Meestal treden hypertensieve crises op in de late stadia van hypertensie, gecompliceerd door atherosclerose.

Herhaalde hypertensieve crises, hun regelmatige recidief is in sommige gevallen het gevolg van een onregelmatige behandeling. Daarnaast zijn factoren die het risico op hypertensieve crises verhogen stress, het drinken van grote hoeveelheden koffie en / of alcoholische dranken, overmatige consumptie van zout, het staken van geneesmiddelen die de druk verminderen, de invloed van meteorologische veranderingen, hormonale stoornissen en sommige aandoeningen van de hersenen en het hart. en nier.

Complicaties van hypertensieve crisis kunnen longoedeem en hersenoedeem zijn.

Hypertensieve crises op de achtergrond van atherosclerose, die bij oudere patiënten ontstaan, zijn in de regel zwaar en langdurig. Dergelijke crises treden meestal plotseling op, vergezeld van voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie en een sterke stijging van de bloeddruk.

Crises op de achtergrond van atherosclerose worden gekenmerkt door een verhoogde waarneming van visuele en auditieve irritaties, bloedsomloop naar het hoofd, duizeligheid, misselijkheid, braken, geluid en oorsuizen in het hoofd en oren, en donker worden in de ogen.

Soms kan hoofdpijn gepaard gaan met spanning in de slagaders in de slaap, evenals pijn in de ogen en pijnlijke gewaarwording tijdens hun beweging, fotofobie. Daarnaast worden vaak symptomen waargenomen als stupor, verhoogde slaperigheid, psychomotorische onrust, roodheid of bleekheid van het gezicht, rillingen, overmatig urineren en soms verlies van bewustzijn op de korte termijn.

Hypertensieve crises met lokale manifestatie op de achtergrond van atherosclerose worden vaak geassocieerd met verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenschors en de hersenstam. Manifestaties van neurologische aandoeningen in dit geval zijn gevoelloosheid, tintelingen in bepaalde delen van de huid van het gezicht, ledematen, vingers, soms psychomotorische stoornissen, duizeligheid, diplopie (dubbelzien), verminderde gezichtsscherpte, flikkerende "vliegen" voor uw ogen, vonken, enz. Waargenomen en schending van peesreflexen, enz., Epistaxis, soms aanzienlijk bloederig braken.

Classificatie van hypertensieve crises

Er zijn verschillende classificaties van hypertensieve crises om verschillende redenen: het mechanisme van toename van de bloeddruk tijdens de ontwikkeling van de crisis, ernst van complicaties, klinische manifestaties, enz. Het is echter belangrijk om te onthouden dat ongeacht de hypertensieve crisis, de patiënt dringende medische zorg nodig heeft.

Hyperkinetische, hypokinetische en eukinetische crises. Afhankelijk van de kenmerken van het mechanisme van het verhogen van de bloeddruk, worden verschillende soorten hypertensieve crises onderscheiden: hyperkinetisch, hypokinetisch en aukinetisch. Het verschil tussen dit soort crises is of de afgifte van bloed uit het hart toeneemt, of dat de weerstand van perifere bloedvaten toeneemt, of beide.

Bij hyperkinetische crises wordt een toename van de hartproductie waargenomen met normale of verminderde perifere vaatweerstand (systolische druk stijgt).

Hyperkinetische crises ontwikkelen zich in de vroege stadia van hypertensie (I-II) in de regel snel en zonder een uitgesproken eerdere verslechtering van het welzijn van de patiënt. Plotseling is er een scherpe hoofdpijn, die kan pulseren, en in sommige gevallen gepaard gaat met het flikkeren van de "vliegen" voor je ogen. In sommige gevallen voelt de patiënt zich misselijk, soms komt braken voor.

De ontwikkeling van een crisis gaat gepaard met nerveuze opwinding van de patiënt, een gevoel van trillen en warmte in het hele lichaam, toegenomen zweten, hartkloppingen. Vaak wordt de huid nat, er verschijnen rode vlekken op. Pulsen worden steeds frequenter (dit kan gepaard gaan met pijn in het hart en een verhoogde hartslag).

Tegen de achtergrond van een uitgesproken toename van de systolische bloeddruk stijgt de diastolische druk matig, met ongeveer 30-40 mm Hg. Art., Resulterend in verhoogde polsdruk. Hartafwijkingen kunnen worden gedetecteerd met een elektrocardiogram.

Hyperkinetische crises worden gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en een korte duur - van enkele minuten tot meerdere uren. Crisissen van dit type kunnen zich ontwikkelen bij hypertensie en bij sommige vormen van secundaire hypertensie. Ernstige complicaties na hyperkinetische crises zijn vrij zeldzaam.

Bij hypokinetische crises is er een afname van het hartminuutvolume en een sterke toename in de weerstand van perifere bloedvaten (dat wil zeggen, de diastolische druk neemt toe).

Hypokinetische crises treden meestal langdurig op bij patiënten met hypertensieve ziekte (And - III stadia van de ziekte). Manifestaties van de crisis ontwikkelen zich geleidelijk. Er kan een verslechtering van het gezichtsvermogen en gehoor zijn. De pulsfrequentie blijft normaal of er is een afname (bradycardie). Meestal verhoogt de diastolische bloeddruk.

Bij een hypokinetische type crisis vertoont een elektrocardiogram in de regel meer uitgesproken stoornissen dan bij een hyperkinetische crisis.

Dit type crisis verhoogt het risico op ischemische beroerte.

Aukinetische crises worden gekenmerkt door normale cardiale output en verhoogde perifere vasculaire weerstand (d.w.z. zowel systolische als diastolische druktoename).

Aukinetic-crises treden meestal op bij patiënten met hypertensie, in de stadia II-III tegen de achtergrond van een significante stijging van de bloeddruk en bij sommige vormen van symptomatische (secundaire) hypertensie.

Dergelijke crises ontwikkelen relatief snel met aanvankelijk verhoogde bloeddruk, maar ze hebben geen gewelddadig stromingspatroon, in tegenstelling tot hyperkinetische crises.

Ongecompliceerde en gecompliceerde crises. Afhankelijk van de aanwezigheid van schade aan de doelorganen die de crisis vergezellen, worden hypertensieve crises verdeeld in ongecompliceerd en gecompliceerd.

Ongecompliceerde crises kunnen zich in de regel in de vroege stadia van hypertensie ontwikkelen. In dit geval is er een plotselinge significante stijging van de bloeddruk, maar er zijn geen duidelijke tekenen van schade aan doelorganen.

Met een ongecompliceerde crisis kunnen een tijdelijke moeilijkheid in cerebrale bloedstroom, een aantal neurovasculaire aandoeningen en hormonale stoornissen (bijvoorbeeld een aanzienlijke afgifte van adrenaline) optreden. Symptomen van een ongecompliceerde hypertensieve crisis worden bepaald door de manifestaties die gepaard gaan met een sterke toename van de druk, evenals met een verstoorde cerebrale bloedstroom.

Meestal ongecompliceerde hypertensieve crisis begint met een plotselinge sterke kloppende hoofdpijn, vaak gepaard met duizeligheid, misselijkheid, braken en visuele stoornissen. Daarnaast zijn er symptomen zoals nerveuze opwinding, angst, koorts en zweten, afgewisseld met een gevoel van kou en trillen in de ledematen, een gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid, soms pijn in het hartgebied, het verschijnen van rode vlekken op de huid, vooral op het gezicht, nek en handen, verhoogde hartslag, een sterke stijging van de bloeddruk, vooral systolisch (bovenste).

Typische uitingen van een ongecompliceerde hypertensieve crisis zijn een gevoel van interne tremor, koud zweet en koude rillingen.

Ongecompliceerde hypertensieve crises ontwikkelen zich meestal snel en zijn van korte duur (meestal 2-3 uur), kunnen gemakkelijk worden gestopt met behulp van antihypertensiva. Ondanks de afwezigheid van complicaties in de doelorganen, vormt de crisis nog steeds een zekere bedreiging voor het leven van de patiënt, daarom is het noodzakelijk om binnen enkele uren de hoge bloeddruk te verlagen.

Gecompliceerde hypertensieve crises zijn meer typerend voor de latere stadia van hypertensie (II - III).

De meest voorkomende bij een gecompliceerde hypertensieve crisis zijn ernstige bloedvataandoeningen, waarvan hypertensieve (hypertensieve) encefalopathie de meest voorkomende is.

Het belangrijkste gevaar van hypertensieve encefalopathie ligt in de complicaties ervan, waaronder beroerte, de ziekte van Parkinson, verminderde intelligentie, enz. Daarnaast kan een hypertensieve crisis gepaard gaan met ischemische beroerte, hersenoedeem, long, retina, myocardiaal infarct, acuut nierfalen, acuut linkerventrikelfalen, angina pectoris, hartritmestoornissen, vasculaire laesies, voorbijgaande ischemische aanval, etc.

De ontwikkeling van gecompliceerde hypertensieve crises vindt gewoonlijk geleidelijk plaats en kan tot meerdere dagen duren. De eerste uitingsvormen van dergelijke crises zijn meestal verhoogde slaperigheid, een gevoel van zwaarte in het hoofd en tinnitus. De volgende symptomen worden ook waargenomen: ernstige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, ernstige pijn in het hart, visus- en gehoorafwijkingen, lethargie, vertraagde reactie, bewustzijnsverlies, kortademigheid, verstikking, vochtige rimpels in de longen.

In de buikligging kan kortademigheid erg sterk zijn, maar verzwakt in een halfzittende positie. De huid van een patiënt met een gecompliceerde hypertensieve crisis wordt koud en droog en het gezicht wordt blauwachtig rood. Uitgesproken veranderingen in de pols worden meestal niet waargenomen. De toename van de druk in een gecompliceerde crisis is overwegend niet zo scherp en sterk als bij een ongecompliceerde hypertensieve crisis.

Gecompliceerde crises vormen een bedreiging voor het leven van de patiënt en vereisen een onmiddellijke verlaging van de bloeddruk. Een kenmerk van gecompliceerde hypertensieve crises is het feit dat ze zich geleidelijk ontwikkelen en dat de symptomen enkele dagen aanhouden en soms na het verlagen van de bloeddruk.

Er zijn verschillende soorten gecompliceerde hypertensieve crises, afhankelijk van het primaire doelwit van de laesie: cerebrale (de belangrijkste complicaties beïnvloeden de hersenen), coronaire (coronaire slagaders worden beïnvloed) en astmatische (schendingen in de linker hartkamer worden waargenomen).

Cerebrale hypertensieve crisis kan de oorzaak zijn van de ontwikkeling van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie - hypertensieve encefalopathie, voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie, beroertes.

Hypertensieve cerebrale crisis met diencephalic syndroom wordt gekenmerkt door emotionele labiliteit (instabiliteit), verhoogde urineproductie.

Hypertensieve cerebrale crisis met hypothalamisch syndroom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid bij patiënten van een predispositie voor recidief van neurose, wat gepaard gaat met disfunctie van de hypothalamus. Patiënten met hypertensie stadium II, die tekenen hebben van disfunctie van de hypothalamus, zijn erg gevoelig voor veranderingen in de weersomstandigheden.

De belangrijkste meteorologische factor die een uitgesproken effect op deze patiënten heeft, is de verandering in barometrische druk in de richting van de afname. Bij dergelijke patiënten versterkt hypertensieve crisis, in de regel, de reeds bestaande disfunctie van de hypothalamus, bijdraagt ​​aan disfunctie van de subcorticale centra. Tegen de achtergrond van hypertensieve crises met hypothalamische stoornissen, stoornissen in de bloedsomloop van de hersenstam vaak optreden, duizeligheid, voorbijgaand dubbelzien, nystagmus, etc. zijn symptomen.

Coronaire hypertensieve crisis kan leiden tot de ontwikkeling van acute coronaire insufficiëntie, waarvan manifestaties hartaandoeningen of longoedeem zijn.

Neurovegetatieve, oedemateuze en convulsieve crises. Manifestaties van een neurovegetatieve crisis, die zich snel genoeg ontwikkelen, gaan gepaard met een significante afgifte van het hormoon adrenaline in het bloed, dat meestal optreedt als gevolg van stress. Symptomen van een neurovegetatieve crisis zijn pulserende hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, soms braken, kortademigheid, nerveuze agitatie, angst, angst, bevochtigde huid, koude rillingen, overmatig zweten, trillende handen, een overheersende toename van de systolische (bovenste) druk, een lichte temperatuurstijging lichaam. Een dergelijke toestand duurt in de regel niet langer dan 1-5 uur en vormt geen grotere bedreiging voor het leven van de patiënt. Vaak is er na een crisis overvloedig plassen.

Een oedemateus of waterzout, hypertensieve crisis is geassocieerd met de onevenwichtigheid van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, dat verantwoordelijk is voor het handhaven van een constante interne omgeving van het lichaam, inclusief normale bloeddruk. Dergelijke hypertensieve crises komen vaker voor bij vrouwen en zijn vaak het gevolg van het drinken van grote hoeveelheden vocht.

Symptomen van een oedemateuze crisis zijn zwelling van het gezicht en de handen, hevige hoofdpijn, misselijkheid, braken, spierzwakte, verhoogde slaperigheid, lethargie, soms desoriëntatie in ruimte en tijd, verschillende visuele beperkingen, verminderd gehoor. Deze manifestaties kunnen verschillende dagen aanhouden.

Een convulsieve hypertensieve crisis wordt zelden waargenomen en is een van de gevaarlijkste soorten crises. Soms kan een bloeding in de hersenen een gevolg zijn van een krampachtige hypertensieve crisis.
De kenmerkende symptomen van dit type crisis, naast het typische voor alle hypertensieve crises, zijn convulsies en verlies van bewustzijn.

Behandeling en preventie van hypertensieve crises, eerste hulp

Zoals reeds opgemerkt, ontwikkelen hypertensieve crises zich gewoonlijk plotseling, vaak tegen de achtergrond van een bevredigend of welbevinden van de patiënt. In sommige gevallen is het een onafhankelijke stopzetting van door een arts voorgeschreven medicatie, een abnormale levensstijl die moet worden gevolgd door een patiënt met hypertensie, en leidt tot de ontwikkeling van een hypertensieve crisis.

Bij de eerste tekenen van een begincrisis is het belangrijk dat de patiënt en zijn naasten niet worden verrast, maar tijdig de nodige maatregelen nemen. Het is mogelijk dat de patiënt, naast spoedeisende hulp, onmiddellijk in het ziekenhuis moet worden opgenomen, vooral als de crisis ingewikkeld is.

Voorafgaand aan de aankomst van de arts moet de patiënt in een halfzittende positie naar bed worden gebracht, hetgeen zal helpen verstikkingsaanvallen te voorkomen of deze aanzienlijk te verzwakken. Omdat patiënten met een hypertensieve crisis meestal een gevoel van rillingen en koude rillingen ervaren, is het nodig om de voeten en onderbenen van de patiënt in te pakken, deze te verwarmen met een warmwaterkruik, een warm voetenbad of mosterdpleisters op de onderbenen. De patiënt heeft frisse lucht nodig.

Het is belangrijk dat de patiënt onmiddellijk een buitengewone dosis van het hypotensieve medicijn gebruikt, voorgeschreven door de arts. De verlaging van de bloeddruk mag niet abrupt zijn: binnen 1 uur moet deze worden verlaagd met 25-30 mm Hg. Art. vergeleken met het origineel.

Voor ernstige hoofdpijn wordt het aanbevolen dat de patiënt één pil van een diureticum gebruikt. Met ernstige pijn in het hart van de patiënt, kunt u een tablet met valstrik of nitroglycerine onder de tong nemen. U mag echter geen nieuwe medicijnen gebruiken die de patiënt niet eerder heeft gebruikt. Als er aanvullende medicijnen nodig zijn, moeten deze door een arts worden voorgeschreven.

In de regel doen ambulanceartsen injecties van antihypertensiva om de uitingen van de crisis snel te verwijderen. Verdere therapie wordt voorgeschreven door de behandelende arts of in het ziekenhuis als de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen.

Tijdens een hypertensieve crisis heeft de patiënt ook psychologische ondersteuning van familieleden nodig, omdat de patiënt angst, angst en de angst voor de dood ervaart. Daarom moeten familieleden, niet toegeven aan paniek, proberen de patiënt te kalmeren en met hem te praten op een rustige en welwillende toon.

Ziekenhuisopname voor hypertensieve crisis is niet voor alle patiënten vereist. In het geval van een ongecompliceerde hypertensieve crisis is het meestal voldoende om de symptomen te verlichten door intraveneuze injectie van antihypertensiva met daaropvolgende poliklinische behandeling. Ziekenhuisopname is nodig voor patiënten bij wie de crisis zich voor het eerst heeft ontwikkeld, ongeacht de aanwezigheid van complicaties, en ook bij patiënten met complexe crises.

In het ziekenhuis of in een ambulante behandeling moet worden gecontroleerd op de bloeddruk en symptomen die wijzen op schendingen van het zenuwstelsel. Het is erg belangrijk om de klachten en symptomen correct te interpreteren, en niet het absolute niveau van de bloeddruk.

Bij een ongecompliceerde crisis wordt het effect vaak veroorzaakt door 1-2 tabletten captopril, enz.

Bij afwezigheid van een uitgesproken therapeutisch effect van het gebruik van deze geneesmiddelen worden injecties van dibazol, obsidan, clofeline, natriumnitroprusside, nimodipine, furosemide, magnesiumsulfaat en enalaprilmaleaat gemaakt. In sommige gevallen wordt pentamine voorgeschreven.

Clopheline heeft een merkbaar effect bij hypertensieve crises van welk type dan ook, waardoor de hartslag, cardiale output en perifere vasculaire weerstand worden verlaagd, waardoor de bloeddruk effectief wordt verlaagd, vooral bij crises met tachycardie. Voor intramusculaire of intraveneuze injectie wordt clonidine gebruikt in de vorm van een 0,01% oplossing in een dosis van 0,5-1 ml. Het hypotensieve effect wordt al na 3-5 minuten na intraveneuze injectie waargenomen en bereikt een maximum in 15-30 minuten. Het medicijn moet langzaam worden toegediend, vooral tijdens een hypokinetische crisis, om collaps (dwz acute vasculaire insufficiëntie) te voorkomen. Na de injectie moet de patiënt 2-3 uur rusten in een horizontale positie.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat hypertensie in een hypertensieve crisis niet moet trachten de arteriële index te verlagen tot de norm. Het is voldoende om het te verlagen tot indicatoren waarmee de gezondheidstoestand verbetert.

Als de belangrijkste symptomen van de crisis cerebrale symptomen zijn zonder tekenen van focale stoornissen, kunnen intraveneuze injecties met droperidol worden gebruikt om deze crisis te verlichten. Dit medicijn draagt ​​bij aan de snelle verbetering van de gezondheid en een matige verlaging van de bloeddruk. Droperidol begint na 2-4 minuten te werken. Na 10-15 minuten wordt een merkbaar effect waargenomen, maar vaak is het effect van het medicijn van korte duur (1 uur).

Om het effect van droperidol te versterken en te consolideren, wordt het aanbevolen om diuretica in combinatie met andere antihypertensiva in te nemen. Diuretica elimineren ook zwelling.

Naast medicijnen die gericht zijn op het verlagen van de bloeddruk, schrijft de arts, indien nodig, geneesmiddelen voor die schendingen van het cardiovasculaire systeem enz. Elimineren, veroorzaakt of versterkt door een hypertensieve crisis.

Aangezien de ontwikkeling van hypertensieve crises vaak wijst op een ontoereikende behandeling, is het goed mogelijk dat een individueel therapeutisch programma moet worden aangepast.

De patiënt moet niet alleen medicijnen nemen, maar zich ook strikt houden aan de aanbevelingen van de arts met betrekking tot levensstijl en dieet. In de toekomst, wanneer de acute fase van de crisis voorbij is, wordt aanbevolen dat haalbare fysieke activiteit, natuurlijk, zonder overbelasting.

Tijdens de herstelperiode is het noodzakelijk om het gebruik van keukenzout volledig te verlaten en een zoutvrij dieet of een dieet met een kleine hoeveelheid zout te volgen, van roken en alcohol drinken en, indien mogelijk, om stressvolle situaties te vermijden.

Bij hyperkinetische hypertensieve crisis begint de eerste hulp vaak met een intraveneuze injectie van Dibazol. Dit medicijn heeft een krampstillend effect en helpt de cardiale output te verminderen. Het antihypertensieve effect van Dibazol is matig en soms mild, dus andere geneesmiddelen moeten in combinatie daarmee worden gebruikt.

Bij een dergelijke crisis, vooral gepaard gaande met tachycardie en hartritmestoornissen, geeft het gebruik van bètablokkers een merkbaar positief effect.

Om de crisis te verlichten, worden intraveneuze injecties van anapriline toegediend, die in een stroom worden toegediend. Een verlaging van de bloeddruk treedt binnen enkele minuten na toediening op en het maximale effect wordt na 30 minuten waargenomen. In de toekomst wordt anapriline oraal toegediend met een dosering van 60-120 mg / dag om een ​​nieuwe crisis te voorkomen.

Men dient echter in gedachten te houden dat bèta-adrenerge blokkers niet kunnen worden gebruikt voor bronchiale astma, vertragende hartslag en verminderde atrioventriculaire geleiding.

Als een hyperkinetische crisis gepaard gaat met een uitgesproken emotionele opwinding en tachycardie, kunnen intraveneuze of intramusculaire injecties met een 0,1% -oplossing met verlengde afgifte (1 ml) als hulpstof worden gebruikt. Dit medicijn verlaagt de bloeddruk gedurende 30-50 minuten en heeft ook een uitgesproken kalmerende (kalmerend) effect. Soms is er een licht hypnotiserend effect.

Om hypokinetische crises te verminderen, worden hypotensieve geneesmiddelen voornamelijk gebruikt om de weerstand van perifere bloedvaten te verminderen, bij voorkeur ook met een sedatief effect. Bij hypokinetische crises is het beter om antihypertensiva te injecteren met de druppelmethode, omdat het een bloeddrukdaling mogelijk maakt zonder het risico van collapse (ernstige vasculaire insufficiëntie) en verslechtering van de bloedsomloop.

Dibazol is een tamelijk effectieve remedie voor de verlichting van een hypokinetische crisis. Ook wordt een 2,5% -ige oplossing van aminazine gebruikt, die intraveneus wordt toegediend door de druppelmethode met een snelheid van 15-30 druppels per minuut. Aminazine helpt om de verhoogde prikkelbaarheid van de bloedvaten in het motorcentrum te verminderen en de eliminatie van psycho-emotionele stress, en neutraliseert ook de werking van de hormonen adrenaline en noradrenaline.

Het medicijn kan worden gebruikt voor intraveneuze injectie. Aminazine moet heel langzaam in porties van 2-3 ml worden toegediend, maar zorg er wel voor dat u de bloeddruk meet aan de andere kant. Na de introductie van het medicijn moet de patiënt 1-2 uur in bed liggen. Het hypotensieve effect van aminazine verschijnt gedurende de eerste minuten na toediening en bereikt zijn maximale effect in 10-15 minuten.
Voor het stoppen van de eukinetic crisis is het ook mogelijk om chloorpromazine en dibazol te gebruiken.

Voordat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, kan een 5% -oplossing van pentamine langzaam intraveneus in een stroom worden toegediend, waarbij de bloeddruk constant wordt gecontroleerd. Een intraveneuze intraveneuze injectie van pentamine kan echter de ontwikkeling van een collaptoïde toestand veroorzaken. In dit geval moet u cafeïne of mezaton invoeren.

Bij het arresteren van een hypertensieve crisis gecompliceerd door hartastma en algemene opwinding, gebruiken artsen gewoonlijk een combinatie van ganglioblokkers met droperidol, die excitatie helpen voorkomen en de hypotensieve werking van ganglioblokatorov versterken.

Gespecialiseerde teams als snelwerkende antihypertensiva kunnen de drug arfonad gebruiken, die intraveneus wordt toegediend. Het effect van dit medicijn ontwikkelt zich binnen 3 minuten, maar stopt snel - 10-25 minuten na het einde van de infusie.

De verlichting van hypertensieve crises, gecompliceerd door acute coronaire insufficiëntie, wordt uitgevoerd met gelijktijdig gebruik van pijnstillers.

Als de hypertensieve crisis gecompliceerd is door een acute schending van de cerebrale circulatie, moet u eerst antihypertensiva toepassen. Bovendien worden een intramusculaire injectie van een 25% oplossing van magnesiumsulfaat (10 ml) en een intraveneuze 2,4% oplossing van aminofylline (10 ml per 20 ml van een 20-40% glucose-oplossing) gemaakt. Vervolgens hebt u speciale therapie nodig, die moet worden uitgevoerd door gekwalificeerde neurologen.

De verlichting van een hypertensieve crisis bij feochromocytoom wordt uitgevoerd met behulp van fentolamine of tropafen, preparaten uit de groep van alfablokkers. 0,5% fentolamineoplossing (1 ml) of 1-2% tropafenoplossing (1-2 ml) worden gebruikt als intraveneuze of intramusculaire injecties. U kunt ook chloorpromazine gebruiken om een ​​hypertensieve crisis bij feochromocytoom te verlichten.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat hypertensie in een hypertensieve crisis niet moet trachten de arteriële index te verlagen tot de norm. Het is voldoende om het te verlagen tot indicatoren waarmee het welzijn van de patiënt verbetert.

Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van hypertensieve crises te voorkomen, lijken op het voorkomen van hypertensie. Bloeddruk moet regelmatig worden gecontroleerd en hypertensie moet worden behandeld. Wanneer zich crises voordoen, moeten hun redenen worden verduidelijkt om factoren te voorkomen die de ontwikkeling van de crisis veroorzaken.

De belangrijkste aanbevelingen van preventieve aard zijn natuurlijk rationeel werk en rust, goede voeding met inachtneming van de noodzakelijke beperkingen voor hypertensie, afwijzing van slechte gewoonten, de afwezigheid van stressvolle situaties, hun tijdige preventie en succesvolle overwinnen in geval van voorkomen.

Daarnaast moet het voorkomen van hypertensieve crises ook inhouden dat de patiënt zich houdt aan de voorschriften van de arts voor het nemen van antihypertensiva. Zelfs als u gezond bent, moet u niet zelf stoppen met het nemen van de medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven, omdat dit een stimulans kan zijn voor de ontwikkeling van een hypertensieve crisis.

Wat is een hypertensieve crisis en hoe is het gevaarlijk?

Het begrip hypertensieve crisis wordt opgevat als een scherpe verslechtering van het welzijn van de mens, veroorzaakt door een aanhoudende toename van de bloeddruk (bloeddruk). Het vereist medische noodhulp. Patiënten hebben een hoog risico op neurovegetatieve aandoeningen, hemodynamische stoornissen, progressie van symptomen van acuut hartfalen zijn mogelijk wanneer zich een hypertensieve crisis ontwikkelt. Wat is het en welke tekenen van de crisis manifesteren zich, het is nuttig om iedereen te kennen.

Classificatie en symptomen van de ziekte

Afhankelijk van de ernst van de klinische symptomen, is de pathologie onderverdeeld in 2 types:

  • ongecompliceerd type HA;
  • gecompliceerde hypertensieve crisis.

In een ongecompliceerde vorm wordt een verhoging van de bloeddruk tot hoge niveaus geregistreerd, maar schade aan de interne organen (hersenen, nieren, hart) treedt niet op. De patiënt moet de eerste dag medische zorg verlenen, ziekenhuisopname wordt niet uitgevoerd.

Als zich een gecompliceerde crisis ontwikkelt, lijden de doelorganen eraan. Pathologie leidt vaak tot de dood van de patiënt. De behandeling moet op noodsituaties worden uitgevoerd. De aanval wordt gecompliceerd door ischemische beroerte of zwelling van de hersenen of encefalopathie, myocardinfarct, eclampsie.

De ernst van de ziekte hangt af van hoeveel tijd is verstreken vanaf het begin van de aanval tot de tijd van de therapie.

Hypertensieve crises worden ook geclassificeerd op basis van de aard van de klinische symptomen. Neurovegetatieve of adrenaline crises manifesteren zich door een plotseling begin, huidspoeling, hartkloppingen en plassen, toegenomen zweten, gevoelloosheid, hyperesthesie van de ledematen. Voornamelijk systolische indices nemen toe, in het algemeen verloopt de pathologie relatief gunstig, de duur van een hypertensieve crisis varieert binnen 1-5 uur.

De pathogenese van hypertensieve crises die optreden in de oedemateuze vorm wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de symptomen. De patiënt lijkt zwelling van het gezicht, ledematen, huid is bleek, maakt zich zorgen over algemene zwakte, slaperigheid. Er is een toename van het niveau van systolische en diastolische waarden. De aandoening leidt tot een schending van de cerebrale, hartcirculatie, beroerte, hartaanval. Hoe lang een hypertensieve crisis van een oedemateuze vorm aanhoudt, hangt af van de timing van medische zorg. Gemiddeld kunnen de symptomen worden waargenomen van 2 tot 24 uur, de prognose is relatief gunstig.

Veel minder vaak ontmoet de rest een krampachtige hypertensieve crisis. Zijn loopbaan manifesteert zich door flauwvallen, tonische en clonische convulsies. Klinische symptomen ontwikkelen zich binnen een paar uur en duren gemiddeld tot 2-3 dagen. Deze vorm van pathologie leidt tot intracerebrale bloeding, veroorzaakt hypertensieve encefalopathie, parese, coma en zelfs de dood. Nadat de crisis voorbij is, is de patiënt al geruime tijd in gedesoriënteerde toestand en herinnert hij zich niet meer wat er met hem is gebeurd.

Kenmerken van de hersencrisis

Pathologie ontwikkelt zich snel binnen 2 uur, vergezeld van een schending van de cerebrale circulatie. Afhankelijk van de mate van hemodynamische aandoeningen, worden de volgende vormen van patholoog onderscheiden:

  • hypokinetisch;
  • hyperkinetische;
  • eukinetic.

In de hyperkinetische vorm nemen voornamelijk systolische waarden op de schaal van de tonometer toe (meer dan 180-200 mmHg). Patiënten noteerden een plotselinge verslechtering van de gezondheid, hoofdpijn, kloppende pijn, roodheid van de huid, misselijkheid, braken, oorsuizen en muggen flitsten voor de ogen. In de eerste fase van het beloop van hypertensie klagen patiënten over toegenomen transpiratie, een gevoel van warmte, frequent urineren en tachycardie.

Hypokinetische crisis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van langdurige arteriële hypertensie. Symptomen groeien langzaam, diastolische druk stijgt, oriëntatiestoornissen komen voor in de ruimte, patiënten zijn lethargisch, willen constant slapen, klagen over spierzwakte, zwelling van het gezicht, urineretentie. Bij het uitvoeren van een ECG, veranderingen in intraventriculaire geleiding van het hart, een afname van ST.

Eukinetische crises verlopen snel, veroorzaken een toename van de systolische en diastolische druk en kunnen leiden tot hartfalen en / of longoedeem. Hoe langer de aanval duurt, hoe moeilijker de gevolgen.

Hoe het begin van een aanval zich manifesteert, en hoe lang het zal duren, hangt af van de vorm van de pathologie, de duur van het beloop van hypertensie, de vorige therapie en de aanwezigheid van externe precipiterende factoren.

redenen

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van een hypertensieve crisis wordt terecht beschouwd als arteriële hypertensie in verschillende stadia. Patiënten hebben een aanhoudende stijging van de bloeddruk - het niveau is 140/90 mm Hg. Art. en hoger.

Endogene oorzaken van een crisisconditie:

  • chronische ziekten, niertumoren;
  • meningitis;
  • vergiftiging;
  • prostaatadenoom;
  • endocriene systeemziekten;
  • coronaire insufficiëntie;
  • CNS-ziekten;
  • hormonale stoornissen tijdens de menopauze bij vrouwen.

Ernstige stress, overwerk, ernstige lichamelijke inspanning, alcoholintoxicatie, ongepast gebruik van antihypertensiva, overmatige zoutinname en veranderingen in klimatologische omstandigheden kunnen een aanval uitlokken. Symptomen van een hypertensieve crisis verschijnen op de achtergrond van een toename van het totale volume circulerend bloed, verminderde regionale bloedcirculatie in doelorganen, vernauwing en hypertoniciteit van bloedvaten.

Diagnose van pathologie

Wat is een hypertensieve crisis, legt de cardioloog uit, de diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen, onderzoeksresultaten, laboratoriumonderzoek, instrumentele studies. De patiënt wordt gemeten voor druk met behulp van een tonometer, met HA, de waarden overschrijden 140/90 mm Hg. Art. Gegevens worden elke 15 minuten vastgelegd.

Diagnose van hypertensieve crisis wordt uitgevoerd met behulp van een elektrocardiogram, tijdens onderzoek, beoordeling van de conditie van het hart, controleren op complicaties (hartaanval) en tijdig schendingen van het spierorgaan detecteren. Patiënten vertonen symptomen van bradycardie (trage hartslag), tachycardie (verhoogde hartslag), beats, harde ademhaling en vochtige rales in de longen. Afzonderlijk worden aanvallen die worden veroorzaakt door het staken van antihypertensiva (β-blokkers, Clondida) overwogen.

De diagnose hypertensieve crisis stelt een cardioloog, een neuroloog, voor. Aanvullend overleg met de endocrinoloog, oncoloog of nefroloog kan nodig zijn.

Algemeen, evenals biochemische analyse van urine en bloedonderzoek voor het opsporen van ontstekingsverschijnselen in de nieren, de diagnose van andere systemische ziekten. Hoge serumniveaus van lage dichtheid cholesterol, triglyceriden, creatinine en ureum worden gedetecteerd in het serum. In de samenstelling van urine-eiwit verschijnt, wordt bepaald door het lage aandeel van urine. Patiënten die lijden aan diabetes, controleren het glucosegehalte in het bloed.

Om een ​​hypertensieve crisis te bevestigen of te weerleggen, moet de diagnose een echografie van de buikholte, echocardiografie, elektrocardiografie, bloeddrukmonitoring in de Holter omvatten. Verschillen in cerebrale circulatie, diencefalic en crises met feochromocytoom (niertumor).

Therapiemethoden

Wanneer de eerste tekenen van een hypertensieve crisis verschijnen, moet de patiënt drukverlagende medicijnen nemen die hem zijn voorgeschreven. De persoon zou in een liggende positie moeten zijn met opgeheven hoofd. Het wordt niet aanbevolen om veel vocht te gebruiken als u zich zorgen maakt over misselijkheid, omdat de propreflex een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt. Het is noodzakelijk om de halsband los te maken, de krappe kleding van de patiënt te verwijderen, voor rust te zorgen, de kamer te luchten en een ambulance te bellen.

Therapeutische acties bij een hypertensieve crisis hangen af ​​van de vorm, ernst van de pathologie, van hoeveel tijd verstreken is sinds het begin van de aanval. Wanneer ongecompliceerd HA de interne organen niet beschadigt, krijgt de patiënt medische zorg, ziekenhuisopname is niet vereist.

In het geval van oedemateuze en convulsieve vormen wordt de patiënt in een ziekenhuisomgeving geplaatst en wordt een intensieve therapie uitgevoerd. Hypertensie kan niet volledig worden genezen, dus crises kunnen periodiek worden herhaald.

Om de bloeddruk te verlagen, worden sedativa, vasodilatoren, diuretica en antipsychotica voorgeschreven. Als de oorzaak van de aanval stress, overwerk is, moet je een kalmerend middel nemen, contact vermijden met onaangename mensen. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid zout tijdens het koken te beperken om zware lichamelijke inspanning te annuleren.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij hypertensieve crisis:

  • calciumantagonisten - Corinfar, Verapamil;
  • vasodilatoren - Nitroglycerine, Cardix;
  • β-blokkers - Anaprilin, Atenolol;
  • ACE-remmers - Captopril, Lisinopril;
  • diuretica - Furosemide, Lasix;
  • antipsychotica - Aminazin, aripiprazol;
  • kalmerende middelen - Valerian, Barboval.

Een goed therapeutisch effect heeft een infuusinjectie van clonidine met een langzame stroom gedurende 30 minuten, dit geeft een uitgesproken hypotensief resultaat. Wanneer de cerebrale of coronaire bloedcirculatie wordt aangetast, worden infusies van Droperidol, glucose-oplossing, natriumchloride gemaakt en manipulaties dragen bij aan de snelle verbetering van het welbevinden en de stabilisatie van bloeddrukindicatoren.

De preventiemaatregelen omvatten continue bewaking van de bloeddruk, tijdige diagnose van hypertensieve crisis en het verlenen van medische zorg, de juiste dosering van medicijnen voorgeschreven door de arts, de afwijzing van slechte gewoonten.

Wat is hypertensieve crisis - symptomen en eerste hulpcomplicaties


Vandaag zullen we het hebben over een hypertensieve crisis - de staat van een scherpe en indrukwekkende stijging van de bloeddruk, vergezeld van tijdelijke stoornissen van de cerebrale circulatie, hartfalen en ernstige vegetatieve symptomen. Op de website alter-zdrav.ru zullen we u vertellen over de oorzaken, belangrijkste symptomen en de eerste noodhulp bij een hypertensieve (hypertensieve) crisis.

Wat is hypertensieve crisis, de code voor ICD10 en hoe het gevaarlijk is

Dit is vooral een gevolg van geavanceerde hypertensie (met een prevalentie in de wereld die kan oplopen tot 30% van de totale bevolking), die wordt gekenmerkt door een aanzienlijke stijging van de bloeddruk, soms zelfs tot 240 mm. Hg

Vaak ontstaat deze situatie 's ochtends en heeft een ambulance voor noodgevallen nodig. Een verhoogde druk kan zich langzaam of razendsnel ontwikkelen en kan van een paar uur tot 2-3 dagen duren.

Na de verlichting van een acute ongecompliceerde crisis duurt het herstel van het lichaam nog minstens 5 dagen.

Een enkele ontwikkeling van een aanval van hypertensieve crisis is de oorzaak van de herhaling van de ziekte.

De ICD 10-statuscode wordt vaker aangeduid als I10, met variaties is de I11-I15-code mogelijk.

Wat is een gevaarlijke hypertensieve crisis? Met vroegtijdige eerste medische spoedhulp en daaropvolgende rationele behandeling, kunnen er veel catastrofale complicaties en zelfs de dood zijn.

Oorzaken van hypertensieve crisis en predisponerende factoren

  1. Verhoogde hoeveelheid zout, gegeten in welke vorm dan ook. Het leidt tot een toename van de totale bloedstroom en de bloedstroom uit het hart, wat bijgevolg de druk verhoogt;
  2. Spasmen van bloedvaten. De hormonen adrenaline, norepinephrine worden geproduceerd door de bijnieren. Wanneer deze hormonen de bloedstroom binnenkomen, neemt de vasculaire toon toe en leidt dit tot een versnelde samentrekking van het hart. Als gevolg van vasoconstrictie blijven veel organen zonder bloedtoevoer. Dit kan ernstige complicaties veroorzaken;
  3. Pathologie zoals hypertensie;
  4. Endocriene ziekten (hyperthyreoïdie en diabetes mellitus);
  5. Pathologie van de nieren (de aanwezigheid van stenen, verminderde functionaliteit van de nieren, constant gemanifesteerde pyelonefritis en glomerulonefritis, neoplasmen);
  6. Atherosclerotische veranderingen in bloedvaten;
  7. Verschillende hartaandoeningen (coronaire aandoeningen, hartinfarcten);
  8. Verstoringen in het hormonale systeem. In principe manifesteert deze pathologie zich bij vrouwen;
  9. Traumatisch hersenletsel;
  10. Het niet volgen van het voorgeschreven dieet veroorzaakt herhaalde aanvallen;
  11. Regelmatige psycho-emotionele overbelasting, stressvolle situaties;
  12. overgewicht;
  13. Slechte gewoonten (alcohol, sigaretten);
  14. Fysieke overspanning;
  15. Scherpe weersveranderingen tijdens meteorologische afhankelijkheid;
  16. Onregelmatig gebruik van medicijnen voorgeschreven door de arts, normalisering van de bloeddruk of het zogenaamde "ontwenningssyndroom" (wanneer de patiënt de ontvangen pillen abrupt abrupt annuleert).

Symptomen van hypertensieve crisis - de eerste tekenen

  • Bij het meten van de bloeddruk is er een aanzienlijke toename;
  • gezicht wordt rood;
  • het verschijnen van ongezonde glans in de ogen;
  • hartkloppingen die 90-100 slagen per minuut overschrijden;
  • zwaarte in het hart;
  • kortademigheid;
  • spiertrillingen, koude rillingen;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid en braken;
  • pijn in het hart, geëlimineerd door het gebruik van kalmerende middelen;
  • een niet-bestaand geluid is hoorbaar;
  • kloppen in de tempels;
  • vrijgeven van kleverig koud zweet;
  • ernstige hoofdpijn in de nek en de kroon, meestal van toenemende aard;
  • rimpelingen voor de ogen en andere visuele beperkingen (voorzicht, sluier, mesh);
  • soms stuiptrekkingen, opwinding, gevoel van angst;
  • mogelijk verlies van bewustzijn.

Typen hypertensieve crises - classificatie

Crisissen bij hypertensieve patiënten zijn meestal verdeeld:

1. Bij wijze van ontwikkeling.

Hyperkinetische. Het wordt gekenmerkt door een toename van alleen de bovenste druk (dat wil zeggen, systolisch), als gevolg van het adrenaline hormoon dat het bloed binnendringt. Meestal waargenomen bij patiënten met hypertensie in de beginfase en wordt uitgedrukt door een sterke toename van de druk en algemene zwakte. De aanval duurt enkele uren en is niet vatbaar voor de ontwikkeling van complicaties.

Hypokinetisch. Dit verhoogt alleen de diastolische (lagere) druk als gevolg van de afgifte van norepinefrine. Het ontwikkelt zich langzaam, maar duurt nog een aantal dagen. Het wordt gediagnosticeerd in 2,3 stadia van hypertensie en draagt ​​bij tot ernstige gevolgen.

Aukinetic type. Gevormd door de twee drukwaarden in dezelfde mate te verhogen. De ontwikkeling van een dergelijke crisis kost niet veel tijd, maar wordt vrij gemakkelijk getolereerd.

2. Door de aanwezigheid van complicaties.

Ongecompliceerd type. Heeft geen gevolgen. De aanval wordt gemakkelijk gestopt door medicijnen. De duur is kort.

Ingewikkeld type. Het manifesteert zich bij mensen die lang aan hypertensie lijden (2,3 graad). Het begint langzaam, maar het vereist de onmiddellijke tussenkomst van artsen. Medicijnen zijn niet altijd opgewassen tegen de aanval van de eerste keer. Dit type pathologie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van ernstige ziekten. En met de late hulp die wordt geboden, kan dit leiden tot de dood van de patiënt.

Complicaties van hypertensieve crisis

Meestal treft een ernstige aanval van een hypertensieve crisis het zenuwstelsel, verstoort de nieren en het hart en kan leiden tot de vorming van bloedstolsels in grote bloedvaten.

  1. Acute hypertensieve encefalopathie;
  2. hartinfarct;
  3. beroerte;
  4. hart- en nierfalen;
  5. long- en hersenoedeem;
  6. trombo-embolie;
  7. stratificatie of ruptuur van een aorta-aneurysma;
  8. coronaire hartziekte, angina pectoris;
  9. ontwikkeling van verlamming / parese.

Hypertensieve crisis - eerste hulp, wat te doen, hoe te verwijderen

De eerste noodhulp bij een hypertensieve crisis thuis speelt vaak een beslissende rol, en het leven van een persoon of het aantal ontwikkelde als gevolg van de onomkeerbare gevolgen ervan kan afhangen van de snelheid van de bevalling.

  1. Allereerst moet de aangedane persoon in een liggende positie zitten en toegang tot frisse lucht bieden, waardoor hij wordt bevrijd van kleding die in de borst drukt.
  2. Bel de ambulancebrigade.
  3. De kop van het slachtoffer moet enigszins naar boven worden gedraaid om overmatige bloedtoevoer naar de hersenen te voorkomen.
  4. Het wordt aanbevolen om een ​​verkoudheid toe te passen op de occipitale regio.
  5. Drinken is strikt gecontra-indiceerd om het risico van irritatie van de mondknevelreflex te verminderen.
  6. Als een type pathologie als ongecompliceerd wordt gediagnosticeerd, kunnen de volgende geneesmiddelen worden gebruikt om een ​​hypertensieve crisis te verlichten: 1 Captopril- of Capoten-tabletten (verlicht de vasculaire tonus, verbetert de renale bloedstroom en de bloedtoevoer van de hartspier, heeft een diuretisch effect) of 1 tablet Nifedipine of Corinfar (het medicijn blokkeert calcium verbindingen, bevordert de expansie van bloedvaten en ondersteunt het werk van het myocardium). Tabletten voor hypertensieve crisis moeten onder de tong worden ingenomen. Een half uur na inname van de medicatie is bloeddrukmeting noodzakelijk. Als er geen effect is, moet u een nieuwe dosis van het geneesmiddel innemen.
  7. Om hartpijn te verlichten, wordt Nitroglycerine onder de tong 1 tablet gebruikt. Hij verlicht spasmen van bloedvaten en vecht actief tegen angina pectoris.
  8. Bij hartkloppingen wordt 1 tablet metoprolol ingenomen. Het heeft een effect op de perifere bloedstroom, vermindert de druk, voorkomt aanvallen van ischemie en normaliseert het ritme van de hartactiviteit.
  9. Voor het kalmerende effect van het zenuwstelsel, kunt u dergelijke kalmerende middelen gebruiken als:

Motherwort heeft een positief effect op het zenuwstelsel, de hartfunctie en normaliseert de bloeddruk. Bevat tannines en vitamines E, A, B, C. Het heeft ook een gunstig effect op de slaap, elimineert het gevoel van angst en angst, ondersteunt immuniteit.

Valerian bevat een voldoende hoeveelheid essentiële oliën, tannines, alkaloïden, suikers en andere dingen. Het effect van de medicinale plant is een pijnstillend en kalmerend effect. Bovendien verlicht het vasospasme perfect en vermindert het de bloedstroom naar de hersenen.

Validol is een mengsel van menthol en stoffen gewonnen uit valeriaanwortel. Het innemen van de medicatie heeft effect op de zenuwuiteinden, van waaruit de uitzetting van het lumen in de vaten volgt, de eliminatie van pijnlijke sensaties, de vermindering van nerveuze spanning. Het medicijn is vrij gebruikelijk en gemakkelijk te gebruiken. Om gevallen van overdosering te voorkomen, mag de dagelijkse dosis 5-6 tabletten niet overschrijden.

Verlaging van de bloeddruk is alleen toegestaan ​​met 25-30% van de oorspronkelijke gegevens. De volgende dag na de aanval moet u de arts bezoeken voor diagnostische onderzoeken of de voorgeschreven behandeling aanpassen.

Hypertensieve crisis - diagnose

GK-diagnose wordt gemaakt op basis van:

  • bloeddrukmeting;
  • biochemische bloedtest;
  • urineonderzoek;
  • elektrocardiogram;
  • echografie van de nieren;
  • echocardiografie;
  • Röntgenonderzoek van de borstkas;
  • Ophthalmoscopie;
  • aanbevelingen van een cardioloog, oogarts, neuropatholoog en therapeut.

Behandeling, medicijnen voor hypertensie

  1. Adrenerge blokkers verminderen de vorming van bijnierhormonen. Anaprilin, carvedilol.
  2. ACE-remmers normaliseren de renale bloedstroom. Enalapril, Captopril.
  3. Calciumantagonisten verminderen vasculaire contractiliteit door calciuminname te voorkomen. Amlodipine.
  4. Diuretica, dat wil zeggen diuretica. Hydrochloorthiazide.
  5. Voorbereidingen van centrale actie worden zelden gebruikt en handelen in het centrum van de hersenen. Moxonidine.

Behandeling van een hypertensieve crisis bij ziekenhuisopname wordt voorgeschreven afhankelijk van de ernst van de ziekte en individuele indicatoren.

Dringende ziekenhuisopname is verplicht met de ineffectiviteit van geneesmiddelen die druk, hartaanval, beroerte, longoedeem of systematische drukstoten in korte tijd verminderen. De duur van het verblijf in het ziekenhuis kan 30-35 dagen zijn.

Preventie van hypertensieve crisis

Het is erg belangrijk om het dieet voor hypertensie en de preventie van hypertensieve crises in de toekomst te volgen.

  • Elimineer stressvolle situaties en slechte gewoonten.
  • Gebruik regelmatig de voorgeschreven medicijnen, doe therapeutische oefeningen en voer een onafhankelijke drukmeting uit, waarbij u gegevens in een speciale notebook opslaat.
  • Dieet verwijst naar de afwijzing van gefrituurd, gekruid en hartig voedsel. De uitsluiting van dergelijke dranken als alcohol, sterke thee of koffie, het volume van de dagelijkse vloeistof mag niet meer dan een liter. Het is ten strengste verboden om snoep en vers brood te eten.

Lees Meer Over De Vaten