Systolische en diastolische druk: concept, toename en afname - uniform en asynchroon

Het bloed dat vanuit het hart naar de weefsels van het hele organisme stroomt en levensverlengende producten naar zich toe draagt, beweegt zich door de slagaders en drukt met een bepaalde kracht op hun wanden, wat we arteriële druk noemen (BP). Bloeddruk wordt gemeten in millimeter kwik, hoewel massieve zware voertuigen met deze kolom lang in de vergetelheid zijn geraakt. Moderne meettoestellen zijn compact, compact en hebben een ronde en elegante schaal, u kunt ze in elk geval meenemen voor een wandeling - ze nemen zelfs in een handtas niet veel ruimte in.

Deze belangrijke indicator bestaat uit twee getallen, die meestal in de vorm van een breuk worden geschreven: systolische druk (bovenste) / diastolische druk (lager). Het meten van de druk is nu niet mogelijk, tenzij het kind een kleuter is, de rest van de mensen het perfect aan kan, zelfs zonder hulp van buitenaf, maar ze weten niet altijd wat elke bloeddrukwaarde afzonderlijk betekent.

Hogere en lagere druk

De systolische druk in de ventrikels (ventriculaire systole) dwingt de hartspier zoveel mogelijk samen te trekken om het bloed in de bloedvaten te duwen. We horen dit geluid wanneer bloed door een deel van een slagader breekt dat door een manchet van een tonometer wordt ingedrukt. In de mensen wordt het vaak de hoogste druk genoemd. Opgemerkt moet worden dat het meten van de bloeddruk, we zijn prestaties in de slagaders leren, en niet in de kamers van het hart, daar zal de druk anders zijn.

De lagere druk noemen we diastolische druk of het laatste geluid gehoord en geregistreerd door de blik van de onderzoeker op de schaal van de tonometer. Het hart op dit moment is zo ontspannen mogelijk.

infographics: RIA Nieuws

We kunnen dus concluderen dat systole en diastole het moment is van contractie en ontspanning van de hartspier. Het hart heeft echter nog steeds vier camera's, en de lezer kan denken dat ze allemaal vier keer kleiner en ontspannen zijn. In feite, als de atria werken, rusten de ventrikels een beetje en het gebeurt allemaal als volgt:

  • Verzameld uit het hele lichaam (grote of lichamelijke circulatie van bloed) komt veneus bloed het rechter atrium (PP) binnen.
  • Het rechter atrium, het bloed dat zich ophoopt, wordt gereduceerd (atriale systole) en duwt het in de rechterventrikel (RV).
  • De samentrekking (systole) van het ventrikel vindt plaats wanneer de druk naar de pancreasholte groter is dan die in de longstam, dus het rechterventrikel trekt samen en verdrijft het bloed in de richting van minder druk, dat wil zeggen in de longstam. Het bloed wordt vervolgens door de longslagaders naar de longen gestuurd voor gasuitwisseling. Dit - een kleine cirkel van bloedcirculatie.
  • Na het verliezen van koolstofdioxide in de longen en daar verzadigd te zijn met zuurstof, stroomt het bloed door de longaders naar het linker atrium (LP), waar het ook accumuleert (van een fractie van een seconde).
  • Na atriale systole is er bloed in de linker hartkamer (LV). Wanneer de druk in de LV de druk in de aorta begint te overschrijden, neemt deze af. Door bloed te duwen gaan de kamers naar diastole, dat is rust.
  • De systole van het ventrikel (links) zorgt voor de verplaatsing van met zuurstof verrijkt bloed naar de aorta en vervolgens naar alle organen om zuurstof aan de weefsels te geven, kooldioxide eruit te nemen en weer terug te keren naar het rechter atrium (bloedsomloopcircuit).

Dus het hart schept voorwaarden voor het normale werk van beide cirkels van de bloedcirculatie, die op hun beurt alles bieden wat ons lichaam nodig heeft.

Cardiale spierkracht

Atriale samentrekking voor het duwen van bloed in de ventrikels wordt atriale systole genoemd. Atriale systole impliceert dat de ventrikels zich op dit moment in de diastole bevinden. De bovenste druk, die we horen, komt overeen met een reductie (ventriculaire systole), die een grotere belasting draagt ​​in het lichaam van bloed, zodat de massa groter is, ze zijn veel sterker, omdat ze veel werk moeten doen, bloed in twee cirkels pompen. De gehele hartcyclus past (normaal in rust) in ongeveer 1 seconde, voor één systole verstuift een volwassen hart ongeveer 60 ml bloed (slagvolume), en in een minuut pompt hij ongeveer 4 liter (je kunt je voorstellen hoeveel bloed door het hart gaat bij hoge puls?!).

De gereduceerde ventrikels voorzien het hele lichaam van voedingsstoffen en zuurstof (linkerventrikel) en direct bloed voor gasuitwisseling naar de longen (rechter ventrikel). Vanzelfsprekend krijgt het linkerventrikel meer, en tegen de achtergrond van arteriële hypertensie ontwikkelt LV hypertrofie in de loop van de tijd.

Kort gezegd kan dit proces als volgt worden weergegeven: atriale systole - ventriculaire diastole, ventriculaire systole - atriale diastole. Wanneer we praten over systole, bedoelen we ventriculaire systole, diastole - we bedoelen die fracties van een seconde wanneer het hart ontspannen is (ventriculaire diastole) totdat het bloed terugkeert om zijn pad te herhalen. De volledige waarde van systole hangt hoofdzakelijk af van de toestand van het myocardium en klepapparaat.

De druk stijgt...

Waarom neemt de bloeddruk toe? Omdat het bloed te zeer op de wanden van bloedvaten drukt, die op hun beurt de bloedstroom weerstaan. Deze weerstand hangt van verschillende factoren af:

  1. Het lumen van de vaten, afhankelijk van hun toon (hogere toon - minder capaciteit);
  2. De lengte van de bloedbaan;
  3. Bloedviscositeit

De tegenstelling van het bewegende bloed van de slagaderwanden zal hoger zijn, hoe kleiner het lumen, hoe groter de lengte en hoe hoger de viscositeit.

Arteriën die zich om welke reden dan ook (toon) niet aanpassen en uitzetten tot de vereiste diameter of een obstakel in de weg van de bloedstroom, bijvoorbeeld een atherosclerotische plaque, zullen de oorzaak zijn van een toename van de systolische druk. Maar dit is een gevolg van enkele gebeurtenissen in het leven van de patiënt die leidden tot veranderingen in de arteriële wanden, daarom zijn de redenen voor de verhoogde bovendruk:

  • Vasculaire spasmen (psycho-emotionele toestand, hormonale onbalans, reactie van het autonome zenuwstelsel, voeding en consumptie van dranken die de tonus van bloedvaten verhogen).
  • Overmatige zout- en / of vochtinname.
  • Slechte gewoonten (alcohol, roken).
  • Gewicht.
  • Lage fysieke activiteit.
  • Het ontbreken van enkele sporenelementen (Ca, Mg) en vitamines.
  • Erfelijkheid.
  • Age. Bij ouderen, die een gezonde levensstijl leidden, neemt de systolische druk geleidelijk toe, dit proces wordt als natuurlijk beschouwd (de elasticiteit van de aorta en grote arteriële bloedvaten neemt af met de leeftijd). Bloeddruk bij oudere gezonde mensen alleen overschrijdt in de regel niet meer dan 150/90 mm. Hg. Maar bij kunststress kan fysieke activiteit de bloeddruk verhogen tot 160/95 - 165/100 mm Hg. artikel, dat overigens niet zo snel weer normaal wordt als de jeugd.
  • Atherosclerose (verandering van wanden, vorming van atherosclerotische plaques) is de oorzaak van secundaire hypertensie, primaire (essentiële) zelf draagt ​​bij aan de verandering van vaatwanden, wat leidt tot sclerose.
  • De staat van interne organen en systemen (nieren, lever, endocrien systeem, etc.).

Verhoogde bloeddruk boven 160/100 mm Hg. Art. en de pathologische veranderingen die hiermee gepaard gaan, worden door de geneeskunde beschouwd als een zeer veel voorkomende ziekte van onze tijd, genaamd arteriële hypertensie (hypertensie), die wordt veroorzaakt door een breed scala aan factoren die dit veroorzaken. Het belangrijkste symptoom van dergelijke hypertensie is in eerste instantie verhoogde druk, en later beïnvloedt het meestal het vaatbed en de hartspier, en vervolgens andere organen.

... en naar beneden gaan

Afname van de systolische en diastolische druk beneden 90/60 mm Hg. Art. genaamd arteriële hypotensie. De daling van de systolische druk lager dan 60 mm Hg. Art. leidt tot een schending van het filtratievermogen van de nieren, waardoor de urine ophoudt zich te vormen. Lagere druk heeft 50 mm Hg bereikt. Art. vereist ook dringende maatregelen (in beide gevallen zal het beter zijn als de arts dit doet), omdat de diastolische druk met 10 mm Hg daalt. Art. (40 mmHg) betekent dat zware, niet altijd gecontroleerde en omkeerbare processen in het lichaam beginnen te plaatsvinden.

Laten we echter terugkeren naar arteriële hypotensie als geheel. Het is om verschillende redenen en kan:

  1. Heb een aanpassingsvermogen wanneer het hart op een economische manier begint te werken (veel sporters, aanpassing aan hoge bergen).
  2. Te worden gevormd als gevolg van professionele activiteiten met betrekking tot verhoogde transpiratie, mentale overbelasting, gebrek aan slaap, leven in hete klimaatregio's of een verkeerde levensstijl leiden (overwerk).
  3. Begeleiding van pathologie geassocieerd met verminderde vegetatieve regulatie (vegetatieve-vasculaire dystonie, paniekaanvallen, neurosen) en endocriene stoornissen (diabetes, schildklieraandoeningen en bijnieren met een afname in functie).
  4. Het gevolg zijn van verwondingen door bloedverlies en een afname van het circulerend bloedvolume (BCC) of chronische letsels (ontvangen tijdens de bevalling, kneuzingen en hersenschudding, geschiedenis van de halswervels).
  5. Wees getuige en bedreig het leven onder acute omstandigheden: shock (cardiogeen, anafylactisch, hemorragisch, septisch), ischemische schade aan de hersenen of de hartspier (hartaanval, beroerte), hartfalen, intoxicatie.
  6. Ontwikkelen op de achtergrond van osteochondrose van de cervicale wervelkolom, ziekten van het maagdarmkanaal, tuberculose, alcoholisme, langdurig vasten en vitaminegebrek.
  7. Om medicatie gerelateerd te zijn (onvoldoende toediening van antihypertensiva).

Zoals je kunt zien, zijn de oorzaken van lage lagere druk verschillend, in principe vallen ze samen met de oorzaken van lage bovenste bloeddruk (arteriële hypotensie). Het doel is in dergelijke gevallen een - om het te verhogen, en niet alleen de lagere, maar ook de bovenste druk. Als de diastolische druk laag is (evenals systolisch), en de oorzaken zijn VSD, overwerk, stress, dan is de beste manier om het op te voeden het aannemen van een gezonde levensstijl:

  • Pas het dieet, slaap en waakzaamheid aan;
  • Doe lichamelijke opvoeding, bezoek het zwembad;
  • Vaker om in de open lucht te zijn, om vitamines in te slaan;
  • Periodiek gebruik van fysiotherapeutische procedures en voorgeschreven of voorgeschreven medische behandeling (eleutherococcus, pantocrin) en folk remedies.

Hypotonic voelt zich altijd slecht. Zwakte, slaperigheid en soms flauwvallen van vitale activiteit kloppen niet, maar zo'n patiënt heeft wel iets om gerust te stellen: het risico op het ontwikkelen van hartaanvallen en beroertes is ook nogal laag.

Als de oorzaak van lage diastolische en systolische druk het gevolg is van diep pathologische veranderingen in het lichaam (bloedverlies, hartaanval, shock, enz.), Is het beter om het niet zelf te verhogen, een onmiddellijke noodoproep kan dit probleem oplossen en iemands leven redden..

Niet-parallelle toename of afname van twee indicatoren

Situaties met druk zijn anders, het is helemaal niet nodig om beide indicatoren parallel te verhogen of te verlagen. In dit verband beschouwen we enkele opties, met name puzzelende patiënten:

  1. De bovenste druk is hoog en de onderste is laag of systolisch verhoogd en de onderste is normaal - een vergelijkbaar verschijnsel wordt waargenomen in gevallen van geïsoleerde systolische arteriële hypertensie, die primair en secundair is. Primaire hypertensie wordt veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen in de bloedvaten en ontwikkelt zich vaak bij ouderen. Dergelijke pathologische aandoeningen zoals ernstige aorta-insufficiëntie, arterioveneuze fistels, ernstige vormen van bloedarmoede en nierschade zijn echter een voorwaarde voor de vorming van secundaire geïsoleerde hypertensie en veroorzaken tegelijkertijd een lage lagere druk. Het is duidelijk dat het onwaarschijnlijk is dat de patiënt zelf in staat zal zijn om zo'n lage bloeddruk op te heffen (precies en ook om hoge druk te verminderen), omdat je in dergelijke gevallen eerst en vooral moet beginnen met de behandeling van de onderliggende ziekte, waarvoor de fluctuaties in bloeddruk slechts een symptoom zijn.
  2. Arteriële hypertensie zonder een karakteristieke verschijning, vaak gerelateerd aan de competentie van een nefroloog (renovasculaire en renoparenchymale hypertensie), onderscheidt zich door een klein verschil tussen systolische en diastolische druk, voornamelijk als gevolg van een toename van de laatste, dat wil zeggen de aanwezigheid van renale pathologie betekent niet dat alleen lagere druk zal toenemen. Systolic kruipt ook omhoog, maar met wat vertraging. Deze variant van hypertensie verwijst naar symptomatische (nefrogene) arteriële hypertensie.

Nier-hypertensie is waarschijnlijk het grootste deel van alle hypertensie van deze soort. Naast haar kan een van de symptomatische vormen neurogene, endocriene, iatrogene, hemodynamische en andere arteriële hypertensie vinden.

Wat betekent een hoge lagere druk?

Pathologie van de niervaten

Renovasculaire hypertensie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een afname van de bloedstroom in de nier, waarvan de oorzaak kan zijn:

  • Stenose (vernauwing van de diameter) van de nierslagader (vaak bij jongeren);
  • Vermindering van het lumen van het slagaderlijke bloedvat van de nier als gevolg van de vorming van atherosclerotische plaque daarin;
  • Aneurysma.

De situatie die in de nieren wordt gecreëerd, "verwelkomt" haar niet, en zij, "beledigd", begint vasoactieve stoffen weg te gooien. Hun intrede in het bloed is de hoofdoorzaak van een hoge lagere druk bij jongeren (nierarteriestenose) en bij oudere patiënten (plaque in de mond van de ader).

Renovasculaire hypertensie treedt op zonder het lijden van de nier zelf, zoals blijkt uit onveranderde urinalyse.

Behandeling van hoge lagere druk in dergelijke gevallen is een kwestie van gespecialiseerde klinieken, de patiënt zelf zal niets doen. De aanwezigheid van een plaque vereist herstellende vaatchirurgie met verwijdering (plaque), bypass en uitzetting van de slagader. Om de lagere bloeddruk te verlagen in geval van onvoldoende bloedtoevoer als gevolg van stenose of aneurysma is mogelijk door het verwijderen van de nier zelf. Trouwens, de prognose van dergelijke operaties is gunstig, de mortaliteit is minimaal, er zijn praktisch geen gevolgen op afstand.

Nierproblemen leiden tot hypertensie

Een nauwe "verwant" van renovasculaire hypertensie is renoparenchymale hypertensie, die wordt gekenmerkt door reacties van het parenchym en later van de bloedvaten. Pathologische veranderingen worden niet alleen aangegeven door urinetests (proteïne, leukocyten, erythrocyten) en bloedtellingen (leukocytose, versnelde ESR), maar ook door klinische symptomen en tekenen, waarvan één verhoogde lagere druk is.

De redenen voor de hoge lagere druk beginnen vaak te zoeken naar het gebruik van verschillende diagnostische methoden die de studie van het excretiesysteem (urografie, echografie, renale angiografie, verschillende urine- en bloedonderzoeken) omvatten. Op deze manier worden de daders van "urologische" arteriële hypertensie gediagnosticeerd, tegen de achtergrond waarvan het zich ontwikkelt:

  1. Afwijkingen van de vorm en positie van de nier (zwervend, gevorkt, hoefijzer en galeteobraznaya).
  2. Polycystische nierziekte.
  3. Chronisch nierfalen.
  4. Urolithiasis.
  5. Gipernefromu.
  6. Tuberculeuze proces gelokaliseerd in de nier.
  7. Chronische pyelonefritis. Hypertensie vindt plaats op de achtergrond van het ontstekingsproces, wat resulteert in een stoornis van de intrarenale bloedsomloop. Pyelonefritis, die zijn oorsprong vond in de kindertijd of in de adolescentie, is meestal een van de symptomen van een hoge lagere druk, dat wil zeggen, is de oorzaak (symptomatische hypertensie). Ondertussen, in andere gevallen, gebeurt alles het tegenovergestelde: pyelonefritis wordt gevormd op de achtergrond van hypertensie.
  8. Chronische diffuse glomerulonefritis. Hier is, in tegenstelling tot essentiële hypertensie, het urinesyndroom de voorloper van hoge bloeddruk.
  9. Amyloïdose van de nieren.
  10. Diabetische glomerulosclerose. In dit geval kan de oorzaak van hoge bovenste en onderste druk, naast glomerulosclerose, ook andere nierschade zijn (pyelonefritis, bijvoorbeeld), in het algemeen, met diabetes, is alles mogelijk.
  11. Nefropathie zwanger.

Opgemerkt moet worden dat sommige van deze ziekten veel andere symptomen hebben, terwijl andere verborgen en asymptomatisch zijn, zodat de bloeddruk het enige zichtbare teken van problemen kan zijn.

Hoe wordt het behandeld?

Behandeling van hoge lagere bloeddruk, gezien zijn oorsprong (hierboven beschreven), kan in geen geval onafhankelijk beginnen, vooral niet om ongecontroleerde pillen voor hypertensie te nemen. Een dergelijke hypertensie vereist een diepgaand onderzoek van de patiënt, een strikt individuele aanpak en een gerichte impact op de onderliggende ziekte. Waarschijnlijk zal de patiënt zelf het ermee eens zijn dat bijvoorbeeld de exacerbatie van chronische pyelonefritis thuis kan worden gerustgesteld (voeding, folk remedies, uroseptica en antibiotica - onder toezicht van een arts). Maar door de bloeddruk te verlagen, komt de patiënt niet van een nog complexer probleem af.

Na het vaststellen van vreemde variaties in de pijl van de tonometer bij het meten van de bloeddruk (lagere druk 100 mm Hg en hoger), kan alleen worden aangenomen dat de patiënt hypertensie heeft. Maar de meest redelijke is in dit geval een bezoek aan de arts, voor zover mogelijk, om ernstige complicaties te voorkomen die heel kenmerkend zijn voor deze vorm van hypertensie.

Andere vormen van symptomatische hypertensie

Een symptoom zoals hoge bloeddruk (systolisch en / of diastolisch) gaat vaak gepaard met een andere pathologie:

  • Alvorens een diagnose van arteriële hypertensie te stellen, is het noodzakelijk om de oorsprong van hoge bloeddruk te achterhalen, het kan een begeleider zijn van diffuse bindweefselziekten (systemische lupus erythematosus, systemische sclerodermie, reumatoïde artritis).
  • Het syndroom van kwaadaardige arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door een indrukwekkende bloeddruk (220/140 mmHg en hoger), significante veranderingen in de fundus van het oog met retinale bloedingen en neuroretinopathieën, ernstige nierbeschadiging met gestoorde functie, linkerventrikelfalen, encefalopathie en cerebrale circulatie. De basis van deze pathologie is vaak een combinatie van verschillende nierziekten, bijvoorbeeld chronische pyelonefritis en renovasculaire hypertensie of feochromocytoom met pyelonefritis, enz.
  • Bij een ziekte als erythremie (echte polycythemie) komt "rode hypertensie" (zoals het in het begin van de 20e eeuw werd genoemd) vaker voor, wat gemakkelijk kan worden herkend door uiterlijke tekenen: de blauwachtige rode huidskleur van de patiënt, een uitgebreid capillair netwerk op de wangen en neus. Een van de kenmerkende tekenen van erythremie is een verhoging van de viscositeit van het bloed, die een belangrijke rol speelt bij de vorming van arteriële hypertensie.

Bovendien kan de oorzaak van hoge, zowel hogere als lagere druk ernstige hartaandoeningen zijn met de ontwikkeling van hartfalen, ernstige leverbeschadiging (cirrose met portaalsyndroom), bronchopulmonale aandoeningen (pulmonogene hypertensie), hersenletsel, hersentumoren, laesies hypothalamus. Al deze opties zullen symptomatisch zijn.

Wat is systole en diastole hart

Ventriculaire systole kan worden verdeeld in twee perioden - de periode van inspanning en de periode van uitzetting van bloed, en diastole - in drie perioden - de protodiastolic periode, de periode van isometrische ontspanning en de periode van vulling.

  • Ventriculaire systole - 0,33 s.
  • Spanningsperiode - 0,08 s: fase van asynchrone reductie - 0,05 s; isometrische samentrekkingsfase - 0,03 s.
  • De periode van ballingschap bloed - 0,25 s: de fase van snelle uitzetting - 0,12 s; slow ballingsfase - 0,13 s.
  • Diastole van de ventrikels - 0,47 s.
  • Protodiastolic periode - 0.04 s.
  • De periode van isometrische relaxatie is 0,08 s. De periode van vullen met bloed is 0,35 s: de fase van snel vullen is 0,08 s; de fase van langzame vulling is 0,26; de vulfase door atriale systole is 0,1 s.
  • Ventriculaire systole duurt 0,33 sec.

Ventriculaire systole

Tijdens de stressperiode stijgt de druk in de ventrikels en sluiten atrioventriculaire kleppen zich. Dit gebeurt als de druk in de ventrikels iets hoger wordt dan in de boezems. De tijdspanne vanaf het begin van excitatie en contractie van de cardiomyocyten van de ventrikels tot de sluiting van de atrioventriculaire kleppen wordt de fase van asynchrone contractie genoemd. In de resterende 0,03 s treedt een snelle toename van de intraventriculaire druk op: het bloed bevindt zich in een beperkte ruimte - de atrioventriculaire kleppen zijn gesloten en de halfluskleppen zijn nog niet geopend. Vanwege de onsamendrukbaarheid van bloed en het falen van de wanden van de kamers als gevolg van de voortdurende samentrekking van myocardiocyten in de holtes van de ventrikels van de hartdruk neemt toe. Dit is de fase van de isometrische samentrekking, aan het einde waarvan de semilunaire kleppen opengaan. In het linkerventrikel gebeurt dit wanneer een druk van 75-85 mm Hg wordt bereikt, d.w.z. dergelijke druk, die iets hoger is dan in de aorta tijdens de diastole periode, en in de rechterkamer - 15 - 20 mm Hg, d.w.z. iets hoger dan in de longstam. De opening van de semilunaire kleppen creëert de mogelijkheid om bloed naar de aorta en de longstam te verdrijven. In de rest van de tijd van de systole van de ventrikels - 0,25 sec. - vindt verdrijving van bloed plaats. In het begin is het ballingschap snel volbracht - de druk in de vaten die de ventrikels verlaten (aorta, longstam) is relatief klein en in de ventrikels blijft het toenemen: links naar 120-130 mm Hg, rechts naar 25-30 mm Hg. Dezelfde druk ontstaat respectievelijk in de aorta en longstam. Terwijl de aorta en longstam het hart vullen met bloed, neemt de weerstand tegen de uitgaande bloedstroom toe en wordt de fase van snelle uitzetting vervangen door een fase van langzame uitzetting.

Diastole ventrikels

Diastole van de ventrikels duurt ongeveer 0,47 s. Het begint met de periode van protodiastolen: dit is de tijd vanaf het begin van de drukverlaging in de ventrikels tot het moment van het sluiten van de semi-maankleppen tot het moment waarop de druk in de ventrikels minder wordt dan de druk in de aorta en longstam. Deze periode duurt ongeveer 0,04 s. De druk in de ventrikels in de volgende 0,08 sec blijft zeer snel dalen. Zodra het bijna nul wordt, gaan de atrioventriculaire kleppen open en worden de ventrikels gevuld met bloed dat zich in de boezems heeft opgehoopt. De tijd vanaf het sluiten van de semilunaire kleppen tot de opening van de atrioventriculaire kleppen wordt de periode van isometrische relaxatie genoemd.

De periode van vullen met bloed van de kamers duurt 0,35 sec. Het begint vanaf het moment van de opening van de atrioventriculaire kleppen: al het bloed (ongeveer 33 ml) stroomt in de ventrikels tijdens de snelle vullingsfase. Dan komt de fase van langzame passieve vulling, of de diastasefase, - 0,26 s; tijdens deze periode stroomt al het bloed dat naar de boezems stroomt "in transit" onmiddellijk van de aderen door het atrium naar de ventrikels.

Atriale systole

Aan het einde komt de atriale systole, die in 0,1 sec een extra ongeveer 40 ml bloed in de ventrikels "perst". Deze fase wordt presystolisch genoemd. De duur van de atriale systole is dus 0,1 s, de duur van de diastole is 0,7 s en in de ventrikels respectievelijk 0,33 en 0,47 s. Deze getallen geven aan dat 40% van de tijd dat de myocardiocyten van de ventrikels zich in een actieve toestand bevinden en 60% "rust". " Met een toename in cardiale activiteit, bijvoorbeeld tijdens spierarbeid, met emotionele stress, wordt de duur van de hartcyclus verkort, voornamelijk door het verminderen van de totale pauzetijd. Een verdere toename van de belasting leidt tot een verkorting van de duur van de systole.

Wat is systole en diastole

Om het bloed door de bloedvaten te verplaatsen, is het nodig om een ​​drukdaling te creëren, omdat de bloedstroom van een hoog niveau naar een laag niveau gaat. Dit is mogelijk dankzij de samentrekking (systole) van de ventrikels. In de periode van diastole (ontspanning), zijn ze gevuld met bloed, hoe meer het wordt ontvangen, hoe sterker de spiervezels werken, waardoor de inhoud in grote vaten wordt geduwd.

In het geval van myocardiale ziekten, endocriene en zenuwachtige pathologieën, is de synchroniciteit en duur van delen van de hartcyclus verstoord.

Lees dit artikel.

Hartcyclus - systole en diastole

De opeenvolgende samentrekking en ontspanning van cardiomyocyten zorgt voor de synchrone werking van het hele hart. De hartcyclus bestaat uit:

  • pauzes - algemene ontspanning (diastole) van alle delen van het myocardium, atrioventriculaire kleppen open, bloed passeert in de holte van het hart;
  • atriale systole - de beweging van bloed in de kamers;
  • samentrekking van de kamers - het vrijkomen van grote bloedvaten.

atria

De impuls om het myocardium te verminderen vindt plaats in de sinusknoop. Nadat de openingen van de vaten elkaar overlappen, wordt de atriale holte gesloten. Op het moment van dekking van de gehele spierlaag door excitatie, worden de vezels samengeperst en wordt het bloed in de ventrikels uitgestoten. Klep gaat open onder druk. Dan ontspannen de atria.

Normaal gesproken is de atriale bijdrage aan de totale vulling van de ventrikels niet significant, omdat ze tijdens de pauze voor 80% zijn ingevuld. Maar met een toename van de frequentie van samentrekkingen (flikker, flutter, fibrillatie, supraventriculaire vorm van tachycardie), neemt hun rol in opvullen aanzienlijk toe.

En hier meer over functionele extrasitol.

ventrikels

De eerste periode van contractie wordt myocardiale spanning genoemd. Het duurt tot het moment dat de kleppen van de grote openingen van de ventrikels open gaan. Bestaat uit 2 delen: niet-simultane reductie (asynchroon) en isometrisch. Dit laatste betekent de betrokkenheid bij het werk van alle hartspiercellen. De bloedstroom overlapt de atriale kleppen en het ventrikel is aan alle kanten volledig gesloten.

De tweede fase (ballingschap) begint met de onthulling van de klepknobbels van de longstam en de aorta. Het heeft ook twee perioden - het snelle en het langzame. Aan het einde van de cardiale output neemt de druk al toe in het vasculaire netwerk en wanneer deze gelijk wordt aan het hart stopt de systole en treedt diastole op.

Het verschil tussen systole en diastole

Voor de hartspier is ontspanning net zo belangrijk als samentrekking. Bij apt-definitie maakt diastole systole. Deze periode is hetzelfde actief. Tijdens zijn tijd in de hartspier is er een divergentie van de actine- en myosinefilamenten, die volgens de wet van Frank-Starling de sterkte van de hartproductie bepalen - hoe groter de rek, hoe groter de samentrekking.

Het vermogen om te ontspannen is afhankelijk van de conditie van de hartspier, bij atleten door de verlengde diastole neemt de frequentie van contracties af en de bloedstroom door de coronaire vaten neemt op dit moment toe. Tijdens de relaxatieperiode zijn er twee fasen:

  • protodiastolic (de omgekeerde beweging van bloed sluit de kleppen van de bloedvaten);
  • isometrisch - rechttrekken van de kamers.

Dit wordt gevolgd door het vullen en dan begint de atriale systole. Na voltooiing zijn de ventriculaire holtes klaar voor verdere contractie.

Systole, diastole, pauze

Als de hartslag normaal is, is de geschatte duur van de hele cyclus 800 milliseconden. Hiervan hebben de afzonderlijke fasen (ms):

  • atriale contractie 100, relaxatie 700;
  • ventriculaire systole 330 - asynchrone spanning 50, isometrische 30, uitdrijving 250;
  • diastol ventriculair 470 - relaxatie 120, opvulling 350.

Wat zijn de fasen van systole en diastole?

De factoren die de rekbaarheid en daaropvolgende myocardiale contractiliteit bepalen, zijn onder meer:

  • elasticiteit van de wanden;
  • dikte van de hartspier, de structuur (cicatriciale veranderingen, ontsteking, dystrofie door ondervoeding);
  • caviteitsafmeting;
  • de structuur en permeabiliteit van de kleppen, aorta, longslagader;
  • activiteit van de sinusknoop en de snelheid van voortplanting van de excitatiegolf;
  • conditie van de hartzak;
  • bloedviscositeit.

Bekijk de video over de hartcyclus:

De redenen voor de schending van indicatoren

Overtreding van myocardiale contractiliteit en verzwakking van de systole veroorzaken ischemische en dystrofische processen - angina, cardiosclerose, amyloïdose, myocardiale dystrofie, myocarditis. Als gevolg van de vernauwing van de klepopeningen of de moeilijkheid van het vrijgeven van bloed uit de kamers, neemt de hoeveelheid achtergebleven bloed in hun holtes toe en komt een verlaagd volume het vasculaire netwerk binnen.

Dergelijke veranderingen zijn kenmerkend voor aangeboren en verworven hartafwijkingen, hypertrofische cardiomyopathie, vernauwing van de grote bloedvaten.

Overtreding van de vorming van een puls of zijn beweging langs het geleidingssysteem verandert de volgorde van myocardstimulatie, de synchronie van systole en diastole van delen van het hart, vermindert cardiale output.

Ziekten die gepaard gaan met diastolische en vervolgens systolische disfunctie omvatten ook:

  • pericarditis;
  • bacteriële endocarditis;
  • arteriële en pulmonale hypertensie;
  • hypotensie;
  • systemische auto-immuunpathologieën;
  • endocriene regulatiestoornissen - aandoeningen van de schildklier, hypofyse, bijnieren;
  • Vegetovasculaire dystonie - een onbalans tussen de delen van het autonome zenuwstelsel.

Hartcyclus op ECG en echografie

Onderzoek van het synchronisme van het hart en veranderingen in individuele fasen van de hartcyclus maakt het ECG mogelijk. Hierop kunt u de volgende periodes zien:

  • de P-golf - atriale systole, de rest van de tijd gaat door voor hun diastole;
  • ventriculair complex na 0,16 seconden nadat P het proces van ventriculaire systole weergeeft;
  • T vindt iets plaats voordat de systole eindigt en de ontspanning begint (ventriculaire diastole).

Visualisatie en meting van de parameters van het hart helpt ultrasound doppler. Deze diagnostische methode geeft informatie over de snelheid waarmee bloed de ventrikels binnenkomt, de uitzetting ervan, de beweging van de klepbladen en de hoeveelheid cardiale output.

Een voorbeeld van speckle-tracking echocardiografie. LV langs de lange as van de apicale positie (APLAX), posterieure en anterior septum segmenten van de LV zijn gelabeld

Soms worden ECG en echocardiografie uitgevoerd samen met functionele tests (stresstests). Katheterisatie wordt aanbevolen om de druk in de holtes van het hart in verschillende delen van de hartcyclus te meten. Scintigrafie kan worden voorgeschreven om de structuur van het myocardium te bestuderen.

En hier is meer over frequente extrasystolen.

Systole betekent de periode van samentrekking en diastole - de ontspanning van het hart. Ze vervangen elkaar consequent en cyclisch. Op zijn beurt is elk deel van de hartcyclus verdeeld in fasen. Tegen de tijd dat het grootste deel van de diastole op valt, hangt het nut van spiervezelcontracties ervan af.

Met de pathologie van het myocardium zijn kleppen, geleidend systeem, systolische en diastolische functies verminderd. Veranderingen in het werk van het hart kunnen ook optreden onder invloed van hormonale of nerveuze ontregeling.

De systolische en diastolische druk, meer precies, het verschil tussen hen, zal de dokter over veel dingen vertellen. Indicatoren kunnen aanzienlijk verschillen. Een klein verschil, zoals een grote, zal bijvoorbeeld zeker een arts interesseren. Als de systolische hoger / lager is, lage diastolische met normale systolische, etc.

Onder invloed van bepaalde ziekten komen frequente extrasystolen voor. Ze zijn van verschillende types - solitaire, zeer frequente, supraventriculaire, monomorfe ventriculaire. De redenen zijn anders, incl. vaat- en hartziekten bij volwassenen en kinderen. Wat is de voorgeschreven behandeling?

Functionele extrasystolen kunnen voorkomen bij zowel jong als oud. De redenen liggen vaak in een psychologische toestand en de aanwezigheid van ziekten, zoals de IRR. Wat wordt voorgeschreven voor detectie?

Ernstige complicatie is een hartaneurysma na een hartaanval. De prognose is na de operatie aanzienlijk verbeterd. Soms wordt de behandeling met medicatie uitgevoerd. Hoeveel mensen leven er met een aneurysma na het infarct?

Ontdek hartruis bij een kind op verschillende leeftijden. De oorzaken van het uiterlijk kunnen zowel fysiologisch als pathologisch zijn. Waarom verschijnen er systolische en diastolische ruis? Is het gevaarlijk voor een pasgeborene?

Het is nuttig voor iedereen om de structurele kenmerken van het menselijk hart, het bloedstromingspatroon, de anatomische kenmerken van de interne structuur bij volwassenen en een kind, evenals bloedsomloopcirkels te kennen. Dit zal helpen om uw toestand beter te begrijpen in het geval van problemen met de kleppen, boezems, ventrikels.

Bij ziekten van het hart, zelfs als ze niet helder worden uitgedrukt, kunnen polytopische extrasystolen voorkomen. Ze zijn ventriculair, supraventriculair, atriaal, polymorf, solitair, supraventriculair, frequent. Oorzaken kunnen ook angst zijn, dus de behandeling bestaat uit een combinatie van medicijnen.

Het bepaalt het syndroom van ventriculaire repolarisatie op verschillende manieren. Hij is vroeg, prematuur. Kan worden gedetecteerd bij kinderen en ouderen. Wat is een gevaarlijk ventriculair repolarisatiesyndroom? Worden ze met een diagnose naar het leger gebracht?

Als er asystolie van de ventrikels is, dat wil zeggen, stopzetting van de bloedcirculatie in de bloedvaten van het hart, hun fibrillatie, dan vindt klinische dood plaats. Zelfs als asystolie alleen van de linker hartkamer is, kan iemand zonder tijdige hulp sterven.

Hartcyclus. Systole en atriale diastole

Hartcyclus en zijn analyse

De hartcyclus is de systole en diastole van het hart, periodiek herhaald in een strikte volgorde, d.w.z. tijdsperiode, inclusief één samentrekking en één relaxatie van de boezems en ventrikels.

In het cyclisch functioneren van het hart worden twee fasen onderscheiden: systole (samentrekking) en diastole (ontspanning). Tijdens de systole worden de holtes van het hart bevrijd van bloed en tijdens diastole worden ze gevuld met bloed. De periode die één systole en één diastole van de atria en ventrikels omvat en de algemene pauze die erop volgt, wordt de cyclus van cardiale activiteit genoemd.

Atriale systole bij dieren duurt 0,1-0,16 seconden en ventriculaire systole - 0,5-0,56 seconden. De algemene pauze van het hart (gelijktijdige atriale en ventriculaire diastole) duurt 0,4 s. Tijdens deze periode rust het hart. De gehele hartcyclus duurt 0,8-0,86 seconden.

Het werk van de boezems is minder gecompliceerd dan het werk van de kamers. Atriale systole zorgt voor bloedtoevoer naar de ventrikels en duurt 0,1 s. Dan passeert de atria in de diastole fase, die 0,7 s duurt. Tijdens diastole zijn de boezems gevuld met bloed.

De duur van de verschillende fasen van de hartcyclus is afhankelijk van de hartslag. Bij vaker voorkomende hartslagen neemt de duur van elke fase, met name diastole, af.

Fase van de hartcyclus

Onder de hartcyclus de periode begrijpen die één samentrekking dekt - systole en één relaxatie - atriale en ventriculaire diastole - een veel voorkomende pauze. De totale duur van de hartcyclus met een hartslag van 75 slagen / minuut is 0,8 seconden.

Contractie van het hart begint met een atriale systole van 0,1 sec. De druk in de boezems stijgt tot 5-8 mm Hg. Art. Atriale systole wordt vervangen door een systole van de ventrikels met een duur van 0,33 s. Ventriculaire systole is verdeeld in verschillende perioden en fasen (figuur 1).

Fig. 1. Fase van de hartcyclus

De spanningsperiode duurt 0,08 seconden en bestaat uit twee fasen:

  • fase van asynchrone contractie van het myocard van de ventrikels - duurt 0,05 s. Tijdens deze fase worden het proces van excitatie en het samentrekkingsproces dat erop volgt verspreid via het ventriculaire hartspier. De druk in de kamers is nog steeds dicht bij nul. Tegen het einde van de fase bedekt de contractie alle vezels van het myocardium en begint de druk in de ventrikels snel te stijgen.
  • fase van isometrische contractie (0,03 s) - begint met het dichtslaan van de ventriculaire ventriculaire kleppen. Wanneer dit gebeurt, ik, of systolische, harttonus. De verplaatsing van de kleppen en het bloed in de richting van de Atria veroorzaakt een verhoging van de druk in de boezems. De druk in de ventrikels neemt snel toe: tot 70-80 mm Hg. Art. in de linker en tot 15-20 mm Hg. Art. rechts.

Zwaai- en semilunaire kleppen zijn nog steeds gesloten, het bloedvolume in de kamers blijft constant. Vanwege het feit dat de vloeistof bijna niet-samendrukbaar is, verandert de lengte van de hartspiervezels niet, alleen neemt hun spanning toe. Snel toenemende bloeddruk in de kamers. Het linker ventrikel wordt snel rond en met een kracht raakt het binnenoppervlak van de borstwand. In de vijfde intercostale ruimte, op 1 cm links van de midclaviculaire lijn op dit moment, wordt de apicale impuls bepaald.

Tegen het einde van de stressperiode wordt de snel toenemende druk in de linker en rechter ventrikels hoger dan de druk in de aorta en de longslagader. Het bloed uit de kamers stroomt deze schepen binnen.

De periode van uitzetting van bloed uit de kamers duurt 0,25 seconden en bestaat uit een fase van snelle (0,12 seconden) en een fase van langzame uitzetting (0,13 seconden). De druk in de kamers neemt toe: in de linker ventrikels tot 120 - 130 mm Hg. Art., En in het recht op 25 mm Hg. Art. Aan het einde van de langzame uitdrijvingsfase begint het ventriculaire myocardium te ontspannen, de diastole begint (0,47 sec). De druk in de ventrikels daalt, bloed uit de aorta en de longslagader stroomt terug in de holte van de ventrikels en "verzegelt" de semilunaire kleppen, en een II-, of diastolische, harttonus treedt op.

De tijd vanaf het begin van de ontspanning van de ventrikels tot het "dichtslaan" van de halvemaanvormige kleppen wordt de protodiastolic periode (0.04 s) genoemd. Nadat de semilunaire kleppen zijn ingeklapt, daalt de druk in de ventrikels. Op dit moment zijn de bladkleppen nog steeds gesloten, het volume van het bloed in de kamers, en bijgevolg de lengte van de hartspiervezels, verandert niet, daarom wordt deze periode de periode van isometrische relaxatie (0,08 s) genoemd. Aan het einde wordt de druk in de ventrikels lager dan in de boezems, atriale ventriculaire kleppen open en bloed uit de boezems komt de ventrikels binnen. De periode van het vullen van de ventrikels met bloed begint, die 0,25 seconden duurt en is verdeeld in fasen van snelle (0,08 s) en langzame (0,17 s) vulling.

Oscillaties van de wanden van de kamers als gevolg van de snelle stroom van bloed naar hen veroorzaken de verschijning van de derde harttonus. Aan het einde van de langzaam opvullende fase treedt atriale systole op. De atria injecteren een extra hoeveelheid bloed in de ventrikels (presistolische periode gelijk aan 0,1 s), waarna een nieuwe cyclus van ventriculaire activiteit begint.

Oscillatie van de wanden van het hart, veroorzaakt door de samentrekking van de boezems en de extra bloedstroom in de ventrikels, leidt tot het verschijnen van de vierde harttoon.

Bij normaal luisteren van het hart zijn luide I- en II-tonen goed hoorbaar en worden stille III- en IV-tonen alleen gedetecteerd met grafische opname van harttonen.

Bij mensen kan het aantal hartslagen per minuut aanzienlijk variëren en is afhankelijk van verschillende externe invloeden. Bij het uitvoeren van fysiek werk of sportbelasting, kan het hart worden teruggebracht tot 200 keer per minuut. In dit geval is de duur van één hartcyclus 0,3 s. De toename van het aantal hartslagen wordt tachycardie genoemd, terwijl de hartcyclus wordt verlaagd. Tijdens de slaap wordt het aantal hartslagen teruggebracht tot 60-40 slagen per minuut. In dit geval is de duur van één cyclus 1,5 s. Een afname van het aantal hartslagen wordt bradycardie genoemd en de hartcyclus neemt toe.

Hartcyclusstructuur

Hartcycli volgen met een frequentie die is ingesteld door de pacemaker. De duur van een enkele hartcyclus hangt af van de frequentie van contracties van het hart en, bijvoorbeeld, met een frequentie van 75 slagen / minuut, is het 0,8 seconden. De algemene structuur van de hartcyclus kan worden weergegeven als een diagram (figuur 2).

Zoals te zien is op afb. 1, wanneer de duur van de hartcyclus 0,8 s is (de samentrekkingsfrequentie is 75 slagen / minuut), bevinden de atria zich in een systole-toestand van 0,1 seconden en in een toestand van diastole 0,7 seconden.

Systole - de fase van de hartcyclus, inclusief de reductie van het myocard en de uitdrijving van bloed uit het hart in het vasculaire systeem.

Diastole is de fase van de hartcyclus, die de ontspanning van het myocardium en het vullen van de holtes van het hart met bloed omvat.

Fig. 2. Diagram van de algemene structuur van de hartcyclus. Donkere vierkanten tonen atriale en ventriculaire systole, helder - hun diastole

De ventrikels bevinden zich in de toestand van de samentrekking gedurende ongeveer 0,3 sec. En in de diastole toestand gedurende ongeveer 0,5 sec. Op hetzelfde moment in de staat van diastole, de boezems en ventrikels zijn ongeveer 0,4 s (totale diastole van het hart). Systole en diastole van de ventrikels zijn verdeeld in perioden en fasen van de hartcyclus (tabel 1).

Tabel 1. Perioden en fasen van de hartcyclus

Ventriculaire systole 0,33 s

Spanningsperiode - 0,08 s

Asynchrone reductiefase - 0,05 s

Isometrische reductiefase - 0,03 s

Periode van ballingschap 0,25 s

Snelle uitdrijvingsfase - 0,12 s

Slow expulsion-fase - 0,13 s

Diastole ventrikels 0.47 met

Ontspanningsperiode - 0,12 s

Protodiastolic interval - 0.04 s

Isometrische relaxatiefase - 0,08 s

Vultijd - 0,25 s

Snelle vulfase - 0,08 s

Langzame vulfase - 0,17 s

De fase van asynchrone contractie is de beginfase van systole, waarbij de excitatiegolf zich voortplant door het ventriculaire myocardium, maar de gelijktijdige reductie van cardiomyocyten is afwezig en de druk in de ventrikels varieert van 6-8 tot 9-10 mm Hg. Art.

De isometrische contractiefase is een systole-fase waarbij de atrioventriculaire kleppen sluiten en de druk in de ventrikels snel stijgt tot 10-15 mm Hg. Art. in de rechter en tot 70-80 mm Hg. Art. in de linker.

De fase van snelle uitdrijving is de fase van de systole, waarin de druk in de ventrikels toeneemt tot maximale waarden van 20-25 mm Hg. Art. in de rechter en 120-130 mm Hg. Art. links en bloed (ongeveer 70% van de systolische ejectie) komt het vaatstelsel binnen.

De langzame uitdrijvingsfase is de fase van de systole waarin bloed (de resterende 30% systolische stijging) langzamer in het vasculaire systeem blijft stromen. De druk neemt geleidelijk af in het linkerventrikel van 120-130 tot 80-90 mm Hg. Art., Rechts - van 20-25 tot 15-20 mm Hg. Art.

Protodiastolic periode - de overgang van systole naar diastole, waarin de ventrikels beginnen te ontspannen. De druk neemt af in het linkerventrikel tot 60-70 mm Hg. Kunst. In de natuur - tot 5-10 mm Hg. Art. Door de grotere druk in de aorta en de longslagader sluiten de semilunaire kleppen.

De periode van isometrische relaxatie is het stadium van diastole waarin de holtes van de ventrikels worden geïsoleerd door gesloten atrioventriculaire en semilunaire kleppen, ze ontspannen isometrisch, de druk nadert 0 mm Hg. Art.

De snelle vulfase is de diastole-fase, waarbij de atrioventriculaire kleppen opengaan en het bloed met hoge snelheid in de ventrikels stroomt.

De langzame vullingsfase is het diastole stadium, waarin bloed langzaam de atria binnengaat door de holle aders en door de open atrioventriculaire kleppen in de ventrikels. Aan het einde van deze fase zijn de ventrikels voor 75% gevuld met bloed.

Presystolic periode - het stadium van diastole, samenvallend met atriale systole.

Atriale systole - samentrekking van het atrium musculatuur, waarbij de druk in het rechter atrium stijgt tot 3-8 mm Hg. Art., Links - tot 8-15 mm Hg. Art. en ongeveer 25% van het diastolische bloedvolume (15-20 ml elk) stroomt in elk van de ventrikels.

Tabel 2. Kenmerken van de fasen van de hartcyclus

De samentrekking van het myocard van de boezems en de ventrikels begint na hun excitatie, en aangezien de pacemaker zich in het rechteratrium bevindt, strekt zijn actiepotentiaal zich aanvankelijk uit tot het myocardium van de rechter en vervolgens de linker boezems. Bijgevolg is het myocardium van het rechter atrium verantwoordelijk voor de excitatie en samentrekking iets eerder dan het myocardium van het linker atrium. Onder normale omstandigheden begint de hartcyclus met atriale systole, die 0,1 s duurt. Niet-simultane dekking van de excitatie van het myocard van de rechter en linker boezems wordt weerspiegeld door de vorming van een P-golf op het ECG (figuur 3).

Zelfs vóór atriale systole zijn AV-kleppen open en zijn de atriale en ventriculaire holtes al grotendeels gevuld met bloed. De mate van uitrekken van de dunne wanden van het atriale myocardium door bloed is belangrijk voor stimulering van mechanoreceptoren en voor de productie van atriaal natriuretisch peptide.

Fig. 3. Veranderingen in de prestaties van het hart in verschillende perioden en fasen van de hartcyclus

Tijdens atriale systole kan de druk in het linker atrium 10-12 mm Hg bereiken. Kunst. En rechts - tot 4 - 8 mm Hg. Art., Atria vullen de ventrikels bovendien met een bloedvolume dat ongeveer 5-15% van het volume in rust in de ventrikels bedraagt. Het volume bloed dat de ventrikels binnenkomt in de atriale systole kan tijdens inspanning toenemen en is 25-40%. Het volume extra vulling kan tot 40% of meer toenemen bij personen ouder dan 50 jaar.

De bloedstroom onder druk van de boezems draagt ​​bij aan het rekken van het ventriculaire hartspierweefsel en creëert voorwaarden voor hun effectievere daaropvolgende reductie. Daarom spelen de atria de rol van een soort versterker contractiele mogelijkheden van de ventrikels. Als deze atriale functie verslechtert (bijvoorbeeld bij atriale fibrillatie), neemt de efficiëntie van de ventrikels af, neemt hun functionele reserves af en versnelt de overgang naar de insufficiëntie van de myocardiale contractiele functie.

Op het moment van atriale systole wordt een a-golf geregistreerd op de curve van de veneuze puls, bij sommige mensen kan de 4e harttoon worden geregistreerd bij het opnemen van een fonocardiogram.

Het bloedvolume dat zich na atriale systole in de ventriculaire holte bevindt (aan het einde van de diastole) wordt einddiastolisch genoemd en bestaat uit het volume bloed dat achterblijft in de ventrikel na de vorige systole (natuurlijk het systolische volume), het bloedvolume dat de ventriculaire holte vulde tijdens zijn diastole tot atriale systole en extra bloedvolume dat de ventrikel binnengaat in de atriale systole. De waarde van het eind-diastolische bloedvolume hangt af van de grootte van het hart, het bloedvolume dat uit de aderen is gelekt en een aantal andere factoren. Bij een gezonde jonge persoon in rust kan het ongeveer 130-150 ml zijn (afhankelijk van leeftijd, geslacht en lichaamsgewicht kan het variëren van 90 tot 150 ml). Dit bloedvolume verhoogt enigszins de druk in de holte van de ventrikels, die tijdens atriale systole gelijk wordt aan de druk daarin en kan fluctueren in de linker hartkamer binnen 10-12 mm Hg. Kunst. En rechts - 4-8 mm Hg. Art.

Over een tijdsperiode van 0,12-0,2 s, overeenkomend met het PQ-interval op het ECG, strekt de actiepotentiaal van het SA-knooppunt zich uit tot het apicale gebied van de ventrikels, in het myocardium waarvan het proces van excitatie begint, zich snel verspreid van de top naar de basis van het hart en van het endocardiale oppervlak tot epicardiaal. Na de excitatie begint een samentrekking van het myocardium of de ventriculaire systole, waarvan de duur ook afhangt van de frequentie van contracties van het hart. In rusttoestand is het ongeveer 0,3 s. Ventriculaire systole bestaat uit perioden van spanning (0,08 s) en uitdrijving (0,25 s) bloed.

Systole en diastole van beide ventrikels worden bijna gelijktijdig uitgevoerd, maar komen voor in verschillende hemodynamische omstandigheden. Een verdere, meer gedetailleerde beschrijving van gebeurtenissen die zich voordoen tijdens de systole, zal worden beschouwd op het voorbeeld van de linker hartkamer. Ter vergelijking worden sommige gegevens voor de rechter ventrikel gegeven.

De periode van spanning van de ventrikels is verdeeld in fasen van asynchrone (0,05 sec.) En isometrische (0,03 sec) samentrekking. De kortetermijnfase van asynchrone contractie bij het begin van ventriculaire systole is een gevolg van de niet-gelijktijdigheid van excitatiedekking en contractie van verschillende secties van het myocardium. Excitatie (komt overeen met Q-golf op het ECG) en myocardiale contractie vindt aanvankelijk plaats in het gebied van de papillairspieren, het apicale deel van het interventriculaire septum en de apex van de ventrikels, en gedurende ongeveer 0,03 sec strekt het zich uit tot het overblijvende myocardium. Dit valt samen met de registratie op het ECG van de Q-golf en het opgaande gedeelte van de R-golf naar de punt (zie figuur 3).

De top van het hart samentrekt voor zijn basis, zodat het apicale deel van de ventrikels omhoog trekt naar de basis en het bloed in dezelfde richting duwt. De gebieden van het hart van de ventrikels die niet worden geëxciteerd door excitatie, kunnen op dit moment enigszins uitrekken, zodat het volume van het hart vrijwel onveranderd blijft, de druk van het bloed in de kamers niet significant verandert en lager blijft dan de druk van bloed in grote bloedvaten boven de tricuspidalisklep. De bloeddruk in de aorta en andere arteriële bloedvaten blijft dalen en nadert de waarde van de minimale, diastolische druk. Tricuspide vaatventielen blijven echter voorlopig gesloten.

De atria ontspannen op dit moment en de bloeddruk daalt: voor het linker atrium gemiddeld van 10 mm Hg. Art. (presystolisch) tot 4 mm Hg. Art. Tegen het einde van de fase van asynchrone contractie van de linker hartkamer, stijgt de bloeddruk erin tot 9-10 mm Hg. Art. Bloed, onder druk van het samentrekkende apicale deel van het hart, neemt de AV-kleppen op, ze sluiten zich en nemen een positie in de buurt van de horizontaal. In deze positie worden de kleppen vastgehouden door peesdraden van de papillairspieren. Het verkorten van de grootte van het hart van de top tot de basis, die door de ongewijzigde afmeting van de peesfilamenten zou kunnen leiden tot een inversie van de kleptipus in de boezems, wordt gecompenseerd door een samentrekking van de papillaire spieren van het hart.

Op het moment van sluiting van de atrioventriculaire kleppen is de eerste systolische harttoon te horen, eindigt de asynchrone fase en begint de fase van de isometrische contractie, die ook de isovolumetrische (isovolumische) contractiefase wordt genoemd. De duur van deze fase is ongeveer 0,03 s, de implementatie valt samen met het tijdsinterval waarin het aflopende deel van de R-golf en het begin van de S-golf op het ECG worden geregistreerd (zie Fig. 3).

Vanaf het moment dat de AV-kleppen zijn gesloten, wordt onder normale omstandigheden de holte van beide ventrikels luchtdicht. Bloed, zoals elke andere vloeistof, is niet-samendrukbaar, dus de samentrekking van de hartspiervezels vindt plaats op constante lengte of in isometrische modus. Het volume van de ventriculaire holten blijft constant en de samentrekking van het myocardium vindt plaats in de isovolumische modus. De toename in spanning en kracht van myocardiale samentrekking in dergelijke omstandigheden wordt omgezet in snel stijgende bloeddruk in de holtes van de ventrikels. Onder invloed van de bloeddruk op het AV-septum vindt er een korte verschuiving naar de boezems plaats, deze wordt doorgegeven aan het instromend veneus bloed en wordt gereflecteerd door het verschijnen van een c-golf op de curve. Binnen een korte tijdsperiode - ongeveer 0,04 sec. Bereikt de bloeddruk in de linker ventrikelholte een waarde die vergelijkbaar is met de waarde op dit punt in de aorta, die is gedaald tot een minimumniveau van 70-80 mm Hg. Art. Bloeddruk in de rechter hartkamer bereikt 15-20 mm Hg. Art.

Het teveel aan bloeddruk in het linkerventrikel over de waarde van de diastolische bloeddruk in de aorta gaat gepaard met het openen van de aortakleppen en de verandering in de periode van myocardiale spanning met de periode van uitzetting van bloed. De reden voor het openen van de halvemaanvormige kleppen van bloedvaten is de bloeddrukgradiënt en het zakachtige kenmerk van hun structuur. De kleppen van de kleppen worden tegen de wanden van bloedvaten gedrukt door de bloedstroom die hen door de kamers wordt uitgestoten.

De periode van verbannen bloed duurt ongeveer 0,25 seconden en is verdeeld in fasen van snelle uitzetting (0,12 seconden) en langzame verdrijving van bloed (0,13 seconden). Gedurende deze periode blijven de AV-kleppen gesloten, blijven de semilunaire kleppen open. De snelle uitzetting van bloed aan het begin van de periode is om verschillende redenen te wijten. Vanaf het begin van de excitatie van cardiomyocyten duurde het ongeveer 0,1 s en de actiepotentiaal bevindt zich in de plateaufase. Calcium blijft in de cel stromen via de open langzame calciumkanalen. Aldus blijft de hoge spanning van de vezels van het myocardium, die reeds aan het begin van de uitdrijving was, toenemen. Het myocardium blijft het afnemende bloedvolume met grotere kracht comprimeren, wat gepaard gaat met een verdere toename van de druk in de ventriculaire holte. De bloeddrukgradiënt tussen de holte van de ventrikel en de aorta neemt toe en het bloed begint met grote snelheid in de aorta te worden uitgestoten. In de fase van snelle uitzetting wordt meer dan de helft van het slagvolume van bloed dat gedurende de gehele periode van uitzetting uit het ventrikel wordt verdreven (ongeveer 70 ml) in de aorta afgegeven. Tegen het einde van de fase van snelle uitdrijving van bloed bereikt de druk in de linker ventrikel en in de aorta zijn maximum - ongeveer 120 mm Hg. Art. bij jonge mensen in rust, en in de longader en rechter ventrikel - ongeveer 30 mm Hg. Art. Deze druk wordt systolisch genoemd. De fase van snelle bloedexpulsie vindt plaats gedurende de tijd dat het einde van de S-golf en het iso-elektrische deel van het ST-interval worden geregistreerd op het ECG voordat de T-golf begint (zie Fig. 3).

Met de snelle uitdrijving van zelfs 50% van het slagvolume, zal de snelheid van de bloedstroom naar de aorta in een korte tijd ongeveer 300 ml / s (35 ml / 0,12 s) zijn. De gemiddelde snelheid van uitstroom van bloed uit het slagaderlijke gedeelte van het vasculaire systeem is ongeveer 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Zo komt meer dan 35 ml bloed de aorta binnen in 0,12 s en gedurende deze tijd stroomt er ongeveer 11 ml bloed uit de aderen in de aderen. Vanzelfsprekend is het, om een ​​kortere hoeveelheid bloed gedurende een korte tijd te accommoderen in vergelijking met de stromende, noodzakelijk om de capaciteit van de vaten die dit "overmaat" bloedvolume ontvangen te vergroten. Een deel van de kinetische energie van het samentrekkende hartspierweefsel zal niet alleen worden besteed aan de uitzetting van bloed, maar ook aan het uitrekken van de elastische vezels van de aortawand en grote slagaders om hun capaciteit te vergroten.

Aan het begin van de fase van snelle uitdrijving van bloed, is de verwijding van de wanden van bloedvaten relatief gemakkelijk, maar naarmate er meer bloed wordt verdreven en naarmate meer en meer verwijding van de vaten toeneemt, neemt de weerstand tegen spanning toe. De rekgrens van elastische vezels is uitgeput en starre collageenvezels van de vaatwanden beginnen te worden uitgerekt. De weerstand van de perifere bloedvaten en het bloed zelf verstoort de bloedstroom. Myocardium moet een grote hoeveelheid energie uitgeven om deze weerstanden te overwinnen. De potentiële energie van het spierweefsel en de elastische structuren van het myocardium verzameld tijdens de isometrische spanningfase is uitgeput en de sterkte van de samentrekking ervan neemt af.

De snelheid van de uitdrijving van bloed begint af te nemen en de fase van snelle uitzetting wordt vervangen door een fase van langzame uitzetting van bloed, die ook de fase van verminderde uitzetting wordt genoemd. De duur is ongeveer 0,13 s. De mate van afname van het ventrikelvolume neemt af. De bloeddruk in het ventrikel en in de aorta aan het begin van deze fase daalt bijna met dezelfde snelheid. Tegen die tijd vindt de sluiting van de langzame calciumkanalen plaats en eindigt de plateaufase van de actiepotentiaal. De opname van calcium in hartspiercellen wordt verminderd en het myocytmembraan komt in fase 3 - de laatste repolarisatie. Systole eindigt, de periode van uitzetting van bloed en diastole van de ventrikels begint (komt overeen in de tijd tot fase 4 van de actiepotentiaal). De implementatie van de verminderde uitzetting vindt plaats op een tijdstip waarop de T-golf wordt geregistreerd op het ECG, en de voltooiing van de systole en het begin van diastole treden op ten tijde van het einde van de T-golf.

In de systole van de ventrikels van het hart wordt meer dan de helft van het eind-diastolische bloedvolume (ongeveer 70 ml) eruit gestoten. Dit volume wordt het bloedvolume van de beroerte genoemd Het shockvolume van bloed kan toenemen met een toename van de contractiliteit van de hartspier en, omgekeerd, afnemen met onvoldoende contractiliteit (zie verdere indicatoren van de pompfunctie van het hart en myocardiale contractiliteit).

De bloeddruk in de ventrikels aan het begin van de diastole wordt lager dan de bloeddruk in de arteriële bloedvaten die van het hart divergeren. Het bloed in deze vaten ondergaat de werking van de krachten van de uitgerekte elastische vezels van de vaatwanden. Het lumen van de bloedvaten wordt hersteld en een beetje bloedvolume wordt hieruit verplaatst. Een deel van het bloed stroomt naar de buitenrand. Een ander deel van het bloed wordt verplaatst in de richting van de kamers van het hart, en wanneer het naar achteren beweegt, vult het de pockets van tricuspide vasculaire kleppen, waarvan de randen gesloten zijn en in deze toestand worden gehouden door het resulterende drukverschil van het bloed.

Het tijdsinterval (ongeveer 0,04 s) vanaf het begin van de diastole tot de ineenstorting van de vaatventielen wordt het protodiastolic interval genoemd. Aan het einde van dit interval wordt de 2e diastolische hartstilstand geregistreerd en gevolgd. Bij synchrone opname van ECG en phonocardiogram wordt het begin van de 2e toon opgenomen aan het einde van de T-golf op het ECG.

Diastole ventriculair myocardium (ongeveer 0,47 s) is ook verdeeld in perioden van relaxatie en vulling, die op hun beurt zijn verdeeld in fasen. Omdat de afsluiting van de semi- unaire vaatventielen van de ventriculaire holte bij 0,08 gesloten is, omdat de AV-kleppen tegen die tijd nog steeds gesloten blijven. De relaxatie van het myocardium, voornamelijk als gevolg van de eigenschappen van de elastische structuren van zijn intra- en extracellulaire matrix, wordt uitgevoerd in isometrische omstandigheden. In de holtes van de ventrikels van het hart blijft minder dan 50% van het bloed van het eind-diastolische volume achter na de systole. Het volume van de holtes van de kamers gedurende deze tijd verandert niet, de bloeddruk in de ventrikels begint snel af te nemen en neigt naar 0 mm Hg. Art. Herinner dat tegen die tijd het bloed nog ongeveer 0,3 s naar de boezems bleef terugkeren en dat de druk in de boezems geleidelijk toenam. Op het moment dat de bloeddruk in de boezems de druk in de ventrikels overschrijdt, gaan de AV-kleppen open, eindigt de isometrische relaxatiefase en begint de periode van vullen van de ventrikels met bloed.

De vullingsperiode duurt ongeveer 0,25 seconden en is verdeeld in fasen van snelle en langzame vulling. Direct na het openen van de AV-kleppen komt bloed langs de drukgradiënt snel vanuit de boezems in de ventriculaire holte. Dit wordt mogelijk gemaakt door een zuigend effect van ontspannende kamers, geassocieerd met hun uitzetting door de werking van elastische krachten die zijn ontstaan ​​tijdens compressie van het myocardium en zijn bindweefselframe. Aan het begin van de snelle vulfase kunnen geluidstrillingen in de vorm van het 3e diastolische hartgeluid op het phonocardiogram worden geregistreerd, veroorzaakt door de opening van de AV-kleppen en de snelle overgang van bloed naar de ventrikels.

Terwijl de ventrikels zich vullen, neemt de drukval tussen de boezems en de ventrikels af en na ongeveer 0,08 sec. Maakt de snelle vulfase plaats voor de langzame ventriculaire vulfase met bloed, dat ongeveer 0,17 s duurt. Het vullen van de ventrikels met bloed tijdens deze fase wordt voornamelijk uitgevoerd door het behoud van de resterende kinetische energie in het bloed dat door de vaten beweegt die door de vorige samentrekking van het hart zijn gegeven.

0,1 s vóór het einde van de fase van langzaam vullen met bloed van de ventrikels, de hartcyclus is voltooid, een nieuw actiepotentiaal ontstaat in de pacemaker, de volgende atriale systole wordt uitgevoerd en de ventrikels worden gevuld met eind-diastolische bloedvolumes. Deze tijdsperiode van 0,1 s, de laatste cardiale cyclus, wordt soms ook de periode van extra vulling van de ventrikels tijdens atriale systole genoemd.

De integrale indicator die de mechanische pompfunctie van het hart kenmerkt, is het volume van het bloed dat per minuut door het hart wordt gepompt, of het minuutvolume bloed (IOC):

IOC = HR • EO,

waarbij HR de hartslag per minuut is; PP - slagvolume van het hart. Normaal, in rust, is het IOC voor een jonge man ongeveer 5 liter. De regulatie van het IOC wordt uitgevoerd door verschillende mechanismen door veranderingen in de hartslag en (of) PP.

Het effect op de hartfrequentie kan worden uitgeoefend door de eigenschappen van de pacemakercellen te wijzigen. Het effect op PP wordt bereikt door het effect op de contractiliteit van myocardiale cardiomyocyten en de synchronisatie van de contractie.

Lees Meer Over De Vaten