Diagnose en behandeling van arteriële stenose

Stenose is een medische term die wordt gebruikt om vasoconstrictie te beschrijven. Meestal wordt het veroorzaakt door de ontwikkeling van atherosclerose in de bloedvaten - de bloedvaten die bloed van het hart naar de organen transporteren.

Atherosclerose is een pathologisch proces, waardoor vet, cholesterol, calcium en andere stoffen bezinken op de wanden van de slagaders en atheromateuze plaques vormen. Tegelijkertijd worden de wanden van de slagaders dikker en verliezen hun elasticiteit, waardoor hun lumen smaller wordt, waardoor de vrije circulatie van bloed wordt belemmerd.

Andere, minder vaak voorkomende oorzaken van abnormale vernauwing van bloedvaten zijn:

  • aangeboren vaatafwijkingen;
  • diabetes;
  • vasculitis;
  • gelaagdheid van de bloedvatwand;
  • radiotherapie;
  • infectie;
  • ontsteking;
  • pathologische neoplasmata (goedaardig en kwaadaardig).

Wie is er getroffen?

Factoren die de kans op het ontwikkelen van deze ziekte vergroten, zijn:

  • erfelijkheid;
  • overgewicht;
  • diabetes;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • hypertensie.

Cerebrale stenose

Dit is een ernstige aandoening veroorzaakt door een vernauwing van de slagaders van de hersenen, die de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen beperkt. Intracraniale stenose is goed voor ongeveer 10% van de beroertes per jaar. Als de patiënt niet de juiste behandeling heeft gekregen, blijft hij bovendien een hoog risico lopen op een nieuwe beroerte.

symptomen

Symptomen van de ziekte zijn tijdelijke ischemische aanval (TIA) of beroerte.

Symptomen van een beroerte zijn onder meer:

  • ernstige zwakte, gevoelloosheid of spierverlamming van één kant van het gezicht, bovenste of onderste ledemaat;
  • het verschijnen van onduidelijke spraak;
  • overtreding van gang, coördinatie, balans;
  • het uiterlijk van een scherpe hoofdpijn.

Symptomen van TIA en beroerte zijn vergelijkbaar. Bij een tijdelijke ischemische aanval stopt de bloedtoevoer naar de hersenen tijdelijk. Op dit punt heeft de persoon tekenen van een beroerte. Nadat de intracraniële bloedtoevoer is hersteld, keert de persoon volledig terug naar normaal. TIA is echter de eerste voorbode van een CVA die niet mag worden genegeerd.

diagnostiek

De diagnose begint met een analyse van de symptomen, anamnese en een lichamelijk onderzoek van de patiënt. Om de lokalisatie van de vernauwing van het lumen van de intracraniële slagaders te bepalen, worden de volgende diagnostische beeldvormingsmethoden gebruikt:

  • CT-angiografie - helpt bij het verkrijgen van gedetailleerde beelden van het vaatbed door de introductie van radiopaque substantie en computertomografie.
  • Magnetische resonantie beeldvorming - ook uitgevoerd met het gebruik van radiopaque stoffen. Deze methode van diagnostische beeldvorming helpt bij het identificeren van dergelijke pathologieën als arteriële malformaties en pathologische neoplasma's.
  • Een angiogram is een minimaal invasieve test waarbij een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in een arterieel vat in het liesgebied. De methode maakt gedetailleerde visualisatie van het veneuze en arteriële netwerk van de hersenen mogelijk.
  • Transcranial Doppler Ultrasound is een snelle methode om de snelheid van de cerebrale circulatie te bepalen.
  • Perfusie-computertomografie is een techniek voor het meten van de bloedstroom in het vaatbed van de hersenen door de introductie van een radio-opake stof. Uitgevoerd als onderdeel van de pre-operatieve planning. Het helpt om te bepalen welke delen van de hersenen het meest vatbaar zijn voor beroerte.

Behandeling van intracraniale stenose

Conservatieve behandeling omvat het gebruik van antibloedplaatjes- en anticoagulantia zoals warfarine, coumadine en aspirine, evenals het beheersen van hypertensie, cholesterolgehalte in het bloed en suikerniveaus bij diabetische patiënten.

Chirurgische correctie van intracraniale stenose kan worden uitgevoerd met een van de volgende methoden:

  • Ballonangioplastie, stenten is een minimaal invasieve endovasculaire procedure, waarvan het doel is om plaque te comprimeren en het lumen van de slagader te vergroten. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een kleine flexibele katheter die wordt ingebracht in de dij slagader en voorzichtig beweegt naar de plaats van de stenose. Nadat de katheter het vernauwde gebied heeft bereikt, zwelt een kleine luchtballon aan zijn uiteinde omhoog en drukt de plaque tegen de vaatwand. Wanneer het lumen open is, wordt de ballon teruggetrokken en op zijn plaats wordt een flexibele stent geïmplanteerd, die het lumen openhoudt. Angioplastiek wordt aanbevolen voor patiënten met een stenose van meer dan 70%, evenals reguliere transiënte ischemische aanvallen of symptomen van een beroerte, ondanks medicatie.
  • Een bypass van de cerebrale bypass is een chirurgische ingreep die tot doel heeft de bloedtoevoer om te leiden naar het omzeilen van plaques die een bloedvat blokkeren. Het uitvoeren van deze operatie vereist het openen van de schedel. Om een ​​bypass te maken, worden de gezonde slagaders van de patiënt gebruikt.

Abnormale vernauwing van de halsvaten (halsslagaderstenose)

Stenose van de halsvaten is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een vernauwing van het lumen van de bloedvaten die de hersenen voeden. Meestal beïnvloedt de ziekte de slagaders van de nek, terwijl aders zelden lijden. De meest voorkomende en gevaarlijke pathologie van de halsvaten is occlusie van de halsslagader.

symptomen

Symptomen van stenose van de nekvaten zijn vergelijkbaar met de symptomen van vernauwing van de intracraniale aderen en slagaders, omdat in dit geval de cerebrale bloedtoevoer ook verstoord is. Net als bij intracraniale stenose is atherosclerose de belangrijkste oorzaak van vasoconstrictie. De belangrijkste risicofactoren zijn verhoogd cholesterol, diabetes, roken, hypertensie, obesitas.

diagnostiek

Diagnose van stenose van de halsvaten begint met een mondelinge ondervraging van de patiënt, anamnese en lichamelijk onderzoek. De volgende methoden voor diagnostische beeldvorming worden gebruikt om halsversmalling te detecteren:

  • Doppler-echografie van de halsvaten;
  • Angiografie van de halsslagaders;
  • Angiografie met magnetische resonantie;
  • CT-angiografie.

Behandeling van carotide stenose

Om de progressie van de vernauwing of afsluiting van de wanden van de halsvaten te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

  • Stoppen met roken;
  • Controle van cholesterol, hypertensie en suikerniveaus (diabetes mellitus);
  • Behoud een normaal gewicht;
  • Handhaaf fysieke activiteit.

Medicamenteuze behandeling van stenose van de halsslagader suggereert:

  • Het nemen van antibloedplaatjes medicijnen zoals aspirine, Plavix, dipyridamol en anderen;
  • Acceptatie van anticoagulantia, zoals warfarine.

Bij ernstige stenose van de halsslagader, die het risico op een beroerte aanzienlijk verhoogt, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen voor patiënten.

Om de vernauwing van de lumen van de slagaders in de nek te corrigeren, worden de volgende operaties uitgevoerd:

  • Carotid endarterectomie is de meest uitgevoerde chirurgische behandelingsmethode. Tijdens de operatie maakt de chirurg een incisie in het gebied van de halsslagader waar stenose wordt gevonden volgens de diagnostische resultaten. Het verwijdert vervolgens de atherosclerotische plaque of trombus en hecht de slagader en het zachte weefsel af. Carotid endarterectomie wordt aanbevolen voor patiënten met een stenosiveau van 50-60%.
  • Carotis-angioplastiek / stenting - de operatie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als angioplastiek van de intracraniale vaten: hun diameter neemt toe als gevolg van het inbrengen van een katheter en het vullen van de ballon met lucht. Daarna wordt een stent op het verhoogde lumen geïnstalleerd, wat helpt om de wanden van de vaten open te houden.

Stenose van de perifere aderen van de onderste ledematen

Vasculaire stenose van de benen is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door vernauwing of afsluiting van de slagaders van de onderste ledematen, hetgeen een normale bloedstroom in de benen is. Atherosclerose is de meest voorkomende oorzaak van vernauwing van de perifere slagaders. Atheromateuze plaques overlappen het bloedvat, dat zuurstofverbranding veroorzaakt in de spieren en weefsels van de onderste ledematen.

symptomen

Ongeveer 20% van de patiënten met milde stenose van de slagaders van de onderste ledematen ondervinden geen symptomen, symptomen van een ernstiger vorm van de ziekte zijn onder andere:

  • claudicatio intermittens (pijn, krampen, spierverlammendheid als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer);
  • langdurige wonden of zweren op de huid van de onderste ledematen;
  • merkbare verkleuring van de huid van de onderste ledematen (blauw, bleekheid of, in tegendeel, roodheid), evenals hun temperatuur (de benen kunnen te heet of te koud zijn in vergelijking met andere delen van het lichaam);
  • vermindering van de haargroei op de getroffen ledematen.

diagnostiek

Detectie van stenose van de onderste ledematen begint met een beoordeling van de symptomen, de algemene fysieke toestand van de patiënt en anamnese.

Volgende fasen van de studie omvatten:

  • Pulsmeting - de vaatchirurg maakt een primaire beoordeling van de bloedcirculatie in de onderste ledematen.
  • Bloeddrukmeting met behulp van een ultrasone dopler is een vergelijkende meting van de bloeddruk van de bovenste en onderste ledematen voor het detecteren van arteriële doorbloedingsstoornissen.
  • Perifere slagader duplex scannen is een echografie die helpt bij het identificeren van een vernauwing of afsluiting van een bloedvat. Vaak uitgevoerd in het kader van pre-operatieve diagnose.
  • CT-angiografie - visualisatie van het vaatnetwerk van de onderste ledematen door het introduceren van een radio-opake substantie en vervolgens scannen op een spiraalvormige tomograaf.
  • Angiografie - de studie van het vaatbed van de onderste ledematen door de introductie van een radiopaque substantie. Met deze methode kunt u het gebied van de vernauwing van de ader nauwkeurig bepalen en de toestand ervan beoordelen boven en onder de plaats van de nederlaag.

Behandeling van perifere stenose van de onderste ledematen

De traditionele behandeling is om hypertensie, cholesterolgehalte in het bloed en suikerniveaus bij diabetische patiënten te beheersen. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. In ernstige gevallen van arterieziekte van de onderste ledematen wordt chirurgische behandeling toegepast.

Net als bij de behandeling van stenose van de halsslagader, wordt anomale vernauwing van de slagaders van de onderste ledematen uitgevoerd met behulp van de methoden van angioplastiek / stenting, evenals met behulp van open chirurgie.

Arterie stenose

Normale bloedcirculatie zorgt voor een optimale werking van alle inwendige organen van het lichaam. Het is door het bloed dat ze zuurstof krijgen in het vereiste volume, voedingsstoffen. Met andere woorden, het verslaan van bloedvaten leidt onvermijdelijk tot de nederlaag van alle organen.

Een vrij ernstige ziekte van de bloedvaten is stenose van de kransslagaders. Bifurcatie stenosen van de kransslagaders komen vrij vaak voor in de medische praktijk. Stenose van de slagaders wordt een significante vernauwing van het lumen van de slagaders genoemd. Dit leidt tot de ontwikkeling van hun volledige of gedeeltelijke obstructie.

Classificatie van arteriële stenose

CIDA beïnvloedt veel slagaders. Laesies verschillen van elkaar in symptomatologie en mogelijke gevolgen. Het is de moeite waard ze in meer detail te bekijken.

Stenose van de juiste kransslagader

Schepen die zich in het hart bevinden, worden coronair genoemd. Hun andere naam is coronair. Ze zijn verantwoordelijk voor de normale bloedtoevoer en het myocardiale werk.

PKA is op zijn beurt verantwoordelijk voor het leveren van zuurstof aan de sinusknoop. Een laesie van de rechter kransslagader kan leiden tot een verstoring van het ritme en de snelheid van ventriculaire contracties.

De gevolgen van late medische zorg kunnen zeer ernstig zijn. Door stenose van de PKA-stam kunnen de volgende ziekten zich snel ontwikkelen:

  • Ischemie.
  • Angina pectoris
  • Myocardinfarct.
  • Aritmie.
  • De snelle toename of verlaging van de bloeddruk, etc.

Maar in de medische praktijk is deze aandoening vrij zeldzaam.

Stenose van de linker kransslagader

In tegenstelling tot de vorige ziekte komt stenose van de linker kransslagader veel vaker voor. Maar het is ook een gevaarlijkere ziekte.

Het grootste risico voor de gezondheid ligt in het feit dat de linker ventrikel verantwoordelijk is voor vrijwel de gehele bloedsomloop. Toen schendingen in zijn werk de andere interne organen aantastten.

Symptomen van stenose van de linker kransslagader

Bij STLK voelt iemand een inzinking. In het begin verslechtert zijn algemene toestand, wordt hij niet werkzaam en wordt slaperigheid waargenomen.

Met de ontwikkeling van de ziekte kunnen de volgende symptomen optreden:

  • Kortademigheid.
  • Frequente hoofdpijn en migraine.
  • Ongemak op de borst.
  • Angina valt aan met fysieke inspanning en emotionele overspanning.
  • Misselijkheid, etc.

Gevolgen van STLKA

Een significante vernauwing van de linker kransslagader wordt grotendeels veroorzaakt door de vorming van plaques in zijn dikte. Hun vorming wordt veroorzaakt door een hoog percentage lipoproteïnen met lage dichtheid in het lichaam van de patiënt.

Vergelijkbare vasculaire aandoeningen, zoals bij stenose van de rechter kransslagader, kunnen de volgende gevolgen hebben:

  • De ontwikkeling van ischemische ziekten en hun gevolgen.
  • Preinfarction stelt.
  • Myocardiaal infarct, etc.

Tandemstenose van de kransslagaders

Dit type stenose is vrij zeldzaam. Het wordt gekenmerkt door een laesie van zowel de linker- als de rechter coronairarterie. De diagnose is zeer negatief.

Met de nederlaag van slechts één ventrikel in het hart, kan de tweede het belangrijkste werk van het pompen van bloed aan. In dit geval ontwikkelt de ziekte zich veel sneller.

Bij gebrek aan tijdige medische interventie, is de enige consequentie van tandemstenose de dood. Om van deze ziekte af te komen, is een chirurgische ingreep noodzakelijk om beschadigde kransslagaders te vervangen of te herstellen.

Stenose van de wervelslagaders

Vertebrale slagaders zijn niet minder belangrijk dan de kransslagader. Overtredingen van de PA kunnen leiden tot ernstige veranderingen in het menselijk lichaam.

Stenose van PA kan worden veroorzaakt door intervertebrale hernia's, ontstekingsprocessen, tumoren, aangeboren aandoeningen van de wervels, enz. De vernauwing van het lumen van de PA leidt tot een volledige of gedeeltelijke stopzetting van de bloedtoevoer naar de hersenen en dienovereenkomstig zuurstof.

Symptomen van stenose van de vertebrale ader

De belangrijkste symptomen van PA-stenose zijn:

  • Ernstige hoofdpijn, die vaak overgaat in migraine.
  • Misselijkheid en braken.
  • Ernstige duizeligheid.

Pijn kan aan andere delen van het lichaam worden gegeven. De aard van de pijn kan compleet anders zijn. Het neemt toe met scherpe omwentelingen van het hoofd, trillen of snel rijden, etc.

Gevolgen van stenose van de wervelarterie

Het meest voorkomende gevolg van geavanceerde PA-stenose is een beroerte. Bloedstroom is aanzienlijk geblokkeerd in de hersenen. Er is een uitgesproken zuurstofgebrek.

Gebrek aan tijdige medische zorg voor beroerte of gevorderde stenose van de wervelslagader kan de dood tot gevolg hebben.

Stenose van de dij slagader

Het volgende type stenose is stenose van de femorale slagader. In dit geval zijn stenose en occlusie van de onderste ledematen onderling verweven en uitwisselbare concepten. Aanzienlijk verslechterde doorbloeding in de benen, er is zwelling. Oedeem kan leiden tot een punt van geen terugkeer, wanneer de conditie van de bloedvaten en hun weefsels zoveel verslechtert dat het onmogelijk zal zijn om de situatie te verhelpen.

Symptomen van femorale arteriestenose

De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn onder meer:

  • De mank.
  • Ernstige pijn in de onderste ledematen.
  • Spasmen.
  • Volledige stopzetting van de haargroei in bepaalde delen van de benen.
  • Verandering in kleur en schaduw van de huid van de onderste ledematen. Er kan blauwheid zijn of, omgekeerd, roodheid.
  • De temperatuurverandering van de onderste ledematen, die de ontwikkeling van ontstekingsprocessen aangeeft.

De gevolgen van stenose van de femorale slagader

Zoals alle voorgaande soorten stenose, vereist dit onmiddellijke interventie. Anders krijgt de patiënt negatieve gevolgen voor zijn gezondheid.

Bij afwezigheid van medische interventie zullen ontstekingsprocessen zich snel ontwikkelen en toenemen. Dit zal leiden tot de vorming van gangreen.

Bij het uitvoeren van ontstekingsprocessen, wallen en tumoren vereist onmiddellijke amputatie van de ledematen. Dit is nodig om het risico van een toename van het schadebereik te voorkomen.

Stenose van de iliacale slagader

De iliacale slagader is de op een na grootste slagader in het menselijk lichaam. Verstoringen in het werk van de ileumslagader kunnen zeer ernstige gevolgen hebben.

Symptomen van stenose van ileumader

Onder de belangrijkste tekenen van ziekten en laesies van de ileale arterie zijn er:

  • Verhoogde vermoeidheid en inoperabiliteit.
  • Slaperigheid.
  • De mank.
  • Verlies van gevoel van ledematen.
  • Cyanose of roodheid van de huid.
  • Wallen van de onderste ledematen.
  • Impotentie syndroom, etc.

Gevolgen van de ziekte

Met stenose van de ileale slagader wordt het weefselmetabolisme aanzienlijk vertraagd. Uitscheiding van ongewenste stoffen uit het lichaam verergert.

Die beginnen zich in grote hoeveelheden in het plasma op te hopen. Dit leidt onvermijdelijk tot een toename van de dikte en viscositeit ervan. Dergelijke veranderingen in de samenstelling van het bloed eindigen altijd met de vorming van bloedstolsels in de wanden van bloedvaten. Dit verstoort de normale bloedcirculatie en de toevoer van zuurstof naar de interne organen van het menselijk lichaam.

Kritieke stenose

De acute vorm van stenose is van cruciaal belang. Het begint zich te ontwikkelen als de dikte van de schepen met meer dan 70 procent toeneemt.

Deze vorm vereist onmiddellijke chirurgische interventie. Dit is de enige methode voor de behandeling van deze vorm van de ziekte.

Kritieke stenose verhoogt het risico op een volledige hartstilstand of een hartinfarct bij een patiënt. Dit kan op elk moment gebeuren, en daarom, als een toestand verslechtert, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist.

De levensbedreigende toestand van de patiënt is carotide stenose.

Als het lumen van de halsslagader wordt geblokkeerd door een trombus of cholesterolplak, zijn de hersenen aangetast. Een dergelijke aandoening (stenose) kan gepaard gaan met voorbijgaande ischemische aanvallen in het geval dat de blokkering onvolledig is of een circulatieroute is gevormd. Bij volledige afwezigheid van bloedstroming treedt ischemische beroerte op, en in sommige gevallen - plotselinge dood.

Lees dit artikel.

Wat is stenose van de carotis?

Overtreding van de doorgankelijkheid van bloed in de halsslagader vanwege de vernauwing van het lumen wordt stenose genoemd. Deze ziekte wordt gevonden bij elke tweede patiënt met cerebrale ischemie en bij een derde van de patiënten met een beroerte. De ziekte vindt gewoonlijk plaats tegen de vorming van een atherosclerotische plaque in het vat. Afhankelijk van de mate van schade worden de volgende varianten onderscheiden:

  • beperkte stenose tot 1,5 cm, gespreid over 1,5 cm;
  • segmentaal - tot een kwart van een cirkel, concentrisch - meer dan een half lumen;
  • met complicaties (bloeding, trombusvorming) en zonder hen.

We raden aan om een ​​artikel over atherosclerose van de halsvaten te lezen. Hieruit leer je over de pathologie en symptomen van de ontwikkeling, de oorzaken, diagnose en behandeling.

En hier meer over het onderzoek naar atherosclerose.

Risicofactoren

Atherosclerotische plaque wordt gevormd op de vaatwand, het bevat cholesterol, triglyceriden en bloedplaatjes. Risicofactoren voor dit proces zijn eetstoornissen (overvloed aan dierlijke vetten en eenvoudige koolhydraten in de voeding), obesitas, type 1 en type 2 diabetes en roken.

Naast atherosclerose veroorzaakt carotide stenose:

  • bindweefselziekte (fibromusculaire dysplasie);
  • auto-immune arteritis;
  • traumatische letsels;
  • bloedziekten - verhoogd aantal bloedplaatjes, sikkelcelanemie;
  • trombusvorming bij hartafwijkingen, endocarditis, atriale fibrillatie, tumorprocessen;
  • afwijkende structuur, inclusief knikken (verhoogde kronkeligheid).

Symptomen van het begin van de pathologie

Als het lumen van de halsslagader geleidelijk overlapt, dan beginnen omwegen voor de bloedtoevoer zich te vormen in de hersenen, passen de cellen zich aan aan zuurstofverbranding en voedingstekorten, daarom kan met unilaterale en lokale stenose een minder symptomatisch beloop en een relatief gunstige prognose zijn. Een plotselinge obturatie leidt tot een acute stopzetting van de bloedstroom, dat wil zeggen een beroerte.

De eerste tekenen van moeilijkheden in de bloedstroom naar de hersenen worden tijdelijke (tijdelijke) hersenaanvallen genoemd. Hun belangrijkste kenmerken zijn:

  • zwakte (parese) in één arm of bovenste en onderste ledematen aan de andere kant van de geblokkeerde ader;
  • gevoelloosheid van de helft van gezicht en vingers;
  • visusstoornis aan de zijde van stenose - donker worden van de ogen, flikkering van punten of vlekken;
  • moeite met het uitspreken van woorden;
  • hoofdpijn;
  • flauwvallen;
  • moeite met slikken;
  • lokale krampachtige spiertrekkingen.

De mate van stenose van de carotis

Om de tactiek van behandeling en prognose van de ziekte te bepalen, worden criteria zoals de mate van stenose gebruikt. Het wordt berekend in relatie tot de referentiegrootte van de schepen:

  • interne halsslagader boven de bol;
  • gemeenschappelijke halsslagader tot vertakking 1 cm en 3 cm.

Om te berekenen, meet het minimale lumen van de slagader en verdeel het door de juiste maat. De verkregen gegevens kunnen als volgt zijn: matig (meer dan 50%), hemodynamisch significant (van 70%), kritisch (tot 99%), volledige occlusie. Tegelijkertijd is vernauwing van meer dan 75 procent indicaties voor chirurgische behandeling.

Wat zijn de speciale soorten pathologie?

Afhankelijk van de invloed van de mate van vernauwing op de bloedcirculatie van de hersenen, worden verschillende klinische vormen van de ziekte onderscheiden.

Hemodynamisch significant

Als gevolg van de overlapping van meer dan 70% van het lumen van de ader, vóór de vernauwing, wordt een toename van de bloeddruk opgemerkt en daarna neemt de bloedstroom aanzienlijk af, wat voedingsstoftekorten en zuurstof veroorzaakt in de vertakkingszone van de middelste hersenslagader en aangrenzende gebieden.

Klinische manifestaties ontstaan ​​in de vorm van ernstige ischemische aanvallen, die nog steeds een omkeerbaar beloop kunnen hebben. Er zijn parese van de ledematen, een afname van reflexen en gevoeligheid, verminderd gezichtsvermogen en spraak. Met tijdige medicamenteuze behandeling is er een gedeeltelijk of bijna volledig herstel van de functie. Bij 5% van de patiënten ontwikkelt zich gedurende het jaar een beroerte.

Kritieke stenose

Als het lumen met 70 - 99 procent wordt versmald, wordt het als gevaarlijk beschouwd voor het optreden van uitgebreide ischemische beroertes. In dit stadium leiden atherosclerotische veranderingen tot enorme schade aan de slagaders, waardoor het moeilijk is om collaterale wegen te vormen om de hersenen te voeden.

Bloedstolsels en embolie worden gevormd die de kleine takken van de bloedvaten overlappen, daarom is de ziekte resistent tegen conservatieve behandelingsmethoden en is het moeilijk volledige rehabilitatie van patiënten te bereiken.

Zie de video over de stenose van de halsslagader:

Diagnose van de rechter en linker slagaders

Naast de neurologische status van de patiënt, worden instrumentele methoden gebruikt om de diagnose stenose te bepalen:

  • Ultrageluid van de halsvaten: versnelde tegenstroom door de buitenste takken, wanneer er een verstopping optreedt, stroomt het bloed naar de oogheelkundige slagader. Met compressie van de temporale slagader neemt de bloedsnelheid af.
  • Cerebrale angiografie wordt alleen gebruikt voor pre-operatieve studies. Het wordt vervangen door magnetische resonantie beeldvorming.
  • MRI met vasculair contrast is de meest waardevolle methode. Ischemische foci in de hersenen, de plaats van vasculaire embolie worden bepaald.

Behandeling als een kans voor het leven

Om de bloedtoevoer naar de hersenen tijdens stenose volledig te herstellen, kunnen alleen chirurgische behandelingsmethoden worden gebruikt. Maar als de operatie wordt uitgevoerd met een beroerte die al is opgetreden, is de sterfte van dergelijke patiënten ongeveer 40 procent. Daarom is het raadzaam om radicale therapie uit te voeren voor dergelijke indicaties:

  • overgedragen voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie;
  • genezen beroerte met lichte neurologische afwijkingen;
  • verstopping van meer dan 70% van het lumen van de ader (zelfs bij afwezigheid van manifestaties);
  • de aanwezigheid van bronnen van trombo-embolie;
  • verminderde cerebrale bloedstroom.

Opties voor chirurgie

Met de volledige sluiting van het lumen van de bloedvaten met behulp van de creatie van een anastomose tussen de externe en interne hersenslagaders om het gebied van de stenose te omzeilen. Verbind hiervoor de subclavia en de algemene halsslagader of externe halsslagader.

Als er een gedeeltelijke occlusie is, kunnen de methoden voor chirurgische behandeling zijn:

  • halsslagader-endarteriëctomie of soortgelijke reconstructieve werkwijzen;
  • stent installatie;
  • bypassoperatie.

De eerste methode heeft een groot bewijs van effectiviteit voor het voorkomen van beroertes gedurende 3-5 jaar. Voor de implementatie wordt een ader ontleed op de locatie van de plaque, die is gescheiden van de vaatwand. Vervolgens wordt een Teflon-shunt geïnstalleerd in het lumen van het vat, dat na de plastiek wordt verwijderd.

Eversional-methode omvat de toewijzing van de halsslagader, waarbij deze wordt omgekeerd door het type kous en laag-voor-laag scheiding van de plaque. Hierna wordt de oorspronkelijke dichtheid van het vat hersteld.

Herstel na

De eerste twee dagen bevindt de patiënt zich op de intensive care-afdeling, waar ze de belangrijkste vitale functies en hersenodynamica regelen. Speciale aandacht wordt besteed aan de bloeddruk en de elektrolytbalans in het bloed. Vóór ontslag worden dubbelzijdig scannen, CT-scan en Doppler-echografie uitgevoerd. Thuis komt de patiënt in de regel na een week in het ziekenhuis.

Om dergelijke aandoeningen te voorkomen, is profylactische behandeling voorgeschreven:

  • Plavix,
  • warfarine,
  • Acetisalicylzuur,
  • Chimes.

Anticoagulante therapie wordt uitgevoerd onder controle van bloedstollingstesten.

Prognose voor het leven van de patiënt

Onbehandelde stenose van de halsslagader leidt tot chronische of acute verslechtering van de hemodynamica van de hersenen. In het eerste geval worden tekenen van cerebrale ischemie waargenomen in de vorm van verminderd geheugen, prestaties en voorbijgaande tekenen van hersenhypoxie. Met de ontwikkeling van een beroerte, vooral bij wijdverspreide atherosclerose, is de kans op herstel laag. Daarom wordt een tijdige chirurgische behandeling aanbevolen voor patiënten, zelfs bij het uitblijven van geuite klachten.

Om de progressie van de ziekte te voorkomen, hebt u het volgende nodig:

  • zich te ontdoen van overgewicht, roken, alcoholmisbruik;
  • voedsel normaliseren, het aandeel dierlijke vetten en snoep verminderen;
  • Volg ondersteunende cursussen voor vasculaire therapie.

We bevelen aan om een ​​artikel over trombose van cerebrale bloedvaten te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken en symptomen van pathologie, diagnose, behandeling en preventiemethoden.

En hier meer over de blokkering van bloedvaten in de benen.

Stenose van de halsslagader vindt plaats in strijd met de bloedstroom erdoorheen als gevolg van de ontwikkeling van atherosclerose. Dit leidt tot een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen in het hersenweefsel en is de oorzaak van de ontwikkeling van voorbijgaande of aanhoudende ischemische aanvallen. Voor de preventie van een uitgebreide beroerte, wordt een operatieve behandeling aanbevolen wanneer de stenose wordt gedetecteerd.

Carotid endarterectomie wordt uitgevoerd als een manier om een ​​beroerte te voorkomen. De operatie kan worden uitgevoerd op de halsslagaders. Het wordt als vrij goedaardig beschouwd. Herstel van eversie endarterectomie is snel.

De cholesterolplaques in de halsslagader vormen een ernstige bedreiging voor de hersenen. De behandeling omvat vaak een operatie. Verwijdering via traditionele methoden kan ineffectief zijn. Hoe op te ruimen met een dieet?

Atherosclerose van de halsvaten heeft ernstige gevolgen voor de patiënt. Het is belangrijker om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Wat als de ziekte al is begonnen?

Om recidiverende beroerte, met verhoogde druk en andere problemen met de slagaders te voorkomen, wordt het aanbevolen stenting van cerebrale vaten uit te voeren. Vaak verbetert de operatie de kwaliteit van leven aanzienlijk.

Door het verhoogde niveau van glucose, cholesterol, bloeddruk, slechte gewoonten ontwikkelt steniging atherosclerose zich. Het is niet eenvoudig om de echotekens van de BCA, de coronaire en halsslagaders, de vaten van de onderste ledematen, cerebrale atherosclerose te identificeren, en hoe moeilijker het is om deze te behandelen.

In sommige situaties kunnen prothesensmessen levens redden, en hun kunststoffen kunnen de ernstige complicaties van vele ziekten voorkomen. Prothese van de halsslagader, dij slagader kan worden uitgevoerd.

Congenitale hypoplasie van de halsslagader kan zelfs bij kinderen tot een beroerte leiden. Dit is een versmalling van de interne, linker-, rechter- of gewone slagader. Diameter - tot 4 mm of minder. Een operatie is vereist.

Een bolling of carotis-aneurysma kan een aangeboren aandoening zijn. Het kan ook links en rechts, intern en extern, sacculair of spilvormig zijn. Symptomen manifesteren zich niet alleen in de vorm van een brok, maar ook in een staat van beschadiging. Behandeling is slechts een operatie.

Er kan aangeboren en verworven stenose van de nierarterie zijn. Het kan een rechter-, een nier- of een bilateraal verband zijn, maar het is altijd levensbedreigend. Als er ook arteriële hypertensie is, is medicatie alleen niet genoeg.

Wat is vasculaire stenose van het hart en hoe het te behandelen

Stoornissen in de bloedsomloop manifesteren zich niet lang. Ze kunnen in elk orgaan voorkomen, maar schade aan de slagaders van het hart en de hersenen is het gevaarlijkst, omdat het vaak eindigt in een hartaanval of beroerte. Daarom is het belangrijk om te begrijpen wat vasculaire stenose van het hart is en hoe het zich manifesteert om tijdig met de behandeling te beginnen en ernstige gevolgen te voorkomen.

Algemene informatie

Stenose is een vernauwing van het lumen van de slagaders of aders. Onder stenose van de hartvaten wordt verstoorde doorgankelijkheid van de coronaire (coronaire) slagaders verstaan ​​die bloedtoevoer naar de hartspier verschaffen.

Dankzij hen ontvangt het hart zuurstof en essentiële voedingsstoffen. Dienovereenkomstig lijdt het hele lichaam tijdens de vernauwing van deze slagaders, omdat bij onvoldoende voedingsstoffen het hart niet langer volledig kan omgaan met zijn functies.

Mogelijke oorzaken

Vernauwing van de hartvaten kan zich om verschillende redenen ontwikkelen.

Deze omvatten:

  • atherosclerose;
  • obesitas;
  • stofwisselingsziekten;
  • endocriene ziekten;
  • gevorderde leeftijd;
  • roken;
  • sedentaire levensstijl;
  • congenitale misvormingen;
  • vasculitis en andere ziekten van het bloed en de bloedvaten.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme van de coronaire arteriën kan vernauwing optreden als gevolg van vasospasme, blokkade met een bloedstolsel of cholesterolplak.

classificatie

Afhankelijk van welke bloedvaten worden aangetast, wordt stenose onderscheiden:

  • rechter kransslagader;
  • linker kransslagader;
  • tandem (zowel rechts als links).

Bovendien is er een kritische stenose - met een vernauwing van het vatlumen van meer dan 70%. Deze toestand is bijzonder gevaarlijk, omdat het op elk moment een hartinfarct en ernstig hartfalen (HF) kan veroorzaken.

Restenose - ontwikkeling van recidiverende stenose na een bypass-operatie. Deze complicatie is vrij zeldzaam, op voorwaarde dat de patiënt voldoet aan alle aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode.

Klinische manifestaties

Bij stenose van de kransvaten gedurende lange tijd worden geen symptomen waargenomen. De eerste bel is de verslechtering van de gezondheid tijdens lichamelijke inspanning.

Kortademigheid verschijnt, hartslag versnelt, ongemak in de borst kan worden gevoeld, en met de progressie van stenose - pijn. Vaak merken patiënten zwelling van de onderste ledematen zonder enige reden hiervoor.

Als in dit stadium de ziekte niet wordt gedetecteerd en de behandeling niet wordt gestart, zullen de symptomen intenser worden en optreden zelfs bij de geringste inspanning als gevolg van onvoldoende voeding van de hartspier.

Klinisch zal dit zich manifesteren als OSH:

  • een gevoel van kortademigheid;
  • pijn op de borst;
  • tachycardie;
  • koud zweet;
  • blancheren van de huid;
  • hartritmestoornis;
  • cyanose van de lippen en neus;
  • zwakte, etc.

Zonder adequate therapie leidt kransslagaderstenose tot een hartinfarct. In dergelijke situaties verslechtert de toestand van de patiënt dramatisch, de pijn achter het borstbeen neemt toe en verspreidt zich naar de linkerarm, het wordt moeilijk om te ademen, de bloeddruk daalt, de patiënt kan het bewustzijn verliezen.

Noodhospitaalopname op de afdeling intensieve zorgen of cardiologie is vereist. De kosten van vertraging in deze kwestie zijn in bijna 100% van de gevallen fataal.

Let op! Pathologie is gevaarlijk omdat vóór de ontwikkeling van een hartinfarct zich mogelijk niet manifesteert.

Hoe een diagnose te stellen

Bij de eerste tekenen van HF zoals hierboven beschreven, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen voor overleg en onderzoek.

Na het verzamelen van klachten en anamnese voor het onderzoeken van de toestand van de hartvaten, zal de arts u doorverwijzen naar:

  • ECG;
  • Echografie van het hart en de bloedvaten;
  • angiografie van de kransslagaders;
  • computertomografie.

Daarnaast zal hij een percussie en auscultatie uitvoeren om de beoogde diagnose te bevestigen.

behandeling

Afhankelijk van de mate van vernauwing van het lumen en de oorzaak ervan, wordt de behandeling van vasculaire stenose van het hart uitgevoerd met de hulp van conservatieve therapie of chirurgische interventie.

Medicamenteuze behandeling kan alleen in de vroege stadia van de ontwikkeling van HF goede effecten hebben. Voor ernstige symptomen is een operatie vereist.

Table. De mate van hartfalen.

Stenose van de bloedvaten / slagaders en hartklep: lokalisatie, specificiteit, behandeling

Vasculaire stenose is een pathologische toestand van de vaten, waarbij hun gedeeltelijke vernauwing in meer of mindere mate optreedt, tot aan de volledige sluiting van het vatlumen.

Stenose is in feite een obstructie van de bloedvaten, die verschilt van een meer ernstige occlusie doordat de bloedstroom niet volledig geblokkeerd is, maar gedeeltelijk.

De ernst en het klinische beeld van deze ziekte hangt niet alleen af ​​van de ernst en de omvang van het proces, maar ook van de lokalisatie van het pathologische proces. De meest voorkomende stenose van de aorta, coronaire stenose, carotis, mesenterica (coeliacus) en dij slagaders. De oorzaak van deze pathologische aandoening kan dienen als een aantal verschillende ziekten, zowel aangeboren als verworven tijdens het leven.

Stenose van de halsslagader en cerebrale bloedvaten

Bij deze ziekte in het menselijk lichaam is de bloedtoevoer naar de hersenen verstoord.

Er zijn een aantal predisponerende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte:

  • leeftijd;
  • Erfelijke aanleg;
  • roken;
  • obesitas;
  • Gebrek aan een actieve levensstijl;
  • Diabetes mellitus;
  • Hoge bloeddruk.

De meest voorkomende reden voor het verkleinen van de halsslagader is de atherosclerotische plaque, die wordt gevormd door de afzetting van cholesterol op de vaatwand. In zeldzame gevallen kan het het lumen van het vat volledig afsluiten of van de wand breken en door het vat migreren, waardoor een aantal ernstige complicaties worden veroorzaakt.

Symptomen van de aandoening van het hoofd

In de vroege stadia manifesteert de stenose van de halsslagader en de hersenvaten zich niet door enige uitgesproken symptomen. En de patiënt vermoedt niet dat hij deze pathologie heeft vóór de ontwikkeling van ernstige complicaties, zoals bijvoorbeeld een beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval.

Een voorbijgaande ischemische aanval ("mini-beroerte") is het belangrijkste waarschuwingssignaal van een beroerte.

Het kan leiden tot verstopping van de bloedvaten die het bloed naar de hersenen voeren. Symptomen van een dergelijke voorbijgaande aanval kunnen een paar minuten duren en duren enkele uren, en de lijst ervan is als volgt:

  1. Verlies of vermindering van het gezichtsvermogen in een of beide ogen;
  2. Gevoelloosheid van het gezicht of een deel van het lichaam, zoals een arm of been;
  3. duizeligheid;
  4. Moeilijke, onsamenhangende toespraak en anderen.

Dergelijke aandoeningen vereisen medische noodhulp, omdat het niet mogelijk is om te voorspellen of deze aandoening een ernstiger complicatie zal worden - een beroerte.

Ischemische beroerte is een overtreding van de cerebrale circulatie, treedt op als het bloedvat volledig geblokkeerd is, waardoor zuurstof niet naar de hersencellen stroomt.

Zonder zuurstof kan het menselijk brein niet langer dan 3-4 minuten bestaan, waarna de zenuwcellen beginnen te sterven.

Er zijn verschillende oorzaken van een beroerte, hieronder staan ​​de belangrijkste:

  • Aanzienlijke vernauwing van de slagader door trombus;
  • De scheiding van een bloedstolsel en blokkering van de slagader van een kleinere diameter;
  • Andere oorzaken, zoals bloeding (hemorragische beroerte).

Diagnose van stenose van de hersenstam

Voor de diagnose van vasculaire stenose is er momenteel een breed scala aan verschillende moderne onderzoeken, naast standaard lichamelijk onderzoek en auscultatie:

  1. Vasculaire angiografie - röntgenonderzoek van vaartuigen met radiopaque stoffen;
  2. Doppler-echografie van de vaten van het hoofd en de nek - een onderzoek met ultrasone golven;
  3. Computertomografie;
  4. Magnetische resonantie angiografie is een onderzoeksmethode op basis van elektromagnetische golven en magnetische velden. Het is mogelijk om deze methode te gebruiken zonder de introductie van een contrastmiddel, waardoor de waarschijnlijkheid van complicaties wordt geminimaliseerd.

Hoe vasculaire stenose van het hoofd behandelen?

Voor de behandeling van deze ziekte houdt de arts rekening met de mate van ontwikkeling van het proces, de lokalisatie ervan, de mate van vernauwing van de slagaders en de aanwezigheid van comorbiditeiten.

De behandeling kan chirurgisch en conservatief zijn:

  • Conservatieve behandeling omvat de aanstelling van farmacologische geneesmiddelen, evenals veranderingen in de gebruikelijke manier van leven.
  • Medicamenteuze behandeling bestaat uit het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia en andere geneesmiddelen die het bloed beïnvloeden.

Veranderingen in levensstijl moeten alle aspecten van het menselijk leven omvatten:

  1. Bloeddruk, cholesterol;
  2. Dieet therapie;
  3. Zorg voor een optimaal gewicht;
  4. Stoppen met roken en alcohol drinken;
  5. Regelmatige fysieke activiteit.

Chirurgische manipulaties

De stent van de halsslagader omvat het inbrengen van een ballonkatheter in een bloedvat onder de controle van een speciale inrichting en, samen met de vernauwing van het vat, wordt de ballon opgeblazen om de slagader uit te zetten. Een stent wordt geplaatst op het versmalde gebied, dat permanent in plaats van het versmalde gebied blijft, waardoor het vat de hele tijd breed kan blijven.

Deze manipulaties zijn vrij effectief en veilig en de patiënt kan binnen 2-3 weken terugkeren naar het normale leven.

Carotid endarterectomie: de essentie van deze operatie is om een ​​geblokkeerd deel van de halsslagader te openen en een bloedstolsel of atherosclerotische plaque te verwijderen. Hierna wordt het vat gehecht en wordt de normale bloedstroom hersteld.

Video: programma over stenose van de hoofdvaten

Kenmerken van het verloop van stenose afhankelijk van lokalisatie

  • Nierarteriestenose kan een van de oorzaken zijn van aanhoudende stijging van de bloeddruk, die niet wordt gestopt door standaard antihypertensieve therapie. Laboratoriumtests tonen veranderingen in urineanalyse: eiwit in de urine, enkele rode bloedcellen, etc. De typische oorzaak is atherosclerose.

Stenose van de beenvaten

De mate van ontwikkeling van de ziekte hangt af van de aanwezigheid van risicofactoren, bijkomende ziekten en de mate van ontwikkeling van het atherosclerotische proces.

Het tijdig zoeken naar medische hulp, het monitoren van de bloeddruk, een tijdige conservatieve of chirurgische behandeling zal de mogelijkheid van complicaties en de symptomen van de ziekte aanzienlijk verminderen bij patiënten met stenose van de onderste ledematen.

Stenose van de bloedvaten bij kinderen

Volgens de literatuur komt congenitale vasculaire stenose voor bij pasgeborenen in 0,5-0,7% van de gevallen. Moderne echografie maakt het mogelijk om aangeboren stenose van bloedvaten te detecteren in de vroege stadia.

In lichte en medium vormen zijn kinderen fysiek goed ontwikkeld en kan het defect toevallig worden gedetecteerd. Daarom gebruiken ze in dit geval tijdens de zwangerschap wachttijden en volgen ze eenvoudig de ontwikkeling van het defect. En na de bevalling beslissen over de noodzaak van een operatie.

Bij ernstige vormen in de vroege stadia van de zwangerschap, in de regel, onderbreken. Net als bij de progressie van het defect gaan pasgeborenen vanaf de eerste levensdagen naar een stabiele hartafbraak.

Stenose van de hartkleppen

Stenose van de hartkleppen dicht bij het vasculaire gebied is een zelfvoorzienend fenomeen en vereist aparte overweging. Steeds vaker stenoses van de meest geladen kleppen van het hart - mitralis en aorta. Stenose van de pulmonale of tricuspidalisklep is een relatief zeldzame pathologie.

Mitralisstenose

Mitralisstenose is de meest voorkomende verworven hartaandoening. Het kan worden gedefinieerd als een onafhankelijke vorm van de ziekte, en in combinatie met mitralisklep insufficiëntie en met schade aan andere kleppen.

De oorzaak van mitralisstenose is meestal reuma en het ontwikkelt zich meestal op een vrij jonge leeftijd, meestal bij vrouwen.

Klinische symptomen en manifestaties van mitrale stenose

De patiënt heeft een aantal klachten die voor het eerst optreden tijdens de oefening, maar naarmate de ziekte vordert, beginnen ze de persoon te storen en in rust:

  1. Kortademigheid (tijdens lichamelijke inspanning en in rust);
  2. Hoest droog of met een kleine hoeveelheid slijmachtig sputum, soms vermengd met bloed;
  3. Zwakte, vermoeidheid, hartkloppingen;
  4. Zelden pijn in het hart van het jammerende karakter en andere klachten.

Het uiterlijk van deze patiënten in de beginfase van de ziekte veroorzaakt geen verdenking en verschilt niet van de gebruikelijke. Naarmate de stenose stijgt, beginnen deze mensen tekenen te vertonen die kenmerkend zijn voor deze aandoening: een scherpe blos van de wangen steekt uit tegen de achtergrond van een bleke huid, de lippen en de punt van de neus worden blauw. In het ernstige stadium van stenose wordt cyanose versterkt en de grijsachtige huidkleur verschijnt. Als de stenose van de mitralisklep wordt uitgesproken, kan zich een "harthobbel" vormen - een uitsteeksel in het gebied van het hart en een pulsatie in het epigastrische gebied wordt merkbaar.

Complicaties van mitrale stenose

  • Complicaties van deze ziekte zijn verdeeld in twee groepen. De eerste zijn geassocieerd met stagnatie van bloed in de longcirculatie: hemoptysis, hartastma, aneurysma, stenose van de longslagader en andere.
  • De tweede zijn geassocieerd met de uitbreiding van het hart: een schending van het hartritme, trombo-embolische complicaties en andere.

Diagnose en behandeling

Bij de diagnose van mitralisstenose gebruikt de arts een aantal elementaire en aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken en diagnostische technieken:

  1. Percussie van het hart (bepaal de verhoogde saaiheid naar boven en naar rechts);
  2. Ausculatie van het hart (bepaalt de aanwezigheid, afwezigheid, optreden van veranderde en extra hartruis);
  3. Röntgenonderzoek (om de veranderde grootte van het hart te bepalen);
  4. Een elektrocardiogram (ECG) helpt bepaalde signalen te identificeren die kenmerkend zijn voor mitrale stenose;
  5. Een echocardiogram;
  6. fonocardiogram;
  7. Angiografie van de schepen.

Specifieke methoden voor conservatieve behandeling van patiënten met mitrale stenose bestaat niet. Er zijn een aantal medicijnen die zijn gericht op het elimineren van de symptomen van de ziekte - dit zijn diuretica, hartglycosiden, geneesmiddelen die de water-zoutbalans verbeteren, en andere.

Een radicale methode voor de behandeling van deze ziekte is chirurgie (mitrale commissurotomie), de indicaties en contra-indicaties worden bepaald door de arts, rekening houdend met de ernst van het proces en de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.

Foto: mitralisklepvervanging

De prognose van de ziekte wordt beïnvloed door de ernst van het pathologische proces, de conditie van de hartspier en andere belangrijke indicatoren. Bij een zwakke activiteit van het proces is de prognose vrij gunstig en kunnen patiënten lang blijven werken.

Video: mitrale stenose in het programma "Wees gezond"

Aortastenose

Aortastenose of aortastenose is aangeboren en verworven. Het wordt zowel in geïsoleerde aortastenose aangetroffen als in combinatie met schade aan andere hartkleppen.

Klinisch beeld

Deze pathologie wordt gekenmerkt door een lange weg, met bijna geen voorwaarden. De eerste symptomen van aortastenose beginnen zichtbaar te worden tijdens verhoogde lichamelijke inspanning. Dyspnoe, stenocardia, zwakte, flauwvallen, hartkloppingen en andere zijn kenmerkend. Soms zien patiënten in het beginstadium pijn in de borstkas ontstaan, die de interscapulaire regio geeft. Soms worden andere symptomen opgemerkt: hoofdpijn, zwelling van het gezicht, heesheid (met druk op de luchtpijp).

Bij de diagnose van aortastenose wordt een breed scala aan klinische, laboratorium- en instrumentele onderzoeken gebruikt, die hierboven werden genoemd in de beschrijving van mitrale stenose.

Foto: aortastenose

Behandeling en preventie van aortastenose

De oorzaak van verworven aortastenose is meestal het atherosclerotische proces. Daarom zullen preventieve maatregelen stoppen met roken, gewichtsverlies, normalisatie van het cholesterolmetabolisme, dieettherapie.

Conservatieve behandeling omvat een vrij groot bereik van geneesmiddelen die zijn gericht op het verminderen van de druk, het normaliseren van het lipidemetabolisme, middelen met beschermende eigenschappen tegen de wanden van bloedvaten en vele andere.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor een bepaald deel van de patiënten (vervanging van de klep, etc.)

Bij patiënten met geïsoleerde aortastenose is de prognose gunstig, ze kunnen lang blijven bestaan, op voorwaarde dat het werk niet gepaard gaat met lichamelijke inspanning.

Stervormige stenose: wanneer de hersenen zuurstof missen

De hersenen en het ruggenmerg zijn organen van het centrale zenuwstelsel die een constante en ononderbroken inname van O2-moleculen en voedingsstoffen nodig hebben. In dit geval komt tot 25-30% van het bloed naar hen toe door aa. vertebralis, van rechts en links a. subclavia.

Wervel stenose is een veel voorkomende en zeer gevaarlijke aandoening, beladen met de ontwikkeling van hypoxie van neuronen en ischemische beroerte. In een gedetailleerd overzicht en video in dit artikel bespreken we de belangrijkste oorzaken, klinische manifestaties, evenals methoden voor diagnose en behandeling van de ziekte.

Weinig anatomie

Paired aa. vertebralis (vertebrale) - bloedvaten die zich uitstrekken van de slagaders van de sikkelcitus. Ze voeden:

Het grootste deel van de vertebrale slagader passeert door een kanaal gevormd door de dwarse wervelgaten C6-C2. Vervolgens dringen beide schepen door het grote achterhoofdforamen en fuseren ze tot een enkele basilaire slagader.

In de topografische anatomie worden de volgende segmenten van de wervelslagader onderscheiden:

  • prespinal;
  • hals;
  • nek;
  • intracraniële.

De breedte van de wervelslagader kan verschillen (rechts is meestal smaller dan links). Deze indicator varieert in het bereik van 1,9-4,4 mm.

Wat is stenose?

Stenose van het vat in de geneeskunde wordt de vernauwing van elke etiologie genoemd.

Als gevolg van deze overtreding:

  • obstructie van de bloedstroom;
  • de intensiteit van het leveren van zuurstof en voedingsstoffen aan de hersenen neemt af;
  • chronische of acute hypoxie van zenuwcellen ontwikkelt.

Het is belangrijk! Door de ontwikkeling van compensatiemechanismen in het lichaam zijn de eerste symptomen van falen aa. vertebralis ontwikkelt zich door de interne holte van het vat met meer dan 50% te versmallen.

Oorzaken en mechanisme van de ontwikkeling van het wervelsyndroom

Helaas zijn de problemen van de wervelslagader niet ongebruikelijk in de medische praktijk. Hun redenen zijn verdeeld in twee grote groepen.

Tabel: Ziektepreventie:

Meestal treedt het probleem met de wervelslagader op tegen de achtergrond van osteochondrose en andere degeneratieve-dystrofische veranderingen van de SHOP. De tweede meest voorkomende oorzaak is atherosclerose van de aorta en zijn vertakkingen - een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door de afzetting van cholesterolplaten op het binnenoppervlak van de bloedvaten.

Let op! Volgens statistieken lijdt de linker PA 1,5 keer vaker aan atherosclerose dan de rechter.

Minder vaak is een etiologische factor een aangeboren anomalie van de wervelslagader (bijvoorbeeld pathologische tortuosity - knik in de wervelkolom, S-vormige knik, wikkeling en andere structuren van de wervelslagader). De factoren die de toestand van de patiënt verergeren zijn arteriële hypertensie, atherosclerose.

Wanneer een bloedvat wordt geblokkeerd met een trombose of embolie, treedt een acute aandoening op - een occlusie van de wervelkolom. Als een arts de patiënt niet onmiddellijk in een dergelijke situatie helpt, is de ontwikkeling van een acute cerebrale bloedsomloop of zelfs de dood waarschijnlijk.

Dissectie van de wervelslagader is een ander acuut syndroom dat zich plotseling ontwikkelt, meestal na een hoofd- en nekblessure. Het bestaat uit een longitudinale breuk en scheiding van de bloedvatwand, evenals de vorming van een hematoom, die de bloedstroom langs a volledig kan blokkeren. vertebralis.

Het is belangrijk! Soms kan een disfunctie van de wervelsis worden veroorzaakt door de onprofessionele acties van een massagetherapeut of chiropractor. Zorg voor een specialistisch certificaat.

Kenmerkende symptomen

Elk probleem met de wervelslagader zal vergelijkbare symptomen hebben als veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de organen van het centrale zenuwstelsel.

  • hoofdpijnen van een brandend, kloppend of zeurend karakter;
  • aanvallen van duizeligheid;
  • verlies van helderheid en gezichtsscherpte;
  • wankel, onvast lopen;
  • tinnitus;
  • fotopsieën - het verschijnen van lichtflitsen, "vliegen", vlekken voor de ogen;
  • vegetatieve reacties - een gevoel van warmte, tachycardie, toegenomen zweten.

complicaties

Aanhoudende en uitgesproken stenose leidt tot het verschijnen van foci van ischemie en de ontwikkeling van TIA - voorbijgaande aanvallen die maximaal 48 uur duren.

Onder de symptomen zijn:

  • ernstige duizeligheid;
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen;
  • misselijkheid, braken;
  • spraakstoornissen;
  • gevoelsstoornissen (kruipende sensatie);
  • flauwvallen.

Maar de meest verschrikkelijke complicatie van pathologie is een beroerte of beroerte. Het manifesteert zichzelf:

  • hemiparese met verminderde motorische functie en gevoeligheid;
  • alternerend Weber-syndroom (overtreding van de functie van de oogzenuwzenuw);
  • nystagmus;
  • afasie.

diagnostiek

Standaard medische instructie omvat het uitvoeren van een hele reeks activiteiten om stoornissen in de bloedsomloop in de PA-pool te detecteren.

Verworven en aangeboren afwijkingen van de wervelslagader kunnen worden gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden:

  1. Klachten en anamnese verzamelen.
  2. Klinisch onderzoek.
  3. Doppler-echografie. Hiermee kunt u de belangrijkste echotekens van anomalieën van de wervelslagader identificeren (vermindering van de diameter, verminderde doorgankelijkheid, pathologische kronkeligheid, vermindering van de VSC van de wervelslagader).
  4. R-grafie en angiografie. Visualisatie van abnormaliteiten in de botstructuren en het vaatbed vindt plaats.
  5. CT-scan met contrast / MRI. Hiermee kunt u een gedetailleerder beeld krijgen en de zakken met slechte bloedtoevoer vinden.
  6. Functionele testen in de wervelslagader.

Werkelijke benaderingen van therapie

Het behandelplan wordt voor elke patiënt afzonderlijk gemaakt na vaststelling van de oorzaak van stenose.

Het kan zijn:

  • Het dragen van een gespecialiseerde kraag Schantz, waarmee de belasting op de SHOP kan worden verminderd.
  • Fysiotherapie klassen.
  • Acupunctuur.
  • Massage, manuele therapie.
  • Medicamenteuze behandeling:
    1. vaatverwijders (Trental, Actovegin);
    2. IVC;
    3. volgens indicaties - antiplatelet, anticoagulantia;
    4. preparaten om weefseltrofisme te verbeteren;
    5. vitaminen en minerale complexen.

Als conservatieve therapie niet effectief is, beslissen experts over de chirurgische correctie van de aandoening. Momenteel zijn dit de meest voorkomende operaties voor reconstructie en stenting van de wervelslagader.

Vragen aan de dokter

Gevolgen van stenose

Welkom! Mijn naam is Tatiana, ik ben 52 jaar oud. Klachten over frequente hoofdpijn, vermoeidheid, wazig zicht. Ze werd onderzocht, een echografie onthulde stenose (40%) van de linker PA als gevolg van verkalkte cholesterolplaque. Op CT-scan zijn er uitgesproken veranderingen in SHOP (osteofyten, tekenen van osteochondrose).

Hoe gevaarlijk is mijn toestand? Hoe de behandeling te starten? Zijn er beperkingen? Bedankt.

Beste Tatiana! De vernauwing van de slagader, in de eerste plaats, dreigt de bloedtoevoer naar de weefsels te verminderen. Om het blokkeerproces te vertragen, is het belangrijk om aandacht te besteden aan uw levensstijl: pas het regime, het dieet aan, los het probleem op met lichamelijke inspanning. Atherosclerose is een systemische ziekte, dus plaques kunnen niet alleen in de wervelslagader worden gevonden.

Behandeling zonder intern overleg is onmogelijk.

Voortgang van stenose

Welkom! 43 jaar oud, man. Twee jaar geleden was er een aanval met hevige hoofdpijn, duizeligheid en bewustzijnsverlies. Nu voel ik me vaak onwel, mijn hoofd draait en pijn (vooral de achterkant van mijn hoofd), ik kan me nergens op concentreren. Wat moet ik doen?

Goede dag! Om te worden onderzocht, en zo snel mogelijk, aangezien een aflevering van de TIA waarschijnlijk is dat je al hebt geleden, en je alle risico's hebt om een ​​hartaanval te krijgen. Raadpleeg de neuroloog, angiosurgeon.

Lees Meer Over De Vaten