Kenmerken van trombo-embolie: 8 types, symptomen en behandeling van pathologie

In dit artikel: karakterisering van trombo-embolie, wat zijn de symptomen van deze ernstige aandoening, de soorten en behandelingsmethoden.

Trombo-embolie is geen afzonderlijke ziekte, maar kan zich ontwikkelen met vele aandoeningen, gepaard gaande met de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten of door slippen in bloedstolsels, lymfe of lucht. Deze deeltjes - bloedstolsels, vetklonteringen, luchtbellen gevangen in het vat, overwoekerde kolonies van micro-organismen - blokkeren het lumen van het slagaderlijke of veneuze vat en voorkomen normale doorbloeding. Als gevolg van een dergelijke overtreding ontwikkelt zich ischemie in het gebied van de laesie - onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels. De gevolgen van deze aandoening kunnen hartaanvallen, beroertes of gangreen worden.

Conventioneel kan het proces van trombo-embolie worden onderverdeeld in 4 hoofdfasen:

  1. de vorming van een trombus of embolie (bijvoorbeeld een luchtbel);
  2. thrombus scheiding;
  3. zijn embolus (beweging) in de bloedbaan;
  4. verstopping van het lumen van een vat en de ontwikkeling van trombose.

Typisch ontwikkelt een dergelijk symptoomcomplex (d.w.z. syndroom) zich plotseling, beïnvloedt de bloedvaten van de longen, het hart, de hersenen, darmen of benen en kan leiden tot invaliditeit of de dood van de patiënt.

De oorzaak van trombo-embolie kan een verscheidenheid aan aandoeningen of ziekten zijn en verstopping van het bloedvat met een bloedstolsel kan in verschillende delen van de bloedbaan optreden. Afhankelijk van het gebied van de laesie, kan een neuroloog, een neurochirurg, een buikchirurg, een cardioloog of een vaatchirurg betrokken zijn bij de behandeling van deze aandoening.

Acht soorten pathologie

Emboli kunnen blokkades veroorzaken in verschillende delen van het vaatbed. In belang hiervan onderscheiden deskundigen 8 hoofdtypen van trombo-embolie:

  1. hersenvaten;
  2. longslagader;
  3. abdominale aorta;
  4. mesenteriale slagaders;
  5. mesenteriale aderen;
  6. renale slagader;
  7. beenslagaders;
  8. embolie vruchtwater.

redenen

De oorzaak van trombo-embolie wordt een trombusembolus dat loskomt van de vaatwand, die met een bloedstroom een ​​bepaald vat binnengaat en het verstopt. Vervolgens ontwikkelt zich ischemie in het getroffen gebied, waardoor symptomen ontstaan.

De volgende ziekten of aandoeningen kunnen predisponeren tot de vorming van trombusembolieën en de ontwikkeling van trombo-embolie:

  • lang verblijf in dezelfde positie en een scherpe stijging (bijvoorbeeld langdurige bedrust, vlucht of reis);
  • medicijnen ontvangen die de viscositeit van het bloed verhogen;
  • trombofilie (bloedingstoornis);
  • sommige operaties;
  • atherosclerose;
  • antifosfolipide syndroom;
  • arteriële hypertensie of hypertensieve crisis;
  • beroerte;
  • ziekten van het hart en de bloedvaten;
  • spataderen;
  • gegeneraliseerde sepsis;
  • breuken van grote botten;
  • bloeden;
  • brandwonden of bevriezing;
  • kwaadaardige tumoren;
  • roken;
  • uitdroging;
  • zwangerschap en bevalling;
  • ouderdom

symptomen

1. Trombo-embolie van cerebrale bloedvaten

Meestal wordt deze pathologie waargenomen bij ouderen. Het komt meestal voor op de achtergrond van atherosclerose en hypertensie.

In de meeste gevallen vindt de scheiding van een bloedstolsel plaats tijdens of na een nacht slaap. De eerste tekenen van occlusie van cerebrale bloedvaten kunnen zwak worden uitgesproken en de patiënt is bij bewustzijn:

  • stupor,
  • verhoogde slaperigheid
  • desoriëntatie,
  • hoofdpijn,
  • pijn bij het verplaatsen van de oogbollen
  • misselijkheid en braken.

Het pathologische proces verloopt niet snel. Al enige tijd verschijnen er geen focale neurologische symptomen die duiden op onvoldoende bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen. Meestal wordt deze aandoening enkele uren of meerdere dagen waargenomen.

Daarna verschijnt de patiënt de eerste neurologische symptomen, waarvan de aard zal afhangen van welk soort bloedvat is geblokkeerd, hoe ernstig de bloedcirculatie in een of ander gebied van de hersenen is verstoord en hoe breed de ischemische beroerte was. De patiënt kan spraakstoornissen ontwikkelen, scheve gezichten aan de ene kant, gevoelens van zwakte in een of ander ledemaat, enz.

2. Longembolie

Laten we eens kijken wat het is: longembolie? Gewoonlijk komt trombusvorming in de longslagaders zelden en vaker voor vanuit de superieure of inferieure vena cava of het hart. Meestal wordt een dergelijke embolie veroorzaakt door hoesten, lichamelijke activiteit of andere stress. Symptomen van een dergelijke trombo-embolie verschijnen onmiddellijk en hun ernst hangt af van de grootte van het afgesloten bloedvat. Bij massieve laesies overlijdt de patiënt zo snel dat het longinfarct geen tijd heeft om zich te ontwikkelen.

Bij longembolie heeft de patiënt de volgende symptomen:

  • ernstige pijn links of rechts;
  • bleekheid van de huid;
  • pijn als een aanval van stenocardia;
  • de blauwheid van de lippen;
  • kortademigheid;
  • bloed ophoesten;
  • koud zweet op het voorhoofd;
  • verhoogde hartslag;
  • aritmie;
  • temperatuurstijging.

De symptomen van trombo-embolie van kleine takken van de longslagader zijn minder uitgesproken. De duur van een dergelijk pathologisch proces kan variëren van enkele uren tot meerdere dagen.

Met de nederlaag van een groot vat ontwikkelen zich symptomen van pulmonale arteriestoppering extreem snel en leiden vaak tot de dood van de patiënt. Typisch, de ontwikkeling van een dergelijke trombo-embolie komt als volgt voor: een sterke beperking van het bewustzijn, toenemende respiratoire insufficiëntie en hypoxie, verhoogde druk en dood.

3. Abdominale aortaktrombo-embolie

Dit type trombo-embolie ontwikkelt zich vaak met reuma, wat leidt tot een vernauwing van de linker veneuze opening. Een losgemaakte trombus "valt" op de vertakking van de aorta en leidt tot de ontwikkeling van trombose van de femorale en mesenteriale slagaders.

Bij een trombo-embolie van de abdominale aorta ontwikkelt de patiënt de volgende symptomen:

  • hevige pijn in de benen;
  • koude voeten;
  • verlies van gevoeligheid van de huid;
  • pijn in het perineum en de buik;
  • spierverlamming

Bij gebrek aan tijdige behandeling leidt het syndroom tot de ontwikkeling van gangreen van de voet en shock.

4. Trombo-embolie van mesenteriale slagaders

Vaker treedt trombo-embolie op in de bovenste mesenteriale slagader. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door een hartinfarct, atriale fibrillatie of sepsis.

Klik op de foto om te vergroten

Bij trombo-embolie van de mesenteriale arterie worden de volgende symptomen waargenomen:

  • ernstige buikpijn;
  • braken van voedsel, gal, soms met bloed;
  • opgeblazen gevoel;
  • verhoogde hartslag;
  • afscheiding van bloederige vloeistof uit de darmen.

De progressie van een dergelijke trombo-embolie leidt tot blauwe lippen en de ontwikkeling van peritonitis.

5. Trombo-embolie van mesenteriale aderen

Obstructie van de mesenteriale ader door de embolie verschijnt niet zo helder en snel als arteriële trombo-embolie. Als gevolg van een dergelijk verloop van het syndroom ontwikkelt de patiënt een darminfarct, dat zich manifesteert door symptomen van een acuut abdomen, maar zonder spanning van de voorste buikwand.

Zo'n diagnose kan alleen worden gesteld op de operatietafel bij het nemen van een beslissing over de revisie van de buikorganen. Meestal ontwikkelt zich trombo-embolie in de mesenteriale richting bij ouderen.

6. Nierslagader trombo-embolie

Een verstopping van de nierslagader met een embolie leidt tot een nierinfarct. Met een dergelijke lokalisatie van trombo-embolie, vertoont de patiënt de volgende symptomen:

  • scherpe rugpijn, die lijkt op nierkoliek, maar zonder terug te keren naar het perineum;
  • opgeblazen gevoel;
  • een toename in niergrootte en pijn bij het palperen;
  • braken;
  • temperatuurstijging tot 38 ° С;
  • retentie van urine en ontlasting;
  • bloed in de urine (verschijnt na 2 dagen);
  • druktoename (niet altijd);
  • verlies van bewustzijn (met zeer ernstige pijn).

Bij gebrek aan tijdige behandeling, die zowel conservatief als chirurgisch kan zijn, verslechtert de toestand van de patiënt en kan deze fataal zijn.

7. Trombo-embolie van de slagaders van de benen

Met een dergelijk beloop van trombo-embolie "vestigen emboli" zich in het lumen van de perifere slagaders van de benen, en de ernst van de symptomen zal afhangen van de mate van stoornissen van de bloedsomloop in het been. Wanneer de ileumslagader geblokkeerd is, vindt eenzijdige laesie plaats. De afwezigheid van een puls op het been kan over het gehele oppervlak worden waargenomen en als een bloedstolsel de bloedstroom hieronder blokkeert, zal de afwezigheid van pulsatie op een bepaald niveau plaatsvinden.

In deze vorm van trombo-embolie zijn de symptomen drie graden van ernst:

8. Vruchtwaterembolie

Dit specifieke type trombo-embolie wordt veroorzaakt door het blokkeren van de vaten van het vruchtwater en is even gevaarlijk voor een zwangere vrouw, een vrouw in de bevalling of een foetus. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door meerdere zwangerschappen, polyhydramnio's, abnormale bevalling, onjuiste stimulatie van het geboorteproces of stijfheid van de baarmoederhals.

Met de ontwikkeling van vruchtwaterembolie ontstaan ​​de volgende symptomen:

  • verlies van bewustzijn;
  • rillingen;
  • convulsies;
  • bleekheid;
  • zeldzame en oppervlakkige ademhaling;
  • hoesten;
  • blauwheid van de ledematen en lippen;
  • drukreductie;
  • zeldzame en zwakke pols;
  • intense bloeding.

Als er geen onmiddellijke hulp is, is deze voorwaarde dodelijk.

behandeling

Alle soorten trombo-embolie zijn uiterst gevaarlijk voor de gezondheid en de levensomstandigheden en kunnen alleen in het ziekenhuis worden behandeld. Dat is de reden waarom wanneer de eerste symptomen optreden, het noodzakelijk is om onmiddellijk een arts te raadplegen of de ambulancebrigade te bellen.

In veel gevallen kan een snelle reactie op de ontwikkeling van trombo-embolie en de implementatie van een bekwame en adequate behandeling ervoor zorgen dat u de normale bloedtoevoer in het getroffen gebied herstelt. Bij ernstige aandoeningen van de bloedsomloop kan de patiënt echter doodgaan. Ongeveer 10% van de patiënten sterft binnen het eerste uur aan trombo-embolie van de longslagader en 30% sterft later aan een recidief van de ziekte.

Tactiek van de behandeling van dergelijke aandoeningen wordt bepaald door het type trombo-embolie en de kenmerken van zijn beloop. Indien mogelijk proberen ze eerst trombo-embolie te elimineren met behulp van conservatieve therapie. De patiënt krijgt een strikte bedrust en medicijnen toegewezen om de bloedsomloop te herstellen. Als geneesmiddeltherapie kunnen bloedverdunners (anticoagulantia), trombusoplossende middelen (trombolytica) en antispasmodica worden gebruikt om spasmen te elimineren.

Als conservatieve therapie niet de verwachte resultaten oplevert, worden, om trombose te elimineren en de normale bloedstroom te herstellen, chirurgische ingrepen uitgevoerd, waarvan het type wordt bepaald door de plaats van lokalisatie van de "bezonken" trombus. Bewerkingen kunnen worden uitgevoerd op een open vat, d.w.z. volgens klassieke werkwijzen met een incisie, of met behulp van endoscopische apparatuur. Met de ontwikkeling van gangreen van de onderste extremiteit, is het noodzakelijk om een ​​beslissing te nemen over de uitvoering van de amputatie van het been.

Na voltooiing van de behandeling worden anticoagulantia voorgeschreven voor langdurig gebruik om herhaling te voorkomen, om het bloed dunner te maken en om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Volgens de statistieken kan deze benadering van therapie de sterfte met 5% verminderen.

vooruitzicht

De prognose van de uitkomst van trombo-embolie is afhankelijk van twee belangrijke factoren:

  1. ernst van de trombo-embolie en de resulterende complicaties;
  2. snelle diagnose en juistheid van de daaropvolgende behandeling.

Met een gunstig resultaat van vasculaire occlusie kan langdurig gebruik van anticoagulantia het risico op recidief van recidiverende trombo-embolie verminderen. De effectiviteit van een dergelijke profylactische behandeling hangt af van de duur van de medicatie. In de eerste 5 dagen is de kans op geen recidief 36%, na 14 dagen - 52% en na 3 maanden - 73%.

Pulmonale arterie-trombo-embolie

Longembolie (korte versie - longembolie) is een pathologische aandoening waarbij bloedstolsels de takken van de longslagader dramatisch verstoppen. Bloedstolsels verschijnen aanvankelijk in de aderen van de menselijke grote bloedsomloop.

Tegenwoordig sterft een zeer hoog percentage mensen met hart- en vaatziekten door de ontwikkeling van longembolie. Heel vaak is longembolie de doodsoorzaak van patiënten in de periode na de operatie. Volgens medische statistieken sterft ongeveer een vijfde van alle mensen met pulmonale trombo-embolie. In dit geval komt de dood in de meeste gevallen voor in de eerste twee uur na de ontwikkeling van een embolie.

Deskundigen zeggen dat het bepalen van de frequentie van longembolie moeilijk is, aangezien ongeveer de helft van de gevallen van de ziekte onopgemerkt voorbijgaat. Veel voorkomende symptomen van de ziekte zijn vaak vergelijkbaar met symptomen van andere ziekten, dus de diagnose is vaak onjuist.

Oorzaken van longembolie

Meestal treedt longembolie op vanwege bloedstolsels die oorspronkelijk in de diepe aderen van de benen verschenen. Daarom is de belangrijkste oorzaak van longembolie meestal de ontwikkeling van diepe veneuze trombose van de benen. In meer zeldzame gevallen wordt trombo-embolie veroorzaakt door bloedstolsels uit de aderen van het rechterhart, de buik, het bekken en de bovenste ledematen. Zeer vaak komen bloedstolsels voor bij die patiënten die, vanwege andere kwalen, bedrust altijd volgen. Meestal zijn dit mensen die lijden aan een hartinfarct, longaandoeningen, evenals mensen die een dwarslaesie hebben gehad, een operatie aan de heup hebben ondergaan. Aanzienlijk verhoogt het risico op trombo-embolie bij patiënten met tromboflebitis. Zeer vaak manifesteert zich longembolie als een complicatie van hart- en vaatziekten: reuma, infectieuze endocarditis, cardiomyopathie, hypertensie, coronaire hartziekte.

Longembolieën treffen echter soms mensen zonder tekenen van chronische ziekten. Dit gebeurt meestal als een persoon lange tijd in een gedwongen positie zit, hij vliegt bijvoorbeeld vaak per vliegtuig.

Opdat zich een bloedstolsel zou vormen in het menselijk lichaam, zijn de volgende aandoeningen noodzakelijk: de aanwezigheid van schade aan de bloedvatwand, langzame bloedstroom op de plaats van de verwonding, hoge bloedstolling.

Schade aan de wanden van de ader treedt vaak op tijdens ontsteking, bij verwonding en bij intraveneuze injectie. De bloedstroom vertraagt ​​op zijn beurt als gevolg van de ontwikkeling van hartfalen bij de patiënt, met een langdurige gedwongen positie (gips dragen, bedrust).

Artsen bepalen een aantal erfelijke aandoeningen als oorzaken van verhoogde bloedstolling, en deze aandoening kan ook het gebruik van orale anticonceptiva en aids in gang zetten. Een hoger risico op bloedstolsels wordt vastgesteld bij zwangere vrouwen, bij mensen met de tweede bloedgroep en bij obese patiënten.

Het gevaarlijkste zijn bloedstolsels, die aan één uiteinde aan de vaatwand zijn bevestigd, terwijl het vrije uiteinde van een bloedstolsel zich in het lumen van het vat bevindt. Soms zijn slechts kleine inspanningen genoeg (een persoon kan hoesten, een plotselinge beweging maken, overbelasting), en een dergelijke trombus breekt af. Verder bevindt de bloedstolsel zich in de longslagader. In sommige gevallen raakt de trombus de wanden van het vat en breekt deze in kleine stukjes. In dit geval kunnen de kleine vaten in de longen verstopt raken.

Symptomen van pulmonaire trombo-embolie

Deskundigen bepalen drie soorten longembolie, afhankelijk van hoeveel schade aan de vaten van de longen wordt waargenomen. Bij massale longembolie is meer dan 50% van de longvaten aangetast. In dit geval worden de symptomen van trombo-embolie uitgedrukt door shock, een scherpe daling van de bloeddruk, bewustzijnsverlies, er is een gebrek aan functie van de rechterventrikel. Hersenaandoeningen worden soms een gevolg van cerebrale hypoxie met massieve trombo-embolie.

Submassieve trombo-embolie wordt bepaald in laesies van 30 tot 50% van de longvaten. Bij deze vorm van de ziekte lijdt de persoon aan kortademigheid, maar de bloeddruk blijft normaal. De disfunctie van de rechter ventrikel is minder uitgesproken.

Bij niet-massieve trombo-embolie wordt de functie van de rechterkamer niet verminderd, maar de patiënt lijdt aan kortademigheid.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, is trombo-embolie onderverdeeld in acute, subacute en terugkerende chronische. In de acute vorm van de ziekte begint PATE abrupt: hypotensie, ernstige pijn op de borst, kortademigheid. In het geval van subacute trombo-embolie is er een toename in rechterkamer en ademhalingsfalen, tekenen van infarctpneumonie. Terugkerende chronische vorm van trombo-embolie wordt gekenmerkt door recidief van kortademigheid, symptomen van longontsteking.

Symptomen van trombo-embolie zijn rechtstreeks afhankelijk van hoe massief het proces is, evenals van de conditie van de bloedvaten, het hart en de longen van de patiënt. De belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van pulmonaire trombo-embolie zijn ernstige kortademigheid en snelle ademhaling. De manifestatie van kortademigheid, in de regel, scherp. Als de patiënt in een achteroverliggende positie is, wordt het gemakkelijker. Het optreden van dyspnoe is het eerste en meest karakteristieke symptoom van longembolie. Kortademigheid geeft de ontwikkeling van acute respiratoire insufficiëntie aan. Het kan op verschillende manieren worden uitgedrukt: soms lijkt het iemand dat hij een beetje tekort is aan lucht, in andere gevallen is kortademigheid vooral uitgesproken aanwezig. Ook een teken van trombo-embolie is een sterke tachycardie: het hart trekt samen met een frequentie van meer dan 100 slagen per minuut.

Naast kortademigheid en tachycardie komt pijn in de borst of wat ongemak tot uiting. De pijn kan anders zijn. Dus de meerderheid van de patiënten merkt een scherpe dolkpijn achter het borstbeen. De pijn kan enkele minuten en enkele uren aanhouden. Als zich een embolie van de hoofdstam van de longslagader ontwikkelt, kan de pijn achter het borstbeen scheuren en voelen. Bij massale trombo-embolie kan pijn zich buiten het borstbeengebied verspreiden. Een embolie van de kleine takken van de longslagader kan zonder pijn verschijnen. In sommige gevallen kan er een bloedspuw zijn, blauwing of bleking van de lippen, oren van de neus.

Tijdens het luisteren, detecteert de specialist piepende ademhaling in de longen, systolisch geruis over het hartgebied. Bij het uitvoeren van een echocardiogram worden bloedstolsels gevonden in de longslagaders en de juiste delen van het hart en er zijn ook tekenen van disfunctie van de rechter hartkamer. Op de röntgenfoto zijn zichtbare veranderingen in de longen van de patiënt te zien.

Als gevolg van de blokkering wordt de pompfunctie van de rechterkamer verminderd, waardoor er niet voldoende bloed in de linker hartkamer stroomt. Dit is beladen met een daling van het bloed in de aorta en slagader, die een scherpe daling van de bloeddruk en een staat van shock veroorzaakt. Onder dergelijke omstandigheden ontwikkelt de patiënt een hartinfarct, atelectasis.

Vaak heeft de patiënt een toename van de lichaamstemperatuur tot aan subfebrale, soms koortsige, indicatoren. Dit komt door het feit dat veel biologisch actieve stoffen in het bloed worden afgegeven. Koorts kan duren van twee dagen tot twee weken. Een paar dagen na pulmonaire trombo-embolie, kunnen sommige mensen last hebben van pijn op de borst, hoesten, bloed ophoesten, symptomen van longontsteking.

Diagnose van longembolie

Tijdens het diagnoseproces wordt een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitgevoerd om bepaalde klinische syndromen te identificeren. De arts kan kortademigheid, hypotensie bepalen, bepaalt de temperatuur van het lichaam, die stijgt in de eerste uren van longembolie.

De belangrijkste methoden voor onderzoek naar trombo-embolie moeten een ECG, röntgenfoto van de borst, echocardiogram, biochemische bloedtesten zijn.

Opgemerkt moet worden dat in ongeveer 20% van de gevallen de ontwikkeling van trombo-embolie niet kan worden bepaald met behulp van een ECG, aangezien er geen veranderingen worden waargenomen. Er zijn een aantal specifieke symptomen die in de loop van deze studies worden bepaald.

De meest informatieve methode van onderzoek is ventilatie long-long scan. Ook uitgevoerd door angiopulmonografie.

Bij het diagnosticeren van trombo-embolie wordt ook een instrumenteel onderzoek aangetoond, waarbij de arts de aanwezigheid van flebotrombose van de onderste ledematen bepaalt. Voor detectie van veneuze trombose wordt radiopaque venografie gebruikt. Doppler-echografie van de vaten van de benen maakt het mogelijk om schendingen van de doorgankelijkheid van de aders te identificeren.

Behandeling van longembolie

Behandeling van trombo-embolie is voornamelijk gericht op het verbeteren van longperfusie. Ook is het doel van therapie om de manifestaties van postembolische chronische pulmonale hypertensie te voorkomen.

Als een vermoeden van longembolie lijkt te worden vermoed, is het in het stadium voorafgaand aan de ziekenhuisopname belangrijk om er onmiddellijk voor te zorgen dat de patiënt zich aan de strengste bedrust houdt. Dit voorkomt het optreden van trombo-embolie.

Katheterisatie van de centrale ader wordt uitgevoerd voor infusiebehandeling, evenals zorgvuldige bewaking van de centrale veneuze druk. Als acute ademhalingsinsufficiëntie optreedt, is de patiënt tracheale intubatie. Om ernstige pijn te verminderen en de kleine cirkel van bloedcirculatie te verlichten, moet de patiënt narcotische analgetica gebruiken (hiervoor wordt hoofdzakelijk 1% morfine-oplossing gebruikt). Dit medicijn vermindert effectief ook kortademigheid.

Patiënten die acute rechterventrikelinsufficiëntie, shock, arteriële hypotensie ervaren, worden intraveneus reopolyglucine toegediend. Dit medicijn is echter gecontra-indiceerd bij hoge centrale veneuze druk.

Om de druk in de longcirculatie te verminderen, is intraveneuze toediening van aminofylline geïndiceerd. Als de systolische bloeddruk niet hoger is dan 100 mm Hg. Art., Dan wordt dit medicijn niet gebruikt. Als een patiënt de diagnose longontsteking krijgt, wordt hem een ​​antibioticumtherapie voorgeschreven.

Om de doorgankelijkheid van de longslagader te herstellen, wordt zowel een conservatieve als een chirurgische behandeling toegepast.

Methoden voor conservatieve therapie omvatten de implementatie van trombolyse en het voorkomen van trombose om re-trombo-embolie te voorkomen. Daarom wordt trombolytische behandeling uitgevoerd om onmiddellijk de bloedstroom door de afgesloten longslagaders te herstellen.

Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd als de arts vertrouwen heeft in de nauwkeurigheid van de diagnose en een volledige laboratoriummonitoring van het therapieproces kan bieden. Het is noodzakelijk om rekening te houden met een aantal contra-indicaties voor de toepassing van een dergelijke behandeling. Dit zijn de eerste tien dagen na de operatie of letsel, de aanwezigheid van gelijktijdige aandoeningen, waarbij er een risico bestaat op hemorragische complicaties, de actieve vorm van tuberculose, hemorrhagische diathese, spataderen van de slokdarm.

Als er geen contra-indicaties zijn, begint de behandeling met heparine onmiddellijk nadat de diagnose is gesteld. Doses van het medicijn moeten individueel worden gekozen. De therapie gaat verder met de benoeming van indirecte anticoagulantia. De medicijn warfarine-patiënten gaven aan ten minste drie maanden te nemen.

Van mensen die duidelijke contra-indicaties voor trombolytische therapie hebben, is aangetoond dat ze een thrombus chirurgisch hebben verwijderd (trombectomie). In sommige gevallen is het ook raadzaam om cava-filters in de schepen te installeren. Dit zijn zeven die bloedstolsels kunnen vasthouden en voorkomen dat ze in de longslagader terechtkomen. Dergelijke filters worden door de huid geïnjecteerd - voornamelijk door de interne halsader of dijader. Installeer ze in de nerven.

Preventie van longembolie

Voor de preventie van trombo-embolie is het belangrijk om precies te weten welke aandoeningen vatbaar zijn voor het optreden van veneuze trombose en trombo-embolie. In het bijzonder aandacht voor hun eigen conditie moeten mensen zijn die lijden aan chronisch hartfalen, lange tijd in bed moeten blijven, een massale diuretische behandeling moeten ondergaan en hormonale anticonceptiva moeten gebruiken voor een lange tijd. Daarnaast is een risicofactor een aantal systemische ziekten van het bindweefsel en systemische vasculitis, diabetes mellitus. Het risico op trombo-embolie neemt toe met beroertes, ruggenmergletsel, langdurig verblijf van de katheter in de centrale ader, de aanwezigheid van kanker en chemotherapie. In het bijzonder aandachtig naar de staat van hun eigen gezondheid moeten degenen zijn die gediagnosticeerd zijn met spataderen van de benen, zwaarlijvige mensen met kanker. Om de ontwikkeling van longembolie te voorkomen, is het daarom belangrijk om op tijd uit de postoperatieve bedrust te komen om tromboflebitis in de beenader te behandelen. Mensen die een verhoogd risico lopen, krijgen een profylactische behandeling met heparines met laag moleculair gewicht.

Om manifestaties van trombo-embolie te voorkomen, zijn antiaggreganten periodiek relevant: er kunnen kleine doses acetylsalicylzuur zijn.

Trombo-embolie: symptomen en behandeling

Trombo-embolie - de belangrijkste symptomen:

  • krampen
  • Hartkloppingen
  • Kortademigheid
  • rillingen
  • Pijn op de borst
  • hoesten
  • Pijn op de borst
  • slaperigheid
  • Bloed ophoesten
  • Verlies van bewustzijn
  • hemoptysis
  • desoriëntatie
  • Lage bloeddruk
  • Cyanose van de huid
  • Huid van de huid
  • Pijn in de onderste ledematen
  • Koude onderste ledematen
  • Ondiepe ademhaling
  • Verlies van gevoel in de benen
  • Bewustzijnsstoornis
  • Lipcyanosis
  • Gebrek aan pulsatie in de benen

Trombo-embolie of trombo-embolisch syndroom is geen enkele ziekte, maar een symptoomcomplex dat ontstaat wanneer zich een bloedstolsel vormt in de bloedvaten of wanneer er een bloed, lymfe of luchtstolsel in afdruipt. Als gevolg van deze pathologische aandoening ontwikkelen zich hartaanvallen, beroertes of gangreen. Trombo-embolie kan de vaten van de hersenen, het hart, de darmen, de longen of de onderste extremiteiten beïnvloeden.

Trombo-embolie treedt meestal acuut en plotseling op. Het is deze eigenschap van deze aandoening die de hoofdoorzaak is van overlijden of invaliditeit van patiënten, omdat artsen soms eenvoudigweg geen tijd hebben om de patiënt de nodige hulp te bieden.

redenen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze pathologische aandoening is een bloedstolsel dat van de vaatwand is gekomen. Het vervult de functie van "buis" - blokkeert de bloedstroom. Ischemie ontwikkelt zich op een bloedeloze plaats.

  • medicijnen innemen die de bloedviscositeit verhogen;
  • een lange tijd in een positie, waarna een sterke stijging komt. Bijvoorbeeld een lange reis, de postoperatieve periode;
  • hypertensie;
  • beroerte;
  • hypertensieve crises;
  • hartfalen;
  • spataderen. In de verwijde aderen van de onderste extremiteiten ontstaan ​​uitstekende omstandigheden voor het optreden van stolsels of stagnatie van bloed. In dit geval hebben we het over veneuze trombo-embolie;
  • verschillende chirurgische ingrepen;
  • kwaadaardige gezwellen;
  • brandwonden, bloeden en bevriezing.

Typen trombo-embolie

  • trombo-embolie van cerebrale vaten;
  • bloedvaten in de longen (longslagaders);
  • onderste ledematen slagaders;
  • mesenteriale slagaders;

Een speciaal type van vruchtwaterembolieën.

Trombo-embolisch syndroom in de hersenvaten

De meest voorkomende trombo-embolie van cerebrale bloedvaten. Meestal beïnvloedt de pathologie de bejaarden. Het vordert tegen de achtergrond van hypertensie, atherosclerose.

Meestal gebeurt de scheiding van een bloedstolsel na de slaap of tijdens het bloed. Tekenen van progressie van pathologie zijn mild of verschijnen misschien helemaal niet. Patiënten zijn bewust, maar ze hebben waargenomen:

  • desoriëntatie;
  • verhoogde slaperigheid;
  • stupor.

Focale neurologische symptomen gedurende een lange tijd verschijnen niet. De symptomen nemen erg langzaam toe. Soms duurt het enkele uren tot meerdere dagen. Tekenen zijn grotendeels afhankelijk van de pool van het vat dat werd geblokkeerd, de staat van de bloedsomloop, evenals de omvang van de beroerte. Het is vermeldenswaard een belangrijk feit dat in alle gevallen met trombo-embolie van hersenvaten een hersenbrug en een meningeesyndroom wordt gevormd.

Pulmonaire trombo-embolie

Primaire stolselvorming in de longen is zeldzaam. In de regel kan het naar de longen gaan vanuit het hart, superieure of inferieure vena cava.

Het gevaarlijkste voor het leven van de patiënt zijn de zwevende trombi, die alleen aan hun einde met de veneuze wand zijn verbonden. Zo'n stolsel kan gemakkelijk loskomen. Meestal gebeurt dit wanneer fysiek. laden, hoesten enzo. Symptomen van trombo-embolie verschijnen onmiddellijk. In de meeste klinische situaties treedt de dood op.

De belangrijkste tekenen van de progressie van pathologie:

  • verstoring van het bewustzijn;
  • ademhalingsfalen;
  • hypoxie;
  • hypertensie.

De trombo-embolie van kleine takken van de longslagader ontwikkelt zich minder snel. De duur van de ontwikkeling van het pathologische proces in de longen varieert van enkele uren tot meerdere dagen. De volgende tekenen van ziekte ontstaan:

  • pijnen die inherent angina-achtig zijn. Het is belangrijk om dit symptoom te onderscheiden van echte angina pijnen. Met de ontwikkeling van trombo-embolie in de longen, straalt de pijn niet uit naar de linkerarm en scapula;
  • kortademigheid;
  • vaak is er nog een waarschuwingsbord - hemoptysis;
  • tachypnoe;
  • BP is verminderd;
  • tachycardie;
  • aritmie.

Ledemaat slagader ziekte

In dit geval beweegt het bloedstolsel naar de perifere slagaders vanuit het proximale circulatiesysteem. Het klinische beeld van de trombo-embolie van de bovenste en onderste ledematen hangt grotendeels af van de staat van de bloedstroom in de ledematen.

Trombo-embolie in de ileale arterie leidt tot eenzijdige schade aan de ledematen. Een gebrek aan pulsatie kan over het gehele oppervlak van de onderste ledematen zijn. Als een bloedstolsel het vat nog verder zou verstoppen, dan wordt het niveau in dit geval opgehelderd door de volledige afwezigheid van een puls op bepaalde plaatsen van de onderste extremiteit.

Clinici identificeren drie graden van circulatiestoornissen in de onderste ledematen:

  1. relatieve vergoeding. In dit geval verdwijnt de pijn snel, ook de gevoeligheid en functionaliteit van de onderste ledematen worden snel hersteld;
  2. subindemnification. De levensvatbaarheid van de weefsels van de onderste ledematen wordt gehandhaafd door de spanning van de bloedstroom te beperken. Symptomen: hevige pijn, bleke huid en koude;
  3. decompensatie. De uitkomst van deze aandoening is afhankelijk van de duur van ischemie. Ischemie heeft 3 fasen. In eerste instantie zijn alle wijzigingen omkeerbaar. Er zijn pijnen in de ledematen, die ook snel voorbijgaan, de huid is bleek, de bewegingen worden behouden. In het tweede stadium nemen de onomkeerbare veranderingen in het zachte weefsel geleidelijk toe. De bovengenoemde kliniek sluit ook aan bij gezamenlijke stijfheid. De derde fase is onomkeerbare veranderingen.

Trombo-embolie van de mesenteriale slagaders

Deze voorwaarde is zeldzaam. Diagnose van de aandoening voordat een operatie moeilijk is. Meestal worden patiënten met deze ziekte opgenomen in het ziekenhuis met de diagnose 'peritonitis'. Het belangrijkste symptoom - leek ernstige buikpijn. Tegelijkertijd worden periectale symptomen waargenomen.

Embolisme vruchtwater

Amnionvloeistofembolie is ook een van de specifieke vormen van trombo-embolie. In dit geval werkt vruchtwater als een substraat dat bloedvaten blokkeert.

Amnionvloeistofembolie is een ernstige en gevaarlijke complicatie tijdens zwangerschap en bevalling, die ontstaat als vruchtwater in de bloedbaan komt. In dit geval worden de volgende symptomen waargenomen:

  • verlies van bewustzijn;
  • bleekheid van de huid;
  • rillingen;
  • oppervlakkige ademhaling;
  • convulsies;
  • de blauwheid van de lippen, huid, ledematen;
  • hoesten;
  • verlaging van de bloeddruk;
  • hartslag frequent, moeilijk te auditeren;
  • convulsies;
  • enorme bloeding.

Het vruchtwaterembolie is een uiterst gevaarlijke aandoening voor zowel de moeder als de foetus. Als het vruchtwater in de bloedbaan terechtkomt, moet de patiënt onmiddellijk medische zorg verlenen, omdat dit zelfs dodelijk kan zijn.

De belangrijkste oorzaken van vruchtwaterembolie zijn:

  • hoge waterstroom (te veel vruchtwater);
  • meervoudige zwangerschap (een veelvoorkomende oorzaak van vruchtwaterembolieën);
  • anomalieën van arbeid;
  • stijfheid van de baarmoederhals;
  • abnormale stimulatie van arbeid.

behandeling

Gezien hoe gevaarlijk en moeilijk deze aandoening is, evenals die factoren en kwalen die het uiterlijk hebben veroorzaakt, wordt de behandeling strikt in stationaire omstandigheden uitgevoerd. Wanneer de eerste symptomen optreden, moet de patiënt onmiddellijk naar gekwalificeerde medische hulp zoeken. Alleen een arts kan een grondige diagnose stellen en de juiste behandelingsduur voorschrijven.

De arts zal de behandeling voorschrijven op basis van de kenmerken van het verloop van de ziekte, de plaats van ischemie. In de regel eerst toevlucht nemen tot conservatieve behandelmethoden. De patiënt wordt in een ziekenhuis geplaatst en een strikte bedrust voorgeschreven. Het wordt voorgeschreven geneesmiddelen die de bloedstroom verbeteren - anticoagulantia en trombolytica, evenals antispastische geneesmiddelen, gericht op het verminderen van spasmen die optreden.

Als conservatieve behandeling geen resultaten heeft opgeleverd, wordt een operatie uitgevoerd.

In feite is trombo-embolie een gevaarlijke ziekte die niet zo gemakkelijk te behandelen is. Als bijvoorbeeld de femorale slagader is aangetast, zal elke behandeling niet effectief zijn - alleen amputatie van de ledemaat wordt uitgevoerd.

Als iemand echter vrij snel reageert en onmiddellijk een bekwame en adequate behandeling uitvoert, is de kans groot dat de bloedsomloop in het getroffen gebied wordt hersteld.

het voorkomen

Preventie van trombo-embolie omvat de volgende activiteiten:

  • tijdige behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • versterking van het immuunsysteem;
  • de juiste modus van de dag en dieet;
  • sporten spelen;
  • regelmatig preventieve onderzoeken met specialisten ondergaan.

Als u denkt dat u trombo-embolie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunt u worden geholpen door artsen: therapeut, cardioloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Longembolie is een blokkering van de longslagader door een bloedstolsel of ander vreemd lichaam (deeltjes van beenmerg, vetafzettingen, parasieten). Een bloedstolsel kan zich vormen in het veneuze systeem, rechter of linker atrium, ventrikel van het hart. Als medische zorg niet tijdig wordt verstrekt, is het dodelijk.

Hemothorax is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de accumulatie van bloed in het pleurale gebied. In de normale toestand bevat het slechts een kleine hoeveelheid sereus vocht. Door het vullen van de pleuraholte met bloed wordt de long samengedrukt en worden de luchtpijp, de thymus, de aortaboog in de andere richting verplaatst.

Larynx-stenose is een pathologisch proces dat leidt tot een aanzienlijke vernauwing van het larynxlumen, waardoor het moeilijk is voedsel en adem in te slikken. De meest waargenomen stenose van het strottenhoofd bij kinderen. Deze pathologie vereist een onmiddellijk bezoek aan de arts en de juiste behandeling van het kind. Gebrek aan tijdige reanimatie kan de dood veroorzaken.

Een embolie is een pathologische aandoening, als gevolg van de progressie waarvan een overlapping van het lumen van een bloedvat optreedt. Hierdoor is de bloedstroom gedeeltelijk of volledig geblokkeerd. Stoffen die het vasculaire lumen overlappen, worden embolieën genoemd. Ze komen in de bloedvaten van een grote of kleine cirkel van het vaatstelsel van andere vaatplaatsen. In grootte worden ze bepaald door de diameter van specifieke schepen.

Astmatische status is een langdurige aanval van bronchiale astma, vanwege de progressie waarvan er een uitgesproken ademhalingsinsufficiëntie is. Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van oedeem van de bronchiale mucosa, evenals spasmen van hun spieren. Tegelijkertijd is het niet mogelijk om een ​​aanval te stoppen door een verhoogde dosis bronchodilatoren in te nemen, die in de regel al een patiënt met astma gebruiken. Astmatische status is een zeer gevaarlijke aandoening die kan leiden tot de dood van de patiënt, dus het vereist dringende medische zorg.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Pulmonaire trombo-embolie: symptomen, behandeling. Trombo-embolie - wat is het?

Helaas worden veel mensen geconfronteerd met een pathologie die trombo-embolie wordt genoemd. Wat is het? Hoe gevaarlijk kan het zijn? Wat zijn de gevolgen? Welke symptomen gaan vergezeld? Dit zijn de belangrijkste vragen waar veel mensen in geïnteresseerd zijn.

Trombo-embolie - wat is het?

Volgens de statistieken is het deze pathologie die een van de meest voorkomende doodsoorzaken is voor patiënten. Dus waarom ontwikkelt zich trombo-embolie? Wat is het?

Een soortgelijke toestand gaat gepaard met blokkering van het lumen van het vat met een bloedstolsel. In dergelijke gevallen blokkeert het bloedstolsel de bloedstroom, waardoor ischemie zich ontwikkelt in organen of weefsels - oorspronkelijke doelwitten (die werden voorzien van bloed uit een verstopt vat).

Meteen is het vermeldenswaard dat een dergelijke pathologie voor het grootste deel sterk opkomt en zich snel ontwikkelt, daarom zijn tijdige diagnose en behandeling in dit geval erg belangrijk.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Trombo-embolie is geen onafhankelijke ziekte. Als regel treedt pathologie op als een complicatie in vergelijking met andere kwalen. Nauwkeurig bepalen van de kans op verstopping van het vaartuig is erg moeilijk. Toch zijn er enkele risicofactoren waarbij patiënten worden aanbevolen nauwlettend te worden gevolgd.

Heel vaak ontwikkelt zich trombo-embolie tegen de achtergrond van ziekten van het cardiovasculaire systeem, waaronder atherosclerose, diepe veneuze trombose van de onderste ledematen, aritmie, ischemische hartziekte, cardiomyopathie. Ook komt pathologie voor bij mensen die lijden aan bloedingsstoornissen, longkanker en maag.

Andere omstandigheden zijn ook risicofactoren, in het bijzonder:

  • chronisch hart en ademhalingsinsufficiëntie;
  • lang verblijf in een roerloze staat (bijvoorbeeld een lange bedrust, de postoperatieve periode);
  • chronische hypertensie;
  • zwangerschap en herstelperiode na de bevalling;
  • spataderen (stagnatie van bloed in de aderen creëert condities voor de vorming van stolsels);
  • chirurgische interventie en revalidatieperiode;
  • sommige vormen van kanker (soms vergroot de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor de kans op bloedstolsels);
  • verwondingen, inclusief schendingen van de integriteit van de wervelkolom, ruggenmerg en botbreuken;
  • zwaar bloeden;
  • ernstige brandwonden en bevriezing.

Trouwens, volgens statistieken wordt deze pathologie bij vrouwen tweemaal zo vaak gediagnosticeerd als bij mannen.

Soorten pathologie

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in vragen over hoe gevaarlijk trombo-embolie is. Wat is het en waarom ontstaat het? Meteen moet worden gezegd dat deze pathologie verschillende schepen kan beïnvloeden. Bij sommige patiënten is er bijvoorbeeld een verstopping van de bloedvaten van de onderste ledematen, terwijl in andere de bloedtoevoer naar het hart, de nieren, de hersenen, enz. Geblokkeerd is.

Uiteraard kunnen bloedstolsels vaten van verschillende groottes, zowel klein als groot, verstoppen. De meest voorkomende en gevaarlijke is pulmonale trombo-embolie, die vaak gepaard gaat met een scherpe aanval en soms bijna onmiddellijk de dood van de patiënt.

Tekenen en effecten van trombo-embolie

In feite kan arteriële of veneuze trombo-embolie gepaard gaan met verschillende symptomen, omdat hier alles afhangt van de locatie van het bloedstolsel en de plaats van weefselischemie. Als de pathologie bijvoorbeeld de vaten van de onderste extremiteit trof, ontwikkelt zich tromboflebitis en ontwikkelt zich dan gangreen.

Als de blokkade optreedt in de bloedvaten naar de buikholte, kunnen patiënten klagen over acute buikpijn, duizeligheid, braken, algemene zwakte, enz. De effecten van de blokkade kunnen zijn ischemie van de ingewanden, nieren en schade aan andere organen van de buikholte. Occlusie van de bloedvaten die de bloedtoevoer naar de hersenen verzorgen, leidt tot een beroerte. Kort gezegd is trombo-embolie een zeer gevaarlijke toestand.

Pulmonaire trombo-embolie: symptomen

Dit soort pathologie gaat gepaard met zeer karakteristieke tekens. Bliksem en acute pulmonale trombo-embolie begint abrupt - de patiënt begint te stikken, de huid wordt bleek en de cyanose van de oren, nek, gezicht en bovenlichaam wordt vaak waargenomen. De bloeddruk neemt af, er verschijnen scherpe pijn op de borst, de patiënt verliest het bewustzijn.

Met een langdurige vorm van de ziekte, die gepaard gaat met blokkering van grote en middelgrote takken van de longslagader, verschijnen de symptomen geleidelijk, soms gedurende meerdere weken. De patiënt klaagt over een constante kortademigheid, af en toe zwakke plekken, verslechtering van de gezondheid, frequente flauwvallen.

Eerste hulp

In het bijzijn van de hierboven beschreven symptomen, moet u zo snel mogelijk een ambulance bellen. Helaas is het onmogelijk om eerste hulp te bieden aan een patiënt met een vergelijkbare pathologie.

Reeds in het ziekenhuis kunnen artsen na onderzoek en diagnostische maatregelen de nodige maatregelen treffen. Heel vaak krijgt de patiënt heparine of andere medicijnen toegediend die het bloed verdunnen en de resorptie van bloedstolsels bevorderen. Indien nodig worden reanimatiemaatregelen genomen.

Welke behandelingen zijn beschikbaar?

Alleen een arts kan een patiënt met een trombo-embolie diagnosticeren. De behandeling is in dit geval rechtstreeks afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie en de toestand van de patiënt. Therapie kan zowel conservatief als operatief zijn.

Sommige patiënten hoeven alleen een medicamenteuze behandeling te ondergaan. Ze hebben een hele reeks medicijnen voorgeschreven, waaronder heparine (intraveneus), urokinase, streptokinase en weefselplasminogeenactivator. Deze therapie is gericht op de volledige resorptie van bloedstolsels. Tijdens medicatie is het erg belangrijk om de toestand van de patiënt te controleren. Aan de andere kant is een dergelijke therapie gecontra-indiceerd als er een risico van massale bloedingen bestaat (bijvoorbeeld als de patiënt lijdt aan een maagzweer van de maag of darmen).

Er zijn enkele andere methoden die vooral vaak worden gebruikt als bij een patiënt pulmonale trombo-embolie is vastgesteld. De behandeling in dit geval kan chirurgisch zijn. Met behulp van speciale apparaten verwijdert de arts bloedstolsels uit de bloedvaten en herstelt de bloedstroom. Een open operatie wordt uitgevoerd als een occlusie van de romp of grote takken van de slagader optreedt.

Is er effectieve preventie?

Trombo-embolie is een uiterst gevaarlijke pathologie. Helaas is in de meeste gevallen de prognose voor patiënten niet al te gunstig, omdat zelfs met tijdige en correcte therapie de kans op een handicap groot is.

Specifieke profylaxe wordt aanbevolen voor patiënten uit risicogroepen, met name ouderen, patiënten die een operatie hebben ondergaan, evenals patiënten die lijden aan trombose. In dergelijke gevallen wordt aanbevolen om regelmatig een echografisch onderzoek van de bloedvaten te ondergaan, en om indien nodig anticoagulantia in te nemen. Sommige patiënten hebben de installatie voorgeschreven van speciale vasculaire filters die de beweging van bloedstolsels verhinderen.

Thrombo-embolie - wat het is: symptomen en behandeling

Een embolie wordt niet als een afzonderlijke ziekte beschouwd, maar als een complex van symptomen die worden opgemerkt tijdens een trombus in de vaten of in het dragen van deeltjes lucht, bloed of lymfe daarin. Zo'n afwijking is de oorzaak van hartaanvallen, gangreen, beroertes. Een bloedstolsel kan worden gelokaliseerd in de vaten van de darm, het hart, de hersenen, de onderste ledematen of de longen. Trombo-embolie is een acute en plotselinge toestand. Dit is de hoofdoorzaak van hoge mortaliteit en invaliditeit van patiënten met een dergelijke diagnose. Om gevolgen te voorkomen, is het belangrijk dat artsen de patiënt op tijd helpen.

Pathologie van trombo-embolie

Dit is een aandoening waarbij een trombus zich losmaakt van de plaats van zijn vorming, de bloedbaan binnengaat en een acute blokkade (embolie) veroorzaakt in het gebied van het afgesloten bloedvat. Als gevolg hiervan stopt de bloedstroom op een dergelijke plaats, wat leidt tot ischemie, een lokale afname van de bloedtoevoer. Trombo-embolie wordt voorafgegaan door het vertragen van de bloedstroom, verhoogde bloedstolling, trombose. Het kan ook een gevolg zijn van chirurgische ingrepen, complicaties van verwondingen en ziekten die samenhangen met trombusvorming. Trombo-embolie (TE) is een gevaarlijke pathologie die het leven van een persoon bedreigt.

redenen

Een veel voorkomende oorzaak van trombo-embolie is een afgehakte bloedstolsel. Het is een bloedstolsel dat zich heeft opgehoopt in het vat en de normale doorbloeding van het bloed verstoort. Een bloedstolsel kan afbreken als gevolg van elementaire processen - met natuurlijke stoelgang, een sterke hoest, tijdens de bevalling. De ontwikkeling van trombo-embolie doorloopt vier stadia:

  1. Vorming als gevolg van bepaalde afwijkingen in de lichaamstrombus of embolie (luchtbel, stolsel van vetweefsel, lymfe-overgroeide kolonies van micro-organismen).
  2. De scheiding van een bloedstolsel van de vaatwand.
  3. Embolie (verplaatsing) van zijn bloedbaan.
  4. Sluiting van een bloedstolsel van een bloedvat, wat leidt tot de ontwikkeling van trombose en trombo-embolie.

Een bloedstolsel is een soort "plug" die de bloedstroom blokkeert. Het is de belangrijkste oorzaak van trombo-embolie. De risicofactoren voor de vorming en scheiding van bloedstolsels zijn als volgt:

  • hypertensie;
  • hypertensieve crisis;
  • medicijnen innemen die de bloedstolling verhogen;
  • beroerte;
  • spataderen;
  • brandwonden, bevriezing, bloeden;
  • hartfalen;
  • uitdroging;
  • genetische aanleg;
  • atherosclerose;
  • diabetes mellitus;
  • zwelling;
  • hartaanval;
  • overgewicht;
  • roken;
  • sedentaire levensstijl;
  • zwangerschap, bevalling;
  • orale contraceptiva nemen;
  • lang verblijf in een positie en verdere scherpe stijging.

classificatie

Een bloedstolsel kan zich vormen en loskomen in elk vat. Gezien dit criterium is trombo-embolie ingedeeld in verschillende typen. Het kan de schepen beïnvloeden:

  • hersenen;
  • longslagader;
  • coronaire;
  • ruggenmerg;
  • renale slagader;
  • onderste ledematen;
  • mesenteriale (mesenteriale) aderen en slagaders.

Afzonderlijk toewijzen van vruchtwater in embolie. Dit zorgt ervoor dat het vruchtwater in het bloedcirculatiesysteem van de moeder komt, waardoor ze een anafylactoïde reactie krijgt. Volgens een andere classificatie is de trombo-embolie verdeeld in verschillende gradaties van ernst. Ze verschillen in het volume van de niet-verbonden bloedstroom. Hoe sterker het wordt afgesloten door een bloedstolsel, hoe moeilijker en gevaarlijker de toestand van de patiënt. In totaal zijn er vier graden van vasculaire occlusie:

  • De eerste (niet-massaal). Minder dan 25% van de totale doorvoer van de bloedbaan wordt beïnvloed. Meestal zijn kleine schepen geblokkeerd.
  • De tweede (submassive). In dit stadium is ongeveer 30-50% van de totale bloedstroom geblokkeerd. Vaker aangetaste slagaders of segmentale bloedvaten. De patiënt heeft symptomen die duiden op falen van de rechterkamer.
  • Derde (massaal). 50% of meer van het bloedvat van het vat geblokkeerd. Deze mate van beschadiging is kenmerkend voor verstopping van de hoofdslagader en longstam. De symptomen van de pathologie zijn duidelijk: shock, hypotensie van systemische aard.
  • De vierde. Meer dan 75% van de bloedbaan is al aangetast en heeft de dood tot gevolg.

Symptomen van trombo-embolie

Pathologie veroorzaakt verschillende symptomen. Het hangt allemaal af van de locatie van de trombus en de plaats waar het de verstopping van het bloedvat en de daaropvolgende weefselischemie veroorzaakte. Volgens de statistieken wordt trombo-embolie vaker gediagnosticeerd. Eerst ontwikkelt zich tromboflebitis, daarna gangreen en erachter - beenongeschiktheid en dood. Wanneer de vaten die de buikholte voeden worden geblokkeerd, wordt een scherpe buikpijn gevoeld. Dientengevolge ontwikkelt zich ischemie van de nieren, darmen of andere organen van het spijsverteringskanaal. Blokkering van de bloedvaten van de hersenen veroorzaakt een beroerte. Al deze aandoeningen vertonen verschillende symptomen.

Hersenvaten

Het trombo-embolisch syndroom van cerebrale bloedvaten is kenmerkend voor ouderen. Veel voorkomende oorzaken zijn atherosclerose en hypertensie. Andere risicofactoren:

  • progressief hartfalen;
  • spataderen;
  • geschiedenis van een beroerte;
  • kwaadaardige gezwellen.

Een bloedstolsel komt uit tijdens of na het slapen. Symptomatologie is mild en bij sommige patiënten volledig afwezig. Neurologische symptomen nemen in enkele uren of zelfs dagen toe. Alle patiënten ontwikkelen een meningeale syndroom, wat leidt tot beterschap, inelasticiteit van de nekspieren, gevoeligheidsstoornissen, lokale verlamming, intolerantie voor gezonde en lichte prikkels. Andere tekenen van cerebrale trombo-embolie:

  • verdoving;
  • verhoogde slaperigheid;
  • desoriëntatie;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • pijn bij het verplaatsen van de oogbollen.

Longslagader

Trombo-embolische longslagaderziekte (PE) komt vaker voor dan occlusie van andere bloedvaten. Pathologie wordt veroorzaakt door fysieke activiteit, ernstige hoest en andere stress. Een trombus kan vanuit de superieure of inferieure vena cava vanuit het hart naar de longen gaan. Symptomen van pathologie verschijnen onmiddellijk en ontwikkelen zich snel, wat de reden is dat de dood in de meeste klinische gevallen voorkomt. De belangrijkste symptomen van longembolie:

  • hypertensie;
  • hypoxie;
  • verstoring van het bewustzijn;
  • ademhalingsfalen;
  • verhoogde hartslag;
  • bleke huid;
  • bloed ophoesten;
  • angina pectoris pijn;
  • aritmie;
  • temperatuurstijging;
  • koud zweet op het voorhoofd.

Een minder levendig klinisch beeld is kenmerkend voor trombo-embolie van kleine takken van de longslagader. De symptomen nemen binnen enkele uren of zelfs dagen toe. Kenmerkende eigenschappen:

  • tachypnoe;
  • kortademigheid;
  • bloeddruk verlagen;
  • ophoesten van bloed;
  • tachycardie.

Als een groot vat wordt aangetast, ontwikkelt de pathologie zich zeer snel, wat vaak de dood van een persoon veroorzaakt. Dit trombo-embolisch syndroom ontwikkelt zich in verschillende stadia:

  • scherpe verstoring van het bewustzijn;
  • toenemende ademhalingsproblemen;
  • hypoxie;
  • druktoename;
  • fatale afloop.

Mesenteriale bloedvaten en aders

Onder het mesenterium (mesenterium) de vouw van het peritoneum begrijpen, waardoor de organen erin bevestigd zijn aan de wanden van de buikholte. Voor bloedcirculatie in dit gebied, inclusief de darm, zijn de mesenteriale vaten - slagaders en aders - verantwoordelijk. Hun trombose is een zeer gevaarlijke toestand. Trombo-embolie treft vaak de superieure mesenteriale arterie. Oorzaken - sepsis, atriale fibrillatie of myocardinfarct. Kenmerkende symptomen van pathologie:

  • opgeblazen gevoel;
  • verhoogde hartslag;
  • ernstige buikpijn;
  • afscheiding van bloederige vloeistof uit de darmen;
  • braken van gal, voedsel, soms vermengd met bloed;
  • blauwe lippen en peritonitis.

Obstructie van de mesenteriale ader door de embolie is kenmerkend voor ouderen. Pathologie lijkt minder helder en snel. Het veroorzaakt een darminfarct. Dit wordt aangegeven door de symptomen van een acuut abdomen, maar zonder de manifestatie van spanning in de voorste buikwand. De diagnose zelf wordt vastgesteld door de arts die al op de operatietafel zit nadat de beslissing is genomen en de diagnostische studie van de organen.

Nierslagader

In termen van de frequentie van embolie bezetten de nieren de tweede plaats na longembolie. De meest voorkomende oorzaken van deze pathologie:

  • systemische vasculitis;
  • atherosclerose;
  • panarteriit;
  • hyperplasie van de nierarterie;
  • hartinfarct.

Nierslagaderembolie veroorzaakt drie belangrijke symptoomcomplexen (syndroom), die zich bij elke patiënt in verschillende mate manifesteren. De eerste is hypertonisch. Dit syndroom is een plotselinge toename van de bloeddruk. De ernst van het hypertensieve syndroom hangt af van de mate van blokkering van de slagader en de aanwezigheid van aandoeningen van het hart of de longen. Andere symptoomcomplexen:

  • Urine. Vergezeld door het verschijnen van rode bloedcellen en eiwitten in de urine. Twee dagen nadat de slagader is geblokkeerd, kan tijdens het plassen bloed verschijnen. Soms is er sprake van retentie van urine en ontlasting.
  • Pain. Het wordt gekenmerkt door een scherpe rugpijn die lijkt op nierkoliek. Vaak vergezeld van misselijkheid en braken, obstipatie, koorts tot 38 graden. Bij zeer hevige pijn is verlies van bewustzijn mogelijk.

Schepen van de onderste ledematen

De ontwikkeling van trombo-embolie in de benen kan worden veroorzaakt door stagnatie, die zich ontwikkelt met langdurige therapietrouw tot bedrust, compressie van bloedvaten van buitenaf en chronische veneuze insufficiëntie. Flebologen noemen de volgende pathologieën als oorzaken:

  • thromboangiitis;
  • gemeenschappelijke atherosclerose;
  • septische endocarditis;
  • het vernietigen van endarteritis.

Trombose in de slagaders van de benen bevindt zich op de 4e plaats na trombo-embolische aandoeningen van de cerebrale, pulmonale en kransslagaders. Emboli verstopt het lumen van de perifere aderen van de onderste ledematen. Een kenmerkend symptoom is het ontbreken van een puls over het gehele oppervlak van het been of op een bepaald niveau, afhankelijk van waar het bloedstolsel de bloedstroom blokkeert. Andere symptomen zijn afhankelijk van de ernst:

  • Relatieve compensatie. Begeleid door pijn in de ledematen. Ze worden snel geëlimineerd en de functies en gevoeligheid in het aangedane been worden geleidelijk hersteld.
  • Subindemnification. De pijn wordt sterker en het been wordt bleek en koud. Weefsels blijven alleen levensvatbaar vanwege de sterke spanning van de bloedstroom.
  • Decompensatie. De eerste lijken ernstige pijn in het been. De huid wordt bleek, maar de bewegingen van de ledematen worden behouden. Als u niet op tijd met de behandeling begint, zullen onomkeerbare veranderingen optreden: cyanotische vlekken, "marmerpatroon" op het been, verminderde gevoeligheid, weefselnecrose, gangreen.

Vruchtwater

Dit specifieke type embolie veroorzaakt blokkering van de vruchtwatervaten. Pathologie is gevaarlijk voor zowel zwangere als kinderen. De oorzaken van dit type trombo-embolie zijn als volgt:

  • meervoudige zwangerschap;
  • abnormale aflevering;
  • abnormale stimulatie van het geboorteproces;
  • stijfheid van de baarmoederhals;
  • polyhydramnios.

Deze aandoening vereist dringende medische aandacht, aangezien vruchtwater in de bloedbaan van een zwangere vrouw komt. Symptomen van deze aandoening:

  • hoesten;
  • oppervlakkige ademhaling;
  • bleekheid van de huid;
  • verlies van bewustzijn;
  • convulsies;
  • rillingen;
  • bloeddruk verlagen;
  • de blauwheid van de ledematen, lippen;
  • enorme bloeding;
  • frequente, slecht geluisterde pols.

Wat is gevaarlijke trombo-embolie

De meest gevaarlijke uitkomst van deze pathologie is een plotselinge hartstilstand en, als gevolg daarvan, de dood van de patiënt. Als het lichaam compensatiemechanismen heeft geactiveerd, wordt de toestand van de patiënt geleidelijk slechter. Dood in dit geval komt niet onmiddellijk voor, dus met tijdige behandeling kan een persoon overleven. Mogelijke complicaties van trombo-embolie:

  • gebrek aan zuurstof;
  • ontstekingsreactie buiten de longen;
  • infarct pneumonie;
  • beroerte;
  • chronische hypertensie in de vaten van de longen;
  • longabces;
  • ischemie van de darm, nier;
  • gangreen.

diagnostiek

De eerste fase van de diagnose is het onderzoek van de patiënt en de verzameling van anamnese. De arts bepaalt de belangrijkste factoren van predispositie voor TE en identificeert karakteristieke symptomen. Om de lokalisatie van een bloedstolsel te bepalen, schrijft u het volgende voor:

  • Echoscopisch onderzoek. Een ader-scan helpt bij het identificeren van het vat dat de bron van een bloedstolsel is geworden.
  • Doppler-echografie. Deze procedure is nodig om de toestand en de intensiteit van de bloedstroom in het studiegebied te beoordelen.
  • Venografie. Dit is een studie van het veneuze bed van een patiënt met een radiopaque substantie. Het geeft een nauwkeurige visualisatie van afwijkingen van de structuur van het veneuze netwerk.
  • Computertomografie. Nauwkeurig lokaliseert het bloedstolsel.
  • Angiografie. Dit is een radiopaque onderzoek dat wordt uitgevoerd door een contrastmiddel in de longen te brengen. De techniek wordt beschouwd als de standaard bij de diagnose van longembolie.
  • Perfusie scintigrafie van de longen. Deze studie identificeert gebieden van de long waar lucht binnenkomt, maar waar de bloedstroom verstoord is. De techniek wordt gebruikt als computertomografie gecontraïndiceerd is voor de patiënt.

Naast het hoofdcomplex van onderzoeken, wordt de patiënt procedures voorgeschreven om TE te differentiëren met andere pathologieën en ziekten. De lijst met dergelijke technieken:

  • Radiografie. Benoemd om foci van ontsteking, mechanische letsels van botweefsel, tumoren, pneumothorax, pleuritis uit te sluiten.
  • Bepaling van het niveau van d-dimeren. Hun toename wordt waargenomen bij 90% van de mensen met longembolie. Als het niveau van d-dimeren normaal is, sluit de arts pulmonale trombo-embolie uit.
  • Echoscopisch onderzoek van het hart (echocardiografie - ECG). Deze techniek onthult veranderingen in de structuur van de hartspier: het oedeem van het interventriculaire septum, expansie van de rechterkamer, bloedstolsels in de atriale holte. De procedure onderscheidt TE van een myocardinfarct, pericarditis, hartfalen.

Behandeling met trombo-embolie

De therapie wordt strikt in het ziekenhuis uitgevoerd onder toezicht van een arts, aangezien TE een gevaarlijke aandoening is die kan leiden tot de dood van de patiënt. De patiënt wordt opgenomen op de intensive care-afdeling. Na de diagnose kan de arts een adequaat behandelingsregime voorschrijven. Het is gericht op het herstellen van de normale doorbloeding. Stadia van therapie:

  1. De benoeming van strikte bedrust.
  2. Het ontvangen van medicijnen die de bloedstroom verbeteren: anticoagulantia (verdund bloed), fibrinolytische enzymen (bloedstolsels oplossen), antispasmodica (elimineren spasmen die optreden).
  3. Chirurgische behandeling. Als conservatieve therapie geen resultaten opleverde, dan wordt aan de patiënt een operatie voorgeschreven om de trombose te elimineren.
  4. Voorschrijven van anticoagulantia voor langdurig gebruik. Ze worden aan het einde van de behandeling voorgeschreven om herhaling van de ziekte te voorkomen.

De tactiek van de behandeling wordt bepaald door het type TE en de ernst van de koers. In het begin proberen artsen de pathologie op een conservatieve manier aan te pakken. Voer zo nodig de bewerking uit. Een belangrijke voorwaarde voor herstel is dieet. De belangrijkste functies zijn:

  • normalisatie van het lichaamsgewicht;
  • versterking van de wanden van veneuze bloedvaten;
  • normalisatie van de ontlasting, omdat tijdens het persen tijdens een stoelgang er een hoog risico op een bloedstolsel is;
  • verlaagde viscositeit van het bloed.

De dagelijkse calorie-inname wordt aangepast voor leeftijd, fysiologische norm en belasting. Om de bloedviscositeit te verlagen, is het noodzakelijk om dagelijks minimaal 2-2,5 liter vrije vloeistof te drinken. Naast schoon water is het toegestaan ​​om te gebruiken:

  • natuurlijke sappen;
  • zwakke thee;
  • mineraal water;
  • kruidenthee;
  • dogrose afkooksel;
  • vruchtendranken.

Lees Meer Over De Vaten