Aritmie: classificatie, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Als uw hartslag en regelmaat niet overeenkomen met algemeen aanvaarde normen, kunt u de diagnose hartritmestoornissen krijgen. In wezen is dit een organische laesie, die een gevolg is van intoxicatie, functionele storingen van het zenuwstelsel of aandoeningen van de water-zoutbalans.

Is hartritmestoornis gevaarlijk en hoe kan het worden beheerd? We moeten de oorzaken, symptomen en methoden van behandeling van deze ziekte bestuderen.

Classificatie van pathologie

Voordat we de essentie van pathologie bespreken, moeten we de variëteiten bestuderen. Er zijn verschillende groepen factoren die ons lichaam naar de staat van aritmie leiden. Elk type ziekte heeft zijn eigen symptomen. Calcium- en magnesiumonbalans, industriële en bacteriële oorzaken, slechte gewoonten (nicotine, alcohol), zuurstofgebrek kunnen de basis van de ziekte vormen.

Normaal hartritme.

Het verslaan van de endocriene organen in de toekomst kan het werk van de hartspier beïnvloeden. Bijwerkingen van verschillende medicijnen kunnen ook ziekte veroorzaken. Typen aritmieën zijn gebaseerd op schendingen van bepaalde hartfuncties. Er zijn vier soorten van deze ziekte:

Sinus bradycardie

Zeldzame hartslag is een van de belangrijkste symptomen van sinus bradycardie. Deze pathologie beïnvloedt de sinusknoop, die dient als inductor van elektrische impulsen. De hartslag daalt tot 50-30 slagen per minuut. Pathologie is behoorlijk gevaarlijk - het wordt vaak aangetroffen bij ogenschijnlijk 'gezonde' mensen die een routine lichamelijk onderzoek ondergaan.

De oorzaken zijn verschillend, maar de meeste liggen in het gebied van aangeboren genetische afwijkingen (verminderd nodaal automatisme).

De risicogroep omvat professionele atleten. Constante training verandert hun bloedcirculatie en energiemetabolisme. De oorzaken van veranderingen in het ritme zijn echter zeer divers. We vermelden ze:

  • vasten;
  • onbalans van het zenuwstelsel (vegetatieve verdeling);
  • onderkoeling;
  • nicotine en intoxicatie;
  • infectieziekten (buiktyfus, geelzucht, meningitis);
  • de groei van intracraniale druk met tumoren en zwelling van de hersenen;
  • effecten van het nemen van bepaalde medicijnen (digitalis, bètablokkers, verapamil, kinidine);
  • sclerotische myocardiale veranderingen;
  • schildklierdisfunctie.

Sinustachycardie

De hartslag neemt snel toe en overschrijdt het merkteken van 90 slagen per minuut. De sinusknoop bepaalt het ritme en de hartslag stijgt naar 160 slagen. Deze indicator neemt geleidelijk af. Meestal is het snelle ritme een gevolg van fysieke inspanning, het is een normaal fenomeen. Pathologie komt tot uiting in het feit dat de patiënt een abnormale hartslag in rust voelt.

Een onafhankelijke ziekte van sinustachycardie wordt niet overwogen. Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende kwalen en een verkeerde manier van leven. Deze ziekte is gevaarlijk omdat de verminderde bloedtoevoer wordt weerspiegeld in verschillende systemen van ons lichaam. Dit zijn de belangrijkste oorzaken van tachycardie:

  • vegetatieve onbalans;
  • koorts;
  • bloedarmoede;
  • misbruik van thee- en koffiedranken;
  • een aantal geneesmiddelen (calciumantagonisten, vasoconstrictieve anti-koude pillen);
  • hyperthyreoïdie en feochromocytoom;
  • hartfalen;
  • cardiomyopathie;
  • hartafwijkingen en pulmonaire pathologieën.

Sinus aritmie

Bij sinusaritmie blijft de sinusknoop pulsen induceren, maar geeft deze een variabele frequentie. Een onregelmatig hartritme wordt geproduceerd, dat wordt gekenmerkt door contracties en toenamen. In dit geval schommelt de hartslag binnen het normale bereik - 60-90 slagen. Bij gezonde mensen wordt sinusaritmie geassocieerd met ademhaling - de hartslag verandert met inspiratie / uitademing.

Wanneer kan behandeling van sinus-hartritmestoornissen nodig zijn? Het is onmogelijk om zelf de "fatale rand" te bepalen - hiervoor moet je je wenden tot een professionele cardioloog. Bij het opnemen van het ECG vraagt ​​de arts de patiënt om zijn adem in te houden. In dit geval verdwijnt de ademhalingsritmestoornis en blijft alleen de sinus over. Pathologische vorm van de ziekte is zeldzaam - het is een teken van hartziekte.

Paroxysmale tachycardie

Hart samentrekkingen in deze ziekte zijn plotseling toegenomen / vertraagd - aanvallen. Het correcte ritme wordt gedurende een lange periode gehandhaafd, maar soms zijn er anomalieën. De bron van falen kan gelokaliseerd zijn in verschillende delen van het hart - de hartslag is er rechtstreeks van afhankelijk.

De pols van volwassenen wordt vaak versneld tot 220 slagen, bij kinderen - tot 300. De duur van paroxysmen is ook anders - de aanvallen gaan in een kwestie van seconden voorbij of strekken zich urenlang uit.

De oorzaken van tachycardie liggen in de lancering van een centrum van verhoogd automatisme en de pathologische circulatie van een elektrische puls. Hartschade kan de basis zijn van de ziekte - sclerotisch, necrotisch, inflammatoir en dystrofisch. Symptomen kunnen zich manifesteren als misselijkheid, duizeligheid en zwakte.

Dit zijn de belangrijkste factoren die van invloed zijn op het klinische beeld:

  • de toestand van het samentrekkende hartspier;
  • hartslag;
  • hartslag;
  • ectopische lokalisatie van stuurprogramma's;
  • de duur van de aanval.

Oorzaken van hartaandoeningen met atriale fibrillatie

We hebben geen melding gemaakt van een andere vorm van de ziekte - atriale fibrillatie, ook wel atriale fibrillatie genoemd. De atria trillen in dit geval en de ventrikels krijgen 10-15 procent minder bloed. Een tachycardie, die we al hebben onderzocht, komt naar voren. De patiënt leert volledig wat aritmie van het hart is - de hartslag stijgt tot 180 slagen.

Onregelmatigheden in de hartslag kunnen andere vormen aannemen. Puls daalt tot 30-60 slagen - artsen met bradycardie. Vergelijkbare symptomen zijn beladen met het gebruik van een pacemaker.

We noemen de belangrijkste oorzaken van atriale fibrillatie:

  • hormonale aandoeningen (thyroiditis Hashimoto, nodulair struma);
  • hartfalen;
  • hartziekte of zijn kleppen;
  • verhoogde bloeddruk;
  • diabetes en gelijktijdige obesitas;
  • longziekten (bronchiale astma, bronchitis, tuberculose, chronische pneumonie);
  • overmatig drinken;
  • een aantal medicijnen;
  • strakke kleding dragen;
  • diuretica.

Risicofactoren

De oorzaken van alle vormen van pathologie zijn redelijk vergelijkbaar. De meeste van hen zijn het gevolg van een aantal ziekten, de slechte levensstijl van de patiënt of zijn erfelijk. Na analyse van de oorzaken van hartfalen, hebben artsen de belangrijkste risicofactoren geïdentificeerd.

  • genetische aanleg;
  • hoge bloeddruk;
  • schildklier ziekte;
  • verstoringen van elektrolyten;
  • diabetes mellitus;
  • gebruik van stimulerende middelen.

De meeste van deze factoren hebben we hierboven opgelost. Onjuiste voeding kan leiden tot verstoringen van de elektrolyten - calcium, natrium, magnesium en kalium moeten aanwezig zijn in het voedsel.

Verboden psychostimulantia zijn voornamelijk cafeïne en nicotine - dankzij hen ontwikkelen de beats zich. Vervolgens kan ventriculaire fibrillatie plotselinge hartdood veroorzaken.

Hoe aritmie te herkennen - symptomen van de ziekte

De symptomen van tachycardie en bradycardie hebben enkele kleine verschillen. Hartritmestoornissen ontwikkelen zich aanvankelijk in een latente vorm, zonder iets te vertonen. Vervolgens worden symptomen gedetecteerd die duiden op arteriële hypertensie, hartischemie, hersentumoren en schildklierpathologie. Hier zijn de belangrijkste tekenen van aritmie:

  • duizeligheid;
  • algemene zwakte;
  • kortademigheid;
  • vermoeidheid;
  • donker worden van de ogen;
  • grensgevallen van de hersenen (het lijkt de patiënt dat hij op het punt staat het bewustzijn te verliezen).

Als u langdurig bewustzijnsverlies ervaart, dat ongeveer 5-10 minuten duurt, kunt u bradycardie "afsnijden". Een dergelijke syncope is niet inherent aan deze vorm van aritmie. Symptomen van tachycardie zien er een beetje anders uit en lijken in eerste instantie op algemene malaise. Ze zien er als volgt uit:

  • kortademigheid;
  • hartkloppingen;
  • vermoeidheid;
  • algemene zwakte.

Methoden van diagnostische studies

Symptomen van vermoedelijke hartritmestoornissen moeten zorgvuldig worden gecontroleerd. De tekenen van angst omvatten niet alleen snelle hartslag, maar ook plotselinge hartvervaging, drukval, zwakte, afgewisseld met slaperigheid.

Als u de bovenstaande symptomen heeft, is het tijd om naar een arts te gaan en een grondige diagnose te stellen. U moet contact opnemen met een cardioloog. Allereerst zal hij de schildklier controleren en mogelijke hartaandoeningen vaststellen.

Veel methoden ontwikkeld om aritmie te diagnosticeren. Een elektrocardiogram wordt noodzakelijkerwijs geregistreerd - het kan kort en lang zijn. Soms provoceren artsen een aritmie om de metingen vast te leggen en bepalen ze nauwkeuriger de oorzaak van het probleem. De diagnose is dus verdeeld in passief en actief. Passieve methoden omvatten:

  • Elektrocardiografie. De elektroden zijn bevestigd aan de borst, armen en benen van de patiënt. De duur van de contracties van de hartspier wordt bestudeerd en de intervallen worden vastgesteld.
  • Echocardiografie. Het maakt gebruik van een ultrasone sensor. De arts ontvangt een afbeelding van de hartkamers, observeert de beweging van de kleppen en wanden en specificeert hun grootte.
  • Dagelijkse monitoring van ECG. Deze diagnose wordt ook de Holter-methode genoemd. De patiënt draagt ​​voortdurend een draagbare recorder. Dit gebeurt overdag. Artsen ontvangen informatie over de hartslag in een staat van slaap, rust en activiteit.

In sommige gevallen is passief onderzoek niet genoeg. Dan veroorzaken artsen aritmie op kunstmatige manieren. Hiervoor zijn verschillende standaardtests ontwikkeld. Hier zijn ze:

  • fysieke activiteit;
  • mapping;
  • elektrofysiologisch onderzoek;
  • test met een hellende tafel.

Eerste hulp

Aanvallen van aritmie kunnen onafhankelijk van elkaar plaatsvinden en beginnen plotseling. Een even onvoorspelbare aanval eindigt. Als de patiënt de eerste aanval heeft, bel dan onmiddellijk een ambulance. Vaak gaan de verzorgers langzaam, dus moet u zich zorgen maken over de gezondheid van het slachtoffer. Doe dit:

  • kalmeer de patiënt, onderdrukt manifestaties van paniek;
  • maak een geduldige rust - leg het neer of zit in een comfortabele stoel;
  • probeer de positie van het slachtoffer te veranderen;
  • soms wil je een propreflex veroorzaken - doe het met twee vingers, irriterend voor het strottenhoofd.

Verder hangt af van medische professionals. Medicijnen voor hartritmestoornissen zullen later door een cardioloog worden voorgeschreven - wanneer de patiënt wordt "gepompt" en een voorlopige diagnose wordt gesteld.

Als je de symptomen van aritmie ziet, probeer dan elke fysieke activiteit te onderbreken.

Toegestaan ​​gebruik van sedativa:

  • motherwort;
  • valeriaan;
  • korvalola;
  • Valocordin (in het bereik van 40-50 druppels);
  • Elenium.

Complexe therapeutische en preventieve maatregelen

Het is onmogelijk om een ​​ondubbelzinnige aanbeveling te geven over welke pillen zullen helpen om te gaan met hartritmestoornissen. Deze ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende laesies van de hartspier (organisch en functioneel). Wijzigingen in het automatisme leiden bijvoorbeeld tot sinustachycardie, aritmie of bradycardie. Als er chronische / acute cardiale pathologieën zijn, hebben ze een spoedbehandeling nodig.

Wanneer een specifieke vorm van aritmie wordt gedetecteerd, wordt secundaire profylaxe voorgeschreven. Dit type behandeling wordt niet beoefend met bradycardie. Maar met tachycardie zullen medicijnen moeten drinken. U krijgt anti-ritmische medicijnen voorgeschreven:

  • calciumantagonisten (Diltiazem, Verapamil);
  • adrenoblockers (Atenolol, Anaprilin, Konkor, Egilok);
  • Sotaleks;
  • Kardaron;
  • propanorm;
  • Allalinin.

Zonder een doktersrecept zijn deze stoffen ten strengste verboden. Strenge supervisie is noodzakelijk, want misbruik van drugs heeft consequenties. Er kunnen bijvoorbeeld nieuwe vormen van aritmie optreden. Loop dus niet onnodig risico.

Waarschijnlijke gevolgen

De belangrijkste gevolgen van hartritmestoornissen zijn hartfalen en trombo-embolie. Een slechte samentrekking van de hartspier leidt tot hartfalen - de interne bloedtoevoer is verstoord. Verschillende organen lijden aan zuurstofgebrek, systemische aandoeningen beginnen. Dit brengt een aantal ernstige ziekten en zelfs sterfgevallen met zich mee.

Bij hartritmestoornissen wordt het bloed niet alleen gepompt, maar begint het ook te "opschudden" in de boezems. Dit kan leiden tot trombo-embolie. In sommige delen van het hart vormen zich bloedstolsels - na verloop van tijd hebben ze de neiging om los te komen. Een afgehakte trombus blokkeert het hart, wat rampzalige gevolgen heeft:

  • hartaanval;
  • angina pectoris;
  • dood;
  • hersenbloeding.

Manieren om het hart te versterken

Om van de dreigende ramp af te komen, is het niet nodig om de tabletten in charges op te nemen. Preventie wordt beperkt tot het juiste dieet en het achterlaten van bepaalde schadelijke gewoonten.

Volgens de statistieken lopen rokers gevaar, waaronder de ziekte die veel vaker voorkomt. Naast de afwijzing van nicotine zijn er nog andere preventieve maatregelen:

  • vormgeven;
  • fitness;
  • avond loopt;
  • wandelen in de frisse lucht;
  • toevoegen aan het dieet van fruit, groenten en allerlei soorten granen;
  • gebrek aan ruzies en zenuwinzinkingen.

Leid een gemeten leven. Voorkom conflicten met dierbaren zorgvuldig. U hebt geen behandeling nodig voor hartritmestoornissen als u goed eet, frisse lucht inademt en actief beweegt. Stop met roken - je verwacht een diepe en gelukkige ouderdom.

aritmie

Aritmie is elke overtreding van de regelmaat of frequentie van het normale hartritme, evenals de elektrische geleidbaarheid van het hart. Een aritmie kan asymptomatisch zijn of kan worden gevoeld in de vorm van een hartslag, vervaging of onderbrekingen in het werk van het hart. Soms gaat aritmie gepaard met duizeligheid, flauwvallen, pijn in het hart, een gevoel van gebrek aan lucht. Aritmieën worden herkend in het proces van fysieke en instrumentele diagnostiek (hartauscultatie, ECG, CPECG, Holterbewaking, inspanningstesten). Bij de behandeling van verschillende soorten hartritmestoornissen worden medische therapie en hartchirurgische methoden (RFA, pacemaker, cardioverter-defibrillator) gebruikt.

aritmie

De term "aritmieën" brengt stoornissen van nucleatie en geleiding van elektrische impulsen van het hart met zich mee, verschillend in hun mechanisme van voorkomen, manifestaties en prognose. Ze ontstaan ​​als gevolg van aandoeningen van het hartgeleidingssysteem, waardoor consistente en regelmatige contracties van het myocardium - het sinusritme - worden gegarandeerd. Aritmieën kunnen ernstige storingen in de activiteit van het hart of de functies van andere organen veroorzaken, evenals zelf complicaties van verschillende ernstige pathologieën. Ze manifesteren een sensatie van hartkloppingen, onderbrekingen, hartvervaging, zwakte, duizeligheid, pijn of druk op de borst, kortademigheid, flauwvallen. Bij gebrek aan tijdige behandeling veroorzaken aritmieën angina-aanvallen, longoedeem, trombo-embolie, acuut hartfalen en hartstilstand.

Volgens statistieken zijn schendingen van geleidbaarheid en hartslag in 10-15% van de gevallen de doodsoorzaak door hartaandoeningen. De studie en diagnose van aritmieën wordt uitgevoerd door de gespecialiseerde sectie cardiologie - aritmie. Vormen van aritmieën: tachycardie (snelle hartslag meer dan 90 slagen per minuut), bradycardie (vertraagde hartslag minder dan 60 slagen per minuut), extrasystool (buitengewone hartcontracties), atriale fibrillatie (chaotische samentrekkingen van individuele spiervezels), geleidende blokkade en et al.

Ritmische sequentiële samentrekking van het hart wordt geleverd door speciale myocardiale spiervezels, die het hartgeleidingssysteem vormen. In dit systeem is de driver van een ritme van de eerste orde de sinusknoop: het is dat de excitatie wordt gegenereerd met een frequentie van 60-80 keer per minuut. Door het hart van het rechteratrium strekt het zich uit tot het atrioventriculaire knooppunt, maar het blijkt minder prikkelbaar te zijn en geeft een vertraging, zodat de atria eerst worden gereduceerd en pas daarna, als de excitatie zich voortplant door de bundel van Zijn en andere delen van het geleidende systeem, de ventrikels. Het geleidingssysteem biedt dus een bepaald ritme, frequentie en volgorde van samentrekkingen: eerst de atria en vervolgens de ventrikels. De nederlaag van het geleidende systeem van het myocardium leidt tot de ontwikkeling van ritmestoornissen (aritmieën) en de individuele verbindingen (atrioventriculaire knoop, bundel of zijn benen) - tot geleidingsstoornissen (blokkade). Tegelijkertijd kan het gecoördineerde werk van oorschelpen en ventrikels sterk worden verbroken.

Oorzaken van aritmieën

Vanwege de oorzaken en het mechanisme van aritmie, zijn ze voorwaardelijk onderverdeeld in twee categorieën: die geassocieerd met cardiale pathologie (organisch) en die niet gerelateerd zijn (anorganisch of functioneel). Verschillende vormen van organische hartritmestoornissen en blokkades zijn frequente satellieten van hartpathologieën: ischemische hartziekte, myocarditis, cardiomyopathieën, misvormingen en verwondingen van het hart, hartfalen, evenals complicaties van hartchirurgie.

De basis voor de ontwikkeling van organische aritmieën is schade (ischemisch, inflammatoir, morfologisch) van de hartspier. Ze belemmeren de normale voortplanting van een elektrische impuls door het hartgeleidingssysteem naar de verschillende onderdelen ervan. Soms is de schade van invloed op de sinusknoop - de hoofdpacemaker. Tijdens de vorming van cardiosclerose voorkomt het littekenweefsel de geleidende functie van het myocardium, wat bijdraagt ​​tot het optreden van aritmogene foci en de ontwikkeling van geleiding en ritmestoornissen.

De groep functionele aritmieën omvat neurogene, dislectrolyte, iatrogene, mechanische en idiopathische aritmieën.

De ontwikkeling van sympathische aritmieën van neurogene genese wordt bevorderd door overmatige activering van de toon van het sympathische zenuwstelsel onder invloed van stress, sterke emoties, intens mentaal of fysiek werk, roken, alcohol drinken, sterke thee en koffie, gekruid voedsel, neurose, enz. De activering van de sympathische toon veroorzaakt ook ziekten schildklier (thyrotoxicose), intoxicatie, koortsachtige aandoeningen, bloedziekten, virale en bacteriële toxines, industriële en andere intoxicatie, hypoxie. Vrouwen met premenstrueel syndroom kunnen sympathische aritmieën, hartpijn en verstikkende gevoelens ervaren.

Neurogene neurogene aritmieën worden veroorzaakt door de activering van het parasympathische systeem, in het bijzonder de nervus vagus. Vagnozavisimyh-ritmestoornissen ontwikkelen zich meestal 's nachts en kunnen worden veroorzaakt door aandoeningen van de galblaas, darmen, maagzweer en maagzweer, ziekten van de blaas, waarbij de activiteit van de nervus vagus toeneemt.

Diselectrolyte aritmieën ontwikkelen zich met elektrolytenbalans, in het bijzonder magnesium, kalium, natrium en calcium in het bloed en myocardium. Iatrogene aritmieën komen voort uit de aritmogene werking van bepaalde geneesmiddelen (hartglycosiden, β-blokkers, sympathicomimetica, diuretica, enz.).

De ontwikkeling van mechanische aritmieën draagt ​​bij aan letsels van de borst, vallen, stakingen, elektrische schokken, enz. Idiopathische aritmieën worden beschouwd als ritmestoornissen zonder vastgestelde oorzaak. Bij de ontwikkeling van aritmie speelt erfelijke aanleg een rol.

Aritmie classificatie

De etiologische, pathogenetische, symptomatische en prognostische heterogeniteit van aritmieën veroorzaakt discussie over hun uniforme classificatie. Anatomisch zijn aritmieën onderverdeeld in atriaal, ventriculair, sinus en atrioventriculair. Rekening houdend met de frequentie en het ritme van hartcontracties, werd voorgesteld om drie groepen ritmestoornissen te onderscheiden: bradycardie, tachycardie en aritmie.

De meest complete is de classificatie op basis van de elektrofysiologische parameters van ritmestoornissen, volgens welke ritmestoornissen worden onderscheiden:

  • I. Veroorzaakt door verstoring van de vorming van een elektrische impuls.

Deze groep aritmieën omvat nomotope en heterotope (ectopische) aritmieën.

Nomotopische aritmieën worden veroorzaakt door een verstoord automatisme van de sinusknoop en omvatten sinustachycardie, bradycardie en aritmie.

Afzonderlijk, in deze groep uitstoten syndroom van zwakte van de sinusknoop (SSS).

Heterotopische aritmieën worden gekenmerkt door de vorming van passieve en actieve ectopische myocardiale excitatiecomplexen, gelegen buiten de sinusknoop.

Met passieve heterotope aritmieën is het optreden van een ectopische impuls het gevolg van een vertraging of schending van de geleiding van de hoofdimpuls. Passieve ectopische complexen en ritmen omvatten atriale, ventriculaire aandoeningen van de atrioventriculaire verbinding, migratie van supraventriculaire pacemakers, pop-upsamentrekkingen.

Als actieve heterotopie voortvloeiende ectopische puls exciteert het myocardium eerdere puls vooral toe ectopische pacemaker en het verminderen van de "interrupt" sinusritme van het hart. De actieve complexen en ritmen omvatten: aritmie (atriale ventriculaire afkomstig van de atrioventriculaire verbindingen) en paroxysmale tachycardie neparoksizmalnuyu (van de atrioventriculaire verbinding atriale en ventriculaire vorm), atriale flutter en flikkering (fibrillatie) de atria en de ventrikels.

  • II. Aritmieën veroorzaakt door verminderde intracardiale geleiding.

Deze groep aritmieën treedt op als gevolg van de vermindering of stopzetting van de voortplanting van een puls door een geleidend systeem. geleidingsstoornissen omvatten sinoatrialnuyu, intra-, atrioventriculaire (I, II en III graden) blokkade ventriculaire pre-excitatietoestand syndroom, intraventriculaire bundeltakblock (één-, twee- en drie-beam).

  • III. Gecombineerde aritmieën.

Aritmieën die geleiding en ritmestoornissen combineren, omvatten ectopische ritmes met exitblokkering, parasiestil en atrioventriculaire dissociatie.

Symptomen van aritmieën

Manifestaties van aritmieën kunnen heel verschillend zijn en worden bepaald door de frequentie en het ritme van hartcontracties, hun effect op intracardiale, cerebrale, renale hemodynamica, evenals myocardiale functie van de linker ventrikel. Er zijn zogenaamde "domme" aritmieën die zich niet klinisch manifesteren. Ze worden meestal gedetecteerd door lichamelijk onderzoek of elektrocardiografie.

De belangrijkste manifestaties van hartritmestoornissen zijn de hartslag of het gevoel van onderbrekingen, vervaging tijdens het werk van het hart. Het verloop van hartritmestoornissen kan gepaard gaan met verstikking, angina, duizeligheid, zwakte, flauwvallen en de ontwikkeling van cardiogene shock.

Hartkloppingen worden meestal geassocieerd met sinustachycardie, aanvallen van duizeligheid en flauwvallen met sinus bradycardie of sick sinussyndroom, hartvervaging en hartongemakken met sinusaritmie.

In extrasystolen klagen patiënten over gevoelens van vervaging, schokken en onderbrekingen in het werk van het hart. Paroxysmale tachycardie wordt gekenmerkt door plotseling optredende en eindigende aanvallen van de hartslag tot 140-220 slagen. in minuten Gevoelens van frequente, onregelmatige hartslag worden opgemerkt met atriale fibrillatie.

Aritmie complicaties

Het beloop van elke aritmie kan worden gecompliceerd door ventriculaire fibrillatie en flutter, wat gelijk staat aan het stoppen van de bloedcirculatie en kan leiden tot de dood van de patiënt. Al in de eerste seconden duizeligheid, zwakte ontwikkelen, dan - verlies van bewustzijn, onvrijwillig plassen en convulsies. Bloeddruk en hartslag worden niet gedetecteerd, ademhaling stopt, pupillen verwijden - er treedt een klinische doodsoorzaak op.

Bij patiënten met chronisch circulatoir falen (angina, mitralisstenose) treedt dyspnoe op tijdens paroxysmie van tachyaritmieën en kan zich pulmonaal oedeem ontwikkelen.

Met volledige atrioventriculaire blokkade of asystolie kunnen syncopenstappen (aanvallen van Morgagni-Adems-Stokes gekenmerkt door episodes van bewustzijnsverlies) ontstaan, veroorzaakt door een sterke afname van de hartproductie en bloeddruk en een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Trombo-embolische stoornissen bij atriale fibrillatie in elk zesde geval leiden tot herseninfarcten.

Diagnose van aritmieën

Het primaire stadium van de diagnose van aritmie kan worden uitgevoerd door een huisarts of cardioloog. Het omvat de analyse van de klachten van de patiënt en de bepaling van de perifere hartslagkarakteristiek van hartritmestoornissen. In het volgende stadium worden instrumentele niet-invasieve (ECG, ECG-monitoring) en invasieve (CPEPI, VEI) onderzoeksmethoden uitgevoerd:

Een elektrocardiogram registreert hartritme en frequentie gedurende meerdere minuten, dus alleen constante, persistente aritmieën worden gedetecteerd door middel van een ECG. Rhythm-stoornissen die paroxismaal (tijdelijk) zijn, worden gediagnosticeerd door Holter's dagelijkse monitoring van ECG, die het dagelijkse ritme van het hart registreert.

Om de organische oorzaken van aritmieën te identificeren, worden echocardiografie en stress-echocardiografie uitgevoerd. Invasieve diagnostische methoden kunnen op kunstmatige wijze de ontwikkeling van aritmie veroorzaken en het mechanisme van zijn optreden bepalen. Tijdens intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek worden katheterelektroden op het hart aangebracht, waarbij endocardiaal elektrogram in verschillende delen van het hart wordt geregistreerd. Endocardiaal ECG wordt vergeleken met het resultaat van het gelijktijdig uitvoeren van een extern elektrocardiogram.

De tilt-test wordt uitgevoerd op een speciale orthostatische tafel en simuleert voorwaarden die aritmie kunnen veroorzaken. De patiënt wordt op een tafel in een horizontale positie geplaatst, de pols en de bloeddruk worden gemeten en vervolgens, nadat het medicijn is toegediend, wordt de tafel 20-45 minuten onder een hoek van 60-80 ° gekanteld, waarbij de afhankelijkheid van bloeddruk, hartslag en ritme op de verandering van lichaamspositie wordt bepaald.

Gebruikmakend van de methode van transesofageale elektrofysiologische studies (CPEPI), wordt elektrische stimulatie van het hart uitgevoerd door de slokdarm en wordt een transesofageale elektrocardiogram vastgelegd, waarbij het hartritme en geleidingsvermogen worden geregistreerd.

Verschillende extra diagnostische test bestaat uit een monster met de belasting (stap testen, het monster met squats, marcheren, koude, enz. Sample), farmacologische proeven (met izoproterinolom met dipiridomolom met ATP en al.), En uitgevoerd om de diagnose van coronaire hartziekten en de mogelijkheid oordelen Over de relatie van de belasting van het hart met het optreden van aritmieën.

Aritmiebehandeling

De keuze van de therapie voor aritmieën wordt bepaald door de oorzaken, het type hartritme en geleidingsstoornissen en de toestand van de patiënt. In sommige gevallen is het voldoende om de onderliggende ziekte te behandelen om het normale sinusritme te herstellen.

Soms is een speciale medische of hartchirurgische behandeling nodig voor de behandeling van aritmieën. Selectie en benoeming van antiaritmische therapie wordt uitgevoerd onder systematische ECG-controle. Volgens het werkingsmechanisme worden 4 klassen antiaritmica onderscheiden:

  • Klasse 1 - membraanstabiliserende geneesmiddelen die natriumkanalen blokkeren:
  • 1A - verhoog de tijd van repolarisatie (procaïnamide, kinidine, aymalin, disopyramide)
  • 1B - verkort de tijd van repolarisatie (trimekain, lidocaïne, meksiletin)
  • 1C - hebben geen uitgesproken effect op de repolarisatie (flecaïnide, propafenon, encaïne, etatsizine, moracizine, lappaconitine hydrobromide)
  • Graad 2 - β-adrenerge blokkers (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
  • Graad 3 - verleng de repolarisatie en blokkeer de kaliumkanalen (sotalol, amiodaron, dofetilide, ibutilide, b-Bretily tosylaat)
  • Graad 4 - blokkeer calciumkanalen (diltiazem, verapamil).

Niet-medicamenteuze behandelingen voor aritmie omvatten pacing, cardioverter-defibrillatorimplantatie, radiofrequente ablatie en openhartoperaties. Ze worden uitgevoerd door hartchirurgen in gespecialiseerde afdelingen. Implantatie van een pacemaker (EX) - een kunstmatige pacemaker is gericht op het handhaven van een normaal ritme bij patiënten met bradycardie en atrioventriculaire blokkades. Voor preventieve doeleinden wordt een geïmplanteerde cardioverter-defibrillator gehecht aan patiënten met een hoog risico op plotseling ontstaan ​​van ventriculaire tachyaritmieën en voert deze automatisch cardiale stimulatie en defibrillatie uit onmiddellijk na de ontwikkeling ervan.

Door middel van radiofrequente ablatie (RFID van het hart) door kleine puncties met behulp van een katheter, wordt cauterisatie van een deel van het hart dat ectopische impulsen genereert uitgevoerd, wat het mogelijk maakt impulsen te blokkeren en de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen. Open hartoperaties worden uitgevoerd voor hartritmestoornissen veroorzaakt door aneurysma van de linker hartkamer, hartklepaandoeningen, enz.

Prognose voor aritmieën

In termen van prognose zijn aritmieën uiterst dubbelzinnig. Sommigen van hen (supraventriculaire extrasystolen, zeldzame extrasystolen van de ventrikels), niet geassocieerd met organische hartziekten, vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven. Atriale fibrillatie kan daarentegen levensbedreigende complicaties veroorzaken: ischemische beroerte, ernstig hartfalen.

De meest ernstige aritmieën zijn flutter en ventriculaire fibrillatie: ze vormen een onmiddellijke bedreiging voor het leven en vereisen resuscitatie.

Preventie van aritmieën

De belangrijkste richting van preventie van hartritmestoornissen is de behandeling van hartpathologie, bijna altijd gecompliceerd door de verstoring van het ritme en de geleiding van het hart. Het is ook noodzakelijk om extracardiale oorzaken van aritmieën (thyrotoxicose, intoxicatie en koortsstoornissen, autonome stoornissen, verstoring van de elektrolytenbalans, stress, enz.) Uit te sluiten. Het wordt aanbevolen om het gebruik van stimulerende middelen (cafeïne), de uitsluiting van roken en alcohol, zelfselectie van anti-aritmica en andere medicijnen te beperken.

Hartritmestoornissen - wat is het en hoe moet het worden behandeld?

Aritmieën van het hart - schendingen van de frequentie, het ritme en de opeenvolging van samentrekkingen van het hart. Ze kunnen optreden met structurele veranderingen in het geleidingssysteem bij ziekten van het hart en (of) onder invloed van vegetatieve, endocriene, elektrolytische en andere metabolische aandoeningen, met intoxicatie en sommige medicinale effecten.

Vaak wordt, zelfs met uitgesproken structurele veranderingen in het myocardium, aritmie gedeeltelijk of hoofdzakelijk veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen.

Hartritmestoornissen Wat is het en hoe moet het worden behandeld? Normaal gesproken trekt het hart op regelmatige intervallen samen met een frequentie van 60-90 slagen per minuut. In overeenstemming met de behoeften van het lichaam kan het zijn werk vertragen of het aantal bezuinigingen in een minuut versnellen. Per definitie, WHO, is aritmie elk ritme van het hart, dat verschilt van het gebruikelijke sinusritme.

redenen

Waarom komt hartritmestoornissen voor en wat is het? De oorzaken van aritmie kunnen functionele stoornissen van de zenuwregulatie of anatomische veranderingen zijn. Vaak zijn hartritmestoornissen een symptoom van een ziekte.

Onder de pathologieën van het cardiovasculaire systeem gaan de volgende aandoeningen vergezeld van aritmieën:

  • coronaire hartziekte door veranderingen in de hartstructuur en uitzetting van gaatjes;
  • myocarditis door verminderde elektrische stabiliteit van het hart;
  • hartafwijkingen als gevolg van een verhoogde belasting van spiercellen;
  • verwondingen en chirurgische ingrepen aan het hart leiden tot directe schade aan de paden.

Een van de belangrijkste factoren die de ontwikkeling van aritmie veroorzaken, zijn de volgende:

  • verslaving aan energiedranken en cafeïne bevattende;
  • overmatige consumptie van alcohol en roken;
  • stress en depressie;
  • overmatige beweging;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • hartziekten zoals misvormingen, ischemische ziekte, myocarditis, hypertensie en andere aandoeningen;
  • verstoring van het werk en ziekten van de schildklier;
  • infectieuze processen en schimmelinfecties;
  • omstandigheden in de menopauze;
  • hersenziektes.

Idiopathische aritmie verwijst naar een aandoening waarbij, na uitgebreid onderzoek van de patiënt, de oorzaken niet gespecificeerd zijn.

classificatie

Afhankelijk van de hartslag, worden de volgende typen aritmieën onderscheiden:

  1. Sinustachycardie. Lood in de vorming van elektrische impulsen in het myocard is de sinusknoop. Bij sinustachycardie is de hartslag hoger dan 90 slagen per minuut. Het wordt door een persoon als een hartslag gevoeld.
  2. Sinus aritmie. Dit is een abnormale afwisseling van de hartslag. Dit type aritmie komt meestal voor bij kinderen en adolescenten. Het kan functioneel zijn en gerelateerd aan de ademhaling. Wanneer je inademt, komen samentrekkingen van het hart vaker voor en als je uitademt, worden ze minder frequent.
  3. Sinus bradycardie. Het wordt gekenmerkt door een afname van de hartslag tot 55 slagen per minuut of minder. Het kan worden waargenomen bij gezonde, fysiek getrainde personen in rust, in een droom.
  4. Paroxysmale atriale fibrillatie. In dit geval, praten over hartkloppingen met het juiste ritme. De frequentie van contracties tijdens een aanval bereikt 240 slagen per minuut, veroorzaakt een zwakke toestand, toegenomen zweten, bleekheid en zwakte. De reden voor deze aandoening ligt in het verschijnen van extra impulsen in de atria, waardoor de rustperioden van de hartspier sterk worden verminderd.
  5. Paroxysmale tachycardie. Dit is het juiste, maar frequente ritme van het hart. De hartslag op hetzelfde moment varieert van 140 tot 240 slagen per minuut. Het begint en verdwijnt plotseling.
  6. Aritmie. Dit is een voortijdige (buitengewone) samentrekking van de hartspier. De sensaties van dit type ritmestoornissen kunnen een geïntensiveerde impuls in het hartgebied zijn of vervagen.

Afhankelijk van de ernst en ernst van hartritmestoornissen, wordt het behandelingsregime bepaald.

Symptomen van hartritmestoornissen

In het geval van hartritmestoornissen kunnen de symptomen heel verschillend zijn en worden ze bepaald door de frequentie en het ritme van hartcontracties, hun effect op intracardiale, cerebrale, renale hemodynamica, evenals myocardfunctie van de linker hartkamer.

De belangrijkste tekenen van aritmie zijn de hartslag of het gevoel van onderbrekingen, vervaging tijdens het werk van het hart. Het verloop van hartritmestoornissen kan gepaard gaan met verstikking, angina, duizeligheid, zwakte, flauwvallen en de ontwikkeling van cardiogene shock.

Symptomatologie afhankelijk van de vorm van aritmie:

  1. Gevoelens van frequente, onregelmatige hartslag worden opgemerkt met atriale fibrillatie.
  2. Hartvervaging en ongemak in het hartgebied - met sinusaritmie.
  3. In extrasystolen klagen patiënten over gevoelens van vervaging, schokken en onderbrekingen in het werk van het hart.
  4. Hartkloppingen worden meestal geassocieerd met sinustachycardie.
  5. Paroxysmale tachycardie wordt gekenmerkt door plotseling optredende en eindigende aanvallen van de hartslag tot 140-220 slagen. in minuten
  6. Aanvallen van duizeligheid en flauwvallen - met sinus-bradycardie of sick-sinussyndroom.

Er zijn zogenaamde "domme" aritmieën die zich niet klinisch manifesteren. Ze worden meestal gedetecteerd door lichamelijk onderzoek of elektrocardiografie.

Aritmie tijdens zwangerschap

De prognose van zwangerschap en de aankomende bevalling hangt af van hoe het hart van de vrouw reageert op de verwachte gebeurtenissen. Het moet echter niet worden vergeten dat de zwangerschap zelf, die geen gewone aandoening is, een ritmestoornis kan veroorzaken en aritmie kan veroorzaken. Bijvoorbeeld, het uiterlijk van extrasystole of paroxismale tachycardie tijdens de zwangerschap, in de regel, duidt niet op een organische laesie van het myocardium en komt voor bij ongeveer 19-20% van de zwangere vrouwen. En als late toxicose hieraan bijdraagt, is het niet nodig om vanuit het hart op een ander te wachten, aritmieën nemen toe.

Dit type aritmie, als compleet of onvolledig atrioventriculair blok, vormt geen bijzonder gevaar voor de gezondheid van een vrouw. Bovendien draagt ​​zwangerschap bij tot een toename van de ventriculaire frequentie, dus worden alleen maatregelen genomen in gevallen van dalende pols tot 35 en lagere slagen per minuut (verloskundige hulp - het opleggen van een verloskundige forceps). Maar bij organische hartaandoeningen worden vrouwen met verhoogde aandacht behandeld, aangezien het optreden van atriumfibrilleren in een dergelijke situatie een contra-indicatie is voor het behoud van de zwangerschap. Bovendien vereist de keuze van de wijze van levering vóór de termijn ook speciale zorg. Het lijkt zo goedaardig, in andere gevallen kan een keizersnede bij dergelijke patiënten worden bedreigd met trombo-embolie in het longslagaderstelsel (PE).

Niemand kan natuurlijk iedereen verbieden, dus nemen vrouwen met een hartaandoening bewust het risico, gedreven door hun gekoesterde verlangen om moeder te worden. Maar aangezien er al een zwangerschap is opgetreden, moeten de voorschriften en aanbevelingen van de arts strikt worden nageleefd: houd u aan het werk- en rustschema, neem de nodige medicijnen en laat het ziekenhuis indien nodig onder toezicht van artsen. De bevalling bij dergelijke vrouwen vindt in de regel plaats in een gespecialiseerde kliniek, waar een vrouw op elk moment medische noodhulp kan ontvangen (rekening houdend met hartaandoeningen) in geval van onvoorziene omstandigheden.

diagnostiek

Als er tekenen van aritmie zijn, zal de arts een volledig onderzoek van het hart en de bloedvaten voorschrijven om de oorzaak ervan te identificeren. De primaire diagnostische methoden zijn luisteren naar het hart en het ECG.

Als de pathologie niet van permanente aard is, wordt Holter-bewaking gebruikt - 24-uursregistratie van hartritmes met behulp van speciale sensoren (uitgevoerd op de afdeling intern). In sommige gevallen is passief onderzoek niet genoeg. Dan veroorzaken artsen aritmie op kunstmatige manieren. Hiervoor zijn verschillende standaardtests ontwikkeld. Hier zijn ze:

  • fysieke activiteit;
  • mapping;
  • elektrofysiologisch onderzoek;
  • test met een hellende tafel.

Behandeling van hartritmestoornissen

In het geval van een gediagnosticeerde cardiale aritmie, wordt de keuze van de behandelingstactiek uitgevoerd rekening houdend met de oorzaak, het type hartritmestoornis en de algemene toestand van de patiënt. Soms, om de normale werking van het hart te herstellen, volstaat het om een ​​medische correctie van de onderliggende ziekte uit te voeren. In andere gevallen kan de patiënt een medische of chirurgische behandeling nodig hebben, die noodzakelijkerwijs moet worden uitgevoerd onder systematische ECG-bewaking.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij medicamenteuze therapie voor aritmieën:

  • calciumantagonisten - verapamil / diltiazem;
  • bètablokkers - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
  • kaliumkanaalblokkers - cordaron / sohexal;
  • natriumantagonisten - Novocainid / lidocaïne.

Chirurgie vindt plaats in de stadia van ernstige afbraak van spierweefsel van het hart. De volgende procedures kunnen worden toegewezen:

  • hartgangmaking;
  • implantatie van een cardioverter-defibrillator;
  • radiofrequentie katheter ablatie.

De behandeling van hartritmestoornissen, vooral van de complexe vormen, wordt alleen gedaan door een cardioloog. Pas de bovengenoemde geneesmiddelen alleen toe volgens strikte indicaties, afhankelijk van het type aritmie. Aan het begin van de behandeling moet de selectie van het geneesmiddel worden uitgevoerd onder toezicht van een arts en in ernstige gevallen alleen in het ziekenhuis. Gezien de diagnose, kiest de arts medicamenteuze behandeling.

Folk remedies

We merken meteen op dat bij de diagnose van hartritmestoornissen folkremedies alleen als toevoeging aan traditionele medicijnen mogen worden gebruikt, maar in geen geval mogen ze worden vervangen. In feite versnellen kruiden alleen het genezingsproces, maar zijn niet in staat om een ​​persoon volledig te genezen. Dat is wat er moet gebeuren bij het kiezen van uw favoriete recepten.

  1. Giet 30 meidoorn-bessen met een glas kokend water en zet het mengsel op een kleine vuur gedurende 10-15 minuten. Het afkooksel wordt vers geconsumeerd in gelijke porties gedurende de dag.
  2. Meng een fles spirit tinctuur van valeriaan, meidoorn en moederblad. Schud het mengsel goed en plaats het 1-2 dagen in de koelkast. Het geneesmiddel wordt 30 minuten vóór de maaltijd ingenomen, 1 theelepel.
  3. Kook een glas water in een geëmailleerde sauspan en voeg er vervolgens 4 gram adonis-kruid aan toe. Kook het mengsel 4-5 minuten op laag vuur, koel het en plaats de pan 20-30 minuten op een warme, droge plaats. Gespannen bouillon wordt in de koelkast bewaard en 3 keer per dag 1 eetlepel genomen.
  4. Snijd 0,5 kg citroenen en vul ze met verse honing, toe te voegen aan het mengsel van 20 korrels, verwijderd uit de zaden van abrikozen. Meng goed en neem 's morgens en' s avonds 1 eetlepel.

effecten

Het beloop van elke aritmie kan worden gecompliceerd door ventriculaire fibrillatie en flutter, wat gelijk staat aan het stoppen van de bloedcirculatie en kan leiden tot de dood van de patiënt. Al in de eerste seconden duizeligheid, zwakte ontwikkelen, dan - verlies van bewustzijn, onvrijwillig plassen en convulsies. Bloeddruk en hartslag worden niet gedetecteerd, ademhaling stopt, pupillen verwijden - er treedt een klinische doodsoorzaak op.

Bij patiënten met chronisch circulatoir falen (angina, mitralisstenose) treedt dyspnoe op tijdens paroxysmie van tachyaritmieën en kan zich pulmonaal oedeem ontwikkelen.

Met volledige atrioventriculaire blokkade of asystolie kunnen syncopenstappen (aanvallen van Morgagni-Adems-Stokes gekenmerkt door episodes van bewustzijnsverlies) ontstaan, veroorzaakt door een sterke afname van de hartproductie en bloeddruk en een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Trombo-embolische stoornissen bij atriale fibrillatie in elk zesde geval leiden tot herseninfarcten.

het voorkomen

Zelfs als u weet wat deze ziekte is, is advies over het behandelen van aritmie nutteloos als u de eenvoudige regels van preventie thuis niet volgt:

  1. Ochtendoefening of atletiek.
  2. Bloedsuiker en bloeddruk controleren
  3. Geef alle slechte gewoonten op.
  4. Houd uw gewicht binnen normale grenzen.
  5. Behoud de meest rustige, gelijkmatige manier van leven, minimaal onderhevig aan overmatige emoties, stress en spanningen.
  6. Goede voeding, uitsluitend bestaande uit natuurlijke producten.

Als de eerste tekenen van aritmie verschijnen, moet u niet wachten op de toevoeging van meer ernstige symptomen, onmiddellijk contact opnemen met uw arts, dan is het risico op complicaties en weging van het algemene welzijn veel lager.

vooruitzicht

In termen van prognose zijn aritmieën uiterst dubbelzinnig. Sommigen van hen (supraventriculaire extrasystolen, zeldzame extrasystolen van de ventrikels), niet geassocieerd met organische hartziekten, vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven. Atriale fibrillatie kan daarentegen levensbedreigende complicaties veroorzaken: ischemische beroerte, ernstig hartfalen.

De meest ernstige aritmieën zijn flutter en ventriculaire fibrillatie: ze vormen een onmiddellijke bedreiging voor het leven en vereisen resuscitatie.

Wat voor soort hartritmestoornis

Een van de moeilijkste onderdelen van de cardiologie is aritmologie (een afzonderlijke klinische discipline die te maken heeft met de correctie van verschillende hartritmestoornissen). Een pathologische aandoening die voortkomt uit problemen met het hartgeleidingssysteem die ervoor zorgen dat het orgel in staat is om ritmische samentrekkingen uit te voeren, wordt hartritmestoornissen genoemd. Volgens statistieken is het ongeveer 15% van het totale aantal hartaandoeningen en vaak, bij afwezigheid van urgente medische maatregelen, veroorzaakt het de ontwikkeling van hartfalen en kan het zelfs leiden tot de dood.

Wat is aritmie?

De belangrijkste elektrofysiologische functies van het hartweefsel omvatten automatisme, geleidbaarheid, prikkelbaarheid, samentrekbaarheid en refractiviteit. Wanneer geleidingsstoornissen (het vermogen van cellen om elektrische impulsen uit te voeren), prikkelbaarheid (het vermogen van het hart om te worden opgewekt onder invloed van impulsen) en automatisme (automatische opwekking van impulssignalen), frequentie, ritme en de juiste opeenvolging van hartcontracties optreden, overtreden het gecoördineerde werk van het lichaam. In de klinische praktijk wordt deze pathologische aandoening die optreedt onder invloed van één of meerdere etiologische factoren aritmie genoemd.

De oorzaken van aritmieën

Er zijn veel oorzaken van hartritmestoornissen. Ze zijn extracardiaal (niet-cardiaal), cardiaal en idiopathisch.

Extracardiale factoren

  • Overmatige fysieke inspanning
  • Stressvolle situaties;
  • Drugsintoxicatie (hartritmestoornissen veroorzaakt door de invloed van diuretische geneesmiddelen, hartglycosiden, anti-aritmische en psychotrope geneesmiddelen, adrenerge mimiek van indirecte actie);
  • Nicotine of alcoholvergiftiging;
  • Cafeïne-intoxicatie;
  • Endocriene pathologieën (hyperthyreoïdie);
  • Organische en functionele laesies van het centrale zenuwstelsel;
  • Elektrolyt onbalans (diarree, braken, uitdroging);
  • Oververhitting of overkoeling van het lichaam;
  • Disfunctie van het autonome zenuwstelsel;
  • PMS (premenstrueel syndroom);
  • Insectenbeten;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur;
  • Feochromocytoom (bijniertumor);
  • Elektrisch en mechanisch letsel;
  • Genetische factoren (erfelijke cardiomyopathie).

Hartfactoren

  • Hartfalen;
  • CHD (ischemic heart disease);
  • hypertensie;
  • Aangeboren en verworven hartafwijkingen;
  • Myocarditis infectieus en niet-infectieus van aard;
  • Chirurgische interventie en diagnostische manipulatie van het hart.
  • Leeftijdsgerelateerde sclerodegeneratieve veranderingen in het hartspier- en hartgeleidingssysteem (vervanging van spiercellen van de hartspier door fibreus weefsel).

Aritmie-ontwikkelingsmechanisme

Het geleidende systeem van het hart, bestaande uit gespecialiseerde cellen die elektrische impulsen produceren en geleiden, zorgt voor de goede werking van het orgel. In de sinusknoop (de ritmedriver in het bovenste deel van het rechteratrium) wordt een pulssignaal geproduceerd dat de samentrekking van het hart activeert. Verder strekt het zich uit naar de atria en vervolgens naar de ventrikels die respectievelijk hun reductie veroorzaken. Vanwege het feit dat elke cardiomyocyt (cel van het geleidende systeem) het vermogen heeft om periodiek elektrische impulsen te genereren, is de kans groot dat deze de impulsen van de pacemaker overheersen. Er zijn echter gevallen waarin niet elke puls tot een samentrekking van het hart leidt, of één pulssignaal verschillende weeën veroorzaakt. Al deze situaties veroorzaken verschillende hartritmestoornissen.

Klinische vormen van aritmieën

  1. Tachycardie (ventriculair en supraventriculair).
  2. Bradycardie.
  3. Aritmie.
  4. Overtreding van intraventriculaire en atrioventriculaire geleiding.
  5. Sinusknoopdisfunctie.

Door de aard van het klinische beloop, zijn hartritmestoornissen persistent en van voorbijgaande aard, kunnen acuut en chronisch zijn.

Symptomen van tachyaritmieën (tachycardie)

Afhankelijk van de locatie van de bron van hartritmestoornissen, worden tachyaritmieën onderverdeeld in ventriculair en supraventriculair.

Klinische tekenen van atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie of atriale fibrillatie is de meest voorkomende aandoening, gekenmerkt door een toename van de hartslag tot 600 slagen per minuut. Het kan permanent, persistent en paroxysmaal zijn. De meest kenmerkende symptomen van atriale fibrillatie omvatten hartkloppingen, kortademigheid, ongemak of stekende pijn in de regio van het hart, toegenomen zweten, frequent urineren en spierzwakte. Patiënten klagen over gevoelens van onnodige angst, een staat van paniek, duizeligheid en flauwvallen worden vaak waargenomen.

Symptomen van paroxysmale tachycardie

Paroxismale tachycardie is een pathologische aandoening, vergezeld van paroxysmen (hartaanvallen) met een hartslag van 140-220 slagen per minuut. Plotseling ontwikkelende en ook plotseling verzakkende verstoring van de pulsatie van het hart, gekenmerkt door een bewaard regelmatig ritme, kan een verschillende duur hebben (van enkele seconden tot meerdere dagen).

Afhankelijk van de plaats van lokalisatie van arousal, is paroxismale tachycardie onderverdeeld in 3 vormen: prepartum, ventriculair en atrioventriculair. Aanvallen van aritmie gaan gepaard met duizeligheid, gevoelloosheid en samentrekking in de borst, in de regio van het hart en tinnitus. Sommige patiënten kunnen neurologische symptomen ervaren (verzwakking van willekeurige bewegingen (hemiparese), verminderde spraak). Ook karakteristieke tekenen van paroxismale tachycardie zijn een lichte toename van de lichaamstemperatuur, misselijkheid, gasophoping in de darm en toegenomen transpiratie. Na een aanval ontwikkelt de patiënt polyurie (de afgifte van een grote hoeveelheid urine met lage dichtheid). Met een langdurige supraventriculaire aritmie wordt een daling van de bloeddruk waargenomen, er ontwikkelt zich een sterke zwakte en flauwvallen is mogelijk.

Symptomen van sinus bradycardie

Dit type aritmie wordt gekenmerkt door een hartslag van maximaal 60 slagen per minuut. Meestal ontwikkelt bradycardie zich tegen de achtergrond van organische laesies van het hart. Hartritmestoornissen (hartfrequentie lager dan 40 slagen per minuut) gaan gepaard met zwakte, kleverig koud zweet, pijn in het hartgebied, duizeligheid, instabiliteit van de bloeddruk, mogelijk verlies of verwarring op korte termijn, verminderd geheugen en concentratie, korte visuele stoornissen. De gevaarlijkste aandoening bij bradycardie is epileptische aanvallen (aanvallen van Morgagni-Adems-Stokes), die ongeveer een minuut duren. Bij gebrek aan tijdige medische zorg kan de aanval worden uitgesteld en tot stoppen van de ademhaling leiden.

Symptomen van extrasystole

Extrasystole is een hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door het optreden van één of meer buitengewone contracties van de hartspier. De meest karakteristieke symptomen van de ziekte zijn ernstige hartslagen, een kortstondige stop en de daaropvolgende tastbare schok. Vaak klagen patiënten over pijn op de borst, gebrek aan lucht, angst en oorzaakloze angst, toegenomen zweten. Afhankelijk van de lokalisatie van de excitatie-focus, zijn extrasystolische hartritmestoornissen atriaal, ventriculair en atrioventriculair (atrioventriculair).

Diagnose van aritmieën

De eerste fase in de diagnose van hartritmestoornissen omvat het nemen van anamnese en een lichamelijk onderzoek van de patiënt.

Instrumentele diagnostische methoden omvatten niet-invasieve en invasieve onderzoeksmethoden. De patiënt krijgt de volgende toewijzing:

  • ECG (elektrocardiografie) van het hart;
  • Holter-monitoring (ECG, uitgevoerd overdag of meerdere dagen);
  • echocardiografie;
  • echografie;
  • transesofageale elektrofysiologische studie (CPEPI) van het hart;
  • intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek (VEI);
  • Echografie van de schildklier;
  • testen met fysieke activiteit (onder controle van ECG, bloeddruk, hartslag en algemeen welzijn van de patiënt);
  • compleet aantal bloedcellen;
  • bloedtest voor INR (international normalised ratio);
  • biochemische bloedtest

Aritmiebehandeling

De keuze van de behandelingstactiek is gebaseerd op de oorzaak, het type hartritmestoornis en de algemene toestand van de patiënt. Soms, om de normale werking van het hart te herstellen, volstaat het om een ​​medische correctie van de onderliggende ziekte uit te voeren. In andere gevallen kan de patiënt een medische of chirurgische behandeling nodig hebben, die noodzakelijkerwijs moet worden uitgevoerd onder systematische ECG-bewaking.

Medicamenteuze behandeling van aritmieën

Tot op heden worden antiarrhythmica gebruikt in de klinische praktijk, die, volgens hun werkingsmechanisme, zijn onderverdeeld in 4 klassen:

  1. Membraan-stabiliserende medicijnen (natriumkanaalblokkers).
  2. β-blokkers (geneesmiddelen die de kracht en hartslag verlagen).
  3. Kaliumkanaalblokkers (kaliumantagonisten).
  4. Calciumantagonisten (calciumantagonisten).

Patiënten die lijden aan chronische cardiovasculaire pathologieën (coronaire hartziekte, chronisch hartfalen, arteriële hypertensie), naast anti-aritmica, angiotensine-converterende enzymremmers worden aanbevolen, evenals statines, diuretica, bloeddrukverlagende medicijnen, gecombineerde therapiedrugs, enzovoort.

Chirurgische behandelingen

  1. EX (hartgangmaking).
  2. Implantatie van een cardioverter-defibrillator.
  3. Radiofrequentie (katheter) ablatie.

Preventie van aritmieën

Om de ontwikkeling van hartritmestoornissen te voorkomen, is het noodzakelijk alle medische aanbevelingen met betrekking tot de behandeling van de onderliggende ziekte strikt te volgen (hypertensie, thyrotoxicose, coronaire hartziekte, atherosclerotische cardiosclerose, aangeboren en verworven hartafwijkingen, mitrale stenose, enz.).

Om atriale fibrillatie te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd om hun dieet in evenwicht te brengen, sterke koffie, thee en sterke drank te laten staan. Een belangrijke factor, het voorkomen en remmen van de ontwikkeling van de ziekte, is matige fysieke activiteit, wandelen in de frisse lucht, slechte gewoonten opgeven, innerlijke rust vinden (kalmerende middelen nemen, auto-training), het lichaamsgewicht in een stabiele toestand houden, constante controle van suiker- en cholesterolwaarden, volledige rust en slaap.

Lees Meer Over De Vaten