Overzicht van mitrale regurgitatie 1 graad en anderen: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel zul je leren wat mitralisklepinsufficiëntie is, waarom het ontstaat en welke hartfunctie schendt. U maakt ook kennis met de klinische manifestaties en methoden voor de behandeling van deze ziekte.

Bij mitrale regurgitatie vindt omgekeerde bloedstroom plaats door de bicuspide (mitralisklep) van het hart.

Met een gemiddelde van 5 van de 10 duizend mensen, is deze hartklepaandoening de tweede in frequentie, de tweede alleen voor aortastenose.

Normaal beweegt de bloedstroom altijd in dezelfde richting: van de boezems door de openingen beperkt door dicht bindweefsel, passeert het de ventrikels en wordt uitgeworpen door de hoofdslagaders. De linkerhelft van het hart, waarin zich de mitralisklep bevindt, ontvangt bloed dat is verrijkt met zuurstof uit de longen en transporteert het naar de aorta, vanwaar bloed de weefsels binnendringt via kleinere vaten, en hen van zuurstof en voedingsstoffen voorziet. Wanneer het ventrikel samentrekt, sluit de hydrostatische druk het klepblad. De amplitude van de beweging van de kleppen wordt beperkt door verbindingsdraden - akkoorden - die de klepbladen verbinden met de papillaire of papillaire spieren. Regurgitatie vindt plaats wanneer de kleppen van de klep ophouden te sluiten, waarbij een deel van het bloed terug in het atrium wordt gelaten.

Klik op de foto om te vergroten

Mitrale regurgitatie kan lang asymptomatisch zijn, voordat een verhoogde belasting van het hart zich manifesteert als de eerste klachten van snelle vermoeidheid, kortademigheid en hartkloppingen. Vooruitgang, het proces leidt tot chronisch hartfalen.

Elimineer het defect kan alleen de werking. De hartchirurg herstelt ofwel de vorm en functie van de klepbladen of vervangt deze door een prothese.

Veranderingen in de hemodynamiek (bloedbeweging) in de pathologie

Vanwege het feit dat een deel van het bloed dat de linkerventrikel is binnengekomen terug naar het atrium wordt teruggevoerd, gaat er een kleiner volume in de bloedvaten - de hartproductie wordt verminderd. Om de normale bloeddruk te handhaven, vernauwen de bloedvaten, waardoor de weerstand tegen de bloedstroom in de perifere weefsels toeneemt. Volgens de wetten van de hydrodynamica beweegt bloed, net als elk ander fluïdum, naar de plaats waar de stromingsweerstand minder is, waardoor het volume van de regurgitatie toeneemt en de cardiale output daalt, ondanks het feit dat het volume van het bloed in het atrium en in de ventrikel juist toeneemt, waardoor de hartspier overbelast raakt.

Als de atriale elasticiteit laag is, neemt de druk daarin relatief snel toe, waardoor op zijn beurt de druk in de longader, dan de slagaders toeneemt en manifestaties van hartfalen ontstaan.

Als het atriale weefsel kneedbaar is - dit gebeurt vaak met cardiosclerose na het infarct - begint het linker atrium te rekken, compenserend voor de overmatige druk en het volume, en het ventrikel zal ook rekken. Hartkamers kunnen hun volume verdubbelen voordat de eerste symptomen van de ziekte verschijnen.

Oorzaken van pathologie

De functie van een vlinderklep is aangetast:

  • met directe laesie van de kleppen (primaire mitrale regurgitatie);
  • met het verslaan van de akkoorden, papillaire spieren of overstrekking van de mitralisring (secundair, relatief).

Afhankelijk van de tijd dat de ziekte kan zijn:

  1. Acute. Komt plotseling tot stand, de oorzaak wordt een ontsteking van de binnenwand van het hart (endocarditis), acuut myocardiaal infarct, bot trauma van het hart. Akkoorden, papillaire spieren of klepbladen zijn gebroken. Sterftecijfer bereikt 90%.
  2. Chronische. Het ontwikkelt zich langzaam onder invloed van een traag proces:
  • aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling of genetisch bepaalde pathologieën van bindweefsel;
  • ontsteking van het endocardium niet-infectieus (reuma, systemische lupus erythematosus) of infectieuze (bacteriële, schimmel endocarditis) aard;
  • structurele veranderingen: disfunctie van de papillaire spieren, tranen of breuken van de notochord, dilatatie van de mitralisring, cardiomyopathie als gevolg van linkerventrikelhypertrofie.
Klik op de foto om te vergroten

Symptomen en diagnose

Mitralisinsufficiëntie van 1 graad manifesteert zich vaak op geen enkele manier en de persoon blijft praktisch gezond. Deze pathologie wordt dus gevonden bij 1,8% van de gezonde kinderen van 3 tot 18 jaar oud, die hun toekomstige leven helemaal niet verstoren.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

  • vermoeidheid;
  • hartkloppingen;
  • kortademigheid, eerst met oefening, daarna in rust;
  • als de geleiding van de puls van de pacemaker is verstoord - atriale fibrillatie optreedt;
  • manifestaties van chronisch hartfalen: oedeem, zwaar gevoel in het rechter hypochondrium en leververgroting, ascites, bloedspuwing.

Luisteren naar de tonen (geluiden) van het hart, de arts ontdekt dat 1 toon (die normaal optreedt wanneer de klep gesloten is tussen het ventrikel en het atrium) verzwakt of volledig afwezig is, 2-toon (normaal als gevolg van het gelijktijdig sluiten van de aorta en pulmonaire slurfkleppen) opgesplitst is in aorta- en longcomponenten (dat wil zeggen, deze kleppen zijn asynchroon gesloten), en tussen hen is het zogenaamde systolisch geruis te horen. Het is het systolisch geruis dat ontstaat door de omgekeerde bloedstroom die het mogelijk maakt om mitrale regurgitatie te verdenken, die asymptomatisch is. In ernstige gevallen komt er een verbinding van 3 harten bij, die optreedt wanneer de wanden van het ventrikel snel een grote hoeveelheid bloed vullen en trillingen veroorzaken.

De definitieve diagnose wordt gesteld met Doppler-echocardiografie. Bepaal het geschatte volume van regurgitatie, de grootte van de hartkamers en de veiligheid van hun functies, druk in de longslagader. Bij echocardiografie zie je ook de verzakking (verzakking) van de mitralisklep, maar zijn graad heeft geen invloed op het volume van regurgitatie, dus het is niet belangrijk voor verdere voorspelling.

Graden van mitralisstenose regurgitatie

Meestal wordt de ernst van mitralisstenose regurgitatie bepaald door het gebied van de reverse flow, zichtbaar tijdens echocardiografie:

  1. Mitralisinsufficiëntie 1 graad - het gebied van de tegengestelde stroom is minder dan 4 cm 2 of komt meer dan 2 cm het linker atrium binnen.
  2. Bij graad 2 is het terugstroomgebied 4-8 cm 2, of het loopt op tot de helft van de lengte van het atrium.
  3. Wanneer de mate - het stroomgebied is meer dan 8 cm2 of gaat verder de helft van de lengte, maar bereikt de atriumwand tegenover de klep niet.
  4. Bij graad 4 bereikt de stroom de achterste wand van het atrium, de oorschelp van het atrium, of treedt de longader binnen.

Behandeling van mitrale regurgitatie

Mitralisinsufficiëntie wordt snel behandeld: door een klepje plastic te maken, of door het te vervangen door een prothese - de methode wordt bepaald door de hartchirurg.

De patiënt is voorbereid op de operatie, hetzij nadat hij symptomen heeft, of als uit het onderzoek blijkt dat de linker ventrikelfunctie is gestoord, atriale fibrillatie is opgetreden of de druk in de longslagader is gestegen.

Als de algemene toestand van de patiënt de operatie niet toestaat, begin dan met een medische behandeling:

  • nitraten - om de bloedstroom in de hartspier te verbeteren;
  • diuretica - om zwelling te verwijderen;
  • ACE-remmers - om hartfalen te compenseren en de bloeddruk te normaliseren;
  • hartglycosiden - gebruikt bij atriale fibrillatie om de hartslag gelijk te maken;
  • anticoagulantia - preventie van trombose tijdens atriale fibrillatie.

Idealiter is het doel van conservatieve therapie het verbeteren van de conditie van de patiënt zodat hij kan worden geopereerd.

Als de pathologie zich acuut heeft ontwikkeld, voer dan een noodoperatie uit.

Klik op de foto om te vergroten

Als mitralisklepregurgitatie wordt gevonden tijdens een profylactisch onderzoek, is het volume ervan klein en de patiënt zelf klaagt nergens over - de cardioloog zet hem in de gaten en onderzoekt het eenmaal per jaar opnieuw. Een persoon wordt gewaarschuwd dat als zijn gezondheidstoestand verandert, u buiten het schema een arts moet bezoeken.

"Asymptomatische" patiënten worden ook op dezelfde manier geobserveerd, in afwachting van het optreden van de symptomen of de hierboven genoemde functionele beperkingen - indicaties voor een operatie.

vooruitzicht

Chronische mitralisstenose regurgitatie ontwikkelt zich langzaam en wordt nog lang gecompenseerd. De prognose verslechtert dramatisch met de ontwikkeling van chronisch hartfalen. Zonder chirurgie is de overlevingskans van zes jaar voor mannen 37,4%, voor vrouwen 44,9%. Over het algemeen is de prognose gunstiger met mitrale insufficiëntie van reumatische oorsprong in vergelijking met ischemie.

Als mitrale insufficiëntie acuut is verschenen, is de prognose buitengewoon ongunstig.

Hartklepregurgitatie: symptomen, graden, diagnose, behandeling

De term 'regurgitatie' wordt in het dagelijks leven vrij vaak gebruikt door artsen van verschillende specialismen - cardiologen, huisartsen en functionele diagnostici. Veel patiënten hebben het meer dan eens gehoord, maar ze hebben weinig idee wat het betekent en wat het bedreigt. Moeten we bang zijn voor de aanwezigheid van regurgitatie en hoe we dit moeten behandelen, welke consequenties we moeten verwachten en hoe we ons kunnen identificeren? Deze en vele andere vragen proberen uit te vinden.

Regurgitatie is niets anders dan een tegengestelde stroom van bloed van de ene kamer van het hart naar de andere. Met andere woorden, tijdens de samentrekking van de hartspier keert een bepaald volume bloed om verschillende redenen terug naar de holte van het hart waaruit het is gekomen. Regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en wordt daarom niet als een diagnose beschouwd, maar kenmerkt andere pathologische aandoeningen en veranderingen (bijvoorbeeld hartafwijkingen).

Aangezien het bloed zich continu van het ene naar het andere deel van het hart verplaatst, vanuit de bloedvaten van de longen en in de systemische circulatie terechtkomt, is de term "regurgitatie" van toepassing op alle vier de kleppen waarop tegenstroom kan optreden. Afhankelijk van het volume van het bloed dat wordt teruggebracht, is het gebruikelijk om de mate van regurgitatie te onderscheiden, die de klinische manifestaties van dit fenomeen bepalen.

Een gedetailleerde beschrijving van de regurgitatie, de verdeling van de graden en detectie bij een groot aantal mensen is mogelijk geworden door het gebruik van echografisch onderzoek van het hart (echocardiografie), hoewel het concept zelf al geruime tijd bekend is. Luisteren naar het hart geeft subjectieve informatie, en daarom is het onmogelijk om de ernst van de bloedretour te beoordelen, terwijl de aanwezigheid van regurgitatie buiten twijfel staat, behalve in ernstige gevallen. Het gebruik van echografie met een doppler maakt het mogelijk om in real-time de contracties van het hart te zien, hoe de bladeren van de kleppen bewegen en waar de bloedstroom naartoe stroomt.

Kort over anatomie...

Om de essentie van regurgitatie beter te begrijpen, is het noodzakelijk enkele aspecten van de structuur van het hart te herinneren, die de meesten van ons veilig hebben vergeten, omdat ze ooit tijdens biologielessen op school hebben gestudeerd.

Het hart is een hol spierorgaan met vier kamers (twee atria en twee ventrikels). Tussen de kamers van het hart en het vaatbed bevinden zich kleppen die de functie van de "poort" vervullen, waardoor bloed slechts in één richting kan passeren. Dit mechanisme zorgt voor een adequate doorbloeding van de ene cirkel naar de andere als gevolg van de ritmische samentrekking van de hartspier, waardoor het bloed in het hart en in de bloedvaten wordt gedrukt.

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en het ventrikel en bestaat uit twee kleppen. Omdat de linkerhelft van het hart het meest functioneel belast is, werkt het met een grote belasting en onder hoge druk, het is hier vaak dat verschillende fouten en pathologische veranderingen optreden, en de mitralisklep is vaak betrokken bij dit proces.

De tricuspide of tricuspidalisklep ligt op de weg van het rechter atrium naar de rechter ventrikel. Het is al duidelijk uit de naam dat het anatomisch bestaat uit drie in elkaar grijpende flappen. Meestal is de nederlaag van de zijne secundair van aard met de bestaande pathologie van het linkerhart.

Kleppen van de longslagader en de aorta dragen elk drie kleppen en bevinden zich op de kruising van deze bloedvaten met de holtes van het hart. De aortaklep bevindt zich op het pad van de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta, de longslagader van de rechterventrikel naar de longstam.

In de normale toestand van het klepapparaat en het hartspierstelsel, op het moment van inkrimping van de ene of de andere holte, sluiten de klepbladen nauw, waardoor terugkoppeling van bloed wordt voorkomen. Met verschillende laesies van het hart kan dit mechanisme worden geschonden.

Soms kan in de literatuur en in de conclusies van de artsen een verwijzing worden gevonden naar de zogenaamde fysiologische regurgitatie, wat een kleine verandering in de bloedstroom in de klepbladen betekent. In feite zorgt dit ervoor dat het bloed "draait" bij het ventielgat, en de sjerp en het myocardium zijn vrij gezond. Deze verandering heeft geen invloed op de bloedsomloop in het algemeen en veroorzaakt geen klinische manifestaties.

Fysiologisch kan worden beschouwd als 0-1 graden regurgitatie op de tricuspidalisklep, op de mitraliskleppen, die vaak wordt gediagnosticeerd bij dunne, lange mensen, en volgens sommige bronnen is deze aanwezig in 70% van de gezonde mensen. Dit kenmerk van de bloedstroom in het hart heeft op geen enkele manier invloed op de gezondheidstoestand en kan bij toeval worden ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten.

In de regel treedt een pathologische terugstroming van bloed door de kleppen op wanneer hun kleppen niet strak sluiten ten tijde van samentrekking van het myocardium. De redenen kunnen niet alleen schade aan de kleppen zijn, maar ook papillaire spieren, peesakkoorden betrokken bij het mechanisme van beweging van de klep, uitrekking van de klepring, pathologie van het myocardium zelf.

Mitralisinsufficiëntie

Mitrale regurgitatie wordt duidelijk waargenomen met klepinsufficiëntie of prolaps. Op het moment van samentrekking van de spieren van de linkerventrikel, keert een bepaald volume bloed terug naar het linker atrium via een onvoldoende gesloten mitralisklep (MK). Tegelijkertijd is het linker atrium gevuld met bloed dat uit de longen stroomt door de longaderen. Een dergelijke overloop van het atrium met een overmaat aan bloed leidt tot overstrekking en een toename van de druk (volume-overbelasting). Overtollig bloed tijdens de samentrekking van de boezems dringt door in de linker hartkamer, die gedwongen is meer bloed in de aorta te duwen met meer kracht, waardoor het dikker wordt en vervolgens uitzet (dilatatie).

Gedurende enige tijd kunnen schendingen van intracardiale hemodynamica voor de patiënt onmerkbaar blijven, omdat het hart de bloedstroom kan compenseren als gevolg van de expansie en hypertrofie van zijn holten.

Met mitralisregurgitatie 1 graad zijn de klinische symptomen vele jaren afwezig en met een significante hoeveelheid bloed die terugkeert naar het atrium, breidt het uit, de longaderen overlopen van overtollig bloed en er zijn tekenen van pulmonale hypertensie.

Onder de oorzaken van mitrale insufficiëntie, de frequentie van de tweede verworven hartaandoening na veranderingen in de aortaklep, kan worden vastgesteld:

  • reuma;
  • verzakking;
  • Atherosclerose, de afzetting van calciumzouten op de deuren van MK;
  • Sommige ziekten van het bindweefsel, auto-immuunprocessen, metabole aandoeningen (Marfan syndroom, reumatoïde artritis, amyloïdose);
  • Ischemische hartziekte (vooral een hartaanval met een laesie van de papillaire spieren en peesakkoorden).

Bij mitralisklepregurgitatie van 1 graad is het enige teken mogelijk de aanwezigheid van ruis in de top van het hart, gedetecteerd door auscultatorisch, terwijl de patiënt niet klaagt en er geen manifestaties zijn van stoornissen in de bloedsomloop. Echocardiografie (echografie) maakt het mogelijk om een ​​kleine discrepantie van de kleppen te detecteren met minimale stoornissen in de bloedstroom.

Regurgitatie van de mitralisklep 2 graden gaat gepaard met een meer uitgesproken mate van falen, en een stroom bloed die terugkeert naar het atrium bereikt zijn midden. Als de hoeveelheid bloed terugkomt meer dan een kwart van de totale hoeveelheid, die zich in de holte van de linker hartkamer bevindt, dan worden tekenen van stagnatie in een kleine cirkel en kenmerkende symptomen gevonden.

Ongeveer de mate van regurgitatie zegt, wanneer, in het geval van significante defecten van de mitralisklep, het bloed terugstroomt naar de achterste wand van het linker atrium.

Wanneer het myocardium niet overweg kan met het overmatige volume van de inhoud in de holtes, ontwikkelt zich pulmonale hypertensie, wat op zijn beurt leidt tot een overbelasting van de rechterhelft van het hart, resulterend in falen van de bloedsomloop en in een grote cirkel.

Bij 4 graden regurgitatie zijn karakteristieke symptomen van duidelijke stoornissen van de bloedstroom in het hart en een toename van de druk in de longcirculatie kortademigheid, hartritmestoornissen, hartastma en zelfs longoedeem mogelijk. In gevorderde gevallen van hartfalen worden tekenen van schade aan de pulmonale bloedstroom geassocieerd met zwelling, cyanose van de huid, zwakte, vermoeidheid, neiging tot aritmieën (atriale fibrillatie) en pijn in het hart. In veel opzichten worden de manifestaties van mitrale regurgitatie van een uitgesproken mate bepaald door de ziekte die leidde tot klep- of hartspierbeschadiging.

Afzonderlijk moet gezegd worden over mitralisklepprolaps (MVP), vaak gepaard gaande met regurgitatie van verschillende gradaties. Verzakking in de afgelopen jaren is begonnen met het vaststellen van diagnoses, hoewel een dergelijk concept eerder zelden was tegengekomen. In veel opzichten is deze stand van zaken geassocieerd met de komst van beeldvormingsmethoden - echoscopisch onderzoek van het hart, waardoor we de beweging van de MK-kleppen met hartcontracties kunnen volgen. Met het gebruik van Doppler werd het mogelijk om de exacte mate van bloedretour naar het linker atrium vast te stellen.

PMK is kenmerkend voor mensen die lang en dun zijn, vaak bij toeval aangetroffen bij adolescenten, voordat ze worden opgenomen in het leger of andere medische commissies ondergaan. Meestal gaat dit fenomeen niet gepaard met schendingen en heeft het geen invloed op de levensstijl en het welzijn, dus u moet niet meteen bang zijn.

Niet altijd onthulde mitralisklepprolaps met regurgitatie, de mate ervan is in de meeste gevallen beperkt tot de eerste of zelfs nul, maar tegelijkertijd kan deze eigenschap van de werking van het hart gepaard gaan met slagen en verminderde geleiding van zenuwimpulsen langs het myocardium.

In het geval van de ontdekking van laaggradige PMC, is het mogelijk om ons te beperken tot de observatie van een cardioloog en is behandeling helemaal niet nodig.

Aortische regurgitatie

Een omgekeerde bloedstroom op de aortaklep doet zich voor wanneer deze tekortschiet of wanneer het initiële deel van de aorta is beschadigd, wanneer zich in de aanwezigheid van een ontstekingsproces zijn lumen en de diameter van de klepring uitbreiden. De meest voorkomende oorzaken van dergelijke wijzigingen zijn:

  • Reumatische laesie;
  • Infectieuze endocarditis met pijnlijke ontsteking, perforatie;
  • Congenitale misvormingen;
  • Ontstekingsprocessen van de opgaande aorta (syfilis, aortitis bij reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, enz.).

Dergelijke algemene en bekende ziekten zoals hypertensie en atherosclerose kunnen ook leiden tot veranderingen in de klepventielen, de aorta, de linkerventrikel van het hart.

Aortaklepinsufficiëntie gaat gepaard met de terugkeer van bloed naar de linkerventrikel, die is gevuld met overmatig volume, terwijl de hoeveelheid bloed die de aorta en verder in de systemische circulatie binnendringt, kan afnemen. Het hart, in een poging om het gebrek aan bloedstroom te compenseren en overtollig bloed in de aorta te duwen, neemt toe in volume. Lange tijd, vooral met regurgitatie van 1 e. Een dergelijk adaptief mechanisme maakt het mogelijk om de normale hemodynamiek te handhaven en er zijn geen symptomen van verstoringen door de jaren heen.

Naarmate de massa van het linkerventrikel toeneemt, neemt ook de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen die de kransslagaders niet kunnen leveren toe. Bovendien wordt de hoeveelheid slagaderlijk bloed die in de aorta wordt geduwd kleiner en daarom zal het in de vaten van het hart niet genoeg zijn. Dit alles creëert voorwaarden voor hypoxie en ischemie, resulterend in cardiosclerose (proliferatie van bindweefsel).

Met de progressie van aortaklepinsufficiëntie bereikt de belasting op de linkerhelft van het hart de maximale mate, de myocardiale wand kan niet hypertrofie tot in het oneindige en de rek vindt plaats. In de toekomst ontwikkelen zich gebeurtenissen op dezelfde manier als bij het verslaan van de mitralisklep (pulmonale hypertensie, congestie in kleine en grote cirkels, hartfalen).

Patiënten kunnen klagen over hartkloppingen, kortademigheid, zwakte en bleekheid. Een kenmerkend kenmerk van dit defect is het verschijnen van beroertes geassocieerd met een inadequate coronaire circulatie.

Tricuspid regurgitatie

De nederlaag van de tricuspidalisklep (TK) in een geïsoleerde vorm is vrij zeldzaam. In het algemeen is de insufficiëntie ervan met regurgitatie het resultaat van uitgesproken veranderingen in de linkerhelft van het hart (relatieve insufficiëntie van de TC), wanneer hoge druk in de longcirculatie voorkomt dat de hartslag naar de longslagader leidt die bloed vervoert voor zuurstofverrijking in de longen.

Tricuspidalisklep regurgitatie leidt tot een overtreding van de volledige lediging van de rechterhelft van het hart, voldoende veneuze terugkeer door de holle aderen en dienovereenkomstig stagnatie in het veneuze gedeelte van de longcirculatie.

Het falen van de tricuspidalisklep met regurgitatie is vrij kenmerkend voor het optreden van atriale fibrillatie, cyanose van de huid, oedeemsyndroom, zwelling van de cervicale aderen, vergrote lever en andere tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop.

Regurgitatie van de longklep

De laesie van de kleppen van de pulmonale klep kan aangeboren zijn, zich manifesterend al in de kindertijd, of verworven als gevolg van atherosclerose, syfilitische laesie, veranderingen van de kleppen in septische endocarditis. Vaak treedt schade aan de klep van de longslagader met insufficiëntie en regurgitatie op bij bestaande pulmonale hypertensie, longziekte en schade aan andere hartkleppen (mitrale stenose).

Minimale regurgitatie op de klep van de longslagader leidt niet tot significante hemodynamische stoornissen, terwijl een significante terugkeer van bloed naar de rechter hartkamer en vervolgens naar het atrium hypertrofie en daaropvolgende verwijding (expansie) van de holtes van de rechterhelft van het hart veroorzaakt. Dergelijke veranderingen manifesteren zich door ernstig hartfalen in de grote cirkel en veneuze congestie.

Pulmonaire regurgitatie manifesteert zich door allerlei aritmieën, kortademigheid, cyanose, ernstig oedeem, vochtophoping in de buikholte, leververanderingen tot cirrose en andere tekenen. Bij aangeboren valvulaire pathologie komen symptomen van stoornissen in de bloedsomloop al in de vroege kindertijd voor en zijn ze vaak onomkeerbaar en ernstig.

Kenmerken van regurgitatie bij kinderen

In de kindertijd is een goede ontwikkeling en functioneren van het hart en de bloedsomloop heel belangrijk, maar stoornissen zijn helaas niet ongewoon. De vaakst voorkomende misvormingen van kleppen met insufficiëntie en bloedretractie bij kinderen zijn te wijten aan aangeboren ontwikkelingsanomalieën (Fallot's tetrad, hypoplasie van de longklep, defecten van de wanden tussen de boezems en de kamers, enz.).

Ernstige regurgitatie met een abnormale structuur van het hart verschijnt bijna onmiddellijk na de geboorte van het kind met symptomen van ademhalingsstoornissen, cyanose en rechterventrikelfalen. Vaak komen belangrijke overtredingen dodelijk in het gedrang, dus elke aanstaande moeder moet niet alleen voor de geplande zwangerschap voor haar gezondheid zorgen, maar ook op tijd de ultrasone diagnostiekspecialist bezoeken om de foetus te dragen.

Mogelijkheden van moderne diagnostiek

De geneeskunde staat niet stil en de diagnose van ziekten wordt steeds betrouwbaarder en van hoge kwaliteit. Het gebruik van echografie maakte het mogelijk om aanzienlijke vooruitgang te boeken bij de detectie van een aantal ziekten. Toevoeging van ultrasound hartonderzoek (echocardiogram) Doppler maakt het mogelijk om de aard van de bloedstroom door de vaten en holtes van het hart te evalueren, de beweging van de klep folders op het moment van de hartspier contracties, om de mate van oprispingen, enz. Misschien is de Echo vestigen -.. Is de meest betrouwbare en informatieve hartziekte diagnose methode modus realtime en tegelijkertijd betaalbaar en betaalbaar.

mitralisstenose regurgitatie op echocardiografie

Naast echografie, kunnen indirecte tekenen van regurgitatie worden gevonden op het ECG, met zorgvuldige auscultatie van het hart en beoordeling van de symptomen.

Het is uiterst belangrijk om schendingen van het hartklepapparaat van het hart te identificeren met regurgitatie, niet alleen bij volwassenen, maar ook in de periode van prenatale ontwikkeling. De praktijk van echoscopisch onderzoek van zwangere vrouwen in verschillende perioden maakt het mogelijk om de aanwezigheid van defecten te detecteren, wat ongetwijfeld al tijdens het eerste onderzoek is, evenals het diagnosticeren van regurgitatie, wat een indirect teken is van mogelijke chromosomale abnormaliteiten of nieuwe defecten van de kleppen. Dynamische observatie van risicovolle vrouwen maakt het mogelijk om op tijd het bestaan ​​van een ernstige pathologie bij de foetus te bepalen en de kwestie van het al dan niet handhaven van de zwangerschap op te lossen.

behandeling

De tactiek van behandeling van regurgitatie wordt bepaald door de oorzaak, die de oorzaak is, de mate van ernst, de aanwezigheid van hartfalen en comorbiditeit.

Het is mogelijk als een chirurgische correctie van schendingen van de structuur van de kleppen (verschillende soorten kunststoffen, protheses) en medisch conservatieve therapie gericht op het normaliseren van de bloedstroom in de organen, het bestrijden van aritmie en het falen van de bloedsomloop. De meeste patiënten met ernstige regurgitatie en schade aan beide cirkels van de bloedsomloop hebben constante controle door een cardioloog nodig, de benoeming van diureticumgeneesmiddelen, bètablokkers, antihypertensiva en anti-aritmica, die de specialist zal selecteren.

Met mitralis verzakking van een kleine graad, bejubeld regurgitatie van een andere lokalisatie, zijn dynamische observatie door een arts en tijdig onderzoek in het geval van een aandoening verergering voldoende.

De prognose van valvulaire regurgitatie hangt van vele factoren af: de mate, oorzaak, leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van ziekten van andere organen, enz. Met een zorgzame houding ten opzichte van hun gezondheid en regelmatige bezoeken aan de dokter, dreigt minderjarige regurgitatie niet met complicaties, en met uitgesproken veranderingen, hun correctie inclusief chirurgisch, laat patiënten hun leven verlengen.

Medische encyclopedie

ik
(Latijnse prefix re-, wat betekent omgekeerde actie, + gurgitare om te overstromen)
het tegenovergestelde van de normale richting van de snelle beweging van vloeistoffen of gassen die optreedt in de holle spierorganen met hun reductie. Het wordt meestal waargenomen in gevallen van disfunctie van spierspasmen of scheidingswanden (bijvoorbeeld hartkleppen), evenals in de achterwaartse beweging van een spiercontractiegolf (bijvoorbeeld met een anti-peristaltische maag). Regurgitatie moet worden onderscheiden van Reflux - passieve stroom van vloeistoffen in aangrenzende ruimten, voornamelijk als gevolg van disfunctie van de scheidingsmedia. Dus, het gooien van de slokdarm naar de maaginhoud wanneer deze wordt afgekort als gastro-oesofageale regurgigatsiyu en lekken van de maaginhoud in de slokdarm bij het veranderen lichaamshouding van verticaal naar horizontaal - als gastro-oesofageale reflux.
in het cardiovasculaire systeem kan zowel in het hart als in de bloedvaten voorkomen. De oorzaak van R. in het hart is een schending van de schakelfunctie van de mitralisklep, tricuspidalisklep, aortaklep of longstam. Afhankelijk van welke kleppen worden beïnvloed, kan R. van bloed in de systole of diastole fase voorkomen.
In een fase van een systole van R. bloed in de linker oorschelp verschijnt bij insufficiëntie van de mitralisklep en in de rechter oorschelp - bij insufficiëntie van driebladige. Dit veroorzaakt systolisch geruis (zie Hartgeluiden), dat te horen is wanneer er een mitralisklep insufficiëntie is aan de top van het hart, en als een tricuspidalisklep onvoldoende is, aan de rechterkant aan de basis van het asepoidproces van het borstbeen.
tijdens diastole wordt het waargenomen in geval van insufficiëntie van de aorta- of pulmonaire kleppen. Bij ontoereikendheid van de aorta bloed verhuist van de aorta in de linker ventrikel dat auscultatie van het hart manifesteerde diastolisch geruis te horen zijn in de tweede intercostale ruimte bij de rechterrand van het sternum en Botkin-Erba. In geval van insufficiëntie van de klep van de longader, in het geval van hoge pulmonale hypertensie, meestal relatief, stroomt het bloed van de longslagader naar de rechter hartkamer. Auscultatie komt tot uiting in het zogenaamde diastolische gefluister van Graham Still, beter te horen in de tweede intercostale ruimte links op de rand van het borstbeen.
in de slagaders van de longcirculatie wordt waargenomen met insufficiëntie van de aortaklep. Het hangt samen met het feit dat in de diastole fase een deel van het bloed van de aorta terugvloeit naar de linker hartkamer. Hoe meer distaal de slagader is en hoe kleiner zijn kaliber, hoe lager de mate van regurgitatie. R.'s duur in de hoofdslagaders bij insufficiëntie van de aortaklep is meestal niet langer dan 0,2 seconden. Op de femorale slagader manifesteert R. zich met Durozie met dubbele ruis (zie Vasculaire ruis). Deze verschijnselen worden waargenomen als, wanneer naar de slagader wordt geluisterd, deze wordt samengedrukt met de kop van een stethophonendoscope.
Regurgitatie en reflux van bloed in de aders van de systemische circulatie worden grotendeels belemmerd door veneuze kleppen. Wanneer echter de monden van de holle aderen niet sluiten als gevolg van overmatig strekken van het rechter atrium, wordt bloed in de holle aderen gegooid en stromen er grote diameters in. Klinisch gezien komt dit het duidelijkst tot uiting in een pulsatie van de uitwendige halsaderen, die aanhoudt als u uw vinger ongeveer in het midden van zijn zichtbare deel in het proximale gedeelte drukt met uw vinger. Bij de synchrone registratie van het flebogram en een elektrocardiogram, vindt het samenvallen van R. met een atriale systole (een interval P - Q op een ECG).
in het maag-darmkanaal is mogelijk op verschillende niveaus. Slokdarm R. manifesteert zich door regurgitatie in tumor- en cicatriciale stenose, divertikels, achalasie van de slokdarm, verzakking van het maagslijmvlies in de slokdarm. Tegelijkertijd komt onverteerd voedsel in de mondholte.
een kleine hoeveelheid maaginhoud in de slokdarm en verder in de mondholte zonder misselijkheid en braken, gemanifesteerd door zuurbranden, bitterheid, boeren met lucht, treedt op wanneer de vergrendelingsfunctie van de hartafdeling van de maag op basis van oesofagitis, gastritis of hiatale hernia.
de inhoud van de twaalfvingerige darm in de maag kan optreden als gevolg van disfunctie van de pylorus en wordt herkend bij het waarnemen van de maag door het verschijnen van gal in het maagsap of tijdens gastroscopie en röntgenonderzoek van de maag. Soms duidt het verschijnen van een bittere smaak in de mond zonder regurgitatie en misselijkheid de terugvloeiing van gal in de maag aan, d.w.z. Over duodenogastric R. Overbelasting van de inhoud van de caecum in het ileum via een bauhiniumklep (of blindedarmklep) kan optreden als gevolg van zijn functionele insufficiëntie en wordt gediagnosticeerd tijdens een röntgenonderzoek van de regurgitatie van een contrastmiddel.
Bij pasgeborenen en zuigelingen wordt R. gemanifesteerd door regurgitatie en kan het gevolg zijn van disfunctie van het maagdarmkanaal als gevolg van gebreken in het voeden van de baby of overvoeding, of is het een indicator van spasme of stenose van de pylorus.
II
(Frans, regurgitatie, van Re- + Lat, gurgitus stromende)
het verplaatsen van de inhoud van het holle orgaan in de tegenovergestelde richting van de fysiologische als gevolg van samentrekking van zijn spieren.

Bekijk de waarde van Regurgitatie in andere woordenboeken

Regurgitatie - (Franse regurgitatie, van re- + lat.) Gurgitus goot) verplaatsing van de inhoud van het holle orgaan in de tegenovergestelde richting van de fysiologische als gevolg van de samentrekking van zijn spieren.
Groot medisch woordenboek

Regurgitatie - (regurgitatie) - 1. Reverse release van onverteerde maaginhoud in de mondholte (zie Braken). 2. De vloeistofstroom die in de tegenovergestelde richting van de normaal stroomt (bijvoorbeeld in.
Psychologische Encyclopedie

Aortische regurgitatie - (aortische regurgitatie) - reverse bloedstroom van de aorta naar de linker hartkamer tijdens diastole. Aortische regurgitatie is vaak het gevolg van het litteken van de aortaklep.
Psychologische Encyclopedie

Regurgitatie (regurgitatie) - 1. Reverse release van onverteerde maaginhoud in de mondholte (zie Overgeven). 2. De vloeistofstroom die in de tegenovergestelde richting van de normaal stroomt (bijvoorbeeld als resultaat.
Medisch woordenboek

Aortische regurgitatie (aortische regurgitatie) is de omgekeerde stroom van bloed van de aorta naar de linker hartkamer tijdens diastole. Aortaklepinsufficiëntie treedt vaak op vanwege littekens van de aortaklep na lijden.
Medisch woordenboek

Wat is mitrale en tricuspid regurgitatie?

Het menselijk hart bestaat uit 4 kamers, die gescheiden zijn door kleppen (mitralis, tricuspid). Met de klep kan bloed van de ene kamer naar de andere stromen en is de terugstroming niet mogelijk.

De bloedsomloop gaat altijd in een bepaalde richting en als het verstoord is, spreken ze van een pathologie zoals regurgitatie. Deze situatie doet zich voor wanneer de klep niet voldoende sluit en het bloed terugkeert naar de kamer waar het uit is gegaan.

Wat is regurgitatie? Haar soort

Regurgitatie is een tegengestelde stroom van bloed van de ene kamer van het hart naar het andere.

Het hart pompt voortdurend bloed, dat de bloedvaten en slagaders binnendringt. Zoals je weet, bestaat het hart uit twee ventrikels, twee atria en 4 kleppen (mitralis, aorta, tricuspid, pulmonale arterieklep). Met kleppen kan het bloed in slechts één richting bewegen. Als ze hun functie niet meer vervullen, is het werk van het hart verstoord, wat gevaarlijk is voor het leven.

Mitralis en tricuspid regurgitatie komen vrij veel voor en zijn soms fysiologisch van aard. Dat wil zeggen, een persoon leeft met deze pathologie en impliceert niet zijn aanwezigheid.

De term 'regurgitatie' zelf is geen diagnose of een afzonderlijke ziekte.

Dit is een aandoening die optreedt tegen de achtergrond van een ernstige overtreding. Regurgitatie kan verschillende graden hebben (gewoonlijk van 0 tot 4), elke graad heeft zijn eigen niveau van ernst en gevolgen.

Er zijn 4 soorten regurgitatie, respectievelijk 4 hartkleppen:

  1. Mijtervormige. Dit is een verzwakking van de mitralisklep, die zich bevindt tussen de linker hartkamer en de linkerboezem. Dit type regurgitatie komt het vaakst voor, omdat het de linkerkant van het hart is die de grootste inspanning ervaart.
  2. Tricuspid. In geval van een defect van de tricuspidalisklep treedt tricuspide regurgitatie op tussen het rechter ventrikel en het rechter atrium. Het is secundair en wordt vaak geassocieerd met ernstige hartaandoeningen.
  3. Aorta. Tussen de aorta en de linker ventrikel bevindt zich de aortaklep. Met de pathologische uitzetting van de aorta, verzwakt de klep en stroomt het bloed uit de aorta terug in de linker hartkamer.
  4. Regurgitatie van de longslagader. De klep van de longslagader bevindt zich op de rand van de longstam en de rechterventrikel. Deze pathologie gaat vaak gepaard met verschillende longziekten.

Het is mogelijk om het type van regurgitatie en het stadium ervan te bepalen met behulp van verschillende diagnostische methoden. De ernst wordt bepaald afhankelijk van het volume bloed dat wordt teruggebracht.

Oorzaken en tekenen van mitrale regurgitatie

Mitralisinsufficiëntie kan acuut en chronisch zijn.

Met de samentrekking van het linker atrium opent de mitralisklep en komt er bloed in de linker hartkamer, waarna de klep sluit om de terugstroming van bloed te voorkomen. Met de vermindering van de linker ventrikel, wordt het bloed in de aorta geduwd. Als de mitralisklep niet volledig sluit, gaat een deel van het bloed terug in het ventrikel, dat mitrale regurgitatie wordt genoemd.

Dit type regurgitatie komt voor bij 70% van de mensen. In milde vorm is het zelfs gezond. In de meeste gevallen heeft deze stoornis geen uitgesproken symptomen, bloedstolsels in het hart, die alleen tijdens een echoscopie kunnen worden vastgesteld. Symptomen in de vorm van vermoeidheid, kortademigheid en pijn in de borst verschijnen als gevolg van complicaties van mitrale insufficiëntie.

Mitralisinsufficiëntie kan om de volgende redenen optreden:

  • Verzakking van de mitralisklep. Dit is een vrij veel voorkomende hartaandoening, waarbij de klep in de atriale holte uitsteekt. Zowel erfelijkheid als inflammatoire hartziekten kunnen de oorzaak zijn. Symptomen van mitralisklepprolaps zijn duizeligheid en zwakte, pijn op de borst, flauwvallen, tachycardie.
  • Congenitale of verworven hartaandoening. Dit is een pathologische aandoening waarbij het kleptoestel tot op zekere hoogte wordt verstoord. Sommige aangeboren hartafwijkingen kunnen onverenigbaar zijn met het leven. Verworven defecten kunnen het gevolg zijn van letsel of infectie.
  • Myocardinfarct. Wanneer een hartaanval de bloedtoevoer naar het gebied van het myocardium verstoort, beginnen de necrotische processen. Een van de gevolgen van een hartinfarct is mitrale regurgitatie.
  • Infectieve endocarditis. Het is een laesie van het binnenste hartmembraan door pathogene micro-organismen. Als complicaties kunnen optreden schendingen van de kleppen, embolieën, glomerulonefritis.

Mitralisinsufficiëntie kan 4 graden hebben, van licht tot ernstig. Onder de gevolgen zijn hartfalen en pulmonale hypertensie.

Oorzaken en tekenen van tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie is een vorm van hartziekte.

Met tricuspid regurgitatie is de tricuspidalisklep verslechterd. Meestal is het secundair en komt het voor tegen de achtergrond van de bestaande ziekte (meestal pulmonale hypertensie). Maak ook onderscheid tussen aangeboren en verworven drievoudige regurgitatie.

In de beginfase manifesteert deze pathologie zich niet. In zeldzame gevallen treedt een pulsatie van de nekaders op als gevolg van een verhoging van de bloeddruk. Als tricuspide regurgitatie langdurig is, leidt dit tot hartfalen en een aantal kenmerkende symptomen: zwelling van de benen, zwakte, vochtophoping in de buikholte, slechte nierfunctie, kortademigheid.

Ook tricuspidal regurgitatie leidt tot verstoring van de lever.

De oorzaken van deze ziekte kunnen verschillende zijn:

  • Pulmonale hypertensie. Onder dit concept kunnen een aantal pathologieën verborgen worden, die verhoogde druk in de longslagader combineren. In deze toestand neemt de belasting op de rechterkamer aanzienlijk toe. Symptomen zijn vermoeidheid, kortademigheid, tachycardie, pijn op de borst, zwelling.
  • Myocardinfarct. Bij een infarct wordt een deel van het myocardweefsel vervangen door bindweefsel. Het werk van het hart is verstoord, wat vaak de toestand van de kleppen beïnvloedt. In de regel vereist de post-infarct-toestand een lange revalidatie.
  • Mitralisstenose. Bij deze ziekte smelten of groeien de wanden van de mitralisklep samen. Dientengevolge kan bloed niet van de ene kamer naar de andere komen. Dit alles leidt ertoe dat de belasting op alle andere kleppen toeneemt. Start linkerventrikelfout.
  • Dilatatie van de rechterkamer. Bij dilatatie neemt de rechterventrikel toe in volume. Tricuspidalis insufficiëntie kan zowel een oorzaak als een gevolg van deze ziekte zijn.

In fase 1 en 2 van de ziekte hoeft een persoon mogelijk niet de aanwezigheid van tricuspid regurgitatie te impliceren. Identificeer het het vaakst tijdens preventief onderzoek of al in het stadium van complicaties.

Diagnose en behandeling van regurgitatie

De behandeling hangt af van het stadium en de vorm van de pathologie.

Als vermoeden van regurgitatie noodzakelijk is om contact op te nemen met een cardioloog en een grondig onderzoek te ondergaan. De meest informatieve diagnostische methoden in dit geval zijn echografie van het hart met Doppler, ECG, X-ray. Ook om complicaties te identificeren, moet een algemene en biochemische bloedtest worden voorgeschreven.

De belangrijkste methode van onderzoek blijft echografie. Op basis van de resultaten wordt verdere diagnose voorgeschreven.

Tricuspide en mitrale regurgitatie van de eerste graad vereist geen behandeling. De patiënt wordt eenvoudig gedurende enige tijd geobserveerd. Voor een ernstiger verloop van de ziekte is de volgende regurgitatiebehandeling voorgeschreven:

  • Beta-blokkers. Dit is een groep geneesmiddelen die bèta-adrenerge receptoren blokkeert. Ze worden hoofdzakelijk voorgeschreven om de zuurstofbehoefte van het myocard te verminderen, daarom zijn ze gecontraïndiceerd bij astma. Deze omvatten Aritel, Biprol, Nebilong, etc.
  • Anti-aritmica. Dit omvat een aantal geneesmiddelen waarmee u het hartritme (kinidine, lidocaïne, timolol, enz.) Kunt normaliseren. Ze hebben verschillende klassen en subklassen volgens verschillende soorten aritmieën.
  • Antibiotica. Antibioticatherapie kan worden voorgeschreven na de operatie, evenals in gevallen waarin regurgitatie wordt veroorzaakt door infectieuze endocarditis. De antibioticakuur duurt 3 tot 10 dagen. Het medicijn moet worden geselecteerd door een arts, rekening houdend met de ernst van de toestand van de patiënt. Voor reuma, wat ook kan leiden tot klepinsufficiëntie, worden penicilline-antibiotica voorgeschreven.
  • Chirurgische interventie. Als conservatieve therapie niet helpt en de toestand van de patiënt snel verslechtert, wordt aanbevolen protheses of plastic van de klep. Als het varkensvlees ernstig beschadigd is, wordt het getransplanteerd naar de persoon.

Patiënten met regurgitatie van graad 3 en 4 hebben constant medisch toezicht nodig. Behandeling in dit geval kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis.

Mogelijke complicaties, prognose en preventie

Met tijdige behandeling kunt u de ziekte verwijderen zonder gezondheidseffecten.

De prognose van regurgitatie hangt af van het type, de mate, de oorzaak, die het heeft uitgelokt. In de beginfase is de prognose meestal gunstig.

Ernstige vormen van mitralis en tricuspid regurgitatie kunnen tot verschillende complicaties leiden:

  1. Hartfalen. Bij hartfalen kan het hart zijn functies niet volledig uitvoeren. De bloedtoevoer naar alle organen en weefsels verslechtert, wat leidt tot hun zuurstofgebrek. In de beginfase kan de ziekte zich niet manifesteren of treden de symptomen alleen op tijdens lichamelijke inspanning. Er is een zwakte, tachycardie, verminderde urineproductie en zwelling verschijnen.
  2. Atriale fibrillatie. Bij deze ziekte is het hartritme gestoord. Atriale spiervezels beginnen chaotisch te samentrekken. De symptomen kunnen variëren en hebben een andere intensiteit afhankelijk van de toestand van de patiënt. In het geval van ernstige ziekte wordt een operatie aanbevolen.
  3. Longembolie. De vorming van bloedstolsels in de longslagader is levensbedreigend. Als het bloedstolsel groot genoeg is, stopt de bloedtoevoer naar het longweefsel en begint het necrotische proces, wat kan leiden tot hartaanval-longontsteking.
  4. Pulmonale hypertensie. Deze ziekte kan zowel een oorzaak als een complicatie van regurgitatie zijn. Het is progressief van aard en leidt uiteindelijk tot hartfalen.

Meer informatie over de structuur en functies van het menselijk hart is te vinden in de video:

Zelfs na een effectieve behandeling is het noodzakelijk om de regels van preventie na te leven: niet om grote hoeveelheden vet voedsel te consumeren, cholesterolwaarden te bewaken, multivitaminencomplexen te nemen en matige fysieke inspanning niet te verwaarlozen (in geval van hartaandoeningen zijn zowel hypodynamie als uitputtende sporten ongewenst). Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, moet u een arts raadplegen. Een tijdige behandeling van hartpathologieën is de beste preventie van regurgitatie.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

oprispingen

1. De kleine medische encyclopedie. - M.: Medische encyclopedie. 1991-1996. 2. Eerste hulp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M.: Sovjet-encyclopedie. - 1982-1984

Zie wat "Regurgitatie" is in andere woordenboeken:

Regurgitatie - (Latijnse voorvoegsel opnieuw inverse actie, + Latijnse gevangene gurgitare te vloed) snelle beweging van vloeistoffen of gassen in de richting tegengesteld aan de normale, ontstaan ​​in het holle spierorgaan als gevolg van samentrekking van de muur. [1]... Wikipedia

REGURGITATIE - de snelle beweging van vloeistoffen of gassen in de richting tegengesteld aan de natuurlijke, waargenomen in de holle spierorganen tijdens hun samentrekking. Meestal ontstaat in strijd met de functie van het spierweefsel van deze organen (bijvoorbeeld de maag) of...... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogie

regurgitatie - (Franse regurgitatie; van re + lat. gurgitus goot) verplaatsing van de inhoud van het holle orgaan in de tegenovergestelde richting van de fysiologische als gevolg van samentrekking van zijn spieren... Groot medisch woordenboek

Regurgitatie is de beweging van de inhoud van een hol orgaan in de tegenovergestelde richting van de fysiologische, als een resultaat van de contractie van zijn spier. Bron: Medical Popular Encyclopedia... Medische termen

REGURGITATIE - (van Lat. Re ?? voorvoegsel, wat betekent dat rug, rug en gurgito over de rand stromen), tegengestelde stroom van bloed, vloeistoffen en gassen in het spijsverteringskanaal, urinewegen, cardiovasculair systeem, baarmoeder door verschillende organische en...... Veterinaire encyclopedisch woordenboek

REGURGITATIE - (regurgitatie) 1. Reverse release van onverteerde maaginhoud in de mondholte (zie Overgeven). 2. De vloeistofstroom die in de tegenovergestelde richting van de normaal stroomt (bijvoorbeeld als gevolg van de hartslag die plaatsvindt, komt een deel van het bloed terug...... Medisch Woordenboek

Regurgitatie - (regurgitatio) - verplaatsing van de inhoud van een hol orgaan in de tegenovergestelde fysiologische richting... Woordenlijst over de fysiologie van landbouwhuisdieren

Aortische regurgitatie (aortische regurgitatie) is de tegengestelde stroom van bloed van de aorta naar de linker hartkamer tijdens diastole. Aortaklepinsufficiëntie treedt vaak op vanwege littekenvorming van de aortaklep na acute reumatische koorts, maar kan zich ook ontwikkelen als gevolg van enkele...... Medische termen

AORTIC REGURGITATIE - (aortische regurgitatie) - reverse bloedstroom van de aorta naar de linker hartkamer tijdens diastole. Aortaklep regurgitatie komt vaak voor als gevolg van littekens van de aortaklep na acute reuma eerder geleden, maar het kan zich ontwikkelen...... Medisch Woordenboek

Regurgitatie (Regurgitatie) - 1. Reverse release van onverteerde maaginhoud in de mondholte (zie Overgeven). 2. De stroom van vloeistof die in de tegenovergestelde richting van de normaal stroomt (bijvoorbeeld als gevolg van de hartcontracties die optreden, gaat een deel van het bloed terug door......) Medische termen

Wat is valvulaire regurgitatie, diagnose en behandeling

Regurgitatie betekent dat de beweging van een vloeistof het tegenovergestelde is van normaal. Voor het cardiovasculaire systeem is dit fenomeen geassocieerd met de beweging van bloed en is het kenmerkend voor zowel de hartkleppen als de bloedvaten. De situatie van bloedregurgitatie in hartkleppen hangt af van welke klep wordt beïnvloed en komt voor in de systole of diastole fase.

Tot hartklepgebreken behoren een groep hartafwijkingen veroorzaakt door morfologische of functionele schade aan het klepapparaat. Wijzigingen kunnen worden geïsoleerd en beïnvloeden één ventiel of krijgen een gegeneraliseerd karakter en raken meerdere kleppen.

Kleppathologie kan zich manifesteren door hun stenose, insufficiëntie of, in sommige gevallen, een combinatie van deze stoornissen.

Wat is aortische regurgitatie?

Dit wordt verklaard door het feit dat de belangrijkste significante manifestatie van dit defect de terugkeer van bloed naar de holte van de linker hartkamer zal zijn tijdens hartdiastole, veroorzaakt door onvolledige sluiting of volledige sluiting van de semilunaire kleppen.

Regurgitatie bij mannen komt vaker voor dan bij vrouwen. De frequentie van voorkomen van pathologie neemt toe met de leeftijd. Echter, AR, veroorzaakt door verworven reumatische defecten, komt vaker voor bij jonge patiënten.

Aortische regurgitatie 1 graad - wat is het

Regurgitatie van de aortaklep 1 graad impliceert de aanwezigheid van een minimale retourgolf, die niet gepaard gaat met de vorming van significante stoornissen in de bloedsomloop en geen specifieke behandeling vereist.

Een dergelijke tegengolf wordt gedetecteerd bij het uitvoeren van kleuren-Doppler-echografie en wordt een retourgolf genoemd die zich niet voorbij het uitgaande kanaal van de linker hartkamer (LV) uitstrekt.

Minimale mitralisklepregurgitatie - wat het is

Triviale (minimale) mitralis regulatie (PG) kan voorkomen bij drie procent van de gezonde mensen en een variant zijn van de individuele norm. Een dergelijke tegenstroom gaat niet gepaard met de vorming van significante hemodynamische stoornissen en leidt niet tot de ontwikkeling van een volumeoverbelasting in de linker ventrikelholte.

Mitralisinsufficiëntie 1 graad - wat is het

Zo'n PG, evenals minimale aorta en mitralis, vereist geen behandeling. Patiënten met een lichte omgekeerde golf worden aangemoedigd om regelmatige routinecontroles te ondergaan en ernstige fysieke overbelasting te voorkomen.

De snelheid van progressie van verworven hartdefecten bij reuma, endocarditis, etc., de aanwezigheid van dergelijke veranderingen heeft weinig effect.

Oorzaken van aorta-regurgitatie

KA-deficiëntie is verdeeld in reumatisch en niet-reumatisch (dit omvat ook degeneratieve vormen van RG.) Bij jongere patiënten wordt de RG op de aortaklep meestal geassocieerd met:

  • verworven reumatische hartziekte en wordt gecombineerd met aortastenose, mitrale klepziekte (mitrale regurgitatie);
  • aangeboren tweekleppige KA (normaal tricuspid).

Naast reumatische hartbeschadiging speelt arteriële hypertensie met frequente hypertensieve crises een belangrijke rol bij de vorming van een terugkeergolf. Een significante verhoging van de bloeddruk draagt ​​bij tot de uitbreiding van de aortawortel en draagt ​​bij tot de ontwikkeling van CA-deficiëntie.

De belangrijkste oorzaken van het voorkomen van RG zijn verdeeld in de disfuncties van de AC en de wortelpathologie.

Valve-disfuncties omvatten:

  • aangeboren afwijkingen KA (twee vouwen of vier vouwen), vergezeld van onvolledige sluiting van de semilunaire kleppen of verzakking (door de deuren te buigen). Bij kinderen wordt de meest voorkomende oorzaak van aangeboren ernstige regurgitatie beschouwd als Fallot's tetrad, klephyperplasie van de LA (longslagader), significante defecten van het septum;
  • verworven defecten van reumatische aard, ontstaan ​​als een complicatie van overgedragen streptokokkeninfectie (streptokokken tonsillitis). Deze groep defecten die leidt tot AP omvat fibrose van de kleppen, hun plooien, adhesie of verkorting.

Verworven defecten, die worden vergezeld door WG, omvatten:

  • hemodynamische stoornissen na overgedragen infectieuze endocarditis en valvuvitov (inflammatoire laesie van cuspis en endocardium);
  • verkalking (als gevolg van verkalking, degeneratieve schade aan de CA optreedt (vaak gecombineerd), en er is regurgitatie van de mitralisklep en de CA in ernstige mate;
  • Degeneratie van myxomateuze aard (myxomateuze degeneratie is deformatie van de kleppen, wat leidt tot uitrekking en verdikking, verstoring van hun volledige sluiting en leidend tot het optreden van mitralis WG);
  • schade aan de kleppen als gevolg van systemische ziekten, vergezeld van schade aan het bindweefsel en auto-immuunziekten. Bij patiënten met systemische lupus erythematosus kunnen hemodynamische stoornissen optreden bij de ontwikkeling van lupus endocarditis Liebman-Sachs. Ook kan de vorming van een achterwaartse bloedgolf worden veroorzaakt door schade aan het klepapparaat bij patiënten met het Marfan syndroom, reumatoïde artritis, arthritis psoriatica en spondylitis ankylopoetica.
  • traumatische, toxische, medische laesies van de kleppen;
  • syfilitische aortitis;
  • aaktoarteritis Takayasu.

Pathologieën van de aortawortel, leidend tot de WG, omvatten:

  • aneurysma;
  • worteluitzetting op de achtergrond van arteriële hypertensie;
  • schade aan het cardiovasculaire systeem bij syfilitische aortitis;
  • Ehlers-Danlos-syndroom (erfelijke schade aan het bindweefsel door gebrekkige collageensynthese);
  • dilatatie van de CA-ring bij patiënten met het Marfan-syndroom;
  • Het syndroom van Reiter dat zich ontwikkelt met een gonokokken- of chlamydia-infectie;
  • stompe verwondingen aan de borst.

Kenmerken van de ziekte

Affectie van de linker helft van het hart (mitrale en aortische regurgitatie) is meestal gevaarlijker dan regurgitatie op de klep van de pulmonale arterie of tricuspidalisklep. Dit komt omdat de mitralis- en aortakleppen op relatief hoge druk werken, dus zelfs minimale overbelasting of schade aan hen draagt ​​bij aan de ontwikkeling van ernstige WG.

De uitzondering is pulmonaire regurgitatie, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van pulmonale hypertensie.

Wat is het grootste gevaar van de ziekte?

Progressive AR leidt tot:

  • volumetrische overbelasting LV,
  • de vorming van hartfalen (HF),
  • dilatatie van de linker ventrikel,
  • cardiogene shock
  • stagnatie in de longen
  • longoedeem
  • ventriculaire aritmieën,
  • LV systolische disfunctie.

Hoe is hypertensie

Vanwege het verminderde vermogen van de semi- unaire kleppen om volledig te sluiten en de terugstroming van bloed naar de linker hartkamer (LV) te voorkomen, begint de ontwikkeling van een achterwaartse bloedgolf onmiddellijk nadat de deuren niet volledig zijn gesloten tijdens de cardiale diastole fase.

De duur en intensiteit van de retourgolf is direct afhankelijk van:

  • ernst van het defect van de kleppen;
  • drukgradiënt tussen de aorta en LV;
  • de duur van de diastole fase.

WG leidt tot significante hemodynamische stoornissen en zowel de centrale als de perifere doorbloeding lijden.

Ziekte classificatie

  • acuut en chronisch;
  • reumatisch en niet-reumatisch;
  • geassocieerd met pathologieën van de kransslagader, wortel of stijgend deel van de aorta.

Door de ernst wordt RG verdeeld in vier graden, op basis van het volume van de omgekeerde golf en de lengte ervan:

Er is ook een AP-classificatie op basis van ECHO-CG-gegevens volgens de ACC / ANA-criteria (American Heart Association):

Verschillen in chronische en acute regurgitatie

De ontwikkeling van acuut CA-tekort in een korte tijdsperiode leidt tot de vorming van significante stoornissen in de bloedsomloop vanwege het feit dat het linker ventrikel geen tijd heeft om zich aan te passen aan een toename van het uiteindelijke diastolische volume.

Overmatige diastolische druk in de LV-holte draagt ​​bij aan:

  • verhoogde druk in de longaderen;
  • de toevoeging van diastolische mitralis WG;
  • longstagnatie.

Bij chronische AP wordt een deel van de effectieve EI terug de holte van de linker hartkamer in gelaten en de ernstige volume-overbelasting ervan. Als gevolg van dit proces ontwikkelt excentrische LV-hypertrofie compenserend.

Verder zijn de myocardiale compenserende vermogens uitgeput, de wanden van de LV worden dunner en ontwikkelen zich:

  • dilatatie van de LV-holte;
  • een sterke afname van de ejectiefractie en CB (cardiale output).

Symptomen van AR

  • geprononceerde pulsatie op grote aortische trunks;
  • "Dans halsslagader" (zichtbare pulsatie op de halsslagaders);
  • pulsatie van de pupillen;
  • flauwvallen;
  • bleekheid en cyanotische schaduw van de huid;
  • vergrote lever;
  • de verplaatsing van de hartgrenzen naar links;
  • het verschijnen van diastolisch geluid in de tweede intercostale ruimte aan de linkerkant;
  • pijn op de borst.

Specifieke klinische symptomen zijn onder meer:

Acuut AP kan zich manifesteren als de belangrijkste symptomen van HF en cardiogene shock.

Voor chronische AR, naast de belangrijkste specifieke symptomen, gekenmerkt door:

  • de geleidelijke ontwikkeling van CH;
  • tachycardie en ritmestoornissen;
  • het verschijnen van kortademigheid (eerst met fysieke belasting en vervolgens in rust);
  • de toevoeging van hartastma en longoedeem;
  • hartpijn van het type stenocardia;
  • een significante toename van de systolische en lagere diastolische druk;
  • ontwikkeling van LV-disfunctie door systolische type.

Diagnose van AR

Behandeling AR

De therapie is gericht op het elimineren van de ziekte die AR veroorzaakte en het corrigeren van hemodynamische stoornissen.

In het gecompenseerde, asymptomatische stadium moeten patiënten overmatige fysieke inspanning en roken vermijden. Gematigde fysieke belasting tonen, zwemmen, wandelen in de frisse lucht, een dieet met een verhoogde consumptie van vers fruit en groenten.

Voor reumatische koorts wordt een behandeling met profylactische antibiotica aanbevolen (penicillines of als contra-indicaties zijn aangegeven - azithromycine) gedurende 10 jaar na reumatische koorts. Als er een hoog risico op hemodynamische stoornissen bestaat, worden preventiecursussen voor het leven aangehouden.

Hypertensiva worden voorgeschreven aan patiënten met arteriële hypertensie.

Bij patiënten met chronische AR zijn, om de LV-functie te verbeteren, angiotensine-converterende enzymremmers getoond. Wanneer CH is bevestigd, worden preparaten van hartglycosiden, diuretica voorgeschreven.

Prognose van de ziekte

Voor patiënten met een laag AP en asymptomatisch is de prognose gunstig.

Met een gecompenseerd beloop en naleving van de voorgeschreven behandeling, kan de ziekte lang duren zonder progressie. De gemiddelde overleving is van twintig tot dertig jaar, dus de voorspelling kan als relatief gunstig worden beschouwd.

  • LV-disfunctie, zonder operatieve behandeling, het gemiddelde overlevingscijfer niet langer dan vier jaar;
  • hartfalen - ongeveer twee jaar.

Bij patiënten met acuut AP is overlijden door ernstige hartritmestoornissen, hartfalen of cardiogene shock mogelijk.

Lees Meer Over De Vaten