Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy is een veelvoorkomende neurologische aandoening die wordt veroorzaakt door een langzaam progressieve chronische beschadiging van de cerebrale circulatie van een andere etiologie.

In de algemene structuur van vasculaire neurologische pathologie is dyscirculatoire encefalopathie het eerst in de frequentie van voorkomen in de algemene populatie. De ziekte het vaakst geregistreerd bij patiënten van gevorderde leeftijd, maar de laatste jaren is een toename in de incidentie van vasculaire encefalopathie in de leeftijdsgroep tot 40 jaar.

Met het oog op vroege detectie van dyscirculatory encefalopathie, wordt het aanbevolen om regelmatig profylactisch onderzoek door een neuroloog te ondergaan bij risicopersonen.

De bloedtoevoer naar de hersenen vindt plaats in vier slagaders (twee inwendige halsslagaders van het gemeenschappelijke carotisstelsel en twee wervelslagaders van het subclavia-slagaderstelsel). De halsslagaders bieden 70-85% van de bloedtoevoer naar de hersenen. Vertebrale slagaders, vormen vertebrobasilaire bassin leveren bloed naar de zijdelingse delen van de hersenen (de cervicale ruggenmerg en het cerebellum, medulla) en leveren 15-30% van de bloedtoevoer naar de hersenen. In het hersenweefsel wordt bloed geleverd door slagaders die vertrekken vanuit de cirkel van Willis, gevormd door de hoofdslagaders nabij de schedelbasis. De hersenen in rust nemen 15% van het bloedvolume op, en tegelijkertijd 20-25% van de zuurstof die wordt verkregen door ademhaling. Vanuit de interne en externe aderen van de hersenen komt bloed in de veneuze sinussen van de hersenen, die zich tussen de vellen van de dura mater bevinden. De uitstroom van bloed van het hoofd en de nek wordt uitgevoerd door de halsaderen, die behoren tot het systeem van de superieure vena cava en zich in de nek bevinden.

In geval van een verslechtering van de cerebrale circulatie op de achtergrond van de nadelige effecten van verschillende trofische factoren verstoord hersenweefsel hypoxie, wat resulteert in celdood en de vorming van brandpunten van hersenweefsel verdunning. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen veroorzaakt een verdeling in de communicatie tussen de cerebrale cortex en de basale ganglia, die op zijn beurt dient als de belangrijkste pathogenese van voorkomen van vasculaire encefalopathie.

Oorzaken en risicofactoren

De hoofdoorzaak van dyscirculatory encefalopathie is chronische cerebrale ischemie. Bij ongeveer 60% van de patiënten wordt de ziekte veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen in de wanden van bloedvaten in de hersenen.

Bij gebrek aan een tijdige, adequate behandeling, bestaat het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie.

Bovendien encefalopathie komt vaak chronische hypertensie (als gevolg van spastische toestanden van cerebrale bloedvaten, wat leidt tot depletie van cerebrale bloedstroom) met hypertensie, polycystische nierziekte, chronische glomerulonefritis, feochromocytoom, hypofyse - Cushing.

Andere ziekten die een oorzaak zijn van een pathologisch proces kan worden omvatten osteochondrose, Kimerli anomalie de anomalie van de vertebrale slagaders, de cervicale wervelkolom instabiliteit dysplastische karakter, en ook daarna kreeg letsel aan de ruggengraat. Dyscirculatoire encefalopathie kan zich ontwikkelen bij patiënten met diabetes mellitus, vooral in gevallen waarin de patiënt diabetische macroangiopathie heeft. Andere oorzaken van de ziekte zijn systemische vasculitis, erfelijke angiopathieën, hoofdverwondingen, coronaire hartziekten, aritmieën.

Risicofactoren zijn:

  • genetische aanleg;
  • hypercholesterolemie;
  • overgewicht;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • overmatige mentale stress;
  • slechte gewoonten (vooral alcoholmisbruik);
  • slechte voeding.

Vormen van de ziekte

Volgens de etiologische factor is dyscirculatoire encefalopathie verdeeld in de volgende typen:

  • atherosclerotische - de meest voorkomende vorm, met de progressie van de ziekte, hersenfuncties verslechteren;
  • hypertensieve - in staat om op jonge leeftijd te verschijnen, verscherpt tijdens hypertensieve crises; er is een risico van progressie van verminderde intelligentie en geheugen tot diepe dementie;
  • veneus - hersenfuncties verslechteren tegen de achtergrond van oedeem, die ontstaat als gevolg van problemen met de uitstroming van bloed;
  • gemengd - combineert de kenmerken van atherosclerotische en hypertensieve vormen.

In de beginfase van de ziekte worden de patiënten behandeld met een sanatorium-resort.

Afhankelijk van de aard van de cursus kan de ziekte langzaam progressief (klassiek) zijn, remitterend en snel progressief (galopperend).

Stadium van de ziekte

In de loop van dyscirculatory encephalopathy worden drie stadia bepaald.

  1. Geen verandering in neurologische status; een adequate behandeling biedt u meestal de mogelijkheid om een ​​stabiele remissie op lange termijn te bereiken.
  2. Het begin van sociale onaangepastheid, er zijn objectieve neurologische aandoeningen, het vermogen tot zelfbediening.
  3. De ontwikkeling van vasculaire dementie, verergering van neurologische aandoeningen, de volledige afhankelijkheid van de patiënt van anderen.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy wordt gekenmerkt door een verminderde cognitieve functie, motorische beperking en emotionele stoornissen.

Een geleidelijk en nauwelijks merkbaar begin van de ontwikkeling van het pathologische proces is kenmerkend. In het beginstadium van dyscirculatory encefalopathie, stoornissen van de emotionele sfeer meestal prevaleren in het klinische beeld. Ongeveer 65% van de patiënten klagen over depressie en een slecht humeur. Ze worden gekenmerkt door fixatie op ongemaksensaties van een somatische aard (pijn in de rug, gewrichten, inwendige organen, hoofdpijn, lawaai of tinnitus, enz.), Die niet altijd worden veroorzaakt door de bestaande ziekten. De depressieve toestand van dyscirculatoire encefalopathie, in de regel, treedt op onder invloed van een minder belangrijke traumatische oorzaak of spontaan, is moeilijk te corrigeren met behulp van antidepressiva en psychotherapeutische methoden. In 20% van de gevallen bereikt de ernst van de depressie een aanzienlijke mate.

Bij patiënten met de eerste stadia van dyscirculatoire encefalopathie, leiden psycho-emotionele stress en beroepsrisico's vaak tot exacerbaties.

Andere symptomen van dyscirculatoire encefalopathie in het beginstadium zijn prikkelbaarheid, aanvallen van agressie naar anderen, stemmingswisselingen, aanvallen van oncontroleerbaar huilen om ondergeschikte redenen, verstrooidheid, vermoeidheid, slaapstoornissen. Bij 90% van de patiënten is sprake van geheugenstoornissen, verminderde concentratie, problemen bij de planning en / of het organiseren van een activiteit, snelle vermoeidheid door intellectuele inspanning, het tempo van het denken vertragen, een afname van de cognitieve activiteit, moeilijkheden bij het overschakelen van het ene type activiteit naar het andere. Soms is er een verhoogde reactiviteit voor externe stimuli (hard geluid, fel licht), asymmetrie van het gezicht, afwijking van de tong ten opzichte van de mediane lijn, oculomotorische stoornissen, het optreden van pathologische reflexen, instabiliteit tijdens het lopen, misselijkheid, braken en duizeligheid tijdens het lopen.

Voor stadium II wordt dyscirculatoire encefalopathie gekenmerkt door verergering van cognitieve en motorische stoornissen. Er is een aanzienlijke verslechtering in geheugen en aandacht, een merkbare intellectuele achteruitgang, moeilijkheden bij het uitvoeren van eerder haalbare intellectuele taken, apathie, verlies van interesse in eerdere hobby's. Patiënten zijn niet in staat om hun toestand kritisch te beoordelen, hun intellectuele vermogens en prestaties te overschatten, ze worden gekenmerkt door egocentrisme. Met de progressie van het pathologische proces bij patiënten wordt het vermogen om te generaliseren, zich te oriënteren in tijd en ruimte verloren, overdag slaperigheid en slechte nachtelijke slaap opgemerkt. Een typische manifestatie van dyscirculatoire encefalopathie in dit stadium is het schuifelen in kleine stapjes vertragen ("skiërstap"). Tijdens het lopen is het moeilijk voor de patiënt om te gaan bewegen en het is net zo moeilijk om te stoppen. In dit geval worden motorstoringen in het werk van de bovenste ledematen niet waargenomen.

In de algemene structuur van vasculaire neurologische pathologie is dyscirculatoire encefalopathie het eerst in de frequentie van voorkomen in de algemene populatie.

Bij patiënten met stadium III dyscirculatoire encefalopathie worden duidelijke denkstoornissen waargenomen, het vermogen om te werken is verloren. Met de verdere voortgang van het pathologische proces gaat het vermogen tot zelfzorg verloren. Patiënten met dit stadium van de ziekte zijn vaak betrokken bij een soort van niet-productieve activiteit, maar in de meeste gevallen hebben ze geen motivatie voor enige bezigheid, onverschilligheid wordt opgemerkt bij de gebeurtenissen om hen heen, rondom hen. Ernstige spraakstoornissen, urine-incontinentie, tremor, parese of verlamming van de ledematen, pseudobulbarsyndroom en in sommige gevallen epileptische aanvallen ontwikkelen zich. Patiënten vallen vaak naar beneden tijdens het lopen, vooral in bochten en stoppen. Wanneer dyscirculatory encefalopathie wordt gecombineerd met osteoporose, treden fracturen op tijdens dergelijke vallen (meestal een fractuur van de femurhals).

De belangrijkste neurologische manifestaties van de ziekte omvatten de herleving van peesreflexen, de uitbreiding van reflexzones, vestibulaire stoornissen, spierrigiditeit en klonen van de onderste ledematen.

diagnostiek

De diagnose van dyscirculatoire encefalopathie wordt vastgesteld op basis van uitgesproken symptomen van de ziekte gedurende zes maanden of langer.

Voor diagnose, een verzameling klachten en anamnese. Omdat cognitieve stoornissen in de beginfase van de ziekte onopgemerkt kunnen blijven voor de patiënt en zijn familie, worden speciale diagnostische tests aanbevolen. De patiënt wordt bijvoorbeeld gevraagd afzonderlijke woorden na de arts te herhalen, een wijzerplaat met pijlen te tekenen die een specifieke tijd aangeven en vervolgens de woorden terug te roepen die de patiënt na de arts heeft herhaald, enz.

De hoofdoorzaak van dyscirculatory encefalopathie is chronische cerebrale ischemie.

Doppler-echografie van de hoofd- en nekvaten, dubbelzijdig scannen en magnetische resonantie-angiografie van de hersenvaten worden uitgevoerd. In sommige gevallen wordt computertomografie voorgeschreven, waarmee de mate van hersenbeschadiging kan worden beoordeeld en het stadium van dyscirculatoire encefalopathie kan worden bepaald (in stadium I van de ziekte worden de kleine organische hersenletsels bepaald, bij II, kleine haarden met een lagere dichtheid van witte stof, Stadium III - ernstige hersenatrofie).

Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen maakt het mogelijk om dyscirculatory encefalopathie te differentiëren met de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Creutzfeldt-Jakob, gedissemineerde encefalomyelitis. De meest betrouwbare tekenen die wijzen op deze ziekte omvatten de detectie van foci van "stille" herseninfarcten.

Volgens de indicaties voorgeschreven elektro-encefalografie, echoencephalography, rheoencephalography.

Om de etiologische factor te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen met bloeddrukmeting, een elektrocardiogram, een coagulologische bloedtest, een biochemische bloedtest (bepaling van totaal cholesterol, hoge en lage dichtheid lipoproteïnen, glucose). Om de diagnose te verduidelijken, kan het nodig zijn om een ​​oogarts te raadplegen met een oftalmoscopie en de visuele velden te bepalen. Raadpleging van een neuroloog is vereist om neurologische aandoeningen te bepalen.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie is gericht op het elimineren van de etiologische factor, het verbeteren van de cerebrale circulatie, het beschermen van zenuwcellen tegen hypoxie en ischemie.

De hersenen in rust nemen 15% van het bloedvolume op, en tegelijkertijd 20-25% van de zuurstof die wordt verkregen door ademhaling.

In de beginfase van de ziekte worden de patiënten behandeld met een sanatorium-resort.

De basis van de pathogenetische therapie van de ziekte zijn geneesmiddelen die de hersenodynamica van de hersenen verbeteren (calciumkanaalblokkers, fosfodiësteraseremmers). Bij het detecteren van verhoogde bloedplaatjesaggregatie worden antibloedplaatjesmiddelen gebruikt. Bij hypertensie worden antihypertensiva gebruikt om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en de progressie van de ziekte te vertragen. In het geval van een hoge concentratie cholesterol in het bloed, die niet afneemt wanneer het dieet wordt waargenomen, worden lipidenverlagende middelen voorgeschreven. Om de ernst van cognitieve stoornissen te verminderen gebruikte nootropics. Voor duizeligheid, voorschrijven vasoactieve en vegetotropic drugs. In aanwezigheid van aandoeningen van de emotionele sfeer worden antidepressiva met analgetische werking getoond, die 's ochtends worden ingenomen, en antidepressiva met een sedatief effect, die' s middags worden ingenomen. Vitaminetherapie is geïndiceerd.

Van de methoden van fysiotherapie, elektroforese van medicijnen, magnetische therapie, zuurstoftherapie, reflexotherapie en ook balneotherapie zijn effectief.

De belangrijkste doelen van psychotherapie voor cerebrale dyscirculatoire encefalopathie zijn psychologische aanpassing aan het milieu, mentale en sociale rehabilitatie, eliminatie van asthenische manifestaties.

Wanneer het lumen van de interne halsslagader is versmald tot 70% en de ziekte snel voortschrijdt, is een chirurgische behandeling (halsslagaderendarteriëctomie, de vorming van een extra-intracraniale anastomose) aangewezen. In het geval van anomalieën van de wervelslagader wordt de reconstructie uitgevoerd.

In het geval van bewegingsstoornissen, wordt therapeutische gymnastiek met een geleidelijke toename van de belasting, balanstherapie getoond.

De ziekte het vaakst geregistreerd bij patiënten van gevorderde leeftijd, maar de laatste jaren is een toename in de incidentie van vasculaire encefalopathie in de leeftijdsgroep tot 40 jaar.

Een noodzakelijke voorwaarde voor de effectiviteit van de behandeling is de afwijzing van slechte gewoonten, de correctie van overgewicht, de naleving van een dieet met de beperking van dierlijke vetten, cholesterolbevattende voedingsmiddelen, tafelzout. Bij patiënten met de eerste stadia van dyscirculatoire encefalopathie, leiden exacerbaties vaak tot psycho-emotionele overspanning, beroepsrisico's (nachtwerk, trillingen, werken in omstandigheden van verhoogde luchttemperatuur, verhoogd geluidsniveau), daarom wordt het aanbevolen om deze ongunstige factoren te vermijden.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Bij gebrek aan een tijdige, adequate behandeling, bestaat het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie.

De snelle progressie van het pathologische proces, waartegen ontwikkelde cerebrale dyscirculatoire encefalopathie (ischemische beroertes, systemische bindweefselaandoeningen, kwaadaardige vormen van arteriële hypertensie), leidt tot invaliditeit.

vooruitzicht

Een tijdige, goed geselecteerde behandeling in de stadia I en II van de ziekte kan de progressie van het pathologische proces aanzienlijk vertragen, invaliditeit voorkomen en de levensverwachting van patiënten verhogen zonder de kwaliteit ervan te verminderen. De prognose verslechtert met acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, hypertensieve crises, slecht gecontroleerde hyperglycemie.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • tijdige behandeling van ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie;
  • voldoende lichaamsbeweging;
  • gebalanceerd dieet;
  • correctie lichaamsgewicht;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • rationele werk- en rusttijden.

Met het oog op vroege detectie van dyscirculatory encefalopathie, wordt aanbevolen dat regelmatig preventief onderzoek wordt uitgevoerd door een neuroloog naar risicopersonen (patiënten met hypertensie, diabetes, atherosclerotische vasculaire veranderingen, ouderen).

Een compleet overzicht van dyscirculatory encephalopathy: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is dyscirculatory encephalopathy, welke ziekten leiden tot de ontwikkeling ervan. Welke methoden worden gebruikt om de diagnose vast te stellen. Behandeling van deze ziekte en patiëntenzorg.

Dyscirculatory encephalopathy (afgekort als DE) is een defect van de hersenen dat ontstaat als gevolg van diffuse schade aan de weefsels als gevolg van chronische insufficiëntie van de cerebrale bloedtoevoer (dat wil zeggen, in de vaten van de hersenen).

Bij chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel wordt constant een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen door het bloed ondervonden. In de regel wordt DE veroorzaakt door een wijdverspreide laesie van kleine bloedvaten, daarom treedt celdisfunctie op in de hersenen.

Het is bijna onmogelijk om de pathologische veranderingen van kleine hersenvaatjes en de gevolgen van langdurige tekorten aan zuurstof en voedingsstoffen te elimineren. DE is een langzaam progressieve ziekte die, in ernstige gevallen, leidt tot volledige invaliditeit, zelfzorg en sociale vaardigheden.

Het probleem van DE gaat om met neurologen en psychiaters.

redenen

Oorzaken van DE combineert hun schadelijke effecten op de bloedvaten van de hersenen. Voor hen behoren:

  • atherosclerose van de hersenen;
  • hypertensie;
  • diabetes mellitus;
  • hart- en vaatziekten met tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop;
  • hartritmestoornissen;
  • arteriële hypotensie.

Al deze ziekten leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een verminderde bloedstroom of verstoorde bloedvatwanden. Vanwege chronische tekort aan zuurstof en voedingsstoffen, diffuse dood van hersencellen en de atrofie ervan.

Wanneer de kleine cerebrale vaten volledig worden geblokkeerd door atherosclerotische plaques, ontwikkelen patiënten meerdere kleine slagen die geen merkbare symptomen veroorzaken. Dergelijke mensen verhogen echter het risico op encefalopathie met dyscirculatie.

symptomen

De belangrijkste symptomen van DE kunnen worden onderverdeeld in cognitieve en neurologische aandoeningen. Naast deze symptomen ervaren patiënten met dyscirculatory encefalopathie emotionele stoornissen, die zich manifesteren door plotselinge stemmingswisselingen, onredelijk huilen of lachen, inertie, verlies van interesse in milieuomstandigheden.

Cognitieve beperking

Cognitieve achteruitgang is een verslechtering van de mentale vermogens, die vooral van invloed zijn op het geheugen, het denken, het leervermogen, het oplossen van alledaagse problemen en het waarnemen van nieuwe informatie.

Vroege tekenen van cognitieve stoornissen in DE:

  1. Langzaam nadenken.
  2. Moeilijkheden bij het plannen van je acties.
  3. Problemen met begrip.
  4. Problemen met concentreren.
  5. Veranderingen in gedrag of stemming.
  6. Problemen met kortetermijngeheugen en spraak.

In de beginfase van DE kunnen deze symptomen nauwelijks merkbaar zijn, soms worden ze genomen voor tekenen van een andere ziekte - bijvoorbeeld depressie. Hun aanwezigheid geeft echter aan dat een persoon een bepaalde mate van hersenschade heeft en dat hij behandeling nodig heeft.

In de loop van de tijd verslechtert het klinische beeld van cognitieve stoornissen. De progressie van de ziekte ontwikkelt zich langzaam, hoewel deze bij sommige patiënten tamelijk snel kan optreden, over meerdere maanden of jaren. Late symptomen van cognitieve stoornissen in DE omvatten het volgende:

  • Aanzienlijke vertraging in denken.
  • Desoriëntatie op tijd en plaats.
  • Verlies van geheugen en uitgesproken concentratieproblemen.
  • Moeite met het vinden van de juiste woorden.
  • Ernstige persoonlijkheidsveranderingen - bijvoorbeeld agressiviteit.
  • Depressie, stemmingswisselingen, gebrek aan interesse of enthousiasme.
  • Meer moeite met het uitvoeren van alledaagse taken.

Neurologische aandoeningen

Naast cognitieve stoornissen ontwikkelen patiënten met ernstige DE neurologische symptomen, waaronder:

  • duizeligheid;
  • hoofdpijn;
  • instabiliteit tijdens het lopen, loopstoornissen;
  • slechte coördinatie van bewegingen;
  • slow motion;
  • tremor van de ledematen;
  • spraak- en slikproblemen;
  • verlies van controle over plassen en ontlasting.

diagnostiek

Om een ​​diagnose van dyscirculatoire encefalopathie vast te stellen, ondervragen artsen de patiënt of zijn familieleden over de storende symptomen en komen zij te weten de aanwezigheid van ziekten die kunnen leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Hierna wordt een algemeen en neurologisch onderzoek uitgevoerd, waaronder de bepaling van peesreflexen, spierspanning en kracht, gevoeligheid, coördinatie en balans.

Om de diagnose gebruikt laboratorium en instrumenteel onderzoek, beoordeling van cognitieve stoornissen te bevestigen.

Laboratoriumtests

Met behulp van laboratoriumtests die de oorzaken van de ontwikkeling van DE proberen te verhelderen. Om dit te doen, bepaal:

  1. Voltooi bloedbeeld met leukocytenformule.
  2. Indicatoren van bloedstolling (coagulogram).
  3. Lipidenprofiel (niveau van verschillende soorten cholesterol).
  4. Bloedglucosespiegel.
  5. Schildklierhormoonspiegels.

Instrumenteel onderzoek

Het doel van instrumenteel onderzoek voor DE is om de schade aan bloedvaten en hersenweefsel te visualiseren en om de oorzaken van deze ziekte te identificeren.

De belangrijkste onderzoeken om een ​​beeld van hersenweefsel te verkrijgen:

  • Computertomografie (CT) is een pijnloos onderzoek, waarbij een groot aantal röntgenfoto's onder verschillende hoeken worden gemaakt. Vervolgens maakt de computer, met behulp van de verkregen informatie, een gedetailleerd beeld van de hersenen. CT biedt informatie over de structuur van de hersenen, stelt u in staat om brandpunten van beroertes en microbewegingen, veranderingen in bloedvaten en tumoren te detecteren. Soms, voor een meer gedetailleerde visualisatie en verhoging van de diagnostische waarde van het onderzoek, wordt een CT-scan met contrast uitgevoerd naar de patiënt, gedurende welke hij intraveneus een radio-opaak medicijn krijgt toegediend.

  • Magnetic resonance imaging (MRI) is een methode die radiogolven en sterke magnetische velden gebruikt om de hersenen te visualiseren. Dit onderzoek duurt langer dan CT, maar het is ook volledig pijnloos. Met behulp van MRI kunt u meer gedetailleerde informatie krijgen over beroertes, microstakingen en pathologie van cerebrale vaten.
  • Neem met DE ook een aantal andere onderzoeken:

    1. Echografie van de halsslagaders is een onderzoek dat atherosclerose of structurele veranderingen van de hoofdvaten kan detecteren die de hersenen voorzien van hoogfrequente geluidsgolven.
    2. Electroencephalography - een methode voor het registreren van de elektrische activiteit van de hersenen.
    3. Oftalmoscopie - onderzoek van de fundus, waarop de bloedvaten zich bevinden. Als een persoon een laesie van hersenslagaders heeft, beïnvloedt dit meestal de toestand van de retinale vaten.
    4. Elektrocardiografie is een methode voor het registreren van de elektrische activiteit van het hart die kan worden gebruikt om veel van zijn ziekten te detecteren die tot hartfalen leiden, bijvoorbeeld aritmieën.

    Evaluatie van cognitieve functies

    Het grootste probleem voor patiënten met ED en mensen dichtbij hen is cognitieve stoornissen. Om cognitieve functies te beoordelen, zijn er veel speciale neuropsychologische tests die zijn ontworpen om het vermogen van de patiënt te beoordelen:

    • spreken, schrijven, mondelinge en schriftelijke spraak begrijpen;
    • werken met cijfers;
    • waarnemen en onthouden van informatie;
    • een actieplan ontwikkelen;
    • effectief reageren op hypothetische situaties.

    behandeling

    De behandeling van dyscirculatory encefalopathie is gericht op het stoppen of vertragen van de progressie van hersenbeschadiging, het voorkomen van de ontwikkeling van beroertes en het behandelen van ziekten die leiden tot insufficiëntie van de cerebrale circulatie.

    Doorgaans omvat een therapeutisch plan levensstijlveranderingen:

    • Gezond eten.
    • Normalisatie van het gewicht.
    • Stoppen met roken en alcohol drinken.
    • Fysieke activiteit

    Medicamenteuze therapie voor DE wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

    1. Antihypertensieve therapie gericht op het normaliseren van de bloeddruk. Het handhaven van normale bloeddrukniveaus kan de progressie van TE helpen remmen of vertragen. Meestal raden artsen aan om in de aanwezigheid van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie geneesmiddelen te gebruiken die behoren tot de groepen van angiotensine-converterende enzymremmers (ramipril, perindopril) of angiotensine-receptorblokkers (candesartan, losartan), omdat ze worden beschouwd als beschermende eigenschappen te hebben ten opzichte van de hersenen, bloedvaten, hart en nieren. Als deze medicijnen niet voldoende zijn om de bloeddruk onder controle te houden, worden ze gecombineerd met andere geneesmiddelen - diureticum (indapamide, hydrochloorthiazide), bètablokkers (bisoprolol, nebivolol), calciumkanaalblokkers (amlodipine, felodipine). Alleen een arts kan geneesmiddelen voorschrijven die geschikt zijn voor een patiënt met DE.
    2. Het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Omdat cerebrale atherosclerose een andere belangrijke oorzaak van ED is, worden geneesmiddelen die het cholesterolgehalte verlagen vaak voorgeschreven aan patiënten met deze ziekte. Meestal worden statines (atorvastatine, rosuvastatine) gebruikt, die naast het verlagen van cholesterol ook de conditie van de binnenste laag van bloedvaten (endotheel) verbeteren, de viscositeit van het bloed verlagen, de progressie van atherosclerose stoppen of vertragen en een antioxidanteffect hebben.
    3. Antiplatelet-therapie. Een van de essentiële componenten van het behandelplan voor DE. Antiplatelet-middelen beïnvloeden de bloedplaatjes en voorkomen dat ze aan elkaar plakken (aggregatie), waardoor de cerebrale circulatie verbetert. Aspirine wordt meestal voorgeschreven in lage doses.

    Deze drie gebieden van medicamenteuze therapie voor dyscirculatoire encefalopathie worden door bijna alle artsen erkend. Bovendien raden veel neurologen aan om de volgende soorten behandeling te gebruiken:

    • Antioxidant-therapie - een behandelmethode gebaseerd op de aanname van de voordelen van geneesmiddelen die de schadelijke effecten van vrije radicalen onderdrukken. Deze omvatten vitamine E, ascorbinezuur, actovegin, mexidol.
    • Het gebruik van drugs combineerde actie. Er wordt aangenomen dat deze hulpmiddelen de bloedstolling normaliseren, de bloedstroom door kleine hersenvaatjes, veneuze uitstroom uit de hersenen, en ook antioxiderende, angioprotectieve en neuroprotectieve eigenschappen hebben. Meestal schrijven neurologen vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine voor.
    • Metabolische therapie. Veel artsen geloven dat het verbeteren van het metabolisme in hersencellen een integraal onderdeel is van de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie. De meest voorgeschreven cerebrolysine, cortexine, glycine.
    • Het verbeteren van cognitieve functies. Voor de behandeling van stoornissen in geheugen, denken, beoordelingsvermogen en actieplanning, worden geneesmiddelen die het niveau van neurotransmitters verhogen meestal voorgeschreven. Deze omvatten donepezil, galantamine, memantine.

    Bij de meeste patiënten is het niet mogelijk om dyscirculatoire encefalopathie volledig te elimineren met behulp van medicamenteuze behandeling. Een goed resultaat van de behandeling is het stoppen of vertragen van de progressie van de ziekte en cognitieve stoornissen.

    Het leven gemakkelijker maken voor patiënten met ernstige dyscirculatoire encefalopathie

    Er zijn veel verschillende methoden die kunnen worden gebruikt om het dagelijks leven gemakkelijker te maken voor patiënten met ernstige DE. Deze omvatten:

    • Ergotherapie - om problemen in het dagelijks leven te identificeren, waaronder aankleden of wassen, en hun oplossingen.
    • Logopedie - helpt problemen met communicatie te elimineren.
    • Fysiotherapie - is handig om problemen met bewegingen te elimineren.
    • Psychotherapie - om het geheugen, mentale vermogens, sociale interactie te verbeteren.
    • Veranderingen in het huis - bijvoorbeeld zorgen voor goede verlichting in alle kamers, het verwijderen van gladde plekken en tapijten, het toevoegen van leuningen en leuningen, het creëren van comfortabele omstandigheden, antislip schoenen.

    Bij patiënten met DE kunnen verslechtering en angst optreden in nieuwe omstandigheden (bijvoorbeeld in een ziekenhuis), wanneer ze worden blootgesteld aan overmatig lawaai, wanneer ze worden blootgesteld aan grote groepen onbekenden, indien nodig om complexe taken uit te voeren.

    Zorgen voor een patiënt met een ernstige vorm van DE is een fysiek en psychologisch verzwakkend proces. De persoon die het teruggeeft, kan woede, woede, schuldgevoel, teleurstelling, moedeloosheid en verdriet voelen. Daarom is het erg belangrijk om meer aandacht te besteden aan uw eigen gezondheid, te rusten, aan uw behoeften te voldoen, zowel voor mensen die voor patiënten met ED zorgen als voor de patiënten zelf.

    vooruitzicht

    De prognose hangt af van het stadium en de oorzaak van deze ziekte. Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen is praktisch niet geschikt om genezing te voltooien. Het doel van therapie is om de progressie van cognitieve stoornissen en neurologische symptomen te vertragen of op te schorten.

    DE verhoogt de mortaliteit, het risico op verwonding door vallen.

    Dyscirculatory encephalopathy: symptomen en behandeling

    Dyscirculatory encephalopathy - de belangrijkste symptomen:

    • Sonitus
    • hoofdpijn
    • krampen
    • duizeligheid
    • misselijkheid
    • Slaapverstoring
    • Speech impairment
    • prikkelbaarheid
    • Bewegingscoördinatie
    • vermoeidheid
    • Handbewegingen
    • Geheugenbeschadiging
    • apathie
    • Concentratie verstoring
    • Moeite met slikken
    • Lage stemming
    • Hoofd schudden
    • Mentale stoornis
    • Knippert voor ogen
    • Verwarring in het reproduceren van nieuwe gegevens

    Dyscirculatory encephalopathy is een ziekte die wordt gekenmerkt door een verminderde werking van de hersenen als gevolg van onjuiste circulatie van bloed door zijn bloedvaten. Pathologische veranderingen beïnvloeden simultaan de cortex en subcorticale structuren van de hersenen. De ziekte gaat gepaard met een schending van motorische en mentale functies, in combinatie met emotionele stoornissen.

    De essentie van de ziekte is dat er een onbalans is in de zuurstofstroom in de bloedvaten, waardoor de bloedsomloop wordt verstoord. Tegelijkertijd ervaren delen van de hersenen die voorheen een normale hoeveelheid vitale stoffen ontvingen zuurstofverbranding, die de hele tijd progressief is. Na een lange periode van een dergelijk proces sterven de hersengebieden af ​​en zijn er in hun plaats centra van verdunning (resorptie) van het weefsel. Vaak zijn ze klein, maar ze kunnen in verschillende delen van het lichaam worden gevormd.

    Bij het begin van dyscirculatory encefalopathie, proberen gezonde cellen de functies van de slachtoffers te vervangen, maar met een lang verloop van de ziekte verliezen ze het vermogen om dat te doen, dat ook lijdt aan zuurstoftekort. Dit leidt tot het feit dat, als gevolg van de verstoring van het volwaardige werk van de hersenen, een persoon een of andere mate van beperking toegewezen krijgt.

    Met een relatief zwakke manifestatie van de symptomen van de ziekte in het beginstadium, kan een persoon vele jaren leven zonder zich bewust te zijn van het probleem. In het internationale classificatiesysteem voor ziekten (mkb 10) heeft een dergelijke ziekte zijn eigen nummering - G45.

    etiologie

    Dyscirculatory encephalopathy is geen onafhankelijke ziekte, maar vindt plaats op de achtergrond van:

    • atherosclerose;
    • vegetatieve dystonie;
    • rug- en hoofdletsel;
    • hoge bloeddruk;
    • diabetes;
    • abnormale werking van de spinale aderen;
    • verschillende bloedaandoeningen;
    • hoog cholesterolgehalte in het lichaam;
    • langdurige stress of abrupte emotionele sprongen;
    • onvoldoende lichaamsgewicht;
    • sedentaire en sedentaire levensstijl;
    • overmatige verslaving aan alcohol en nicotine.

    species

    De verschillende oorzaken van voorkomen veroorzaken de scheiding van dyscirculatoire encefalopathie in de volgende typen:

    • atherosclerotische;
    • hypertensieve;
    • veneuze;
    • gemengde natuur.

    Door de snelheid van het verloop van de ziekte is:

    • langzaam - de mate van ziekte wisselt gedurende maximaal vijf jaar af (met perioden van remissie en exacerbaties);
    • snel - stadia van de ziekte worden in twee jaar tijd vervangen.

    Afhankelijk van de mate van invloed op de menselijke gezondheid, zijn er drie stadia van de ziekte:

    • eerste fase - er zijn afwijkingen in het functioneren van de hersenen;
    • de tweede fase - de manifestatie van de ziekte vermindert niet de levensstandaard en het arbeidsvermogen van een persoon;
    • de derde fase - leidt tot invaliditeit van de patiënt, waarvan de mate wordt bepaald door de kracht van de schending van lichamelijke activiteit.

    symptomen

    Tekenen van de ziekte zijn verdeeld in verschillende groepen (afhankelijk van de mate van de ziekte).

    Dyscirculatory encephalopathy van de eerste graad wordt gekenmerkt door symptomen:

    • veranderingen in de emotionele achtergrond van de patiënt - vaak is hij in een slecht humeur en depressief, geïrriteerd;
    • vermoeidheid;
    • ernstige hoofdpijn met af en toe manifestatie;
    • verminderde concentratie van aandacht;
    • geestelijke beperking;
    • verwarring in de reproductie van gegevens die enige tijd geleden zijn ontvangen - de oude worden gemakkelijk onthouden en de nieuwe (alleen de ontvangen) zijn moeilijk;
    • misselijkheid en duizeligheid bij het bewegen;
    • verstoorde slaap

    Dyscirculatory encephalopathy van de hersenen van de tweede graad wordt uitgedrukt door de tekens:

    • onophoudelijke hoofdpijn;
    • vermindering van de arbeidscapaciteit;
    • geheugenverlies;
    • moeite met slikken;
    • spraakgebrek;
    • een gevoel van constante tinnitus, waardoor gehoorverlies optreedt;
    • trillen van de bovenste ledematen en het hoofd;
    • intermitterende aanvallen;
    • onregelmatige lichtflitsen voor uw ogen.

    Bij de diagnose van een tweedegraadsziekte wordt een tweede of derde invaliditeitsgroep toegewezen aan een patiënt.

    De derde graad van dyscirculatory encefalopathie gaat gepaard met de volgende symptomen:

    • schending van oriëntatie op de plaats en tijd;
    • ernstige beschadiging van gehoor, visie, coördinatie, gevoeligheid;
    • constante apathie;
    • onvermogen om te werken;
    • onvrijwillige emissie van urine en ontlasting;
    • ernstige krampen;
    • slapeloosheid;
    • in de helft van de gevallen - volledige immobilisatie.

    Na de definitieve diagnose met dit stadium van de ziekte, is de patiënt uitgeschakeld in de eerste of tweede groep.

    diagnostiek

    De diagnose van dyscirculatoire encefalopathie in een vroeg stadium zal het meest gunstig zijn voor de patiënt en zijn lichaam. Het eerste onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd:

    Na overleg met deze artsen zal de patiënt aanvullende onderzoeken ondergaan:

    • Ophthalmoscopie;
    • EEG;
    • USDG van cervicale en hoofdvaten;
    • hersenvaataftasten;
    • MRI van de hersenen.

    Om bloed te doneren voor analyse:

    behandeling

    Aandacht voor een breed scala van symptomen van de ziekte, de behandeling zal bestaan ​​uit een complex:

    • medische preparaten;
    • fysiotherapie;
    • folk remedies;
    • preventieve maatregelen.

    De inname van geneesmiddelen is gericht op:

    • constante controle over de bloeddruk;
    • verbetering van het metabolisme;
    • verrijking van de hersenen met voedingsstoffen, zuurstof en een verbeterde doorbloeding van de hersenen.

    Fysiotherapie omvat:

    • medisch elektrisch;
    • lasertherapie;
    • speciale baden verzadigd met zuurstof en radon;
    • massage;
    • acupunctuur;
    • hirudotherapy.

    Bij de behandeling van volksremedies tegen dyscirculerende encefalopathie, gebruik tincturen en vergoedingen van:

    • klaver;
    • meidoorn;
    • aardbeibladeren, moerasspirea en meidoornfruit;
    • bladeren - berk, zoethout, linde, oregano, weegbree, rozenblaadjes, fruit - mordnik, rozenbottel, framboos;
    • kamille, valeriaan, citroenschil;
    • hop, valeriaan, moederveld, munt;
    • propolis.

    Met een tijdige en regelmatige behandeling is het mogelijk om de progressie van de eerste en tweede graad van de ziekte te vertragen. Chirurgische interventie met dyscirculatoire encefalopathie is niet voorzien.

    het voorkomen

    Voor de preventie van deze ziekte moeten we enkele eenvoudige regels naleven:

    • controleer constant de bloeddruk;
    • houd normale bloedsuiker- en cholesterolwaarden;
    • alcohol en nicotine uit het dagelijks leven uitsluiten;
    • dagelijkse oefening is geen zware oefening;
    • geen kritische afname of toename van het lichaamsgewicht toelaten;
    • ondergaan verschillende keren per jaar klinische onderzoeken.

    Als u denkt dat u dyscirculatoire encefalopathie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen uw artsen u helpen: neuroloog, oogarts, cardioloog.

    We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

    Leukoaraiose - een ziekte van de hersenen, die uiterst zeldzaam is, wordt gekenmerkt door laesies van de witte stof. Er is een overtreding van de bloedsomloop en chronische ischemie optreedt. In de geneeskunde wordt deze aandoening beschouwd als een symptoom van de meeste ziekten, bijvoorbeeld: de ziekte van Alzheimer, beroerte, encefalopathie, diabetes.

    Spanningen in het leven van een moderne persoon zijn een nogal frequent verschijnsel en soms is de menselijke psyche niet opgewassen tegen een dergelijke belasting. Op basis van nerveuze uitputting kan een ziekte zoals neurasthenie optreden. Meestal komt deze ziekte voor bij jonge mannen en vrouwen, maar in de praktijk kan niet worden betoogd dat een sociale of leeftijdsgroep volledig vrij is van het risico op het ontwikkelen van neurasthenie. Komt soms voor en neurasthenie bij kinderen en seksuele neurasthenie, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van seksuele stoornissen.

    Hersenkanker is een ziekte, als gevolg van de progressie waarvan een tumor van een kwaadaardig karakter in de hersenen wordt gevormd, die in zijn weefsel kiemt. Pathologie is erg gevaarlijk en in de meeste klinische situaties dodelijk. Maar het leven van de patiënt kan aanzienlijk worden verlengd als de eerste tekenen van de ziekte tijdig worden vastgesteld en u naar een medische instelling kunt gaan voor een complexe behandeling.

    Hersenschudding is een pathologische aandoening die optreedt op de achtergrond van het ontvangen van een hoofdwond van een bepaalde aard. Hersenschudding, waarvan de symptomen op geen enkele manier geassocieerd zijn met vasculaire pathologieën, gaat gepaard met een plotselinge disfunctie van de hersenen. Opmerkelijk is dat in geval van verwonding hersenschudding in ongeveer 80% van de gevallen wordt gediagnosticeerd.

    Hypomagnesiëmie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het magnesiumgehalte in het lichaam onder invloed van verschillende etiologische factoren. Dit leidt op zijn beurt tot de progressie van ernstige pathologieën, inclusief neurologische en cardiovasculaire.

    Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

    Dyscirculatory encephalopathy

    Dyscirculatory encephalopathy is een hersenschade die optreedt als gevolg van chronische traag voortschrijdende cerebrale circulatoire aandoeningen van verschillende etiologieën. Dyscirculatory encephalopathy manifesteert zich door een combinatie van cognitieve stoornissen met aandoeningen van de motorische en emotionele sferen. Afhankelijk van de ernst van deze manifestaties, is dyscirculatory encefalopathie verdeeld in 3 stadia. De lijst van onderzoeken uitgevoerd met dyscirculatory encefalopathie omvat oftalmoscopie, EEG, REG, Echo EG, UZGD en duplex scanning van cerebrale vaten, MRI van de hersenen. Dyscirculatory encephalopathy wordt behandeld met een individueel geselecteerde combinatie van antihypertensiva, vasculaire, antibloedplaatjes, neuroprotectieve en andere geneesmiddelen.

    Dyscirculatory encephalopathy

    Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een wijdverspreide ziekte in de neurologie. Volgens statistieken lijdt ongeveer 5-6% van de Russische bevolking aan dyscirculatoire encefalopathie. Samen met acute beroertes, misvormingen en aneurysmata van cerebrale vaten, verwijst DEP naar vasculaire neurologische pathologie, in de structuur waarvan het de eerste is in termen van frequentie van voorkomen.

    Traditioneel wordt dyscirculatoire encefalopathie beschouwd als een overwegend oudere ziekte. De algemene tendens tot "verjonging" van hart- en vaatziekten wordt echter ook opgemerkt met betrekking tot DEP. Samen met angina, myocardinfarct, beroerte, dyscirculatoire encefalopathie wordt meer en meer waargenomen bij mensen jonger dan 40 jaar.

    Oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie

    De basis van de ontwikkeling van DEP is chronische cerebrale ischemie, die het gevolg is van verschillende vaatziekten. In ongeveer 60% van de gevallen wordt dyscirculatoire encefalopathie veroorzaakt door atherosclerose, namelijk atherosclerotische veranderingen in de wanden van de cerebrale vaten. De tweede belangrijkste oorzaak van DEP duurt chronische hypertensie, die wordt waargenomen bij hypertensie, chronische glomerulonefritis, polycystische nierziekte, feochromocytoom, ziekte van Cushing, en anderen. Hypertensie encefalopathie zich ontwikkelt als gevolg van spastische toestanden van hersenvaten, wat leidt tot depletie van cerebrale bloedstroom.

    Onder de redenen waarvoor dyscirculatoire encefalopathie bestaat, wordt de pathologie van de wervelslagaders, die tot 30% van de cerebrale circulatie verschaffen, onderscheiden. De kliniek van het vertebrale-arteriesyndroom omvat ook manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie in het vertebro-basilar-bekken van de hersenen. Oorzaken van onvoldoende doorbloeding in de wervelslagaders die leiden tot DEP kunnen zijn: osteochondrose van de wervelkolom, instabiliteit van de cervicale dysplastische aard of na een wervelblessure, een anomalie van Kimerli, afwijkingen van de wervelslagader.

    Vaak treedt dyscirculatoire encefalopathie op op de achtergrond van diabetes mellitus, vooral in gevallen waarin het niet mogelijk is om de bloedsuikerspiegel op het niveau van de bovenlimiet van normaal te houden. Diabetische macroangiopathie leidt in dergelijke gevallen tot het optreden van DEP-symptomen. Andere oorzakelijke factoren van dyscirculatoire encefalopathie zijn craniocerebrale letsels, systemische vasculitis, erfelijke angiopathie, aritmieën, aanhoudende of frequente arteriële hypotensie.

    Het mechanisme voor de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie

    De etiologische factoren van DEP leiden op de een of andere manier tot verslechtering van de cerebrale circulatie en daarmee tot hypoxie en verstoring van trofisme van hersencellen. Dientengevolge vindt de dood van hersencellen plaats met de vorming van gebieden van verdunning van het hersenweefsel (leucoareosis) of meerdere kleine brandpunten van de zogenaamde "stille hartaanvallen".

    De witte materie van de diepe delen van de hersenen en de subcorticale structuren zijn het meest kwetsbaar in chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie. Dit komt door hun locatie op de grens van de wervelrobots en halsservaten. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen leidt tot een afbraak van de verbindingen tussen de subcorticale ganglia en de hersenschors, bekend als het "dissociatie-fenomeen". Volgens moderne concepten is het het "dissociatie-fenomeen" dat het belangrijkste pathogenetische mechanisme is voor de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie en de belangrijkste klinische symptomen bepaalt: cognitieve stoornissen, aandoeningen van de emotionele sfeer en motorische functies. Het is kenmerkend dat dyscirculatoire encefalopathie aan het begin van zijn beloop zich manifesteert door functionele beperkingen, die met de juiste behandeling reversibel kunnen zijn, en vervolgens wordt een aanhoudend neurologisch defect, vaak resulterend in invaliditeit van de patiënt, geleidelijk gevormd.

    Opgemerkt wordt dat in ongeveer de helft van de gevallen dyscirculatoire encefalopathie optreedt in combinatie met neurodegeneratieve processen in de hersenen. Dit komt door de gemeenschappelijke factoren die leiden tot de ontwikkeling van zowel vaatziekten van de hersenen als degeneratieve veranderingen in hersenweefsel.

    Classificatie van dyscirculatoire encefalopathie

    Volgens de etiologie van dyscirculatory encefalopathie is verdeeld in hypertensieve, atherosclerotische, veneus en gemengd. Door de aard van de stroom wordt een langzaam progressieve (klassieke), remittente en snel progressieve (galopperende) dyscirculatoire encefalopathie onderscheiden.

    Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, wordt dyscirculatoire encefalopathie ingedeeld in stadia. Dyscirculatory encephalopathy stadium I onderscheidt zich door de subjectiviteit van de meeste van de manifestaties, milde cognitieve stoornissen en het ontbreken van veranderingen in de neurologische status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II wordt gekenmerkt door duidelijke cognitieve en motorische stoornissen, verergering van aandoeningen van de emotionele sfeer. Dyscirculatoire encefalopathie stadium III is in wezen vasculaire dementie van verschillende ernst, vergezeld door verschillende motorische en mentale stoornissen.

    Initiële manifestaties van dyscirculatory encefalopathie

    Een subtiel en geleidelijk begin van dyscirculatoire encefalopathie is kenmerkend. In de beginfase van de DEP kunnen emotionele stoornissen naar voren komen. Ongeveer 65% van de patiënten met dyscirculatory encefalopathie heeft een depressie. Een opvallend kenmerk van vasculaire depressie is dat patiënten niet de neiging om te klagen over lage stemming en depressie. Het meest op hypochondrische neurose patiënten, patiënten met DEP vastgesteld op verschillende somatische ongemak. Encefalopathie komt voor in dergelijke gevallen met klachten over pijn in de rug, gewrichtspijn, hoofdpijn, beltonen of zoemen in de oren, pijn in diverse organen en andere uitingen die niet helemaal fit te doen naar de bestaande kliniek patiënt somatische pathologie. In tegenstelling tot de depressieve neurose, depressie met vasculaire encefalopathie gebeurt op de achtergrond van een minderjarige traumatische situatie of zonder reden, slecht reageert antidepressieve medicatie en psychotherapie.

    Dyscirculatoire encefalopathie van de beginfase kan worden uitgedrukt in een verhoogde emotionele labiliteit: prikkelbaarheid, plotselinge stemmingswisselingen, gevallen van oncontroleerbaar huilen om onbeduidende redenen, aanvallen van agressieve houding ten opzichte van anderen. Dergelijke manifestaties, samen met de klachten van de patiënt over vermoeidheid, slaapstoornissen, hoofdpijn, verwarring en initiële dyscirculatoire encefalopathie, zijn vergelijkbaar met neurasthenie. Echter, voor dyscirculatory encephalopathy, een typische combinatie van deze symptomen met tekenen van verminderde cognitieve functies.

    In 90% van de gevallen manifesteert cognitieve stoornissen zich in de allereerste stadia van de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie. Deze omvatten: verminderd concentratievermogen, geheugenstoornissen, moeite met organiseren of plannen van activiteiten, vertragen van denken, vermoeidheid na mentale inspanning. Typerend voor DEP is een schending van de reproductie van de ontvangen informatie met behoud van de herinnering aan gebeurtenissen in het leven.

    Bewegingsstoornissen bij de initiële fase van dyscirculatoire encefalopathie omvatten voornamelijk klachten over duizeligheid en enige instabiliteit tijdens het lopen. Misselijkheid en braken kunnen optreden, maar in tegenstelling tot echte vestibulaire ataxie, komen ze, net als duizeligheid, alleen voor tijdens het lopen.

    Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III

    Dyscirculatory encephalopathy stadium II-III wordt gekenmerkt door een toename van cognitieve en motorische stoornissen. Er is een aanzienlijke verslechtering van het geheugen, gebrek aan zorg, intellectuele achteruitgang, uitgesproken moeilijkheid wanneer het nodig is om al het eerdere mentale werk te doen. Tegelijkertijd zijn patiënten met DEP niet in staat om hun toestand adequaat te beoordelen, hun prestaties en intellectuele capaciteiten te overschatten. Na verloop van tijd verliezen patiënten met dyscirculatory encefalopathie het vermogen om een ​​actieprogramma te generaliseren en te ontwikkelen, beginnen zich slecht te oriënteren op tijd en plaats. In de derde fase van dyscirculatory encephalopathy, worden duidelijke stoornissen van denken en praxis, persoonlijkheid en gedragsstoornissen genoteerd. Dementie is aan het ontwikkelen. Patiënten verliezen hun vermogen om te werken, en met diepere beperkingen verliezen ze ook hun zelfzorgvaardigheden.

    Van stoornissen in de emotionele sfeer, dyscirculatory encefalopathie van de latere stadia gaat meestal gepaard met apathie. Er is een verlies van interesse in eerdere hobby's, gebrek aan motivatie voor elke bezigheid. Bij patiënten met stadium III dyscirculatoire encefalopathie kunnen patiënten betrokken zijn bij een of andere vorm van niet-productieve activiteit, en vaker doen zij helemaal niets. Ze zijn onverschillig voor zichzelf en de gebeurtenissen om hen heen.

    Onopvallend in fase I, vasculaire encefalopathie bewegingsstoornissen vervolgens duidelijk worden voor anderen. Typische DEP zijn langzaam lopen met kleine stapjes, begeleid door het schudden van het feit dat de patiënt de voet niet kan trekken van de vloer. Zoals schuifelende gang met vasculaire encefalopathie genaamd "gang van de skiër." Kenmerkend is dat de patiënt lopen met DEP moeilijk om te beginnen met bewegen naar voren en is ook moeilijk om te stoppen. Deze manifestaties, evenals de patiënte zelf DEP gait, hebben belangrijke overeenkomsten met de ziekte klinisch van Parkinson, maar in tegenstelling tot het is niet gepaard met motorische stoornissen in hun handen. In dit verband, de klinische manifestaties van Parkinson zoals vasculaire encefalopathie clinici genaamd "Parkinson onderste lichaamsgedeelte" of "vasculair parkinsonisme".

    In stadium III DEP worden symptomen van orale automatisering, ernstige spraakstoornissen, tremor, parese, pseudobulbarsyndroom en urine-incontinentie waargenomen. Misschien het uiterlijk van epileptische aanvallen. Vaak gaat dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III gepaard met vallen tijdens het lopen, vooral wanneer gestopt of gedraaid. Dergelijke vallen kunnen fracturen van de ledematen tot gevolg hebben, vooral wanneer DEP wordt gecombineerd met osteoporose.

    Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

    De onmiskenbare belang vroegtijdige detectie van vasculaire symptomen encefalopathie, zodat tijdig beginnen vasculaire therapie bestaat cerebrovasculaire gebeurtenissen. Voor dit doel wordt periodiek onderzoek door een neuroloog aanbevolen voor alle patiënten die het risico lopen van DEP: hoge bloeddruk, diabetici en mensen met atherosclerotische veranderingen. Bovendien omvat de laatste groep alle oudere patiënten. Sinds kongnitivnye overtredingen die de eerste stadia van encefalopathie begeleid, kunnen onopgemerkt blijven door de patiënt en zijn familie, voor hun identificatie is nodig om specifieke diagnostische tests uit te voeren. Bijvoorbeeld worden patiënten aangemoedigd om de gesproken woorden van de dokter te herhalen, een wijzerplaat met pijlen in de vooraf bepaalde tekenen, en herinneren aan de woorden welke hij herhaald dokter.

    In het kader van de diagnose van vasculaire encefalopathie heeft een overleg met een oogarts ofthalmoscopische en definitie van gezichtsveld, EEG, echo- EG en REG. Belang in het identificeren van vasculaire aandoeningen in een DEP UZDG hoofd en halsvaten, dubbelzijdig scannen en MPA hersenvaten. Het uitvoeren van MRI van de hersenen helpt om discirculatory encefalopathie differentiëren met cerebrale pathologie van een andere oorsprong: de ziekte van Alzheimer, verspreid encefalomyelitis, ziekte van Creutzfeldt - Jakob. Het belangrijkste kenmerk is de detectie van vasculaire encefalopathie foci "stille" hartaanvallen, terwijl tekenen van cerebrale atrofie en leukoaraiose delen ook neurodegeneratieve ziekten kunnen worden waargenomen.

    De diagnostische zoektocht naar de etiologische factoren die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie omvat een consult bij een cardioloog, bloeddrukmeting, een coagulogram, bepaling van cholesterol en bloedlipoproteïnen, een analyse van de bloedsuikerspiegel. Indien nodig wordt een consult bij een endocrinoloog, dagelijkse monitoring van de bloeddruk, raadpleging van een nefroloog, een ECG en dagelijkse monitoring van een ECG voorgeschreven aan patiënten met DEP.

    Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

    Het meest effectief tegen dyscirculatoire encefalopathie is een complexe etiopathogenetische behandeling. Het moet gericht zijn op compensatie van de bestaande oorzakelijke ziekte, verbetering van de microcirculatie en cerebrale circulatie, evenals bescherming van zenuwcellen tegen hypoxie en ischemie.

    Etiotropische therapie van dyscirculatoire encefalopathie kan individuele selectie van antihypertensiva en hypoglycemische middelen, anti-sclerotische voeding, enz. Omvatten. Als bloedsomloop encefalopathie optreedt op de achtergrond van hoge cholesterolspiegels in het bloed die niet verminderen wanneer het dieet wordt waargenomen, dan omvatten cholesterolverlagende geneesmiddelen (lovastatine, gemfibrozrosilopilosilan, gemfibrozros, destructief cholesterolverlagende bloedcholesterol, enz..

    De basis van de pathogenetische behandeling van dyscirculatoire encefalopathie zijn geneesmiddelen die de hersenodynamica van de hersenen verbeteren en niet leiden tot het effect van "stelen". Deze omvatten calciumantagonisten (nifedipine, flunarizine, nimodipine), fosfodiësteraseremmers (pentoxifylline, ginkgo biloba), a2 - adrenoreceptorantagonisten (piribedil, nicergoline). Omdat dyscirculatoire encefalopathie vaak gepaard gaat met verhoogde aggregatie van bloedplaatjes, worden patiënten met DEP aanbevolen voor bijna levenslange toediening van antibloedplaatjesmiddelen: acetylsalicylzuur of ticlopidine en in de aanwezigheid van contra-indicaties (maagzweren, bloeding, enz.) - dipyridamol.

    Een belangrijk onderdeel van de behandeling van vasculaire encefalopathie drugs vormen een neurobeschermend effect, het verbeteren van het vermogen van neuronen te werken onder omstandigheden van chronische hypoxie. Van dergelijke geneesmiddelen aan patiënten met bloedcirculatie encefalopathie voorgeschreven pyrrolidonderivaten (piracetam, etc.), derivaten van GABA (N-nicotinoyl gamma-aminoboterzuur, y-aminoboterzuur, aminofenilmaslyanaya zuur), diergeneesmiddelen (gemodializat uit het bloed van melkkalveren, cerebrale hydrolysaat varkens, cortexin), membraan drugs (choline alphosceratus), cofactoren en vitaminen.

    In gevallen waarin dyscirculatoire encefalopathie wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de interne halsslagader, die 70% bereikt, en wordt gekenmerkt door snelle progressie, episoden van PNMC of lichte beroerte, is chirurgische behandeling van DEP geïndiceerd. In geval van stenose bestaat de operatie uit halsslagader-endarteriëctomie, met volledige occlusie - bij de vorming van een extra-intracraniale anastomose. Als dyscirculatory encefalopathie wordt veroorzaakt door een afwijking van de wervelslagader, wordt deze gereconstrueerd.

    Prognose en preventie van dyscirculatoire encefalopathie

    In de meeste gevallen kan een adequate en tijdige reguliere behandeling de progressie van encefalopathie I en zelfs stadium II te vertragen. In sommige gevallen is er een snelle progressie waarbij elke volgende fase 2 jaar na de vorige ontstaat. Slechte prognostische teken is een combinatie van vasculaire encefalopathie met degeneratieve veranderingen in de hersenen, en die zich op een achtergrond van DEP hypertensieve crisis, acute cerebrovasculaire accidenten (TIA, ischemische of hemorragische beroerte), wordt hyperglycemie slecht gecontroleerd.

    De beste preventie van de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is de correctie van bestaande stoornissen in het lipidenmetabolisme, de strijd tegen atherosclerose, een effectieve antihypertensieve therapie, een adequate selectie van hypoglycemische behandeling voor diabetici.

    Lees Meer Over De Vaten