Een compleet overzicht van dyscirculatory encephalopathy: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is dyscirculatory encephalopathy, welke ziekten leiden tot de ontwikkeling ervan. Welke methoden worden gebruikt om de diagnose vast te stellen. Behandeling van deze ziekte en patiëntenzorg.

Dyscirculatory encephalopathy (afgekort als DE) is een defect van de hersenen dat ontstaat als gevolg van diffuse schade aan de weefsels als gevolg van chronische insufficiëntie van de cerebrale bloedtoevoer (dat wil zeggen, in de vaten van de hersenen).

Bij chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel wordt constant een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen door het bloed ondervonden. In de regel wordt DE veroorzaakt door een wijdverspreide laesie van kleine bloedvaten, daarom treedt celdisfunctie op in de hersenen.

Het is bijna onmogelijk om de pathologische veranderingen van kleine hersenvaatjes en de gevolgen van langdurige tekorten aan zuurstof en voedingsstoffen te elimineren. DE is een langzaam progressieve ziekte die, in ernstige gevallen, leidt tot volledige invaliditeit, zelfzorg en sociale vaardigheden.

Het probleem van DE gaat om met neurologen en psychiaters.

redenen

Oorzaken van DE combineert hun schadelijke effecten op de bloedvaten van de hersenen. Voor hen behoren:

  • atherosclerose van de hersenen;
  • hypertensie;
  • diabetes mellitus;
  • hart- en vaatziekten met tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop;
  • hartritmestoornissen;
  • arteriële hypotensie.

Al deze ziekten leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een verminderde bloedstroom of verstoorde bloedvatwanden. Vanwege chronische tekort aan zuurstof en voedingsstoffen, diffuse dood van hersencellen en de atrofie ervan.

Wanneer de kleine cerebrale vaten volledig worden geblokkeerd door atherosclerotische plaques, ontwikkelen patiënten meerdere kleine slagen die geen merkbare symptomen veroorzaken. Dergelijke mensen verhogen echter het risico op encefalopathie met dyscirculatie.

symptomen

De belangrijkste symptomen van DE kunnen worden onderverdeeld in cognitieve en neurologische aandoeningen. Naast deze symptomen ervaren patiënten met dyscirculatory encefalopathie emotionele stoornissen, die zich manifesteren door plotselinge stemmingswisselingen, onredelijk huilen of lachen, inertie, verlies van interesse in milieuomstandigheden.

Cognitieve beperking

Cognitieve achteruitgang is een verslechtering van de mentale vermogens, die vooral van invloed zijn op het geheugen, het denken, het leervermogen, het oplossen van alledaagse problemen en het waarnemen van nieuwe informatie.

Vroege tekenen van cognitieve stoornissen in DE:

  1. Langzaam nadenken.
  2. Moeilijkheden bij het plannen van je acties.
  3. Problemen met begrip.
  4. Problemen met concentreren.
  5. Veranderingen in gedrag of stemming.
  6. Problemen met kortetermijngeheugen en spraak.

In de beginfase van DE kunnen deze symptomen nauwelijks merkbaar zijn, soms worden ze genomen voor tekenen van een andere ziekte - bijvoorbeeld depressie. Hun aanwezigheid geeft echter aan dat een persoon een bepaalde mate van hersenschade heeft en dat hij behandeling nodig heeft.

In de loop van de tijd verslechtert het klinische beeld van cognitieve stoornissen. De progressie van de ziekte ontwikkelt zich langzaam, hoewel deze bij sommige patiënten tamelijk snel kan optreden, over meerdere maanden of jaren. Late symptomen van cognitieve stoornissen in DE omvatten het volgende:

  • Aanzienlijke vertraging in denken.
  • Desoriëntatie op tijd en plaats.
  • Verlies van geheugen en uitgesproken concentratieproblemen.
  • Moeite met het vinden van de juiste woorden.
  • Ernstige persoonlijkheidsveranderingen - bijvoorbeeld agressiviteit.
  • Depressie, stemmingswisselingen, gebrek aan interesse of enthousiasme.
  • Meer moeite met het uitvoeren van alledaagse taken.

Neurologische aandoeningen

Naast cognitieve stoornissen ontwikkelen patiënten met ernstige DE neurologische symptomen, waaronder:

  • duizeligheid;
  • hoofdpijn;
  • instabiliteit tijdens het lopen, loopstoornissen;
  • slechte coördinatie van bewegingen;
  • slow motion;
  • tremor van de ledematen;
  • spraak- en slikproblemen;
  • verlies van controle over plassen en ontlasting.

diagnostiek

Om een ​​diagnose van dyscirculatoire encefalopathie vast te stellen, ondervragen artsen de patiënt of zijn familieleden over de storende symptomen en komen zij te weten de aanwezigheid van ziekten die kunnen leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Hierna wordt een algemeen en neurologisch onderzoek uitgevoerd, waaronder de bepaling van peesreflexen, spierspanning en kracht, gevoeligheid, coördinatie en balans.

Om de diagnose gebruikt laboratorium en instrumenteel onderzoek, beoordeling van cognitieve stoornissen te bevestigen.

Laboratoriumtests

Met behulp van laboratoriumtests die de oorzaken van de ontwikkeling van DE proberen te verhelderen. Om dit te doen, bepaal:

  1. Voltooi bloedbeeld met leukocytenformule.
  2. Indicatoren van bloedstolling (coagulogram).
  3. Lipidenprofiel (niveau van verschillende soorten cholesterol).
  4. Bloedglucosespiegel.
  5. Schildklierhormoonspiegels.

Instrumenteel onderzoek

Het doel van instrumenteel onderzoek voor DE is om de schade aan bloedvaten en hersenweefsel te visualiseren en om de oorzaken van deze ziekte te identificeren.

De belangrijkste onderzoeken om een ​​beeld van hersenweefsel te verkrijgen:

  • Computertomografie (CT) is een pijnloos onderzoek, waarbij een groot aantal röntgenfoto's onder verschillende hoeken worden gemaakt. Vervolgens maakt de computer, met behulp van de verkregen informatie, een gedetailleerd beeld van de hersenen. CT biedt informatie over de structuur van de hersenen, stelt u in staat om brandpunten van beroertes en microbewegingen, veranderingen in bloedvaten en tumoren te detecteren. Soms, voor een meer gedetailleerde visualisatie en verhoging van de diagnostische waarde van het onderzoek, wordt een CT-scan met contrast uitgevoerd naar de patiënt, gedurende welke hij intraveneus een radio-opaak medicijn krijgt toegediend.

  • Magnetic resonance imaging (MRI) is een methode die radiogolven en sterke magnetische velden gebruikt om de hersenen te visualiseren. Dit onderzoek duurt langer dan CT, maar het is ook volledig pijnloos. Met behulp van MRI kunt u meer gedetailleerde informatie krijgen over beroertes, microstakingen en pathologie van cerebrale vaten.
  • Neem met DE ook een aantal andere onderzoeken:

    1. Echografie van de halsslagaders is een onderzoek dat atherosclerose of structurele veranderingen van de hoofdvaten kan detecteren die de hersenen voorzien van hoogfrequente geluidsgolven.
    2. Electroencephalography - een methode voor het registreren van de elektrische activiteit van de hersenen.
    3. Oftalmoscopie - onderzoek van de fundus, waarop de bloedvaten zich bevinden. Als een persoon een laesie van hersenslagaders heeft, beïnvloedt dit meestal de toestand van de retinale vaten.
    4. Elektrocardiografie is een methode voor het registreren van de elektrische activiteit van het hart die kan worden gebruikt om veel van zijn ziekten te detecteren die tot hartfalen leiden, bijvoorbeeld aritmieën.

    Evaluatie van cognitieve functies

    Het grootste probleem voor patiënten met ED en mensen dichtbij hen is cognitieve stoornissen. Om cognitieve functies te beoordelen, zijn er veel speciale neuropsychologische tests die zijn ontworpen om het vermogen van de patiënt te beoordelen:

    • spreken, schrijven, mondelinge en schriftelijke spraak begrijpen;
    • werken met cijfers;
    • waarnemen en onthouden van informatie;
    • een actieplan ontwikkelen;
    • effectief reageren op hypothetische situaties.

    behandeling

    De behandeling van dyscirculatory encefalopathie is gericht op het stoppen of vertragen van de progressie van hersenbeschadiging, het voorkomen van de ontwikkeling van beroertes en het behandelen van ziekten die leiden tot insufficiëntie van de cerebrale circulatie.

    Doorgaans omvat een therapeutisch plan levensstijlveranderingen:

    • Gezond eten.
    • Normalisatie van het gewicht.
    • Stoppen met roken en alcohol drinken.
    • Fysieke activiteit

    Medicamenteuze therapie voor DE wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

    1. Antihypertensieve therapie gericht op het normaliseren van de bloeddruk. Het handhaven van normale bloeddrukniveaus kan de progressie van TE helpen remmen of vertragen. Meestal raden artsen aan om in de aanwezigheid van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie geneesmiddelen te gebruiken die behoren tot de groepen van angiotensine-converterende enzymremmers (ramipril, perindopril) of angiotensine-receptorblokkers (candesartan, losartan), omdat ze worden beschouwd als beschermende eigenschappen te hebben ten opzichte van de hersenen, bloedvaten, hart en nieren. Als deze medicijnen niet voldoende zijn om de bloeddruk onder controle te houden, worden ze gecombineerd met andere geneesmiddelen - diureticum (indapamide, hydrochloorthiazide), bètablokkers (bisoprolol, nebivolol), calciumkanaalblokkers (amlodipine, felodipine). Alleen een arts kan geneesmiddelen voorschrijven die geschikt zijn voor een patiënt met DE.
    2. Het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Omdat cerebrale atherosclerose een andere belangrijke oorzaak van ED is, worden geneesmiddelen die het cholesterolgehalte verlagen vaak voorgeschreven aan patiënten met deze ziekte. Meestal worden statines (atorvastatine, rosuvastatine) gebruikt, die naast het verlagen van cholesterol ook de conditie van de binnenste laag van bloedvaten (endotheel) verbeteren, de viscositeit van het bloed verlagen, de progressie van atherosclerose stoppen of vertragen en een antioxidanteffect hebben.
    3. Antiplatelet-therapie. Een van de essentiële componenten van het behandelplan voor DE. Antiplatelet-middelen beïnvloeden de bloedplaatjes en voorkomen dat ze aan elkaar plakken (aggregatie), waardoor de cerebrale circulatie verbetert. Aspirine wordt meestal voorgeschreven in lage doses.

    Deze drie gebieden van medicamenteuze therapie voor dyscirculatoire encefalopathie worden door bijna alle artsen erkend. Bovendien raden veel neurologen aan om de volgende soorten behandeling te gebruiken:

    • Antioxidant-therapie - een behandelmethode gebaseerd op de aanname van de voordelen van geneesmiddelen die de schadelijke effecten van vrije radicalen onderdrukken. Deze omvatten vitamine E, ascorbinezuur, actovegin, mexidol.
    • Het gebruik van drugs combineerde actie. Er wordt aangenomen dat deze hulpmiddelen de bloedstolling normaliseren, de bloedstroom door kleine hersenvaatjes, veneuze uitstroom uit de hersenen, en ook antioxiderende, angioprotectieve en neuroprotectieve eigenschappen hebben. Meestal schrijven neurologen vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine voor.
    • Metabolische therapie. Veel artsen geloven dat het verbeteren van het metabolisme in hersencellen een integraal onderdeel is van de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie. De meest voorgeschreven cerebrolysine, cortexine, glycine.
    • Het verbeteren van cognitieve functies. Voor de behandeling van stoornissen in geheugen, denken, beoordelingsvermogen en actieplanning, worden geneesmiddelen die het niveau van neurotransmitters verhogen meestal voorgeschreven. Deze omvatten donepezil, galantamine, memantine.

    Bij de meeste patiënten is het niet mogelijk om dyscirculatoire encefalopathie volledig te elimineren met behulp van medicamenteuze behandeling. Een goed resultaat van de behandeling is het stoppen of vertragen van de progressie van de ziekte en cognitieve stoornissen.

    Het leven gemakkelijker maken voor patiënten met ernstige dyscirculatoire encefalopathie

    Er zijn veel verschillende methoden die kunnen worden gebruikt om het dagelijks leven gemakkelijker te maken voor patiënten met ernstige DE. Deze omvatten:

    • Ergotherapie - om problemen in het dagelijks leven te identificeren, waaronder aankleden of wassen, en hun oplossingen.
    • Logopedie - helpt problemen met communicatie te elimineren.
    • Fysiotherapie - is handig om problemen met bewegingen te elimineren.
    • Psychotherapie - om het geheugen, mentale vermogens, sociale interactie te verbeteren.
    • Veranderingen in het huis - bijvoorbeeld zorgen voor goede verlichting in alle kamers, het verwijderen van gladde plekken en tapijten, het toevoegen van leuningen en leuningen, het creëren van comfortabele omstandigheden, antislip schoenen.

    Bij patiënten met DE kunnen verslechtering en angst optreden in nieuwe omstandigheden (bijvoorbeeld in een ziekenhuis), wanneer ze worden blootgesteld aan overmatig lawaai, wanneer ze worden blootgesteld aan grote groepen onbekenden, indien nodig om complexe taken uit te voeren.

    Zorgen voor een patiënt met een ernstige vorm van DE is een fysiek en psychologisch verzwakkend proces. De persoon die het teruggeeft, kan woede, woede, schuldgevoel, teleurstelling, moedeloosheid en verdriet voelen. Daarom is het erg belangrijk om meer aandacht te besteden aan uw eigen gezondheid, te rusten, aan uw behoeften te voldoen, zowel voor mensen die voor patiënten met ED zorgen als voor de patiënten zelf.

    vooruitzicht

    De prognose hangt af van het stadium en de oorzaak van deze ziekte. Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen is praktisch niet geschikt om genezing te voltooien. Het doel van therapie is om de progressie van cognitieve stoornissen en neurologische symptomen te vertragen of op te schorten.

    DE verhoogt de mortaliteit, het risico op verwonding door vallen.

    Dyscirculatory encephalopathy: beschrijving, oorzaken en behandeling

    In het moderne ritme van het leven, besteden mensen weinig aandacht aan hun gezondheid, wenden zich tot artsen alleen in extreme gevallen. Vaak blijven dergelijke manifestaties als een gevoel van vermoeidheid, snelle vermoeidheid, hoofdpijn voor een lange tijd zonder de juiste aandacht. Ze kunnen echter dienen als de eerste manifestaties van ernstige ziekten die in de beginfase kunnen worden voorkomen. Een van deze vreselijke aandoeningen is dyscirculatoire encefalopathie. Iemand die zo'n diagnose heeft gehoord, stelt meteen de vraag: wat is het en hoe moet het worden behandeld? Dit is een hersenziekte die is ontstaan ​​als gevolg van chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer. Verminderde bloedtoevoer veroorzaakt pathologisch veranderde biochemische reacties van de cel, verslechtering van de toevoer van zenuwweefsel en neuronsterfte. Een tijdige behandeling voorkomt de voortgang van de ziekte en vermindert de kans op het ontwikkelen van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.

    Bloedtoevoer naar de hersenen

    De hersenen worden voorzien van bloed uit twee vasculaire bassins: het vertebrobasilaire systeem en het interne carotis-slagaderstelsel (of halsslagader).

    Vertebrale-basilaire vasculaire pool zorgt voor bloedstroom:

    • hersenstam - onderwijs, waar vitale reflexcentra, craniale zenuwkernen worden gelegd;
    • cerebellum - het centrum van coördinatie en balans;
    • cortex van het occipitale gebied, ook gedeeltelijk pariëtale en temporele;
    • de meeste thalamus.

    Dyscirculatoire processen vinden in de overgrote meerderheid van de gevallen juist plaats in het vertebro-basilar systeem. Het is een feit dat de vertebrale (wervel) slagaders in een speciaal kanaal van de halswervels gaan. Vaak vonden degeneratieve-dystrofische veranderingen in dit gebied, verwondingen, verplaatsingen vervormen de slagaders en verminderen de stroom van bloed naar de hersenstructuren.

    Het systeem van interne halsslagaders levert aan:

    • cortex van de frontale, pariëtale, temporale gebieden;
    • de witte stof van de hemisferen;
    • subcorticale formaties;
    • interne capsule.

    Vertebrale-basilaire en carotide vasculaire bekkens zijn met elkaar verbonden door communicatieve aderen. Aldus wordt een gesloten systeem van de cirkel van Willis gevormd, dat de compenserende vermogens van de cerebrale vaten vergroot met volledige of gedeeltelijke uitschakeling van een of andere ader uit de bloedstroom. De klassieke versie van de structuur van dit systeem wordt echter in niet meer dan 50% van de gevallen aangetroffen. Communicatieve aderen werken mogelijk niet volledig of zijn volledig afwezig, in dit geval spreken ze van een open Willis-cirkel. Dyscirculatory encephalopathy komt even vaak voor bij mensen met een gesloten en open Willisian cirkel.

    Oorzaken van ontwikkeling

    De belangrijkste factoren die stoornissen in de bloedsomloop veroorzaken in bepaalde kleine delen van hersenweefsel zijn:

    • atherosclerose;
    • arteriële hypertensie;
    • hartziekte;
    • pathologie van reologie (vloeibaarheid) van het bloed en hemostase-systeem;
    • degeneratieve-dystrofische processen van de cervicale wervelkolom;
    • diabetes mellitus;
    • ontsteking van de vaatwand;
    • vasculaire anomalieën;
    • hypercholesterolemie;
    • gebrek aan beweging;
    • roken en chronische alcoholvergiftiging;
    • frequente stressvolle situaties.

    Sommigen geloven ten onrechte dat dyscirculatoire encefalopathie het lot van ouderen is.

    Maar ondanks het feit dat na verloop van tijd de kans op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk toeneemt, kunnen er symptomen zijn van chronische ischemie (afname van de bloedtoevoer) van de hersenen bij vrij jonge mensen in de werkende leeftijd.

    Het mechanisme van de ziekte

    Inadequate bloedstroom leidt tot een geleidelijke afname van het normale niveau van bloedverzadiging van het hersenweefsel, veranderingen in biochemische celreacties onder invloed van chronische hypoxie en de dood van groepen neuronen met hun functies uitgeschakeld. Als een resultaat, klein punt verspreid in het hersenweefsel, worden meerdere foci met gestoorde functies gevormd. Meestal zijn ze gelokaliseerd in de witte materie en diepe delen van de hersenen.

    Het is belangrijk om te weten: als neurologische symptomen (duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen, enz.) Die in de loop van de tijd zijn toegenomen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

    Klinisch beeld

    Manifestaties van de ziekte zijn direct afhankelijk van de lokalisatie van de gevormde laesies, maar vanwege hun willekeurige locatie kunnen er verschillende leidende klinische symptomen zijn.

    In het klinische beeld wordt een reeks opeenvolgende graden onderscheiden, die de ernst van de hersenlaesie weerspiegelen.

    Dyscirculatoire encefalopathie van 1 graad manifesteert zich door gedissemineerde neurologische symptomen, waaruit het onmogelijk is om één toonaangevend neurologisch syndroom te identificeren. Dit komt door het kleine aantal foci van verstopte bloedtoevoer in de substantie van de hersenen. Patiënten melden terugkerende hoofdpijn, duizeligheid, algemene zwakte, vermoeidheid, emotionele labiliteit en andere niet-specifieke klachten die wijzen op een algemeen leed van de hersenen. In de neurologische status kunnen lichte asymmetrie van peesreflexen, elementen van vestibulaire insufficiëntie en verschijnselen van vegetatieve disfunctie worden geïdentificeerd.

    Als het mogelijk is om het leidende neurologische syndroom te bepalen, wordt een diagnose van graad 2 dyscirculatoire encefalopathie gesteld. Meestal verschijnen in dit stadium van de ziekte in het klinische beeld:

    • vestibulo-atactisch syndroom dat de pathologie van het VIII paar hersenzenuwen en cerebellaire aandoeningen combineert (duizeligheid, tinnitus, instabiel gedrag, instabiliteit in de Romberg-houding, dysmetrie en mimopadapion bij het uitvoeren van gecoördineerde tests, vermindering van spiertonus);
    • piramidaal syndroom dat optreedt wanneer er schade is aan het cortico-spinale stelsel die verantwoordelijk is voor vrijwillige bewegingen. De patiënt klaagt over zwakte en onhandigheid in de ledematen, gebrek aan vertrouwen in hen. In de neurologische status is er een afname in spierkracht, hyperreflexie, spasticiteit, pathologische stopborden, symptomen van orale automatisering.
    • extrapyramidaal syndroom kenmerk van nederlaag subcorticale kernen. Het vaakst manifesteert vasculair parkinsonisme. Patiënten maken zich zorgen over stijfheid, tremor van de handen, kin en hoofd. De spiertonus neemt toe naargelang het type versnelling, hypokinesie wordt genoteerd. Zelden kan worden waargenomen, in tegendeel, striataal syndroom met manifestaties van hyperkinese en hypotensie;
    • syndroom van gevoelige aandoeningen die optreedt wanneer mediale lus en thalamo-corticale tractus betrokken zijn bij het ischemische proces. De patiënt maakt zich zorgen over het gevoel van gevoelloosheid van de huid. In neurologische status worden cerebrale conductor en corticale stoornissen van oppervlakkige en diepe gevoeligheid onthuld.
    • syndroom van cognitieve pathologie, gevormd met de nederlaag van de associatieve verbindingen van de projectiezones van de hersenschors. Graad 2 manifesteert zich door een gematigde vermindering van het geheugen en afleiding van de aandacht.

    Graad 3 ontwikkelt zich met duidelijke cognitieve achteruitgang tot aan de ontwikkeling van dementie, gebrek aan kritiek op iemands toestand, desoriëntatie in iemands plaats, iemands eigen persoonlijkheid en grove emotionele stoornissen (apathie, agressie en gebrek aan wil). Tijdens deze periode kunnen epileptische paroxysmen en hallucinaties optreden. Zulke patiënten hebben voortdurende zorg en controle van dierbaren nodig.

    In de praktijk onderscheiden artsen nog steeds de voorloper van de onderliggende ziekte - de eerste manifestaties van cerebrale circulatoire insufficiëntie, wanneer er alleen subjectieve klachten van de patiënt zijn bij afwezigheid van een neurologisch tekort bij onderzoek door een specialist.

    diagnostiek

    De reikwijdte van diagnostische procedures is afhankelijk van het stadium van de ziekte. Om de diagnose te bevestigen, moet het bestaande symptoomcomplex worden verklaard door de aanwezigheid van veranderingen in het vaatstelsel van de hersenen. Voer hiertoe een volledig neurologisch onderzoek uit, inclusief:

    • het interviewen van de patiënt en zijn verwanten om de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte en typische klachten te bepalen;
    • onderzoek van de patiënt met de beoordeling van fysische parameters (bloeddruk, hartslag, auscultatie van het hart en hoofdvaten) en neurologische status om het kenmerkende syndroomcomplex te identificeren;
    • laboratoriumtests, waarbij rekening wordt gehouden met gegevens over de reologische eigenschappen van bloed, het lipidespectrum, het hemostase-systeem, het glucosegehalte en specifieke markers van vasculitis;
    • instrumentele diagnostiek (ECG, 24-uurs bloeddrukmonitoring, radiografie van de cervicale wervelkolom met functionele testen, Doppler-echografie van de hoofd- en nekvaten, berekende en nucleaire magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen).

    vooruitzicht

    De prognose hangt rechtstreeks af van de duur van de ziekte, de progressiesnelheid van chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen, de adequaatheid van de therapie en de aanwezigheid van complicaties. Een snel geïnitieerde competente behandeling vermindert de ontwikkelingssnelheid van de ziekte en voorkomt ernstige gevolgen, zoals de ontwikkeling van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie en vasculaire dementie. De langste remissie geeft 1 graad van de ziekte, terwijl de 3 graad bijna niet vatbaar is voor behandeling.

    Behandelmethoden

    Dyscirculatory encephalopathy wordt behandeld op een poliklinische basis. Alleen patiënten met een gedecompenseerde toestand en een hoge kans op het ontwikkelen van acute cerebrovasculaire aandoeningen worden in het ziekenhuis opgenomen.

    De behandeling moet gericht zijn op het verminderen van de progressie van chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar hersengebieden, het stabiliseren van patiënten, het initiëren van compenserende mechanismen voor revascularisatie, het voorkomen van de ontwikkeling van beroertes en het corrigeren van de factoren die tot de ziekte hebben geleid.

    Belangrijk om te weten: Basale behandeling omvat het beïnvloeden van belangrijke risicofactoren en het normaliseren van de bloedtoevoer naar de hersenen.

    Om de onderliggende oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte voor permanent gebruik te corrigeren, worden ze voorgeschreven:

    • antihypertensieve therapie. De werkdruk bij patiënten met dyscirculatoire encefalopathie wordt als 110-150 / 80 mm Hg beschouwd. Onder deze waarden wordt de druk niet verlaagd, om geen hemodynamisch effect te veroorzaken bij de ontwikkeling van secundaire verslechtering van de bloedtoevoer. De voorkeursmiddelen zijn angiotensine-converterende enzymremmers en angiotensine II-receptorantagonisten in combinatie met diuretica.
    • lipidenverlagende therapie. Statines worden gebruikt om atherogene lipidefracties te beïnvloeden.
    • antibloedplaatjestherapie. In de pathologie van bloedplaatjeshemostase worden enterische vormen van acetylsalicylzuurderivaten voorgeschreven.

    Naast basistherapie tijdens sub- en decompensatie, wordt een behandelingskuur met neurotrofe geneesmiddelen gebruikt. Deze omvatten:

    • antioxidanten;
    • metabole geneesmiddelen;
    • nootropics;
    • vasoactieve middelen;
    • geneesmiddelen van het gecombineerde type.

    Symptomatische therapie is gericht op het corrigeren van individuele elementen van het bestaande neurologische tekort (hoofdpijn, duizeligheid, cognitieve achteruitgang, convulsiesyndroom).

    Daarnaast grijpen vaak voor de behandeling van 1 en 2 graden vaak het gebruik van fysiotherapie in:

    • magnetische therapie;
    • Darsonval;
    • lasertherapie;
    • electrosleep;
    • verschillende baden.

    het voorkomen

    Preventie van dyscirculatoire encefalopathie wordt gereduceerd tot de basis van een gezonde levensstijl. Het is noodzakelijk om het dieet aan te passen met een afname van het verbruik van snelle koolhydraten, vetten en zout, om slechte gewoonten op te geven. Het is noodzakelijk om uitvoerbare fysieke activiteit uit te voeren met elementen van cardio en emotionele overspanningen te vermijden. Elke 6 maanden is het verplicht om een ​​arts te bezoeken voor een uitgebreid medisch onderzoek.

    Dyscirculatory encephalopathy

    Dyscirculatory encephalopathy is een veelvoorkomende neurologische aandoening die wordt veroorzaakt door een langzaam progressieve chronische beschadiging van de cerebrale circulatie van een andere etiologie.

    In de algemene structuur van vasculaire neurologische pathologie is dyscirculatoire encefalopathie het eerst in de frequentie van voorkomen in de algemene populatie. De ziekte het vaakst geregistreerd bij patiënten van gevorderde leeftijd, maar de laatste jaren is een toename in de incidentie van vasculaire encefalopathie in de leeftijdsgroep tot 40 jaar.

    Met het oog op vroege detectie van dyscirculatory encefalopathie, wordt het aanbevolen om regelmatig profylactisch onderzoek door een neuroloog te ondergaan bij risicopersonen.

    De bloedtoevoer naar de hersenen vindt plaats in vier slagaders (twee inwendige halsslagaders van het gemeenschappelijke carotisstelsel en twee wervelslagaders van het subclavia-slagaderstelsel). De halsslagaders bieden 70-85% van de bloedtoevoer naar de hersenen. Vertebrale slagaders, vormen vertebrobasilaire bassin leveren bloed naar de zijdelingse delen van de hersenen (de cervicale ruggenmerg en het cerebellum, medulla) en leveren 15-30% van de bloedtoevoer naar de hersenen. In het hersenweefsel wordt bloed geleverd door slagaders die vertrekken vanuit de cirkel van Willis, gevormd door de hoofdslagaders nabij de schedelbasis. De hersenen in rust nemen 15% van het bloedvolume op, en tegelijkertijd 20-25% van de zuurstof die wordt verkregen door ademhaling. Vanuit de interne en externe aderen van de hersenen komt bloed in de veneuze sinussen van de hersenen, die zich tussen de vellen van de dura mater bevinden. De uitstroom van bloed van het hoofd en de nek wordt uitgevoerd door de halsaderen, die behoren tot het systeem van de superieure vena cava en zich in de nek bevinden.

    In geval van een verslechtering van de cerebrale circulatie op de achtergrond van de nadelige effecten van verschillende trofische factoren verstoord hersenweefsel hypoxie, wat resulteert in celdood en de vorming van brandpunten van hersenweefsel verdunning. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen veroorzaakt een verdeling in de communicatie tussen de cerebrale cortex en de basale ganglia, die op zijn beurt dient als de belangrijkste pathogenese van voorkomen van vasculaire encefalopathie.

    Oorzaken en risicofactoren

    De hoofdoorzaak van dyscirculatory encefalopathie is chronische cerebrale ischemie. Bij ongeveer 60% van de patiënten wordt de ziekte veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen in de wanden van bloedvaten in de hersenen.

    Bij gebrek aan een tijdige, adequate behandeling, bestaat het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie.

    Bovendien encefalopathie komt vaak chronische hypertensie (als gevolg van spastische toestanden van cerebrale bloedvaten, wat leidt tot depletie van cerebrale bloedstroom) met hypertensie, polycystische nierziekte, chronische glomerulonefritis, feochromocytoom, hypofyse - Cushing.

    Andere ziekten die een oorzaak zijn van een pathologisch proces kan worden omvatten osteochondrose, Kimerli anomalie de anomalie van de vertebrale slagaders, de cervicale wervelkolom instabiliteit dysplastische karakter, en ook daarna kreeg letsel aan de ruggengraat. Dyscirculatoire encefalopathie kan zich ontwikkelen bij patiënten met diabetes mellitus, vooral in gevallen waarin de patiënt diabetische macroangiopathie heeft. Andere oorzaken van de ziekte zijn systemische vasculitis, erfelijke angiopathieën, hoofdverwondingen, coronaire hartziekten, aritmieën.

    Risicofactoren zijn:

    • genetische aanleg;
    • hypercholesterolemie;
    • overgewicht;
    • gebrek aan fysieke activiteit;
    • overmatige mentale stress;
    • slechte gewoonten (vooral alcoholmisbruik);
    • slechte voeding.

    Vormen van de ziekte

    Volgens de etiologische factor is dyscirculatoire encefalopathie verdeeld in de volgende typen:

    • atherosclerotische - de meest voorkomende vorm, met de progressie van de ziekte, hersenfuncties verslechteren;
    • hypertensieve - in staat om op jonge leeftijd te verschijnen, verscherpt tijdens hypertensieve crises; er is een risico van progressie van verminderde intelligentie en geheugen tot diepe dementie;
    • veneus - hersenfuncties verslechteren tegen de achtergrond van oedeem, die ontstaat als gevolg van problemen met de uitstroming van bloed;
    • gemengd - combineert de kenmerken van atherosclerotische en hypertensieve vormen.

    In de beginfase van de ziekte worden de patiënten behandeld met een sanatorium-resort.

    Afhankelijk van de aard van de cursus kan de ziekte langzaam progressief (klassiek) zijn, remitterend en snel progressief (galopperend).

    Stadium van de ziekte

    In de loop van dyscirculatory encephalopathy worden drie stadia bepaald.

    1. Geen verandering in neurologische status; een adequate behandeling biedt u meestal de mogelijkheid om een ​​stabiele remissie op lange termijn te bereiken.
    2. Het begin van sociale onaangepastheid, er zijn objectieve neurologische aandoeningen, het vermogen tot zelfbediening.
    3. De ontwikkeling van vasculaire dementie, verergering van neurologische aandoeningen, de volledige afhankelijkheid van de patiënt van anderen.

    Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie

    Dyscirculatory encephalopathy wordt gekenmerkt door een verminderde cognitieve functie, motorische beperking en emotionele stoornissen.

    Een geleidelijk en nauwelijks merkbaar begin van de ontwikkeling van het pathologische proces is kenmerkend. In het beginstadium van dyscirculatory encefalopathie, stoornissen van de emotionele sfeer meestal prevaleren in het klinische beeld. Ongeveer 65% van de patiënten klagen over depressie en een slecht humeur. Ze worden gekenmerkt door fixatie op ongemaksensaties van een somatische aard (pijn in de rug, gewrichten, inwendige organen, hoofdpijn, lawaai of tinnitus, enz.), Die niet altijd worden veroorzaakt door de bestaande ziekten. De depressieve toestand van dyscirculatoire encefalopathie, in de regel, treedt op onder invloed van een minder belangrijke traumatische oorzaak of spontaan, is moeilijk te corrigeren met behulp van antidepressiva en psychotherapeutische methoden. In 20% van de gevallen bereikt de ernst van de depressie een aanzienlijke mate.

    Bij patiënten met de eerste stadia van dyscirculatoire encefalopathie, leiden psycho-emotionele stress en beroepsrisico's vaak tot exacerbaties.

    Andere symptomen van dyscirculatoire encefalopathie in het beginstadium zijn prikkelbaarheid, aanvallen van agressie naar anderen, stemmingswisselingen, aanvallen van oncontroleerbaar huilen om ondergeschikte redenen, verstrooidheid, vermoeidheid, slaapstoornissen. Bij 90% van de patiënten is sprake van geheugenstoornissen, verminderde concentratie, problemen bij de planning en / of het organiseren van een activiteit, snelle vermoeidheid door intellectuele inspanning, het tempo van het denken vertragen, een afname van de cognitieve activiteit, moeilijkheden bij het overschakelen van het ene type activiteit naar het andere. Soms is er een verhoogde reactiviteit voor externe stimuli (hard geluid, fel licht), asymmetrie van het gezicht, afwijking van de tong ten opzichte van de mediane lijn, oculomotorische stoornissen, het optreden van pathologische reflexen, instabiliteit tijdens het lopen, misselijkheid, braken en duizeligheid tijdens het lopen.

    Voor stadium II wordt dyscirculatoire encefalopathie gekenmerkt door verergering van cognitieve en motorische stoornissen. Er is een aanzienlijke verslechtering in geheugen en aandacht, een merkbare intellectuele achteruitgang, moeilijkheden bij het uitvoeren van eerder haalbare intellectuele taken, apathie, verlies van interesse in eerdere hobby's. Patiënten zijn niet in staat om hun toestand kritisch te beoordelen, hun intellectuele vermogens en prestaties te overschatten, ze worden gekenmerkt door egocentrisme. Met de progressie van het pathologische proces bij patiënten wordt het vermogen om te generaliseren, zich te oriënteren in tijd en ruimte verloren, overdag slaperigheid en slechte nachtelijke slaap opgemerkt. Een typische manifestatie van dyscirculatoire encefalopathie in dit stadium is het schuifelen in kleine stapjes vertragen ("skiërstap"). Tijdens het lopen is het moeilijk voor de patiënt om te gaan bewegen en het is net zo moeilijk om te stoppen. In dit geval worden motorstoringen in het werk van de bovenste ledematen niet waargenomen.

    In de algemene structuur van vasculaire neurologische pathologie is dyscirculatoire encefalopathie het eerst in de frequentie van voorkomen in de algemene populatie.

    Bij patiënten met stadium III dyscirculatoire encefalopathie worden duidelijke denkstoornissen waargenomen, het vermogen om te werken is verloren. Met de verdere voortgang van het pathologische proces gaat het vermogen tot zelfzorg verloren. Patiënten met dit stadium van de ziekte zijn vaak betrokken bij een soort van niet-productieve activiteit, maar in de meeste gevallen hebben ze geen motivatie voor enige bezigheid, onverschilligheid wordt opgemerkt bij de gebeurtenissen om hen heen, rondom hen. Ernstige spraakstoornissen, urine-incontinentie, tremor, parese of verlamming van de ledematen, pseudobulbarsyndroom en in sommige gevallen epileptische aanvallen ontwikkelen zich. Patiënten vallen vaak naar beneden tijdens het lopen, vooral in bochten en stoppen. Wanneer dyscirculatory encefalopathie wordt gecombineerd met osteoporose, treden fracturen op tijdens dergelijke vallen (meestal een fractuur van de femurhals).

    De belangrijkste neurologische manifestaties van de ziekte omvatten de herleving van peesreflexen, de uitbreiding van reflexzones, vestibulaire stoornissen, spierrigiditeit en klonen van de onderste ledematen.

    diagnostiek

    De diagnose van dyscirculatoire encefalopathie wordt vastgesteld op basis van uitgesproken symptomen van de ziekte gedurende zes maanden of langer.

    Voor diagnose, een verzameling klachten en anamnese. Omdat cognitieve stoornissen in de beginfase van de ziekte onopgemerkt kunnen blijven voor de patiënt en zijn familie, worden speciale diagnostische tests aanbevolen. De patiënt wordt bijvoorbeeld gevraagd afzonderlijke woorden na de arts te herhalen, een wijzerplaat met pijlen te tekenen die een specifieke tijd aangeven en vervolgens de woorden terug te roepen die de patiënt na de arts heeft herhaald, enz.

    De hoofdoorzaak van dyscirculatory encefalopathie is chronische cerebrale ischemie.

    Doppler-echografie van de hoofd- en nekvaten, dubbelzijdig scannen en magnetische resonantie-angiografie van de hersenvaten worden uitgevoerd. In sommige gevallen wordt computertomografie voorgeschreven, waarmee de mate van hersenbeschadiging kan worden beoordeeld en het stadium van dyscirculatoire encefalopathie kan worden bepaald (in stadium I van de ziekte worden de kleine organische hersenletsels bepaald, bij II, kleine haarden met een lagere dichtheid van witte stof, Stadium III - ernstige hersenatrofie).

    Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen maakt het mogelijk om dyscirculatory encefalopathie te differentiëren met de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Creutzfeldt-Jakob, gedissemineerde encefalomyelitis. De meest betrouwbare tekenen die wijzen op deze ziekte omvatten de detectie van foci van "stille" herseninfarcten.

    Volgens de indicaties voorgeschreven elektro-encefalografie, echoencephalography, rheoencephalography.

    Om de etiologische factor te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen met bloeddrukmeting, een elektrocardiogram, een coagulologische bloedtest, een biochemische bloedtest (bepaling van totaal cholesterol, hoge en lage dichtheid lipoproteïnen, glucose). Om de diagnose te verduidelijken, kan het nodig zijn om een ​​oogarts te raadplegen met een oftalmoscopie en de visuele velden te bepalen. Raadpleging van een neuroloog is vereist om neurologische aandoeningen te bepalen.

    Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

    Behandeling van dyscirculatory encefalopathie is gericht op het elimineren van de etiologische factor, het verbeteren van de cerebrale circulatie, het beschermen van zenuwcellen tegen hypoxie en ischemie.

    De hersenen in rust nemen 15% van het bloedvolume op, en tegelijkertijd 20-25% van de zuurstof die wordt verkregen door ademhaling.

    In de beginfase van de ziekte worden de patiënten behandeld met een sanatorium-resort.

    De basis van de pathogenetische therapie van de ziekte zijn geneesmiddelen die de hersenodynamica van de hersenen verbeteren (calciumkanaalblokkers, fosfodiësteraseremmers). Bij het detecteren van verhoogde bloedplaatjesaggregatie worden antibloedplaatjesmiddelen gebruikt. Bij hypertensie worden antihypertensiva gebruikt om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en de progressie van de ziekte te vertragen. In het geval van een hoge concentratie cholesterol in het bloed, die niet afneemt wanneer het dieet wordt waargenomen, worden lipidenverlagende middelen voorgeschreven. Om de ernst van cognitieve stoornissen te verminderen gebruikte nootropics. Voor duizeligheid, voorschrijven vasoactieve en vegetotropic drugs. In aanwezigheid van aandoeningen van de emotionele sfeer worden antidepressiva met analgetische werking getoond, die 's ochtends worden ingenomen, en antidepressiva met een sedatief effect, die' s middags worden ingenomen. Vitaminetherapie is geïndiceerd.

    Van de methoden van fysiotherapie, elektroforese van medicijnen, magnetische therapie, zuurstoftherapie, reflexotherapie en ook balneotherapie zijn effectief.

    De belangrijkste doelen van psychotherapie voor cerebrale dyscirculatoire encefalopathie zijn psychologische aanpassing aan het milieu, mentale en sociale rehabilitatie, eliminatie van asthenische manifestaties.

    Wanneer het lumen van de interne halsslagader is versmald tot 70% en de ziekte snel voortschrijdt, is een chirurgische behandeling (halsslagaderendarteriëctomie, de vorming van een extra-intracraniale anastomose) aangewezen. In het geval van anomalieën van de wervelslagader wordt de reconstructie uitgevoerd.

    In het geval van bewegingsstoornissen, wordt therapeutische gymnastiek met een geleidelijke toename van de belasting, balanstherapie getoond.

    De ziekte het vaakst geregistreerd bij patiënten van gevorderde leeftijd, maar de laatste jaren is een toename in de incidentie van vasculaire encefalopathie in de leeftijdsgroep tot 40 jaar.

    Een noodzakelijke voorwaarde voor de effectiviteit van de behandeling is de afwijzing van slechte gewoonten, de correctie van overgewicht, de naleving van een dieet met de beperking van dierlijke vetten, cholesterolbevattende voedingsmiddelen, tafelzout. Bij patiënten met de eerste stadia van dyscirculatoire encefalopathie, leiden exacerbaties vaak tot psycho-emotionele overspanning, beroepsrisico's (nachtwerk, trillingen, werken in omstandigheden van verhoogde luchttemperatuur, verhoogd geluidsniveau), daarom wordt het aanbevolen om deze ongunstige factoren te vermijden.

    Mogelijke complicaties en gevolgen

    Bij gebrek aan een tijdige, adequate behandeling, bestaat het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie.

    De snelle progressie van het pathologische proces, waartegen ontwikkelde cerebrale dyscirculatoire encefalopathie (ischemische beroertes, systemische bindweefselaandoeningen, kwaadaardige vormen van arteriële hypertensie), leidt tot invaliditeit.

    vooruitzicht

    Een tijdige, goed geselecteerde behandeling in de stadia I en II van de ziekte kan de progressie van het pathologische proces aanzienlijk vertragen, invaliditeit voorkomen en de levensverwachting van patiënten verhogen zonder de kwaliteit ervan te verminderen. De prognose verslechtert met acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, hypertensieve crises, slecht gecontroleerde hyperglycemie.

    het voorkomen

    Om de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie te voorkomen, wordt aanbevolen:

    • tijdige behandeling van ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie;
    • voldoende lichaamsbeweging;
    • gebalanceerd dieet;
    • correctie lichaamsgewicht;
    • afwijzing van slechte gewoonten;
    • rationele werk- en rusttijden.

    Met het oog op vroege detectie van dyscirculatory encefalopathie, wordt aanbevolen dat regelmatig preventief onderzoek wordt uitgevoerd door een neuroloog naar risicopersonen (patiënten met hypertensie, diabetes, atherosclerotische vasculaire veranderingen, ouderen).

    Dyscirculatory encephalopathy - wat is het? Graden, behandeling en prognose

    Snelle overgang op de pagina

    Dyscirculatory encephalopathy, of "veel ophef over niets"

    Moderne neurologie "koorts." Sommige diagnoses worden vervangen door andere, nieuwe theorieën verschijnen, computertechnologieën, exoskeletten en draadloze neurosensorische communicatie worden toegepast bij de behandeling van invaliderende ziekten.

    Dit had een grote invloed op een dergelijke diagnose, die een sonore en mooie naam heeft - "dyscirculatory encephalopathy". Wat is het? Als je deze diagnose letterlijk interpreteert, klinkt de vertaling van "medisch naar Russisch" ongeveer als volgt: "aanhoudende en diverse verstoringen van het werk van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door chronische bloedcirculatiestoornissen".

    De term voor de niet-ingewijden klinkt angstaanjagend en niet toevallig een van de meest voorkomende verzoeken van de Runet - "hoeveel kan iemand leven met dyscirculatory encefalopathie". Officieel antwoorden we: hoeveel wilt u.

    Je kunt dit ook toevoegen door te kijken naar polikliniekkaarten bij oudere patiënten die in de jaren negentig een neuroloog bezochten. Je kunt merken dat een goede helft van de onderzoeken eindigt met een diagnose als "DE II", dat wil zeggen "graad 2 dyscirculatoire encefalopathie".

    Sinds 1995, na de introductie van ICD-10, dat wil zeggen de huidige internationale classificatie van ziekten, is er echter geen dergelijke diagnose. En officieel lijkt het erop dat er niets is om over te praten, en de vraag is gesloten. Onze "niet-geavanceerde" artsen, vooral in de outback, gebruiken echter niet de diagnoses die nu zijn toegestaan. "Toegelaten" diagnoses omvatten bijvoorbeeld, zoals "chronische cerebrale ischemie" of "hypertensieve encefalopathie".

    En op de "ouderwetse manier" wordt de oude, soort DE gebruikt. Wat is dit?

    Dyscirculatory encephalopathy - wat is het?

    cerebrale encefalopathie

    In feite is het erg moeilijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen als er geen duidelijke criteria zijn voor de formulering ervan. Vooral gebeurt deze situatie vaak in de neurologie, waar alles "rust" op de functie van de hersenen, wat tot nu toe onbekend is hoe het werkt.

    Wat moet de arts doen als de patiënt, vanwege zijn leeftijd, klaagt dat hij "iets" slechter is geworden door het onthouden van gebeurtenissen, zijn slaap is verslechterd, zijn humeur is veranderd? Bij onderzoek merkt een neuroloog een lichte tremor in de oogleden op, een klein verschil in reflexen en niets meer. Is hij gezond of niet?

    Gezien het feit dat bijna alle oudere patiënten arteriële hypertensie, tekenen van cerebrale arteriosclerose en enige mogelijke vorm van aandoeningen van de bloedsomloop hebben, werd na langdurige discussies en amendementen in 1958 de term "dyscirculatory encephalopathy" aangenomen.

    Hij was vanaf het begin niet helemaal duidelijk. Immers, aanhoudende, organische hersenschade werd encefalopathie genoemd, bijvoorbeeld posttraumatische encefalopathie. En in het geval van dyscirculatory vormen, met tijdige behandeling, verdwenen al deze kleine symptomen. Als gevolg hiervan is encefalopathie een volledig omkeerbare, zij het recidiverende aandoening.

    • Natuurlijk is deze term verouderd. Het is immers al vóór de vlucht van de mens in de ruimte verschenen, vóór de komst van moderne onderzoeksmethoden zoals echografie, CT, MRI, angiografie, PET (positron emissie tomografie).

    Niettemin, in onze tijd zijn er pogingen om deze term te "reanimeren". Het kan bijvoorbeeld vaak worden gelezen dat dyscirculatoire encefalopathie een vasculaire laesie van de hersenen is (diffuus), die langzaam vordert, is een gevolg van vele ziekten en aandoeningen waarbij kleine slagaders van de hersenen worden beïnvloed.

    In de moderne classificatie van ziekten is het mogelijk om deze "mastodont" met succes te vervangen door diagnoses als:

    • cerebrale atherosclerose;
    • hypertensieve encefalopathie;
    • cerebrovasculaire ziekte (niet gespecificeerd);
    • vasculaire dementie;
    • chronische cerebrale ischemie.

    Waarom begon een dergelijke diagnose als "cerebrale dyscirculatoire encefalopathie" "af te sterven"? Het is heel eenvoudig: in verband met de voortgang van evidence-based medicine in de diagnose van verschillende ziekten, zijn verschillende criteria gebruikt die enige duidelijkheid en duidelijkheid hebben gebracht. Maar zo'n diagnose als dyscirculatory encephalopathy, bleef extreem niet-specifiek, toegestaan ​​om alles wat mogelijk is te absorberen, dat is waarom artsen verliefd werden. Het is niet nodig om een ​​algoritmisch onderzoek uit te voeren, om na te denken over het voldoen aan de criteria, zoals bijvoorbeeld bij multiple sclerose.

    Het is heel simpel: als niets bijzonder kapot is, maar er iets moet worden geschreven, dat wil zeggen, de diagnose van dyscirculatoire encefalopathie.

    Over de oorzaken en soorten dyscirculatoire encefalopathie

    Aangezien de basis van de DE, volgens de auteurs, een schending van de bloedcirculatie in de hersenen zou moeten zijn, lijkt het erop dat de eenvoudigste en meest natuurlijke manier om de ziekte te scheiden was om een ​​factor aan te duiden die leidt tot ischemie van het hersenweefsel. Maar ook hier is alles "in een bosje gemengd". Dus, wijs de volgende "redenen" DE toe:

    • cerebrale atherosclerose. Waarom stelt u het niet als de hoofddiagnose? Nee, u moet de stilstaande bloedsomloop "opstapelen"
    • atherosclerotische encefalopathie;
    • arteriële hypertensie (evenzo is er hypertensieve encefalopathie in ICD-10);
    • gemengde vorm (ook mogelijk);
    • Veneuze.

    De redenen zijn allemaal verward. De eerste twee zijn diagnosen en begrijpelijke pathologische processen, daarna worden ze gecombineerd, en uiteindelijk komt een anatomische "veneuze" variëteit tot stand, die geen duidelijkheid toevoegt.

    Bovendien, als deze frequente diagnoses niet genoeg zijn, dan als een bron van DE, "trekken ze achter de oren" vegetatieve dystonie aan, en in dit geval blijkt dat geen van deze diagnoses in ICD-10 bestaat, het is onze binnenlandse uitvinding.

    Daarom versterkt zelfs een eenvoudige analyse van de oorzaken van een dergelijke aandoening alleen de twijfel in het bestaan ​​van de diagnose van DE. En wat zijn de symptomen van deze ziekte? Misschien is er iets speciaals dat niet voorkomt bij andere ziekten?

    Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie

    Helaas, nee. Oordeel zelf: de tekenen en symptomen van dyscirculatory encephalopathy zijn niets meer dan een squeeze, een "mengelmoes" die kenmerkend is voor zoveel neurologische ziekten. Dus, de symptomen van dyscirculatory encefalopathie kunnen "overwogen" worden:

    • Verschillende cognitieve stoornissen, die vroeger 'intellectual-mnestic' werden genoemd. Deze omvatten psychische stoornissen, uitputting en instabiliteit van aandacht en geheugen, vergeetachtigheid, verstrooidheid. In de latere stadia kunnen er tekenen van vasculaire dementie optreden;
    • Overtreding van karakter. Het uiterlijk van apathie, uitbarstingen van woede, de opkomst van ongemotiveerde angst, depressie, angst;
    • Het optreden van piramidale stoornissen (verhoogde tonus, spierhypertensie, het optreden van pathologische reflexen, stopborden, anisoreflexie);
    • De opkomst van extrapiramidale stoornissen (akinesie, tremor, verhoogde "tandachtige" toon, tekenen van parkinsonisme, het optreden van gewelddadige emoties - huilen en lachen);
    • Verminderde functie van de caudale groep van de schedelzenuwen door het type pseudobulbarsyndroom (dysfagie, dysartrie, nasolalie);
    • Aandoeningen van motorische coördinatie en functie van de kleine hersenen. Dit zijn onthutsend, opzettelijke tremor, gescande spraak, nystagmus, verminderde fijne motoriek, ook tijdens het schrijven;
    • Otoneurologische en vestibulaire stoornissen: misselijkheid, in zeldzame gevallen - braken, duizeligheid, vasculaire tinnitus (dat wil zeggen tinnitus).

    Kortom, zelfs een vluchtige blik op deze symptomen suggereert dat dyscirculatoire encefalopathie niets meer is dan moderne neurologie, misschien met uitzondering van meningeale syndroom en tekenen van intracraniële hypertensie. Nu, als ze niet lui zijn en toevoegen, dan is een andere diagnose, vooral op hoge leeftijd, niet langer nodig. Overal heerst er een uitgebreide bloedsomloop encefalopathie.

    Een dergelijke grootsheid en "volheid" van de symptomen leidde ertoe dat de stadia van deze vreemde staat net zo vaag en vaag waren.

    Zoals je weet, accumuleert elke ziekte (zoals in het algemeen, elk proces) kwantitatieve veranderingen die, volgens de tweede wet van het dialectisch materialisme, kwalitatief worden. In welke stadia onderscheiden aanhangers van deze diagnose?

    Dyscirculatory encephalopathy 1 2 3 graden

    Dyscirculatory encephalopathy is verdeeld in 1,2 en 3 graden, of stadia. Voor de eerste fase zijn 'subjectieve' manifestaties kenmerkend, dat wil zeggen dat er klachten zijn en dat niets wordt opgemerkt tijdens het neurologische onderzoek.

    In de tweede fase van dyscirculatory encefalopathie, zou één van de bovengenoemde syndromen moeten verschijnen, die de leidende wordt, en er zijn andere tekens gegroepeerd rond die, die gepaard gaan met verergering van klachten, progressie van symptomen en veranderde persoonlijkheid van de patiënt.

    De derde fase van dyscirculatory encefalopathie is een toestand die overgaat in de "finale": contactloos, slordig met urine en ontlasting, moeite met contact, vervorming van het ritme van slaap en wakker zijn, geleidelijk uitsterven van vitale functies, en uiteindelijk - dood door drukzweren, intestinale parese of hypostatische longontsteking, of andere intercurrente ziekten op de achtergrond van waanzin.

    Aldus verschilt de stadiëring en verandering van symptomen niet veel van vasculaire dementie en andere vergelijkbare ziekten, bijvoorbeeld progressief leuco-area, of het eindspel van de ziekte van Alzheimer of Huntington's chorea.

    Dus, zonder een duidelijk antwoord te hebben gekregen, hoe kunnen we de stadia van deze aandoening betrouwbaar onderscheiden van vele andere ziekten, laten we ons wenden tot de diagnose. Misschien is er duidelijkheid?

    diagnostiek

    Om een ​​juiste diagnose te stellen, adviseerde een handleiding voor neurologen aan het einde van de 20e eeuw om op de volgende gegevens te vertrouwen:

    • Ten eerste was het noodzakelijk om de ernst van subjectieve klachten, cognitieve stoornissen, affectieve stoornissen, karakterstoornissen, extrapyramidale stoornissen, d.w.z. stel een syndromische diagnose;
    • Identificeer de oorzaak en de bijbehorende risicofactor (hoge druk, doelorgaanschade, diabetes, hyperlipidemie, atriale fibrillatie), vind, met behulp van instrumentele methoden, de effecten van cerebrovasculaire aandoeningen (bijvoorbeeld, zoek oude, na-slag laesies in de witte stof van de grote hemisferen);
    • Identificeer de relatie tussen het leidende syndroom en de oorzaak, waarbij alle klachten worden 'gelinkt' met cerebrovasculaire aandoeningen;
    • Sluit andere redenen uit.

    Zoals ze zeggen, is diagnostisch zoeken eenvoudig, net zo ingenieus. Er zijn geen harde criteria. Het is duidelijk dat elk leidend syndroom kan worden "gekoppeld" aan arteriële hypertensie, dat bestaat bij 90% van de oudere patiënten.

    Daarom zijn er nog steeds tienduizenden diagnoses in heel Rusland, die niet bestaan, zoals paddenstoelen na regen. Het is voldoende om 'entiteiten niet te vermenigvuldigen', in de woorden van het scheermes van Occam, maar om door te gaan met de bestaande, specifieke diagnoses.

    Hoe behandel ik dyscirculatory encephalopathy?

    In feite weet iedereen hoe om dyscirculatory encefalopathie te behandelen, en niemand weet hoe het te genezen. Meestal heeft de neuroloog die deze diagnose heeft gesteld, te maken met de klassieke verlichting van de leidende symptomen.

    Dus, bij een patiënt met slechte slaap en duizeligheid, Betaserk en Corvalol met glycine worden gebruikt, ontvangt de grootvader rustgevende kruiden en Tanakan met een klacht over geheugen en trillende handen. In het geval dat de grootvader niet genoeg geld heeft, doet het er niet toe. Een gepensioneerde staat altijd klaar om een ​​binnenlandse producent te ondersteunen door Ginkgo Biloba Evalar te kopen.

    Aldus omvat de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie van graad 2 "een complex van noötropica, metabole geneesmiddelen, vitamines, middelen die de cerebrale circulatie en de cognitieve functie verbeteren."

    Dit suggereert dat in plaats van de bloeddruk te verlagen, cholesterol te normaliseren, dieet en levensstijl aan te passen, een volwassen man met roken of een zwaarlijvige gepensioneerde met diabetes verscheidene duizenden roebel besteedde aan medicijnen die op zijn best een maand lang opluchting zouden geven.

    Dit gebeurt omdat er geen duidelijke enkele vector is die van oorzaak naar behandeling en preventie wordt gestuurd. Deze diagnose, als een enorme zuigtrechter, absorbeerde alles in neurologie en gerontologie, en in deze modderige draaikolk veroorzaakten en samengevoegd effect. En in verontruste wateren bloeien verkopers van veel medicijnen en voedingssupplementen, die geen drugs zijn, direct 'genezen' van alles, met succes.

    In plaats van conclusie

    Zo'n veerkrachtige kracht van misleiding en medische traagheid, dat je tot op de dag van vandaag gezaghebbende studies kunt vinden over de problemen van de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie. En ze zijn geschreven door eerbiedwaardige hoogleraren en universitair hoofddocenten met een 'naam'. Maar hier is het ding: meestal begint na het inleidende gedeelte het 'chanten' van een nieuw medicijn en op de een of andere manier heeft het haastig een parodie op een klinische proef ingevoegd. Het motief van de auteurs is duidelijk: de reclame en contante winst van het bedrijf, of een reis naar het congres. In het licht van de dalende kosten voor gezondheidszorg voor arme artsen, is dit een tastbaar geschenk.

    Dyscirculatory encephalopathy voor een gezonde, kritische geest is hetzelfde als een rode lap voor een stier. Maar er zijn meer stabiele medische pseudo-instituten die tot voor kort stevig hebben gestaan. We hebben het over homeopathie en medicijnen die werden vrijgegeven voor homeopathische technologieën.

    Het lijkt erop dat alles "aan de oppervlakte" is: geen enkele homeopathische remedie redde de patiënt met shock, cardiovasculair of nierfalen of verlengde de levensduur voor een langere periode dan conventionele medicijnen.

    En de "vreemde" en onbetrouwbare diagnoses, waaronder inclusief dyscirculatory encefalopathie. Je moet niet bang zijn voor deze diagnose, maar gewoon de dokter vragen: waarom stelt hij een diagnose die niet in de ICD - 10 is opgenomen in ons land, aan welke diagnostische criteria hij zich richt, en welke verantwoordelijkheid hij zal dragen als de patiënt geld uitgeeft aan medicijnen voor de behandeling van een niet-bestaande ziekte. Dan komt de tijd om bang te worden voor de dokter.

    Lees Meer Over De Vaten