Symptomen van myocarddystrofie, de oorzaken, diagnose en behandeling

Een groep hartpathologieën geassocieerd met myocarddisfunctie wordt myocardiodystrofie genoemd (afgekort als MCD). Deze pathologie heeft andere namen - myocardiale dystrofie, secundaire cardiomyopathie. Myocardiodystrofie symptomen zijn afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte, en de laesie zelf is te wijten aan een aantal metabole stoornissen.

De patiënt begint onderbrekingen van de hartfrequentie, cardialgie en gematigde tachycardie. Voeg hier kortademigheid, duizeligheid en verhoogde vermoeidheid toe - dit is het "standaardpakket" van tekenen van pathologie.

Wat is myocarddystrofie? Dit is een schending van metabole processen die de regio van de hartspier beïnvloeden. De ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van pathologieën die niet gerelateerd zijn aan hartactiviteit. Voor het eerst begonnen artsen in 1936 een soortgelijke diagnose te stellen. In veel opzichten heeft dit bijgedragen aan de studie van George Lang.

Oorzaken van myocardiale dystrofie

De factoren die leiden tot de ontwikkeling van pathologie, heel veel. Alcoholische myocarddystrofie treedt bijvoorbeeld op vanwege het systematisch misbruik van alcoholische dranken. Naast alcohol zijn er ook andere exogene intoxicaties - industrie, drugs, straling.

De oorzaak van de ziekte kan zijn:

  • obesitas;
  • slechte voeding;
  • bloedarmoede;
  • nier- en leverziekte;
  • vitamine-tekort;
  • endocriene pathologieën;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • fysieke overspanning;
  • bindweefselziekte;
  • infectieziekten.

Onder de metabole en endocriene pathologieën die het verloop van de ziekte vergezellen, worden hypothyreoïdie, thyreotoxicose, obesitas, diabetes mellitus, hyperparathyroïdie, Cushing-syndroom, obesitas, pathologische menopauze (bij vrouwen) en beriberi benadrukt.

Vaak wordt myocardiale dystrofie veroorzaakt door systemische ziekten (neuromusculaire dystrofie, collagenose), pathologieën van het spijsverteringsstelsel (pancreatitis, levercirrose, malabsorptiesyndroom), infecties (bijv. Chronische tonsillitis). Bij kinderen kan er sprake zijn van MCD als gevolg van perinatale encefalopathie, hypoxie en intra-uteriene infecties.

De genoemde nadelige factoren veroorzaken hartfalen en brengen een normaal ritme naar beneden.

Conventioneel kunnen de oorzaken van MCD worden gecombineerd in acht groepen - nerveuze spanning, slechte hartvoeding, exorbitante fysieke inspanning, chronische gastro-intestinale ziekten, metabole en voedingsstoornissen, toxinevergiftiging en hormonale stoornissen.

Slechte voeding van het hart wordt veroorzaakt door disfunctie van de coronaire circulatie, misvormingen, hypertensie, bergziekte en lage niveaus van hemoglobine in het bloed. Depressieve toestanden, neurose en stress moeten ook worden vermeden.

Symptomen MKD

Meestal worden de symptomen van vroege myocarddystrofie niet geregistreerd door artsen. Verminderde prestaties, vermoeidheid, intolerantie voor fysieke inspanning - dit kan allemaal tekenen zijn van een ernstige ziekte.

Even later begint de patiënt te klagen over cardialgie - pijn die het bovenste deel van het hart beïnvloedt. Pijnklachten zijn erg lang en zijn niet noodzakelijk geassocieerd met fysieke belasting.

De basissymptomen zijn:

  • kortademigheid met weinig significante belastingen;
  • zwakte;
  • lethargie;
  • overmatige vermoeidheid;
  • hartkloppingen;
  • pijnlijk syndroom;
  • ritmische beats;
  • zwelling van de voeten en benen;
  • niet-specifieke ECG-veranderingen.

Vrouwen van 45-50 jaar oud worden soms geconfronteerd met een dergelijk onaangenaam fenomeen als dishormonal myocarddystrofie. Deze pathologie resulteert in leeftijdgerelateerde eierstokdisfunctie. Toegegeven, mannen die het 50-jarige merk hebben overschreden, zijn niet verzekerd tegen de ziekte. De belangrijkste reden hiervoor is een mislukking in de productie van testosteron.

Symptomen kunnen zijn:

  • duizeligheid;
  • gebrek aan lucht;
  • prikkelbaarheid;
  • piercing (pijn) hartzeer;
  • emotionele onbalans.

Aandoeningen van de schildklier leiden ook tot onaangename dingen. Hypothermie is beladen met een verlaging van de bloeddruk, pijnlijke hartpijn, een gevoel van kilte en zwelling. Thyrotoxicose leidt tot hartritmestoornissen, gewichtsverlies, dorst, nervositeit en slaapstoornissen. Hartpijn is doordringend.

Vormen en stadia van de ziekte

De classificatie van MKD is behoorlijk uitgebreid. In de praktijk van artsen wordt dysmetabolische myocarddystrofie voortdurend aangetroffen, geassocieerd met verstoorde metabole processen. Een hoog percentage fysieke stress en toxische vergiftiging bij MCD. Dus myocardiale dystrofie heeft de volgende vormen:

  1. Dishormonal (hierboven schreven we over de mislukkingen bij de productie van testosteron en oestrogeen).
  2. Anemic (veroorzaakt door ijzergebrek en groot bloedverlies).
  3. Tonsillogenic (een gevolg van overgedragen angina of chronische tonsillitis).
  4. Alcoholisch (gekenmerkt door een afname van polsdruk, zweten, fussiness, trillen in de handen, gebrek aan lucht).
  5. Fysieke stress (komt voor bij atleten die zich voorbereiden op wedstrijden).

Te denken dat toxische myocardiodystrofie alleen voorkomt bij alcoholisten is verkeerd. Ja, deze ziekte treft mannen van 20-50 jaar oud, die alcoholhoudende vloeistoffen misbruiken. Maar je kunt vergif en drugs gebruiken.

Bijvoorbeeld met langdurige therapie met immunosuppressiva (glucocorticosteroïden, cytostatica), antibiotica, NSAID's en kalmerende middelen. Van de stoffen die in de industrie worden gevonden, zijn de gevaarlijkste arseen, chloroform, koolmonoxide en fosfor.

Dus, MCD - is een secundaire laesie van het hart. Naast deze vormen is het zogenaamde "gemengde type" bekend. Myocarddystrofie van gemengde genese wordt vaak veroorzaakt door endocriene verstoringen veroorzaakt door B-vitaminedeficiëntie, uithongering of obesitas.

Er is een ziekte bij zowel kinderen als volwassenen en het kenmerkende symptoom van deze MCD is matige tachycardie. Het gemengde type wordt behandeld met stamcellen - je zult hier iets later over leren.

Stadia van myocardiale dystrofie

Pathologie is onderverdeeld in drie verschillende stadia.

De eerste is het stadium van compensatie. De cellen rond het myocardium beginnen te groeien - dit leidt tot een toename van het volume van de hartspier. Er zijn hartproblemen, vermoeidheid en kortademigheid.

De tweede fase is subcompensatie. Myocardiale voeding verergert, het getroffen gebied groeit, de brandpunten van de pathologie beginnen te fuseren. De belangrijkste manifestaties: aritmie, kortademigheid, zwelling van de benen (opgemerkt door patiënten in de avond). Het samentrekkende vermogen van het hart in dit stadium verslechtert, wat kleine hoeveelheden uitgezet bloed met zich meebrengt.

De derde fase is decompensatie. Hartfunctiestoornissen en pathologieën in de structuur van het hart worden bedreigend. Normale bloedcirculatie is niet mogelijk. symptomen:

  • dyspnoe in rust;
  • bloedstasis in de longen;
  • bleke huid;
  • zwelling;
  • cardiogramafwijkingen;
  • levergroei;
  • slechte werkcapaciteit;
  • ernstige hartslag mislukkingen.

Hoe werkt de MCD bij kinderen

Neuro-endocriene type MKD komt bijna nooit voor bij kinderen. Aangeboren afwijkingen worden meestal veroorzaakt door maternale ondervoeding, rachitis, virale infecties, bacteriële aandoeningen, hypervitaminose.

Om te voorkomen dat de ontwikkeling van myocarddystrofie een uitgebalanceerd dieet en tijdige toegang tot de artsen van de afdeling infectieziekten. In het begin verloopt de ziekte in een latente vorm, maar al op jonge leeftijd is er een toename van pathologische activiteit.

Wat kan de ontwikkeling van MCD bij een kind veroorzaken? Meestal - overmatige fysieke inspanning. Er zijn gevallen van drugsvergiftiging. Er zijn disfuncties van neuro-vegetatieve en endocriene regulatie. Houd rekening met asthenie, kortademigheid en hoge vermoeidheid om het probleem tijdig te identificeren.

Hoe wordt de MCD gediagnosticeerd

De diagnose begint met een objectief onderzoek van het hartgebied. Het doel van de arts is om het moffelen van harttonen, onregelmatige hartslagen, systolisch geruis en verzwakking aan de bovenkant van de eerste toon te identificeren. Daarnaast een aantal instrumentale onderzoeken. Hier zijn ze:

  • ECG (tracking van tanden, afvlakking van de T-golf, onregelmatige hartslag);
  • Echocardiografie (onthult myocard oedeem, dilatatie van de hartholten, disfunctie van contractiliteit, diastolische / systolische disfunctie, afname van motorische activiteit);
  • Doppler-echocardiografie (bepaalt de tekenen van hartpathologieën, veranderingen in het volume en de snelheid van de bloedcirculatie, meet de druk in de vaten en de hartkamers);
  • fluoroscopie (registreert de linkszijdige groei van het hart, de aanwezigheid van congestieve processen in de longen, een afname van hartpulsatie);
  • Nucleaire MRI (merkt een toename van hartkamers op, asymmetrische verdikking van de hartwanden en diffuse myocardiale laesies).

Artsen zijn vaak beperkt tot niet-invasieve onderzoeken, maar in twijfelachtige situaties kunnen ze een biopsie voorschrijven. Farmacologische tests worden ook uitgevoerd. Kaliumchloride wordt in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd en vervolgens wordt het ECG-apparaat ingeschakeld.

De ziekte wordt gediagnosticeerd als na een uur in het werk van het hart anomalieën nog steeds worden waargenomen.

Manieren om het getroffen hartspier te behandelen

In moderne klinieken is de behandeling van myocarddystrofie gericht op de vroege normalisatie van het metabolisme. Artsen proberen ook de onderliggende ziekte te genezen en de toevoer van voedingsstoffen naar het hart te verbeteren. Dystrofische veranderingen in het myocardium worden geëlimineerd door metabole geneesmiddelen.

Hier is een exemplarische lijst van middelen die u mogelijk voorgeschreven krijgt (afhankelijk van de onderliggende ziekte):

  1. Bètablokkers (anapriline) - verminder contracties van de hartslag, verminder de belasting van de hartspier.
  2. Stimulerende stoffen van metabole processen (Mildronat, Riboxin) - normaliseren metabolische processen, herdistribueren de bloedstroom.
  3. Geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen (bijvoorbeeld Teonikol) - versterken de redox-processen.
  4. Derivaten van magnesium, calcium en kalium (ascorbinezuur + calcium, Asparkam) - herstel de elektrolytische balans.

Ziekenhuisopname voor MCD wordt zelden voorgeschreven. Alle bovengenoemde medicijnen kunnen thuis worden gebruikt onder toezicht van een arts. Natuurlijk, als de zaak loopt, kunt u naar het ziekenhuis worden gebracht. Dergelijke gevallen omvatten dyspnoe in rust, ernstige aritmie, pasteuze oedemen van de ledematen (persistent).

MCD van gemengde genese wordt behandeld met stamcellen. In de eerste fase van de behandeling worden de cellen uit het lichaam gehaald. In de tweede fase worden de meest levensvatbare cellen geselecteerd. Het geselecteerde materiaal wordt gecultiveerd en "migreert" opnieuw in ons lichaam.

Prognose en preventie

In de geneeskunde is er het concept van 'onomkeerbare veranderingen'. Deze term betekent dat het lichaam in een bepaald stadium van de ziekte niet kan worden hersteld.

De adequaatheid van therapie en tijdige behandeling - een belofte dat je snel beter zult worden. Myocardiale dystrofie in de gevorderde fase zal leiden tot hartfalen en myocardiosclerose.

De eliminatie van huidige ziekten is de basis voor de preventie van MCD. Dit houdt rekening met de leeftijd en fysieke conditie van de patiënt.

Je moet alcohol volledig opgeven, jezelf niet overbelasten in training, infectieuze foci elimineren en omgaan met beroepsrisico's. Als het om behandeling gaat, worden herhaalde medicijncursussen elke twee tot drie jaar voorgeschreven.

Dagroutine en voeding

Met het verslaan van het myocardium moet je voldoende slaap krijgen en zorg je ervoor dat je je dagelijkse dagelijkse rusttijd invult. Lichamelijke training wordt aanbevolen, maar het is beter om buitensporig 'fanatisme' te weigeren. De beste beslissingen zijn zwemmen, wandelen, ademhalingsoefeningen en een fiets. De trainingsbelasting wordt strikt gedoseerd. Dieet omvat het gebruik van de volgende producten:

  • eieren;
  • mager vlees en vis;
  • zuivel / zuivelproducten;
  • fruit en bessen;
  • soepen (zwakke groente, vis of vleesbouillon);
  • puddingen, stoofschotels en pappen;
  • groenten (vooral broccoli, spinazie, paprika's, bloemkool, zoete aardappelen, wortelen);
  • pinda's.

Dierlijke vetten, pittige, pittige en gerookte gerechten zijn ten strengste verboden. Geen vette vis en vlees eten. Elimineer de rijke bouillon, koffie en sterke thee uit het dieet. Door deze aanbevelingen te volgen, kunt u terugkeren naar een normale toestand.

Heeft dyshormonale myocarddystrofie

  • De oorzaken van de ziekte
  • Ziektebepaling en diagnose
  • Medische evenementen
  • Preventieve maatregelen

Dyshormonale myocarddystrofie wordt gekenmerkt door niet-inflammatoire laesies van het myocardium met verminderde functionele vermogens van het hart. Het belangrijkste kenmerk van de overtreding is het verkeerde metabolisme in myocardcellen.

Met tijdige behandeling kan dyshormonale myocarddystrofie overgaan en alle pathologische processen in het hart kunnen omkeerbaar zijn. In ernstige gevallen van progressieve ziekte zijn echter ernstige gevolgen mogelijk: hartfalen en atrofie van myocardiale spiervezels.

Deze ziekte treft zowel het vrouwelijk deel van de bevolking als het mannetje en is kenmerkend voor elke leeftijd. Tegenwoordig wordt myocardiale dystrofie weinig bestudeerd.

De oorzaken van de ziekte

Het is bekend dat dysmetabole myocardiodystrofie zich om twee redenen ontwikkelt: cardiaal en extracardiaal.

Hartoorzaken omvatten de ontwikkeling van hartafwijkingen die een stoornis in de metabole processen van het hartspier veroorzaken. Niet-cardiale oorzaken omvatten systemische bloedziekten, verschillende lichaamsvergiftiging, hypovitaminose en endocriene klierziekte.

Bovendien treedt myocarddystrofie op als gevolg van ervaringen, externe fysiologische effecten (verwonding van de borst) en schadelijke effecten op de werkplek. Chronische blootstelling aan chemische, bacteriële en voedseltoxinen leidt ook tot een verminderd metabolisme in myocardcellen. Chemische intoxicatie is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit in industrieel werk.

Lichamelijke activiteit, die bestaat uit frequente vermoeidheid en overbelasting van het lichaam (vooral bij sporters), leidt tot verstoring van de werking van het myocardium. Vaak wordt de belasting gecombineerd met hypoxie, dus het veroorzaakt bloedarmoede. Heel vaak lijden mensen met chronisch alcoholisme aan hartaandoeningen die verband houden met myocardiodystrofie.

Ziektebepaling en diagnose

Het belangrijkste klinische symptoom is een schending van de contractiele functie van het myocardium.

Bij het onderzoeken van patiënten kunnen symptomen zoals waargenomen worden:

  • hartritmestoornis;
  • geleidingsstoornis van het hart;
  • het verschijnen van kortademigheid;
  • snelle hartslag door lichamelijke inspanning;
  • pijn op de borst;
  • vermoeidheid;
  • hartfalen;
  • symptomen van hartfalen (zwelling van de ledematen, hoest 's nachts, atriale fibrillatie en leververgroting);
  • hartgeluiden worden gedempt tijdens het luisteren;
  • Bij het onderzoeken van een ECG is het mogelijk om beats te detecteren, een schending van hormonale parameters
  • met stresstests blijkt een afname in tolerantie.

Deze tekenen zijn vergelijkbaar met andere hartaandoeningen (hartaanval, coronaire hartziekte), dus het is belangrijk om een ​​gedifferentieerde diagnose te stellen.

Patiënten met vergelijkbare symptomen worden doorverwezen voor een volledig onderzoek naar cardiologische centra. Vanaf het begin voert de cardioloog een differentiële diagnose uit om hartaanvallen en coronaire hartziekten te bepalen.

Om het te houden, solliciteer:

  • ECG (vroege detectie van myocardiale dystrofie);
  • X-ray (congestie in de longen);
  • echocardiologisch onderzoek (verandering in de structuur van het spierweefsel van het hart);
  • fonocardiografie (vermindering van normale myocardiale contractiliteit);
  • biopsie (nauwkeurige analyse bij het identificeren van de ziekte);
  • bloedtesten.

Op basis van de onderzoeken schrijft de cardioloog de juiste therapie voor.

Er zijn verschillende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van myocarddystrofie bij kinderen: rachitis, ongezond voedsel, infecties van virale en bacteriële etiologie. De belangrijkste symptomen van dyshormonale myocardodystrofie bij een persoon op jonge leeftijd zijn mogelijk niet waarneembaar, maar het is de moeite waard om jaarlijkse controles uit te voeren bij een cardioloog en te worden onderzocht op een ECG.

Medische evenementen

Allereerst is de behandeling van myocarddystrofie gericht op het elimineren van de belangrijkste ziekten die leidden tot disfunctie van het myocardium (anemie, thyreotoxicose, vitaminetekort).

Als de oorzaak van dyshormonale myocarddystrofie alcoholmisbruik was, dan zou alcohol moeten worden uitgesloten van gebruik. Wanneer tonsillitis wordt getoond sanering van ontsteking. Alle patiënten met hartziekten worden voorgeschreven bedrust, zachte behandeling en behandeling van symptomen van hartaandoeningen.

Cardiotonica wordt voorgeschreven om het tempo en het ritme van hartcontracties, kaliumpreparaten, die intraveneus en door druppels worden toegediend, te herstellen. Vitaminetherapie wordt uitgevoerd om de effecten van beriberi te elimineren, om de myocardtint te versterken en te verbeteren. Bovendien draagt ​​de verbetering van het metabolisme in myocardcellen bij aan: riboxine, anabole steroïden. Bètablokkers worden gebruikt om de prikkelbaarheid van de hartspier te verminderen.

Het gebruik van sedativa (valeriaan tinctuur, motherwort, novopassit) zal stress en emotionele overbelasting elimineren, en de conditie van het zenuwstelsel verbeteren.

In aanwezigheid van ernstige myocarddystrofie met symptomen van hartfalen, is het raadzaam om hartglycosiden te nemen.

Alleen een uitgebreide behandeling van hartaandoeningen leidt dus tot een positief effect.

Patiënten die lijden aan dyshormonale myocardiodystrofie worden getoond het juiste regime van de dag, de afwisseling van rust en lichaamsbeweging:

  1. De slaapduur moet minstens 8 uur zijn. Het is belangrijk om te gaan liggen en op een bepaald tijdstip op te staan. Dagrust duurt ongeveer 2 uur.
  2. Train 25 minuten per dag minstens 3-4 keer per week. De belasting zou gematigd moeten zijn, omdat overmatig overwerk zal leiden tot de ontwikkeling van acute pathologieën.
  3. Bedrust is aangewezen in het acute beloop van myocarddystrofie.
  4. Oefening gedurende de dag: zwemmen, fietsen, langzaam wandelen ongeveer 2 km per dag, oefenen op simulatoren onder begeleiding van een coach of specialist.
  5. Lichamelijke activiteit is onaanvaardbaar voor kortademigheid en duizeligheid. Bij het eerste teken van hun uiterlijk, zou u een pauze moeten nemen.
  6. Vermijd indien mogelijk plotselinge temperatuurschommelingen.
  7. Fysiologische waterprocedures: een contrastdouche en een bad met opgelost zeezout.
  8. Massagecursussen helpen bij de behandeling van oedeem van de ledematen.
  9. Gebrek aan stress en emotionele stress.
  10. Een uitzondering op het leven van alcohol en roken.

Bepaal specifieke voedingsregels:

  • maximale beperking van het gebruik van zout (3 g);
  • de vloeistof die per dag wordt geconsumeerd is 1,5 liter;
  • calorie vermindering;
  • multivitaminen en voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels.

Producten die uitsluiting van het dieet, sterke thee en koffie, vette bouillon, vlees met vetgehalte, pittige en gerookte producten vereisen.

Door eenvoudige regels te volgen, kunt u een volledige regressie van symptomen en klachten van hartaandoeningen bereiken.

Preventieve maatregelen

Preventie is gericht op de volledige eliminatie van de provocerende factoren van myocarddystrofie: roken en alcohol. Behandeling van ontstekingsziekten voorkomt de ontwikkeling van vele kleine complicaties. Het grootste gevaar is tonsillitis, wat de ontwikkeling van ernstige ziekten veroorzaakt die een ziekenhuisbehandeling nodig hebben.

De kwalitatieve samenstelling van voedsel, dat alle nuttige vitamines en sporenelementen bevat, versterkt het hart en verbetert het celmetabolisme. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de gezondheid van schoolkinderen, aangezien dagelijks verhoogde belastingen de gezonde toestand van het kind kunnen schaden.

Bij werk in industriële ondernemingen, chemische fabrieken, moeten werkgevers werknemers voorzien van persoonlijke beschermingsmiddelen die het lichaam beschermen tegen inademing van schadelijke en bijtende stoffen.

Aldus wordt myocardiodystrofie geclassificeerd als een ernstige hartaandoening.

Vroege detectie van hartziekten stelt u in staat de ontwikkeling van verdere gevolgen en het optreden van ernstige pathologieën te blokkeren.

Myocardiale dystrofie

Myocarddystrofie is een niet-inflammatoire niet-degeneratieve laesie van de hartspierlaag van het hart, waarvan de pathogenese is gebaseerd op metabole stoornissen in cardiomyocyten, vergezeld door een significante afname in niet alleen de intensiteit, maar ook de regelmaat van het hart.

Het resultaat van dismetabolische processen die optreden in cardiomyocyten is de overgang naar een zuurstofvrije ademhalingsroute, die onvermijdelijk een afname van de effectiviteit van de troficiteit van de hartspierlaag van het hart veroorzaakt.

Myocarddystrofie is momenteel nog niet voldoende bestudeerd als een afzonderlijke nosologie en vereist de aandacht van wetenschappers in termen van het bepalen van het beleid van patiënten die lijden aan deze pathologie.

In de dagelijkse praktijk gebruiken specialisten van elk profiel, inclusief cardiologen, een enkele algemeen aanvaarde classificatie van ICD-10, waarbij elke nosologische vorm wordt aangegeven met een volgnummer (myocardiale dystrofie, ICD-10-code: I42). Bij praktisch gebruik van deze code kan de arts overal ter wereld de diagnose herkennen die bij een bepaalde patiënt is geverifieerd.

Oorzaken van myocardiale dystrofie

De belangrijkste provocatieve factor met betrekking tot de ontwikkeling van myocarddystrofie is elke pathologische of fysiologische toestand, vergezeld van een mismatch van de behoeften van de hartspier voor energiebronnen en het vermogen van het lichaam om deze hoeveelheid energie te produceren. In de meeste situaties is deze pathologie een gevolg van andere nosologische vormen en wordt deze "secundaire myocarddystrofie" genoemd.

Afhankelijk van de oorsprong is myocarddystrofie onderverdeeld in twee grote categorieën: gevormd op de achtergrond van elke pathologie van het hart of zich ontwikkelend op de achtergrond van ziekten die niet gepaard gaan met verminderde hartactiviteit. Als hartpathologie, waartegen myocardodystrofie kan ontstaan, kunnen hart- en vaatziekten, behalve ontstekingsschade aan het myocardium, betrokken zijn.

De meest voorkomende situatie waarin deze energieonbalans zich ontwikkelt in het myocardium is een langdurig gebrek aan vitamines en essentiële voedingsstoffen in het menselijk lichaam, die optreedt bij langdurige onevenwichtige voeding en honger. Bovendien, met overmatige fysieke activiteit bij professionele atleten, evenals tijdens de zwangerschap, ontwikkelt myocardiodystrofie niet als gevolg van onvoldoende inname van voedingsstoffen in het lichaam, maar als een gevolg van hun overmatige consumptie.

Volgens de etiopathogenetische classificatie van deze pathologie, worden een aantal specifieke vormen onderscheiden: tonsillogene myocardiale dystrofie (schade aan hartspiercellen als gevolg van intoxicatie onder ontsteking van de tonsillen), intoxicatie myocardiodystrofie (alcoholisch), veroorzaakt door toxische effecten op cardiomyocyten. Voor de ontwikkeling van alcoholische myocarddystrofie is een noodzakelijke voorwaarde een lange gang van alcoholisme. Bovendien kan toxische myocarddystrofie worden veroorzaakt door langdurige blootstelling aan het menselijk lichaam van verschillende toxinen (benzeen, nicotine, aniline), evenals geneesmiddelen tijdens hun overdosis.

Neuro-endocriene myocardiodystrofie wordt gevormd tegen de achtergrond van verschillende schendingen van de hormonale status van de patiënt, evenals met schendingen van neurohumorale regulatie. Dystrofische hartspierbeschadiging ontwikkelt zich vanwege het feit dat de structuren van het zenuwstelsel zich in een constant opgewonden toestand bevinden, vergezeld door overmatige productie en adrenaline-afgifte in de algemene bloedsomloop. De bovenstaande veranderingen veroorzaken onvermijdelijk een toename van de belasting van het myocardium, die eindigt met de vorming van onomkeerbare dystrofische veranderingen.

Ondanks de etiologie van deze pathologie, worden alle etiopathogenetische varianten van myocardiale dystrofie gekenmerkt door een enkel pathogenetisch ontwikkelingsmechanisme, gebaseerd op een schending van het metabolisme van de intracellulaire energie. De ontwikkeling van myocarddystrofie bij ernstige anemie is te wijten aan de vorming van hemische hypoxische schade, die onvermijdelijk de ontwikkeling van een energietekort in het myocardium veroorzaakt. Aldus gaat elke vorm van anemisch syndroom, zowel in acuut als chronisch verloop, gepaard met de ontwikkeling van dystrofische veranderingen in het myocardium.

Lange tijd gaat myocardiale dystrofie van het hart gepaard met de vorming van alleen reversibele veranderingen in de myocardiale laag, en pas in het laatste stadium van de ziekte bij een patiënt vindt de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen van onomkeerbare aard plaats.

Met betrekking tot de ontwikkeling van myocarddystrofie bij kinderen, wordt de meest voorkomende etiologische factor rachitis op jonge leeftijd uitgesteld, maar het debuut van klinische manifestaties doet zich voor op schoolleeftijd, wanneer fysieke en psycho-emotionele stress aanzienlijk toenemen. In een situatie waarin er tekenen van myocardiale dystrofie in het pasgeboren kind moet zodanig patiënt op de aanwezigheid van de brandpunten van intra-uteriene infectie, evenals tekenen van perinatale encefalopathie worden geëvalueerd, omdat deze pathologische omstandigheden gunstig zijn achtergrond voor de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen van het myocard direct na de geboorte.

Symptomen van myocarddystrofie

Alle klinische manifestaties van myocardiale dystrofie zijn gebaseerd op cardiohemodynamische stoornissen veroorzaakt door een gematigde of uitgesproken afname van de contractiele functie van het hart. De meest voorkomende klachten van een patiënt die lijdt aan het myocard dystrofie, is een gevoel van zeurende pijn in het hart projectie regeling, ongemak en verstoring van het ritme van de hartactiviteit, die van korte duur en niet vergezeld zijn door menselijke wanorde handicap. Niet-specifieke klachten wegens schending van de bloedtoevoer naar de hersenen structuren, zijn hoofdpijn, onvermogen om gebruikelijke lichamelijke activiteit uit te voeren, periodieke episoden van duizeligheid en slaperigheid.

In een situatie waarin myocard gepaard met de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen van de hartspier en de verschijning van symptomen van hartfalen congestief karakter, zal de patiënt symptomen van een uitgesproken oedeem syndroom zowel perifere als centrale soort, progressieve ademhalingsstoornissen en hartritmestoornissen als aritmie, tachycardie pathognomonische en paroxysmale atriale fibrillatie. Dit klinische symptoomcomplex wordt waargenomen in alle varianten van myocarddystrofie, maar elke etiopathogenetische variant van deze hartpathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van specifieke manifestaties.

Myocardiale dystrofie bij kinderen heeft enkele kenmerken van de cursus, die tot uiting komt in een lange latente periode, waarin het kind absoluut geen klinische manifestaties heeft. Deze periode is gevaarlijk in die zin dat zonder het gebruik van routinematige diagnostische methoden, vroege verificatie van de diagnose aanzienlijk wordt belemmerd en er een hoog risico is op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties te midden van volledig welzijn.

Tonzillogennaya myocard gekenmerkt door het feit dat de ontwikkeling van de klinische symptomen optreden een paar dagen na het lijden van een zere keel en komt tot uiting in de vorm van het optreden van intense pijn in het hart, progressieve zwakte, verstoring van het hart, lichte koorts en gewrichtspijn.

Met betrekking tot diagnostische maatregelen, die het mogelijk maken om op betrouwbare wijze de diagnose te verifiëren, worden elektrocardiografie, echocardioscopie en fonocardiografie gebruikt. De belangrijkste elektrocardiografische criteria voor myocardodystrofie zijn het optreden van onregelmatige oriëntatie en vervorming van de T-golf in verschillende leidingen, vervormde U-golf en een afname in het ST-segment met ten minste 1 mm. Deze veranderingen zijn niet specifiek, en om ze te identificeren, is een vereiste om dagelijkse Holter elektrocardiografische monitoring uit te voeren.

Myocardiodystrofie wordt gekenmerkt door meer specifieke veranderingen bij het uitvoeren van echocardioscopie, omdat in deze situatie de patiënt tekenen van hemodynamische stoornissen vertoont in de volledige afwezigheid van organische laesie van het myocard. Veranderingen Phonocardiography op myocardiodystrophy ontwikkelen alleen in het stadium van hartfalen en manifesteren zich in de vorm van registratie galopritme en systolisch geruis in de projectie van de top van het hart.

Laboratoriumveranderingen in myocarddystrofie worden alleen in het terminale stadium gedetecteerd en manifesteren zich als een afname van de activiteit van cardiomyocyt-mitochondriën. De identificatie van deze veranderingen weerspiegelt het extreem ongunstige verloop van myocarddystrofie en is een negatief prognostisch teken.

In moeilijke diagnostische situaties waarin de patiënt klinische manifestaties en hemodynamische stoornissen heeft uitgesproken die niet overeenkomen met de geïdentificeerde veranderingen in het myocardium, wordt punctiebiopsie van de hartspier aanbevolen. Voor dit doel wordt endomyocardiaal materiaal verzameld onder lokale anesthesie. Deze techniek is complex in implementatie, dus de praktische toepassing ervan is minimaal.

In de cardiologische praktijk gebruiken specialisten de klinische classificatie van myocarddystrofie, volgens welke het gebruikelijk is om de drie stadia van ontwikkeling van deze pathologie te scheiden. In het beginstadium wordt een compenserende toename van de functie van de hartspier opgemerkt als reactie op dysmetabolische stoornissen die optreden in het myocardium. Klinisch gezien manifesteert deze aandoening zich door niet-specifieke verlengde cardialgie en enige afname in de tolerantie van fysieke activiteit. Instrumentale beeldvormingsmethoden gaan niet gepaard met de detectie van pathologische veranderingen in de structuren van het cardiovasculaire systeem. Het stadium van klinische compensatie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van cardiohemodynamische en ademhalingsstoornissen. In deze situatie onthult een routine-elektrocardiografisch onderzoek de karakteristieke tekenen van hypertrofie van het linkerhart. Het gedecompenseerde stadium van myocardiodystrofie veroorzaakt de ontwikkeling van ernstige gezondheidsstoornissen en de behandeling van de patiënt moet pathogenetisch worden onderbouwd.

Dishormonal myocardiodystrophy

De belangrijkste etiologische factor bij het optreden van dyshormonale varianten van myocarddystrofie is een onbalans van de normale verhoudingen van schildklierhormonen, leidend tot een schending van de basisfuncties. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat zowel hyperfunctie als onvoldoende productie van schildklierhormonen eveneens de toestand van het elektrolyt- en energiemetabolisme van het myocardium beïnvloeden. Bij onvoldoende hormoonproductie door de schildklier treedt de systemische vertraging van de metabolische processen van het gehele organisme op. De vertraging van het metabolisme in het myocardium gaat gepaard met de ontwikkeling van arteriële hypotensie, pijnsensaties in de regio van het hart van een zeurderig personage. Overmatige productie van schildklierhormonen gaat daarentegen gepaard met een versnelling van metabolische processen, die tot uiting komt in de vorm van de opkomst van de doordringende natuur, verstoringen in het ritme van de hartactiviteit en verhoogde prikkelbaarheid.

Bovendien kan een verminderde testosteronproductie bij mannen, evenals oestrogeen bij vrouwen, waargenomen als fysiologische involutieve veranderingen, een provocateur zijn voor de ontwikkeling van metabole stoornissen in het myocardium. In de cardiologische classificatie is er zelfs een afzonderlijke nosologische vorm van de dishormonale variant van deze pathologie genaamd "climacteric myocardial dystrophy".

De ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in cardiomyocyten met oestrogeen deficiëntie tijdens de overgang door het feit dat geslachtshormonen een regulerende invloed op het evenwicht elektrolyt in de cellen van het hele lichaam, zoals cardiomyocyten (verhoging van de concentratie van ijzer, fosfor, koper, stimulering van de synthese van vetzuren), zodat oestrogeendeficiëntie gecreëerd voorwaarden voor de ontwikkeling van myocarddystrofie. Recente studies naar de prevalentie van dysmetabole myocarddystrofie bij postmenopauzale vrouwen hebben de noodzaak aangetoond van preventieve screening van alle vrouwen in deze periode.

Merk op dat dyshormonal myocard kunnen ontwikkelen bij zwangere en hebben een negatieve invloed op de normale ontwikkeling van de foetus, maar deze pathologie is geen absolute indicatie voor abortus, is het voldoende voor dynamische echografie monitoring. De voorkeursmethode voor aflevering in deze situatie is snel.

Vroegtijdige verificatie van myocarddystrofie is van groot belang in termen van het voorkomen van de ontwikkeling van mogelijke complicaties en het verbeteren van de prognose voor volledig herstel van de patiënt.

Myocardiale dystrofie van gemengde oorsprong

Personen in de vroege kinderjaren die lijden aan ernstige anemie in combinatie met neuro-endocriene en elektrolytische aandoeningen zijn vatbaar voor het optreden van myocardiale dystrofie van gemengde genese. Bovendien ontwikkelt deze vorm van myocarddystrofie zich bij volwassen patiënten die lijden aan hormonale statusaandoeningen als gevolg van schildklieraandoeningen. De onderliggende factor voor het vaststellen van de diagnose van "myocardiale dystrofie van gemengde genese" is polyetiologie, dat wil zeggen een combinatie van verschillende provocerende factoren die samen de voorwaarden vormen voor de ontwikkeling van dystrofische veranderingen in het myocardium.

De primaire veranderingen in het myocardium tijdens de myocardiale dystrofie van complexe genese is een schending van de contractiele functie ervan, in het bijzonder van het linkerhart. Echter, in de afwezigheid van toegepaste tijdige behandeling, heeft myocarddystrofie een zeer negatief effect op het automatisme, geleidbaarheid en prikkelbaarheid van bijna alle afdelingen van het myocardium, wat de ontwikkeling van ernstige cardiohemodynamische stoornissen veroorzaakt.

In het debuut van de pathologische manifestaties van de ziekte en de pathogenese, de klinische symptomen in de vorm van een korte pijn in de projectie van het hart stand zijn uitsluitend waargenomen na overmatige lichamelijke activiteit en in rust de patiënt niet heeft opgemerkt absoluut geen verandering van hun eigen gezondheid.

Myocarddystrofie van gemengde genese wordt gekenmerkt door een snel voortschrijdend beloop en resistentie tegen het gebruik van medicamenteuze behandeling, daarom is stamceltransplantatie de enige effectieve methode van therapie.

Myocardiale dystrofie van complexe genese

Deze versie van myocarddystrofie is buitengewoon moeilijk en het voorkomen ervan is niet geassocieerd met andere cardiale pathologieën. De belangrijkste provocerende factor in de ontwikkeling van myocardiale dystrofie van complexe genese blijft nog steeds een systemische metabole stoornis in het lichaam, inclusief in cardiomyocyten, die kunnen worden gecombineerd met andere veranderingen die geen verband houden met hartactiviteit.

De initiële klinische manifestaties van cardiomyodystrofie van complexe genese zijn zo niet-specifiek dat het in de meeste gevallen in dit stadium niet mogelijk is om een ​​betrouwbare diagnose te stellen. In het stadium van uitgesproken dystrofische veranderingen van het myocardium kunnen klinische manifestaties andere hartpathologieën simuleren (vermoeidheid, cardialgie, ademhalingsstoornissen, verstoring van het hartritme). In dit opzicht is het fundamentele criterium voor de verificatie van de diagnose het gebruik van een breed scala aan instrumentele onderzoeken met bewezen informatie.

In de meeste gevallen vindt myocardiale dystrofie van complexe genese in een chronische vorm plaats, echter, in de aanwezigheid van begeleidende acute toestanden die aanwezig zijn in de patiënt, evenals in duidelijke vermindering van immuniteit, kan acute ontwikkeling van dystrofische veranderingen in het myocardium worden waargenomen. In de regel is een dergelijke achtergrondconditie significante arteriële hypertensie, trombo-embolie van de longslagader, en in dit geval neemt het risico op de ontwikkeling van een fatale uitkomst veroorzaakt door myocardiale contractuurdystrofie aanzienlijk toe.

Het chronische beloop van myocarddystrofie wordt gekenmerkt door een langzame progressie van pathologische veranderingen in het myocardium, evenals een lange latentieperiode in relatie tot klinische symptomen. De meest voorkomende en tegelijkertijd ernstige complicatie van deze pathologie is hartfalen, dat wordt gekenmerkt door gebrek aan medicijntherapie.

Met betrekking tot de bepaling van de behandelingstactiek van een patiënt die lijdt aan myocardiale dystrofie van complexe genese, is de prioriteit om de levensstijl van de patiënt en de correctie van eetgedrag te normaliseren. Door de belangrijkste achtergrondziekte in het stadium van compensatie te brengen, kan in sommige situaties de aanwijzing van een groot aantal geneesmiddelen worden vermeden.

Dysmetabole myocardiale dystrofie

Deze etiopathogenetische variant van de ontwikkeling van myocarddystrofie is geen algemene diagnose bij de algemene incidentie van deze hartpathologie, en de pathogenese is gebaseerd op de ontoereikende inname van essentiële voedingsstoffen in het lichaam. Patiënten met diabetes mellitus in het gedecompenseerde stadium of amyloïdose lijden het vaakst aan een dysmetabolische variant van myocarddystrofie. Manifestaties van de onderliggende onderliggende pathologie zijn prominent in relatie tot het klinische symptoomcomplex, en metabole stoornissen in het myocardium manifesteren zich in de vorm van het verschijnen van een niet-specifiek pijnsyndroom in het hartgebied, zwakte en verstoring van het ritme van de hartactiviteit.

Dysmetabolische myocarddystrofie wordt gekenmerkt door de snelle progressie van cardiohemodynamische stoornissen en de vroege ontwikkeling van tekenen van congestief hartfalen. De ontwikkeling van decompensatie van hartfalen veroorzaakt door atrofische en dystrofische veranderingen in het myocardium compliceert significant het verloop van de onderliggende ziekte en heeft een uiterst negatieve invloed op de duur en levenskwaliteit van de patiënt.

Behandeling van myocarddystrofie

De primaire taak van de behandelende arts is om een ​​verklarend gesprek met de patiënt te voeren over het corrigeren van levensstijl en eetgedrag, omdat in veel situaties de eliminatie van de etiopathogenetische provocerende factor iemand in staat stelt het gebruik van medicamenteuze behandeling te vermijden. De indicaties voor ziekenhuisopname van een patiënt zijn afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van myocarddystrofie en de noodzaak van correctie van medicamenteuze behandeling. In het stadium van initiële manifestaties worden patiënten met myocardodystrofie maximaal één keer per jaar onderworpen aan dynamische observatie en ziekenhuisopname in een cardiologisch ziekenhuis om een ​​routine screeningonderzoek uit te voeren. In deze situatie is medicamenteuze behandeling in de regel niet vereist, behalve voor het doel van versterkende en vitaminerende complexen.

In geval van subgecompenseerde myocarddystrofie wordt het gebruik van een complexe conservatieve behandeling met het gebruik van verschillende groepen geneesmiddelen aanbevolen, waarvan de werking is gericht op het elimineren van metabolische en trofische stoornissen in het myocard. Patiënten met gedecompenseerde myocarddystrofie zijn onderworpen aan een verplichte intramurale behandeling om de tekenen van hartfalen te verminderen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Wat betreft de medicamenteuze behandeling van elke vorm van myocarddystrofie, is het belangrijkste principe van het selecteren van het vereiste schema en volume van geneesmiddelen etiologische oriëntatie, dat wil zeggen het elimineren van de oorzaak van myocardiale veranderingen, evenals de pathogenetische validiteit van het gebruik van geneesmiddelen van een of andere farmacologische groep (bijvoorbeeld het nemen van anabole steroïden die een stimulerend effect hebben op metabolische processen die in het myocardium voorkomen).

Pathogenetische medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van die groepen geneesmiddelen die in staat zijn om het verstoorde metabolisme in cardiomyocyten te normaliseren, en zou lange kuren met orale toediening moeten nemen (mexicor of 1 tablet driemaal daags gedurende ten minste twee maanden). Vanwege het feit dat myocardodystrofie gepaard gaat met de ontwikkeling van niet alleen een verstoring van de energiebalans, maar ook elektrolytenstoornissen in het myocardium, is het raadzaam om geneesmiddelen die kalium bevatten (Panangin oraal 1 tablet driemaal daags) toe te dienen. Om tekenen van verhoogde prikkelbaarheid in neuro-endocriene myocarddystrofie te elimineren, is het noodzakelijk om overdag kalmeermiddelen te benoemen (Adaptol, 1 tablet 1 keer per dag), waarvan de voordelen de afwezigheid van een negatief effect op motorische coördinatie en slaap zijn.

Chirurgische behandelingsmethoden worden gebruikt als een preventieve maatregel voor chronische tonsillitis (tonsillectomie), verwijdering van de bijnieren in het geval van hun hyperplasie. Het vaststellen van de diagnose "dyshormonale myocardodystrofie" moet gepaard gaan met het voorschrijven van geneesmiddelen die de hormonale status van de patiënt normaliseren (Triiodothyronine voor het corrigeren van hypothyreoïdie in een dagelijkse dosis van 25 mg). In een situatie waarin de patiënt voedingseiwitten of ernstige vitaminedeficiëntie heeft, zou men zijn toevlucht moeten nemen tot de parenterale route van toediening van de ontbrekende aminozuren en vitaminecomplexen. De myocardiale dystrofie ontwikkeld op de achtergrond van het anemisch syndroom moet gecorrigeerd worden voor deze aandoening, bestaande in de transfusie van erythrocytenmassa, evenals de benoeming van een oraal ijzersupplement.

In een situatie waarin hartspierdystrofie zich in het eindstadium van ontwikkeling bevindt en vergezeld gaat van een ontwikkelde klinische symptomatologie van hartfalen, is de toediening van geneesmiddelen van de hartglycosidegroep gerechtvaardigd (Digoxine in een onderhoudsdosering van 0,125 mg). Er moet rekening worden gehouden met het feit dat in geval van dystrofische veranderingen in het hartspierstelsel, voorwaarden worden gecreëerd voor de snelle ontwikkeling van de toxische effecten van hartglycosiden op het lichaam, daarom, wanneer de eerste tekenen van digitalisering verschijnen, moet het medicijn worden geannuleerd.

Afhankelijk van het voldoen aan alle aanbevelingen van de patiënt voor het corrigeren van voeding, wijze van fysieke activiteit, en medicamenteuze behandeling, is er een gunstig resultaat van myocarddystrofie. In het geval dat de dystrofische veranderingen in het myocardium progressief zijn, wat wordt waargenomen bij chronisch intoxicatiesyndroom, diabetes mellitus, wordt vroege ontwikkeling van sclerotische veranderingen in het myocardium in de vorm van diffuse of focale cardiosclerose met de daaropvolgende ontwikkeling van hartritmestoornissen opgemerkt. De gunstigste koers en prognostische tekens zijn verschillend voor de dyshormonale versie van myocarddystrofie, die van functionele aard is.

Myocarddystrofie - welke dokter zal helpen? Bij aanwezigheid of vermoeden van de ontwikkeling van myocarddystrofie moet onmiddellijk advies ingewonnen worden bij artsen zoals een cardioloog en een endocrinoloog.

Myocardiale dystrofie

Myocardiale - infarct secundaire schade veroorzaakt door metabole stoornissen en leidt tot degeneratie en disfunctie van de hartspier. Myocardiale vergezeld cardialgia, verstoring van het hartritme, een matige tachycardie, vermoeidheid, duizeligheid, kortademigheid. Diagnose myocardiodystrophy gebaseerd op de geschiedenis en klinieken, elektrocardiografie, Phonocardiography, radiografie, echocardiografie, MRI, scintigrafie, bloed biochemie en al. De behandeling van myocardiale dystrofie gaat om een ​​pathogenetische kardiotrofikami en symptomatische therapie antiaritmica, antihypertensiva, hartglycosiden, en ga zo maar door. D.

Myocardiale dystrofie

De term "myocardiale dystrofie" (secundaire cardiomyopathie, myocardiale degeneratie) cardiologie gecombineerde groep van niet-inflammatorische lesies en nedegenerativnyh infarct gepaard gaat met ernstige metabole stoornis en een significante daling van de contractiele vermogen van de hartspier. Myocardiale altijd een secundair proces zoals dysmetabolische, elektrolyten, enzymen, neurohumorale en autonome stoornissen. Myocardiale dystrofie gekenmerkt door spiercellen en structuren van het hartgeleidingssysteem, wat leidt tot een schending van de basisfuncties van de hartspier - contractiliteit, prikkelbaarheid, automatisme, geleiding.

Myocardiale dystrofie, vooral in de beginfase, gewoonlijk omkeerbaar, waardoor het zich van degeneratieve veranderingen van het myocardium, waardoor hemochromatose en amyloïdose van het hart.

Oorzaken van myocardiale dystrofie

Door myocardiodystrophy kan diverse interne en externe factoren breken van de stroom en energiemetabolisme in het myocardium te veroorzaken. Myocardiodystrophy kan ontwikkelen onder invloed van acute en chronische intoxicatie exogene (alcohol, drugs en industriële al.), Fysische middelen (straling, trillingen, warmte). Vaak myocardiale vergezelt endocriene en metabole stoornissen (hyperthyroïdie hypothyreoïdie, hyperparathyroïdie, diabetes, obesitas, vitaminegebrek, syndroom van Cushing, pathologische menopauze), systemische ziekten (kollagenozov neuromusculaire dystrofie), infectie (chronische tonsillitis et al.), Ziekten van het spijsverteringsstelsel (levercirrose, pancreatitis, malabsorptiesyndroom).

De oorzaken van het myocard dystrofie bij zuigelingen en jonge kinderen kunnen perinatale encefalopathie, intra-uteriene infecties, onaangepastheid cardiovasculaire syndroom op de achtergrond van het myocard gipoksii.U atleten kunnen optreden te wijten zijn aan overmatige lichamelijke stress (pathologische sport hart).

Verschillende ongunstige factoren veroorzaken een afbraak van elektrolyt, eiwit, energiemetabolisme in cardiomyocyten, de accumulatie van pathologische metabolieten. Veranderingen in biochemische processen in het myocardium leiden tot verminderde contractiele functie van spiervezels, verschillende ritme- en geleidingsstoornissen en hartfalen. Met de eliminatie van de etiologische factor kunnen de trofische processen in myocyten volledig worden hersteld. Bij langdurige nadelige effecten sterft een deel van de cardiomyocyten en wordt vervangen door bindweefsel - er ontstaat cardiosclerose.

Klinische vormen van myocarddystrofie

Myocardiale dystrofie met bloedarmoede

Overtredingen in het myocardium ontwikkelen zich met een afname van hemoglobine tot 90-80 g / l. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich hemische hypoxie, vergezeld van een energietekort in het myocard. Anemische myocarddystrofie kan optreden bij ijzertekort en hemolytische anemie, met acuut en chronisch bloedverlies, DIC.

Myocardiodystrophy symptomatische anemie zijn bleke huid, duizeligheid, kortademigheid, tachycardie, verhoogde pulseren van de halsslagaders. Percussion studie blijkt uitbreiding van het hart grenzen, met vermelding van het myocard hypertrofie. Auscultatie onthulde een luide harttonen, systolische mompelt over het hart en de bloedvaten, "het geluid van de top" op de hals schepen. Hartfalen ontwikkelt tijdens langdurige bloedarmoede en inadequate behandeling.

Myocardiale dystrofie met thyreotoxicose

Onder invloed van een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen in de hartspier neemt de synthese van adenosinetrifosfaatzuur (ATP) en creatinefosfaat (CF) af, wat gepaard gaat met energie en vervolgens met eiwitgebrek. Tegelijkertijd stimuleren schildklierhormonen de activiteit van het sympathische zenuwstelsel, waardoor de hartfrequentie, het minuutbloedvolume, de bloedstroomsnelheid en BCC toenemen. In dergelijke omstandigheden kunnen veranderingen in intracardiale hemodynamiek niet energetisch worden ondersteund, wat uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van myocarddystrofie.

In de kliniek van myocarddystrofie met thyreotoxicose overheersen hartritmestoornissen (sinustachycardie, extrasystole, paroxismale tachycardie, atriale fibrillatie). Langdurige thyreotoxicose veroorzaakt chronisch falen van de bloedsomloop, voornamelijk van het rechter ventrikeltype, wat zich manifesteert door pijn in het hart van het hart, oedeem en hepatomegalie. Soms met thyrotoxicose domineren symptomen van myocarddystrofie, in verband waarmee patiënten eerst naar een cardioloog verwijzen, en dan pas naar een endocrinoloog.

Myocardiale dystrofie met hypothyreoïdie

Pathogenetische basis myocardiodystrophy hypothyreoïdie schildklierhormoon deficiëntie, leidend tot een afname van de metabolische activiteit in de hartspier. Aldus als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit treedt vochtophoping in de myocyten, die gepaard gaat met de ontwikkeling van dysmetabolische en elektrolytische stoornissen (verhoogde natrium- en kalium verminderen).

Myocarddisfunctie in hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door aanhoudende pijn in het hart, aritmieën (sinusbradycardie) en blokkades (atriaal, atrioventriculair, ventriculair).

Alcoholische en toxische myocarddystrofie

Er wordt aangenomen dat dagelijkse inname van 80-100 ml ethylalcohol gedurende 10 jaar leidt tot alcoholische myocarddystrofie. Echter, met een erfelijke tekort aan een aantal enzymen die ethanol, stress en frequente virale infecties afbreken, kan myocarddystrofie zich ook in een kortere periode ontwikkelen - in 2-3 jaar, zelfs met het gebruik van kleinere hoeveelheden alcohol. Alcoholische myocarddystrofie komt vooral voor bij mannen van 20 tot 50 jaar.

Toxisch myocardiale voorkomt bij personen die langdurige behandeling met immunosuppressiva (cytostatica, corticosteroïden), NSAIDs, bepaalde antibiotica, kalmeringsmiddelen, en vergiftiging chloroform, fosfor, arseen, koolmonoxide, enz. D. Dergelijke varianten myocardiodystrophy kunnen plaatsvinden in kardialgicheskoy (pijn), acute aritmische, gecombineerde en congestieve vormen.

Kardialgicheskaya vorm van myocardiale dystrofie wordt gekenmerkt door een pijnlijke of pijn in de borst, een tijdelijke gevoel van warmte of koude van ledematen, zweten. Patiënten zijn bezorgd over algemene zwakte, vermoeidheid, verminderd fysiek uithoudingsvermogen, hoofdpijn.

De aritmische vorm van myocarddystrofie gaat gepaard met tachycardie, hartritme en geleidingsstoornissen (sinustachy- of bradycardie, extrasystole, blokkering van de bundel van de His-bundel), soms met atriale fibrillatie en atriale flutter. In de gecombineerde vorm van myocarddystrofie worden aritmieën en cardialgie genoteerd. Manifestaties van congestieve myocardodystrofie zijn het gevolg van hartfalen en omvatten dyspnoe bij inspanning, hoest, astma-aanvallen, oedeem in de benen, hydropericardium, hydrothorax, hepatomegalie, ascites.

Tonsillogene myocardiodystrofie

Myocardiale laesies bij tonsillitis komen voor bij 30-60% van de patiënten. Tonsillogene myocardiodystrofie ontwikkelt zich meestal na een reeks overgedragen angina pectoris, die zich voordoet met hoge koorts en intoxicatie. In de kliniek van de tonsillogene myocardiodystrofie, klachten van pijn in de regio van het hart van een intense aard, ernstige zwakte, onregelmatige pols, kortademigheid, focale of diffuse zweten, subfebrile, artralgie de overhand.

Myocarddisfunctie

Het ontwikkelt zich bij sporters die fysieke activiteiten uitvoeren die hun individuele capaciteiten te boven gaan. In dit geval kunnen verborgen chronische brandpunten van infectie in het lichaam - sinusitis, amandelontsteking, adnexitis, enz., Bijdragen aan hartschade; het gebrek aan goede rust tussen workouts, enz. Een aantal theorieën is naar voren gebracht met betrekking tot de pathogenese van myocardiodystrofie van fysieke stress: hypoxisch, neurodystrofisch, steroïde-elektrolyt.

Deze variant van myocardiodystrofie manifesteert zich voornamelijk door algemene symptomen: zwakte, lethargie, vermoeidheid, depressieve stemming, verminderde interesse in sport. Hartslag, tintelingen in het hart, onderbrekingen kunnen voorkomen.

Climacteric myocardiale dystrofie

Ontwikkeld als een resultaat van dyshormonale processen bij vrouwen in de leeftijd van 45-50 jaar. Climacteric myocarddystrofie manifesteert zich door pijnen in het gebied van het hart van een drukkende, stekende of pijnlijke natuur, uitstralend naar de linkerarm. Cardialgie wordt verergerd door de "getijden", vergezeld door een gevoel van warmte, hartkloppingen, toegenomen zweten. Hartfalen in de menopauze myocarddystrofie kan zich ontwikkelen met gelijktijdige arteriële hypertensie.

Diagnose van myocarddystrofie

Bij patiënten met een voorgeschiedenis van myocarddystrofie wordt meestal een voorgeschiedenis van ziekte of pathologische aandoeningen gedetecteerd, gepaard gaand met weefsel-hypoxisch syndroom en verminderde metabole processen. Objectief onderzoek van het hart onthult een onregelmatige polsslag, het dempen van harttonen, verzwakking van de eerste toon aan de top, systolisch geruis.

Elektrocardiografie registreert verschillende aritmieën, myocardiale repolarisatiestoornissen en een afname van de contractiele functie van het myocard. Het uitvoeren van stress en farmacologische tests voor myocarddystrofie levert in de regel negatieve resultaten op. Phonocardiography detecteert veranderingen verhoudingen duur elektrische en mechanische systole galopnogo plaatsvindingssnelheid en systolisch geruis aan de basis en apex, dempen hartgeluiden. Het gebruik van echocardiografie wordt bepaald door de uitzetting van de kamers van het hart, het veranderen van de structuur van het myocardium, de afwezigheid van organische pathologie.

De myopathische configuratie van het hart, onthuld tijdens thoraxradiografie, duidt op een diepe affectie van het myocardium. Scintigrafie metabolisme en myocardiale perfusie evalueren identificeren focale en diffuse accumulatie van defecten zoals aangegeven op het verminderen van het aantal functionerende cardiomyocyten.

Cardiale spierbiopsie wordt toegepast in twijfelgevallen, met niet-informatieve niet-invasieve studies. De differentiële diagnose van myocarddystrofie wordt uitgevoerd met ischemische hartaandoeningen, myocarditis, atherosclerotische cardiosclerose, pulmonaire hartziekten en hartafwijkingen.

Behandeling van myocarddystrofie

Gecombineerde therapie van myocarddystrofie bestaat uit de behandeling van de onderliggende ziekte, pathogenetische (metabole) en symptomatische therapie. In dit opzicht wordt de medische tactiek voor myocarddystrofie niet alleen bepaald door een cardioloog, maar ook door nauwe specialisten - een hematoloog, een otolaryngoloog, een endocrinoloog, een reumatoloog, een gynaecoloog-endocrinoloog en een sportarts. Patiënten worden aanbevolen voor een spaarzame fysieke modus, de uitsluiting van schadelijke effecten op het werk, contact met chemicaliën, alcohol en roken.

Metabolische therapie van myocarddystrofie omvat de toediening van B-vitamines, cocarboxylase, ATP, kalium- en magnesiumbereidingen, inosine, anabole steroïden en andere geneesmiddelen die de metabolische processen en de voeding van de hartspier verbeteren.

Bij hartfalen zijn diuretica, hartglycosiden geïndiceerd; met aritmieën - antiarrhythmica. In de menopauze worden myocarddystrofie, HRT, sedatieve en antihypertensiva voorgeschreven. Etiotropische therapie van tonsillogene myocarddystrofie vereist een intensieve behandeling van tonsillitis tot tonsillectomie.

Voorspelling en preventie van myocarddystrofie

De reversibiliteit van myocardiale veranderingen in myocarddystrofie hangt af van de tijdigheid en adequaatheid van de behandeling van de onderliggende ziekte. Het resultaat van langstromende myocarddystrofie is myocardiosclerose en hartfalen.

Preventie van myocarddystrofie is gebaseerd op het elimineren van huidige ziekten, rekening houdend met leeftijd en fysieke training in sport, vermijden van alcohol, elimineren van beroepsrisico's, goede voeding, verplichte rehabilitatie van infectiefocus. Herhaalde medicatiecursussen met cardiotrofe therapie worden 2-3 keer per jaar aanbevolen.

Lees Meer Over De Vaten