Aneurysma van de abdominale aorta - een goed overzicht van de ziekte

Uit dit artikel zul je leren: wat is abdominaal aorta-aneurysma en hoe het gevaarlijk is. De oorzaken, hoe deze ziekte zich manifesteert en de diagnose wordt gesteld, hoe het mogelijk is om het te genezen en wat hiervoor nodig is.

Bij aneurysma van de abdominale aorta treedt een excessieve toename van de diameter en uitzetting van het lumen van het grootste vat van het lichaam (aorta), gelegen in het abdominale gedeelte, op. De wand van de veranderde abdominale aorta, waaruit de slagaders die bloed naar de inwendige organen brengen, zich uitstrekt, wordt dunner en verzwakt. Het resultaat van dergelijke veranderingen is de dreiging van een spontane breuk met ernstige bloedingen, verminderde bloedtoevoer naar de buikholte. Deze pathologie, hoewel relatief zeldzaam (minder dan 1% van de bevolking is ziek), is zeer gevaarlijk (meer dan 90% van de patiënten met aorta-aneurysma sterft aan zijn complicaties).

De verraderlijkheid van de ziekte in het asymptomatische beloop - jaren van abdominale aorta-aneurysma manifesteert zich niet en wordt toevallig gevonden tijdens onderzoeken voor verschillende ziekten. Slechts 30% van de patiënten gaat naar artsen over vroege lichte klachten veroorzaakt door deze pathologie (pijn, pulserende tumor in de buik). Meer dan 40% van de patiënten in noodgevallen worden in een ziekenhuis opgenomen in een moeilijke, levensbedreigende situatie vanwege een plotselinge ernstige complicatie van een aorta-aneurysma - breuk of dissectie.

Vaatchirurgen en hartchirurgen zijn betrokken bij de behandeling van de ziekte. De enige optie voor succesvolle therapie is een operatie om het gemodificeerde aortaveld te vervangen door een kunstmatige prothese. Maar zelfs al is het maar voor een tijdje (maanden, jaren, decennia), of redt het de patiënt gedeeltelijk van het probleem vanwege het hoge risico op postoperatieve complicaties en de noodzaak van levenslange toediening van medicijnen.

Wat is de abdominale aorta

De aorta is het eerste vat waarin het hart bloed gooit. Het strekt zich uit in de vorm van een grote buisvormige formatie met een diameter van 1,5-2 cm tot 2,5-3 cm door de borst, uitgaande van de aorta-cardiale overgang, en de gehele buikholte tot het niveau van articulatie van de wervelkolom met het bekken. Het is het grootste en meest significante vat van het lichaam.

Anatomisch belangrijk om de aorta in twee delen te verdelen: thoracaal en abdominaal. De eerste bevindt zich in de borst boven het niveau van het diafragma (spierstrips, die de buik- en borstholten ademen en scheiden). Het abdominale gebied bevindt zich onder het diafragma. Van daaruit vertrekken de slagaders die bloed naar de maag, dunne en dikke darm, lever, milt, pancreas, nieren leveren. De abdominale aorta eindigt na het splitsen in de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale slagaders, die bloed naar de onderste ledematen en bekkenorganen brengen.

Wat gebeurt er met een ziekte en wat is het gevaar?

Aneurysma's van de abdominale aorta zijn de volgende pathologische veranderingen in dit vat:

  • Uitwendig ziet het eruit als uitzetting, uitsteeksel, toename van de totale diameter en het inwendige lumen van het aortagebied in vergelijking met de bovenliggende en onderliggende secties.
  • Onder het diafragma (in elk segment van het diafragma tot het scheidingsniveau) langs de buikholte - in het abdominale gebied.
  • Het wordt gekenmerkt door verdunning, verzwakking van de vaatwanden in het uitsteeksel.

Al deze pathologische veranderingen zijn erg gevaarlijk vanwege:

  • zeer hoge arteriële druk in de aorta, die wordt gecreëerd op het moment van uitzetting van bloed uit het hart;
  • het onvermogen van de zwakke muur om de bloeddruk te weerstaan;
  • vernietiging van de aorta in het gebied van het aneurysma;
  • de dreiging van stratificatie of scheuring van het aneurysma, die gepaard gaat met ernstige inwendige bloedingen;
  • verminderde bloedtoevoer naar de inwendige organen als gevolg van blokkering van de slagaders in de expansiezone.

Er zijn discussies tussen specialisten over de criteria voor het stellen van een diagnose van abdominaal aorta-aneurysma. Als eerder werd aangenomen dat slechts een verlenging van meer dan 3 cm een ​​betrouwbaar symptoom van de ziekte is, hebben recente onderzoeken de relatieve betrouwbaarheid van deze informatie aangetoond. Dit is te wijten aan het feit dat er veel extra factoren in rekening moeten worden gebracht:

  • geslacht - bij mannen is de abdominale aorta gemiddeld 0.5 cm groter in diameter dan bij vrouwen;
  • leeftijd - met de leeftijd treedt een regelmatige uitzetting van de abdominale aorta op (gemiddeld met 20%) als gevolg van verzwakking van de wand en verhoogde arteriële druk;
  • het gebied van de abdominale aorta - de onderste delen zijn normaal 0,3-0,5 cm kleiner in diameter dan de bovenste.

Daarom is de uitbreiding van de aorta in het abdominale gebied van meer dan 3 cm - het juiste, maar niet het enige teken van de ziekte. Dit komt door het feit dat een gezonde aorta in geen geval een grotere diameter mag hebben. In verband met de variabiliteit van de grootte van de normale diameter van de aorta, verwijzen experts naar aneurysma's van een even expansie van minder dan 3 cm, indien aanwezig:

  • een toename van de diameter van het abdominale gebied onder het niveau van de afvoer van de nierslagaders met meer dan 50% vergeleken met het gedeelte boven deze vaten;
  • elke spindelvormige verlenging, 0,5 cm groter dan de diameter van de normale aorta;
  • focale beperkte uitzetting in de vorm van een zakvormig uitsteeksel van elke afmeting en lengte.

Typen aorta-aneurysmata

Volgens de lokalisatie van het abdominale aorta-aneurysma is het belangrijk om in twee typen te verdelen:

  1. Gelegen boven het niveau van afvoer van de nierslagaders - ze zijn zeer gevaarlijk omdat ze alle grote slagaders die de inwendige organen bevoorraden beïnvloeden. Daarom zijn ze moeilijk te bedienen.
  2. Gelegen onder de nierslagaders - minder gevaarlijk omdat ze alleen de aorta beïnvloeden, wat de operatie vergemakkelijkt.

Door de vorm en vorm van het abdominale aneurysma zijn:

  1. Focal (beperkt, sacculate) - hebben de vorm van een beperkt uitsteeksel van alle wanden, of een van hen (een sectie van enkele centimeters lang), die duidelijk gescheiden is van de bovenliggende en onderliggende secties van de normale diameter.
  2. Diffuus (totaal, wijdverspreid, fusiform) - de lengte van het uitsteeksel beslaat de gehele of de meeste van de abdominale aorta in de vorm van een algemene uitzetting zonder duidelijke grenzen - de gehele aorta wordt gelijkmatig uitgebreid.

Klein aneurysma

Deskundigen identificeren een groep kleine aorta-aneurysma's - alle extensies met een diameter van maximaal 5 cm. De opportuniteit hiervan is omdat ze vaker worden aanbevolen om te worden gevolgd in plaats van te worden geopereerd. Als er na 6 maanden een snelle toename is van meer dan 0,5 cm, wijst dit op een risico op scheuren. Dergelijke aneurysmata vereisen een chirurgische behandeling, ondanks de kleine omvang. Volgens statistieken worden ze even vaak gebroken in vergelijking met grote aneurysmata, maar het aantal postoperatieve complicaties en falen is veel lager.

Oorzaken van ziekte

Er zijn vier belangrijke redenen voor de ontwikkeling van abdominale aorta-aneurysmata:

  1. atherosclerose;
  2. genetische en aangeboren factoren;
  3. ontstekingsprocessen in de aorta;
  4. verwondingen en schade.

1. De rol van atherosclerose

Atherosclerose is de hoofdoorzaak van 80-85% van de aneurysmata. Cholesterolplaques in zowel de aorta als de lagere delen - de slagaders van de onderste ledematen vernietigen de vaatwand, verminderen de kracht, dragen bij aan de vorming van bloedstolsels, verhogen de bloeddruk in de aorta. Tegen deze achtergrond wordt de uitzetting of uitsteeksel gevormd. Opgemerkt wordt dat bij atherosclerose vooral spindelvormige aneurysma's optreden, die vatbaar zijn voor geleidelijke stratificatie.

2. De waarde van genetische en aangeboren factoren

Bewezen een erfelijke relatie van abdominale aorta-aneurysmata bij mannen tussen familieleden van de eerste lijn (ouders-kinderen). Als de vader deze ziekte heeft, is de kans dat de zoon voorkomt ongeveer 50%. Dit is te wijten aan defecten in genetisch materiaal, de structuur van genen en afwijkingen (mutaties) van chromosomen. Op een gegeven moment verstoren ze het werk van de enzymsystemen die verantwoordelijk zijn voor de productie van stoffen die de basis vormen voor de sterkte van de aortawand.

Congenitale kenmerken van de structuur van bloedvaten in de vorm van abnormale contracties, verlengingen, angiodysplasieën (schending van vertakkingen, wandstructuur) kunnen ook de vorming van een aneurysma veroorzaken. Dit gebeurt met het Marfan-syndroom en arterieel-aortische fibromusculaire dysplasie.

3. Ontstekingsprocessen

Afhankelijk van de oorzaken van abdominaal aorta-aneurysma kan het niet-inflammatoir zijn (atherosclerotisch, genetisch, traumatisch) en ontstekingsreacties veroorzaken. De oorzaak en het mechanisme van de vorming van de tweede is een traag chronisch ontstekingsproces.

Het kan zowel direct in de wand van de aorta als in het omliggende vetweefsel voorkomen. In het eerste geval treedt het aneurysma op vanwege de vernietiging van de vaatwand door ontsteking, de vervanging van normale weefsels door zwakke cicatriciale. In de tweede fase is de aorta opnieuw betrokken bij ontstekingen, strekt zich uit in verschillende richtingen en breidt zich uit als gevolg van de vorming van dichte adhesies tussen het en de omringende weefsels.

Het ontstekingsproces is mogelijk met:

  • Aorto-arteritis - een auto-immuunproces, een afbraak van de immuniteit, waarbij immuuncellen de aortawand vernietigen en de weefsels als vreemd waarnemen.
  • Syfilis en tuberculose. Dergelijke aneurysma's worden specifiek infectueus genoemd. Ze komen voor tijdens het lange bestaan ​​van deze ziekten (jaren, decennia).
  • Alle infecties (intestinale, herpes, cytomegalovirus, chlamydia). Dit gebeurt zeer zelden (niet meer dan 1-2%) in geval van individuele overgevoeligheid voor een specifiek pathogeen en voor immunodeficiënties.

4. Welke verwondingen veroorzaken aneurysma

Directe traumatische schade aan de wand van de abdominale aorta is mogelijk met:

  • gesloten verwondingen en wondjes van de buik (geweerschot, mes), die de aorta aantasten;
  • uitvoering van open operaties op de retroperitoneale organen;
  • endovasculaire (intraluminale) interventies en aorta-manipulaties.

Al deze factoren verzwakken de vaatwand, wat verder aneurysmatische uitzetting in het beschadigde gebied kan veroorzaken.

Belang van risicofactoren

Factoren die op zichzelf niet in staat zijn om een ​​aneurysma te veroorzaken, maar de koers ervan verslechteren - dit zijn risicofactoren:

  • mannelijk geslacht;
  • leeftijd van 50 tot 75 jaar;
  • ernstige arteriële hypertensie (verhoogde druk);
  • roken en alcoholmisbruik;
  • obesitas en diabetes.

Kenmerkende symptomen

De tabel toont de typische symptomen en mogelijke varianten van het abdominale aorta-aneurysma:

Abdominale aorta

Abdominale aorta (BA) - voortzetting van de thoracale aorta. Dit vat bevindt zich aan de linkerkant van de middellijn, ter hoogte van het voorste oppervlak van de lendewervels. Dit deel van de aorta begint in de zevende wervel en wordt bij het bereiken van de vierde en vijfde lendenwervel verdeeld in twee iliacale slagaders. Bovendien heeft de aorta takken, die de binnenste en pariëtale takken van BA worden genoemd.

structuur

Overvloedige vertakking van de aorta stelt haar in staat om alle organen in haar omgeving te bevoorraden. Takken van BA zijn verdeeld in groepen. Pariëtale takken zijn:

  • Lendewanden (twee paar grote bloedvaten die de spieren van de rug, de buik, het ruggenmerg, de vezels en de huid van bloed voorzien).
  • De onderste diafragmatische slagader (groot gepaarde bloedvat dat verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar de bijnieren en het onderste oppervlak van het diafragma).

De inwendige bloedvaten van de abdominale aorta zijn gepaard en ongepaard. De gepaarde interne takken van BA zijn:

  • De nierslagader, die zich achter de inferieure vena cava bevindt. Bij de poort van de nieren, geeft deze slagader een tak die de bijnier voedt.
  • De middelste bijnier van de baring levert de bijnier.

De ongepaarde interne takken van de abdominale aorta omvatten:

  • De inferieure mesenteriale slagader verdeelt zich in verschillende takken die bloed aan het rectum en de dikke darm toedienen.
  • De superieure mesenteriale arterie, die door de voorste wand van de twaalfvingerige darm loopt, en is verdeeld in de buurt van de ileale fossa in verschillende takken die de ileum, colon, blind en jejunum voeden, en de pancreas.
  • De coeliakiepijp heeft drie slagaders - de linker maag (die het lichaam van de maag voedt), de gewone lever (die de galblaas, lever, twaalfvingerige darm, alvleesklier, omentum en maagwand levert) en de milt (voor de maagwand, milt en gedeeltelijk de pancreas).

ziekte

De meest voorkomende abdominale aorta-aandoeningen zijn:

  • Aneurysma van de abdominale aorta is een uitbreiding van het vat in het gebied waar de wand het meest verzwakt is. Bij deze ziekte wordt astma beschouwd als het meest kwetsbare vat. Gebrek aan tijdige behandeling kan leiden tot een breuk van de buikslagader, inwendige bloedingen en overlijden. Een andere complicatie van een aorta-aneurysma is de ontwikkeling van een bloedstolsel, dat optreedt wanneer de bloedstroom wordt verstoord in het gebied van de laesie van het bloedvat. Daarom is het erg belangrijk om op tijd de vroege symptomen van abdominaal aorta-aneurysma op te merken (pulserende vorming in het peritoneum, braken, hevige pijn in het lumbale gebied, bleking van de ledematen, verkleuring van de urine). Meestal aneurysma en breuk van abdominale aorta patiënten lijden aan ontsteking van de aortawand, hypertensie, congenitale ziekten van het bindweefsel, infectieziekten veroorzaken schade aan de vaatwanden, alsmede rokers gezicht en ouderen.
  • Atherosclerose van de abdominale aorta. Bij deze ziekte is de holte van het vat bedekt met lipoproteïnen, die de bloedstroom vertragen. Na verloop van tijd werd de proliferatie van bindweefsel vervangen door atherosclerotische plaques. De belangrijkste symptomen van atherosclerose van de abdominale aorta zijn: winderigheid, obstipatie, opgeblazen gevoel en buikpijn paroxysmale. Pijn kan ongeveer drie uur duren. Hun intensiteit wordt meestal verminderd door antispasmodische middelen. Patiënten lijden ook vaak aan diarree, waarvan de frequentie drie keer per dag kan oplopen. Onverteerde voedselresten worden gevonden in de uitwerpselen van de patiënt. Behandeling van een abdominaal aorta atherosclerose de statinen, fibraten, kalium antagonisten, anti-oxidanten, oestrogeen en nicotinezuurpreparaten.

Symptomen en eliminatie van abdominaal aorta-aneurysma: hoe kan gevaar in de tijd worden herkend en voorkomen?

Aneurysma is een atypische uitzetting van het bloedvat dat zich meestal in de aorta vormt. In de regel is de plaats waar deze pathologie verschijnt het gebied van de verzwakte vaatwand, dat bovendien nog groter wordt onder invloed van hoge bloeddruk.

Als aneurysma's niet in de vroege stadia worden gediagnosticeerd en geen behandeling ondergaan, kan hun breuk optreden, wat leidt tot uitgebreide interne bloedingen en vaak tot de dood.

Naast het risico op een scheuring van het aneurysma, is pathologie gevaarlijk omdat de bloedstroom wordt verstoord in het beschadigde bloedvat en dit leidt vaak tot de vorming van bloedstolsels - bloedstolsels, wat ook tot ernstige gezondheidsproblemen leidt.

Aneurysma's kunnen zich in elk deel van de aorta vormen, maar de meest voorkomende is een pathologische verandering in het abdominale gebied.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van abdominaal aorta-aneurysma (ongeveer 80% van alle gevallen) is atherosclerose.

Ook de oorzaken van abdominaal aorta-aneurysma zijn:

  • erfelijke factor;
  • sommige genetische ziekten van bindweefsels;
  • trauma aan de aorta;
  • ontstekingsziekten van de slagaders;
  • schimmelinfecties geassocieerd met HIV / AIDS, syfilis, evenals met operatieve methoden voor de behandeling van hartkleppen.

symptomatologie

Het gebeurt dat de grootte van het aneurysma klein is en zo lang blijft. Aneurysma's van de abdominale aorta groeien gewoonlijk langzaam, en in de regel is de ziekte asymptomatisch.

In zeldzame gevallen kan de ziekte in een vroeg stadium worden vastgesteld, alleen op basis van de symptomen - de detectie van pathologie vindt plaats tijdens onderzoeken die verband houden met andere ziekten. De symptomen van het onderwijs zijn echter nog steeds soms aanwezig en het is belangrijk om ze te kunnen herkennen.

primair

Een typisch klinisch symptoom van abdominaal aorta-aneurysma is pijn in de linkerkant van de buik of mesogaster. De pijn kan constant zijn of sporadisch voorkomen.

Aanvullende symptomen:

  • rimpelen rond de navel;
  • zwaar gevoel in de maag;
  • verstoring van het spijsverteringsstelsel (obstipatie, winderigheid, misselijkheid, enz.).

progressief

Met de groei van het aneurysma merken experts de opkomst van progressieve symptomen op, waaronder:

  • Urologisch syndroom, wat zich uit in urinewegaandoeningen, de aanwezigheid van bloed in de urine. Symptomen ontstaan ​​door compressie van de ureter of verplaatsing van de nier.
  • Isioradicular complex van symptomen, dat wordt gekenmerkt door pijn in de lumbale regio, verminderde motoriek en gevoeligheid in de benen. Een vergelijkbare aandoening hangt samen met druk op de wervels of zenuwwortels van het wervelkanaal.
  • Ischemie van de onderste ledematen, die zich manifesteert door kreupelheid, trofische stoornissen.

Tekenen van breuk

Symptomen van een abdominale aorta-aneurysma ruptuur, die onmiddellijke behandeling vereist, manifesteren zich als volgt:

  • scherpe pijn in de buik- en lendegebieden;
  • acute vasculaire insufficiëntie (collaps);
  • ernstige pulsatie in de buik.

Een breuk van het aneurysma kan worden gericht achter het peritoneum, in de vrije holte van het peritoneum, in de blaas, de twaalfvingerige darm of inferieure vena cava. Dit alles manifesteert zich op verschillende manieren:

  • Retroperitoneale ruptuur. Dit type fractuur wordt gekenmerkt door ernstige aanhoudende pijn, die kan uitstralen naar de dij, de lies en het perineum. Soms is er pijn in het hart.
  • Breek het peritoneum in. Een dergelijke pathologie wordt gekenmerkt door massale accumulatie van bloed in deze holte, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van hemorragische shock - bleekheid van de huid, de prestaties van koud zweet, ernstige zwakte, filamenteuze snelle pols, hypotensie. Vaak leidt een breuk van het aneurysma naar dit gebied tot de dood van de patiënt.
  • Hiaat in de twaalfvingerige darm. Gastro-intestinale bloedingen, bloederig braken en zwarte vloeibare ontlasting zijn kenmerkend voor dit type breuk. Deze variant van de ruptuur is erg moeilijk te onderscheiden van gastro-intestinale bloedingen veroorzaakt door een aantal andere redenen.
  • Breuk inferieure vena cava. Deze ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met tachycardie, ernstige zwakte, kortademigheid. Ook wordt de aandoening gekenmerkt door zwelling van de benen. Pijn in de buik en onderrug, pulserend neoplasma in het peritoneum ontwikkelt zich geleidelijk, leidend tot acuut hartfalen.

Meer informatie over de ziekte, zie de video:

Niet minder gevaarlijk en aneurysma van de interne halsslagader. Alle details hierover kunt u hier vinden. En over de mogelijke diagnose van "cerebraal vasculair aneurysma", lees in dit artikel.

Wanneer contact opnemen met een specialist?

Als een van de primaire tekenen van abdominaal aorta-aneurysma aanwezig zijn, is het dringend noodzakelijk een specialist te raadplegen.

Mensen van de oudere leeftijdsgroep (60 jaar en ouder), en vooral diegenen met risicofactoren voor het ontwikkelen van pathologie, moeten regelmatig naar de dokter gaan en het noodzakelijke onderzoek ondergaan om de aanwezigheid van aneurysma te bepalen.

Roken mannen tussen de 65 en 75 jaar moeten elk jaar een enkel echoscopisch onderzoek van de buikorganen ondergaan. Zo'n onderzoek wordt uitgevoerd en mannen met een familiegeschiedenis van pathologie.

diagnostiek

Het is mogelijk om de aanwezigheid van abdominaal aorta-aneurysma te bevestigen of te ontkennen door middel van speciale onderzoeken:

  • Röntgenstralen;
  • Echografie van de buikorganen;
  • CT van de aorta;
  • MRI van de aorta.

Differentiële diagnose is een methode waarmee alle waarschijnlijke ziekten, die niet geschikt zijn voor symptomen of andere factoren, worden uitgesloten. Als gevolg hiervan wordt de diagnose gereduceerd tot een enkele mogelijke ziekte. Het is moeilijk om de ziekte te diagnosticeren, vooral als deze asymptomatisch is of als de symptomen de overhand hebben van de organen van het peritoneum en de retroperitoneale ruimte.

Behandelmethoden

Medicamenteuze behandeling voor deze ziekte bestaat niet. In principe wordt chirurgische interventie uitgevoerd, maar als het aneurysma kleine afmetingen bereikt (tot 6 mm), is het beloop asymptomatisch (of de symptomen interfereren niet met een volledige leven), dan kan de patiënt een methode van "actief wachten" aangeboden krijgen. Deze methode bestaat uit het regelmatige gedrag van de echografie en controle over de toestand van de patiënt.

De reden voor de operatie is een aneurysma groter dan 6 cm of een groeisnelheid van meer dan 5 mm in zes maanden. De operatie wordt uitgevoerd in gevallen waarin het aneurysma begon te bloeden, evenals met uitgesproken pijnlijke syndromen en progressieve symptomen.

Er zijn 2 werkwijzen.

Traditionele bediening

Met deze operatie is de patiënt onder algemene anesthesie. De chirurg maakt een incisie van het urogenitale proces van het sternum naar de navel.

Het beschadigde gebied van het vat wordt weggesneden en een kunstmatige prothese (graft) wordt op zijn plaats geïmplanteerd.

De procedure duurt 3-5 uur. De duur van het postoperatieve verblijf in het ziekenhuis is ongeveer een week.

Endovasculaire methode

Tijdens de endovasculaire procedure wordt een speciaal hulpmiddel (Stent-Graft) geïmplanteerd op de plaats van de verwonding, wat helpt om de structuur van de aorta en de bloedstroom daarin te herstellen.

De procedure wordt meestal uitgevoerd met behulp van epidurale anesthesie. De chirurg maakt een kleine punctie in het liesgebied, waardoor met behulp van een speciale katheter een stent-graft naar het aneurysma wordt gebracht. Nadat het apparaat naar de aangewezen plaats is gebracht, opent de chirurg het en plaatst het in het aneurysmatische gebied. Nadat de stent-graft open is, wordt een kanaal gevormd waardoor een normale bloedstroming plaatsvindt.

Met duidelijke voordelen van de methode is het niet voor elke patiënt geschikt. De introductie van een stent-graft kan bijvoorbeeld niet worden uitgevoerd bij patiënten met pathologische aandoeningen van de slagaders en sommige organen. Opgemerkt moet worden dat het effect van de procedure van korte duur kan zijn, wat leidt tot de noodzaak tot heroperatie.

prognoses

Helaas is de prognose ongunstig. Binnen 36 maanden na het moment van scheuring van het aneurysma sterven bijna alle patiënten. Met kleine aneurysmata van de abdominale aorta is het overlevingspercentage in het eerste jaar 75% en al binnen 5 jaar - 50%. Als het aneurysma groter is dan 6 cm, nemen de cijfers af tot respectievelijk 50% en 6%.

Aneurysma van de abdominale aorta is een verraderlijke en onvoorspelbare ziekte. Het is onmogelijk om de groei van het aneurysma te voorspellen, dus het is belangrijk om een ​​specialist te raadplegen bij de eerste symptomen, en om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan.

Abdominale aorta

Abdominale aorta. Algemene kenmerken

De abdominale aorta is een voortzetting van de thoracale aorta. Het bevindt zich ter hoogte van het voorste oppervlak van de onderste rugwervel, aan de linkerkant van de mediaanlijn. De abdominale aorta begint in de XII wervel en bereikt de IV-V lumbale wervels, waarna deze vertakt naar twee iliacale slagaders. Op hetzelfde moment van de plaats van verdeling in de richting van het bekken kleine bladeren ongepaard mediale sacrale slagader.

Bovendien heeft de aorta takken, die bekend staan ​​als de pariëtale en interne takken van de abdominale aorta.

Takken van de abdominale aorta

Veel takken van de aorta laten het toe om het bloed het dichtst bij haar organen te voeden. Takken zijn verdeeld in groepen. De wandtakken omvatten het volgende:

  • Onderste diafragmatische slagader. Het is een groot gekoppeld bloedvat dat verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar het onderste oppervlak van het diafragma en de bijnieren;
  • De lumbale slagaders, dat zijn 2 paar grote bloedvaten. Ze leveren bloed aan de spieren van de buik, rug en huid, vezels en het ruggenmerg.

Aan de interne vaten van de aorta zijn zowel gepaarde groepen van takken en ongepaard. Gepaard zijn de slagaders die hieronder worden beschreven:

  • De gemiddelde bijnier. Levert bloed naar de bijnier;
  • Renal. Gelegen aan de achterkant van de inferieure vena cava. Het naderen van de poort van de nier, geeft een tak in de vorm van de onderste bijnierslagader die de bijnier voedt.

De ongepaarde interne takken van de abdominale aorta zijn als volgt:

  • De coeliakiepijp, die een schip is van 1-2 cm lang, vertrekt van de aorta rond de XII wervel. Het is verdeeld in drie andere slagaders: a) de linker pancreas levert bloed aan het lichaam van de maag, en geeft ook 12 takken die de slokdarm voeden; b) De totale hepatische uit twee slagaders (lever zelf, die bloed naar de lever en galblaas en gastro dat de pancreas voedt en duodenum (na gastro branch) van de maagwand en zichzelf een grote klier); c) de milt, het voeden van de milt, de wand van de maag, gedeeltelijk de pancreas;
  • Bovenste mesenteriaal. Het stamt uit het gebied van de II lendewervel, loopt door het voorste oppervlak van de twaalfvingerige darm en verdeelt zich vervolgens in verschillende takken nabij de iliac fossa. De takken voeden op hun beurt de alvleesklier, het jejunum, de blinde darm, de dikke darm en het ileum;
  • Lagere mesenterica. Deze slagader is afkomstig uit de regio van de lendewervel III en geeft verschillende takken die bloed naar de dikke darm en het rectum voeren.

Ziekten van de abdominale aorta

De meest voorkomende ziekten die de abdominale aorta beïnvloeden, worden hieronder beschreven:

1. Atherosclerose van de abdominale aorta. De holte van het vat dat door deze kwaal wordt getroffen, is bedekt met lipoproteïnen, die de bloedstroom vertragen. Verdere groei van bindweefsel is mogelijk, die wordt vervangen door atherosclerotische plaques. Symptomen van atherosclerose van de abdominale aorta omvatten paroxysmale buikpijn, flatulentie, een opgeblazen gevoel en obstipatie. Pijn kan tot 3 uur duren (in ernstige gevallen). Meestal neemt hun intensiteit af bij het gebruik van krampstillers, maar later kan dit diarree veroorzaken, waarvan de frequentie 3 keer per dag wordt bereikt. Tegelijkertijd zijn onverteerde overblijfselen van voedsel vaak te vinden in de uitwerpselen. In milde gevallen van atherosclerose van de abdominale aorta, zijn aanvallen beperkt tot onzekere pijn in de buik of rechter hypochondrium, het optreden van oprispingen en constipatie;

2. Aneurysma van de abdominale aorta is een expansie van het vat in het deel waar de wand het meest verzwakt is. Tegelijkertijd wordt de abdominale aorta beschouwd als het meest kwetsbare vat sindsdien tot driekwart van alle ziekten van deze aard komt voor in de aorta van de buikstreek. Het ontbreken van tijdige behandeling kan leiden tot scheurtjes in de buikslagader en bloedingen, waaronder dodelijke aorta. Een ander gevaar bij aneurysma is de ontwikkeling van een bloedstolsel, wat gepaard gaat met een schending van de bloedstroom in het betreffende bloedvat. Het is daarom belangrijk de tijd om aandacht te besteden aan het begin van de symptomen van de ziekte: de verschijning van een pulserende formatie in de buikholte, het optreden van ernstige rugpijn, braken, en in sommige gevallen, om de kleur van urine en blancheren ledematen veranderen. De meest kwetsbaar algemene uiterlijk aneurysma en breuk van de abdominale aorta in het bijzonder patiënten met hypertensie, inflammatoire aortawand met congenitale bindweefselziekten en infectieziekten worden ook beïnvloed, waardoor schade aan de vaatwanden. Er is een hoog risico op het ontwikkelen van atherosclerose bij mensen ouder dan 60 jaar, bij rokende patiënten en ook bij patiënten met hoge bloeddruk.

Abdominale aorta

De abdominale aorta (abdominale aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), is een voortzetting van de thoracale aorta. Het begint op het niveau van de XII thoracale wervel en bereikt de IV - V lumbale wervel. Hier is de abdominale aorta verdeeld in twee gemeenschappelijke iliacale slagaders, aa. aliacae communes. De divisie wordt aortische splitsing genoemd, bifurcatio aortica. Vanaf de vertakking van de bodem naar beneden is er een dunne tak die op het vooroppervlak van het sacrum ligt - de mediane sacrale ader, een. sacralis mediana.

De abdominale aorta bevindt zich retroperitoneaal. In het bovenste deel grenst het oppervlak aan het oversteken, het lichaam van de alvleesklier en twee aders: de miltader ligt langs de bovenrand van de pancreas, v. lienalis en linker nierader, v. renalis sinistra, achter de klier aan. Onder het lichaam van de alvleesklier, voor de aorta, bevindt zich het onderste deel van de twaalfvingerige darm, en daaronder - het begin van de darmschors van de dunne darm. Rechts van de aorta ligt de inferieure vena cava, v. cava minderwaardig; achter de eerste abdominale aorta is de ductus thoracicus tank, cisterna chyli, - het eerste gedeelte van de ductus thoracicus, ductus thoracicus.

Pariëtale takken.

1. onderste diafragmatische slagader, a. phrenica inferior, is een vrij krachtige gepaarde slagader. Het vertrekt van het voorste oppervlak van het initiële deel van de abdominale aorta ter hoogte van de XII thoracale wervel en is gericht op het onderste oppervlak van de pees van het diafragma, waar het de voorste en achterste takken afgeeft die de laatste leveren. In de dikte van het diafragma, de rechter en linker slagaders anastomose tussen henzelf en met de takken van de thoracale aorta. De rechterader loopt achter de inferieure vena cava, de linker achter de slokdarm.

Volgens zijn loop, de aderen geeft 5-7 supra bijnier slagaders, aa. suprarenales superiores. Dit zijn dunne takken die vertrekken van het eerste deel van de onderste diafragmatische slagader en bloed aan de bijnieren leveren. Op de weg van hen vertrekken verschillende kleine takken naar de lagere delen van de slokdarm en het peritoneum.

Alle lumbale arteriën zorgen voor anastomose tussen zichzelf en met de bovenste en onderste epigastrische slagaders, die de musculus rectus abdominis voeden. In hun loop geven de slagaders een aantal kleine vertakkingen aan het subcutane weefsel en aan de huid; in het gebied van de witte lijn, hier en daar anastomose met tegenovergestelde slagaders van dezelfde naam. Bovendien anastomose de lumbale arteriën met de intercostale slagaders, aa. intercostales, iliopsoas, a. iliolumbalis, diepe slagader, rond het iliacale bot, a. circumflexa ilium profunda en superieure gluteale arterie, a. glutea superieur.

Bij het bereiken van de transversale processen van de wervels, geeft elke lumbale slagader de dorsale tak, r. dorsalis. Dan gaat de lumbale slagader achter de vierkante spier van de lendenen en geeft deze aan het bloed; gaat dan naar de voorste wand van de buik, passeert tussen de transversale en interne schuine buikspieren en bereikt de musculus rectus abdominis.

De dorsale tak gaat naar de achterkant van het lichaam naar de spieren van de rug en de huid van het lendegebied. Onderweg geeft ze een kleine tak aan het ruggenmerg - een wervelkolomtak, r. spinalis, die via het intervertebrale foramen het wervelkanaal binnendringt en het ruggenmerg en de membranen ervan voorziet.

Van de mediane sacrale ader in de loop van zijn takken:

a) inferieure lumbale arterie, a. lumbalis imae, stoombad, vertrekt in de regio van de lendewervel en vult het ilioparausum met het bloed. Onderweg geeft de ader de dorsale tak af, die deelneemt aan de bloedtoevoer naar de diepe spieren van de rug en het ruggenmerg;

b) de laterale sacrale takken, rr. sacrales laterales, vertrek vanaf de hoofdstam ter hoogte van elke wervel en vertakking op het voorste oppervlak van het heiligbeen, anastomose met soortgelijke vertakkingen van de laterale sacrale aderen (takken van de interne iliacale slagaders).

Van het onderste deel van de mediane sacrale ader zijn er verschillende takken die bloed naar de lagere delen van het rectum en losse vezels eromheen leveren.

Interne takken

I. De coeliakiepijp, truncus celiacus, is een kort vat, 1-2 cm lang, en beweegt weg van het voorste oppervlak van de aorta ter hoogte van de bovenrand van het lijf van de lumbale wervel of de onderrand van het lichaam van de XII thoracale wervel waar de abdominale aorta de aorta-opening verlaat. De slagader gaat anterieure en wordt onmiddellijk verdeeld in drie takken: de linker maagslagader, een. gastricasinistra, gewone leverslagader, a. hepatica communis en de milt slagader, a. splenica (lienalis).

2. Gemeenschappelijke leverslagader, a. hepatica communis, een krachtigere tak, heeft een lengte van maximaal 4 cm. Weg van de coeliakiepijp beweegt, gaat langs de rechtse pedikel van het middenrif, de bovenrand van de pancreas van links naar rechts, en komt in de dikte van het omentum, dat zich splitst in twee takken - de eigen lever- en gastroduodenale slagaders.

1) Eigen leverslagader, a. hepatica propria, weggaand van de hoofdstam, gaat naar de poort van de lever in de dikte van het hepato-duodenale ligament, links van de galbuis en enigszins voor de poortader, v. portae. Bij het naderen van de poorten van de lever is de eigen leverslagader verdeeld in linker en rechter takken, terwijl de galslagader de rechter tak verlaat, een. cystica.

Rechter maagslagader, a. gastrica dextra, - een dunne tak, weggaand van zijn eigen leverslagader, soms van de gewone leverslagader. Het gaat van boven naar beneden naar de kleinere kromming van de maag, waarlangs het van rechts naar links gaat, en anastomose met een. gastrica sinistra. De rechter maagarterie geeft een aantal takken die de voorste en achterste wanden van de maag voeden.

Bij de poort van de lever is de juiste tak, r. dexter, de eigen leverslagader stuurt naar de caudate lob de slagader van de caudate lob, een. lobi caudati en de slagaders naar de corresponderende segmenten van de rechter lob van de lever: naar het anterieure segment - de voorste segmentarterie, a. segmenti anterioris, en naar het achterste segment - de ader van het achterste segment, a. segmenti posterioris.

Linkertak, r. sinister, maakt de volgende slagaders: slagader van de caudate kwab, een. lobi caudati en slagaders van de mediale en laterale segmenten van de linker lob van de lever, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Bovendien verlaat een niet-permanente middentak r de linker tak (minder vaak vanaf de rechter tak). intermedius, levert een vierkante kwab van de lever.

2) gastroduodenale slagader, a. gastroduodenalis, - behoorlijk krachtige stam. Het wordt uit de gewone leverslagader naar beneden gericht, achter het pylorus deel van de maag, en kruist het van boven naar beneden. Soms vertrekt de supraduodenale slagader van deze slagader, een. supraduodenalis, die het voorste oppervlak van de pancreaskop snijdt.

De volgende vertakkingen vertrekken vanuit de gastroduodenale ader:

a) de posterior superior pancreatoduodenodale slagader, a. pancreaticoduodenalis superieur achterste, passeert op het achteroppervlak van de pancreaskop en, naar beneden, geeft de pancreas takken langs de loop, rr. pancreatici en duodenale vertakkingen, rr. duodenales. Aan de onderkant van het horizontale deel van de twaalfvingerige darm anastomose de slagader met de onderste pancreatoduodenodale slagader, een. pancreaticoduodenalis inferior (tak van de superior mesenteric artery, a. mesenterica superior);

b) anterior superior pancreatoduodenodale slagader, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, gelegen boogvormig op het vooroppervlak van de pancreaskop en de mediale rand van het dalende deel van de twaalfvingerige darm, naar beneden gestuurd, waardoor duodenale takken worden verkregen, rr. duodenales en vertakkingen van de pancreas, rr. pancreatici. Aan de onderrand van het horizontale deel van de twaalfvingerige darm anastomose met de onderste pancreatoduodenodale slagader, en. pancreatoduodenalis inferior (tak van de superieure mesenteriale arterie).

c) rechter gastro-epiploiale slagader, gastroepiploica dextra, is een voortzetting van de gastroduodenale slagader. Naar links gestuurd langs de grotere kromming van de maag tussen de bladeren van het grotere omentum, stuurt takken naar de voorste en achterste wanden van de maag - maagtakken, rr. gastrici, evenals omentakken, rr. epiploici naar de grote omentum. Op het gebied van de grotere kromming, anastomosen met de linker gastro-epiploic slagader, een. gastroepiploica sinistra (tak van de milt slagader, a. splenica);

d) postoïdoidodenale arteriën, az. retroduodenales, zijn de juiste terminale vertakkingen van de gastroduodenale slagader. Ze omringen het voorste oppervlak van de rechterrand van de pancreaskop.


3. Splenic-slagader, a. Splenica, is de dikste van de takken die zich uitstrekt van de coeliakiepijp. De slagader gaat naar links en ligt samen met de ader met dezelfde naam achter de bovenrand van de pancreas. Het bereiken van de staart van de pancreas, treedt het maag-milt ligament binnen en splitst zich in terminale takken, op weg naar de milt.

De milt-slagader geeft takken die de pancreas, de maag en het grotere omentum leveren.

1) Pannen van de pancreas, rr. pancreatici, verlaat de miltarterie over de gehele lengte en voer het klierparenchym in. Ze worden voorgesteld door de volgende slagaders:

a) dorsale pancreasarterie, pancreatica dorsalis, zou naar beneden moeten zijn volgens het middelste gedeelte van het achterste oppervlak van het lichaam van de pancreas en aan de onderkant van de pancreasarterie, a. pancreatica die inferieur zijn aan het onderste oppervlak van de pancreas;

b) grote pancreasarterie, a. pancreatica magna, weggaand van de hoofdstam of van de dorsale pancreasarterie, gaat naar rechts en loopt langs het achteroppervlak van het lichaam en de pancreaskop. Verbindt met de anastomose tussen de onderste bovenste en onderste pancreatoduodenodale slagaders;

c) caudale pancreasslagader, a. caude pancreatis, is een van de terminale takken van de milt-slagader, die de staart van de pancreas voedt.

2) Splenische takken, rr. splenici, in totaal 4 tot 6, zijn de terminale vertakkingen van de milt-slagader en dringen door de poort in het parenparen van de milt.

3) Korte maagarteriën, aa. gastricae breves, in de vorm van 3 -7 kleine stammen, vertrekken van het terminale gedeelte van de milt slagader en in de dikte van het gastro-milt ligament gaan naar de onderkant van de maag, anastomose met andere maagarteriën.

4) linker gastro-epiploic slagader, een. gastroepiploica sinistra, begint bij de milt slagader op de plaats waar de terminale vertakkingen naar de milt vertrekken en daalt af voor de alvleesklier. Nadat hij de grotere kromming van de maag heeft bereikt, wordt hij er van links naar rechts langs geleid, liggend tussen de bladeren van het grotere omentum. Op de rand van het linker en middelste derde van de grotere kromming anastomosen met de rechter gastro-epiploic slagader (van a. Gastroduodenalis). In zijn loopgang stuurt de slagader een rij twijgen naar de voorste en achterste wanden van de maag - de maagaders, rr. gastrici, en voor de grotere omentum - omentakken, rr. epiploici.

II. Superieure mesenteriale slagader, een. mesenterica superior, is een groot vat dat start vanaf het vooroppervlak van de aorta, iets onder (1 - 3 cm) coeliakie, achter de pancreas.

In zijn loopbaan geeft de superieure mesenteriale slagader de volgende vertakkingen: naar de dunne darm (behalve het bovenste deel van de twaalfvingerige darm), naar de blindedarm met het vermiform-proces, oplopend en gedeeltelijk naar de transversale colon.

De volgende slagaders vertrekken van de superieure mesenteriale slagader.

1. Lagere pancreatoduoduodenale slagader, a. pancreaticoduodenalis inferior (soms niet uniform), komt van de rechterrand van het initiële deel van de superieure mesenteriale arterie. Verdeeld in de voorste tak, r. voorste en achterste tak, r. posterior, die naar beneden en naar rechts langs de voorkant van de pancreas zijn gericht, buig zich rond zijn kop aan de rand van de twaalfvingerige darm. Geeft takken aan de pancreas en de twaalfvingerige darm; anastomosen met de voorste en achterste superieure pancreatoduodenodale slagaders en met de vertakkingen a. gastroduodenalis.

2. Schurft slagader, aa. De jejunales, 7-8 in totaal, vertrekken na elkaar vanuit het convexe deel van de superieure mesenteriale slagader en worden tussen de platen van het mesenterium naar de lussen van het jejunum gestuurd. Onderweg is elke tak verdeeld in twee stammen, die anastomose met dezelfde stammen, gevormd door de verdeling van de naburige darmslagaders.

3. Ilio-intestinale aderen, az. ileales, in de hoeveelheid van 5 - 6, evenals de vorige, zijn gericht op de lussen van het ileum en, verdeeld in twee stammen, anastomose met de aangrenzende darmslagaders. Dergelijke anastomosen van de darmslagaders lijken op bogen. Van deze bogen vertrekken nieuwe takken, die ook delen, vormen bogen van de tweede orde (van een wat kleinere omvang). Vanuit de bogen van de tweede orde vertrekken de aderen weer, die, wanneer ze zijn verdeeld, bogen vormen van de derde orde, enz. Vanaf de laatste, meest distale rij bogen gaan directe takken rechtstreeks naar de wanden van de dunne darmlussen. Behalve darmlussen geven deze bogen kleine takken die de mesenterische lymfeknopen voeden.

4. Ilio-Colonic-slagader, a. ileocolica, weggaand van de schedelhelft van de superieure mesenteriale arterie. Richting rechts en omlaag onder het pariëtaal peritoneum van de achterwand van de buikholte tegen het einde van het ileum en de blindedarm, wordt de slagader verdeeld in takken die de blindedarm voeden, het begin van de dikke darm en het terminale ileum.

Vanuit de ileo-colon slagader verlaat een aantal takken:

a) de opgaande slagader gaat naar rechts naar de opgaande dikke darm, stijgt langs zijn mediale rand en anastomose (vormt een boog) van de rechter colon darmslagader, a. colica dextra. Kolom-darmtakken, rr. colici, die de opgaande dubbelpunt en de bovenste blindedarm voeden;

b) de voorste en achterste oogarteriën, aa. cecales anterior et posterior, verzonden naar het corresponderende oppervlak van de blindedarm. Zijn een voortzetting van een. ileocolica, naderen de ileocecale hoek, waarbij ze, verbonden met de terminale takken van de ileum- en darmslagaders, een boog vormen waaruit de takken vertrekken naar de blindedarm en de terminale ileum, ileo-intestinale takken, rr. ileales;

c) de slagader van het vermiform-proces, aa. appendiculares, weggaand van de achterste bloculaire slagader tussen de platen van het mesenterium van het vermiformproces; bloedtoevoer naar de appendix.

5. Rechter colon arterie. a. colica dextra, vertrekt aan de rechterkant van de mesenteriale superior arterie, in het bovenste derde deel, ter hoogte van de mesenteriumwortel van de transversale colon, en is vrijwel dwars gericht naar rechts, naar de mediale rand van de oplopende colon. Zonder de opgaande dubbelpunt te bereiken, is het verdeeld in opgaande en neergaande takken. De neergaande tak is verbonden met de tak a. ileocolica, en de opgaande tak anastomose met de juiste tak a. colica media. Van de bogen gevormd door deze anastomosen strekken takken zich uit naar de wand van de opgaande dubbelpunt, naar de rechterbocht van de dikke darm, en naar de dwarse colon.

De rechter tak is verbonden met de opgaande tak a. colica dextra, een linkertak gaat langs de mesenteriale rand van de transversale dikke darm en anastomosen met de opgaande tak a. colica sinistra, die afwijkt van de inferieure mesenteriale arterie. Op deze manier verbonden met de takken van naburige slagaders, vormt de darmarterie van de middelste dikke darm bogen. Uit de takken van de aangegeven bogen worden bogen van de tweede en derde orde gevormd, die rechte takken geven aan de wanden van de dwarse dikke darm, aan de rechter en linker bochten van de dikke darm.

III. Onderste mesenteriale slagader, a. mesenterica inferior, wijkt af van het voorste oppervlak van de abdominale aorta ter hoogte van de onderrand van de derde lendewervel. De ader gaat achter het peritoneum naar links en naar beneden en is verdeeld in drie takken.

2. Sigmoid-intestinale slagader, a. sigmoidea (soms meerdere) gaat eerst naar beneden, retroperitoneale en vervolgens tussen de platen van het mesenterium van de sigmoïd colon; anastomosen met de takken van de darmslagader van de linker dikke darm en de superieure rectale ader, vormen bogen waaruit de takken de sigmavormige dikke darm voeden.

3. Bovenste rectale ader, a. rectalis superior, is de terminale tak van de inferieure mesenteriale arterie; naar beneden, verdeeld in twee takken. Eén tak anastomose met de tak van de sigmoid-slagader en levert de lagere delen van de sigmoïde colon. De andere tak wordt naar de bekkenholte gestuurd, steekt de voorkant over. iliaca communis sinistra en, liggend in het mesenterium van het bekkengebied van de sigmoïd colon, is verdeeld in rechter en linker takken, die de rectum ampul bevoorraden. In de darmwand, anastomose ze ook met de middelste rectale arterie. rectalis-media, een tak van de interne iliacale slagader, a. iliaca interna.

IV. Midden-adrenale slagader, a. suprarenalis media, stoombad, weggaand van de zijmuur van de bovenste aorta, iets onder de plaats van uitstoting van de mesenterica. Het is dwars op de buitenkant gericht, passeert de diafragma stam en nadert de bijnier, in het parenchym waarvan het anastomose met de takken van de bovenste en onderste bijnier slagaders.


V. Nierslagader, a. renalis, - gepaarde grote slagader. Het begint vanaf de zijwand van de aorta ter hoogte van de II lendewervel bijna in een rechte hoek ten opzichte van de aorta, 1-2 cm onder de afvoer van de superieure mesenteriale slagader. De rechter nierslagader is iets langer dan de linker, omdat de aorta links van de mediane lijn ligt; op weg naar de nier, het bevindt zich achter de inferieure vena cava.

Niet bij de poort van de nier, geeft elke nierslagader een kleine onderste bijnierslagader af, een. suprarenalis inferior, die in het parenchym van de bijnier is doorgedrongen, anastomose met de takken van het midden en superieure bijnieraders.

In het gebied van de poort van de nier is de nierslagader verdeeld in voorste en achterste takken.

Voortak, r. anterieure, treedt de nierpoort binnen, passeert voor het nierbekken en vertakt, en stuurt slagaders naar vier segmenten van de nieren: de ader van het bovenste segment, a. segmenti superioris, - naar de top; slagader van het bovenste anterieure segment, a. segmenti anterior superioris, - naar het bovenste front; slagader van het onderste anterieure segment, a. segmenti anterior is inferioris, - naar de onderste anterieure en slagader van het lagere segment, a. segmenti inferioris, - naar de bodem. Achtertak, r. posterieur, de renale slagader passeert achter het nierbekken en, op weg naar het achterste segment, maakt de uretertak, r. uretericus, die kan afwijken van de nierslagader zelf, is verdeeld in posterieure en anterieure vertakkingen.


VI. Testiculaire slagader, a. testicularis, stoombad, dun, beweegt (soms de rechter en linker gemeenschappelijke stam) van het voorste oppervlak van de abdominale aorta, iets onder de nierslagader. Verzonden en zijdelings, gaat langs de grote lendespier, kruist de ureter op zijn pad, en boven de gebogen lijn - de externe iliacale slagader. Onderweg geeft het vertakkingen aan de vetcapsule van de nier en aan de urineleider - de uretertakken, rr. ureterici. Daarna gaat het naar de diepe inguinale ring en gaat hier naar de zaadleider, passeert door het kanaal in de lies naar het scrotum en breekt in een aantal kleine takken die het parenchym van de zaadbal en het aanhangsel ervan binnentreden, de takken van de bijbal, rr. epididymales.

In zijn loop anastomoses met een. cremasterica (tak a. epigastrica inferieur en met a. ductus deferentis (tak a. iliaca interna).

Bij vrouwen is de eierstokader de ovariumslagader, een. ovarica, geeft een aantal ureterale vertakkingen weer, rr. ureterici, en gaat dan tussen de bladeren van het brede ligament van de baarmoeder, langs zijn vrije rand, en geeft takken aan de eileider - buisvormige takken, rr. tubales en de poort van de eierstok. De terminale tak van de arteria ovarium anastomose met de eileider tak van de baarmoeder slagader.

Atlas van menselijke anatomie. Akademik.ru. 2011.

Abdominale aneurysmata: hoe worden ze gemanifesteerd, gediagnosticeerd en behandeld?

Aneurysma van de abdominale aorta neemt 75% van alle gevallen van aneurysma. De ziekte ligt in het feit dat een deel van de aortawand, dat zich in het abdominale gebied bevindt, dunner en uitpuilend wordt. De aorta is de grootste van alle slagaders in het menselijk lichaam. Bloed stroomt er doorheen van de hartspier naar de organen van het lichaam. De ziekte is gevaarlijk omdat het een breuk van de aorta en inwendige bloedingen dreigt te veroorzaken. Om dit te voorkomen, bekijkt u alle vragen met betrekking tot de ziekte.

Vormen van de ziekte

Alle aneurysma's zijn verdeeld in verworven en aangeboren. Verworven verschijnen in het proces van het leven om verschillende redenen, hieronder beschreven. Er is ook een classificatie volgens de lokalisatie van het pathologische proces, dat de ziekte verdeelt in vormen:

  • Infrarenale. Aneurysma bevindt zich onder de divergentie van de slagaders van de nieren.
  • Bijnieren. Aneurysma bevindt zich op de top van de divergentie van de slagaders van de nieren, die in ongeveer 8-11% van de gevallen gebeurt.

Ook kan de ziekte worden ingedeeld volgens de vorm:

  • Spichtig. De aorta in een bepaald gebied wordt groter rond de omtrek.
  • Sacculaire. De aorta in het gebied breidt slechts de helft van de diameter uit.
  • Exfoliating. De tubulus bevindt zich in de lagen van de aorta, die vloeibaar bloed verzamelt.

Meestal komen aneurysmata in een ongecompliceerde vorm voor, wanneer ze de gezondheid van de patiënt niet fundamenteel beïnvloeden. Een van de vormen van de ziekte is gecompliceerd, dat breuk van het abdominale aorta-aneurysma wordt genoemd, vergezeld van ernstige gevolgen voor de patiënt.

Ook kunnen aneurysma's worden onderverdeeld in kleine (tot 50 mm), middelgrote (tot 70 mm) en grote (meer dan 70 mm).

Foto abdominale aorta aneurysma

Vervolgens beschrijven we de oorzaken van abdominaal aorta-aneurysma.

oorzaken van

Een verband tussen het optreden van aneurysma's en predisposities is waargenomen. Mensen met een familiegeschiedenis van aneurysmata hebben een veel grotere kans om ziek te worden. Verworven aneurysmata ontstaan ​​door:

  • Atherosclerose. De ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat het de slagaders vernauwt en hun elasticiteit vermindert.
  • Trauma aan de buikholte. Bijvoorbeeld als u van een aanzienlijke hoogte valt.
  • Iatrogene manier. Vanwege abdominale operaties, angiografie en andere medische interventies.
  • Hypertensie, dat wil zeggen wanneer de druk gestaag stijgt boven 150/90 mm Hg.

De tekenen van abdominale aorta-aneurysmata zullen later worden besproken.

Meer informatie over wat een abdominaal aorta-aneurysma is, evenals de symptomen en diagnose, zal de onderstaande video vertellen:

symptomen

Meestal gaat de ziekte voort zonder symptomen en wordt willekeurig gedetecteerd tijdens een medisch onderzoek. Als de symptomen zich manifesteren, dan op deze manier:

  • Pijn in de maag, meestal van een scherpe aard en aanhoudend.
  • Sensation van pulsatie in de buik.
  • Verminderde eetlust.
  • Symptomen van voedselvergiftiging (braken, diarree, obstipatie, enz.).
  • Frequent of zeldzaam urineren.
  • Zwaarte in de lumbale regio.

In zeldzame gevallen kan bloedarmoede als blauw in de benen worden beschouwd. Alle bovenstaande symptomen treden op als gevolg van compressie van de organen die naast het aneurysma liggen.

Vervolgens zullen we het hebben over de diagnose van abdominaal aorta-aneurysma.

diagnostiek

Als de ziekte op een niet-willekeurige manier werd ontdekt, begint de diagnose met het verzamelen van een familiegeschiedenis en analyse van de klachten van de patiënt, evenals een medisch onderzoek. Hierna kan de therapeut de patiënt verwijzen naar meer gespecialiseerde specialisten, bijvoorbeeld een vaatchirurg of onafhankelijk een hardware- / laboratoriumonderzoek aanwijzen:

  • Algemene bloedingen om complicaties en oorzaken van aneurysma's te detecteren.
  • Biochemische bloedanalyse om cholesterol, glucose, vet en vasculaire pathologie te bepalen.
  • Algemene anz van urine om nierziekte te elimineren.
  • Abdominale echografie om aorta-aneurysma te diagnosticeren.
  • USDG om bloedstroom in de schepen te beoordelen.
  • CT of MRI. Efficiëntie overschrijdt ultrasone trillingen, omdat ze een driedimensionaal beeld van het aneurysma kunnen verkrijgen, om de locatie en grootte ervan te bepalen.
  • CTA, waarmee de wandstolsels kunnen worden bepaald, om het ware lumen van de aorta te beoordelen.

Afhankelijk van de symptomen kunnen andere tests en tests worden voorgeschreven.

De volgende video bevat de resultaten van CT-scan voor de detectie van abdominaal aorta-aneurysma:

Behandeling van abdominaal aorta-aneurysma

Als u symptomen van abdominaal aorta-aneurysma ervaart, moet u onmiddellijk een behandeling ondergaan.

chirurgie

De operatie is om de aneurysmatische zak te verwijderen. Om het toe te wijzen, zijn bepaalde factoren nodig, bijvoorbeeld:

  1. aneurysma groter dan 50 mm;
  2. het aneurysma neemt om de zes maanden toe met meer dan een halve centimeter;
  3. pijn in de buik neemt toe, gaat niet lang over;
  4. het aneurysma bevindt zich op de iliacale of femorale slagader, wat leidt tot ischemie;

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In dit geval wordt het aneurysma verwijderd en vervangen door een vaatprothese. Overleving tijdens de operatie is 95-97%, en daarna wordt observatie met een vaatchirurg aanbevolen.

Over het algemeen zijn de beoordelingen van die patiënten die een aneurysma-operatie aan de abdominale aorta hebben ondergaan meestal positief:

  • Ik heb vorig jaar een operatie met een aneurysma gehad. Genezen goed, maar vertrokken voor een lange tijd. Er waren geen bijwerkingen, het aneurysma verscheen niet meer. Ik denk dat het ook komt omdat ik na de operatie een gezonde levensstijl ben begonnen.
  • Maar mijn grootvader stierf tijdens de operatie. Inderdaad, hij was 89 jaar oud en het aneurysma was verscheurd. Controleer daarom vaker.

endovasculaire

In vergelijking met de operatie vereist de endovasculaire behandelingsmethode geen lange revalidatie (de herstelperiode duurt maximaal een week). De manier is dat:

  • Een slagader wordt doorboord aan de dij.
  • Een katheter wordt in de punctie gestoken.
  • Een prothese wordt ingebracht in de katheter, die is bevestigd aan de aorta.

Ondanks alle positieve aspecten van de behandeling kunnen niet alle patiënten het gebruiken.

geneesmiddel

Medicamenteuze behandeling van abdominale aneurysma is om de bloeddruk te reguleren, cholesterol te verlagen en de oorzaken ervan te elimineren. Om dit te doen, benoemt u de receptie:

  1. ACE-remmers;
  2. bètablokkers;
  3. calciumantagonisten;
  4. angiotensine-receptorantagonisten;

Wanneer aneurysma verschijnt op de achtergrond van infectieziekten, worden medicijnen voorgeschreven voor hun behandeling.

Ziektepreventie

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van atherosclerose en het verbeteren van de kwaliteit van leven, daarom is het belangrijk:

  • Observeer een gezond dieet en dagregime.
  • Beperk de consumptie van dierlijk vet tot 30% van het dagelijkse caloriedieet.
  • Vervang dierlijk vet door groente, let speciaal op vezels.
  • Stop met roken.
  • Controleer en regel de bloeddruk.
  • Beheers en regel het cholesterolgehalte.
  • Tijdige behandeling van infectieziekten.

De basisregel is om constant te worden opgevolgd door een arts en moet minstens eenmaal per zes maanden de juiste onderzoeken ondergaan.

complicaties

De belangrijkste complicatie van het aneurysma is breuk. Het manifesteert zich door hevige pijn, een opgeblazen gevoel en shock door bloedverlies. De aandoening kan leiden tot inwendige bloedingen, beroertes en andere negatieve gevolgen.

De waarschijnlijkheid van een ruptuur van het abdominale aorta-aneurysma hangt af van de grootte:

  • minder dan 1% voor kleine;
  • meer dan 11% voor medium;
  • meer dan 31% voor groot;

Meestal eindigt het breken van het aneurysma met de dood van de patiënt.

vooruitzicht

Het voorspellen van de genezing van de ziekte moet op veel aspecten zijn gebaseerd.

  • Dus, met kleine aneurysmata is de overlevingskans meer dan 50%.
  • Wanneer grote aneurysma's scheuren, is de overlevingskans minder dan 25%, waarbij meer dan 40% van de patiënten vóór de ziekenhuisopname sterft.

De volgende video bevat nog meer bruikbare informatie over een ziekte zoals abdominaal aorta-aneurysma:

Lees Meer Over De Vaten