Hemorragische vasculitis - oorzaken, symptomen en behandeling

Hemorrhagische vasculitis beschouwd als een ziekte die een type immuun vasculitis van kleine bloedvaten en wordt gekenmerkt door een verhoogde vorming van immuuncomplexen verhoogde permeabiliteit van vaatwanden.

Deze pathologie kan zich binnen 2-3 weken na acute tonsillitis, griep of roodvonk ontwikkelen. Hemorrhagische vasculitis bij kinderen komt vaker voor dan bij volwassenen.

Vooral gevoelig voor kinderen van 4 tot 12 jaar. Jongens zijn 2 keer vaker ziek dan meisjes.

redenen

Waarom komt hemorragische vasculitis voor en wat is het? Hemorrhagische vasculitis wordt ook Schönlein-Genoch-ziekte of capillaire toxicose genoemd. De ziekte is een aseptische (zonder infectie) capillaire ontsteking veroorzaakt door de schadelijke effecten van immuuncomplexen. Kapillyarotoksikoz gemanifesteerde bloeding (bloeden), een schending van intravasculaire bloedstolling en bloedsomloop stoornis in kleine bloedvaten.

Oorzaken van hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen zijn onderverdeeld in verschillende typen:

  • complicaties na een infectieziekte (tonsillitis, influenza en SARS, roodvonk en waterpokken) veroorzaakt door virussen, bacteriën of parasieten;
  • voedsel- of geneesmiddelenallergieën;
  • hypothermie of individuele intolerantie voor het vaccin;
  • genetische aanleg.

Het principe van het mechanisme van hemorrhagische vasculitis is de vorming van immuuncomplexen. Tijdens de bloedsomloop, kunnen deze complexen worden afgezet op de binnenoppervlakken van de wanden van kleine bloedvaten en daarmee schade toebrengen aan een volgend optreden van aseptische ontsteking.

Wanneer de ontsteking van de vaatwand zijn elasticiteit verlaagt. Dientengevolge wordt het permeabel en vormt het lumens, wat leidt tot afzettingen van fibrine en bloedstolsels. Op basis hiervan is het pathologische teken van vasculitis microthrombose en hemorragisch syndroom (blauwe plekken).

classificatie

Afhankelijk van de klinische variant van het beloop van hemorragische vasculitis is:

  • huid;
  • articulaire;
  • buik (dwz vanaf de zijkant van de buik);
  • nier;
  • gecombineerd. Alle combinaties zijn mogelijk. De meest voorkomende huid-gewrichtoptie, die ook wel eenvoudig wordt genoemd.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte kan zijn:

  • razendsnel (meerdere dagen);
  • acuut (tot 30-40 dagen);
  • langdurig (voor 2 maanden of langer);
  • terugkerende (terugkeer van tekenen van ziekte 3-4 keer of meer gedurende meerdere jaren);
  • chronisch (klinische symptomen houden aan gedurende meer dan 1,5 jaar of langer) met frequente of zeldzame exacerbaties.

De mate van ziekteactiviteit:

Klinische manifestaties

De frequentie van de belangrijkste klinische manifestaties van hemorragische vasculitis bij kinderen en volwassenen:

  • vlekkerige uitslag op de huid (huidbloedingen hemorrhagische uitslag) - 100%;
  • gewrichtssyndroom (pijn in de enkelgewrichten) - 70%;
  • abdominaal syndroom (buikpijn) - 60%;
  • nierschade - 30-35%;

Bij deze ziekte kunnen de bloedvaten van elk gebied, inclusief de nieren, longen, ogen, hersenen, worden aangetast. Hemorrhagische vasculitis zonder schade aan inwendige organen is de meest gunstige ziekte in deze groep.

Symptomen van hemorragische vasculitis

In het geval van hemorrhagische vasculitis zijn de symptomen zeer divers, maar alle patiënten hebben huidlaesies. Het kan zich manifesteren aan het begin van de ziekte en na het verschijnen van andere symptomen. Het meest typerend is het optreden van purpura - small-spotted (1-3 mm) bloedingen, die voelbaar zijn. Deze uitslag is symmetrisch en bevindt zich aanvankelijk op de voeten en benen, in de toekomst kan deze zich boven uitspreiden. Naast purpura kunnen ook andere elementen van de uitslag verschijnen (vesikels, petechiën, erytheem en zelfs necrose gebieden).

Symptomen van hemorrhagische vasculitis, zoals schade aan de gewrichtsvlakken, zijn te vinden bij 70% van de patiënten. Dit symptoom komt vaak voor samen met uitslag in de eerste week van de ziekte. Schade aan de gewrichten kan onbeduidend zijn en kortstondige pijnlijke gewaarwordingen veroorzaken, maar het kan ook uitgebreider zijn wanneer niet alleen grote (enkel en knie) maar ook kleine gewrichtsvlakken worden beïnvloed. Er is zwelling en veranderingen in de vorm van het gewrichtsvlak, en pijnlijke gevoelens kunnen duren van 2 uur tot 5 dagen. De ziekte veroorzaakt echter geen ernstige vervorming van de gewrichtsvlakken.

De meest ernstige is de nederlaag van het maag-darmkanaal. Soms verschijnen buikpijn zelfs voordat de uitslag optreedt. Ze komen voor met het verschijnen van bloedingen op de darmwand en zijn krampachtig van aard. Vaak treden dergelijke pijnen op in de navel, in het rechter iliacale subcostale gebied en lijken ze op een afbeelding van een acute buik veroorzaakt door appendicitis, intestinale obstructie of maagperforatie. Pijnen duren meestal drie dagen. Maar soms tot tien dagen. Vaak gaan ze gepaard met misselijkheid en bloederig braken, evenals het verschijnen van bloed in de ontlasting. In sommige gevallen ontwikkelt darmbloedingen zich, wat gepaard gaat met een scherpe daling van de bloeddruk en collaps.

De meer zeldzame tekenen van vasculitis zijn nierbeschadiging in de vorm van glomerulonefritis en longsyndroom, die zich manifesteert door hoesten en kortademigheid.

Het verschil in symptomen bij kinderen en volwassenen

  • Het begin van de ziekte is gewist, de symptomen zijn milder.
  • Abdominaal syndroom komt voor bij slechts 50% van de patiënten en gaat zelden gepaard met misselijkheid en braken.
  • Nierbeschadiging leidt tot de ontwikkeling van chronische diffuse glomerulonefritis, met de vorming van chronisch nierfalen.
  • Meer dan 30% van de kinderen ontwikkelt koorts.
  • Gekenmerkt door acuut begin en verloop van de ziekte.
  • Abdominaal syndroom gaat gepaard met een vloeibare ontlasting met bloedstroken.
  • Vaak zijn de nieren vanaf het begin betrokken bij het proces, met detectie van hematurie en proteïnurie bij urinetesten.

Hemorragische vasculitis: foto

Omdat de hemorrhagische vasculitis op de benen lijkt, bieden we voor het bekijken van gedetailleerde foto's van de symptomen.

complicaties

Mogelijke complicaties van hemorrhagische vasculitis zijn onder meer:

  • darmobstructie;
  • pancreatitis;
  • perforatie van maag- en darmzweren;
  • peritonitis;
  • posthemorrhagische anemie;
  • DIC met trombocytopenie;
  • trombose en hartaanvallen in de organen;
  • cerebrale aandoeningen, neuritis.

Complicaties van hemorrhagische vasculitis worden alleen gevonden in gevallen van late behandeling, dus het is erg belangrijk om de behandeling zo snel mogelijk te starten. Het is bekend dat elke ziekte aan het begin van zijn ontwikkeling veel gemakkelijker te behandelen is. Zelfmedicatie, ongecontroleerde medicatie of traditionele geneeskunde zullen leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt.

diagnostiek

Als een hemorrhagische vasculitis wordt vermoed, onderzoekt de arts de patiënt, verzamelt anamnese, schrijft laboratorium- en diagnostische onderzoeken voor die een compleet beeld van de ziekte kunnen maken en de juiste behandeling voorschrijven.

De volgende tests worden beschouwd als de belangrijkste diagnostische methoden voor hemorrhagische vasculitis:

  1. Coagulatie.
  2. Detectie van circulerende immuuncomplexen (CIC).
  3. Bepaling van immunoglobulineklassen A (verhoogd) en G (gereduceerd), cryoglobulinen en componenten van het complementsysteem.
  4. Biochemische analyse (eiwitfracties, CRP, antistreptolysine O, seromucoïde).
  5. De algemene (ontwikkelde) bloedtest met berekening van absolute waarden van indicatoren van een leukocytenformule.

Behandeling van hemorrhagische vasculitis

Milde manifestaties van huidsyndroom kunnen wijzen op een polikliniek (maar bedrust!) Regime met verplichte naleving van een speciaal dieet (met uitzondering van vlees, vis, eieren, obligate allergenen, nieuwe producten) en het voorschrijven van medicatie. De acute periode vereist echter een ziekenhuisverblijf, constant medisch toezicht en in het geval van betrokkenheid van interne organen bij het pathologische proces - het gebruik van een groot aantal geneesmiddelen voorgeschreven door speciale schema's en in bepaalde doseringen.

De aard van de behandeling voor hemorragische vasculitis varieert afhankelijk van de fase van de ziekte:

  • debuut, terugval, remissie;
  • klinische vorm - eenvoudig (huid), gemengd, met nierschade;
  • de ernst van de klinische verschijnselen - mild (voldoende gezondheid, weinig huiduitslag, mogelijke pijn in de gewrichten), matige (meervoudige huiduitslag, gewrichtspijn of artritis, terugkerende buikpijn, sporen van bloed of eiwit in de urine), ernstige (flushing rashes, elementen van necrose recidiverend angio-oedeem, aanhoudende buikpijn, gastro-intestinale bloedingen, bloed in de urine, nefrotisch syndroom, acuut nierfalen);
  • de aard van het verloop van de ziekte is acuut (tot 2 maanden), verlengd (tot 6 maanden), chronisch (relapsing of ontwikkeling van Schonlein-Genoch-nefritis).

Het schema voor medicamenteuze behandeling omvat:

  1. Disagreganty - klokkenspel 2-4 milligrammen / kilogram per dag, drieweg intraveneus infuus.
  2. Heparine in de dosering van 200-700 eenheden per kilogram massa per dag subcutaan of intraveneus 4 maal per dag, wordt geleidelijk geannuleerd met een afname van een enkele dosis.
  3. Fibrinolyse-activatoren - nicotinezuur.
  4. In ernstige gevallen wordt plasmaferese of glucocorticosteroïdtherapie voorgeschreven.
  5. In uitzonderlijke gevallen worden cytostatica gebruikt, zoals Azathioprine of Cyclophosphamide.

De duur van de behandeling van hemorragische vasculitis bij kinderen en volwassenen hangt af van de ernst van de ziekte en van de klinische vorm. Het duurt gewoonlijk 2-3 maanden met lichte, 4-6 maanden met matige en tot een jaar met een ernstige loop van de ziekte van Schönlein-Genoch, met recidieven en nefritis.

Therapie van patiënten met hemorragische vasculitis wordt gecompliceerd door het feit dat er nu geen geneesmiddelen zijn die het belangrijkste pathologische proces effectief onderdrukken, ongeacht de locatie. Het is noodzakelijk om het effect van opzettelijk actieve antigene effecten uit te sluiten, met name die welke chronologisch samenvallen met de klinische manifestaties van de ziekte.

dieet

Tijdens de behandeling is het erg belangrijk om extra sensitisatie van de patiënt te voorkomen. Daarom is een dieet vereist dat extractieresiduen, chocolade, koffie, citrus, aardbeien, eieren, industrieel ingeblikt voedsel en producten die slecht door de patiënt worden getolereerd, uitsluit.

Speciale diëten worden voorgeschreven naast uitgesproken buik- of niersyndromen. Dus, in het geval van zware jade is het aanbevolen om dieet nr. 7 te volgen zonder zout en vlees.

Welke arts moet contact opnemen

Hemorragische vasculitis bij kinderen en volwassenen wordt behandeld door een reumatoloog. Met de nederlaag van verschillende organen is het noodzakelijk om gespecialiseerde specialisten te raadplegen: een dermatoloog (huid), een gastro-oletrist (darm), een neuroloog (hersenen), een nefroloog (nier), een cardioloog (hart), een longarts (longarts). Een immunoloog onderzoek is wenselijk voor de tijdige diagnose van complicaties na inname van medicijnen.

vooruitzicht

Bij hemorragische vasculitis is de prognose vrij gunstig. In zeldzame gevallen kan de dood optreden in de acute fase van de ziekte als gevolg van complicaties van het maag-darmkanaal (bloeding, invaginatie, infarct van de darm). Dood kan ook een gevolg zijn van acuut nierfalen of schade aan het centrale zenuwstelsel.

Sommige patiënten met hemorragische vasculitis kunnen chronische nieraandoeningen ontwikkelen. Bij ongeveer 25% van de patiënten met nierschade in de acute fase van de ziekte, blijven veranderingen in urinesediment gedurende een aantal jaren bestaan; de uiteindelijke uitkomst van de ziekte bij deze patiënten is onbekend.

Hemorrhagic vasculitis foto symptomen behandeling

Patiënten die vaak hemorragische vasculitis hebben, wenden zich vaak tot artsen. Het gaat gepaard met een divers klinisch beeld en kan tot verschillende onaangename gevolgen leiden. De ziekte kan ongeacht leeftijd voorkomen, maar kinderen jonger dan drie jaar worden er zelden ziek van. Meestal komt pathologie voor bij kinderen in de leeftijd van 4-12 jaar. Vasculitis, foto's, symptomen, behandeling van deze ziekte zal in dit artikel worden besproken.

Hemorrhagic vasculitis: wat is deze ziekte, foto


Wat is vasculitis, foto, symptomen, behandeling van deze ziekte? Hemorrhagic vasculitis is een pathologie waarbij de haarvaten van de huid, gewrichten, maagdarmkanaal en nieren worden aangetast. Therapie van deze ziekte wordt uitgevoerd in een complex. Hoe een kwaal behandelen?

Behandeling van symptomen van vasculitis, waarvan de foto's hieronder worden gepresenteerd, wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts. Hij schrijft medicijnen, fysiotherapie, massage, hydrotherapie, fysiotherapie voor.

De behandeling bij volwassenen en kinderen is bijna hetzelfde. In de loop van de ziekte kan de specialist verschillende procedures aanbevelen, het behandelplan wijzigen, rekening houdend met de toestand van de patiënt.

Vasculitis: symptomen en oorzaken


Voordat u begrijpt wat vasculitis is, foto's, symptomen, behandeling van deze ziekte, zou u moeten begrijpen wat de oorzaken van deze pathologie zijn? Nauwkeurig beweren dat het gevolg was van het optreden van vasculitis, geen arts kan, dus de redenen zijn niet precies vastgesteld. Deskundigen associëren deze ziekte met een aantal factoren. Dus iemand die het volgende heeft gehad, kan ziek worden:

  • infectieuze pathologieën, vooral als ze ontstekingsprocessen van acute of chronische vorm waren, met ontwikkeling in de bovenste luchtwegen, of mazelen, waterpokken, tyfus, streptokokkenziekten;
  • verwondingen en andere schade aan de huid en bloedvaten;
  • schade door een hoge dosis zonnestraling, straling;
  • allergieën voor medische producten, producten, insectenbeten;
  • intoxicatie;
  • helmintische invasies;
  • veranderingen in het lichaam als gevolg van de ontwikkeling van tumoren met een kwaadaardig of goedaardig beloop;
  • veranderingen in het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap;
  • verstoringen in het proces van metabolisme in het geval van de ontwikkeling van endocriene pathologieën;
  • erfelijkheid.

Als hemorrhagische vasculitis optreedt bij volwassenen, dan meestal op hoge leeftijd, wanneer het beschermende mechanisme van immuniteit is verzwakt.

De symptomatologie van deze ziekte ontstaat onverwacht, er worden geen eerste tekenen waargenomen. Gaandeweg beginnen manifestaties duidelijker te worden uitgedrukt. In de meeste gevallen stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt, de algemene toestand verslechtert, zwakte en hoofdpijn optreden. Dergelijke symptomen hebben betrekking op tekenen van intoxicatie. Maar het is onmogelijk om een ​​diagnose met hen te stellen, omdat er zoveel ziekten doorgaan.

Het meest uitgesproken symptoom is uitslag op het lichaam. Het kan worden gelokaliseerd op de voeten, billen, benen, zelden te vinden op de buik, armen, rug. Een uitslag op het gezicht, palmen, nek manifesteert zich helemaal niet, waarmee de arts rekening houdt bij de differentiële onderzoeksmethode.

Uitslag kan zich in verschillende vormen manifesteren:

  • kleine blaren met een rode tint;
  • papels die bleek worden als ze ertegen worden gedrukt;
  • roodachtige papels op de slijmvliezen van de mond en farynx;
  • paars gekleurde knobbeltjes;
  • kleine kneuzingen.

De diameter van de uitslag op de handen en andere delen van het lichaam kan 1 cm bereiken. Manifestaties duren maximaal 4 dagen, waarna ze bleek worden en geleidelijk verdwijnen. Een week later kan de patiënt opnieuw uitslag verwachten.

In de vroegste fase van de pathologie lijkt het op een kleine petechiale uitslag, die zich op de benen en het bovenste gedeelte van de voeten bevindt.

Samen met de huidmanifestaties van patiënten die zich zorgen maken over ernstige jeuk, zwelling van de lippen, oogleden, perineum. Bij palpatie veroorzaakt de uitslag pijn. Nadat het verdwenen is, blijven er pigmentvlekken op het lichaam achter, die loslaten tijdens het proces van terugkerende toestand.

Symptomen van hemorrhagische vasculitis omvatten ook schade aan inwendige organen en gewrichten. De patiënt kan worden gekweld door pijn tijdens fysieke activiteit, zwelling, roodheid van het lichaam. Verstoring van de structuur van de gewrichten treedt niet op, maar het pijnsyndroom kan enkele uren aanhouden.

Er zijn ook verstoringen in de activiteit van het maagdarmkanaal, die zich uiten in de vorm van krampende pijnlijke gevoelens in de buik, misselijkheid en braken, en bloedafscheidingen in de ontlasting als gevolg van bloeding uit het darmslijmvlies.

In het geval dat de therapie van een ziekte niet op tijd wordt uitgevoerd, kan de pathologie ernstig braken veroorzaken, losse ontlasting met bloedverontreinigingen, die optreden als gevolg van bloedingen in de maag of darmen. Bloeduitscheidingen zijn niet bijzonder gevaarlijk, ze komen voor bij bijna de helft van de patiënten.

Bovendien is er een anemisch syndroom van de ziekte.

Het wordt uitgedrukt door het feit dat het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen van de patiënt afneemt. De patiënt klaagt over duizeligheid, algemene malaise, lawaai in het hoofd, flauwvallen, tachycardie.

Het gevaar van vacuolitis is dat er aandoeningen van de nieren kunnen zijn. Dit is een gevolg van veel mensen die bloedafscheiding in de urine opmerken, evenals een acute vorm van auto-immuun glomerulonefritis. Kortom, deze symptomen verschijnen 1-3 weken na het begin van de uitslag.

Wat het ademhalingssysteem betreft, kunnen er ook storingen optreden, waardoor de patiënt hoest en kortademig wordt. Bovendien kan er bloed in het sputum komen. Ook bij de symptomen van Vacu's zijn aandoeningen van het zenuwstelsel, die tot negatieve complicaties kunnen leiden. De patiënt kan manifestaties voelen die lijken op de symptomen van meningitis, encefalitis. Een persoon wordt bijvoorbeeld gestoord door ernstige hoofdpijn, coördinatie wordt verstoord en stuiptrekkingen lijden.

Hemorrhagische vasculitis bij kinderen


Een uitslag bij een kind moet onmiddellijk worden behandeld, omdat de manifestatie van negatieve gevolgen mogelijk is. Immers, deze ziekte kan gevaarlijke verstoringen veroorzaken in de werking van het spijsverteringsstelsel en de nieren. Wat het maag-darmkanaal betreft, kan intense bloeding optreden, die zich vervolgens tot peritonitis kan ontwikkelen, wat fataal kan zijn.

Als de effecten de nieren raken, kan glomerulonefritis zich ontwikkelen. In de meeste gevallen veroorzaakt het geen klinische symptomen, dus de patiënt voelt het niet. Een dergelijke consequentie is echter aanzienlijk nadelig voor de kwaliteit van de activiteit van de nieren, met als mogelijk gevolg nierfalen.

Behandeling van symptomen van vasculitis, de foto hieronder kan worden bekeken, wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, omdat het onmogelijk is om het verloop van de ziekte thuis te controleren. De toestand van het kind kan aanzienlijk verslechteren als zich complicaties voordoen. Meestal is het nodig om drie weken bedrust te houden, evenals dieetvoeding.

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van sorptiemiddelen, anti-allergische geneesmiddelen, anticoagulantia, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen. Een plasmafereseprocedure is ook vereist. In sommige gevallen kan de arts antibiotica, corticosteroïden en andere krachtige geneesmiddelen voorschrijven.

Ouders moeten zich er goed van bewust zijn dat zij hun kinderen in geen geval thuis alleen voor vasculitis mogen behandelen. Bij de eerste klinische symptomen, een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen, anders kunnen de gevolgen verschrikkelijk zijn.

Vasculitis bij volwassenen: behandeling


Als bij volwassenen een buikvorm wordt waargenomen, is een intraveneuze toediening noodzakelijk. Artsen adviseren medicatie te nemen die braken voorkomt, evenals medicijnen die de patiënt kunnen behoeden voor pijn.

Als de patiënt tijdens het ledigen van de darmen bloedafvoer detecteert, dan adviseren artsen middelen zoals heparine en antagonisten. Ook gebruikte medicijnen die zijn ontworpen om het optreden van een allergische reactie te voorkomen. Immunosuppressiva worden gebruikt om het immuunsysteem te activeren. Een dergelijk geneesmiddel als Prednisolon wordt voorgeschreven zonder falen.

Wanneer de ziekte voortschrijdt, worden plasma-transfusies aan patiënten gegeven. Aanbevolen plasmaferese. Een uitslag bij volwassenen wordt noodzakelijkerwijs behandeld in een ziekenhuis om te voorkomen dat de pathologie verandert in een chronische vorm van ziekte.

Vasculitis op de benen: behandeling


Om een ​​uitslag op de benen te genezen, worden veel verschillende remedies gebruikt, zowel traditionele als traditionele medicijnen. In de loop van de behandeling worden de meest effectieve zalven gebruikt, zoals Solcoseryl, waarmee u het regeneratieproces versnelt, en Iruksol, dat helpt bij het reinigen van de zweren op de huid in gebieden waar bloedvaten worden aangetast.

In combinatie met de medicamenteuze behandeling moet de patiënt de oefeningen "Fiets" en "Schaar" elke dag uitvoeren. Hiermee kunt u de bloedsomloop in de benen verbeteren. Je moet ook een zachte strijkmassage doen die het genezingsproces versnelt, hydrotherapie ondergaat.

U kunt ook een behandeling met folk remedies uitvoeren. Voordat u echter een bepaalde remedie kiest, moet u uw arts raadplegen. Sommige van de componenten die erin worden gebruikt, kunnen immers een allergische reactie veroorzaken. Kruiden kunnen het ontstekingsproces in het lichaam aan, het immuunsysteem versterken, pijn wegnemen.

De meest voorkomende medicijnen zijn als volgt:

  • Verzamel paardestaart en vlierbes bloemen 60 g per stuk, munt en duizendblad 40 g elk. Roer de kruiden, meet 60 g, giet 500 ml heet water, kook, laat gedurende 12 uur. Drink 100 g 5 keer per dag. U kunt deze infusie ook gebruiken om gedurende 20 minuten toepassingen op het beschadigde gebied te maken.
  • Maak een mengsel van bergaraica, calendula en Sophora-Japanner. Giet 10 g kruiden 200 ml gekookt water, dring 3 uur aan, zeef en gebruik 20 ml om de 8 uur.
  • Bereid de tinctuur in alcohol van 3 gesneden citroenen, gemengd met 5 theelepels kruidnagel, 400 g suiker en 500 ml alcohol. Vloeistof staat twee weken op een donkere plaats. Je moet 20 ml 4 keer per dag vóór de maaltijd drinken.
  • Maak een zalf van 200 g berkenknoppen, bons tot poeder en gemengd met 1 kg nutria-vet. Plaats het mengsel vervolgens 3 uur in de oven, herhaal het een week, gebruik het en gebruik het voor lokale behandeling van de getroffen gebieden.

Onder andere dingen, wanneer vasculitis belangrijk is om de darmen te reinigen. Dit kan gedaan worden met behulp van een infuus, voor de bereiding waarvan je 40 g van een mengsel van dezelfde hoeveelheid elecampane, boerenwormkruid, immortelle en alsem nodig hebt, giet je 1 l heet water. Laat 2 uur trekken, laat uitlekken. U moet de infusie op een lege maag drinken, waarbij u twee keer per dag gelijke hoeveelheden van het middel en gewoon water mengt.

Daarnaast is het noodzakelijk om het bloed te reinigen, waarvoor dikbladige bizons worden gebruikt. Dit wordt gedaan met behulp van een infuus, dat wordt bereid uit gedroogde bladeren van het gras, gevuld met gekookt water. Het geneesmiddel moet gedurende de nacht worden bewaard om erop te staan, te sparen en te drinken op een lege maag, 100 ml per dag.

Uitslag foto

Dieet voor vasculitis


Bij de behandeling van deze pathologie speelt dieetvoeding een belangrijke rol. Mensen die lijden aan vasculitis, van een verscheidenheid aan fruit is het beste om groene variëteiten van appels te gebruiken. De eerste keer dat ze echter alleen in gebakken vorm kunnen worden gegeten. Na twee of drie weken kun je ze geleidelijk aan beginnen gebruiken.

Ook tussen de vruchten kun je kiezen voor bananen en peren, wat het lichaam veel voordelen zal brengen. Tegelijkertijd moet u weten dat u niet veel peren moet eten, omdat dit kan leiden tot een slecht functioneren van het spijsverteringsstelsel. Deze vruchten worden beschouwd als vrij zwaar voor normale opname door het lichaam.

Je kunt geen producten uit de citrusfamilie eten. Eet ook geen aalbessen, aardbeien, kaki's. Vruchten met een rode kleur kunnen de patiënt ernstig schaden. Bovendien moet u het gebruik van ananas, abrikozen, perziken en mango's verlaten.

Het is verboden om fruit te eten zoals wortels, tomaten, bieten, rode paprika en komkommers. Deze producten hebben een nadelig effect op de patiënt. Je kunt groene paprika's, courgette, aardappelen en bloemkool eten. Groenten worden het best gestoofd of gestoomd.

Experts verbieden eten en eieren, evenals alle producten waarin ze aanwezig zijn. Je moet bijvoorbeeld geen pasta eten, gerechten met deeg met een groot aantal eieren.

Daarom zal ook mayonaise moeten worden opgegeven.

Zuivelproducten zoals melk, fruityoghurts, ijs, kazen en kwark mogen niet worden opgenomen in het dieet van de patiënt. Het is raadzaam om de voorkeur te geven aan verschillende yoghurt en yoghurt, zonder toevoegingen.

Het is toegestaan ​​om cottage cheese-gebak, ryazhenka en yoghurt te eten. Als de patiënt van granen houdt, moet de bereiding in water worden uitgevoerd, een beetje boter of room toevoegen.

Wat vlees betreft, kunt u konijn, kalkoen, rund- en lamsvlees eten. Het belangrijkste is dat het geen hoog vetgehalte heeft. Kipproducten moeten volledig worden verwijderd uit uw dagelijkse voeding. Eet ook geen varkensvlees, ham en geen worst.

Na te hebben overwogen wat vasculitis is, de foto, de symptomen, de behandeling van deze ziekte, kunnen we concluderen over het gevaar van de ziekte. Het kan immers leiden tot negatieve gevolgen die soms eenvoudigweg niet te genezen zijn. In dit opzicht vereist de manifestatie van klinische symptomen onmiddellijk contact met een arts. Alleen een tijdige diagnose en pathologietherapie zal vasculitis sneller kunnen opvangen en complicaties kunnen voorkomen.

Vasculitis (ontsteking van de bloedvaten): oorzaken, symptomen, behandeling, effecten

Hemorragische vasculitis (Schoenlein-Genoh purpura), samen met erfelijke vasopathie (ziekte van Randy-Osler), aangeboren vasculaire tumoren (hemangiomen), wordt beschouwd als een pathologische aandoening gerelateerd aan hemorrhagische diathese, die wordt veroorzaakt door vasculaire laesies. De vormen zijn verschillend, maar de basis van de symptomen is één - hemorragisch syndroom, gemanifesteerd door huidbloedingen, mucosale bloeding en bloedingen in weefsels en organen.

Hemorragische vasculitis is een immunocomplexziekte en daarom wordt het ook hemorrhagische immuunmicrothrombovasculitis of anafylactoïde purpura genoemd, die verschilt van trombocytopenische purpura in afwezigheid van hemolyse en trombocytopenie zelf.

Wat gebeurt er met de vaatwanden, waarom deze ziekte zich voordoet, hoe het zich manifesteert en wordt genezen - zaken die velen aangaan, omdat het vrij wijdverspreid is, vooral onder de kinderen van de planeet.

Wat veroorzaakt de schade aan de vaatwanden bij hemorragische vasculitis?

Bij hemorragische vasculitis komt de zogenaamde "aseptische ontsteking" voor in vaten met een kleine diameter, die (met de deelname van het complementsysteem) gepaard gaat met de vorming van immuuncomplexen die in de bloedbaan circuleren (CIC), herhaalde trombose van de vaten en destructieve stoornissen in hun wand. Deze reactie moet echter ergens beginnen.

Immuuncellen vallen ten onrechte de vaatwand aan tijdens vasculitis.

Tot op heden omvatten de belangrijkste oorzaken van hemorragische vasculitis:

  1. Overgebracht vóór de bacteriële (voornamelijk streptokokken) of virale infectie;
  2. Allergische stemming;
  3. Vaccinatie (eventuele vaccinaties);
  4. Het gebruik van drugs;
  5. Een passie voor bepaald voedsel;
  6. Helminthische invasie;
  7. Blootstelling aan lage temperaturen (vorst, koude wind);
  8. De aanwezigheid van foci van chronische ontsteking;
  9. De leeftijd van kinderen (de grootste kans om ziek te worden komt voor bij kinderen tussen 5 en 10 jaar oud);
  10. Erfelijke aanleg;
  11. De aanwezigheid van immunopathologische of allergische aandoeningen bij familieleden.

In het geval van een combinatie van alle of meerdere factoren neemt het risico op HB-vorming aanzienlijk toe.

CIC's die worden gevormd tijdens hemorragische vasculitis bevatten immunoglobulines van klasse A en G, en IqA nemen ongeveer 80% in, en IqG ongeveer 20% van de gevallen. Hemorragische vasculitis met IqG-variant is ernstiger, omdat het gepaard gaat met de ontwikkeling van renale pathologie en bijgevolg met een verslechtering van de prognose.

Video: oorzaken van vasculitis

Systemische vasculitis - een breed scala aan ziekten

Pathologische aandoeningen met een hemorragisch syndroom zijn vaak zo vergelijkbaar in hun symptomen dat het zelfs voor een arts moeilijk is om onmiddellijk te bepalen of het een primaire hemorrhagische vasculitis of een syndroom is dat is opgetreden tegen de achtergrond van reumatoïde artritis, reumatische koorts, infectieuze endocarditis of SLE (systemische lupus erythematosus). In dit geval is belangrijk belang gehecht aan de leeftijd van de patiënt, omdat bekend is dat sommige soorten vasculitis vaker voorkomen bij kinderen, terwijl bij volwassenen andere varianten die worden gevormd tegen de achtergrond van "volwassen" pathologie de overhand hebben.

Om niet verward te raken in vasculitis, moet worden gezegd dat hemorragische vasculitis verwijst naar systemische ziekten. En dit is een hele groep gekenmerkt door een systemische vasculaire laesie, vergezeld van een ontstekingsreactie van hun wanden. Naast de hemorragische vasculitis zelf, omvatten de typische vertegenwoordigers van deze groep:

  • Nodulaire periarteritis (schade aan de slagaders, voornamelijk van klein en middelgroot kaliber);
  • Wegener-granulomatose (granulomateus-necrotische laesie van de ademhalingsorganen en nieren);
  • Reuscellige arteritis of de ziekte van Horton (voornamelijk carotis, temporale en craniale slagaders worden beïnvloed, daarom zijn cerebrale symptomen zeer kenmerkend voor de ziekte);
  • Goodpasture-syndroom (capillair, voortgaand als hemorragische pneumonitis of nefritis, aangezien in de meeste gevallen de bloedvaten van de longen en de nieren worden aangetast);
  • Thromboangiitis obliterans (ziekte van Buerger);
  • Takayasu-ziekte;
  • Het Moshkovich-syndroom (trombotische trombocytopenische purpura);

Dit is een groep primaire vasculitis, maar er zijn ook secundaire die ontstaan ​​tegen de achtergrond van infectieuze, allergische en andere processen, dat wil zeggen, ze compliceren een andere ziekte en gaan als een syndroom. Systemische lupus erythematosus gaat bijvoorbeeld gepaard met hemorrhagische vasculitis, maar de belangrijkste ziekte is nog steeds SLE, die de tactiek van de behandeling bepaalt. De GW zelf verschilt echter niet in uniformiteit van stroming, daarom kan men het nauwelijks managen zonder zijn classificatie.

Hoe HS te classificeren: volgens de vorm, stroom of mechanisme van voorkomen?

Typen hemorragische vasculitis variëren in vorm en loop. Op basis hiervan, in feite, op basis van zijn classificatie. Dus, op basis van de klinische manifestaties, worden de volgende syndromen onderscheiden:

Huidgeleiding van eosinofiele granulomatose (Churg-Strauss-syndroom)

  1. Dermaal - de meest voorkomende optie, niet gerelateerd aan trombocytopenie, hoewel het er uiterlijk vrij veel op lijkt;
  2. Gewricht komt in de regel samen met de huid voor en wordt gekenmerkt door de betrokkenheid bij het proces van verschillende gewrichten, inclusief grote gewrichten. Tegelijkertijd zijn er migrerende ("vluchtige") pijnen, zwelling in de gewrichten en symmetrie van de laesie;
  3. Buik, voorafgegaan door darmbeschadigingen met mogelijke darmperforatie en intestinale bloedingen;
  4. Nier, voortgaand volgens het scenario van acute glomerulonefritis, en in andere gevallen met nefrotisch syndroom;
  5. Gemengde vorm van HB (een combinatie van verschillende soorten).

Afhankelijk van het klinische verloop, de fase van activiteit en de ernst van de ziekte, zijn er drie varianten van hemorragische vasculitis:

  • Gemakkelijke stroom:
  • Matige mate van activiteit;
  • Zeer actief proces.

In de classificatie is er echter een factor die het begin is van het pathologische proces dat met de verdere cursus is geassocieerd. In dergelijke gevallen kunnen we het hebben over hemorragische vasculitis met:

  1. Fulminante versie van de stroom;
  2. Acute periode;
  3. Subacute cursus;
  4. Langdurig proces;
  5. Chronische terugkerende vorm.

Bij het bestuderen van vasculitis suggereert de conclusie zelf dat de oorzaak van het syndroom een ​​ontoereikende immuunrespons van het lichaam is op een of andere factor die de immuniteit heeft geschonden. Maar HB's die ontstaan ​​op de achtergrond van een andere pathologie zijn niet altijd van hetzelfde type, omdat ze verschillen in het mechanisme van de vorming van het pathologische proces. Ze hebben hun eigen variëteiten, die alleen experts kunnen classificeren. We zullen alleen proberen om wat informatie over vasculitis toe te voegen die van groter belang is voor onze lezers. In de regel zijn deze hemorragische syndromen secundair, omdat ze op de achtergrond voorkomen en als gevolg van een ziekte:

  • Cerebrale vasculitis wordt gevormd als gevolg van niet-infectieuze ontsteking van de vaatwanden van de bloedbaan van de hersenen. Het is meestal secundair van aard en wordt geassocieerd met systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, sclerodermie en andere auto-immuunprocessen. Met zeldzame uitzondering zijn er geïsoleerde vormen in de samenstelling van de soort van systemische vasculitis (primair);
  • Cryoglobulinemisch wordt beschouwd als het resultaat van de vorming van onoplosbare proteïneverbindingen, cryoglobulines, die worden afgezet in vaten van klein kaliber en die het circulerende bed kunnen binnendringen bij temperaturen onder 37 ° C, wat wordt aangegeven door hun aanwezigheid in een bepaalde concentratie in de analyse van bloedserum. Dit verklaart waarschijnlijk de negatieve effecten van verkoudheid en het optreden van hemorrhagische vasculitis bij auto-immuunziekten bij sommige patiënten;

Cryoglobulinemische dermale vasculitis van verschillende ernst en stadia

Klinische manifestaties van vormen en opties voor de loop van HS

De eerder genoemde syndromen met betrekking tot huiduitslag, gastro-intestinale stoornissen, gewrichtspijn en renale pathologie worden beschouwd als referentietekens bij het diagnostisch zoeken naar hemorrhagische vasculitis, en daarom moeten ze een meer gedetailleerde beschrijving krijgen.

Het meest voorkomende en meest bekende huidsyndroom wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

  1. De extensoroppervlakken van de bovenste en onderste ledematen (onderste derde deel van het been en de achterkant van de voet) zijn bezaaid met een symmetrische uitslag (papulair-hemorrhagisch) die zich uitstrekt tot in de gewrichten en het gluteale gebied (minder vaak naar het lichaam). Soms zijn blaren (urticariële elementen) gehecht aan de uitslag, die erg lijkt op urticaria;
  2. De afwezigheid (of verschijning in zeer zeldzame gevallen) van uitslag op de buik, hoofdhuid, gezicht, nek;
  3. Een hemorragische uitslag die niet verdwijnt wanneer erop gedrukt (in tegenstelling tot allergisch) is roze, rood of diep rood, die in ernstige gevallen kan fuseren, zweren, necrotiseren en vervolgens merkbare pigmentatie achterlaten (artsen noemen het hemosiderosis);
  4. Angio-oedeem, waarbij de handen, voeten, bijna het gehele gezicht en de hoofdhuid, geslachtsdelen, het grootste deel van het lichaam bedekken met pijnlijke infiltraten en "vluchtig" oedeem, dat snel kan verdwijnen als u HBs intensief gaat behandelen.

Huidverschijnselen van hemorragische vasculitis

Bij een milde patiënt verandert de toestand van de patiënt licht, de temperatuurstijging wordt zelden waargenomen (en dan niet hoger dan subfebriel), huiduitslag beïnvloedt kleine delen van het lichaam en er zijn geen aandoeningen van het maagdarmkanaal (abdominaal syndroom).

Een matige mate van activiteit wordt gekenmerkt door:

  • De toestand van een zieke persoon, beoordeeld als matig ernstig;
  • De aanwezigheid van koorts (38 ° C en hoger);
  • Het uiterlijk van algemene zwakte, pijn in het hoofd;
  • De aanwezigheid van pijnlijke gevoelens in de gewrichten en hun zwelling;
  • Overvloedige huiduitslag soms met de ontwikkeling van angio-oedeem;
  • Manifestatie van het abdominale syndroom: misselijkheid, braken, diarree (soms met bloed), pijnlijke pijn in de buik;
  • Perifere bloedreactie: leukocytose van meer dan 10x10 9 / l, linkszijdige neutrofilie, eosinofilie, ESR-versnelling - 20-40 mm / uur, Lee-White versnelling van de stolling, verminderde verhouding tussen eiwitfracties.

Een hoge mate van activiteit geeft een zwaar klinisch beeld van het proces en wordt uitgedrukt:

  1. Hoofdpijn, zwakte en malaise;
  2. Significante aandoeningen van het maagdarmkanaal (abdominaal syndroom) met misselijkheid, herhaald bloederig braken, frequente stoelgang met bloed;
  3. Levendige symptomen van articulair syndroom;
  4. Cutane necrotische purpura, die een afvoer karakter heeft;
  5. Verschijning in andere gevallen van cardiovasculaire aandoeningen;
  6. Manifestaties van nierschade door type hematurische nefritis, zoals aangetoond door het teveel aan rode bloedcellen in de urine (meer dan 5 maal Er in het gezichtsveld);
  7. Aanzienlijke veranderingen in laboratoriumparameters.

Bovendien kan hemorrhagische vasculitis gepaard gaan met andere klinische verschijnselen die niet verplicht zijn, maar soms aanwezig zijn en additionele tekenen van hepatitis B geven, bijvoorbeeld vasculaire laesies van het hart en de longen, leidend tot pulmonaire bloeding. Of symptomen die kenmerkend zijn voor cerebrale vasculitis met schade aan cerebrale bloedvaten:

  • hoofdpijn;
  • Delirium;
  • Het optreden van krampachtig en / of meningeale syndroom.

Het is duidelijk dat het niet mogelijk is hemorrhagische vasculitis te isoleren van andere auto-immuunziekten, het nauwkeurig te classificeren en een enkel beeld van klinische manifestaties te verkrijgen, omdat het een sterke verbinding met deze processen heeft en, zoals een syndroom, hen begeleidt.

Complicaties en effecten van hemorragische vasculitis

Ernstig begin met de meest acute aanvang, voorheen fulminant genoemd en in de meeste gevallen tot de dood leidt, is gelukkig zeer zeldzaam en wordt momenteel behoorlijk succesvol behandeld, maar geeft vaak zeer ernstige complicaties en gevolgen in de vorm van:

  1. Glomerulonefritis bij de verdere ontwikkeling van chronisch nierfalen ESRD;
  2. Bloedingen in het mesenterium en trombose van zijn bloedvaten;
  3. Invaginaties resulterend in darmobstructie;
  4. Peritonitis als gevolg van necrose van de darm en de perforatie daarvan;
  5. Longbloedingen.

Opgemerkt moet worden dat deze gevolgen niet alleen kunnen optreden in de vorm van fulminant, complicaties kunnen geven en langdurige en chronische processen, en zelfs een milde vorm, als u niet op tijd de juiste behandeling start. En als u de meeste complicaties aankunt, leidt over het algemeen ernstige nierbeschadiging tot onomkeerbare gevolgen (ontwikkeling van CRF), wanneer de nieren van de patiënt weigeren te werken en deze functie moet worden verplaatst naar hemodialyse.

Diagnose - hemorrhagische vasculitis

Onderzoek van de patiënt met de detectie van huiduitslag, gewrichts- en andere syndromen geeft geen aanleiding om aan te nemen dat hemorragische vasculitis de oorzaak van deze verschijnselen is geworden, daarom worden laboratoriumtests erkend als de belangrijkste diagnostische methoden, waaronder:

  • De algemene (ontwikkelde) bloedtest met berekening van absolute waarden van indicatoren van een leukocytenformule;
  • coagulatie;
  • Detectie van circulerende immuuncomplexen (CIC);
  • Bepaling van immunoglobulineklassen A (verhoogd) en G (verlaagd), cryoglobulinen en componenten van het complementsysteem;
  • Biochemische analyse (eiwitfracties, CRP, antistreptolysine O, seromucoïde).

Bij HB duiden laboratoriumtesten op de aanwezigheid van circulerende spontane aggregaten, activering van de bloedplaatjesverbinding, een afname van AT III en remming van fibrinolyse. Deze factoren veroorzaken uiteindelijk uitgesproken hypercoagulatie.

Naast deze studies worden er tests uitgevoerd voor hemorragische vasculitis, die kunnen wijzen op aandoeningen die verband houden met HBV (schade aan de nieren, darmen, hart en andere organen).

Behandeling van hemorrhagische vasculitis

Milde manifestaties van huidsyndroom kunnen wijzen op een polikliniek (maar bedrust!) Regime met verplichte naleving van een speciaal dieet (met uitzondering van vlees, vis, eieren, obligate allergenen, nieuwe producten) en het voorschrijven van medicatie.

De acute periode vereist echter verblijf in het ziekenhuis, constante medische monitoring en in geval van betrokkenheid van interne organen bij het pathologische proces - het gebruik van een groot aantal geneesmiddelen voorgeschreven door speciale schema's en in bepaalde doseringen (corticosteroïde hormonen, heparine). Bovendien hebben geneesmiddelen voor HB de voorkeur om intraveneus te worden toegediend.

In het ziekenhuis moet je op de een of andere manier een dieet volgen, omdat ze, afgezien van het voorgeschreven dieet, waarschijnlijk niet zullen geven wat ze willen. De patiënt zal zich beperken tot de consumptie van keukenzout en extractieve stoffen, maar ze zullen noodzakelijkerwijze gefermenteerde melkproducten (acidophilus, kefir), vruchtendranken en compote van lokaal fruit (geen exoten!) Introduceren, waarin je slechts een beetje suiker kunt toevoegen. In het geval van problemen met de darmen, krijgt de patiënt tafel nr. 1 en met de nieren tafel nr. 7 (zoutvrij).

Bedrust duurt ongeveer een week na de laatste uitslag, dus je moet niet verwijzen naar de afwezigheid van uitslag, de dokter weet het beter. En de halfbedmodus wordt uitgebreid om geleidelijk te worden vrijgemaakt, en niet op één dag.

Als HB tijdig wordt gediagnosticeerd en geen tijd heeft om complicaties te geven, wordt aanbevolen om te worden behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), aminoquinoline en antihistaminica, hoge doses ascorbinezuur met routinematige ontstekingsremmende geneesmiddelen.

In ernstige vorm wordt hormoontherapie gegeven en voor fulminant-intensieve plasmaferese. Het feit dat de behandelingstactieken correct zijn gekozen, wordt aangegeven door een gevoel van herstel als gevolg van het verdwijnen van de uitslag. Gelijktijdig met de behandeling van HBV worden actieve revalidatie en eliminatie van foci van chronische infectie direct in het ziekenhuis gestart.

Na ontslag wacht de patiënt op rehabilitatie, klinische follow-up en preventie van terugval thuis.

Video: behandeling met vasculitis

Hoe exacerbaties voorkomen?

De patiënt na ontslag uit het ziekenhuis moet zijn ziekte thuis niet vergeten. Natuurlijk zou hij tegen die tijd al alles weten over de aard van de ziekte, de preventie van exacerbaties, het gedrag in het dagelijks leven, voeding en de modus van de dag. Na in de huiselijke sfeer te zijn ondergedompeld, zal de patiënt geen medicatie nemen zonder doktersrecept, zal niet opspringen met producten die een terugval kunnen veroorzaken (allergenen), maar het zal volledig opeten en elke avond zal beginnen rustig stille wandelingen in de frisse lucht te maken. Bovendien is een persoon gecontra-indiceerd:

  1. Zware lichamelijke arbeid (kinderen zijn vrijgesteld van lessen lichamelijke opvoeding);
  2. onderkoeling;
  3. Overmatige angst, mentale stress;
  4. Vaccinaties (mogelijk alleen om gezondheidsredenen);
  5. De introductie van immunoglobulines (antistaphylococcal, tetanus, etc.).

Het is onmogelijk om zo'n moment te missen dat het noodzakelijk is om exacerbatie van chronische infecties te voorkomen, maar het moet ook antibiotica en andere allergenen achterlaten.

Vanwege het feit dat hemorragische vasculitis overwegend een kinderziekte is, worden er speciale aanbevelingen gegeven voor peuters (of ouders?):

  • Klinische observatie gedurende minstens 5 jaar voor het geval de nieren gezond zijn, maar als ze worden verslagen, kan de controle levenslang zijn;
  • Om de zes maanden bezoekt het kind de behandelende arts (bij afwezigheid van exacerbaties);
  • 3 keer per jaar is er een verplicht bezoek aan de tandarts en otolaryngoloog;
  • Kinderen zijn een jaar lang volledig vrijgesteld van lichamelijke opvoeding en worden vervolgens overgedragen aan de voorbereidende groep;
  • Vaccinaties zijn gedurende 2 jaar uitgesloten en na deze periode wordt routinevaccinatie uitgevoerd, maar met toestemming van de behandelende arts en onder de "antihistaminekap";
  • Regelmatige urinetesten (algemeen en volgens Nechyporenko) en faecesanalyse voor helminten;
  • Naleving van anti-allergene voeding - 2 jaar;
  • Advies aan ouders of andere familieleden over thuisbehandeling, terugvalpreventie, voeding en gedrag op school en thuis.

Veel mensen met HBV zijn actief geïnteresseerd in de behandeling van de ziekte met folkremedies. Herbalisten bieden veel recepten voor het maken van kruidenthee. Aanbevelingen over hoe en wat te doen zijn op internet overvloedig te vinden, maar gezien de verscheidenheid aan vormen, typen en oorzaken die aanleiding waren tot het hemorragische syndroom, is het beter om deze acties te coördineren met uw arts. Om niet te schaden.

Hemorrhagische vasculitis bij kinderen en volwassenen, oorzaken en behandeling, medicijnen

Snelle overgang op de pagina

Aandoeningen op basis van aseptische ontstekingsreacties in het vasculaire systeem van kleine bloedvaten zijn hemorragische vasculitis (HB). De ziekte is opgenomen in het uitgebreide register van immunocomplexpathologieën.

Het wordt gekenmerkt door laesies van de microvaatjes van de huid en individuele organen, als gevolg van intravasculaire micro-trombusvorming. In medische terminologie kan het reumatische, allergische of anafylactische purpura worden genoemd.

Het ontstaan ​​van de ziekte is het gevolg van de invloed van virale, parasitaire, bacteriële pathogenen en verschillende vertegenwoordigers van toxico-infecties, die de vorming van anafilotoxinen (specifieke immuuncomplexen) uit hun eigen immuniteitscellen teweegbrengen, die het effect van vernietiging hebben. Wanneer het lichaam gezond is, desintegreren anafylotoxines. Bij zieke mensen accumuleren ze en veranderen in antigenen.

De afzetting op de intravasculaire wanden verandert hun doorlaatbaarheid en verstoort de bloedcirculatieprocessen, waardoor:

  • bloedplaatjes activering;
  • verlaging van het antitrombine-niveau in het bloed;
  • het fibrinolytische proces blokkeren.

Dit alles wordt een belangrijk punt in de ontwikkeling van een massa kleine bloedstolsels in microvaten tegen de achtergrond van lage bloedstolling en allergische ontstekingsprocessen, die de ontwikkeling van verschillende vormen van hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen veroorzaken.

Symptomen van hemorrhagische vasculitisvormen

Hemorrhagic vasculitis foto bij volwassenen

Klinische manifestaties van hemorragische vasculitis door vele vormen:

  1. Huid - waarbij het pathologische proces zich alleen in de huid ontwikkelt.
  2. Cutane articulaire, vanwege aanhankelijkheid aan de huidlaesies tekenen van gewrichtsontsteking.
  3. Huid en buik, manifesteerden niet alleen huidveranderingen, maar ook functionele stoornissen van het maag-darmkanaal.
  4. Nier, gekenmerkt door schade aan de vasculaire nieren en verminderde filtratie en plassen.
  5. Gecombineerd - met tekenen van periodieke manifestaties van verschillende vormen van de ziekte.

Het beloop van hemorrhagische vasculitis bij kinderen en volwassenen kan zich op verschillende manieren manifesteren: fulminante, acute, subacute, langdurige, terugkerende en chronische vorm.

Kenmerken van gewone en huidtekenen

Tekenen en symptomen van hemorragische vasculitis verschijnen plotseling zonder precursoren - de symptomen nemen snel toe. De temperatuur kan subfebriel zijn, maar is vaker erg hoog, vooral bij volwassen patiënten. Initiële intoxicatie tekenen worden genoteerd. Deze aandoening is kenmerkend voor veel ziekten, wat de diagnose bemoeilijkt.

hemorrhagische vasculitis fotouitslag op de billen

Een onderscheidend kenmerk van hemorrhagische vasculitis zijn symmetrische huiduitslag op de ruggen van de voeten, de huid van de benen en het oppervlak van de billen. Op de rug, buik en handen is huiduitslag zeldzaam, en handpalmen, gezichtshuid, zolen en nekgebied - huiduitslag is helemaal niet typerend. Ze worden gekenmerkt door de manifestatie van een ander kleurenpalet:

  • felrode kleine blaren;
  • nodulaire papels, bleek worden met lichte druk;
  • papulaire paarse knopen en blauwe subcutane petechiën;
  • hemorrhagische rode uitslag op de slijmlaag van de keelholte en de mond.

De grootte van de elementen van de uitslag varieert en kan 1 cm bereiken Het rust op het lichaam tot 4 dagen, vervaagt en verdwijnt. De volgende golf van huiduitslag verschijnt na anderhalve week.

De eerste tekenen van een cutane vorm van hemorragische vasculitis verschijnen in de vorm van kleine subcutane hemorragieën (petechiën), gelokaliseerd op de bovenste delen van de voeten en benen. Soms steken ze uit op de huid van handen, rug en buik. In het getroffen gebied, onder het haar op het hoofd, rond de kassen, worden ernstige jeukklachten en pijn opgemerkt.

Lippen, oogleden, kruisgebied zwellen. Na het verdwijnen van de uitslag blijft in plaats daarvan pigmentatie, waardoor peeling in de recidiefperiode. Cicatriciale formaties bij fusie en een necrose van afzonderlijke plaatsen van uitslag en toetreding van secundaire infecties zijn mogelijk.

Bij hemorragische vasculitis is de manifestatie van verschillende syndromen (complex van symptomen) inherent aan veel pathologische processen kenmerkend. Bijvoorbeeld:

Articulair hemorrhagisch vasculitis syndroom komt voor bij bijna de helft van de volwassen patiënten. Ontstekingsprocessen zijn grote gewrichtsgroepen van benen. Soms beïnvloeden ontstekingsreacties de elleboog- en polsgewrichten en kunnen ze zich binnen een week ontwikkelen en zelfs aan een huidlaesie voorafgaan.

Tegelijkertijd zijn er: zwelling en roodheid van de benen, migrerende pijn in de ledematen en de manifestatie van spierpijn (spierpijn). Intens pijnsyndroom met ernstige ontsteking en zwelling kan leiden tot loopwisselingen. Articulaire misvormingen en verminderde motorische functies treden in de regel niet op.

Gastro-intestinaal syndroom (abdominaal) wordt gekenmerkt door koliek op de korte termijn, misselijkheid, braken. Het verschijnt gelijktijdig met huidlaesies of iets later. Significante overtredingen in de toestand van de patiënt komen niet voor. Als de behandeling niet tijdig plaatsvindt met symptomen van hemorragische vasculitis, verschijnen tekenen van darm- en maagbloedingen - braken met bloed en diarree met bloed.

Bij ernstige laesies zijn manifestaties van intestinale invaginatie (obstructie), perforatie (perforatie van de darm) en peritonitis (ontsteking van het peritoneum) mogelijk. De symptomen van dit syndroom zijn: zwakte, gevoel van geluid in het hoofd en flikkering voor de ogen, duizeligheid, tachycardie en flauwvallen.

De manifestatie van het niersyndroom wordt bij meer dan de helft van de patiënten al na een week van huiduitslag waargenomen. Geïsoleerd is zeer zeldzaam. Het veroorzaakt de ontwikkeling van een acute vorm van glomerulonefritis van een auto-allergische aard met ontstekingsprocessen in het gehele nierapparaat en een sterke afname van de tonus van de vasculaire kanalen.

In de urine zijn er bloedverontreinigingen door de verzwakking van de ontstoken arteriole-wanden, waardoor erytrocyten vrijelijk lekken.

Longveranderingen manifesteren zich als een gevolg van schade aan de luchtwegen en longlobben van de patiënt. Gemanifesteerd door hoesten en kortademigheid, bloedverontreinigingen in het sputum door toegenomen capillaire bloedingen.

Tekenen van ernstige tachycardie en een predispositie voor aritmie zijn kenmerkend voor cardiovasculaire veranderingen.

Het syndroom van schade aan het zenuwstelsel wordt beschouwd als een nadelig gevolg van hemorrhagische vasculitis. Het wordt veroorzaakt door de verspreiding van het ontstekingsproces voorbij de grenzen van de vasculaire laesie, waarbij het hersenvlies in het proces is betrokken. Daarom manifesteren de symptomen tekenen van encefalitis en meningitis - ernstige migraine, ataxie (incoördinatie), toevallen.

Hemorrhagische vasculitis bij kinderen, in het bijzonder

De ontwikkeling van hemorrhagische vasculitis bij kinderen is te wijten aan:

  • uitgesproken exudatieve component;
  • neiging tot de processen van generalisatie;
  • de ontwikkeling van het abdominale syndroom;
  • beperkt angio-oedeem;
  • acute manifestatie van symptomen en een neiging tot recidive.

hemorrhagische vasculitis bij kinderen

Bij de helft van de pediatrische patiënten treedt hemorrhagische vasculitis op zonder manifestatie van de huidvorm van de ziekte. Het doelwit van ontstekingsprocessen zijn het maagdarmkanaal en gewrichten, nier- en hartpathologieën worden zelden waargenomen. Kortom, ontstekingsprocessen hebben geen ernstige gevolgen.

Met tijdige behandeling is de prognose van hemorragische vasculitis bij kinderen goed. Een belangrijke voorwaarde voor een goede prognose is om de overgang van de ziekte naar de chronische vorm te voorkomen. Het onvermogen om de genese van de ziekte nauwkeurig te bepalen, waardoor naleving van het beschermende regime van het kind gedurende het hele leven wordt afgedwongen.

Symptomen van hemorragische vasculitis bij kinderen manifesteren zich vaak in de lente, na het overdragen van acute luchtweginfecties. Het begin kan gedurende enkele weken asymptomatisch zijn, waarna de temperatuur tot kritieke niveaus stijgt. Het kind is zwak, heeft bedwelmingsverschijnselen, de huid wordt bleek. Nadat de temperatuur is gedaald, beginnen de huiduitslag.

De huidvorm manifesteert overvloedige, grote (tot 10 mm), vaak een hemorragische uitslag in de vorm van papels, die enigszins uitsteekt boven het huidoppervlak op de benen, voeten en billen. Vaak een overvloedige uitslag, voorafgegaan door jeuk en tintelingen. De uitslag op de benen vloeit vaak samen, maar als er geen herhaalde golf is, worden ze bleek en verdwijnen ze.

Bij meer dan de helft van de baby's is er pijn in de buik, moet bloed worden overgegeven en kan de aanwezigheid van bloedverontreinigingen in de ontlasting optreden. Na vier dagen is de pijn verdwenen. Tekenen van nierbeschadiging kunnen bijna een maand na het begin van de ziekte optreden, wat een kenmerk is van hemorrhagische vasculitis.

In het geval van nierschade kan de ontwikkeling van acute gromerulonefritis optreden, die zich manifesteert door zwelling van het gezicht en het lumbale gebied. Er zit bloed in de urine en er is meer eiwitafzetting.

Behandeling van hemorrhagische vasculitis moet dringend zijn, omdat de ziekte snel voortschrijdt en een reële bedreiging vormt voor de ontwikkeling van CRF-syndroom.

Anders bestaat er een hoog risico op het ontwikkelen van de fulminante vorm van de ziekte, waarbij acute nierinsufficiëntie binnen enkele uren sterfte kan worden. De basis van het fulminante verloop van de ziekte zijn de processen van hyperergische reactie met de daaropvolgende vorming van acute necrotische trombose.

Een dergelijk verloop van hemorrhagische vasculitis is typisch voor kinderen tot twee jaar oud. Het kan te wijten zijn aan waterpokken, rode hond of vuurrode koorts. De tekenen van de ziekte manifesteren zich in uitgebreide gebieden van huidbloeding, in de vorm van necrose en grote confluente cyanotische vlekken met de verdere ontwikkeling van gangreen van de voeten en handen, shock en coma.

Behandeling van hemorrhagische vasculitis, medicijnen

Selectie van therapeutische behandeling van hemorrhagische vasculitis wordt uitgevoerd op basis van diagnostische gegevens en patiëntgeschiedenis. Gericht op het elimineren van provocatieve factoren.

  1. Wanneer infectiehaarden worden gedetecteerd, wordt deze gereorganiseerd door desensibiliserende geneesmiddelen - Pantothenaat, Pangamat en Glycerofosfaat.
  2. Tegelijkertijd worden antihistaminica en anabole medicijnen voorgeschreven om de eigenschappen van de immuniteit te verbeteren. - "Deca-Durabolila", "Nerobolila", Neroboletta "," Orota Kalium " Methyluracil en "Fitina".
  3. Vitaminepreparaten van het Rutine, Ascorbinezuur, Vitamine U en Biotinine worden voorgeschreven om de vasculaire permeabiliteit en induratie van het endotheel te versterken.
  4. Onder de geneesmiddelen die metabole processen stimuleren en weefseltrofismebestrijding verbeteren, zijn de meest effectieve middelen van de groep "Prodektin", "Diprofen", "Solcoseryl", "Complamina" en "Nikoshpana".
  5. Bij ernstige vormen van de ziekte - een snel verloop met de ontwikkeling van necrose, worden goed bewezen geneesmiddelen op basis van hingamine, remming van de vorming van antilichamen en versterking van de structuur van bindweefsels, in het bijzonder interstitiële substantie, gebruikt. Deze omvatten - "Delagil", "Rezorhin" "Plaquenil" en NSAID-medicijnen.
  6. Herstel van de elasticiteit van de vaatwanden en hun versterking wordt bereikt door aanvullende therapie met externe middelen - zalven "Dibulonova", "Aceminova", "Solkoserila" en "Venorutonova".
  7. Eliminatie van erosieve en ulceratieve vormen wordt bereikt door het gebruik van zalven Mikulich en Vishnevsky of "Iruksol".

Er is geen specifieke therapie voor hemorrhagische vysculitis. Het is gemakkelijker om pathologie te behandelen, waarbij het mogelijk is om een ​​specifiek allergeen vast te stellen dat de ontwikkeling ervan beïnvloedt. Wanneer een infectie wordt gedetecteerd, worden medicijnen gebruikt om deze te elimineren, de symptomen worden verlicht door salicylaten.

Heparinotherapie (cryoplasma of klokkenspel) wordt uitgevoerd onder streng medisch toezicht. In de acute fase van de ziekte is vroege corticosteroïdtherapie noodzakelijk om complicaties van hemorragische vasculaire aandoeningen (darmobstructie, perforatie of perforatie) te voorkomen.

Wat zou de voorspelling kunnen zijn?

Over het algemeen is de prognose gunstig. Bij een groter aantal patiënten wordt herstel waargenomen, hoewel een relapsing-kuur niet is uitgesloten.

Ernstige niercomplicaties zijn zeer zeldzaam, voornamelijk bij snel voortschrijdende ziekten. Bij welke vorm van hemorragische vasculitis dan ook, allergische effecten zijn ongewenst voor patiënten.

Lees Meer Over De Vaten