Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene

Hydrocephalus (cerebraal oedeem) is een ziekte waarbij grote hoeveelheden hersenvocht zich ophopen in delen van de hersenen. De oorzaak van deze aandoening is disfunctie van de productie of uitstroom van hersenvocht uit hersenstructuren. Ziekte-gevoelige kinderen en volwassenen. Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene is moeilijker dan bij een kind, omdat de schedelbotten in het gebied van de fontanel niet uit elkaar worden bewogen en de vloeistof begint te drukken op het omliggende hersenweefsel. Hydrocephalus komt vaak voor als een complicatie van andere pathologieën die de zenuw- en vatenstelsels, hersenstructuren, beïnvloeden. Volgens ICD 10 wordt hydrocephalus in de rubriek "Andere aandoeningen van het zenuwstelsel" gemarkeerd met een aparte code G91, waarin de soorten van de ziekte worden beschreven in de paragrafen 0-9.

Symptomen van hydrocephalus

Tekenen van cerebraal oedeem verschillen aanzienlijk, afhankelijk van de vorm waarin de ziekte zich ontwikkelt. Voor de acute vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een snelle toename van ICP en het verschijnen van de volgende symptomen:

  • Hoofdpijn - buigende en prikkende gewaarwordingen, die zich uitstrekken tot in het omloopgebied, verstoren voornamelijk 's morgens onmiddellijk na het ontwaken. Na een korte periode van waakzaamheid neemt hun intensiteit af.
  • Misselijkheid - verschijnt vooral samen met hoofdpijn in de ochtend.
  • Braken - niet geassocieerd met voedsel, na haar aanval wordt de patiënt gemakkelijker.
  • Visuele stoornissen - een branderig gevoel in de ogen, het verschijnen van een wazige sluier.
  • Slaperigheid is een teken van een grote ophoping van vocht, de snelle ontwikkeling van intracraniële hypertensie en de kans op een scherp uiterlijk van een aantal neurologische symptomen.
  • Tekenen van verplaatsing van hersenstructuren ten opzichte van de as van de hersenstam - verstoorde oculomotorische functies, een onnatuurlijke positie van het hoofd, verminderde ademhaling, bewustzijnsverlaging tot de ontwikkeling van coma.
  • Epilepsie-aanvallen.

Bij chronische ontwikkeling van hydrocephalus bij een volwassene treden de symptomen geleidelijk en in een minder uitgesproken vorm op. Meestal heeft de patiënt:

  1. Tekenen van dementie - verwarring, slaapstoornissen, verlies van geheugen en denkprocessen, verminderd vermogen om zichzelf te onderhouden in het dagelijks leven.
  2. Apraxie lopen - schending van lopen tijdens het lopen (beverigheid, onzekerheid, onnatuurlijk grote stappen), terwijl in de liggende positie, de patiënt met vertrouwen toont motorische functies, simuleren fietsen of wandelen.
  3. Overtreding van het plassen en de ontlasting - gemanifesteerd in geavanceerde gevallen in de vorm van urine-incontinentie en fecale massa's.
  4. Aanhoudende spierzwakte, lethargie.
  5. Onbalans - in een later stadium manifesteert zich in het onvermogen van de patiënt om zelfstandig te bewegen of zitten.

Het is belangrijk om hersenhydrocefalus bij een volwassene tijdig te onderscheiden op basis van de beschreven symptomen van andere pathologieën en een arts te raadplegen.

Oorzaken van hydrocephalus

Vloeistof die door de vasculaire plexus van de hersenen wordt geproduceerd, wast zijn structuur en wordt in het veneuze weefsel geabsorbeerd. Normaal gesproken vindt dit proces continu plaats en is de hoeveelheid geproduceerde en opgezogen vloeistof gelijk. Als een van de beschreven functies wordt geschonden, treedt er een overmatige ophoping van hersenvocht op in de hersenstructuren, wat de hoofdoorzaak is van hydrocephalus.

Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene kan voorkomen tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

  • Acute afwijkingen in het bloedtoevoersysteem van de hersenen veroorzaakt door trombose, hemorragische of ischemische beroertes, aneurysmaruptuur, subarachnoïde of intraventriculaire bloeding.
  • De ontwikkeling van infecties en ontstekingsprocessen die van invloed zijn op het centrale zenuwstelsel, de structuur en de bekleding van de hersenen - meningitis, ventriculitis, encefalitis, tuberculose.
  • Encefalopathie is giftig, post-traumatisch, alcoholisch en andere soorten, en veroorzaakt chronische hersenhypoxie en de daaropvolgende atrofie.
  • Tumoren van verschillende etiologieën die groeien in de cellen van de ventrikels, hersenstam en bijna-stamweefsels.
  • Intracraniale letsels die zwelling van hersenstructuren en breuk van bloedvaten veroorzaken, evenals post-traumatische complicaties.
  • Complicaties na operatie in de vorm van hersenoedeem en compressie van de hersenvocht en bloedtoevoerkanalen.
  • Zeldzame genetische anomalieën en defecten van het centrale zenuwstelsel - Bickers-Adams, Dandy-Walker-syndromen.

Als ten minste één van de beschreven ziekten aanwezig is, moet de patiënt rekening houden met het risico van ontwikkeling van hydrocephalus als een complicatie en, in geval van het optreden van kenmerkende symptomen, deze onmiddellijk melden aan de behandelend arts.

Hydrocephalus soorten

Volwassen hydrocefalus wordt bijna altijd toegeschreven aan verworven ziektes. Afhankelijk van de kenmerken, aard van oorsprong en ontwikkeling, is het verdeeld in de volgende typen:

  1. Van nature van oorsprong:
  • Open (uitwendig) - door een slechte opname van vocht in de wanden van de veneuze vaten accumuleert het teveel in de subarachnoïdale ruimte, terwijl in de delen van de ventrikels van de hersenen geen schendingen worden waargenomen. Dit type waterzucht komt niet vaak voor, de progressie ervan leidt tot een geleidelijke afname van hersenvolume en atrofie van hersenweefsel.
  • Gesloten (intern) - liquorvloeistof hoopt zich op in de secties van de ventrikels. De oorzaak van dit proces is de verstoring van de uitstroom door de liquor-geleidende kanalen veroorzaakt door het ontstekingsproces, trombose en tumorgroei.
  • Hypersecretory - treedt op wanneer overmatige productie van hersenvocht.
  • Gemengd - tot voor kort werd bij dit type hydrocephalus tegelijkertijd vochtophoping in de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte geconstateerd. Tegenwoordig is de primaire oorzaak van deze aandoening hersenatrofie, en vochtophoping is een gevolg, dus dit type pathologie is niet van toepassing op hydrocephalus.
  1. In termen van intracraniale druk:
  • Hypotensieve druk van de vloeistof is verminderd.
  • Hypertensie - indicatoren voor druk van CSF zijn toegenomen.
  • Normotensief - intracraniële druk is normaal.
  1. Volgens het tempo van ontwikkeling:
  • Acuut - de snelle ontwikkeling van de pathologie, de periode van de eerste symptomen tot een diepe laesie van de hersenstructuren is 3-4 dagen.
  • Subacute - de ziekte ontwikkelt zich meer dan 1 maand.
  • Chronisch - gekenmerkt door milde symptomen, de periode van ontwikkeling is 6 maanden of langer.

Elke vorm van hydrocephalus manifesteert zich in de vorm van bepaalde symptomen, waarvan de aanwezigheid artsen helpt bij het stellen van aanvullende diagnoses om de juiste diagnose te stellen.

diagnostiek

Het is onmogelijk om hydrocephalus bij een volwassene alleen te diagnosticeren door visuele tekenen of symptomen, omdat de ziekte niet uiterlijk verschijnt en slechte gezondheid kan worden veroorzaakt door andere pathologieën.

Alvorens een diagnose hydrocephalus te stellen, schrijft de arts een reeks onderzoeken voor die uit de volgende methoden bestaan:

  1. Onderzoek door specialisten - omvat de verzameling van informatie over de symptomen en ziekten die hersenschade veroorzaken; het uitvoeren van tests om de mate van schade aan hersenstructuren te beoordelen en de functionaliteit ervan te verminderen.
  2. Computertomografie - om de grootte en vorm van de ventrikels, hersenen, subarachnoïdale ruimte en de botten van de schedel te bepalen, bepalen ze hun grootte en vorm, de aanwezigheid van tumoren.
  3. Magnetic Resonance Imaging - om de vloeistof in de hersenstructuren te identificeren, bepalen de vorm en de ernst van hydrocephalus, die een voorlopige conclusie over de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie zal maken.
  4. Radiografie of angiografie met behulp van een contrastmiddel - om de staat van de vaten te bepalen, de mate van dunner worden van hun wanden.
  5. Cystografie wordt uitgevoerd om de vorm van hydrocephalus te identificeren en om de bewegingsrichting van de hersenvocht te verduidelijken.
  6. Echoencephalography is een echografisch onderzoek van hersenstructuren op de aanwezigheid van pathologische veranderingen die daarin voorkomen.
  7. Lumbaalpunctie - liquor-inname wordt gemaakt om de intracraniale druk te bepalen, om de samenstelling te bestuderen volgens de mate van verdikking en de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.
  8. Oftalmoscopie - wordt uitgevoerd als een gelijktijdige studie om visuele stoornissen en hun oorzaken te identificeren.

Als de resultaten van het onderzochte onderzoek de aanwezigheid van vocht in de hersenstructuren bevestigen, diagnosticeert de arts hydrocephalus en schrijft behandeling voor afhankelijk van de vorm.

Hydrocephalus-behandeling

Met kleine en matige vochtophoping in de hersenen is de patiënt aanbevolen medicatie.

Als het cerebrospinale vocht te hoge druk veroorzaakt en de levensduur van de patiënt in gevaar is, moet hij dringend een chirurgische ingreep uitvoeren.

Wanneer hydrocephalus belangrijk is om de druk van hersenvocht op de hersenen te verminderen. Om dit te doen, schrijft de arts tijdens de behandeling de volgende medicijnen voor:

  • Diuretica (Diakarb, Glimarit) - om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
  • Vasoactieve geneesmiddelen (Glevenol, Magnesium Sulphate) - om de bloedcirculatie te verbeteren en de vasculaire tonus te herstellen.
  • Pijnstillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigraine-tabletten (Sumatriptan, Immren) - voor de verlichting van pijnlijke aanvallen en een aantal neurologische symptomen.
  • Glucocorticosteroïden (Prednisolon, Betamethason) - in ernstige toestand aangetoond als een immunosuppressivum en als middel om toxines te neutraliseren.
  • Barbituraten (fenobarbital) - sedativa die het centrale zenuwstelsel remmen.

Medicamenteuze therapie kan de hoeveelheid vocht in de hersenstructuren verminderen en de symptomen verlichten, maar een volledige genezing met zijn hulp is onmogelijk. In acute en gevorderde gevallen, als er een hoog risico op coma of overlijden bestaat, ondergaat de patiënt een neurochirurgische ingreep. Afhankelijk van de indicaties en de toestand van de patiënt met hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene, worden de volgende soorten operaties uitgevoerd:

  1. Rangeren is een verwijdering van de hersenvocht met een speciaal hulpmiddel uit de structuren van de hersenen in de lichaamsholte, die van nature vocht opnemen zonder belemmering. Er zijn soorten bypass:
  • ventriculo-peritoneale - afvoer van vocht in de buikholte;
  • ventriculair atrium - in de afdeling van het rechter atrium;
  • ventriculo-cisternia - achter in het hoofd, gedeelte van een grote tank.
  1. Endoscopie - vloeistof wordt naar buiten gebracht door een speciale katheter die in het gat in de schedel wordt ingebracht.
  2. Ventriculaire drainage is een open operatie waarbij een extern drainagesysteem wordt geïnstalleerd. Dit type interventie wordt aangegeven in gevallen waarin andere soorten bewerkingen niet kunnen worden uitgevoerd. Bij het uitvoeren hiervan is er een hoog risico op complicaties achteraf.

Gevolgen van hydrocephalus

De prognose van artsen bij het diagnosticeren van hydrocephalus bij volwassen hersenen hangt af van de vorm en verwaarlozing van de ziekte. Detectie van pathologie in het beginstadium verhoogt de waarschijnlijkheid van het handhaven van de gezondheid, evenals zelforiëntatie van de patiënt in het dagelijks leven en de samenleving. Om dit te doen, moet u bij de eerste symptomen van de ziekte een arts raadplegen, regelmatig worden onderzocht en de aanbevolen behandelings- en revalidatieparcours ondergaan.

Hydrocephalus in de gevorderde fase bedreigt de patiënt met ernstige complicaties en de teleurstellende prognose van artsen. De reden hiervoor is de onomkeerbare processen in het hersenweefsel die optreden bij langdurige druk van de liquor op de structuur. De gevolgen van het lopen van hydrocephalus zijn onder andere:

  • verminderde spiertonus van de ledematen;
  • gehoor- en gezichtsstoornissen;
  • psychische stoornissen, gemanifesteerd in de reductie van denken, geheugen, concentratie;
  • aandoeningen van de ademhalings- en hartsystemen;
  • water-zout onbalans;
  • gebrek aan coördinatie;
  • uiterlijk van epileptische aanvallen;
  • tekenen van dementie.

In aanwezigheid van de beschreven complicaties en hun ernstige ernst, krijgt de patiënt een handicap toegewezen, waarvan de groep afhangt van hoe goed hij zich in de samenleving en het leven oriënteert.

Als de ziekte snel voortschrijdt of de hersenen bijna volledig de functionaliteit hebben verloren vanwege de atrofie van de weefsels, is er een grote kans op coma en overlijden.

waterhoofd

ALGEMEEN

Hersenvocht voert een aantal vitale functies uit. Aan de ene kant is het een soort schokdemper voor de weefsels van het ruggenmerg en de hersenen. Anderzijds is het cerebrospinale vocht het medium waarmee de elektrolytbalans wordt gehandhaafd, de trofische functie en de waterzoutuitwisseling tussen het bloed en de hersenen.

Deze transparante vloeistof in grote volumes hoopt zich op in de hersenventrikels, die zich in de vorm van holtes bevinden die zich in verschillende delen ervan bevinden. Liquor stroomt consequent door het ventriculaire systeem door nauwe doorgangen, gaat vervolgens de intrathecale holtes binnen en verzamelt zich in gesloten reservoirs aan de basis van de hersenen. Nadat de vloeistof het oppervlak van de hersenen en het ruggenmerg met hydrocephalus heeft gewassen, dringt het in het bloed. De update is drie keer per dag normaal.

Soms worden dergelijke omstandigheden gecreëerd waaronder stroming en afvoer van vloeistoffen onmogelijk is. Overmatige ophoping van vocht in deze natuurlijke holten creëert een gevaarlijke druk op de hersenen. Er wordt continu drank geproduceerd, dus het is van vitaal belang om de balans te bewaren tussen de hoeveelheid geproduceerde en geassimileerde ruggenmergvloeistof.

Volgens statistieken is de hersenhydrocefalie in een op de 500 pasgeborenen gefixeerd, maar mensen van verschillende leeftijden zijn vatbaar voor soortgelijke stagnatie. Bij pasgeborenen is het aangeboren. Het kan ook een secundaire pathologie zijn bij kinderen en volwassenen, en bij ouderen wordt het een gevolg van atrofische processen. Desondanks komen pediatrische artsen het vaakst hydrocephalus tegen.

Oorzaken

Het pathologische proces is gebaseerd op drie mechanismen die leiden tot een overmatige concentratie van hersenvocht in de hersenen.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte:

  • Leversynthese te actief.
  • Verstoring van de vloeistofcirculatie.
  • Verstoring van vochtopname.

Om de ontwikkeling van waterzucht te provoceren kan als een van deze mechanismen, en de gelijktijdige combinatie van verschillende.

Hydrocephalus kan tijdens de prenatale periode beginnen of een karakter hebben dat tijdens het leven is verkregen.

De meest voorkomende oorzaak van hydrocephalus bij zuigelingen is de infectieziekte van de aanstaande moeder, die tijdens de zwangerschap is opgelopen. De werking van pathogenen van cytomegalovirusinfectie, rubella, syfilis en toxoplasmose leidt tot verminderde circulatie in de ventrikels of overmatige productie van hersenvocht.

Verworven hydrocephalus ontstaat als gevolg van eerdere letsels aan het hoofd, ontstekingsziekten, vaataandoeningen, intracerebrale tumoren of blootstelling aan toxische stoffen.

De atrofische vorm van hydrocephalus is geassocieerd met weefselvervanging vanwege hun dood of seniele atrofie na een beroerte. Als gevolg van dit proces hoopt het cerebrospinale vocht zich op in de schedel en veroorzaakt het externe druk op de hersenen.

CLASSIFICATIE

Indeling naar herkomst van de ziekte:

  • aangeboren;
  • verworven.

Classificatie volgens stroomkenmerken:

  • subacute;
  • acute;
  • chronisch.

Indeling naar het niveau van de vloeistofdruk:

  • hypertensieve;
  • normotensief.

Morfologische classificatie:

  • De open (onderling verbonden) - liquor-dragende paden worden vrij gecommuniceerd, maar er is een onbalans tussen de productie en de resorptie van de hersenvocht.
  • Gesloten (occlusief) - er is een scheiding van de likvoronosny-paden op verschillende niveaus.
  • Еx vacuo - hersenparenchym neemt in volume af als gevolg van atrofische processen. Dit kan een variant van de norm zijn tijdens veroudering of een gevolg van pathologieën van het centrale zenuwstelsel, bijvoorbeeld bij de ziekte van Alzheimer.

Indeling door lokalisatie van de drank:

  • Uitwendig - ophoping van overtollig vocht vindt plaats in de subarachnoïde formaties.
  • Intern - de primaire ophoping van vocht wordt waargenomen in de ventrikels van de hersenen.
  • Gemengd (totaal) - een combinatie van twee vormen.

Klinische classificatie:

  • progressief - groeit, wordt conservatief en operatief behandeld;
  • gestabiliseerd - onveranderd gedurende een lange tijd, vereist geen therapie;
  • regressie - afnemend, wordt als gecompenseerd beschouwd en behoeft daarom geen behandeling.

Symptomen

De klinische manifestaties van hydrocephalus zijn gevarieerd. Ze zijn afhankelijk van leeftijd, stadium van pathologie en kenmerken van tolerantie voor hydrocephalus. Het laatste betekent het vermogen om de ziekte te verdragen. De naden van de schedel van het kind zijn zacht en kunnen gemakkelijk worden vervormd door de opgehoopte hersenvloeistof. De schedel van een volwassene is gesloten en kan de interne druk niet compenseren, dus volwassenen tolereren de ziekte veel moeilijker.

Symptomen van hydrocephalus bij baby's:

  • hoofdomtrekgroei, onvergelijkbaar met de leeftijd van het kind;
  • braken;
  • slaperigheid;
  • scheelzien;
  • convulsies;
  • prikkelbaarheid.

De schedelholte van de volwassene kan niet alle vloeistof opnemen, dus bij volwassenen komt de interne hydrocephalus anders voor.

Tekenen van acute hydrocephalus bij volwassen patiënten:

  • Ochtend acute hoofdpijn als gevolg van de nacht toename van de druk in de schedel.
  • Misselijkheid en braken - verschijnen 's ochtends en na het reinigen van de maag neemt de ernst van migraine af.
  • Axiale dislocatie van de hersenen - dit symptoom wordt aangegeven door een hele groep tekens: verminderd gezichtsvermogen, oedeem van de oogzenuwkop, scheelzien, evenals depressie van het cardiovasculaire systeem, ademhalingsfunctie en bewustzijnsverlies totdat coma ontstaat.
  • Verlies van evenwicht, slechte coördinatie van bewegingen.
  • Slaperigheid is een gevaarlijk teken dat de nakende verslechtering van de patiënt signaleert.

Symptomen van chronische hydrocefalus bij volwassenen zijn verschillend van tekenen van een acuut beloop.

Tekenen van chronische hydrocefalus bij volwassenen:

  • Dementie - een persoon verwart de tijd van de dag, lijdt 's nachts aan slapeloosheid, terwijl slaperigheid overdag optreedt, fysieke activiteit aanzienlijk wordt verminderd, het geheugen wordt verstoord, in de latere stadia kan de patiënt niet langer zichzelf dienen en eenvoudige vragen beantwoorden.
  • Apraxie van lopen is een syndroom waarbij een persoon in rugligging gemakkelijk het lopen kan simuleren, maar wanneer hij zich in een rechtopstaande positie verplaatst, spreidt hij zijn benen wijd uiteen, struikelt en zwaait.
  • Urine-incontinentie is een laat en niet-persistent symptoom van hydrocephalus, niet alle patiënten ontwikkelen zich.

DIAGNOSE

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van hydrocephalus zijn een klinische neurologische beoordeling van de conditie van de patiënt en het gebruik van hulpmiddelen om de pathologie te visualiseren. Bij het stellen van een diagnose bij zuigelingen, zijn een onderzoek onder ouders en een duidelijke beoordeling van de dynamiek van de hoofdgroei in de eerste maanden van het leven van een kind van groot belang. Als de grootte van het hoofd met meer dan 2-3 cm in de loop van een maand is toegenomen, is er een disproportionele verhouding tussen de borstomtrek en het hoofd en wordt zwelling van de fontan waargenomen. De symptomen van hydrocephalus duiden op indirecte tekenen van de ontwikkeling van hydrocephalus bij een kind. In deze kwestie is erfelijkheid van belang, omdat in sommige gezinnen een verhoogde hoofdomvang een aangeboren kenmerk is en geen pathologie is.

Voor een meer gedetailleerde studie van kinderen en volwassen patiënten wordt een grondiger onderzoek aanbevolen.

Diagnostische methoden voor hydrocephalus:

  • MRI is de meest informatieve methode, het helpt om de oorzaken van de ontwikkeling van waterzucht, de vorm en de ernst van de pathologie te verhelderen.
  • Computertomografie bepaalt de contouren van de schedel, hersenen, ventrikels en subarachnoïdale ruimte, neoplasma's en de grootte van hersenstructuren kunnen ook worden gedetecteerd.
  • US. Deze methode kan worden gebruikt om de hersenen van kinderen uit het eerste levensjaar te onderzoeken met een open fontanel.
  • Angiografie stelt u in staat bloedsomloopstoornissen te identificeren na toediening van een contrastmiddel.
  • Röntgenfoto van de schedel. Hydrocephalus wordt gekenmerkt door het dunner worden van de schedelbeenderen, divergentie van de steken en andere pathologische veranderingen in de structuren van de hersenen en de schedel. In aanwezigheid van meer informatieve methoden, zoals MRI en CT, is röntgen alleen een hulpmiddel voor hulpdiagnostiek.
  • Oftalmologisch onderzoek wordt uitgevoerd door een oogarts om veranderingen in de optische zenuwschijven te beoordelen. Acuut zicht, perimetrie en oftalmoscopie worden gebruikt om hydrocephalus te detecteren.
  • Lumbale punctie helpt om de oorzaak van de ziekte te verhelderen door de hersenvocht te bestuderen.

BEHANDELING

Bij het kiezen van een behandelingsmethode, baseert hersenhydrocefalie zich op de etiologie van de ziekte. Medicamenteuze medicijnen helpen de progressie van de ziekte te vertragen, maar elimineren de onderliggende oorzaken niet. Ze worden alleen gebruikt voor gecompenseerde niet-progressieve vormen van hydrocephalus.

Medicamenteuze behandeling van hydrocephalus:

  • diuretica;
  • pijnstillers;
  • vetotoniki;
  • oplossingen van plasmasubstituten;
  • steroïden;
  • vitaminen;
  • barbituraten.

Als de klinische symptomen van de ziekte zich manifesteren, is een conservatieve behandeling niet effectief. Congenitale hydrocephalus bij kinderen en acuut bij volwassenen worden bij voorkeur operatief behandeld. Gewoonlijk is de bewerking gericht op het corrigeren van het defect, dat de ophoping van fluïdum veroorzaakt.

Sinds de jaren 50 van de vorige eeuw is elke vorm van hydrocephalus behandeld door de installatie van een shunt. Dit systeem helpt overtollig vocht van de hersenen af ​​te leiden naar een ander deel van het lichaam, waar het gemakkelijk in de bloedsomloop kan komen (in het rechter atrium of in de buikholte). Een belangrijk nadeel van deze methode is de korte levensduur van het materiaal en het onvermogen om shunts met grote diameter te gebruiken. Aldus moet één patiënt gedurende het leven verschillende bewerkingen ondergaan om de shunt te vervangen.

Als de operatie correct werd uitgevoerd, werd een gunstig resultaat waargenomen bij 60% van de patiënten met hydrocephalus, terwijl het sterftecijfer ongeveer 7% bedroeg van het totale aantal patiënten dat werd geopereerd.

Later, vanaf het midden van de jaren 80, werden endoscopische technieken actief geïntroduceerd, die momenteel een prioriteit zijn in neurochirurgie.

Voordelen van endoscopische operaties:

  • De afwezigheid van vreemde implantaten (shuntsysteem), de uitsluiting van geassocieerde infectieuze processen, revisies en vervangingen.
  • Endoscopische chirurgie herstelt de natuurlijke stroom van hersenvocht van de ventrikels naar de reservoirs van de hersenen.
  • De invasiviteit van de interventie is nogal laag.
  • Het risico op overhydratatie (hematoom, hydroma) is aanzienlijk verminderd.
  • De kosten van de operatie zijn lager en de efficiëntie is hoger dan bij rangeren.
  • De kwaliteit van leven van de patiënt is aanzienlijk verbeterd.

COMPLICATIES

Er moet aan worden herinnerd dat hersen-hydrocefalie een aandoening is waarbij ernstige complicaties optreden.

De meest ernstige gevolgen:

  • Bijzonder ernstige complicaties doen zich voor bij pasgeborenen. De hechtingen van de schedel beginnen 3-4 maanden na de geboorte samen te groeien, en de misvormde schedel keert niet terug naar normaal nadat de botten van de schedel een onregelmatige omtrek hebben gevormd. Als ze onbehandeld zijn, hebben de manifestaties van de ziekte een schokkende blik en is de operatie om de schedel kleiner te maken nogal gecompliceerd en onvoorspelbaar.
  • Naast de externe aspecten van het probleem heeft verhoogde vloeistofdruk een nadelig effect op de hersenen. Er is een grote kans dat een kind mentale retardatie ontwikkelt, gedeeltelijk of volledig onvermogen.
  • Kinderen die op jonge leeftijd hydrocephalus hebben gehad, hebben een onnauwkeurigheid in de spraakfunctie, een onvermogen om positieve emoties en remming te tonen bij het beantwoorden van basisvragen.
  • Secundaire hydrocephalus bij adolescenten en volwassenen met een beperkt schedelvolume is minder gevaarlijk voor het leven, maar vereist dringende maatregelen om het probleem te verlichten.

Postoperatieve complicaties voor shuntinstallatie:

  • infectie;
  • apparaatstoring;
  • hyperdrainage of hypodrenage;
  • de noodzaak om de katheter te vervangen of uit te breiden.

Alle manipulaties met de vervanging van de shunt vereisen mogelijk gevaarlijke chirurgische ingrepen.

Wanneer een infectie optreedt tijdens een rangeeroperatie, verschijnt myalgie in de nek of schouders, koorts en een gevoel van pijn langs de locatie van de shunt.

PREVENTIE

De belangrijkste preventieve maatregelen voor hydrocephalus:

  • preventie van infectieziekten tijdens de zwangerschap;
  • medicijnen innemen die strikt door artsen zijn voorgeschreven;
  • foliumzuur nemen bij het plannen van de zwangerschap en vroegtijdig om de ontwikkeling van neurale buisdefecten te voorkomen;
  • tijdige screening in verschillende fasen van de zwangerschap;
  • preventie van traumatisch hersenletsel;
  • preventie van laesies van het centrale zenuwstelsel.

VOORSPELLING VOOR HERSTEL

De prognose van hersenhydrocefalus is moeilijk te voorspellen, de uitkomst van de ziekte is afhankelijk van de etiologie. De prognose wordt aanzienlijk gecompliceerd door de ontwikkeling van geassocieerde ziekten en hangt af van de tijdigheid van maatregelen voor de diagnose en behandeling van pathologie.

Hydrocephalus is een bedreiging voor zowel de mentale als de fysieke ontwikkeling van het kind, maar met de juiste behandeling kunnen deze kinderen een vol leven leiden met bepaalde beperkingen.

Patiënten moeten niet alleen worden behandeld door chirurgen, maar ook door leraren, evenals revalidatiespecialisten. In de meeste gevallen zijn deze kinderen vriendelijk voor anderen en gaan ze graag naar het contact.

Bij het uitvoeren van een adequate chirurgische behandeling, zijn er gevallen geweest van normale mentale ontwikkeling. Indien niet behandeld, worden de symptomen van hydrocephalus meer uitgesproken en kunnen ernstige complicaties, zelfs de dood, optreden.

Heb je een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Asthenische neurose (neurasthenie) is een toestand van pathologische uitputting van het menselijke zenuwstelsel, die optreedt tegen de achtergrond van eventuele schokken of ongunstige levensomstandigheden.

waterhoofd

21 december 2011

Hydrocephalus is een aandoening die zich manifesteert door de accumulatie van te veel vocht in de hersenen. In de regel is dit te wijten aan obstructie (d.w.z. blokkering), die op zijn beurt het normale fluïdumdrainageproces verstoort. Te veel vloeistof in de hersenen kan de brosse weefsels tegen de schedel drukken, waardoor een persoon hersenschade oploopt. Als de behandeling niet op tijd is gestart, kan de dood het gevolg zijn. Hydrocephalus wordt ook "hersenoedeem" genoemd. Het is een aangeboren ziekte, maar in sommige gevallen ontwikkelt het zich later. Volgens de statistieken wordt elk 500e kind met waterzucht geboren. Vooruitzichten voor herstel van hersenhydrocefalus zijn direct afhankelijk van het feit of de ziekte tijdig werd gediagnosticeerd en de behandeling werd gestart. Het is ook belangrijk of er sprake is van bijkomende ziekten.

Symptomen van hydrocephalus

De symptomen en tekenen van deze ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van welke leeftijdsgroep wordt besproken. De mate van progressie van de ziekte is belangrijk. Bij pasgeborenen zijn de meest voorkomende symptomen een aantal kenmerken. Ta, kinderen die vervolgens de diagnose hydrocephalus van de hersenen hebben gekregen, worden geboren met een zeer groot hoofd. In de toekomst neemt de hoofdomtrek zeer snel toe en overschrijdt deze de normale waarden. Op het pariëtale deel van het hoofd van het kind wordt een bolle fontanel gevonden. Kinderen die aan deze ziekte lijden, vertonen vaak braken, geïrriteerdheid, slechte slaap, stuiptrekkingen en het rollen van de ogen. Zulke kinderen ontwikkelen zich met een vertraging.

Hydrocephalus bij volwassenen en bij oudere kinderen kan de volgende symptomen van de ziekte manifesteren: hoofdpijn gepaard gaande met braken, aanvallen van dubbelzien en onvermogen om het gezichtsvermogen te richten, rollende ogen, problemen tijdens beweging - slecht evenwicht, onvermogen om bewegingen te coördineren, vermoeidheid. Ook kan hydrocephalus periodiek geheugenverlies, urine-incontinentie, persoonlijkheidsveranderingen, ernstige prikkelbaarheid optreden.

Afhankelijk van welke oorzaken de basis voor de manifestatie van hydrocephalus zijn geworden, zijn er bepaalde tekenen en symptomen van de ziekte. Mensen van verschillende leeftijden hebben hydrocephalus om verschillende redenen. Zo is normotensieve hydrocephalus bijvoorbeeld kenmerkend voor ouderen. Met deze aandoening worden problemen met lopen vooral zichtbaar. Heel vaak heeft een persoon urine-incontinentie, evenals dementie, die wordt gekenmerkt door trage denkprocessen, evenals problemen met het waarnemen van informatie.

Oorzaken van hydrocephalus

Het menselijk brein heeft een consistentie die lijkt op gelei en zich bevindt in de schedel gevuld met hersenvocht. Deze vloeistof vult de ventrikels, die zich diep in de hersenen bevinden. De vloeistof passeert eerst de ventrikels en komt dan terecht in gesloten ruimtes tussen de schedel en de hersenen. Van daaruit komt het vocht in de bloedbaan. Bij normale balans heeft een persoon normale intracraniale druk bij het productieproces, de circulatie en het onttrekken van vocht. Maar wanneer, om bepaalde redenen, de uitstroom van cerebrospinale vloeistof wordt verstoord, begint de ontwikkeling van de hersenhydrocefalie. Deze pathologie treedt op als het kanaal tussen de kamers wordt versmald of bij problemen met de opname van vocht door het menselijk lichaam. In het laatste geval ontwikkelt een persoon normotensieve hydrocephalus, waarbij overtollig vocht de ventrikels uitzet, maar de druk die op de hersenen werkt, blijft normaal. Deze toestand manifesteert zich vaak als een gevolg van ziekte, verwonding. De exacte oorzaken van de manifestatie van dit type hydrocephalus zijn echter niet zeker.

Bij pasgeborenen manifesteert hydrocephalus zich vanwege infectieziekten die de vrouw tijdens de zwangerschap heeft gehad. De gevaarlijkste zijn ziekten die vervolgens het functioneren van het ventrikelsysteem van de foetale hersenen verstoren. Dientengevolge circuleert het hersenvocht slecht, of het accumuleert te veel. Congenitale hydrocephalus bij kinderen kan optreden in de eerste maanden van hun leven.

Als gevolg van verschillende ziekten (meningitis, meningoencephalitis, intoxicatie, trauma) kan zich verworven hydrocephalus in de hersenen ontwikkelen.

Risicofactoren voor hydrocephalus

Baby's die te vroeg geboren worden, hebben een hoog risico op ernstige bloedingen in de ventrikels van de hersenen, resulterend in hydrocephalus. Ook verhoogt het risico van deze ziekte bij een kind de aanwezigheid van een infectie in de baarmoeder. Soms heeft een kind geboorteafwijkingen die bij de geboorte niet worden opgemerkt. Vervolgens kunnen ze ook op oudere leeftijd de manifestatie van hydrocephalus bij kinderen in dezelfde vorm veroorzaken. Andere risicofactoren zijn tumoren of andere veranderingen in de hersenen en het ruggenmerg, CZS-infecties, bloedingen in de hersenen.

Typen hydrocephalus

Een veel voorkomend symptoom voor alle soorten hydrocephalus is de ophoping van hersenvocht. Door de accumulatie neemt de druk op de hersenen toe, als gevolg van hersenschade, mentale en fysieke beperkingen kunnen zich ontwikkelen. Echter, met kwaliteitsdiagnose en de juiste behandeling kunnen de effecten van hydrocephalus worden geminimaliseerd.

Het wordt geaccepteerd om de volgende typen hydrocephalus te onderscheiden:

Congenitale hydrocephalus, die in de kindertijd wordt gediagnosticeerd. Het kan zich manifesteren als gevolg van fysieke problemen met de circulatie van hersenvocht. De oorzaken van deze aandoening worden bepaald door infectie of trauma in het proces van embryonale ontwikkeling, het effect van teratogene factor. Hydrocephalus bij kinderen komt ook tot uiting door de aanwezigheid van andere defecten, zoals defecten in de hersenstop.

Verworven hydrocephalus kan zowel bij de geboorte als later voorkomen. De oorzaken hiervan zijn meningitis, wonden, bloedingen en maligne neoplasma.

Hydrocephalus is normaal - komt voor bij oudere mensen. Het is met succes genezen, maar het wordt vaak de oorzaak van dementie bij de patiënt. Deze vorm van hydrocephalus manifesteert zich vaak als een gevolg van hoofdletsel, infecties, bloedingen.

Vacuolaire hydrocephalus is een gevolg van beroertes, verwondingen en andere hersenschade. Vaak is dit fenomeen niet gevaarlijk voor de gezondheid en behoeft daarom geen behandeling.

Symptomen van hydrocephalus

Als een kind de vermelde symptomen heeft, moet dit de ouders onmiddellijk waarschuwen en een reden zijn om contact op te nemen met een specialist. Kinderen met hydrocephalus kunnen dus vaak problemen ondervinden bij het zuigen van borsten of bij het eten uit een fles. Zo'n kind huilt veel en doordringend, wil niet zijn hoofd buigen of zijn nek bewegen, het is moeilijk voor hem om te ademen, periodes van convulsies komen periodiek voor. De kop van de baby groeit erg snel, de fontanel heeft een convexe vorm. Ook kunnen de ogen en het gezicht van een kind naar buiten toe veranderen.

Oudere mensen die problemen met wandelen melden die niet zijn geassocieerd met artritis of andere ziekten, hebben ook een reden om contact op te nemen met een specialist.

Diagnose van hydrocephalus

De arts kan hydrocephalus bij kinderen diagnosticeren, zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus. Gebruik hiervoor echografische gegevens van een zwangere vrouw. Ook wordt deze ziekte op jonge leeftijd gedetecteerd in het proces van regelmatige meting van de hoofdomtrek. Als er twijfels bestaan ​​over de juistheid van de ontwikkeling, kan de arts bovendien een echoscopisch onderzoek van het hoofd van het kind bestellen. In aanwezigheid van pathologieën die worden gedetecteerd door echografie, krijgt het kind een complex van verdere onderzoeken toegewezen.

Bij het verwijzen naar een specialist volwassen patiënten of oudere kinderen in de eerste plaats een grondig onderzoek, geschiedenis nemen, lichamelijk en neurologisch onderzoek. Verder, indien nodig, schrijft de dokter een patiënt voor om computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming te ondergaan. Deze onderzoeksmethoden voorzien de arts van beelden van het brein van de patiënt. Als hydrocephalus bij volwassenen wordt vermoed, wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar een neurochirurgenspecialist.

Complicaties van hydrocephalus

Afhankelijk van de leeftijd waarop de ziekte zich begint te ontwikkelen, wordt de ernst ervan bepaald. Dus, wanneer hydrocephalus in een pasgeboren baby wordt gedetecteerd, zal er hoogstwaarschijnlijk een vrij ernstige hersenbeschadiging optreden en, als gevolg daarvan, lichamelijk onvermogen. Als de ernst van de ziekte niet zo hoog is, kan een persoon in een toestand van tijdige en juiste behandeling een praktisch volledig leven leiden.

Hydrocephalus-behandeling

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een vroeg stadium van de ziekte, zal de medicamenteuze behandeling effectief werken. Echter, met een te snelle voortgang van de waterzucht van de hersenen, is het belangrijk om onmiddellijk chirurgisch ingrijpen uit te voeren. Tot voor kort werd ventriculo-peritoneale bypass-chirurgie beschouwd als de meest gebruikte methode voor chirurgische behandeling van hersenoedeem. Aan de patiënt werden speciale shunts toegediend, waarbij vloeistof uit de hersenen werd verwijderd in de buikholte. In dit geval moest het systeem vanwege de onvolkomenheden van de shunts om de paar jaar worden vervangen.

Het wordt ook gebruikt om hydrocephalus en een operatie genaamd ETV te behandelen. In dit geval maakt een specialist een gat in het ventrikel van de hersenen, en hersenvocht stroomt er doorheen. Deze operatie wordt gebruikt in gevallen van hydrocephalus als gevolg van blokkade tussen de ventrikels van de hersenen. In het geval van een aangeboren hydrocephalus wordt deze methode gebruikt als shunten niet succesvol was of als een infectie optrad. Ooit was deze methode de enige chirurgische behandeling voor hydrocephalus. Het wordt nu echter als minder effectief beschouwd dan andere methoden. Een dergelijke operatie wordt alleen toegewezen aan kinderen die al zes maanden oud zijn.

Tegenwoordig worden nieuwe methoden voor chirurgische behandeling van hydrocephalus gebruikt. De neuro-endoscopische methode heeft dus een laag trauma. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een neuro-endoscoop met een minicamera. Geleid door het resulterende beeld, herstellen de artsen de uitstroming van vloeistof.

Preventie van hydrocephalus

Het is belangrijk om zorgvuldig en regelmatig te observeren tijdens de zwangerschap om op tijd het kind te baren. Bij het opgroeien is het belangrijk om het kind te beschermen tegen hoofdletsel, waardoor hij voldoende veiligheid heeft.

Vermijd ook ontstekingsziekten van de infectieuze aard van het centrale zenuwstelsel, die vaak de ontwikkeling van hydrocephalus veroorzaken.

waterhoofd

Hydrocephalus - verhoogde accumulatie van hersenvocht in het hersenvocht. Hydrocephalus vergezelt veel aangeboren en verworven neurologische ziekten. Klinisch manifesteert symptomen van verhoogde intracraniale druk (hoofdpijn, misselijkheid, oogdruk), symptomen van samendrukking van de hersenstructuren (vestibulaire ataxie, wazig zien, psychische stoornissen, epi-aanvallen) en symptomen kenmerkend voor de ziekte die het veroorzaakt. Diagnose van hydrocephalus omvat radiografie van de schedel, oftalmologische onderzoeken, Echo-EG (bij zuigelingen - neurosonografie), MRI of CT van de hersenen. Chirurgische behandeling van hydrocefalie laat corrigeren aangeboren afwijkingen CSF te laten verlopen verwijdering schenden vloeistof circulatie intracraniale structuren, om de uitstroom van CSF van de schedelholte passen.

waterhoofd

Hydrocephalus betekent letterlijk 'waterzucht van het hoofd'. In de moderne neurologie is het een veel voorkomend klinisch syndroom dat kan voorkomen bij veel ziekten, aangeboren afwijkingen of posttraumatische toestanden van de hersenen. Het optreden van hydrocephalus is geassocieerd met bepaalde schendingen in het hersenvochtstelsel van de hersenen. Het voorkomen van hydrocephalus is onderhevig aan mensen van elke leeftijd. Hydrocephalus kan voorkomen bij pasgeborenen, heeft een aangeboren karakter, ontwikkelt zich bij kinderen en volwassenen en begeleidt atrofische processen die voorkomen in de hersenen bij ouderen. Het wordt echter het vaakst aangetroffen in de pediatrische praktijk.

Anatomie van het drinksysteem

Normaal gesproken wordt cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale vloeistof) geproduceerd door de vasculaire plexussen van onderling verbonden ventrikels van de hersenen. De grootste hoeveelheid ervan wordt gevormd in de laterale ventrikels, van waaruit het cerebrospinale vloeistof het III-ventrikel binnengaat en van daaruit het sylvische watertoevoersysteem naar het IV-ventrikel. Vervolgens treedt de vloeistof de subarachnoïdale (subarachnoïdale) oppervlak, dat zich over het gehele oppervlak van de hersenen en in het caudale richting plaatsvindt regio craniovertebral verder rond het ruggenmerg langs zijn gehele lengte. Het cerebrospinale vocht in de subarachnoïdale ruimte wordt constant geabsorbeerd door het arachnoid (arachnoid) membraan van het ruggenmerg en de hersenen en komt het bloed binnen.

Oorzaken van hydrocephalus

De accumulatie van een overmatige hoeveelheid CSF in het cerebrospinale vloeistofsysteem van de hersenen leidt tot 3 pathologische mechanismen: de productie van een overmatige hoeveelheid hersenvocht, een schending van de absorptie ervan of een stoornis van de liquorcirculatie. Hydrocephalus kan gebaseerd zijn op een van de aangegeven mechanismen of de combinatie ervan. De oorzaken van verstoringen in de werking van het cerebrospinale vloeistofsysteem kunnen werken tijdens de foetale ontwikkeling en leiden tot aangeboren hydrocefalus of beïnvloeden de hersenen na de geboorte en veroorzaken de verschijning van de zogenaamde verworven hydrocefalie.

De redenen voor aangeboren hydrocephalus omvatten afwijkingen liquor systeem (atresie gaten Magendie en Luschka, defecten in de structuur van de subarachnoïdale ruimte, stenose van waterleiding syndroom van Dandy-Walker, etc.), Craniovertebral anomalieën (Chiari afwijkingen, congenitale basilaire Impression), intra-uteriene infecties (toxoplasmose aangeboren syfilis, cytomegalie, rubella), geboortebeschadiging.

Verworven hydrocephalus kunnen voortvloeien uit ontstekingsprocessen in de hersenen en de schalen (encefalitis, arachnoïditis, meningitis), traumatisch hersenletsel, vasculaire aandoeningen (bloeding in de ventrikels, hersenbloeding of intracerebraal hematoom met bloed dat de ventrikels). Hydrocephalus vaak ontwikkelt zich in het colloïdale cysten III ventrikel en intracerebrale tumoren (astrocytoma, germinomen, ganglioneuroom, et al.), Welke ontkiemen in de hersenen ventrikels of comprimeren cerebrospinale fluïdumbaan, waardoor de normale circulatie van vloeistof en de uitstroom uit de schedelholte breken.

Afzonderlijk wordt een atrofische (vervangende) vorm van hydrocephalus, die optreedt als gevolg van posttraumatische dood of aan leeftijd gerelateerde atrofie van hersenweefsel, geïsoleerd. Tegelijkertijd vult cerebrospinale vloeistof de ruimte die in de schedel wordt gevormd als gevolg van een afname van het hersenvolume. Atrofische hydrocephalus op oudere leeftijd kan zich ontwikkelen op de achtergrond van een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen bij atherosclerose van cerebrale vaten, hypertensie, diabetische macroangiopathie.

Classificatie van hydrocephalus

Volgens het etiologische principe wordt aangeboren en verworven hydrocephalus onderscheiden.

Volgens het mechanisme van voorkomen, hydrocephalus is geclassificeerd in open en gesloten vormen. Open hydrocephalus is geassocieerd met hyperproductie van hersenvocht of een overtreding van de absorptie ervan tijdens normaal hersenvocht. Gesloten hydrocefalie wordt veroorzaakt door een schending van de uitstroom van hersenvocht als gevolg van compressie, gedeeltelijke of volledige obstructie van een deel van het cerebrospinale vloeistofsysteem.

Afhankelijk van waar overtollige vochtophoping optreedt, wordt de interne en externe hydrocephalus onderscheiden. Interne hydrocefalus gaat gepaard met ophoping van CSF in de ventrikels van de hersenen. Externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door een overmaat aan hersenvocht in de subarachnoïdale en subdurale ruimte.

Volgens de kenmerken van de cursus is hydrocephalus geclassificeerd als acuut, subacuut en chronisch. Acute hydrocephalus wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, waarbij enkele dagen na het begin van de eerste tekenen van de ziekte decompensatie optreedt. Subacute hydrocephalus ontwikkelt zich binnen een maand en is chronisch - meer dan zes maanden.

Van groot klinisch belang is de scheiding van hydrocephalus in gestabiliseerd (gecompenseerd) en progressief (toenemend). Gestabiliseerde hydrocephalus bouwt zich niet op en gaat meestal verder met normale druk van de vloeistof. Progressieve hydrocephalus wordt gekenmerkt door verergering van symptomen, gaat gepaard met een toename van de vloeistofdruk, is weinig vatbaar voor conservatieve therapie en leidt tot atrofie van hersenweefsel.

Tekenen van hydrocephalus bij volwassenen

De opeenhoping van een overmatige hoeveelheid hersenvocht in de beperkte ruimte van de schedel leidt tot een toename van de intracraniale druk, die de meest typische symptomen van hydrocephalus veroorzaakt. Bij volwassenen en oudere kinderen zijn dit: niet verlicht door pijnstillers, intense hoofdpijn, misselijkheid, braken en een gevoel van druk op de oogbollen. Deze symptomen kunnen acuut voorkomen of geleidelijk groeien, met een voorbijgaande aard bij het begin van de ziekte. Atrofische hydrocephalus treedt vaak op zonder tekenen van verhoogde intracraniale druk en wordt alleen gedetecteerd met aanvullend onderzoek van de patiënt.

In de meeste gevallen gaat hydrocephalus gepaard met neurologische symptomen, die worden veroorzaakt door zowel de compressie van de hersenstructuren door vergrote liquorruimtes als de belangrijkste ziekte die de ontwikkeling van hydrocephalus veroorzaakt. Meestal wordt hydrocephalus gekenmerkt door vestibulaire en visuele beperkingen. De eerste is vestibulaire ataxie, gemanifesteerd door duizeligheid, instabiliteit van het lopen, geluid in de oren en hoofd, nystagmus. Vanuit het gezichtspunt kan een significante afname in gezichtsscherpte, verlies van bepaalde delen van het gezichtsveld, stagnerende schijven van de optische zenuwen worden waargenomen; bij langdurige hydrocephalus kan zich atrofie van de oogzenuwen ontwikkelen.

Hydrocephalus kan optreden bij aandoeningen van de motor en gevoelige gebieden: parese en verlamming, verhoogde peesreflexen en spierspanning, een afname of volledig verlies van alle soorten gevoeligheid, de vorming van spastische contracturen van de ledematen. Occlusie hydrocephalus als gevolg van verstoorde circulatie van de hersenvocht in de achterste schedelfossa wordt gekenmerkt door symptomen van cerebellaire ataxie: verminderde coördinatie en gang, grootschalige onevenredige bewegingen, veranderingen in handschrift, enz.

In sommige gevallen wordt waterhoofd gepaard met psychische stoornissen die vaker voorkomen bij volwassenen aandoeningen van emotionele en wilskrachtige: emotionele instabiliteit, neurasthenie, oorzaakloos euforie met een snelle overgang naar een toestand van onverschilligheid en apathie. Met een sterke toename van de intracraniale druk is agressief gedrag mogelijk.

Tekenen van hydrocephalus bij kinderen

Bij kinderen wordt vanwege de grote buigzaamheid van de botten van de schedel geen toename van de intracraniale druk waargenomen, hydrocephalus bij hen gaat gepaard met een toename van de schedelomtrek. Bij pasgeborenen en jonge kinderen wordt hydrocephalus gekenmerkt door een te grote hoofdomvang, uitpuilen van de aderen van de hoofdhuid, spanning en gebrek aan pulsatie van een grote veer, zwelling van de optische zenuwschijven. Vaak is er een symptoom van "de ondergaande zon" - beperking van de beweging van de oogbollen naar boven. Er kan een divergentie van de naden van de schedel zijn. Het tikken op de schedel gaat gepaard met een karakteristiek geluid (een symptoom van een "gebarsten pot"). Bij kinderen van het eerste levensjaar leidt hydrocephalus tot een ontwikkelingsachterstand. Later beginnen ze hun hoofd op te houden, om te rollen, te zitten en te lopen.

Kinderen met ernstige hydrocefalus verschillen in de sferische vorm van het hoofd, de te grote omvang, diepliggende ogen, uitstekende oren, dunner wordende hoofdhuid. Er kan een vermindering van het gezichtsvermogen zijn, een toename van de spiertonus in de onderste ledematen en aandoeningen van de schedelzenuwen. In tegenstelling tot volwassenen wordt hydrocephalus in de kindertijd vaak niet vergezeld door emotioneel-volitional stoornissen, maar door intellectuele insufficiëntie. Kinderen met hydrocephalus zijn meestal sedentair en zwaarlijvig. Ze zijn apathisch, inert, hebben geen affectie ten opzichte van familieleden die eigen zijn aan hun leeftijdsgenoten. Het verminderen van de graad van hydrocephalus leidt vaak tot een toename van de intellectuele vermogens en activiteit van het kind.

In de adolescentie komt hydrocephalus vaak acuut voor tegen de achtergrond van een infectieziekte, mentaal of fysiek trauma. Tegelijkertijd gaat het gepaard met hevige hoofdpijn, herhaald braken en bradycardie. Er zijn aanvallen van bewustzijnsverlies, soms convulsieve aanvallen. In sommige gevallen wordt episodische psychose waargenomen met een hallucinerend of delusional syndroom.

Diagnose van hydrocephalus

De klinische symptomen van hydrocephalus zijn meestal zo kenmerkend dat ze een neuroloog in staat stellen zijn aanwezigheid te vermoeden bij het eerste onderzoek van de patiënt. Om de graad en vorm van hydrocephalus te bepalen, en om de onderliggende ziekte te identificeren, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd: röntgenstraling, ultrageluid, berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

Bij radiografie van de schedel in het geval van hydrocephalus bleek een uitdunning van de botten van de schedel en de divergentie van de naden ertussen; op het binnenoppervlak van de schedelboog wordt een symptoom van "vingerafdrukken" waargenomen. Hydrocephalus als gevolg van stenose van het aquaduct van de hersenen gaat gepaard met een afname van het volume van de schedel van het achterste schedelbeen op röntgenfoto's van de schedel. Hydrocephalus in het Dandy-Walker-syndroom wordt daarentegen gekenmerkt door een toename van het volume van de schedel van de achterste schedel op craniogrammen. Hydrocephalus tijdens de sluiting van een van de interventriculaire berichten komt tot uiting door craniale asymmetrie zichtbaar op het craniogram. In de moderne klinische praktijk heeft röntgen echter, in aanwezigheid van meer informatieve onderzoeksmethoden, zoals MRI, MSCT en CT van de hersenen, alleen maar hulpwaarde bij de diagnose van hydrocephalus.

Van de methoden van ultrasone diagnostiek voor hydrocephalus wordt echoencephalografie gebruikt om de mate van toename van de intracraniale druk te bepalen. Bij kinderen van het eerste levensjaar is een echografie van de hersenen via een open fontanel mogelijk met behulp van echografie.

Evaluatie van visusstoornissen en de conditie van de oogzenuwschijven wordt gemaakt door een oogarts. In de regel omvat de lijst van oftalmologische onderzoeken voor hydrocephalus oftalmoscopie, bepaling van gezichtsscherpte en perimetrie.

Tomografische diagnostische methoden maken het mogelijk om de aard van hydrocephalus te bepalen, om de plaats van occlusie van de hersenvocht of de bestaande aangeboren afwijking te identificeren, om een ​​causale ziekte (tumor, cyste, hematoom, enz.) Te diagnosticeren. Wanneer hydrocephalus het meest informatief is, het gebruik van MRI van de hersenen.

Bij afwezigheid van contra-indicaties voor de detectie van een oorzakelijke ziekte, is lumbale punctie mogelijk, gevolgd door onderzoek van hersenvocht. Bij verdenking op vaatstoornissen wordt MPA van bloedvaten van een brein getoond. Congenitale infectieuze etiologie hydrocephalus vereist PCR-diagnose om het type infectie te bepalen dat de oorzaak is.

Hydrocephalus-behandeling

De keuze van de behandeling voor hydrocephalus hangt af van de etiologie ervan. Conservatieve therapie wordt vaak uitgevoerd met verworven hydrocephalus, veroorzaakt door ontstekingsziekten, traumatisch hersenletsel en ventriculaire bloeding. De hoofdziekte wordt behandeld en diuretica (acetazolamide, furosemide) worden voorgeschreven om de hydrocephalus en verhoogde intracraniale druk te verminderen.

Congenitale hydrocephalus vereist meestal een operatie om de onderliggende misvorming te corrigeren. Als hydrocephalus wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een volumetrisch proces in de hersenen, dan wordt het ook operatief behandeld. Volgens de verklaring wordt intracranieel hematoom verwijderd, een operatie om tumoren te verwijderen, een autopsie of totale excisie van het hersenabces, scheiding van verklevingen bij arachnoiditis, enz.

In gevallen waarbij het niet mogelijk is om de oorzaak van hydrocephalus te elimineren, worden shuntoperaties gebruikt: cystoperitoneale rangeren, endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van de derde ventrikel, ventriculoperitoneale shunt, lumboperitoneale bypass, externe ventriculaire drainage. Ze zijn gericht op het creëren van extra routes voor uitstroom van hersenvocht uit de schedelholte. Rangeren kan worden uitgevoerd als een aanvulling op de chirurgische behandeling van de onderliggende ziekte, als het tijdens de operatie niet mogelijk is om de normale circulatie van de liquor te herstellen.

Lees Meer Over De Vaten