Hydropericarditis van het hart: behandeling en oorzaken

Hydropericardial of waterzucht van het hart is het fenomeen van vochtophoping van niet-inflammatoire aard (transudaat) in de pericardiale pericardiale zak. Waterzucht van het hart komt voor als een complicatie van de ziekte, en niet als een onafhankelijke ziekte.

Hydropericardium - hoe komt het voor

Het pericardium is de bindweefselschede van het hart (zak, hemd) bestaande uit twee vellen (lagen) waartussen een klein volume van transudaat wordt verdeeld. Het volume van deze vloeistof mag normaal niet hoger zijn dan 15-50 ml.

In sommige omstandigheden geassocieerd met verhoogde bloedvatpermeabiliteit, verminderde pericardiale absorptie, neemt de hoeveelheid transudaat toe. Deze niet-inflammatoire vloeistof bevat eiwitten, fibrine in sporen, bloedcellen en endotheel.

Een andere naam voor het hartzakje is het hartzakje. Het hart krimpt in deze tas. Als de hoeveelheid vloeistof tussen de vellen van het pericard groter is dan 200 ml, wordt het orgel moeilijker om te werken en met een groot volume transudaat in het pericardium zijn er klinische symptomen die het welzijn van de patiënt verergeren, waardoor het hartfalen zwaar wordt.

Kleine accumulatie van transudaat op zich veroorzaakt niet het optreden van klinische symptomen en klachten van de patiënt over slechte gezondheid. Vaak wordt hydropericardium niet gedetecteerd gedurende het leven en wordt het pas na de dood gedetecteerd.

redenen

Meestal is hydropericardium een ​​van de symptomen van waterzucht, treedt op wanneer congestieve hartverschijnselen worden veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie. Andere oorzaken van hydropericardium zijn:

  • aangeboren hartafwijkingen
  • hypoproteinemia;
  • hypoalbuminemie;
  • hypothyreoïdie;
  • allergische reacties;
  • trauma;
  • bloedarmoede;
  • anorexia;
  • radiotherapie;
  • acute en chronische nierontsteking.

Meer zelden omvatten de oorzaken van hydropericardium het nemen van ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen, vasodilatoren.

Hydropericardium wordt waargenomen in myxedemateus hart, hemorrhagisch symptoom, met de groei van kwaadaardige tumoren. De reden voor de accumulatie van transudaat in de pericardiale zak kan een mechanisch obstakel zijn dat de uitstroom van bloed uit het pericard overtreedt. Dergelijke obstakels omvatten groeiende tumoren van het mediastinum, de longen.

Veel voorkomende oorzaken

Hydropericardium als symptoom vergezelt hartaandoeningen. Vloeistof met een niet-inflammatoire aard stapelt zich op in de pericardiale zak tijdens cardiomyopathie, myocarditis en acuut hartfalen.

De ophoping van vocht in de pericardiale zak wordt veroorzaakt door een abnormale eiwitsynthese veroorzaakt door een schildklierhormoondeficiëntie in de schildklieraandoening. Hyaluronzuur, chondroitine zwavelzuur en mucine, die in staat zijn om water vast te houden in het lichaam, hopen zich op in de weefsels.

Waterretentie wordt overal in het lichaam waargenomen, inclusief in het hartweefsel van het hart. De afscheiding van deze sereuze vloeistof in het pericardium veroorzaakt de ontwikkeling van hydropericardium. Bij hypothyreoïdie onthult echocardiografie een accumulatie van water van 15-100 ml, minder vaak is er accumulatie van transudaat in grote volumes.

Stadia en vormen

De stadia van hydropericardium verschillen afhankelijk van het volume geaccumuleerd transudaat in de pericardiale zak.

  1. Klein hydropericardium - vloeistofvolume niet groter dan 100 ml;
  2. matig - volume varieert van 100 ml tot 500 ml;
  3. groot - het volume van transudaat overschrijdt 500 ml.

In de derde fase kan maximaal 1 l transudaat zich ophopen in het pericardium.

Afhankelijk van de kenmerken van de samenstelling van het transudaat, onderscheidt u de volgende vormen:

  • hemopericardium - bloed hoopt zich op in het hartzakje. Dit fenomeen treedt op wanneer de bloedvaten scheuren die het pericardiale weefsel voeden, een hartinfarct, trauma, zwaarlijvigheid van het hart;
  • chilopericardium - bij het knijpen in de lymfevaten, treedt lymfestroomverstoring op, in het gebied van het pericardium accumuleert lymfevocht.

symptomen

Afhankelijk van de reden die de accumulatie van transudaat in het pericard veroorzaakte, zullen de symptomen van dit fenomeen variëren, maar alle vormen van de ziekte hebben de neiging de symptomen te verhogen afhankelijk van het stadium van de ziekte.

In het stadium van klein hydropericardium manifesteert de zich in de pericardiale zak opgehoopte vloeistof zich niet met enige symptomen. Onaangename gewaarwordingen in de borst verschijnen in het stadium van gematigd hydropericardium.

Wanneer de symptomen toenemen

In het stadium van groot hydropericardium wordt het hart samengedrukt, zodat het vermogen om te ontspannen wordt verminderd.

Tekenen van de derde fase van de ziekte zijn:

  • kortademigheid;
  • snelle puls;
  • wallen van het gezicht;
  • zwelling van ledematen;
  • koud zweet;
  • lage bloeddruk;
  • opwinding;
  • snelle, oppervlakkige ademhaling;
  • blauwheid van slijmvliezen en huid.

Het verder binnengaan van het transudaat in de pericardiale zak verhoogt het volume van het orgaan zo sterk dat het de slokdarm overweldigt, wat de doorgang van de voedselklomp voorkomt, veroorzaakt langdurige hikken. Deze toestand is levensbedreigend, het is noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen, zonder tijd te verliezen voor zelfbehandeling.

Kenmerken van de ziekte

In de regel is er in de eerste stadia van waterzucht geen pijn, en wanneer naar het hart wordt geluisterd, wordt er geen pericardiale wrijving gedetecteerd, maar is slechts een klein aanrakingsgeluid hoorbaar.

De ophoping van vocht in het pericardium verergert niet altijd het beloop van hartziekten. Onder sommige omstandigheden heeft een kleine hoeveelheid transsudaat in de pericardiale zak een stabiliserend effect op het myocardium, wat de ondersteuningseigenschappen bij ernstig hartfalen aantoont.

Tekenen van hydropericardium

Een symptoom van waterzucht van het hart is een merkbare zwelling van de aderen in de nek tijdens een eenvoudig uitwendig onderzoek, en bij het luisteren naar de borst, een verzwakking van de hartgeluiden, verschijnen er tekenen van hartfalen.

De ophoping van vocht in de pericardiale zak kan worden aangenomen als:

  • kortademigheid wordt permanent, het wordt niet alleen opgemerkt tijdens het sporten, maar ook in rust;
  • er zijn aanvallen van verstikking;
  • niet alleen de voeten en enkels zwellen, maar ook de handen en vingers;
  • pijn verschijnt in de borstkas, die toeneemt met buigen;
  • veneuze druk stijgt, wat wijst op hartfalen.

Met de ophoping van vocht in het volume dat overeenkomt met het stadium van groot hydropericardium, is harttamponnade mogelijk - een aandoening waarbij de hartrelaxatie wordt verstoord en zich tekenen van hartfalen ontwikkelen, wat overeenkomt met:

  • bloeddruk verlagen tot flauwvallen;
  • hartkloppingen;
  • frequente ademhaling, gebrek aan lucht;
  • ernstige zwakte;
  • angst voor de dood, opwinding.

De toestand van de harttamponade kan een plotselinge stop en de dood tot gevolg hebben, als u de patiënt niet tijdig assisteert.

diagnostiek

Hydropericardium wordt gediagnosticeerd op basis van:

  • anamnese - verzameling van klinische symptomen van de ziekte;
  • echocardiografie;
  • Röntgenstralen;
  • algemene analyse van bloed, urine;
  • gedetailleerd bloedbeeld.

De graad van waterzucht wordt het meest nauwkeurig gedetecteerd met behulp van echocardiografie. Pathologie wordt bepaald op de plaats langs de achterste wand van de linker hartkamer, de graad van divergentie van de bladeren van het pericardium dient als een vergelijkingscriterium.

Normaal gesproken mag de discrepantie tussen de bladen van het hart en het hart niet groter zijn dan 5 mm.

  1. Vroeg stadium - van 6 tot 10 mm;
  2. matige fase - van 10 mm tot 20 mm;
  3. ernstige fase - de divergentie van de bladeren van het pericardium is groter dan 20 mm.

In het stadium van uitgesproken pericardium wordt een diagnostische punctie uitgevoerd om de aard van de zich opstapelende vloeistof te verduidelijken, om deze te onderscheiden van het exsudaat, dat in ontstekingsziekten in de pericardiale zak verschijnt.

Het voorkomen van hydropericardium bij de foetus

Echografisch onderzoek onthult een hydropericardium bij de foetus. Vrije vloeistof die zich ophoopt in het pericardium van de foetus duidt op een misvorming of oedeem veroorzaakt door hemolytische ziekte.

Deze toestand is gevaarlijk voor het kind, het wordt vaak waargenomen bij aangeboren hartafwijkingen. De breedte van de echo-negatieve strook moet binnen het normale bereik liggen.

Als bij onderzoek tijdens de zwangerschap een afwijking in de ontwikkeling van de foetus is gebleken, moet de vrouw vóór de bevalling worden behandeld en de toestand van de foetus controleren.

behandeling

Volgens de resultaten van het onderzoek wordt de behandeling van hydropericardium respectievelijk de oorzaak van de ziekte voorgeschreven.

Als de accumulatie van transudaat wordt veroorzaakt door hypothyreoïdie, moet de patiënt een substitutietherapie krijgen en moet de schildklier worden behandeld. De vloeistof in het pericardium verdwijnt gedurende 5-6 dagen na aanvang van de behandeling van de onderliggende ziekte.

Diuretica met hydropericardium

Wanneer waterzucht van het hart wordt veroorzaakt door een ziekte van dit orgaan, worden diuretica voorgeschreven. Als diuretica de toestand van de patiënt snel verbeteren, betekent dit dat het hydropericardium niet gecompliceerd is door een ontsteking en snel zal verdwijnen zonder ernstige gevolgen te hebben.

De benoeming van diuretica moet zorgvuldig worden benaderd. Deze medicijnen zijn niet voorgeschreven voor nierfalen, leverziekte. Met een beetje hydropericardium wordt hydrochloorthiazide om de dag of twee voorgeschreven.

Met een groot volume transsudaat in de pericardiale zak nemen patiënten furosemide in pillen of injecties, afhankelijk van de aandoening.

Hoe kaliumverlies te verminderen

Acceptatie van diuretica leidt tot verlies van kalium - een macro-element waarvan het tekort het ritme van het hart verstoort, waardoor het plotseling kan stoppen.

Het gebruik van kaliumsparende diuretica vermijdt deze gevaarlijke complicatie. Hartziekten worden behandeld met triamtereen, spironolacton onder controle van kalium- en creatininegehalte.

Bij afwezigheid van een resultaat wordt peritoneale dialyse uitgevoerd - een procedure voor het wassen van het peritoneum, of een perforatie van het pericardium wordt gemaakt om het geaccumuleerde transsudaat weg te pompen.

het voorkomen

Een tijdig bezoek aan de arts en de diagnose van de oorzaak van de waterzucht van het hart helpen om ernstige aandoeningen met hydropericardium te voorkomen. Voorkomen van deze aandoening is de behandeling van de onderliggende ziekte die de ophoping van vocht in het hartzakje heeft veroorzaakt.

Pericarditis: hoe symptomen herkennen en de behandeling op tijd starten

Pijn aan de linkerkant van de borstkas wordt meestal geassocieerd met een hartinfarct.

Het kan echter een symptoom zijn van een geheel andere ziekte, die ook vereist dat naar een arts wordt gegaan voor onderzoek en behandeling.

Het is een ontstekingsproces in de weefsels rondom het hart.

Beschrijving van de ziekte

Pericarditis is de zwelling en irritatie van het pericardium - de buitenste laag van het hart is gevuld met vocht. Het belangrijkste symptoom is acute pijn op de borst die optreedt wanneer wrijving van geïrriteerd pericard en epicardium tegen elkaar optreedt tijdens hartcontracties.

In de regel ontwikkelt zich plotseling een ontsteking en duurt de ziekte niet langer dan zes weken. In dit geval wordt de ziekte als acuut beschouwd. Een langer verloop of een geleidelijke toename van de symptomen duidt op een chronisch proces.

Oorzaken en risicofactoren

Het bepalen van de oorzaak van de ziekte is meestal moeilijk. De meeste gevallen worden beschreven als idiopathisch, dat wil zeggen, gebeurde voor een onbekende reden of viraal. Het virus zelf, dat leidde tot de ontwikkeling van een ontsteking, is meestal niet mogelijk om te isoleren.

Andere mogelijke oorzaken van pericardiale ontsteking:

  • Bacteriële infectie, inclusief tuberculose.
  • Ontstekingsziekten: sclerodermie, reumatoïde artritis, lupus.
  • Stofwisselingsziekten: nierfalen, hypothyreoïdie, hypercholesterolemie (verhoogd cholesterolgehalte in het bloed).
  • Hart- en vaatziekten: myocardiaal infarct, aortadissectie, Dressler-syndroom (een complicatie die weken na een hartaanval optreedt).
  • Andere redenen, waaronder neoplasmata, trauma's, het gebruik van medicijnen of medicijnen (bijvoorbeeld isoniazid, difenina, immunosuppressoren), medische fouten tijdens manipulaties in het mediastinum, HIV.

classificatie

Naast de verdeling in acuut en chronisch, kan, afhankelijk van de frequentie en duur van de ziekte, pleurale pericarditis worden geclassificeerd in idiopathische, infectieuze (bacteriële, schimmel-, virale, reumatische, etc.) en aseptische (allergische, tumor, straling, etc.).

Acute vormen kunnen worden onderverdeeld in:

  • Droge pericarditis, met een schending van de permeabiliteit van de pericardiale wand en de vorming van inflammatoir infiltraat.
  • Exsudatief (effusie), meestal veroorzaakt door een allergische reactie of infectie. In dit geval hoopt vocht zich op in de hartzak. Bij een gezond persoon is het volume 20-30 ml en bij een patiënt met een pericard kan tot enkele liters exsudaat worden verzameld.

Afhankelijk van de vloeistof die het hartzakje vult, kunnen de volgende soorten pericardiale effusie worden onderscheiden:

  • sereus (serum),
  • etterig (meestal veroorzaakt door coccal-infecties),
  • fibrineus (heeft vaak een virale etiologie, ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verkoudheid),
  • cheesy,
  • hemorragische.

Afzonderlijk toegewezen constrictieve pericarditis ("hart in de schaal"), die kan worden beschouwd als een complicatie van een acuut of chronisch proces.

Leer alles over hartfibrillatie: oorzaken en symptomen, behandelings- en diagnostische methoden, manieren om een ​​aanval te voorkomen.

Ontdek of tachycardie gevaarlijk is tijdens de zwangerschap en hoe je het tijdens deze periode kunt stoppen met ons materiaal.

Hebben tieners last van sinustachycardie en hoe ze het op tijd kunnen opmerken? Lees hier.

Tekenen en symptomen

De acute vorm manifesteert zich meestal door pijn in de borst of aan de linkerkant van de borst. Sommige patiënten beschrijven pijn echter als saai of vervelend.

Acute pijn kan naar de rug of nek migreren. Het neemt vaak toe bij hoesten, diep ademhalen of liggen, terwijl de intensiteit van de pijn afneemt als de persoon zit of naar voren leunt.

Dit alles compliceert de diagnose vanwege de gelijkenis van symptomen met een hartinfarct.

De chronische vorm wordt meestal geassocieerd met aanhoudende ontsteking, waardoor vocht (pericardiaal exsudaat) zich rond de hartspier begint te verzamelen. Naast pijn op de borst kunnen symptomen van een chronische ziekte zijn:

  • kortademigheid bij het achterover leunen,
  • snelle pols,
  • lichte koorts - langdurige stijging van de lichaamstemperatuur tot 37-37,5 ° C,
  • gevoel van zwakte, vermoeidheid, zwakte,
  • hoesten
  • zwelling van de buik (opgeblazen gevoel) of benen,
  • nachtelijk zweten,
  • gewichtsverlies zonder duidelijke reden.

Wanneer een dokter bezoeken?

De meeste symptomen van pericarditis zijn niet-specifiek, ze lijken op de manifestaties van andere ziekten van het hart en de longen, dus als u pijn in het borstbeen ervaart, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Volgens de resultaten van het onderzoek wordt de patiënt doorverwezen naar een cardioloog voor behandeling en verdere observatie.

Het is onmogelijk om pericarditis te onderscheiden van andere gevaarlijke omstandigheden zonder speciale kennis te hebben. Bijvoorbeeld pijn op de borst kan ook worden veroorzaakt door een hartinfarct of een bloedstolsel in de longen (longembolie), dus tijdig onderzoek is uitermate belangrijk voor de diagnose en effectieve behandeling.

U moet de arts op de hoogte brengen van alle medicijnen en supplementen.

diagnostiek

Onderzoek naar vermoedelijke pericarditis begint met luisteren naar de borst via een stethoscoop (auscultatie). De patiënt moet op zijn rug liggen of achterover leunen met de ellebogen. Op deze manier kun je het karakteristieke geluid horen dat ontstoken weefsels maken. Dit geluid, dat doet denken aan het geritsel van stof of papier, wordt pericardiale wrijving genoemd.

Onder de diagnostische procedures die kunnen worden uitgevoerd in het kader van differentiële diagnose met andere ziekten van het hart en de longen:

  • Elektrocardiogram (ECG) - meting van de elektrische impulsen van het hart. De karakteristieke tekenen van ECG bij pericarditis zullen helpen om het te onderscheiden van een hartinfarct.
  • X-ray van de borst om de grootte en de vorm van het hart te bepalen. Wanneer het volume van vloeistof in het pericardium meer dan 250 ml is, wordt het beeld van het hart in het beeld vergroot.
  • Echografie geeft een beeld van het hart en zijn structuren in real time.
  • Computertomografie kan nodig zijn als u een gedetailleerd beeld van het hart nodig hebt om bijvoorbeeld pulmonale trombose of aortadissectie uit te sluiten. Met behulp van CT wordt ook de mate van pericardiale verdikking bepaald om een ​​diagnose te stellen van constrictieve pericarditis.
  • Magnetische resonantie beeldvorming is een laag-voor-laag beeld van een orgaan verkregen met behulp van een magnetisch veld en radiogolven. Hiermee kunt u verdikking, ontsteking en andere veranderingen in het hartzakje zien.

Bloedonderzoeken omvatten meestal: algemene analyse, bepaling van ESR (inflammatoire procesindicator), ureumstikstof en creatininegehalte om de nierfunctie te bepalen, AST (aspartaataminotransferase) voor analyse van de leverfunctie, lactaatdehydrogenase als een hartmarker.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een hartinfarct. De belangrijkste verschillen tussen de symptomen van deze ziekten worden weergegeven in de tabel:

Hydropericardium: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Normaal gesproken is er tussen de pariëtale en viscerale vellen van het pericard ongeveer 15-50 ml van een helder gelige vloeistof, die zorgt voor constant vocht en de normale werking van het hartoverhemd. Ziekten met een gestoorde hemodynamiek, oedemateus, hemorrhagisch syndroom en tumorprocessen kunnen leiden tot een toename van het volume pericardvocht. Als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit en verminderde absorptie in de pericardiale vellen in de pericardiale zak, kan 150 tot 300 ml (soms tot 1 l) transudaat van niet-inflammatoire oorsprong accumuleren. Het bevat een kleine hoeveelheid endotheelcellen, een beetje eiwit, sporen van fibrine en andere bloedcellen. Cardiologen noemen deze pathologie een hydropericardium.

redenen

De toename van het volume van het transudaat in het hartzakje wordt vaak veroorzaakt door het oedemateersyndroom, dat kan worden waargenomen met:

  • congenitale linkerventrikel diverticula;
  • hartfalen;
  • pathologieën van de nieren;
  • stagnatie;
  • met directe communicatie tussen de peritoneale en pericardiale holtes;
  • ontstekingsziekten;
  • allergische reacties;
  • letsel;
  • bloedarmoede;
  • uitputting;
  • anorexia.

In meer zeldzame gevallen wordt het hydropericardium veroorzaakt door mediastinale tumoren, myxoedeem, vasodilaterende medicatie of radiotherapie. Ook kan hydropericardium worden waargenomen bij zwangere vrouwen of bij oudere mensen (in een geïsoleerde vorm).

Hydropericardium-soorten zijn:

  • hemopericardium: ophoping in de pericardiale bloedzak, die kan worden veroorzaakt door scheuring van het cardiale aneurysma of bloedvaten in de pericardholte, myocardiaal infarct, trauma, ernstige obesitas van het hart, enz.;
  • chilopericardium: een cluster van traanvocht in het pericardium, veroorzaakt door de vorming van een fistel tussen de pericardholte en het thoracale kanaal, verwondingen en compressie van het thoracale kanaal door een tumor.

Tekenen van

Wanneer zich in het pericard een grote hoeveelheid vocht ophoopt, vertoont de patiënt tekenen van verminderde hartactiviteit, veroorzaakt door compressie van het hart en de moeilijkheid van zijn werk:

  • constante kortademigheid;
  • ongemak in de borst (bij voorover buigen);
  • pijn op de borst;
  • astma-aanvallen;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • wallen van gezicht en handen;
  • afname van de systolische druk;
  • verhoogde hartslag;
  • verhoogde veneuze druk.

Bij het luisteren naar hartgeluiden wordt hun zwakte en doofheid genoteerd. In het gebied van de halsaderen worden hun depressie en overloop waargenomen.

Bij een aanzienlijke overloop van de pericardholte kan een harttamponnade ontstaan, dat wil zeggen dat de kamers niet goed kunnen ontspannen en de vereiste hoeveelheid bloed kunnen pompen. De patiënt ontwikkelt acuut hartfalen:

  • toenemende zwakte;
  • zwaarte in de borst;
  • ernstige kortademigheid;
  • angst voor de dood;
  • overvloedig koud zweet;
  • psychomotorische agitatie;
  • tachycardie;
  • een scherpe daling van de bloeddruk (tot flauwvallen);
  • oppervlakkige en snelle ademhaling;
  • verhoogde veneuze druk;
  • doofheid van harttonen.

Bij afwezigheid van medische spoedhulp kan harttamponade leiden tot de ontwikkeling van acuut hartfalen, shock, hartstilstand en overlijden.

Hydropericardium bij de foetus

De ontwikkeling van hydropericardium bij de foetus wordt veroorzaakt door intra-uteriene ontwikkeling van het linker ventrikel-myocard. Deze pathologie leidt tot diverticulitis: uitsteeksel van de linker ventrikelwand in de top van het hart. Vloeistof hoopt zich op tussen de vellen van het pericardium, en dit maakt het moeilijk voor het hart van de foetus en kan de tamponade provoceren.

Om deze aangeboren misvorming van het hart van een ongeboren kind te voorkomen, heeft een zwangere vrouw constante observatie door een arts en foetale cardiografie nodig. In sommige gevallen is spontane verdwijning van vocht uit de pericardholte mogelijk, maar vaker is het noodzakelijk om pericardiocentese (pericardiale punctie) bij de foetus uit te voeren. Deze manipulatie is moeilijk uit te voeren en wordt uitgevoerd onder controle van een echografie, omdat deze gepaard gaat met een hoog risico op verwonding van de foetus en de aanstaande moeder.

diagnostiek

Om een ​​hydropericardium te detecteren, moet de arts een voorgeschiedenis van de ziekte verzamelen en een aantal diagnostische onderzoeken uitvoeren:

  1. echocardiografie;
  2. thoraxfoto's;
  3. klinische urine- en bloedonderzoek;
  4. biochemische bloedtest.

De meest informatieve diagnostische methode voor deze pathologie is Echo-KG. Tijdens de vergadering bepaalt de arts de grootte van de discrepantie (scheiding) tussen de pariëtale en viscerale vellen van het hartzakje. Normaal gesproken mag deze niet groter zijn dan 5 mm. Met betrekking tot deze parameter kan de arts conclusies trekken over het stadium van hydropericardium:

  • aanvankelijk - 6-10 mm;
  • matig - 10-20 mm;
  • uitgesproken - meer dan 20 mm.

Ook een kwantitatieve beoordeling uitgevoerd van het volume van transsudaat:

  • onbeduidend - tot 100 ml;
  • matig - tot 500 ml;
  • groot - meer dan 500 ml.

Bij het separeren van pericardplaten van meer dan 20 mm, moet de patiënt een perikardisch lek hebben onder controle van Echo-KG of X-ray. In het transudaat zijn er tekenen van het verschil met het exsudaat:

  • relatieve dichtheid - minder dan 1.016;
  • eiwitniveau - minder dan 1-3%.

Microbiologische en cytologische laboratoriumtesten van het pericardiale transudaat verkregen tijdens de punctie worden ook uitgevoerd.

behandeling

Met een kleine hoeveelheid vloeistof in de pericardiale zak nemen patiënten geen last van symptomen, en dergelijke hydropericardiums vereisen geen speciale therapie en worden zelf toegediend. In dergelijke situaties is het nodig om de oorzaak van een significante accumulatie van transudaat en de eliminatie ervan te identificeren.

Met een significantere ophoping van vocht in de pericardium-bladen, is het belangrijkste doel van de behandeling van hydropericardium gericht op het elimineren van de primaire ziekte en wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Elke patiënt wordt aanbevolen individuele tactieken. In de initiële of gematigde fase met geklaarde etiologie, kan conservatieve therapie met diuretica worden gebruikt, en bij het scheiden van de pericardiale vellen met meer dan 10-20 mm en om een ​​onverklaarde reden, ondergaat de patiënt pericardiale punctie voor diagnostische en therapeutische doeleinden.

Hydropericardium: begin, symptomen, vormen (klein, uitgesproken), hoe te behandelen

Hydropericardium (waterzucht) is een pathologie die wordt veroorzaakt door de ophoping van transudaat in de pericardiale zak. Vertaald uit het Latijn, betekent de term "hydropericardium" oedeem van het hartoverhemd. De ziekte wijst op ernstige hartproblemen in het lichaam en ontwikkelt zich meestal bij mensen met hartfalen, nieraandoeningen, cachexie, kanker en tuberculose.

Bij gezonde mensen is er een kleine hoeveelheid heldere vloeistof tussen de binnenste en buitenste bladen van het hartzakje. Het hydrateert de bindweefselschede van het hart, werkt als een smeermiddel en zorgt voor zijn normale werking: het laat het hart bewegen en minimaliseert de wrijving op aangrenzende organen. Onder invloed van ongunstige factoren neemt het volume pericardvloeistof toe, wat leidt tot de ontwikkeling van pathologie. De doorlaatbaarheid van bloedvaten neemt toe, absorptieprocessen worden verstoord, een overmaat aan transudaat wordt gevormd.

Normaal gesproken is de hoeveelheid sereus vocht in de pericardholte 50-80 ml. Bij pathologie neemt het volume toe tot 300 ml, en in ernstige gevallen zelfs tot een liter. Transsudaat bevat endotheelcellen, eiwitten, fibrine, bloedcellen. In dit geval is het pericardium niet macroscopisch veranderd, maar slechts licht gezwollen. Bij ernstig zieke patiënten in de pericardiale zak wordt vaak een exsudaat gevonden - een inflammatoire effusie met een geschikte samenstelling (hydropericarditis).

Als de hoeveelheid pericardvloeistof klein is, is de ziekte moeilijk te diagnosticeren omdat de belangrijkste klinische symptomen lang afwezig zijn. In ernstige gevallen maakt hydropericardium het moeilijker om het hart te bewerken, wat wordt gemanifesteerd door kortademigheid, hypotensie, de ontwikkeling van bloedstasis in de inwendige organen. Met hydropericardium neemt de hartslag toe, de harttonen verzwakken, de nekader zwelt op en het hartfalen verergert. Als er sprake is van een compressie van het hart, wordt pericardiocentese uitgevoerd - het transudaat wordt door een speciale naald gezogen die in de pericardholte wordt ingebracht.

etiologie

Hemodynamische stoornissen, tumorprocessen en hemorrhagisch syndroom dragen bij aan de ontwikkeling van hydropericardium.

  • Hydropericardium op de achtergrond van chronisch hartfalen is een ongunstig teken dat de overgang van de onderliggende ziekte naar de laatste fase aangeeft.
  • Complicaties van operaties, inclusief operaties aan het hart, zijn infectie en bloeden. Tezelfdertijd ontwikkelt zich eerst een hydropericardium en vervolgens een hemopericardium en piopericardium, gekenmerkt door respectievelijk accumulatie van bloed en pus in de hartzak.
  • Traumatische schade aan het hart leidt tot de accumulatie van een niet-inflammatoire effusie in het hartzakje.
  • Auto-immuunziekten veroorzaken vaak hydropericardium - spondylitis ankylopoetica, systemische lupus erythematosus, Reiter-syndroom, reumatoïde artritis.
  • In meer zeldzame gevallen zijn de oorzaken van hydropericardium: myocarditis, nefritis, urethritis, bloedziekten, uitputting van het lichaam, tuberculose-infectie, maligne neoplasmata, bestraling.
  • Bij kinderen ontwikkelt hydropericardium als gevolg van een verstoorde intra-uteriene ontwikkeling, waarbij een divertikel van de linker hartkamer wordt gevormd, vergezeld door ophoping van transudaat in de pericardholte.

Acute vochtophoping in de pericardholte van een pasgeborene is een zeer ernstige aandoening die onmiddellijke diagnose vereist, noodbehandeling en een directe bedreiging vormt voor het leven van het kind.

symptomatologie

  1. Een kleine hoeveelheid transudaat in de pericardholte manifesteert zich niet klinisch en de ziekte is asymptomatisch.
  2. Een gematigd hydropericardium manifesteert zich door een onaangenaam gevoel in de borstkas, verergerd door naar voren buigen.
  3. Het grote hydropericardum knijpt in het hart, wat dyspnoe, zwelling van de benen en armen, pijn en beklemming op de borst, snelle pols, wallen in het gezicht, koud zweet, psychomotorische agitatie, hypotensie, tachypnea, cyanose van de zichtbare slijmvliezen veroorzaakt. Met de opeenhoping van transudaat wordt de bloedcirculatie door de aderen verstoord, de slokdarm gecomprimeerd, de doorgang van voedsel verstoord en hikken. Bij gebrek aan tijdige behandeling is overlijden mogelijk.

diagnostiek

uitgesproken hydropericardium op de foto

Diagnose van hydropericardium is gebaseerd op de klachten van patiënten, de geschiedenis van de ziekte, het onderzoek van patiënten, luisteren en percussie van het hart, de resultaten van laboratoriumtests, echografie van het hart (Echo-KG) of röntgenfoto van de borst.

In speciale gevallen worden patiënten doorverwezen voor microbiologisch en cytologisch onderzoek van het tijdens de pericardiale punctie verkregen transudaat.

De ernst van de ziekte wordt ook bepaald door het volume van het transudaat in de pericardholte:

  • Tot 100 ml - klein hydropericardium,
  • Tot 500 ml - matig hydropericardium,
  • Meer dan 500 ml is een groot hydropericardium.

Echo-KG - de meest informatieve en belangrijke diagnostische methode om de ernst van de pathologie te bepalen. De discrepantie tussen de pericardplaten en de achterwand van de linkerventrikel bedraagt ​​normaal maximaal 5 mm. Als dit verschil 6-10 mm is, hebben ze het over de beginfase van de pathologie, 10-20 mm - ongeveer gemiddeld, 20 mm en meer - over een uitgesproken hydropericardium, dat een dringende punctie vereist.

Video: hydropericardium op echocardiografie

behandeling

Behandeling van hydropericardium wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Als er een kleine hoeveelheid transudaat in de pericardholte is, is de pathologie niet klinisch gemanifesteerd en vereist deze geen therapeutische maatregelen. Als de pericardiale bladen meer dan 20 mm verschillen, wordt een punctie getoond.

In beide gevallen wordt de behandelingstactiek individueel gekozen. Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak van het hydropericardium vast te stellen en te elimineren. Conservatieve therapie is de benoeming van diuretica bij patiënten.

Patiënten krijgen intramusculaire of orale toediening van "Furosemide", "Boumetonide", "Torasemide". Hydropericardium voorkomt dat het aangetaste orgaan volledig werkt.

Met een significante accumulatie van transudaat is spoedeisende medische zorg vereist. Anders gaat de meerderheid van de patiënten dood, de dood treedt vrij snel op. In ernstige gevallen, met de snelle progressie van de pathologie, worden patiënten "Furosemide" samen met "Veroshpiron" voorgeschreven.

Het is verboden om diuretica zelf te gebruiken!

Hydropericardium (hart-waterzucht): kenmerken van de behandeling en kenmerkende symptomen

Vochtretentie in weefsels wordt oedeem of waterzucht genoemd. Als er overtollige vloeistof wordt verzameld in het atriale shirt, dan is het een hydropericardium. Een verschijnsel dat aandacht vereist en een urgent onderzoek naar de gezondheidstoestand. We zullen vertellen over deze behandeling en de oorzaken van hydropericardium van het hart bij de foetus, bij het pasgeboren kind en bij de volwassene in dit materiaal.

Kenmerken van de ziekte

Het hart heeft een beschermende tas. Het beschermt het lichaam tegen verplaatsing en overstrekking onder belasting. Het pericardiumbeveiligingsapparaat wordt genoemd. Het bestaat uit twee bloembladen, waartussen een kleine hoeveelheid speciale vloeistof aanwezig is voor smering. De normale hoeveelheid smeermiddel is 20 ÷ 60 ml.

Er zijn een aantal redenen die een toename van de hoeveelheid vloeistof (transsudaat) in het hartzakje veroorzaken. Deze gevaarlijke neiging mag niet zijn gang gaan, het is noodzakelijk om te gaan voor een consult met een specialist.

Over een hydropericardium met een kleine en grote hoeveelheid vloeistof, kleine en gematigde, andere vormen van de aandoening en de behandeling, lees hieronder.

Je kunt beoordelen wat een hydropericardium is door de volgende video:

Stadia en vormen

Gevallen van hydropericardium onderscheiden zich door de hoeveelheid transsudaat in de ruimte tussen de vellen van de atriale zak:

  • een grote hoeveelheid - meer dan 500 ml,
  • matige aanwezigheid van vloeistof - van 100 tot 500 ml,
  • de hoeveelheid vloeistof is niet significant - niet meer dan 100 ml.

De hoeveelheid overtollige vloeistof bepaalt de mate waarin de pericardiale vellen zich verspreiden. In de normale toestand mag deze parameter niet meer dan vijf millimeter zijn.

De soorten hydropericardium omvatten:

  • hiloperikard - lymfe accumuleert tussen de bloembladen van het pericard;
  • hemopericardium - gevallen in het bloedpercysme.

Hydropericardium is verdeeld in fasen:

  • een uitgesproken manifestatie van de ziekte - meer dan 20 mm;
  • matige afwijking van de norm - tussen 10 en 20 mm;
  • de beginfase van de ziekte, wanneer de grootte van de divergentie van de bloembladen ligt tussen 6 en 10 mm.

oorzaken van

Het fenomeen kan ziekten veroorzaken:

  • allergische reacties
  • hartfalen is een van de belangrijkste redenen voor het verschijnen van overtollig vocht in de lichaamsholten, waaronder het atriale shirt; dit geeft een ernstig stadium van de ziekte aan;
  • hartchirurgie kan een hydropericardie veroorzaken als gevolg van een ontsteking of een operatieve infectie; het optreden van hemopericardium als gevolg van bloeden is ook mogelijk;
  • anorexia,
  • hartverwondingen maken de vaten in dit gebied beter doordringbaar, zodat het vloeibare deel van het bloed uit de bloedbaan lekt en zich verzamelt in het pericard;
  • stagnatie,
  • bloedarmoede,
  • pathologie van de nieren,
  • uitputting
  • ontstekingsziekten,
  • gevallen van een diverticulum van aangeboren aard in de linker hartkamer,
  • als de pericardholte en peritoneale ruimte een directe boodschap hebben,
  • myxedema,
  • mediastinale tumoren.

Ook kan hydropericardium optreden als gevolg van dergelijke factoren:

  • als gevolg van het gebruik van vasodilatoren,
  • gevorderde leeftijd
  • zwangerschap,
  • kan het gebruik van radiotherapie veroorzaken.

Symptomen en tekenen van hydropericardium

Het overschrijden van de norm van het vloeistofgehalte in de pericardiumzak veroorzaakt problemen in het werk van het hart, afhankelijk van het stadium van de ziekte, compressie van de kamers en moeilijkheden bij het ontspannen ervan zijn mogelijk.

Hydropericardium manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • pijn op de borst
  • veneuze druk lijkt te stijgen,
  • onderste ledematen zwellen,
  • er is ongemak in de borst bij het buigen,
  • verstikking aanvallen
  • lage bloeddruk
  • gezicht en handen zien gezwollen uit
  • de pols versnelt
  • als het overtollige vochtgehalte in het hartzakje significant verschilt van de norm, kan een harttamponnade optreden; Deze situatie kan acuut hartfalen initiëren.

diagnostiek

Om de diagnose te bepalen, analyseert de specialist de symptomen van de ziekte en voert een onderzoek uit:

  • Echocardiografie is een manier die het potentieel heeft om veel informatie over een probleem te geven:
    • meet de hoeveelheid transsudaat tussen de wanden van het hartzakje,
    • het stadium van de ziekte bepalen.
  • analyses:
    • biochemisch bloedonderzoek,
    • Klinische studie van bloed en urine.
  • De conditie van de borstorganen helpt om de röntgenmethode te zien.
  • Als uit de echocardiografie blijkt dat het hydropericardium zich in een uitgesproken stadium bevindt, omvatten de diagnostische maatregelen het doorprikken van het pericard.

We zullen hieronder beschrijven of het hydropericardium zelf de foetus, het kind en de volwassene passeert, en ook hoe het moet worden behandeld.

behandeling

Specialisten kiezen behandelingsmethoden afhankelijk van het stadium van de ziekte. Als de overmaat van de hoeveelheid vloeistof uit het volume dat als norm wordt genomen klein is, wordt aan de patiënt geen therapeutische maatregelen voorgeschreven, maar alleen op de aandoening gecontroleerd of wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd.

Over hoe we pericarditis met hydropericardium kunnen behandelen, zal Elena Malysheva in haar videoverslag vertellen:

Therapeutisch en medicijn

Het behandelingsprogramma voor elke patiënt wordt individueel gemaakt. Het belangrijkste doel - om de oorzaak te verwijderen, die zwelling van het hart veroorzaakte.

De patiënt wordt aangeraden om de behandelingskuur in het ziekenhuis te nemen. Het programma heeft tot doel de ziekte te blokkeren die de zwelling van het hart veroorzaakte. Het gebruik van therapeutische middelen voor hydropericardium omvat het gebruik van diuretische geneesmiddelen.

operatie

In het laatste stadium van de ziekte wordt de patiënt een pericardiale punctie voorgeschreven. Deze procedure wordt uitgevoerd onder supervisie van echocardiografie.

Het doel van het evenement en therapeutisch en diagnostisch. Het volume vocht in het gebied van het pericardium neemt af. Het materiaal dat tijdens de procedure wordt genomen, wordt naar het onderzoek gestuurd.

Folkmethoden

Om de hoeveelheid zwelling van het hart te verminderen, kunnen populaire recepten worden toegepast. Vóór dit, zou u een specialist moeten raadplegen.

  • Voeg in een liter water de wortels toe van zwarte vlierbes in een hoeveelheid van 30 g, kook tot die tijd, totdat er maar de helft van het volume water is. Twee maanden continu drinken bouillon voor het eten in een hoeveelheid van 150 g
  • In de ochtend op een lege maag, kunt u een tinctuur van 125 g per receptie gebruiken, die als volgt wordt bereid: Prynivtsa-as (0,5 kg) wordt toegevoegd aan witte wijn (2 l), gedroogde bladeren van bittere alsem (twee handenvol) en laat het mengsel tien dagen trekken; om de as van Parnacha te krijgen, wordt het verzameld op het moment van bloei, gedroogd en verbrand.
  • Als rode vlierbes wordt gebruikt, wordt de schors gebruikt. Twee dagen staan ​​haar op het bedrag van 200 g per liter witte wijn. Neem een ​​tinctuur van 100 g per dag.
  • U kunt rode vlierbast gebruiken in de vorm van een afkooksel. Hiervoor koken twee handen vol grondstoffen een half uur in een liter water.

het voorkomen

Tijdige behandeling van pathologieën die zwelling van het hart kunnen veroorzaken, zal een goede profylactische werking hebben tegen het verschijnen van hydropericardium.

complicaties

De gevaarlijke verschijnselen die gepaard gaan met een toename in transsudaat omvatten de ontwikkeling van harttamponnade. Dit gebeurt met een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof tussen de membranen van het pericardium - meer dan 500 ml.

Het hart kan zijn functies niet normaal uitvoeren, het wordt geperst. Kamers zijn niet in staat om bloed volledig te pompen, in hun werk hebben ze moeite met ontspanning.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een acute vorm van hartfalen, die gepaard gaat met symptomen:

  • tachycardie,
  • toenemende zwakte
  • ernstige kortademigheid,
  • bloeddruk kan dramatisch dalen,
  • de patiënt heeft angst voor de dood
  • psychomotorische agitatie is aanwezig,
  • er is zwaarte in de borst,
  • een koud zweet komt naar buiten.

vooruitzicht

Aangezien een hydropericardium optreedt als een gevolg van een aantal ziekten, zal de prognose afhankelijk zijn van deze primaire aandoeningen.

Hoe geneesbaar de ziekte is die de zwelling van het hart op gang heeft gebracht, zo positief is de conclusie over de mogelijkheid om zich te ontdoen van de gevolgen ervan in de vorm van een hydropericardium.

Wat is een hydropericardium en hoe is het gevaarlijk voor het hart?

Hydropericardium wordt ook wel een waterzucht van de pericardiale zak of eenvoudigweg waterzucht genoemd. De naam heeft twee wortels: hydro en pericardium. Het is duidelijk dat het eerste deel verwijst naar een bepaalde vloeistof. En het tweede deel (pericardium) is een externe tweelaags omhulsel, die de hartzak (of het hart) wordt genoemd.

Tussen de lagen van de hartzak (pericardium en epicardium) in een normale toestand bevindt zich een niet-inflammatoire vloeistof in een klein volume. Het toegestane volume vloeistof in het hartzakje interfereert niet met de normale werking van het hart. Er worden geen pathologische symptomen waargenomen.

Maar een aantal pathologieën kan leiden tot een significante ophoping van deze vloeistof, wat onmiddellijk het welzijn van een persoon beïnvloedt. Een te groot volume aan vloeistof maakt het moeilijker voor het hart om te werken, wat zich uit in de vorm van kortademigheid, een toename van de veneuze druk met mogelijk stagnatie van het bloed in de organen.

Hydropericardium - wat is het

Een dergelijk pathologisch proces is geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van andere ziekten. Dit wordt bevestigd door het feit dat de ICP 10-code geen hydropericardium heeft, maar wordt vastgesteld onder andere soorten pericarditis onder de code I31.

Het hartzakje bestaat uit twee lagen - uitwendig vezelachtig en inwendig sereus. In sereus weefsel wordt een vloeistof met een bepaalde samenstelling geproduceerd, die de ruimte tussen het epicardium en het pericardium vult. In feite is zo'n vloeistof een natuurlijk smeermiddel dat wrijving vergemakkelijkt.

De belangrijkste functie van het hartzakje zijn:

  • De ondersteunende functie, waardoor er geen excessieve uitrekking van het hart is en het in bepaalde posities behouden blijft.
  • Het handhaven van de weefseldruk.
  • Hydraterende - verminderen wrijving terwijl het verminderen van het hart.

Bij een gezond persoon bevat de normale pericardholte tot 80 ml van een heldere vloeistof, die niet inflammatoir is en een transudaat wordt genoemd, dat bloedcellen, fibrine, eiwitten en endotheelcellen bevat.

In het geval van de ontwikkeling van pathologische processen en blootstelling aan ongunstige factoren, neemt het volume van dergelijke vloeistof toe tot 1000 ml, wat leidt tot pericardiaal oedeem.

classificatie

Afhankelijk van de hoeveelheid transudaatvolume die zich ophoopt in het pericardium, is het hydropericardium:

  • Klein - met een hoeveelheid vloeistof die niet hoger is dan 100 ml.
  • Matig - de hoeveelheid geaccumuleerde vloeistof is niet meer dan 500 ml.
  • Groot volume transudaat vanaf 500 ml en meer.

Transudaat kan van aard verschillen:

  • Hemopericardium is een congestie in de pericardiale bloedholte, die kenmerkend is voor een hartinfarct, breuk van bloedvaten die het pericardiale weefsel voeden, verwondingen en grote opeenhopingen van vetweefsel rondom het hart.
  • Hiloperikard - als er een compressie van de lymfevaten is, wordt dit de oorzaak van een gestoorde lymfe-uitstroom. Dit proces leidt tot de ophoping van lymfevocht in de pericardholte.
  • Pyopericardium - zweten en ophoping van pus in het hartzakje.

Oorzaken van oedeem van het hart

De basis van de ontwikkeling van hydropericardium zijn aanhoudende schendingen van de hemodynamiek, vooral met congestieve manifestaties, kanker en hemorragisch syndroom.

Chronisch hartfalen en andere ziekten van het cardiovasculaire systeem in de decompensatiestap worden beschouwd als de meest ongunstige factor die een marker is van de ontwikkeling van de laatste fase van een hydropericardium met de aanwezigheid van grote volumes vocht.

De volgende redenen voor de ontwikkeling van hydropericardium zijn:

  • Auto-immuunziekten - reumatoïde. Artritis, systemische lupus erythematosus, Reiter-syndroom, spondylitis ankylopoetica.
  • Complicaties na de operatie - de ontwikkeling van bloedingen en de toevoeging van infectie leidt tot de ontwikkeling van hydropericardium. Dit proces wordt snel omgezet in hemopericardium en piopericardium.
  • Thoraxletsel in het hartgebied leidt tot congestie van het transudaat in de pericardiale zak.
  • Bloedziekten, bloedarmoede, myocarditis, nefritis van verschillende etiologieën, urogenitale ontsteking, tuberculose, cachexie, kwaadaardige tumoren, straling kan ook de ontwikkeling van hydropericardium veroorzaken.
  • Verstoring van de schildklier en andere endocriene aandoeningen veroorzaken vaak waterzucht.
  • Langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en vasodilatoren.
  • Zwangerschap is zeldzaam, maar er zijn gevallen waarin zich tijdens de zwangerschap een hydropericardium ontwikkelt.

Hoe ontstaat een transudata-cluster

In de regel leiden pathologische processen tot de accumulatie van een transsudaat van ongeveer 300 ml, maar de volumes ervan worden vaak bepaald op 1000 ml of meer. Als de hoeveelheid vocht begint te stijgen, duidt dit meestal op de ontwikkeling van ontsteking, wat leidt tot de vorming van exsudaat. Het kan in elk stadium van de ziekte zijn. Daarom leidt een combinatie van extravasatie en exudatie tot de aanwezigheid van grote volumes vocht in de pericardholte.

Symptomen van Heart Dropsy

In het geval van ophoping van transudaat in kleine hoeveelheden, kunnen de symptomen van de ziekte gedurende een lange tijd afwezig zijn totdat het vloeistofvolume begint toe te nemen.
Naarmate het volume toeneemt vanaf 80 ml en meer, verschijnen er klinische symptomen.

De eerste symptomen van hydropericard bij patiënten zijn:

  • Algemene zwakte, vermoeidheid.
  • Aanhoudende dyspneu die niet afhankelijk is van fysieke inspanning.
  • Het verschijnen van pijn in de borstkas verstikkende natuur, die verergerd wordt door voorover te buigen. Dergelijke pijnen duren lang, omdat de compressie van de kransslagaders optreedt en myocardiale ischemie ontstaat.
  • Verstikking paroxysmale karakter.
  • Zwelling van het gezicht, bovenste ledematen, voeten en benen.
  • Uitpuilende nekaderen.
  • Tachycardie, die constant wordt geregistreerd.
  • Verlaging van de bloeddruk.

Met een toename van het gehalte aan transsudaat verslechtert de toestand van de patiënten en ontwikkelen zich de volgende tekenen:

  • Hikken verschijnt, compressie van de slokdarm leidt tot verstoring van het slikproces.
  • Groeiende zwakte.
  • Ernst en pijn in de borst.
  • Het hart groeit in omvang.
  • Dyspnoe neemt niet af in rust, de frequentie van de ademhalingswegen bereikt 30 per minuut.
  • In de interne organen is sprake van stagnatie van het bloed.
  • Cyanose van de slijmvliezen en de huid.
  • De huid is bedekt met kleverig, koud zweet.
  • Patiënten raken geïrriteerd, terwijl de angst voor de dood verschijnt.
  • Het verlagen van de bloeddruk kan leiden tot bewustzijnsverlies.

Hydropericardium bij kinderen

De oorzaak van de ontwikkeling van een dergelijke toestand als hydropericardium bij een foetus is een ontwikkelingsstoornis in de prenatale periode als gevolg van de vorming van een linkerventrikel divertikel, dat leidt tot vochtophoping in de pericardholte, evenals vroeggeboorte. Zelfs in het stadium van de vorming van de holtes van het hart, leidt zwakte van de wand in de top van de hartspier tot de ontwikkeling van een hydropericardium.

Bovendien leidt een centrale veneuze katheterisatie met een katheter die 3 tot 4 dagen blijft vaak ook tot de ontwikkeling van een hydropericardium.

Ook, met de introductie van oplossingen van hoge concentratie bij kinderen ontwikkelt schade aan het hart van een vertraagde natuur, die zich manifesteert in 3 - 5 dagen.

Hydropericardium bij kinderen is een zeer levensbedreigende aandoening, daarom is constante medische bewaking van de conditie van het kind noodzakelijk, omdat de ziekte zich vaak onmiddellijk vanaf het acute stadium manifesteert.

Klinische symptomen verschillen niet van die bij volwassenen, maar het verschil is dat kinderen meer karakteristiek zijn voor bradycardie - trage hartslag.

Echocardiografie wordt gebruikt om uit te sluiten of te bevestigen en pericardiocentese wordt gebruikt onder echografie om het kind te helpen.

diagnostiek

  • Geschiedenis verzamelen.
  • Auscultatie van het hart, waarin de doofheid van harttonen wordt bepaald.
  • Percussie (percussie) van het hart, waarmee u de vloeistofniveaus kunt bepalen.
  • Algemene en biochemische analyse van bloed.
  • Urineonderzoek.
  • Enquête thoraxfoto.
  • Cytologisch onderzoek van de resulterende vloeistof na pericardiocentese.

De meest betrouwbare diagnostische methode is echografie van het hart. Volgens deze studie is het mogelijk om de grootte van de scheiding (divergentie) van pericardiale bladeren op het niveau van de achterwand van de linker hartkamer te schatten:

  • De beginfase - de grootte van het verschil is 6-10 mm.
  • Matige fase - van 10 tot 20 mm.
  • Ernstige fase - vanaf 20 mm of meer, waarvoor een dringende pericardiocentese is vereist.

behandeling

Hydropericardium wordt alleen in een ziekenhuisomgeving behandeld. Elk geval vereist een afzonderlijke therapeutische benadering. Voor de juiste behandeling van de patiënt, behandeling van de oorzaak van de ziekte en directe hydropericardie.
Met een hydropericardium van het hart is behandeling in het geval van een kleine hoeveelheid vloeistof en geen symptomen niet vereist.

Als de aandoening vordert, is het nodig om diuretica te benoemen (furosemide, torasemide, veroshpiron).

Bij het bepalen van het volume van transudaat in een hoeveelheid van 20 ml of meer, worden pericardiocentese en spoedeisende hulp getoond om de ontwikkeling van harttamponnade en de dood van de patiënt te voorkomen.

complicaties

De gevaarlijkste complicatie van hydropericardium is harttamponnade - een sterke compressie van de hartholten met een verhoging van de intrapericardiale druk. Dit leidt tot de onmogelijkheid van normale samentrekkingen van het myocardium. Het resultaat van harttamponnade bij patiënten is de ontwikkeling van acuut hartfalen, shock en hartstilstand.

Hydropericardium: symptomen en behandeling

Hydropericardium - belangrijkste symptomen:

  • zwakte
  • Kortademigheid
  • Pijn op de borst
  • Verlies van bewustzijn
  • astma
  • hik
  • Snelle pols
  • Lage bloeddruk
  • Cyanose van de huid
  • Snelle ademhaling
  • Koud zweet
  • Zwelling van ledematen
  • opwinding
  • Ondiepe ademhaling
  • Verhoogde veneuze druk
  • Ongemak op de borst
  • Mucosale cyanose
  • Verandering in hartslag

Hydropericardium - is een verzameling vocht in het atriale shirt. Deze ziekte duidt op het optreden van ernstige problemen in het menselijk lichaam. Dit fenomeen vereist medische aandacht en spoedeisende hulp. Ziekte is vatbaar voor elke persoon, ongeacht geslacht en leeftijd. Bovendien kan de ziekte zelfs in het stadium van foetale ontwikkeling worden gediagnosticeerd.

Deze aandoening is een gevolg van verstoorde bloedcirculatie en congestieve hartverschijnselen. Bovendien kunnen andere pathologieën en overdoses van medicijnen een kwaal veroorzaken.

De ernst van klinische symptomen hangt af van de ernst van het verloop van de ziekte zelf. In het beginstadium kunnen symptomen bijvoorbeeld volledig afwezig zijn, maar naarmate het probleem verergert, worden kortademigheid, verhoogde hartslag, zwelling van de ledematen en de afgifte van grote hoeveelheden koud zweet tot uitdrukking gebracht.

De diagnose wordt gesteld op basis van gegevens van instrumentele onderzoeken, die noodzakelijkerwijs worden aangevuld door laboratoriumtests. Bovendien omvat het diagnoseproces manipulaties door een cardioloog.

Behandeling van de ziekte omvat medicatie, het gebruik van recepten voor traditionele medicijnen en chirurgie.

In de internationale classificatie van ziekten ICD-10 heeft deze pathologie geen afzonderlijk cijfer. De vermelding van deze ziekte is echter te vinden in de categorie "andere soorten pericarditis", waardoor de code I31 wordt.

etiologie

Waterzucht van het hart is een secundaire aandoening die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere pathologische processen in het menselijk lichaam. Er zijn veel oorzaken van hydropericardium, maar ze zijn allemaal ingedeeld in de categorie gewoon en zeldzamer.

De eerste groep bevat:

  • congestieve hartverschijnselen veroorzaakt door verminderde lokale bloedcirculatie;
  • hartfalen, zowel acuut als chronisch;
  • hypoproteinemia;
  • bloedarmoede of bloedarmoede;
  • hypoalbuminemie;
  • acute of chronische ontsteking van de nieren;
  • aangeboren hartafwijkingen;
  • hypothyreoïdie;
  • anorexia en cachexie;
  • langdurige radiotherapie;
  • een breed scala aan allergische reacties;
  • borstletsel;
  • de aanwezigheid van directe communicatie tussen de peritoneale en pericardiale holtes;
  • veranderingen in de samenstelling van het bloed, namelijk een afname van het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen;
  • acute intoxicatie van het lichaam.

De zeldzaamste oorzaken van hydropericardium zijn:

  • kwaadaardige of goedaardige mediastinale tumoren;
  • myxedema;
  • ongecontroleerd gebruik van medicinale stoffen, te weten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en geneesmiddelen die een vaatverwijdend effect hebben;
  • draagtijd;
  • hemorrhagisch syndroom;
  • longneoplasmen;
  • systemische lupus erythematosus;
  • Het syndroom van Reiter;
  • reumatoïde artritis en andere auto-immuunpathologieën;
  • myocarditis;
  • urethritis;
  • bloedziekten;
  • tuberculose.

Hydropericardium in de foetus wordt gevormd tegen de achtergrond van intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen, namelijk als gevolg van de vorming van het diverticulum van de linker hartkamer. In dergelijke gevallen, onmiddellijk na de geboorte van het kind, is spoedeisende medische zorg noodzakelijk, omdat een dergelijke aandoening het leven van het kind bedreigt.

classificatie

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is het bestaan ​​van verschillende stadia van het voorkomen ervan, die verschillen in het volume geaccumuleerde vloeistof in de pericardiale zak. Stoot dus uit:

  • klein hydropericardium - de hoeveelheid transsudaat is niet groter dan 100 milliliter;
  • matig hydropericardium - het volume van pathologische vloeistof varieert van 100 tot 500 milliliter;
  • een groot hydropericardium is zodanig dat meer dan 500 milliliter transudaat zich ophoopt in het atriale hemd. In dergelijke gevallen kan tot 1 liter vocht zich ophopen in het hartzakje.

De ziekte is ook verdeeld volgens de samenstelling van het transudaat, daarom is het hydropericardium verdeeld in:

  • hemopericardium - dit betekent dat het bloed zich ophoopt in het gebied van het hartzakje. Dit wordt vergemakkelijkt door de breuk van de bloedvaten die het hart voeden. Deze aandoening kan te wijten zijn aan een hartinfarct, traumatisch letsel of obesitas van het hart;
  • Chilopericardium - verschilt daarin dat een lymfe zich in het pericard verzamelt. Dit wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van het samendrukken van de lymfevaten, wat een overtreding van het uitstroomproces van lymfevocht veroorzaakt.

De meest informatieve diagnostische techniek is echocardiografie, die het mogelijk maakt om de ernst van de ziekte te bepalen. Normaal gesproken mag de divergentie van pericardplaten langs de achterste wand van de linker hartkamer van het hart niet groter zijn dan 5 millimeter. De mate van discrepantie kan zijn:

  • aanvankelijk - maten variëren van 6 millimeter tot 1 centimeter;
  • matig - een afwijking van de norm is 1-2 centimeter;
  • uitgesproken - de divergentie van de bloembladen overschrijdt 2 centimeter.

symptomatologie

De ernst van klinische manifestaties wordt gedicteerd door de variant van het verloop van hydropericardium. Bijvoorbeeld, in het beginstadium zijn alle uiterlijke tekens volledig afwezig, er is geen verstoring in het werk van het hart en het welzijn van de patiënt verslechtert niet.

De volgende symptomen zijn typisch voor matig tot matig hydropericardium:

  • kortademigheid die alleen optreedt na lichamelijke activiteit;
  • ongemak op de borst, dat kan toenemen bij het naar voren buigen van het lichaam;
  • verhoogde hartslag;
  • zwelling van ledematen;
  • frequente en oppervlakkige ademhaling;
  • afscheiding van koud zweet.

Tekenen van de meest ernstige vorm van de ziekte worden gepresenteerd:

  • verlaging van de bloedtoonwaarden;
  • psychomotorische agitatie;
  • kortademigheid, verschijnt zelfs in rust;
  • de blauwheid van de slijmvliezen en huid op de voeten, handen, enkel en vingers;
  • astma-aanvallen;
  • ernstige pijn op de borst;
  • ernstige zwakte;
  • verhoogde veneuze druk;
  • schending van de hartslag;
  • aanvallen van bewusteloosheid;
  • hikken, gemanifesteerd op de achtergrond van een toename van het volume van het hart, wat leidt tot knijpen in de slokdarm en verstoring van de passage van de voedselknobbel.

Het negeren van dergelijke symptomen bij kinderen en volwassenen kan leiden tot levensbedreigende complicaties.

diagnostiek

Alleen een arts kan een juiste diagnose stellen op basis van een uitgebreid onderzoek.

Allereerst moet de cardioloog zelfstandig verschillende activiteiten uitvoeren, namelijk:

  • om de geschiedenis van de ziekte te bestuderen - om te zoeken naar de pathologische provocerende factor;
  • de levensgeschiedenis van de patiënt lezen en analyseren;
  • palpatie en percussie van de borst in het hart uitvoeren;
  • luister naar de patiënt met een speciaal hulpmiddel;
  • de toestand van de huid en slijmvliezen beoordelen;
  • meet hartslag en bloedtoon;
  • bevraagd de patiënt in detail - om de ernst van het symptomatische beeld te bepalen, wat de ernst van het verloop van een dergelijk pathologisch proces zal aangeven.

Onder de laboratoriumstudies is het de moeite waard om te benadrukken:

  • algemene klinische bloedtest;
  • bloed biochemie;
  • urineonderzoek;
  • microbiologische en cytologische studie van transudaat.

De meest informatieve diagnostische maatregelen worden gepresenteerd:

  • Echografie van het hart;
  • EKH en EKKG;
  • Röntgendiffractie;
  • punctie van het hartzakje.

Detecteer de ziekte bij de foetus met behulp van foetale cardiografie, die wordt uitgevoerd onder controle van echografie. Een dergelijke procedure is echter gevaarlijk voor zowel de aanstaande moeder als het kind.

behandeling

Het schema voor het elimineren van waterzucht van het hart wordt bepaald door de ernst van het optreden van deze ziekte. Met kleine en gemiddelde hydropericardium worden conservatieve methoden gebruikt, waaronder:

  • behandeling van de onderliggende ziekte - wordt op individuele basis voor elke patiënt gemaakt;
  • orale diuretica;
  • alternatieve geneeswijzen.

Om het niveau van transsudaat in het atriale shirt te verminderen, kunnen folk remedies worden gebruikt, maar deze kunnen alleen worden gebruikt na goedkeuring door de behandelende arts. In dergelijke gevallen kunt u thuis medicinale afkooksels en infusen bereiden op basis van:

  • zwarte vlierbes;
  • bittere alsem;
  • as van de gember;
  • rode vlierbast.

In gevallen van accumulatie van een grote hoeveelheid vocht in het hartzakje, is de enige behandelmethode therapeutische punctie, die het pathologische transsudaat verwijdert.

Mogelijke complicaties

Als de klinische manifestaties worden genegeerd en de medische hulp volledig wordt geweigerd, is de kans op complicaties groot. Deze omvatten:

  • chronisch hartfalen;
  • tamponade van het hart;
  • een scherpe daling van de bloedtoonwaarden;
  • storing van de kamers van de hartspier.

Elk van de bovenstaande effecten kan dodelijk zijn.

Preventie en prognose

Het is onmogelijk om de vorming van hydropericardium bij de foetus te vermijden, omdat dit optreedt tijdens de ontwikkeling van de foetus. Bovendien zijn de oorzaken van het optreden van afwijkingen in de linker hartkamer nog steeds onbekend.

In alle andere gevallen kunnen de volgende preventieve maatregelen de kans op het ontwikkelen van een hartoedeem verminderen:

  • volledige afwijzing van verslavingen;
  • evenwichtige en goede voeding;
  • veel tijd doorbrengen in de frisse lucht;
  • vermijden van blootstelling van het lichaam;
  • actieve levensstijl;
  • het gebruik van geneesmiddelen, strikt volgens de instructies van de behandelend arts, namelijk, in overeenstemming met de dagelijkse dosering en de duur van de toediening;
  • preventie van hart- en borstletsel;
  • preventie van intoxicatie en uitputting van het lichaam;
  • complexe behandeling van pathologieën die leiden tot vochtophoping in het hartzakje;
  • regelmatige bezoeken aan een cardioloog en andere specialisten - om een ​​volledig preventief medisch onderzoek te ondergaan.

De prognose van hydropericardium is voorwaardelijk gunstig - de specificiteit van de ziekte ligt in het feit dat in de vroege stadia van zijn ontwikkeling de symptomen volledig afwezig zijn of dat ze niet erg uitgesproken zijn. Dit leidt tot het feit dat de ziekte in ernstige mate voortschrijdt, waarbij elke vertraging in het verlenen van spoedeisende hulp leidt tot de vorming van complicaties en de dood van de patiënt - in het bijzonder geldt dit voor kinderen, ouderen of mensen met immunodeficiëntie.

Als u denkt dat u Hydropericardium heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunt u worden geholpen door artsen: cardioloog, huisarts.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Pneumothorax van de long is een gevaarlijke pathologie waarbij lucht doordringt tot waar het niet fysiologisch zou moeten zijn - in de pleuraholte. Deze toestand komt tegenwoordig steeds vaker voor. De gewonde persoon moet zo spoedig mogelijk beginnen met het verlenen van spoedeisende hulp, omdat de pneumothorax dodelijk kan zijn.

Cardiopulmonaire insufficiëntie is een pathologie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, die vordert als gevolg van een verhoogde druk in de longcirculatie. Als gevolg daarvan begint de rechterventrikel van het hart intensiever te functioneren. Als de ziekte over een lange periode voortschrijdt en de behandeling niet wordt uitgevoerd, zullen de spierstructuren aan de rechterkant van het hart geleidelijk toenemen (vanwege intensief werk).

Hypercapnia (syn Hypercarbia) - een toename van koolstofdioxide in het bloed, veroorzaakt door een schending van ademhalingsprocessen. Partiële spanning overschrijdt 45 millimeter kwik. De ziekte kan zich zowel bij volwassenen als bij kinderen ontwikkelen.

Een myocardiaal infarct, zoals u waarschijnlijk weet, is een noodtoestand in zijn specificiteit die onmiddellijke medische interventie vereist. Het is om deze reden dat het belangrijk is om deze aandoening tijdig te herkennen, op basis hiervan met inachtneming van de belangrijkste symptomen. De preinfarctietoestand, waarvan de symptomen belangrijk zijn om tijdig te herkennen, is gerechtvaardigd om deze in een afzonderlijke klinische toestand te isoleren, omdat door tijdig genomen maatregelen de belangrijkste bedreiging, een hartinfarct, kan worden voorkomen.

De ziekte, die wordt gekenmerkt door de vorming van pulmonale insufficiëntie, gepresenteerd in de vorm van een massa-afgifte van het transsudaat van de capillairen in de longholte en als een resultaat van de infiltratie van de alveoli, wordt longoedeem genoemd. In eenvoudige termen is longoedeem een ​​situatie waarbij vloeistof die door de bloedvaten in de longen lekt, stagneert. De ziekte wordt gekenmerkt als een onafhankelijk symptoom en kan worden gevormd op basis van andere ernstige aandoeningen van het lichaam.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Lees Meer Over De Vaten