Risico's op cardiovasculaire complicaties met variërende mate van hypertensie

Het hart is een pomp die bloed naar alle vitale organen aflevert. Maar om een ​​aantal redenen kan het zijn verplichtingen misschien niet aan.

Wetenschappers, gebaseerd op gegevens uit multicenteronderzoeken, ontdekten dat hypertensie bij de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties een prioriteit is, en de toename van de bloeddruk voor elke 20/10 mm Hg. Art. verhoogt het risico van mtr met de helft.

Beroerte en hartinfarct namen de eerste plaatsen in de prevalentie en het risico op complicaties van hart- en vaatziekten. Ze leiden tot een toename van sterfte en invaliditeit.

Graden van hypertensie

Therapeuten en cardiologen over de hele wereld maken zich zorgen over het probleem van hypertensie, omdat het de omvang van een pandemie heeft bereikt, hoewel het geen besmettelijke ziekte is. In 2003 keurde een van de symposia de internationale classificatie van hypertensie goed.

Het omvat drie graden, die worden bepaald door de beoordeling van risicofactoren.

Deze classificatie is handig omdat het kan worden gebruikt om het verloop van de ziekte te voorspellen. Een lichte (1e) graad wordt gekenmerkt door een constante verhoogde bloeddruk tot 159 99 mm Hg. Art., Maar er zijn geen pathologische veranderingen in de interne organen.

Voor gematigde hypertensie wordt gekenmerkt door een toename in druk tot 179 109 mm Hg. Art., Die alleen tijdens de therapie terugkeert naar normale niveaus. Tegelijkertijd wordt bij dergelijke mensen een vergrote linkerventrikel van het hart gevonden. HEL standvast boven 180-110 mm Hg. Art. spreekt van een ernstige graad van de ziekte en een hoge waarschijnlijkheid van het risico van SSO.

Verergeren van de loop van de ziekte risicofactoren die kunnen worden gecorrigeerd, en niet vatbaar voor correctie. De eerste omvatten het dagelijkse regime, slechte gewoonten, lichamelijke inactiviteit, onregelmatigheden en onevenwichtige voeding. Hypertensie kan van ze afkomen en de kwaliteit van leven verbeteren. De tweede zijn leeftijd, ras, familie-erfenis.

In totaal zijn er 4 graden van risico. Met behulp hiervan wordt een voorspelling voor de komende 10 jaar gebouwd:

  • 1e - het risico is laag, de kans op complicaties is minder dan 15%. Behandeling wordt alleen voorgeschreven als de bloeddruk niet wordt genormaliseerd als gevolg van veranderingen in levensstijl gedurende twaalf maanden;
  • Het risico op CCO 2 is matig, complicaties kunnen 15-20% zijn. De behandeling begint na een half jaar, als de geëlimineerde corrigeerbare risicofactoren niet de gewenste positieve resultaten hebben opgeleverd;
  • het risico op graad 3 SSR is hoog, de prognose van complicaties is 20-30%. Acceptatie van antihypertensiva is vereist;
  • Het risico op HVZ van 4 graden - de kans op complicaties is erg hoog (30% of meer). Het is onmogelijk om de correctie van de bloeddruk op de medische manier uit te stellen.

Symptomen van 1 graad van hypertensie

Een kenmerk van hypertensie 1 graad zijn zeldzame symptomen, die in de periode van remissie verdwijnen, samen met de normalisatie van de bloeddruk. Exacerbaties gaan vaak zonder gevolgen voorbij.

De belangrijkste klachten van patiënten met hypertensie 1 graad:

  • hoofdpijn, waarvan de intensiteit toeneemt met fysieke of mentale stress;
  • gevoel van hartslag;
  • gevoel van slaapgebrek;
  • overmatige vermoeidheid;
  • tinnitus;
  • periodieke duizeligheid.

Het is niet nodig om de aanvankelijke mate van GB te negeren. Het risico op complicaties is immers nog steeds aanwezig. Als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop, metabolisme lijdt, nefrosclerose ontwikkelt zich geleidelijk. Microinfarcten van de hersenen zijn niet uitgesloten.

Hypertensie 2 graden

Na verloop van tijd, als de tijd de schendingen in het lichaam met 1 graad GB niet corrigeert, zal het de tweede ingaan. Als dit snel gebeurt, zal de ziekte kwaadaardig worden, wat zelfs met de dood dreigt.

Met de overgang naar een gematigde graad, breiden de klachten van de patiënt zich uit.

Er is constante vermoeidheid, misselijkheid, een sluier voor de ogen en hyperemie op het hoogtepunt van de stijging van de bloeddruk, overmatig zweten, paresthesieën.

Vaak is er sprake van zwelling van het gezicht, verslechtert de gezichtsscherpte, worden doelorganen aangetast. De kwaliteit van leven wordt verslechterd door plotselinge drukstijgingen (hypertensieve crises).

Hypertensie klasse 2 risico 2

De meest voorkomende diagnose die door artsen aan een patiënt met hoge bloeddruk en langdurige slechte gezondheid wordt gesteld, wordt als GB 2-risico 2 beschouwd.

Dit is te wijten aan het feit dat het voor veel mensen echt moeilijk wordt om de verschijnselen van hypertensie in dit stadium te negeren, en mensen gaan naar een arts.

Het proces van een elektrocardiogram

De ziekte heeft op hetzelfde moment een nogal verwaarloosd karakter. een elektrocardiogram, echocardiogram, algemene en biochemische bloedonderzoek, bloedglucose, nier echografie en cerebrovasculaire onderzoek oogarts fundus: Om de hele complexiteit van de situatie kan niet zonder diagnostische tests te evalueren.

Hypertensie klasse 2 risico 1, 2.3

De tweede graad van GB is een zeer ernstige diagnose, het is zelfs een onbetwistbare contra-indicatie voor militaire dienst.

Een integraal onderdeel van graad 3 zijn hypertone crises. Ze zijn verdeeld in twee typen. De eerste, eigen aan jonge mensen, verschijnt plotseling.

Vergezeld van verhoogde hartslag, kortademigheid, migraine, hyperemie van de huid. De crisis van het tweede type treft meestal de oudere generatie. Het begin is geleidelijk. Hoofdpijn, misselijkheid, ongemak achter het borstbeen ontwikkelt zich tot lethargie en vertroebeling van het bewustzijn. Beide soorten crises zijn beladen met de ontwikkeling van SSO, als de hulp niet op tijd wordt verstrekt.

Als je een HA hebt, moet je kalmeren, geen paniek, vertel de dienstdoend arts. Onafhankelijk toegestaan ​​om een ​​pil Captopril of Nifedipine te nemen vóór de aankomst van de arts. Het is beter om niet te experimenteren met andere drugs zonder een specialist te raadplegen.

Graad 3 hypertensie risico 1, 2, 3, 4

Ze komen voor als gevolg van uitgebreide schade aan de bloedvaten, omdat de voortdurend verhoogde bloeddruk hun binnenwand overbelast.

Hierdoor wordt de spierlaag gehypertrofieerd, wordt het lumen van slagaders en capillairen versmald en dientengevolge wordt de bloedcirculatie belemmerd. De eerste om te lijden zijn de nieren en het netvlies, dan de hersenen.

De algemene gezondheidstoestand en het gezichtsvermogen verslechteren, voor de ogen van de patiënten zien ze "muggen". Ze zijn bezorgd over duizeligheid en kloppende hoofdpijn, ze verliezen kracht in hun armen en benen. Na verloop van tijd kan geheugenstoornissen ontwikkelen tot een afname van de intellectuele capaciteiten, vooral als er een milieurisico van 3-4 graden is.

Een van de gevaarlijkste momenten is het optreden van bloedstolsels in de bloedvaten die de hoofdhersenen leveren. Dit kan leiden tot ischemische beroerte en tragische gevolgen.

Hoe hypertensie 1, 2, 3 en 4 risicogroepen te voorkomen

Als we de essentie van het probleem hebben begrepen en allerlei consequenties hebben gerealiseerd, gaan we verder met het bedenken van manieren om uit deze situatie te komen. De volgende zijn slechts algemene richtlijnen. In elk geval kan alleen een arts de kenmerken van de behandeling aangeven. Er zijn geen medicijnen die de correctie van levensstijl kunnen vervangen.

Alleen door aan jezelf te werken kun je de ziekte vermijden of controle over de ziekte krijgen. Het eerste is:

  • minimaliseren van het gebruik van alcoholische dranken, licht verteerbare koolhydraten en vloeistoffen;
  • stoppen met roken;
  • sterke sterke koffie en thee uitsluiten;
  • niet om veel zout, pittige smaakmakers aan het eten toe te voegen;
  • vermijd stress;
  • zorg voor voldoende rust en slaap.

Vul dit aan met de noodzaak om regelmatig de voorgeschreven antihypertensiva te krijgen.

Gerelateerde video's

Over de meest voorkomende complicaties van hypertensie in de video:

Wees alert voor jezelf en onthoud dat het beter is om preventieve maatregelen te nemen dan om de ziekte en de gevolgen ervan later te genezen.

Hoe hypertensie thuis te verslaan?

Om van hypertensie af te komen en bloedvaten te zuiveren, heb je dat nodig.

Symptomen en complicaties van hypertensie

Hypertensie - primaire en secundaire hypertensie - is een gevaarlijke aandoening die niet voor altijd te genezen is. Hypertensiepatiënten worden gedwongen om hun hele leven medicijnen te nemen, maar de hoeveelheid van deze geneesmiddelen hangt af van de mate en het risico van hypertensie.

Ziekte classificatie

Er is de volgende groep van hypertensie:

  • Graad 1 - druk van 140-159 / 90-99 mm Hg. v.;
  • 2e - 160-179 / 100-109 mm Hg. v.;
  • 3e - 180/100 mm Hg. Art.

De gevaarlijkste is de derde, waarin er een nederlaag is van de doelorganen: nieren, ogen, pancreas. Met een complicatie van atherosclerose (afzetting van plaques in de bloedvaten), longoedeem, hart- en vaatziekten, worden ernstige schendingen van de inwendige organen gevormd. Tegen de achtergrond van dit soort pathologie vindt bloedingen plaats in het parenchym. Als het in het oognetvlies verschijnt, is de kans op blindheid groot en in de nieren is er nierfalen.

Er zijn vier risicogroepen voor hypertensie: laag, gemiddeld, hoog, zeer hoog. De nederlaag van de doelorganen vindt plaats wanneer de derde. Afhankelijk van de overheersende lokalisatie van secundaire complicaties van hoge bloeddruk, identificeert de classificatie 3 soorten van de ziekte - renale, cerebrale en cardiale.

In het geval van de kwaadaardige vorm van hypertensie kunnen snel toenemende veranderingen in bloeddruk worden opgespoord. In het beginstadium van de ziekte worden geen klinische symptomen waargenomen, maar de volgende veranderingen treden geleidelijk op:

  • migraine;
  • zwaarte in het hoofd;
  • slapeloosheid;
  • hartkloppingen;
  • gevoel van opvliegers naar het hoofd.

Wanneer de pathologie van de 1e graad naar de 2e overgaat, worden deze symptomen permanent. In de derde fase van de ziekte zijn er laesies van de inwendige organen, waarbij de volgende complicaties worden gevormd:

  • linkerventrikelhypertrofie;
  • blindheid;
  • systolisch hartgeruis;
  • retinitis angiospastisch.

De classificatie van soorten hypertensie is erg belangrijk voor het kiezen van de optimale tactieken voor de behandeling van een ziekte. Als een adequate therapie niet wordt uitgevoerd, kan een hypertensieve crisis optreden waarbij de drukwaarden de fysiologische parameters significant overschrijden.

Symptomen 1e graad hypertensie

De ziekte manifesteert in dit stadium geen schade aan de doelorganen. Van alle vormen is de eerste de gemakkelijkste, maar er verschijnen onaangename tekenen op de achtergrond: pijn in de achterkant van het hoofd, flitsen van de "vliegen" voor de ogen, hartslag, duizeligheid. De redenen voor dit formulier zijn hetzelfde als voor andere typen.

Hoe hypertensie van de 1e graad te behandelen:

  1. Gewichtherstel. Volgens klinische studies wordt bij een gewichtsverlies van 2 kilogram de dagelijkse druk met 2 mm Hg verminderd. Art.
  2. Verwerping van slechte gewoonten.
  3. Dierlijk vet en zout beperken.
  4. Constante fysieke inspanning (gemakkelijk rennen, lopen).
  5. Een afname van calcium- en kaliumbevattende voedingsmiddelen.
  6. Gebrek aan stress.
  7. Antihypertensiva als mono- en combinatietherapie.
  8. De geleidelijke afname van de druk tot fysiologische waarden (140/90 mm Hg. Art.).
  9. Folkmedicijnen om de effectiviteit van medicijnen te verbeteren.

Hypertensie 2 e graad

Dit formulier kan 1, 2, 3 en 4 risicogroepen zijn. Het gevaarlijkste symptoom is een hypertensieve crisis - een scherpe en onverwachte toename van de bloeddruk met veranderingen in de bloedtoevoer naar de inwendige organen. Hierin worden niet alleen doelorganen snel aangetast, maar ook secundaire veranderingen vinden plaats in het centrale en perifere zenuwstelsel. De uitgedrukte stoornissen van een psycho-emotionele achtergrond worden gevormd. Provocerende factoren van de staat zijn het gebruik van grote hoeveelheden zout, de verandering van het weer. Bijzonder gevaarlijk is de verslechtering van het hoofd en het hart in aanwezigheid van pathologische aandoeningen.

Symptomen van hypertensie van de 2e graad (1e risicogroep) tijdens een crisis:

  • pijn op de borst straalt uit naar het schouderblad;
  • migraine;
  • duizeligheid;
  • verlies van bewustzijn

Dit stadium van hypertensie is een voorbode van latere ernstige aandoeningen die tot veel veranderingen zullen leiden. Het wordt zelden genezen met een enkel antihypertensivum. Alleen met combinatietherapie kan een succesvolle bloeddrukregeling worden gegarandeerd.

Hypertensie klasse 2, risico 2

Pathologie komt vaak voor op de achtergrond van atherosclerose, waarbij angina pectoris karakteristiek is - hevige pijn achter het borstbeen met een tekort aan bloedtoevoer in de kransslagader. Symptomen van deze vorm verschillen niet van hypertensie in de 2e graad van de eerste risicogroep, alleen schade aan het cardiovasculaire systeem wordt waargenomen. Dit type pathologie verwijst naar matige ernst. Deze categorie wordt als gevaarlijk beschouwd omdat in 10 jaar 15% van de mensen cardiovasculaire aandoeningen vormt.

Met de 3e risicogroep van de 2e graad van essentiële hypertensie is de kans op het ontwikkelen van een hartaandoening na 10 jaar 30-35%. Als de geschatte frequentie hoger is dan 36%, moet de vierde risicogroep worden verondersteld. Om schade aan het cardiovasculaire systeem te voorkomen en de dichtheid van veranderingen in doelorganen te verminderen, is het noodzakelijk om een ​​afwijking in de tijd te diagnosticeren. Het maakt het ook mogelijk om de intensiteit en het aantal hypertensieve crises op de achtergrond van de pathologie te verminderen. Soorten crises, afhankelijk van de voorkeurslokalisatie van laesies:

  1. Convulsief - met trillende spieren.
  2. Oedemateus - ooglid zwelling, slaperigheid.
  3. Neuro-vegetatief - overexcitatie, droge mond, verhoogde hartslag.

Wanneer een van deze vormen van de ziekte gevaarlijke complicaties ontwikkelt:

  • longoedeem;
  • myocardiaal infarct (dood van de hartspier);
  • zwelling van de hersenen;
  • overtreding van cerebrale bloedtoevoer;
  • de dood.

Hypertensieve hartziekte, 2e graad, risico 3

De vorm wordt gecombineerd met schade aan doelorganen. Overweeg de kenmerken van pathologische veranderingen in de nieren, hersenen en het hart:

  1. De bloedtoevoer naar de hersenen neemt af, wat leidt tot duizeligheid, tinnitus en verminderde prestaties. Bij een lang ziekteverloop treden hartaanvallen op: celdood met verminderd geheugen, verlies van intelligentie en dementie.
  2. Harttransformaties ontwikkelen zich geleidelijk. Ten eerste is er een toename van het myocardium in dikte, waarna congestieve veranderingen in de linker hartkamer worden gevormd. Als er atherosclerose van de coronaire bloedvaten optreedt, treedt een myocardinfarct op en is de kans op overlijden groot.
  3. In de nieren op de achtergrond van arteriële hypertensie groeit het bindweefsel geleidelijk. Sclerose leidt tot verminderde filtratie en de omgekeerde absorptie van stoffen. Deze veranderingen veroorzaken nierfalen.

Hypertensie van de 3e graad, risico 2

De vorm is gevaarlijk. Het is niet alleen geassocieerd met schade aan doelorganen, maar ook met het begin van diabetes, glomerulonefritis en pancreatitis. Bij de 3e graad ontwikkelt zich een druk van meer dan 180/110 mm Hg. Art., Er is een constante stijging. Zelfs tegen de achtergrond van antihypertensiva is het erg moeilijk om tot fysiologische waarden te leiden. Bij deze mate van hypertensie doen de volgende complicaties zich voor:

  • glomerulonefritis;
  • hartafwijkingen (aritmie, extrasystole);
  • hersenbeschadiging (verminderde concentratie, dementie).

Bij ouderen wordt hypertensie van de 3e graad gekenmerkt door een druk die aanzienlijk hoger is dan 180/110 mm Hg. Art. Dergelijke cijfers kunnen scheuren in de bloedvaten veroorzaken. Het gevaar van de ziekte neemt toe op de achtergrond van een hypertensieve crisis, waarbij de bloeddruk de limiet overschrijdt. Zelfs de gecombineerde behandeling met verschillende geneesmiddelen leidt niet tot een blijvende verbetering.

3e graad, risico 3

Het is niet alleen een ernstige, maar ook een levensbedreigende vorm van pathologie. In de regel wordt de dood zelfs gedurende de therapie gedurende 10 jaar waargenomen. Hoewel in de 3de graad de kans op orgaanbeschadiging niet groter is dan 30% binnen 10 jaar, kunnen hoge drukcijfers snel leiden tot nier- of hartfalen. Vaak wordt bij patiënten met hypertensie in deze mate hemorragische beroerte waargenomen. Veel artsen zijn echter van mening dat de kans op overlijden op de 3e en 4e graad vrij hoog is vanwege de aanhoudende druk van meer dan 180 mmHg. Art.

3e graad, risico 4

De belangrijkste tekenen van deze vorm van ongesteldheid zijn:

  • duizeligheid;
  • wazig zicht;
  • nek roodheid;
  • verminderde gevoeligheid;
  • kloppende pijn in het hoofd;
  • zweten;
  • parese;
  • een afname van intelligentie;
  • schending van de coördinatie.

Deze symptomen zijn een manifestatie van hoge bloeddruk van meer dan 180 mm Hg. Art. Bij risico 4 heeft een persoon meer kans op de volgende complicaties:

  1. ritme verandering;
  2. dementie;
  3. hart- en nierfalen;
  4. hartinfarct;
  5. encefalopathie;
  6. persoonlijkheidsstoornissen;
  7. bloeding;
  8. zwelling van de oogzenuw;
  9. aortadissectie;
  10. diabetische nefropathie.

Elk van deze complicaties is een fatale aandoening. Als er meerdere wijzigingen gelijktijdig plaatsvinden, is de dood van een persoon mogelijk.

Hoe hypertensie te voorkomen

Om de risico's te voorkomen, moet u voortdurend hoge bloeddruk behandelen. De arts zal medicijnen voorschrijven, maar vergeet niet om hem regelmatig te bezoeken om de mate van druk aan te passen. Voer thuis activiteiten uit om de levensstijl te normaliseren. Er is een specifieke lijst van procedures om de druk te verminderen en de noodzaak van het gebruik van antihypertensiva te verminderen. Ze hebben bijwerkingen, dus langdurig gebruik kan schade aan andere organen veroorzaken.

Beginselen van medicamenteuze behandeling van hypertensie:

  1. Volg de aanbevelingen van de arts.
  2. Neem medicatie in de juiste dosering en op het afgesproken tijdstip.
  3. Om de bijwerkingen van geneesmiddelen te verminderen, kunnen ze worden gecombineerd met antihypertensiva op plantaardige basis.
  4. Geef slechte gewoonten op en beperk het zout in de voeding.
  5. Ontdoen van overgewicht.
  6. Elimineer stress en zorgen.

Beginnen met het gebruik van antihypertensiva, kunt u lage doses gebruiken, maar als ze niet helpen om te gaan met de pathologie, moet u een tweede medicijn toe te voegen. Wanneer dat niet genoeg is, kunt u een derde aansluiten, en indien nodig - en de vierde drug. Het is beter om een ​​langdurig middel te gebruiken, omdat het zich ophoopt in het bloed en de bloeddruk stabiel houdt. Om het risico van hypertensie te voorkomen, is het dus noodzakelijk om het vanaf de beginfasen te behandelen.

Hypertensie risico

De term "arteriële hypertensie", "arteriële hypertensie" verwijst naar het syndroom van toenemende bloeddruk (BP) bij hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie.

Er moet worden benadrukt dat er praktisch geen semantisch verschil is in de termen "hypertensie" en "hypertensie". Zoals uit etymologie, hyper - uit het Grieks. hierboven, hierboven - het voorvoegsel dat een overschrijding van de norm aangeeft; tensio - van lat. - spanning; tonos - van het Grieks. - spanning. Dus de termen "hypertensie" en "hypertensie" betekenen in wezen hetzelfde - "overbelasting".

Historisch (sinds de tijd van GF Lang) gebeurde het dat de term "hypertensie" en dienovereenkomstig "arteriële hypertensie" in Rusland worden gebruikt, de term "arteriële hypertensie" wordt gebruikt in buitenlandse literatuur.

Onder hypertensieve ziekte (GB) wordt algemeen verstaan ​​een chronisch stromende ziekte, waarvan de belangrijkste manifestatie het hypertensiesyndroom is, niet geassocieerd met de aanwezigheid van pathologische processen waarbij een verhoging van de bloeddruk (BP) te wijten is aan bekende, in veel gevallen vermijdbare oorzaken ("symptomatische arteriële hypertensie") (Aanbevelingen VNOK, 2004).

Classificatie van arteriële hypertensie

I. Stadia van hypertensie:

  • Hypertensie (GB) fase I impliceert de afwezigheid van veranderingen in de "doelorganen".
  • Hypertensie (GB) stadium II wordt vastgesteld in aanwezigheid van veranderingen van een of meer "doelorganen".
  • Hypertensieve hartziekte (GB) stadium III wordt vastgesteld in de aanwezigheid van geassocieerde klinische aandoeningen.

II. Graden van arteriële hypertensie:

De graden van arteriële hypertensie (Bloeddruk (BP) -niveaus) worden weergegeven in Tabel 1. Als de waarden van systolische bloeddruk (BP) en diastolische bloeddruk (BP) in verschillende categorieën vallen, wordt een hogere mate van arteriële hypertensie (AH) vastgesteld. Zeer nauwkeurig kan de mate van Arteriële Hypertensie (AH) worden vastgesteld in het geval van nieuw gediagnosticeerde Arteriële Hypertensie (AH) en in patiënten die geen antihypertensiva gebruiken.

De mate en het risico van hypertensie

Hypertensie is een van de meest voorkomende cardiovasculaire pathologieën. Volgens officiële statistieken wordt deze aandoening momenteel gediagnosticeerd bij elke tiende inwoner van de planeet onder de leeftijd van 55 jaar en bij elke tweede vertegenwoordiger van de oudere generatie, die al hun 55-jarig jubileum heeft gevierd.

Tegelijkertijd treft de ziekte vooral de burgers van de ontwikkelde landen van de wereld, wat gepaard gaat met een slechte milieusituatie, slechte voeding en een snel levensritme. In de moderne medische praktijk, artsen delen verschillende soorten hypertensie, die meestal worden ingedeeld op basis van stadium, ernst en risicogroep. Welk type heeft de algemeen aanvaarde classificatie van hypertensie?

Fase hypertensie

Het stadium van hypertensie drukt uit hoe ver het pathologische proces wortel heeft geschoten in het menselijk lichaam en "de controle heeft overgenomen" over de doelorganen, wat grove schendingen in hun functionaliteit veroorzaakte. In totaal zijn er drie stadia van hypertensie:

Fase I - er zijn geen veranderingen aan de kant van de doelorganen;

Stadium II - voornamelijk één (minder zelden) doelorgaan wordt aangetast;

Stadium III - stoornissen worden gediagnosticeerd in verschillende organen van het cardiovasculaire en extracardiale gebied, die gepaard gaan met een uitgebreide kliniek van ziekten die zijn geassocieerd met hypertensie.

Terwijl in het eerste stadium van de ziekte geen objectieve tekenen van orgaanbeschadiging zijn, wordt de tweede gekenmerkt door hun aanwezigheid in de afwezigheid van symptomen en klachten van patiënten. Voor de tweede fase van de ziekte worden gekenmerkt door:

  • linkerventrikelhypertrofie, die uitsluitend wordt bepaald door de resultaten van instrumenteel onderzoek;
  • vernauwing van de netvliesslagaders;
  • de aanwezigheid van Intima-stoornissen van de halsslagader (verdichting van de wand) en het uiterlijk van de eerste atherosclerotische invallen op hun binnenoppervlak;
  • microalbuminurie en een lichte verhoging van het creatininegehalte in de urine.

In de derde fase van GB is er sprake van een significante verslechtering van het functioneren van de orgaanstructuren van het "doel" -type en de progressie van het pathologische proces als geheel. In dit stadium van de ziekte ontstaat vaak een hypertensieve crisis met alle gevolgen van dien:

  1. hartinfarct met de vorming van cardiosclerose na het infarct en hartfalen;
  2. cerebrale ischemische en hemorrhagische cerebrale beroertes;
  3. hypertensieve encefalopathie en dementie veroorzaakt door stoornissen van de bloedsomloop;
  4. bloedingen in de dikte van het netvlies en zwelling van de oogzenuwkop;
  5. ernstige proteïnurie en de aanwezigheid van creatinine in de urine in grote hoeveelheden;
  6. afsluiting van bloedvaten in de periferie, aorta-aneurysma.

Graad GB

De mate van arteriële hypertensie beoordeelt de ernst van de toestand van de patiënt door de gemiddelde indicatoren van zijn druk. Volgens deze classificatie is het gebruikelijk om uit te kiezen:

  • optimale bloeddruk - voor de gemiddelde persoon is dit 120/80 mm Hg. v.;
  • normale bloeddruk - de druk ligt in het bereik van 121-129 / 81-84 mm Hg. v.;
  • hoge normale bloeddruk - 130-139 / 85- 89 mm Hg. v.;
  • hypertensie 1 graad van ernst of mild - 140-159 / 90-99 mm Hg. v.;
  • hypertensie van 2 graden of ernstig - het drukniveau stijgt tot 160-179 / 100-109 mm Hg. v.;
  • graad 3 hypertensie (ernstig) - kritische drukindicatoren van meer dan 180/110 mmHg worden gediagnosticeerd. Art.

Risicogroepen

Er zijn vier belangrijke risicogroepen voor hypertensie:

I - groep met een laag risico;

II - middelgrote risicogroep;

III - hoogrisicogroep;

IV is een groep met een zeer hoog risico.

Bij het beoordelen van het risico op hypertensie gebruiken artsen een bepaalde schaal van gradaties, waarvan de naam stratificatie is. Het omvat een risicofactor voor de ontwikkeling van hypertensie, affectie van doelorganen en de aanwezigheid van pathologische aandoeningen geassocieerd met hypertensie.

Risicofactoren, volgens stratificatie, zijn:

  1. leeftijd van de patiënt (voor mannen ouder dan 55 jaar, en voor vrouwen ouder dan 65 jaar);
  2. de aanwezigheid van slechte gewoonten, vooral roken;
  3. abdominale obesitas;
  4. genetische aanleg voor de vroege ontwikkeling van ziekten van het hart en de bloedvaten;
  5. reuma en reumatoïde aandoeningen;
  6. onevenredig gehalte in bloedlipiden met verschillende dichtheid;
  7. sedentaire levensstijl;
  8. diabetes en verminderde glucosetolerantie;
  9. verhoogde bloedspiegels van fibrinogeen.

Onder de laesies van doelorganen, moet opgemerkt worden hypertrofie van het linkerhart, ultrasone tekenen van verdikking van de bloedvatwand, het optreden van onbeduidende hoeveelheden eiwit en creatinine in de urine. Deze verschijnselen zijn kenmerkend voor hypertensie van 2 graden, waarvan het belangrijkste symptoom de nederlaag is van de coronaire bloedvaten met de ontwikkeling van pijn op de borst.

Kenmerken van de ziekte vormen van verschillende ernst

Elke graad van ziekte met een bepaalde gradatie van risico heeft zijn eigen kenmerken. Kort over hen kan de tafel vertellen:

hypertonische ziekte

Hypertensieve hartziekte - is een van de meest voorkomende ziekten van SSS, ontwikkelen als gevolg van primaire aandoeningen sosudoreguliruyuschih centra en de daaropvolgende mechanismen neurohumorale en renale oorsprong, gekenmerkt door toenemende druk in de slagaders, functionele en biologische stoornissen van het centrale zenuwstelsel, hart- en nier in ernstige vormen van de ziekte. Dientengevolge is hypertensie een neurose van de hogere centra die deze druk beheersen en reguleren.

Voor ziekten zoals endocriene, renale, cardiovasculaire en andere, symptomatische of secundaire vorm van hypertensie wordt beschouwd als een fundamenteel symptoom dat orgaanschade veroorzaakt en de vorming van een proces van pathologische eigenschappen daarin.

Hypertensieve ziekte wordt tegenwoordig als een veel voorkomende ziekte van de SSS beschouwd, waarbij de bloeddruk herhaaldelijk boven 140/90 mm Hg wordt geregistreerd, wat in de toekomst het risico op het ontwikkelen van cerebrovasculaire en cardiovasculaire complicaties verhoogt. Bovendien is de ziekte gelijkelijk verspreid voor beide geslachten. Zo heeft 4% van de mensen van 20 tot 23 jaar een verhoogde druk, en op de leeftijd van vijftig tot zeventig jaar is dit 50%.

De prognose van patiënten met een diagnose van hypertensie en de daaropvolgende tactieken van therapeutische behandeling zal afhangen van de indicatoren van bloeddruk, bijdragende factoren, doelorganen, die betrokken zijn bij dit pathologische proces, klinische omstandigheden en de omvang van deze ziekte.

Hypertensie veroorzaakt

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte van vandaag zijn niet volledig opgehelderd. Hypertensieve ziekte wordt gekenmerkt door de vroege detectie van het belangrijkste pathologische punt - het wijdverspreide spasme van arteriolen, dat verwijst naar een objectieve methode voor het bepalen van verhoogde druk in het gehele systeem van slagaders.

De vorming van resistente processen van deze ziekte wordt beïnvloed door verschillende factoren die de bloeddruk onder bepaalde fysieke omstandigheden regelen.

Erfelijke aanleg, emotionele en zenuwoverbelasting, stress, endocriene verstoring, obesitas, nicotine, alcoholgebruik, lichamelijke inactiviteit, nierpathologie, leeftijd, etc. kunnen worden toegeschreven aan de predisponerende factoren van hypertensie.

Een van de belangrijkste redenen voor de toename van de bloeddruk is zenuwbelasting, die kan worden veroorzaakt door acute en chronische psychologische en emotionele stress, voortdurende mentale overspanning, schedel- of hersenletsel en hypoxie. Speciale aandacht wordt besteed aan de opkomende tachycardie vergezeld door een verhoogde cardiale output.

Onder de pathologische factoren van de vorming van hoge bloeddruk zijn stoornissen van de medulla oblongata en hypothalamus. En factoren van humorale karakter, als regel, worden gevormd in de nieren. Wanneer de bloedcirculatie daarin verstoord is, wordt renine geproduceerd, dat hypertensinogenogeen in angiotensine omzet. In dit geval draagt ​​de laatstgenoemde stof bij aan de vernauwing van bloedvaten en de productie van mineraalcorticoïde bijnieren. En hij, op zijn beurt, werkt op de nefronen, en stimuleert de absorptie van natrium, dat vocht in de bloedbaan vasthoudt en een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt.

Bovendien heeft significant werk van de endocriene klieren, zoals de geslachtsorganen, de schildklier en de hypofyse, enig verband met de productie van hormonen, die betrokken zijn bij het verhogen van de bloeddruk.

Door voedsel overgedragen factoren kunnen ook een directe invloed hebben op de ontwikkeling van hypertensie. Mensen die meer dan natriumchloride consumeren, worden bijvoorbeeld geregistreerd met een hogere bloeddruk. Als gevolg van het feit dat natrium wordt vastgehouden in het lichaam, is er sprake van zwelling van de vaatwand en een toename van de bloeddruk.

Niet de laatste rol in het optreden van hypertensie wordt aan de genetische factor toegewezen. Wanneer een erfelijke bilaterale aard optreedt, vindt de overerving van hetzelfde type metabolisme plaats, en dit wordt de oorzaak van de schending van de productie van stoffen die deze druk reguleren. Met de impact van al deze factoren wordt uiteindelijk hypertensie gevormd. Bovendien veroorzaakt het lange proces van vernauwing van de arteriolen van de alvleesklier en bijnieren sclerotische veranderingen in hen. En in cerebrale, coronaire vaten en in de aorta wordt atherosclerose geleidelijk gevormd, wat bijdraagt ​​aan een verstoorde bloedsomloop in de relevante organen en de ontwikkeling van hypertensie.

Hypertensieve symptomen van de hartziekte

Een van de meest voorkomende pathologische ziekten van de hele SSSS. Hypertensie wordt overwogen. Hypertensie is een constant verhoogde bloeddruk. Het proces van toenemende druk vindt plaats op het moment dat de slagaders of hun kleinere takken, dwz arteriolen, smal zijn. Slagaders worden beschouwd als de belangrijkste transportwegen, waardoor bloed alle organen binnendringt, evenals de weefsels van het menselijk lichaam. Voor de meeste mensen worden de arteriolen versmald, eerst als gevolg van spasmen en verder hun lumen ligt in de vernauwde toestand, als gevolg van verdikte wand, zodat de bloedstroom naar deze beperkingen te overwinnen is het noodzakelijk de hartwerk versterken, en dit veroorzaakt meer bloed emissies van schepen op schema. Dus de bloeddruk stijgt, wat leidt tot verdere hypertensie.

Dit pathologische proces wordt als chronisch beschouwd, gekenmerkt door een aanhoudende toename van de bloeddruk boven de systolische druk van 139 mm Hg. Art. en diastolisch - 90 mm Hg. Art.

Als bij verhoogde bloeddruk een laesie van een orgaan optreedt, wordt deze pathologische aandoening beschouwd als een secundaire vorm van hypertensie. Bijna 90% van de mensen lijdt aan de essentiële vorm van hypertensie. In de regel begint het lezen van hoge bloeddruk met de arts die driemaal een niveau van 140/90 mm Hg registreert. Art. en meer bij patiënten die geen bloeddrukverlagende medicijnen gebruiken.

Het is belangrijk om te weten dat een toename van de druk op onbeduidende maar aanhoudende aantallen niet wijst op de aanwezigheid van hypertensie.

De symptomatologie van deze ziekte wordt niet gekenmerkt door bepaalde details. Bovendien kunnen patiënten gedurende een lange periode zich niet eens bewust zijn van de bestaande pathologie, geen speciale klachten maken, een actief leven leiden met soms gemanifesteerde aanvallen van misselijkheid, uitgedrukt in duizeligheid en zwakte. Veel mensen associëren dit met overwerk, hoewel het nu nodig is om nu aandacht te schenken aan de eerste tekenen van het begin van hypertensie en, allereerst, om de bloeddruk te meten.

Patiënten met deze ziekte klagen alleen wanneer schade aan doelorganen wordt vastgesteld. Ze zijn het meest gevoelig voor druktoename. In dit geval, met de eerste veranderingen in de bloedcirculatie in de hersenen, begint het hoofd duizelig te worden, pijn en ruis verschijnen in het hoofd, het geheugen en de prestatieafname. Maar in de toekomst kan de patiënt ledematen gevoelloos zijn, is er sprake van een algemene zwakte, vliegt flits, dubbel zien, spraak wordt moeilijk, maar helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte worden alle stoornissen van de bloedsomloop gekenmerkt door een inkomend karakter. Maar in een vergevorderd stadium van hypertensie kan zich een complicatie in de vorm van herseninfarct of bloeding ontwikkelen.

De allereerste en vervolgens permanente manifestatie van verhoogde bloeddruk is hypertrofie of toename van de LV als gevolg van de groei van zijn massa als gevolg van verdikking van cardiomyocyten. Eerst wordt de LV-wand dikker en vervolgens breiden de hartkamers zich uit. Tegelijkertijd verwijst deze hypertrofie naar een ongunstig prognostisch teken van hypertensie, omdat het bijdraagt ​​aan het risico van het optreden van ventriculaire ritmestoornissen, hartfalen, IHD en plotselinge dood. Met de progressie van LV-disfunctie, vindt ademhalingsmoeilijkheden plaats tijdens inspanning, astma van cardiale oorsprong, longoedeem, in de aanwezigheid van een hypertensieve crisis en congestief hartfalen. Dientengevolge zijn hartinfarct en ventriculaire fibrillatie tamelijk gewoon. En met atherosclerose breidt de aorta uit, die uiteindelijk kan dienen voor het scheuren en stratificatie.

Nierlaesies worden gekenmerkt door het verschijnen in de urine van eiwitten, microhematurie en cylindruria. Maar de ontwikkeling van nierfalen op de achtergrond van hypertensie wordt zeer zelden gedetecteerd. Met oogbeschadiging, als gevolg van deze ziekte, verslechtert het zicht, neemt de lichtgevoeligheid af en ontwikkelt zich soms blindheid. Daarom is het noodzakelijk om zeer alert te zijn op hypertensie.

Een kenmerkend symptoom van de manifestatie van hypertensie is hoofdpijn, die op elk moment van de dag kan optreden, maar meestal 's nachts of' s ochtends, na het slapengaan. Deze pijn wordt gekenmerkt door ernst en uitzetting in het gebied van het achterhoofd, maar kan zich naar andere delen van het hoofd uitbreiden. In de regel, bij hypertensie, is pijn in het hoofd gordelroos. Soms wordt de pijn verergerd door hoesten, het hoofd buigen, vergezeld van een lichte zwelling van het gezicht en de oogleden. Met de patiënt in een verticale positie, spieractiviteit en massage, verbetert de veneuze uitstroom en als resultaat wordt deze pijn minder of verdwijnt volledig. Bovendien kan dergelijke pijn met een verhoging van de bloeddruk optreden als gevolg van de spanning van de zachte spieren van het hoofd of de pezen. Psychoemotional of fysieke stress kan bijdragen aan de ontwikkeling, maar het stoppen van deze pijn is te wijten aan rust en het oplossen van conflictsituaties. In de regel wordt hoofdpijn een pijn van spanning genoemd, die soms wordt gemanifesteerd door knijpen of aanscherping van het hoofd, vergezeld door misselijkheid en duizeligheid. Maar met langdurige pijn verschijnen geïrriteerdheid, opvliegendheid en verhoogde gevoeligheid voor luide muziek en ruis.

Bij hypertensie zijn er ook karakteristieke pijnen in het hart, die zich meestal op de top of aan de linkerkant van het borstbeen bevinden. Ze komen op in een staat van absolute rust of tegen de achtergrond van emotionele overspanning, en ook zonder lichamelijke inspanning uit te lokken. Deze hartpijn, niet gestopt door nitroglycerine, kan behoorlijk lang duren.

Tegen de achtergrond van hoge bloeddruk ontwikkelen sommige patiënten kortademigheid in de vorm van kortademigheid, eerst na het sporten en later alleen, wat kan duiden op significante hartspierlaesies en de vorming van HF.

In aanwezigheid van hartpathologie in de vorm van insufficiëntie, beginnen de meeste patiënten de onderste ledematen op te zwellen. Dit komt door de retentie van water en natrium in het lichaam als gevolg van arteriële hypertensie door de inname van bepaalde geneesmiddelen of een verminderde nierfunctie.

In het geval van een visuele beperking als gevolg van een hypertensie, verschijnen vliegen op de achtergrond van een verhoging van de bloeddruk voor de ogen, mist of lijkwade. Dit symptoom is kenmerkend voor functionele stoornissen in de bloedsomloop in het netvlies van het oog. Als gevolg van grove retinale veranderingen, zoals vasculaire trombose, loslating van het netvlies of bloeding, kan visusverlies, diplopie en soms verlies van gezichtsvermogen optreden.

De mate van risico op hypertensie

Elk jaar worden er wetenschappelijke conferenties gehouden over de ziekte, zoals hypertensie, waarbij cardiologen van over de hele wereld aanwezig zijn. Tot op heden is er in 2003 een enkele classificatie van de ziekte in graden goedgekeurd. Als een resultaat wordt dit pathologische proces gekenmerkt door drie graden van ernst, die worden gekenmerkt door verschillende indicatoren van bloeddruk. Dus de normale druk is een systolische druk in het bereik van 120-129 mm Hg. Art. en diastolisch - 80-84 mm Hg. Art.

Voor de eerste (lichte) graad van hypertensieve ziekte komt de druk in mm Hg overeen. Art. van 140/90 tot 160/100. Bovendien is het gemarkeerd als aanhoudende bloeddruk zonder wijzigingen in de inwendige organen.

Voor de tweede (matige) graad van deze ziekte zijn drukfluctuaties van 160/100 tot 180/110 mm Hg kenmerkend. Art. Deze bloeddruk wordt gekenmerkt door een stabiele loop, maar om deze weer normaal te maken, is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken. In de regel wordt bij het onderzoek van dergelijke patiënten een vergrote linkerventrikel gedetecteerd.

Bij een derde (ernstige) graad van hypertensie wordt de aanhoudende bloeddruk hoger dan 180/110 mm Hg. Art. Als gevolg van deze aandoening ontwikkelen zich verschillende complicaties in de vorm van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen, nierfalen en een hartaanval.

Bij het diagnosticeren van de ziekte wordt op basis van de moderne classificatie de mate van hypertensie strikt bepaald rekening houdend met alle risicofactoren, namelijk die welke het pathologische proces verergeren. Dergelijke factoren worden beschouwd als een bedreiging voor de vorming van cardiovasculaire complicaties. Bovendien zullen alle beschikbare factoren, evenals hun aantal, de prognose van hypertensie significant beïnvloeden. En om de mate van risico van deze ziekte te bepalen, is het belangrijk om rekening te houden met de leeftijdsgroep van patiënten, hun geslacht, kwantitatieve cholesterol, metabole stoornissen en een erfelijke factor, evenals lichamelijke inactiviteit, roken en schade aan organen die doelwit zijn.

Er zijn vier graden van risico van verhoogde bloeddruk bij hypertensieve ziekte. De eerste graad met een laag risico is typerend voor dergelijke patiënten, die gedurende de eerste tien jaar vanaf het begin van het pathologische proces de kans op het optreden van complicaties tot 15% is teruggebracht. Voor de tweede graad met een gemiddeld risico - de waarschijnlijkheid van het optreden van complicaties is bijna 20%. De derde graad wordt bepaald door het risico op complicaties van ongeveer 30%. En de vierde graad wordt gekenmerkt door een vrij hoog risico op complicaties, meer dan 30%.

Risicofactoren die het verloop van de ziekte en de prognose ervan kunnen verergeren, zijn onder meer corrigeerbaar en niet-corrigerend. In de eerste variant, bij het wegwerken van factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hypertensie, in de vorm van een bepaald voedsel, roken, lichamelijke inactiviteit, is het mogelijk om volledig van deze pathologie af te komen. De tweede optie omvat: de leeftijd van patiënten, erfelijke en raciale predispositie.

Met de 1e graad van hypertensieve ziekte, zijn er absoluut geen risicofactoren, dus een veranderde levensstijl, regelmatige medische observaties zullen helpen de toestand van de patiënt te stabiliseren. En in het geval van een verlaging van de bloeddruk, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven.

Bij risico 2 wordt de behandeling na observatie gedurende zes maanden voorgeschreven.

Patiënten met de 3e graad moeten worden onderzocht met de benoeming van medicamenteuze behandeling.

Voor de 4e graad van risico wordt gekenmerkt door een ongunstige prognose met een hoge waarschijnlijkheid van optreden van complicaties, hetgeen een dringend onderzoek vereist met de onmiddellijke benoeming van een geschikte behandeling.

Geschiedenis van hypertensie

De medische geschiedenis wordt beschouwd als het belangrijkste medische document dat wordt opgesteld voor elke patiënt die van toepassing is op een medische of profylactische instelling.

Als een patiënt bijvoorbeeld de spoedafdeling betreedt met de diagnose hypertensieve ziekte, die nog moet worden bevestigd, wordt het eerste paspoort en algemene informatie over de binnenkomende patiënt ingevuld. In gevallen waarin de arts de patiënt hoofdzakelijk in de eerste hulpafdeling onderzoekt, wordt de medische geschiedenis op dezelfde plaats ingevuld met de benoeming van diagnostische methoden en medicamenteuze behandeling. Maar als de patiënt onmiddellijk wordt opgenomen in de cardiologie of de intensive care, wordt het primaire onderzoek en het invullen van de medische geschiedenis uitgevoerd door de arts in de unit zelf.

Om te beginnen worden klachten van patiënten verduidelijkt, die een idee geven van de karakteristieke kenmerken van deze ziekte, evenals de bijbehorende. Soms zijn ze zo uitgesproken dat je meteen hypertensie kunt aannemen. In dit geval klagen patiënten over hoofdpijn in de ochtendtijd van de dag met lokalisatie op de achterkant van het hoofd, in combinatie met de ernst en romigheid van het hoofd. Tegelijkertijd klagen ze over slechte slaap, geïrriteerdheid, verminderde prestaties en geheugen. In de toekomst kunnen er klachten zijn van hartpijn, kortademigheid op de achtergrond van fysieke inspanning en visuele beperking.

Vervolgens verzamelt de behandelend arts een geschiedenis van ziekte en leven, evenals een allergiegeschiedenis van de patiënt met de diagnose hypertensie.

Bij het ondervragen te achterhalen wanneer en met welke symptomen deze pathologie begon, of het begin geleidelijk, acuut of subtiel was voor de patiënt. Het is noodzakelijk om te vragen wat de patiënt zelf associeert met het begin van het pathologische proces. Het is belangrijk om de duur van het beloop van hypertensie te achterhalen, de onderzoeken die zijn uitgevoerd en de resultaten van de eerder voorgeschreven behandeling.

Bij het opstellen van de levensgeschiedenis worden mensen gevraagd naar het gezin en de vrienden van de patiënt als ze ziektes hebben gehad, in het bijzonder hypertensie. In de toekomst wordt de patiënt geïnterviewd over levensstijl, slechte gewoonten, werkactiviteit, leefomstandigheden, eetgewoonten, wat belangrijk is bij het bevestigen van de diagnose hypertensie. Het blijkt ook de neuropsychologische toestand van de patiënt te zijn die verband houdt met de situatie in het gezin en op het werk. En vrouwen worden geïnterviewd over menstruatie, zwangerschap, bevalling of menopauze.

Verder is de geschiedenis gevuld met een beschrijving van het algemene onderzoek van de patiënt en de toestand van de inwendige organen. Bij een patiënt met hypertensie kan de ziekte in drie fasen verlopen. Bij patiënten in de eerste fase is er alleen een verhoogde bloeddruk, zonder veranderingen in de inwendige organen. In de tweede fase is er een verhoogde bloeddruk en een toename van de LV (na rechtstreeks onderzoek van de patiënt, X-stralen, ECG of echocardiografie). Op dit moment kan de nier betrokken zijn bij het pathologische proces, dus letten ze op urinetests met sporen van eiwitten, enkele rode bloedcellen (renale atherosclerose wordt gevormd), evenals een stijging van de temperatuur. Bovendien, als gevolg van atherosclerose van de kransslagaders, wordt dit stadium van hypertensie gekenmerkt door compressieve pijnen achter het borstbeen die optreden tijdens het sporten en na het lopen of nitroglycerine. Maar in de derde fase kan een hartaanval, parese en verlamming ontstaan ​​op de achtergrond van een verstoorde cerebrale circulatie, evenals een plotselinge verandering in het gezichtsvermogen en zelfs het volledige verlies ervan. In elk stadium kan zich een hypertensieve crisis voordoen, die het optreden van een beroerte of een astma-aanval van het harttype tot gevolg heeft.

Voer vervolgens palpatie uit, waardoor de top van het hart wordt bepaald, en percussie - bepaal de hartgrenzen. Let tijdens het luisteren op hartgeluiden, het ritme ervan, evenals de afwezigheid of aanwezigheid van ruis, de hartslag en voer bloeddrukmeting uit.

Na het onderzoek wordt door de arts een voorlopige diagnose gesteld, een bijbehorend diagnostisch onderzoekplan opgesteld en medicamenteuze therapie voorgeschreven, afhankelijk van het stadium van hypertensie.

In het geval van een hypertensieve crisis wordt deze eerst dringend stopgezet en wordt de casusgeschiedenis ingevuld met de woorden van de familie of de patiënt zelf.

Verplichte methoden voor de diagnose van hypertensie worden overwogen: bloeddrukmeting, elektrocardiografie, röntgenstraling, fonocardiografie, fietsergometrie, ecocardiografie. Daarnaast worden laboratoriumonderzoeksmethoden voorgeschreven, zoals compleet bloedbeeld, biochemisch onderzoek op eiwitten, C-reactief proteïne, transaminase, fibrinogeen, enz., Evenals urinalyse. En alleen op basis van alle onderzoeksmethoden wordt de definitieve diagnose gesteld en wordt een complexe behandeling van hypertensie voorgeschreven.

In de betreffende bladen van de medische geschiedenis, na de dagelijkse ronde, schrijft de arts de noodzakelijke behandeling voor, en houdt ook een register bij van de toestand van de patiënt, waarbij alle tests van de onderzoeken ook zijn bijgevoegd. In geval van intolerantie voor bepaalde geneesmiddelen, wordt bij annulering of vervanging alles vastgelegd door de overeenkomstige gegevens in de medische geschiedenis van de specifieke patiënt met de diagnose hypertensie.

Nadat de patiënt hersteld is, wordt een ontladingsafgifte voorbereid, die een korte beschrijving geeft van de datum waarop de patiënt arriveerde, zijn klachten, de aard van het beloop van hypertensie, de resultaten van testen voor en na de behandeling, evenals de volledige behandelingstactieken, en aan het eind wordt een definitieve voorspelling gedaan.

Zorg ervoor dat elke patiënt schriftelijk wordt geadviseerd in overeenstemming met het dagelijkse regime, voeding en medicamenteuze behandeling na ontslag uit het ziekenhuis.

Fase hypertensie

Hypertensieve ziekte is morfologisch verdeeld in drie fasen van de cursus. Allereerst is het een transiënte fase, gevolgd door een stadium van gemeenschappelijke pathologische veranderingen in de slagaders en de derde is een stadium met veranderde organen als gevolg van schendingen van de slagaders.

♦ Voor de 1e (voorbijgaande) fase van hypertensieve aandoeningen is een periodieke stijging van de bloeddruk als gevolg van arteriolen spasmen kenmerkend, waarbij de vaatwand minder zuurstof krijgt, dat wil zeggen dat hij lijdt aan verhongering, waardoor verschillende veranderingen van dystrofische aard daarin voorkomen.

Vervolgens wordt spasme vervangen door verlamming van arteriolen met behoud van hypoxie van hun wanden. Als gevolg hiervan, worden arteriole wanden zeer permeabel, hun plasmorragie ontwikkelt zich, die verder reikt dan de bloedvaten, waardoor perivasculair oedeem uiteindelijk ontstaat.

Nadat de bloeddruk is genormaliseerd en de microcirculatie is hersteld, wordt bloed uit de perivasculaire ruimten en arteriële wanden verwijderd. En als een resultaat van toenemende belastingen op het hart, die verschillende keren worden herhaald, ontwikkelt LV hypertrofie van de compenserende vorm zich. Als in dit stadium de omstandigheden die psychologische en emotionele stress veroorzaken worden verwijderd en vervolgens de noodzakelijke medische behandeling wordt uitgevoerd, kan het beginnende pathologische proces van hypertensie worden gestopt, omdat er in de eerste fase geen onomkeerbare veranderingen zijn.

♦ In de 2e fase, gekenmerkt door wijdverspreide veranderingen in de slagaders, is er een aanhoudende stijging van de bloeddruk. Dit alles gebeurt als gevolg van een diepe ontregeling van de CCW. en de veranderingen ervan.

De overgang van de eerste fase (van voorbijgaande aard) van hoge bloeddruk naar de tweede (stabiele) is te wijten aan de werking van verschillende neuro-endocriene mechanismen met de hoogste waarde van reflex-, nier- en endocriene functies. Tegelijkertijd worden drukverhogingen vaak herhaald, waardoor de gevoeligheid van baroreceptoren op de aortaboog wordt verminderd. En ze verzwakken tijdens normaal gebruik de activiteit van het sympathisch-bijnierstelsel en de bloeddruk. En met de versterkte invloed van dit systeem en de spasmen van de renale arteriolen, wordt de productie van renine gestimuleerd. Dit enzym in het bloed draagt ​​bij tot de vorming van angiotensine, wat helpt bij het stabiliseren van de bloeddruk bij hoge snelheden. Bovendien versterkt deze stof de processen van vorming en afgifte van mineralocorticoïden uit de bijnieren, die de druk verder verhogen en bijdragen aan de stabilisatie ervan.

Maar de voortdurend terugkerende spasmen van arteriolen, de toenemende processen van plasmorragie en de toenemende hoeveelheid eiwitmassa op de wanden van bloedvaten, veroorzaken de ontwikkeling van hyalinose of arteriolosclerose. Dientengevolge, worden de wanden van bloedvaten verdicht, worden minder elastisch, dikker en als resultaat leidt het tot een afname van het lumen van arteriolen. Zo verhoogt een constant hoge bloeddruk de hartbelasting aanzienlijk, en dit draagt ​​bij tot de ontwikkeling van compensatoire hypertrofie. In dit geval bereikt de hartmassa bijna 750 gram. Daarom verhoogt een constante hoge bloeddruk de slagaders van grote eigenschappen en veroorzaakt het atrofie van spiercellen, wat leidt tot een verlies aan elasticiteit door de bloedvaten zelf.

In combinatie met veranderde bloed-biochemie, geaccumuleerde cholesterol en eiwit, ontstaat een mogelijkheid in de vorming van atherosclerotische laesies van grote bloedvaten.

♦ Voor stadium 3 wordt hypertensie gekenmerkt door een verandering in organen als gevolg van de aangetaste slagaders. Deze wijzigingen zijn secundaire schendingen. De ernst van deze veranderingen, evenals symptomatische manifestaties, zijn direct afhankelijk van de laesie van arteriolen en verschillende complicaties als gevolg van veranderde vaten.

De basis van veranderingen in organen van chronische aard zijn schendingen van hun bloedtoevoer, een toenemend gebrek aan zuurstof en sclerotische orgaanschade. In dit stadium ontstaan ​​verschillende complicaties in de vorm van spasmen, trombose van slagaders en arteriolen, hun scheuring, die hartaanvallen of bloedingen veroorzaakt.

Behandeling van hypertensie

In de vroege stadia van de ziekte bestaat de basis van de behandeling uit optimaal gecreëerde werk- en rustomstandigheden, evenals voorgeschreven medicatie van sedatieve werking (Elenium, Seduxen, Fenazepan, Tazepan, Valerian, Motherwort, Bechterew-mengsel). Daarnaast wordt het gebruik van barbituraten aanbevolen als gevolg van slechte slaap. In dit geval is het beter om de patiënt toe te staan ​​een slaappil te nemen zodat hij goed kan slapen, dan bang te zijn voor valse verklaringen over drugsverslaving en niets te doen, maar uiteindelijk zal de patiënt niet slapen en zal de bloeddruk hoog blijven. Deze behandelingsprincipes zijn effectief voor de tweede en derde fase van hypertensie.

Ook wordt alles wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de ziekte aanbevolen om te elimineren. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om nachtdiensten in hun werk uit te sluiten en het werk op te geven waar er een impact is van trillingen en lawaai, evenals overmatige aandachtsstress.

Essentieel bij de behandeling van hypertensie speelt een goed geformuleerd dieet, dat dergelijke producten moet omvatten, die in hun energiewaarde de dagelijkse behoefte niet zullen overschrijden, en met overgewicht zelfs nog lager zal zijn. Dit is een strikte limiet in de consumptie van zout (van vijf tot acht gram per dag).

Het belangrijkste doel van de behandeling van hypertensie is de selectie van het medicijn, dat normale bloeddrukindicatoren blijft leveren. Het is ook belangrijk om te streven naar normale druk of bijna normaal, omdat dit voorkomt dat complicaties optreden zoals beroertes, dynamische aandoeningen van de cerebrale circulatie en renale arteriosclerose.

Het grote voordeel bij de behandeling van hypertensie komt van het verblijf van patiënten in de dispensaria en sanatoria die bij de ondernemingen worden georganiseerd. Hier kunnen patiënten na het werk in een semi-ziekenhuisomgeving zijn, waar een complete rust, fysiotherapie, goede voeding en slaap worden gecreëerd voor de patiënt.

Voor de behandeling van hypertensie wordt een diverse verscheidenheid aan geneesmiddelen met hypotensief effect gebruikt, die de verhoogde bloeddruk verlagen. Dit zijn voornamelijk geneesmiddelen die werken op de receptoren van de zenuwaanmaak van het hart en de bloedvaten (Inderal, Anaprilin, Obsidan, enz., Dat wil zeggen, bètablokkers); middelen die het gehalte aan norepinefrine en adrenaline in het centrale zenuwstelsel en de bloedvaten verminderen (Dopegit, Clofelin, Reserpine).

Het voorschrijven van diuretica (Triampur, Furosemide, Hypothiazide) bevordert de uitscheiding van water en natrium uit het lichaam en vermindert zo de hoge bloeddruk. Perifere vaatverwijders, die worden gekenmerkt door een ander werkingsmechanisme met eventueel expanderende arteriolen, hebben een hypotensief effect (Captopress, Capoten, Captopril, Prazozin, enz.). In de regel wordt het medicijn voornamelijk voorgeschreven door de behandelende arts.

Tegenwoordig wordt de combinatietherapie van hypertensie op grote schaal gebruikt, dat wil zeggen dat verschillende geneesmiddelen tegelijkertijd worden voorgeschreven, die worden gekenmerkt door verschillende werkingsmechanismen. Met deze methode van therapeutische behandeling kunt u medicijnen in kleine doses voorschrijven. Onder deze geneesmiddelen valt Adelfan te onderscheiden, dat bestaat uit hydralazine, hypothiazide en reserpine.

Patiënten met hypertensie worden geadviseerd om voortdurend anti-hypertensiva te nemen. Bovendien wordt de behandeling van deze pathologische ziekte uitgevoerd onder controle van de bloeddruk. Het is ook belangrijk om te onthouden dat er geen permanent vastgestelde dosis van het medicijn is, dus het kan zowel stijgen als dalen en strikt individueel worden toegewezen, rekening houdend met de drukindicatoren.

Behandeling van patiënten die lijden aan hypertensie, vindt voornamelijk poliklinisch plaats. En alleen die patiënten die een nieuwe combinatie van geneesmiddelen moeten selecteren of om de diagnose te verduidelijken moeten in het ziekenhuis worden opgenomen.

Een ernstige complicatie van hypertensieve aandoeningen is een hypertensieve crisis, die een speciale behandeling vereist en de implementatie van dringende maatregelen vereist. Ze zijn allemaal gericht op het zo snel mogelijk verminderen van de sterke stijging van de bloeddruk, het verbeteren van de cerebrale en renale bloedcirculatie. In dit geval creëert de patiënt vrede met een fysiek en mentaal karakter. Bovendien moet de patiënt de rest van de dag rusten met een verhoogd hoofdeind en zorgen voor toegang tot frisse lucht. Bij een lichte hypertensieve crisis, wordt afleidingstherapie toegepast in de vorm van mosterdpleister op de achterkant van het hoofd, kuitspieren, hete voetbaden en koud aan het hoofd. In die gevallen waarin vernauwing van pijn in het hart optreedt op de achtergrond van een verhoging van de bloeddruk, worden ECG-opnamen uitgevoerd, omdat een hypertensieve crisis de ontwikkeling van een acute vorm van een hartinfarct kan veroorzaken.

Wanneer een geagiteerde toestand optreedt, krijgt de patiënt kalmerende middelen en om de bloeddruk te verlagen, lost u eerst de clofeline-pil op. Soms helpt het om een ​​hypothiazide of furosemide te krijgen om de crisis te verlichten. Met de ineffectiviteit van al deze maatregelen, wordt Dibazol intraveneus toegediend aan fysiek. oplossing. Na intraveneuze toediening van dit geneesmiddel is de druk meestal na twintig minuten afgenomen en duurt het antihypertensieve effect maximaal drie uur. Tegelijkertijd om het effect van Dibazol binnen Furosemide te verbeteren. Naast deze geneesmiddelen, tijdens een hypertensieve crisis, is het mogelijk om Clofelin intramusculair of intraveneus te injecteren, waarna de patiënt minstens twee uur in een horizontale positie moet zijn.

Voor crises die vrij moeilijk zijn of als gevolg van een slechte afname door het gebruik van de bovenstaande preparaten, wordt pentamine voorgeschreven voor intramusculaire of langzame intraveneuze toediening met verplichte controle van de bloeddruk. Geïntroduceerde ganglioblokatory kan een scherpe drukdaling en de ontwikkeling van instorting teweegbrengen, dus het is belangrijk dat de patiënt twee of drie uur in bed lag en om de twintig minuten werd de bloeddruk gemeten. Als orthostatische collaps optreden, is het noodzakelijk om de benen van de patiënt op te heffen, Cordiamine subcutaan of intramusculair Mezaton te injecteren.

Complicaties van hypertensie

Deze pathologische aandoening verwijst naar een ernstige afwijking in de CCS, die verschillende complicaties in het lichaam kan veroorzaken als gevolg van een voortdurend verhoogde druk in de slagaders. Bij patiënten met hypertensie komen pijn in de slapen, zwakte, duizeligheid en het optreden van geluid gepaard gaande met misselijkheid en braken veel vaker voor. Daarom kan de niet-gestarte behandeling van hypertensie na verloop van tijd ernstige complicaties veroorzaken, zoals hartfalen, coronaire hartziekten en hypertensieve crises. In het tweede en derde stadium van de ziekte kunnen functionele aandoeningen van de hersenen, het hart en de nieren worden opgespoord.

De gevaarlijkste complicatie van hypertensieve ziekte is een hypertensieve crisis, die zich vrij snel ontwikkelt en een sterke stijging van de bloeddruk veroorzaakt. Symptomatische manifestaties van de crisis verschijnen in de vorm van misselijkheid en onophoudelijk braken. In de regel zijn de resulterende complicaties als gevolg van hypertensie een gevaar vanwege het snelle verloop en de negatieve effecten op het lichaam. Dit is bijvoorbeeld van toepassing op een hartinfarct, dat enkele minuten kan duren en een fatale afloop kan veroorzaken.

Stenocardia wordt ook beschouwd als een gevaarlijke complicatie van het pathologische proces en behoort tot de meest voorkomende pathologie van hypertensie. Tijdens een aanval is er een sterk karakter, doffe pijn achter het borstbeen met frequent lekkend braken en algemene malaise.

De ontwikkeling van coronaire hartziekte draagt ​​bij tot de late diagnose van de onderliggende ziekte en het niet voldoen aan alle voorschriften van een complexe behandeling. Patiënten met de diagnose hypertensie lopen bovendien het risico coronaire hartziekte te ontwikkelen, wat bijdraagt ​​tot een slechte bloedtoevoer naar de coronaire bloedvaten en het hart krijgt daardoor niet de noodzakelijke voeding.

Om de ontwikkeling van dergelijke complicaties te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om de bestaande hypertensie op een serieuze en verantwoordelijke manier te behandelen en onmiddellijk een arts te raadplegen.

Preventie van hypertensie

In de regel, om de ontwikkeling van hypertensie te voorkomen, worden twee methoden van profylaxe gebruikt: primair en secundair.

Primaire preventie is noodzakelijk voor gezonde mensen wier BP de normale waarden niet overschrijdt.

Alle volgende preventieve gezondheidsmaatregelen zullen lang helpen om normale druk te behouden, en helpen ook om extra kilo's kwijt te raken en uw welzijn aanzienlijk te verbeteren.

Het uitvoeren van een oefening draagt ​​alleen maar bij aan het verbeteren van de prestaties. Het kan joggen, wandelen, zwemmen, trainen op simulatoren, ademhalen en algemene ontwikkelingsoefeningen die een merkbaar antihypertensief effect hebben. Daarnaast is het belangrijk om lessen te starten met kleine ladingen van dertig minuten per dag, om ze geleidelijk te verhogen.

Een belangrijke preventieve maatregel voor hypertensie is een zoutarm dieet en een beperkte inname van dierlijke vetten. Daarom is het noodzakelijk om niet meer dan één theelepel zout per dag te consumeren, ook rekening houdend met het feit dat veel producten een voldoende hoeveelheid bevatten (blikwaren, kazen, augurken, worstjes, gerookt vlees). Bovendien kan zout worden vervangen door knoflook of specerijen, of het zout dat een verminderde hoeveelheid natrium bevat.

Het is ook noodzakelijk om gefrituurd voedsel, reuzel, zure room, worstjes, kazen, boter uit je dieet geleidelijk te verwijderen, er groenten en fruit, plantaardige olie en magere vis aan toe te voegen. En het is natuurlijk beter om de voorkeur te geven aan vetarme zuivelproducten. Het is dus mogelijk om niet alleen uw gewicht te normaliseren, maar ook om de ontwikkeling van atherosclerose te voorkomen en daardoor het cholesterol in het bloed te beheersen. Tegelijkertijd is het dieet verrijkt met kalium, wat zo noodzakelijk is bij verhoogde druk.

Omdat stressvolle situaties de belangrijkste oorzaken zijn van hoge bloeddruk, wordt aangeraden om de methoden van psychologische opluchting onder de knie te krijgen in de vorm van autotraining, zelfhypnose en meditatie. Het belangrijkste punt is om te streven naar het vinden van positieve aspecten in bijna alles, genieten van het leven, tolerant zijn voor de tekortkomingen van anderen, je karakter ten goede veranderen, kijken naar situaties met optimisme, proberen in balans te zijn. Daarnaast helpen hobbies, communicatie met dieren, wandelingen om het emotionele evenwicht te bewaren.

In de aanwezigheid van zulke slechte gewoonten als roken en alcohol drinken, is het eenvoudigweg dringend nodig om hun schadelijke effecten op te geven. Immers, zij en hypertensie - is een verschrikkelijke verbinding die zelfs kan leiden tot de dood.

Maar als hypertensie toch werd gediagnosticeerd, dan worden niet alleen primaire preventieve maatregelen, maar ook secundaire preventieve maatregelen gebruikt. Hun belangrijkste taak is om doelorganen te beschermen tegen de gevolgen van een negatieve aard en de ontwikkeling van mogelijke complicaties, zoals ischemische hartziekte, hersenbloeding en een hartaanval.

Daarnaast is het belangrijk om te voldoen aan het eerder genoemde dieet, het is noodzakelijk om de slaap te normaliseren in overeenstemming met het dagelijkse regime. Je kunt ademhalingsoefeningen uitvoeren, massage, acupunctuur, acupunctuur, reflexologie, vitaminen, tonische kruiden en antioxidanten gebruiken. En, natuurlijk, dagelijks op bepaalde uren om de bloeddruk te meten en de resultaten vast te leggen voor controle met uw arts.

Lees Meer Over De Vaten