Hypertensieve encefalopathie van de hersenen: oorzaken, symptomen, behandeling

U kunt vaak de aanbevelingen horen om de bloeddruk te bewaken, om te voorkomen dat deze tot hoge aantallen stijgt. Velen zijn echter lichtzinnig over hun gezondheid, vooral als de toename van de bloeddruk zich niet manifesteert door heldere symptomen. Het kan echter gevaarlijk verschillende complicaties zijn, bijvoorbeeld hypertensieve encefalopathie. Dit is een gevaarlijke complicatie die dringende, dringende hulp vereist.

Hypertensieve encefalopathie - wat is het?

De term encefalopathie verwijst naar aandoeningen van de hersenen van niet-inflammatoire aard, die leiden tot een schending van de functies ervan in verschillende mate. Hypertensieve encefalopathie is een complicatie van geavanceerde hypertensie. De directe oorzaak kan zijn:

  • eclampsie;
  • Een sterke stijging van de bloeddruk;
  • Acute nefritis;
  • Hypertensieve crisis.

Vooral gevaarlijk is acute hypertensieve encefalopathie, die ontstaat als gevolg van een hypertensieve crisis. In dit geval is schade aan hersenweefsel en disfunctie van veel organen mogelijk. De gevolgen van dit probleem zijn echter volledig omkeerbaar met tijdige hulp.

Waarom ontwikkelt hypertensieve encefalopathie zich?

De belangrijkste reden is de toename van de druk tot kritieke aantallen. Waarom gaat de bloeddruk omhoog? Dit heeft ook zijn eigen redenen, die meestal in twee groepen zijn verdeeld: aangeboren en verworven.

Congenitaal zijn kenmerken of defecten van het vasculaire systeem, bijvoorbeeld, vasculaire wandzwakte, aneurysma. Verworven oorzaken zijn factoren die het lichaam in verschillende mate beïnvloeden en leiden tot spasmen van cerebrale bloedvaten of ischemie.

Verworven redenen

  • Acute jade,
  • beroerte,
  • Hypertensieve crisis,
  • Hoog cholesterolgehalte, bloedplaatjes,
  • Alcoholmisbruik,
  • Vergiftiging door narcotische stoffen
  • Overdosis van bepaalde medicijnen
  • Sommige hersenziekten.

Als gevolg van congenitale of verworven problemen, kan de bloeddruk constant worden verhoogd of spasmodisch toenemen. Beide opties kunnen gevaarlijk zijn in termen van de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie.

Hoewel elke persoon zijn of haar eigen drempelwaarde heeft voor regulatie van de bloedstroom in de hersenen, wordt het als een gevaarlijke situatie beschouwd wanneer de bloeddruk systematisch stijgt tot 165/95, omdat het risico op deze complicatie vier keer hoger is.

Risicogroepen

  • Patiënten met een aangeboren neiging tot verhoogde bloeddruk;
  • Patiënten met chronische hypertensie;
  • Mensen die lijden aan ziekten die gepaard gaan met een stijging van de bloeddruk;
  • Mensen die constant last hebben van verhoogde nerveuze en mentale stress.

Manifestaties en symptomen van hypertensieve encefalopathie

Ondanks het feit dat hypertensie een risicofactor is, ontwikkelt encefalopathie zich bij dergelijke mensen niet zo vaak. Het is een feit dat een chronische toename van de bloeddruk in veel gevallen leidt tot de aanpassing van cerebrale bloedvaten.

Scherpe drukfluctuaties zijn veel gevaarlijker. Daarom ontwikkelt deze complicatie, vooral acute hypertensieve encefalopathie, zich meestal bij patiënten van een vrij jonge leeftijd.

Het kan zwanger zijn van eclampsie, kinderen met glomerulonefritis, mannen van 40-45 jaar oud, alcoholmisbruik, drugs. Misschien de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie bij ziekenhuispatiënten die geneesmiddelen krijgen die het aantal opwindende hormonen in het bloed verhogen, vooral bij overdosering.

Symptomen van encefalopathie verschijnen geleidelijk, ze kunnen binnen twee dagen toenemen. Dit is wat helpt om encefalopathie van een beroerte te onderscheiden, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn, maar de beroerte ontwikkelt zich zeer snel, zelfs plotseling.

Eerste manifestaties

  • misselijkheid;
  • braken;
  • Visieproblemen.

Als plotseling kleurenblindheid is opgetreden, de scherpte van het gezichtsvermogen is afgenomen, eenzijdig verlies van gezichtsvermogen is opgetreden, dan is een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen, aangezien deze symptomen kunnen wijzen op encefalopathie.

Als de behandeling onmiddellijk wordt gestart, treedt de verdere ontwikkeling van de symptomen niet op en zijn de hersenen volledig hersteld. Als u niet tijdig assistentie verleent, wordt het probleem verergerd, verschijnen neurologische symptomen en zijn later stuipen, coma en de dood mogelijk.

Neurologische symptomen

  • Desoriëntatie in de ruimte;
  • Verwarring van bewustzijn;
  • Verlies van evenwicht;
  • Gehoorproblemen;
  • parese;
  • Verlamming.

Symptomen kunnen gepaard gaan met een gevoel van angst of toegenomen angst. Ondanks de ernstige symptomen van encefalopathie, is een onderscheidend kenmerk van deze aandoening de complete reversibiliteit van veranderingen in de meeste gevallen.

Een volledig herstel is mogelijk als men erin slaagt de bloeddruk te verlagen tot het moment waarop zich ernstige hersenoedeem ontwikkelt en de kleine hersenen de schedelwand van het achterhoofd bereiken.

behandeling

De diagnose wordt gesteld op basis van de aard van de symptomen, medische geschiedenis, onderzoek van de patiënt en onderzoeken die encefalopathie differentiëren met andere ziekten met dezelfde symptomen. Het is noodzakelijk om een ​​beroerte, hersentumoren en enkele andere ziekten uit te sluiten. Om de diagnose te verduidelijken, doen encefalografie, MRI, computertomografie.

Iemand met tekenen van acute hypertensieve encefalopathie moet zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Het is belangrijk om het op tijd te maken, omdat zijn leven wordt bedreigd. Intensieve zorg is vereist.

Een algemene aanbeveling voor urgente maatregelen is om de druk naar normale niveaus te verlagen. De snelle afname wordt echter alleen aanbevolen voor patiënten die niet lijden aan chronische hypertensie.

Als de druk chronisch verhoogd is, vooral als het een bejaarde persoon is, moet de bloeddruk soepel worden verminderd, met ongeveer 25% in het eerste uur van de behandeling. Scherpere maatregelen kunnen de aandoening verergeren en de manifestatie van neurologische symptomen verergeren.

Meestal wordt natriumnitroprusside gebruikt om hypertensieve encefalopathie te behandelen. Dit medicijn heeft een bijna onmiddellijk effect en wordt snel uitgescheiden uit het lichaam. Het gebruik ervan is echter alleen mogelijk onder voorwaarde van continue bewaking van de AD van de patiënt. Als de druk niet kan worden verminderd, dan is de ontwikkeling van complicaties die dreigen fataal te worden.

Gevaarlijke complicaties

  • coma;
  • Intracraniële bloeding;
  • Herseninfarct;
  • Myocardinfarct.

Naast het verminderen van de druk, dat wil zeggen, het elimineren van de onderliggende oorzaak van encefalopathie, zijn anticonvulsieve behandeling en pijnstillers noodzakelijk. Nootropische medicijnen zijn nodig om problemen met hersendisfunctie te overwinnen. In sommige gevallen, wanneer de behandeling niet onmiddellijk werd gestart, kunnen herstelprocedures nodig zijn.

Hypertensieve encefalopathie

Hypertensieve encefalopathie is een term die schade aan het hersenweefsel omvat als gevolg van langdurige hoge bloeddruk. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van een ongecontroleerde, mogelijk asymptomatische periode van hypertensie, bij gebrek aan adequate therapie. De naam "vast" in Rusland sinds de jaren 50 van de vorige eeuw, omdat het de talrijke neurologische symptomen en manifestaties van het centrale karakter weerspiegelt bij hypertensieve patiënten.

Wie heeft encefalopathie

Hypertensieve encefalopathie wordt waargenomen in de volgende gevallen:

  • eclampsie bij zwangere vrouwen;
  • bij patiënten met een nieraandoening (glomerulonefritis, trombose van de nierslagader);
  • bij endocriene ziekten (syndroom van Cushing);
  • met bijniertumoren (feochromocytoom).

De maximale prevalentie wordt waargenomen in het kwaadaardige verloop van hypertensie (tot 15% door verschillende auteurs) bij patiënten van jonge en middelbare leeftijd.

Hypertensie gaat niet vanzelf over. Het veroorzaakt altijd dyscirculatoire aandoeningen in de bloedtoevoer naar de hersenen. Elke overgedragen crisis draagt ​​bij tot de negatieve gevolgen in de vorm van ischemische gebieden, verminderd metabolisme. Daarom is het belangrijk om niet alleen hoge druk, maar ook de pathologische resultaten ervan te behandelen.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van aandoeningen bij hypertensieve encefalopathie is een lange spasme van cerebrale vaten als gevolg van verlies van vermogen om de tonus van de slagaders in de hersenen te reguleren. Na een periode van vernauwing breiden de arteriolen zich onafhankelijk uit en dit leidt tot een toenemende zwelling van de weefsels en uitpersen van de hersenstructuren.

De volgende risicofactoren kunnen worden geïdentificeerd:

  • ongecontroleerde hypertensie;
  • frequente hypertensieve crises;
  • overwegend nachtelijke toename van de bloeddruk;
  • grote schommelingen in de schommeling van hypertensie;
  • een scherpe daling van de bloeddruk, inclusief met de verkeerde afspraak en het nemen van medicijnen;
  • groot verschil tussen bovenste (systolische) en lagere (diastolische) drukniveaus.

Wat gebeurt er in de hersenen?

Vasculaire veranderingen in encefalopathie, sommige auteurs noemen "angiopathie". Ze betreffen niet alleen slagaders, maar ook het veneuze systeem. Er zijn 3 soorten schade:

  • bloedingen en necrose van de wanden met dunner wordend en aanleg voor de ontwikkeling van aneurysma's en hemorragische beroerte (breuk van het vat);
  • de toename in spiermassa van de wanden van de interne slagaders van de hersenen, als gevolg van deze vernauwing van het lumen tot de mate van volledige vernietiging, hetgeen bijdraagt ​​aan ischemische beroerte;
  • congestie van veneus bloed met gestoorde uitstroom, vernauwing van de aderen, leidend tot zwelling van omringende weefsels.

De resulterende vervorming van de vaten in de vorm van verhoogde tortuosity, die scherp vernauwt, vermindert de microcirculatie op het niveau van hersenkernen.

symptomen

De kliniek van acute hypertensieve encefalopathie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een langdurige crisis met hoge bloeddruk. Gemanifesteerde neurologische symptomen op de achtergrond van hoofdpijn:

  • schending van de gevoeligheid en bewegingen in de ledematen;
  • herhaaldelijk braken;
  • krampen in de armen en benen;
  • verlies van bewustzijn;
  • meningeale symptomen.

Gekenmerkt door verhoogde hoofdpijn bij hoesten, niezen, overbelasting van de buik.

Symptomen van chronische encefalopathie beginnen zich gewoonlijk te manifesteren bij hypertensie van de tweede graad, wanneer zonder therapie de bloeddruk niet terugkeert naar normale niveaus en afhankelijk is van het stadium van de ziekte. Volgens de ernst:

  • Fase 1 - de patiënt klaagt over hoofdpijn, vermoeidheid, frequente duizeligheid, geheugenverlies. De neuroloog vindt geen enkele pathologie of erkent de aanwezigheid van onduidelijke microsymptomen en de algemene asthenie van de patiënt.
  • Fase 2 - klachten zijn meer uitgesproken, de neuroloog bepaalt de revival van reflexen, coördinatiestoornissen, enkele motorische storingen, verminderde intelligentie, een sterke verandering van stemming.
  • Fase 3 - neurologische aandoeningen krijgen een duidelijk karakter van syndromen en focale stoornissen, patiënten verliezen hun vermogen om te werken, navigeren niet in het dagelijks leven, verliezen geheugen en sociale vaardigheden, vereisen externe zorg.

Als maatregelen worden genomen en de behandeling op tijd wordt voorgeschreven, kan de progressie van de symptomen in de eerste fase worden uitgesteld en in de 2e - 3e fase worden de veranderingen onomkeerbaar.

Afhankelijk van de symptomen, de aard van het beloop en de anatomische schade tijdens de ziekte, worden 2 vormen van hypertensieve encefalopathie onderscheiden.

Subcorticale arteriosclerotische encefalopathie

De eerste manifestaties van de subcorticale vorm komen voor op 55-70 jaar oud, wanneer het atherosclerotische proces behoorlijk actief is. De patiënt en zijn medewerkers merken dergelijke verschijnselen op:

  • geheugenverlies;
  • oriëntatie stoornis;
  • onvermogen om te focussen;
  • spraakstoornissen;
  • het tempo van beweging vertragen;
  • de onmogelijkheid van zelf wandelen (struikelen op de plaats, frequente valpartijen);
  • disfunctie van de bekkenorganen (urine-incontinentie, atonische constipatie);
  • verlies van eetlust, braken;
  • apathie, gebrek aan enige emotie.

De meest voorkomende klachten zijn:

  • hoofdpijn van een andere aard, vaak in het occipitale of pariëtale deel van het hoofd;
  • slapeloosheid;
  • handtremor;
  • overtreding van slikken.

Na 5-10 jaar is mentale retardatie (dementie) mogelijk. Het proces verloopt niet noodzakelijk continu, er zijn periodes van verbetering of stabilisatie van de staat.

De anatomische structuren van de laesie zijn de verschillende zones van de witte stof van de hersenen in de vorm van lacunaire infarcten in de visuele tuberkel, de brug, de kleine hersenen. Verhoogt de zwelling van het hersenweefsel.

Multi-infarct encefalopathie

Multi-infarct vorm van hypertensieve encefalopathie verloopt veiliger en brengt de patiënt niet tot de graad van complete dementie. Gemanifesteerd door:

  • intermitterende slikstoornis;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • zwakte in de spieren van de armen en benen;
  • gevoelloosheid (parese) van verschillende delen van het lichaam;
  • spierkrampen;
  • gehoor- en gezichtsstoornissen;
  • moeite met spreken;
  • onvermogen om bewegingen in de handen uit te voeren.

In tegenstelling tot subcorticale encefalopathie, zijn er meerdere secties van infarct op verschillende diepten van intracerebrale arteriën. Na hen worden holten gevormd, meerdere cysten in diameter van 0,1 tot 1,5 cm. De meest predisponerende omstandigheden voor een hemorragische beroerte worden gecreëerd.

diagnostiek

Alle patiënten met hypertensie, endocriene veranderingen moeten door een neuroloog worden onderzocht. Dit zal vroege tekenen van encefalopathie onthullen.

Het gebruik van ultrasone technieken voor het bestuderen van de hersenen, inclusief Doppler-echografie, helpt bij de diagnose.

Acute hypertensieve encefalopathie vereist een differentiële diagnose met:

  • voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie;
  • ernstige migraine-aanval;
  • bijniercrisis;
  • verschillende manifestaties van aandoeningen van het vestibulaire apparaat;
  • epilepsie.

behandeling

Behandeling van hypertensie met vroege manifestaties helpt de ontwikkeling van encefalopathische complicaties vertragen, verbetert de prognose van de neurologische status van de patiënt.

In de acute vorm van de patiënt wordt opgenomen in de intensive care-afdeling. Intraveneuze preparaten van snelle actie worden geïntroduceerd om de bloeddruk te verlagen en cerebraal oedeem te voorkomen (diazoxide, diureticum, sulfaat magnesia). In de toekomst wordt overgedragen naar tablet betekent.

Naleving van het dagelijkse regime, hypocholesterol dieet (tabel 10), de afwijzing van slechte gewoonten zijn onmisbare voorwaarden voor succesvolle therapie.

De ontvangst van statines (Pravastatin, Lovastatin en anderen) moet worden gecoördineerd met uw arts.

Normalisatie van het bloeddrukniveau moet worden bereikt met behulp van monotherapie, met onvoldoende dosering - de toevoeging van het tweede geneesmiddel, diuretica.

Hypertensiepatiënten moeten cursussen volgen:

  • Neuroprotectieve geneesmiddelen (beschermend): Piracetam, Cortexin, Cerebrolysin;
  • middelen voor het ondersteunen van vaatwand: Vinpocetine, cinnarizine;
  • Om de bloedviscositeit te verlagen, worden verschillende geneesmiddelen voorgeschreven door de groep Aspirine, Curantil.

Om het niveau van de bloeddruk te stabiliseren, is het noodzakelijk om bijkomende ziekten van de nieren, diabetes, hartritmestoornissen te behandelen. In de late fase van de encefalopathie heeft de patiënt zorg nodig, wordt praktisch hulpeloos. De effecten van hypertensie zijn gemakkelijker te voorkomen in de vroege stadia.

Hypertensieve encefalopathie van de hersenen

Onnadenkend verwijzend naar de eigen gezondheid, en vooral naar het niveau van de bloeddruk, kan men sterk negatieve gevolgen krijgen. De belangrijkste hiervan is hypertensieve encefalopathie van de hersenen, die zonder de juiste behandeling tot ernstige complicaties zal leiden.

Ontwikkelingsmechanisme

Bij een enkele drukverhoging treedt een overtreding op, waardoor zelfregulering van de vitale activiteit van de kleinste aderen tijdens de samenvloeiing van haarvaten en kleine laatste slagaders onmogelijk wordt. In dit geval wordt de grootste schade toegebracht aan de hersenen, het hart en de nieren.

Wanneer de bloeddruk niet te veel stijgt, wordt het afweermechanisme geactiveerd, vergezeld door vernauwing van kleine bloedvaten. Dit is noodzakelijk om te voorkomen dat bloedvaten scheuren en om de polsdruk te stabiliseren.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie

Bij een constante hoge bloeddruk beginnen de spierwanden van de slagaders geleidelijk dikker te worden. Er is een versmalling in de gaten tussen de bloedvaten, wat een constant gebrek aan zuurstof (zuurstofgebrek) en disfunctie van de hersenen met zich meebrengt.

Stadium hypertensieve encefalopathie

Gelanceerde hypertensie is een katalysator voor de opkomst van hersen-encefalopathie.

Hypertensie vordert heel langzaam en doorloopt verschillende stadia:

  1. Op de eerste - voorbijgaande, is er een periodieke toename van de bloeddruk. Tot een maximum van kwikzuil van 180/105 mm, maar in korte tijd wordt het weer normaal. In dit stadium is de ziekte uiterst moeilijk te identificeren.
  2. In de tweede fase, het stadium van stabiele hypertensie, kan de tonometer tot 200/115 eenheden tonen. Het onderzoek informeert over schade aan het hartweefsel, een afname van het werk van de nieren en over de schade aan het binnenoppervlak van de oogbal.
  3. In het derde stadium - sclerotische hypertensie, geeft de tonometer te hoge snelheden (230/120). Met deze druk treden sclerotische veranderingen op in de vaten van de hartspier, vaten van het binnenoppervlak van de oogbal, nieren en vooral de hersenen. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van een hartinfarct, beroerte, coronaire hartziekte.

redenen

Oorzaken van hypertensieve hersen-encefalopathie zijn:

  • late toxicose van zwangere vrouwen;
  • een sterke stijging van de bloeddruk, een hypertensieve crisis genaamd;
  • ontstekingsziekten van de nieren.

De belangrijkste oorzaak van hypertensie is een sterke toename van de druk naar de bovenste delen van de tonometer.

Een hypertensieve crisis kan schade aan het hersenweefsel veroorzaken en de functie van een groot aantal organen verstoren.

Hypertensieve encefalopathie mkb 10 kan zich ontwikkelen onder invloed van aangeboren of verworven oorzaken. Onder aangeboren oorzaken begrijpen vasculaire schade en verschillende pathologieën van de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel. Onder verworven - verschillende omstandigheden die van invloed zijn op het lichaam en leidend tot spasmen van bloedvaten van het centrale gedeelte van het zenuwstelsel.

Het hebben van ziekten van het centrale zenuwstelsel, cholesterolophoping, diabetes, misbruik van bepaalde drugs, alcohol, drugs, chemicaliën kan de ontwikkeling van hersenenziekte veroorzaken.

Het risico op hypertensieve encefalopathie

Risico's kunnen mensen met hoge bloeddruk zijn, mensen met ziekten die een verhoogde druk veroorzaken, hypertensieve patiënten en mensen met een hoge psychologische druk.

symptomen

Symptomen die hypertensieve encefalopathie in een vroeg stadium kunnen bepalen, zijn onder meer:

  • hoofdpijn;
  • braken en misselijkheid;
  • wazig zicht;
  • het uiterlijk van agressie, verhoogde emotionaliteit;
  • moeite met oriëntatie;
  • verlies van tijd en ruimte;
  • moeite met slapen;
  • bleke huidskleur;
  • snelle pols bij mensen;
  • moeite met het waarnemen van geluiden.

Om deze ernstige ziekte bij pasgeborenen te identificeren, moet u opletten hoe zij schreeuwen op het moment van de geboorte, de aanwezigheid van cyanose van de huid, stuiptrekkingen, sterk oorzakenloos huilen, lethargie en verminderde reflexfuncties.

Als de symptomen van hypertensieve encefalopathie werden opgemerkt, is het de moeite waard om de toestand van het kind te controleren, het onder controle te houden en zich tot specialisten te wenden.

diagnostiek

Bij het stellen van een diagnose wordt aan een patiënt een aantal diagnostische tests voorgeschreven. Dit zijn allereerst bloed- en urinetests, nek-röntgenfoto's, MRI, NMR, vasculaire angiografie, vasculaire echografie. In sommige gevallen wordt een punctie van de hersenvocht voorgeschreven. Een onderzoek door een neuroloog en in sommige gevallen door een psychiater is noodzakelijk om ziekten die tot soortgelijke klachten leiden uit te sluiten.

Wanneer de arts op basis van de symptomen en diagnose hypertensieve hersen-encefalopathie diagnosticeert, moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Resultaten gevolgen van alcoholisme

behandeling

De eerste stap is het normaliseren van de druk. Als de patiënt lijdt aan chronische hypertensie, moet zijn prestaties zeer langzaam worden verminderd. Als dit niet gebeurt, zal er een verslechtering van de aandoening optreden, die zal leiden tot verergering van neurologische symptomen. Voor elke patiënt is de medicamenteuze behandeling van hypertensieve encefalopathie van de hersenen strikt individueel.

Meestal als drugs voor encefalopathie gebruikt:

  • geneesmiddelen gericht op het verbeteren van metabole processen en bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel;
  • vitamines van de groepen A, B, E;
  • geneesmiddelen die de microcirculatie in de bloedvaten verbeteren;
  • verschillende biologisch actieve stoffen en additieven die een stimulerend effect hebben op het metabolisme en het immuunsysteem versterken;
  • aminozuren;
  • geneesmiddelen die de niet-specifieke weerstand van het lichaam verhogen voor de werking van externe factoren;
  • diuretica met verplichte controle van de hoeveelheid elektrolyten;
  • geneesmiddelen die intracraniële druk verlichten.

De behandeling van encefalopathie wordt uitgevoerd onder toezicht van artsen van verschillende specialismen.

Dankzij chirurgische interventie wordt de stenting van de slagaders gemaakt, die de bloedtoevoer naar de hersenen normaliseert. Dit helpt de ziekte te stoppen.

Folk remedies

Folk remedies voor hypertensieve encefalopathie kunnen als hulpmiddel worden gebruikt.

Hier zal de hond helpen opstaan, gevuld met 500 ml kokend water en gedurende een half uur laten infunderen. Te gebruiken als thee met toevoeging van honing.

Rozenbottelinfusie helpt de bloeddruk te stabiliseren

Zes theelepels klaverbloemen worden gegoten met 0,5 l vers gekookt water en toegediend. Drink tot vier keer per dag op een lege maag.

Meidoorn moet in een container worden gedaan, 0,5 liter kokend water toevoegen en 12 uur laten staan. Deze tinctuur wordt 's morgens op een lege maag ingenomen.

Meng bieten- en uiensap in een verhouding van één op één en neem een ​​eetlepel.

Het hebben van hypertensieve encefalopathie van de hersenen is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen. Het is noodzakelijk om vette, gefrituurde, gerookte en calorierijk voedsel uit te sluiten van het dieet. Maximaal afzien van het nemen van alcoholische dranken.

U moet weten dat de ziekte zeer ernstig is en een verplichte behandeling vereist. Anders kan er een tamelijk ernstig gevaar zijn voor intracraniale bloedingen, herseninfarct en myocardium, coma en zelfs de dood.

Als hypertensieve encefalopathie van de hersenen op tijd werd ontdekt en de persoon een behandeling van hoge kwaliteit ontving, zouden de gevolgen voor de gezondheid minder ernstig zijn.

Hypertensieve encefalopathie: oorzaken, symptomen en behandeling

In dit artikel leert u over een nogal ernstige complicatie van hypertensie, die vaak ernstige gevolgen heeft. Het onderwerp van ons artikel van vandaag is hypertensieve encefalopathie.

Hypertensieve of hypertensieve encefalopathie is een van de complicaties van arteriële hypertensie (hoge bloeddruk), gekenmerkt door een verminderde cerebrale circulatie op de achtergrond van hoge of kritische bloeddrukniveaus. Dit is een druk van 200/100 mmHg. Art. en hoger, maar voor patiënten met aanvankelijk lage of lage bloeddruk, kunnen deze cijfers lager zijn: van 150/100 tot 180/110.

De hersenen zijn een van de zogenaamde doelorganen voor essentiële hypertensie, samen met de nieren, het hart en het netvlies van het oog. Deze organen hebben hoge bloeddruknummers en kunnen hun functies onomkeerbaar verliezen in een vrij korte tijd. In feite wordt hypertensieve encefalopathie de extreme manifestatie genoemd van een hypertensieve crisis met de nadruk op neurologische symptomen.

Veranderingen in de hersenen komen voor tegen de achtergrond van zuurstofgebrek in de weefsels. Hoge bloeddruk aantallen worden gecombineerd met een uitgesproken spasmen van de vaten van het lichaam en een afname van de voeding van de weefsels, inclusief de hersenen. De weefsels van het zenuwstelsel zijn erg gevoelig voor het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen, dus de symptomen van het centrale zenuwstelsel ontwikkelen zich vrij helder en snel. We zullen het hebben over de klinische symptomen van hypertensieve encefalopathie net onder.

Deze pathologie is een van de gevaarlijkste omstandigheden die, zonder de juiste behandeling en noodmaatregelen, de komende uren zal leiden tot een beroerte - overlijden van achtergestelde hersengebieden en ernstige invaliditeit. Sommige handboeken beschrijven zelfs hypertensieve encefalopathie als een pre-stroke-aandoening. De verraderlijkheid van deze aandoening ligt in het feit dat het zich abrupt en onverwacht ontwikkelt, soms tegen de achtergrond van absolute gezondheid of trage hypertensie. Ze worden eveneens beïnvloed door mannen en vrouwen, de piek van de incidentie komt voor op de leeftijd van 55-65 jaar, maar episodes van pre-beledigde staten bij jonge mensen van 35-45 jaar zijn niet zeldzaam.

Het is meestal de eerste keer dat eerste hulp artsen of lokale artsen ontmoeten en eerste hulp bieden voor hypertensieve encefalopathie. Bij het stellen van een dergelijke diagnose moet de patiënt worden opgenomen in een gespecialiseerd neurologisch of cardiologisch departement, waar hij zal worden bijgestaan ​​door nauwe specialisten van deze eenheden. Bij speciale vormen van hypertensie worden artsen, nefrologen, vasculaire chirurgen en endocrinologen opgeroepen voor consultatie.

Met de snelle reactie van artsen en de juiste behandeling van de patiënt kan volledig worden hersteld, maar in sommige gevallen gaat de aandoening in een beroerte.

redenen

Zoals we al hebben besproken, zijn de belangrijkste oorzaak van hypertone hersenlaesies ongecontroleerde hoge bloeddruk. Waarom ontstaan ​​dergelijke crises?

Ongecontroleerde en langdurige arteriële hypertensie

Dergelijke onbehandelde hypertensie is vooral ernstig bij mensen van 50-60 jaar, inclusief mensen met obesitas, diabetes, rokers en alcoholgebruikers. Het is erg moeilijk voor vrouwen om te lijden aan hypertensie tijdens de menopauze, wanneer hormonale aanpassing op de achtergrond van hypertensie leidt tot frequente hypertensieve crises. Tegen deze achtergrond verandert vaak exacerbatie van hypertensie in een beroerte.

Abrupte annulering of vervanging van medicijnen voor hoge bloeddruk

Meestal is een dergelijke annulering een ongeautoriseerde en willekeurige beslissing van de patiënt zelf, en worden de medicijnen minder vaak door artsen geannuleerd. Tegen de achtergrond van abrupte annulering van de gebruikelijke medicatie, treedt het zogenaamde "annuleringseffect" of "rebound-effect" op, waarbij de symptomen van de ziekte dramatisch en herhaaldelijk overdreven zijn. Mislukte vervanging van het medicijn kan ook leiden tot een scherpe ongecontroleerde toename van de druk.

Nier-hypertensie

Nier- of nierhypertensie is een speciaal type hypertensieve aandoening, die ook kenmerkend is voor jonge patiënten. Dit is een complexe vorm van hypertensie geassocieerd met een aangeboren of verworven anomalie van de nierslagaders. De druk bij deze patiënten bereikt snelheden boven 200/100 mm Hg. Kunst en slecht behandelde conventionele medicijnen.

Gestationele hypertensie - pre-eclampsie

Zwangerschap en de meest ernstige complicatie - pre-eclampsie. Pre-eclampsie wordt gekenmerkt door de belangrijkste "drie symptomen" - hoge druk, zwelling en het verschijnen van eiwitten in de urine. Soms bereikt de bloeddruk bij pre-eclampsie ook grote aantallen en leidt dit tot tekenen van lijden in de hersenen.

Hormoon-producerende tumoren

Feochromocytoom - bijniertumor. Dit is een zeer interessant neoplasma, dat zowel goedaardig als kwaadaardig is. Deze tumor, zoals de bijnieren zelf, produceert de hormonen adrenaline en norepinephrine, maar in zeer grote hoeveelheden. Deze hormonen veroorzaken aanvallen van agressie, vasospasme, verhoogde hartslag en een significante toename van de druk. Deze ziekte, evenals renale hypertensie, wordt gekenmerkt door zeer hoge drukwaarden - boven 200/120 mm Hg. Art. en bijna complete resistentie tegen de meeste medicijnen. Hypertensieve encefalopathie bemoeilijkt vaak dergelijke hoge niveaus van druk. Feochromocytoom komt vrij vaak voor bij jonge patiënten en kan alleen operatief worden behandeld.

Overdosering van bepaalde stoffen

Deze stoffen omvatten: geneesmiddelen op het hart, cafeïne, drugs, alcohol, drugs voor doping, vooral tegen de achtergrond van bestaande problemen met druk en bloedvaten.

Zenuwachtige schokken

Sterke stress of emotionele shock op de achtergrond van vergelijkbare problemen.

symptomen

Symptomen van zuurstofgebrek en voedingstekorten in het centrale zenuwstelsel worden neurologisch genoemd. We vermelden de belangrijkste symptomen van hypertensieve encefalopathie:

  1. Ernstige hoofdpijn. De pijn kan zo zijn als de patiënt klaagt dat "het hele hoofd pijn heeft", of dat het heel duidelijk gelokaliseerd kan zijn.
  2. "Lawaai in het hoofd" - informele, maar zeer duidelijke beschrijving van de manifestaties van hoge druk.
  3. Misselijkheid en braken. Deze symptomen zijn specifiek voor veel ziekten, maar hun kenmerk van neurologische aandoeningen is dat braken optreedt op het hoogtepunt van hoofdpijn en geen verlichting voor de patiënt oplevert.
  4. Duizeligheid, verminderde coördinatie en verlies van evenwicht, inclusief vallen.
  5. Verduistering van de ogen, knipperende "vliegen" voor de ogen, dubbelzien en andere visuele beperkingen. Deze symptomen treden ook op ter hoogte van de hoofdpijn.
  6. Verlies van oriëntatie in tijd en ruimte, geheugen vervalt. Een patiënt kan vergeten wat de datum vandaag is, waar hij is en zelfs wat zijn naam is.
  7. Auditieve en visuele hallucinaties, denkbeeldige kromming van de ruimte.
  8. Paniekaanvallen, agressie, angst voor de dood, motorische en emotionele overexcitatie. De patiënt wil rennen, zich verbergen, verdedigen of bang is om dood te gaan in paniek.
  9. Stuiptrekkingen. Convulsiesyndroom bij zwangere vrouwen markeert de ontwikkeling van een extreme mate van gestosis - eclampsie. Als u na een paar minuten geen vrouw baart, is de dood voor haar en het kind onvermijdelijk.

Al deze symptomen lijken erg op die in een hypertensieve crisis, dus alleen ervaren neurologen en cardiologen kunnen de fijne lijn tussen een crisis, hypertensieve encefalopathie en een reeds ontwikkelde beroerte begrijpen en zien.

Diagnostische methoden

Om de diagnose te verduidelijken, evenals de directe oorzaken van een dergelijke sterke drukverhoging, is het noodzakelijk de patiënt zorgvuldig te onderzoeken.

  • Het meten van bloeddruk in de armen en benen is noodzakelijk, evenals constante monitoring in de dynamiek - profiel of dagelijkse bewaking van de bloeddruk.
  • Elektrocardiogram om ernstige complicaties uit te sluiten - hartinfarct en ritmestoornissen.
  • Onderzoek van de neuroloog om de toestand van de patiënt te bepalen door speciale neurologische tests en tests.
  • Onderzoek van de oogarts met beoordeling van het gezichtsvermogen en de toestand van de fundus om bloedingen in het netvlies uit te sluiten.
  • Bloed- en urinetests voor een verscheidenheid aan enzymen en stoffen - op zoek naar een hartinfarct, tekenen van nierbeschadiging, lever, indirecte tekenen van feochromocytoom, bepalen het niveau van opiaten en alcohol.
  • Electroencephalogram om te zoeken naar abnormale hersenritmes en activiteiten.
  • MRI of magnetische resonantie beeldvorming om te zoeken naar gebieden van ischemie of zuurstofhongering van de hersenen, evenals het oedeem.

  • Echoscopisch onderzoek van de buikholte, hart en brachiocephalische slagaders.
  • Deze reeds uitgebreide lijst van tests voor hypertensieve encefalopathie kan, indien geïndiceerd, worden aangevuld met andere onderzoeken.

    behandeling

    De patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling onder toezicht van monitoren en personeel. We vermelden de basisprincipes van de behandeling van hypertensieve encefalopathie:

    1. Langzame en geleidelijke bloeddrukdaling - niet sneller dan 20% van de originele cijfers per uur. De snelle drukval kan leiden tot een dramatische uithongering van de hersenen door de onvoldoende bloedtoevoer.
    2. Het gebruik van dehydraterende middelen - geneesmiddelen gericht op het bestrijden van zwelling van de hersenen - diuretica en corticosteroïden.
    3. Krampstillend middel - betekent dat het vasospasme verlicht en de bloedcirculatie in de hersenen verbetert (drotaverin, papaverine, dibazol en anderen)
    4. Neuroprotectors - een groep geneesmiddelen die een beschermend effect hebben op de zenuwcellen van de hersenen: vitaminepreparaten, antioxidanten, piracetam, cerebrolysine, emoxipine.
    5. Kalmerende middelen of kalmerende middelen - waaronder antidepressiva en antipsychotica om de conditie van de patiënt te stabiliseren en psychomotorische agitatie te verlichten.
    6. Anticonvulsieve geneesmiddelen indien nodig.

    Vervolgens moet de patiënt een revalidatiecursus ondergaan, een dieet volgen, vitaminetherapie gebruiken, u kunt naar een sanatorium gaan. Het is erg belangrijk om een ​​competente en effectieve behandeling van arteriële hypertensie te kiezen of maatregelen te nemen om de oorzaak ervan snel te elimineren - renale arteriestenose of feochromocytoom.

    De patiënt moet zorgvuldig hun druk beheersen, een gezonde levensstijl leiden, gemakkelijk sporten, een dieet volgen en hun gewicht beheersen.

    Ziekteprognose

    Hypertensieve encefalopathie is een dunne lijn tussen hoge bloeddruk en beroerte. Je kunt nooit voorspellen wanneer een patiënt de grens overschrijdt.

    Met de juiste en snelle behandeling zijn de projecties van de patiënt vrij goed - in de meeste gevallen kan een beroerte worden voorkomen en kunnen alle symptomen van hypertensieve encefalopathie binnen 12-48 uur worden geëlimineerd. In sommige gevallen worden schendingen van de cerebrale circulatie echter kritiek, wat kan leiden tot ernstige invaliditeit en zelfs de dood.

    Hypertensieve encefalopathie van de hersenen

    Hypertensieve (hypertensieve) encefalopathie is een schending van de bloedcirculatie in hersenstructuren, veroorzaakt door een ernstige vorm van arteriële hypertensie. In de ICD-10-pathologie werd een afzonderlijke code І67.4, hypertensieve encefalopathie, geïdentificeerd. Met constant hoge bloeddrukniveaus beginnen hersenweefsels zuurstofgebrek te krijgen en sterven, waardoor de hersenactiviteit van de persoon wordt verstoord en gevaarlijke symptomen verschijnen. De ziekte kan chronisch of acuut zijn en het risico op complicaties hangt af van de tijdigheid van de behandeling.

    Oorzaken van pathologie

    De belangrijkste factor die hypertensieve encefalopathie veroorzaakt, is een sterke stijging van de bloeddruk. De ziekten en pathologieën die zo'n toename teweegbrengen, zijn onder meer:

    • kwaadaardige vorm van arteriële hypertensie, die het vaakst voorkomt bij mensen van jonge en middelbare leeftijd;
    • nierziekte - een acute vorm van nefritis, trombose van de nierslagader;
    • endocriene stoornissen - syndroom van Cushing;
    • eclampsie tijdens de zwangerschap;
    • feochromocytoom - een goedaardige tumor in de bijnieren;
    • hypertensieve crisis.

    Een sterke toename van de druk, die zich voordeed tegen de achtergrond van de beschreven ziekten, veroorzaakt dyscirculatoire stoornissen in de bloedvaten die de hersenen van de hersenen voorzien. Dientengevolge worden na elke overgedragen aanval in de hersenweefsels gebieden van ischemie gevormd, die de zenuwuiteinden die op dit gebied zijn geconcentreerd verstoren.

    Symptomen en tekenen van de ziekte

    Symptomen van hypertensieve encefalopathie van chronische en acute vormen zijn significant verschillend.

    Bij acute ziekte ontwikkelt de patiënt snel de volgende symptomen:

    • een sterke stijging van de bloeddruk tot kritieke indicatoren;
    • pijnlijke hoofdpijn, verergerd door spanning in de buikspieren, hoesten of niezen;
    • herhaald, plotseling overgeven;
    • gevoelloosheid van de ledematen en onbeheersbaarheid van bewegingen;
    • krampen en scherpe spierspasmen van de ledematen;
    • verstoring van bewustzijn, flauwvallen;
    • negatieve reactie op fel licht, de huid aanraken;
    • visuele stoornissen - zenuwoedeem, retinale bloeding.

    Bij gebrek aan juiste medicatie voor acute hypertensieve encefalopathie, is er een hoog risico op coma met daaropvolgende overlijden.

    De chronische vorm van de ziekte begint zich onmiddellijk te manifesteren. In het beginstadium worden periodiek symptomen van neurologische aard verstoord, terwijl hun onbeduidendheid leidt tot een foute diagnose. Tijdens deze periode kan de patiënt het volgende ervaren:

    • overweldigende hoofdpijn, duizeligheid;
    • verminderde concentratie en geheugen;
    • zwakte, lethargie, vermoeidheid.

    Het tweede stadium van hypertensieve encefalopathie wordt gekenmerkt door de ernst van de symptomen. De tekens die in de beginfase ontstaan, worden toegevoegd:

    • bewegingsstoornissen;
    • coördinatie stoornissen;
    • schending van intelligentie en mentale functies;
    • psycho-emotionele stoornissen (stemmingswisselingen, aanvallen van angst, agressie, prikkelbaarheid).

    De laatste fase van een chronische ziekte is de ernstigste. De massa foci van aangetaste hersencellen leidt tot de ontwikkeling van de volgende symptomen en verzwarende gevolgen:

    • geheugenverlies;
    • progressieve dementie;
    • verlies van huishoudelijke en sociale vaardigheden;
    • beperkt of volledig gebrek aan vaardigheid om te werken en de mogelijkheid tot zelfbediening.

    Als in het beginstadium de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, kan de ontwikkeling van de ziekte worden gestopt. In latere stadia wordt de verstoring van hersenweefsel onomkeerbaar, zodat artsen therapeutische maatregelen alleen voorschrijven om de hersenactiviteit te behouden en de symptomen te verlichten.

    Behandeling van hypertensieve encefalopathie

    Om de omvang van laesies van het hersenweefsel te bepalen, evenals de mate van hersenatrofie bij hypertensieve encefalopathie, schrijft de neuroloog een van de soorten onderzoeken voor:

    • Doppler;
    • Echografie van bloedvaten en hersenstructuren;
    • MRI van de hersenen.

    Ook tijdens de diagnose worden aanvullende onderzoeken toegewezen om de oorzaken van de ziekte te bepalen, bijvoorbeeld het beoordelen van de toestand van het hart en het endocriene systeem en de nieren. Als een patiënt pathologieën heeft die bijdragen aan de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie, worden geneesmiddelen met een passend werkingsmechanisme opgenomen in het behandelingsregime.

    Met de samenstelling van het behandelingsregime houdt de behandelende arts rekening met de vorm en het stadium van hypertensieve encefalopathie.

    In het acute verloop van de ziekte wordt de behandeling in een ziekenhuis onder intensieve zorg uitgevoerd. De patiënt wordt dringend geneesmiddelen voorgeschreven in de vorm van intraveneuze druppelaars:

    • snelwerkende antihypertensiva;
    • diuretica;
    • magnesiumsulfaat.

    Met de stabilisatie van de staat van de injectie wordt vervangen door tabletten, terwijl de dosering en het doseringsregime worden aangepast.

    Behandeling van chronische hypertensieve encefalopathie moet systematisch zijn. Afhankelijk van de resultaten van de diagnose en de mate van symptomen, moet de patiënt een of twee keer per jaar een behandeling ondergaan, die de volgende middelen kan omvatten:

    • medicijnen die het cholesterol in het bloed verlagen;
    • neuroprotectors die een betere bloedtoevoer naar de hersenen bevorderen;
    • geneesmiddelen die de vaatwanden versterken;
    • bloedverdunners;
    • medicijnen die de relatie van zenuwcellen met elkaar herstellen.

    Bij hypertensieve encefalopathie is het niet alleen belangrijk om de door de arts voorgeschreven behandeling te volgen, maar ook om enkele punten in het dagelijks leven te veranderen.

    In coördinatie met de arts moet men zich houden aan het hypocholesterol dieet, stoppen met roken en alcohol drinken, het dagelijkse regime normaliseren, terwijl het de optimale tijd voor rust en slaap kiest.

    Als de ziekte in een verwaarloosde vorm is overgegaan, krijgt de patiënt aanvullend ondersteunende therapie, inclusief massages en fysiotherapie, het gebruik van niet-traditionele methoden (bijvoorbeeld manuele therapie, acupunctuur). Arbeidsongeschikt geworden patiënten hebben de hulp van familieleden of verpleegkundigen nodig om dagelijkse huishoudelijke taken uit te voeren.

    Hypertensieve vorm van encefalopathie

    De diagnose hypertensieve encefalopathie kan op elke leeftijd worden gesteld en dit moet van tevoren worden voorbereid. Het betekent - wacht niet tot het lot overkomt op de wil van de rots, de symptomen negerend, en onder het eerste alarm dat moet worden onderzocht. Dus dure behandeling is niet voorbereid, en de overgang naar een meer ernstige mate van encefalopathie kan worden vermeden. Lees dit artikel voor informatie over hoe u dit moet doen en hoe u kunt onderscheiden dat een circulatoire of andere vorm van hersenziekte is ontstaan.

    Ziekte kenmerk

    Hypertensieve encefalopathie is een aandoening of disfunctie van de hersenen, die wordt bereikt in een kwaadaardige, geavanceerde vorm van hypertensie.

    Voor de eerste keer werd de ziekte ontdekt en onderzocht in 1928 door Oppenheimer in samenwerking met Fishberg. Ze beschreven het specifieke type en de symptomen van deze vorm.

    Sinds de introductie van de term is er genoeg tijd verstreken, en dankzij voortdurend onderzoek en medische tests hebben we kennis kunnen opbouwen om een ​​gerichte behandeling op te zetten. Het werd dus authentiek bekend dat de dyscirculatoire vorm van hersen-encefalopathie optreedt wanneer:

    • Eclampsie.
    • Een scherpe, krampachtige toename of verlaging van de bloeddruk.
    • Een acute vorm van nier-nefritis.
    • Hypertensieve crisis.

    De gevaarlijkste is de laatste vorm waarin hypertensieve hersen-encefalopathie acute symptomen verwerft. Het leidt tot sterke cognitieve stoornissen, weefselnecrose en als gevolg daarvan, het falen van veel lichaamssystemen om op het juiste niveau te functioneren. Gelukkig is de ziekte echter te genezen en als de symptomen op tijd worden opgemerkt en de behandeling begint, zijn de gevolgen omkeerbaar.

    Wat zijn de tekenen van de ziekte?

    Er zijn zoveel voorkomende en helaas kenmerkend voor veel aandoeningen van de hersensymptomen in een of andere graad:

    • Ernstige hoofdpijn. Misschien lokale natuur - waar dyscirculatory encefalopathie zijn focus heeft.
    • Verhoogd gevoel van angst, angst.
    • Misselijkheid en braken en de behandeling van voedselvergiftiging levert geen resultaten op.
    • Duizeligheid, verlies van evenwicht, verminderde coördinatie en oriëntatie in de ruimte.
    • Epileptische aanvallen, inclusief verhoogde mimische activiteit.
    • Visieproblemen. Vaak komen bloedingen in het netvlies en het wit van het oog. Wat leidt tot gedeeltelijke of volledige blindheid, evenals zwelling van de oogzenuw.
    • Er kunnen problemen zijn met het gehoor.

    Het ernstigste gevolg wordt als een coma beschouwd en als in dit stadium niet de juiste behandeling wordt gegeven, zal de dood volgen. Allereerst zijn het niet de symptomen zelf die moeten worden geëlimineerd, maar de disfunctie waardoor hypertensieve encefalopathie van de hersenen is ontstaan.

    Oorzaken van de ziekte

    Het is duidelijk dat de belangrijkste oorzaak een verhoogde bloeddruk is. Maar wat leidt hiertoe? De risicofactoren in kwestie zijn gegroepeerd rond twee gebieden - erfelijk of aangeboren en verworven, die de behandeling volledig kan elimineren.

    Congenitaal is tot op zekere hoogte een afwijking in het werk van het vaatstelsel - arteriële aneurysma's, zwakte van de wanden van bloedvaten, enz. Ook brengt een aanleg voor hoge bloeddruk automatisch een persoon in gevaar: er wordt van uitgegaan dat, zelfs met systematische BP 160/95, het risico op hersen-encefalopathie 4 keer stijgt.

    Verworven factoren omvatten, in verschillende mate, het lichaam beïnvloeden. Bijvoorbeeld:

    1. Acute renale nefritis of andere aandoeningen van het lichaam, met name de hersenen. Als het lange tijd niet wordt behandeld, heeft dit ernstige gevolgen voor het hele cardiovasculaire systeem.
    2. Stroke, TIA, hypertensieve crisis.
    3. Verhoogde niveaus van cholesterol, bloedplaatjes in het bloed tot op zekere hoogte.
    4. Misbruik van verdovende en alcoholische stoffen is een duidelijke dood van hersencellen en bloedvaten.
    5. Feochromocytoom.
    6. Cushing-syndroom of symptomen die wijzen op deze hersenziekten.

    Of, op zijn beurt, de ondervoeding van de hersenen een duidelijke reden is voor het optreden van dyscirculatoire vormen of hypertensieve encefalopathie in zijn pure vorm is nogal controversieel. De zelfregulerende bloedstroom van de hersenen breidt de wanden van de slagaders uit, wat eerst tot een afname en vervolgens tot een verhoging van de bloeddruk leidt. Met een excessieve mate van amplitude van oscillaties is een spasme mogelijk, wat leidt tot ischemie, en dit op zijn beurt tot encefalopathie. In dit geval moet de behandeling worden gericht op het reguleren van de bloeddruk.

    Risicogroep

    Opvallend is echter dat dyscirculatoire encefalopathie vaak wordt waargenomen bij jonge mensen, of jonger dan 45 jaar, die symptomen van arteriële hypertensie hebben.

    Volgens de resultaten van medische onderzoeken werd bewezen dat de spreiding groot is: van 0,5 tot 15% van de patiënten met hypertensie riskeert het hersen-encefalopathiesyndroom tot op zekere hoogte.

    Gewoonlijk verloopt de behandeling van de primaire symptomen snel en binnen 12-48 uur verdwijnen alle symptomen volledig. De risicogroep omvat degenen die een constante stress op de hersenen en stress ervaren, waardoor spanningen in de arteriële druk en spasmen optreden. Bovendien hebben alle hierboven genoemde factoren invloed op het voorkomen van de ziekte.

    Als plotseling problemen met het gezichtsvermogen optreden - kleurenblindheid, eenzijdig verlies van gezichtsvermogen, vermindering van de scherpte, kunnen de redenen in veel opzichten liggen, maar ook in encefalopathie. Dergelijke afwijkingen verschijnen bij patiënten in 4 van de 11 gevallen, zoals de praktijk heeft aangetoond.

    Hoe de ziekte te behandelen?

    Hypertensieve encefalopathie wordt behandeld met een complexe intensieve therapie, die is gebaseerd op de resultaten van elektro-encephalografie, CT, MRI en andere studies die aantonen in hoeverre de ziekte is. Allereerst is de behandeling gericht op het elimineren van de oorzaken, dat wil zeggen het normaliseren van de bloeddruk, de stabilisatie ervan en het voorkomen van latere vasculaire spasmen.

    Tegelijkertijd wordt diazoxide geïntroduceerd, wat bij 80% van de patiënten wordt erkend als de beste remedie tegen hersen-encefalopathie. Hoe werkt dit medicijn? Al binnen 3-5 minuten normaliseert het de bloeddrukindicatoren. De actie duurt een periode van 6 tot 18 uur en moet voortdurend worden bijgewerkt. Het grootste pluspunt is dat het lichaam het gestaag verdraagt, zonder neiging tot slaperigheid. Dus, het kan worden genomen tijdens het rijden, verantwoordelijk werken. Tegelijkertijd met diazoxide kan furosemide worden toegevoegd, wat het antihypertensieve effect versterkt en de duur verlengt.

    Een ander geneesmiddel, hydrazalin, wordt ook intramusculair of in de vorm van druppelaars voorgeschreven om de bloeddruk te normaliseren. Het werkt echter een beetje minder in de tijd. Als alternatief natriumnitroprusside intraveneus of nitroglycerine, maar in kleine hoeveelheden.

    Verder, om de loop van de behandeling te optimaliseren, worden ganglioblokkers voorgeschreven: Pentolinium, Trimetaphan, etc. Je moet voorzichtiger zijn met hen, omdat ze bij een lange receptie leiden tot een blaas- of darmenatonie. Ze worden niet aanbevolen voor zwangere, zogende vrouwen. Verder, volgens de symptomen: als de patiënt ernstige pijn ervaart, worden pijnstillers voorgeschreven, voor convulsies, fenytoïne en andere anticonvulsieve tabletten.

    De meest populaire nootropische geneesmiddelen voor encefalopathie zijn Cavinton en Vinpocetine (ook zijn analogen Vinpocetine - Akos, geproduceerd in Hongarije en Rusland). Of het nodig is om die restauratieve therapie toe te voegen, dieet en weigering van slechte gewoonten worden gemengd met medicatie. Het wordt ook geadviseerd om zich te onthouden van overmatige mentale stress. Meer loopt in de frisse lucht, minder stress.

    Acute hypertensieve encefalopathie - behandeling en symptomen van de ziekte

    Hypertensieve encefalopathie is een symptoom waarin wordt gekenmerkt door een schending van de cerebrale circulatie met daaropvolgende hersenschade. Deze aandoening heeft een ischemisch type. Dit is een van de symptomen van hypertensie. Volgens ICD wordt het hypertensieve encefalopathie genoemd.

    Acute hypertensieve encefalopathie

    Deze vorm van afwijking manifesteert zich meestal op het moment van de hypertensieve crisis. Tegelijkertijd kan het niveau van de bloeddruk verschillen. Aangezien een aanval kan optreden bij hypertensieve patiënten en hypotensieve patiënten, hebben deze categorieën patiënten verschillende indicatoren voor de vorming van dit type encefalopathie:

    • Voor hypertensiepatiënten verschijnt een drempelwaarde van 180-190 mm Hg. st..
    • Voor hypotone patiënten wordt deze drempelwaarde beschouwd als het bloeddrukniveau van 140/90.

    Het moet duidelijk zijn dat deze ziekte zich op elke waarde kan ontwikkelen als deze de norm overschrijdt.

    symptomen

    De symptomen van deze manifestatie zijn nogal vaag en lijken op de tekenen van een hypertensieve crisis. Gemanifesteerd door:

    • Braken en misselijkheid die na behandeling niet verdwijnen.
    • Een pijn van het drukkende type in het gebied van het achterhoofd, dat andere gebieden vergroot en geleidelijk overspoelt.
    • Scherp verlies van gezichtsvermogen.
    • Constricted consciousness, alsof een persoon verbluft was.
    • Verslechtering van het welbevinden met spanning op de nek en hoesten.
    • Manifestatie van perifere parese (nogal zwak).
    • Er zijn tekenen van meningisme, maar ze vergezellen de problemen van de binnenkant van de hersenen niet.

    Omdat sommige symptomen vergelijkbaar zijn bij een hypertensieve crisis, kunnen we zeggen dat dit syndroom ook aan de aanval heeft deelgenomen. Zonder therapie beginnen zich complicaties te ontwikkelen (meestal ischemie).

    De acute vorm van hypertensieve encefalopathie is een van de vroegste tekenen van een beroerte en daarom moeten onmiddellijk na het begin van de symptomen maatregelen worden genomen. Allereerst krijgt de patiënt rust en wordt een ambulance gebeld.

    Oorzaken van pathologie

    De oorzaken van de ziekte liggen in de risicofactoren van een ziekte. Pathologie ontwikkelt zich, volgens bevestigde gegevens als gevolg van:

    • Scherpe differentiële bloeddruk.
    • Eclampsie.
    • Acute pyelonephritis.
    • Hypertensieve crisis.

    Daarom zijn de risicofactoren:

    • Niet-gediagnosticeerde of onbehandelde afwijkingen van het hart en de bloedvaten.
    • Onstabiele vasculaire toestand.
    • Nierziekte.
    • Ziekten van de hersenen.
    • Overbelasting van het fysieke, mentale, emotionele type.
    • Verkeerde of intermitterende behandeling van hoge / lage bloeddruk.
    • Onjuiste voeding en levensstijl.
    • Misbruik van verboden stoffen en drugs, slechte gewoonten.

    Op basis van de redenen is het mogelijk om een ​​duidelijke lijst op te stellen van adequate preventie van hypertensieve encefalopathie.

    Etiologie van de ziekte

    Wat is in wezen hypertensieve encefalopathie? Dit is een disfunctie van de hersenen veroorzaakt door de lancering van hypertensie. Onderzoekde deze pathologie in 1928.

    De pathogenese van deze complicatie wordt als de gevaarlijkste beschouwd als deze wordt veroorzaakt door een hypertensieve crisis. In dergelijke gevallen ontwikkelen de klinische manifestaties zich intensief en worden ze als ernstige tekenen gevoeld: weefselnecrose, ernstige cognitieve stoornissen, disfunctie of gebrek aan de benodigde werkcapaciteit van orgaansystemen.

    Het is belangrijk! Met tijdige detectie en behandeling van de pathologische aandoening kan worden gecorrigeerd en teruggedraaid. Maar hiervoor is het noodzakelijk om niet alleen een volledige therapie van dit syndroom te ondergaan, maar ook van de worteloorzaak als geheel.

    Tekenen van hersenpathologie

    Er zijn een aantal tekenen van schade aan de hersenstructuren bij hypertensieve encefalopathie:

    • Acute pijn is aanwezig op het gebied van de pathologieconcentratie.
    • Misselijkheid en braken die niet met medicatie kunnen worden geëlimineerd.
    • Angst en paniekangst.
    • Waarschijnlijk gehoorverlies.
    • Blindheid door zwelling van de oogzenuw en bloeding in dit gebied.
    • Coördinatie en duizeligheid.
    • De krampen die het meest uitgesproken zijn in het gebied van de gezichtsspieren.

    Met zo'n manifestatie moet je onmiddellijk een ambulance bellen, omdat verdere ontwikkeling kan leiden tot coma.

    Het is belangrijk! Coma is het meest ernstige symptoom van hypertensieve encefalopathie. Zonder dringende hulp te bieden om de oorzaak weg te nemen, ontwikkelt zich een disfunctie van een aantal organen, waarna biologische dood plaatsvindt.

    Veranderingen in de hersenen met hypertensie

    Hypertensie speelt een leidende rol in de voortijdige pathologische verandering van witte stof en vroege veroudering van cerebrale bloedvaten. Allereerst is er een negatief effect op de vaten van de hersenen (GM). Het blijkt destructieve effecten op de microcirculatie en de hersenslagaders, in het bijzonder te provoceren:

    • Gammagraph in hun muren.
    • Primaire necrose van myocyten in het gebied van de middelste schaal.
    • Plasmorragie in de muur.

    Als gevolg hiervan gaan elasticiteit en vasculaire tonus verloren. Hun wanden zijn gebogen, ontwikkelen stenose en vernietiging van het hypertone type. Dat wil zeggen, cerebrale vaten veranderen hun structuur, integriteit en andere kenmerken, waardoor de wanden dunner worden, vervormen en leiden tot een verstoorde bloedsomloop en de toevoer van de noodzakelijke stoffen van deze afdeling. De overgang naar een ernstiger stadium - dyscirculatory encephalopathy (dep) is mogelijk.

    Als we het hebben over de impact direct op de witte stof van GM, leiden de pathologische processen in de bloedvaten tot de nederlaag van de witte stof, de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie. In de diepe lagen van de GM worden kleine focale en diffuse veranderingen waargenomen. Naast dat ze aanwezig zijn in de witte stof, zijn er ook lacunes in de volgende gebieden:

    • In de wandbeenkwabben.
    • De visuele heuvel.
    • Hersenen brug.
    • Staart kern.

    Deze laesies gaan mogelijk niet vergezeld van specifieke symptomen, maar als gevolg hiervan beïnvloedt dit effect de ontwikkeling van vasculaire dementie. In sommige gevallen zijn de cognitieve functies verstoord, ontstaan ​​er persistent oedeem en treedt herverdeling van hersenweefsel op (leucoareose). Deze stroom is vergelijkbaar met het natuurlijke verloop van het verouderingsproces van GM, maar gaat gepaard met een afname van de massa, verdieping en uitbreiding van groeven en andere tekenen. Wanneer deze start te wijten is aan hypertensie op een eerdere leeftijd, en daarom seniele dementie veel vroeger en intenser optreedt.

    Risicogroepen voor het detecteren van encefalopathie

    Dit syndroom wordt het vaakst waargenomen bij hypertensieve patiënten van jonge en middelbare leeftijd. Volgens statistieken heeft ongeveer 0,5-15% een grote kans om deze complicatie met verschillende ernst te krijgen.

    De eerste tekenen stoppen snel genoeg. Ze verdwijnen na een dag of twee vanaf het moment van manifestatie. De risicogroep omvat mensen die constant in stress leven en ook een verhoogde belasting van de hersenen hebben. Dit vergroot de kans op een spasme van bloedvaten als gevolg van een verhoging van de bloeddruk en verschillende pathologieën van de GM. Ongeveer 4 op de 11 patiënten ervaart zichtproblemen.

    Subcorticale arteriosclerotische encefalopathie

    Deze pathologie wordt ook de ziekte van Binswanger genoemd en heeft een chronisch beloop, maar hij vordert voortdurend. Gevormd tegen de achtergrond van hypertensie. Het manifesteert zich in hersenschade, wat uiteindelijk leidt tot de vroege ontwikkeling van vasculaire dementie. Symptomatologie is acuut en heeft een focaal karakter. Een progressieve neurologische aandoening kan ook aanwezig zijn, die artsen associëren met de schade aan de witte stof van GM. Tot uitdrukking gebracht door de volgende symptomen:

    • Geheugen verlies
    • Onvermogen om te concentreren.
    • Richtlijn stoornis.
    • Langzame, verstoorde spraak.
    • Braken en verlies van eetlust.
    • Slow motion
    • Apathie.
    • Hoofdpijn.
    • Hand tremor
    • Insomnia.
    • Slikstoornis.
    • Dysfunctie van de bekkenorganen.
    • Het onvermogen om zelfstandig te lopen.

    In sommige gevallen wordt deze pathologie ook toegeschreven aan de ontwikkeling van diffuse laesies van de witte stof. Tegelijkertijd is er in het klinische beeld een snelle vooruitgang van dementie en andere elementen van scheiding. Zo'n toestand is altijd alleen aanwezig tegen de achtergrond van arteriële hypertensie. Bij patiënten komt het vrij vaak voor. Volgens statistieken is de ziekte van Binswanger goed voor een derde van alle gevallen van vasculaire dementie.

    Multi-infarct encefalopathie

    Deze vorm van hypertensieve encefalopathie gaat veiliger, zonder de patiënt tot volledige dementie te brengen. Van de symptomen gemanifesteerd:

    • Spierzwakte in de ledematen.
    • Duizeligheid.
    • Hoofdpijn.
    • Verstoring van het slikken van een periodiek karakter.
    • Parese van verschillende delen van het lichaam.
    • Stuiptrekkingen.
    • Speech impairment.
    • Visuele beperking, gehoor.
    • Onvermogen om bewegingen met de handen te maken.

    In tegenstelling tot de vorige vorm, met dit, zijn er meerdere brandpunten van hartaanvallen en op verschillende diepten van intracerebrale slagaders. Na dergelijke laesies worden holten en meerdere cysten met een diameter tot 1,5 cm gevormd, dit is de drempelwaarde voor hemorragische beroerte.

    diagnostiek

    Patiënten worden geraadpleegd door een neuropatholoog, die op basis van onderzoek en symptomen de patiënt verwijst naar de volgende soorten onderzoek:

    • Bloedonderzoek (algemeen, biochemie).
    • Analyse voor syfilis.
    • Een analyse van bloed en slagaders om gegeneraliseerde atherosclerose te weerleggen.
    • CT.
    • MR.
    • EEG.
    • Ruggenmerg punctie.

    Differentiële diagnostiek is vereist in aanwezigheid van stoornissen in het vestibulaire apparaat, crises in de bijnieren, ernstige migrainepijn en stoornissen van de bloedsomloop in de GM.

    Behandelmethoden

    Het wordt behandeld op de intensive care. De cursus wordt aangewezen na ontvangst van de resultaten van het onderzoek, afhankelijk van het type hypertensieve encefalopathie. De oorzaken van het syndroom zijn geëlimineerd - het niveau van de bloeddruk is genormaliseerd en vasculaire spasmen worden voorkomen door medicatie. Onder de gebruikte medicijnen zijn:

    • Diazoxide.
    • Furosemide.
    • Gidrazalin.
    • Ganglioplegic.
    • Pijnstillers.
    • Nootropics.
    • Vitamine betekent.

    Begrepen moet worden dat naast medicamenteuze behandeling uiterst belangrijk is en revalidatie, gericht op herstel. De weigering van alcohol is voltooid, er wordt een spaarzaam dieet gevoerd, de belasting van de hersenen wordt verminderd. Stress is geëlimineerd, en wanneer de arts het toelaat, worden wandelingen in de frisse lucht gemaakt.

    Lees Meer Over De Vaten