Medicamenteuze behandeling voor hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis - een noodsituatie en ernstige aandoening die wordt veroorzaakt door een onmiddellijke toename van de bloeddruk.

Het kan ernstige, soms zelfs levensbedreigende veranderingen in sommige organen en systemen bedreigen. Het zijn vaak de hersenen, het hart, de nieren en natuurlijk de bloedvaten die lijden.

Dit fenomeen is kenmerkend voor mensen met hypertensie, diegenen die vaak verhoogde druk hebben. Het is bekend dat factoren zoals constante stress, regelmatige lichaamsbeweging en een volledige stopzetting van het gebruik van de juiste medicatie het kunnen provoceren. Om de ziekte het hoofd te bieden, is het noodzakelijk om uit te zoeken wat wordt gebruikt in hypertensieve crisis?

Symptomen van de ziekte

Voordat u een hypertensieve crisis met drugs gaat behandelen, moet u ervoor zorgen dat de aandoening tekenen heeft ontdekt. Het is erg belangrijk dat de diagnose wordt bevestigd door een specialist. In geen geval mag u sommige medicijnen niet nemen zonder een afspraak met een arts, omdat het ernstige gevolgen heeft.

De belangrijkste symptomen van een hypertensieve aanval zijn:

  • ondraaglijke hoofdpijn;
  • schending van de visuele functie;
  • misselijkheid met braken;
  • roodheid van de huid en slijmvliezen van het gezicht;
  • kortademigheid;
  • convulsies;
  • beklemmende pijnen, die voornamelijk achter de borst worden gevoeld.

Als de bovenstaande tekens overeenkomen, is het noodzakelijk om samen met de dokter duidelijk te maken wat te nemen bij een hypertensieve crisis. Hij zal een effectieve en nauwkeurige behandeling voorschrijven die de alarmerende uitingen van de ziekte zal elimineren.

Geneesmiddelen voor hypertensieve crisis

Eerst moet je uitzoeken hoe je de aandoening kunt verlichten. In de regel is het primaire doel van de behandeling het verlagen van de bloeddruk gedurende twee uur met niet meer dan een kwart. Het is erg belangrijk om het niet te overdrijven, omdat een onmiddellijke daling van het niveau kan leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de nieren, hersenen of hartspier. Het moet worden gecontroleerd met een interval van een half uur.

Druktabletten Capoten

Als de verbetering van deze aandoening nog niet is opgetreden, of gepaard gaat met dergelijke waarschuwingssignalen zoals ernstige pijn in het hartgebied, uitgesproken misselijkheid, aandrang tot braken, duizeligheid, convulsies, moet u onmiddellijk uw arts bezoeken om voorgeschreven medicijnen die worden gebruikt bij een hypertensieve aanval.

Er is een lijst met geneesmiddelen die een langdurig antihypertensief effect hebben:

  1. Hood. In apotheken is het verkrijgbaar in een algemene dosering van 25 mg. Gewoonlijk is een kwart van een tablet voldoende voor behandeling, maar in ernstigere gevallen worden er zelfs twee gebruikt. Het is wenselijk om de dosis niet onmiddellijk, maar consistent te verhogen. Dus als een pil niet genoeg is voor een patiënt, kan hij er een nemen. Het begint pas over een kwartier te werken, soms in zestig minuten. Het effect van het effect houdt ongeveer enkele uren aan. Het is belangrijk om te onthouden dat die patiënten die speciale diuretica gebruiken en nog niet eerder Captopril hebben gebruikt, moeten beginnen met een minimale dosering van een kwart van de tablet;
  2. Captopril. Het wordt beschouwd als het meest optimale medicijn dat specifiek is ontworpen voor het starten van de behandeling van een plotselinge verhoging van de bloeddruk. Verschilt de meest milde actie In de regel is één gebruik niet voldoende om bijwerkingen gevaarlijk voor de gezondheid te veroorzaken. Het moet vóór de maaltijd worden ingenomen, omdat het de opname door de darmen kan verminderen;
  3. Clonidine. In het geval van een hypertensieve crisis, worden deze pillen vrij zelden gebruikt, in de regel alleen in gevallen waarin vergelijkbare middelen niet voldoende effectief zijn. Een van de bijwerkingen is dat ze een droge mond, een langzame reactie en constante slaperigheid kunnen veroorzaken. Dit medicijn is absoluut gecontra-indiceerd voor zeldzame hartslag, hartspier blokkade en een lijst van andere kwalen. Het is noodzakelijk om ongeveer twee tabletten onder de tong of binnenin te nemen. Bij de eerste ontvangstmethode wordt het begin van de actie na twintig minuten genoteerd, en in het tweede - na een uur. Een blijvend therapeutisch effect wordt waargenomen na ongeveer twaalf uur;
  4. Nifedipine (de geneesmiddelen waarin het wordt gebruikt zijn Adalat, Cordafen, Cordaflex, Cordipin en Corinfar). Dit medicijn met een hypertensieve crisis werkt zeer snel, maar veroorzaakt helaas een kortdurend effect. Het belangrijkste medicijn en zijn analogen worden gebruikt in een crisis binnen of onder de tong. Maar naast de snelle therapeutische effecten kunnen ze de volgende vervelende bijwerkingen veroorzaken: een gevoel van "zwaarte" in het hoofd, een toename in hartslag, evenals een onmiddellijke verlaging van de bloeddruk. Ze worden niet aanbevolen voor gebruik bij acute pijn in de hartspier, omdat ze de toestand van de patiënt aanzienlijk kunnen verslechteren in de aanwezigheid van een hartinfarct. Eerder werden deze geneesmiddelen actief gebruikt om het verschijnen van een crisis te voorkomen. Op dit moment worden ze niet zo vaak gebruikt, juist vanwege het risico op bijwerkingen en het onvermogen om de mate van drukval te beheersen. Om een ​​stabiel therapeutisch effect te bereiken, wordt aanbevolen om vijf milligram per dag te nemen. Het begin van de werking van elk van de bovengenoemde geneesmiddelen begint na ongeveer twintig minuten, maar de duur van hun hypotensieve effect is ongeveer zes uur.

Magnesiumsulfaat

Het is een van de meest effectieve geneesmiddelen voor het behandelen van een sterke stijging van de bloeddruk. Men noemt het Magnesia. Het wordt gebruikt om eerste hulp te bieden door paramedici om de toestand van de patiënt te normaliseren en het drukniveau op de gebruikelijke indicatoren te brengen. Dit medicijn heeft een groot aantal positieve aspecten die het gebruik van magnesiumsulfaat in een hypertensieve crisis mogelijk maken.

Oplossing voor intraveneuze toediening van magnesiumsulfaat

Magnesiumsulfaat verlaagt niet alleen de druk, maar heeft ook de volgende effecten:

  • kalmerend;
  • anti-epilepticum;
  • vaatverwijdende;
  • diureticum.

Het hulpmiddel is een wit poeder dat kan worden opgelost in water, maar niet in ethanol. Het wordt meestal geproduceerd in de vorm van ampullen en in zakken. De bereide compositie heeft een uitgesproken zoute smaak met bitterheid.

Na de introductie van dit medicijn bij een hypertensieve aanval, is er een onmiddellijke daling van de bloeddrukindices. Het kan ook aanvallen stoppen, een kalmerend effect hebben en pijn verlichten. De dosering voorgeschreven door de behandelend arts mag in geen geval worden overschreden, omdat magnesiumsulfaat in grote hoeveelheden tot verstikking kan leiden.

Magnesia wordt toegediend:

Het is belangrijk op te merken dat tijdens late toxicose tijdens de zwangerschap dit medicijn intraveneus kan worden toegediend.

In de regel is er met deze complicatie een onregelmatige toename van de bloeddruk, wat een groot gevaar betekent voor het leven van de toekomstige moeder en haar kind. Na de introductie van Magnesia, samen met een hypertensieve crisis, wordt de constant verhoogde spiertonus geëlimineerd.

Opgemerkt moet worden dat moderne artsen de intramusculaire toedieningroute van de oplossing als extreem gevaarlijk beschouwen. Met een sterke stijging van de bloeddruk, moet u ongeveer twintig milliliter invoeren, wat vrij onaangenaam is. Ondanks dit is er een risico op blauwe plekken na de injectie. Op dit moment verbiedt medisch personeel de zelfinjectie van de stof strikt, vooral als de persoon die het doet geen medische opleiding heeft gevolgd.

Magnesia, doordringend in het menselijk lichaam, verwijdert al het overtollige calcium van zijn bindingsplaatsen.

Deze stof is dus actief betrokken bij de regulatie van enzymen en complexe metabolische processen. De tool elimineert hartritmestoornissen met tachyaritmieën.

Zelfs wanneer u deze stof gebruikt, kunt u magnesiumionen verwijderen met urine. Wanneer het in een ader wordt ingebracht, wordt een sterk effect geproduceerd, wat buitengewoon moeilijk te bereiken is na de injectie in de spieren.

Gerelateerde video's

De basisprincipes van eerste hulp bij hypertensieve crisis:

In dit artikel kunt u leren hoe u een hypertensieve crisis kunt behandelen. Hier is een gedetailleerde lijst van geneesmiddelen die een hoog therapeutisch effect hebben. Alleen met de gezamenlijke inspanningen van de arts en de patiënt kunnen hoge resultaten bij de behandeling worden bereikt. Het belangrijkste voor de patiënt is om de dosering van de pillen op de juiste manier te volgen om het lichaam niet te schaden en geen nog grotere tegenslagen te veroorzaken.

Hoe hypertensie thuis te verslaan?

Om van hypertensie af te komen en bloedvaten te zuiveren, heb je dat nodig.

Hypertensieve crisis

Een hypertensieve crisis is een noodsituatie die wordt veroorzaakt door een te hoge bloeddruk en die zich uit in een klinisch beeld van een laesie van een specifiek doelorgaan. Wanneer het nodig is om de bloeddruk dringend te verlagen om schade aan organen van derden te voorkomen. Een dergelijke pathologische aandoening is een van de meest voorkomende oorzaken die vaak worden gebruikt voor het bellen van medische ambulanceauto's. In West-Europa is de afgelopen twintig jaar het aantal hypertensieve crises bij patiënten met arteriële hypertensie verminderd. Dit is te wijten aan de verbetering van het beheer van arteriële hypertensie en de toename van de tijdige diagnose van deze ziekte.

Hypertensieve crisis veroorzaakt

De oorzaak van crises bij hypertensie varieert. Hypertensieve crisis plaatsvindt in aanwezigheid van hypertensie ontwikkelen welke oorsprong (hypertensieve ziekte en symptomatische hypertensie bij verschillende soorten), maar ook met een snelle beëindiging van geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen (antihypertensiva). Deze aandoening wordt ook wel 'ontwenningssyndroom' genoemd.

Oorzaken die bijdragen aan het ontstaan ​​van hypertensieve crises:

Hypertensieve crisis bij feochromocytoom is een gevolg van een toename van het bloed van catecholamines. Het komt ook voor bij acute glomerulonefritis.

Wanneer Cohn syndroom aldosteron hypersecretie optreedt, hetgeen leidt tot verhoogde uitscheiding van kalium en bevordert herverdeling in het lichaam van elektrolyt, hetgeen leidt tot de accumulatie van natrium en een toename van de perifere vaatweerstand uiteindelijk.

Af en toe hypertensieve crisis zich ontwikkelt als gevolg van de reflex mechanisme van de reactie in reactie op het gebrek aan zuurstof (hypoxie) of de hersenen ischemie (ganglioblokatorov toepassing, het gebruik van sympathicomimetica, antihypertensiva ook annuleren).

Het risico van hypertensieve crises wordt gevonden in acute schade aan bepaalde doelorganen. Aandoeningen van regionale bloedcirculatie worden gedetecteerd in de vorm van acute hypertensieve encefalopathie, acute coronaire insufficiëntie, beroerte en acuut hartfalen. Schade aan doelorganen treedt zowel op het hoogtepunt van de crisis op als door een sterke daling van de arteriële druk, vooral bij ouderen.

Identificeer 3 mechanismen voor de ontwikkeling van hypertensieve crisis:
- verhoging van de bloeddruk met een excessieve reactie van vasoconstrictor cerebrale vaten;
- overtreding van de lokale cerebrale circulatie;
- hypotone crises.

Hypertensieve crisissymptomen

Het belangrijkste symptoom van een crisis van hypertone is een scherpe stijging van de bloeddruk, die een aanzienlijke toename van de circulatie van de hersenen en de nieren manifesteert, waardoor aanzienlijk verhoogt het risico op ernstige complicaties van hart- en (hartinfarct, beroerte, bloeding, subarachnoïdale, aneurysma van de aorta ontleden, acuut nierfalen, longoedeem acute coronaire insufficiëntie, enz.).

De ontwikkeling van een hypertensieve crisis manifesteert zich: de nerveuze opwinding, zorgen, angst, snelle hartslag, koud zweet, kortademigheid, tremor, kippenvel, roodheid van het gezicht.

Als gevolg van een verminderde cerebrale circulatie verschijnen: misselijkheid, duizeligheid, braken, wazig zien.
Symptomen voor hypertensieve crises zijn zeer divers. Maar toch, het meest voorkomende symptoom dat wordt waargenomen in de vroege stadia tijdens de ontwikkeling van crises is hoofdpijn, die ook gepaard kan gaan met braken, misselijkheid, duizeligheid en tinnitus. In de regel neemt deze hoofdpijn toe met niezen, hoofdbewegingen en stoelgang. Bovendien gaat het gepaard met pijn in de ogen tijdens oogbewegingen en fotofobie.

Wanneer zich een kwaadaardige wending voordoet bij de ontwikkeling van een hypertensieve aandoening, treedt hoofdpijn op als gevolg van een significante stijging van de bloeddruk en de intracraniale druk, hersenoedeem in de hersenen en gaat gepaard met misselijkheid en visusstoornissen.
Een andere veel voorkomende manifestatie van hypertensieve crises is duizeligheid - het lijkt erop dat de omringende objecten als het ware "roteren". Er zijn twee soorten duizeligheid: 1) duizeligheid, die optreedt en toeneemt met veranderingen in hoofdposities, 2) duizeligheid, die verschijnt ongeacht de hoofdstanden en niet gepaard gaat met een gevoel van beweging.

Hulp bij hypertensieve crisis

Eerste hulp bij hypertensieve crisis:

Afhankelijk van de complexiteit van de conditie van de patiënt, moet je een ambulance bellen.

Plaats de patiënt in een halfzittende positie (bijvoorbeeld in een stoel), rust uit, leg een klein kussen onder zijn hoofd.

Een persoon die aan arteriële hypertensie lijdt, moet van tevoren met uw arts praten over welke medicijnen hij moet nemen om een ​​hypertensieve crisis te verlichten. In de regel kan het Kapoten zijn (½-1 tablet onder de tong tot het volledig is opgenomen) of Corinfar (1 tablet onder de tong tot het volledig is opgenomen).

Het is ook nuttig om een ​​kalmerend middel (Valocordin, Corvalol) te nemen.

Het is noodzakelijk om de waarden van arteriële druk en polsslag vast te stellen. U kunt de patiënt niet onbeheerd achterlaten. Het volgende medische advies zal door de aankomende arts aan de patiënt worden verstrekt.

Als het niet mogelijk is om een ​​hypertensieve crisis te verlichten, of als er complicaties zijn, of als deze zich voor het eerst heeft voorgedaan, dan heeft zo'n patiënt dringend ziekenhuisopname nodig in een cardiologisch ziekenhuis.

Bij het aanhouden van hypertensieve crisis meestal gebruikt:

- Clonidine (geneesmiddel voor het verlagen van de bloeddruk), oraal 0,2 mg, vervolgens 0,1 mg elk uur totdat de druk daalt; door intraveneuze druppelmethode 1 ml van 0,01% in 10 ml 0,9% natriumchloride.

- Nifedipine (calciumkanaalblokker, verwijdt de coronaire en perifere bloedvaten en ontspant ook soepele spieren) met 5, 10 mg per tafel. kauwen, en dan zetten onder de tong of slikken; voorzichtig bij hypertensieve encefalopathie, hartfalen met longoedeem, zwelling van de oogzenuwkop.

- Natriumnitroprusside (vasodilator) intraveneus in een druppelvorm in een dosering van 0,25-10 mg / kg per minuut, nadat de dosering elke 5 minuten met 0,5 mg / kg per minuut is verhoogd. Het zal ook relevant zijn bij de gelijktijdige ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie, nierfalen, met het ontleden van aorta-aneurysma. Als er binnen 10 minuten na het bereiken van de maximale dosis geen uitgesproken effect is, wordt de toediening stopgezet.

- Diazoxide (directe vasodilatator) 50 mg-150 mg intraveneuze bolus gedurende 10-30 seconden of langzame toediening van 15 mg-30 mg per minuut gedurende 20-30 minuten. Bijwerkingen kunnen optreden, zoals: tachycardie, arteriële hypertensie, misselijkheid, angina, oedeem, braken.

- Captopril (ACE-remmer) 25-50 mg onder de heiden.

- Labetalol (bètablokker) 20-80 mg intraveneuze bolus om de 10-15 minuten of 50-300 mg druppelmethode met 0,5-2 mg per minuut. Aanbevolen voor encefalopathie, nierfalen.

- Fentolamine (alfa-adrenerge blokker) 5-15 mg eenmaal intraveneus geïnjecteerd met een hypertensieve crisis, die gepaard gaat met feochromocytoom.

- Enalapril (ACF-remmer) door intraveneuze injectie gedurende 5 minuten om de 6 uur in een dosis van 0,625-1,25 mg, die wordt verdund in 50 ml 5% glucose-oplossing of in een fysiologische oplossing; bij hypertensieve crisis bij patiënten met exacerbatie van coronaire hartziekten, encefalopathie, chronisch congestief hartfalen.

Bij het stoppen van een hypertensieve crisis kunnen de hierboven genoemde geneesmiddelen zowel in combinatie met elkaar als in combinatie met andere antihypertensiva worden gebruikt, vooral met ß-blokkers en diuretica.

Hypertensieve crisisbehandeling

In een hypertensieve crisis met complicaties kan elke vertraging in de behandeling onomkeerbare gevolgen hebben. De patiënt wordt opgenomen op de intensive care-afdeling en gaat onmiddellijk over tot de intraveneuze toediening van een van de onderstaande geneesmiddelen.

Geneesmiddelen voor de invoering van hypertensieve, gecompliceerde crises

Hypertensieve crisis spoedeisende zorg

In een hypertensieve crisis wordt spoedeisende zorg voorzien van een doel, waarbij de bloeddruk zo snel mogelijk in een persoon wordt verlaagd, anders kan onomkeerbare schade aan inwendige organen niet worden voorkomen.

Daarom is het raadzaam om altijd de volgende medicijnen bij de hand te hebben als u in geval van nood een hypertensieve crisis moet verlichten: Corinfar of Capoten met een bovenste (systolische bloeddruk van meer dan 200 mm Hg of Cloningin is sublinguaal.) Het effect treedt op na een half uur. verminderd met vijfentwintig procent, is het niet nodig om het sneller te verminderen. De bovenstaande maatregelen zullen voldoende zijn, maar als met het gebruik van deze geneesmiddelen de toestand van de patiënt het verbetert niet of verslechtert, integendeel, het is noodzakelijk om onmiddellijk een medische ambulance te bellen, een vroege behandeling bij de arts en een oproep tot spoedeisende medische zorg in een hypertensieve crisis zorgen voor een effectieve behandeling en voorkomen onherstelbare gevolgen.

Oproep 03 om het team voor medische noodhulp te bellen, het is noodzakelijk om de symptomen en indicatoren van zijn bloeddruk in de dispatcher (duidelijk) te formuleren. Kortom, ziekenhuisopname kan worden voorkomen, op voorwaarde dat de hypertensieve crisis bij de patiënt niet wordt gecompliceerd door schade aan de inwendige organen. Maar u moet ook voorbereid zijn op het feit dat een ziekenhuisopname nodig kan zijn als zich eerst een hypertensieve crisis voordoet.

Vóór aankomst van de ambulance is het noodzakelijk:

Een patiënt met een hypertensieve crisis in bed moet een paar extra kussens plaatsen, waardoor hij een halfzittende lichaamshouding krijgt. Deze zeer belangrijke maatregel is noodzakelijk voor het voorkomen van verstikking of kortademigheid, en kan vaak voorkomen tijdens een hypertensieve crisis.

Als een persoon al een ambulante behandeling voor hypertensie heeft, moet hij een dosis (buitengewoon) van zijn antihypertensiva nemen. Het medicijn zal het best op een betere manier werken als het op een sublinguale manier wordt ingenomen, bij wijze van spreken, door resorptie onder de tong.

Benodigd om de druk van de arteriële indices met 30 mm te verlagen. kwik binnen een half uur en 50 mm. kwik binnen een uur na de initiële bloeddruk. Wanneer het mogelijk was om een ​​goede afname te bereiken, zou u geen aanvullende methoden moeten nemen om de bloeddruk te verlagen. Het is ook gevaarlijk om de bloeddruk op een bijzonder hoog niveau te brengen, omdat dit kan leiden tot aandoeningen van de bloedsomloop, soms onomkeerbaar.

Je kunt ook kalmerende medicijnen nemen, bijvoorbeeld Valokardin, om normalisering van de opgewonden emotionele toestand van de patiënt te bereiken, om hem te helpen zich te ontdoen van angst, paniek en angst.

Een persoon met een hypertensieve crisis vóór de komst van de arts moet niet alle verschillende medicijnen innemen zonder de dringende noodzaak. Dit is een extreem onnodig risico. Het zou correcter zijn om te wachten op de komst van het noodalternatieteam, dat het meest geschikte medicijn zal selecteren en het kan injecteren. Hetzelfde team van artsen kan, indien nodig, beslissen over ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis of beslissen over zijn behandeling op een poliklinische basis, dat wil zeggen thuis. Nadat een hypertensieve crisis is verholpen, moet een cardioloog of een huisarts worden geraadpleegd, zodat hij het beste hypotensieve middel kan vinden voor een adequate behandeling van hypertensie.

Na een hypertensieve crisis

De gevolgen van een hypertensieve crisis kunnen echt eng zijn. Het kunnen onomkeerbare veranderingen in de interne organen en systemen zijn, die in de toekomst noodzakelijkerwijs de levenskwaliteit van de patiënt beïnvloeden. Om normaal te leven, in de toekomst na de aanval van hypertensieve crisis, is het noodzakelijk om preventie te observeren.

Preventie van hypertensieve crises is een verplichte alomvattende maatregel, deze bevat de volgende:

1. Continue bewaking van de bloeddruk. Het is noodzakelijk om een ​​regel te maken, ongeacht de algemene gezondheidstoestand, om de arteriële druk meerdere keren per dag te meten.

2. Medicatie voor het verlagen van de bloeddruk, voorgeschreven door de behandelend arts, voor het leven. Als u een beroep doet op een dergelijke therapie, en ook eens per maand vergeet dan niet uw arts te bezoeken, kunnen hypertensieve crises in de meeste gevallen worden voorkomen.

3. Probeer indien nodig alle soorten stressvolle situaties te vermijden. Om dit te doen, kun je ook een beroep doen op een aantal psychotherapeutische methoden (bijvoorbeeld hypnose of autogene training). Het is noodzakelijk om fysieke activiteit op te nemen in uw dagelijkse routine.

4. Het is volledig noodzakelijk om nicotine en alcohol uit te sluiten van uw levensstijl. Het is precies met hun misbruik dat een scherp en aanhoudend spasme van de bloedvaten optreedt, waarvan de gevolgen zeer tragisch kunnen zijn.

5. Het gewicht moet zorgvuldig worden gecontroleerd, omdat patiënten met obesitas in het algemeen een verhoogde suikerspiegel in het bloed hebben, die tijdens een hypertensieve crisis ernstige complicaties dreigt te veroorzaken.

6. Dieetaanpassingen voor hypertensieve crises moeten ook worden aangepast. Het is ten strengste verboden om keukenzout te gebruiken, omdat het natrium bevat, dat water in het lichaam vasthoudt. Geneesmiddelen voor hypertensieve crises produceren het effect zo efficiënt mogelijk als het dieet zoutvrij is bij hypertone crises. Daarom is het belangrijk om te voldoen aan een adequate rationele voeding in een hypertensieve crisis.

Preventie van hypertensieve crises in de volgorde van noodzaak is niet nodig zonder controle over de hoeveelheid geconsumeerd vocht. Omdat de hypertensiedruk buitensporig hoog is, mag de bloeddruk niet hoger zijn dan anderhalve liter per dag. Dranken die natrium bevatten, moeten helemaal worden geëlimineerd. Een dieet met een hypertensieve crisis moet worden voorgeschreven door de behandelend arts of, op zijn best, door een voedingsdeskundige.

Herstel na een hypertensieve crisis vindt plaats in de volgorde van verplicht en volgens een individueel programma voor elke specifieke patiënt.

Als de patiënt al op een stabiele bedrust staat, begin dan met het uitvoeren van revalidatie fysieke activiteiten die zijn ontworpen om de volgende taken op te lossen:

- het balanceren van de neuropsychologische toestand van de patiënt;

- geen scherpe scholing voor fysieke belasting van het menselijk lichaam;

- het verlagen van de vaten van de toon;

- verbetering van de kwaliteit van het vaatsysteem van het hart

Herstel na het lijden aan een hypertensieve crisis omvat noodzakelijkerwijs individuele en collectieve klassen van medische fysieke cultuur.

Hartziekte. systemen / Hypertensie en hypertensie / Hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis - een klinisch syndroom gekenmerkt door een plotselinge en gewelddadige exacerbatie van hypertensie of symptomatische hypertensie, een sterke stijging van de bloeddruk tot individueel hoge waarden, subjectieve en objectieve manifestaties van cerebrale, cardiovasculaire en vegetatieve stoornissen.

De belangrijkste factoren die leiden tot de ontwikkeling van hypertensieve crises:

* psycho-emotionele stressvolle situaties;

* overmatig gebruik van zout;

* weersveranderingen en schommelingen in atmosferische druk; hypertensieve crises worden vaker geregistreerd in de lente- en de herfstmaanden, minder vaak in de winter en de zomer; meteorologische effecten zijn gevoeliger voor patiënten met neurose, astheno-neurotische reacties, die lijden aan osteochondrose van de cervico-thoracale wervelkolom;

* terugkerende perioden van cerebrale ischemie (voornamelijk bij ouderen vanwege onvoldoende bloedstroom in het wervelbekken, bijvoorbeeld ochtendhypertensieve crises wanneer het hoofd tijdens de slaap ongemakkelijk is);

* blootstelling aan infectieziekten (tijdens influenza-epidemieën neemt de frequentie van hypertensieve crises toe);

* stopzetting van het gebruik van clonidine na een behandeling met optimale doses gedurende 3 maanden of langer;

* de plotselinge annulering van gebruikte sympathicolytica op lange termijn (dopegiet, isobarine, enz.), wat leidt tot een sterke toename van de gevoeligheid van ai-adrenoreceptoren van resistieve vaten voor catecholamines;

* introductie van diuretica bij de patiënt met feochromocytoom.

De belangrijkste pathogenetische factoren van hypertensieve crises zijn:

* hyperactiviteit van het sympathoadrenale systeem;

* acute of geleidelijk toenemende retentie van natriumionen en water;

* activering van het calciummechanisme van gladde spiercellen van slagaders en arteriolen;

* activering van het renine-angiotensine II-aldosteronsysteem.

De belangrijkste diagnostische criteria voor hypertensieve crisis:

relatief plotseling begin (van enkele minuten tot enkele uren);

individueel hoge bloeddruk, en, in het algemeen, diastolische bloeddruk hoger is dan 120 mm Hg. Art. Afhankelijk van hoe de extreme waarden van bloeddruk veranderen, zijn hypertensieve crises geïsoleerd systolisch en systolodiastolisch.

Geïsoleerde systolische hypertensieve crises worden gekenmerkt door scherpe stijgingen van de systolische bloeddruk (boven 220-230 mmHg) terwijl de normale of zelfs verlaagde diastolische bloeddruk (60-90 mmHg) wordt gehandhaafd. Systolische hypertensieve crises worden waargenomen bij ouderen met aortische atherosclerose, met compleet atrioventriculair blok, aortische coarctatie, aorta-insufficiëntie. Systolische-diastolische hypertensieve crises worden gekenmerkt door een sterke toename van zowel systolische als diastolische druk tot individueel hoge waarden (er is een duidelijke individuele tolerantie en gevoeligheid voor BP-waarden). Het is mogelijk dat de ontwikkeling van een crisis ook mogelijk is met een relatief kleine stijging van de bloeddruk, wat voor deze patiënt zeer significant is, en voor andere patiënten kan dit een goed getolereerd niveau van bloeddruk zijn. Dit is het gevolg van een afname van patiënten met een "drempelwaarde voor encefalopathie", d.w.z. verzwakking van het mechanisme van cerebrale autoregulatie;

klachten van cerebrale aard (hevige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, wazig zien, voorbijgaande blindheid, dubbelzien, glimpen van "vliegen" voor de ogen); deze verschijnselen duiden op acute encefalopathie. Focale hersensymptomen worden matig uitgedrukt in neurovegetatief en meer significant in de oedemateuze vorm van hypertensieve crisis en bestaan ​​uit gevoelloosheid van de handen, gezicht, vermindering van pijngevoeligheid in het gezicht, lippen, tong, kippenvel, lichte zwakte in de distale armen. Voorbijgaande hemiparese (tot één dag), kortstondige afasie, toevallen zijn mogelijk;

hartklachten (pijn in het hart van het hart, hartkloppingen, gevoel van onderbreking, kortademigheid kunnen voorkomen);

klachten van neurotische aard en tekenen van vegetatieve disfunctie (chill-like tremor, gevoel van angst, prikkelbaarheid, zweten, soms gevoel van warmte, dorst, aan het einde van de crisis - frequent, overvloedig plassen met ontlading van lichte urine).

Met een combinatie van een plotselinge verhoging van de bloeddruk en een intense hoofdpijn, is een diagnose van een hypertensieve crisis waarschijnlijk, met de resterende hierboven beschreven klachten, gecombineerd met een verhoging van de bloeddruk tot individueel hoge waarden, is onbetwistbaar.

Er zijn verschillende classificaties van hypertensieve crises, maar vanuit een klinisch oogpunt, en om effectieve hulp te bieden, is het het meest geschikt om hypertensieve crises in twee grote groepen te verdelen.

I. Crisis I - onder omstandigheden die een onmiddellijke daling van de bloeddruk vereisen (binnen 1 uur):

* acute linkerventrikelfalen;

* acute aortadissectie;

* post-coronaire arteriële bypass-anastomose;

* sommige gevallen van hypertensie, gecombineerd met een verhoging van het niveau van catecholamines die in het bloed circuleren (feochromocytoom, hypertensie bij het stoppen van clonidine, voedsel en geneesmiddelen die interageren met monoamineoxidaseremmers, injecties of orale sympathicomimetica, cocaïne);

* hypertensie met intracerebrale bloeding;

* acute subarachnoïdale bloeding;

* acute hartaanvallen (beroertes) van de hersenen;

* onstabiele angina of acuut myocardiaal infarct.

2. Crisis II - onder omstandigheden die een verlaging van de bloeddruk binnen 12-24 uur vereisen:

* hoge diastolische hypertensie (140 mmHg) zonder complicaties;

* kwaadaardige arteriële hypertensie zonder complicaties;

* hypertensie in de postoperatieve periode.

Crisis noodhulp

Natriumnitroprusside is een arteriële en veneuze vazodil-tator met directe werking. Baird (1992) beschouwt het als het middel bij uitstek bij aandoeningen waarbij spoedeisende zorg nodig is, evenals bij vrijwel alle vormen van hypertensieve crises. Het verlaagt snel de bloeddruk, het is eenvoudig om de dosis tijdens het infuus te regelen, de actie stopt binnen 5 minuten na het einde van de toediening. Het medicijn wordt intraveneus toegediend, de dosis van het medicijn kan het best worden getitreerd met een speciale dispenser. Tijdens de introductie van natriumnitroprusside, is het noodzakelijk om de bloeddruk te controleren of regelmatig te meten.

50 mg natriumnitroprusside wordt opgelost in 250 ml 5% glucose-oplossing (concentratie 200 μg / ml). De initiële injectiesnelheid is 0,5 μg / kg / min (d.w.z. ongeveer 10 ml / uur - 3-4 druppels per minuut), de injectiesnelheid wordt geleidelijk verhoogd totdat het gewenste niveau van bloeddruk is bereikt. In de regel is een injectiesnelheid van 1-3 μg / kg / min (6-18 druppels per minuut) voldoende. De maximale toedieningssnelheid is 10 μg / kg / min.

Hypotensieve actie treedt onmiddellijk op, de duur van de actie - 3-5 minuten na het einde van de infusie.

Overmatige doses natriumnitroprusside, de infusie die langer dan 24 uur aanhoudt, nierfalen, dragen bij tot de accumulatie van de toxische natriummetaboliet nitroprusside, thiocyanaat. Het toxische effect van thiocyanaat komt tot uiting door tinnitus, misselijkheid, braken, duizeligheid, kortademigheid, visusstoornissen, ataxie, flauwvallen, delier. Bij langdurige toediening van natriumnitroprusside is het noodzakelijk het gehalte aan thiocyanaat in het bloed te controleren (de concentratie mag niet hoger zijn dan 10 mg%).

In gevallen van thiocyanaatvergiftiging wordt thiosulfaat intraveneus toegediend en in ernstige gevallen wordt hemodialyse gebruikt.

Nitroglycerine, een directe vasodilatator, compenseert de deficiëntie van de endotheliale vasodilatatiefactor (stikstofmonoxide), die een vasodilatoreffect veroorzaakt. Toegewezen intraveneus in gevallen waarin het gebruik van natriumnitroprusside relatieve contra-indicaties heeft (ernstige coronaire hartziekte, ernstig lever- of nierfalen), evenals bij patiënten met acute coronaire insufficiëntie (myocardinfarct, onstabiele angina), linkerventrikelfalen.

4 ml 1% nitroglycerineoplossing wordt opgelost in 400 ml 5% glucose-oplossing of isotonische natriumchlorideoplossing (concentratie 100 μg / ml). De aanvankelijke snelheid van intraveneus infuus is 4 druppels per minuut (25 μg / min), daarna wordt de injectiesnelheid elke 5-10 minuten verhoogd met 2 druppels per minuut totdat het optimale bloeddrukniveau is bereikt. De injectiesnelheid kan 16-20 druppels per minuut (100-125 μg / min) en zelfs meer bedragen (tot 200 μg / min volgens Baird).

Het hypotensieve effect "begint zich binnen enkele seconden na het begin van de intraveneuze infusie te manifesteren, de werkingsduur is 15-20 minuten na het einde van de injectie.

Labetalol is een niet-cardioselectieve vasodilaterende adrenerge blokkade die tegelijkertijd adrenerge receptoren blokkeert. Intraveneus intraveneus toegediend in een dosis van 20 mg gedurende 2 minuten, vervolgens wordt een intraveneuze injectie van 20-80 mg elke 10 minuten herhaald totdat het optimale hypotensieve effect is verkregen (de maximale totale dosis is 300 mg). Het maximale effect van het medicijn ontwikkelt zich binnen 5 minuten. De werkingsduur van labetalol kan 5-8 uur bedragen, indien nodig wordt een continu intraveneus infuus gebruikt met een snelheid van 1-2 ml / min. Vóór intraveneuze infusie moet 200 mg van het geneesmiddel worden verdund in 200 ml 5% glucose-oplossing.

Met de intraveneuze toediening van labetalol kan orthostatische hypotensie optreden, dus de behandeling wordt in rugligging uitgevoerd. Na het einde van de intraveneuze toediening, kunt u doorgaan met de medicijninname, maar alleen als na het stoppen van de infusie de bloeddruk begint te stijgen in liggende positie. De aanvangsdosis voor orale toediening is 200 mg, vervolgens 200-400 mg elke 6-12 uur, afhankelijk van het niveau van de bloeddruk.

Esmolol is een selectieve? -Adrenerge blokkering van korte duur, gebruikt voor noodhulp bij hypertensieve crises, de startdosis is 500 mcg / kg gedurende 1 minuut, daarna - 50-300 mcg / kg / min. Het antihypertensieve effect van het geneesmiddel verschijnt onmiddellijk na het begin van de infusie.

Diazoxide (hyperstat) is een arteriolaire vasodilatator, langzaam intraveneus geïnjecteerd in de initiële dosis van 75 mg (5 ml). In afwezigheid van het hypotensieve effect wordt het medicijn na 5-10 minuten toegediend in een dosis van 100 mg en de toediening wordt om de 10 minuten in dezelfde dosis herhaald, totdat de bloeddruk tot het optimale niveau daalt en de totale dosis niet hoger is dan 600 mg. Misschien intraveneus infuusdiazoxide met een snelheid van 15-30 mg / min gedurende 20-30 minuten. Het medicijn begint zijn actie in 1-3 minuten na de injectie, de duur van de hypotensieve werking kan 4-24 uur zijn.

De bijwerkingen van diazoxide zijn geassocieerd met de instabiliteit van de hypotensieve werking ervan, wat kan leiden tot een overmatige verlaging van de bloeddruk. Mogelijke ontwikkeling van hyperglycemie, een overtreding van de bevalling, verminderde diurese.

Diazoxide is gecontraïndiceerd voor longoedeem, acute coronaire insufficiëntie, cerebrale ischemie, dissectie van aorta-aneurysma en ernstige vormen van diabetes.

Hydralazine (apressine, nepressol) - een arteriolaire vasodilatator vermindert significant de perifere vasculaire weerstand, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk en activering van het sympathische zenuwstelsel.

Hydralazine wordt intraveneus toegediend in een dosis van 25 mg in 250 ml isotone natriumchlorideoplossing of 5% glucose-oplossing, waarmee het bloeddrukniveau en de hartslag worden gecontroleerd. Minder vaak wordt hydralazine gedurende 5 minuten intraveneus toegediend in een bolus (12,5-25 mg). Het effect van het medicijn verschijnt na 10-20 minuten, de duur van het hypotensieve effect varieert van 2 tot 6 uur.

Wanneer intraveneus hydralazine bijwerkingen kan hebben: misselijkheid braken, zelden de ontwikkeling van een aanval van angina pectoris.

Het gebruik van hydralazine is gecontra-indiceerd bij een hartinfarct, een aanval van angina pectoris.

Clonidine (clonidine) is een agonist van? -2-adrenerge receptoren van het centrale zenuwstelsel, remt sympathische impulsen vanuit het vasomotorisch centrum, waardoor de ronde hals, bloeddruk en hartslag worden verlaagd.

Om een ​​hypertensieve crisis te stoppen, wordt clonidine intraveneus toegediend in een dosis van 1 ml 0,01% oplossing in 10-20 ml isotonische natriumchlorideoplossing gedurende 5-7 minuten. Het begin van het hypotensieve effect duurt 3-6 minuten, de duur van de actie is ongeveer 2 uur.

Misschien is de introductie van 1 ml clonidine intramusculair. In dit geval ontwikkelt het hypotensieve effect zich in 30-60 minuten, de werkingsduur is ongeveer 2 uur.

Bijwerkingen van clonidine bij parenterale toediening: droge mond, slaperigheid, met intraveneuze toediening, een kortstondige stijging van de bloeddruk is mogelijk vanwege de initiële stimulatie van perifere α-receptoren.

Ganglioblokkers blokkeren zowel sympathische als parasympathische ganglia, wat een verlaging van de bloeddruk veroorzaakt door de tonus van de arteriolen en aderen te verminderen. Vanwege de parasympathische blokkade remmen ganglioblokkers darm- en galblaasperistaltiek, verstoren de accommodatie en speekselen.

Trimetafan (arfonad) - heeft een snel en gecontroleerd hypotensief effect. Het wordt alleen intraveneus toegedruppeld (250 mg van het geneesmiddel wordt opgelost in 250 ml isotone natriumchlorideoplossing). De infusie begint met een snelheid van 1 mg (1 ml) per minuut (dwz 20 druppels per minuut), waarbij geleidelijk de snelheid wordt verhoogd onder constante controle van de bloeddruk, maar niet meer dan 6 mg / min (gevaar voor ademhalingsdepressie!).

Het hypotensieve effect van het geneesmiddel begint onmiddellijk, binnen de eerste minuut van toediening, en eindigt met het stoppen van intraveneuze druppelinfusie.

Bijwerkingen van Trimetaphan: droge mond, wazig zien, urineretentie en met de snelle introductie - ernstige hypotensie en ademhalingsdepressie.

Het gebruik van trimetafan tijdens de zwangerschap, na operaties aan de buikholte, feochromocytoom, acute cerebrale circulatiestoornis en ernstig nierfalen is gecontra-indiceerd.

Pentamine is een ganglioblokator die een langer effect heeft dan Trimetafan, daarom wordt het minder vaak gebruikt bij hypertensieve crises.

Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend in een hoeveelheid van 0,5-1 ml van een 5% oplossing (25-50 mg) in 20 ml van een isotone oplossing van natriumchloride of 5% glucose-oplossing gedurende ten minste 5 minuten. Het effect van het medicijn begint na 5-15 minuten, maar bereikt een maximum na 30 minuten. Na toediening van pentamine is het noodzakelijk om minstens 2 uur in een horizontale positie te blijven om orthostatische collaps te voorkomen.

Contra-indicaties en bijwerkingen zijn hetzelfde als voor Trimetaphan.

Momenteel worden ganglioblokkers, diazoxine en hydralazine zelden gebruikt om een ​​hypertensieve crisis te verlichten, maar bij gebrek aan andere middelen, kunt u deze geneesmiddelen gebruiken.

Methyldopa - een agonist? -2 adrenoreceptoren van het centrale zenuwstelsel. Het kan worden gebruikt voor het verlichten van hypertensieve crises in de vorm van intraveneuze infusies van 250-500 mg om de 6 uur Het begin van het hypotensieve effect duurt 1-3 uur, de duur is ongeveer 6-10 uur ACE-remmers kunnen worden gebruikt om een ​​hypertensieve crisis te verlichten in de vorm van intraveneuze infusies.

Captopril (capoten) - intraveneus toegediend (bolus) 0,5-1 mg / kg. Het hypotensieve effect treedt op na 3-5 minuten en duurt ongeveer 4 uur.Het hypotensieve effect van het medicijn manifesteert zich ook na 10 minuten met een sublinguale opname van 25-50 mg, maar de duur van de actie is in dit geval ongeveer 1 uur.Voor noodhulp bij een hypertensieve crisis wordt captopril sublinguaal gebruikt. minder vaak vanwege een lagere efficiëntie.

Enalapril wordt intraveneus toegediend bij 0,625-1,25 mg elke 6 uur Het antihypertensieve effect begint na 15-60 minuten en duurt ongeveer 6 uur.

Furosemide is een krachtige loopback diureticum, heeft een uitgesproken diuretisch en hypotensief effect. Het wordt voornamelijk gebruikt in de "oedemateuze" vorm van hypertensieve crisis. Geïntroduceerd intraveneus in een dosis van 40-180 mg. Hypotensieve effect van het medicijn begint na 15-30 minuten en duurt ongeveer 2-3 uur.

Bijwerkingen: dorst, gehoorverlies, hyperglycemie, hypokaliëmie; bij excessieve diurese neemt de kans op trombotische complicaties toe.

In de regel wordt furosemide niet onafhankelijk gebruikt voor de verlichting van een hypertensieve crisis, maar meestal in combinatie met andere antihypertensiva.

Hulpmiddelen voor noodhulp bij hypertensieve crisis

Dibazol - imidazoolderivaat, heeft vasodilator, krampstillend, hypotensieve eigenschappen, verbetert de regionale bloedstroom in de hersenen, het hart, de nieren. Het hypotensieve effect van dibazol is matig uitgesproken.

Dibazol wordt intraveneus toegediend in een dosis van 3-4 ml 1% oplossing (6-8 ml van 0,5% oplossing), terwijl het hypotensieve effect zich manifesteert na 10-15 minuten en ongeveer 1-2 uur duurt. Dibazol kan intramusculair in dezelfde dosis worden gebruikt, maar hypotensieve effect treedt later op (na 30-40 minuten) en is minder uitgesproken dan bij intraveneuze toediening.

Bijwerkingen van Dibazol zijn zeldzaam: er kan een paradoxale kortstondige verhoging van de bloeddruk zijn bij intraveneuze toediening, bij oudere patiënten kan de cardiale output verminderen.

De toediening van dibazol is gecontraïndiceerd in parenteraal stadium met ernstig hartfalen.

Euphyllinum is een purinederivaat, een remmer van fosfodiësterase, het verwijdt de cerebrale, renale, perifere slagaders, heeft een bronchodilatoreffect, vermindert de verhoogde en verhoogt de verminderde tonus van de cerebrale aderen, vermindert de bloedplaatjesaggregatie.

Euphyllinum wordt gebruikt als een aanvullende remedie voor het stoppen van een hypertensieve crisis om de bloedtoevoer te verbeteren en de zwelling van de hersenen te verminderen, met tekenen van vochtretentie.

Euphyllinum wordt intraveneus langzaam toegediend in een hoeveelheid van 10 ml van een 2,4% oplossing in 10 ml isotonische natriumchlorideoplossing gedurende 5-7 minuten.

Bijwerkingen van aminofylline: misselijkheid, tachycardie, hoofdpijn in het hart, zelden aanvallen (meestal met een snelle introductie).

De introductie van aminofylline bij een hartinfarct, elektrische myocardiale instabiliteit is gecontra-indiceerd.

Magnesiumsulfaat - vermindert de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel, heeft anticonvulsieve, antispasmodische, uitdroging actie. Bovendien is magnesiumsulfaat effectief bij hartritmestoornissen, met name die geassocieerd met hypokaliëmie, overdosis van antiaritmische geneesmiddelen en hartglycosiden en hartfalen. Magnesiumsulfaat is het meest effectief bij patiënten met bidirectionele ventriculaire tachycardie (zoals "pirouette") bij patiënten met een verlengd verlengd Q-T-interval.

Het gebruik van magnesiumsulfaat bij hypertensieve crises met convulsief syndroom en ventriculaire tachycardie wordt aangetoond.

Magnesiumsulfaat wordt intraveneus langzaam toegediend (binnen 5-7 minuten) in een hoeveelheid van 10 ml van een 25% -oplossing in 10 ml isotonische natriumchlorideoplossing of intramusculair.

Met intraveneus magnesiumsulfaat is ademstilstand mogelijk. De magnesiumsulfaatantagonist is calciumchloride, waarvan de intraveneuze toediening wordt aanbevolen voor ademdepressie. Minder gevaarlijk is de intraveneuze druppel magnesiumsulfaat (10 ml van een 25% -oplossing in 250 ml isotone natriumchlorideoplossing).

Droperidol is een neurolepticum met P-adrenolytische, hypotensieve en anti-emetische effecten. Het wordt gebruikt bij de behandeling van hypertensieve crises bij patiënten met angina pectoris, myocardiaal infarct, feochromocytoom, alsook in uitgesproken neurovegetatieve, diencefalische manifestaties van de crisis. Het geneesmiddel wordt langzaam intraveneus toegediend in de hoeveelheid van 1-2 ml van een 0,25% oplossing in 10 ml isotonische natriumchlorideoplossing.

Met het gebruik van droperidol in grote doses is ademhalingsdepressie mogelijk. Door interactie met andere antihypertensiva kan een overmatig hypotensief effect worden waargenomen.

Droperidol is gecontra-indiceerd voor extrapiramidale stoornissen.

Diazepam (seduxen, Relanium) - tranquillizer, verlicht opwinding, angst, angst, verhoogt het effect van antihypertensiva. Het wordt langzaam intraveneus toegediend in de hoeveelheid van 2 ml van een 0,5% oplossing.

1) Govorin A. V., Lareva N. V. Noodsituaties in de kliniek van inwendige ziekten. Chita, 2005

2) Vorobiov A. I. Handboek van een praktische arts. M.: Onyx XXI eeuw, 2003

De lijst met medicijnen die nodig is om een ​​hypertensieve crisis te verlichten

Problemen met druk kunnen optreden bij een persoon van elke leeftijd, dit duidt niet alleen op de verkeerde levensstijl, maar ook op enige verslechtering van het lichaam. Bij hart- en vaatziekten neemt hypertensie de hoofdrol in, het meest voorkomende symptoom van een aantal andere diagnoses. Het wordt de bron en het resultaat van de verslechtering van het hart, de hersenen en andere organen.

Naast chronische stijging en daling van de bloeddruk treden plotselinge plotselinge aanvallen op wanneer de naald van de tonometer de toelaatbare medische indicatoren (180-200 en meer) overschrijdt. Alles gaat gepaard met de volgende klinische symptomen: misselijkheid, hoofdpijn, oorsuizen, zwakte, toegenomen zweten, angst voor de dood, ademhalingsproblemen. Dit fenomeen in de geneeskunde wordt "hypertensieve crisis" genoemd.

Welke remedies worden gebruikt om de symptomen te verlichten

In de geneeskunde zijn er twee soorten hypertensieve crisis - ongecompliceerd en gecompliceerd. Hypertensieve crisis wordt ongecompliceerd genoemd, wanneer er geen onomkeerbare stoornissen worden waargenomen. Gecompliceerd wordt gekenmerkt door schade aan de weefsels van de organen (hart, hersenen), die later een chronische status krijgen.

Wanneer ongecompliceerd vaak toevlucht nemen tot behandeling met medicijnen in hypertensieve crisis in de vorm van tabletten. De patiënt kan zichzelf helpen met beschikbare middelen voordat de ambulance arriveert. Verdere therapie kan gedeeltelijk thuis zijn. Met het tweede type medicijnen in het huis zal de medicijnkast niet voldoende zijn, is ziekenhuisopname noodzakelijk, worden injecties gegeven in het ziekenhuis, injecties.

Markeer een lijst met medicijnen voor hypertensieve crisis, verschillend in actie en richting. Sommige geneesmiddelen voor hypertensie vullen elkaar aan en worden als hulpmiddel gebruikt:

  • Angiotensine-synthese-enzymremmers.
  • Angiotensine receptor blokkers.
  • Calcium receptor blokkers.
  • A- en B-blokkers van adrenaline-receptoren.
  • Medicijnen die op het centrale zenuwstelsel werken.
  • Diuretica.
  • Preparaten die kalium en magnesium bevatten.

Deze medicijnen werken anders, stoppen een hypertensieve aanval in verschillende stadia. Toepassen volgens de hoofdoorzaak van hoge druk. Diuretische en elektrolytsamenstellingen corrigeren de werking van elkaar. Het is de moeite waard om op te merken dat er een aantal onderscheid bestaat tussen a-en-blokkers, die selectief zijn en niet-onderscheidend. Bètablokkers zijn het populairst in de cardiovasculaire kliniek.

Om de zenuwen te kalmeren, neemt u glycine

Wat wordt gebruikt voor ongecompliceerd type

In een pijnlijke toestand komt vaak een extra emotionele reactie van een persoon op een aanval voor. 1-2 tabletten glycine helpen de zenuwen te kalmeren. Van druk en hoofdpijn drinken ze 2 pillen no-shpy + 40 druppels Corvalol.

Valeriaan-tabletten (tinctuur) worden gebruikt als een kalmerend middel, licht rustgevend, het helpt de hypertensieve aanval te verlichten. Essentiële oliën vergemakkelijken de ademhaling.

Geneeskrachtige stof - clonidine. Gebruikt als een krachtig antihypertensivum dat werkt op het centrale zenuwstelsel. Het wordt aanbevolen om het alleen als laatste redmiddel te gebruiken, wanneer andere manieren om een ​​hypertensieve aanval te verlichten niet werken. De receptie begint met een halve tablet per dag, met een negatief effect op de hele tablet per dag. Laat ook dubbele ontvangst toe - het tweede uur na de eerste dosis.

Het is noodzakelijk om de instructies strikt te volgen: veroorzaakt zwakte, slaperigheid, bij hogere doses - verlies van bewustzijn, verslaving. De tool heeft een sterk kalmerend effect - snelle slaap ter plaatse, lethargie.

Clophelin wordt ook toegediend via de intraveneuze route onder intramurale behandeling. Zo'n introductie versnelt zijn actie.

Het medicijn - een ambulance voor hypertensie. Handelsnamen "Captopril", "Capoten".

Neem met een sterk verhoogde druk een captopril-tablet onder de tong totdat het volledig is opgenomen. Antihypertensief middel is een ACE-remmer (onderdrukt de productie van enzymen voor de synthese van het hormoon angiotensine, dat verantwoordelijk is voor hoge druk). Gebruik een medicamenteuze behandeling zoals bij chronisch hartfalen en bij hypertensie van welke oorsprong dan ook. Meest effectief voor eenmalige cupping van hoge druk. Kenmerken van het medicijn - veroorzaakt geen compenserende tachycardie. In zijn actie verlicht spasmen van de slagaders, breidt het verloop van de kransslagaders uit, verhoogt de bloedstroom in de nieren.

Het medicijn wordt gebruikt met een sterk verhoogde druk.

  • Nifedipine.

Antihypertensiva van een aantal calciumkanaalblokkers, die de penetratie van calciumionen in de cellen van de hartspier en bloedvaten voorkomen, waardoor hun overmatige spanning wordt verminderd. Vertraagt ​​het hartritme, verhoogt de toevoer van voedsel en zuurstof naar het myocardium. Vermindert het gebrek aan energie in het hart. Bevordert de uitbreiding van perifere bloedvaten, vermindert de belasting van het hart wanneer bloed wordt vrijgegeven.

Zoals alle middelen - calciumkanaalblokkers, vermindert Nifedipine de kans op nieraandoeningen.

De behandeling met nifedipine wordt strikt volgens de instructies uitgevoerd en raadpleeg een arts. Wijze van toediening: de tablet wordt door de tong opgenomen of bijt door. Binnen 30-40 minuten zou een verlichtend effect moeten optreden. Indien nodig wordt de receptie na 20-30 minuten herhaald, waardoor de dosis wordt verhoogd naar 20-30 mg.

Er is ook een vorm van het medicijn van langdurige actie - het effect is ontworpen voor 24 uur. U kunt een hypertensieve crisis snel verwijderen met behulp van druppelinjecties (prikt) nifedipine. Ook onderdrukt het medicijn migraineaanvallen en vermindert spierspasmen van inwendige organen.

Wat wordt gebruikt in het gecompliceerde type

Een gecompliceerde aanval van hypertensieve ziekte gaat gepaard met een speciale kritieke toestand en vereist de onmiddellijke interventie van de ambulanceploeg. Zelfs bij behandeling is het risico op overlijden zeer hoog.

De belangrijkste tekenen van een gecompliceerde vorm van hypertensie:

  1. Het gedrag van de patiënt verandert overdag van een krachtige onderneming naar een emotionele reactie en vermoeidheid.
  2. Symptomen van normale hypertensie kunnen toenemen: misselijkheid met braken, duizeligheid, trillen van het lichaam, polyurie.
  3. Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel: er is zwaar gevoel in het hoofd, slaperigheid.
  4. Pallor en zwelling van de huid worden genoteerd.
  5. Er is een sterke kortademigheid, gebrek aan lucht.
  6. Roodheid van het gezicht, handen door opvliegers.

Bij een gecompliceerde vorm van hypertensie verandert het gedrag van de patiënt overdag

Verminderde coördinatie, gehoor, zicht en remming wijzen op het begin van onomkeerbare hersenschade: de spanning of blokkade van bloedvaten vangt het dichtstbijzijnde deel van het neurale weefsel op. Verdere vertraging met de hulp en behandeling is beladen met beroerte, micro-beroerte, zwelling van hersengebieden, ischemie en coma. Tijdens deze periode is de prevalentie van neurologische symptomen ook kenmerkend - gevoelloosheid van individuele spieren (of volledig falen van de functies van de armen of benen), verminderde coördinatie, verlies van bewustzijn, convulsies.

De behandeling maakt gebruik van sterke antihypertensiva, voor een versneld resultaat worden geneesmiddelen voor hypertensieve crisis intraveneus en intramusculair toegediend. De therapie omvat blokkers (bètablokkers). Om hersencellen te behouden, worden antioxidanten en antihypoxanten in het behandelingsregime geïntroduceerd.

Handelsnaam "Naniprus". Het medicijn is bedoeld voor de snelle verlichting van hypertensieve aanvallen. Hypotensieve effect wordt snel bereikt, binnen 2-5 minuten bij intraveneuze toediening. Na 5-15 minuten daalt de bloeddruk naar het normale niveau.

De stof heeft een vaatverwijdend effect: beïnvloedt de tonus van de spierwand van bloedvaten van zowel slagaders als aders - breidt het lumen van het vaatbed uit. Vermindert de druk als gevolg van een lichte toename van de pols. Vermindert de belasting van het hart voor en na het vrijkomen van bloed.

Er zijn contra-indicaties bij de behandeling van geneesmiddelen: intracraniale druk, hersenletsel met bloedingen, nieraandoening, hypothyreoïdie.

Het medicijn wordt gebruikt als eerste middel om angina-aanvallen te verlichten. Binnen een minuut na de resorptie breidt het de vaatwanden uit en ontspant het, waardoor de pijnlijke hartspasmen verdwijnen. Door de druk van de bloedstroom in de bloedvaten en in het hart te verminderen, kunnen kamers de symptomen van een hypertensieve aanval stoppen.

Het medicijn wordt gebruikt om angina-aanvallen te verlichten.

Thuis wordt de nitroglycerinetablet door de mond opgenomen. In een ziekenhuis of eerste hulp krijgt een patiënt een injectie. Er zijn ook andere vormen van het medicijn - zalf met nitroglycerine, nitroglycerinepleister. Er wordt aangenomen dat de stof beter wordt opgenomen door de slijmvliezen, de huid. Het ondergaat geen snelle metabole vernietiging in de lever, die de werking ervan verlengt.

Vasodilator, is verkrijgbaar in capsules. Handelsnamen - "Apressin", "Aprelazin", "Dezelazin". Het geneesmiddel wordt vertegenwoordigd door stoffen die in verhoudingen worden gecombineerd (hydralazine + hydrochloorthiazide). Een hypotensief effect wordt snel bereikt - echter binnen 1 minuut wordt compensatie vanaf de zijkant van het hart - een toename van de vulling van de puls, tachycardie en vochtretentie - ook zichtbaar. Daarom is monotherapie tegen hypertonische crisis hydralazine uitgesloten, worden bètablokkers en diuretica aan het geneesmiddelregime toegevoegd.

Omdat de medicinale substantie bij sommige patiënten met verschillende snelheden wordt weergegeven (afhankelijk van de mate van acetylatie), wordt de therapeutische dosis individueel geselecteerd.

Antihypertensiva uit de reeks van bètablokkers, een hybride medicijn. Blokkeert post-synoptische alfa- en bèta-adrenoreceptoren, waardoor de geleidbaarheid van het excitatiesignaal wordt verminderd. Vermindert de invloed van het autonome zenuwstelsel op het hart, heeft geen invloed op de hartslag en de mate van vrijlating.

Het heeft een vrij lange eliminatieperiode en is 4 uur na consumptie geldig. In kritieke hypertensieve omstandigheden worden ze intraveneus toegediend van 100-125 mg, met infuus, langzaam (50-200 mg) in 200 ml natriumchlorideoplossing of hetzelfde volume van 5% glucose.

De gevaren van een scherpe drukdaling

Voor geneesmiddelen in hypertensieve crisis moet voorzichtig worden omgegaan, omdat een scherpe drukval kan leiden tot een ongewenste toestand van het lichaam. De gevaarlijkste - mogelijk een hartstilstand, anafylactische shock. Een sterke daling van de druk van geneesmiddelen bij hypertensieve crises beïnvloedt het werk van de nieren, er zijn pijnlijke gewaarwordingen in de organen en ledematen (vanwege het gebrek aan bloedtoevoer naar hen). Er verschijnt een snelle polsslag, vergezeld door spierzwakte, lethargie en ademhalingsdepressie.

Om de toestand van de patiënt te stabiliseren, is het noodzakelijk om hem op een perfect horizontaal oppervlak te leggen: het hoofd moet laag liggen of naar beneden hangen. Plaats een zachte roller onder je voeten. In de toekomst biedt de patiënt een sterke gebrouwde thee of natuurlijke koffie.

Lees Meer Over De Vaten