Diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen - foto, symptomen en behandeling

Ontsteking van de wanden van de diepte, onder de spierlaag, aders in de benen met de gelijktijdige vorming van bloedstolsels in hen wordt tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen genoemd. Deze pathologie is een complicatie van spataderaandoeningen.

Statistieken zeggen dat de meeste tromboflebitis van de onderste ledematen bij vrouwen voorkomt. Artsen associëren dit feit met het dragen van ongemakkelijke schoenen en het gebruik van hormonale anticonceptiva. Zwangerschap kan ook het optreden van tromboflebitis veroorzaken.

Afhankelijk van de aard van de stroom worden acute, subacute en chronische vormen van tromboflebitis onderscheiden.

redenen

Waarom treedt tromboflebitis op en wat is het? Tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen is een ontstekingsproces, een complicatie van spataderaandoeningen (het volgende stadium met een nalatige houding ten opzichte van uzelf). Dit gebied is ontstoken als gevolg van de vorming van een bloedstolsel. Heel vaak is deze ziekte eenzijdig: slechts één scheenbeen of dij wordt aangetast.

Factoren die bijdragen aan de ziekte:

  • genetische aanleg;
  • langdurig staan ​​of zitten;
  • strikte bedrust voor een lange tijd;
  • een geschiedenis van spataderen;
  • neiging tot verhoogde bloedstolling;
  • oncologische ziekten;
  • draagtijd;
  • overgewicht;
  • ouderen en ouderdom.

Thrombophlebitis kan ook worden geclassificeerd volgens de stroomvorm:

  1. Acute tromboflebitis ontwikkelt zich zeer snel, in slechts een paar uur;
  2. Chronische tromboflebitis ontwikkelt zich onmerkbaar en geleidelijk en periodes van exacerbatie treden zelden op;
  3. Migrerende tromboflebitis treft verschillende schepen tegelijkertijd. Nieuwe ontstekingshaarden verschijnen regelmatig, maar verdwijnen na verloop van tijd volledig, zonder een spoor achter te laten.

Er moet aan worden herinnerd dat deze aandoening buitengewoon gevaarlijk is, omdat twee dingen een patiënt kunnen overkomen: een verstopping van een bloedvat en de scheiding van een bloedstolsel en de daaropvolgende overdracht naar de bloedbaan. De gevolgen van dergelijke verschijnselen kunnen dodelijk zijn voor een persoon.

symptomen

Bij tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen hangen de symptomen en de behandeling met elkaar samen. In de meeste gevallen heeft de patiënt de volgende symptomen:

  1. Pijn in het been waar tromboflebitis ontstaat. Vaak is de temperatuur van de zieke ledemaat lager dan gezond.
  2. De lichaamstemperatuur stijgt sterk, soms kan het merkteken van de thermometer 40 graden bereiken.
  3. Zwelling van de onderste ledematen treedt op.
  4. De huid is bleek, de huid wordt strak, gespannen.

Lokalisatie van trombose kan ook anders zijn - scheenbeen, enkel, heup. Af en toe ontwikkelt de ziekte zich zonder zichtbare symptomen - dit leidt tot een sterke complicatie en in de toekomst tot een onverwachte dood.

Thrombophlebitis: foto

Aangezien de diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen eruit ziet, bieden we voor het bekijken van gedetailleerde foto's van klinische manifestaties.

diagnostiek

Alvorens tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen te behandelen, is het noodzakelijk om een ​​competente diagnose te stellen. De arts zal u vragen zich uit te kleden en de binnen- en buitenkant van elk been van voet tot lies te onderzoeken. Tezelfdertijd kunnen dergelijke tekens van de ziekte worden geïdentificeerd:

  • gezwollen oppervlakkige aders;
  • zwelling van de voet en het onderbeen;
  • blauwheid van de huid op geselecteerde locaties;
  • pijnlijk gebied langs de ader;
  • hyperthermie (koorts) van individuele huidgebieden.

Soms laat het klinische beeld van DVT niet toe een diagnose te stellen door simpelweg de symptomen en tekenen van de ziekte te identificeren. In dergelijke gevallen worden complexere diagnostische methoden gebruikt:

  1. Echografie is een methode om bloedstolsels in het lumen van de diepe aderen van de benen te detecteren. De meest gebruikte duplex-doppler-echografie, waarmee u zowel bloedstolsels kunt identificeren als de snelheid en richting van de bloedstroom in de bloedvaten kunt beoordelen.
  2. D-dimeer is een stof die vrijkomt in het bloed tijdens de afbraak (resorptie) van een bloedstolsel. Op het normale niveau is het zeer waarschijnlijk dat er geen trombose is in het lichaam van de patiënt en is verder onderzoek (echografie van de aderen) niet nodig. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat een verhoogd D-dimeer in het bloed niet altijd betrouwbaar DVT aangeeft, aangezien het niveau ervan kan toenemen na een operatie, trauma of tijdens de zwangerschap. Ter bevestiging van de diagnose wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd.
  3. Computertomografie - een methode die wordt gebruikt voor de diagnose van DVT is vrij zeldzaam. Om bloedstolsels in de bloedvaten te detecteren, wordt het contrast intraveneus geïnjecteerd en vervolgens worden een reeks röntgenfoto's gemaakt die door een computer worden verwerkt om een ​​gedetailleerd beeld te verkrijgen.
  4. Venografie is een methode om bloedvaten af ​​te beelden door een contrastmiddel in de aderen van de voet aan te brengen. In contrast met de bloedstroom naar diepe aderen en stijgingen in het been, kan deze worden gedetecteerd met behulp van röntgenfoto's. Met deze methode kunt u bloedstolsels in bloedvaten identificeren, wanneer de bloedtest voor D-dimeer en echografie DVT niet kon bevestigen of weigeren.

Complicaties van DVT

De gevaarlijkste complicatie van DVT is longembolie. Als een vrijgemaakte embolus klein is en een slagader met een kleine diameter blokkeert, veroorzaakt deze meestal geen symptomen.

Als een bloedstolsel een voldoende groot vat in de longen bedekt, kan het zich ontwikkelen:

  1. Kortademigheid en kortademigheid.
  2. Pijn op de borst of ongemak.
  3. Hoest met ontslag van bloed.
  4. Versnelde of niet-ritmische hartslag.
  5. Verminderde bloeddruk, flauwvallen, verwarring.
  6. Verhoogde angst of nervositeit.

Als deze symptomen worden aangetroffen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Diepe veneuze tromboflebitisbehandeling

Wanneer symptomen van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen verschijnen, kan de behandeling conservatief of chirurgisch zijn, rekening houdend met de individuele kenmerken van het organisme en het beloop van de ziekte.

De principes van conservatieve therapie zijn de volgende punten:

  1. Zere voet creëren.
  2. De verhoogde positie van de ledematen.
  3. Het is verplicht om anticoagulantia voor te schrijven voor de behandeling van tromboflebitis, die de trombus oplossen en de vorming van nieuwe stolsels voorkomen. Deze omvatten warfarinetabletten en injecties met heparine of fraxiparin. Bij gebruik ervan worden hemostase-indicatoren verplicht gevolgd.
  4. Verbeterde microcirculatie (pentoxifylline wordt voorgeschreven voor dit doel).
  5. Gebruik ook pijnstillers, ontstekingsremmende, antibacteriële geneesmiddelen, oplossingen die de reologische (vloeibare) eigenschappen van bloed (reopolyglukine), vitamines en antioxidanten verbeteren.
  6. Zalven, gels kunnen ontstekingen verminderen, pijn verlichten, het niveau van bloedstolling verminderen. Maar in het geval van tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste extremiteiten, zijn ze niet effectief, daarom wordt medicatie in pillen en injecties aanvullend voorgeschreven.
  7. Het volgende item voor de behandeling van een patiënt met een diagnose van tromboflebitis van de onderste ledematen is het gebruik van compressiekousen en actieve bewegingen. Door het gebruik van elastische verbanden worden de symptomen van diepe trombose aanzienlijk verminderd: zwelling en pijn. Kousen met compressie van 23 tot 32 mm Hg worden meestal gebruikt en de lengte wordt aangepast afhankelijk van het onderwerp trombose. Dus, een patiënt met tromboflebitis van de dijaderaders en bekkenvaten vereist kousen tot aan de inguinale plooien, met constante slijtage, ongeacht de locatie van de oorzaak van de ziekte, worden kniekousen aanbevolen.

Gecombineerde therapie van deze methoden in combinatie met actieve bewegingen levert geweldige resultaten op. Vermindert de intensiteit van pijn en zwelling aanzienlijk. De progressie van het tromboseproces draagt ​​bij aan hypo- en adynamie. Daarom wordt de patiënt geadviseerd te lopen vóór het optreden van pijn in de benen, als er geen contra-indicaties zijn.

fysiotherapie

Er zijn verschillende methoden voor fysiotherapiebehandeling bij DVT van de benen.

  1. UHF - onder invloed van hoogfrequente elektrische velden in de getroffen gebieden stimuleerde lymfestroom, bloedsomloop, regeneratieprocessen in het algemeen.
  2. Elektroforese - geneesmiddelen worden via de huid geïnjecteerd met behulp van een elektrische stroom.
  3. Magneettherapie - onder invloed van een magnetisch veld worden de kenmerken van het bloed verbeterd.
  4. Paraffine-toepassingen zijn nuttig in het geval van de dreiging van de vorming van trofische ulcera. De techniek wordt niet gebruikt bij acute tromboflebitis.

Hirudotherapy (bloedzuiger-therapie) kan ook worden gebruikt voor acute tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen.

operatie

Chirurgische behandeling van tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, hoog risico op embolische complicaties en oplopende trombose. Om dit te doen, kunt u open chirurgie en endovasculair gebruiken.

  1. Cava-filters worden in een ader geïnstalleerd tijdens zwevende bloedstolsels. Implantatie van een cava-filter is geïndiceerd voor patiënten met contra-indicaties voor het gebruik van anticoagulantia. De onderste vena cava is het belangrijkste hoofdvat waardoor bloed zich verplaatst van de onderste ledematen, de interne organen van de bekkenholte en de buikholte naar het hart en de longen. Daarom kan het in het geval van een ondoelmatige medische behandeling van trombose worden aanbevolen om het filter in de vena cava inferior te implanteren om de ontwikkeling van trombo-embolie te voorkomen (migratie van trombus door het vena cava-systeem inferior). Een filter in de vena cava inferior wordt meestal ingebracht via de dijader, maar kan ook worden geïnjecteerd via de superieure vena cava (nek- en bovenste extremiteitssysteem).
  2. De hechting van de onderste vena cava wordt uitgevoerd als het niet mogelijk is om een ​​filter te implanteren. Evenals met meerdere bloedstolsels of terugval van de ziekte. In dit geval wordt een "clip" (speciale klem) op het getroffen gebied van het vat aangebracht en genaaid. Hiermee kunt u het kanaal gedeeltelijk blokkeren, waardoor er een zekere afstand tot de bloedstroom overblijft. Het nadeel is de verslechtering van de uitstroom van bloed uit de aderen van de onderste extremiteit.

Na een operatie (één van deze), moet u een compressieverband of kousen dragen. In dit geval zijn de eerste drie dagen over het algemeen niet toegestaan ​​om ze te verwijderen, omdat er een grote kans is op de vorming van nieuwe phleboliths.

Voeding en dieet

Voeding voor tromboflebitis legt geen strikte beperkingen op. Maar je moet een aantal regels volgen. Het menu moet producten bevatten die de bloedvaten versterken en bloedstolling voorkomen:

  • uien en knoflook;
  • verschillende groenten: tomaten, wortelen, bieten;
  • noten en gedroogde vruchten: vijgen, gedroogde abrikozen, rozijnen;
  • vis en zeevruchten;
  • zeekool;
  • zuivelproducten: kwark, kefir, yoghurt;
  • granen: alle granen en gekiemde granen;
  • bessen: veenbessen, krentenbollen, druiven, duindoorn;
  • meloenen: watermeloenen, meloenen;
  • plantaardige oliën: lijnzaad, olijf;
  • specerijen: gember, kaneel, chili.

Beperk de consumptie van voedingsmiddelen die de bloedvaten beschadigen of de bloedstolling verhogen:

  • dierlijke vetten: reuzel, boter;
  • sterke koffie;
  • vlees, vooral in gefrituurde en gerookte vorm (vleesgerechten kunnen 2-3 keer per week worden gegeten);
  • sterke vleesvloeistoffen;
  • gebeitste schotels;
  • peulvruchten: bonen, erwten;
  • bananen, wilde roos en zwarte bes;
  • bakken, muffin, zoetwaren;
  • alcoholische dranken.

Vermijd producten die vitamine K bevatten die betrokken zijn bij de bloedstolling:

  • spinazie;
  • broccoli;
  • varkensvlees en runderlever;
  • groene kool;
  • waterkers.

Hoe thrombophlebitis thuis behandelen?

Thuisbehandeling is mogelijk als de ziekte niet verder is gegaan dan het scheenbeen en er geen gevaar bestaat dat een trombus in het diepe veneuze systeem terechtkomt. Alleen een arts kan dit bepalen, dus raadpleeg een specialist voordat u met de zelfbehandeling begint.

Als de ziekte acuut is begonnen, let dan op bedrust, zorg dat het been omhoog is. Om het effect te versterken, combineert u traditionele behandelmethoden met lokale medicamenteuze behandeling.

Lokale behandeling:

  1. Heparine-bevattende zalven: Lioton-gel, Hepatrombine. Ze verbeteren de bloedcirculatie, verdrijven vocht dat stagneert in weefsels en voorkomen de groei van een bloedstolsel. Solliciteer 2-3 keer per dag op het getroffen gebied.
  2. Zalf met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen: Indomethacin-zalf, Deep-relif, Indovazin. Verlicht pijn, verlicht effectief ontsteking. Gebruik 3-4 keer per dag een kleine hoeveelheid van het medicijn. Het verloop van de behandeling mag niet langer zijn dan 10 dagen.
  3. Zalf met rutozidom: Venoruton, Rutozid. Ze verbeteren de conditie van de veneuze wand, verminderen wallen en verminderen pijn. Breng 2 maal per dag aan, een kleine hoeveelheid gel gewreven tot het volledig is opgenomen. Na verbetering wordt één keer per dag een zalf of gel gebruikt.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn als volgt:

  • comfortabele schoenen en kleding dragen die het gedeelte van de ledematen niet samendrukken;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • sporten;
  • gewichtsverlies;
  • rust, vooral voor de benen, is het aan te raden om soms met opgeheven benen te slapen en een massage te doen.

Tromboflebitis kunnen dus niet lichtvaardig worden behandeld, omdat de complicaties van deze ziekte zeer ernstig kunnen zijn. Het is belangrijk om de zelfbehandeling op te geven en het advies van artsen te volgen Dit zal helpen om een ​​fysiek actief persoon te blijven.

vooruitzicht

Veel patiënten na de eerste DVT-episode ontwikkelen een terugval van de ziekte. De frequentie van het opnieuw ontwikkelen van de ziekte hangt af van de behandeling:

  • Zonder het gebruik van anticoagulantia gedurende 3 maanden, ontwikkelt zich bij 50% van de patiënten veneuze trombo-embolie.
  • Tijdens antistollingstherapie is het risico van terugval gedurende het jaar ongeveer 8%.
  • Het risico van het opnieuw optreden van bloedstolsels vermindert het gebruik van compressiekousen.

De kans op longembolie is afhankelijk van de lokalisatie van bloedstolsels - hoe hoger ze door de aderen van het been stijgen, hoe groter het gevaar. Zonder behandeling voor longembolie sterft ongeveer 3% van de DVT-patiënten.

Foto en beschrijving van symptomen, behandelmethoden voor diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is een acute ziekte die de aderen onder de spieren aantast. Bloedstolsels worden in de aderen gevormd, waardoor het vaatlumen vernauwt tot zijn volledige blokkering. Vasculaire occlusie wordt opgemerkt in 15% van de gevallen. Soms ontwikkelt veneuze trombose zich snel, kan dit leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

Diepe bloedvaten van het onderbeen zijn het meest vatbaar voor trombose. De resulterende stolsels zijn gehecht aan de wanden van bloedvaten. Gedurende de eerste 3-4 dagen worden thrombi zwak gehouden, ze kunnen loskomen en migreren met de bloedstroom.

Geleidelijk verhardt het bloedstolsel en stevig aan de aderwand, waardoor tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen ontstaat - ontsteking van de veneuze wand in de trombus. Ontsteking leidt tot de vorming van nieuwe bloedstolsels die zich boven het primaire stolsel afzetten. De overgang van trombose naar tromboflebitis vindt ongeveer binnen een week plaats.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn verhoogde bloedstolling, vertraging van de veneuze bloedstroom en schade aan de wanden van bloedvaten (Virchow-triade). Trombose kan worden veroorzaakt door:

  • Congenitale misvormingen van de aderen;
  • Oncologische ziekten;
  • Endocriene aandoeningen;
  • zwangerschap;
  • infectie;
  • Verwondingen en chirurgie;
  • Verlamming van de ledematen;
  • Het ontvangen van medicijnen die de bloedstolling verhogen;
  • Lange bedrust;
  • obesitas;
  • Spataderen.

Bijkomende risicofactoren zijn roken, sterke fysieke inspanning, langdurig zitten of staan, in verband met de kenmerken van beroepsactiviteit, ouder dan veertig jaar.

Tekenen en symptomen

Diepe veneuze trombose in de vroege stadia kan asymptomatisch zijn en de eerste manifestatie ervan is pulmonaire trombose (longembolie, longembolie). Een typische ziekteprogressie treedt op bij ongeveer elke tweede patiënt.

De klassieke symptomen van diepe veneuze trombose zijn:

  • Lokale temperatuurstijging in het getroffen gebied.
  • Verhoog de totale temperatuur tot 39 graden of meer.
  • Pijn overspannen langs de aangedane ader.
  • Zwaarte in de benen.
  • Oedeem onder het gebied van hechting van het bloedstolsel.
  • Glanzende of blauwachtige huid.
  • Een deel van het bloedvolume van de trombo-vene wordt naar de oppervlakkige vaten gestuurd, die duidelijk zichtbaar worden.

Tijdens de eerste twee dagen na de vorming van een diepe veneuze trombose van het been of de dij zijn de symptomen mild. In de regel is het geen sterke pijn in de gastrocnemius-spier, verergerd tijdens beweging en tijdens palpatie. Er is een lichte zwelling in het onderste derde deel van het been.

Als trombose wordt vermoed, worden Lovenberg en Homans getest. De patiënt wordt gevraagd om de voet omhoog te buigen. De diagnose wordt bevestigd door pijn in het onderbeen. Wanneer het aangedane been wordt samengeperst met een tonometer, is de bloeddruk 80/100 mm Hg. Art. er is pijn. Pijn bij het samendrukken van een gezonde ledemaat wordt gevoeld bij een BP van 150/180 mm Hg. Art.

De ernst en lokalisatie van de symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het gebied met trombose. Hoe hoger het getroffen gebied, hoe meer uitgesproken cyanose, zwelling en pijn. Dit verhoogt het risico op afscheiding van een bloedstolsel en de ontwikkeling van longembolie.

Wanneer trombose van het femorale aderoedeem in de dij gelokaliseerd is, gaat trombose ter hoogte van de iliacale en de dijader (ileofemorale trombose) gepaard met zwelling van de gehele ledemaat, beginnend met de inguinale plooi. De huid van de aangedane ledemaat krijgt een melkwitte of blauwachtige kleur.

De ontwikkeling van de ziekte hangt af van de locatie van de trombus. Ileofemoral trombose ontwikkelt zich snel, pijn verschijnt, vervolgens zwelt het been, huidskleur verandert.

Trombose van de vaten in het onderste deel van het onderbeen manifesteert zich door lichte pijn. De intensiteit van pijn tijdens beweging en oefening neemt toe. Het aangedane been zwelt onder de plaats van een bloedstolsel, de huid wordt bleek, wordt glanzend en wordt later een uitgesproken cyanotische tint. Binnen enkele dagen na de vorming van een trombus verschijnen de oppervlakkige aderen.

Voor een beter begrip van wat de patiënt wacht terwijl de symptomen en tekenen van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen en het gebrek aan behandeling worden genegeerd, bekijk de foto:

Wanneer een dokter bezoeken?

Veneuze trombose is een verraderlijke en dodelijke ziekte. De meest ernstige reden voor een bezoek aan een fleboloog is de verhoogde bloedstolling, ongeacht verwondingen, chirurgische ingrepen, wonden, enz.

Het is niet nodig om een ​​bezoek aan de arts uit te stellen, zelfs met het optreden van karakteristieke pijn in de benen tegen de achtergrond van een of meerdere risicofactoren voor de ontwikkeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen. Bewakers en huidkleurveranderingen die kenmerkend zijn voor veneuze trombose.

diagnostiek

De belangrijkste methoden voor de diagnose van vasculaire laesies zijn dubbelzijdig scannen en bloedanalyse voor D-dimeer. Als de arts twijfelt over de resultaten van een duplexonderzoek of als een trombus zich boven de inguinale plooi bevindt, wordt de methode van röntgencontrast-flebografie gebruikt.

Een radiopaque preparaat wordt geïnjecteerd in het veneuze bed en een gewone röntgenopname wordt gemaakt. Deze methode biedt betrouwbaardere gegevens dan echografie en stelt u in staat om nauwkeurig de locatie van een bloedstolsel te bepalen.

Het ziektebeeld van de ziekte lijkt op de ontwikkeling van andere pathologieën, inclusief die welke geen verband houden met vasculaire laesies. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de ziekte van Budezer, Baker cyste, acute embolie van de ilio-femorale slagaders.

De oorzaak van pijn in de kuitspieren kan neuritis van de heupzenuw van verschillende etiologieën zijn. Pijnen van neurologische oorsprong zijn permanent en gaan vaak gepaard met verminderde gevoeligheid, motorische reacties of trofisme van weefsels.

Een klinisch beeld dat lijkt op de laesies van de diepe aderen van de onderste ledematen kan zich ontwikkelen met lymfostase, artritis, myalgie, myositis, verwondingen, compressie van de aders van buitenaf (inclusief tumorprocessen), oppervlakkige aderpathologieën, arteriële of veneuze insufficiëntie en verschillende andere ziekten.

behandeling

Wanneer een ziekte wordt ontdekt, wordt de behandeling onmiddellijk gestart. Afhankelijk van de kenmerken van een bepaald klinisch geval, de ernst van de toestand van de patiënt en het ontwikkelingsstadium van de ziekte, wordt de behandeling uitgevoerd op poliklinische basis of in de intramurale afdeling van de chirurgische afdeling, hetzij conservatief, hetzij chirurgisch.

Conservatieve therapie

Bij de initiële detectie van trombose, duurt de behandeling maximaal 6 maanden, met recidieven tot een jaar of langer. In de acute periode van de ziekte van de patiënt wordt geplaatst in het ziekenhuis en voorgeschreven 10 dagen bedrust. Het bed aan de voet van het bed wordt ongeveer 20 graden omhoog gebracht om de bloedstroom uit de distale ledematen te verbeteren.

Patiënten worden heparinetherapie, trombolytische en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Trombolytica worden voorgeschreven in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie, terwijl er geen risico is op klonterfragmentatie. De behandeling omvat prostaglandinegeneesmiddelen, glucocorticoïden, anticoagulantia. Indien nodig kan het aangedane been geïmmobiliseerd worden, in sommige gevallen moeten patiënten compressiekousen dragen.

Chirurgische behandeling

Gevallen van drijvende trombose, dat wil zeggen die waarbij er een grote kans is op een bloedstolsel en een volledige verstopping van het lumen van bloedvaten, zijn onderhevig aan snelle behandeling.

In de praktijk van de chirurgische behandeling van trombo's worden aders gebruikt:

  • Cava-filter. Het wordt geïnstalleerd in de vena cava inferior om gebroken bloedstolsels of hun fragmenten op te vangen en dient als een preventie van vasculaire occlusie.
  • Inferieure vena cava inbrengen. De wand van het getroffen schip is gestikt met metalen clips.
  • Fogarty-katheter. Het wordt gebruikt om losse stolsels te verwijderen gedurende de eerste vijf dagen na stolselvorming.
  • Thrombectomy. Chirurgie om bloedstolsels te verwijderen in de vroege stadia van ontwikkeling. Wanneer een trombose een tromboflebitis ingaat, is trombectomie gecontra-indiceerd.

Lees meer over deep-aderbehandeling voor trombose in een aparte publicatie.

prognoses

Met een tijdige adequate behandeling is de prognose van het beloop van de ziekte gunstig. Indien onbehandeld, leidt ongeveer 20% van de gevallen tot longembolie en is 10-20% van de gevallen van longembolie dodelijk. Onder de mogelijke complicaties van onbehandelde veneuze trombose zijn gangreen, beroerte, hartinfarct. Onbehandelde veneuze trombose leidt binnen drie maanden tot de ontwikkeling van longembolie bij ongeveer de helft van de patiënten.

Zie de video voor meer informatie hierover:

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen: symptomen, behandeling, preventie

Veneuze trombose wordt gekenmerkt door het verschijnen van een bloedstolsel (trombus) in het veneuze lumen. Een bloedstolsel veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie, verandert de structuur en de grootte van aders. Trombose kan zonder klachten optreden, in 20% van de gevallen treedt pijn en bewegingsbeperking in het ledemaat van de patiënt op.

Gevaar voor trombose

Let op: complicaties van trombose kunnen levensbedreigend zijn.

Ongeveer 25% van de bevolking lijdt aan een verscheidenheid aan trombose. Meer pathologie van de aderen is gebruikelijk bij vrouwen (5-6 keer vaker dan bij mannen). Ongecontroleerde medicatie, overgewicht, omgevingsfactoren dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

Meestal treft trombose de beenaders. Het veneuze netwerk van de onderste ledematen bestaat uit twee delen - oppervlakkig en diep. De processen die plaatsvinden met de oppervlakkige aderen, kunnen we visueel zien. Maar de pathologie van de aderen van de onderste ledematen wordt vaak niet herkend, vanwege de externe ontoegankelijkheid.

De meeste trombose van de aderen van de onderste ledematen vindt plaats in de diepe sectie. Een bloedstolsel vormt zich in een paar dagen en is losjes aan de aderwand gehecht. Het is op dit moment dat hij kan afscheuren en langs het vaatbed van het lichaam kan bewegen, waardoor bijna elk deel van de bloedsomloop verstopt raakt.

Oorzaken van veneuze trombose van de onderste ledematen

De meest voorkomende oorzaken van trombose zijn:

  • erfelijke en aangeboren vaatziekten - zwakte van de aderwand, onvoldoende functionaliteit van de veneuze kleppen, spataderen (spataderen), fistels (shunts tussen de bloedvaten en aderen, leidend tot de injectie van arterieel bloed in de aderen);
  • tumorprocessen - Veroorzaakt een toename van de bloedstolling, verdikking en stolselvorming;
  • hormonale factor - disfunctie van exogene en endogene klieren, hormonaal falen tijdens de zwangerschap, hormoontherapie. Vrouwelijke geslachtshormonen (progesteron en oestrogeen) dragen bij aan de vorming van bloedstolsels;
  • body overgewicht - met zwaarlijvigheid in het lichaam in grote hoeveelheden, wordt een analoog van vrouwelijke geslachtshormonen gevormd - leptine, dat een verhoogde adhesie (hechting) van bloedplaatjes veroorzaakt, die de bloedstolling beïnvloedt en bijdraagt ​​aan trombusvorming;
  • verwondingen met bloeding, breuken en chirurgische ingrepen - leiden tot een verhoogde vorming van tromboplastine in het weefsel, wat bloedstolsels en trombotische alertheid veroorzaakt;
  • parese en verlamming van de benen - verminderde fysiologische innervatie en musculaire immobiliteit met atrofie veroorzaken een vertraging en verstoorde bloedstroom in de aderen, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels;
  • ernstige infectieuze processen - septische condities (algemene bloedinfectie), bulk purulente processen, brandwonden van een groot oppervlak van het lichaam, gemarkeerde ontsteking van de longen. Micro-organismen maken gifstoffen vrij die bijdragen aan de vorming van trombotische massa's;

Bijdragende factoren sluiten aan bij de oorzaken van bloedstolsels:

  • gevorderde leeftijd;
  • sedentaire levensstijl en werk (kantoorpersoneel);
  • super zware ladingen;
  • obesitas;
  • alcoholmisbruik en roken.

Hoe werkt een bloedstolsel (ontwikkelingsmechanisme)

De meest voorkomende theorie van trombose is de Virchow-triade.

Het bestaat uit drie hoofdmechanismen voor de ontwikkeling van het trombotische proces:

  1. Schade (verandering) van de aderwand. Traumatische ruptuur van het endotheel (binnenste laag) van de ader, mechanische compressie of uitrekken creëert omstandigheden voor de vorming van een bloedstolsel.
  2. Verhoogde bloedstolling. Isolatie van weefseltromboplastine, trombine en andere stollingsfactoren in de bloedbaan leidt tot de cohesie van bloedcellen en de aanvullende vorming van stoffen die aan dit proces bijdragen.
  3. Overtreding van de dynamische processen van de bloedstroom. Lange bedrust, gedwongen immobiliteit, cholesterolformaties (plaques) in de vaten dragen bij aan de verstoring van de normale bloedstroom door het vat. De resulterende vortex-achtige stroom begunstigt ook voorwaarden voor trombusvorming.

Symptomen van diepe veneuze trombose van de extremiteiten

Bij de vorming van een bloedstolsel merken patiënten op:

  • oplopend in het avondgewicht in de benen,
  • gewrongen, drukkende, pijnlijke en schokkende pijnen aan het eind van de dag;
  • paresthesie van het onderbeen (gevoel van gevoelloosheid en "kippenvel");
  • ernstig oedeem en een toename van het volume van de onderste ledematen;
  • bleekheid en cyanose van de huid, dunner worden van de huid;
  • ontsteking van de aderen (flebitis) lokale en algemene temperatuurstijging.

Na onderzoek bepaalt de arts:

  • glanzende huidskleur;
  • zwelling en verminderde shin-gevoeligheid;
  • verbeterde tekening en bloedvulling van de oppervlakkige aderen van het onderbeen (als gevolg van de uitstroom van bloed door het collaterale uit diepe aderen);
  • lagere temperatuur van het zieke been, in vergelijking met gezond.

Diagnostiek en tests

Om de diagnose van diepe veneuze trombose van de ledematen te bevestigen, wordt een contrast-röntgenonderzoek van de veneuze bloedvaten, flebografie, uitgevoerd.

Het flebogram identificeert duidelijk tekenen van veneuze trombose:

  • "Chopped vein" - breuk van de contraststroom in het getroffen gebied;
  • duidelijke afname van het aderlumen;
  • Het "ruwe" binnenoppervlak van het vat als gevolg van de vorming van cholesterolplaques;
  • ongekleurde formaties gesplitst met de wanden van de aderen (trombi).

Doppler-echografie - stelt u in staat om de eigenschappen van de beweging van bloed door de aderen te evalueren, als gevolg van de reflectie van ultrasone golven van bloedcellen. Atraumatische diagnostische methode met 90% nauwkeurigheid. Dopplerography meet de snelheid van de bloedstroom, het volume van de bloedstroom, het verschil van deze indicatoren op symmetrische ledematen.

De specifieke kenmerken van functionele testen hebben een informatief belang:

  • Homan's symptoom - positie van de patiënt op de rug met benen gebogen op de knieën. De arts houdt een passieve flexie van de voet vast. In het geval van pijn en ongemak in de gastrocnemius spier, kan worden geconcludeerd dat er een bloedstolsel is;
  • Mozes test - wordt in twee fasen uitgevoerd: - wanneer het scheenbeen in de richting van voren naar achteren wordt geperst. De tweede fase - het been in zijdelingse richting samendrukken. Als er een diepe veneuze trombose is, manifesteert de pijn zich alleen in het eerste geval;
  • Lovenberg-test - het opleggen van een bloeddrukmeter manchet in het middelste deel van de tibia en een toename van de druk daarin tot 150 mm Hg. Art. veroorzaakt pijn onder de manchet in de spieren van het been, wat wijst op trombose;
  • Lisker-bord - bij het kloppen op het oppervlak van de top van het scheenbeen is er pijn in het bot. Dit is in het voordeel van trombose;
  • teken van Louvel - uiterlijk of verhoogde pijn in de onderbenen bij hoesten of niezen;
  • marching test - van de tenen tot de lies van de patiënt, wordt een elastisch verband aangebracht in continue rondes. De patiënt wordt gevraagd om een ​​paar minuten te lopen. Dan wordt het verband verwijderd. In het geval van pijn en zichtbare verwijde saphenous aders, wordt geconcludeerd dat er een trombose is;
  • Pratt-test - 1 - liggend, de omtrek van het scheenbeen wordt gemeten, vervolgens wordt het been opgetild en leegt het onderzoekslichaam de oppervlakaderen met massagebewegingen van de handen. Elastisch verband wordt op het been aangebracht (van de vingers naar boven). Na enkele minuten lopen van de patiënt, wordt het verband verwijderd. Met het verschijnen van pijn en ongemak, evenals een toename van het volume van het been, wordt een trombose vermoed;
  • mayo-pratt-onderzoek - in een liggende positie op een plat oppervlak wordt een kussen onder de voeten van de patiënt geplaatst. De specialist leegt de oppervlakaderen met een massage en brengt een tourniquet aan in het bovenste deel van de dij. Met de gelegde tourniquet wordt de patiënt aangeboden om ongeveer een half uur te lopen. Met het verschijnen van scherpe pijnen in de onderbenen en een gevoel van volheid, kunt u praten over trombose.

De studie wordt aangevuld met sphygmografie, huidthermometrie, flebotonometrie en radio-isotooptechnieken.

Behandeling van diepe veneuze trombose van de extremiteiten

In milde gevallen is poliklinische behandeling toegestaan. Maar in ieder geval met bedrust voor maximaal 2 weken.

Conservatieve behandeling

Het is gebaseerd op verschillende specifieke groepen medicijnen:

  • direct werkende anticoagulantia - Heparine wordt het meest gebruikt. Het behandelingsmechanisme is gebaseerd op de "verdunning" van het bloed door het functioneren van trombine te verminderen en de productie van antitrombine te verbeteren. Doses van heparine worden individueel door de arts geselecteerd. Het wordt geïntroduceerd in de injectievorm. Moderne, verlengde (met verlengde actie) vormen worden gebruikt - Clexane, Fraxiparin;
  • indirecte anticoagulantia - Warfarin, Coumadin. Deze geneesmiddelen voorkomen de vorming van trombine en onderdrukken de eerdere vorm ervan - protrombine. Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven onder nauw toezicht van medisch personeel om mogelijke complicaties in de vorm van bloeding te voorkomen;
  • enzymsubstanties met trombolytische eigenschappen - Streptokinase, Urokenaz. Beschikken over het vermogen van een goede oplossing van de gevormde bloedstolsels en insluiting van verdere bloedstolling. Worden geïntroduceerd in stationaire omstandigheden in de vorm van druppeloplossingen.
  • geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, enz.) Deze therapeutische oplossingen verbeteren de bloedmicrocirculatie, waardoor de viscositeit en het stolvermogen afnemen. Worden geïntroduceerd in de vorm van druppelinfusies in hoeveelheden van 200 tot 1000 ml, soms meer;
  • ontstekingsremmende medicijnen - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, etc. hebben het vermogen om pijn te verminderen, het bloed te verdunnen, zwelling en ontstekingsprocessen te verlichten. Toewijzen als tabletten en injecteerbare formulieren.

Medicamenteuze therapie wordt aangevuld door de aangedane extremiteit te verbinden met een elastisch verband. Het is belangrijk om te voldoen aan de juiste methode - het verband wordt toegepast in de buikligging, met ingeklapte aderen, rondjes vanaf de tenen en daarboven.

Let op: in plaats van verbanden kunt u een speciaal compressiekledingstuk (kousen, sokken) gebruiken. De grootte en mate van compressie wordt gekozen door de arts. Het is noodzakelijk om linnen in een bed te doen, voordat u opstaat en te verwijderen wanneer u kunt gaan liggen.

Chirurgische behandeling van trombose

De bewerking wordt toegewezen als:

  • met de ontwikkeling van uitgesproken ontsteking van aders - tromboflebitis;
  • met de waarschijnlijkheid van een bloedstolsel en het risico van longembolie (PE);
  • de verspreiding van het trombotische proces;
  • een bloedstolsel zit niet vast aan de vaatwand (flotatie).

De operatie is gecontra-indiceerd in:

  • de aanwezigheid van de acute fase van het proces;
  • in het geval van gedecompenseerde ziekten van het hart en het ademhalingssysteem;
  • acute fases van infecties.

Methoden voor chirurgische behandeling van trombose

De moderne geneeskunde kent een grote verscheidenheid aan auteursrechtelijke methoden voor de behandeling van veneuze trombose van de onderste ledematen. Onze taak is om kennis te maken met de belangrijkste.

thrombectomy

De meest gebruikte operatiemethoden zijn de verwijdering van de bestaande verse (tot 7 dagen) trombus, het herstel van de normale bloedcirculatie door het bloedvat of door collateralen.

Operatie Troyanova - Trendelenburg

Door een incisie in de lies, wordt een grote vena saphena afgescheiden, die op verschillende manieren gehecht kan worden, of vastgemaakt met speciale klemmen die bloed doorlaten maar de losgemaakte klonters repareren.

Installatie van filters

Speciale paraplu-achtige filters worden in de holte van de inferieure vena cava ingebracht. Zo wordt een obstakel gecreëerd voor de verspreiding van bloedstolsels door de bloedbaan en hun toegang tot belangrijke bloedvaten.

Methoden van traditionele geneeskunde bij de behandeling van trombose van de onderste ledematen

Om de aandoening te verlichten en de ontwikkeling en verspreiding van een bloedstolsel te belemmeren, wordt aanbevolen voor thuisbehandeling:

  • uiensap met honing (meng het sap met honing in gelijke verhoudingen, zet 3 dagen op en bewaar gedurende 10 dagen in de koelkast). Neem driemaal daags een eetlepel. Het effect is te wijten aan de aanwezigheid van natuurlijke anticoagulantia;
  • witte acaciatint - bevat glycosiden en oliën die het bloed kunnen verdunnen. Tinctuur de huid over de trombose en neem 3 druppels oraal 5 druppels oraal in. De loop van de behandeling is een maand;
  • afkooksel van hopbellen. Neem een ​​halve kop 4 keer per dag gedurende een maand.

Voeding en dieet

Met het overtollige gewicht moet je er vanaf. In het dieet moet voldoende verrijkte voedsel zijn. De voorkeur gaat uit naar groenten en fruit die bijdragen aan de versterking van de wanden van bloedvaten - rozenbottel, kool, dille, knoflook, watermeloen, zuring.

Nuttige producten die koper - zeevruchten bevatten. Koper is een bron van materiaal voor elastine, dat deel uitmaakt van de wand van de aderen.

Is belangrijk: limiet - alcohol, overtollig vet, chocolade en koffie, mayonaise.

Preventie van trombose van de onderste ledematen

Als preventieve maatregel zijn bewegingsregime, joggen en lange wandelingen natuurlijke manieren om aderaandoeningen te voorkomen.

Regelmatig gieten en baden met koud water dat enkele minuten duurt, vermindert het risico op het ontwikkelen van vaatziekten aanzienlijk. Stoppen met roken en alcohol zijn ook gunstig voor de gezondheid van de aderen.

Als er tekenen van spataderen zijn, zal een vroeg bezoek aan een arts en de uitvoering van alle aanbevelingen de voortgang van de ziekte en het optreden van complicaties belemmeren.

13.572 totaal aantal keer bekeken, 3 keer bekeken

Diepe veneuze trombose

Diepe veneuze trombose is een aandoening waarbij bloedstolsels (bloedstolsels) worden gevormd. Fundamenteel wordt diepe veneuze trombose gevormd in de onderste ledematen en komt veel minder vaak voor bij andere lokalisatie. Bij vrouwen is de aanleg meer voor deze ziekte vanwege het gebruik van anticonceptiva voor orale combinatie. De doodsoorzaak kan longembolie zijn als er geen behandeling is. Diepe veneuze trombose komt voor bij 20% van de bewoners. Posttrombotisch syndroom kan zich vormen als een late complicatie. Ook de vorming van bloedstolsels, mogelijk in de oppervlakkige aderen, maar in de regel is het vrij zeldzaam in dit geval zijn er complicaties.

Diepe veneuze trombose veroorzaakt

Als de binnenbekleding van de veneuze wanden wordt beschadigd als gevolg van chemische, allergische, mechanische effecten, evenals in de aanwezigheid van een infectieziekte, bestaat de mogelijkheid van diepe veneuze trombose. Dit kan ook voorkomen wanneer de bloedstroom wordt vertraagd of stollingsstoornissen worden beïnvloed.

Trombose van de diepe aderen van de benen treedt op in het geval van stagnatie, dat wil zeggen met immobiliteit of immobiliteit gedurende een lange tijd. Het komt ook voor bij een vaste positie met de benen omlaag, tijdens lange ritten tijdens het transport, bij mensen die zittend of staand werken. Een kleine trombus die zich op de veneuze wand heeft gevormd, kan ontstekingen veroorzaken, waarna verschillende verwondingen optreden. In een deel hiervan begint de vorming van andere bloedgroepen. Diepe veneuze trombose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende bloedclusters in de diepe ader, resulterend in een ontsteking van de vaatwand.

De primaire trombose van diepe aderen is flebothrombosis, wat zich onderscheidt door het feit dat een bloedstolsel een instabiele fixatie heeft. Secundaire diepe veneuze trombose is tromboflebitis, waardoor de binnenwand van de aderen ontstoken raakt.

Mensen die het meest getroffen zijn door de ziekte:

- op hoge leeftijd;

- tijdens operaties;

- in aanwezigheid van een tumor van de pancreas, de longen en de maag;

- tijdens de zwangerschap, in de periode na de bevalling;

- indien antifosfolipidensyndroom aanwezig is;

- met overgewicht;

- bij het nemen van hormonale geneesmiddelen;

- met een hoog niveau van homocysteïne en fibrinogeen;

- bij een tekort aan eiwit C, S en antitrombine.

Spiercontractie zorgt voor een lichte terugkeer van bloed door de aderen. In de postoperatieve periode handhaaft de patiënt met een chronische ziekte een vaste positie gedurende een lange tijd, wat resulteert in de vorming van bloedstolsels.

Diepe veneuze trombose kan optreden in de bovenste ledematen in de volgende gevallen:

- in de aanwezigheid van een katheter. Een katheter die al heel lang aanwezig is en de veneuze wanden begint te irriteren, waardoor de vorming van bloedstolsels wordt veroorzaakt;

- in aanwezigheid van een geïmplanteerde cardiofibrillator of pacemaker;

- in aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;

- bij overmatige belasting van atleten (gewichtheffers, zwemmers, honkbalspelers). Met de compressie van de aders in de bovenste ledematen van de getrainde spieren van de schoudergordel, ontwikkelt zich de ziekte.

Significante hemodynamische stoornissen veroorzaken diepe veneuze trombose van het onderbeen en daarom is de diagnose moeilijker. De patiënt lijdt niet aan een algemene en mogelijk asymptomatische aandoening.

Diepe veneuze trombose symptomen

Diepe veneuze trombose gaat altijd gepaard met verschillende symptomen die wijzen op verminderde veneuze uitstroom, terwijl de arteriële instroom gehandhaafd blijft. Symptomen zijn altijd afhankelijk van de locatie van de laesie (mesenteriaal, portaal, retinale aderen). Het zichtbare teken is zwelling en verkleuring van de huid ter hoogte van de bloedstolsel. Er kunnen ook roodheid en een gevoel van zwaarte en hitte in de benen zijn. De pijn zal dagelijks toenemen. Er kan een uitgesproken pijnsyndroom zijn, dat gepaard gaat met pijn op de borst, hoestafleveringen, koorts. Dit draagt ​​bij tot de scheiding en migratie van een bloedstolsel in de longvaten. Diep veneuze trombose van de benen kan asymptomatisch zijn en leiden tot fatale complicaties.

Trombose van de diepe aderen van het been kan pijn in de spieren (kuit) veroorzaken, die bij het bewegen in de enkel zal toenemen. Deze ziekte is klinisch erg slecht gemanifesteerd. Misschien is de manifestatie van pijn alleen bij palpatie of de pijn lokaal gewelf. Het uiterlijk van de ledemaat blijft ongewijzigd, en af ​​en toe kan de temperatuur stijgen als gevolg van de verhoogde bloedstroom door de oppervlakkige ader in verband met hypertensie. Meestal komt het voor in het gebied van de enkels, significante zwelling, maar ook in de benen of dijen. Met behulp van een elektrothermometer is het mogelijk om betrouwbare informatie te verkrijgen over de gezonde ledematen en asymmetrie van de huidtemperatuur van de patiënt.

De patiënt zal een overloop van vena saphena ervaren. Stijfheid in bewegingen is niet kenmerkend voor diepe veneuze trombose, maar veel patiënten kunnen tekenen hebben van aseptische flebitis en periflebitis. Trombose van de femorale ader is meer uitgesproken. Het hangt allemaal af van de vernauwing van het vaatlumen en de verspreiding van bloedstolsels. De patiënt heeft een vergrote dij en enkel in volume. Misschien een toename van de inguinale lymfeklieren, zal de lichaamstemperatuur 38 ° C bereiken.

Afhankelijk van de vorm en plaats van ontwikkeling van tromboflebitis, zullen de overeenkomstige symptomen verschijnen. Wallen zullen ook voorkomen in de ogen. De vena saphena worden meestal aangetast. Er is hevige pijn op de plaats van de doorgang van de ader. Bij palpatie is de ader hard en opgezwollen en veroorzaakt pijn.

Lokalisatie van een bloedstolsel, niet alleen in de beschadigde vaatwand, maar ook in het lumen, kan worden gezien bij acute diepe veneuze trombose. In dit geval wordt de uitstroom van bloed geblokkeerd. Bij diepe veneuze trombose treedt de uitstroom van bloed naar de vena saphena vaak op via de communicatieve. Het verloop van de ziekte zal asymptomatisch zijn, maar veneuze collaterals zullen zichtbaar zijn op het onderbeen, de onderbuik, op de heupgewrichten en de dijen.

Als er zich een bloedstolsel in de dijader bevindt, zal de patiënt ernstigere symptomen hebben. Pijn zal in het binnenste deel van de dij zitten, de huid zal zwellen en rood worden, de pijn zal acuut zijn. Oppervlakkige aderen zwellen. Als het lumen gedeeltelijk wordt belemmerd, zal er een lichte pijn in het been, de lies, de voorste buikwand en het gluteale gebied zijn. De huid wordt blauwachtig van kleur in geval van volledige afsluiting van het lumen. De patiënt beperkt de beweging, hij wordt zwak.

Acute diepe veneuze trombose

Dit is een ontsteking van de veneuze wanden, waardoor zich een bloedstolsel vormt, dat het lumen afsluit. Acute diepe veneuze trombose kan verschillende delen van het lichaam beïnvloeden. Vrouwen zijn het meest vatbaar voor deze ziekte. Allergische reacties, infectieziekten (longontsteking, tonsillitis, osteomyelitis, steenpuisten, phlegmon, etc.) en letsels dragen bij aan de ontwikkeling.

De Virchow-triade combineert de belangrijkste pathogenetische factoren: langzame bloedstroom, veranderde vasculaire wandstructuur, verbeterde bloedstollingseigenschappen. Ontsteking begint in het binnenste veneuze membraan, wat resulteert in de vorming van een trombus.

Diepe veneuze trombose begint met licht oedeem en ernstige pijn in de vena saphena. Ze kunnen zich over de gehele onderste ledematen verspreiden of zijn gelokaliseerd in de dijen, voeten en benen. De lichaamstemperatuur bereikt 39 ° C, patiënten voelen zich zwak. Rode strepen zijn zichtbaar op het ontstoken deel. De huid is glanzend en gespannen, er vormt zich oedeem, waardoor het been met 2 cm toeneemt. Ook stijgt de huidtemperatuur.

Bij acute trombose van het been is het begin acuut bij hevige pijn. Na een paar dagen zijn de geëxpandeerde oppervlakkige vaten zichtbaar. Collaterale circulatie begint zich te ontwikkelen. De ledemaat is koud. Met een hoge elevatie van de ledematen worden pijn en een gevoel van volheid verminderd. Versterkte pijn in het getroffen deel veroorzaakt een diepe ademhaling en hoest. Beperkte beweging van de enkel.

Voor een diagnose in het beginstadium worden de symptomen geïdentificeerd:

- Bishhard. De pijn zal intenser worden door met een vinger op de binnenkant van de hiel of enkel te drukken.

- Homans. Wanneer de rugflexie van de voeten scherpe pijn in de spieren (kuit) zal veroorzaken.

- Opittsa-Ramines met behulp van een apparaat met een manchet voor het meten van de druk. Lucht wordt door de peer tot 50 mm geblazen en in de aanwezigheid van een ontsteking zal er een scherpe pijn in de aderen zijn, die afneemt met een afname van de druk in de manchet.

- Lovenberg. De manchet wordt op het middelste derde deel van het been gelegd en er wordt een druk van 80 mm uitgeoefend, wat een intense toename van pijn in de kuitspieren kan veroorzaken.

Met het verslaan van de bekken- en heupaderen in de delen van de romp en ledematen, verschijnt oedeem, straalt pijn uit naar de lies en is cyanose aanwezig. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot 40 ° C en gaat gepaard met het gieten van zweet en koude rillingen. De oppervlakkige aderen van de voorste buikwand en de dij worden groter, de huid wordt bleek, aan de zijkant van de laesie begint de ledemaat scherp te stijgen. Oedeem kan naar de geslachtsorganen gaan. Bij bewegingen worden ernstige pijn in de gewrichten waargenomen.

Acute ileofemoral diepe veneuze trombose omvat de volgende klinische vormen:

1. Blauwe slijmvliezen, die gepaard gaat met een uitgesproken zwelling van de ledematen en een afname van de BCC.

2. Witte phlegmasy, vergezeld van de afwezigheid van arteriële pulsatie, evenals de aanwezigheid van reflex arteriële spasmen.

In dit geval zijn alle leden van de ledematen onderhevig aan de ziekte. De ledemaat wordt meerdere keren verhoogd, de huid wordt paars. Bij de toetreding van de infectie zal blijken gevuld met stinkende en donkere vloeibare petechiën. De huidtemperatuur daalt. In de distale aderen van de ledematen is er geen pulsatie. Er is kortademigheid, tachycardie, bloedarmoede. De bloeddruk is verlaagd, er ontstaat een septische conditie en hypovolemische shock. Het is mogelijk de ontwikkeling van gangreen.

Er is altijd het gevaar van een breuk van een bloedstolsel en zijn migratie naar de hartvaten, hersenvaten, ogen en longen. In de regel zijn ze geïnfecteerd en dienen ze als een bron van verspreiding van infecties zoals cellulitis, abcessen, sepsis. De ademhalingsstoornis zal ook toenemen. Symptomen zullen zich ontwikkelen van enkele uren tot meerdere dagen.

Diepe veneuze trombose diagnose

De belangrijkste taak bij de diagnose van diepe veneuze trombose is om de lokalisatie van een bloedstolsel en de mate van schade te bepalen. Een juiste diagnose stelt u in staat om in een vroeg stadium een ​​maximaal effect te bereiken bij de behandeling en detectie van de ziekte. Tekenen die een trombus aangeven:

- Verhoogde temperatuur en roodheid van de huid op de plaats van spataderen;

- Pijn bij palpatie;

- Er verschijnt een pijnlijk snoer langs het getroffen gebied;

- Na lang zitten en lopen, verschijnen er pijnlijke trekken in de benen;

Met een of meer symptomen kan een nauwkeurige diagnose niet worden vastgesteld. Een complete bloedtelling, een tumor marker test, een coagulogram, evenals een D-dimeer onderzoek, omdat het de aanwezigheid van trombose bevestigt.

Een bloedtest kan een ontstekingsreactie detecteren: verhoogde ESR, verhoogde concentratie van C-reactieve peptiden en fibrinogeen, leukocytose. Het coagulogram geeft de exacte verschuiving in de toename van de bloedstolling aan. Bij diepe veneuze trombose van diepe aderen blijft de verhoogde concentratie van D-dimeer gedurende de eerste zeven dagen hoog.

Dubbelzijdig scannen is de meest gebruikelijke enquêtemethode. Als er echter bloedstolsels boven de lies zijn en in geval van twijfel, wordt duplex-radiografie gebruikt voor dubbelzijdig onderzoek. In tegenstelling tot echografisch onderzoek krijgt u dus betrouwbaardere informatie. De patiënt wordt geïnjecteerd met een contrastmiddel in de ader, waarna naar de röntgenfoto wordt gekeken. Hiermee kunt u bloedstolsels lokaliseren. Misschien, CT of MR - angiografie.

Op de pariëtale diepe veneuze trombose zal de aanwezigheid van pariëtale overlay en vrije bloedstroom na duplex scannen aangeven, die het veneuze lumen niet overlappen. In het geval van een vermoedelijke ontwikkeling van embolie, wordt een onderzoek van de longen uitgevoerd met behulp van röntgenstralen, inclusief met een radioactieve marker. Daarnaast schrijft hij echocardiografie en ecg voor.

Doppler-echografie biedt betrouwbare informatie over de dijbeenader. Echter, het verkennen van de diepe aderen van het been, zal betrouwbare informatie veel minder zijn. Ook maakt deze methode het mogelijk om de aanwezigheid van een bloedstolsel met een asymptomatisch verloop te bepalen. Dit gebeurt in het geval van onvolledige sluiting van het lumen.

De volgende symptomen zullen de aanwezigheid van diepe veneuze trombose aangeven:

- Geen verandering in bloedbeweging in de dij slagaders tijdens inhalatie. Dit duidt op de aanwezigheid tussen het myocard en de dijader.

- Nadat het bloed door de arts uit de aderen van het been is verdreven, neemt de bloedstroom in het dijbeendeel niet toe. Dit duidt op de aanwezigheid van een bloedstolsel tussen de dij en het scheenbeen.

- In het voorste deel vertraagden de popliteale, femorale en tibiale aderen de bloedsnelheid.

- De beweging van bloed is verschillend op verschillende ledematen.

Phlebography is de studie van aderen door er een contrastmiddel in te brengen op basis van jodium. Het is niet schadelijk voor de gezondheid. De aanwezigheid van diepe veneuze trombose wordt aangegeven door:

- sterk vernauwd lumen van het vat;

- obstructie van een contrastmiddel in een ader;

- ongelijkmatige vasculaire contouren zullen de aanwezigheid van plaques en spataderen aangeven;

- pariëtale trombus is afgerond en niet met substantie geverfd.

Tegenwoordig wordt met behulp van apparaten op verschillende manieren onderzoek verricht. De basis van het onderzoek is röntgen- en ultrageluidstraling. Ze verschillen in dosis, mate van invasiviteit, duur en kosten van procedures. De meest voorkomende:

- Ultrasone angiografie op basis van verschillende vermogens om ultrageluidsgolven te absorberen en weer te geven. Bij het gebruik van kleurenafbeelding van de bloedstroom. Het nadeel van deze methode is de grote afhankelijkheid van de verkregen resultaten met betrekking tot de technische kenmerken van het hulpmiddel en medische kwalificaties.

- De richting en snelheid van de bloedstroom in verschillende vaatgebieden stelt u in staat Doppler-echografie te bepalen. Deze methode van anatomie en structuur levert geen gegevens op.

- Phleboscintigraphy. Een medicijn dat radioactieve isotopen bevat met een minimale periode van verval wordt in een ader geïnjecteerd. Het apparaat registreert hoe het contrastmiddel door de bloedbaan wordt verdeeld.

- Voor de studie van aderen in de onderste ledematen met een contrastmiddel dat jodium bevat, past u venografie toe.

De modernste methoden voor de diagnose van diepe veneuze trombose zijn multispirale computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming. Artsen gebruiken deze methoden alleen als ze geen nauwkeurig resultaat hebben gekregen vanwege een andere diagnose.

Bij het uitvoeren van echografie, moet er rekening mee worden gehouden dat de nauwkeurigheid van de informatie afhangt van de gevoeligheid van het kleuren-dopplerapparaat. Met deze methode kunt u diepe veneuze trombose, dichtheid, fixatie van een bloedstolsel aan de kransslagaders, lengte, aanwezigheid van een zwevend gebied, de mate van obstructie identificeren. Het onderzoek maakt het mogelijk het tijdstip van de vorming van een bloedstolsel te bepalen, door de aanwezigheid van omleidingen en echodichtheid te bestuderen. Dubbelzijdig scannen in het ultrasone onderzoek kan beschadigde veneuze kleppen detecteren.

In het geval van verdenking van diepe veneuze trombose, worden beide ledematen altijd gediagnosticeerd. De blootgestelde diagnose: de onderste holle, ileale, femorale, beenaders, perforerende en oppervlakkige aderen. In het geval van beenoedeem worden de vaten van beide ledematen gediagnosticeerd. Dit is te wijten aan het feit dat de vorming van een bloedstolsel op één plaats kan leiden tot de vorming van asymptomatische bloedstolsels in andere delen van het veneuze systeem.

Om diepe veneuze trombose te identificeren, wordt een compressietechniek gebruikt, die gebaseerd is op de druk van het gebied van het been waar de diepe ader zich bevindt. Diagnose vangt het volledige volume van de ledematen van de lies tot de voet. Bij afwezigheid van een bloedstolsel zullen de veneuze wanden sluiten wanneer erop wordt gedrukt. Als de sluiting afwezig of onvolledig is, is er dus bloedophoping in het lumen. Over diepe veneuze trombose zeggen de volgende tekens:

- bij het persen is er geen sluiting van de veneuze wanden;

- er is geen verhoogde bloedstroom boven het drukpunt;

- de vulling van het lumen van bloedvaten heeft geschonden.

Voor patiënten met wallen, overgewicht, is de diagnose moeilijk. De meest nauwkeurige resultaten kunnen worden bereikt door de knieholte, sural en aders van het bovenste derde deel van de dij te onderzoeken. Bij het diagnosticeren van het onderbeen bereikt de nauwkeurigheid van de informatie 50%. Speciale aandacht wordt besteed aan de anatomische structuren van de oppervlakkige femorale aders.

Diepe veneuze trombosebehandeling

Als diepe veneuze trombose wordt vastgesteld, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Het kan zowel poliklinisch worden uitgevoerd als in een ziekenhuis, het hangt allemaal af van de ernst en het stadium van de ziekte. Embolische diepe veneuze trombose wordt alleen behandeld door een operatie.

Diepe vene occlusieve trombose wordt conservatief behandeld. In de regel worden anticoagulantia voorgeschreven om de bloedstolling te verminderen, waardoor de kans op nieuwe formaties wordt verkleind. Het belangrijkste medicijn is heparine en zijn derivaten.

Het doel van behandeling is de ontoelaatbaarheid van de overgang naar zwevende bloedstolsels. Heparine kan alleen in het ziekenhuis worden gebruikt, om verschillende complicaties te voorkomen, onder strikt medisch toezicht. Als u echter Heparine voorschrijft, is er altijd een kans op bloeding. De dosering van het medicijn hangt af van de indicatoren van bloedstolling door de APTTV-methode.

Heparines met laag molecuulgewicht zijn de meest geschikte behandeling. De patiënt kan het geneesmiddel onafhankelijk subcutaan injecteren. In dit geval is overdosis uitgesloten, u kunt ook doen zonder het bloed te controleren op stolling.

Indien nodig, conservatieve behandeling, kan het worden uitgevoerd op een poliklinische basis, met de nodige medicijnen. Het uitvoeren van een poliklinische behandeling vereist regelmatig echografisch onderzoek, met de kleinste veranderingen in de staat.

In de kliniek kunt u niet-embolische trombus van de dijaderen behandelen, waarbij u alle regels in acht neemt. Op de eerste dag van de diagnose moet u beginnen met injecteren. Orale indirecte stollingsmiddelen (Coumadin, Warfarin) kunnen worden toegediend op de derde dag van injecties met globulines met laag molecuulgewicht. Drie dagen na het innemen van de medicijnen moet de patiënt bloed geven. De rest van de tests worden gedaan zoals voorgeschreven door de arts. In de eerste zeven dagen wordt in de regel drie keer bloed toegediend, vervolgens twee keer per week en één keer, gedurende de eerste maand van toelating. Vervolgens worden gedurende drie maanden indirecte anticoagulantia ingenomen met bloeddonatie om de twee weken.

Als er geen verslechtering wordt geconstateerd, is het noodzakelijk om twee keer in de loop van twee weken een echoscopie uit te voeren en vervolgens, zoals voorgeschreven door een arts. Als er geen dynamiek is of de algemene toestand is verslechterd, is een ziekenhuisopname noodzakelijk, dit moet op kanker worden vastgesteld. Het komt van diepe veneuze trombose die meestal dodelijk is.

Patiënten met DVT dienen regelmatig compressiekousen van klasse 2 of 3 te dragen. Bij chronische oblitererende arteriële aandoeningen van de onderste ledematen moet het dragen van elastisch compressieondergoed uiterst voorzichtig zijn. Compressie is gecontraïndiceerd bij patiënten bij wie de regionale systolische druk van de achterste tibiale arterie minder is dan 80 mm. Ook verplicht voorgeschreven antistollingstherapie. Het wordt aanbevolen om Fondaparinkus of NMG te gebruiken.

Trombolyse is een procedure waarbij bloedstolsels oplossen. Het wordt alleen door chirurgen uitgevoerd. Met de introductie van een katheter wordt trombolytisch geïnjecteerd in het afgesloten vat. In de regel wordt een dergelijke behandeling alleen in ernstige gevallen voorgeschreven vanwege het optreden van bloedingen. Dankzij deze methode kunnen echter grote bloedstolsels worden opgelost. Het grootste effect kan worden bereikt door de formatie in de superieure vena cava op te lossen.

Veneuze trombectomie - chirurgische verwijdering van formaties. Het wordt alleen geproduceerd in geval van ernstige ziekte, omdat er een grote kans is op necrose. Stel bij zwevend formulier het filter Cava in. Deze behandelmethode is de enige voor degenen die gecontra-indiceerd zijn voor anticoagulantia. Ook, in de afwezigheid van verbetering na behandeling, wordt het filter geïmplanteerd in de inferieure vena cava.

De indicaties voor chirurgische interventie voor DVT zijn het herstel van de doorgankelijkheid van het veneesbed, behoud van de functie van de veneuze kleppen, vermindering van de ernst van posttrombotische aandoeningen. Het volume van de operatie hangt af van de prevalentie en lokalisatie van bloedstolsels, evenals de aanwezigheid van pathologie, de duur van de ziekte, de ernst van de algemene toestand van de patiënt.

Je kunt ook naast medicijnen ook folkremedies gebruiken. Vetzuren, die deel uitmaken van visolie, kunnen fibrine vernietigen, wat een rol speelt bij de vorming van een bloedstolsel. Breng een verscheidenheid aan voetenbad met kruiden aan vóór het slapen gaan.

Preventie van diepe veneuze trombose

Preventie omvat verschillende maatregelen die de oorzaak aanpakken die diepe veneuze trombose kan veroorzaken. Allereerst is het noodzakelijk:

- stop met roken;

- zorg voor een gezonde levensstijl;

- met een hoog cholesterolgehalte moet je ook zeker vechten;

- draag compressiekousen;

- bescherm jezelf tegen overmatige lichaamsbeweging;

- verlaat hoge hakken;

- neem regelmatig een contrastdouche;

- voedsel moet rationeel zijn;

- tijdens langdurige zitpositie is massage van de kuiten nodig, regelmatig wandelen.

Fysieke cultuur speelt de belangrijkste en fundamentele rol in de preventie van diepe veneuze trombose. Dagelijkse, zelfs korte-termijnlessen kunnen het voorkomen van de ziekte voorkomen. Als u de vorming van bloedstolsels vermoedt, moet u zichzelf beschermen tegen het dragen van een strakke broek, strak, sokken, strakke korsetten en riemen, oververhitting vermijden (stoombad, sauna). Gebruik geen hete baden en epilatie met hete was.

Doelgerichte preventie is een vrij ingewikkeld proces vanwege het grote aantal risicofactoren. In het ziekenhuis wordt de profylaxe uitgevoerd met de hulp van een goed geselecteerde anticoagulant en desaggregant therapie. In het geval van een zittende levensstijl zijn regelmatige gymnastiek en lichamelijke opvoeding noodzakelijk om stagnatie te voorkomen.

In het geval van geforceerde immobilisatie (vliegvlucht, lange reis), drink veel water, en u moet regelmatig uw vingers en voeten bewegen. Het is noodzakelijk om verkoudheid aan de ledematen te voorkomen en geen contact te maken met infectieuze patiënten. In het geval van het voorkomen van het opnieuw verschijnen van de ziekte, is het noodzakelijk om vitamine B12, B6, E te nemen, het wordt aanbevolen dat u medische compressiekousen draagt.

Lees Meer Over De Vaten