Atriale fibrillatie

Boezemfibrilleren (atriale fibrillatie, atriale fibrillatie) is een type hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door snelle onregelmatige atriale contractie met een frequentie van 350-700 per minuut. Als het paroxysma van atriale fibrillatie langer dan 48 uur aanhoudt, neemt het risico op trombose en de ontwikkeling van ernstige ischemische beroerte sterk toe. De chronische vorm van atriale fibrillatie draagt ​​bij aan de snelle progressie van chronisch cardiovasculair falen.

Patiënten met atriale fibrillatie in de praktijk van een cardioloog worden vaak gevonden. In de algemene structuur van de incidentie van verschillende typen ritmestoornissen is het atriale ritme ongeveer 30%. Met de leeftijd neemt de prevalentie toe. Dus, tot 60 jaar, wordt dit type aritmie waargenomen bij 1% van de mensen en na 60 jaar wordt de ziekte al bij 6% gedetecteerd.

Vormen van de ziekte

Classificatie van vormen van atriale fibrillatie wordt uitgevoerd rekening houdend met de elektrofysiologische mechanismen, etiologische factoren en kenmerken van het klinische beloop.

Afhankelijk van de duur van het pathologische proces, worden de volgende vormen van atriale fibrillatie onderscheiden:

  • paroxysmum (voorbijgaand) - een aanval duurt in de meeste gevallen niet langer dan een dag, maar kan tot een week duren;
  • persistent - tekenen van atriale fibrillatie blijven langer dan 7 dagen bestaan;
  • chronisch - het belangrijkste onderscheidende kenmerk is de ineffectiviteit van elektrische cardioversie.

Persistente en voorbijgaande vormen van atriale fibrillatie kunnen een recidiverende loop hebben, d.w.z. aanvallen van atriale fibrillatie kunnen terugkeren.

Afhankelijk van het type atriale ritmestoornis, is atriale fibrillatie onderverdeeld in twee typen:

  1. Atriale fibrillatie (fibrillatie). Er is geen gecoördineerde atriale contractie, omdat er een ongecoördineerde contractie is van individuele spiervezelgroepen. Een veelheid van elektrische impulsen accumuleren in de atrioventriculaire verbinding. Sommigen van hen beginnen zich naar het ventriculaire hartspierweefsel te verspreiden, waardoor ze samentrekken. Afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contracties, wordt atriale fibrillatie verdeeld in bradysystolisch (minder dan 60 slagen per minuut), normosystolisch (60-90 slagen per minuut) en tachysystolisch (meer dan 90 slagen per minuut).
  2. Atriale flutter. De frequentie van atriale contracties bereikt 200-400 per minuut. Tegelijkertijd blijft hun juiste gecoördineerde ritme behouden. Wanneer atriale flutter bijna volledig afwezig is, diastolische pauze. Ze bevinden zich in een constante staat van systole, d.w.z. ze ontspannen niet. Dit wordt de oorzaak van de moeilijkheid om ze te vullen met bloed en, als een gevolg, van de onvoldoende stroom in de kamers. Als elke tweede, derde of vierde impuls door de atrioventriculaire verbindingen naar de ventrikels komt, zorgt dit voor het juiste ritme van hun contracties en deze vorm van de ziekte wordt correcte atriale flutter genoemd. In gevallen waar er een chaotische samentrekking van de ventrikels is, als gevolg van schendingen van atrioventriculaire geleiding, wordt gesproken over de ontwikkeling van abnormale atriale flutter.

Tijdens een paroxysma van atriale fibrillatie is het atrium contractueel inefficiënt. In dit geval treedt de volledige vulling van de ventrikels niet op en ten tijde van hun samentrekking is er geen intermitterende bloedafgifte in de aorta.

Boezemfibrilleren kan uitmonden in ventriculaire fibrillatie, die fataal is.

Oorzaken van atriale fibrillatie

De oorzaak van atriale fibrillatie kan zowel een hartaandoening als een aantal andere pathologieën zijn. Het meest voorkomende optreden van atriale fibrillatie vindt plaats tegen de achtergrond van ernstig hartfalen, myocardiaal infarct, hypertensie, cardiosclerose, cardiomyopathie, myocarditis, reumatische hartziekte.

Andere oorzaken van atriale fibrillatie zijn:

  • thyrotoxicose (thyreotoxisch hart);
  • hypokaliëmie;
  • intoxicatie met adrenomimetica;
  • overdosis met hartglycosiden;
  • alcoholische cardiopathie;
  • chronische obstructieve longziekte;
  • pulmonale arterie-trombo-embolie (PE).

Als de oorzaak van de ontwikkeling van atriale fibrillatie niet kan worden vastgesteld, wordt een diagnose van de idiopathische vorm van de ziekte gesteld.

Symptomen van atriale fibrillatie

Het klinische beeld van atriale fibrillatie hangt af van de toestand van het klepapparaat van het hart en het myocardium, de vorm van de ziekte (permanent, paroxysmaal, tachysystolisch of bradysystolisch), evenals de kenmerken van de psycho-emotionele toestand van de patiënt.

Het meest ernstig getolereerd door patiënten is tachysystolische atriale fibrillatie. De symptomen zijn:

  • hartkloppingen;
  • onderbrekingen en pijn in het hart;
  • kortademigheid, verergerd door inspanning.

Aanvankelijk is atriale fibrillatie paroxysmaal. Verdere ontwikkeling van de ziekte met een verandering in de frequentie en duur van paroxysmen in elke patiënt vindt op verschillende manieren plaats. Bij sommige patiënten komen epileptische aanvallen zeer zelden voor en is er geen neiging tot progressie. Voor anderen daarentegen, na 2-3 afleveringen van atriale fibrillatie, wordt de ziekte persistent of chronisch.

Patiënten en periodes van atriale fibrillatie voelen zich anders. Sommige mensen hebben geen toevallen met onaangename symptomen, en dergelijke patiënten zullen ontdekken dat ze aritmieën hebben alleen tijdens een medisch onderzoek. Maar meestal zijn de symptomen van atriale fibrillatie intens. Deze omvatten:

  • gevoel van chaotische hartslagen;
  • spiertrillingen;
  • ernstige algemene zwakte;
  • angst voor de dood;
  • polyurie;
  • overmatig zweten.

In ernstige gevallen, ernstige duizeligheid, flauwvallen, ontwikkelen zich Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen.

Na het herstel van het normale hartritme stoppen alle tekenen van atriale fibrillatie. Met de constante vorm van de ziekte stoppen patiënten uiteindelijk met het zien van manifestaties van aritmie.

In het geval van atriale fibrillatie tijdens auscultatie van het hart, zijn onregelmatige tonen te horen bij verschillende volumes. Puls is aritmisch, polsgolven hebben verschillende amplituden. Een ander symptoom van atriale fibrillatie is polsgebrek: het aantal polsgolven is kleiner dan het aantal hartslagen. De ontwikkeling van een pols-tekort is te wijten aan het feit dat niet elke ventriculaire contractie gepaard gaat met het vrijkomen van bloed in de aorta.

Tijdens atriale flutter klagen patiënten over pulsatie van de nekaderen, ongemak in het hartgebied, kortademigheid en hartkloppingen.

diagnostiek

De diagnose van atriale fibrillatie is meestal niet moeilijk en de diagnose wordt gesteld bij lichamelijk onderzoek van de patiënt. Palpatie van de perifere ader bepaalt het verstoorde ritme van de pulsaties van de wanden, terwijl de spanning en vulling van elke pulsgolf verschillend is. Tijdens auscultatie van het hart zijn er aanzienlijke schommelingen in het volume en de onregelmatigheid van de harttonen te horen. De verandering in luidheid van toon I, na de diastolische pauze, wordt verklaard door de verschillende diastolische vulling van de ventrikels met bloed.

Om de diagnose te bevestigen, wordt een elektrocardiogram vastgelegd. De volgende veranderingen zijn kenmerkend voor atriale fibrillatie:

  • chaotische rangschikking van QRS-ventriculaire complexen;
  • de afwezigheid van P-golven of de bepaling van atriale golven op hun plaats.

Voer indien nodig dagelijkse bewaking van het ECG uit, wat de mogelijkheid biedt om de vorm van atriale fibrillatie, de duur van de aanval, de connectie met fysieke activiteit te verduidelijken. Inspanningstests (loopbandtest, fietsergometrie) worden uitgevoerd om antiarrhythmica te selecteren en symptomen van myocardischemie te identificeren.

Echocardiografie (EchoCG) maakt het mogelijk om de grootte van de hartholtes te bepalen, de aanwezigheid van intracardiale trombi te detecteren, tekenen van mogelijke schade aan het pericardium en klepapparaat, cardiomyopathie en de contractiele functie van de linker hartkamer te evalueren. De resultaten van EchoCG helpen bij de keuze van geneesmiddelen voor anti-aritmische en antitrombotische therapie.

In de algemene structuur van de incidentie van verschillende typen ritmestoornissen is het atriale ritme ongeveer 30%.

Voor een gedetailleerde visualisatie van de structuren van het hart wordt multispirale of magnetische resonantietomografie van het hart uitgevoerd.

De methode van transesofageale elektrofysiologische onderzoek helpt bij het bepalen van het mechanisme van de vorming van atriale fibrillatie. Deze studie wordt uitgevoerd voor alle patiënten met atriale fibrillatie, die van plan zijn een kunstmatige pacemaker (pacemaker) te implanteren of katheterablatie uit te voeren.

Behandeling van atriale fibrillatie

Behandeling van atriale fibrillatie is gericht op het herstellen en behouden van de juiste hartslag, het voorkomen van terugkerende paroxysmen, het voorkomen van de vorming van bloedstolsels en de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties.

Om de aanval van atriale fibrillatie te onderbreken, worden anti-aritmische geneesmiddelen intraveneus toegediend aan de patiënt onder supervisie van een ECG en bloeddruk. In sommige gevallen worden hartglycosiden of blokkers van langzame calciumkanalen gebruikt, die helpen bij het verbeteren van het welzijn van patiënten (afname van zwakte, kortademigheid, gevoel van hartslag) door de hartslag te verlagen.

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie wordt de behandeling van atriale fibrillatie uitgevoerd door een elektrische pulsontlading toe te passen op het hartgebied (elektrische cardioversie). Met deze methode kunt u de hartslag in 90% van de gevallen herstellen.

Als atriale fibrillatie langer dan 48 uur aanhoudt, neemt het risico op trombusvorming en de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties sterk toe. Voor hun preventie worden anticoagulantia voorgeschreven.

Nadat het hartritme is hersteld, wordt aangetoond dat langdurig gebruik van antiaritmische geneesmiddelen herhaalde episodes van atriale fibrillatie voorkomt.

In de chronische vorm van atriale fibrillatie bestaat de behandeling uit de continue toediening van anticoagulantia, calciumantagonisten, hartglycosiden en adrenerge blokkers. Actieve therapie van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van atriale fibrillatie veroorzaakte, is aan de gang.

Om atriale fibrillatie radicaal te elimineren, wordt radiofrequente isolatie van de longaderen uitgevoerd. In de loop van deze minimaal invasieve procedure wordt isolatie van een centrum van ectopische excitatie aan de monding van de longaderen gemaakt. De effectiviteit van radiofrequente isolatie van de longaderen bereikt 60%.

Met een constante vorm van atriale fibrillatie of frequent terugkerende paroxysmen, ontstaan ​​er indicaties voor radiofrequente ablatie (RFA) van het hart. De essentie ervan ligt in het cauteriseren van het atrioventriculaire knooppunt met behulp van een speciale elektrode, wat leidt tot een volledige AV-blokkade bij de verdere installatie van een permanente pacemaker.

Dieet voor atriale fibrillatie

In de complexe therapie van atriale fibrillatie, wordt een belangrijke rol gegeven aan de juiste voeding. De basis van het dieet moet eiwitarme en plantaardige producten met een laag vetgehalte zijn. Voedsel moet vaak in kleine porties worden ingenomen. Het diner zou niet later moeten zijn dan 2,5-3 uur voor het slapengaan. Deze benadering helpt overmatige stimulatie van de receptoren van de nervus vagus te voorkomen, waardoor de functie van de sinusknoop wordt beïnvloed.

Patiënten met atriale fibrillatie moeten sterke thee, koffie, alcoholische dranken weigeren, omdat ze een aanval kunnen uitlokken.

Wanneer atriale fibrillatie dieet moet een groot aantal voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan kalium en magnesium. Deze producten omvatten:

  • sojabonen;
  • noten (cashewnoten, amandelen, pinda's);
  • tarwekiemen;
  • tarwezemelen;
  • bruine rijst;
  • bonen;
  • spinazie;
  • havermout;
  • sinaasappelen;
  • bananen;
  • gebakken aardappelen;
  • tomaten.

Om de maximale hoeveelheid micronutriënten en vitamines in gerechten te bewaren, is het het beste om ze te stomen of te bakken. Het is handig om groente-, fruit- of bessen-smoothies in het menu op te nemen.

De aanwezigheid van atriale fibrillatie verhoogt de mortaliteit bij hartaandoeningen meer dan 1,5 keer.

Mogelijke complicaties en gevolgen

De meest voorkomende complicaties van atriale fibrillatie zijn progressief hartfalen en trombo-embolie. Bij patiënten met mitrale stenose is atriale fibrillatie vaak de oorzaak van de vorming van een intra-atriale trombus die de atrioventriculaire opening kan blokkeren. Dit leidt tot een plotselinge dood.

De resulterende intracardiale trombus met arteriële bloedstroom verspreidt zich door het lichaam en leidt tot trombo-embolie van verschillende organen. In ongeveer 65% van de gevallen komen bloedstolsels de hersenvaten binnen, waardoor ischemische beroerte ontstaat. Volgens medische statistieken wordt elke zesde ischemische beroerte gediagnosticeerd bij patiënten met atriale fibrillatie. Factoren die het risico op deze complicatie verhogen zijn:

  • ouderdom (ouder dan 65);
  • eerder overgedragen trombo-embolie van elke lokalisatie;
  • de aanwezigheid van comorbiditeiten (arteriële hypertensie, diabetes mellitus, congestief hartfalen).

De ontwikkeling van atriale fibrillatie tegen de achtergrond van een schending van de samentrekkende functie van de ventrikels en hartdefecten leidt tot de vorming van hartfalen. Bij hypertrofische cardiomyopathie en mitrale stenose verloopt het zich ontwikkelende hartfalen als hartastma of longoedeem. Acuut linker ventrikelfalen ontwikkelt zich altijd als gevolg van een gestoorde uitstroom van bloed uit het linker hart, wat leidt tot een significante toename van de druk in het systeem van de longaderen en haarvaten.

De meest ernstige manifestatie van hartfalen op de achtergrond van atriale fibrillatie is aritmogene shock als gevolg van een lage cardiale output.

Boezemfibrilleren kan uitmonden in ventriculaire fibrillatie, die fataal is.

Meestal wordt atriale fibrillatie gecompliceerd door de vorming van chronisch hartfalen, dat met één snelheid of een ander voortschrijdt en leidt tot de ontwikkeling van gedilateerde aritmische cardiomyopathie.

vooruitzicht

De prognose voor atriale fibrillatie wordt bepaald door de oorzaak van de ontwikkeling van een hartritmestoornis en de aanwezigheid van complicaties. Atriale fibrillatie ontstaat snel op de achtergrond van hartafwijkingen en ernstige hartspierbeschadiging (gedilateerde cardiomyopathie, diffuse of algemene cardiosclerose, groot focaal myocardiaal infarct) leidt snel tot de ontwikkeling van hartfalen.

De aanwezigheid van atriale fibrillatie verhoogt de mortaliteit bij hartaandoeningen meer dan 1,5 keer.

Ongunstige prognose en atriale fibrillatie, gecompliceerd door trombo-embolie.

Gunstiger prognose bij patiënten met een bevredigende toestand van de ventrikels en het hartspierstelsel. Als paroxysmen van atriale fibrillatie echter vaak voorkomen, verslechtert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk.

Idiopathische vorm van atriale fibrillatie veroorzaakt meestal geen verslechtering van de gezondheid, patiënten voelen zich gezond en leiden een praktisch gebruikelijke manier van leven.

het voorkomen

Om atriale fibrillatie te voorkomen, is het noodzakelijk om ziekten van de cardiovasculaire en respiratoire systemen onmiddellijk te detecteren en actief te behandelen.

Secundaire preventie van atriale fibrillatie is gericht op het voorkomen van het optreden van nieuwe episodes van hartritmestoornissen en omvat:

  • langdurige medicamenteuze behandeling met antiaritmica;
  • het uitvoeren van hartchirurgische ingrepen indien aangegeven;
  • weigering van het gebruik van alcoholische dranken;
  • beperking van mentale en fysieke overbelasting.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) is de meest voorkomende hartritmestoornis die voorkomt bij 1-2% van de wereldbevolking. De frequentie van voorkomen is sterk afhankelijk van de leeftijd: jonger dan 40 jaar oud is het 0,5% van de gehele populatie, meer dan 65 - 5%, en voor degenen boven de 80 - 10%. De basis van de pathogenese van de ziekte is de verandering in het automatisme van myocardcellen, waarbij de sinusknoop ophoudt de belangrijkste bron van hartritme te zijn. Met deze pathologie in het spierweefsel van de boezems worden pathologische zenuwimpulsen gegenereerd die het werk van het hart 'sturen'. Er wordt geschat dat tussen de 350 en 800 signalen per minuut optreden bij atriale fibrillatie.

Deze naam werd aan de ziekte gegeven vanwege zijn specifieke reflectie op het ECG, waarbij in plaats van de P-golf asymmetrische golven van verschillende amplitude f met een zeer hoge frequentie verschijnen. Door ernaar te kijken ontstaat de indruk van atriale fibrillatie.

Verschillen in het genereren van elektrische impulsen met een gezond hart en atriale fibrillatie

Oorzaken van ziekte

Atriale fibrillatie kan zich, net als elke andere ziekte, ontwikkelen tegen de achtergrond van een bestaande pathologie. De belangrijkste precursorziekten omvatten:

  • CHD (ischemic heart disease);
  • mitralisklepdefecten (gelegen tussen het linker atrium en de ventrikel);
  • WPW-syndroom (Wolf-Parkinson-White);
  • SSS (sick sinus syndrome);
  • arteriële hypertensie;
  • diabetes mellitus;
  • hyperthyreoïdie;
  • alcoholische myocarddystrofie (schade aan het hart door constant gebruik van alcohol);
  • elektrolyt-tekort - in de meeste gevallen - gebrek aan magnesium en kalium.

Vaak een aanval van atriale fibrillatie kan veroorzaken:

  • verhoogde fysieke inspanning of emotionele opwinding;
  • alcohol drinken, koffie;
  • roken;
  • overvloedige maaltijd.

Zelden is de oorzaak van de ziekte en provocerende factoren niet te achterhalen. In dit geval wordt atriale fibrillatie als idiopathisch beschouwd.

Een belangrijke rol in het voorkomen van pathologie wordt gespeeld door het zenuwstelsel. De verhoogde toon van haar specifieke afdeling kan aanvallen veroorzaken. Vagaal atriaal fibrillatietype ontwikkelt zich met de actieve invloed van het parasympathische niveau. Het sympathische gebied veroorzaakt hyperadrenerge atriale fibrillatie.

Het mechanisme van ontwikkeling van atriale fibrillatie

Als al deze impulsen zouden worden doorgegeven aan de lagere divisies, zouden de ventrikels naar analogie met de boezems samentrekken: ventriculaire fibrillatie zou zich ontwikkelen. Dit zou leiden tot een overtreding van het vrijkomen van bloed uit het hart en de dood.

Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen, is het hartgeleidingssysteem uitgerust met een speciaal "filter". Het is een atrioventriculaire knoop die zich tussen de boezems en de kamers bevindt. Door deze structuur is er een speciale vertraging in de overmatige hoeveelheid zenuwsignalen en is de frequentie van ventriculaire contracties veel lager dan die in de atria. Dit beschermt het lichaam tegen plotseling overlijden tijdens ventriculaire fibrillatie.

classificatie

Afhankelijk van het mechanisme van voorkomen, zoals hierboven vermeld, zijn er twee soorten atriale fibrillatie:

Kenmerken van vagale atriale fibrillatie:

  • komt vaker voor in de mannelijke helft van de bevolking;
  • toevallen beginnen met eten of 's nachts;
  • geen afhankelijkheid van fysieke inspanning of stress;
  • provocerende factoren kunnen een strak geknoopte stropdas of sjaal zijn, een rusttoestand of een horizontale positie van het lichaam, een zeer strakke riem of een opgeblazen gevoel.

Hyperadrenerge variant wordt gekenmerkt door:

  • het optreden van aanvallen op elk moment van de dag, zelden 's nachts;
  • de afhankelijkheid van de aanval op de fysieke of emotionele toestand van het lichaam;
  • veelvuldig voorkomen bij vrouwen.

Het beloop van de ziekte kan de volgende vormen aannemen:

  1. Constant - chronische atriale fibrillatie zonder herstel van het sinusritme.
  2. Paroxysmale - periodieke "breuken" van het ritme met de daaropvolgende restauratie.

Klinische manifestaties, symptomen van atriale fibrillatie

Paroxysmale vorm
De eigenaardigheid van deze variant van het verloop van atriale fibrillatie is de afwisseling van de normale werking van het hart met de leidende bron van het ritme van de sinusknoop en atriale fibrillatie. De frequentie van het optreden van aanvallen kan variëren van één tijdens het leven tot meerdere gedurende de dag. Soms wordt deze vorm in de loop van de tijd permanent.

Met deze variant van aritmie buiten de aanval, als gevolg van de normale werking van het hart, voelt de persoon zich zoals gewoonlijk. Tijdens een abnormaal ritme van atriale fibrillatie verslechtert de toestand dramatisch. Met een onafhankelijk of medisch herstel van een normale hartslag, wordt de gezondheidstoestand weer normaal.

Wanneer een aanval (paroxysme) van atriale fibrillatie optreedt, begint het hart inefficiënt en snel te samentrekken. Dientengevolge is er onvoldoende bloedoverdracht en afgifte aan de vitale organen. Dit leidt tot ischemie van weefsels en lichaamssystemen.

Bij frequente paroxysmen of lange perioden (episodes) van onregelmatige hartslag past het hele lichaam zich geleidelijk aan aan dit werk van het hart. Op subjectieve wijze verslechtert de gezondheidstoestand op het moment van overgang naar aritmie vanuit een normaal sinusritme. Tijdens het al gebroken ritme verbeteren de toestand van een persoon en zijn gevoelens een beetje.

Atriale fibrillatie kan zich manifesteren door compleet verschillende symptomen. Veel voorkomende zijn:

  • een aanval van snelle hartkloppingen;
  • ongemak in het hart;
  • ernstige zwakte, malaise;
  • overmatig zweten, koude ledematen;
  • gevoel van angst;
  • duizeligheid tot verlies van bewustzijn.

De bovenstaande symptomen kunnen niet alleen een persoon met atriale fibrillatie storen. Bijna alle soorten hartritmestoornissen gaan gepaard met soortgelijke manifestaties.

Permanente vorm
Een dergelijk verloop van atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van pulsvorming in de sinusknoop. Alle idiopathische bronnen van ritme bevinden zich in het atriale myocardium. Vaak wordt de paroxismale vorm permanent. Dit gebeurt ofwel met de onmogelijkheid om het sinusritme te herstellen of met te frequente paroxysmen, wanneer het herstellen van een normale hartslag niet gerechtvaardigd is.

De toestand en het welbevinden van patiënten met deze variant van de cursus bepalen de hartslag (HR). Als het zo dicht mogelijk bij 80 beats per minuut ligt, kan de persoon deze ziekte niet eens voelen. Met een significant verhoogde of verlaagde hartslag verslechtert de gezondheidstoestand.

Het concept van "hartfrequentie bij atriale fibrillatie" omvat het aantal ventriculaire contracties per minuut. Met deze pathologie is het niet mogelijk om het aantal atriale contracties te veranderen.

Diagnose van atriale fibrillatie

Door het ECG te interpreteren, kan de diagnose van atriale fibrillatie worden gedaan op basis van de volgende wijzigingen:

  1. Er is geen enkele pen P.
  2. In plaats daarvan worden fibrillatiegolven f opgenomen.
  3. Verschillende amplitude en vorm van ventriculaire QRS-complexen.
  4. QRS-complexen bevinden zich op verschillende afstanden van elkaar (ongelijke R-R-afstanden).

Al deze gegevens wijzen op een ontoereikende contractie en ontspanning van individuele hartspiervezels.

behandeling

De behandelingsoptie voor de ziekte hangt af van het beloop en de mate van zich ontwikkelende complicaties. Permanente vorm vereist niet het herstel van normale hartslag, maar omvat correctie van de hartfrequentie en verhoogde ventriculaire contractiele functie. Paroxysmale vorm vereist zo snel mogelijk herstel van het sinusritme.

Behandeling van paroxysma van atriale fibrillatie (stoppen van een aanval in paroxysmale vorm):

  • Zorg voor frisse lucht.
  • Neem een ​​horizontale positie van het lichaam.
  • Neem Corvalol. Als de aanval zich niet voor het eerst heeft ontwikkeld, neem dan een door een arts aanbevolen antiarrhythmic drug.
  • In het geval van een ernstige verslechtering van de gezondheid of een gebrek aan effect binnen een paar uur, moet u naar gekwalificeerde medische hulp zoeken.

Bij het assisteren in het ziekenhuis wordt het herstel van het ritme op twee manieren uitgevoerd:

  • Introductie van antiarrhythmic drug intraveneus.
  • Het gebruik van elektrische pulstherapie (het gebruik van een elektrische ontlading).

De keuze van behandelingstactieken voor de permanente vorm van atriale fibrillatie moet met uiterste voorzichtigheid worden benaderd. In sommige gevallen kan het nog steeds een kwestie zijn van het herstellen van het normale sinusritme.

De belangrijkste taak van het behandelen van permanente aritmie is om te zorgen voor een adequate bloedtoevoer naar alle organen van het lichaam. Om dit te doen, moet u het optimale aantal hartslagen creëren. Met verhoogde frequentie worden geneesmiddelen gebruikt die bijdragen aan het atrioventriculaire knooppunt om een ​​kleiner aantal zenuwimpulsen naar de ventrikels over te dragen. Met een frequentie van ventriculaire contractie van minder dan 40 slagen per minuut is medicamenteuze behandeling praktisch nutteloos. In dit geval is een operatie noodzakelijk. Met het oog op het verhoogde risico van trombusvorming in de atriale holtes, is aanvullende therapie gericht op het voorkomen van hun optreden.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij atriale fibrillatie:

  • Anti-aritmica (Novocainamide, Amiodarone).
  • Bètablokkers (anapriline, metoprolol).
  • Calciumantagonisten (verapamil).
  • Antiplatelet agents (aspirine, polocard).
  • Mineralen en sporenelementen - preparaten die kalium en magnesium bevatten (Asparkam, Magnevit, Panangin).
  • Hartglycosiden (voorgeschreven voor de toetreding van hartfalen - Digoxin, Strofantin).

Chirurgische behandeling van de ziekte

Door de actieve ontwikkeling van wetenschap en geneeskunde is de chirurgische methode voor de behandeling van hartritmestoornissen veelbelovend. Er zijn verschillende benaderingen:

  • Fysieke vernietiging van een element van een atrioventriculaire knoop of pathologische bundel van zenuwimpulsen naar de ventrikels vanuit het atrium. Deze optie wordt gebruikt in afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling. Als resultaat van de operatie wordt de afname van de hartslag bereikt door het aantal signalen dat naar de ventrikels wordt gevoerd te normaliseren. In dit geval is de atrioventriculaire verbinding vrij vaak volledig geblokkeerd en voor normale ventriculaire contractie is er een pacemaker in geïmplanteerd (IVR is een kunstmatige pacemaker).
  • Implantatie mini-cardioverter defibrillator. Deze behandelingsoptie is meer geschikt voor mensen van wie de paroxysmale atriale fibrillatie zeldzaam is. Zo'n apparaat detecteert automatisch een ritmestoornis en geeft een elektrische impuls die in staat is om de normale hartactiviteit te herstellen.

Preventie van atriale fibrillatie

Met een voorgeschiedenis van minstens één episode van paroxysma van atriale fibrillatie, is het belangrijk om de oorzaak ervan te identificeren. Het is noodzakelijk om hun herhaling te voorkomen. Het algemene plan van maatregelen gericht op het voorkomen van aanvallen van aritmie:

  1. Behandeling van een ziekte die een ritmestoornis veroorzaakte.
  2. Inname van magnesium- en kaliummedicijnen. Het eten van voedsel dat rijk is aan hen (pompoen, watermeloen, bananen).
  3. Constante ontvangst van kleine doses anti-aritmische stoffen (alleen op aanbeveling van een cardioloog).
  4. Uitsluiting van het effect van een verhoogde tonus van het zenuwstelsel.

Het laatste punt van profylaxe is effectief als er aanwijzingen zijn voor een vagale of hyperadrenerge vorm van aritmie.

Preventie van vagale aanvallen van atriale fibrillatie:

  • gewichtsverlies;
  • vermijd constipatie en een opgeblazen gevoel;
  • het uitsluiten van de horizontale positie van het lichaam na het eten. De eliminatie van overeten in de nacht;
  • het vermijden van scherpe torso.

Preventie van hyperadrenerge type:

  • meer rust en slaaptijd;
  • vermijden van stress en fysieke inspanning;
  • maximaal mogelijke vermindering van het gebruik van koffie, sterke thee, nicotine;
  • het nemen van sedatieve kruidenpreparaten (tinctuur van motherwort of valeriaan).

Mogelijke complicaties

Als we het hebben over de mogelijke complicaties van atriale fibrillatie, is het noodzakelijk om te begrijpen dat ze in twee soorten zijn verdeeld:

  1. Ontwikkelen met paroxysm.
  2. Ontwikkelen met een lange loop van constante aritmie.

De eerste groep bevat:

  • OUD - acute linkerventrikelfalen (cardiogeen longoedeem);
  • Onmk - acute schending van de cerebrale circulatie door gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen;
  • stoornissen in de bloedsomloop van een orgaan van het lichaam.

De tweede groep bevat de zogenaamde. late complicaties:

  • chronisch hartfalen met al zijn manifestaties;
  • verhoogde trombose en trombose van verschillende organen (hartinfarct, trombo-embolische beroertes).

Prognose van atriale fibrillatie

De prognose van de ziekte hangt volledig af van de tijdige diagnose en behandeling van pathologie. Adequate behandeling, bijdragen aan de normalisatie van de hartslag en volledige bloedtoevoer naar de organen van het lichaam, leidt tot de minste complicaties. Maar zelfs met de juiste behandeling is er een verhoogd risico op trombose en hun complicaties.
Dus, wanneer atriale fibrillatie heel goed mogelijk is om een ​​normale levensstijl voor een lange tijd te behouden.

Atriale fibrillatie (fibrillatie) of atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (fibrillatie) of atriale fibrillatie is een hartritmestoornis waarbij frequente (van 350 tot 700 per minuut) willekeurige, chaotische excitatie en samentrekking van individuele groepen atriale spiervezels, die elk feitelijk worden waargenomen, gedurende de hartcyclus worden waargenomen. is nu een soort ectopische focus van impulsen. Tegelijkertijd zijn excitatie en samentrekking van het atrium als geheel afwezig.

Deze aritmie wordt ook atriale fibrillatie genoemd. In ons land is de meest voorkomende term 'atriale fibrillatie'.

Door de aard van de stroom worden paroxysmale en persistente (of chronische) vormen van atriale fibrillatie onderscheiden. Flikkerende paroxysmen duren van enkele seconden tot meerdere dagen. Korte paroxysmen gaan vaak spontaan over.

Er is geen algemeen geaccepteerd tijdcriterium voor de afbakening van een verlengde: ik heb geen paroxysme en geen permanente vorm van aritmie en varieert, volgens de instructies van verschillende auteurs, van 2 weken tot 2 maanden. Rekening houdend met moderne tactieken ter voorkoming van trombo-embolie, wordt boezemfibrilleren soms verdeeld in voorbijgaande aard, met een beperking tot 48 uur, persistent - 48 uur tot 2 maanden en constant, met een duur van meer dan 2 maanden.

Afhankelijk van de hartfrequentie kan atriale fibrillatie tachysystolisch, normosystolisch en bradysystolisch zijn.

Boezemfibrilleren is de meest voorkomende van alle aritmieën. De prevalentie ervan bij volwassenen is grotendeels afhankelijk van de leeftijd. Dus, bij mensen tot 40 jaar is de frequentie minder dan 0,5%, vervolgens bij mensen van 40-70 jaar is het 1-5%, en c op de leeftijd van meer dan 70 jaar oud - meer dan 10%. Atriale fibrillatie komt iets vaker voor bij mannen.

Naast de ouderen omvatten risicofactoren voor atriale fibrillatie ook organische hartziekten, waardoor de kans op het optreden ervan gemiddeld 3-5 maal hoger is.

Etiologie. De oorzaken van atriale fibrillatie staan ​​in de tabel. 18. De belangrijkste etiologische factoren zijn systemische arteriële hypertensie, verschillende vormen van IHD, mitralisklepdefecten (stenose en insufficiëntie) van reumatische en niet-reumatische oorsprong en hyperthyreoïdie. Volgens P. Piystowsky en co-auteurs (1996) was de incidentie van deze ziekten bij poliklinische patiënten met atriale fibrillatie die door hen werden waargenomen - inwoners van de VS - respectievelijk 56, 19, 4 en 11%. Bij 35% van deze patiënten waren er geen zichtbare tekenen van een hartaandoening. Volgens P. Podrid en P. Kowey (1996), een van de oorzaken van atriale fibrillatie bij de overledene, stond IHD op de eerste plaats, in alle gevallen gecompliceerd door congestief hartfalen (34%), en reumatische hartziekte (24%) was de tweede. Het pulmonale hart werd gevonden in 13,5% van de overledene en systemische arteriële hypertensie in 9,4%. Bij 8% van degenen die stierven, was organische hartziekte afwezig.

Oorzaken en etiologische factoren van atriale fibrillatie

Voorwaarden met betrekking tot organische veranderingen in de atria

  1. Verhoogde druk in de boezems
    1. Mitrale en tricuspidalisklepdefecten van reumatische en niet-reumatische etiologie
    2. Ziekten die systolische of diastolische ventriculaire disfunctie veroorzaken:
      1. Ischemische hartziekte
      2. cardiomyopathie
      3. aorta of pulmonale klepziekte
    3. Systemische of pulmonale arteriële hypertensie (inclusief met TEVLA)
  2. Atriale myocardiale ischemie
    1. Ischemische hartziekte
  3. Inflammatoire of infiltratieve atriale laesie
    1. pericarditis
    2. Amyloïdose, Marcoidosis, hemochromatose
    3. myocardiet
    4. Tumoren (primair of metastatisch)
    5. Fysiologische leeftijd verandert
  4. Fibrose en vette infiltratie van atriaal myocard
  5. Aangeboren anomalieën van het hart
    1. Atriaal septumdefect
    2. Ebstein's anomalie
  6. tachycardie
    1. Atriale en atrioventriculaire tachycardie van het type R-entry, atriale flutter, inclusief bij hartchirurgie
  7. Boezemtrauma

Voorwaarden die geen structurele veranderingen in de atria met zich meebrengen

  1. Giftige effecten
    1. intoxicatie:
      1. door alcohol
      2. koolmonoxide
      3. giftige, gasvormige stoffen
  2. Verhoogde activiteit van het sympathisch-bijniersysteem
    1. hyperthyreoïdie
    2. feochromocytoom
    3. Emotionele en fysieke stress
    4. Alcohol, koffie
    5. Behandeling met sympathomimetische amines
  3. Verhoogde activiteit van het parasympathische deel van het autonome zenuwstelsel
    1. In fysiologische omstandigheden (tijdens de slaap) en iatrogeen
  4. Myocardiale hypoxie
    1. Longziekte (longontsteking, etc.)
    2. Chirurgie, vooral op het hart
  5. Neurogene effecten
    1. Subarachnoïde bloeding, ischemische beroerte (?)
  6. Geen zichtbare redenen
    1. Idiopathische (of geïsoleerde) atriale fibrillatie

Symptomen van atriale fibrillatie. In sommige gevallen voelen patiënten geen aritmie en kunnen ze toevallig worden gedetecteerd.

De meest voorkomende klachten zijn hartkloppingen, kortademigheid, duizeligheid en zwakte. Deze klachten zijn echter niet specifiek en worden vaak genoteerd met sinusritme. Relatief meer zeldzame symptomen vallen flauw met lange pauzes en angina, tot onstabiel. De toename van urineren, die gepaard kan gaan met een toename in de vorming van atriaal natriuretisch hormoon of een verhoogde tonus van het sympathische deel van het autonome zenuwstelsel, wordt ook beschreven. Af en toe is de eerste en lange tijd enige manifestatie van atriale fibrillatie beroerte. Bij de meeste patiënten vindt aritmie zonder duidelijke reden plaats. Minder vaak, kan het worden gekoppeld aan het misbruik van alcohol, sterke koffie, roken, stress en aanzienlijke fysieke inspanning.

In een klinisch onderzoek trekt de onregelmatige puls zonder enige regelmatigheid van veranderingen in het ritme en de frequentie de aandacht, zodat atriale fibrillatie figuurlijk "arrythmia completa" (volledige aritmie) wordt genoemd. Alle polsgolven hebben verschillende vullingen, waardoor de bloeddrukwaarden continu fluctueren. In de meeste gevallen is de puls frequent (tachysystolische vorm van atriale fibrillatie), maar er kan ook bradycardie optreden, wat kenmerkend is voor atriale fibrillatie in het sick sinus-syndroom of veroorzaakt door het gebruik van geneesmiddelen die de atrioventriculaire geleiding vertragen. Wanneer tachycardie vaak wordt bepaald door het pulstekort dat gepaard gaat met een significante afname van de shockoutput na een korte diastole. Tijdens auscultatie van het hart wordt een andere toon van toon aangegeven. Na een korte diastole klopte ik. Deze klinische symptomen onderscheiden echter atriële fibrillatie niet voldoende betrouwbaar van andere aritmieën.

Diagnostiek omvat ECG-registratie in 12 afleidingen en EchoCG om de morfofunctionele toestand van het hart te bepalen en in de meeste gevallen om de etiologie van aritmie te bepalen. Om dit laatste volgens de verklaring te verduidelijken, worden ook speciale onderzoeksmethoden gebruikt, bijvoorbeeld de bepaling van de schildklierfunctie, stresstests, coronaire angiografie, thoraxfoto's en andere methoden om de ademhalingsorganen te bestuderen.

Atriale fibrillatie: symptomen en behandeling

Atriale fibrillatie - belangrijkste symptomen:

  • krampen
  • duizeligheid
  • Kortademigheid
  • Bloedsomloopstoornissen
  • flauwte
  • Hartpijn
  • Verlies van bewustzijn
  • Snelle pols
  • bleekheid
  • Hartfalen
  • Heartbeat willekeur
  • Verhoogde urinevorming
  • Pulsatie van de aderen van de nek

Atriale fibrillatie, die ook wordt gedefinieerd als atriale fibrillatie, is een van de soorten complicaties die optreedt op de achtergrond van coronaire hartziekten, parallel met andere typen hartritmestoornissen. Atriumfibrillatie, waarvan de symptomen ook kunnen optreden als gevolg van de relevantie van schildklieraandoeningen en een aantal verwante factoren, manifesteert zich in de vorm van hartcontracties die de grens van 600 slagen per minuut bereiken.

Algemene beschrijving

Atriale fibrillatie in de karakteristieke hartritmestoornissen gaat gepaard met willekeur en frequentie van opwinding en contractie die wordt ervaren door de atria, of door fibrillatie en spiertrekkingen die optreden bij individuele groepen spierastriale vezels. Zoals we al hebben opgemerkt, kan de huidige hartslag in deze toestand ongeveer 600 slagen per minuut bedragen. In het geval van een lang paroxysma bij atriale fibrillatie, dat ongeveer twee dagen duurt, bestaat het risico van vorming van bloedstolsels, evenals van ischemische beroerte. Tegen de achtergrond van de constantheid van atriale fibrillatie, kan ook een snelle progressie van de staat van circulatoir falen in zijn chronische vorm worden opgemerkt.

Het is opmerkelijk dat atriale fibrillatie het meest voorkomende type hartritmestoornissen is, waarbij de daarmee gepaard gaande ziekenhuisopnamen worden bepaald bij 30% van de problemen met aritmie. Wat betreft de prevalentie van dit type pathologie, vindt de toename plaats in overeenstemming met een toename in leeftijd. Zo wordt bij patiënten tot 60 jaar 1% van de incidentie genoteerd, bij patiënten na deze leeftijdslijn - 6%.

De risicofactoren voor de ontwikkeling van deze aandoening zijn de volgende:

  • Age. De leeftijdsafhankelijke structurele en elektrische veranderingen die in de atria optreden, worden relevant, wat op zijn beurt de ontwikkeling van fibrillatie in hen veroorzaakt.
  • De aanwezigheid van organische hartaandoeningen, inclusief hartafwijkingen, openhartoperaties.
  • De aanwezigheid van een ander type chronische ziekte. Dit zijn aandoeningen van de schildklier, hypertensie en andere pathologieën.
  • Alcoholgebruik.

Atriale fibrillatie: classificatie

Atriale fibrillatie bij het bepalen van een of andere vorm van zijn classificatie omvat het focussen op de kenmerken van de klinische manifestaties van deze aandoening, de mechanismen van elektrofysiologie, evenals etiologische factoren.

Atriale fibrillatie kan constant zijn in zijn eigen manifestatie, dat wil zeggen chronisch, persistent en paroxysmaal. Paroxysmale atriale fibrillatie duurt binnen zeven dagen, meestal binnen een periode van 24 uur. Chronische atriale fibrillatie en aanhoudende atriale fibrillatie komen integendeel meer dan 7 dagen voor. De atriale paroxysmale vorm van de ziekte, evenals de persistente vorm, kan terugkeren.

De aanval van deze ziekte kan het eerst worden gemanifesteerd of terugkerend, wat in het laatste geval het optreden van de tweede en volgende fibrillatie-episodes suggereert.

Bovendien kan atriale fibrillatie optreden in overeenstemming met twee soorten ritmestoornissen, dat wil zeggen atriale flutter of atriale fibrillatie. Atriale fibrillatie (fibrillatie) vindt plaats met een samentrekking van individuele spiervezelgroepen, waardoor er geen gecoördineerde atriale samentrekking optreedt. Een volumeconcentratie van elektrische impulsen treedt op in de atrioventriculaire verbinding, met als gevolg dat een deel van hen wordt vertraagd en de andere overschakelt naar het myocardium, waardoor de ventrikels in een of ander ritme samentrekken.

In overeenstemming met de frequentie van contracties, kan boezemfibrilleren op zijn beurt tachysystolisch zijn, hetgeen een reductie in het raamwerk van de indicator 90 en hoger betekent, evenals normysystolisch, waarbij ventriculaire samentrekkingen kunnen corresponderen met het interval van 60-90 per minuut en bradysystolisch, waarbij ventriculaire samentrekkingen bereik maximumlimieten van 60 per minuut.

Wanneer paroxysme in de ventrikels geen bloedinjectie veroorzaakt, is atriale samentrekking niet effectief en daarom vindt het vullen van de diastole van de ventrikels op een vrije manier plaats en niet volledig. Uiteindelijk is er een systematisch gebrek aan afgifte van bloed in het aortasysteem.

Wat betreft een dergelijke aandoening als atriale flutter, bestaat deze uit een toename van contracties met 200 - 400 per minuut, terwijl een gecoördineerd en helder atriaal ritme in dit proces wordt gehandhaafd. In dit geval vindt de opeenvolging van myocardiale samentrekkingen plaats, die vrijwel continu optreedt, er geen diastolische pauze is en atriale relaxatie niet optreedt, omdat ze zich meestal in een systolische toestand bevinden. Vanwege de moeilijkheid om het bloed met atria te vullen, komt het bloed in de ventrikels in een kleinere hoeveelheid binnen.

De aankomst van impulsen op de ventrikels langs de atrioventriculaire verbindingen vindt plaats in elk tweede, derde en vierde geval van hen, wat de juistheid van het ventriculaire ritme waarborgt, dat wil zeggen, de juiste flutter bepaalt. Als er sprake is van een overtreding in geleidbaarheid, wordt de samentrekking van de ventrikels gekenmerkt door willekeurigheid, met als resultaat dat atriale flutter respectievelijk optreedt in een onregelmatige vorm.

Boezemfibrilleren: oorzaken

De pathologie in kwestie lijkt het resultaat van de urgentie voor de patiënt van de ziekte van verschillende systemen en organen in het lichaam, evenals ziekten die rechtstreeks verband houden met het hart. We onderscheiden de belangrijkste van de aandoeningen en ziekten waarvan het beloop gepaard kan gaan met een complicatie in de vorm van atriale fibrillatie:

  • hartafwijkingen (voornamelijk het betreft de mitralisklep);
  • CHD (ischemic heart disease);
  • syndromen: Wolff-Parkinson-White, zwakke sinusknoop;
  • diabetes mellitus;
  • acute alcoholvergiftiging of chronische vergiftiging (alcoholische myocarddystrofie);
  • hypertensie;
  • hyperthyreoïdie;
  • verstoringen van de elektrolyten (voornamelijk als gevolg van het ontbreken van magnesium en kalium in het lichaam).

Atriale fibrillatie verschijnt zeer zelden "zonder oorzaak", omdat het idiopathisch is, bovendien kan alleen worden gezegd dat het deze vorm is die alleen mogelijk is als de patiënt grondig wordt onderzocht in afwezigheid van ziektes die een aritmie veroorzaken.

Het is opmerkelijk dat in sommige gevallen het voldoende is om de minste impact te hebben voor het optreden van een aanval. Soms kan een duidelijk aantal van de redenen worden bepaald die voor de patiënt het optreden van een latere aanval van atriale fibrillatie bepaalden. We kunnen ook een bepaald deel van dergelijke redenen noemen: fysieke of emotionele overbelasting, alcohol of koffie drinken, overvloedig eten enzovoort.

Voor de laatste keer wijzen de waarnemingen erop dat het zenuwstelsel een belangrijke rol speelt bij het verschijnen van aritmie. Vanwege de toegenomen activiteit van de afzonderlijke links wordt daarom vaak een aanval geactiveerd. In het geval van blootstelling aan de parasympathische component, ook gerelateerd aan het zenuwstelsel, is het een vagaal type aritmie, maar als het effect een sympathisch element is, komt de aritmie overeen met het hyperadrenerge type.

Vagale atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • gemanifesteerd voornamelijk onder mannen;
  • het begin van aanvallen vindt plaats in de nacht of tijdens maaltijden;
  • De factoren die een aanval uitlokken zijn de volgende: de horizontale positie ingenomen door de patiënt, overvloedig voedsel, rust, een opgeblazen gevoel, torso, strakke stropdas of kraag, strakke riem;
  • deze toestand ontstaat niet tijdens de periode van emotionele stress en fysieke inspanning.

Hyperadrenerge atriale fibrillatie

  • deze toestand manifesteert zich veel vaker bij vrouwen;
  • toevallen verschijnen vooral 's morgens, het voorkomen gedurende de dag of tegen de avond is niet uitgesloten;
  • stress, emotionele stress en fysieke inspanning provoceren het optreden van deze aandoening;
  • Dit type aritmie passeert bij het nemen van een horizontale positie, tijdens rust en tijdens rust.

Boezemfibrilleren: symptomen

De manifestaties die eigen zijn aan de pathologische toestand die in beschouwing wordt genomen, worden bepaald op basis van de feitelijke vorm ervoor, dat wil zeggen, het is een kwestie van de toestand van tachysystolische, bradystolische, permanente of paroxysmale atriale fibrillatie. Bovendien speelt de algemene conditie van het klepapparaat, het hartspierstelsel en de mentale toestand een belangrijke rol.

De ernstigste aandoening is een aandoening die wordt veroorzaakt door tachysystolische atriale fibrillatie. In dit geval is er een toename van hartkloppingen en kortademigheid, en deze symptomen nemen toe als gevolg van fysieke inspanning, onderbrekingen in het werk van het hart en pijn in het hart.

In de regel verloopt het beloop van atriale fibrillatie paroxysmaal, met de progressie van paroxysmen. De frequentie, evenals de duur in dit geval, wordt uitsluitend individueel bepaald. Sommige van de patiënten worden na verschillende flikkeringsaanvallen geconfronteerd met een toestand van chronische of aanhoudende vorm, terwijl anderen gedurende hun hele leven kortstondige en zeldzame paroxysmen hebben, een neiging tot verdere progressie in dit geval kan afwezig zijn.

Voel paroxysme in atriale fibrillatie op verschillende manieren. Sommige patiënten merken misschien zelfs geen ritmestoornissen op zich, en leren er toevallig over, op het moment van het medisch onderzoek.

Als we het typische verloop van atriale fibrillatie beschouwen, kan het zich manifesteren in de vorm van een chaotische hartslag, polyurie, angst, beven en zwakte. Overmatige hartslag kan bepalen of de patiënt duizelig is of flauwvalt. Bovendien kunnen aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes optreden (convulsies, bewustzijnsverlies, bleekheid, ademhalingsproblemen, onvermogen om bloeddrukindicatoren te bepalen, harttonen).

De symptomen van boezemfibrilleren verdwijnen bijna onmiddellijk wanneer het ritme van de hartsinus hersteld is.

Bij constante atriale fibrillatie merken patiënten het vaak niet.

Auscultatie (luisteren naar het hart voor relevante geluidsverschijnselen) van het hart bepaalt de aanwezigheid van tonen die zich met verschillende gradaties van luidheid manifesteren. De puls is aritmisch, de amplitude van de pulsgolven is anders. Boezemfibrilleren wordt gekenmerkt door een tekort in de pols, die wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van de aandoening, waardoor bloed bij elke samentrekking van het hart niet naar de aorta wordt vrijgegeven.

Als patiënten atriale flutter hebben, gaat deze aandoening meestal gepaard met een karakteristieke toename van hartkloppingen, kortademigheid, pulsatie van de aderen van de nek en in sommige gevallen een bepaald ongemak in de regio van het hart.

Atriale fibrillatie: complicaties

Meestal manifesteren de complicaties van deze aandoening zich in de vorm van hartfalen en trombo-embolie.

Mitralisstenose in zijn complicatie met atriale fibrillatie kan gepaard gaan met blokkering van een atrioventriculaire (linker) opening met een intraatriale trombus, die op zijn beurt een plotselinge arrestatie van het hart en bijgevolg de dood tegen de achtergrond van deze processen kan veroorzaken.

Wanneer intracardiale trombus in het slagadersysteem komt dat is geconcentreerd in de grote bloedsomloop, treedt trombo-embolie van verschillende organen op en is 2/3 van de stolsels het gevolg van de bloedstroom in de hersenvaten. Dus verschijnt bijna elke zesde geval van ischemische beroerte bij die patiënten die eerder zijn gediagnosticeerd met atriale fibrillatie.

De meest gevoelige groep patiënten met perifere en cerebrale trombo-embolie zijn degenen die ouder zijn dan 65 jaar. Wanneer patiënten trombo-embolie hadden, ongeacht de kenmerken van de concentratie, met diabetes, congestief hartfalen en hypertensie, neemt de kans op het ontwikkelen van deze opties voor trombo-embolie ook aanzienlijk toe.

De ontwikkeling van hartfalen op de achtergrond van atriale fibrillatie komt voor bij patiënten met hartafwijkingen, evenals stoornissen in ventriculaire contractiliteit.

Als een van de meest ernstige manifestaties die relevant zijn voor hartfalen in de aanwezigheid van atriale fibrillatie, ontstaat een aritmogene shock als gevolg van lage en onvoldoende geproduceerde cardiale output.

In bepaalde situaties kan ook een overgang van atriale fibrillatie naar ventriculaire fibrillatie optreden, gevolgd door een hartstilstand. Meestal begeleidt atriale fibrillatie de ontwikkeling van chronisch hartfalen, met als gevolg dat de progressie tot de toestand van verwijde aritmische cardiomyopathie mogelijk is.

Diagnose van atriale fibrillatie

De volgende basismethoden worden gebruikt:

  • Elektrocardiogram (ECG);
  • Holter-monitoring (24-uurs registratie van ECG-indices wordt uitgevoerd in het ritme van het leven en de condities die gebruikelijk zijn voor een patiënt);
  • Real-time registratie van paroxysmen (een van de versies van de vorige diagnosemethode, waarbij een draagbaar apparaat voorziet in de overdracht van signalen per telefoon in het geval van een aanval).

Behandeling van atriale fibrillatie

Bepaling van de geschikte tactieken van de therapie vindt plaats in overeenstemming met de specifieke vorm van de ziekte, terwijl het in elk geval gericht is op het herstel van het normale sinusritme en het daaropvolgende onderhoud, evenals op het voorkomen van het opnieuw optreden van fibrillatie. Het biedt ook passende controle over de frequentie van het ritme van hartcontracties terwijl de complicaties van trombo-embolie worden voorkomen.

Paroxysmen worden verlicht door intraveneuze en interne toediening van procaïnamide, cordarone, kinidine en propanorm, die wordt bepaald door de juiste dosering in combinatie met controle van de bloeddruk en ECG.

De afwezigheid van een positieve trend in de verandering van de toestand van de patiënt tijdens het gebruik van medicamenteuze therapie impliceert het gebruik van elektrische cardioversie, met wiens hulp de paroxysmen van de orde in meer dan 90% van de gevallen worden geëlimineerd.

Atriale fibrillatie vereist noodzakelijkerwijs een remedie voor de onderliggende ziekte, die resulteerde in de ontwikkeling van een ritmestoornis.

Als een radicale methode voor de eliminatie van atriale fibrillatie, wordt een methode voor radiofrequentieonderhoud van de isolatie, gericht op de longaderen, gebruikt. In het bijzonder wordt in dit geval de focus van ectopische excitatie, geconcentreerd in de mond van de longaderen, geïsoleerd van de atria. De techniek is invasief van aard, terwijl de effectiviteit van de implementatie ongeveer 60% is.

Frequente herhaling van de aanvallen of constantheid van de stroom van een specifieke vorm van atriale fibrillatie kan een RFA-cardiale procedure vereisen, dat wil zeggen radiofrequente ablatie, wat een brandproces impliceert dat wordt uitgevoerd door de elektrode om een ​​volledig type blokkade en implantatie van een permanent type pacemaker te creëren.

Als er symptomen verschijnen die de mogelijke relevantie van atriale fibrillatie aangeven, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen.

Als u denkt dat u atriale fibrillatie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kan uw cardioloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Bloedarmoede, de meer algemene naam waarvoor klinkt als bloedarmoede, is een aandoening waarbij het totale aantal rode bloedcellen afneemt en / of het hemoglobinegehalte per eenheid bloedvolume afneemt. Bloedarmoede, waarvan de symptomen zich manifesteren als vermoeidheid, duizeligheid en andere soorten kenmerkende aandoeningen, treedt op als gevolg van onvoldoende toevoer van zuurstof naar de organen.

Hartafwijkingen zijn afwijkingen en vervormingen van individuele functionele delen van het hart: kleppen, scheidingen, openingen tussen vaten en kamers. Door hun slechte werking is de bloedcirculatie verstoord en houdt het hart op met het volledig uitvoeren van zijn hoofdfunctie: de toevoer van zuurstof naar alle organen en weefsels.

Verworven hartafwijkingen - ziekten die verband houden met een verminderde werking en de anatomische structuur van de hartspier. Als gevolg hiervan is er sprake van een overtreding van de intracardiale circulatie. Deze toestand is zeer gevaarlijk, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van vele complicaties, in het bijzonder hartfalen.

Longembolie is een blokkering van de longslagader door een bloedstolsel of ander vreemd lichaam (deeltjes van beenmerg, vetafzettingen, parasieten). Een bloedstolsel kan zich vormen in het veneuze systeem, rechter of linker atrium, ventrikel van het hart. Als medische zorg niet tijdig wordt verstrekt, is het dodelijk.

Als zodanig een term als tachycardie, is het gebruikelijk om een ​​snelle hartslag waar te nemen voor elke specificiteit van zijn oorsprong. Het gemiddelde voor dit bedrag is meer dan 100 slagen per minuut. Tachycardie, waarvan de symptomen, hoewel ze in een snelle hartslag voorkomen, wordt gekenmerkt, echter, door de juistheid van het ritme van de hartslag, respectievelijk, is de duur van de intervallen tussen de hartslagen ook constant. Dezelfde aandoening, die wordt gekenmerkt door een onverwacht optreden van tachycardie en het plotselinge einde ervan, wordt gedefinieerd als paroxismale tachycardie.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Lees Meer Over De Vaten