Gevolgen van hemorragische beroerte aan de linkerkant

Hemorragische beroerte aan de linkerkant van de hersenen behoort tot acute ziekten. Ze lijden tot 20 procent van de patiënten met aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen. Als gevolg van de ziekte sterft volgens de statistieken tot 60 procent van de patiënten en de meeste overlevenden raken uitgeschakeld. De kans op overlijden neemt toe met de leeftijd.

definitie

Als gevolg van het scheuren van de wanden van bloedvaten, is er een uitgebreide bloeding in het weefsel van de linker hersenhelft met de vorming van hematomen. De afbraakproducten van bloedbestanddelen veroorzaken zwelling, ontsteking en necrose van het zenuwweefsel in het bloedingsgebied, compressie van hersenweefsel en een toename van de intracraniale druk, wat leidt tot een schending van de functies ervan.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is hypertensie. Het veroorzaakt sclerotische stoornissen in kleine bloedvaten van de hersenen - hun klaring en elasticiteit worden verminderd. Een sterke stijging van de bloeddruk leidt tot hun scheuring.

Minder vaak voorkomende oorzaken van hemorragische beroerte zijn bloedziekten (bijvoorbeeld slechte stolling), tumoren, ontsteking in de bloedvaten van de hersenen. Ook kan de reden zijn de reactie van het vasculaire systeem op infectieuze en allergische ziekten, hemorrhagische diathese, hoofdletsel, uremie en sepsis.

symptomen

Ernstige schade aan de linker hemisfeer van de hersenen als gevolg van een hemorragische beroerte gaat gepaard met kenmerkende tekens - gedeeltelijke of volledige verlamming van de rechterkant van het lichaam en Brock's afasie - incoherentie en spraakgebreken veroorzaakt door gezichtsverlamming.

Het is belangrijk! Tekenen van een brouwende slag kunnen worden waargenomen voordat deze optreedt. Als u tijdens deze periode medicijnen gebruikt, kunt u voorkomen dat deze zich voordoen.

Ten eerste zijn er hoofdpijnen, herhaald met toenemende kracht. Dan zijn er aanvallen van overgeven, bloed snelt naar het gezicht, puls daalt, zweten neemt toe. Het gezichtsvermogen van een persoon verslechtert sterk, visuele hallucinaties beginnen. Dips in het geheugen en verlies van oriëntatie in de ruimte zijn mogelijk. Al snel treedt de gevoelloosheid van de spieren aan de rechterkant van het lichaam op.

Om een ​​beroerte aan de linkerkant van de hersenen te diagnosticeren, kan worden uitgegaan van de resultaten van eenvoudige tests die aan het slachtoffer zijn voorgesteld:

  • til gelijktijdig uw handen voor u op - de rechterhand zal door de bevelen van de hersenen veel erger worden gehoorzaamd
  • probeer een glimlach te maken - de rechterhoek van de mond zal naar beneden hangen vanwege verlamming;
  • toon de taal en verplaats deze - het puntje van de tong valt naar rechts en de tong zelf zal een asymmetrische "bultrug" -look hebben;
  • spreek uw achternaam, naam en familienaam uit - de spraak zal verdwaald en onsamenhangend zijn.

Bij patiënten jonger dan 45 jaar kan de ziekte het gevolg zijn van een hematoom dat optreedt bij bloeding in de ruimte tussen de arachnoïde en de zachte huls van de hersenen. Tegelijkertijd vallen de symptomen van de ziekte samen met een hersenaneurisma en een verminderde ontwikkeling van de bloedsomloop. Om ze uit te sluiten, worden instrumentele diagnostische methoden gebruikt: cerebrale angiografie, computertomografie, echo encefalografie.

effecten

De schade aan de gezondheid door hemorragische beroerte hangt af van de laesie en lijkt op de effecten van ischemische beroerte. De meest voorkomende complicaties zijn:

  • spraakstoornissen - het werk van de gezichtsspieren is moeilijk;
  • verlies van vermogen tot logisch redeneren;
  • verlamming of parese van de rechterkant van het lichaam met duidelijk duidelijke stoornissen - zwakke spierspanning en lage algemene gevoeligheid; slikreflex is moeilijk;
  • ernstige pijn;
  • verlamming van de ledematen, ademhalings- en gezichtsspieren;
  • angstig en depressief.

Als gevolg van een hemorragische beroerte wordt meer dan 70% van de overlevende patiënten gehandicapt.

Hoevelen leven na een beroerte

Na een ernstige beroerte sterft in de eerste maand tot 35 procent van de patiënten en in het eerste jaar sterft ongeveer 50 procent. Sterfte na hemorragische beroerte is hoog onder gepensioneerden en mensen die lijden aan chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

behandeling

De behandeling omvat eerste hulp, chirurgische behandeling tijdens en na een aanval en maatregelen die gericht zijn op het herstellen van de motorische en spraakfuncties van de patiënt.

  • zet het slachtoffer in een liggende positie, waarbij het bovenste deel van het lichaam in een hoek van ten minste 30 graden wordt opgetild - om de snelheid van de bloedtoevoer naar de hersenen te verminderen;
  • draai het hoofd van het slachtoffer naar de zijkant - om te voorkomen dat de dood braakt in het ademhalingssysteem;

Zorg voor goede ventilatie van de kamer - om zuurstoftekort te voorkomen en het risico op hypoxie te verminderen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling omvat chirurgie. Het is noodzakelijk in aanwezigheid van uitgebreide hematomen in het hersenweefsel. In de meeste gevallen wordt hematoompunctie uitgevoerd door een kleine trephine opening - ongeveer 70 procent van de operaties. Open hersenchirurgie wordt uitgevoerd met oppervlakkige hematomen of in het geval van uitgebreide bloedingen in diepe hersengebieden, vergezeld van de meest ernstige toestand van de patiënt - tot 30 procent van het aantal chirurgische ingrepen. Ook worden tijdens de chirurgische behandeling inhalatie van zuurstof en kunstmatige beademing van de longen gebruikt in gevallen van verminderde ademhalingsreflex.

Behandeling in de acute fase en daarna

Het is gericht op het stabiliseren van de toestand en het elimineren van complicaties. Het algemene behandelplan omvat:

  1. Het verminderen van de bloedstolling in de eerste uren na een beroerte vermindert de kans op verlamming aanzienlijk. Actovegin wordt met succes voor deze doeleinden gebruikt.
  2. Verlaging van de bloeddruk. De bloeddruk mag niet hoger zijn dan 150/90 mm. Hg. Art. Gebruik hiervoor geneesmiddelen met een niet-verlengde werking - clonidyl, magnesiumsulfaat, captopril. Als de druk op de rug daalt, gebruik dan vasopressor medicijnen - bijvoorbeeld mezaton en cafeïne, norepinephrine.
  3. Hartritme-uitlijning wordt uitgevoerd met behulp van hartglycosiden - korglikolom, erizimidom, strophanin.
  4. Afname van de algemene wallen en eliminatie van zwelling van de hersenen. Voor dit doel worden diuretica gebruikt - mannitol, furosemide, hormonale preparaten tegen antihistaminica - bijvoorbeeld dexamethason.
  5. Preventie en eliminatie van longoedeem en infectieuze longziekten. Ze injecteren antibiotica, zetten in potten, maken slijmafzuiging uit de longen, draaien de patiënt elke 2 uur heen en weer. Deze maatregel voorkomt ook de vorming van doorligwonden.
  6. Normalisatie van de lichaamstemperatuur - met behulp van standaardpreparaten - amidopirine, analgin, ibuprofen, paracetamol.
  7. Handhaving van het water-zoutmetabolisme en preventie van bloedstolsels. Hiertoe wordt dagelijks tot 2,5 liter van een isotoonoplossing van natriumchloride en ongeveer 0,5 liter oplossingen voor plasma-substitutie toegediend aan de patiënt.
  8. Preventie van hypoxie van de hersenen met behulp van antispasmodica - no-shpa, stugerone, papaverine hydrochloride.
  9. Koolhydraten eten. Bij overtreding van de slikreflex - speciale intraveneuze oplossingen of voeding met een neussonde.
  10. Stabilisatie van bloedglucose in het bereik van 2,8 tot 10 mmol / l. Om het gebruik van insuline te verminderen, om - 10% glucose-oplossing te verhogen.
  11. Pijnstilling met injecties van pijnstillers - analgin, tramula, baralgin.

Regeneratieve behandeling

Veel patiënten die een hemorragische linkerzijdige beroerte hebben gehad in afwezigheid van revalidatieprocedures worden uitgeschakeld. Daarom is de therapie na ontslag van patiënten gericht op het herstellen van de aangetaste delen van de hersenen, het versterken van de bloedsomloop, motorische en spraakfuncties.

Waarschuwing! Verwanten en familieleden van patiënten moeten begrijpen dat volledig herstel na een beroerte niet optreedt, en de duur van de herstelperiode en het volledige herstel van lichaamsfuncties is volledig afhankelijk van hun doorzettingsvermogen en geduld.

Naast de medicamenteuze behandeling worden de patiënten klassen voorgeschreven met een logopedist en een psycholoog, fysiotherapie, speciale massage en therapeutische oefeningen. Patiënten leren om te gaan liggen, zitten, staan ​​en lopen opnieuw met de hulp van speciale simulators. Vaak duurt het herstelproces enkele maanden.

Oefentherapieoefeningen worden individueel ontwikkeld. De basisprincipes van oefentherapie zijn een soepele toename van de belasting en de afwisseling van passieve oefeningen met actieve.

Hemorragische beroerte aan de linkerkant van de hersenen heeft duidelijke diagnostische tekenen - verlamming van de ledematen en spieren van de rechterkant van het lichaam, spraakstoornissen. Het is meestal acuut, overvalt hypertensieve patiënten en mensen met pensioen en prepensioneringsleeftijd en wordt gekenmerkt door hoge sterfte. De ziekte kan worden voorkomen als u tijdig de tekenen ziet die eraan voorafgaan. De behandeling is gericht op het elimineren van de brandpunten van de bloeding en elimineert de effecten van zijn werking op hersenweefsel. Hoe snel het herstel zal plaatsvinden en hoe lang de patiënt zal leven, hangt af van het gebruik van herstellende therapie na ontslag.

Hemorragische beroerte - symptomen, gevolgen als de linker- en rechterkant van de hersenen zijn beschadigd

Hemorragische beroerte (hemorrhoidal) is een acute schending van de cerebrale circulatie met een doorbraak van bloedvaten en bloeding in de hersenen. Dit is de ergste breinramp. Het gebeurt spontaan, en bij mensen ouder dan 35 jaar en volgens statistieken behoort het tot de top vijf van pathologieën die eindigen in de dood. Dit wordt verklaard door het feit dat als gevolg van een dergelijke beroerte bloedingen in de hersenen optreden, gevolgd door de vorming van oedeem.

Verderop in het artikel zullen we de vraag beantwoorden: wat is deze ziekte, waarom is het dodelijk, wat zijn de mogelijke gevolgen en vooruitzichten voor een persoon.

Wat is hemorragische beroerte?

Klinisch beeld

Wat zeggen artsen over hypertensie

Ik behandel hypertensie al vele jaren. Volgens statistieken eindigt hypertensie in 89% van de gevallen met een hartaanval of beroerte en de dood van een persoon. Ongeveer tweederde van de patiënten sterft nu binnen de eerste 5 jaar van de ziekte.

Het volgende feit is dat de druk kan worden afgebroken en noodzakelijk, maar dit geneest de ziekte zelf niet. Het enige geneesmiddel dat door het ministerie van Volksgezondheid officieel wordt aanbevolen voor de behandeling van hypertensie en door cardiologen in hun werk wordt gebruikt, is Giperium. Het medicijn beïnvloedt de oorzaak van de ziekte, waardoor het mogelijk is om hypertensie volledig te laten verdwijnen. Als onderdeel van het federale programma kan elke inwoner van de Russische Federatie het bovendien gratis krijgen.

Hemorragische beroerte is een acute bloeding in de hersenen als gevolg van scheuring of verhoogde vasculaire permeabiliteit. Een dergelijke schending van de cerebrale circulatie is anders dan de klassieke (ischemische) beroerte, die vaker voorkomt (70% van de patiënten).

Hemorragische beroerte is een uiterst ernstige ziekte, vaak dodelijk. Dit is te wijten aan de eigenaardigheid van de hersenvaten - deze nemen slecht af en het is erg moeilijk om het bloeden te stoppen wanneer ze beschadigd zijn. Conventionele hemostatische middelen dringen niet door tot in de bloedvaten van de hersenen, alleen hematomen worden operatief verwijderd en ze worden niet gebruikt om het bloedende vat te kruisen.

Het triggeringsmechanisme van een bloeding is een hypertensieve crisis, onvoldoende fysieke inspanning, stress, bezonning (oververhitting in de zon), verwonding.

Let op! De ernst van de aandoening wordt bepaald door de grootte van het burst-vat, afhankelijk van welke maximaal 100 ml bloed de hersenen kan binnendringen. Vervolgens beschadigt het cellen, verplaatst het weefsel, veroorzaakt het de ontwikkeling van hematoom en zwelling van de hersenen.

redenen

Dit type beroerte is 8-15%, de overige 85-92% zijn beroerte-ischemisch van aard. Het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen (zelfs bij kinderen jonger dan één jaar) en bij personen van beide geslachten, maar meestal wordt het opgemerkt bij mannen van 50-70 jaar oud.

Wees voorzichtig

Hypertensie (drukstoten) - doodt een patiënt in een droom in 89% van de gevallen!

We haasten ons u te waarschuwen, de meeste medicijnen tegen hypertensie en normalisering van de druk - dit is een complete misleiding van marketeers die honderden procent bedriegen met geneesmiddelen waarvan de effectiviteit nul is.

De apotheekmaffia verdient enorm veel geld om zieke mensen te misleiden.

Maar wat te doen? Hoe te behandelen als er overal bedrog is? MD Belyaev Andrei Sergeevich voerde zijn eigen onderzoek uit en vond een uitweg uit deze situatie. In dit artikel over de wetteloosheid van apotheken, vertelde Andrei Sergejevich ook hoe de dood als gevolg van een ziek hart en drukstoten gratis kan worden voorkomen! Lees het artikel op de officiële website van het Centrum voor Gezondheid en Cardiologie van de Russische Federatie op de link.

In 75 procent van alle gevallen van hemorragische beroerte, hypertensie wordt de oorzaak.

De redenen die leiden tot de ontwikkeling van hemorragische beroerte zijn:

  • arteriële hypertensie;
  • cerebrale aneurysma;
  • arterioveneuze malformatie van de hersenen;
  • vasculitis;
  • amyloïde angiopathie;
  • hemorrhagische diathese;
  • systemische bindweefselziekten;
  • anticoagulantia en / of fibrinolytische therapie;
  • primaire en gemetastaseerde hersentumoren (tijdens groei groeien ze op in de wanden van bloedvaten, waardoor ze worden beschadigd);
  • carotis-caverneuze fistel (pathologische verbinding tussen de caverneuze sinus en de interne halsslagader);
  • encefalitis;
  • bloeding in de hypofyse;
  • idiopathische subarachnoïde bloedingen (d.w.z. die bloedingen in de subarachnoïde ruimte van de hersenen, waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld).

Factoren die de voortgang van de bovengenoemde ziekten veroorzaken en de kans op hemorragische beroerte vergroten:

  • overgewicht;
  • Ongebalanceerd dieet, vet, vlees eten;
  • roken;
  • Alcohol drinken;
  • drugs;
  • Leeftijd, het verouderingsproces;
  • Traumatische en wervelblessures;
  • Zonne- en hitteberoerten;
  • Lang verblijf in een staat van stress, nerveus overspannen;
  • Hard lichamelijk werk;
  • Intoxicatie.

Mensen met een verhoogde neiging tot hemorragische beroerte - een risicogroep voor het voorkomen van deze ziekte:

Volgens de statistieken bereikt het sterftecijfer in de eerste maand van het begin van de ziekte 80%, zelfs in landen met een hoog ontwikkelingsniveau van de geneeskunde. Overleving na hemorragische beroerte is klein en aanzienlijk lager dan bij herseninfarcten. Tijdens het eerste jaar sterft 60-80% van de patiënten, en meer dan de helft van de overlevenden blijft permanent gehandicapt.

Verhalen van onze lezers

Versloeg hypertensie thuis. Het is een maand geleden dat ik de druksprongen ben vergeten. Oh, hoeveel heb ik alles geprobeerd - niets hielp. Hoe vaak ging ik naar de kliniek, maar ik kreeg keer op keer nutteloze medicijnen voorgeschreven en toen ik terugkwam, haalden de dokters gewoon mijn schouders op. Eindelijk, ik heb de druk overwonnen en dit allemaal dankzij dit artikel. Iedereen die problemen heeft met druk - lees zeker!

Lees het volledige artikel >>>

Het gevaarlijkste is een bloeding in de hersenstam. Deze structuur is direct verbonden met het ruggenmerg en beheert de fundamentele vitale functies: ademhaling, bloedsomloop, thermoregulatie, hartslag. Hersenstam beroerte is vaak dodelijk.

Afhankelijk van de lokalisatiezone onderscheid ik de volgende typen hemorragische beroerte:

  • Bloeding aan de periferie van de hersenen of in de dikte van het weefsel;
  • Ventilatoire bloeding - gelokaliseerd in de laterale ventrikels;
  • Subarachnoïden - bloeding in de ruimte tussen de harde, zachte en arachnoïde omhulsels van de hersenen;
  • Gecombineerd type: treedt op bij uitgebreide bloeding en beïnvloedt verschillende hersengebieden.

Intracerebrale kan zich in verschillende gebieden bevinden, vanwege wat dit type beroerte is verdeeld in:

  • lateraal - gelokaliseerd in de subcorticale kernen;
  • lobair - in hersenkwabben, waarin witte en grijze materie wordt vastgelegd;
  • mediaal - in de zone van de thalamus;
  • gemengd - hematomen verschijnen op verschillende plaatsen tegelijk.

Er zijn de volgende stadia van de ziekte:

  1. Island. De eerste 24 uur vanaf het moment van bloeding treden op. Het is van cruciaal belang dat tijdens deze periode gekwalificeerde medische hulp wordt geboden.
  2. Acute. Het begint de dag na een beroerte en duurt 3 weken.
  3. Subacute. Het begint vanaf de 22e dag van de ziekte en duurt maximaal 3 maanden.
  4. Vroeg herstel. Van drie maanden tot zes maanden.
  5. Laat herstel. Van zes maanden tot een jaar.
  6. Stadium van externe gevolgen. Het begint een jaar na een beroerte en duurt tot de effecten verdwijnen, in sommige gevallen voor het leven.

Symptomen en karakteristieke tekens

Symptomen kunnen zeggen over een dreigende hemorragische beroerte zoals:

  • hevige pijn in de oogbollen;
  • verlies van evenwicht;
  • tintelingen of gevoelloosheid van de voeten, handen of delen van het lichaam;
  • moeite met het verstaan ​​van spraak of onduidelijke spraak van de persoon zelf.

Soortgelijke tekenen worden alleen waargenomen bij de helft van de patiënten met hemorragische beroerte; dezelfde manifestaties kunnen spreken van een ontwikkelde ischemische beroerte of voorbijgaande ischemische aanval (in de volksmond "microstroke" genoemd).

De grote kans op beroerte door hemorragische type wordt aangegeven door:

  • duizeligheid;
  • Verandering in huidgevoeligheid;
  • Intermitterende puls;
  • Een bloedstoot in het gezicht;
  • Gevoelloosheid van een of meer ledematen;
  • Constante hoofdpijn;
  • Aanvallen van oorzaakloze misselijkheid en braken, die geen verlichting brengen.

Tekenen van een hemorragische beroerte bij een persoon die bewust is:

  • Snel groeiende hoofdpijn;
  • Misselijkheid, braken;
  • Hartkloppingen;
  • Intolerantie van helder licht, "cirkels" en "muggen" voor de ogen;
  • parese, verlamming van de armen, benen, gelaatsspieren;
  • Moeilijke spraak.

Vier verschillende stadia van regressie van bewustzijn zijn verdeeld:

  • Verbluffende - onbegrijpende blik van de patiënt, slechte reactie op anderen;
  • Twijfel - lijkt op een droom met open ogen, de blik wordt in de ruimte gericht;
  • Sopor - lijkt op een diepe slaap, een zwakke reactie van de pupillen, een lichte aanraking van het hoornvlies van het oog van de patiënt gaat vergezeld van een reactie, de slikreflex wordt behouden;
  • Coma - diepe slaap, er zijn geen reacties.

In 65-75% van de gevallen vindt hemorragische beroerte overdag plaats, wanneer een persoon zo actief mogelijk is. Het manifesteert zichzelf als een plotseling verlies van bewustzijn binnen enkele seconden. Gedurende deze tijd hebben patiënten de tijd om een ​​plotse luide kreet uit te delen, die wordt veroorzaakt door hevige hoofdpijn en aandacht voor anderen. Daarna verliest de persoon het bewustzijn en valt hij.

43-73% van de bloedingen eindigt met een doorbraak van bloed in de kamers van de hersenen. Wanneer bloed doorbreekt in de kamers, wordt de toestand van de patiënt dramatisch zwaarder - coma ontwikkelt zich, bilaterale pathologische symptomen en beschermende reflexen verschijnen:

  • hemiplegie wordt gecombineerd met motorische rusteloosheid van verlamde ledematen (gewelddadige bewegingen verschijnen bij bewustzijn (patiënten trekken een deken over zich heen alsof ze zichzelf willen verstoppen met een deken),
  • hormetonium, de symptomen van schade aan het autonome zenuwstelsel (koude rillingen, koud zweet, een aanzienlijke stijging van de temperatuur). Het uiterlijk van deze symptomen is prognostisch ongunstig.

Breuk van een bloedvat en bloedingen in de hersenen bij hemorragische beroerte

Focale neurologische symptomen worden geassocieerd met een verminderde werking van een specifiek deel van het zenuwstelsel. Meestal ontwikkelen zich hemisferische bloedingen die worden gekenmerkt door dergelijke symptomen:

  • Hemiplegie of hemiparese - een volledig of gedeeltelijk verlies van motorische activiteit van de armen en benen, ontwikkelt zich aan de zijde tegenover de laesie.
  • Verminderde spierspanning en peesreflexen.
  • Hemihypesthesie - is een schending van de gevoeligheid.
  • Parese van het oog - in dit geval worden de oogballen gericht op de laesie.
  • Mydriasis - dit symptoom is de uitzetting van de pupil aan de kant van de bloeding.
  • Het weglaten van de hoek van de mond.
  • Gladde nasolabiale driehoek.
  • Spraakaandoeningen bij het verslaan van het dominante halfrond.
  • De ontwikkeling van pathologische reflexen.

Over de progressie van de ziekte en het verschijnen van hersenoedeem:

  • gemanifesteerde strabismus;
  • trage reactie van leerlingen op licht;
  • gezicht asymmetrie;
  • verandering in ritme en diepte van ademhaling;
  • schending van hartactiviteit;
  • "Zwevende" bewegingen van de oogbollen;
  • ernstige daling van de bloeddruk.

Een vrouw heeft een scheef gezicht bij hemorragische beroerte.

De eerste 2,5-3 weken na de bloeding is de moeilijkste periode van de ziekte, omdat in dit stadium de ernst van de toestand van de patiënt te wijten is aan de progressieve zwelling van de hersenen, wat zich manifesteert in de ontwikkeling en toename van dislocatie en cerebrale symptomen.

Bovendien is de dislocatie van de hersenen en het oedeem ervan de belangrijkste doodsoorzaak in de acute periode van de ziekte, wanneer eerder genoemde somatische complicaties aansluiten bij de bovenstaande symptomen (gedecompenseerde nier- en leverfunctie, pneumonie, diabetes, enz.).

Menselijke gevolgen

Gevolgen van een hemorragische beroerte, indien er een overvloedige stroom van bloed uit het vasculaire netwerk is: de ruimtelijke beweging van bepaalde structurele eenheden van de hersenen en de mechanische samentrekking van de romp daarvan, een frequent gevolg daarvan is de dood van het slachtoffer.

Als dergelijke kritieke gebeurtenissen niet voorkwamen, na verloop van tijd (gemiddeld 1 tot 2 weken), werd een geleidelijke afname van de wallen en een probleemloos herstel van de bloedcirculatie in hersenweefsel waargenomen, maar bijna altijd blijven complicaties na een hemorragische beroerte levenslang bestaan.

De meest voorkomende effecten zijn:

  • overtreding van motorische functies - kreupelheid, verlamming van de benen of armen. Hoe vreselijk het ook klinkt, maar deze gevolgen behoren tot de meest acceptabele, omdat ze geen veranderingen in de persoonlijkheid of beperkingen van hersenfuncties met zich meebrengen;
  • onbalans van plassen en ontlasting;
  • een verandering in perceptie, de ontwikkeling van dementie;
  • verstoring in spraak, door te tellen, schrijven;
  • geheugenstoornis, verlies van oriëntatie in ruimte en tijd;
  • verandering van gedragscomplexen - achterdocht, agressie, trage reactie;
  • epilepsie;
  • vegetatief coma.

Na een hersenbloeding in de hersenen vallen patiënten vaak in coma. Dit betekent dat een persoon in leven blijft, maar niet reageert op externe stimuli. Meestal is de prognose van artsen voor een coma teleurstellend.

Fataal resultaat

De kans op overlijden bij een hemorragische beroerte, afhankelijk van de toestand van de patiënt:

  • Duidelijk bewustzijn - tot 20%
  • Verbluft - tot 30%;
  • Twijfel (lichte verwarring) - tot 56%;
  • Sopor (subcommissie - diepe depressie van het bewustzijn) - tot 85%
  • Coma - tot 90%.

Hemorragische beroerte en hersenschade aan de rechter- en linkerkant

Een hemorragische beroerte kan zowel de linker- als de rechterkant van de hersenen beïnvloeden. Laten we eens kijken naar de gevolgen die mensen ondervinden bij het verslaan van deze afdelingen.

  • Vermogen tot logica
  • wiskundige berekeningen
  • geheugen voor nummers
  • Spraakbesturing
  • vermogen om te lezen en te schrijven

Als de rechterkant van de hersenen is aangetast

Het verschil van dit type ziekte van de laesie van de linkerzijde van de hersenen komt tot uiting in de gevolgen, evenals klinische manifestaties. Het gevaarlijkste is schade aan de hersenstam, waarbij iemands overlevingskansen nul naderen. Deze afdeling is verantwoordelijk voor het werk van het hart en het ademhalingssysteem.

Het is vrij moeilijk om een ​​hemorragische slag aan de rechterkant te diagnosticeren, omdat in dit deel centra van oriëntatie in de ruimte en gevoeligheid zijn. Deze laesie wordt bepaald door een spraakverstoring in rechtshandigen (voor linkshandigen ligt het spraakcentrum in de linker hemisfeer).

Bovendien is er een duidelijke correlatie: op deze manier, als de rechterhelft van de hersenen wordt geschonden, lijdt de linkerkant en vice versa.

Als de linkerkant van de hersenen is aangetast

Alle gevolgen van hemorragische beroerte zijn afhankelijk van de laesie. Dit zijn de belangrijkste gevolgen van de linkse vorm:

  • menselijke stress en depressie
  • geweigerde ledematen, gezichts- en ademhalingsspieren
  • ernstige pijn
  • verlamming of snijden van de rechterkant met verschillende stoornissen (moeilijk slikken, een zeer laag niveau van algemene gevoeligheid en een lage spierspanning)
  • onmogelijk om logisch na te denken
  • beperkt werk van gezichtsspieren
  • moeilijk om door de ruimte te navigeren.

diagnostiek

De belangrijkste methoden voor de diagnose van hemorragische beroerte:

  • MRI
  • spiraal CT of conventionele CT-scan van de hersenen.

Ze laten toe om het volume en de lokalisatie van intracerebrale hematoom, de mate van dislocatie van de hersenen en gelijktijdig oedeem, de aanwezigheid en de omvang van de bloeding te bepalen.

Het is wenselijk om herhaalde CT-onderzoeken uit te voeren om de evolutie van hematoom en de toestand van het hersenweefsel in de dynamiek te volgen.

Behandeling en herstel

Eerste hulp bij hemorragische beroerte is:

  • een ambulancebrigade bellen;
  • de patiënt op het bed zetten, zodat zijn hoofd 30 graden boven het lichaam uitsteekt;
  • hem bevrijden van drukkledij;
  • hem frisse lucht geven.

De patiënt moet onmiddellijk worden opgenomen in een gespecialiseerde afdeling met de aanwezigheid van reanimatie en een neurochirurg. De belangrijkste behandelingsmethode - neurochirurgisch - om het uitstromende bloed te verwijderen. De kwestie van de chirurgische behandeling volgens de computertomografie en de beoordeling van de hoeveelheid bloed en het getroffen gebied wordt aangepakt. De ernst van de algemene toestand van de patiënt wordt ook in aanmerking genomen. Een aantal tests worden uitgevoerd, de patiënt wordt onderzocht door een oogarts, een therapeut en een anesthesist.

Behandeling van hemorragische beroerte kan conservatief of chirurgisch zijn. De keuze voor een bepaalde behandelingsmethode moet gebaseerd zijn op de resultaten van de klinische en instrumentele beoordeling en raadpleging van een neurochirurg door de patiënt.

Alle therapeutische maatregelen zijn gericht op het oplossen van de volgende taken:

  • herstel van de bloedcirculatie in de hersenen;
  • eliminatie van hersenoedeem;
  • normalisatie van reologische eigenschappen van bloed;
  • stimulatie van regeneratieve processen in beschadigde weefsels.
  • stimulatie van neurogenese;
  • onderhouden van het werk van orgels en systemen.

Specifieke geneesmiddelen voor de behandeling van hemorragische beroerte moeten een neuroprotectief, antioxiderend effect hebben, en de reparatie in het zenuwweefsel verbeteren. De meest voorgeschreven van hen:

  • Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - verbeter het trophisme van het zenuwweefsel;
  • Vitamine E, mildronaat, emoxipine - hebben een antioxiderende werking.

Chirurgische interventie

Bij uitgebreide bloedingen en een aantal van de bovenstaande indicaties wordt een operatie voorgeschreven om hematomen van de hersenen te verwijderen. Het moet in de eerste twee dagen worden verwijderd, omdat het gecoaguleerde bloed het niet alleen moeilijk maakt om te werken en de hersenen te voeden, maar ontbindend zijn ontsteking, zwelling en necrose van de omliggende weefsels veroorzaakt. Hoe sneller het hematoom wordt geëlimineerd, hoe groter de kans op overleving en herstel.

Indicaties voor operaties voor hemorragische beroerte zijn:

  1. Grote hemisferische hematomen;
  2. Doorbraak van bloed in de ventrikels van de hersenen;
  3. Aneurysma breuk met toenemende intracraniale druk.

Het verwijderen van bloed uit een hematoom is gericht op decompressie, dat wil zeggen het verminderen van de druk in de schedelholte en op het omliggende hersenweefsel, waardoor de prognose aanzienlijk verbetert en het leven van de patiënt wordt behouden.

In de meeste gevallen heeft een operatie voor hemorragische beroerte verschillende doelen en is het een gecombineerde chirurgische ingreep. Volgens de methode van de operatie kan zijn:

  • Open, met trepanation van de schedel;
  • Punctie, waarbij het hematoom wordt verwijderd door een punctie van de schedel;
  • Punctie, met de installatie van drainage.

Via het drainagesysteem worden fibrinolytische geneesmiddelen in het getroffen gebied geïnjecteerd en wordt de vloeibaar gemaakte dode bloedfractie verwijderd totdat het hematoom volledig is geëlimineerd.

Herstel van hemorragische beroerte

Herstel vindt plaats in elk stadium van de behandeling, nadat de acute symptomen zijn geëlimineerd. De patiënt wordt dergelijke activiteiten aanbevolen:

  • magnetische therapie;
  • massage;
  • reflexologie;
  • elektrostimulatie.

Revalidatie omvat ook de volgende gebieden:

  • Oefentherapie na een beroerte. Met behulp van speciale oefeningen kan een persoon de bloedsomloop verbeteren, de spieractiviteit verhogen.
  • Psychotherapie.
  • Lessen met logopedist.
  • Vitaminetherapie.
  • Zelfbedieningsopleiding.

Tijdens revalidatie hangt de voorspelling van het herstel van functies af van de patiënt zelf en van zijn vermogen om hard en constant te werken, waarbij elk klein ding wordt geoefend. Er zijn veel verhalen over hoe een ernstig neurologisch tekort zich overgaf aan de menselijke dorst naar overwinning. Hoe lang de revalidatie zal duren, is moeilijk te berekenen, omdat de revalidatiecapaciteiten van beide verschillen.

Herstelprognose

De prognose van hemorragische beroerte is vooral ongunstig als een bloeding in de hersenstam is opgetreden. Negatieve prognostische omstandigheden zijn onder meer: ​​de hoge leeftijd van de patiënt, een grote hoeveelheid hematoom, het verblijf van een persoon in coma-toestand. De meeste patiënten die een bloeding hebben overleefd, zijn gedoemd om voor het leven neurologische afwijkingen te ervaren. Het minimaliseren van hun schade is echter veel gemakkelijker dan het oplossen van de problemen die zijn ontstaan ​​na cerebrale ischemie.

De dreiging van recidiverende bloedingen na een bloeding varieert binnen 4%, en in aanwezigheid van veranderingen in de structuur van de bloedvaten, neemt de kans op acute aandoeningen toe tot 7%.

Verwanten, en de patiënt zelf, zijn geïnteresseerd in hoeveel herstel zal duren. Het is moeilijk om nauwkeurige voorspellingen te doen, omdat dit niet alleen afhangt van de omvang van het uitgebreide hematoom, de aan- of afwezigheid van complicaties, de omvang van het neurologische tekort, maar ook van de effectiviteit van revalidatiemaatregelen.

Een belangrijke vraag is hoe lang ze leven na een ziekte. Het hangt af van de toestand van de persoon. Oudere leeftijd, ernstige comorbiditeit (hartaanval, diabetes mellitus), zwaar gewicht, langdurige bewaring van het totale neurologische tekort zijn ongunstige factoren die deze periode verkorten.

Onthoud dat hemorragische beroerte een zeer gevaarlijke ziekte is waarvoor de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis moet worden opgenomen. Verleende tijd kan levens redden en een persoon gezond houden. Zorg goed voor jezelf en je dierbaren!

Trek conclusies

Hartaanvallen en beroertes zijn goed voor bijna 70% van alle sterfgevallen in de wereld. Zeven van de tien mensen sterven door verstopping van de slagaders van het hart of de hersenen.

Vooral angstaanjagend is het feit dat veel mensen zelfs niet vermoeden dat ze hypertensie hebben. En ze missen de gelegenheid om iets te repareren, simpelweg dooming zichzelf dood.

  • hoofdpijn
  • cardiopalmus
  • Zwarte stippen voor ogen (vliegen)
  • Apathie, prikkelbaarheid, slaperigheid
  • Wazig zicht
  • zweten
  • Chronische vermoeidheid
  • Gezichtszwelling
  • Gevoelloosheid en koude rillingen
  • Druk springt
Zelfs een van deze symptomen zou je moeten afvragen. En als er twee zijn, aarzel dan niet - u hebt hoge bloeddruk.

Hoe hypertensie te behandelen, wanneer er een groot aantal medicijnen is die veel geld kosten?

De meeste medicijnen zullen geen goed doen, en sommige kunnen zelfs pijn doen! Op dit moment is Giperium het enige medicijn dat officieel door het ministerie van Volksgezondheid wordt aanbevolen voor de behandeling van hypertensie.

Voorafgaand aan het Institute of Cardiology voeren zij, samen met het ministerie van Volksgezondheid, een "geen hypertensie" -programma uit. Als onderdeel hiervan is het medicijn Giperium gratis beschikbaar voor alle inwoners van de stad en regio!

De belangrijkste gevolgen van hemorragische beroerte aan de linkerkant

Iedereen heeft gehoord van een ziekte als een hemorragische beroerte (linkerkant), waarvan de gevolgen ernstig kunnen zijn. Weten over deze ziekte kan levens helpen redden.

De belangrijkste kenmerken van de ziekte

Deskundigen maken onderscheid tussen twee soorten beroertes:

  • ischemisch - verstoorde bloedcirculatie door verstopping of knijpen van bloedvaten;
  • hemorragisch - bloeding in de hersenen als gevolg van scheuring van het vat (de bloedvaten).

Hemorragische beroerte is op zijn beurt ook verdeeld in twee typen, afhankelijk van het hersenhelft waar de bloeding plaatsvond (links of rechts). De gevolgen van de ziekte hangen ook hiervan af, omdat elk halfrond van de hersenen afzonderlijke functies in het lichaam uitvoert.

De ernst van de hemorragische beroerte wordt allereerst beïnvloed door waar precies de bloeding plaatsvond:

  • parenchymaal (in de substantie van de hersenen);
  • subarachnoïde (in de ruimte tussen de membranen van de hersenen).

Oorzaken en symptomen

De oorzaken van parenchymale beroerte zijn vaak ziekten die ervoor zorgen dat de hersenvaten fragiel worden en elasticiteit verliezen: arteriële hypertensie (dat wil zeggen constant verhoogde bloeddruk) en amyloïde angiopathie (accumulatie van beta-amyloïde eiwit in de slagaders van de hersenen). Als de arteriële druk vaak stijgt, gaan de vaten na verloop van tijd niet meer met de lading om en breken ze, wat leidt tot bloeding.

De oorzaak van een subarachnoïdale beroerte is meestal een gescheurd aneurysma van de cerebrale vaten.

Het signaal van een dreigende beroerte kan ernstige hoofdpijn zijn die zonder duidelijke reden optreedt, bijvoorbeeld met onstabiele bloeddruk of na inspanning. In dit geval kan hoofdpijn gepaard gaan met misselijkheid en braken, duizeligheid en oorsuizen.

Het eerste teken van een beroerte is een scherpe en ernstige hoofdpijn. Daarna kan de patiënt het bewustzijn en gedeeltelijk zicht verliezen. Bij mensen neemt het zweten toe, de hartslag stijgt, hij voelt warmte en droogte in de mond. Als de hersenen beschadigd zijn, kan elk deel van het lichaam verlamd zijn.

Gewoonlijk treft beroerte slechts één hersenhelft, in welk geval het eenzijdig wordt genoemd, maar in zeldzame gevallen is er ook een bilaterale beroerte. Vaker gediagnosticeerd een beroerte van de linker hemisfeer.

In een hemorragische slag aan de linkerkant van de hersenen is de rechterkant van het lichaam verlamd. Omdat de linker hersenhelft verantwoordelijk is voor taalvaardigheid, spraak, geheugen en logica, is er een overtreding van deze specifieke lichaamsfuncties.

Na een beroerte zijn de belangrijkste de eerste 3 uur, dus het is belangrijk om te weten hoe je een persoon kunt helpen voordat je gespecialiseerde medische zorg verleent. Onmiddellijk is het nodig om de ademhaling van de patiënt te verlichten: maak riemen, kragen, dassen los en zorg voor frisse lucht in de kamer. Het is noodzakelijk om de getroffen bloeddruk te meten en het resultaat vast te leggen, omdat dit artsen kan helpen. Zelfs wanneer een ambulance wordt gebeld, is het belangrijk om de coördinator nauwkeurig te vertellen wat er precies met de patiënt is gebeurd, zodat het team van artsen kan worden voorbereid.

Behandeling van hemorragische beroerte aan de linkerkant omvat altijd een dringende chirurgische ingreep, en hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe groter de kans dat de patiënt herstelt. Gewoonlijk omvat de medicamenteuze behandeling geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden en versterken: instenon, xanthinol nicotinaat. Ook aanbevolen metabolische medicijnen en vitamines om het hele lichaam te versterken. Revalidatie omvat massage, logopedie, lichamelijke opvoeding, dieetvoeding.

Belangrijkste effecten

Helaas zijn de effecten van hemorragische beroerte vaak teleurstellend: het sterftecijfer onder patiënten is 60-70%. Bij patiënten na de operatie ligt dit cijfer dichter bij 50%. Volledig herstel is uiterst zeldzaam. De gevolgen van hemorragische beroerte op de linkerhersenhelft kunnen zijn:

  • spraakstoornissen;
  • onduidelijke uitspraak of onbegrip van andermans spraak;
  • verlamming van de rechterkant van het gezicht, armen, benen;
  • articulatie stoornissen;
  • verlies van lees- of schrijfvaardigheid;
  • verlies van spraakgeheugen.

Als gevolg hiervan kan de patiënt vanwege het trauma en de ernstige gevolgen zich terugtrekken in zichzelf, dus de steun van geliefden is noodzakelijk in alle stadia van de revalidatie, zoals elke psychologische hulp.

Hemorragische beroerte gebeurt niet vanwege een blessure, maar vanwege een verwaarloosde vasculaire aandoening.

Dat wil zeggen, om deze ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden en zorgvuldig hun eigen gezondheid te monitoren.

Hier zijn enkele tips die dokters niet moe worden van het herhalen:

  1. Misbruik geen nicotine, alcohol en verdovende middelen, omdat ze niet alleen de bloedvaten verzwakken, maar ook het hele lichaam.
  2. Vet en voedsel van lage kwaliteit draagt ​​niet bij aan de gezondheid en levensduur.
  3. Oefening moet binnen redelijke grenzen zijn.
  4. Regelmatig een onderzoek door een arts ondergaan en zijn aanbevelingen niet verwaarlozen.

Gezonde voeding verrijkt met vitamines, wandelen en frisse lucht zijn niet alleen heilzaam, maar ook aangenaam. Wees gezond en zorg voor jezelf!

Gevolgen van hemorragische beroerte aan de linkerkant van de hersenen

Een hemorragische beroerte treedt op wanneer een of meer centrale slagaders in het hersengebied aan de rechter- of linkerzijde scheuren. Dit is een zeer gevaarlijke situatie, het sterftecijfer als gevolg van het overschrijdt 85%. Zelfs als een persoon in leven blijft, is de kans zeer groot dat hij gehandicapt raakt.

Tijdens dit ernstige type beroerte, is er een afname van de bloedstroom in de schedel en een deel van de hersencellen sterft. Het kan worden vergeleken met een explosie in de hersenen. 50 gram bloed gemorst in het hoofdgebied wordt al beschouwd als een uitgebreide beroerte, maar in sommige gevallen kan de hoeveelheid bloed 500 gram bereiken! De situatie wordt verergerd door de nabijheid van de hersenen in de schedel.

Het probleem heeft twee hoofdredenen. De eerste is een genetische aanleg, die op genetisch niveau wordt ingesteld (in de regel is het niet van toepassing op één halve bol, maar op slechts één halfrond). De tweede is grote fysieke en psychologische stress (bijvoorbeeld actieve verwerking, frequente vluchten op vliegtuigen). Tijdens een aanval verliest een persoon het bewustzijn, verdwijnt zijn spraak, op dit moment begrijpt hij in de regel niet wat er gebeurt. Vervolgens onthoudt de patiënt dat seconden vóór de botsing, de afbeelding voor zijn ogen begint te zweven en objecten in de ruimte bewegen.

Gevolgen van GI aan de linkerkant

Hemorragische beroerte aan de linkerkant van de hersenen leidt tot bloeding, respectievelijk, alleen in één - de linkerkant van de hersenen. Daarom is de patiënt verlamd in de rechterhelft van het lichaam. Bovendien raakt niet alleen de arm of het been geïmmobiliseerd, maar zelfs de rechterkant van de tong en het strottenhoofd (sommige patiënten merken een vreemd gevoel bij het slikken). Daarna beweegt de patiënt zich achter het mislukte been, en de gelijknamige hand wordt gevouwen "boot" (alsof in een gebaar een aalmoes wordt uitgedeeld). In medische universiteiten is er zelfs een speciale mnemonische regel om deze feiten te onthouden: "het been squints, de hand vraagt". Tijdens het lopen wordt een persoon vaak opzij geschoven, hoewel hij voelt dat hij rechtop lijkt te lopen.

De consequenties van een linkse beroerte omvatten ook problemen met de herkenning van spraak en schrijven, de patiënt vergeet als het ware letters en cijfers. Sommige datums uit het verleden kunnen uit het geheugen verdwijnen, logica in redenering kan worden geschonden.

Dit komt door de functies die de linker hersenhelft van de hersenen draagt:

  1. Schriftelijke en gesproken taal
  2. Logisch denken (relaties van oorzaak en gevolg opbouwen)
  3. Een complex object opdelen in elementaire delen en het in elementen bestuderen
  4. Definitie van temporale sequenties
  5. Onthouden van namen en datums

Hoevelen leven na een hemorragische beroerte

Helaas sterft de meerderheid van de mensen die GI vanaf de linkerkant hebben opgelopen in de eerste 1-3 dagen. Als de artsen erin zouden slagen om van de oorzaak af te komen, maar de gevolgen waren niet de ergste, dan is er een goede kans om nog een jaar te leven. Degenen die met succes een beroerte hebben gehad en meer dan een jaar hebben gewoond, met verdere behandeling en controle door artsen, kunnen veel langer leven.

behandeling

Succes bij het redden van de patiënt, evenals bij zijn verdere behandeling, hangt af van hoe snel eerste hulp werd gegeven nadat hij een hemorragische beroerte aan de linker- of rechterkant had opgelopen. Het account gaat uren en zelfs minuten mee. Het is noodzakelijk om de patiënt binnen de eerste 3 uur naar het ziekenhuis te brengen, waar een gekwalificeerde therapie zal worden uitgevoerd.

Onafhankelijk, wanneer een persoon een hersenhelft heeft met een beroerte, kan alleen de meest elementaire hulp worden geboden:

  1. Leg een persoon zodat zijn hoofd enigszins boven het lichaam uitsteekt (ongeveer 30 graden)
  2. Lucht de kamer waar het slachtoffer is
  3. Zorg ervoor dat hij niet stikt in zijn braaksel, draai zijn hoofd naar de zijkant

Tijdens de verdere behandeling, eerst in het ziekenhuis en daarna thuis, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de geleiding van zenuwimpulsen van de hersenen naar de extremiteiten verhogen. Geneesmiddelen moeten cursussen volgen, waarbij de aanbevelingen van de arts zorgvuldig worden gevolgd (elke cursus is anders dan de vorige). In de regel is de behandeling vrij duur. Therapie moet consistent en systematisch zijn, je kunt het niet gooien of pauzes nemen.

Ook ondergaat de patiënt revalidatie, waarbij hij leert lopen en opnieuw praten. Het begint op de derde dag na de aankomst van de persoon tot normaal. Om de mobiliteit te herstellen, worden massage- en passieve bewegingen gebruikt, waarbij de arts de verlamde ledematen van de patiënt beweegt en de patiënt hem hierbij probeert te helpen. Deze revalidatieprocedure heeft andere functies - om de bloedstroom te vergroten, spieratrofie en de vorming van drukplekken te voorkomen, die de helft van het lichaam kunnen beïnvloeden door falen door een beroerte in de linker hemisfeer.

Herstel van de functies herkenning en spraak vindt plaats met behulp van kinderkaarten, die getallen, letters en verschillende dingen uit het dagelijks leven weergeven (een appel, een auto). Aanvankelijk begrijpt de patiënt weinig van wat hij heeft gezien, maar na verloop van tijd herinnert hij zich meer en meer.

Tijdens revalidatie na een beroerte worden vaak verschillende technische apparaten gebruikt, recent ontwikkeld door gezamenlijke inspanningen van ingenieurs en artsen. Een speciaal apparaat dat de patiënt toestaat om opnieuw te leren hoe hij zijn zwaartepunt moet regelen: therapie is een spel waarbij een persoon moet leren om zijn gewicht van voet naar voet over te brengen terwijl hij op het platform staat, terwijl hij op het speciale scherm komt met een cursor doelwit.

De hulp en steun van naaste mensen is erg belangrijk. Vrienden en familieleden moeten de patiënt de overtuiging inbrengen dat hij de gevolgen van een hemorragische beroerte aan de linkerkant kan opvangen, alle verlamming verduren, maar ze mogen de patiënt niet "hyperbehandelen", omdat hij in dit geval niet de motivatie heeft om zijn wilskracht uit te oefenen en zijn revalidatie. Er moet ook worden opgemerkt dat een persoon vaak wordt teruggetrokken na een beroerte.

Voorkomen van recidief van een beroerte

Om het begin of het opnieuw optreden van een hemorragische beroerte aan de linkerkant van de hersenen en de gevolgen ervan te voorkomen, moeten de volgende veiligheidsmaatregelen in acht worden genomen:

  • Bloedsuikerspiegel controleren. Als het te groot is, begint het bloed te verdikken, met als resultaat dat de snelheid van zijn stroom door de bloedvaten aanzienlijk wordt verminderd en er een risico bestaat op vaatverstopping.
  • Bepaal de hoeveelheid cholesterol in het bloed, aangezien cholesterol bijdraagt ​​tot de vorming van plaques op de wanden van bloedvaten, waardoor ook de snelheid van de bloedstroom afneemt en bloedstolsels kunnen ontstaan. Voor preventie moet je zorgvuldig de vetten controleren die mensen eten. Het is noodzakelijk om veel meervoudig onverzadigde Omega-3-vetzuren te eten die in vis en zeevruchten en lijnzaadolie zitten.
  • Stop met roken. Hars in een sigaret, schade aan de wanden van bloedvaten, evenals leiden tot hun vernauwing. Bovendien leidt nicotine tot een verslechtering van het algemene werk van de hersenen.
  • Drink vitamines van groep B en vitamine E, die de wanden van bloedvaten versterkt.
  • Neem vitamines C (ascorbinezuur) en D op in je voeding, die een gunstig effect hebben op beide hersenhelften, zowel links als rechts.

Hemorragische beroerte - wat is het? Symptomen, behandeling en prognose

Hemorragische beroerte, acuut cerebrovasculair accident (ONMK) voor hemorragisch type - een acuut klinisch syndroom, dat een gevolg is van cerebrale vasculaire schade en hersenbloeding. De oorzaak kan schade aan de slagaders en aders zijn. Hoe groter het beschadigde vat, des te overvloediger het bloeden, in ernstige gevallen wordt tot 100 ml bloed in het weefsel gegoten. Het resulterende hematoom knijpt mechanisch in en verplaatst het zenuwweefsel, oedeem ontwikkelt zich snel in het aangetaste gebied.

Als er binnen drie uur geen medische hulp aan het slachtoffer wordt verstrekt, nemen de overlevingskansen snel af en nemen ze de neiging tot nul. Volgens de statistieken is het percentage hemorragische beroerte verantwoordelijk voor iets meer dan 20% van de gevallen van een beroerte.

Wat is het?

Hemorragische beroerte is een acute bloeding in de hersenen als gevolg van scheuring of verhoogde vasculaire permeabiliteit. Een dergelijke schending van de cerebrale circulatie is anders dan de klassieke (ischemische) beroerte, die vaker voorkomt (70% van de patiënten).

De aard van vasculaire veranderingen in ischemische beroerte is de blokkering van hun lumen met bloedstolsels, resulterend in een geleidelijke dood van de hersencellen, en in hemorragische gevallen is de integriteit van de vaatwand verstoord, waardoor het hersenweefsel wordt gedrenkt en geperst.

Een hersenbloeding van het hemorrhagische type is een gevaarlijke en verraderlijke ziekte. Het wordt gekenmerkt door:

  1. Hoge mortaliteit (60-70% van de patiënten sterft binnen de eerste week na het begin van de ziekte).
  2. Plotselingheid (bij 60-65% van de patiënten treedt bloeding op zonder voorafgaande symptomen).
  3. Diepe invaliditeit van de overlevende patiënten - 70-80% van de mensen is bedlegerig en niet in staat zichzelf in stand te houden, de resterende 20-30% heeft een minder uitgesproken neurologisch tekort (ledematenwerk, lopen, spraak, visie, intelligentie, enz.)

Meer dan 80% van de hersenbloedingen zijn geassocieerd met een verhoogde bloeddruk (hypertensie). Het nemen van antihypertensiva (normaliseren van de druk) kan het risico op beroerte, bloeding en de ernst van hersenbeschadiging verminderen. Als patiënten in de eerste 3 uur in een ziekenhuis worden opgenomen, verhoogt dit de overlevingskansen. Gespecialiseerde revalidatiecentra helpen om de verloren functies van de hersenen na een beroerte te herstellen. Volledig herstel komt zelden voor, maar mogelijk.

classificatie

Opgemerkt moet worden dat een beroerte van de hersenstam leidt tot bijna onmiddellijke dood. Slechts in zeldzame gevallen is het mogelijk om het leven van een patiënt met een dergelijke diagnose te redden. Tegelijkertijd ontbreekt de kans op een terugkeer naar een volledig leven.

De hersenstam is het centrum van alle lichaamssystemen en is direct verbonden met het ruggenmerg. Het dient als een verbinding tussen de teams van hersencentra en de zenuwen van het lichaam: dankzij hem kunnen we bewegen, ademen, slikken, zien, horen, enzovoort. De hersenstam reguleert ook het circulatiesysteem, thermoregulatie, hartslag. Dat is de reden waarom zijn schade tijdens een beroerte meestal tot de dood leidt.

Van oorsprong onderscheid primaire en secundaire hemorragische beroerte:

Afhankelijk van de lokalisatiezone onderscheid ik de volgende typen hemorragische beroerte:

  1. Subarachnoïden - bloeding in de ruimte tussen de harde, zachte en arachnoïde omhulsels van de hersenen;
  2. Bloeding aan de periferie van de hersenen of in de dikte van het weefsel;
  3. Ventilatoire bloeding - gelokaliseerd in de laterale ventrikels;
  4. Gecombineerd type: treedt op bij uitgebreide bloeding en beïnvloedt verschillende hersengebieden.

Perifere bloeding is veel minder gevaarlijk dan intracerebrale, wat noodzakelijkerwijs de vorming van hematomen, oedeem en daaropvolgende dood van hersenweefsel veroorzaakt. Hematomen onderscheiden zich ook door lokalisatie:

  1. Lobar - hematoom is gelokaliseerd in één lob van de hersenen, zonder de grenzen van de hersenschors te overschrijden.
  2. Medial - hemorragie beschadigt de thalamus.
  3. Lateraal - nederlaag van subcorticale kernen gelocaliseerd in de witte stof van de hemisferen (schermen, amandelvormige, caudate, lenticulaire kernen).
  4. Gemengde hematomen die verschillende delen van de hersenen aantasten, komen het meest voor.

Klinische manifestaties

Symptomen van hemorragische beroerte zijn divers en zijn verdeeld in twee grote groepen: cerebraal en focaal. Ook zijn de symptomen sterk afhankelijk van de lokalisatie van de bloeding, de grootte, de somatische toestand van de patiënt en vele andere factoren.

De symptomen van cerebrale hemorragische beroerte omvatten de volgende symptomen:

  1. Verstoringen van het bewustzijn (verbluffende, stupor, coma). Hoe groter de focus, hoe lager het bewustzijnsniveau. Wanneer een hersenstam echter wordt beschadigd, leidt zelfs een kleine uithoek van de bloeding tot een uitgesproken depressie van het bewustzijn.
  2. Duizeligheid.
  3. Misselijkheid, braken.
  4. Hoofdpijn.
  5. Algemene zwakte.
  6. Luchtwegaandoeningen.
  7. Hemodynamische aandoeningen.

Voornamelijk focale symptomen omvatten tekenen:

  1. Parese of plegia in de ledematen, hemiparese komt vaker voor.
  2. Parese van mimische spieren.
  3. Spraakaandoeningen ontwikkelen zich voornamelijk met de nederlaag van de linker temporale kwab.
  4. Visusstoornis (inclusief de ontwikkeling van anisocorie).
  5. Gehoorbeschadiging.

Beroerte moet worden vermoed voor elk type spraakstoornis bij een patiënt, zwakte in de arm en het been aan één kant, ontwikkeling van epileptische aanvallen zonder provocerende factoren (bijvoorbeeld alcoholgebruik), verminderde bewustzijn tot coma. In verdachte gevallen is het beter om veilig te spelen en een ambulance te bellen. Gedrag en beoordeling van een situatie met een vermoedelijke beroerte moeten in een apart artikel worden behandeld.

Coma met hemorragische beroerte

Ongeveer 90% van de patiënten met GI in een staat van verdoving of coma sterft in de eerste vijf dagen, ondanks intensieve therapie. Aandoeningen van bewustzijn zijn kenmerkend voor veel pathologieën, gemanifesteerd door de remming van de functies van de reticulaire vorming van de hersenen.

Verminderde hersenfunctie ontwikkelt zich onder de actie van:

  1. Endo- en exotoxines, derivaten van de eindproducten van het metabolisme;
  2. Zuurstof- en energiehonger van de hersenen;
  3. Stofwisselingsstoornissen in hersenstructuren;
  4. De uitbreiding van de substantie van de hersenen.

De belangrijkste bij de ontwikkeling van coma zijn acidose, zwelling van de hersenen, verhoogde intracraniale druk, verstoorde microcirculatie van hersenvloeistoffen en bloed.

De coma-toestand beïnvloedt de werking van het ademhalingssysteem, uitscheiding (nieren), spijsvertering (lever, darmen). Thuis verwijderen uit een coma is onmogelijk en het is zelfs in de omstandigheden van reanimatie zeer moeilijk.

Klinische definitie van coma wordt uitgevoerd op de GCS (coma-schaal van Glasgow), met behulp van enkele andere technieken die relevant zijn voor clinici. Wijs de precom en vier stadia van coma toe. De eenvoudigste eerste en de hopeloze toestand van de patiënt komen overeen met de vierde fase van coma.

behandeling

Behandeling van een beroerte in de acute periode kan zijn:

  • Verlichting van pijn, correctie van lichaamstemperatuur (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, vaak opiaten, propafol). Intraveneuze zet aspizol, dantrolene, drip - magnesiumsulfaat.
  • Verlaging van de bloeddruk, wat helpt om het bloeden in de hersenen te stoppen. Daartoe worden intraveneus toegediende geneesmiddelen gebruikt: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Een sterke drukdaling in de eerste dagen is echter niet toegestaan. Vervolgens worden voorgeschreven tabletten voorgeschreven - captopril, enalapril, capoten (als een basale therapie oraal of via een sonde).
  • Diuretica met aanhoudende drukstijging (chloorthiazide, anapamide, lasix), calciumantagonisten (nimotoop, nifedipine).
  • In geval van ernstige hypotensie, worden vasopressoren voorgeschreven als infusie (norepinephrine, mezaton, dopamine).
  • Vaak gebruikte continue intraveneuze infusie voor de introductie van de bovengenoemde geneesmiddelen met de controle van het drukniveau om de 15 minuten.
  • Om de zwelling van de hersenen te verminderen, wordt dexamethason gedurende 3 dagen aanbevolen (intraveneus). Als de zwelling vordert, worden glycerine, lokmiddelen, albumine, refortan geïnjecteerd.
  • Vaak gebruikte continue intraveneuze infusie voor de introductie van de bovengenoemde geneesmiddelen met de controle van het drukniveau om de 15 minuten.
  • Voorbereidingen voor de correctie van neurologische symptomen (sedativa - diazepam, spierverslappers - vecuronium).
  • Lokale therapie is gericht op het elimineren van drukzweren en omvat de behandeling van de huid met kamferalcohol, poedervorming met talkpoeder.
  • Symptomatische therapie - anticonvulsiva (lorazepam, thiopental of anesthesie gedurende 1-2 uur), geneesmiddelen voor braken en misselijkheid (metoclopramide, torecan), tegen psychomotorische agitatie (haloperidol). In het geval van pneumonie en urologische infecties, wordt een antibacteriële behandeling uitgevoerd.

In aanwezigheid van grote hematomen (meer dan 50 ml.) Er wordt een operatie uitgevoerd. Excisie van de bloedingslocatie kan worden uitgevoerd als het in het toegankelijke gedeelte van de hersenen is gelokaliseerd, evenals als de patiënt niet in comateuze toestand is. Meestal worden een aneurysma-nekknippen, punctie-aspiratie-eliminatie van het hematoom, directe verwijdering en ventriculaire drainage gebruikt.

effecten

Als patiënten kunnen worden gered, worden ze geconfronteerd met een neurologisch tekort - symptomen veroorzaakt door schade aan het gebied van de hersenen waarin de bloeding plaatsvond.

Dit kunnen de gevolgen zijn van een hemorragische beroerte:

  • parese en verlamming - een schending van de bewegingen van de ledematen op de ene helft van het lichaam, omdat ze constant in een half gebogen positie zijn en het onmogelijk is ze te ontbinden;
  • spraakstoornissen en de afwezigheid daarvan;
  • psychische stoornissen en prikkelbaarheid;
  • aanhoudende hoofdpijn;
  • coördinatie stoornissen;
  • het onvermogen om zelfstandig te lopen en zelfs te zitten;
  • visuele beperking tot volledige blindheid;
  • verdraaid gezicht;
  • vegetatieve toestand - de afwezigheid van tekenen van hersenactiviteit (bewustzijn, geheugen, spraak, bewegingen) met behoud van ademhaling en hartslag.

De symptomen van de ziekte en de duur ervan hangen af ​​van de locatie van de bloeding en het volume. De eerste 3 dagen zijn het gevaarlijkst, omdat er in deze periode ernstige storingen in de hersenen optreden. De meeste sterfgevallen (80-90%) komen tijdens deze periode voor. De resterende 10-20% van de patiënten sterft binnen een tot twee weken. Overlevende patiënten herstellen geleidelijk van enkele weken tot 9-10 maanden.

Linkerkant

Als de linkerkant wordt beïnvloed, worden de gevolgen gekenmerkt door een storing in de rechterkant van het lichaam. De patiënt heeft een volledige of gedeeltelijke verlamming, en niet alleen het been en de arm lijden, maar ook de helft van de tong, strottenhoofd. Bij dergelijke patiënten verschijnen loopverstoringen, een karakteristieke houding van de rechterhand (opgevouwen in een boot).

Het slachtoffer heeft een verslechtering in geheugen en spraak, verminderd vermogen om duidelijk gedachten te uiten. De laesie van de linker hemisfeer van de hersenen wordt gekenmerkt door problemen met de herkenning van de tijdsequentie, het kan complexe elementen niet in componenten ontbinden. Er zijn schendingen van geschreven en gesproken taal.

Rechterkant

Als de rechterkant wordt beïnvloed, is de gevaarlijkste consequentie schade aan de hersenstam, waarbij iemands overlevingskansen nul worden. Deze afdeling is verantwoordelijk voor het werk van het hart en het ademhalingssysteem.

Het is vrij moeilijk om een ​​hemorragische slag aan de rechterkant te diagnosticeren, omdat in dit deel centra van oriëntatie in de ruimte en gevoeligheid zijn. Deze laesie wordt bepaald door een spraakverstoring in rechtshandigen (voor linkshandigen ligt het spraakcentrum in de linker hemisfeer). Bovendien is er een duidelijke correlatie: op deze manier, als de rechterhelft van de hersenen wordt geschonden, lijdt de linkerkant en vice versa.

Hoeveel leeft na hemorragische beroerte?

De prognose van hemorragische beroerte is ongunstig. Het hangt af van de locatie en de omvang van de laesie. Een bloeding in de hersenstam is gevaarlijk, wat gepaard gaat met ademhalingsfalen en een scherpe, slecht gecorrigeerde medicijnen, een verlaging van de bloeddruk tot kritieke aantallen. De dodelijke bloeding in de ventrikels met hun doorbraak is vaak moeilijk en eindigt vaak.

Hoeveel leven er met een hemorragische beroerte? Deze pathologie eindigt dodelijk in 50-90% van de gevallen. Misschien is het begin van de dood op de eerste dag - tegen de achtergrond van gegeneraliseerde convulsies, wanneer de ademhaling is verstoord. Vaak gebeurt de dood later, na 2 weken. Dit komt door een opeenvolging van biochemische reacties veroorzaakt door het gieten van bloed in de holte van de schedel en het doden van hersencellen. Als er geen hersenverplaatsing is, er geen wringing is (in het botgat komen), er geen bloeddoorbraak in de kamers is en de compenserende vermogens van de hersenen groot genoeg zijn (dit is meer typisch voor kinderen en jongeren), dan heeft de persoon een grote kans om te overleven.

Na 1-2 weken worden, naast neurologische aandoeningen, complicaties geassocieerd met immobiliteit van de patiënt, exacerbatie van chronische ziekten of aansluiting bij een beademingsapparaat (longontsteking, drukwonden, lever-, nier-, cardiovasculaire insufficiëntie) toegevoegd. En als ze niet tot de dood leiden, wordt tegen het einde van 2-3 weken de zwelling van de hersenen gestopt. Tegen week 3 wordt duidelijk wat de gevolgen zijn van hemorragische beroerte in dit geval.

Herstel na een beroerte

De revalidatieperiode na een hemorragische beroerte is lang, vooral op oudere leeftijd. Het hangt af van de verloren functies en garandeert niet hun volledige rehabilitatie. De snelste verloren vaardigheden worden hersteld in het eerste jaar na een beroerte, daarna gaat dit proces langzamer. Het neurologische tekort dat na drie jaar overblijft, zal waarschijnlijk een heel leven duren.

Neurologen en revalidatieartsen staan ​​klaar om zoveel mogelijk te helpen de verloren functies te herstellen. Hiervoor:

  • lessen bij een psycholoog of psychotherapeut;
  • in geval van verlies van lees- en schrijfvaardigheden, worden lessen aangeboden voor hun verlenging;
  • hydrotherapie (massage in het zwembad, lichte oefeningen in het water);
  • lessen over speciale simulatoren;
  • voor schendingen van de spraakreproductie moet een persoon te maken krijgen met een logopedist; met parese of verlamming, fysiotherapie wordt uitgevoerd (bijvoorbeeld op het "Myoton" apparaat), massage en oefentherapie met een instructeur worden uitgevoerd;
  • er worden medicijnen voorgeschreven die de verloren neurale verbindingen (Cerakson, Somazina) helpen herstellen, die hoge bloeddruk verlagen (Enalapril, Nifedipine), antidepressiva en sedativa;
  • Kleurtherapie - behandeling met visuele beelden.

De prognose voor herstel hangt af van hoe groot het gebied is bedekt door de bloeding, en ook van hoe gekwalificeerd de acties van therapeuten en revalidanten zijn. Hemorragische beroerte is een zeer complexe pathologie waarvan de gevolgen volledig onmogelijk te verwijderen zijn. Onderhoudsbehandeling en revalidatie duurt nog lang voort.

Lees Meer Over De Vaten