Oorzaken en behandeling van ischemische beroerte

Ischemische cerebrale beroerte wordt gekenmerkt door een acute schending van de hersencirculatie, waarvan de gevolgen volledige of gedeeltelijke invaliditeit, coma en de dood zijn. Ischemische beroerte, veroorzaakt zuurstofhongering van hersencellen - hypoxie, wat het gevolg is van plaatselijke achteruitgang of volledige stop van de bloedstroom. Zonder de ontvangst van de benodigde hoeveelheid bloed vindt zwelling van het hersenweefsel plaats, waarna de cellen afsterven. Het catastrofaal destructieve effect op het lichaam wordt aangevuld door een hoge incidentie van ziekten - dit type beroerte is een van de eerste plaatsen onder de oorzaken van ernstige invaliditeit en dood in de wereld.

Typen ischemische beroerte

Ischemische beroerte is verdeeld in drie types: atherothrombotic, cardioembolic en lacunar. Het type beroerte wordt bepaald door de omstandigheden die de hersenbeschadiging veroorzaakten en de kenmerken van het verloop van de ziekte. Atherotrombotische beroerte is een gevolg van atherosclerose van de vaten van de hersenen - bloedvaten smal door cholesterolafzetting en uiteindelijk volledig geblokkeerd. Naarmate de toestand van de vaten verslechtert, ontwikkelen zich geleidelijk hypoxie en zwelling van de hersenweefsels en na een volledige stop van de bloedstroom treedt weefselnecrose op. Het verloop van de ziekte is relatief geleidelijk, omdat hersenbeschadiging optreedt parallel aan de progressie van atherosclerose.

Slag cardioembolisch type is direct gerelateerd aan de activiteit van het hart, omdat het zich ontwikkelt als gevolg van hartpathologieën. Acute hypoxie van hersenweefsel en oedeem wordt veroorzaakt door embolie - het bloedvat wordt geblokkeerd door een vreemd lichaam / substraat van cardiale oorsprong. Dit type beroerte is een gevolg van ziekten zoals boezemfibrilleren, acuut myocardiaal infarct, chronisch hartfalen, verminderde functie van de hartklep en in de aanwezigheid van een kunstmatige hartklep. De ischemische beroerte van het cardio-embolische type wordt gekenmerkt door een bliksemachtige aanvang tegen de achtergrond van ernstige fysieke inspanning of emotionele stress.

Speciale vermelding verdient een lacunaire beroerte, die verantwoordelijk is voor ongeveer 20% van de vasculaire laesies van de hersenen. Een lacunair type beroerte wordt gekenmerkt door laesies van kleine bloedvaten in de diepte van de hersenen die het binnenste deel van de hersubstantie voeden. Het lacunaire type beroerte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van arteriële hypertensie - hoge bloeddruk en beïnvloedt bijna nooit de buitenste delen van de hersenen. Vasculaire occlusie en weefseloedeem veroorzaken infarct van de medulla, gevolgd door de vorming van een lacunaire holte - een deel van het dode weefsel in de diepe delen van de hersenen.

Een karakteristiek kenmerk van lacunaire hersenschade is de bindingseffecten van een beroerte aan de grootte van de lacunaire holte. De grootte van de lacunaire holte kan variëren van 10 tot 200 mm, afhankelijk van de sterkte van de beschadigende factor. Als zij / zij een microscopisch kleine omvang hebben, wordt het lacunaire type beroerte zeer gemakkelijk door de patiënt getolereerd, zonder klachten van welzijn, en wordt alleen gediagnosticeerd door histologische analyse. Hoe groter de holtegrootte, hoe zwaarder de gevolgen van de ziekte zullen zijn. Dit type beroerte wordt ook gekenmerkt door het risico op bloeding in de medulla.

Oorzaken van een beroerte

De belangrijkste oorzaak van ischemische beroerte is een schending van de cerebrale circulatie als gevolg van blokkering van een of meer bloedvaten. Als de bloedcirculatie niet wordt hersteld, sterven hersencellen die zich in de plas van het verstopte vat bevinden. Bloedstoornissen en daaropvolgende zwelling van weefsels kan worden veroorzaakt door spasmen, knijpen of verstopping van het bloedvat met een vreemd lichaam.

Er zijn verschillende meest waarschijnlijke oorzaken die kunnen leiden tot de ontwikkeling van ischemische beroerte:

  • Hart- en vaatziekten. Reumatische endocarditis, myocardiaal infarct, atriale fibrillatie en andere ziekten die worden gekenmerkt door een verminderde werking van het hart zijn beladen met de vorming van bloedstolsels, die later de oorzaak van vasculaire occlusie worden.
  • Hartfalen. Deze pathologie veroorzaakt een algemene afname van de arteriële en veneuze druk, die de oorzaak is van de verslechtering van de cerebrale circulatie.
  • Diabetes en obesitas. Ontbering en overmatig cholesterol in het bloed is een kenmerkend fenomeen voor zowel diabetes als obesitas. Onder dergelijke omstandigheden zijn de ontwikkeling van atherosclerose, de vorming van bloedstolsels en weefseloedeem onvermijdelijk.
  • Hersenziekten Migraine, ontstekingsziekten en andere hersenaandoeningen, vergezeld van zwelling van de weefsels, kunnen knijpen in de bloedvaten en een verminderde bloedcirculatie veroorzaken.
  • Toxines. Misbruik van verdovende middelen, alcohol en tabaksproducten wordt vaak de oorzaak van stofwisselingsstoornissen en weefseloedeem.
  • Leeftijd predispositie Dit is misschien een van de meest voorkomende oorzaken van ischemische beroerte. Met de leeftijd is er een natuurlijke schending van de bloedcirculatie, verslechtert de toestand van de vaten, is er een aanleg voor oedeem, enz.

De bovenstaande redenen zijn geen bepalende factoren die noodzakelijkerwijs zullen leiden tot ischemische beroerte. Hun aanwezigheid verhoogt echter aanzienlijk het risico op hersenbeschadiging. Als u risico loopt, is het belangrijk om de kans op een beroerte te minimaliseren door profylactische behandeling, die gericht is op het handhaven van de normale toestand van de bloedvaten en bloedopbouw. Zelfs een kleine correctie van onregelmatigheden in het werk van het cardiovasculaire systeem zal de kans op vasculaire occlusie, oedeem en necrose van hersenweefsel aanzienlijk verminderen.

Symptomen van ziekte

Deze ziekte ontwikkelt zich in de hersenen en daarom zijn de symptomen van ischemische beroerte neuralgisch van aard en manifesteren dienovereenkomstig. Omdat stoornissen in de bloedsomloop waargenomen kunnen worden in verschillende delen van de hersenen, zijn de symptomen van een beroerte divers en is de relatie met een naderende ziekte niet altijd duidelijk genoeg. Er zijn vier hoofdsymptomen die wijzen op initiële hypoxie en zwelling van gebieden in de hersenen:

  • Gezichtsasymmetrie. Dit symptoom manifesteert zich in de afwezigheid van de mogelijkheid om de linker- en rechterkant van het gezicht te synchroniseren - glimlach symmetrisch, open beide ogen tegelijkertijd, enz. Een deel van het gezicht lijkt te "weigeren" of de tegenovergestelde acties uit te voeren.
  • Het symptoom van onduidelijke spraak. Bloedsomloopstoornissen en hersenoedeem beïnvloeden het spraakapparaat - spraak wordt langzaam en onduidelijk.
  • Motorische disfunctie. Symptomen van een laesie in een van de hersenlobben komen tot uiting in de afwezigheid van het vermogen om gelijktijdig beide handen op te heffen, tegelijkertijd de knieën te buigen, enz. De zijkant van het lichaam, waarvoor de aangetaste lob van de hersenen gevoelloos is, wordt als zwakte en zwakheid gevoeld.
  • Verminderd bewustzijn. Een persoon voelt zich in de war, van milde retardatie tot coma.

Deze symptomen kunnen optreden met variërende intensiteit en in verschillende interpretaties, afhankelijk van de mate van stoornissen in de bloedsomloop. Zelfs een lichte manifestatie van de genoemde symptomen zou als reden moeten dienen voor de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt. Hoe eerder de symptomen worden opgemerkt en medische zorg wordt veroorzaakt, hoe minder de hersenen zullen worden beschadigd - de kans dat het slachtoffer coma zal vermijden en de revalidatiecursus met succes zal voltooien, zal aanzienlijk toenemen.

Gevolgen en verloop van de ziekte

Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door lokale bloedtoevoergebrek - weefselschade, beperkt tot bepaalde gebieden of gebieden van de hersenen. Een typisch voorbeeld is ischemische beroerte van de kleine hersenen, frontale kwab of hersenstam - de laesie is niet uitgebreid en is uitsluitend gelokaliseerd in de genoemde gebieden. Consequenties van ischemische beroerte worden gevormd afhankelijk van welk deel van de hersenen wordt beïnvloed: als de frontale kwab wordt beschadigd, wordt een verandering in de mentale structuur van de persoonlijkheid waargenomen, beschadiging van de kleine hersenen veroorzaakt verlies van motorische functie, enz.

Bij een ernstig beloop van de ziekte is de kans op het ontwikkelen van verlamming, coma en de dood groot. Naast andere gevolgen van een beroerte, is er een gedeeltelijk verlies van motorische en spraakfunctie, evenals stoornissen in het werk van hogere mentale vaardigheden en perceptieorganen.

De meest beschadigende is de laesie van het cerebellum, omdat in dit geval de kans op verlies van vitale functies, coma en de dood het grootst is. Het risico op het ontwikkelen van coma, verlamming en overlijden hangt af van hoe uitgebreid het gebied van de hersenen heeft beïnvloed. Het verloop van de ziekte is verdeeld in tijdelijke stadia, die worden gekenmerkt door verschillende intensiteit van symptomen.

  • De scherpste periode. De meest destructieve fase, die grotendeels het verloop van de ziekte en de gevolgen ervan in de toekomst bepaalt. Gemiddeld duurt de duur ongeveer 3 dagen. In dit stadium is de kans groot dat u in coma raakt en dat u volledig verlamd raakt.
  • Acute periode. Deze fase duurt ongeveer 4 weken, manifestaties van de ziekte zijn uitgesproken, maar minder omkeerbaar.
  • Subacute periode. Schade aan de hersenen neemt niet toe, er wordt geen verbetering waargenomen. Mogelijke achteruitgang zonder de juiste behandeling. Duur ongeveer 2 maanden.
  • Vroege herstelperiode. Er is verbetering in de toestand van de patiënt. De lengte van de bestelling van zes maanden.
  • Late herstelperiode. De twee jaar durende fase van herstel van de hersenfunctie.

De periode van resterende effecten voorwaardelijk heeft geen betrekking op de stadia van ontwikkeling van ischemische beroerte, omdat deze de rest van de levensduur van de patiënt duurt - de functies die niet zijn hersteld tot deze periode zijn niet langer onderworpen aan terugkeer. Het belangrijkste is de meest acute periode van ischemische beroerte - in dit stadium, met een tijdige ziekenhuisopname, kan de ontwikkeling van verlamming en coma worden voorkomen. In de volgende vier stadia wordt actieve behandeling uitgevoerd om de manifestaties van de ziekte te stoppen en de vernietigde delen van de hersenen te herstellen.

Prognose en behandeling

In de acute periode van ischemische beroerte, wordt de voorspelling van het verdere verloop van de ziekte gemaakt met behulp van verschillende methoden voor het beoordelen van de toestand van de patiënt. De NIHSS-prognoseschaal bleek het meest geschikt: met zijn hulp wordt het waarschijnlijke verloop van de ziekte nominaal geschat op basis van een medisch onderzoek. Opgemerkt moet worden dat zelfs de meest vakkundig vastgestelde voorspelling geen definitieve diagnose is - er zijn precedenten toen de voorspelde coma een gunstig verloop had en een gedeeltelijk of volledig herstel plaatsvond.

Volgens de NIHSS-methode wordt de prognose ingesteld binnen een 25-puntsschaal:

  • Een prognose van 3 tot 5 punten is een indicatie voor actieve behandeling en resorptie van een bloedstolsel.
  • De prognose is minder dan 10 punten - het herstel van de patiënt binnen een jaar met een waarschijnlijkheidsaandeel van ongeveer 70%.
  • Een prognose van meer dan 20 punten is het herstel van de patiënt binnen een jaar met een waarschijnlijkheid van ongeveer 15%.
  • Een prognose van meer dan 25 punten - het gebrek aan actieve behandeling, een hoge waarschijnlijkheid van coma, verlamming, enz.

Op basis van de prognose wordt de behandeling van de effecten van ischemische beroerte direct uitgevoerd. Actief herstel van verminderde bloedstroom in het getroffen gebied van de hersenen. Tegelijkertijd wordt neuroprotectie uitgevoerd - therapie om zenuwcellen te beschermen tegen vernietiging. Zelfs na het verlies van de hoofdfunctie kunnen neuronen vitaliteit behouden - een adequate behandeling maakt het mogelijk verliezen te minimaliseren. In sommige gevallen is het toegestaan ​​hersenletsel te behandelen door chirurgie: verwijdering van een bloedstolsel, angioplastiek en steniose van de halsslagaders.

  • Dextranen met laag molecuulgewicht. Het medicijn "Reopoliglyukin."
  • Trombocytenaggregatieremmers. Preparaten "aspirine", "dipyridamol", "pentaxifilline", "ticlopidine".
  • Enzymremmers. Het medicijn "Katopil", "Enalopril".
  • Calciumantagonisten. Het medicijn "Nimodilin".
  • Antioxidanten. Preparaten "Mexidol", "Carnosine", "Actovegin".
  • Diuretica. Het medicijn "Furosemide".
  • Antagonisten van glutamaat en zijn receptoren. Voorbereidingen "Glycine", "Lubeluzol", "Rizulol".
  • Geneesmiddelen die het weefselmetabolisme beïnvloeden: "Riboxin", "Cytochrome"

Deze lijst met geneesmiddelen wordt uitsluitend ter informatie gegeven - zelfbehandeling is ongepast. Tijdens de late herstelperiode worden traditionele remedies toegepast, maar het is aan jou om de ziekte op deze manier te behandelen of niet. Het gebruik van volksremedies is gericht op het reinigen van schepen. Gezien de ernstige veranderingen in het hersenweefsel, is het tamelijk twijfelachtig om verzilting te behandelen met folkremedies, terwijl het gebrek aan goede medische monitoring kan leiden tot ernstige gevolgen.

Oorzaken en gevolgen van een herseninfarct

Velen hebben gehoord van een dergelijke ziekte als een herseninfarct, maar niet iedereen weet wat het is, wanneer en wie een ziekte kan hebben, wat gevolgen kan hebben. Ondertussen bezet hij de tweede positie in de lijst van doodsoorzaken, treft steeds meer jonge mensen en in het geval van detectie van duidelijke tekenen van ziekte, is onmiddellijke medische hulp vereist.

Weten wat een beroerte is, is in theorie beter dan ervaring voor jezelf. Dit is een ziekte waarbij er een scherpe schending is van de cerebrale circulatie, waardoor de zenuwcellen afsterven. De functie van het organisme, waarvoor de betrokken cellen verantwoordelijk waren, is volledig verloren of wordt met de tijd hersteld. Het kan zowel spraak als motorisch vermogen zijn.

Soorten slagen

Herseninfarct, de gevolgen die het veroorzaakt, bekend sinds de tijd van Hippocrates. In de oudheid werd een ziekte waarbij onherstelbare hersenbeschadiging optrad een beroerte genoemd en later kreeg het de naam "beroerte". De ziekte is afhankelijk van de oorzaken in soorten verdeeld.

  • Ischemische beroerte treedt op als gevolg van blokkering van het hersenvat door een bloedstolsel of atherosclerotische plaque. Een van de delen van de hersenen wordt niet langer voorzien van zuurstof, waardoor het werk wordt verstoord. Het grootste gevaar van de ischemische variant is zijn plotselingheid en de moeilijke diagnose van de vroege stadia. Een blokkade kan vrij lang voorkomen, met alsmaar toenemende symptomen - van verergering van hoofdpijn tot een sterk verlies van controle over uw eigen lichaam. Ook heeft de patiënt tremor, overgeven, verlies van bewustzijn is mogelijk. Zo'n toestand is meestal van korte duur en tegen de tijd dat de brigade arriveert, voelt de 'snelle' persoon zich al prima. Maar het gevaar ligt in het feit dat dergelijke aanvallen kunnen worden herhaald om onomkeerbare verlamming te voltooien.
  • Hemorragische beroerte wordt veroorzaakt door breuk van het bloedvat en bloed dat de hersenen binnendringt. Als gevolg van een bloeding kan zich een hematoom vormen dat bepaalde gebieden zal samendrukken en zij zullen reageren met storingen. De ernst van de gevolgen die worden veroorzaakt door dit type beroerte, hangt af van de locatie van de breuk van de bloedvaten. Er is zo'n hersenslag, waarbij de breuk van de muur te wijten is aan het aneurysma - een soort "zak" van de hersenvliezen. De patiënt voelt in dit geval een scherpe pijn, alsof een klap op het hoofd, misselijkheid, kan flauwvallen. Een ander hemorragisch type is intracraniële bloeding. Het is ook verdeeld, afhankelijk van de locatie van het beschadigde schip, in:
  • Subarachnoïde - gelokaliseerd tussen de hersenen en het arachnoïdale membraan.
  • Subduraal - tussen de meningen.
  • Epiduraal - tussen de schedel en de bovenste hersenlaag.

In de meeste gevallen treedt intracraniële bloeding op tegen de achtergrond van chronische hypertensie. Een van de complicaties is een toename van de intracraniale druk.

redenen

De oorzaken van cerebrale beroerte zijn geworteld in de ontwikkeling van vasculaire pathologie, zoals:

  • Verdunnen van hun muren als gevolg van ontsteking of letsel.
  • Vasculair aneurysma.
  • Atherosclerose.
  • Thrombusvormingsproces.
  • Spasmen van bloedvaten.

Eerste tekenen

Een beroerte komt vaak onverwacht, zonder duidelijke reden. Volgens statistieken treft een beroerte patiënten 's nachts of' s morgens vaak, soms tegen de achtergrond van een psycho-emotionele stam of aanzienlijke lichamelijke inspanning. Als u een schok vermoedt, moet u tijdens een herseninfarct aandacht besteden aan de volgende symptomen:

  • Plotselinge gevoelloosheid van de ledematen en gezicht aan de rechter- of linkerkant.
  • Overtreding van het vermogen om een ​​eenvoudige zin uit te spreken.
  • Stop met het zien van één oog of beide tegelijk.
  • Vertigo en "dronken" duizelingwekkende gang.
  • Ondraaglijke hoofdpijn.
  • Hoge bloeddruk.
  • Met een of meer van deze symptomen is er ook een rood worden van het gezicht, snelle ademhaling en langzame pols, en een stijging van de temperatuur is mogelijk.

Risicofactoren

Het risico op een aanval neemt aanzienlijk toe met een ongezonde levensstijl, evenals met de leeftijd - mensen ouder dan 55 worden vaker getroffen, hoewel gevallen van stakingen op jongere leeftijd frequenter zijn geworden. De belangrijkste risicofactoren voor een herseninfarct zijn:

  • In meer dan 45 jaar; na een score van 65 jaar is er echter bijna geen verschil tussen de frequentie van voorkomen bij mannen en vrouwen.
  • Een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten kan ook een herseninfarct veroorzaken.
  • Slechte gewoonten, met name roken en overmatige consumptie van alcoholische dranken.
  • Onjuiste voeding, verhoging van cholesterol. Een belangrijke factor is ook het misbruik van zout voedsel.

De combinatie van verschillende factoren verhoogt het risico op lijden, ongeacht leeftijd en geslacht.

Effecten van een beroerte

Voor elk type beroerte ervaren de cellen een acuut zuurstofgebrek als gevolg van een verminderde bloedcirculatie. Onomkeerbare processen van de dood van deze cellen beginnen in de eerste minuten van zuurstofgebrek. Afhankelijk van de duur van het destructieve proces veroorzaakt het volume van het beschadigde gebied, de locatie en de herseninfarct bepaalde gevolgen.

Met het verslaan van de hersenhelften en de kleine hersenen

Veranderingen die optreden wanneer een van de hemisferen wordt beïnvloed:

  • De verslechtering van de coördinatie van bewegingen, oriëntatie in de ruimte.
  • Moeilijkheden in perceptie en begrip van informatie in mondelinge en schriftelijke vorm, evenals in numerieke termen.
  • Spraakaandoeningen - van het onvermogen om individuele geluiden uit te spreken tot volledige stilte.
  • Moeilijkheden bij de selectie van de benodigde woorden, evenals bij de constructie van mondelinge verklaringen.
  • Visuele beperking.
  • Dysfagie - onvermogen om te slikken.
  • Verzwakking van het geheugen, gedeeltelijke geheugenverlies is mogelijk.
  • Veranderingen in gedragsreacties.

De nederlaag van de rechter en linker hemisferen is verschillend van elkaar, omdat ze verantwoordelijk zijn voor de verschillende activiteiten van het lichaam. Wanneer de rechtszijdige vorm van hersenveranderingen meer invloed hebben op de linkerkant van het lichaam, is er een verslechtering van de ruimtelijke oriëntatie, problemen met het uitvoeren van huishoudelijke taken - rond het huis bewegen, het vinden van uw eigen spullen, emotionele instabiliteit, een dof gevoel van angst, depressie.

De linkerzijdige vorm wordt gekenmerkt door veranderingen aan de rechterkant van het lichaam, verzwakking van logisch denken, onvermogen om eenvoudige wiskundige bewerkingen uit te voeren, te lezen, te schrijven, nieuwe vaardigheden te leren. Gedragsveranderingen omvatten traagheid, voorzichtigheid, besluiteloosheid. De meeste van deze veranderingen zijn omkeerbaar en lenen zich goed voor speciale rehabilitatiemethoden.

Iets minder vaak kan een herseninfarct zo'n belangrijk element raken als het cerebellum. Hij is verantwoordelijk voor de coördinatie van het lichaam in de ruimte, de nauwkeurigheid van bewegingen. In het geval van zijn nederlaag doen zich de volgende schendingen voor:

  • De patiënt kan niet lopen vanwege een gebrek aan spiercontrole.
  • Duizeligheid, hoofdpijn.
  • Misselijkheid en braken.

Met schade aan de hersenstam

Bij beroertes is de cerebrale stam ook vatbaar voor beroerte, de schade heeft meestal de meest ernstige gevolgen:

  • Visieproblemen.
  • Spraakaandoeningen.
  • Moeilijkheden met kauwen en slikken van voedsel.
  • Spierzwakte of verlamming.
  • Veranderingen in lichaamstemperatuur.
  • Ongelijke hartslag.
  • Ademhalingsbeheersing die de dood van de patiënt veroorzaakt.

Fatale uitkomst is bijna onvermijdelijk met schade aan de romp. Met de juiste en tijdige behandeling kunnen veel veranderingen worden voorkomen. Ook als ze al zijn gekomen, kunnen ze worden geëlimineerd of verzwakt met behulp van een speciale behandeling met het gebruik van medicijnen, massage, gymnastiek en andere oefeningen gericht op het herstellen van gestoorde functies.

De gevolgen van een beroerte zijn het meest onvoorspelbaar: zelfs als enkele maanden na een beroerte een beroerte heeft opgelopen, herstelde de patiënt alle gestoorde functies, de ziekte kan zich in verschillende vormen manifesteren.

Dit kan een depressie zijn die wordt veroorzaakt door langdurige behandeling, evenals veranderingen in de aard van communicatie met familie, vrienden, verlies van je favoriete werk en andere schendingen van de gebruikelijke manier van leven. In dit geval zal de patiënt baat hebben bij meer aandacht en zorg voor anderen, een verandering van omgeving en een rustgevende rust. De hulp van een psycholoog of psychotherapeut, verblijf in revalidatiecentra omringd door medische specialisten, zal helpen om ernstige zenuwinzinkingen te voorkomen.

Eerste hulp

Als iemand een teken van een staking vertoont, is het eerste dat anderen moeten doen, Ambulance bellen. Om de taak van artsen te vergemakkelijken, is het belangrijk om de symptomen te beschrijven, om te vertellen over uw vermoedens van de manifestatie van tekenen van herseninfarct in het slachtoffer - in dit geval zal een speciaal neurologisch team naar de patiënt worden gestuurd.

Een persoon met waarschuwingsborden moet in een positie worden geplaatst met een verhoogd hoofd, zorg voor frisse lucht, maak alle bevestigingen en riemen op zijn kleding los. Als er sprake was van braken en de patiënt bewusteloos is, is het belangrijk om de mond van het braaksel te verwijderen en deze ook aan de rechterkant te draaien. Meet de bloeddruk van de patiënt, geef het medicijn om het te laten zakken. Als dit niet voorhanden is, kunt u zijn voeten onderdompelen in heet water. Het is belangrijk om niet in paniek te raken, om het slachtoffer te kalmeren om de loop van de aanval niet te verslechteren.

Als u weet wat een herseninfarct is en welke symptomen het heeft, kunt u zelfstandig de ziekte diagnosticeren. Dus vraag de patiënt:

  • Hef je armen op: beide ledematen moeten tegelijkertijd stijgen en gelijk zijn.
  • Wanneer je je ogen sluit, leg je je handen naar voren met je handpalmen naar boven: een hand zal ongecontroleerd naar de zijkant en naar beneden gaan.
  • Taal tonen: zijn onnatuurlijke situatie zou reden tot zorg moeten zijn;
  • Glimlach: één hoek van de mond zal niet stijgen.
  • Bel uw naam of adres: de patiënt kan geen zin uitspreken of het verfrommeld en onleesbaar maken.

De dood van zenuwcellen treedt onmiddellijk op, dus hoe sneller het slachtoffer wordt voorzien van gekwalificeerde medische zorg, hoe sneller en gemakkelijker zijn herstel zal zijn.

behandeling

Manieren om een ​​beroerte te behandelen worden geselecteerd in een medische instelling, afhankelijk van het type, dat wordt bepaald door het uitvoeren van een CT-scan en MRI-scan in de eerste uren. De gemeenschappelijke punten voor de behandeling van ischemische en hemorragische variëteiten zijn:

  • Voorbereidingen voor de normalisatie van het cardiovasculaire systeem.
  • Het vestigen van een normaal ademhalingsritme.
  • Verwijdering van hersenoedeem.
  • Voorkomen van de gevolgen en complicaties.

Anders worden voor verschillende soorten hersenbloedingen verschillende methoden gebruikt om de toestand van de patiënt te corrigeren.

In ischemische:

  • De eliminatie van een bloedstolsel of plaque die het lumen van het bloedvat heeft geblokkeerd met bloedverdunnende geneesmiddelen; soms wordt chirurgische ingreep gebruikt om de obstructie te verwijderen.
  • Het gebruik van medicijnen die de goede werking van de hersencentra stimuleren.

Wanneer hemorragisch:

  • Eliminatie van de integriteit van de vaatwand, de vorming van een bloedstolsel op de plaats van de verwonding.
  • Chirurgische ingreep om een ​​overbelast vat te herstellen.

Wanneer de noodzakelijke medische behandeling van herseninfarcten wordt uitgevoerd, en soms tijdens fysiotherapie, worden therapeutische gymnastiek, werk met revalidatieartsen en psychologen gebruikt om het herstel van hersenfuncties en het organisme als geheel te maximaliseren.

eten

Nadat de beroerte van de hersenen is teruggelopen, is het belangrijk om speciale aandacht te schenken aan de normalisering van het dieet, omdat het voedsel bij voedsel het nodige stoffen en sporenelementen ontvangt en de verkeerde selectie van voedsel en gerechten kan worden bedreigd door de herhaling van de aanval of moeilijkheden bij het herstellen van het. Het exacte menu en de lijst met toegestane en verboden producten zal de behandelende arts verstrekken. Maar er zijn algemene aanbevelingen die verplicht zijn voor degenen die een beroerte hebben gehad of een hoog risico lopen om het te krijgen:

  • Voldoende gebruik van schoon water. In dit geval moeten koffie, koolzuurhoudende alcoholische dranken volledig worden uitgesloten.
  • Zoutvrij dieet. Zorg ervoor dat je de hoeveelheid zout minimaliseert, het houdt vocht vast in het lichaam en veroorzaakt een verhoging van de bloeddruk.
  • Cholesterol uitsluiten. Dit helpt de opkomst van nieuwe bloedstolsels en cholesterolplaques in de bloedvaten te voorkomen.
  • Kalium moet na een herseninfarct in het dagelijkse voedsel aanwezig zijn.
  • Groenten en fruit, bij voorkeur vers, zijn gunstig voor iedereen en altijd, en vooral tijdens de herstelperiode.
  • Omega-3 vetzuren, in grote hoeveelheden aanwezig in vis, zijn noodzakelijk voor een gezonde hartfunctie.

    het voorkomen

    Ondanks het feit dat sommige risicofactoren niet vatbaar zijn voor correctie - dit is leeftijd en geslacht, kunnen sommige factoren gemakkelijk van hun leven worden uitgesloten om dit risico niet te vergroten. Stoppen met roken en alcohol helpt andere ziekten te voorkomen die met deze slechte gewoonten samenhangen. Het is ook belangrijk om lichamelijke activiteit te normaliseren - hun overschot is ook schadelijk, evenals een gebrek.

    In het algemeen, het handhaven van een gezonde levensstijl met een optimale toewijzing van tijd voor werk en rust, wandelen in de frisse lucht, sporten, intellectuele oefeningen, kwaliteitsslaap is een garantie voor vertrouwen in uw gezonde toekomst zonder zo'n gevaarlijke ziekte als een beroerte.

    Frontale slag

    Een derde van de totale massa van de hemisferen van het menselijk brein valt op de frontale lobben. Als de bloedcirculatie in dit deel van de hersenen wordt verstoord, worden allereerst alle cognitieve (cognitieve) processen beïnvloed.

    De belangrijkste oorzaken van verminderde bloedtoevoer in de bloedvaten van de voorhoofdskwabben zijn exacerbaties van hypertensie, atherosclerose, sommige aangeboren pathologische aandoeningen van bloedvaten, slechte bloedstolling en neiging tot trombose. Dit alles leidt tot een beroerte. Afhankelijk van het mechanisme van zijn werking, kan een beroerte ischemisch of hemorragisch zijn. Verder leidt beroerte op zijn beurt tot de ontwikkeling van het frontale syndroom. Het is belangrijk op te merken dat beroerte niet de enige oorzaak van deze ziekte is. De symptomen kunnen echter

    Symptomen van een frontale beroerte

    Een frontale beroerte manifesteert zich meestal in de vorm van cerebrale symptomen:

    • Een persoon ervaart ernstige pijn in het voorhoofd, misselijkheid en braken.
    • Duizeligheid leidt tot bewustzijnsverlies.
    • Hoge lichaamstemperatuur kan stijgen.

    Specifieke symptomen van een frontale beroerte:

    • Er zijn rudimentaire reflexen: zuigen, grijpen, zoeken (in het geval van uitgebreide schade aan de frontale kwabben);
    • Iemand verliest het vermogen om zijn eigen acties te beheersen;
    • Verloren zelfgevoel;
    • Er zijn motorische en spraakstoornissen;
    • De mogelijkheid om abstract te denken, planning is verloren;
    • De functies geheugen, aandacht en wil van de persoon worden geschonden;
    • Het slachtoffer kan nergens op focussen, kan complexe taken niet oplossen, logische verbanden leggen, concepten vormgeven, etc.

    Symptomen kunnen ook variëren, afhankelijk van de locatie van de schade. In het geval van een beroerte aan de linkerkant van het voorste deel van de hersenen, is het verbale gedrag van een persoon verstoord. Hij is niet in staat om bekende onderwerpen snel terug te roepen en te benoemen, kan niet in hoog tempo spreken. Als de schade aan de rechterkant van het voorste deel van de hersenen optrad, is de non-verbale vloeiendheid verminderd.

    Er wordt aangenomen dat schade aan het prefrontale gebied van de hersenen leidt tot een schending van de uitvoerende functies van een persoon. In een persoon die een beroerte van de frontale kwabben heeft gehad, kunnen sommige motorische functies, intellect en waarneming worden gered, maar tegelijkertijd worden het gedrag en de persoonlijkheid van het slachtoffer vervormd. Vaak zijn dergelijke effecten onzichtbaar terwijl de patiënt nog steeds wordt behandeld in een medische faciliteit. Maar na verloop van tijd zullen deze afwijkingen helderder lijken. De taak van de arts is om een ​​volledige geschiedenis van het begin en verloop van de ziekte te verzamelen om vervolgens de noodzakelijke therapie correct voor te schrijven.

    Gevolgen van een frontale beroerte

    De gevolgen van een frontale beroerte kunnen worden uitgedrukt in de vorm van het frontale syndroom. Er zijn twee soorten van deze ziekte: abulic en disinhibited.

    Het abulische type leidt tot het verlies van iemands vermogen tot creatief denken, initiatief en nieuwsgierigheid. Vaak is er een schending van de emotionele achtergrond, die zich manifesteert in de vorm van apathie en onverschilligheid.

    Het disinhibited type van het frontale syndroom staat lijnrecht tegenover het abulische type - impulsief gedrag ontstaat, een persoon verliest gezond verstand in zijn acties en kan de gevolgen van zijn acties niet voorzien. Geheugen en denken terwijl het volledig bewaard is gebleven. Zo is een persoon in staat zijn acties te karakteriseren in mogelijke situaties, maar in de praktijk zal hij volledig ontoereikend en onvoorspelbaar handelen.

    Na een beroerte, deel 1

    Na een beroerte

    Overtreding van de cerebrale circulatie is een veel voorkomende ziekte, vooral bij ouderen. Het wordt veroorzaakt door schade aan de bloedvaten van de hersenen, die voedingsstoffen en zuurstof bevatten die nodig zijn voor zenuwcellen. Cerebrale vaten worden meestal beïnvloed door ziekten zoals arteriële hypertensie en atherosclerose die veel voorkomen bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen.

    Wetenschappers hebben een aantal nadelige factoren geïdentificeerd die bijdragen aan de ontwikkeling van een beroerte, die risicofactoren worden genoemd. Het feit dat iemand zo'n factor heeft, betekent niet dat hij de ziekte zal ontwikkelen. Maar de kansen om ziek van hem te worden zijn nog steeds meerdere keren groter dan die van een andere persoon van dezelfde leeftijd, maar welvarend in termen van risicofactoren. De combinatie van verschillende risicofactoren verhoogt de kans op een beroerte dramatisch.

    Risicofactoren zijn: erfelijke aanleg (de aanwezigheid van vergelijkbare ziekten bij ouders en naaste familieleden), arteriële hypertensie (hoge bloeddruk), obesitas, onvoldoende fysieke activiteit (hypokinesie), roken, alcoholgebruik, langdurige neuro-psychologische overbelasting.

    Onze twintig jaar ervaring in het revalideren van patiënten met de gevolgen van een beroerte suggereert dat de rol van hun familie, familieleden en familieleden van onschatbare waarde is bij het herstellen van gestoorde functies.

    Dit omvat morele ondersteuning en hulp bij huiswerk in therapeutische gymnastiek (voor patiënten met bewegingsstoornissen), hulp bij het beheersen van spraak, lezen en schrijven (voor patiënten met spraakstoornissen), het creëren van thuissituaties die optimaal zijn voor een succesvol herstel van de patiënt.

    Veel familieleden van patiënten, en de patiënten zelf in gesprekken, brieven, vragen ons hoe we thuis lessen kunnen geven om bewegingen en spraak te herstellen, hoe te eten en zich goed te gedragen, om geen beroerte te krijgen, vraag ons om specifieke aanbevelingen en advies te geven. De behoefte aan een populair gezinsvoordeel op het probleem van herstel bij patiënten met verminderde functiestoornissen als gevolg van een beroerte is al lang achterhaald. En het idee ontstond om een ​​dergelijk handboek te schrijven, met behulp van de ervaring van de behandeling van patiënten na een beroerte bij het Onderzoekinstituut voor Neurologie, Academie voor Medische Wetenschappen, in de hoop dat deze kennis zal helpen het herstel van gestoorde functies te versnellen en herhaling van een beroerte te voorkomen.

    Wat moet je weten over een beroerte?

    Onder de aandoeningen van de cerebrale circulatie, die leiden tot een overtreding van de afgifte van bloed door de hersenen en zijn individuele gebieden van zuurstof en voedingsstoffen, zijn er hersencrises en beroertes.

    Tijdens een hersencrisis wordt de bloedtoevoer naar de hersenen voor een korte tijd onderbroken. Voor de crisis zijn de zogenaamde hersensymptomen bijzonder karakteristiek: hevige hoofdpijn, misselijkheid en soms braken, duizeligheid, zwakte, kortdurend (gedurende een paar seconden) bewustzijnsverlies.

    Cerebrale symptomen van een beroerte zijn in sommige gevallen afwezig, in andere gevallen zijn ze uitgesproken. Voor cerebrale beroerte wordt gekenmerkt door het optreden van focale symptomen in de vorm van spraakstoornissen, bewegingen, coördinatiestoornissen, die de ontwikkeling van een laesie in een bepaald gebied van de hersenen aangeven.

    Slag is van twee soorten. Er zijn bloedingen in de hersenen (synoniem: hemorragische beroerte) en herseninfarct (synoniemen: ischemische beroerte, verzachting). De eerste treedt op als gevolg van scheuring van het bloedvat (vaak met hoge bloeddruk) en gaat gewoonlijk gepaard met bewustzijnsverlies, terwijl de tweede optreedt wanneer het bloedvat een specifiek deel van de hersenen van bloed voorziet of abrupt vernauwt.

    Herseninfarct treedt zelden op bij bewustzijnsverlies. Atherosclerose is de meest voorkomende oorzaak van occlusie van het vat, waarbij sclerotische plaques zich vormen op de binnenwand van het vat. Op plaatsen waar ze zich bevinden, worden vaak bloedstolsels gevormd - bloedstolsels verstoppen de bloedvaten. Een ander mechanisme van vatocclusie is ook mogelijk: plaques van grote bloedvaten (aorta, halsslagaders), soms zweren, er komen stukken (embolie) uit, die met een bloedstroom in kleinere bloedvaten worden gebracht en deze verstoppen.

    Verfijn je begrip van de hersenen

    De gevaarlijke gevolgen van een beroerte zullen duidelijker worden als je tenminste in korte tijd vertrouwd raakt met de basisprincipes van de structuur en het functioneren van de hersenen. Gevormd als een resultaat van een lange evolutionaire ontwikkeling, is het menselijk brein een complex systeem. Alle hersenen worden door de zintuigen verwerkt, de hersenen organiseren en plannen menselijke activiteiten. Zulke mentale functies als denken, geheugen, spraak, zijn ontstaan ​​met de ontwikkeling van de hersenen.

    Bepaalde delen van de hersenen leveren verschillende bijdragen aan de organisatie van bepaalde mentale functies. De voorhoofdskwabben van de hersenen zijn bijvoorbeeld verantwoordelijk voor het opstellen van een activiteitenprogramma, de planning ervan. Hier is een klassiek voorbeeld. De bij bouwt zijn architectonisch perfecte honingraat, blindelings gehoorzaam instinctief, en de architect heeft een zinvol plan voor het gebouw. En de frontale kwabben zijn voornamelijk betrokken bij het opstellen van dit plan.

    In rechtshandigen, waartoe de overgrote meerderheid van de mensheid behoort, bevindt zich in de lagere frontale gyrus van de linker hersenhelft (in de achterste regionen) het spreekcentrum, na de naam van de Franse wetenschapper die deze opende, genaamd Brock's centrum. In links-handelaars bevindt het centrum van Broca zich soms in de rechterhersenhelft.

    Op de kruising van de frontale en pariëtale lobben van de grote hemisferen, in het gebied van de voorste en achterste centrale gyri, bevindt zich in de cortex de representatie van de motoranalysator. Dit centrum regelt de uitvoering van vrijwillige bewegingen, het waarnemen en verwerken van informatie over gewaarwordingen die optreden in het gevoelige apparaat van spieren, ligamenten en gewrichten.

    Het gebied van de motoranalysator in de linker hemisfeer bewaakt de bewegingen van de rechter ledematen en de gezichtsspieren van de rechterhelft van het gezicht. Het gebied van de motoranalysator in de rechterhemisfeer regelt de bewegingen van de linker extremiteiten en de mimiekspieren van de linkerhelft van het gezicht. In de occipitale, temporale en pariëtale gebieden van de hersenschors worden ontvangst, verwerking en opslag van informatie uit de zintuigen gerealiseerd en worden ideeën over de wereld rondom de persoon gevormd.

    Dus, bijvoorbeeld, de occipitale gebieden worden geassocieerd met het orgel van het gezichtsvermogen, visuele informatie wordt hier ontvangen en verwerkt, visuele beelden worden gevormd. Informatie van het gehoororgaan wordt ontvangen in de tijdelijke gebieden, en informatie van de huid, spieren en gewrichten komt de pariëtale binnen. Dit is het gevoel van warmte, kou, pijn, druk. In het pariëtale gebied wordt een tactiel beeld van het object gevormd en in het gebied dat ligt op de kruising van het pariëtale, temporale en occipitale, wordt een idee van ruimte gevormd.

    In rechtshandigen in de achterste regionen van de linker superior temporale gyrus is het centrum van spraakverstaan, het centrum van Wernicke genoemd (naar de naam van de wetenschapper die het ontdekte). Informatie over de geluiden van spraak, het binnenkomen van het tijdelijke gebied van het gehoororgaan, wordt verwerkt tot fonemen in dit centrum - spraakeenheden, die ons in staat stellen om spraak waar te nemen, om de betekenis ervan te begrijpen. In de symmetrisch gelegen zone van de rechterhelft is het centrum van het begrijpen van de geluiden van muziek.

    Het centrum van regulatie van autonome functies - metabolisme, vasculaire tonus, thermoregulatie (regeling van de lichaamstemperatuur) en andere, het in stand houden van de interne omgeving van ons lichaam in het noodzakelijke evenwicht met de omgeving, bevindt zich in de diepe subcorticale structuur van de hersenen - de hypothalamus. In de hersenstam (die de hersenen en het ruggenmerg verbindt) zijn er ook verschillende autonome centra die gerelateerd zijn aan de regulatie van ademhaling, cardiovasculaire activiteit en metabolisme. In het cerebellum naast de hersenstam zijn er evenwichtscentra en coördinatie van bewegingen.

    Een aanzienlijk deel van de hersenhelften en de hersenstam wordt bezet door zenuwgeleiders (paden), die talrijke verbindingen tussen afzonderlijke gebieden van de hersenen, tussen de hersenen en het ruggenmerg uitvoeren.

    Overweeg in de meest algemene vorm hoe de implementatie van gerichte beweging plaatsvindt. Een impuls met een volgorde (bijvoorbeeld "steek de arm op") van het corticale deel van de motoranalysator, langs de geleidende zenuwbanen in de hersenstam volgt het ruggenmerg. Op de grens tussen de hersenstam en het ruggenmerg kruisen de paden elkaar, zodat de paden vanaf de rechter hemisfeer naar de linker helft van het ruggenmerg en van de linker naar de rechter helft worden geleid.

    Verder eindigen de routes in verschillende motorneuronen (zenuwcellen) van het ruggenmerg. In dit geval gaan zenuwimpulsen, ontworpen in het bijzonder de arm, naar de motorneuronen van het cervicale gebied, gericht aan het been - naar de lumbale neuronen. Van motorneuronen, het ruggenmerg, langs de voorwortels en vervolgens langs de perifere zenuwen, worden impulsen naar de door hen geïnnerveerde spieren gestuurd. Tegelijkertijd wordt feedback van de spieren uitgevoerd - langs perifere zenuwen, vervolgens langs de achterwortels (in het ruggenmerg), en vervolgens langs de geleidende sensorische banen van het ruggenmerg en de hersenen, komen zenuwimpulsen in het gebied van de motoranalysator in de hersenschors, wat aangeeft dat de opdracht is voltooid.

    Effecten van een beroerte

    Maar de nederlaag van een van de opgesomde delen van het zenuwstelsel leidt ertoe dat het bevel om deze of die beweging te maken niet zal worden uitgevoerd. Bij een beroerte hangt veel af van de locatie (locatie) van de laesie.

    Dus als bijvoorbeeld een gebied van de motoranalysator wordt aangetast of een pad dat van de motorische cellen van het ruggenmerg afloopt, zullen motorische stoornissen optreden: verlamming (volledige immobilisatie van de ledematen - armen of benen of armen en benen), parese (gedeeltelijke beperking van ledemaatbewegingen, hun zwakke mobiliteit).

    Bij rechtshandigen, met de lokalisatie van een beroerte in de linker hemisfeer van de hersenen, treedt vaak een spraakstoornis op - afasie, meestal gecombineerd met een rechtszijdige overtreding van ledemaatbewegingen (rechtszijdige hemiparese). De nederlaag van de spraakregio van Brock houdt de ontwikkeling in van zogenaamde motorafasie (wanneer iemands eigen spraak scherp wordt belemmerd of zelfs onmogelijk). Het begrip van de spraak van anderen met motorafasie is grotendeels bewaard gebleven.

    Met de nederlaag van het spraakgebied vindt de sensorische afasie van Wernicke plaats, die wordt gekenmerkt door een schending van het begrip van de spraak van anderen. De patiënt lijkt in de positie van een reiziger te verkeren, die in een land is gevallen, waarvan hij de taal niet begrijpt. Met het verlies van zelfbeheersing over de juistheid van de uitspraak van woorden in zijn eigen spraak (en de patiënt begrijpt zijn eigen spraak niet), verandert het ook. De spraak van patiënten met sensorische afasie bestaat uit fragmenten van individuele woorden en uitdrukkingen, een reeks geluiden. In de medische praktijk wordt de spraak van patiënten met sensorische afasie figuurlijk gesproken verbale hash.

    In geval van een uitgebreide beroerte kunnen beide spraakgebieden worden beïnvloed en vervolgens treedt ernstige spraakstoornis op: sensorisch-motorische afasie. Bij alle vormen van afasie worden ook andere spraakgerelateerde functies beïnvloed: schrijven en lezen.

    Overweeg de nederlaag van de cortex van het occipitale gebied, de hersenhelften van de hersenen, waarnemende visuele informatie. Met het verslaan van het linker achterhoofdgedeelte in de visuele velden van beide ogen valt de rechter helft uit: de patiënt ziet geen objecten rechts van de middenlijn in het gezichtsveld. Bij het verslaan van de rechter achterhoofdskwab valt respectievelijk de linkerhelft van het gezichtsveld.

    Met het verslaan van de gebieden van de cortex van de occipitale lob, die de visuele informatie niet waarnemen, maar verwerken en het visuele beeld vormen, is er geen blindheid en verlies van het gezichtsveld, maar desintegratie van de visuele representaties - visuele agnosia (niet-herkenning). De patiënt ziet de objecten om hem heen, de persoon, maar herkent ze niet. In mildere gevallen strekt niet-herkenning zich alleen uit tot zeldzame voorwerpen, afbeeldingen van exotische dieren, gezichten van onbekende mensen.

    Met de nederlaag van het pariëtale gebied is er een schending van de tactiele herkenning van objecten (met het gevoel) - astereognose (stereo - volume, ruimtelijk; gnosis - herkenning). Met een laesie van de pariëtale lob van de linker hemisfeer begint een astereognose van de rechterhand, met een rechtszijdige laesie - van de linkerhand. Door bekende voorwerpen (bijvoorbeeld een sleutel, een potlood, een luciferdoosje, een kam) met een gezonde hand te herkennen, herkent een persoon ze gemakkelijk met gesloten ogen, terwijl bij astereognis het vaak onmogelijk is om ze niet alleen te benoemen, maar ook om de vorm en het materiaal te bepalen. deze items.

    Vaak, wanneer een pariëtale lokalisatie van een beroerte optreedt, doen zich andere sensorische stoornissen voor: een afname van het gevoel van pijn, kou en warmte aan de zijde van het lichaam tegenover de laesie. Met de nederlaag van het gebied op de kruising van de pariëtale, temporale en occipitale hersenkwabben, is er sprake van een schending van de oriëntatie in de ruimte. Een patiënt met een dergelijke overtreding kan zijn huis, appartement of afdeling niet vinden in een medische instelling, wordt verward met de locatie van bekende straten, is niet georiënteerd in uren en op de kaart.

    De locatie van het hart van een beroerte in het cerebellum leidt tot verminderde coördinatie van bewegingen, onvastheid van het lopen en constante duizeligheid.

    De nederlaag van de autonome centra in de hypothalamus en hersenstam, die vaker optreden bij bloeding, gaat gepaard met complicaties van het cardiovasculaire systeem en de ademhalingsorganen, wat vaak een sterke temperatuurstijging veroorzaakt. Vaak met de nederlaag van de hypothalamus en hersenstam optreedt een schending van het bewustzijn.

    Het resultaat van een beroerte kan een geheugenstoornis zijn. Verminderde geheugenfunctie is niet ongebruikelijk bij patiënten met cerebrale sclerose. Het is voor deze patiënten moeilijk om hun namen, telefoonnummers te onthouden, ze vergeten waar ze het goede doen. Het is kenmerkend dat de gebeurtenissen van de afgelopen jaren, vooral die zich hebben voorgedaan in jeugd en jeugd, ze goed onthouden, terwijl die die recentelijk plaatsvonden gemakkelijk worden vergeten en met moeite worden onthouden. Na een beroerte worden geheugenstoornissen vaak verergerd en worden ze belangrijk voor de klachten van patiënten.

    Bij patiënten met een beroerte gelokaliseerd in de rechter hemisfeer van de hersenen, met de ontwikkeling van linkerzijdige hemiparese, hebben patiënten vaak een onderschatting of ontkenning van het resulterende motorische defect. Ze beweren bijvoorbeeld dat ze vrij zijn om verlamde ledematen te bewegen en alles met hen te doen. Op verzoek van de arts om de verlamde linkerarm van een dergelijke patiënt op te heffen, antwoordt hij "alsjeblieft", maar tegelijkertijd heft hij een gezonde rechterarm op.

    Gelijktijdig met de onderschatting van het motorische defect, ervaren dergelijke patiënten soms verschillende, zoals ze zeggen, sensaties in verlamde ledematen. Wat is bijvoorbeeld de twee linkerhanden geworden of dat de arm (verlamd) van hout is of met wol is bedekt. Deze sensaties duiden helemaal niet op de aanwezigheid van een psychische stoornis bij patiënten, meestal maken ze zelf niet actief klachten over deze eigenaardigheden, waardoor hun absurditeit wordt gerealiseerd.

    Gelukkig worden in de meeste gevallen de symptomen die zich als gevolg van een beroerte ontwikkelden - verlamming en parese, afasie, agnosie - minder uitgesproken of verdwijnen ze helemaal. Geleidelijk verschijnen er bewegingen in de verlamde ledematen en beginnen patiënten met afasie de spraak van anderen te begrijpen, om afzonderlijke woorden te spreken.

    Beginselen van herstel

    Wat bepaalt de mate en snelheid van herstel van gestoorde functies? Waarom gaan sommige van hen zonder een spoor over, terwijl anderen een duidelijk defect hebben?

    De mogelijkheden van spontaan (spontaan) herstel hangen af ​​van vele factoren, waaronder de hoofdrol wordt gespeeld door de grootte van de laesie en de lokalisatie ervan in relatie tot een of ander functioneel gebied van de hersenen.

    Zelfs een klein aangetast gebied in het gebied van de motoranalysator in de hersenschors in de eerste dagen na een beroerte kan leiden tot de ontwikkeling van grove motorische storingen. De geconserveerde zenuwcellen herschikken echter geleidelijk hun werk om de falende cellen te vervangen en als resultaat wordt de verminderde motorische functie hersteld. Als alle of bijna alle zenuwelementen van de motoranalysator worden aangetast of de paden die zenuwimpulsen naar de motorische cellen van het ruggenmerg leiden ernstig worden beschadigd, is het herstel van de motorische functies veel erger.

    Als een bloedvat dat een bepaald gebied van de hersenen bevoorraadt is geblokkeerd, is de ontwikkeling van een collaterale (omleidings) bloedtoevoerroute van groot belang voor het herstel van de functie. De essentie van dit fenomeen is als volgt. Samen met de takken van het hoofdbloedvat die een bepaald gebied van de hersenen bevoorraden, komen ook de collaterals van andere bloedvaten bij. In het geval van normale bloedstroming door het hoofdvat zijn dergelijke back-up bloedtoevoerroutes gewoonlijk als het ware afgesloten en beginnen ze slechts krachtig te functioneren met onvoldoende bloedtoevoer naar een dergelijke locatie.

    De krachtigste verzamelaar van herverdeling van de bloedstroom (de cirkel van Willis) bevindt zich aan de basis van de hersenen. Het verbindt alle hoofdstammen van de grote cerebrale vaten, en een dergelijke verzamelaar zorgt voor de uitlijning van de bloedstroom in de blokkering van een van hen. En het herstel van gestoorde functies hangt grotendeels af van hoe snel het collaterale bloedtoevoersysteem begint te functioneren, hoe volledig het in staat is om de gestoorde bloedstroom te compenseren.

    In een aanzienlijk aantal gevallen van een beroerte is spontaan (spontaan) herstel onvoldoende. Daarom spelen speciale herstellende behandelingen en scholing (omscholing) van patiënten zo'n grote rol bij het herstel van functies. Dus, met motorische stoornissen, is therapeutische gymnastiek de belangrijkste methode van revalidatie, en bij spraakstoornissen zijn oefeningen met een aphasi-arts een logopedist.

    Enerzijds dragen methoden van revalidatiebehandeling ertoe bij dat geremde, tijdelijk niet functionerende cellen actief betrokken worden bij het werk in de buurt van de laesie, anderzijds zijn de methoden gericht op het "verbinden" van de zenuwcellen van andere functionele gebieden van de hersenen met de restauratie van functie die is aangetast.

    Meestal wordt aan artsen gevraagd waarop men tijdens de revalidatiebehandeling kan hopen.

    Een van de basisprincipes van revalidatiebehandeling is het vroege begin. Een aantal revalidatieactiviteiten (lessen met een logopedist, massage en passieve gymnastiek, ademhalingsoefeningen) beginnen al in de eerste dagen na een beroerte, op voorwaarde dat de patiënt bij bewustzijn is en zich in een relatief goede algemene toestand van de patiënt bevindt. Vroegtijdige start van revalidatietherapie kan de ontwikkeling van verschillende pathologische aandoeningen die zich voordoen bij een patiënt na een beroerte voorkomen of de ernst ervan verminderen. Veel patiënten met verlamming en parese tijdens de eerste weken (minder vaak maanden) hebben dus een toename in de tonus (spanning) van individuele spiergroepen van de paretische ledematen. En als u geen gepaste maatregelen neemt, die zullen worden besproken, zullen zich contracturen ontwikkelen (stijfheid).

    Een ander belangrijk principe van revalidatietherapie is de duur en continuïteit van de implementatie gedurende verschillende (meestal ten minste 4-6) maanden na een beroerte. In veel steden van het land is er een gefaseerde behandeling van patiënten met een beroerte.

    Op de eerste dag betreden de patiënten de neurologische afdeling van het ziekenhuis, en in het geval van een ernstige beroerte, de gespecialiseerde intensive care afdelingen (of de intensive care afdeling). In de neurologische afdeling, waar patiënten 1-1,5 maanden zijn, ondergaan ze de eerste fase van revalidatietherapie, waarna ze worden overgebracht naar een gespecialiseerde revalidatieafdeling, waar ze gedurende 1-2 maanden een actieve complexe behandeling krijgen, inclusief lessen in medische gymnastiek, massage, fysiotherapie, psychotherapie, ergotherapie en voor spraakstoornissen - lessen met een logopedist. In de toekomst worden ze ontslagen voor ambulante behandeling in de revalidatieafdeling van de polikliniek, en patiënten met een relatief goed herstel van functies kunnen worden verwezen naar een revalidatieziekenhuis.

    Op dezelfde plek waar nog steeds niet zo'n goed georganiseerde rehabilitatiezorg is, kan de patiënt thuis de nodige behandeling krijgen. De onschatbare hulp aan medische hulpverleners hier kan worden verleend door de familie en vrienden van de patiënt.

    Het succes van de revalidatiebehandeling hangt grotendeels af van de actieve positie van de patiënt. Dit komt door het feit dat in de revalidatietherapie de hoofdrol wordt gespeeld door het leerproces. En hier, net als op school, kunnen er capabele en minder capabele, actieve en inactieve 'studenten' zijn. Om de patiënt te helpen de "onderwerpen" goed te beheersen in de klassen van medische gymnastiek, is logopedie-oefeningen een belangrijke taak, niet alleen voor specialisten in restauratieve opvoeding, maar ook voor familieleden en vrienden van de patiënt.

    Hoe de patiënt te helpen in de eerste dagen na een beroerte

    Als er een beroerte is opgetreden, is het raadzaam om de patiënt dringend in te huren in de neurologische afdeling van het ziekenhuis. Als dit om een ​​of andere reden niet mogelijk is en de patiënt thuis blijft, is het noodzakelijk om thuis een ziekenhuis voor hem te regelen. Dit betekent dat terwijl de arts en de verpleegster regelmatig de patiënt bezoeken, de toestand van zijn gezondheid bekijken, medische procedures uitvoeren, de belangrijkste verantwoordelijkheden voor de zorg voor de patiënt zijn familieleden en vrienden zijn.

    De eerste dagen van de patiënt met een beroerte, moeten voldoen aan bedrust. De vraag naar de duur en geleidelijke uitbreiding wordt bepaald door de arts. De duur van de bedrust hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt en vooral van de toestand van zijn bewustzijn, evenals van de aard van de beroerte: bij een bloeding is de behoefte aan rust groter dan bij een herseninfarct.

    Onderzoeksresultaten bewijzen dat zelfs bij gezonde jonge mensen langdurige bedrust leidt tot veranderingen in het spierstelsel, het cardiovasculaire systeem en ademhalingsorganen en metabolische aandoeningen.

    Bij patiënten met een beroerte en langdurige bedrust, kan er een vertraging van de bloedstroomsnelheid door de bloedvaten optreden, wat op zijn beurt vaak een toename van de bloedstolling en de vorming van bloedstolsels veroorzaakt. Bij bedrust zijn de longen niet voldoende geventileerd, wat resulteert in de ontwikkeling van stagnatie in hen, tegen de achtergrond waarvan zich gemakkelijk pneumonie ontwikkelt.

    Bedrust is geen belemmering voor de revitalisering van de fysieke activiteit van patiënten, ook al is deze in het begin zeer beperkt. Als het bewustzijn niet wordt verstoord, kun je beginnen met gymnastiek vanaf de allereerste dagen: eerst passief, dan actief. Om de ontwikkeling van contracturen te voorkomen, krijgen verlamde ledematen een bepaalde positie. En om doorligwonden en congestie in de longen te voorkomen, moet de patiënt om de 2 uur in bed worden gedraaid.

    Als de patiënt bij bewustzijn is, is het raadzaam om meerdere keren per dag ademhalingsoefeningen met hem uit te voeren. De eenvoudigste ademhalingsoefeningen die worden uitgevoerd door zelfs verzwakte patiënten zijn het opblazen van rubberspeelgoed, camera's van de bal.

    Het is wenselijk dat de kamer waarin de patiënt zich bevindt, licht is, beschermd is tegen lawaai, goed geventileerd is. De ruimte moet schoon en netjes worden gehouden. De kamer wordt 1-2 keer per dag nat gereinigd. De optimale luchttemperatuur in de kamer is 18-20 graden. In de zomer moet het raam of raam open worden gehouden

    terwijl u tocht voorkomt en in de winter om de 1-2 uur het venster voor 5-10 minuten opent. Tijdens het luchten is de patiënt goed bedekt met een deken, een gebreide muts wordt op zijn hoofd gelegd. De laatste kan worden vervangen door een zakdoek, handdoek of sjaal.

    Het bed waarop de patiënt ligt, mag niet doorhangen. De meest hygiënische en comfortabele schuimmatras. Als de patiënt zijn fysiologische functies niet onder controle houdt, wordt een tafelzeil over de gehele breedte van het matras onder het laken geplaatst. Bij het verschonen van beddengoed, dat regelmatig moet worden uitgevoerd, wordt de patiënt voorzichtig naar de rand van het bed gedraaid. Het oude vel wordt opgerold als een verband en een nieuw laken wordt uitgespreid over het vrijgekomen deel van het bed, waar de patiënt wordt omgekeerd.

    Speciale zorg vereist huidverzorging. Elke dag moet je het lichaam afvegen met warm water en zeep, daarna met water zonder zeep, en aan het einde van de procedure droogvegen. Het kan worden vervangen door een snellere afwrijving met een handdoek bevochtigd met een desinfecterende oplossing (waarvoor u kamferalcohol, keulen, alcohol in tweeën met water, tafelazijn - 1 eetlepel per glas water) kunt gebruiken. Het ene uiteinde van de handdoek is bevochtigd met een oplossing, knijp zacht en wrijf over de huid van de rug, nek, voorkant van de borst.

    Met name voorzichtig en vaak is het noodzakelijk om het axillaire gebied, inguinale plooien en bij vrouwen onder de borstklieren af ​​te vegen. Ten minste tweemaal per dag, is het noodzakelijk om de huid van de geslachtsorganen en de anus te wassen met warm water en zeep of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat en af ​​te vegen met een gaasje, waarvoor je een tang moet kopen bij de apotheek.

    U kunt patiënten wassen met water uit een kan of met een spons. Ze wassen hun handen 's ochtends, vóór elke maaltijd, en gedurende de rest van de tijd moeten ze schoon worden gehouden.

    Bijzondere aandacht moet worden besteed aan mondverzorging, aangezien bij ernstig zieke patiënten vaak sprake is van ontsteking van de mondholte - stomatitis. De tanden moeten minstens tweemaal per dag worden schoongemaakt, spoel uw mond na elke maaltijd. Ernstig ingewreven mond met een katoen

    kogel bevochtigd met een 5% oplossing van boorzuur of 0,5% soda-oplossing, of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat.

    Als er sprake is van afscheiding uit de ogen, het lijmen van wimpers en oogleden, worden deze verwijderd met een wattenstaafje bevochtigd met een 2% -oplossing van boorzuur. Was de ogen dagelijks met warm, gekookt water.

    Constante monitoring van haarhygiëne is ook noodzakelijk. Ze moeten dagelijks worden gekamd, vooral bij vrouwen.

    In bedrust vinden fysiologische functies, zoals plassen en ontlasting, plaats in rugligging van de patiënt, en hiervoor is het noodzakelijk om speciale hulpmiddelen (ondersteek en urinoir) te hebben. Na gebruik van het urinoir en het vat moet grondig worden gewassen in warm water, dan moet het urinoir worden gewassen met een oplossing van kaliumpermanganaat en het vat met een 3% -oplossing van chloor. Bovendien is het raadzaam om voor patiëntenzorg een dampbuis, rubberklysma of een Esmarch-mok, een verwarmingspad, een thermometer, een haak en een tang bij een apotheek te kopen.

    Ernstig zieke patiënten ontwikkelen vaak doorligwonden op plaatsen die onder druk en wrijving in bed liggen: meestal in het heiligbeen, minder vaak in het gebied van de schouderbladen, hielen, billen en de nek. In eerste instantie verschijnen huidbeschadiging en pijn, dan vesicles met etterende inhoud, op de plaats van waar zweer later kan optreden. Om de vorming van doorligwonden te voorkomen, is het noodzakelijk om zorgvuldig alle bovengenoemde hygiënische voorschriften en mogelijke plaatsen voor de vorming van doorligwonden te volgen om te masseren en af ​​te vegen met kamferalcohol. Er moet voor worden gezorgd dat het vel niet vouwt.

    Als er al huidbeschadiging is opgetreden, moeten de rode gebieden 1-2 keer per dag worden besmeurd met een geconcentreerde oplossing van kaliumpermanganaat. Als er drukzweren verschijnen in het sacrumgebied, moet een rubberen cirkel bedekt met een laag onder het bekken worden geplaatst, zodat het heiligbeen zich boven zijn opening bevindt.

    Even belangrijk zijn de goed georganiseerde voedsel- en drinkmodus. De patiënt moet vloeistoffen van minstens 2 liter per dag drinken (in de vorm van slappe thee, gekookt water, sap, melk, bouillon). Anders wordt het lichaam uitgedroogd. Maaltijden moeten voldoen aan het dieet voorgeschreven door de arts. Als een beroerte-patiënt diabetes mellitus heeft, wordt hem een ​​speciaal antidiabetisch dieet voorgeschreven met een scherpe beperking van zoet en vet voedsel en een leverdieet in geval van een leveraandoening.

    De patiënt kan stikken tijdens de maaltijd. Dit gebeurt vaak in de eerste dagen na een beroerte. Daarom moet het voedsel worden afgeveegd en moet de patiënt een theelepeltje of dessertlepel krijgen en moet water uit een speciale drinkkom worden gehaald (kan worden vervangen door een kleine waterkoker).

    Met normalisatie van slikken en verbeteren van de algemene conditie van het dieet uitbreiden. Als de patiënt in de eerste dagen overwegend vloeibaar voedsel krijgt (sappen, bouillons, thee, vochtwreefsoepen, gelei, kefir en yoghurt), zijn latere verse groenten, zachtgekookte eieren, aardappelpuree en stoomgehaktballetjes toegestaan.

    Bij patiënten met hypertensie wordt het aanbevolen dat patiënten in de dieetvoeding gaan die een voldoende hoeveelheid kaliumzout bevat (gedroogde abrikozen, rozijnen, kool, aardappelen, vijgen) en magnesium (boekweit en havermoutpap).

    Het is noodzakelijk om het gebruik van zout, zoet en vet voedsel te beperken, om pikante snacks, gerookt vlees achter te laten. Volledig uit te sluiten van het dieet sterke koffie, sterke thee en, natuurlijk, alcoholische dranken, die in kleine doses soms de neiging hebben om de patiënt onbewuste familieleden te geven om de eetlust te vergroten. Roken is ten strengste verboden.

    In de eerste dagen na een beroerte komt constipatie vaak voor bij patiënten. In hun waarschuwing behoort een grote rol bij de organisatie van rationele voeding. Voedsel moet een aanzienlijke hoeveelheid stoffen bevatten die bijdragen aan de versnelling van de passage van voedsel door de darmen en de lediging ervan. Deze omvatten voedingsmiddelen die rijk zijn aan organische zuren en vezels (yoghurt, kefir, zwart brood, fruit- en groentesappen, vers fruit en groenten, gedroogde pruimen en gedroogde abrikozen, honing) die kooldioxide-mineraalwater bevatten. Als dieettherapie niet helpt, wordt extra mineraalwater voorgeschreven met een uitgesproken laxerend effect ("Batalinskaya", "Lysogorskaya", "Novo-Izhevskaya") of laxeermiddelen. Gebruik indien nodig toevlucht tot reinigingsklysma's.

    -3 weken lang heeft de patiënt constante monitoring nodig. Twee keer per dag (7-8 en 18-19 uur) moeten patiënten de temperatuur meten en de hartslag aflezen. Als de patiënt lijdt aan hypertensie, is het raadzaam om de techniek van het meten van de bloeddruk onder begeleiding van een arts of verpleegkundige onder de knie te krijgen. In de acute periode van een beroerte, die gemiddeld 3 weken duurt, wordt het aanbevolen om de bloeddruk 2-3 keer per dag te meten.

    Het is correct om een ​​speciaal notitieboek te starten waarin u de dagelijkse temperatuur, hartslag, bloeddruk, of er een stoel was en ook welke medicijnen de patiënt gedurende de dag heeft genomen, moet registreren. De behandelende arts moet alle veranderingen melden die zijn opgetreden in de toestand van de patiënt, en wat zijn eetlust, slaap, stemming en ten slotte is, met welke frequentie en wanneer fysiologische functies optreden. Deze informatie zal de behandelende arts helpen om het verloop van de behandeling van de patiënt thuis beter te volgen.

    In het begin, na een beroerte, zijn velen in een erg depressieve toestand, ze zijn prikkelbaar en zelfs agressief. Van familieleden en vrienden is in dergelijke gevallen veel tact en uithoudingsvermogen vereist. De patiënt moet gerustgesteld worden, afgeleid van de beklemmende gedachten, om het geloof in herstel te behouden.

    Wil je al het plezier over schoonheid en gezondheid lezen, schrijf je dan in voor de nieuwsbrief!

Lees Meer Over De Vaten