De gevolgen van een beroerte aan de rechterkant van de hersenen, hoeveel mensen er leven

Uit dit artikel leer je: wat kunnen de gevolgen zijn van een herseninfarct in de rechterhersenhelft, hoe slecht de toestand van de patiënt wordt verstoord en waar het van afhangt. Hoeveel mensen leven er, hebben een slag van de goede kant geleden.

Beroerte is een groep ernstige ziekten. Elk jaar sterven er in de wereld duizenden mensen en raken er invalide van. Over het algemeen kan 50-60% van de patiënten overleven en niet meer dan 10% kan volledig herstellen. Dit betekent dat de gevolgen van de ziekte heel moeilijk zijn en dat het niet altijd mogelijk is om ze te beïnvloeden.

Klik op de foto om te vergroten

De prognose is afhankelijk van verschillende factoren, die in de tabel worden beschreven:

Wat betreft de levensverwachting na een beroerte in de rechter hemisfeer, het is in een breed bereik, omdat het afhankelijk is van de factoren die in de tabel worden beschreven, en varieert van enkele uren tot tientallen jaren.

De slag aan de rechterkant van het brein verschilt van de linkerzijde in symptomen en consequenties. Dit komt door het feit dat elk van de hemisferen verantwoordelijk is voor verschillende hersenfuncties.

Klik op de foto om te vergroten

Als de slag aan de rechterkant ischemisch is

De meeste beroertes in de rechter hemisfeer zijn ischemisch van aard - door blokkering van slagaders die bloed naar de hersenen brengen. Zo'n variant van cerebrale circulatiestoornissen komt geleidelijk tot stand - 75% van de patiënten meldt een toename van de symptomen binnen enkele uren of zelfs dagen. Dit maakt het mogelijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken en de ernst van de gevolgen te verminderen. Daarom is het belangrijkste dat de prognose voor deze vorm van de ziekte beïnvloedt de grootte van de beroerte.

De MRI-afbeeldingen tonen de ontwikkeling van ischemische beroerte in het juiste temporale gebied van de hersenen.

Kleine afmetingen van het dode brein

Als, volgens tomografie, experts ischemische beroerte niet classificeren als massaal (groot) of spreken van een microstak, betekent dit dat de prognose voor het leven van de patiënt gunstig is. Dergelijke veranderingen in de hersenen hebben geen significant effect op de duur ervan - de ziekte is niet dodelijk. De uitzonderingen zijn gevallen waarin de bloedtoevoer naar de hersenstam verstoord is. Het huisvest vitale centra - ademhalings- en cardiovasculair. Daarom eindigt zelfs bij een kleine beroerte die de hersenstam beïnvloedt, bij 95-99% de dood van patiënten binnen enkele uren of dagen.

Het grootste probleem bij patiënten die een rechterzijstreek met kleine afmetingen hebben ondergaan, is een andere mate van beperking (hoe kleiner de focus, hoe kleiner het neurologische defect). Bij 60-70% van deze patiënten is de mobiliteit beperkt, maar ze zijn niet bedlegerig, ze verliezen het vermogen om de wereld om hen heen adequaat te ervaren, alles wat hen overkomt, en het vermogen om logisch na te denken.

Deze aard van de gevolgen wordt veroorzaakt door het feit dat op de rechterhelft van rechtshandige mensen zenuwcentra verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit van de linkerhelft van het lichaam, intellectuele en mentale vermogens en geheugen. De corresponderende centra voor linkshandigen bevinden zich in de linker hemisfeer. Daarom hebben ze een rechtszijdige beroerte die wordt gekenmerkt door andere gevolgen - vergelijkbaar met het ischemische proces in het linker halfrond bij rechtshandigen.

Oorzaken van ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen

Ischemische beroerte aan de rechterkant van de hersenen ontstaat door de sluiting van de slagaders die bloed naar de rechter hemisfeer van de hersenen leiden, evenals een gemarkeerd vasospasme in het gebied. Acute circulatiestoornissen in de rechter hemisfeer kunnen hypertensie veroorzaken bij hypertensieve crises en atherosclerose van de cerebrale vaten. Rechtzijdige beroerte kan het gevolg zijn van pathologische veranderingen in de rechter halsslagader en vertebrale slagaders, waardoor zuurstof het bloed binnenkomt in de rechter hemisfeer van de hersenen. Met het verslaan van kleine slagaders ontwikkelt zich lacunaire beroerte.

Artsen Yusupovskogo ziekenhuis diagnosticeren de ziekte, met behulp van berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Neurologen passen individuele regimes toe, afhankelijk van de ondersoort van ischemische beroerte, de manifestaties van de ziekte en het beloop van de ziekte. Specialisten van de revalidatiekliniek herstellen gestoorde functies met behulp van innovatieve technieken.

Ischemische beroerte aan de rechterkant van de hersenen. Kenmerken van het ziektebeeld

In de rechter hersenhelft bevinden zich clusters van zenuwcellen, die een gevoel van het lichaam in de ruimte, een gevoelige waarneming van de omringende wereld, de analyse van binnenkomende informatie verschaffen. De linkshandigen in de rechter hersenhelft zijn het middelpunt van de spraak. In de acute periode van rechtszijdige ischemische beroerte worden de volgende symptomen waargenomen:

  • volledige of gedeeltelijke verlamming van de linkerhelft van het lichaam;
  • veranderingen in het gezicht (gladheid van de nasolabiale plooi aan de rechterkant, "uitzakkende" lipbeweging tijdens het ademhalen, verlaging van de hoek van de mond naar beneden;
  • het onvermogen om de positie van uw lichaam te beoordelen; de grootte van objecten bepalen;
  • verlies van geheugen op recente gebeurtenissen terwijl het vermogen om het verleden te herinneren behouden blijft;
  • gebrek aan concentratievermogen.

Het gevolg van ischemische beroerte aan de rechterkant van linkshandige mensen is spraakverstaan.

Occlusie van de rechter halsslagader (stenose, trombose, embolie) is vaker asymptomatisch. Neurologische stoornissen worden voornamelijk geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer in het bekken van de middelste cerebrale en soms de voorste en achterste hersenslagaders aan de rechterkant. Meestal observeren artsen in het Yusupov-ziekenhuis de zogenaamde 'flikkering' van de symptomen. De zich ontwikkelende gedeeltelijke of volledige linkszijdige verlamming met verminderde spraakfunctie en de afwisselende blindheid in combinatie met deze verdwijnen in enkele minuten of uren. Verhoogde pulsatie in de slagaders van het gezicht, lage druk in de slagaders van het netvlies van het rechter oog duiden op een vernauwing of verstopping van de interne halsslagader aan de rechterkant. Een trombus in het hoofdvat in de nek kan worden gepalpeerd door een neuroloog, gedetecteerd door een angiografische methode en dringend verwijderd door een chirurg in partnerziekenhuizen van het Yusupov-ziekenhuis.

In de herstelperiode na de ischemische beroerte van de rechterkant, noteren neurologen van het Yusupov Ziekenhuis, naast de aantasting van motorische functies, de emotionele manifestaties van de ziekte: de depressieve toestand wordt vervangen door opgewektheid, "dom" gedrag, gebrek aan tact en een gevoel voor verhoudingen. Met de blokkering van de grote hersenslagader en de uitgebreide laesie van de rechter hemisfeer van de hersenen, nemen de focale klinische manifestaties snel toe tegen de achtergrond van ernstige hoofdpijn. Een kenmerkende verandering in het gezicht verschijnt en de immobiliteit van de linkerhelft van het lichaam neemt toe. Het slikken kan verminderd zijn en spraakproblemen kunnen toenemen.

Rechtszijdige lacunaire ischemische beroerte ontwikkelt zich geleidelijk bij patiënten met diabetes en hypertensie. Cerebrale manifestaties worden zwak uitgedrukt. De helft van de patiënten ontwikkelt zwakte in de linker arm en het been, er is een verlies van gevoel in de linkerhelft van het gezicht. Bij een derde van de patiënten is er sprake van verlies van pijngevoeligheid, het vermogen om de vorm en temperatuur van een voorwerp te onderscheiden door aanraking. Elke tiende patiënt heeft een lacunaire beroerte die zich manifesteert door een scherpe duizeligheid en onvermogen om zelfstandig te bewegen.

Diagnose van rechtszijdige ischemische beroerte

Om een ​​ischemische beroerte in de rechterhelft van het lichaam tijdig te detecteren, gebruiken de artsen van het Yusupov-ziekenhuis hightechapparatuur waarmee nauwkeurige informatie kan worden verkregen over de staat van de bloedstroom in de vaten van de rechter hemisfeer en de mate van hersenweefselbeschadiging. Neuroimaging-methoden (computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming) maken het niet alleen mogelijk om het type en de lokalisatie van een beroerte te bepalen, maar ook om het pathogenetische subtype van het herseninfarct vast te stellen, om de pathologie van het vat te identificeren dat leidde tot een acute cerebrale circulatie, om behandeltactieken te bepalen.

Wanneer perfusie computertomografie neurologen Yusupovskogo ziekenhuis hebben de mogelijkheid om het zogenaamde fenomeen van "mismatch" te identificeren - het verschil in het volume van de stof van de hersenen, die verminderde bloedstroomsnelheid en bloedvolume. Dit gebied is het gebied van de ischemische penumbra, dat is het gebied van de hersenen, dat met tijdig ingrijpen potentieel kan worden gered van de dood.

In het Yusupov-ziekenhuis gebruiken artsen ook de volgende innovatieve methoden voor het diagnosticeren van ischemische beroerte in de rechter hemisfeer:

  • transcraniale doppler-echografie, waarmee de toestand van de bloedstroom in de hersenen kan worden bepaald;
  • cerebrale angiografie, wat onmisbaar is bij het plannen van een operatie;
  • elektro-encefalografie, waarmee ze zones van corticale en subcorticale laesies blootleggen;
  • scintigrafie en positronemissietomografie - onderzoeksmethoden die toelaten om het hersenmetabolisme (metabolisme) te evalueren en die belangrijk zijn in het stadium van voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen, evenals aan het begin van de ischemische rechtszijdige beroerte.

Behandeling van ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen

In het Yusupov-ziekenhuis benaderen artsen individueel de behandeling van elke patiënt met een acute schending van de cerebrale circulatie. Basistherapie begint met het organiseren van een goede patiëntenzorg. Gedurende een aantal dagen moet een patiënt met een rechtszijdige ischemische beroerte zich in een horizontale positie bevinden met de benen omhoog.

Vanaf het allereerste begin voeren ze preventie van doorligwonden, purulente corneazweren, hypostatische pneumonie en vroege contracturen uit. Al 24-48 uur nadat de patiënt de neurologiekliniek binnenstapt, beginnen passieve bewegingen in de gewrichten, wordt de patiënt in bed gedraaid en worden zijn luchtwegen gewist. Bij aanhoudend braken wordt een neussonde in de maag ingebracht, en in het geval van een overtreding van het slikken, wordt parenterale voeding verschaft, waarbij voedingsstoffen intraveneus worden toegediend. Artsen controleren de functie van de uitscheidingsorganen, voeren zonodig katheterisatie van de blaas uit en schrijven reinigingsklymen voor.

Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis voor de behandeling van beroertes in de rechterhelft van de hersenen gebruiken effectieve medicatie en niet-farmacologische middelen. Ze worden strikt volgens indicaties aangesteld met medewerking van cardiologen, en indien nodig resuscitators en neurochirurgen, rekening houdend met de resultaten van laboratoriumonderzoeken. Artsen voeren bloeddrukmonitoring uit en in geval van een verhoging worden antihypertensiva voorgeschreven.

De regulatie van het water-zoutmetabolisme wordt uitgevoerd door infuustherapie onder controle van pH-meter, elektrolytniveau, osmolariteit van urine en bloed, biochemische analyse van bloed. In de strijd tegen hersenoedeem en om een ​​verhoging van de intracraniale druk te voorkomen, worden dexazon of osmotische diuretica gebruikt. Cardiologen en reanimatiespecialisten van het Yusupov-ziekenhuis zijn betrokken bij basistherapie.

Anticoagulantia worden voorgeschreven, die de bloedstolling onder controle houden en bij afwezigheid van een acute maagzweeraandoening, hemorrhagische diathese, ernstige schade aan de lever en de nieren. Patiënten worden eerst intraveneus toegediend en vervolgens wordt heparine subcutaan geïnjecteerd. 1-2 dagen na stopzetting van heparine, overschakelen op indirecte anticoagulantia. Op dit moment wordt de protrombinetijd dagelijks gecontroleerd.

De antiaggreganten-artsen van het Yusupov-ziekenhuis hebben sinds 3-5 dagen een rechter ischemische beroerte voorgeschreven. Individuele therapie wordt uitgevoerd door vasculaire preparaten met activiteit tegen bloedplaatjesaggregatie: trental, bètablokkers, calciumantagonisten, stugeron, cavinton, euphylline.

In de acute periode krijgen patiënten met rechtszijdige ischemische beroerte Gordox en contrycal toegediend. Zelfs bij de eerste manifestaties van cerebrale bloedtoevoerinsufficiëntie, worden antibloedplaatjesaggregaten voorgeschreven, die nicotinezuur, meervoudig onverzadigde vetzuren of jodium bevatten. Om de zenuwcellen van de hersenen te herstellen, worden geneesmiddelen voorgeschreven die een neuroprotectief effect hebben. Trombolytica worden voorgeschreven om bloedstolsels op te lossen en de bloedstroom door de slagaders van de rechter hemisfeer van de hersenen te herstellen. Trombolyse door de neurologen van het Yusupov-ziekenhuis wordt uitgevoerd door het meest effectieve medicijn dat tegenwoordig beschikbaar is - recombinant weefselplasminogeenactivator.

Wanneer de toestand van de patiënt verbetert, werken de logopedisten van het Yusupov-ziekenhuis met hem samen. Rehab-therapeuten doen een klassieke en ontspannende massage en geven fysiotherapeutische procedures vrij. Kinesitherapie en moderne methoden van fysiotherapie worden gebruikt om de motorische functie te herstellen.

Dankzij het gebruik van innovatieve behandelingsmethoden heeft slechts 5-6% van de patiënten met een rechtszijdige ischemische beroerte, die na revalidatie uit de neurologiekliniek worden ontslagen, verzorging nodig. In aanwezigheid van de eerste tekenen van ischemische beroerte van de rechterhersenhelft, bel. In het Yusupov-ziekenhuis worden beschadigde neurologische functies met succes hersteld, zelfs aan patiënten die in andere revalidatiecentra zijn achtergelaten.

Gevolgen en behandeling van ischemische beroerte van de rechterkant

Het menselijk brein is een complex systeem dat bestaat uit twee hemisferen. Stoornissen in de bloedvaten van een van de hemisferen wordt een beroerte genoemd. Rechtszijdige ischemische beroerte leidt tot de meest ernstige gevolgen, moeilijk te behandelen en een lange herstelperiode. Ziektes zijn even vatbaar voor zowel mannen als vrouwen.

Wat is deze ziekte

In tegenstelling tot hemorragische beroerte (breuk van het vat), ontstaat een ischemische beroerte als gevolg van blokkering of compressie van bloedvaten en de daaropvolgende acute zuurstofdeficiëntie in hersencellen. Zuurstof wordt geleverd met bloedstroom. Als deze voeding om de een of andere reden is gestopt, begint de weefselsterfte (necrose) 5 minuten na het stoppen van de bloedcirculatie. Met de lawine-achtige ontwikkeling van een beroerte is het verstrekken van snelle medische zorg belangrijker dan ooit, omdat met elke seconde het aantal dode cellen toeneemt. De snelheid van de slag hangt af van de oorzaken.

Symptomen van rechtszijdige beroerte

Elk van de hersenhelften is verantwoordelijk voor bepaalde functies. De nederlaag van de rechterkant heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken. De kenmerkende symptomen van de ziekte met een hersenletsel in de rechter hemisfeer zijn als volgt:

  • verlamming van de linkerkant van het gezicht of een ander deel van het lichaam aan de linkerkant;
  • concentratiestoornis;
  • ernstige hoofdpijn;
  • ontoereikend gedrag en reactie op omringende stimuli;
  • geheugenverlies;
  • spraakverwarring;
  • depressieve toestand;
  • trillende ledematen.

Afhankelijk van de mate van beschadiging van de hersencellen, kunnen de symptomen meer of minder uitgesproken zijn. Uitgebreide ischemie gaat gepaard met tijdelijk verlies van bewustzijn of coma, evenals volledige verlamming van de linkerkant van het lichaam.

Oorzaken van ziekte

De zuurstofgebrek van de hersenen leidt tot ischemische beroerte in de rechter hemisfeer, wat om de volgende redenen gebeurt:

  • atherosclerose van cerebrale vaten;
  • vasculaire embolie (trombus, gedragen door de bloedbaan naar de hersenen).

Andere, veel minder vaak voorkomende oorzaken zijn een verhoogde bloedstolling en pathologie van de halsslagader. In verband met de processen die tot de ziekte leiden, is rechtszijdige beroerte gewoonlijk gekwalificeerd voor bepaalde typen.

  1. Trombo-embolie, geassocieerd met verstopping van het bloedvat met een bloedstolsel. Het heeft een nogal langdurig ziektebeeld.
  2. Hypodynamisch, veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop. Het wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, vergezeld van een snelle drukdaling.
  3. Lacunar treedt op als er een storing is in de haarvaten (kleine bloedvaten). Ontwikkelt zich geleidelijk, vaak tijdens de slaap.
  4. Cardio-embolie treedt op als gevolg van verstopping van een grote slagader en ontwikkelt zich binnen enkele seconden.

Gevolgen van een rechtszijdige uitgebreide beroerte

De gevolgen van ischemische beroerte aan de rechterkant van de hersenen kunnen het ernstigst zijn. Het niet tijdig verstrekken van medische zorg leidt tot het verlies van vitale levensfuncties. Ongeveer een derde van de gevallen eindigt in een handicap. Maar zelfs met goede voorspellingen gebeurt het herstel niet meteen. Afhankelijk van de mate en locatie van de hersenschade zijn de volgende consequenties waarschijnlijk:

  • verstoringen van biomechanica;
  • afleiding, verzwakking van het denken;
  • verlamming van de linkerkant, volledig of gedeeltelijk;
  • ontwikkeling van epilepsie;
  • gebrek aan coördinatie;
  • spierzwakte;
  • onvermogen om zelf te dienen.

Ernstige gevallen van uitgebreide ischemische beroerte zijn vaak fataal, evenals coma. Een comateuze toestand kan een week duren en kan zich in de loop van de jaren uitstrekken. Al die tijd ontvangt de patiënt voedsel en zuurstof met behulp van speciale apparaten. Na het verlaten van de coma is de kwaliteit van leven van de patiënt uiterst zelden hetzelfde.

Na ischemische beroerte is de prognose voor het latere leven nog steeds beter dan voor een bloeding. In de regel blijft 75% van de patiënten leven, en de helft van hen heeft een kans, met de juiste behandeling, om van de gevolgen af ​​te komen. Een recidiverende beroerte is zeer gevaarlijk, hier is het overlevingspercentage veel lager. Evenzo wordt de dood vaak geassocieerd met beroerte-gerelateerde complicaties. Deze omvatten nierfalen, hartziekten en longontsteking. Niet minder gevaarlijke complicatie van een beroerte is zwelling van de hersenen.

Behandeling van rechtszijdige beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant vereist een complexe behandeling, inclusief basis- en specifieke methoden. De basisbehandeling is de controle van de bloeddruk, omdat de sprong in welke richting dan ook de situatie kan verergeren. Het is ook belangrijk om de lichaamstemperatuur te controleren. Er worden maatregelen genomen om de ademhaling, hartfunctie en andere belangrijke functies te behouden. De therapie is ook gericht op het verlichten van de symptomen:

Tegelijkertijd wordt de behandeling of preventie van mogelijke complicaties uitgevoerd. De specifieke behandeling van een beroerte in de rechterhersenhelft is gericht op het onmiddellijk elimineren van de oorzaken die het hebben veroorzaakt. Gebruik hiervoor medicijnen die alleen de behandelende arts kunnen voorschrijven.

  1. De trombus die het vat overlapt, wordt bestreden met behulp van een trombolische intraveneuze injectie. Deze medicijnen lossen de trombus snel op en laten het bloed vrij naar het aangetaste deel van de hersenen stromen.
  2. Om hervorming van bloedstolsels te voorkomen, worden anticoagulantia gebruikt.
  3. Antiplatelet-middelen verdunnen ook het bloed, maar handelen milder.
  4. Om de weerstand van neuronen die geen tijd hebben gehad om necrose te ondergaan te beschermen en versterken, past u beschermende therapie toe.

Het is zeer gevaarlijk om elk middel op eigen initiatief te gebruiken, zelfs tijdens de herstelperiode.

Eerste hulp

Hoe eerder de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, hoe beter. Deze regel past het beste bij een beroerte. Een ambulance moet meteen worden gebeld, maar vóór haar aankomst kunt u nuttige en misschien wel essentiële dingen doen voor de patiënt. Je moet een kussen onder je hoofd leggen en als de aanval op straat is gebeurd, dan is een zacht voorwerp.

In de kamer moet je de ventilatieopeningen openen om toegang te krijgen tot frisse lucht. U kunt de druk zelf meten en het resultaat noteren. Een microstoot kan niet meteen aanleiding geven tot een bepaalde zorg, dus u moet de symptomen nauwlettend volgen. Dit geldt met name voor atherosclerose en diabetes.

De slag van de rechter hersenkwab is bijna hetzelfde vanwege de redenen en het mechanisme van ontwikkeling. Men dient echter rekening te houden met het aanzienlijke verschil in de kenmerken van het klinische verloop van de ziekte en de gevolgen ervan, vooral tijdens de revalidatiefase.

Rechter ischemische beroerte

Acute ischemische cerebrovasculaire verschillende etiologische heterogeniteit: de hoofdoorzaken van ischemisch beroerte atherosclerotische lesies van cerebrale arteriën (30-40%), hypertensieve vasculaire veranderingen bij de ontwikkeling van lacunaire beroerte (25-30%) of cardiogene embolie bij cardiovasculaire pathologie (20 -25%). Andere oorzaken van herseninfarct zijn hemorheologische aandoeningen, vasculitis en coagulopathie - 10% van de gevallen, evenals onverklaarde oorzaken van een beroerte.

Tekenen van herseninfarct in de rechter hemisfeer

Ischemische beroerte met lokalisatie van de laesie in de rechter hemisfeer van de hersenen komt tot uiting:

  • verlamming van de linkerkant van het lichaam;
  • verschillende stoornissen van perceptie en sensatie (er is een verlies van het vermogen om de grootte en vorm van objecten te beoordelen met een schending van de perceptie van het schema van hun eigen lichaam)
  • verlies van geheugen voornamelijk op actuele gebeurtenissen en acties (met volledige bewaring van geheugen op gebeurtenissen in het verleden);
  • de linker helft van de ruimte negeren (linker gezichtsveld);
  • anoagnoziey;
  • motorische of totale afasie (in linkshandigen);
  • cognitieve stoornissen (attentionale pathologie);
  • emotioneel-wilsstoornissen en neuropsychiatrische ziektebeelden die zich manifesteren in depressieve toestanden, vaak afgewisseld met onvoorzichtigheid en gedragsstoornissen met ontoereikende emotionele reacties - ontremdheid, dwaasheid, opschepperigheid, verlies van tact en maat met neiging tot vlakke moppen.

Kenmerken van ischemische beroerte aan de rechterkant

Deze ziekte wordt gekenmerkt door polymorfisme van symptomen met een langere periode van herstel van verloren functies. De rechterhersenhelft is verantwoordelijk voor oriëntatie in de ruimte, verwerking van vertrouwde informatie, gevoeligheid en perceptie van de wereld. In gevallen van trombose, embolie of ernstige spasmen van cerebrale bloedvaten van de rechter hersenhelft veroorzaakt dit volledige of gedeeltelijke verlamming van de linkerzijde van het lichaam. Er is ook een schending van kortetermijngeheugen: de patiënt onthoudt gebeurtenissen uit het verleden goed, maar maakt zijn recente acties en gebeurtenissen in het leven helemaal niet goed.

De linkshandigen in de rechterhelft zijn het spreekcentrum, dus deze patiënten hebben vaak een motorische of totale afasie en verliezen vaak het vermogen om te communiceren. Ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen veroorzaakt bij patiënten een gebrek aan gevoel van hun ledematen, als delen van hun eigen lichaam, of de aanwezigheid van een groter aantal armen of benen.

Uitgebreide beroerte in de rechter hemisfeer

In het geval van een uitgesproken laesie van de rechter hemisfeer van de hersenen, overheersen eerst de hersensymptomen over de focale symptomen en worden fulminante en plotselinge (apopleciforme) symptomen en hun progressie waargenomen. Dit type stroom kenmerkt de acute blokkering van een grote slagader. Binnen korte tijd lijken focale symptomen ook het meest uitgesproken en worden gecombineerd met neurologische neurologische symptomen - verlies van bewustzijn, braken, ernstige hoofdpijn en duizeligheid en verminderde motorische coördinatie. Patiënten verliezen abrupt het vermogen om de vorm en ruimte waar te nemen, evenals de snelheid van beweging en de grootte van objecten, de waarneming van hun lichaam, verminderd slikken, spraak en duidelijke bewegingsstoornissen (hemiparese en verlamming van de linkerkant van het lichaam) verdwijnen. Patiënten die een rechter ischemische beroerte hebben gehad, lijden vaak aan ernstige depressies en mentale passiviteit.

Een uitgebreide ischemische beroerte aan de rechterkant van de hersenen veroorzaakt ernstige verwondingen die het leven en de prognose van de patiënt belemmeren, de normale behandeling en het revalidatieproces verstoren en vaker leiden tot invaliditeit en overlijden van de patiënt.

Kenmerken van lacunaire bewegingen langs de rechterzijde

Lacunaire ischemische beroerte met lokalisatie in de rechter hemisfeer van de hersenen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van progressieve hypertensie in combinatie met diabetes mellitus, vasculitis, toxische en infectieuze laesies van cerebrale vaten, evenals op jonge leeftijd in de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van de vaatwanden. Het manifesteert zich in de beginfase als voorbijgaande ischemische aanvallen of kleine beroertes, soms asymptomatisch. Cerebrale en meningeale symptomen voor dit type beroerte zijn niet kenmerkend, en focale symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de laesie.

Kenmerkende kenmerken die een lacune ischemische cerebrale beroerte hebben, zijn een gunstig resultaat met een gedeeltelijke neurologische tekortkoming of volledig herstel van verloren functies, maar met herhaalde lacunaire beroertes neemt de omvang van de ischemische focus toe en wordt het klinische beeld van vasculaire encefalopathie gevormd. Er zijn verschillende soorten lacunaire beroertes - geïsoleerde motorische beroerte, ataxische hemiparese, geïsoleerde sensorische beroerte en de belangrijkste klinische syndromen: dysartrie, hyperkinetiek, pseudobulbar, mutisme, parkinsonisme, dementie en andere.

Manifestaties van ischemische lacunaire beroertes

Rechtszijdige geïsoleerde hemiparese van de motor ontwikkelt zich meestal wanneer de focus van necrose gelokaliseerd is in het achterste derde deel van het achterste dijbeen van de binnencapsule, in de basale delen van de benen van de hersenen en in de secties van de pons. Het manifesteert zich door zwakte in de spieren van de linker arm en been, evenals parese van de gezichtsspieren van het gezicht aan de linkerkant. Dit type lacunaire beroerte komt voor in 50-55% van de gevallen. In 35% van de gevallen van rechtszijdige hemiparese lacunaire beroerte ontwikkeld in samenwerking met hemianesthesia - linkszijdige verlamming van gezichtsspieren, parese van de spieren van de handen en de linkervoet met schending van alle soorten gevoeligheid (pijn, tactiele, spier-articulaire en temperatuur).

Atactische hemiparese komt voor bij 10% van lacunaire beroertes en ontwikkelt zich wanneer de basale delen van de pons of het heupgewricht van de rechter binnencapsule worden aangetast. Het manifesteert zich in de vorm van een combinatie van parese van de ledematen aan de linkerkant met cerebellaire ataxie. Minder vaak voorkomend zijn "dysartrie en onhandig hand-syndroom", wat een variant is van atactische hemiparese, "geïsoleerde centrale verlamming van de gezichtsspieren" en hemichori-hemiballisme-syndroom. De meest ernstige manifestatie van herseninfarct lacunair state lacunary - de vorming van een groot aantal lacunaire beroertes in de hersenhelften met ernstige pathologie van cerebrale vaten en een significante stijging van de bloeddruk. Deze ischemische beroerte is een manifestatie van hypertensieve angioencefalopathie.

Ischemische beroerte bij kinderen en adolescenten

Momenteel is er in de kinderpraktijk een toename van complexe cerebrovasculaire aandoeningen en een toename van het aantal beroertes in de kindertijd en adolescentie, en de gevolgen van beroertes zijn extreem moeilijk, zowel voor patiënten als hun ouders. Er is een vrij hoge sterfte in de ontwikkeling van ischemische beroertes bij kinderen - van 5 tot 16%. De redenen voor de groei van cerebrovasculaire aandoeningen bij kinderen zijn - progressieve ernstige cardiovasculaire aandoening (aangeboren hartziekte, hartritmestoornissen, revmovaskulity, myxoma atriale), erfelijke en verworven angiopathie hersenvaten (arteriosclerose, viraal angiitis), uitgedrukt spastische processen (migraine status), metabole en endocriene ziekten.

Apart soort ischemische cerebrale beroerte is een perinatale beroerte, ontwikkeling in utero te wijten aan progressieve placenta insufficiëntie, ernstige intrauteriene infectie van hersenvaten foetus en aangeboren hartziekte en vasculaire trombose met intravasculaire.

Kenmerken van de kliniek rechtszijdige ischemische beroerte bij kinderen

Met de ontwikkeling van ischemische beroerte van de rechter hemisfeer bij kinderen overheersen lokale (focale) neurologische symptomen over algemene hersensymptomen. Er is een hoge frequentie van kleine beroertes - lacunaire met de ontwikkeling van de klinische beeld van een geïsoleerde motor versie (linkszijdige hemiparesis met een verlamming van het gezicht gezichtsspieren links), ataxic herseninfarct (met een overwicht van de symptomen van cerebellaire en gematigde parese van de ledematen aan de linkerkant), evenals een beetje gezond tijdens de volwassenheid hyperkinetische en afasische varianten van lacunaire herseninfarcten.

Hyperkinetisch type beroerte manifesteert zich door een combinatie van hemiballisme en hemichoria met de daaropvolgende ontwikkeling van dystonische stoornissen enkele maanden na ischemische beroerte (vertraagde dystonie). De afasie-variant ontwikkelt zich in een lacunaire streek in het gebied van het spraakcentrum en manifesteert zich door gestoorde spraak in linkshandigen (waarvan het spraakcentrum zich in de rechter hemisfeer van de hersenen bevindt). Ook zijn bijkomende symptomen van rechtszijdige ischemische beroertes in de kindertijd subfebrile onduidelijke etiologie of een toename in lichaamstemperatuur tot hoge aantallen met uitgebreide beroertes. Voor de eerste keer heel vaak acute ischemische beroerte ontstaat met symptomen van subklinische encephalomyopathies maar regressie van neurologische stoornissen na ischemische beroerte bij kinderen is veel sneller, die wordt geassocieerd met een goede neuroplasticiteit van de hersencellen.

De prognose voor ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen, aanbevelingen

Het dagelijkse leven van mensen in de moderne wereld is een constante rush, gebrek aan tijd, chronische vermoeidheid en gebrek aan slaap, ongezond eten van junkfood onderweg, een toestand van ernstige stress en diepe depressie. Uiteraard kan dit alles niet worden weerspiegeld in de gezondheidstoestand in de vorm van zogenaamde ziektes van beschaving: atherosclerose, angina pectoris, beroerte, arteriële hypertensie, diabetes en obesitas. Deze ziekten gaan gepaard met stofwisselingsstoornissen, bloedstolsels, veranderingen in de structuur van de vaatwand in de vorm van zijn ontsteking en afzetting van vette plaques in de vaten. Er is dus een afname van de bloedstroomsnelheid en een afname in de afgifte van zuurstof en verschillende voedingsstoffen aan organen en weefsels.

Onzorgvuldige houding ten opzichte van de regels van een gezonde levensstijl leidt tot de ontwikkeling van ernstige pathologieën, waaronder een beroerte.

Oorzaken van ischemische beroerte van de rechter hemisfeer

Het menselijk brein is een van de organen waarin metabolische processen het meest intensief plaatsvinden, maar er zijn niet genoeg constante energiereserves, onder normale omstandigheden heeft een volwassene er ongeveer vijf minuten genoeg van. Daarom is cardiopulmonale reanimatie in het geval van klinische dood belangrijk om in deze zeer korte tijd te starten, zodat andere aandoeningen niet in het lichaam voorkomen.

De hersenen hebben een regelmatige toevoer van zuurstof nodig, maar wanneer, in het geval van de bovengenoemde redenen, de bloedtoevoer moeilijk is, kan een zone van ischemie optreden. Als de vasculaire oorzaak, of dit nu een versmalling of een blokkade is met een trombus, niet wordt geëlimineerd in de komende drie uur, dan is dit gebied necrotisch, de secundaire schade en functies waarvoor dit gebied van de hersenen groeit, verliest de patiënt voor altijd. Verder, in meer detail over de uitgebreide beroerte ischemisch (rechterkant): de gevolgen en behandeling.

Symptomen en oorzaken van een beroerte

Het is overduidelijk dat met een uitgebreide beroerte de prognose gunstiger wordt als medische hulp zo snel mogelijk wordt geboden na het begin van een vasculaire catastrofe, toen ernstige schendingen geen tijd hadden om zich te ontwikkelen. Hiervoor is het noodzakelijk om tekenen van ischemie tijdig te herkennen. Er zijn bepaalde hersensymptomen waardoor niet alleen artsen kunnen navigeren, maar ook mensen zonder medische opleiding. Deze omvatten:

  • overtreding van spreektaal. Het slachtoffer spreekt de woorden slurred en enigszins traag;
  • brekende glimlach Het is dan asymmetrisch, een van de hoeken van de mond is weggelaten;
  • overtreding van motorische activiteit, ernstige zwakte in de ledematen, tot het ontbreken van de mogelijkheid van beweging door hen. Als dit symptoom niet erg duidelijk is, moet u het controleren, het vergelijken met een andere gezonde arm of been, de ledemaat aan de andere kant van de laesie zal worden verlaagd.
Verwante symptomen en stoornissen

Ischemische herseninfarct (rechterkant): gevolgen

Afhankelijk van de slagader in het bekken waar de verstopping plaatsvond en hoe groot het gebied van necrose is, kunnen er verschillende complicaties zijn en tegelijkertijd verschillende foci. Dus het blijkt, omdat dezelfde sectie onmiddellijk verantwoordelijk is voor een bepaald aantal functies. Er zullen bijvoorbeeld verstoringen zijn in de motorische sfeer, vanuit het gezichtspunt, de gevoeligheid, en ook de psycho-emotionele sfeer.

Stroke disorder

  • hypertonie of spasticiteit. Begeleid door overmatige spanning in de spieren en hevige pijn. Het is een ongunstig teken in termen van succesvolle rehabilitatie.
  • beroerte is kenmerkend voor parese. Dit is het tegenovergestelde van de vorige toestand, in de spieren is er een afname in kracht vanwege het feit dat de normale transmissie van zenuwimpulsen wordt verstoord. Als één ledemaat wordt getroffen, wordt het monoparese genoemd en als de arm en het been aan dezelfde kant hebben geleden, is dit hemiparese.
  • soms gaat een beroerte gepaard met verlamming. Deze toestand wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van enige bewegingen.
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen. Dit gebeurt als necrose van het cerebellum optreedt tijdens een beroerte.

De ernst van motorische stoornissen na de diagnose van een beroerte kan verschillen. In elk geval vereisen ze allemaal een langdurige rehabilitatie op de lange termijn.

Overtredingen vanuit de zijaanzicht komen tot uiting in de vorm van het verlies van de helft van het gezichtsveld. Met een rechtszijdige streek zal de patiënt het linker gezichtsveld niet met twee ogen zien. Dit leidt ertoe dat de persoon de linkerkant niet van rechts onderscheidt, de weg niet kan oversteken, de helft van het object niet ziet en niet volledig kan gebruiken.

Neuropsychiatrische instabiliteit met een beroerte

  • Apathie. De patiënt is onverschillig voor zichzelf, is niet opgezet voor een positieve uitkomst van de ziekte en voor actief werk aan zijn lichaam.
  • Verhoogde gevoeligheid voor zichzelf en zijn positie, de eis van anderen om alle aandacht aan zijn persoon te schenken.
  • Ontoereikende perceptie van de omgeving. Emotionele onbalans, lachen of huilen zonder duidelijke reden. Inconsistentie van emoties met levenssituaties.
  • Overtreding van de perceptie van zijn positie. De man is ervan overtuigd dat zijn ziekte lichtzinnig en vluchtig is. Ondanks ernstige fysieke tekortkomingen weigeren mensen hulp van buitenaf, anderen overtuigend in hun volledige rechtsbevoegdheid. Soms ontkennen patiënten helemaal de aanwezigheid van de ziekte en het gebrek aan zelfbediening.

Familieleden van mensen met een beroerte moeten begrijpen dat een persoon niet kan zonder hun hulp en moet hem omringen met zorg en aandacht, en zal volledige zorg verlenen.

Verminderde cognitieve functies zijn zeer uitgesproken in de slag van de rechter hemisfeer dan in de linkerzijde, omdat het verantwoordelijk is voor denken en communiceren.

  • Overtreding van oriëntatie in plaats en tijd. Mensen na een CVA kunnen de huidige datum en tijd, tijd van het jaar, niet een naam geven. Identificeer ook een schending van persoonlijke oriëntatie in de vorm van onvermogen om uw geboortedatum, leeftijd, voor- en achternaam te noemen.
  • Het vermogen om oorzaak-en-gevolgrelaties te creëren verdwijnt, een persoon kan zijn acties niet plannen om het gewenste resultaat te bereiken.
  • Schending van zelforganisatie en de constructie van gebeurtenissen in de juiste volgorde is ook kenmerkend voor een beroerte: een persoon kan niet hetzelfde onderwerp volgen tijdens een gesprek.
  • Inbreuk op de communicatie met andere mensen, de patiënt heeft de perceptie van komische uitingen, metaforen geschonden, hij neemt alles letterlijk, in letterlijke zin, en maakt op basis daarvan verkeerde conclusies over wat hij hoorde. Bovendien kan een persoon niet lang zijn aandacht vasthouden en zich lange tijd concentreren op elke bezigheid.
  • Amnesia. Mensen met een CVA hebben moeite met het onthouden van nieuwe informatie, het is ook moeilijk om recente gebeurtenissen, gegevens en feiten in herinnering te roepen.

behandeling

Behandeling van een beroerte moet onmiddellijk beginnen. Het schema bevat een grote lijst van geneesmiddelen die voor een lange termijn worden voorgeschreven, ongeacht de lokalisatie van de laesie, om zo snel mogelijk de storingen in de werking van het lichaam te elimineren.

  1. Trombolytische therapie voor beroerte, die alleen wordt uitgevoerd op de gespecialiseerde intensive care-afdeling onder controle van de bloedstolling en na computertomografie. Voor deze procedure zijn er speciale protocollen die de timing en indicaties regelen voor de introductie van een speciaal medicijn - Alteplaza.
  2. Chirurgische behandeling van een beroerte.
  • Intravasculaire trombolyse, wanneer heparinepreparaten rechtstreeks in het bloedvat worden geïnjecteerd via een lange katheter door de dijader.
  • Stenting van schepen op hun versmalling. Ook wordt een katheter omhoog gebracht door de ader op de dij, aan het vrije uiteinde van een speciale mesh-paraplu die opengaat, de doorlaatbaarheid van het vat herstelt en bloedstolsels opneemt - stukjes atherosclerotische plaques.
  1. Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers bij het bevestigen van de diagnose van een beroerte. Het gaat door na trombolyse met dezelfde heparinepreparaten, alleen bij lagere doseringen. Lage doses aspirine voorkomen de hechting van bloedcellen, de vorming van slib en remmen de activiteit van bloedplaatjes.
  2. Uitgebreide behandeling van hypertensie, wat vooral kenmerkend is voor ouderen.
  3. Anti-aritmica om de vorming van bloedstolsels in de oren van het rechteratrium te voorkomen.
  4. Statines - geneesmiddelen gericht op het verlagen van cholesterol in het bloed bij ischemische hartaandoeningen.
  5. Neuroprotectors en noötropica. Geneesmiddelen die zijn voorgeschreven na de acute periode van een beroerte zijn verstreken. Ze verbeteren het metabolisme in de neuronen van de hersenen, verbeteren de microcirculatie en verzadigen weefsels met zuurstof en voedingsstoffen.
  6. Bloedsuikerspiegel onder controle houden. De aanbeveling geldt vooral voor ervaren diabetici die een beroerte hebben gehad.
De beroerte moet door een specialist worden behandeld, anders kunnen voorspellingen teleurstellend zijn!

Rehabilitatie na een beroerte

Herstel van verloren functies en aandoeningen in het lichaam na een beroerte wordt gestart vanaf de eerste dag na de diagnose. De behandelende arts vormt samen met de anesthesist-resuscitator, psychotherapeut, fysiotherapeut, fysiotherapeut, logopedist, kinesitherapie en massagearts een uitgebreid plan voor de revalidatie van de patiënt. Parallel daarmee zijn de familieleden van de patiënt verbonden met het behandelingsproces.

Om mobiliteitsstoornissen te herstellen, wordt een medische gymnastiek in bed uitgevoerd, te beginnen met passieve bewegingen, van links naar rechts draaien, massage, fysiotherapeutische procedures in de vorm van elektromyostimulatie, elektroforese met elektrolyten naar de paretische ledematen. Terwijl ze herstellen, wordt de patiënt na een beroerte aangeboden om verschillende oefeningen op simulators uit te voeren, te wandelen met wandelaars, krukken en dergelijke.

Tegelijkertijd verbindt een logopedist zich en werkt het om gestoorde spraak na een beroerte te herstellen.

Misschien is het belangrijkste punt in de revalidatie na een beroerte het werken met een psychotherapeut. Deze specialist helpt bij het herstel van denkprocessen en cognitieve functies, helpt de gestoorde motivatie van de patiënt te ondersteunen en zijn herstel aan te passen.

Preventieve maatregelen na een beroerte voorkomen een herseninfarct

Rechtszijdige ischemische beroerte: prognose voor het leven

Met een beroerte van de ischemische rechter hemisfeer, vooral met tijdige hulp geboden, is de prognose voor overleving relatief hoog. En de voorspellingen voor het herstel van prestaties en zelfbediening op een laag niveau. Alleen bij de patiënt en de lange termijn implementatie van alle behandelings- en revalidatiemaatregelen zijn er kansen op een succesvol resultaat en een terugkeer naar een volwaardig leven na een beroerte. Men moet niet vergeten dat het bijna onmogelijk is voor de patiënt om alleen door deze moeilijke processen te gaan, daarom is de steun van familieleden in dit zorgvuldige proces nodig zolang als nodig is.

Beroerte ischemische rechterkant: gevolgen

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Ischemische beroerte is een laesie van de hersenlobben als gevolg van knijpen of verstopping van de bloedvaten. Volgens de WHO lijden ongeveer 6 miljoen mensen elk jaar aan een beroerte, de meesten van hen verliezen daarna voor altijd hun arbeidsvermogen voor altijd geheel of gedeeltelijk. Meestal beïnvloedt de ziekte een van de hersenhelften en wordt minder vaak de diagnose aan de rechterkant gesteld. De gevolgen van een rechtszijdige beroerte kunnen zeer ernstig zijn.

De belangrijkste verschillen van rechtszijdige beroerte

Zoals je weet, zijn de functies van beide hersenhelften verschillend. Voor links is het geheugen, logica, spraak, het vermogen om te lezen en te schrijven, maar de rechterhelft is verantwoordelijk voor emoties en gevoelens. Het is aan de rechterkant dat informatie wordt verwerkt in afbeeldingen, de ontwikkeling van menselijke creatieve vaardigheden is verzekerd.

Rechter ischemische beroerte

De belangrijkste functies van de rechter hersenkwab:

  • motorische activiteit van de linkerkant van het lichaam en gezichtsuitdrukkingen van de linkerkant van het gezicht;
  • geur, gehoor, zicht, tactiele sensaties;
  • ruimtelijke oriëntatie;
  • intuïtieve gevoelens;
  • verwerking van non-verbale informatie;
  • herkenning van emoties van mensen rondom;
  • perceptie van muziek en kleur;
  • de perceptie van complexe objecten als geheel, en niet als een reeks afzonderlijke elementen;
  • gezichtsherkenning;
  • vermogen om verschillen te identificeren.

Met een slag op de rechter hemisfeer kan er sprake zijn van volledige of gedeeltelijke verlamming van de linkerkant van het lichaam, verlamming van de gezichtsspieren, onderbroken kortetermijngeheugen. Daarnaast kunnen linkshandigen spraakstoornissen ervaren, omdat hun spraakcentrum zich in de juiste kwab van de hersenen bevindt. De meeste patiënten met een dergelijke diagnose voelen hun ledematen helemaal niet, of ervaren het gevoel dat ze meer armen en benen hebben dan ze hebben.

Gevolgen van een rechtszijdige slag

Als een patiënt binnen de eerste drie uur na een beroerte medische hulp krijgt, kan de dood van de meeste cellen worden vermeden. Helaas maakt de afwezigheid van de meest karakteristieke manifestaties in de vorm van spraakstoornissen de diagnose erg moeilijk en is het vaak onmogelijk om de hersenfunctie volledig te herstellen. De revalidatieperiode voor dergelijke patiënten duurt langer.

Eerste tekenen van een beroerte

Typen ischemische beroerte

De gevolgen van ischemische beroerte zijn direct afhankelijk van de intensiteit van de laesie, de oorzaak, de oorzaak van de laesie, de locatie van de blokkade, de snelheid van de symptomen Op basis hiervan classificeren experts de ziekte op type.

Stroke rechter hemisfeer effecten

Oorzaken en gevolgen van een beroerte verlamming van de rechterkant

inhoud

Van alle bekende neurologische pathologieën wordt beroerte beschouwd als een van de belangrijkste medische problemen, omdat bijna zes miljoen mensen over de hele wereld elk jaar door deze aandoening worden getroffen. De ziekte is gevaarlijk omdat de meeste patiënten die een beroerte hebben gehad vervolgens gehandicapt raken. De gevolgen van verlamming door een beroerte aan de rechterkant ontwikkelen zich als een gevolg van een laesie van de linker hersenhelft.

Parese en verlamming - meestal vergezeld van beroertes en komen voor bij 88% van de mensen na een aanval.

Verlamming na een beroerte wordt gekenmerkt door een afname in kracht en beperkte motoriekactiviteit gepaard gaande met een verandering in spierspanning - in de eerste dagen na de aanval kan hypotensie in de spieren optreden, en verder de vorming van parese, abnormale reflexen en klonen.

Algemene symptomen van hersenpathologie in de rechter hemisfeer tijdens een beroerte

Een beroerte aan de rechterkant gaat meestal gepaard met veel voorkomende verschijnselen van verminderde hersenactiviteit, die een verslechtering van de cerebrale doorbloeding karakteriseren. Dit zijn de eerste manifestaties van de ontwikkeling van een hemorrhagische vorm van beroerte en een hartaanval in de hersenen, namelijk:

  • Verschillende ernst van een schending van het menselijk bewustzijn.
  • Braken.
  • Scherpe hoofdpijn.
  • Systemische duizeligheid.
  • Verkeerde ademhaling.

Bij hemorragische vormen van de ziekte treedt een meer uitgesproken defect van de hersenen op als gevolg van de invloed van bloed, dat uit een gescheurd cerebraal vat lekte en op het hersenvlies viel. Een bloeding in de hersenen kan ondraaglijke hoofdpijnen veroorzaken, die te vergelijken zijn met een klap op een zwaar voorwerp op het hoofd - een persoon kan zelfs gillen en het bewustzijn verliezen. Deze toestand wordt aangevuld door ernstige misselijkheid en regelmatig braken, en de geest wordt erg bewolkt.

Specifieke tekenen van beroerte door de rechter hemisfeer

Verlamming van de rechterkant van het lichaam wordt veroorzaakt door beroertes met de locatie van de focus in het gebied van de linker hemisfeer. Deze schade wordt gekenmerkt door gedeeltelijke of volledige verlamming met aanhoudende stoornissen van spiertonus en gevoeligheid van de huid.

In een beroerte van de linker hersenhelft van de hersenen komen ook spraakstoornissen voor, namelijk motorafasie. Ook wordt pathologie gekenmerkt door een schending van logisch denken, depressie, algemene hersensymptomen - braken, vertroebeling van het bewustzijn, hoofdpijn en duizeligheid.

De belangrijkste principes van de behandeling bij een beroerte-aanval

Moderne therapie van herseninfarcten is een geïntegreerde aanpak en de organisatie van medische noodsituaties voor patiënten met herseninfarcten - dit is een basisbehandeling die niet correleert met de aard van de ontwikkeling van pathologie en begint in de fase vóór de ziekenhuisopname van de persoon. Na ontvangst van accurate informatie over de aard van de beroerte, worden de middelen voor differentiële blootstelling opgenomen in de therapie.

Het combineren van basis- en differentiële behandeling is een veel voorkomend complex dat het meest effectieve systeem biedt voor de behandeling van beroertes in de hersenen.

Prehospitaal behandelingsmethode

Bij de eerste manifestatie van symptomen van een beroerte-progressie - veel voorkomende hersenklachten - hevige hoofdpijn, bewustzijnsverlies, braken en duizeligheid, evenals focale laesies - verlamming van één kant van het lichaam, verminderde spraak, gehoor en gezichtsvermogen - is het nodig om zo snel mogelijk een arts te bezoeken. medische hulp.

Vroegtijdige behandeling van verlamming door beroerte van de rechterkant is een belangrijke factor voor de daaropvolgende progressie van de ziekte en de prognose na herstel voor het leven. gezondheid en aanpassing van de getroffen persoon.

Basisbehandeling voor verlamming van de rechterkant van het lichaam

Hoe eerder de patiënt in het ziekenhuis werd opgenomen en werd behandeld, hoe gunstiger de toekomstige prognose van de ziekte zal zijn, met uitzondering van een totale ischemische beroerte of cerebrale bloeding met massale neuronale dood.

De basistherapie na een beroerte is als volgt:

  • Noodcorrectie van schendingen in het werk van de vitale functies van het menselijk lichaam - slikken, ademen, het stoppen van de epileptische toestand, enz.
  • Tegenwerking van zwelling in de hersenen en behoud van een goede water- en elektrolytenbalans.
  • Metabolische bescherming voor de hersenen.

Evenementen gericht op revalidatie van patiënten

Actief herstel van een normale gezondheidstoestand bij patiënten na een ischemische beroerte of bloeding begint pas drie weken na de succesvolle verlichting van een acute aanval.

Het volledige volume van revalidatiemaatregelen zal worden gecorreleerd met de ernst van de conditie van de patiënt, de plaats van de laesie en extra pathologieën.

De revalidatietijd voor patiënten met verlamming van de rechterkant van het lichaam heeft geen specifieke termen en wordt in combinatie uitgevoerd: medicamenteuze therapie wordt gecombineerd met gymnastiek en fysiotherapie, fysiotherapeutische procedures, klassieke en selectieve massagetechnieken, oefeningen met logopedisten en psychologen wanneer de dringende noodzaak zich voordoet. Vaak zijn bij patiënten na verlamming van de rechterkant elektrische stimulatie, magnetische therapie, reflextherapie en andere impulstechnieken vereist. Een geïntegreerde aanpak zorgt voor een effectief behandelproces en een snel herstel, evenals de terugkeer van een persoon naar zijn gebruikelijke levensactiviteit en werk.

Slag aan de rechterkant van de hersenen

Een beroerte is altijd een ernstige pathologie, ongeacht het type en de locatie. Naast het hoge sterftecijfer, dat wordt waargenomen in de acute periode van de ziekte, blijft een beroerte altijd over na ernstige verstoringen in het lichaam, tot een volledig verlies van capaciteit en de behoefte aan permanente zorg van derden.

Zoals bekend bestaat het menselijk brein uit twee hemisferen, rechts en links, waarvan de functies verschillend zijn. Dit ligt ten grondslag aan de verschillen tussen de symptomen en de gevolgen van apoplexie van het hersenweefsel in de rechter en linker hemisfeer.

Er moet worden benadrukt dat de oorzaken van zowel hemorragische als ischemische beroerte van de twee hersenhelften hetzelfde zijn, evenals de diagnose en therapie. Maar er zijn bepaalde kenmerken van percolatie, manifestaties en gevolgen voor een persoon die een beroerte heeft gehad.

De frequentie van laesies in verschillende hemisferen is ongeveer hetzelfde. Zoals uit de praktijk blijkt, wordt de herseninfarct aan de rechterkant van de hersenen gemakkelijker verdragen door patiënten en heeft deze een gunstiger prognose dan de linkerkant. Maar een snelle diagnose van de laesie van de rechter hemisfeer kan moeilijk zijn.

Het is een feit dat het allereerste symptoom dat de patiënt zelf of anderen om hem heen opmerken een spraakstoornis is. En, zoals u weet, bevindt het spraakcentrum voor de meeste mensen zich op de linkerhelft. Daarom is er met een streek van de rechterkant geen afasie, waardoor het moeilijk is om onmiddellijk een diagnose te stellen. Maar voor mensen met een dominante rechterhersenhelft is het spraakcentrum aan de rechterkant en zullen ze tekenen van motorische of sensorische afasie hebben.

Een beroerte is een ernstige ziekte die invaliditeit of zelfs de dood veroorzaakt.

Oorzaken van rechtszijdige beroerte

Zoals eerder vermeld, zijn de oorzaken van de laesie van het rechter brein hetzelfde als links. Er zijn 2 hoofdtypen brainstormen: hemorragisch en ischemisch.

Ischemische beroerte wordt ook een herseninfarct genoemd. Het treedt op wanneer het lumen van de slagader dat een bepaald gebied van hersenweefsel voedt, wordt afgesloten door trombotische massa's, een embolie, versmald door atherosclerotische plaques, van buitenaf verkrampt of gecomprimeerd.

Meestal worden mensen van 60 jaar en ouder getroffen door systemische atherosclerose, langdurige hypertensie, een hartaanval of een voorbijgaande ischemische aanval in de geschiedenis, met diabetes mellitus, hartaandoeningen (reumatische defecten, kunstmatige kleppen, atriale fibrillatie).

Naast de beschreven redenen, die vaak voorkomen, zijn er meer zeldzame (en dit is niet afhankelijk van de leeftijd, en zelfs jonge mensen kunnen lijden):

  • bloedziekten die gepaard gaan met een schending van de reologische eigenschappen en de neiging tot vorming van bloedstolsels (trombofilie, leukemie, trombocytose, erythrocytose);
  • cervicale osteochondrosis met vertebrale arterie-syndroom;
  • infectieuze endocarditis en andere septische ziekten van het lichaam, die de bron zijn voor de productie van bacteriële embolieën;
  • trombose en tromboflebitis van het aderstelsel van de ledematen;
  • migraine hoofdpijn met aura;
  • orale hormonale anticonceptiva nemen;
  • vergiftiging met bepaalde stoffen;
  • compressie van hersenslagaders door tumoren, parasitaire cysten;
  • langdurige spasmen van cerebrale bloedvaten;
  • vasculitis en systemische bindweefselaandoeningen (ziekte van Takayasu, Kawasaki-syndroom).

Typen en mechanisme voor de ontwikkeling van een beroerte

Hemorragische beroerte, is veel ingewikkelder dan een herseninfarct en heeft een slechtere prognose. Meestal treft het mensen van 40-60 jaar.

  • hypertensie (namelijk pathologische veranderingen van cerebrale vaten veroorzaakt door langdurige hoge bloeddruk, die elasticiteit verliezen en scheuren met de vorming van een bloeding);
  • cerebrale atherosclerose, die ook de bloedvaten beschadigt;
  • bloedziekten die gepaard gaan met verhoogde bloedingen (coagulopathie, hemofilie);
  • overdosis bloedverdunners;
  • ontsteking van de hersenvaten (vasculitis).

De belangrijkste functies van de rechter hemisfeer van de hersenen

Om te begrijpen waarom deze en geen andere symptomen een beroerte aan de rechterkant van de hersenen hebben, is het noodzakelijk om een ​​idee te hebben van de normale functie:

  • regelt de bewegingen van de linkerkant van het lichaam (armen, benen en gezichtsspieren van het gezicht);
  • biedt allerlei soorten gevoeligheid in de linkerhelft van het lichaam;
  • regelt het zicht, de geur en het gehoor;
  • verantwoordelijk voor het gevoel van intuïtie;
  • verwerkt non-verbale informatie, dat wil zeggen, geeft inzicht in symbolen, afbeeldingen;
  • verantwoordelijk voor het waarnemen van locatie en oriëntatie in de ruimte;
  • perceptie van muziek en neigingen ernaar;
  • begrip van metaforen en figuratieve betekenissen van woorden en uitdrukkingen;
  • verantwoordelijk voor dromen, fantasie en verbeelding;
  • biedt de mogelijkheid tot beeldende kunst;
  • ontwikkeling en beheersing van emoties;
  • biedt de mogelijkheid om tegelijkertijd grote hoeveelheden informatie en multitasking te verwerken;
  • stelt ons in staat om het object als geheel waar te nemen, en niet de afzonderlijke delen ervan, bijvoorbeeld, dit is hoe we iemands gezicht herkennen, en niet de individuele kenmerken ervan;
  • biedt de mogelijkheid om verschillen te vinden;
  • biedt concreet denken;
  • kleurperceptie.

Consequenties van een beroerte van het rechter brein kunnen een overtreding van een van deze functies, evenals hun combinatie, omvatten. Meestal lijdt de motorische functie van de linker extremiteiten. De patiënt ontwikkelt linkszijdige hemiparese of verlamming van een van de ledematen, de spieren aan de linkerkant van het gezicht. Gevoeligheid aan de linkerkant kan verminderd zijn, maar spraak ondervindt geen problemen als de patiënt niet linkshandig is.

De rechter en linker hemisferen van de hersenen hebben totaal verschillende functies.

Deze manifestaties worden al gedetecteerd in de acute periode van een beroerte, en alle andere veel later. Iemand verliest het vermogen om gezichten en objecten te herkennen, kan geen emoties begrijpen, neemt alleen de letterlijke betekenis van woorden waar, begrijpt geen humor, kan geen verschillen vinden, verliest het vermogen om creatief te zijn.

Symptomen van een beroerte in de rechter hemisfeer

Het is belangrijk om te onthouden! Hoe sneller de diagnose en behandeling worden voorgeschreven, hoe beter de prognose voor de patiënt. Omdat je de eerste symptomen van een beroerte moet kennen, om geen seconde te verliezen.

Er is een zeer eenvoudige test die wereldwijd wordt gebruikt voor de snelle diagnose van apoplexie:

  1. Smile. Je moet de persoon vragen om te glimlachen. Met het verslaan van de rechterhelft stijgt de linkerhoek van de mond niet, en de glimlach is scheef, bovendien kan de linkerwang zeilen.
  2. Speech. Vraag het slachtoffer om een ​​eenvoudige zin te maken, als hij het niet kan of als de spraak onbegrijpelijk is, moet een beroerte worden vermoed. Remember! Er zijn bijna geen problemen met spraak in rechtszijdige beroerte, alleen voor linkshandigen
  3. Movement. Vraag om eerst beide handen op te heffen, daarna de benen. Als het slachtoffer de ledematen niet naar links kan optillen of de spierkracht daarin verminderd is in vergelijking met de rechterkant, dan is de rechter hemisfeer waarschijnlijk getroffen.
  4. Oriëntatie. Het is noodzakelijk om het niveau van het menselijk bewustzijn te controleren. Om dit te doen, vraag wie hij is, waar hij is, welke dag het is. Als de patiënt correct antwoordt, wordt het bewustzijn niet gestoord. In de regel zal dit bij ischemische beroerte het geval zijn en met hemorragische, hoogstwaarschijnlijk zal het bewustzijn worden gestoord of zelfs afwezig.

Als ten minste één van de hierboven beschreven symptomen aanwezig is, bel dan onmiddellijk een ambulance, want artsen hebben 3-6 uur om iemands leven te redden en de focus van schade in zijn hersenen te verminderen.

Snelle diagnose van een beroerte

Andere symptomen van rechtszijdige beroerte:

  • plotselinge en intense hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid en drang om te braken;
  • hoge bloeddruk;
  • verlies van gevoeligheid naar links (gevoelloosheid, kruipen, rillingen, tintelingen);
  • parese of verlamming in de linkerkant van het lichaam;
  • visuele problemen (dubbel zien, verlies van gezichtsvelden), gehoor, reuk;
  • problemen met coördinatie van bewegingen en ondersteuning van balans;
  • vegetatieve manifestaties (hartkloppingen, kortademigheid, blozen in het gezicht, "gieten" van zweet).

Diagnose en behandeling

Er kan een beroerte worden vermoed, waarbij de symptomen en de geschiedenis van de ziekte achterblijven, de patiënt risicofactoren heeft voor ischemische of hemorragische beroerte.

Het is verplicht dat het slachtoffer door een neuroloog wordt onderzocht om focale neurologische symptomen en, indien nodig, door een neurochirurg te bepalen.

Om het type beroerte vast te stellen, kunnen de lokalisatie en de grootte van de laesie worden bereikt met behulp van neuroimaging-methoden - MRI en CT. Uit de gegevens verkregen tijdens deze onderzoeken, vormen artsen een therapeutisch programma.

MRI van een patiënt met ischemische beroerte

Benoem ook een volledig laboratoriumonderzoek van bloed en urine om abnormaliteiten en hun correctie te bepalen. Zorg ervoor dat je het bloed test op stolling (stolling) en lipidogram (cholesterol en andere lipoproteïnefracties).

Voor de diagnose van concomitante pathologie worden ECG, echografie van het hart, bloeddrukmonitoring, X-ray van OGK, echografie van bloedvaten van de benen enz. Voorgeschreven. Afhankelijk van de verkregen resultaten wordt symptomatische therapie voorgeschreven.

Video over de soorten slagen en hun symptomen:

Lees Meer Over De Vaten