Hersenbloeding

Hemorragische beroerte - een klinische vorm van acuut cerebrovasculair accident (ONMK). In 85% van de gevallen ontwikkelt deze vorm zich in overtreding van de integriteit (breuk) van intracraniale bloedvaten. En 15% van hemorragische beroertes zijn geassocieerd met een verhoogde permeabiliteit van de vaatwand.

Volgens artsen is hemorragische beroerte de gevaarlijkste, meest ernstige vorm van beroerte, omdat deze wordt gekenmerkt door een directe breuk van de hersenvaten en een daaropvolgende bloeding in het hersenweefsel. Natuurlijk zijn de gevolgen van een dergelijke aandoening ook het gevaarlijkst, en de prognose voor herstel kan teleurstellend zijn.

Een dergelijke prognose houdt verband met het feit dat na een hemorragische beroerte de zwelling, compressie en de dood van hersenweefsel ongelooflijk snel plaatsvindt, wat betekent dat artsen een minimum aan tijd hebben om spoedeisende hulp te bieden, en de kans op leven gemakkelijk verloren kan gaan.

classificatie

De classificatie van hemorragische beroertes volgens ICD 10 is gebaseerd op de lokalisatie van de bloeding. Afhankelijk hiervan zijn er vier soorten ziekten:

  • intracerebrale, wanneer het hematoom zich bevindt in het parenchym van het zenuwweefsel;
  • subarachnoïde optredende bij beschadiging van de vaten van de arachnoïde;
  • ventriculair, waarbij bloed wordt gevonden in een van de vier ventrikels van de hersenen of het aquaduct;
  • gemengd type wordt gesproken met de combinatie van de eerste drie.

In verschillende delen van de laesie kunnen specifieke symptomen optreden, waardoor zelfs na onderzoek van de patiënt de locatie van het hematoom kan worden gesuggereerd.

Hemorragische beroerte - wat is het?

Dit is een hersenbeschadiging die ontstaat als gevolg van de beschadiging van de vaatwand en als gevolg daarvan bloeding optreedt in het weefsel of in de ruimte tussen de membranen van de hersenen. In het laatste geval, is hemorragische beroerte neemt de behandeling uiterst operationeel. In het bijzonder, als er een uitstorting van grote hoeveelheden bloed was.

De ziekte komt vaak plotseling voor, tijdens de dag, op het moment van hoge bloeddruk (hypertensieve crisis), met een sterke fysieke inspanning of emotionele overspanning.

De beroerte van de hersenstam is een zeer gevaarlijke toestand, omdat in deze sectie vitale zenuwcentra zijn gesitueerd, evenals de kern van de schedelzenuwen. Bij hemorragie in de romp naast de ontwikkeling van bilaterale verlamming, verminderde gevoeligheid en slikken, een plotseling bewustzijnsverlies door de snelle ontwikkeling van coma, disfunctie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen als gevolg van schade aan de ademhalings- en vasomotorische centra. In dergelijke ernstige gevallen bereikt de kans op overlijden 80-90%.

pathogenese

Het trigger-mechanisme voor parenchymale bloeding is een schending van de permeabiliteit en / of integriteit van de bloedvaten van de interne structuren van de hersenen. Als gevolg hiervan stroomt het bloed door of dringt het door de vaatwand. Er komt een disorganisatie (overtreding) van het werk van neuronen met hun snelle dood. Bovendien lijdt het hersenweefsel zowel aan de bloedimpregnering als aan de afgifte ervan door het "ingeklapte" vat veel meer dan met hemorragische beroerte in de hersenmembranen. Daarom kan zelfs een kleine hoeveelheid bloed grote schade aanrichten.

Bij subarachnoïdale bloeding daarentegen, in het geval van een breuk van het bloedvat, oefent het bloed minder druk uit op de hersencellen. Maar het verspreidt zich erg snel, waardoor de "verlieszone" toeneemt. Voor alle typen hemorragische beroertes die worden gekenmerkt door een snelle ontwikkeling van hersenoedeem.

oorzaken van

Waarom komt hemorragische beroerte voor en wat is het? Een herseninfarct kan optreden als gevolg van aangeboren en verworven pathologieën die leiden tot de volgende processen:

  • anatomische veranderingen, vernietiging van slagaders bij arteriële hypertensie;
  • de vorming en scheuring van intracraniale aneurysma's, arterioveneuze malformaties, durale fistels en carotide-holle fistels;
  • de afgifte van bloed uit microangiomen, amyloïde plaques (met amyloïde angiopathie);
  • trombose van intracraniale aderen;
  • septische ontsteking van de bloedvaten.

De meest voorkomende oorzaak van hemorragische beroerte is een aanhoudende toename van de bloeddruk. Hypertensieve crisis leidt tot spasmen en verlamming van de hersenslagaders en arteriolen. Als gevolg hiervan is er onvoldoende toevoer van bloed naar het hersenweefsel. Met andere woorden, ischemie ontwikkelt, waardoor metabole processen worden verstoord, en draagt ​​bij tot een toename van de vasculaire permeabiliteit voor plasma en gevormde elementen.

symptomen

In het geval van een hemorragische beroerte ontwikkelen de symptomen zich acuut, zij zijn als volgt:

  1. Snel groeiende hoofdpijn - vooral erg ernstig, gepaard gaand met misselijkheid met braken, blozen en kloppen in het hoofd, pijn in de ogen bij het kijken naar fel licht of wanneer de pupillen ronddraaien, het verschijnen van rode cirkels voor de ogen,
  2. Overtredingen van het ademhalingsproces, hartkloppingen.
  3. Bewustzijn van verschillende graden van ernst - verdoving, verbluffende of coma.

Misschien een plotseling begin van de ziekte met de ontwikkeling van een epileptische aanval. Tegen de achtergrond van volledige gezondheid op het strand, tijdens sterke emoties op het werk, tijdens een blessure, valt een persoon met een huil, gooit zijn hoofd terug, slaat in stuiptrekkingen, ademt schor, schuim komt uit zijn mond (mogelijk met bloed door tongbeet).

In de regel is hemorragische beroerte eenzijdig, dat wil zeggen, het beïnvloedt de rechter- of linkerkant. Verdere complicaties zullen afhangen van de aangedane zijde van de hersenen.

Om een ​​aanval op andere mensen te diagnosticeren:

  1. Vraag om te glimlachen, als de glimlach asymmetrisch is, dan is de kans op een beroerte groot.
  2. Steek de handen van een persoon omhoog en vraag ze om voor je te houden, als de ene hand naar beneden gaat, dan is er ook een risico op een aanval die is gebeurd.
  3. Stel de eenvoudigste vraag: als spraak wordt gewijzigd, is dit ook een teken van een streek.

Bij de eerste manifestaties van een beroerte is onmiddellijke medische hulp vereist - u moet een ambulance bellen en de patiënt naar het ziekenhuis sturen.

diagnostiek

De diagnose van "hemorragische beroerte" in een medische instelling is gebaseerd op de volgende onderzoeksmethoden:

  • computertomografie (CT) -scan van de hersenen;
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen;
  • elektrocardiografie;
  • cerebrale angiografie;
  • lumbale (lumbale) punctie.

Op basis van de gegevens van alle onderzoeken wordt de patiënt een behandeling voorgeschreven - een reeks noodmaatregelen die de toestand van de patiënt stabiliseren en vervolgens de effecten van een beroerte elimineren.

Hemorragische beroerte behandeling

Bij een gediagnosticeerde hemorragische beroerte bestaat de behandeling uit een reeks noodmaatregelen en een daaropvolgende lange herstelperiode (revalidatie), in fasen uitgevoerd. De behandeling met patiënten dient te worden gestart in de eerste 2-4 uur na het optreden van de symptomen op de neurologische of neurochirurgische afdeling van het ziekenhuis. Als de beroerte uitgebreid is, kan de patiënt in coma raken, wat ziekenhuisopname op de intensive care vereist.

De hoofdtaak van artsen is om het normale functioneren van organen en systemen, vooral vitale, te behouden. Daartoe worden medicijnen geïntroduceerd die het werk van het hart ondersteunen. In geval van respiratoire insufficiëntie wordt tracheale intubatie uitgevoerd en wordt de patiënt aangesloten op een beademingsapparaat. Bij hemorragische beroerte, is het noodzakelijk om de bloeddruk zo snel mogelijk te verlagen om verdere bloeding te elimineren. Het wordt aanbevolen om de systolische bloeddruk op 130 mm Hg te houden. Het is noodzakelijk om hersenoedeem te bestrijden en diuretica binnen te gaan.

Ook vaak gebruikte chirurgische behandelingen. Het wordt geadresseerd in gevallen waar sprake is van uitgebreide bloeding (40 ml of meer bloed) in het cerebellum, veroorzaakt door een aneurysma en leidend tot misvorming van de hersenstam, obstructieve hydrocephalus en uitgebreid subcortaal hematoom (3 cm in diameter).

Tijdens de operatie moet de chirurg bloedstolsels volledig van het oppervlak van de hersenen verwijderen, waarbij de weefsels minimaal worden beschadigd, waardoor de hoeveelheid neurotoxische stoffen uit de resulterende bloeding en de intracraniële druk wordt verminderd.

effecten

Complicaties van hemorragische beroerte kunnen zowel in de acute periode als gedurende lange tijd na het begin van de bloeding optreden.

Een van de meest voorkomende zijn:

  1. Verminderde motorische functies, parese en verlamming.
  2. Verstoring van spraak, moeite met schrijven, lezen en tellen.
  3. Veranderingen in perceptie.
  4. Overtredingen op het gebied van denken, geheugenstoornissen, verlies van leervermogen.
  5. Gedragsverandering, gemanifesteerd in de vorm van agressie, vertraagde reactie, angst, etc.
  6. Veranderingen in emotionele en sensuele sferen (depressie, stemmingswisselingen, angstgevoelens, laag zelfbeeld).
  7. Overtreding van plassen en ontlasting.
  8. Pijn die niet stopt met pijnstillers.
  9. Epileptische aandoeningen.

De gevolgen van een hemorragische beroerte blijven in de regel voor de rest van hun leven. Aandoeningen van motorische en sensorische functies, spraak, slikken vereisen constante aandacht van familieleden die voor de zieke zorgen. In het geval van onmogelijkheid van beweging en lopen, is het noodzakelijk om de preventie van doorligwonden te garanderen.

rehabilitatie

Herstel is een lang proces en het vereist zowel de patiënt als zijn naaste familieleden, geduld, uithoudingsvermogen, doorzettingsvermogen en vertrouwen. Om de motorische functie te herstellen, wordt een reeks maatregelen gebruikt, waaronder:

  • fysiotherapie
  • massage
  • lessen over speciale simulators.

Om spraak te herstellen, hebt u lessen nodig met een logopedist en een psycholoog. De revalidatieperiode is afhankelijk van de ernst van de hersenschade. In de regel duurt revalidatie met een uitgebreide beroerte enkele jaren. Vaak blijven patiënten motorisch gehandicapt tot het einde van hun levensduur. Volgens de statistieken keert slechts 15-20% van de patiënten terug naar het normale leven.

Herstelprognose

De prognose voor hemorragische beroerte is over het algemeen ongunstig. Totale mortaliteit bereikt 60-70%, na verwijdering van intracerebrale hematomen - ongeveer 50%. Ongeveer 90% van de patiënten sterft in een toestand van verdoving of coma in de eerste vijf dagen, ondanks intensieve therapie.

  1. De belangrijkste doodsoorzaken voor zowel geopereerde als niet-geopereerde patiënten zijn toenemende zwelling en ontwrichting van de hersenen (30-40%).
  2. De tweede meest voorkomende oorzaak is herhaling van de bloeding (10-20%).

Ongeveer 2/3 van de patiënten met een beroerte blijft gehandicapt. De belangrijkste factoren die de uitkomst van de ziekte bepalen, zijn het volume van hematoom, gelijktijdige doorbraak van bloed in de ventrikels, lokalisatie van hematoom in de hersenstam, voorafgaand aan het nemen van anticoagulantia, voorafgaand aan hartaandoeningen, ouderdom.

Wat is het risico van uitgebreide hersenbloeding?

Bloeding in de hersenen wordt hemorragische beroerte genoemd. Deze levensbedreigende aandoening is de laatste tijd steeds vaker gediagnosticeerd. De gevolgen zijn ernstig, vaak zijn ze dodelijk.

De kennis van de reden die leidde tot het optreden van een bloeding in de hersenen, helpt de ontwikkeling ervan te voorkomen. Heel vaak komt een beroerte voor bij een lang beloop van hypertensie, vooral als er geen behandeling is. Diabetes mellitus is een endocriene aandoening die bijna alle bloedvaten treft. Vasculaire aneurysmata zijn even vaak voorkomende oorzaken van hersenbloeding. Ze kunnen aangeboren of verworven zijn. Een beroerte kan optreden op de achtergrond van traumatische letsels van cerebrale bloedvaten, vooral bij open hoofdletsel.

Hemorragische diathese (auto-immuunreacties gekenmerkt door verhoogde fragiliteit van de vaatwanden), het nemen van anticoagulantia, accumulatie van amyloïde in het bloed zijn andere oorzaken van een beroerte. Vaak komen bloedingen voor in de aanwezigheid van kwaadaardige en goedaardige tumoren, ontstekingsprocessen in hersenweefsel.

Ongeacht de oorzaak van deze pathologische aandoening, wordt een toename van de permeabiliteit van de vaatwanden waargenomen. Hun breuk gaat gepaard met het vrijkomen van bloed in de weefsels van het orgel. Het wordt zelden een diapedemische bloeding gevonden, waarbij elementen van het bloed en plasma door de bloedvaten lekken. Dit draagt ​​bij aan de toename van de afstand tussen de cellen die deel uitmaken van hun muren. Zowel de hersenen als het ruggenmerg kunnen betrokken zijn bij het pathologische proces.

Bloedingen in het cerebellum of de stengel van een orgaan worden zelden waargenomen. Hemorragische beroerte van deze locatie leidt tot een schending van vitale functies, die verband houdt met de locatie in de gespecificeerde afdeling van het centrum van de ademhaling en de regulatie van het cardiovasculaire systeem. Een dergelijke bloeding in de hersenen heeft ernstige gevolgen. Het klinische beeld ontwikkelt zich snel, dus de diagnose van de ziekte is niet bijzonder moeilijk. Chirurgische interventie is de enige kans om het leven van de patiënt te redden, maar het is niet altijd effectief.

Een hemorragische beroerte komt meestal plotseling voor. Bij bloedingen in de hersenen zijn de symptomen afhankelijk van de lokalisatie van de laesie, het volume afgegeven bloed, de snelheid van ontwikkeling van het pathologische proces. De eerste tekenen van de ziekte zijn:

  • ernstige hoofdpijn;
  • verwarring;
  • braken;
  • epileptische aanvallen.

Hersenbloeding leidt tot een scherp verlies van bewustzijn, de ontwikkeling van hemiplegie, een verschuiving van ogen naar het getroffen gebied, een toename in temperatuur en een langzamere hartslag. Uitgebreide bloeding in de hersenen manifesteert zich in afwezigheid van pupilreactie op licht, uitdoving van reflexen en ademhalingsfalen, wat aangeeft dat een persoon in een diepe coma verkeert. Symptomen nemen toe, klinisch en dan begint de biologische dood.

Met de nederlaag van de witte stof, symptomen zoals convulsieve vangsten, verlies van bewustzijn, verminderde spierspanning, verhoogde nervositeit geïrriteerdheid verschijnen. Een persoon houdt op zich te oriënteren in de ruimte en zich bewust te zijn van wat er gebeurt. Voor bloeding in het cerebellum wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de pijnintensiteit, gecombineerd met duizeligheid en braakneigingen. De patiënt neemt een geforceerde houding aan, waarbij het hoofd achterover wordt gekanteld. Ataxia gaat niet gepaard met bewustzijnsverlies, maar toenemende ademhalingsdepressie draagt ​​bij aan een diepe coma. Het uiterlijk beweegt in de tegenovergestelde richting van het getroffen gebied.

Voor een hersenbloeding moet de behandeling onmiddellijk beginnen. De tijd van eerste hulp is een factor die de prognose rechtstreeks beïnvloedt. Als onbehandeld, beroerte leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, die worden beschouwd als de belangrijkste doodsoorzaken. Bij het selecteren van een behandelingsregime moet rekening worden gehouden met de lokalisatie van de laesie en de redenen voor de vorming ervan. Allereerst moeten maatregelen worden genomen om vitale functies te herstellen en te behouden, vooral bij bloedingen in de stengelsectie. Het is noodzakelijk om eerste hulp te verlenen vóór de aankomst van de artsen en de patiënt zo snel mogelijk naar een medische faciliteit te vervoeren.

Conservatieve therapie maakt het mogelijk om de tekenen van bloeding in de hersenen te elimineren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. De normalisatie van de bloeddruk draagt ​​bij tot de introductie van antihypertensiva in combinatie met sedativa. Het gebruik van diuretica is gericht op het elimineren van hersenoedeem. Osmotische diuretische preparaten worden als het meest effectief beschouwd, evenals Dexamethason, dat de doorlaatbaarheid van vaatwanden vermindert. Hemostatische therapie is gericht op het versterken en verhogen van de bloedstolling.

Een hemorragische beroerte vereist bijna altijd een chirurgische behandeling. Dit komt door het feit dat de meeste complicaties zich ontwikkelen op de achtergrond van veranderingen in het afgegeven bloed. De belangrijkste indicaties voor de operatie zijn:

  • hematoomvorming op plaatsen die toegankelijk zijn voor standaard chirurgie;
  • scheuring van het aneurysma, vooral wanneer er tekenen van depressie van de hersenen in de occipitale holte zijn.

Het is wenselijk om de operatie uit te voeren in de eerste uren van de ziekte, maar het is acceptabel om het in een dag te doen. Chirurgische ingrepen, die later dan 48 uur na het begin van de symptomen worden voorgeschreven, zijn niet effectief. Vaak verslechteren ze de toestand van de patiënt, wat leidt tot de dood.

Het zal lang duren om een ​​beroerte te behandelen, maar er is nog meer tijd nodig voor revalidatie, vooral in een dergelijke toestand als een laesie van de hersenstam. Hoe uitgebreider de gebieden die door de pathologie worden getroffen, hoe minder kans op herstel de patiënt heeft. De belangrijkste methoden voor herstel na een beroerte zijn: fysiotherapie, massage, medicatie en fysiotherapie. Ze moeten allemaal worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Alleen in dit geval kunt u positieve resultaten behalen. Wanneer spraakstoornissen de hulp van een logopedist vereisen.

Hoe langer de patiënt in coma is, hoe minder gunstig de prognose is. Dood binnen 30 dagen na de detectie van hemorragische beroerte treedt op in 40-50% van de gevallen. In het eerste jaar na voltooiing van de behandeling is het risico van hersenbloeding hoog. Niet minder vaak voorkomende complicaties van hemorragische beroerte zijn verlamming, psychische stoornissen, verminderde gezichtsscherpte, dementie. De meest effectieve revalidatiemaatregelen zijn in de eerste maanden. Drie jaar na een bloeding worden de pathologische veranderingen onomkeerbaar, de persoon wordt een persoon met een diepe handicap.

Hersenbloeding

Hemorragische beroerte of bloeding in de hersenen - is een van de ernstigste laesies, waarvan de gevolgen afhankelijk zijn van de oorzaken van deze aandoening. De meest effectieve behandelmethode is chirurgie, maar in sommige gevallen wordt ook medicamenteuze therapie gebruikt. De kans op negatieve gevolgen wordt bepaald door de snelheid van toegang tot een arts en het stellen van een diagnose. Dit is erg belangrijk, omdat het risico op overlijden bij een dergelijke pathologie erg hoog is.

Wat is hersenbloeding?

Dit is de naam van een acute schending van de bloedcirculatie in de hersenen, wanneer er een bloedruptuur is van bloedvaten in de kamers of hersenweefsel. Een andere naam voor deze pathologie is een beroerte. Het kan van verschillende typen zijn, afhankelijk van de plaats van bloedafvoer. Hemorragische en ischemische beroerte worden onderscheiden. Het eerste type is een uitgebreide intracerebrale (parenchymale) bloeding. Deze aandoening is typisch voor mensen van middelbare en ouderdom, maar er zijn gevallen van een beroerte bij pasgeborenen, wat gepaard gaat met gecompliceerde of vroeggeboorte.

symptomen

Een bloeding in verschillende delen van de hersenen heeft bepaalde symptomen, maar er zijn verschillende algemene tekenen van deze aandoening. Deze omvatten het volgende:

  • misselijkheid en braken;
  • sterke spanning van de nekspieren;
  • gevoelloosheid van de ledematen, het gezicht of de helft van het lichaam;
  • plotselinge zwakte en duizeligheid;
  • ernstige hoofdpijn;
  • visie op het milieu in het rood.

Met het oog op de locatie van de bloeding, veranderen de symptomen. Bij elk type beroerte zijn er enkele tekens uit de lijst met veelvoorkomende beroerte en enkele karakteristieke kenmerken van deze vorm. Bloeding in het cerebellum komt als volgt tot uiting:

  • ademhalingsfalen;
  • ernstige pijn in de nek;
  • duizeligheid;
  • coma;
  • ernstig braken;
  • kantelen van het hoofd naar achteren of naar de zijkant;
  • vernauwing van de leerling.

Een ander type beroerte is een bloeding naar de diepe en verre delen van de hersenen. De symptomen zijn iets anders dan de gebruikelijke symptomen:

  • bradycardie;
  • misselijkheid, braken;
  • hyperthermie;
  • ogen reageren niet op licht;
  • verlies van diepe reflexen;
  • verstoring van het ademhalingssysteem;
  • ernstig bewustzijnsverlies, duizeligheid of andere neurologische symptomen.

Wanneer een bloeding heeft plaatsgevonden in de witte of grijze materie van de hersenhelften, verschijnen uitgesproken stoornissen en convulsies. Tegen deze achtergrond worden ook de volgende tekenen waargenomen:

  • verslechtering van tactiele sensaties;
  • over opwinding;
  • schending van rechts-links oriëntatie;
  • convulsies;
  • astereognosie;
  • plotselinge depressie van het bewustzijn;
  • lage spierspanning.

Tekenen van

De symptomen van een beroerte beschrijven de gevoelens van de patiënt. Anderen kunnen herkennen dat een persoon een bloeding heeft gehad door de volgende tekenen:

  • epileptische aanvallen, toevallen;
  • een paars of blauwachtig gezicht;
  • onvrijwillige uitscheiding van uitwerpselen en urine;
  • verlamming van de ledematen;
  • "Zeilende" wang van de aangedane zijde;
  • divergentie van ogen of uitgezette pupil van de aangedane zijde;
  • geroteerde of gebogen tong;
  • een persoon kan de eenvoudigste zinnen niet uitspreken.

Het mechanisme van het optreden van de ziekte

Het bloed in het lichaam beweegt zich in een gesloten systeem van bloedvaten. Elk van hen vanwege zijn hoge elasticiteit moet bestand zijn tegen aanzienlijke belastingen. Na verloop van tijd beginnen de vaten te verdunnen, worden ze meer doorlaatbaar en fragiel. Het resultaat - hun doorbraak kan gebeuren, wat tot bloedingen zal leiden. Hetzelfde geldt voor de hersenvaten die dit orgaan voeden met zuurstof. De bloeding is als volgt:

  • door hoge druk is er een breuk in de bloedvaten van de hersenen;
  • een bepaalde hoeveelheid bloed stroomt naar buiten en vult de ruimte tussen de weefsels;
  • bleek hematoom of hemorragisch doorweekt knijp het omliggende weefsel;
  • dit leidt tot zwelling van de hersenen, veranderingen in spraak, beweging en visie.

redenen

De belangrijkste reden waarom hematomen in de hersenen worden gevormd, is verminderde kracht en vasculaire schade. Dit komt door de toename van hun belasting, die optreedt na een aantal ziekten. Hersenbloeding ontwikkelt zich als gevolg van de volgende ziekten en situaties:

  • ernstige stress;
  • overmatige beweging;
  • craniale verwondingen;
  • hersentumor;
  • cerebrale aneurysma;
  • ziekten gepaard met een verhoogde bloeding, zoals cirrose van de lever of hemofilie;
  • arteriële hypertensie;
  • het nemen van anticoagulantia die het bloed verdunnen;
  • misvorming - pathologische interlacing van schepen;
  • diabetes mellitus;
  • alcohol- of drugsgebruik;
  • hoog cholesterol;
  • obesitas;
  • ouder dan 50 jaar;
  • atherosclerose.

Waarom vindt een hemorragische beroerte plaats na mentale inspanning?

Stress gaat gepaard met een uitgesproken vasculaire samentrekking. Het resultaat is een afname van het lumen erin, wat het bloedcirculatieproces schaadt. Als deze toestand lang aanhoudt, neemt de intensiteit van de toevoer van hersenweefsel af. Dit leidt tot zuurstofgebrek en remming van de hoofdprocessen. Een spasme van bloedvaten en de negatieve impact van ervaren emoties is de oorzaak van een beroerte.

Typen bloedingen

De classificatie van een stroke verdeelt het in types, rekening houdend met de plaats van de bloeding. Volgens dit principe kan pathologie zijn:

  • intraventriculaire bloedingen, wanneer bloed de holte van de kamers binnengaat en het risico op hun hemotamponnade hoog is, d.w.z. obstructie;
  • epidurale bloeding als gevolg van hoofdletsel of fracturen;
  • subdurale bloeding, waarbij bloed de holte binnengaat tussen de membranen van de hersenen;
  • intracerebrale bloedingen, wanneer bloed onmiddellijk doordringt in het hersenweefsel;
  • subcorticale bloeding, wanneer het bloed zich ophoopt op de kruising van de occipitale, pariëtale, frontale en temporale lobben;
  • subarachnoïde bloedingen waarbij bloed doordringt tot in de opening tussen de middelste en de binnenste schil.

complicaties

De meest ongunstige uitkomst van een beroerte is de dood van de patiënt. Volgens de statistieken overleeft ongeveer de helft van de patiënten deze aandoening niet, en degenen die in staat waren om het te verplaatsen, blijven gehandicapt vanwege zwakke handen en voeten en onhoorbaarheid van spraak. Sommige patiënten na een beroerte ontwikkelen nog meer ernstige complicaties, zoals:

  • trombose;
  • sepsis;
  • acute hartaanval;
  • congestieve pneumonie;
  • verstoring van het bewustzijn;
  • doorligwonden.

diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen, gebruikt de arts verschillende methoden - urgent en een aantal minder vaak gebruikt. De belangrijkste studies omvatten:

  • vragen stellen of de patiënt bij bewustzijn is;
  • onderzoek van zenuwreflexen - visie, gevoeligheid van de ledematen;
  • polsmeting, druk, ECG;
  • lumbale punctie voor het detecteren van de penetratie van bloed in de hersenvocht;
  • magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen (MRI) om hematomen, tumoren en verplaatsing van hersenlobben te detecteren;
  • Angiografie is een onderzoek van het vasculaire netwerk dat helpt bij het detecteren van arteriële aneurysma's en misvormingen.

behandeling

De therapie wordt bepaald door de oorzaak van de bloeding, het type en de locatie van het hematoom. Er zijn 2 manieren om een ​​beroerte te behandelen:

  1. Medicatie. Het doel van conservatieve therapie is om de conditie van de patiënt te stabiliseren, de bloeddruk te verlagen, de bloedstolling te verbeteren, de zwelling van de hersenen te verminderen en het zenuwweefsel te vernieuwen.
  2. Operative. Het is geïndiceerd voor grote en verse bloedingen. Bij het benoemen van de operatie wordt rekening gehouden met de algemene toestand van het lichaam, de plaats van accumulatie van bloed en het volume ervan.

medicijnen

Bij het kiezen van een medicijn is het de moeite waard om te weten dat er een hoog risico op herhaling van een bloeding is. Om deze reden geven deskundigen vaker de voorkeur aan operaties. Als het volume bloed dat in de hersenen is gestort erg klein is, wordt de behandeling van hemorragische beroerte in de acute periode uitgevoerd met behulp van de volgende groepen geneesmiddelen:

  1. Hemostatische. Het wordt vaak gebruikt betekent Dizinon. Het actieve ingrediënt in de samenstelling is etamzilat. Hemostatisch effect ontwikkelt zich in 10-15 minuten. Het is belangrijk dat de oorzaak van de beroerte geen anticoagulantia bevat, anders werd Dicionon met voorzichtigheid gebruikt. Het voordeel van het medicijn is een kleine hoeveelheid bijwerkingen en een snel effect.
  2. Osmotische diuretica. Nodig om zwelling van de hersenen te verminderen. Bijvoorbeeld het medicijn Mannitol. Gebaseerd op hetzelfde actieve ingrediënt. Naast hersenoedeem heeft het medicijn een lange lijst met indicaties. Het nadeel kan worden beschouwd als een bijreactie tot krampen en spierzwakte.
  3. Bloeddruk verlagen. Deze omvatten antispasmodica, ATP-remmers en bètablokkers. Een vertegenwoordiger van deze groep is de drug Capoten. Het is gebaseerd op captopril. De indicatie voor gebruik is hoge druk. Het voordeel van het medicijn is de mogelijkheid om te combineren met de inname van andere medicijnen. Het nadeel is een groot aantal bijwerkingen.

Slagoperaties

Alleen de behandelende arts kan de haalbaarheid van de operatie voor elke patiënt bepalen. Indicaties voor zijn gedrag zijn de volgende criteria:

  • ernstige toestand van de patiënt;
  • bloeding in het laterale ventrikel;
  • het bloedvolume dat is achtergebleven in hersenweefsel is meer dan 50 ml.

Het doel van de operatie is om een ​​bloedstolsel uit de hersenen te verwijderen. Het kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, waarvan de belangrijkste zijn:

  1. Trepanatie van de schedel. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie als de patiënt een uitgebreide intracerebrale bloeding heeft.
  2. Minimaal invasieve chirurgie. Boven de plaats waar een stolsel wordt gevormd, wordt een gat gemaakt waar een katheter wordt ingebracht die het bloedstolsel oplost. Dan is het verwijderd. De procedure duurt 2 dagen, waarna om de 6 uur nieuwe delen van de oplossing worden gegoten.
  3. Stereotactische verwijdering. Gebruik in dit geval een speciaal apparaat, dat ook is ontworpen om op de plaats van vernietiging van een bepaalde oplossing te leveren.

effecten

Als voldoende assistentie werd verleend in de eerste uren na de ontdekking van een beroerte, dan is de waarschijnlijkheid van negatieve gevolgen verminderd. Sommige patiënten verliezen nog steeds enkele vitale functies. Gevolgen van hersenbloeding, waaronder uitgebreid:

  • schending van spraak, coördinatie van bewegingen en gezichtsuitdrukkingen;
  • verlamming van een van de helften van het lichaam - links of rechts;
  • ongemak in de handen of voeten;
  • epilepsie.

Hoe te herstellen van hersenbloeding

Het kost veel tijd en moeite om te herstellen van een beroerte. Een rehabilitatieprogramma moet voor elke patiënt afzonderlijk worden ontwikkeld. Het omvat:

  1. Fysiotherapie. Gymnastiek helpt de kans op opnieuw bloeden te verkleinen. Aan de patiënt kunnen ademhalingsoefeningen, yoga en Pilates worden toegewezen.
  2. Dieet. Smoothies, snoep, vet vlees moet worden geëlimineerd uit het dieet, en in het geval van diabetes - sommige groenten en fruit. Het beste in dit geval is tabel nummer 10.
  3. Spraaktechniek. Voor spraakstoornissen vereist de patiënt klassen met een logopedist om de normale functie van het spraakapparaat te herstellen.
  4. Psychotherapeutische methode. Betreft het overwinnen van de depressieve toestand geassocieerd met het feit dat de patiënt zijn gewone leven niet kan leiden.

het voorkomen

Een beroerte met een hersenbloeding is een ernstige ziekte, de overleving na die is ongeveer 50%. Om deze reden is het belangrijk om deze aandoening te voorkomen door middel van de volgende maatregelen:

  • vermijden van alcohol en roken;
  • behoud van zijn normaal gewicht;
  • bloedverdunnende medicijnen alleen op recept ontvangen;
  • behandeling van hypertensie;
  • naleving van een gezonde levensstijl;
  • Controleer na 35 jaar uw cholesterolwaarden jaarlijks.

Hemorragische herseninfarct: types, symptomen, diagnose, behandeling, risicofactoren

Hemorragische beroerte is een plotselinge schending van de cerebrale circulatie met de vorming van een hematoom of doorbloeding van het zenuwweefsel. Schade aan de substantie van de hersenen brengt aanzienlijke neurologische aandoeningen met zich mee, tot een volledig verlies van motorische en sensorische functies, evenals verzwakt slikken, spraak en ademhaling. Een beroerte heeft een grote kans op overlijden en de meerderheid van de overlevende patiënten blijft permanent gehandicapt.

Helaas is het woord "beroerte" bekend, zo niet iedereen, dan de meesten van ons. Steeds vaker is een dergelijke diagnose te vinden bij mensen in de werkende leeftijd. Zo'n toestand betekent verminderde bloedcirculatie in de hersenen als gevolg van verschillende redenen, resulterend in ofwel necrose - en dan praten ze over ischemische beroerte (herseninfarct), of bloeduitstroming in het hersenweefsel - en dan praten ze over hemorragische beroerte, die besproken zal worden in dit artikel.

Volgens de statistieken bereikt het sterftecijfer in de eerste maand van het begin van de ziekte 80%, zelfs in landen met een hoog ontwikkelingsniveau van de geneeskunde. Overleving na hemorragische beroerte is klein en aanzienlijk lager dan bij herseninfarcten. Tijdens het eerste jaar sterft 60-80% van de patiënten, en meer dan de helft van de overlevenden blijft permanent gehandicapt.

Oorzaken en risicofactoren voor hersenbloeding

De mechanismen van ontwikkeling en de etiologie van deze verraderlijke ziekte zijn goed bestudeerd en beschreven in handboeken over neurologie, maar de problemen van de diagnose, vooral in de preklinische fase, bestaan ​​nog steeds. Dus wat zijn de belangrijkste oorzaken van hemorragische beroerte? Tegenwoordig zijn de meest voorkomende:

  • hypertensie;
  • Vasculaire aneurysmata en arterio-veneuze misvormingen.
  • Enkele van de zeldzamere oorzaken zijn:
  • Ontstekings- en dystrofische veranderingen van de vaatwanden (vasculitis, amyloïde angiopathie);
  • Ziekten geassocieerd met bloedstollingsstoornissen (trombocytopenie, hemofilie);
  • De benoeming van anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers en fibrinolytische middelen (aspirine, heparine, warfarine);
  • Cirrose van de lever, waarbij er sprake is van een overtreding van de synthese van stollingsfactoren in de lever, vermindert het aantal bloedplaatjes, wat onvermijdelijk leidt tot de ontwikkeling van bloedingen en bloedingen, inclusief in de hersenen;
  • Bloedingen in de hersentumor.

Het is vermeldenswaard dat het woord stroke beter wordt gebruikt in gevallen waarin arteriële hypertensie als een oorzakelijke factor fungeert, of er zijn vasculaire anomalieën, terwijl de tweede groep oorzaken secundaire bloedingen veroorzaakt en de term 'beroerte' in dergelijke gevallen niet altijd wordt gebruikt.

Naast de bovengenoemde factoren die een morfologisch substraat voor de ziekte creëren (schade aan de vaatwand), zijn er ook predisponerende factoren, zoals:

  1. roken;
  2. Alcoholmisbruik;
  3. drugsverslaving;
  4. Obesitas en lipidenspectrumstoornissen;
  5. Leeftijd ouder dan 50 jaar;
  6. Diabetes mellitus;
  7. Ongunstige familiegeschiedenis (erfelijke factor).

Over bloedingen in de hersenen gesproken, het is onmogelijk om de atherosclerotische laesies van de vaatwand niet te noemen. In de regel leidt de aanwezigheid van lipidenplaques tot de sluiting van het lumen van bloedvaten met de ontwikkeling van necrose - herseninfarct of ischemische beroerte. Tegelijkertijd creëert de laesie van de vaatwand met zijn dunner worden, atheromatose, ulceratie in omstandigheden van hoge arteriële druk alle voorwaarden voor daaropvolgende scheuring en bloeding.

Video: niet-standaardoorzaken van een beroerte

Mechanismen voor de ontwikkeling van hemorragische beroerte

Zoals je weet, lijdt arteriële hypertensie het grootste deel van de bevolking van de hele wereld na 40-50 jaar. Velen letten eenvoudigweg niet op de alarmerende tekenen en symptomen, of weten niet eens dat de ziekte al bestaat en vordert zonder manifestaties te geven. Tegelijkertijd vinden er al onomkeerbare veranderingen plaats in het lichaam, die in de eerste plaats de slagaderlijke bloedvaten betreffen. De hersenen in dit geval is het zogenaamde "doelorgaan" samen met de nieren, het netvlies, het hart, de bijnieren.

In de slagaders en arteriolen onder invloed van verhoogde druk verdikt hun spierlaag, plasma-eiwitten, en fibrinoïde verandert tot necrose van secties van de vaatwand. In de loop van de tijd worden deze bloedvaten broos, micro-aneurysma's (lokale uitzetting) treden op, die bij plotselinge stijgingen van de bloeddruk (hypertensieve crises) sneller breken door de penetratie van bloed in het hersenweefsel. Bovendien gaat beschadiging van de vaatwanden vaak gepaard met een toename van hun doorlaatbaarheid, waardoor het bloed er doorheen komt (diapedemic bloeding) en als het ware doordringt in het zenuwweefsel, diffuus doordringend tussen de cellen en de vezels.

Als arteriële hypertensie leidt tot acute hemorragische beroerte, zijn bij ouderen in de regel veranderingen zoals aneurysma's of vasculaire misvormingen het lot van jonge mensen en zelfs kinderen en adolescenten.

foto: scheuring van sacculair aneurysma bij hemorragische beroerte

Aneurysma is een lokale expansie van het vaatlumen, in de regel van aangeboren aard, met een onregelmatige wandstructuur.

Vaatafwijkingen zijn aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten met klitten, weefsels, pathologische verbindingen tussen de slagaderlijke en veneuze bedden zonder een capillair netwerk, waarbij bloed direct uit de slagaders wordt afgevoerd naar de aderen, wat gepaard gaat met een verstoring van de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het weefsel.

Vaataneurysma's en misvormingen vertonen vaak geen klinische manifestaties totdat hun breuk en bloeding optreden. Dit is hun "bedrog", omdat de zieken of hun familieleden zich niet eens bewust zijn van de aanwezigheid van een dergelijke pathologie.

ernstige misvormingen van hersenvaten die tot een beroerte kunnen leiden

Dit probleem is vooral acuut bij kinderen en adolescenten, wanneer plotselinge hersenschade onuitwisbare gevolgen kan hebben voor de rest van hun leven of zelfs kan leiden tot de dood.

In het geval van hypertensie of vasculaire abnormaliteiten, is de naleving van een gezonde levensstijl belangrijker dan ooit. Roken, zwaarlijvigheid en alcoholmisbruik kunnen de ongunstige achtergrond creëren die de progressie van de ziekte zelf aanzienlijk versnelt en de kans op een ernstig beloop en overlijden vergroot.

De belangrijkste soorten hemorragische beroertes en hun classificatie

Afhankelijk van de locatie en kenmerken van de structurele veranderingen in de hersenen, zijn er verschillende soorten hemorragische beroerte. onderscheiden:

  • Subarachnoïdale bloeding;
  • Parenchymale bloeding;
  • Intraventventriculaire bloeding;
  • Sub- en epidurale bloeding (niet-traumatisch).

Subarachnoïdale bloeding is een bloedverzameling onder de pia mater, bestaande uit bloedvaten en die de hersenen buiten bedekken. Meestal wordt dit type beroerte veroorzaakt door aneurysmata en vasculaire malformaties. Wanneer een bloedvat scheurt, verspreidt het bloed zich over het oppervlak van de hersenen en betrekt soms zijn weefsel bij het pathologische proces - en dan praten ze over een subarachnoïde-parenchymale bloeding.

Parenchymateuze bloeding is het meest voorkomende type beroerte waarbij bloed direct in de substantie van de hersenen binnendringt. Afhankelijk van de aard van de schade, zijn er twee soorten parenchymale bloedingen:

  1. hematoom;
  2. Hemorragisch inweken.

Een hematoom is een holte gevuld met gemorst bloed. Bij dit type beroerte sterven celelementen in het getroffen gebied, wat een ernstig neurologisch tekort veroorzaakt met ernstige klinische symptomen en een hoog risico op overlijden. Neuraal weefsel is zeer gespecialiseerd en zeer complex in functionele en structurele termen, en neuronen kunnen zich niet vermenigvuldigen door te delen, daarom geeft dergelijke schade geen kans op een gunstig resultaat.

Intraventriculaire bloedingen zijn mogelijk wanneer de vasculaire plexi er in gebroken zijn, maar vaker zijn ze secundair. Met andere woorden, het bloed komt het ventriculaire systeem van de hersenen binnen in de aanwezigheid van grote hemisferische hematomen. Wanneer dit gebeurt, obstructie (sluiting) van de hersenvochtroutes in het bloed, ontwikkelt hydrocephalus als gevolg van een schending van de uitstroom van hersenvocht uit de schedelholte, neemt de zwelling van de hersenen snel toe. Kansen om te overleven in deze situatie zijn minimaal. In de regel sterven dergelijke patiënten in de eerste 1-2 dagen vanaf het moment van bloedpenetratie in de ventrikels van de hersenen.

Sub- en epidurale bloedingen, hoewel gerelateerd aan beroertes, zijn meestal traumatisch van aard en vormen het grootste deel van de neurochirurgie.

Naast deze soorten slagen, onderscheiden ze ook verschillende varianten, afhankelijk van de lokalisatie van de laesie. Dus, onderscheid:

  • Lobar bloedingen, gelegen binnen een hersenkwab;
  • Diepe streken die subcorticale kernen, diepe delen van de hersenen, de binnenste capsule beïnvloeden;
  • Cerebellaire hemorragische beroerte;
  • Stem hemorragische beroerte.

Over een uitgebreide hemorragische beroerte gesproken, verwijst meestal naar het verslaan van verschillende hersengebieden of meerdere lobben. Deze voorwaarde gaat gepaard met schade aan een aanzienlijk deel van het parenchym, de snelle ontwikkeling van oedeem en, in de regel, is onverenigbaar met het leven.

Onder micro-beroerte worden verstaan ​​kleine brandpunten van beschadiging van het hersenweefsel die ontstaan ​​op de achtergrond van vasospasme bij hypertensie en diabetes. Klinische symptomen in de vorm van neurologische symptomen verdwijnen meestal binnen 24 uur na het optreden. Het is belangrijk om zo snel mogelijk door te gaan met de behandeling, bij voorkeur in de eerste 6 uur. Het relatief milde verloop en de afwezigheid van onomkeerbare veranderingen mogen deze voorwaarde niet negeren, wat aangeeft dat de veranderingen in de hersenvaten al uitgesproken zijn, en de volgende fase zou de ontwikkeling van een uitgebreide beroerte kunnen zijn.

In overeenstemming met de internationale classificatie behoren acute aandoeningen van de hersencirculatie tot de groep hersenziekten behorend tot klasse IX (inclusief alle ziekten van de bloedsomloop) en worden aangeduid met de letter I (lat.). ICD-10 hemorragische beroerte is gecodeerd onder post I61, waar een extra cijfer na de punt de lokalisatie aangeeft, bijvoorbeeld, I 61.3 is een intracerebrale stengelbloeding.

Ondanks de prevalentie kan het woord "beroerte" niet bij de diagnose worden gebruikt. Het is dus noodzakelijk om het specifieke type aan te geven: hematoom, hemorragische inweking of hartaanval, evenals de lokalisatie van de laesie.

Vanwege de hoge sociale significantie geassocieerd met significante mortaliteit en invaliditeit van de meerderheid van de overlevende patiënten, klinkt de diagnose van bloeding in de hersenen altijd in de rubriek van de onderliggende ziekte, hoewel het in feite een complicatie is van, in het bijzonder, arteriële hypertensie.

Video: oorzaken en soorten slagen

Klinische manifestaties van hersenbloeding

De symptomen van een hemorragische beroerte zijn zo gevarieerd en zelfs complex dat soms niet elke arts ze kan zien, maar een neuroloog kan deze diagnose gemakkelijk stellen. Zo'n gevaarlijke situatie kan de patiënt overal vangen: op straat, in het openbaar vervoer en zelfs op vakantie op zee. Het is belangrijk dat er op dit moment geen specialisten zijn, dan tenminste mensen die klaar zijn om een ​​arts of een ambulancebrigade te bellen, alsook eerste hulp verlenen en deelnemen aan het vervoer van de patiënt.

De kliniek van hemorragische beroerte wordt in de eerste plaats veroorzaakt door de lokalisatie van de laesie en de grootte ervan. Afhankelijk van welke hersenstructuren zijn beschadigd, zullen dergelijke specifieke tekenen van een schending van de ene of de andere van zijn functies verschijnen. In de regel lijdt de motor en de gevoelige bol, spraak bij laesie van de hemisferen, het vaakst. Met de lokalisatie van een bloeding in de hersenstam, is schade aan vitale ademhalings- en vasomotorische centra met een hoog risico op een snelle dood mogelijk.

Afhankelijk van de tijd vanaf het begin van de ziekte en klinische manifestaties, kunnen de volgende perioden van hemorragische beroerte worden onderscheiden:

  1. Acute periode;
  2. Herstelperiode;
  3. De periode van resterende effecten.

In de acute periode overheersen hersensymptomen geassocieerd met een toename in druk in de schedelholte als gevolg van bloeding. Het duurt maximaal een week en gaat gepaard met een opeenhoping van bloed met schade aan het zenuwweefsel tot aan necrose. Het gevaarlijkst in de acute fase is de snelle ontwikkeling van oedemen in de hersenen met de dislocatie van de structuren en het inbrengen van de romp, wat onvermijdelijk tot de dood zal leiden.

De herstelperiode begint 2-4 weken, wanneer er herstellingsprocessen in de hersenen beginnen om bloed te verwijderen en de structuur van het parenchym te herstellen als gevolg van de proliferatie van neurogliacellen. Deze periode kan enkele maanden duren.

De periode van overblijvende verschijnselen duurt de rest van zijn leven. Met adequate en tijdige medische en revalidatiemaatregelen is het soms mogelijk om vrij goed veel functies van het lichaam, de spraak en zelfs de werkcapaciteit te herstellen, en patiënten leven meer dan een jaar na een beroerte.

De ziekte komt vaak plotseling voor, tijdens de dag, op het moment van hoge bloeddruk (hypertensieve crisis), met een sterke fysieke inspanning of emotionele overspanning. Een persoon verliest plotseling het bewustzijn, valt en vegetatieve manifestaties verschijnen in de vorm van zweten, veranderingen in lichaamstemperatuur, blozen in het gezicht, of, meer zelden, bleekheid. Bij sommige patiënten is de ademhaling verminderd, er treedt tachy- of bradycardie op en de snelle ontwikkeling van coma is ook mogelijk.

Ondiepe epidurale en subdurale hematomen (afgebeeld) kunnen in de eerste plaats vergezeld gaan van de eerste groep symptomen.

Symptomen van hemorragische beroerte kunnen worden onderverdeeld in twee groepen.

Cerebrale symptomen

Cerebrale symptomen zijn te wijten aan verhoogde intracraniale druk als gevolg van accumulatie van bloed in de hersenen. Hoe groter het volume van de bloeding en de snelheid van de ontwikkeling, hoe meer uitgesproken ze zullen zijn. De cerebrale manifestaties van hemorrhagische beroertes omvatten:

  1. Ernstige hoofdpijn;
  2. braken;
  3. Aantasting van het bewustzijn;
  4. Convulsief syndroom.

Focal neurologische manifestaties

Focal neurologische symptomen geassocieerd met schade aan een bepaald deel van het zenuwstelsel. Dus, met hemisferische bloedingen die het vaakst voorkomen, zijn de kenmerkende symptomen:

  1. Hemiparese of hemiplegie aan de kant tegenover de laesie (volledige of gedeeltelijke bewegingsverstoring in arm en been), verminderde spierspanning en peesreflexen;
  2. Hemihypesthesie (verminderde gevoeligheid aan de andere kant);
  3. Parese van de blik (oogbollen worden gedraaid in de richting van bloeding), mydriasis (verwijde pupil) aan de aangedane zijde, weglating van de hoek van de mond en gladheid van de nasolabiale driehoek;
  4. Verstoring van spraak met de nederlaag van het dominante halfrond (links in rechtshandig);
  5. Het uiterlijk van pathologische reflexen.
  • Dus, met een hemorragische beroerte aan de linkerkant van de hersenen, zullen de hoofdsymptomen aan de rechterkant worden weergegeven, en zullen rechtshandigen ook een spraakstoornis hebben. Met het verslaan van de rechterkant - integendeel, maar de spraak wordt aangetast door linkshandigen, wat geassocieerd is met een eigenaardige locatie van het spraakcentrum in de hersenen.
  • Met de nederlaag van het cerebellum karakteristieke symptomen zal een hoofdpijn in de achterkant van het hoofd, braken, ernstige duizeligheid, gestoord lopen, onvermogen om te staan, verandering in spraak. Bij grote cerebellaire bloedingen ontwikkelt zich snel oedeem en de penetratie ervan in de grote achterhoofdsknobbelopening, leidend tot de dood.
  • Met massale bloedingen in het halfrond komt vaak een doorbraak van het bloed in het ventrikel van de hersenen voor. Deze toestand gaat gepaard met een sterke beperking van het bewustzijn, de ontwikkeling van coma en vormt een onmiddellijke bedreiging voor het leven.
  • Subarachnoïdale bloeding gaat gepaard met ernstige hoofdpijn en andere symptomen van de hersenen, evenals de ontwikkeling van coma.
  • De beroerte van de hersenstam is een zeer gevaarlijke toestand, omdat in deze sectie vitale zenuwcentra zijn gesitueerd, evenals de kern van de schedelzenuwen. Bij hemorragie in de romp naast de ontwikkeling van bilaterale verlamming, verminderde gevoeligheid en slikken, een plotseling bewustzijnsverlies door de snelle ontwikkeling van coma, disfunctie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen als gevolg van schade aan de ademhalings- en vasomotorische centra. In dergelijke ernstige gevallen bereikt de kans op overlijden 80-90%.

Helaas is de prognose voor coma na een hemorragische beroerte teleurstellend. Vooral coma ontstaat met stengel, massale hemisferische en cerebellaire bloeding. Ondanks intensieve therapie sterven dergelijke patiënten in de regel in de acute periode van de ziekte.

Video: tekenen van een beroerte

Diagnostische methoden

Als u een hersenbloeding vermoedt, moet u de klachten van de patiënt zorgvuldig in twijfel trekken als het vermogen tot zinvolle spraak behouden blijft. Als het mogelijk is, zelfs door familieleden, te achterhalen of de patiënt eerdere hypertensie heeft gehad, en hoe de ziekte zich ontwikkelt. In de regel zijn de belangrijkste neurologische afwijkingen zichtbaar, zelfs voor niet-professionele gebruikers. Het volstaat om met de patiënt te praten, hem te vragen om te glimlachen of zijn tong te laten zien om hersenschade te vermoeden. De onmogelijkheid van lopen, verminderd bewustzijn, spraak, evenals de plotselinge ontwikkeling van dergelijke symptomen duiden op een acute circulatoire stoornis in de hersenen.

In stationaire omstandigheden wordt de diagnose van hemorragische beroerte uitgevoerd met behulp van een grondig neurologisch onderzoek door een gespecialiseerde arts. De belangrijkste instrumentele methode wordt momenteel beschouwd als computed tomography (CT), wat een betaalbare en zeer informatieve diagnosemethode is. Met CT kunt u de lokalisatie bepalen, de grootte van de laesie.

foto: MRI bij de diagnose van een beroerte

Met de kleine omvang van de laesies, de aanwezigheid van vasculaire malformaties, het gebruik van magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is mogelijk, maar deze methode is duur en niet altijd beschikbaar. In gevallen van subarachnoïdale bloedingen, kan een onderzoek van de hersenvocht tijdens de lumbale punctie informatief zijn, wanneer de detectie van erytrocyten in de cerebrospinale vloeistof een betrouwbaar diagnostisch criterium zal zijn.

Voor de diagnose van subarachnoïdale bloeding en, in het bijzonder, vasculaire aneurysmata en misvormingen, kan angiografie een zeer informatieve diagnostische methode zijn. Met deze onderzoeksmethode is het mogelijk om de aard van de bloedstroom in de aangetaste delen van het vaatbed, de aanwezigheid van vasculaire anomalieën door het introduceren van radio-opake stoffen te bepalen. Bovendien zal deze angiografie zeer nuttig zijn voor de daaropvolgende chirurgische behandeling van aneurysma's.

Differentiële diagnose voor beroerte

Bij de differentiële diagnose van hemorragische beroerte, is het noodzakelijk om het te onderscheiden van hersentumoren met secundaire bloeding, abcessen, herseninfarcten, epilepsie, traumatische letsels en zelfs hysterie, vooral bij jonge vrouwen na ernstige stress. In dergelijke gevallen komen, naast de gegevens van anamnese, onderzoek en neurologisch onderzoek, CT en MRI, elektro-encefalografie en röntgenografie van de schedel te hulp.

Vaak is de vraag, ischemische of hemorragische beroerte ontwikkeld in dit geval? Voor differentiële diagnose is het noodzakelijk om het verschil te kennen tussen ischemische en hemorragische beroerte. Aldus zijn hersenbloedingen minder gebruikelijk, maar de mortaliteit ervan is veel hoger; ze komen plotseling, 's middags vaker voor bij jonge mensen, terwijl herseninfarcten gepaard kunnen gaan met een periode van precursoren en komen vaker' s nachts of 's morgens voor, te midden van volledige rust. Daarnaast produceren hemorragieën in de hersenen bloedophoping (hematoom) en bij infarct ischemie en necrose, dat wil zeggen, bloedverlies en als gevolg daarvan zal celdood worden waargenomen.

Complicaties en effecten van hersenbloeding

Complicaties van hemorragische beroerte kunnen zowel in de acute periode als gedurende lange tijd na het begin van de bloeding optreden. Een van de gevaarlijkste zijn:

  • Doorbraak van bloed in het ventrikelsysteem;
  • Toename van cerebraal oedeem;
  • Ontwikkeling van occlusieve hydrocephalus;
  • Overtreding van systemische hemodynamica en ademhalingsfunctie, vooral met letsels van de hersenstam.

De vermelde complicaties verschijnen vaker in de acute periode en leiden tot de dood van patiënten.

Een andere groep complicaties wordt geassocieerd met disfunctie van de bekkenorganen, hart, langdurige ligpositie en verzwakking van de beschermende reacties van het lichaam. Onder hen zijn de meest karakteristieke:

  1. Congestieve pneumonie;
  2. Urineweginfecties;
  3. sepsis;
  4. doorligwonden;
  5. Het verschijnen van bloedstolsels in de aderen van het been met het risico van longembolie;
  6. Decompensatie van hartactiviteit, hartritmestoornissen, hartinfarct.

Op dit moment zijn de meest voorkomende doodsoorzaken van patiënten met bloedingen in de hersenen het oedeem, ontwrichting van structuren (verplaatsing ten opzichte van elkaar) en een hersenstam die in het grote foramen kruipt. In de latere periode komen infectieus-inflammatoire complicaties het meest voor, met name longontsteking.

Benaderingen voor de behandeling van hemorragische beroerte

Als u een hersenbloeding vermoedt, moet u zo snel mogelijk een arts of een ambulanceploeg bellen. De patiënt mag nooit opstaan, lopen of bewegen met behulp van familieleden. Behandeling van een hemorragische beroerte moet zo vroeg mogelijk worden gestart. Bij het uitvoeren van de nodige maatregelen in de eerste 6 uur na het begin van de aanval neemt de kans op een gunstig resultaat aanzienlijk toe.

Behandeling van bloedingen in de hersenen dient alleen te worden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken, en in de eerste week is het wenselijk om de patiënt op de intensive care-afdeling en op de intensive care onder constant medisch toezicht te plaatsen. Vervolgens wordt de patiënt met een gunstig beloop overgebracht naar een gespecialiseerde neurologische afdeling of afdeling voor patiënten met vasculaire pathologie van de hersenen. Het is belangrijk dat er dag en nacht zorg beschikbaar is voor dergelijke diagnostische activiteiten als CT en MRI, evenals de mogelijkheid van noodchirurgische interventie.

Eerste hulp bij hemorragische beroerte wordt geleverd door het ambulance-team in de pre-ziekenhuisfase en op weg naar het ziekenhuis. Het omvat:

  • Vervoer van de patiënt in een liggende positie met een verhoogd hoofdeinde;
  • Normalisatie van de bloeddruk door toediening van antihypertensiva (clofeline, dibazol, enalapril);
  • Bestrijding van hersenoedeem met osmotische diuretica (mannitol);
  • Het gebruik van geneesmiddelen gericht op het stoppen van bloedingen (etamzilat);
  • De introductie van anticonvulsiva in de aanwezigheid van bewijs, sedatieve therapie (Relanium);
  • Behoud, indien nodig, de functie van externe ademhaling en hartactiviteit.

Verdere behandeling van hemorragische beroerte, in een ziekenhuis, kan conservatief en werkzaam zijn.

Slagoperaties

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in de afdeling neurochirurgie, in de regel in de eerste drie dagen na het begin van de ziekte. Indicaties voor operaties voor hemorragische beroerte zijn:

  1. Grote hemisferische hematomen;
  2. Doorbraak van bloed in de ventrikels van de hersenen;
  3. Aneurysma breuk met toenemende intracraniale druk.

Het verwijderen van bloed uit een hematoom is gericht op decompressie, dat wil zeggen het verminderen van de druk in de schedelholte en op het omliggende hersenweefsel, waardoor de prognose aanzienlijk verbetert en het leven van de patiënt wordt behouden.

Niet-chirurgische behandeling

Conservatieve behandeling van bloedingen in de hersenen omvat het uitvoeren van basale en specifieke neuroprotectieve en reparatieve therapie met de benoeming van geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen.

Basisslagtherapie omvat:

  • Handhaven van adequate longfunctie, indien nodig - tracheale intubatie en mechanische ventilatie;
  • Normalisatie van de bloeddruk (labetalol, enalapril voor hypertensieve patiënten, infusietherapie, dopamine voor hypotensie), correctie van het hart bij aritmieën;
  • Normalisatie van waterzout en biochemisch evenwicht (infusietherapie, de benoeming van diureticum - lasix);
  • Benoeming van antipyretica voor hyperthermie (paracetamol, magnesiumsulfaat);
  • Vermindering en preventie van hersenoedeem (mannitol, albumine-oplossing, sedativa, drainage van hersenvocht);
  • Symptomatische therapie - met convulsief syndroom (diazepam, thiopental), cerucaal braken, fentanyl, haloperidol - met psychomotorische agitatie;
  • Preventie van infectieuze en inflammatoire complicaties (antibioticatherapie, uroseptica).

Specifieke geneesmiddelen voor de behandeling van hemorragische beroerte moeten een neuroprotectief, antioxiderend effect hebben, en de reparatie in het zenuwweefsel verbeteren. De meest voorgeschreven van hen:

  1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - verbeter het trophisme van het zenuwweefsel;
  2. Vitamine E, mildronaat, emoxipine - hebben een antioxiderende werking.

Consequenties en prognose

Het leven na een hemorragische beroerte kan veel problemen veroorzaken, niet alleen voor de patiënt, maar ook voor zijn familieleden. Langdurige revalidatie, het onherstelbare verlies van veel vitale functies vereist geduld en doorzettingsvermogen. In de regel verliezen de meeste patiënten hun vermogen om te werken. In een dergelijke situatie is het belangrijk om ten minste het vermogen tot zelfbediening en zelfstandig leven te behouden.

  • Fysiotherapie;
  • massage;
  • Fysiotherapeutische procedures.

Indien nodig werkt een psychotherapeut met een patiënt, en ergotherapie gericht op het herstellen van werk en zelfbediening is ook nuttig.

De gevolgen van een hemorragische beroerte blijven in de regel voor de rest van hun leven. Aandoeningen van motorische en sensorische functies, spraak, slikken vereisen constante aandacht van familieleden die voor de zieke zorgen. In het geval van onmogelijkheid van beweging en lopen, is het noodzakelijk om de preventie van doorligwonden (adequate hygiëne, vooral in het geval van disfunctie van de bekkenorganen, behandeling van de huid) te garanderen. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijkheid van verminderde cognitieve functies - aandacht, denken, geheugen, die het contact met de patiënt thuis aanzienlijk kan bemoeilijken.

Preventie van hemorragische beroerte, in de eerste plaats, bestaat uit een gezonde levensstijl, eliminatie van slechte gewoonten, normalisatie van de bloeddruk. In het geval van ongunstige erfelijke factoren, is het belangrijk om uit te leggen dat een tijdige waarschuwing de ontwikkeling van de ziekte en de gevaarlijke complicaties ervan zal helpen voorkomen.

Video: hemorragische beroerte, hersenbloeding

Welkom!
Help alstublieft om de grootmoeder niet te verliezen. Ze is 88 jaar oud, ze heeft een hemorragische beroerte, terwijl ze nu herstelt, met behulp van wandelen, werkt bijna alles (de linkerkant is erger). En alles lijkt niets te zijn, maar haar bloeddruk springt sterk (in de richting van hypertensie) en de artsen hebben geen antihypertensiva voorgeschreven met bloeddrukcontrole. Wat te doen

Welkom! We helpen u graag, maar het is onmogelijk om een ​​behandeling voor te schrijven via internet, maar het is noodzakelijk voor de grootmoeder, als de druk opspringt. U moet op de een of andere manier blijvend communiceren met haar arts, therapeut of neuroloog, die geneesmiddelen kan voorschrijven die veilig zijn en effectief zullen zijn. Als de grootmoeder voor de beroerte een aantal antihypertensiva gebruikte, dan kunt u doorgaan met het innemen ervan, en zelf de druk regelen, meten, tenminste in de ochtend en in de avond.

Goede morgen 14/04/2017 40e man had een beroerte, hematoom 11 ml. Precies de helft van het lichaam van de rechterkant voelt niets, kan zijn arm en been bewegen, stijgt. Vertel me, alsjeblieft, wat zijn de voorspellingen voor herstel en na welke tijd?

Welkom! Het is moeilijk om voorspellingen te geven in het geval van een beroerte, vooral omdat er heel weinig tijd verstreken is. Het hangt allemaal af van het verloop van de revalidatieperiode. Het is goed mogelijk dat de patiënt zijn motorfunctie en gevoeligheid tenminste gedeeltelijk kan herstellen, misschien kan hij zelfs zelfstandig bewegen, maar dit vereist voortdurend werk - massage, oefeningen, fysiotherapie, enz. De revalidatie kan lang zijn - tot een jaar of langer. allemaal individueel.

Welkom! Vertel me alsjeblieft, is er enige hoop? In de ochtend van vandaag had mijn familielid een beroerte. Terwijl het naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis werd gebracht, stopte het hart 4 keer. Nu zit hij in coma. Artsen zeiden onbruikbaar en niet vervoerbaar. De slag gebeurde plotseling. Braken begon, daarna het schuim en het leidde hem overal naar toe, 40 jaar oude man. Hematoom 140 ml.

Welkom! Hematoom is groot, dus nu praten we over het redden van levens, allereerst. Het is moeilijk om prognoses te geven in de acute periode, het hangt allemaal af van het verdere verloop van de ziekte en de reactie op de therapie. Als je hersenoedeem kunt vermijden en vitale functies kunt stabiliseren, dan is er hoop voor het leven. Nu moet je gewoon wachten op de dynamiek van de ziekte.

Welkom! Natuurlijk kan uit een coma komen een verbetering zijn. Het is te vroeg om voorspellingen te doen, het hematoom is groot en zelfs als het bloed weg is, kunnen de zenuwcellen die zijn gestorven op de plaats van de bloeding niet worden teruggebracht, dus het neurologische tekort zal blijven bestaan. Hoe gebeurtenissen zich zullen blijven ontwikkelen - de tijd zal het leren, je moet de dynamiek van de toestand van je vader volgen.

Hallo Natuurlijk spijt het me dat ik je nu meer dan een jaar martel, maar ik heb recensies gelezen van mensen die een beroerte hebben gehad en niet begrijpen waarom sommigen weken of maanden in coma liggen, anderen het gevoel hebben dat er niets is gebeurd en mijn eigen persoon stierf al die nacht toen de bloeding gebeurde! Ik kan het gewoon niet geloven, gezien het feit dat toen de tweede slag plaatsvond, de artsen al snel zeiden dat de druk normaal was, het hart werkt als een klok, dus waarom is dat?! Bovendien schrijft u zelf: "artsen beschouwen elk aneurysma als een indicatie voor een operatie", maar waarom toen mijn vader de eerste beroerte kreeg, zeiden de artsen dat ze NIET moesten opereren, zeggen ze, het aneurysma zal afnemen! En met de tweede slag deed de dokter de eerste drie uur helemaal niets, zei dat de eerste 6 uur die je gewoon moet kijken - is dat hoe het is ?? wat te observeren als iemand sterft? Hij kreeg een sonde en het was zeer onaangenaam voor hem, wat betekent dat de gevoeligheid bleef, hij kon niet spreken, maar de gezichtsverlamming sliep. Ik weet niet welke medicijnen hij kreeg en of hij überhaupt werd gegeven, maar waarom de arts voor het eerst zei dat de patiënt in coma was gebracht, later veranderde hij de woorden in: "de patiënt raakte in coma". Ik begrijp dat hersenbloeding vreselijk is, maar hoewel velen vaag waren, was mijn vader bij bewustzijn! Maar om de een of andere reden, toen een maand in coma lag en zelfs nadat ze het hadden verlaten, stierf mijn vader diezelfde nacht! Per slot van rekening was hij niet eens direct verbonden met de IVL, wat betekent dat hij zichzelf kon ademen! Ik weet echt niet wat ik moet denken... misschien heeft de dokter samengewerkt met het rouwcentrum, precies op de binnenplaats van het ziekenhuis waar mijn vader lag, en ik weet dat het bureau de dokters betaalt voor elk lijk (wat een cynische onderneming!), Dat als het specifiek was uitgeschakeld of zelfs na het verliezen van het bewustzijn en het pompte helemaal niet weg, maar ging meteen door naar het mortuarium. Welnu, hoe kon het gebeuren dat hij in een relatief niet erg slechte toestand stierf, zo vroeg! Hoeveel bloed had er uitgestort moeten worden (voor zover ik weet kan er niet veel zijn, omdat het hoofd niet leeg is), en hoe de artsen inactief moesten zijn zodat alles zo snel eindigde! En waar komt dit opgeblazen gevoel van het gezicht vandaan op zulke vreemde plekken - de buitenste ooghoek en de linker bovenlip en daarboven! Ook was de mond open..

Welkom! Het is uiterst moeilijk om bij verstek te beoordelen, omdat we niet eens precies weten waar de bloeding plaatsvond (waarschijnlijk in de subarachnoïde ruimte, maar dit zijn onze gissingen). De operatie wordt niet altijd aan iedereen getoond, en als de artsen het niet deden, dan waren er redenen voor. Meer nauwkeurige en juiste informatie kan nu door uw arts aan u worden gegeven, het zou verkeerd zijn om conclusies op internet te trekken.

Hallo, mijn grootmoeder had een aanval, volgens haar grootvader zat ze huilend en kon niet praten, hij belde een ambulance, ze werd op de intensive care gezet, daar lag ze twee dagen in een toestand van verdoving, op de derde dag dat ze in therapie gingen, bracht ze de hele dag door Ik sliep, de volgende dag draaide ik mezelf in een droom in de avond op mijn zij, opende mijn ogen, zag mijn schoondochter en huilde, ik denk dat ik herkende, mijn tong was opgezwollen, ik slikte niet, maar toen begon ik water te geven, ze slikte de soep in sonde is niet nodig. Vandaag, de derde dag, bleek de rechterhelft niet te bewegen, ik begrijp dat er na reanimatie weinig tijd is verstreken, maar we begrepen niet wat er met haar gebeurde, de artsen zeiden dat de foto's schoon waren, de bloedvaten barstten niet, er is geen manier om een ​​MRI te krijgen, opname is normaal, ze is geen insuline diabetische, spinale punctie is normaal, de druk werd verlaagd bij het binnenkomen, wat zou het kunnen zijn? Mini beroerte? Of van hoge druk? Is er een kans dat ze zal herstellen? We begrijpen dat leeftijd al is, maar het is bemoedigend dat ze aan het einde van de derde dag al meer en meer soep inslikt) Bedankt voor het antwoord!

Welkom! Hoogstwaarschijnlijk had de grootmoeder een beroerte, waarschijnlijk ischemisch, in welk geval de vaten intact blijven en bij de CT-scan kan de laesie nauwelijks merkbaar zijn, maar de kliniek suggereert dat de bloedcirculatie in de hersenen is aangetast. Het is te vroeg om te zeggen hoeveel je grootmoeder zal herstellen, maar in het algemeen is de prognose, met ischemische beroertes, beter dan met hematomen. Nu heeft ze jouw aandacht en zorg nodig om infectieuze complicaties te voorkomen, en je moet een beetje wachten als de toestand eindelijk stabiliseert en het duidelijk wordt hoeveel de hersenen zijn beschadigd.

Welkom! Bloeding door een aneurysma is een ernstige pathologie, daarom is het ongepast om te spreken over de onbeduidendheid ervan. Het is goed dat alles nu goed ging, maar het risico van re-bloeding in het geval van aneurysma's is extreem hoog, en dan kunnen de gevolgen het ernstigst zijn, daarom beschouwen artsen elk aneurysma als een indicatie voor een operatie, het verschil ligt alleen in het type en de timing. In deze situatie moet je luisteren naar de mening van artsen en deze volgen. Als de operatie gepland is, heeft het geen zin om te weigeren en te riskeren.

Welkom! Het inbrengen van iets via de neus betekent niet dat je moet slikken. Hetzelfde geldt voor de sonde: als het wordt "ingeslikt" voor orale gastroscopie, geeft de patiënt het bewust af, wanneer een neussonde in een patiënt in een coma wordt ingebracht, is slikken geen essentiële handeling, de sonde wordt passief door de hand van de arts voortbewogen. Over "aangenaam / onaangenaam": als u fibrogastroscopie wordt voorgeschreven en de sonde letterlijk moet doorslikken, zal de procedure nauwelijks aangenaam zijn, u kunt het zeggen of laten zien, maar wat zal het veranderen? Iedereen weet dat de meeste medische procedures niet veel plezier opleveren en vaak zeer pijnlijk zijn, maar patiënten moeten het ongemak van injecties, incisies, inbrengen van sondes, katheters, enz. Verdragen, zelfs als ze niet over hun gevoelens kunnen vertellen.
Het hoofd mag worden verhoogd, maar niet noodzakelijkerwijs.
De procedure is waarschijnlijk onaangenaam, maar voor zover zij die, bewust zijnde, het overdragen, weten, kunnen we deze vraag niet aan u verduidelijken. Bovendien is het gevoel van perceptie van iets aangenaams of pijnlijks voor iedereen anders, het is gemakkelijk voor iemand om een ​​sonde in te slikken, en een andere injectie in de bil is een groot probleem.
En toch: je moet op de een of andere manier dit probleem en deze gedachten loslaten en ze veranderen in een goede herinnering aan een persoon over wie je jezelf al zo lang met vragen hebt gefolterd. Mensen worden ziek, ze proberen zoveel mogelijk te helpen, zelfs als het pijnlijk of onaangenaam is, maar het resultaat is helaas niet altijd hetzelfde als we zouden willen, en we hoeven alleen de slechtste uitkomst van de ziekte te accepteren.

De overledene in het certificaat geeft twee oorzaken van overlijden aan - zwelling van de hersenen en bloeding in de linker hemisfeer. Vraag: Zitten de amandelen van de kleine hersenen niet in de romp en stoppen ze met ademen tijdens cerebraal oedeem? Zo ja, hoe kan bloeding dan de tweede doodsoorzaak zijn?
Ervan uitgaande dat een persoon een hersenstam en hartfalen heeft gehad, zal adrenaline en mechanische ventilatie in dit geval helpen?
Wat bepaalt of de patiënt zal sterven of zal hij in een diepe hersengolf vallen? In de staat van deze coma, blijft de pols stabiel?
Als de arts zelf de patiënt in een kunstmatige coma (met een beroerte) brengt, kan hij spreken over de pijnlijke pijn die de patiënt ervaart en in verband waarmee hij in een coma wordt geïnjecteerd?

Welkom! Bij hersenoedeem dringen de stam en / of het cerebellum niet altijd door in het grote foramen.
Met betrekking tot doodsoorzaken zijn er bepaalde regels voor het formuleren van de diagnose en de ontslag van overlijdensakten. In dit geval is de belangrijkste ziekte die de dood veroorzaakte cerebrale bloeding, de complicatie ervan en de directe doodsoorzaak is zwelling van de hersenen.
Adrenaline en mechanische ventilatie kunnen helpen, dan begint het hart te slaan en kan het niet helpen (wat vaker gebeurt), dan zal de dood plaatsvinden, dit is een kwestie van toeval, en weinig hangt af van de artsen in dit geval.
De patiënt sterft of valt in een coma - afhankelijk van het volume en de locatie van het hematoom, de oorspronkelijke toestand van het lichaam, de mate van toename van hersenoedeem. In een coma-toestand kan de puls instabiel zijn.
De patiënt wordt geïnjecteerd in een kunstmatig persoon die niet te wijten is aan ondraaglijke pijn, maar om de mate van schade aan een herseninfarct die al lijdt te verminderen. Als de patiënt in een staat van hersen-coma verkeert, is het onmogelijk om uit te vinden of hij pijn heeft of niet, maar in ieder geval kan de onbewuste persoon dit niet realiseren en het objectief evalueren.

Als een steel / kleine hersenen ingeklemd zit, gaat de persoon dan onmiddellijk uit of begint hij eerst te stikken? En laten we zeggen, hij was "weggepompt", hij zou niet langer het bewustzijn herwinnen en in coma zijn? Over het algemeen beginnen mensen altijd te stikken als de romp beschadigd is, of kunnen ze nog steeds ademen, maar is dit problematisch?
Heeft de patiënt op het moment van de bloeding pijn? Als de patiënt na een bloeding in coma zou raken, zou hij dan altijd op de ventilator moeten worden aangesloten?
Als de hartslag in een coma instabiel is, hoe bepaalt de arts dan of de patiënt nog leeft?
Klopt het dat een beroerte geen defibrillator gebruikt?

Als zich een wig voordoet, is de functie van het ademhalingscentrum gewoonlijk verslechterd, treedt kortademigheid of agonale ademhaling op, in welk geval de patiënt wordt overgebracht naar een beademingsapparaat. Als de patiënt na het wiggen tegen de achtergrond van het oedeem "is gepompt", zal hij in coma raken. Meestal gaat in dergelijke gevallen de hersenschors ten onder of valt uiteen met de subcorticale structuren, dus het bewustzijn keert niet terug. "Ademen is problematisch" - dit is dyspnoe of een bepaald type van verminderde ademhaling. Het punt is niet dat de lucht slecht passeert, zoals het geval is, met een verkoudheid. Als de romp beschadigd is, is de juiste impuls van de zenuwcentrale naar het ademhalingssysteem verstoord.
Op het moment van bloeding voelen patiënten die zich bewust zijn een sterke hoofdpijn.
De indicatie voor aansluiting op een beademingsapparaat is geen coma, maar een schending van de ademhalingsfunctie. Als een patiënt in coma onafhankelijk kan ademen, is deze mogelijk niet aangesloten op de ventilator.
Of een patiënt nu leeft of niet, wordt niet alleen bepaald door de hartslag, hoewel de aanwezigheid ervan, zelfs instabiel, al aangeeft dat het hart klopt, wat betekent dat de persoon leeft. Het teken van leven, naast de pols, zal bestaan ​​uit de aanwezigheid van druk, de reactie van leerlingen op licht, enz.
De defibrillator wordt gebruikt voor het fibrilleren van de ventrikels van het hart, en als de fibrillatie is ontwikkeld met een beroerte, dan wordt dit apparaat gebruikt als onderdeel van doorlopende reanimatie, als ze geschikt zijn gezien de onderliggende pathologie.

Excuseer me voor het gooien van vragen met vragen, maar vanwege het gebrek aan kennis van de precieze omstandigheden van het overlijden van een persoon en het ontslag van zijn behandelende arts, probeer ik een beter beeld te krijgen van de gebeurtenissen. Ik weet alleen dat de persoon op het moment van opname in het ziekenhuis geen temperatuur had, het hart goed werkte, maar het niet kon zien (daarom vroeg ze zich af hoe ze het levende / niet-levende bepalen, door de reactie van de leerlingen zou de arts verkeerde conclusies trekken). Als het certificaat ook cerebraal oedeem en bloeding aangeeft, betekent dit dan dat er in de aanwezigheid van een bloeding geen wigging van de romp plaatsvond (hoewel de patiënt de laatste uren op de beademing was geweest)?
U schreef: "in dergelijke gevallen gaat de hersenschors ten onder of valt uiteen met de subcorticale structuren." Ik heb een röntgenfoto van de overledene, waar al zijn linkerhersenhelft wordt overspoeld met wit - past dit bij jouw beschrijving?
Dat is wat ik probeer te begrijpen: om welke reden de patiënt in coma lag - hij viel onafhankelijk van de bloeding en was aangesloten op de ventilator, of stikte, en later werd hij weggepompt (ik vind het waarschijnlijk een meer waarschijnlijke gebeurtenis, omdat hij niet op de opname was IVL, en de arts omzeilt de afdeling slechts 2 keer per uur).
Agonale ademhaling en ernstige hoofdpijn betekenen dat de dood van een beroerte zeer pijnlijk is.Tijdens het ademen met de ademhaling ervaart iemand wat iedereen stikt (zoals iemand die vocht in de longen heeft of als gewurgd) en hoelang duren?

Olga! De reactie van de leerlingen op het licht hangt niet af van de vraag of de persoon ziet of niet. Het blijft bestaan ​​met volledige blindheid. Bovendien, zoals eerder vermeld, dit is niet het enige teken van leven of dood, de arts beoordeelt alles in combinatie, daarom zijn onjuiste conclusies uitgesloten. Nadat de biologische dood was vastgesteld, bevindt het lichaam van de patiënt zich nog twee uur op de afdeling, gedurende deze tijd zijn er betrouwbare tekenen - verkoeling, dode plekken, rigor mortis, en dan is het gewoon onmogelijk om iets te "verwarren". Het oedeem en de bloeding in het certificaat sluiten incisie niet uit, het zou wel of niet kunnen, niemand zou dat zeggen, omdat een autopsie niet werd uitgevoerd, maar ademhalen, hartactiviteit, enz., Voorkomen zonder zwelling en massale bloeding. zwelling van de hersenen is genoeg voor de patiënt om te sterven. Evenzo is er geen verband tussen al dan niet vastgehouden mechanische ventilatie en inbrenging. Röntgenstralen zijn in dit geval niet de beste manier om een ​​diagnose te stellen, maar volgens ons kunnen we spreken van een vrij groot hematoom. We zien de situatie als volgt: er was een bloeding, op het moment van opname waren het hart en de longen in orde. Snel ontwikkelende gebeurtenissen in de vorm van drukopbouw in de schedel (door hematoom, dat extra volume creëert) en zwelling van de hersenen, die niet onmiddellijk plaatsvond op het moment van ontslag van het bloed, leidde tot respiratoire insufficiëntie. Ademen was niet wat het was - het doet er eigenlijk niet toe, maar de artsen hebben de ventilator aangepast om de longen te laten werken. Coma kan in dit stadium optreden van hematoom en zwelling van de hersenen. Zendapparaten probeerden te helpen, beademden de longen, injecteerden medicijnen, maar de patiënt stierf niet omdat ze slecht werden behandeld, maar omdat de ernst van de pathologie een grote kans op overlijden impliceert. Je begrijpt dat grote bloedingen een uiterst ernstige zaak zijn, en het is misschien God die beslist hoe de gebeurtenissen zullen veranderen. In de meeste gevallen gebeurt de dood de eerste paar dagen, ondanks de inspanningen van specialisten. De arts kan niet altijd fysiek aan het bed van één patiënt zitten, en zelfs dat klopt niet, omdat met levensreddende functies medicijnen en mechanische ventilatie aanwezig zijn. De agonale toestand gaat meestal gepaard met een schending van het bewustzijn, daarom is het niet mogelijk om precies uit te vinden wat de patiënt voelt. Bovendien is de kwelling meer kenmerkend voor chronische ziekten, oncologie, infecties, en in het geval van een beroerte sterft de patiënt in een coma-toestand, zonder over zijn gevoelens te kunnen praten. Als de hersenen vergaan, is het onmogelijk om ze te evalueren, net als, in feite, pijnsensaties voelen en analyseren. Hoogstwaarschijnlijk kunt u geen nauwkeuriger beeld maken, niet door onwetendheid over de omstandigheden, maar door een gebrek aan begrip van de essentie van de ziekte, en elke medische professional zal bevestigen dat uw twijfels of vermoedens tevergeefs zijn. Veel van uw vragen zijn niet van het allergrootste belang, zoals over onderbreking of ademhalingsproblemen. Deze momenten in dit geval hebben op geen enkele manier invloed op de tactiek en prognose, er is weinig van afhankelijk, gezien het grote hematoom en de zwelling van de hersenen. Bij reanimatie wordt zorg geboden in de maximale hoeveelheid en in een beperkt tijdsinterval: patiënten zijn er op een afstand van de dood, daarom houden reanimatie-specialisten meestal geen opmerkingen of voorspellingen. Je kunt er zeker van zijn dat de artsen alles hebben gedaan dat van hen afhankelijk is, daar twijfelen we niet aan, zelfs niet bij verstek.

Geïsoleerde bloeding op het hemisfeer is niet geclassificeerd als subarachnoïd, omdat de subarachnoïde gepaard gaat met de uitstroming van bloed onder de bekleding van de hersenen, en niet in het hemisferische weefsel zelf.

Welkom! Het is niet nodig dat de lippen van de overledene bleek zijn en vrij vaak zijn ze blauwachtig. Dit is te wijten aan vele factoren - lichaamshouding, doodsoorzaak, gelijktijdige pathologie, enz. De patiënt kan aan hartpathologie hebben geleden, omdat een beroerte vaak voorkomt bij mensen met hart- en vaatziekten, en bij deze patiënten worden de lippen zelfs tijdens het leven blauw door een gebrek aan perifere bloedstroom. Bovendien betekent het ontbreken van bloedcirculatie niet dat het bloed de weefsels volledig verlaat, het veneuze deel ervan blijft meestal in de bloedvaten achter en geeft een kenmerkende weefselkleuring.

Welkom! Gelukkig is het nu niet het moment waarop iemand levend begraven kan worden, maar helaas stierf je vader toch, en dit feit was zeker niet twijfelachtig met de dokter. We kunnen uw vragen slechts ten dele beantwoorden, omdat we niet in het ziekenhuis waren en geen commentaar konden leveren op de woorden van de behandelende artsen.
- over het in een coma raken of inleiding ervan kan alleen bij een arts worden ontdekt, we kunnen het niet weten of goedkeuren;
-de werking van adrenaline wordt bepaald door de toestand van de patiënt. Adrenaline wordt gebruikt bij klinische dood, shock en andere ernstige aandoeningen. Het effect komt onmiddellijk of komt niet. Adrenaline werkte niet na uren en de patiënt "kwam tot leven". Daarnaast kan adrenaline het hart "starten", maar dit betekent niet dat de patiënt weer bij bewustzijn komt, vooral als zijn hersenen beschadigd zijn;
-Pa kon horizontaal liggen en normaal ademen, de afwezigheid van een kussen is geen medische fout;
-nadat een andere bloeding had plaatsgevonden, kon de normale ademhaling eerder worden verstoord en vervolgens werd de patiënt overgebracht naar een beademingsapparaat, wat niet betekent dat hij eerder was gestikt;
-verlies van het gezichtsvermogen is mogelijk, maar als de hersenen gestoord waren op de achtergrond van een beroerte, was het onmogelijk om het verlies van het gezichtsvermogen te herstellen vanwege het gebrek aan volledig contact met de patiënt;
-de dood met terugkerende bloeding komt vaak voor op het moment van de uitstorting van het bloed of kort erna, 2-3 dagen in dergelijke gevallen is een behoorlijke tijd, daarom zou informatie van internet geen reden voor uw twijfels mogen zijn;
-Artsen kunnen zich vergissen in de aanwezigheid van monitoren, en zonder hen is het niet van doorslaggevend belang voor de diagnose en behandeling.
Samenvattend wil ik uitleggen dat bloeding in de hersenen een zeer ernstige pathologie is en dat herhaalde hematomen in de meeste gevallen de patiënt geen enkele kans laten. Op basis van uw gegevens kunnen we zeggen dat uw vader op de rand van leven en dood stond, maar helaas niet kon overleven. Het gaat niet om de acties van artsen, hoewel we niemand beschermen en we niet ondubbelzinnig kunnen oordelen, het gaat om de ernst van de pathologie, die zelfs de moderne geneeskunde niet op het hoogste niveau kan bestrijden. Je moet niet aarzelen of jezelf kwellen met vermoedens, ze begraven ons niet levend, en met zulke ziekten zijn zelfs de grootste specialisten in de geneeskunde machteloos, hoewel er geen fouten of nalatigheden zijn opgemerkt in de acties van je artsen. Probeer de situatie die is gebeurd te accepteren en er mee om te gaan, laat de ervaring los met heldere gedachten over je vader.

Hartelijk dank voor het antwoord!

Sorry, maar geef alstublieft één ding aan: u schreef: "Papa kon horizontaal liggen en normaal ademen, de afwezigheid van een kussen is geen medische fout." Immers, de patiënt moet op zijn zij liggen zodat hij niet stikt door te braken, wat vaak gebeurt tijdens een beroerte. Maar papa lag op zijn rug, omdat zijn handen aan het bed waren vastgemaakt om de telefoon niet uit te trekken. Is het in dit geval mogelijk dat de paus zich zou stikken in overgeven?

De patiënt mag niet op zijn zij liggen. Over het algemeen is het bij mechanische beademing en intensive care moeilijk om een ​​dergelijke situatie voor een patiënt voor te stellen. Voor het voorkomen van aspiratie van braaksel worden passende maatregelen genomen. Als je vader werd onderworpen aan een autopsie, dan zou de arts die het heeft uitgevoerd het zeker weten en dit in zijn conclusie weergeven, maar zelfs zonder een autopsie kan het feit van "verstikking" niet worden verborgen. Je vermoedens zijn ongegrond en ongegrond, de dokters hebben in elk geval niets te vermoeden op basis van je woorden.

Je begreep een beetje niet - zoals ik zei, toen ik mijn vader naar het ziekenhuis bracht, deed de dokter alleen maar een sonde. Niets meer (geen hersenen en geen hersenen, en in principe werd assistentie geboden na 2,5 uur). En toen lag papa op zijn rug en zijn hoofd was niet grootgebracht. Dat is waarom ik vraag:
- Is het waar dat ze hem op zijn rug hebben gezet, het hoofdeinde niet hebben opgetild, gezien de mogelijkheid van overgeven en zelfs doorligwonden. Gedurende de tijd dat ik daar was, kwam de verpleegster niet en draaide hem niet op zijn zij, en zelfs dat zou onmogelijk zijn gezien het feit dat zijn handen aan hem waren vastgemaakt aan beide kanten van het bed, zodat hij de hoorn niet uitscheurde. Tijdens de sonde maakte papa constant zijn keel schoon en tilde hij zijn hoofd op. Ik was bang dat hij stikte / stikte. Daarom vroeg ik in het eerste bericht:
- Is het mogelijk dat hij stikte? op het moment dat het hematoom barstte, was hij niet beademd.
Artsen gaan 2 keer per uur onderzoek doen, en gedurende deze tijd kan alles gebeuren, de belknoppen van de verpleegkundige bestaan ​​ook niet, en hoe te drukken als de handen vast zitten. De beademingsapparaat was na, toen het hematoom brak (dat wil zeggen wanneer er niets meer te doen was) en vervolgens viel de paus alleen of werd in coma gebracht. En na bijna 12 uur belden ze en zeiden dat mijn vader was gestorven. Er was geen autopsie (waar ik nu spijt van heb) de dokter stond er echt op dat we hem in de steek laten omdat de oorzaak van de dood is volgens hem duidelijk. Ik probeer de dokter niet de schuld te geven (al was het alleen maar omdat het te laat is), maar ik moet echt weten wat goed is en wat verkeerd is en hoe het eigenlijk was, omdat mijn vrede ervan afhangt.

U begrijpt dat we des te meer niet kunnen weten hoe het in werkelijkheid was, maar we maken alleen aannames op basis van uw gegevens en u dringt aan op de mogelijkheid dat de vader stikte. De mening van een externe specialist die niet op de afdeling van de patiënt aanwezig was, is zeer onwaarschijnlijk, de dood werd waarschijnlijk veroorzaakt door de gevolgen van het hematoom (zwelling van de hersenen, acuut hartfalen, enz.). Het laatste antwoord op al uw vragen kan worden gegeven door de behandelend arts, gegevens in de geschiedenis van de ziekte, misschien - opgraving.

Welkom! Mijn familielid had een hemorragische beroerte, 's avonds nam de druk sterk toe, riep een ambulance en maakte een injectie en ging weg, ging' s nachts naar de wc en schreeuwde "call an ambulance", viel en verloor het bewustzijn. Artsen zeiden een ernstige aandoening. Hemorragie in de hersenen, lag gedurende 5-6 dagen op de intensive care, en vervolgens overgebracht naar de afdeling, ze herkende iedereen, sprak, werd snel moe en at niets, gedroeg zich als een kind en gehoorzaamde de artsen niet. Vandaag was er weer een beroerte, artsen zeggen een zeer ernstige aandoening, welk percentage gaat ze leven?

Welkom! Het is onmogelijk om te zeggen wat de waarschijnlijkheid is dat uw familielid in leven zal zijn, maar het is duidelijk dat de prognose zeer ernstig is, omdat een tweede bloeding heeft plaatsgevonden. Nu moeten we gewoon wachten op tenminste enkele dynamiek.

Hallo. Mijn vader was 64 jaar oud toen hij stierf aan een enorme hersenbloeding. Voordien had hij een operatie om de klep in het hart te veranderen, en er was nog steeds de eerste beroerte door warfarine (ze werkten niet op het hematoom, zeiden ze, het zal met de tijd afnemen). Een tweede slag volgde. Pa kon niet opstaan, de rechterhoek van zijn mond zakte, geen spraak, maar de druk was normaal, het hart werkte als een klok. De dokter deed NIETS, hij stopte gewoon een onnodige sonde en na 3 uur zeiden ze dat het hematoom barstte, ze stopten het in een kunstmatige coma, ze verbonden het met de ventilator (de chirurgen weigerden opnieuw te opereren). De volgende ochtend overleed vader. Ze zeiden dat ze adrenaline in het hart injecteerden, geen zin. De arts liet een röntgenfoto van de hersenen zien - de hele linker hemisfeer was wit (ze zeiden dat het bloed was). Betekent dit dat de vader vreselijke pijn, stuiptrekkingen ervoer, als het tijdens de hersenstam van de luchtwegen betekende dat hij ook stikte? En waarom, toen ik mijn vader bij de begrafenis zag, was de linkerkant van zijn gezicht (het gebied aan de buitenste ooghoek en de linkerbovenkant van de lip) gezwollen / opgezwollen?

Welkom! Waarschijnlijk deed de arts wat er van hem werd verwacht in een dergelijke situatie, en de chirurgen weigerden te opereren vanwege het hoge operationele risico, omdat je vader direct aan de operatietafel kon sterven. Het enige dat hem na de bloeding had kunnen doen, was het beademingsapparaat afstellen om de functie van andere organen te ondersteunen. Het is absoluut niet nodig dat uw vader vreselijke pijn, stuiptrekkingen, enz. Heeft gehad, omdat in zo'n toestand gewoonlijk een coma optreedt en wat de patiënt in coma voelt, voor niemand onbekend is. Schade aan de hersenstam kan leiden tot ademstilstand, maar je vader had een beademingsapparaat, dat wil zeggen, hij kon niet stikken. Veranderingen in het gezicht kunnen worden geassocieerd met de verschillende spiertoestand op het moment van overlijden, en met de positie van het lichaam na het optreden ervan, is het erg moeilijk om te beoordelen.

Hallo Mijn vriend, 17 jaar, een maand of twee geleden, begon hij te klagen over hoofdpijn, de temperatuur steeg. Hij ging onlangs naar het ziekenhuis en kreeg te horen dat hij blauwe plekken op zijn hoofd had, alsof hij met alle macht was geschopt, ze zeiden dat het goed was, alleen om een ​​rustig leven te leiden, en vandaag werd hij in een ambulance meegenomen en kreeg hij te horen dat hij een bloeding had in de hersenen. Hij begint slecht te zien van pijn en voelt alsof zijn hoofd wordt geperst met al zijn kracht. Wat zijn de kansen om te overleven?

Welkom! De prognose hangt af van de grootte, het aantal en de lokalisatie van hematomen, daarom kan alleen de behandelend arts meer gedetailleerde informatie geven na onderzoeken en het vaststellen van een nauwkeurige diagnose.

Welkom! 12/21/2015 Oma had een uitgebreide hemorragische beroerte, ze was 79 jaar oud, woonde alleen, vond haar 's avonds, wist niet hoe lang, ongeveer 12 uur of meer, het ziekenhuis zei dat de doorbraak zich bevond in de 3e en 4e ventrikels van de linker en rechter hemisfeer, en hematoom gevormd. De operatie is niet gedaan, ligt in een coma, coma 1-2 graden. Het kan zichzelf ademen, maar met moeite deed het een IVL. Wat zijn de voorspellingen, is er een kans dat ze tot bewustzijn zal komen? Ze krijgt medicijnen zodat het hematoom sneller kan oplossen en ze hydrocephalus ontwikkelt.

Welkom! Helaas is er niets om u gerust te stellen, omdat de doorbraak van bloed in de hersenventrikels een moeilijke en gevaarlijke toestand is. Je moet hopen en wachten op de stabilisatie van de staat, maar je voorbereiden op een mogelijke uitkomst.

Welkom! Op 25 december had haar man een hemorragische beroerte. Artsen zeggen dat de omvang van het hematoom 15-17 mm is, de operatie wordt niet getoond, omdat deze diep ligt. Diepe parese van de rechterkant, kan niet spreken. Hij was de hele tijd bij bewustzijn, 6 dagen op de intensive care, controleerde de druk zodat er geen herhaling was, nou, we wachtten op een goede kamer om vrijgelaten te worden. Nu in de afdeling. Volledig adequaat, iedereen herkent, probeert te spreken, maar werkt bijna niet (onduidelijk, alsof het pap in de mond is). Er was een lichte mobiliteit van de rechtervoet. Met je hand tot de luidsprekers weg zijn. Ceraxone (+ kalium) druppelt van nootropics en diuretica, antibiotica en anesthetica. Terwijl ik nog op de intensive care zat, las ik onze aantekeningen, reageerde en begreep. Vandaag liet hij hem een ​​foto op de tablet zien, iedereen zal het weten. Hij is 52 jaar oud, leed aan hypertensie (de druk sprong naar 205 op het moment van de beroerte). Ik dronk bijna niet, maar rookte veel. Welnu, het extra gewicht is groot (120 kg met een hoogte van 190). Wat denk je dat onze kansen zijn op herstel? En toch: hoeveel door de bestaande normen kunnen we in het ziekenhuis worden behandeld? Ik maak me zorgen over het feit dat er tot 5 januari geen revalidatietherapeut of logopedist in het ziekenhuis is. Missen we kostbare tijd voor revalidatie? Welke andere effectieve nootoropes worden in ons geval getoond?

Welkom! Er zijn kansen op herstel, maar het hangt allemaal af van het lichaam van je echtgenoot en de effectiviteit van rehabilitatiemaatregelen, dus het is moeilijk om precies te zeggen in hoeverre alles zal worden hersteld. U kunt in het ziekenhuis worden behandeld zolang er op zijn minst enige bedreiging voor de gezondheid is en naarmate de toestand van het organisme verbetert en zich stabiliseert, moet u nadenken over de overdracht naar de juiste afdeling of naar een dergelijke instelling. Je zult de kostbare tijd niet missen, want in de acute periode is het belangrijker om een ​​medicamenteuze behandeling te krijgen om de conditie te stabiliseren, dan om te beginnen met oefenen met een logopedist. Geduld voor jou en een snel herstel voor je man.

Welkom! Mijn vader is 60 jaar oud, heeft een zeer goede gezondheid, was nooit ziek en klaagde nergens over, op 12/12/2015 was er een uitgebreide beroerte en een hematoom ontstond. Alleen 's avonds gevonden, hoeveel lag - is onbekend, van 6 tot 18 uur. Het nam de rechterkant, de hele tijd was in volledig bewustzijn, kon niet spreken. We voerden de operatie uit, verwijderden het hematoom, zeiden dat het geen probleem was en zetten het in een kunstmatige coma met mechanische ventilatie. Voorwaarde, zeiden ze, zwaar. Op de 19e, 's avonds, zeiden ze dat ze zich uit de coma begonnen terug te trekken, stopten met het geven van de drugs en bij de lunch van de volgende dag hielden ze volledig op te handelen, maar ze hervatten' s nachts, omdat hij erg geïrriteerd was en het apparaat afkeurde. Vertel me, wat zijn de voorspellingen, zal hij tot bewustzijn komen, op zijn minst afscheid nemen van de mensheid?

Welkom! Een uitgebreid hematoom is een ernstige ziekte, dus het is onmogelijk om iets definitiefs te zeggen tot de stabilisatie van de toestand van je vader. Het is noodzakelijk om te wachten op de dynamiek, uit de coma en de normalisatie van elementaire vitale functies. Als we erin slagen hem uit de coma te krijgen en de zwelling van de hersenen te omzeilen, dan is het heel goed mogelijk dat het niet nodig is om "vaarwel" te zeggen. Geduld u en verbeter uw vader!

Hallo Mijn moeder is 45 jaar oud, gisteravond steeg de druk van 170/100 scherp, haar hoofd begon pijn te doen en ze werd meegenomen in een ambulance. Heeft een MRI gedaan, onderzoek. Ze is bewust, alles lijkt in beweging, ze kan praten. Conclusie MRI is een beeld van SAH met een doorbraak in het ventrikelsysteem. MRI-tekenen van aneurysma van de juiste ICA. Artsen zeggen dat ze zullen werken. Wat moeten we verwachten, wat zijn de voorspellingen? Bedankt.

Welkom! Het hangt allemaal af van hoe de operatie gaat, niets vooraf bepaald kan van tevoren worden gezegd.

Goede middag Mijn grootmoeder (74 jaar) heeft een hemorragische beroerte. De eerste dagen was een eetlust, ogen open, proberend om te praten. 6-7 dagen in slaap, reageert niet op gesprekken, eet niet. Waarom?

Welkom! Dit kan te wijten zijn aan een toename in hematoomomvang, toegenomen zwelling van de hersenen, re-bloeding. Om preciezer te zijn, deze vraag kan alleen worden verduidelijkt door de behandelende arts.

Goede dag!
Vader (53 jaar oud) ademt zichzelf door een buis, voedsel door
de sonde is volledig verlamd (kan alleen zijn hoofd bewegen, uitsteken
tong en knipperende ogen). Morgen opschrijven. Reageer alstublieft
tomogram conclusie van de hersenen... Wat moeten we nu verwachten? Hoe lang kan hij leven?

CT-scan van de hersenen (laag 1, 4).
Grote hemisferen, mediane structuren, kleine hersenen, hersenventrikels worden duidelijk gevisualiseerd. Uitbreiding van convexitale subarachnoïde ruimtes wordt gevisualiseerd, het viruspatroon wordt verdiept. Een hyperdense focus wordt bepaald in de brug, met een dichtheid van maximaal 32 eenheden HU, van grootte tot 12x8x7, en gemarkeerd oedeem rond. Atrofie van de frontale en pariëtale lobben wordt gevisualiseerd. Differentiatie van de hersensubstantie is verschillend. Hypodenous foci in de basale kernen en paraventricular aan beide kanten worden gevisualiseerd. Het ventriculaire systeem is niet uitgebreid. Paraventriculair oedeem wordt gevisualiseerd. De verplaatsing van de mediaanstructuren is dat niet.

Wij: centrum van subacute bloeding in de brug.
CT-symptomen van dyscirculatoire encefalopathie.

Welkom! Je vader heeft een bloeding in de brug (een van de hersensecties), tekenen van hersenoedeem, atrofie van de frontale en pariëtale lobben (chronisch proces geassocieerd met een gebrek aan bloedstroom). Niemand kan met zekerheid zeggen hoelang uw vader zal blijven leven, dit is zeer individueel en is afhankelijk van vele factoren, waaronder de zorg van familieleden. Aangezien de overtredingen van dien aard zijn dat de vader ernstig gehandicapt is geraakt, hebben u en andere familieleden mogelijk hulp nodig bij het bewaken en verzorgen van hem, bij voeding, bij hygiënische procedures, enz. U kunt een getrainde en ervaren verpleegster gebruiken, maar dan een vader verlaten is niet langer mogelijk. Meer gedetailleerde aanbevelingen voor uw verdere acties zullen door de arts bij ontslag worden gegeven.

Welkom! Mijn vader 6 maanden geleden, de operatie werd gedaan met exact dezelfde diagnose, maar de artsen zeggen dat hij nog steeds een hematoom heeft aan de linkerkant en dat als hij opnieuw geopereerd wordt, hij niet zal kunnen lopen. Is het mogelijk om zonder een operatie te worden behandeld?

Welkom! Natuurlijk, zonder chirurgie, kunt u ook worden behandeld door een neuroloog, die meestal patiënten observeert na een beroerte. Rehabilitatie therapeut, fysiotherapeut, massagetherapeut kan helpen. U moet deze problemen bespreken met een neuroloog.

Welkom! Hij hing ondersteboven op de bar en viel op zijn hoofd. Mijn hoofd was pijnlijk. En 's nachts voelde ik me verschrikkelijk - er waren hevige pijnen. In de ochtend werd ik wakker en kon één oog niet openen, het bleek dat ik opgezwollen en rood was. Ze gingen naar de artsen, maar zeiden niets verstandigs, behalve in de ogen te druipen en pillen te drinken. Maar na een dag begon ook het tweede oog te sluiten, de dokter deed niets, aangezien ze me hadden geslagen, maar ik loog gewoon. Na twee weken ging bijna alles. Maar de visie was slechter voor een paar dioptrieën. Sinds dit incident zijn er al twee jaar verstreken en niets heeft al last gehad (het was 17-18 jaar oud). Ik maak me zorgen of de gevolgen zich verder kunnen ontwikkelen, wat ik niet opval, maar in de toekomst zal omkeren. Alvast bedankt voor je antwoord.

Welkom! Hoogstwaarschijnlijk leed je een traumatisch hersenletsel als gevolg van een val, en wanneer en hoe het zich de komende jaren zal manifesteren, zal niemand zeggen, en bijvoorbeeld een hoofdpijn verbinden die kan verschijnen in 10-15-20 jaar vanaf deze blessure is best moeilijk. Als niets je nu stoort, is het beter om minder na te denken over die herfst en een gezonde levensstijl te leiden, zodat je jezelf niet kunt laten doorgaan.

Welkom! Mijn zus is 52 jaar oud, op zondag werd ze een half uur na de aanval in een ambulance genomen. Artsen zeggen dit: niet-traumatische intracerebrale bloeding (intracerebrale hematoom - 22 V) in de linker hemisfeer van de hersenen van 10/18/15. Hemorragische beroerte. Achtergrond: atherosclerose van cerebrale vaten. Hypertensie 3 graden, 3 stadia, risico 4. Hersenenoedeem, dislocatie van de hersenen. Coronaire hartziekte. Atherosclerose van de aorta. Atherosclerotische cardiosclerose. De behandeling is conservatief. De vierde dag op de intensive care reageert niet op bevelen, spreekt niet, maar zijn ogen staan ​​open en slikken alleen. Mijn vraag is: waar moeten we ons op voorbereiden? En in het geval van een gunstig resultaat, hoe lang duurt het herstel? En betekent dit handicap en in welke mate? Alvast bedankt.

Welkom! Je moet wachten op de stabilisatie van de conditie van je zuster, de verlichting van hersenoedeem, dan zal het mogelijk zijn om op zijn minst enkele conclusies te trekken. Het is onmogelijk om van tevoren te zeggen hoeveel tijd aan revalidatie zal worden besteed, omdat het nog niet duidelijk is in welke mate de hersengebieden hebben geleden en hoe het herstelproces zal verlopen. In de regel wordt na een beroerte een handicap vastgesteld voor patiënten en is de groep al afhankelijk van specifieke stoornissen en verloren functies, handicaps, enz.

Goede middag Zus is 30 jaar oud. Klachten van hoofdpijn, het linker deel van de nek deed pijn en gevoelloosheid, ging naar de dokter, de diagnose van "degeneratie van stamcellen van de hersenschors" Slechte bloedcirculatie, celdood. Het verloop van de behandeling heeft geholpen, zoals tinnitus en hoofdpijn zijn voorbijgegaan, maar hebben alleen alle trucs voltooid - opnieuw hoofdpijn, de linkerkant van het gezicht is altijd verdoofd. Wat kan het zijn en hoe gevaarlijk is het, wat moeten we doen?

Welkom! Cervicale osteochondrose, vasculaire problemen en dystrofische veranderingen in de hersenen (encefalopathie) kunnen ook dergelijke symptomen veroorzaken. Je zuster moet contact opnemen met een neuroloog, die de exacte oorzaak van de vermelde klachten zal bepalen en de behandeling zal voorschrijven. Bovendien is het noodzakelijk om de pathologie van de cervicale wervelkolom uit te sluiten, waarbij een röntgenfoto of MRI wordt gemaakt.

Hallo, oom van 53, 15 juli leed aan een hemorragische beroerte, met een doorbraak in het ventrikel, MRI was voltooid, hematoomoperatie werd uitgevoerd op de tweede dag, tot 5 augustus was hij op de intensive care, maar at bewust gereinigd voedsel, de druk werd gehandhaafd met medicijnen, 5 augustus overgebracht naar een gemeenschappelijke afdeling, er was al gewoon eten, ze leerden om te gaan zitten, op te staan, zelfstandig te eten, de druk steeg vaak boven de norm, beheerste snel alles, de spraak werd niet gestoord, telefonisch opgebeld, op 17 augustus werden ze overgebracht naar de sanatoriumafdeling voor rehabilitatie na beroerte, en op 19 augustus 's morgens was er weer een beroerte, uitgebreider, opnieuw met een doorbraak in de kamers, de artsen weigerden te opereren, ze zeiden dat er een dodelijke afloop op tafel zou komen, nu 24 augustus, 6 dagen, hij is op de intensive care, bewust, herkent hij, de linkerkant is verlamd, hij slaapt de hele tijd, de temperatuur steeg naar 38,5, Mannitol, Perfalgan druppelt, hij past niet goed, heeft genoeg van vloeibaar voedsel, slaapt weer en praat over de installatie van een voedingssonde. Wat zijn onze verwachtingen? Is het mogelijk om te wachten op een keerpunt voor herstel? Het is duidelijk dat een dergelijk snel herstel niet voor de eerste keer zal plaatsvinden, dat het risico zeer hoog is en beïnvloedt onze voorspelling het feit dat een tweede beroerte zo snel na de eerste plaatsvond?

Welkom! Natuurlijk, in het geval van een recidiverende beroerte, hoeft men geen snel herstel te verwachten en kan een kantelpunt optreden wanneer de temperatuur weer normaal wordt, de druk en de toestand stabiel worden. Het feit dat een recidiverende beroerte in zo'n korte tijd na de eerste plaatsvond, beïnvloedt uiteraard de prognose, maar aangezien je oom bewust is en familieleden herkent, is de hoop op leven, zelfs met verlamming, nog steeds aanwezig. Nu hoef je alleen maar te wachten en hoop op het beste, en artsen doen al alles wat ze nodig hebben.

Goede dag! Vandaag is de situatie als volgt: een sonde werd geïnstalleerd om hem aan te drijven, het reageerde er praktisch niet op, het grensbewustzijn sliep of was bewusteloos, tot harde geluiden en andere irriterende stoffen, het stopte met reageren, ondersteunt de druk niet zelf, de temperatuur is 39-40 0,5-1 graden zelfs met externe koeling. Voor zover ik begrijp, vindt verslechtering plaats, zeggen artsen dat er geen enkel punt is om de ventilator aan te sluiten, als de noodzaak zich voordoet - hoe deze woorden te interpreteren? Welke medicijnen helpen niet en hopen alleen op een wonder?

Welkom! Helaas zijn artsen niet almachtig, in ernstige gevallen, vooral met uitgebreide hematomen met bloedpenetratie in de kamers, is het onmogelijk om te helpen vanwege de ernst van de toestand van de patiënt. Gezien de aanwezigheid van hoge koorts, verminderd bewustzijn, kunnen we praten over de verslechtering. Helaas is er niets op u te hopen, het blijft alleen wachten en voortdurend contact houden met uw arts.

Gezondheid, mijn vriend had vandaag een hersenbloeding. De rechterkant is aangetast en het cerebellum is aangetast. De druk is springen. Ze is in coma. Ze kreeg echter een beroerte een jaar geleden. Is herstel mogelijk?

Welkom! Herstel is onwaarschijnlijk, vooral omdat een beroerte niet de eerste is. Nu vechten artsen voor het leven van je vriend, omdat ze in coma ligt en het nog te vroeg is om voorspellingen te doen.

Welkom! Mijn moeder is 55 jaar oud, hypertensieve druk is 220 - 240. Op 29 juli 2015 viel ze scherp, verloor het bewustzijn, terwijl er bijna geen polsslag was in een noodpuls. Na de introductie van drugs die ik niet kende, begonnen het braken en de convulsies. Na het eerste onderzoek zei de arts dat er sprake was van een coma, beroerte, bloeding en longoedeem. Een zeer ernstige toestand en geen ademhaling. Bij opname was de druk 260. Het is 5 dagen geleden dat de toestand uiterst ernstig was, maar de druk is weer normaal geworden. Wat te doen

Welkom! Je kunt zelf niets doen, gewoon wachten en hopen dat de moeder uit de coma zal komen en de staat zal stabiliseren. Ze staat onder toezicht van artsen die waarschijnlijk alle nodige hulp bieden.

Hallo, mijn moeder stierf 76 jaar oud. 18 juli van een hemorragische beroerte, drie dagen na ziekenhuisopname. De artsen hebben geen operatie gedaan en zeggen niet hoe de behandeling werd uitgevoerd, of er een MRI werd uitgevoerd. Ze informeerden niet over de dood, hoewel ze de telefoons namen, zeiden ze dat ze dit niet mochten doen. Ik geef geen rust aan deze situatie.

Welkom! U hebt het recht om informatie te vinden over de behandeling en het onderzoek van de epicrisis die de artsen van het ziekenhuis moesten voorbereiden na de dood van uw moeder. Als een autopsie werd uitgevoerd, heeft de patholoog dezelfde informatie. In de regel wordt de dood altijd gemeld door het personeel van de afdeling waar de patiënt werd behandeld, en anders, hoe kunnen familieleden in principe weten van het feit van de dood? U moet in het geval van een autopsie praten over de momenten waarop u geïnteresseerd bent in uw arts, hoofd van de afdeling of een patholoog. We wensen u een succesvolle oplossing van het probleem.

Hallo Mijn grootmoeder (65 jaar oud) had een hemorragische beroerte. Ze lag ongeveer een dag bewusteloos in het appartement (ze woont alleen, in een andere stad). Nu in coma. De arts zei dat een slag van 20 cm, in de vloer van het hoofd. Ik begrijp dat de overlevingskansen verwant zijn aan een wonder, maar als er een wonder gebeurt, is er dan een kans dat ze tenminste iets begrijpt of tot het einde in een vegetatieve staat blijft?

Welkom! Met zulke uitgebreide nederlagen hebben we het echt over het redden van levens en er is geen reden om te praten over de terugkeer van verloren vaardigheden. Moed voor jou!

Goede dag! Mijn familielid had een vreselijke situatie. Ze is 58 jaar oud. Ze leidde een ongezonde levensstijl. Al die tijd roken, drinken en lekker eten. Met diabetes! Aanvankelijk rotten haar vingers (ze werden om beurten verwijderd) en toen werd haar been geamputeerd. Ze had onlangs een hemorragische beroerte. De gevolgen waren als volgt: spraakverlies, verlamming van de helft van het lichaam en gebrek aan helderheid van de geest. Nu heeft ze doorligwonden en ze heeft een operatie om ze te verwijderen. Artsen doen alles wat in hun macht ligt. En hoe denk je dat ze eruit kan komen?

Welkom! We kunnen geen conclusies trekken bij verstek, maar de prognose voor diabetes, beroerte, doorligwonden is vrij ernstig. Misschien zullen artsen het leven van uw familielid redden, maar u moet klaar zijn voor elke uitkomst van de ziekte.

Goede dag! Een week geleden had mijn grootvader een herhaalde hemorragische beroerte. Hij betrad de intensive care met stuiptrekkingen en in een toestand van verdoving. Na een dag werd hij overgeplaatst naar de afdeling, maar de toestand is nog steeds erg slecht. Verwarring, slechte spraak. Gisteren was er een temperatuur van 40. Waar moeten we ons op voorbereiden? De dokter zegt niets, hij is net klaar met zinnetjes die we behandelen.

Welkom! Helaas is er niets op u te hopen, de prognose in het geval van een recidiverende beroerte en een dergelijke ernstige aandoening kan niet gunstig genoemd worden, omdat het risico op een fatale afloop groot is. Aan de andere kant is het onmogelijk om van tevoren iets te zeggen, omdat de grootvader echt wordt behandeld. Geduld voor jou!

Welkom! Vandaag kwam hij uit het ziekenhuis van zijn vader, hij werd gediagnosticeerd: ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen met hemorrhagische transformatie. Ischemie, hemorrhagische transformatie met doorbraak van bloed in het ventrikelsysteem. Wat betekent dit, vertel me alsjeblieft hoe te zijn en wat te doen, herstel is mogelijk?

Welkom! Dit betekent dat er sprake was van een schending van de bloedcirculatie in de hersenen, necrose (necrose) van het zenuwweefsel en het weken met bloed, evenals het binnendringen van bloed in de ventrikels van de hersenen. Het is te vroeg om te praten over herstel, in gevallen van bloedingen in de kamers, gaat het om het redden van levens. Terwijl je vader onder toezicht van artsen staat, kun je alleen wachten op de positieve dynamiek in zijn toestand.

Goede dag! 'S Nachts had mijn tante een hemorragische beroerte, ze bevond zich in een coma, kunstmatige beademing. voor wat we moeten voorbereiden, mijn tante is 65, heel eng, we hopen dat ze zal leven, klaar om voor haar te zorgen.

Welkom! Het hangt allemaal af van de locatie van het hematoom en het volume, evenals van hoe effectief de behandeling zal zijn en of de zwelling van de hersenen zich zal ontwikkelen. Als het mogelijk is om de staat te stabiliseren en de tante uit de coma komt, zal ze leven. In ieder geval is het te vroeg om voorspellingen te doen.

Mijn tante is weg, pas op!

Eugene Aanvaard alstublieft onze oprechte condoleances en moed om u en uw gezin te helpen het verlies van een geliefde te overleven!

Hallo Op 22 februari had mijn grootmoeder 's avonds een hemorragische beroerte. Ze is 79 jaar oud. Ze leeft alleen. Ze vond haar de volgende dag om 10 uur in de middag. Was bewust. Verlamming van de linkerkant. Artsen zeiden niets. Vanaf de eerste dagen bleek dat het verlamde linkerbeen een beetje reageert op kietelen. Nu beweegt het de eerder verlamde arm en been enigszins. Eet goed. Maar ze spreekt rustig, soms begrijpt ze niet waar ze is, een beetje ijlen. Wat is de reden? En wat kunnen we in dit geval hopen?

Welkom! Alle symptomen zijn geassocieerd met een beroerte, omdat dit schade aan de hersenen veroorzaakt. Waarschijnlijk zal de conditie van de grootmoeder verbeteren, maar dit vereist revalidatiemaatregelen (oefentherapie, massage, goede zorg, enz.).

Welkom! Vertel me alsjeblieft, misschien weet je dat. Het kind is als vierde geëindigd. Symptomen: bloeding in de hersenen, soms bloedarmoede aan de rechterkant. Artsen stellen al heel lang geen diagnose! De baby liegt, niet lopend. Ze zeiden dat je elke dag een beetje op kon doen. Wat zou het kunnen zijn? Ten minste ongeveer?

Welkom! Dit kan te wijten zijn aan een aneurysma of een vasculaire misvorming, waarvan de breuk leidde tot bloeding. Zonder enquêtes is het antwoord nogal problematisch.

Lees Meer Over De Vaten