Uitgebreide beoordeling van stengelstreek: oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: het beloop van de ziekte, de beroerte, de symptomen. Mogelijke complicaties, prognose, hoe pathologie te behandelen.

Stam beroerte - dood (dood, vernietiging) van de zenuwcellen van het belangrijkste deel van de hersenen - de romp - als gevolg van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Zoals met elke andere beroerte, verliest het vernietigde weefsel zijn functie. Maar met het lokalisatieproces in de kofferbak is er een onmiddellijke bedreiging voor het leven. In deze zone bevinden zich de zenuwcentra die de belangrijkste functies regelen voor het in stand houden van de vitale activiteit van het lichaam - respiratoir en cardiovasculair (vasomotorisch).

Daarom veroorzaken stoornissen van de bloedsomloop in de romp blijvende invaliderende aandoeningen (volledige verlamming van de ledematen, het gezicht en zelfs het slikken) of resulteren in de dood binnen enkele uren na het begin van de ziekte. Dergelijke onderscheidende kenmerken van stengelstreek toegestaan ​​om het te onderscheiden als een afzonderlijke vorm van slagen van een andere lokalisatie.

Het is mogelijk om een ​​paar (ongeveer 20%) te overleven, afhankelijk van een vroege behandeling (in de eerste 3 uur) voor medische zorg. De prognose voor volledig herstel is niet meer dan 2-3%. Neuropathologen (neurologen) houden zich bezig met de behandeling samen met reanimatiespecialisten.

Wat zijn de kenmerken van pathologie

De beroerte van de stengel is te wijten aan het feit dat de bloedvaten die dit deel van de hersenen brengen, niet in staat zijn om het te voorzien van voedingsstoffen en zuurstof. Wanneer dit gebeurt met celdood, zal de functie de resterende neuronen niet aankunnen.

De hersenstam is een speciale zone, niet alleen voor het zenuwstelsel, maar ook voor het organisme als geheel, omdat het de belangrijkste centra bevat die de levensvatbaarheid ondersteunen.

Een korte excursie in de anatomie

De stam is het oudste deel van de hersenen. Vanwege het belang ervan neemt het de diepste plaats in de schedel in - aan de basis (onderaan). Hierdoor gaat alle informatie van de zintuigen over in de hersenschors, en alle motorimpulsen komen van de cortex naar het ruggenmerg, terwijl de romp er direct in passeert. De anatomische delen van de romp en de functies waarvoor ze verantwoordelijk zijn, worden beschreven in de tabel.

Functies van de hersenstam. Klik op de foto om te vergroten

Hersenstam slag

De redenen voor de beroerte: trombose, embolie, hypertensie, aneurysma, ernstig trauma, leidend tot de vorming van hematomen, blokkering van bloedvaten. Als de bloedcirculatie van de hersenstam wordt verstoord, wordt een beroerte vastgesteld. Deze belangrijke site is een link die hersensignalen naar organen van het hele lichaam stuurt.

De stengel is het oudste deel van de hersenen, het beïnvloedt het werk van beide hemisferen en zorgt voor een controlerend en regulerend effect. De kernen van deze afdeling vormen de sluitschakel van eenvoudige en complexe reflexbogen, reguleren slikken, ademen en zijn verantwoordelijk voor het functioneren van het hart en de thermoregulatie van het lichaam.

In ernstige gevallen wordt het de oorzaak van de stopzetting van de voeding van dit deel van de hersenen, de atrofie ervan en de onmogelijkheid van het werk van alle inwendige organen.

Mechanisme van voorkomen

Volgens het mechanisme van stengelstoornis worden hemorragisch en ischemisch onderscheiden. De eerste is te wijten aan de breuk van de slagader die de hersenen van de hersenen voorziet, het veroorzaakt bloedingen. De oorzaak is hypertensie of aangeboren vasculaire pathologie, uitgedrukt in hun uitdunning. Het tweede type, ischemisch, wordt gekenmerkt door blokkering van het vat, veroorzaakt door obstructie van het vat als gevolg van penetratie van een atherosclerotische plaque of trombus in het lumen.

Niet alleen het mechanisme van voorkomen, maar ook de stroom: de hemorragische slag komt onmiddellijk en de ischemische beroerte geleidelijk, de symptomen nemen toe.

De artsen die de behandeling uitvoeren, gebruiken verschillende methoden voor verschillende soorten beroertes. Wat is makkelijker ischemisch, kan schadelijk zijn voor de hemorragische vorm van de ziekte.

symptomen

Hemorragische stengelstreek heeft acute symptomen. Ischemisch, zich geleidelijk ontwikkelend, van enkele uren tot dagen, manifesteert zich door gevoelloosheid van het gezicht of een deel van het lichaam, tintelingen, oogpijn, verminderd gezichtsvermogen, evenwichtsverlies. De meest uitgesproken symptomen van beide typen zijn verlamming.

Als zich een ischemische beroerte ontwikkelt, moeten dergelijke manifestaties het gezin en de patiënt zelf waarschuwen:

  • plotselinge bleekheid, roodheid van het gehele of een deel van het gezicht;
  • kortademigheid en snel, soms met piepende ademhaling;
  • verminderde spraakverstaanbaarheid;
  • duizeligheid;
  • zweten;
  • afname en spanning van de puls;
  • temperatuurstijging;
  • bloeddruk verhogen.

vooruitzicht

Stamslag is in twee derde van de gevallen dodelijk. Een gunstiger prognose is mogelijk bij jonge patiënten en in gevallen waarin de patiënt snel in de kliniek is, wiens specialisatie de behandeling van beroertes is. Het personeel van deze instelling heeft neurologen en neurochirurgen, er is speciale apparatuur - een tomograaf en andere apparaten. In het ideale geval wordt computertomografie uitgevoerd in het eerste uur van de ziekte.

Een goede prognose geeft de patiënt om het bewustzijn te behouden, het vermogen om te evalueren wat er gebeurt stelt hem in staat deel te nemen aan revalidatie.

diagnostiek

Computertomografie elimineert bloedingen. Deze procedure wordt enkele seconden uitgevoerd, de patiënt heeft de tijd om één keer zijn adem in te houden en het resultaat is al klaar. Als bloeding wordt uitgesloten, wordt magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd. Het duurt een half uur, maar dit soort onderzoek biedt veel meer informatie.

Als de tijd het toelaat, een echografie van de bloedvaten, angiografie. De verkregen informatie stelt de arts in staat om een ​​adequate behandeling voor te schrijven.

behandeling

Bij hemorragische beroerte is de hoofdbehandeling een operatie. Open craniotomie wordt uitgevoerd om een ​​hematoom te elimineren. Een minder invasieve methode is de introductie door het geboorde gat van trombolytische, die de resorptie van hematoom bevordert. Het tweede soort operaties is gecontra-indiceerd bij vasculaire pathologieën, aneurysma's. Het is ideaal voor hypertensie.

Het tijdsinterval dat is toegestaan ​​om de vreselijke gevolgen van ischemische beroerte te voorkomen, is enkele uren. Gedurende deze tijd is het noodzakelijk om de bloedcirculatie te herstellen in de slagaders die lijden aan embolie. Systemische trombolyse zal de ziekte overleven met minimale verliezen. Voor intraveneuze toediening van geneesmiddelen is naleving van verschillende voorwaarden vereist:

  • minimale tijd verstreken sinds het begin van de ziekte;
  • gebrek aan operaties kort voor een beroerte.

effecten

Wat gebeurt er met de hersenen na een beroerte.

Speech impairment

Bij een derde van de patiënten veroorzaakt een beroerte een spraakstoornis: ongearticuleerde, rustige, onduidelijke spraak. Een dergelijke overtreding corrigeert de behandeling met de medewerking van een logopedist.

Slikstoornis

Deze functie kenmerkt het meest duidelijk de stengelstreek. Symptomen van disfunctie van slikken (dysfagie) zijn meer dan de helft van de patiënten. Voor gedeeltelijk of volledig herstel is de prognose onzeker. Er zijn technieken om deze aandoening te verlichten - om de patiënt te leren om zacht, ingewreven voedsel te slikken.

Motorische beperking ledemaat

De gemeenschappelijke effecten van de ziekte zijn spontane, ongecoördineerde bewegingen van de armen en benen. Om de bewegingen in de eerste twee maanden te herstellen, een positieve kijk, vertraagt ​​de latere dynamiek. Geleidelijke verbeteringen worden het hele jaar door waargenomen, later - herstel komt zelden voor.

Gebrek aan coördinatie

Duizeligheid - een frequente metgezel van een beroerte, het passeert snel in de loop van de behandeling. De voorspelling voor volledige verwijdering van hem is onzeker.

Ademhalingsfalen

Het onvermogen om alleen te ademen is het gevolg van schade aan de hersenen van de stengel. De behandeling heeft een ongunstige prognose, de patiënt is volledig afhankelijk van het apparaat van kunstmatige beademing. Als het ademhalingscentrum niet volledig wordt vernietigd, kunnen patiënten tijdens het waken zelfstandig ademhalen, maar in een droom zijn ademhalingsstops op korte termijn mogelijk.

Hemodynamische instabiliteit

Een ongunstige prognose is een afname van de hartslag, hij spreekt over de ernst van de toestand van de patiënt en de mogelijkheid van overlijden.

Onstabiele thermoregulatie

De ernst van de effecten van een beroerte zegt een schending van de thermoregulatie. Op de eerste dag na het begin van de ziekte stijgt de lichaamstemperatuur sterk en is moeilijk te corrigeren. Bijwerkingen hebben een significante afname van de temperatuur, die een voorloper kan zijn voor de dood van hersencellen.

Visuele beperking

Ischemische beroerte, die de stengel aantast, wordt gekenmerkt door verminderde oogbewegingen. Een of beide oogbollen kunnen in verschillende richtingen spontaan bewegen met het onvermogen om het oog op het onderwerp te fixeren.

Therapie en revalidatie tot herstel omvat het handhaven van de functies van het lichaam, het elimineren van emotionele en fysieke inspanning, het verwijderen van wallen en het herstellen van de bloedcirculatie. Hoe jonger de patiënt, des te sneller hij in handen is van gekwalificeerde artsen, des te gunstiger de prognose zal zijn, des te minder destructief de gevolgen zijn.

We adviseren u om ook een artikel te lezen over wat voor soort dieet er nodig is na een beroerte.

Steelderslag: types (ischemisch, hemorragisch), oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Stam beroerte wordt beschouwd als een van de meest ernstige vormen van hersenschade op de achtergrond van een acute schending van de bloedstroom. Het is geen toeval, want het is in de kofferbak dat de belangrijkste steuncentra van de belangrijkste zenuw geconcentreerd zijn.

Onder patiënten met een beroerte van de hersenstam, hebben ouderen met relevante voorwaarden voor een gestoorde bloedstroom de overhand - hypertensie, atherosclerose, pathologie van bloedstolling, hart die vatbaar is voor trombo-embolie.

De hersenstam is het belangrijkste gebied dat dient als een verbinding tussen het centrale zenuwstelsel, het ruggenmerg en interne organen. Het bestuurt het werk van het hart, het ademhalingssysteem, handhaving van de lichaamstemperatuur, fysieke activiteit, regelt de spierspanning, autonome reacties, balans, seksuele functie, participeert in de organen van zicht en gehoor, biedt kauwen, slikken, bevat vezels van smaakpapillen. Het is moeilijk om de functie van ons lichaam te noemen, wat zou kosten zonder de deelname van de hersenstam.

hersenstamstructuur

De stengelstructuren zijn de oudste en omvatten de pons, de medulla en de middenhersenen, soms ook het cerebellum. In dit deel van de hersenen bevinden zich de kernen van de schedelzenuwen, geleidende motorische en sensorische zenuwbanen. Deze afdeling bevindt zich onder de hersenhelften, de toegang tot deze afdeling is buitengewoon moeilijk en met oedeem van de romp begint deze snel te verschuiven en in te drukken, wat fataal is voor de patiënt.

Oorzaken en soorten stengelstreken

Oorzaken van een beroerte verschillen niet van die in andere lokalisaties van bloedstromingsstoornissen in het centrale zenuwstelsel:

  • Arteriële hypertensie, die onomkeerbare veranderingen in de slagaders en arteriolen van de hersenen veroorzaakt, de wanden van bloedvaten worden fragiel en vroeg of laat kunnen ze breken met bloeding;
  • Atherosclerose, die wordt waargenomen bij de absolute meerderheid van ouderen, leidt tot het verschijnen van vettige plaques in de slagaders die de hersenen voeden, het resultaat is plaqueruptuur, trombose, vaatblokkering en necrose van de medulla;
  • Aneurysmata en vasculaire malformaties zijn de oorzaak van beroertes bij jonge patiënten zonder comorbiditeit of in combinatie daarmee.

Diabetes en andere stofwisselingsstoornissen, reuma, hartklepgebreken en bloedstollingsstoornissen, waaronder bij het gebruik van bloedverdunnende medicijnen, meestal voorgeschreven aan cardiologische patiënten, dragen bij tot de ontwikkeling van een beroerte van de romp.

Afhankelijk van het soort schade is een beroerte van de hersenstam ischemisch en hemorragisch. In het eerste geval wordt een focus van necrose (infarct) gevormd, in het tweede geval treedt de uitstroom van bloed naar het hersenweefsel op wanneer een bloedvat scheurt. Ischemische beroerte verloopt gunstiger en met hemorragische zwelling en intracraniële hypertensie neemt snel toe, daarom is het sterftecijfer veel hoger in het geval van hematomen.

Video: basis over typen beroerte - ischemisch en hemorragisch

Manifestaties van hersenstamschade

Steelderslag gaat gepaard met schade aan de paden, de kernen van de schedelzenuwen, daarom vergezeld door rijke symptomen en ernstige aandoeningen van de inwendige organen. De tekenen van ziekte manifesteren zich acuut, beginnend met intense pijn in het occipitale gebied, verminderde bewustzijn, verlamming, duizeligheid, tachycardie of bradycardie, sterke fluctuaties in lichaamstemperatuur.

Cerebrale symptomen geassocieerd met verhoogde intracraniale druk, het omvat misselijkheid en braken, hoofdpijn, verminderd bewustzijn, tot een comateuze toestand. Voeg vervolgens de symptomen toe van schade aan de kernen van de schedelzenuwen, focale neurologische symptomen.

Ischemische stengelstreek manifesteert zich door verschillende afwisselende syndromen en tekenen van betrokkenheid van de kernen van de schedelzenuwen van de kant waar necrose optrad. Tegelijkertijd kan worden waargenomen:

  1. Parese en spierverlamming in het aangetaste deel van de romp;
  2. Afwijking van de tong in de richting van een nederlaag;
  3. Verlamming van het tegenovergestelde deel van het lichaam met behoud van het werk van de gezichtsspieren;
  4. Nystagmus, onbalans;
  5. Verlamming van het zachte gehemelte met moeite met ademhalen, slikken;
  6. Het weglaten van de eeuw aan de kant van de slag;
  7. Verlamming van de gezichtsspieren aan de aangedane zijde en hemiplegie van de andere helft van het lichaam.

Dit is slechts een klein deel van de syndromen die gepaard gaan met een stamaanval. Met kleine foci (tot anderhalve centimeter), zijn geïsoleerde stoornissen van gevoeligheid, bewegingen, centrale verlamming met evenwichtspathologie, handaandoeningen (dysartrie), geïsoleerde aandoeningen van de spieren van het gezicht en tong met spraakstoornis mogelijk.

Bij hemorragische stengelstreek groeien de symptomen snel, naast motorische en sensorische aandoeningen, wordt intracraniële hypertensie duidelijk gemanifesteerd, het bewustzijn wordt verstoord en coma is zeer waarschijnlijk.

Tekenen van bloeding in de kofferbak kunnen zijn:

  • Hemiplegie en hemiparese - verlamming van de spieren van het lichaam;
  • Wazig zien, paresis starende blik;
  • Spraakstoornis;
  • Vermindering of gebrek aan gevoeligheid aan de andere kant;
  • Depressie van bewustzijn, coma;
  • Misselijkheid, duizeligheid;
  • Verhoogde lichaamstemperatuur;
  • Overtreding van de ademhaling, hartslag.

Een beroerte gebeurt meestal plotseling, familieleden, collega's of voetgangers op straat kunnen getuigen worden. Als een familielid lijdt aan hypertensie of atherosclerose, dan moeten een aantal symptomen de geliefden waarschuwen. Dus plotselinge moeilijkheden en onsamenhangendheid van spraak, zwakte, hoofdpijn, onmogelijkheid van bewegingen, zweten, sprongen op lichaamstemperatuur, hartslag zou de reden moeten zijn voor de onmiddellijke oproep van de ambulancebrigade. Over hoe snel mensen zich oriënteren, iemands leven kan afhangen, en als de patiënt in de eerste paar uur naar het ziekenhuis gaat, is de kans om het leven te redden veel groter.

Soms treden kleine foci van necrose in de hersenstam, vooral die geassocieerd met trombo-embolie, op zonder een dramatische verandering in de toestand. De zwakte neemt geleidelijk toe, duizeligheid verschijnt, de gang wordt onzeker, de patiënt heeft een dubbel zicht, gehoor en gezichtsvermogen nemen af ​​en voedselinname is moeilijk vanwege kokhalzen. Deze symptomen kunnen ook niet worden genegeerd.

Stam beroerte wordt beschouwd als de moeilijkste pathologie, en daarom zijn de gevolgen zeer ernstig. Als het in de acute periode mogelijk is om het leven te redden en de toestand van de patiënt te stabiliseren, hem uit coma te verwijderen, druk en ademhaling te normaliseren, dan zijn er in het stadium van revalidatie aanzienlijke obstakels.

Na een stengelslag zijn parese en verlamming meestal onomkeerbaar, kan de patiënt niet lopen of zelfs zitten, zijn spraak en slikken verstoord. Er zijn problemen met eten en de patiënt heeft parenterale voeding nodig of een speciaal dieet met vloeibaar en gepureerd voedsel.

Contact met een patiënt die een stengel heeft gehad is moeilijk vanwege een spraakstoornis, terwijl het intellect en het bewustzijn van wat er gebeurt kan worden gehandhaafd. Als er een kans is om de spraak op zijn minst gedeeltelijk te herstellen, zal een aphasi-arts, die technieken en speciale oefeningen kent, te hulp komen.

Na een hartinfarct of een hematoom in de hersenstam blijven patiënten gehandicapt, waardoor een constante deelname en hulp bij het eten en hygiëne vereist is. De zorg valt op de schouders van familieleden, die zich bewust moeten zijn van de voedingsregels en de behandeling van ernstig zieke patiënten.

Complicaties bij stengelaanvallen zijn niet ongebruikelijk en kunnen de dood veroorzaken. De meest voorkomende doodsoorzaak is zwelling van de hersenstam met zijn knijpen onder het vaste membraan van de hersenen of in het occipitale foramen, mogelijk niet-gecorrigeerde schendingen van het hart en de ademhaling, epileptische status.

In de latere periode treden infecties van de urinewegen, longontsteking, beenveneuze trombose en drukplekken op, wat niet alleen wordt vergemakkelijkt door het neurologische tekort, maar ook door de gedwongen ligpositie van de patiënt. Niet uitgesloten sepsis, myocardinfarct, bloeden in de maag of darmen. Patiënten met mildere vormen van een beroerte die proberen te bewegen, lopen een hoog risico op vallen en breuken, wat ook fataal kan zijn.

Verwanten van patiënten met een hersenstoor komen al in de acute periode en willen weten wat de kansen zijn op genezing. Helaas kunnen artsen in sommige gevallen niet op de een of andere manier voor hen hopen, omdat het met deze lokalisatie van de laesie in de eerste plaats gaat om het redden van levens, en als het mogelijk is om de toestand te stabiliseren, blijft de overgrote meerderheid van de patiënten diep gehandicapt.

Het onvermogen om de arteriële druk te corrigeren, hoog, niet dalend, lichaamstemperatuur, comateuze toestand, dient als ongunstige prognostische tekens, waarbij de kans op overlijden tijdens de eerste dagen en weken na het begin van de ziekte hoog is.

Stamtest Behandeling

Steelderslag is een ernstige, levensbedreigende aandoening die onmiddellijke herstelmaatregelen vereist, en de prognose van de ziekte hangt af van hoe snel de behandeling wordt gestart. Zonder uitzondering zouden alle patiënten in gespecialiseerde afdelingen moeten worden opgenomen, hoewel dit cijfer in sommige regio's vreselijk klein is - ongeveer 30% van de patiënten gaat op tijd naar het ziekenhuis.

De beste tijd om de behandeling te starten wordt beschouwd als de eerste 3-6 uur vanaf het begin van de ziekte, terwijl zelfs in grote steden met een hoge toegang tot medische zorg, de behandeling vaak 10 of meer uren later wordt gestart. Trombolyse wordt uitgevoerd voor individuele patiënten, en CT en MRI zijn 24 uur per dag waarschijnlijker dan de realiteit. In dit opzicht blijven de voorspelde cijfers teleurstellend.

De patiënt met een beroerte moet de eerste week op de intensive care doorbrengen onder voortdurend toezicht van specialisten. Wanneer de meest acute periode is voltooid, is overdracht naar de kamer van vroege revalidatie mogelijk.

De aard van de therapie heeft kenmerken in het ischemische of hemorragische type laesie, maar er zijn enkele algemene patronen en benaderingen. De basisbehandeling is gericht op het handhaven van bloeddruk, lichaamstemperatuur, long- en hartfunctie en bloedconstanten.

Om het werk van de longen te behouden zijn noodzakelijk:

  1. Sanering van de bovenste luchtwegen, tracheale intubatie, kunstmatige longventilatie;
  2. Zuurstoftherapie met lage verzadiging.

De behoefte aan tracheale intubatie bij stengelstoten wordt in verband gebracht met gestoord slikken en hoestreflex, wat voorwaarden stelt voor de inhoud van de maag naar de longen (aspiratie). Bloedzuurstof wordt geregeld door pulsoximetrie en de zuurstofverzadiging (saturatie) ervan mag niet lager zijn dan 95%.

Met schade aan de hersenstam, is er een hoog risico op aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, daarom zijn de volgende noodzakelijk:

Zelfs patiënten die geen arteriële hypertensie hadden, vertoonden antihypertensiva voor de preventie van recidiverende beroerte. Als de druk hoger is dan 180 mm Hg. Art., Het risico van exacerbatie van hersenstoornissen neemt toe met bijna de helft, en een slechte prognose - met een kwart, dus het is belangrijk om constant de druk te controleren.

Als de druk hoog was vóór de schade aan de hersenen, wordt het als optimaal beschouwd om het op een niveau van 180/100 mmHg te houden. Art., Voor mensen met initiële normale druk - 160/90 mm Hg. Art. Deze relatief hoge aantallen zijn te wijten aan het feit dat, wanneer de druk tot normaal daalt, de bloedtoevoer naar de hersenen ook afneemt, wat de negatieve effecten van ischemie kan verergeren.

Labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clofeline, natriumnitroprusside worden gebruikt om de bloeddruk te corrigeren. In de acute periode worden deze geneesmiddelen intraveneus toegediend onder controle van de mate van druk en orale toediening is later mogelijk.

Sommige patiënten daarentegen hebben last van hypotensie, wat erg schadelijk is voor het aangetaste deel van de hersenen, omdat hypoxie en schade aan neuronen toeneemt. Voor de correctie van deze aandoening wordt infuustherapie met oplossingen (reopolyglukine, natriumchloride, albumine) uitgevoerd en worden vasopressormiddelen gebruikt (norepinefrine, dopamine, mezaton).

Beheersing van biochemische bloedconstanten wordt als verplicht beschouwd. Dus, met een daling van het suikergehalte, wordt glucose geïnjecteerd, met een toename van meer dan 10 mmol / l - insuline. Op de intensive care-afdeling worden het natriumgehalte en de osmolariteit van het bloed constant gemeten, waarbij rekening wordt gehouden met de hoeveelheid afgegeven urine. Infuustherapie wordt aangegeven door het verminderen van het circulerend bloedvolume, maar tegelijkertijd is een overmaat aan diurese ten opzichte van de hoeveelheid geïnfundeerde oplossingen toegestaan ​​als een maatregel ter voorkoming van cerebraal oedeem.

Vrijwel alle patiënten met een beroerte hebben een verhoogde lichaamstemperatuur, omdat het thermoregulatiecentrum zich in het aangetaste deel van de hersenen bevindt. Om de temperatuur te verlagen moet 37,5 graden zijn, waarvoor paracetamol, ibuprofen, naproxen wordt gebruikt. Een goed effect wordt ook verkregen door de introductie van magnesiumsulfaat in de ader.

De belangrijkste stap in de behandeling van een hersenstamslag is de preventie en beheersing van cerebraal oedeem, wat kan leiden tot de verplaatsing van de mediane structuren en hun inbrenging in het achterhoofd foramen, onder de kleine hersenen, en deze complicatie gaat gepaard met hoge sterfte. Gebruik: om hersenoedeem te bestrijden:

  1. Osmotische diuretica - glycerine, mannitol;
  2. Introductie van albumine-oplossing;
  3. Hyperventilatie tijdens IVL;
  4. Spierverslappers en kalmerende middelen (pancuronium, diazepam, propofol);
  5. Als de hierboven genoemde maatregelen geen resultaat opleveren, is een barbituraat coma, cerebrale hypothermie aangewezen.

In zeer ernstige gevallen, wanneer het niet mogelijk is om de intracraniale druk te stabiliseren, worden spierverslappers, sedativa gelijktijdig gebruikt en wordt kunstmatige beademing vastgesteld. Als dit ook niet helpt, voeren ze een chirurgische interventie uit - een hemicranotomie gericht op decompressie van de hersenen. Soms drain de ventrikels van de hersenen - met hydrocephalus met een toename van de druk in de schedelholte.

Symptomatische therapie omvat:

  • Anticonvulsiva (diazepam, valproïnezuur);
  • Tserukal, motilium met ernstige misselijkheid, braken;
  • Kalmerende middelen - Relanium, haloperidol, magnesiumoxide, fentanyl.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte is het uitvoeren van trombolyse, de introductie van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen en anticoagulantia om de bloedstroom door het trombocytenvat te herstellen. Intraveneuze trombolyse moet worden uitgevoerd in de eerste drie uur nadat het bloedvat is geblokkeerd, met behulp van alteplase.

Antiplatelet-therapie bestaat uit de benoeming van aspirine, in sommige gevallen is het gebruik van anticoagulantia (heparine, fraxiparin, warfarine) aangewezen. Om de viscositeit van het bloed te verlagen, is het mogelijk om reopolyglucine te gebruiken.

Al deze methoden van specifieke therapie hebben strikte indicaties en contra-indicaties, daarom wordt de haalbaarheid van hun gebruik bij een bepaalde patiënt individueel bepaald.

Neuroprotectieve therapie is nodig om beschadigde hersenstructuren te herstellen. Voor dit doel worden glycine, piracetam, encephabol, cerebrolysine, emoxipine en andere gebruikt.

Een specifieke behandeling voor hemorragische beroertes is het gebruik van neuroprotectors (mildronaat, emoxipine, semax, nimodipine, actovegin, piracetam). Chirurgische verwijdering van een hematoom is moeilijk vanwege de diepe locatie, met de voordelen van stereotactische en endoscopische interventie, waardoor het operatieve trauma wordt geminimaliseerd.

De prognose voor beroerte van de hersenstam is zeer ernstig, het sterftecijfer voor hartaanvallen bereikt 25%, met bloedingen aan het einde van de eerste maand overlijdt meer dan de helft van de patiënten. Onder de doodsoorzaken behoort de hoofdplaats tot oedeem van de hersenen met verplaatsing van stengelstructuren en hun knijpen in het achterhoofd foramen, onder de dura mater. Als het mogelijk is om het leven te redden en de toestand van de patiënt te stabiliseren, dan zal hij na een stengelstreek waarschijnlijk gehandicapt blijven vanwege schade aan vitale structuren, zenuwcentra en paden.

Stoornis van de hersenstam: symptomen en effecten

Bij stoornissen in de bloedsomloop ontstaat een hersenstamstam. De ernst van de toestand van de patiënt en het resultaat van de behandeling hangt af van de grootte van de laesie, de locatie en het type beroerte.

Hersenstam slag

De hersenstam beïnvloedt de activiteit van beide hemisferen. Het verbindt de hersenen met het ruggenmerg, verzendt commando's, heeft een effect op functies als slikken en ademhalen. Draagt ​​bij aan de temperatuurregeling en regelt het werk van het hart. Geestelijke vaardigheden worden niet beïnvloed.

Wat is een beroerte? Dit is een beroerte die leidt tot het blokkeren van de passage van zuurstof in de hersenstam en het verstoren van de werking van alle inwendige organen. Het is de moeilijkste ziekte. Wanneer het een hoge waarschijnlijkheid van coma met verdere dood is.

Kenmerken van een stengel

Stam beroerte heeft een aantal specifieke manifestaties:

Dysfagie is een stoornis van slikfunctie. Een persoon kan normaal geen voedsel krijgen. Er is een dreiging van aspiratiepneumonie, die wordt gevormd als gevolg van de penetratie van een deel van het voedsel in de luchtwegen, wat een infectie veroorzaakt.

Dysartrie is een spraakstoornis geassocieerd met uitspraak als een gevolg van schade aan het zenuwstelsel.

Ernstige duizeligheid, wankele gang - de eerste symptomen van een aanval.

Overtreding van temperatuurregeling. In de eerste uren van de staking stijgt de temperatuur tot 39 ?. Als het vervolgens van een normaal niveau valt, duidt dit op de dood van hersenweefsel.

De verstoring van het hart wordt gekenmerkt door hartkloppingen. Als de hartslag vertraagt, valt de patiënt in coma.

Stengelsymptomen

Een beroerte van de hersenstam heeft alleen daarvoor karakteristieke symptomen, die in zeldzame gevallen voorkomen in andere hersenletsels:

  • scherpe pupilvernauwing;
  • bedek de eeuw aan de aangedane zijde;
  • de onmogelijkheid om het gezichtsvermogen in verband te brengen met een schending van de centrale hersenstam;
  • de ontwikkeling van longontsteking;
  • ademhalingsfalen;
  • verlamming van de ledematen van de andere kant van de laesie;
  • hoge bloeddruk;
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • de huid aan de aangedane zijde hydrateren.

Oorzaken van steelslag

De oorzaken van een beroerte zijn trombose, hypertensie, aneurysma, atriale fibrillatie, congenitale vasculaire anomalie, atherosclerose, trauma met de vorming van een hematoom, waardoor het vat wordt gesloten. Volgens het mechanisme van manifestatie kan stengelslag ischemisch en hemorragisch zijn. De eerste treedt op als gevolg van atherosclerose, de tweede wordt geassocieerd met aangeboren afwijkingen van de bloedvaten, hun verdunning, wat leidt tot een breuk in de wanden van deze bloedvaten. Tekenen van ischemische beroerte in de hersenstam nemen geleidelijk toe, hemorragische komt onmiddellijk voor en de patiënt valt onmiddellijk in een coma.

diagnostiek

Aan het begin van de aanval wordt een CT-scan uitgevoerd. Het helpt bij het bepalen van het type beroerte. Bij ischemische stambomen, wordt MRI ook uitgevoerd om een ​​beroerte te onderscheiden van andere ziekten: tumoren, verwondingen. Als het mogelijk is, is het beter om een ​​echografie van de schepen te maken. Al deze onderzoeken en de symptomen die zijn verschenen, maken het mogelijk om de behandeling correct voor te schrijven aan het begin van de ziekte en onaangename gevolgen te voorkomen.

behandeling

Voor een gunstig resultaat van de ziekte wordt ziekenhuisopname niet later dan 2-3 uur na het begin van de eerste manifestaties van de aanval aanbevolen. Stam beroerte is het moeilijkst om te behandelen.

Hoofdrichtingen

De belangrijkste focus ligt op het behoud van alle resterende functies van de patiënt en het verminderen van emotionele en fysieke stress. De behandeling wordt uitgevoerd op de neurologische afdeling of in meer gevaarlijke gevallen bij reanimatie. Indicator van de toestand van de patiënt is het niveau van zijn bewustzijn. Het kan depressief zijn en een coma-toestand bereiken. Gebruik een medicamenteuze behandeling gericht op het herstellen van de hersenfunctie.

Bij stoornissen van de slikfunctie wordt een neussonde gebruikt. Het heeft het uiterlijk van een buis. Het ene uiteinde bevindt zich aan de uitgang van de neusholte, het andere uiteinde bevindt zich in de maag. Voedsel direct in de maag. Sonde gebruikt in strijd met het bewustzijn.

Om de functie van slikken en spraak te corrigeren, worden lessen gegeven door een logopedist die u leert speciale oefeningen uit te voeren om de slikfunctie te herstellen.

In geval van overtreding van het ademhalingssysteem van de patiënt is aangesloten op een beademingsapparaat.

Met deze ziekte is het intellect niet gebroken.

Chirurgische interventie

Bij een hemorragische beroerte is een operatie aangewezen. Een open craniotomie wordt uitgevoerd om het hematoom te verwijderen. Het is ook mogelijk om een ​​invasieve methode te gebruiken. Het bestaat uit het uitvoeren van een trombolytisch middel door de opening, die het hematoom moet oplossen. Uitgevoerd voor hypertensieve patiënten. Deze operatie is ten strengste verboden voor aneurysma's. Om de gevolgen te elimineren zijn er slechts een paar uur.

effecten

In 2/3 gevallen van stengelsterven treedt de dood op. Gunstig kan de prognose zijn voor jongeren, ook als medische hulp op tijd is verstrekt. Als de patiënt bij bewustzijn is, is er een kans op een gunstig resultaat.

Volledig herstel is bijna onmogelijk. De meest gevaarlijke herhaling. De functie van slikken kan niet worden hersteld, u kunt leren om zacht voedsel te slikken.

Motorische functies worden hersteld in de eerste zes maanden. Hoe vroeger het revalidatieproces begint, hoe groter de mogelijkheid van herstel.

De coördinatie wordt hersteld tijdens de medicamenteuze behandeling.

Als de ademhalingsfunctie verstoord is, wordt de patiënt volledig afhankelijk van het beademingsapparaat. In dit geval is de voorspelling teleurstellend.

Het is ook onmogelijk om het werk van het hart en de bloedvaten te herstellen, als ze tijdens een aanval hebben geleden.

het voorkomen

Aangezien de effecten van een beroerte moeilijk te behandelen en te repareren zijn, is het beter om het optreden ervan te voorkomen. Neem hiervoor de volgende preventieve maatregelen in acht:

  • slechte gewoonten opgeven;
  • controleer de bloeddruk en houd deze op een normaal niveau;
  • regelmatig onderzoek doen, met name voor personen die lijden aan chronische vasculaire en hartaandoeningen;
  • observeren juiste voeding: afwijzing van vet en gekruid voedsel, zout en suiker.

De oorzaken van een beroerte zijn abnormale levensstijlen en vaatziekten. Behandeling en herstel is een lang proces. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de aanval niet terugkeert, zodat er geen trieste gevolgen zijn.

Wat is stengelslag en herstelprognose?

Stam beroerte wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste hersenletsels. Deze pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van een scherpe schending van de bloedstroom. Meestal treft de ziekte oudere mensen ouder dan 60 jaar. Pathologie ontleent zijn naam aan de lokalisatie van verstoorde bloeddoorstroming. Als er een breuk of verstopping van een bloedvat in de hersenstam is, zullen artsen een stengelstreek diagnosticeren. Oorzaken van pathologie, het gevaar ervan en de risico's van voorkomen.

Wat is de hersenstam

De stam van het menselijk brein is een speciaal orgaan dat de hersenen en het zenuwstelsel in contact houdt met de rest van ons lichaam. Hier worden signalen doorgegeven die ons hart doen kloppen, onze longen ademen en onze armen en benen bewegen. Er is geen enkel systeem in ons lichaam dat niet afhankelijk is van de hersenstam. De stam bevindt zich diep in de schedel onder de hemisferen. Wanneer de bloedsomloop wordt belemmerd, treedt hier onmiddellijk een tumor op, de stam verschuift en wordt overtreden, wat leidt tot invaliditeit of de dood van de patiënt.

Het vat is verdeeld in drie delen. De eerste is de medulla. Hij is verantwoordelijk voor ademhaling, hartslag, hoesten, niezen, knipperen en slikken. Functionele aandoeningen van de medulla oblongata kunnen leiden tot hartstilstand of ademhalingsdepressie, wat dodelijk gevaarlijk is.

Het tweede deel van de hersenstam is de brug. Door deze brug is de verbinding van de hersenen met het ruggenmerg en het cerebellum. Via deze brug gaat alle auditieve informatie voorbij. In dit gedeelte beginnen de ternaire, gezichts-, statoakoestische en abducente zenuwen.

Overtredingen van dit deel van de romp zijn beladen met doofheid, gezichtsverlamming en andere complicaties.

Het derde deel van de stam is de middenhersenen. Dit deel van de romp is verantwoordelijk voor lichaamsbeweging, onbewuste bewegingen. Overtredingen in dit deel van de stam leiden tot bewegingsbeperkingen.

Oorzaken van pathologie

Stamzwelling ontstaat als gevolg van bloedingen in de hersenstam of blokkering van de bloedstroom. Met een verhoogde belasting van de hersenstamvaten worden hun wanden dunner en zwakker. Op elk moment kan een scheuring van het vat optreden en dan is een stengelslag onvermijdelijk.

De redenen waarom de schepen zwak en broos worden, zijn verschillende, waaronder de meest voorkomende:

  • Atherosclerose.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypertensie 2,3,4 graden.
  • Reumatische vasculitis.
  • Erfelijke aanleg.
  • Overgewicht.

Bovendien neemt het risico op een beroerte toe in de aanwezigheid van slechte gewoonten. Alcohol en roken hebben een negatieve invloed op de toestand van de vaatwand en veroorzaken daardoor de kwetsbaarheid en kwetsbaarheid. Ook in de risicogroep zijn oudere patiënten, waarvan de verandering in de wanden van de bloedvaten van oudsher optreedt. Artsen adviseren om in de klimaatperiode speciale aandacht te besteden aan hun gezondheid voor vrouwen. De eerste voorbode van een beroerte is hoge bloeddruk.

Soorten beroerte

Hersenslag is van twee typen, afhankelijk van welke pathologische veranderingen in de vaten hebben plaatsgevonden. Als de bloedstroom werd geblokkeerd door een atherosclerotische plaque, of om andere redenen, treedt necrose van hersencellen op. Zo'n beroerte wordt ischemisch genoemd. Het kan ook een herseninfarct worden genoemd. De prognose voor patiënten in dit geval is vaak optimistisch, artsen herstellen de bloedsomloop en veel complicaties kunnen worden vermeden. Het belangrijkste ding dat de patiënt werd opgenomen in het ziekenhuis in de eerste 40 minuten na de aanval. De meest voorkomende oorzaak van ischemische beroerte is atherosclerose.

Hemorragische beroerte van de hersenstam is veel gevaarlijker. Het treedt op wanneer het vat barst en de bloeding in de hersenen begint. Dit vormt een hematoom, dat de zenuwen overbelast en interfereert met de normale werking van de systemen. Cerebraal oedeem en hypertensie kunnen vaak dodelijk zijn. Een bloeding in de hersenstam kan voorkomen bij hart- en vaatziekten.

symptomen

Wat is een beroerte? Dit is schade aan hersenstamcellen. Vanwege het feit dat er de kernen van alle zenuwuiteinden zijn, is een beroerte in de hersenstam rijk aan symptomen. Symptomen zijn afhankelijk van waar in de stam een ​​pathologische verandering heeft plaatsgevonden.

Ook zijn de manifestaties van pathologie direct afhankelijk van de vorm van de laesie.

Ischemische beroerte manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Gezichtsverlamming aan één kant.
  • Taal wijkt opzij.
  • Verlamming van één kant van het lichaam.
  • Coördinatiestoornis.
  • Moeilijk slikken en ademen.
  • Het ooglid wordt verlaagd.

Het begin van de pathologie wordt echter niet altijd gemanifesteerd door duidelijke tekenen. Bij kleine laesies kan er een licht verlies van gevoel zijn in het gehemelte, gezicht, arm, enz. Patiënten hebben vaak spraakproblemen. Ze kunnen geen lange zin zeggen, de taal is geweven. Bij het eerste teken van een gevaarlijke pathologie moet een ambulance dringend worden gebeld.

Hemorragische beroerte wordt altijd gemanifesteerd door levendige symptomen die in een snel tempo groeien. De aanval begint met een schending van coördinatie en spraak. Verder komt de verlamming samen, een verlies van bewustzijn en een coma is mogelijk.

De belangrijkste symptomen van bloeding in de hersenstam zijn:

  • Verlamming van het gezicht of delen van het lichaam.
  • Verminderd zicht.
  • Onduidelijke spraak
  • Verlies van bewustzijn, coma.
  • Duizeligheid en misselijkheid.
  • Warmte en koorts.
  • De ernst van de ademhaling.
  • Falen van het hartritme.

Voor eventuele tekenen van een hersenbloeding, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Ziekenhuisopname van de patiënt in het eerste uur na de aanval verhoogt de overlevingskansen aanzienlijk. Het is vermeldenswaard dat volgens statistieken, in het geval van late ziekenhuisopname, 2 van de 3 patiënten in de eerste 24 uur overlijden.

behandeling

Herseninfarct wordt behandeld met medicamenteuze behandeling, waaronder anticoagulantia en medicijnen om de bloeddruk te verhogen.

Ook wordt de patiënt een behandeling voor begeleidende ziekten voorgeschreven.

Hemorragische beroerte wordt meestal operatief behandeld. Open craniotomie stelt de patiënt in staat zich te ontdoen van een hematoom, wat een dodelijke bedreiging is. Na de operatie krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven.

effecten

Een beroerte van de hersenstam is gevaarlijk, niet alleen dodelijk, maar ook een groot percentage van de patiënten met een handicap. Mensen die een aanval hebben gehad, kunnen vaak niet lopen en zelfs alleen zitten. Ze hebben spraakproblemen en ze worden volledig afhankelijk van mensen die voor hen zorgen. Bovendien kunnen patiënten op elk moment opnieuw aanvallen of gevaarlijke complicaties ontwikkelen. Met dit verloop van de ziekte sterven de patiënten het vaakst.

De meest voorkomende doodsoorzaak na een beroerte is zwelling van de hersenstam. Het hematoom ontstaat een inbreuk op de romp, en als gevolg daarvan is er sprake van een hart- of ademhalingsstilstand. Deze complicatie ontwikkelt zich in de eerste dagen na de aanval.

In de latere periode kan de patiënt complicaties ontwikkelen als:

  • Longontsteking.
  • Verstopping van aderen.
  • Infectieuze ziekten van de nieren en urinewegen.
  • Interne bloeding.
  • Hartaanval.

Dit zijn alleen die complicaties die kunnen leiden tot de dood van de patiënt, maar er zijn er ook die de patiëntenzorg aanzienlijk verergeren en de patiënt veel leed brengen, waaronder:

  • De doorligwonden
  • Moeite met slikken.
  • Psycho-emotionele stoornissen.

Die patiënten die een beetje kunnen bewegen, vaak gewond als gevolg van vallen. Zorg voor patiënten met een beroerte vereist speciaal geduld van familieleden. De behandeling kan jaren duren en levert vaak niet het gewenste resultaat op.

Herstelprojecties

De voorspellingen van artsen zijn rechtstreeks afhankelijk van de symptomen die de patiënt heeft. De gunstigste prognoses bij die patiënten bij wie de symptomen niet uitgesproken zijn, de fysieke activiteit bleef en de spraak niet werd aangetast.

Ongunstige prognose. Artsen betwijfelen het volledige herstel van patiënten als ze de volgende symptomen hebben:

  • Dysfunctie inslikken.
  • Verlamming van de ledematen.
  • Duizeligheid.
  • Verstoring van oogbeweging.

Opgemerkt moet worden dat de prognose voor de patiënt ook afhangt van zijn leeftijd en fysieke conditie. Hoe jonger de patiënt, en hoe minder hij ziekten heeft geassocieerd, hoe groter de kans op herstel. Ook van bijzonder belang voor de daaropvolgende toestand van de patiënt die leed aan een herseninfarct, heeft de opnamesnelheid. Hoe eerder iemand naar het ziekenhuis wordt gebracht, hoe groter de kans dat artsen uitgebreide pathologische veranderingen in stamcellen voorkomen.

rehabilitatie

Patiëntenrehabilitatieplan moet individueel worden ontwikkeld door de behandelende arts. Rehabilitatie is in de eerste plaats nodig om de symptomen van de ziekte te verlichten en om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. Wanneer spraakstoornissen worden aanbevolen bij een logopedist, moeten patiënten met slikproblemen speciale technieken beheersen om te leren hoe ze zacht voedsel kunnen slikken. Diegenen die verlamming van ledematen hebben, worden speciale massages en oefeningen voorgeschreven.

Voor effectieve revalidatie is heel belangrijk de deelname van familieleden van de patiënt. Nauwe mensen kunnen van onschatbare waarde zijn bij het herstellen van de gezondheid van de patiënt. De patiënt heeft constante zorg, ondersteuning en begrip nodig.

Als de familieleden duidelijk alle aanbevelingen van de arts volgen, neemt de kans op gedeeltelijk of volledig herstel enorm toe.

Vaak vereist zelfs een kleine vooruitgang behoorlijk veel tijd. Als je in je familie met zo'n ziekte wordt geconfronteerd, is het belangrijkste om niet op te geven. Het motorvermogen van de ledematen wordt bijvoorbeeld binnen een jaar hersteld, andere stoornissen kunnen nog langer worden behandeld. Meestal zal een persoon nooit in staat zijn om terug te keren naar een volwaardig leven, maar er is een kans dat hij in staat zal zijn om zichzelf te dienen.

het voorkomen

Maatregelen ter voorkoming van de ziekte omvatten de tijdige behandeling van alle ziekten die een herseninfarct kunnen veroorzaken. Allereerst omvat de risicogroep patiënten met atherosclerose en hypertensie. Ook moet speciale aandacht worden besteed aan hun gezondheid door mensen die lijden aan diabetes en die een erfelijke aanleg hebben voor hart- en vaatziekten.

Hersenslag is een pathologie die niet zonder een spoor overgaat. Iedereen die gevaar loopt, moet onthouden dat een gezonde levensstijl hen kan redden van de dood of een handicap. Behandeling van ziekten zoals hypertensie, atherosclerose en diabetes mellitus moeten op tijd komen. Een slag ontstaat plotseling en als je niet om jezelf geeft, kunnen de gevolgen verschrikkelijk zijn. Bij de eerste tekenen van ziekten die een beroerte kunnen veroorzaken, moet u een arts raadplegen en uw levensstijl bekijken.

Hersenstam slag

Acuut cerebrovasculair accident (ONMK), of beroerte, is een noodhersenenpathologie. Wanneer deze aandoening optreedt, ontwikkelen de symptomen van de focale hersenpathologie zich binnen enkele minuten, die langer dan 24 uur aanhouden. De aard van de klinische manifestaties hangt grotendeels af van het lokalisatieproces. Ischemische en hemorragische beroerte van de hersenstam is een ernstige pathologie geassocieerd met verminderde activiteit in dit deel van de hersenen.

Anatomische afdelingen

Anatomisch worden de volgende gebieden onderscheiden in de hersenen:

  • grote hemisferen;
  • intermediaire hersenen;
  • middenhersenen;
  • achterste hersenen;
  • medulla oblongata.

De hersenstam omvat alle delen, behalve de grote hemisferen.

Hersenstamfunctie:

  • dankzij zijn divisies, de vorming van complexe reflexen, die de sequentiële contractie en ontspanning van verschillende spieren, zoals de slikreflex;
  • de hersenstam maakt de verbinding tussen het ruggenmerg en de grote hemisferen met behulp van de zenuwbanen die erdoorheen gaan;
  • biedt interactie tussen verschillende afdelingen van het centrale zenuwstelsel met elkaar.

De aanwezigheid in de medulla van de centra van ademhaling en hartslag geeft het belang van de hersenstam aan.

Soorten slagen

Volgens de ontwikkeling van pathologische stoornissen, kunnen alle beroertes worden verdeeld in types:

  • ischemische beroertes die zich ontwikkelen in verband met de schending van de bloedstroom naar een bepaald deel van de hersenen als gevolg van een verstopping van het bloedvat. Gebrek aan voeding leidt tot ischemie - zuurstofgebrek. Als het bloed stopt met stromen of als de hoeveelheid ervan kritisch laag is, treedt necrose van het hersenweefsel op, d.w.z. zijn vernietiging. Bij ischemische beroerte ontwikkelen de klinische symptomen zich langzaam en nemen geleidelijk toe. Het is typerend voor hem:
    • eerder geïdentificeerde tekenen van verminderde bloedcirculatie in het myocardium, bijvoorbeeld angina pectoris;
    • ontwikkeling van een beroerte na de slaap, een heet bad, te midden van een aanval van hartritmestoornissen, acuut myocardiaal infarct;
    • ouder dan 50 jaar;
    • focale symptomen helderder dan cerebrale.
  • hemorragische beroertes, of intracerebrale bloedingen die geen verband houden met trauma. Deze vorm van beroerte ontstaat door de scheuring van het bloedvat en de bloedsubstantie in de hersenen. Met een hemorragische herseninfarct verschijnen tekenen van pathologie gelijktijdig en gewelddadig. kenmerken:
    • ontwikkeling tegen de achtergrond van langdurige arteriële hypertensie;
    • Het uitgangspunt is een significante psycho-emotionele of fysieke stress;
    • de ernst van cerebrale symptomen vóór de ontwikkeling van focale neurologische symptomen.
    • vaak leidt een bloeding in enkele minuten tot de ontwikkeling van coma, wat kenmerkend is voor stamlokalisatie;

Als, tegen de achtergrond van cardiovasculaire pathologie, de ontwikkeling van tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel optreedt, die niet langer dan 24 uur duurt en eindigt met een volledig herstel van functies, dan spreken ze van tijdelijke handicaps.

Deze schendingen zijn van twee soorten:

  • voorbijgaande ischemische aanval (TIA), gekenmerkt door het optreden van focale cerebrale symptomen, zoals gestoorde beweging, slikken, spraak.
  • hypertensieve crisis, vergezeld van cerebrale symptomen en tegen de achtergrond van een sterk verhoogde bloeddruk, bijvoorbeeld verminderd bewustzijn, hoofdpijn, convulsies, braken.
Soorten hersenstreken

redenen

Vanwege het feit dat de oorzaken van beroerte van de hersenstam veel zijn, kunnen ze worden verdeeld in lokaal en systemisch.

Lokale oorzaken van een beroerte:

  • structurele veranderingen in de brachiocefale of cerebrale arteriën;
  • atherosclerotische schade aan hersenslagaders;
  • spataderen, atriale fibrillatie, aorta-aneurysma en hartaandoeningen, als een bron van trombo-embolische hartaanvallen;
  • arteritis;
  • abnormaliteiten van de structuur van bloedvaten;
  • veranderingen in de cervicale wervelkolom.

Systemische oorzaken van ischemische en hemorragische beroerte:

  • verminderde hemodynamiek;
  • overtreding van het stollingssysteem;
  • bloedleukemie.

Risicofactoren

Studies tonen aan dat elke tweede bloeding in de hersenen plaatsvindt tegen de achtergrond van arteriële hypertensie, daarom is de belangrijkste en belangrijkste risicofactor voor hemorragische beroerte een verhoogde bloeddruk.

  • aanpasbaar, dat wil zeggen, die beïnvloed kunnen worden:
    • arteriële hypertensie;
    • hartpathologie;
    • atriale fibrillatie;
    • dyslipidemie of een verminderd vetmetabolisme;
    • diabetes mellitus;
  • niet-wijzigbaar, die niet kan worden beïnvloed:
    • vloer;
    • leeftijd;
    • ras;
    • genetische aanleg;
  • leefstijlfactoren:
    • roken;
    • obesitas;
    • gebrek aan beweging;
    • slechte voeding;
    • overmatig alcoholgebruik;
    • langdurige of acute stress.

symptomen

Er zijn de volgende periodes van de ziekte:

  • de scherpste - tot drie dagen vanaf het begin;
  • acuut - tot 28 dagen;
  • vroege herstelperiode - maximaal zes maanden;
  • late herstelperiode - tot 2 jaar;
  • de periode van resterende verschijnselen - na een periode van twee jaar.

Lokalisatie van beroerte symptomen in de hersenstam duidt op een ernstig verloop van de ziekte:

  • De eerste significante veranderingen zijn verminderde spraak, slikken, ernstige duizeligheid.
  • Duizeligheid gaat vaak gepaard met nystagmus - de onwillekeurige frequente beweging van de oogbollen in hetzelfde vlak.
  • Vanwege het verslaan van het thermoregulatiecentrum, is er sprake van een toename of afname van de lichaamstemperatuur.

In verband met de laesie van het vasomotorische centrum, zijn er constante stijgingen of zeer lage druk, evenals roodheid van de huid als gevolg van de uitzetting van de vaten of ernstige bleekheid als gevolg van hun vernauwing.

Omdat een structurele beperking van de geleidende zenuwbanen kan optreden, kan motorische beschadiging van de armen en benen tot verlamming van het hele lichaam optreden. Ook gekenmerkt door een gebrek aan coördinatie dat plotseling plaatsvond, te midden van volledig welzijn, bijvoorbeeld, een onzekere manier van lopen, onhandigheid.

Als een persoon plotseling sterk daalt, maar het bewustzijn niet verliest, kan dit een teken zijn van het begin van verlamming van alle ledematen.

Met de ontwikkeling van slikstoornissen kan een persoon niet alleen vaste, maar ook vloeibare voeding doorslikken. Hierdoor is er een risico op verstikking en de ontwikkeling van aspiratiepneumonie als gevolg van voedsel dat binnendringt in de luchtwegen.

Met de ontwikkeling van uitgebreide hersenschade, wanneer de pathologie zich uitstrekt tot het centrum van de ademhaling of hartslag, vindt respectievelijk ademhalingsstilstand of hartactiviteit plaats.

Het optreden van een van de bovenstaande symptomen vereist een medisch noodonderzoek en therapeutische maatregelen in het ziekenhuis. De uitzondering is, ondertekend door de patiënt of zijn familielid, de weigering van ziekenhuisopname. Dan moet de behandeling thuis worden uitgevoerd.

Met de ontwikkeling van hemorragische beroerte van de hersenstam, is de meest gevaarlijke periode de eerste dag, dit is te wijten aan de hoge kans op re-bloeding.

Met ischemische beroerte beschouwen specialisten 3, 7 en 10 dagen als het meest gevaarlijk.

Slagherkenning Symptomen

behandeling

Een beroerte van de hersenstam wordt net zo goed behandeld als beroertes van een andere locatie. De therapie kan worden onderverdeeld in basis en specifiek.

Basistherapie:

  • als het bewustzijn is aangetast, is het noodzakelijk om de luchtweg op doorgankelijkheid te controleren;
  • een druk groter dan 170/100 mmHg vereist een geleidelijke afname;
  • vaststellen van intraveneuze therapie om de elektrolytsamenstelling van het bloed te normaliseren;
  • om zwelling van de hersenen te voorkomen, is het noodzakelijk om de positie van de patiënt op het bed te waarborgen met een verhoogd hoofdeind;
  • toediening van geneesmiddelen om de toename van intracraniale druk te voorkomen en tekenen van zwelling van de hersenen te verminderen, bijvoorbeeld Mannitol;
  • in het geval van convulsies, worden anticonvulsiva toegediend, bijvoorbeeld, Diazepam;

Specifieke therapie:

Deze beroerte-therapie omvat de vroege toediening van neuroprotectieve geneesmiddelen, bijvoorbeeld Cytoflavine, Cortexin, Cerebrolysin.

Zo snel mogelijk detectie van de beroerte en transport van de patiënt naar het ziekenhuis, is het mogelijk om ischemische beroerte te behandelen met trombolyse.

Trombose bij trombolyse

Onderzoekers geloven dat wanneer een bloedvat wordt geblokkeerd door een trombus, in de eerste uren van de ziekte, de cellen die zich in de nabijheid van het aangetaste vat bevinden, afsterven. Maar de zone van verminderde voeding is meer, dus de cellen die zich verder van het vat bevinden, maar ischemie ervaren, kunnen herstellen als de bloedstroom wordt hervat.

Het herstel van de bloedstroom treedt op als gevolg van het oplossen van een bloedstolsel met speciale preparaten. Dit is trombolyse of trombolytische therapie.

Echter, voor deze procedure zijn er bepaalde vereisten, bijvoorbeeld, de duur van de ziekte is niet meer dan 2 uur, de patiënt moet bewust zijn. Daarom is de vroegst mogelijke detectie van de ziekte noodzakelijk, waarna de overleving van de patiënt toeneemt.

vooruitzicht

Een hersenstam bij een volwassene is moeilijk en kan leiden tot invaliditeit of de dood. De prognose hangt af van de omvang van het getroffen gebied van de hersenen en de tijdigheid van de gestarte adequate behandeling.

Handicap - frequente prognose voor herseninfarct

Is herstel van een hersenstam mogelijk? Als we herstel overwegen, als het herstel van alle functies van het lichaam en terugkeren naar de staat die vóór de slag was, dan nee, je kunt niet herstellen. En als we herstel overwegen, als stabilisatie van de staat en aanpassing aan de veranderde bestaansvoorwaarden, dat wil zeggen handicap, dan is het mogelijk.

het voorkomen

Primaire preventie van beroerte van de hersenstam omvat de identificatie en eliminatie van de effecten van wijzigbare risicofactoren. Om dit te doen, voert u een screening uit voor beroerte - een reeks onderzoeken gericht op het identificeren van factoren.

Deze omvatten:

  • tijdige detectie van arteriële hypertensie en de correctie daarvan;
  • diagnose van dyslipidemie en normalisatie van vetmetabolisme;
  • bepaling van bloedglucosewaarden;
  • ECG en Echo-KG;
  • echografisch onderzoek van de brachiocephalische slagaders;
  • chirurgische procedures voor carotide stenose.

Secundaire preventie van beroerte is de preventie van de ontwikkeling van verschillende soorten beroertecomplicaties:

  • contractuur preventie, d.w.z. aanhoudende spierspanning, die tot hetzelfde type ledemaat leidt. Deze complicatie gaat gepaard met langdurige immobiliteit.
  • preventie van beenveneuze trombose en longembolie met behulp van passieve gymnastiek, verhoogde beenpositie en het gebruik van elastische verbanden.
  • preventie van doorligwonden wordt voorzien van adequate patiëntenzorg, massage, gebruik van anti-decubitus matrassen.
  • preventie van stagnerende pneumonie.

rehabilitatie

Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, moet de revalidatie na een CVA al op de intensive care worden gestart. Een verdere prognose hangt hiervan af: de mate en snelheid van herstel van motorische en andere lichaamsfuncties.

Noodzakelijke herstelmaatregelen mogen niet worden onderbroken, dat wil zeggen, bij het overbrengen van een patiënt naar een stroke-eenheid en vervolgens naar een ambulante behandeling, is het belangrijk om door te gaan met revalidatie:

  • De duur en intensiteit van de revalidatieklassen moet geleidelijk worden verhoogd.
  • Klassen die de patiënt goed zelfstandig of met de hulp van familieleden kan uitvoeren, is het raadzaam om thuis uit te voeren.
  • Om spraakvaardigheden te herstellen, volg je lessen met een logopedist.
  • Een bezoek aan een psychotherapeut om een ​​emotionele toestand te stabiliseren.
  • Ergotherapie voor betere sociale aanpassing van patiënten.

Lees Meer Over De Vaten