Ischemic Heart Disease - Symptomen en behandeling

In Rusland sterven jaarlijks 1, 2 miljoen patiënten met hartinfarct. Deze situatie is erger dan in Europa, bijna 4 keer, en dit is te wijten aan het feit dat coronaire hartziekte niet alleen een ziekte is die begint te worden behandeld als de symptomen verschijnen, maar ook een weerspiegeling is van de stijl van voeding en de houding ten opzichte van hun gezondheid.

Oorzaken van ischemie

Met ischemie bedoelen we een verandering in weefselmetabolisme veroorzaakt door onvoldoende zuurstoftoevoer, die een orgaanstoornis veroorzaakt.

Ischemie of coronaire hartziekte (CHD) is een ziekte waarbij de spiervezels van het hart zuurstofarm zijn, wat gepaard gaat met het optreden van klinische symptomen van verschillende ernst.

De reden voor het gebrek aan zuurstof is meestal atherosclerose van de coronaire vaten - een systeem van aderen en slagaders die bloed aan het myocard leveren. Atherosclerose beïnvloedt de kransslagaders niet alleen bij ouderen. Tekenen van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten van het hart worden al opgemerkt bij 40-jarigen.

De oorzaak van coronaire hartziekte kan een spasme zijn van de kransslagaders, aders en bloedvaten van het capillaire netwerk, die zich manifesteren door klinische symptomen als een pijnlijke aanval, kortademigheid. De ziekte ontwikkelt zich wanneer haarvaten verpletterd worden door omliggende weefsels, gehypertrofieerde hartspier.

Maar van alle mogelijke redenen die zo'n overtreding als hartischemie veroorzaken, is de meest voorkomende een bloedstolsel in het vat en de mogelijkheid van herstel wordt bepaald door de effectiviteit van de behandeling.

Wat gebeurt er met het hart als ischemie zich ontwikkelt, hoe gevaarlijk is het en hoe beïnvloedt zo'n stoornis zijn werk?

In aanwezigheid van zuurstof zijn de belangrijkste energiebronnen voor samentrekking van het hart:

  • vrije vetzuren - verstrek 60 tot 80% van alle benodigde energie om de hartactiviteit in stand te houden;
  • glucose - van 20 tot 40% van de energie die nodig is voor spiervezels.

Bij gebrek aan zuurstof worden energieformaties in de cellen van de hartspier verstoord, en lactaat verzamelt zich daarin. De opeenhoping van lactaat leidt tot acidose en de vetzuren die met het bloed blijven stromen, hebben een toxisch effect op het hart.

Wat bijdraagt ​​aan ischemie

In 1996 stelde het American College of Cardiology de volgende classificatie voor van het risico op coronaire hartziekte per categorie:

  1. de eerste risicocategorie zijn de factoren waarvan de verandering de toestand van het hart normaliseert;
    1. roken;
    2. verhoogde cholesterolconcentratie;
    3. hoge bloeddruk (BP);
  2. de tweede categorie - factoren waarvan de verandering de prognose van CHZ significant verbetert;
    1. diabetes;
    2. lage cholesterol hoge dichtheid en verhoogde concentratie van triglyceriden;
    3. gebrek aan fysieke activiteit;
    4. overgewicht;
    5. menopauze;
  3. de derde categorie - risicofactoren waarvan de verandering geen doorslaggevend effect op de gezondheid heeft;
    1. alcohol gebruik;
    2. spanning;
    3. preferentiële voeding met dierlijke vetten;
    4. hyperhomocysteinemie;
  4. vierde categorie - constante factoren;
    1. vloer;
    2. leeftijd;
    3. erfelijkheid.

Bij vrouwen zijn obesitas van het buiktype en roken van primair belang. En zelfs bij het roken van 1 tot 4 sigaretten per dag, neemt het risico op coronaire aandoeningen toe met 100%.

classificatie

Bij de diagnose van coronaire hartziekte in Rusland zich houden aan de moderne methode voor het bepalen van klinische vormen, over de hele wereld aangenomen:

  • plotselinge dood met hartstilstand;
  • angina pectoris;
    • stress - pijn met fysieke inspanning;
      • verscheen voor het eerst;
      • 4 klassen van stabiele angina;
      • progressive;
    • spontaan;
  • hartinfarct;
    • grote brandpuntsvorm;
    • klein brandpunt;
  • cardiosclerose, ontwikkeld na een hartaanval;
  • ischemische cardiomyopathie;
  • aritmie;
  • stille ischemie - een verslechtering van het hart dat pijnloos is;
  • distale vorm van CHD;
  • ischemische syndromen;
    • deafened myocardium - een tijdelijke disfunctie van het hart na het herstel van de bloedstroom;
    • preconditionering van het myocardium ischemisch - als pijn optreedt tijdens fysieke inspanning, vermindert de voortzetting van het werk de intensiteit ervan;
    • myocardiale winterslaap is een lokale vermindering van de contractiliteit, die wordt gecompenseerd door het herstel van de bloedstroom.

Een acute aandoening in ischemische ziekte (IB) van het hart wordt coronair syndroom genoemd, deze diagnostische naam wordt tijdelijk gebruikt, totdat de symptomen worden beoordeeld, de diagnose niet wordt gesteld en het schema en geneesmiddelen voor de behandeling van de patiënt niet worden geselecteerd.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van ischemie van het hart is het optreden van acute pijn achter het borstbeen. De lokalisatie ervan kan variëren, paroxismaal of permanent zijn, maar het ontwikkelt zich, als een teken van IB van het hart, volgens een algemeen mechanisme.

Acidose in hartspiercellen, veroorzaakt door zuurstofgebrek, leidt tot een toename van de concentratie van histamine, bradykinine, adenosine, neuropeptide P, die de receptoren van de sympathische en vaguszenuw (vagus) irriteren.

Pijn in het hart wordt veroorzaakt door irritatie van de sympathische zenuwen. En vagusirritatie is verantwoordelijk voor een verscheidenheid aan pijnsymptomen bij IHD.

Dus bij een hartinfarct kan de sterkste pijnlijke aanval worden gevoeld langs de takken van de vagus - de helft van het gezicht, de tanden, de tempel. En voor het verschijnen van symptomen zoals angst, de angst voor de dood, ontmoet neuropeptide P een signaal naar de hersenen.

Angina pectoris

Hete pijn komt voor op het hoogtepunt van emotionele of fysieke stress. Na het verminderen van fysieke inspanning, neemt de pijn af. Het is gelokaliseerd direct achter het borstbeen, aan de top van het hart.

Als de laesie zich in de achterkant van het hart bevindt, geeft de pijn de voorste buikwand. In dit geval lijkt het op de symptomen van maagaandoeningen.

Pijn wordt opgemerkt in het gebied:

  • linkerschouder, armen tot aan de pink, schouderblad;
  • nek, kaak, farynx, oren;
  • rechterschouder, schouderblad, onderrug;
  • atypische zone - net naar rechts in de borst.

De hartoorsprong van pijn wordt bevestigd als het tijdens de oefening verschijnt en wordt verwijderd door nitroglycerine te gebruiken. Oefening, die in staat is om een ​​patiënt met coronaire hartziekte uit te voeren zonder de schijn van pijn, dient als een criterium voor de ernst van de ziekte.

Indirecte symptomen die wijzen op coronaire hartziekten bij mannen zijn:

  • vroege vergrijzing, kaalheid;
  • actieve haargroei op de borst bij mannen;
  • tortuosity van schepen in de tijdelijke regio.

Een teken van angina pectoris veroorzaakt door coronaire hartziekten, vaak bij vrouwen en mannen, kan worden beschouwd als een diagonale huidplooi in de oorlel. Het symptoom van hoge triglyceriden - een van de belangrijkste oorzaken van coronaire hartziekten, is het verschijnen van xanthylisme - gelige zegels op de oogleden.

Myocardinfarct

Een hartaanval, als een soort ischemie, ontstaat als gevolg van acute zuurstofverarming van weefsels. Een dergelijke manifestatie van coronaire hartziekten veroorzaakt hypoxie en de resulterende ischemie is meer dan gevaarlijk omdat bij 30% van de patiënten het de dood veroorzaakt in het eerste uur na een aanval.

De basis van een hartinfarct is:

  • vernietiging van atherosclerotische plaques;
  • trombose van bloedvaten die bloed naar het hart brengen;
  • het stoppen van zuurstof in dit gebied van de hartspier;
  • weefselnecrose.

Ischemische cardiomyopathie

Ischemische cardiomyopathie wordt een ernstige vorm van coronaire hartziekte genoemd, gepaard gaand met hartfalen, een toename in hartomvang, ventriculaire disfunctie.

De keuze om dit type ischemische ziekte te behandelen hangt af van de levensvatbaarheid van het myocardium, de ernst van de symptomen van angina pectoris en hartritmestoornissen.

Distale angina pectoris

Bij distale (microvasculaire) angina worden het capillaire netwerk van het myocardium, kleine bloedvaten aangetast en de grote kransslagaders en aders worden niet beschadigd. Vanwege dit verschil verschillen de symptomen en de behandeling van dit type coronaire hartziekte van klassieke angina.

Ischemie van het hart van deze soort ontwikkelt zich vaker bij vrouwen en de eerste tekenen kunnen verschijnen op middelbare leeftijd. Een kenmerk van distale angina is het ontbreken van een positief effect op de ontvangst van nitroglycerine.

In deze vorm van de ziekte zijn er geen tekenen van hartschade, is de bloeddruk gewoonlijk normaal, evenals de algemene toestand van de bloedvaten.

Tekenen van distale angina zijn:

  • betere pijnbestendigheid dan met klassieke angina pectoris;
  • pijnbestendigheid na het verlichten van stress gedurende 30 minuten;
  • grote gevoeligheid voor emotionele stress;
  • pijn in rust;
  • veel voorkomende atypische pijnlocatie;
  • psycho-emotionele veranderingen - paniekaanvallen, angst, depressie.

behandeling

CHD wordt behandeld met het gebruik van medische, chirurgische methoden, met de verplichte correctie van het lichaamsgewicht, stoppen met roken. Als bloedvatschade wordt veroorzaakt door diabetes, is het nodig om glucosespiegels te controleren, een dieet te volgen.

Het is belangrijk voor patiënten met hypertensie om een ​​stabiele bloeddruk te behouden, om producten uit te sluiten die het cholesterol uit het dieet verhogen.

Preparaten met coronaire hartziekte

Patiënten buiten de acute periode worden voorgeschreven:

  • antibloedplaatjesmiddelen - om de vorming van bloedstolsels in de kransslagvaten te voorkomen;
  • statines - om cholesterol te verlagen Simvastatine, Pravastatine is voorgeschreven;
  • bètablokkers - om het risico op plotse dood te verminderen, neemt u Metoprolol, Bisopolol, Carvedilol, Nebivolol;
  • ACE-remmers - Captopril, Ramipril, Enalapril worden voorgeschreven om complicaties van IHD te voorkomen;
  • Ca ++-kanaalantagonisten - Nifedipine, Amlodipine, Verapamil, Diltiazem verbeteren de conditie van bloedvaten, hebben een vaatverwijdende werking;
  • nitraten - Isosorbide dinitraat, nitroglycerine.

De groep antibloedplaatjesaggregatiemiddelen is aspirine, clopidogrel. In een handige dosering wordt Cardiomagnyl geproduceerd, dat bovendien magnesium bevat, een essentieel macro-element voor het hart om te werken. Dit geneesmiddel patiënten met een coronaire hartziekte moet dagelijks worden ingenomen, als er geen contra-indicaties zijn.

Bij frequente behandeling van IHD met nitraten kan zich verslaving ontwikkelen met het optreden van een symptoom zoals hoofdpijn, een vermindering van het therapeutisch effect en het optreden van rebound-syndroom - verslechtering van het hart na inname van het geneesmiddel. Om dit te voorkomen, moet u het individuele behandelingsregime volgen dat door de arts is aangegeven.

Ischemische hartziekte

Hart- en vaatziekten zijn wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak en invaliditeit. Volgens onderzoekers is in de Russische Federatie de sterfte aan hart- en vaatziekten 8 keer hoger dan in Frankrijk, en maakt deze ongeveer 58% uit van de algehele structuur van de sterfte. Elk jaar overlijden meer dan 1,2 miljoen mensen aan hart- en vaatziekten in ons land, terwijl in Europa iets meer dan 300 duizend mensen lijden aan Ischemische hartziekte (CHD), een leidende rol in de structuur van sterfte door hart- en vaatziekten - 35%. Als dit in de toekomst zo doorgaat, zal de bevolking van Rusland rond 2030 ongeveer 85 miljoen zijn. Dit zijn angstaanjagende aantallen. Maar de situatie kan en moet worden veranderd als eenieder van ons hiervan op de hoogte is. "Weet je, het is bewapend", zeiden de ouden.

Structuur en functie van het hart, kransslagaders

Om de ziekte van de kransslagader te begrijpen, laten we eerst eens kijken naar wat van invloed is op coronaire hartziekten - ons hart.

Het hart is een hol spierorgaan bestaande uit vier kamers: twee atria en twee ventrikels. In grootte is het gelijk aan een gebalde vuist en bevindt het zich in de borst net achter het borstbeen. De massa van het hart is ongeveer gelijk aan 1/175 - 1/200 van het lichaamsgewicht en varieert van 200 tot 400 gram.

Het is conditioneel mogelijk om het hart in twee helften te verdelen: links en rechts. In de linkerhelft (dit is het linker atrium en de linker ventrikel) stroomt arterieel bloed, rijk aan zuurstof, van de longen naar alle organen en weefsels van het lichaam. Myocardium, d.w.z. spier van het hart, linker ventrikel is zeer krachtig en kan hoge belastingen verdragen. Tussen het linker atrium en de linker ventrikel bevindt zich een mitralisklep, bestaande uit 2 kleppen. De linkerventrikel mondt uit in de aorta via de aortaklep (deze heeft 3 bladen). Aan de basis van de aortaklep aan de zijkant van de aorta bevindt zich de mond van de kransslagader- of kransslagaders van het hart.

De rechterhelft, die ook uit het atrium en de ventrikel bestaat, pompt veneus bloed, dat arm is aan zuurstof en rijk aan koolstofdioxide van alle organen en weefsels van het lichaam naar de longen. Tussen het rechter atrium en het ventrikel bevindt zich de tricuspidalis, d.w.z. tricuspidalisklep en de ventrikel van de longslagader scheidt de klep met dezelfde naam, de klep van de longslagader.

Het hart bevindt zich in de hartzak en heeft een dempingsfunctie. Er zit vloeistof in de hartzak die het hart smeert en wrijving voorkomt. Het volume kan een normale 50 ml bereiken.

Het hart werkt volgens de enige echte "Alles of Niets" wet. Zijn werk is cyclisch gedaan. Vóór het begin van de samentrekking is het hart ontspannen en is het passief gevuld met bloed. Dan trekt de atria zich samen en stuurt een extra portie bloed naar de kamers. Hierna ontspannen de atria.

Dan begint de systole fase, d.w.z. samentrekkingen van de ventrikels en bloed wordt vrijgegeven in de aorta naar de organen en in de longslagader naar de longen. Na een krachtige contractie ontspannen de ventrikels en begint de diastole fase.

Het hart krimpt als gevolg van een unieke eigenschap. Het wordt automatisme genoemd, d.w.z. het is het vermogen om onafhankelijk zenuwimpulsen te creëren en krimpen onder invloed van hen. Deze functie bevindt zich niet in een lichaam. Deze pulsen worden gegenereerd door een speciaal deel van het hart, gelegen in het rechteratrium, de zogenaamde pacemaker. Hieruit lopen impulsen langs een complex geleidend systeem naar het myocardium.

Zoals we hierboven zeiden, wordt het hart voorzien van bloed door de kransslagaders, links en rechts, die alleen in de diastole fase met bloed worden gevuld. De kransslagaders spelen een cruciale rol in het functioneren van de hartspier. Het bloed dat er doorheen stroomt, brengt zuurstof en voedingsstoffen naar alle cellen van het hart. Wanneer de kransslagaders begaanbaar zijn, werkt het hart adequaat en wordt het niet moe. Als de slagaders worden beïnvloed door atherosclerose en vanwege deze nauwe omvang, kan het hartspierweefsel niet op volle capaciteit werken, het mist zuurstof, en daarom begint biochemisch, en vervolgens weefselveranderingen, ischemische hartziekte.

Hoe zien kransslagaders eruit?

De kransslagaders bestaan ​​uit drie schillen, met een andere structuur (figuur).

Twee grote kransslagaders vertrekken van de aorta - rechts en links. De linker hoofdkransslagader heeft twee grote takken:

  • Anterale neergaande slagader die bloed naar de voorste en anterieur-laterale wand van de linkerventrikel (figuur) en naar het grootste deel van de wand die de twee ventrikels van het ventriculaire tussenschot scheidt van binnenuit af - wordt niet getoond in de figuur);
  • De omhullende ader die passeert tussen het linker atrium en het ventrikel en bloed aflevert naar de zijwand van de linker ventrikel. Minder vaak, de circumflex slagader levert bloed naar het bovenste en achterste deel van de linker hartkamer.

De rechter kransslagader levert bloed naar de rechter ventrikel, naar de onder- en achterwand van de linker hartkamer.

Wat zijn collaterals?

De hoofd kransslagaders vertakken zich in kleinere bloedvaten die een netwerk vormen doorheen het hartspier. Deze kleine bloedvaten worden collaterals genoemd. Als het hart gezond is, is de rol van de collaterale slagaders bij het aanvoeren van het myocardium niet significant. Wanneer de coronaire bloedstroom wordt verstoord door een obstructie in het lumen van de kransslagader, helpen de collaterals de bloedtoevoer naar het myocard te verhogen. Het is dankzij deze kleine "reserve" -vaten dat de omvang van de hartspierbeschadiging wanneer de coronaire bloedstroom stopt in sommige van de belangrijkste kransslagaders kleiner is dan zou kunnen.

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte is een hartspierbeschadiging veroorzaakt door verminderde bloedstroom in de kransslagaders. Daarom wordt in de medische praktijk vaak de term coronaire hartziekte gebruikt.

Wat zijn de symptomen van coronaire hartziekten?

Gewoonlijk verschijnen mensen die lijden aan ischemische aandoeningen na 50 jaar. Ze komen alleen voor tijdens lichamelijke inspanning. Typische manifestaties van de ziekte zijn:

  • pijn in het midden van de borst (angina);
  • een gevoel van kortademigheid en moeite met ademhalen;
  • bloedsomloop door te frequente samentrekkingen van het hart (300 of meer per minuut). Dit is vaak de eerste en laatste manifestatie van de ziekte.

Sommige patiënten die lijden aan coronaire hartziekten ondervinden geen pijn en gebrek aan lucht, zelfs niet tijdens een hartinfarct.

Als u wilt weten hoe groot de kans is op een hartinfarct in de komende 10 jaar, gebruik dan een speciaal hulpmiddel: "Ken uw risico"

Hoe weet je of je een ischemische hartziekte hebt?

Vraag uw cardioloog om hulp. De arts zal u vragen stellen die u helpen de symptomen en risicofactoren voor de ziekte te identificeren. Hoe meer risicofactoren een persoon heeft, hoe waarschijnlijker de ziekte is. De invloed van de meeste risicofactoren kan worden verminderd, waardoor de ontwikkeling van de ziekte en het optreden van de complicaties worden voorkomen. Dergelijke risicofactoren zijn roken, hoge cholesterol en bloeddruk, diabetes.

Daarnaast zal de arts u onderzoeken en speciale onderzoeksmethoden voorschrijven die u helpen uw ziekte te bevestigen of te ontkennen. Dergelijke methoden omvatten: registratie van een elektrocardiogram in rust en met een stapsgewijze toename van de fysieke activiteit (stresstest), thoraxfoto, biochemische bloedtest (met bepaling van het cholesterolgehalte en bloedglucose). Als uw arts een ernstige coronaire hartziekte vermoedt die een operatie vereist, wordt u op basis van de resultaten van het interview, het onderzoek, de verkregen tests en de uitgevoerde instrumentele onderzoeksmethoden voor coronaire angiografie gepland. Afhankelijk van de conditie van uw kransslagaders en het aantal aangetaste bloedvaten, krijgt u als behandeling naast medicijnen ook een angioplastiek of bypass-operatie in de kransslagader. Als u op tijd naar de dokter gaat, krijgt u medicijnen voorgeschreven om de impact van risicofactoren te verminderen, de kwaliteit van leven te verbeteren en de ontwikkeling van een hartinfarct en andere complicaties te voorkomen:

  • statines voor het verlagen van cholesterol;
  • bètablokkers en remmers van het angiotensine-converterende enzym om de bloeddruk te verlagen;
  • aspirine om de vorming van bloedstolsels te voorkomen;
  • nitraten om pijn te verlichten van angina pectoris

Vergeet niet dat het succes van de behandeling grotendeels afhangt van uw levensstijl:

  • rook niet Dit is het belangrijkste. Bij niet-rokers is het risico op een hartinfarct en overlijden significant lager dan bij rokers;
  • eet voedsel met een laag cholesterolgehalte;
  • train elke dag gedurende 30 minuten elke dag (loop in een gemiddeld tempo);
  • verminder uw stressniveaus.

De sectie over de levensstijl geeft gedetailleerde aanbevelingen voor elk item.

Wat moet nog meer worden gedaan?

  • bezoek regelmatig een cardioloog. De arts zal uw risicofactoren en behandeling controleren en zal indien nodig wijzigingen aanbrengen;
  • Neem uw voorgeschreven geneesmiddelen regelmatig in de doses voorgeschreven door uw arts. Verander uw behandeling niet zonder de arts te raadplegen;
  • Als uw arts nitroglycerine heeft voorgeschreven voor pijnverlichting door angina, draag het dan altijd bij u;
  • Vertel uw arts over elke periode van pijn op de borst als ze weer verschijnen;
  • verander uw levensstijl in overeenstemming met deze aanbevelingen.

Coronaire arteriën en atherosclerose

Bij mensen met een aanleg hopen cholesterol en andere vetten zich op in de wanden van de kransslagaders, die een atherosclerotische plaque vormen (figuur).

Waarom is atherosclerose een probleem voor de kransslagaders?

Een gezonde kransslagader lijkt op een rubberen buis. Het is soepel en flexibel en het bloed stroomt er vrij doorheen. Als het lichaam meer zuurstof nodig heeft, bijvoorbeeld tijdens fysieke inspanning, zal een gezonde kransslagader rekken en zal meer bloed naar het hart stromen. Als de kransslagader wordt aangetast door atherosclerose, wordt het als een verstopte buis. Atherosclerotische plaque vernauwt de slagader en maakt het stijf. Dit leidt tot een beperking van de bloedtoevoer naar het myocardium. Wanneer het hart harder begint te werken, kan een dergelijke slagader niet ontspannen en meer bloed en zuurstof aan het myocard leveren. Als een atherosclerotische plaque zo groot is dat deze het lumen van de ader volledig blokkeert, of deze plaque scheurt en een bloedstolsel vormt dat het lumen van de ader overlapt, dan ontvangt het myocardium geen bloed en sterft het deel ervan af.

Coronaire hartziekte bij vrouwen

Bij vrouwen stijgt het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten 2-3 maal na de menopauze. Tijdens deze periode neemt het cholesterolgehalte toe en neemt de bloeddruk toe. De redenen voor dit fenomeen zijn niet helemaal duidelijk. Bij vrouwen met coronaire hartziekten zijn de manifestaties van de ziekte soms verschillend van de symptomen van de ziekte bij mannen. Dus, naast typische pijn, kunnen vrouwen kortademigheid, brandend maagzuur, misselijkheid of zwakte ervaren. Bij vrouwen ontwikkelt een hartinfarct zich vaak tijdens mentale stress of intense angst, tijdens de slaap, terwijl een "mannelijk" hartinfarct vaak optreedt tijdens inspanning.

Hoe kan een vrouw de ontwikkeling van coronaire hartziekten voorkomen?

Raadpleeg uw cardioloog. De arts zal u aanbevelingen doen over veranderingen in levensstijl, medicijnen voorschrijven. Raadpleeg bovendien uw gynaecoloog om na de menopauze na te gaan of hormonale substitutietherapie nodig is.

Hoe verander je je levensstijl?

  • stoppen met roken en vermijd plaatsen waar andere mensen roken;
  • loop gemiddeld 30 minuten per dag;
  • beperk de inname van verzadigd vet tot 10% van het dieet, cholesterol tot 300 mg / dag;
  • een lichaamsmassa-index handhaven in het bereik van 18,5-24,9 kg / m2 en taille-volume in het bereik van 88 cm;
  • als u al coronaire hartziekten heeft, let dan op een depressie
  • consumeer een matige hoeveelheid alcohol, als u geen alcohol drinkt, begin dan niet;
  • volg een speciaal dieet om de bloeddruk te verlagen
  • als, ondanks de verandering in levensstijl, de bloeddruk hoger is dan 139/89 mm Hg. Art. - Raadpleeg uw cardioloog.

Welke medicijnen moeten worden ingenomen?

Neem geen actie zonder een arts te raadplegen!

  • bij een gemiddeld en hoog risico op coronaire hartziekten, moet je een dieet volgen en statines nemen om het cholesterol te verlagen;
  • Als u diabetes heeft, controleer dan elke 2-3 maanden het geglycosyleerde hemoglobinegehalte. Het moet minder zijn dan 7%;
  • als u een hoog risico loopt om coronaire hartziekten te ontwikkelen, neem dagelijks een lage dosis aspirine;
  • als u een hartinfarct heeft of angina heeft, neem bètablokkers;
  • Als u een hoog risico op een hartinfarct heeft, diabetes of hartfalen hebt, neem dan een angiotensine-converterende enzymremmer. Dit medicijn verlaagt de bloeddruk en vermindert de belasting van uw hart;
  • Als u geen angiotensine-converterende enzymremmers verdraagt, kunt u dit medicijn door angiotensine-II-blokkers vervangen.

Hormoonvervangingstherapie en coronaire hartziekte

De combinatie van oestrogeen en progestine of oestrogeen alleen wordt niet aanbevolen voor de preventie van coronaire hartziekten bij menopauzale vrouwen. Hoewel hormoonvervangingstherapie de ontwikkeling van coronaire hartziekten na de menopauze niet voorkomt, nemen sommige vrouwen deze geneesmiddelen om de symptomen van de menopauze te verminderen. De meeste artsen adviseren om de voor- en nadelen van het nemen van dergelijke medicijnen af ​​te wegen. Raadpleeg uw gynaecoloog voordat u hormonale geneesmiddelen gebruikt.

Symptomen van coronaire hartziekten

IHD is de meest uitgebreide pathologie van het hart en heeft veel van zijn vormen.

Laten we beginnen op volgorde.

  1. Plotselinge hart- of coronaire sterfte is de meest ernstige vorm van alle vormen van IHD. Het wordt gekenmerkt door hoge sterfte. De dood treedt bijna onmiddellijk op of in de volgende 6 uur na het begin van ernstige pijn op de borst, maar meestal binnen een uur. De oorzaken van een dergelijke hartcatastrofe zijn verschillende soorten aritmieën, volledige blokkering van de kransslagaders, ernstige elektrische instabiliteit van het myocardium. De triggerfactor is alcoholgebruik. Patiënten zijn in de regel niet eens op de hoogte van de aanwezigheid van IHD, maar hebben veel risicofactoren.
  2. Myocardinfarct. Een formidabele en vaak invaliderende vorm van IHD. Bij een hartinfarct is er een sterke, vaak tranende pijn in het hart of achter het borstbeen, die zich uitstrekt tot in het linker schouderblad, de arm en de onderkaak. De pijn duurt meer dan 30 minuten, terwijl het nemen van nitroglycerine niet helemaal voorbijgaat en alleen niet voor een lange tijd afneemt. Er is een gevoel van gebrek aan lucht, u kunt een koud zweet, ernstige zwakte, lage bloeddruk, misselijkheid, braken en een gevoel van angst krijgen. De ontvangst van nitropreparatov helpt niet. Een deel van de hartspier zonder voedsel is dood, verliest kracht, elasticiteit en het vermogen om te samentrekken. En het gezonde deel van het hart blijft werken met maximale stress en, korter, het kan het dode gebied doorbreken. Het is geen toeval dat de zogeheten hartaanval hartfalen wordt genoemd! Alleen in deze toestand neemt een persoon zelfs de minste fysieke inspanning, omdat hij op het punt staat te sterven. De betekenis van de behandeling is dus dat de plaats van breuk genas en het hart normaal en verder kon werken. Dit wordt bereikt met behulp van medicijnen en met behulp van speciaal geselecteerde fysieke oefeningen.
  3. Angina pectoris De patiënt heeft pijn of ongemak achter het borstbeen, in de linkerkant van de borst, zwaarte en gevoel van druk in het hartgebied - alsof er iets zwaar op de borst was geplaatst. Vroeger werd er gezegd dat de man "borstspier" had. De pijn kan anders van aard zijn: persen, comprimeren, steken. Het kan (bestralen) naar de linkerhand, onder het linker schouderblad, de onderkaak, de maagstreek en gepaard gaan met het optreden van duidelijke zwakte, koud zweet en een gevoel van angst voor de dood. Soms is er, wanneer er een lading is, geen pijn, maar een gevoel van gebrek aan lucht, dat in rust overgaat. De duur van een aanval van stenocardia is meestal enkele minuten. Omdat pijn in het hart vaak optreedt tijdens het bewegen, wordt een persoon gedwongen te stoppen. In verband daarmee wordt angina figuratief "de ziekte van kijkerwaarnemers" genoemd, na enkele minuten rust neemt de pijn gewoonlijk af.
  4. Hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen. Een andere vorm van CHD. Het heeft een groot aantal verschillende soorten. Ze zijn gebaseerd op verminderde impulsgeleiding door het hartgeleidingssysteem. Het manifesteert zich als gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van "vervagen", "gorgelend" in de borst. Hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen kunnen optreden onder invloed van endocriene, metabole stoornissen, bedwelming en drugseffecten. In sommige gevallen kunnen aritmieën optreden met structurele veranderingen in het hartgeleidingssysteem en myocardiale aandoeningen.
  5. Hartfalen. Hartfalen manifesteert zich door het onvermogen van het hart om een ​​adequate bloedtoevoer naar de organen te verschaffen door contractiele activiteit te verminderen. De basis van hartfalen is een schending van de samentrekkende functie van het myocardium, zowel vanwege de dood bij een hartaanval, als in overtreding van het ritme en de geleiding van het hart. In elk geval is het hart onvoldoende verminderd en functioneert het niet naar behoren. Hartfalen manifesteert zich door kortademigheid, zwakte tijdens inspanning en in rust, zwelling van de benen, vergrote lever en zwelling van de nekaderen. De arts kan een piepende ademhaling in de longen horen.

Factoren voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten

Risicofactoren zijn kenmerken die bijdragen aan de ontwikkeling, progressie en manifestatie van de ziekte.

Veel risicofactoren spelen een rol bij de ontwikkeling van CHD. Sommigen van hen kunnen worden beïnvloed, anderen niet. De factoren die we kunnen beïnvloeden, worden verwijderbaar of aanpasbaar genoemd, die we niet kunnen beïnvloeden - niet-verwijderbaar of niet-aanpasbaar.

  1. Non-aanpasbaar. Onoverwinnelijke risicofactoren zijn leeftijd, geslacht, ras en erfelijkheid. Mannen zijn dus vatbaarder voor de ontwikkeling van CHD dan vrouwen. Deze trend duurt voort tot ongeveer 50-55 jaar, dat wil zeggen totdat de menopauze optreedt bij vrouwen, wanneer de productie van vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen), die een uitgesproken "beschermend" effect hebben op het hart en de kransslagaders, aanzienlijk wordt verminderd. Na 55 jaar is de incidentie van CHZ bij mannen en vrouwen ongeveer hetzelfde. Met zo een duidelijke tendens als een toename van de last en last van ziekten van het hart en de bloedvaten met de leeftijd, kan niets worden gedaan. Bovendien heeft racisme, zoals reeds opgemerkt, invloed op de incidentie: Europeanen, en meer specifiek woonachtig in de Scandinavische landen, lijden meerdere keren vaker aan coronaire hartziekten en arteriële hypertensie dan mensen van de negroïde race. Vroege ontwikkeling van coronaire hartziekte komt vaak voor wanneer voorouders leden aan een myocardiaal infarct van directe mannelijke familieleden van de lijn van de patiënt of stierven aan een plotselinge hartziekte vóór de leeftijd van 55, en de vrouwelijke directe verwanten hadden een hartinfarct of een plotselinge hartdood tot 65 jaar.
  2. Modifiable. Ondanks het onvermogen om noch zijn leeftijd noch zijn geslacht te veranderen, kan een persoon zijn toestand in de toekomst beïnvloeden, waardoor vermijdbare risicofactoren worden geëlimineerd. Veel van de vermijdbare risicofactoren hangen met elkaar samen, daarom kan een andere worden geëlimineerd door een van deze te elimineren of te verminderen. Een afname van de hoeveelheid vet in voedsel leidt dus niet alleen tot een verlaging van het cholesterolgehalte in het bloed, maar ook tot een afname van het lichaamsgewicht, wat op zijn beurt leidt tot een verlaging van de bloeddruk. Alles bij elkaar helpt het om het risico op CHZ te verminderen. En dus vermelden we ze.
  • Obesitas is de overmatige ophoping van vetweefsel in het lichaam. Meer dan de helft van de mensen in de wereld ouder dan 45 heeft overgewicht. Wat zijn de oorzaken van overgewicht? In de overgrote meerderheid van de gevallen is obesitas van oorsprong uit de voeding. Dit betekent dat de oorzaken van overgewicht te veel eten met overmatige consumptie van hoogcalorisch, vooral vet voedsel. De tweede belangrijkste oorzaak van obesitas is onvoldoende lichaamsbeweging.
  • Roken is een van de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van CHD. Roken met een hoge mate van waarschijnlijkheid draagt ​​bij aan de ontwikkeling van coronaire hartziekte, vooral in combinatie met een toename van het totale cholesterol Gemiddeld rookt het leven gedurende 7 jaar. Rokers verhogen ook het gehalte aan koolmonoxide in het bloed, wat leidt tot een afname van de hoeveelheid zuurstof die de cellen van het lichaam kan binnendringen. Bovendien leidt nicotine in tabaksrook tot een spasme van de slagaders, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk.
  • Een belangrijke risicofactor voor IHD is diabetes. In aanwezigheid van diabetes neemt het risico op CHD gemiddeld meer dan 2 maal toe. Patiënten met diabetes lijden vaak aan coronaire aandoeningen en hebben een slechtere prognose, vooral met de ontwikkeling van een hartinfarct. Aangenomen wordt dat met de duur van de openlijke diabetes mellitus van 10 jaar of meer, ongeacht het type, alle patiënten een voldoende uitgesproken atherosclerose hebben. Myocardiaal infarct is de meest voorkomende doodsoorzaak voor patiënten met diabetes.
  • Emotionele stress kan een rol spelen bij de ontwikkeling van coronaire hartziekte, een hartinfarct of leiden tot een plotselinge dood. Onder chronische stress begint het hart te werken met verhoogde stress, stijgende bloeddruk, zuurstoftoevoer en voedingsstoffen naar de organen verergeren. Om het risico op hart- en vaatziekten door stress te verminderen, is het noodzakelijk de oorzaken van het voorkomen te identificeren en de impact ervan te verminderen.
  • Hypodynamisch of gebrek aan lichaamsbeweging wordt met recht de ziekte van de twintigste genoemd, en nu de eenentwintigste eeuw. Het is een andere vermijdbare risicofactor voor hart- en vaatziekten, dus het is belangrijk om fysiek actief te zijn om de gezondheid te behouden en te verbeteren. Tegenwoordig is er op veel gebieden van het leven geen behoefte aan fysieke arbeid. Het is bekend dat coronaire hartziekte 4-5 keer vaker voorkomt bij mannen onder de leeftijd van 40-50 jaar die zich bezighouden met licht werk (in vergelijking met het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk); sporters hebben alleen een laag risico op CHZ als ze fysiek actief blijven na hun pensionering uit een grote sport.
  • Arteriële hypertensie is bekend als een risicofactor voor CHD. Hypertrofie (toename in grootte) van de linker hartkamer als gevolg van arteriële hypertensie is een onafhankelijke sterke prognostische factor voor sterfte door coronaire aandoeningen.
  • Verhoogde bloedstolling. Trombose in de kransslagader is het belangrijkste mechanisme voor de vorming van een hartinfarct en falen van de bloedsomloop. Het draagt ​​ook bij aan de groei van atherosclerotische plaques in de kransslagaders. Overtredingen die een predispositie vormen voor een verhoogde vorming van bloedstolsels zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van complicaties van coronaire hartziekte.
  • metabool syndroom.
  • Stress.

Metabolisch syndroom

Metabolisch syndroom is een pathologisch proces dat bijdraagt ​​tot een toename in de incidentie van diabetes mellitus en ziekten, die zijn gebaseerd op atherosclerose - coronaire hartziekte, hartinfarct, beroerte.

Een verplicht teken van het metabool syndroom is de aanwezigheid van abdominale obesitas (middelomtrek meer dan 94 cm voor mannen en meer dan 80 cm voor vrouwen) in combinatie met ten minste twee van de volgende indicatoren:

  • verhoogde niveaus van bloedtriglyceriden boven 1,7 mmol / l;
  • een verlaging van lipoproteïne met hoge dichtheid van minder dan 1,03 mmol / l bij mannen en minder dan 1,29 mmol / l bij vrouwen;
  • bloeddrukstijging: systolisch meer dan 130 mm Hg. of diastolisch meer dan 85 mm Hg;
  • de toename in bloedglucose van het veneuze plasma op een lege maag is meer dan 5,6 mmol / l of eerder geïdentificeerde diabetes type II.

Preventie van ischemische hartziekte

Alle preventie van ischemische hartziekte komt neer op de eenvoudige regel "IBS".

I. Weg met roken.
B. Meer ontroerend.
C. Let op gewicht.

I. Weg met roken
Roken is een van de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van CHD, vooral als het wordt gecombineerd met een toename van het totale cholesterol. Gemiddeld, roken verkort het leven met 7 jaar.

De veranderingen bestaan ​​uit een afname van de tijd van bloedstolling en een toename van de dichtheid, een toename van het vermogen van bloedplaatjes om bij elkaar te blijven en een afname van hun levensvatbaarheid. Rokers verhogen het gehalte aan koolmonoxide in het bloed, wat leidt tot een afname van de hoeveelheid zuurstof die de cellen van het lichaam kan binnendringen. Bovendien leidt nicotine in tabaksrook tot een spasme van de slagaders en draagt ​​daardoor bij aan een verhoging van de bloeddruk.
Bij rokers is het risico op een hartinfarct 2 keer hoger en het risico op een plotselinge dood 4 keer hoger dan bij niet-rokers. Bij het roken van een pakje sigaretten per dag, stijgt het sterftecijfer met 100%, in vergelijking met niet-rokers van dezelfde leeftijd, en het sterftecijfer door coronaire hartziekten - met 200%.
De associatie van roken met hartaandoeningen is dosisafhankelijk, dat wil zeggen, hoe meer sigaretten u rookt, hoe groter het risico op IHD.
Het roken van sigaretten met weinig teer en nicotine of het roken van een pijp vermindert het risico op hart- en vaatziekten niet. Passief roken (wanneer u in de buurt van u wordt gerookt) verhoogt ook het risico op overlijden door coronaire hartziekten. Het bleek dat passief roken de incidentie van coronaire aandoeningen met 25% verhoogt bij mensen die in een team rokers werken.

B. Meer ontroerend.
Hypodynamisch of gebrek aan lichaamsbeweging wordt met recht de ziekte van de eenentwintigste eeuw genoemd. Het is een andere vermijdbare risicofactor voor hart- en vaatziekten, dus het is belangrijk om fysiek actief te zijn om de gezondheid te behouden en te verbeteren. Tegenwoordig is er op veel gebieden van het leven geen behoefte aan fysieke arbeid.
Het is bekend dat coronaire hartziekte 4-5 keer vaker voorkomt bij mannen onder de leeftijd van 40-50 jaar die zich bezighouden met licht werk (in vergelijking met het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk); sporters hebben alleen een laag risico op CHZ als ze fysiek actief blijven na hun pensionering uit een grote sport. Het is nuttig om minstens drie keer per week 30-45 minuten te oefenen. Oefening moet geleidelijk worden verhoogd.

C. Let op gewicht.
Obesitas is de overmatige ophoping van vetweefsel in het lichaam. Meer dan de helft van de mensen in de wereld ouder dan 45 heeft overgewicht. Bij mensen ligt een normaal gewicht tot 50% van de vetreserves direct onder de huid. Een belangrijk gezondheidscriterium is de verhouding tussen vetweefsel en spiermassa. In de spieren zonder vet, verloopt het metabolisme 17-25 keer actiever dan in vetafzettingen.
De locatie van vetophopingen wordt grotendeels bepaald door het geslacht van een man: bij vrouwen wordt vet voornamelijk op de dijen en billen gedeponeerd, en bij mannen - rond de taille in de buik: deze buik wordt ook "een bundel zenuwen" genoemd.
Obesitas is een risicofactor voor CHD. Als overgewicht de hartslag in rust verhoogt, neemt de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen in het hart toe. Bovendien hebben mensen met obesitas in de regel een verminderd vetmetabolisme: hoog cholesterol en andere lipiden. Bij mensen met overgewicht zijn arteriële hypertensie en diabetes mellitus, die op hun beurt ook risicofactoren zijn voor IHD, significant vaker voor.

  1. In de overgrote meerderheid van de gevallen is obesitas van oorsprong uit de voeding. Dit betekent dat de oorzaken van overgewicht te veel eten met overmatige consumptie van hoogcalorisch, vooral vet voedsel.
  2. De tweede belangrijkste oorzaak van obesitas is onvoldoende lichaamsbeweging.

Het meest ongunstige is het buiktype, waarbij het vetweefsel zich voornamelijk in de buik verzamelt. Dit type obesitas is te herkennen aan de middelomtrek (> 94 cm bij mannen en> 80 cm bij vrouwen).

Wat te doen bij het identificeren van overgewicht? Het programma van effectief gewichtsverlies is gebaseerd op de verbetering van de voeding en verhoogde fysieke activiteit. Dynamische belastingen, zoals lopen, zijn efficiënter en fysiologischer. Het voedingsschema moet gebaseerd zijn op voedingsmiddelen met weinig vet en koolhydraten, rijk aan plantaardige eiwitten, sporenelementen en vezels. Bovendien is het noodzakelijk om de hoeveelheid geconsumeerd voedsel te verminderen.

Kleine schommelingen in het gewicht tijdens de week zijn volkomen natuurlijk. Vrouwen in de periode van menstruatie kunnen bijvoorbeeld in gewicht toenemen tot twee kilogram als gevolg van de ophoping van water in de weefsels.

Complicaties van ischemische hartziekte

Complicaties van coronaire hartziekte zijn onderworpen aan de volgende mnemonische regel "IBS".

I. Myocardiaal infarct.
B. Blokkade en hartritmestoornissen.
C. Hartfalen.

Myocardinfarct

Dus over een hartaanval. Een myocardiaal infarct is een van de complicaties van IHD. Meestal treft een hartaanval mensen die lijden aan een gebrek aan fysieke activiteit tegen de achtergrond van psycho-emotionele overbelasting. Maar de 'gesel van de twintigste eeuw' kan mensen treffen met een goede lichamelijke conditie, zelfs jonge.
Het hart is een gespierde zak die, net als een pomp, bloed door zichzelf trekt. Maar de hartspier zelf wordt voorzien van zuurstof via de bloedvaten die het van buitenaf naderen. En nu, als gevolg van verschillende redenen, worden sommige van deze bloedvaten aangetast door atherosclerose en kunnen ze niet al genoeg bloed hebben. Ischemische hartziekte treedt op. Bij een hartinfarct stopt de bloedtoevoer naar een deel van de hartspier plotseling en volledig vanwege de volledige obstructie van de kransslagader. Dit resulteert meestal in de ontwikkeling van een bloedstolsel op een atherosclerotische plaque, minder vaak een spasme van de kransslagader. Het deel van de hartspier, verstoken van voedsel, sterft. In het Latijn is dood weefsel een hartaanval.

Wat zijn de tekenen van een hartinfarct?
Bij een hartinfarct is er een sterke, vaak tranende pijn in het hart of achter het borstbeen, die zich uitstrekt tot in het linker schouderblad, de arm en de onderkaak. De pijn duurt meer dan 30 minuten, terwijl het nemen van nitroglycerine niet helemaal voorbijgaat en alleen niet voor een lange tijd afneemt. Er is een gevoel van gebrek aan lucht, u kunt een koud zweet, ernstige zwakte, lage bloeddruk, misselijkheid, braken en een gevoel van angst krijgen.
Langdurige pijn in het hart, die meer dan 20-30 minuten duurt en niet verdwijnt na het innemen van nitroglycerine, kan een teken zijn van een hartinfarct. Raadpleeg "03".
Myocardiaal infarct is een zeer levensbedreigende aandoening. Behandeling van een hartinfarct mag alleen in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Ziekenhuisopname van de patiënt moet alleen door het ambulance-team worden gedaan.

Hartblok en aritmie

Ons hart werkt volgens één enkele wet: "Alles of niets." Het zou moeten werken met een frequentie van 60 tot 90 slagen per minuut. Als het lager is dan 60, dan is het bradycardie, als de hartslag hoger is dan 90, in dit geval hebben ze het over tachycardie. En natuurlijk hangt ons welzijn af van hoe het werkt. Verstoring van het hart komt tot uiting in de vorm van blokkades en aritmieën. Hun belangrijkste mechanisme is de elektrische instabiliteit van de hartspiercellen.

De blokkade is gebaseerd op het principe van het verbreken van de verbinding, het is als een telefoonlijn: als de draad niet beschadigd is, dan zal er een verbinding zijn, als er een opening is, dan zal het niet mogelijk zijn om te praten. Maar het hart is een zeer succesvolle "signalman" en in het geval van een onderbreking in de communicatie, vindt het tijdelijke oplossingen voor het signaal via een geavanceerd geleidingssysteem. En als gevolg daarvan blijft de spier van het hart samentrekken, zelfs met het "breken van sommige transmissielijnen", en de artsen nemen het elektrocardiogram en registreren de blokkade.
Aritmieën zijn een beetje anders. Ook daar is er sprake van een "breuk in de lijn", maar het signaal wordt gereflecteerd vanaf het "breekpunt" en begint continu te circuleren. Dit veroorzaakt chaotische samentrekkingen van de hartspier, wat wordt weerspiegeld in het totale werk, waardoor hemodynamische stoornissen optreden (slagaderdruk, duizeligheid en andere symptomen). Daarom zijn hartritmestoornissen gevaarlijker dan blokkades.

  1. Het voelen van hartkloppingen en verstoringen van de borst;
  2. Zeer snelle hartslag of trage hartslag;
  3. Soms pijn op de borst;
  4. Kortademigheid;
  5. duizeligheid;
  6. Verlies van bewustzijn of sensatie dichtbij hem;

Therapie voor blokkades en aritmieën omvat chirurgische en therapeutische methoden. Chirurgisch is de installatie van kunstmatige pacemakers of pacemakers. Therapeutisch: met de hulp van verschillende groepen medicijnen, antiarrhythmica en elektropulstherapie. Indicaties en contra-indicaties bepalen in alle gevallen alleen de arts.

Hartfalen

Hartfalen is een aandoening waarbij het vermogen van het hart om in bloedtoevoer naar organen en weefsels te voorzien in overeenstemming met hun behoeften is aangetast, wat meestal het gevolg is van IHD. Als gevolg van de laesie verzwakt de hartspier en kan zijn pompfunctie niet bevredigend voltrekken, waardoor de bloedtoevoer naar het lichaam wordt verminderd.

Hartfalen wordt vaak gekenmerkt afhankelijk van de ernst van klinische symptomen. In de afgelopen jaren, een internationaal erkende classificatie die de ernst van hartfalen beoordeelt, ontwikkeld door de New York Heart Association. Licht, matig, ernstig hartfalen wordt onderscheiden afhankelijk van de ernst van de symptomen, vooral kortademigheid:

  • Ik functionele klasse: alleen voldoende sterke ladingen provoceren het optreden van zwakte, hartkloppingen, kortademigheid;
  • Functionele klasse II: matige beperking van lichamelijke inspanning; het uitvoeren van normale lichamelijke inspanning veroorzaakt zwakte, hartkloppingen, kortademigheid, aanvallen van angina pectoris;
  • III functionele klasse: uitgesproken beperking van fysieke activiteit; comfortabel alleen in rust; met minimale inspanning - zwakte, kortademigheid, hartkloppingen, pijn op de borst;
  • IV functionele klasse: onvermogen om elke belasting uit te voeren zonder ongemak; symptomen van hartfalen verschijnen in rust.

Niet-medicamenteuze therapie is gericht op het verminderen van de ernst van de symptomen en daarmee op het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten met matig of ernstig hartfalen. De belangrijkste maatregelen omvatten de normalisatie van het lichaamsgewicht, de behandeling van hypertensie, diabetes mellitus, de stopzetting van alcoholinname, de beperking van het gebruik van zout en vocht, de strijd tegen hyperlipidemie.
Wetenschappelijke studies in de afgelopen decennia hebben aangetoond dat matige fysieke training bij patiënten met chronisch hartfalen de ernst van symptomen van hartfalen vermindert, maar lichaamsbeweging moet worden gedoseerd en uitgevoerd onder toezicht en toezicht van een arts.
Maar ondanks de vooruitgang van medische therapie voor hartfalen, is het probleem van de behandeling van deze ernstige aandoening jammer genoeg nog lang niet opgelost. In de afgelopen 15 jaar zijn er significante veranderingen opgetreden in de beoordeling van de effectiviteit van geneesmiddelen die worden gebruikt bij hartfalen.
Als vóór de belangrijkste medicijnen hartglycosiden en diuretica waren, zijn momenteel de meest veelbelovende ACE-remmers, die de symptomen verbeteren, de fysieke prestaties verbeteren en de overlevingskans van patiënten met hartfalen verhogen, dus wordt hun benoeming als verplicht beschouwd in alle gevallen van hartfalen, ongeacht leeftijd de patiënt.
En tot slot: momenteel wordt aangenomen dat de belangrijkste factor die bepalend is voor het overleven van patiënten met chronisch hartfalen, naast een adequate medische behandeling, tactieken zijn voor het beheer van patiënten, die voorzien in regelmatige en constante (zonder onderbreking) langdurige therapie onder strikte medische supervisie.

Hoe angina te detecteren zonder aanvullende onderzoeken

Het is noodzakelijk om de klinische manifestaties van de ziekte (klachten) te evalueren. Pijn bij angina heeft de volgende kenmerken:

  • aard van pijn: een gevoel van beklemming, zwaarte, barsten, branden in de borst;
  • hun lokalisatie en bestraling: pijnsensaties zijn geconcentreerd in het gebied van het borstbeen, vaak straalt de pijn uit naar het binnenoppervlak van de linkerarm, naar de linkerschouder, schouderblad, nek. Minder vaak "pijn" "geeft" aan de onderkaak, de rechter helft van de borst, de rechterarm, aan de bovenbuik;
  • duur van pijn: pijnlijke aanval van angina duurt meer dan één, maar minder dan 15 minuten;
  • voorwaarden voor het begin van pijn: plotseling begin van pijn, direct op het hoogtepunt van fysieke inspanning. Meestal loopt zo'n lading, vooral tegen de koude wind, na een zware maaltijd, terwijl ze de trap opklimt;
  • factoren die pijn verlichten en / of verlichten: de pijn neemt af of verdwijnt bijna onmiddellijk nadat de fysieke activiteit is verminderd of volledig is gestopt, of 2-3 minuten na het innemen van nitroglycerine onder de tong.

Retrosternale pijn of ongemak van kenmerkende kwaliteit en duur
Komt voor tijdens inspanning of emotionele stress.
Passen in rust of na inname van nitroglycerine.

Twee van de bovenstaande symptomen.

Laboratoriumtests voor coronaire hartziekten

De minimale lijst van biochemische parameters voor vermoede coronaire hartziekten en angina pectoris omvat de bepaling van de bloedspiegels:

  • totaal cholesterol;
  • hoge dichtheid lipoproteïne cholesterol;
  • lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid;
  • triglyceriden;
  • hemoglobine;
  • glucose;
  • AST en ALT.

Diagnose van ischemische hartziekte

De volgende studies zijn de belangrijkste instrumentele methoden voor het diagnosticeren van stabiele angina pectoris:

  • elektrocardiografie,
  • inspanningstest (fietsergometrie, loopband),
  • echocardiografie,
  • coronaire angiografie.

Let op. Als het onmogelijk is om een ​​monster met lichamelijke activiteit uit te voeren, en om de zogenaamde pijnloze ischemie en variantangina te identificeren, wordt dagelijkse (Holter) ECG-bewaking getoond.

Coronaire angiografie

Coronaire angiografie (of coronaire angiografie) is een methode voor het diagnosticeren van de conditie van het coronaire bed. Hiermee kunt u de lokalisatie en mate van vernauwing van de kransslagaders bepalen.

De mate van vernauwing van het vat wordt bepaald door de afname van de diameter van zijn lumen in vergelijking met de verschuldigde en uitgedrukt in%. Tot nu toe is een visuele beoordeling gebruikt met de volgende eigenschap: normale kransslagader, veranderde slagadercontour zonder bepaling van de mate van stenose, een vernauwing van 50%. Hemodynamisch onbeduidend wordt beschouwd als een vernauwing van het vaatlumen.

  • ziekte
  • Hart- en vaatziekten
  • Ischemische hartziekte
  • Lees Meer Over De Vaten