Ischemische beroerte

Ischemische cerebrovasculaire beroerte is een acute pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een verminderde bloedtoevoer in de hersenen, wat resulteert in schade aan de weefsels en verminderde functie.

Stroke - een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen, zich ontwikkelend om verschillende redenen. Een beroerte kan ischemisch of hemorragisch zijn. Ischemische hersenbloeding komt het vaakst voor.

Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door acute manifestaties, die in 1 dag toenemen.

De meest gevaarlijke periode is vanaf het moment van optreden van de ziekte tot 28 uur. Het is tijdens deze periode dat het tragische resultaat in 35% van de gevallen mogelijk is.

Na een ischemische beroerte zijn slechts 8% van de patiënten in staat om alle verloren functies en prestaties volledig te herstellen en terug te keren naar het normale leven.

Het mechanisme van de ziekte (pathogenese)

De aard van schade aan hersenweefsel hangt af van de hoeveelheid bloed die per 100 g weefsel wordt aangevoerd. De optimale verhouding is 60 ml bloed per 100 g. Als de index zakt naar 35, zijn de metabole processen verstoord.

Vermindering van de snelheid tot 15 ml leidt tot snelle en onomkeerbare schade aan hersencellen (neuronen) en hun dood. Dit gebeurt allemaal in 8 minuten. Daarna wordt een penumbra rond de neuronale neuronen gevormd - zones met neuronen die tijdelijk kunnen functioneren, maar als de patiënt 6-8 uur (de therapeutische vensterperiode) niet wordt behandeld, zullen deze cellen ook sterven en zal het gebied van het defect groeien.

classificatie

In de praktijk worden verschillende classificaties gebruikt, ontwikkeld voor verschillende categorieën (redenen, klinische manifestaties, lokalisatie, enz.).

Volgens de snelheid van voorkomen en ernst van manifestaties van beroertes:

  • voorbijgaand (focale laesies die volledig verdwijnen op de eerste dag);
  • kleine ischemie (herstel van hersenfuncties is voltooid in een periode van 2 tot 21 dagen);
  • progressief (geleidelijke ontwikkeling van symptomen in 2-3 dagen met een geleidelijke en onvolledige restauratie van alle functies, in de regel zijn de gevolgen gering);
  • totale slag (stabiel defect dat niet volledig is hersteld).

Vanwege de ontwikkeling (etiologie) zijn er beroertes:

  • trombo-embolie. Vanwege atherosclerose van grote of middelgrote slagaders in de hersenen en verdikking van het bloed, wordt deze vorm van de ziekte gekenmerkt door een geleidelijke toename van symptomen die verergeren tijdens de slaap;
  • cardioembolische. Sta op door de sluiting van het lumen van de embolie van de bloedvaten. De belangrijkste reden is hartbeschadiging door een hartaanval of misvormingen. Gekenmerkt door het plotselinge begin van symptomen;
  • hemodynamische. Wegens drukverlaging of een andere storing van het hart (ontwikkeld als gevolg van een verlaging van de hartfrequentie, ischemie van het hart, enz.). Het begin kan acuut of geleidelijk zijn;
  • lacunar. Ontwikkelen vanwege de pathologieën van kleine slagaders, meestal als gevolg van verhoogde bloeddruk. Symptomen verschijnen binnen een paar uur, plaatselijke schade is kenmerkend;
  • reologie. Vanwege gestoorde bloedbeweging.

Perioden van ischemische beroerte:

  1. De scherpste - de eerste uren van de ziekte. Gedurende deze tijd is het mogelijk om de functies en structuren van de hersenen volledig te herstellen, als u hulp verleent;
  2. Acuut - tot 28 dagen;
  3. Vroeg herstel - van het verschijnen van de eerste manifestaties van verbeterd welzijn tot het verdwijnen van alle symptomen. Duurt tot 3 maanden;
  4. Late herstelperiode (kan duren van 3 maanden tot een jaar of meer);
  5. De gevolgen van een beroerte (soms aanhouden tot 3 jaar);
  6. Langetermijneffecten van een beroerte (resterende periode) - symptomen die 3 jaar na het begin van een beroerte verschijnen.

redenen

De oorzaken van ischemische beroerte manifesteren zich niet altijd. In 40% van de gevallen van ziekte bij jonge mensen is het onmogelijk om de exacte etiologie vast te stellen. De belangrijkste redenen zijn:

  • atherosclerose van cerebrale vaten;
  • hartritmestoornis;
  • veneuze trombose van de onderste ledematen;
  • daling van de bloeddruk;
  • bloedstolsels;
  • diabetes mellitus;
  • vasculitis (vaatziekte);
  • bloedstoornissen;
  • nierziekte;
  • compressie van de hersenvaten als gevolg van osteochondrose en spondylose.
  • gevorderde leeftijd;
  • genetische aanleg;
  • spanning;
  • roken;
  • obesitas;
  • alcoholisme;
  • onjuiste voeding.

symptomen

Alle hersenbloedsymptomen zijn onderverdeeld in cerebrale en focale neurologische symptomen. In het geval van een ischemisch defect overheersen focale laesies. Vaak verschijnen cerebrale helemaal niet.

Acute ischemische beroerte wordt gekenmerkt door een scherp begin van symptomen en een geleidelijke toename van klinische manifestaties. Er zijn verschillende signalen, bij het detecteren van minstens twee van die onmiddellijk een ambulance moeten bellen:

  1. Scherpe zwakte, gevoelloosheid in de ledematen (onvermogen om beide handen op te heffen);
  2. Verstoring van spraak of zijn misverstand, incoherente spraak;
  3. Duizeligheid, verlies van evenwicht;
  4. flauwvallen;
  5. Scherpe hoofdpijn;
  6. De gevoelloosheid van de helft van het gezicht en de vooringenomenheid van de helft (wanneer de tong uitsteekt, wijkt deze onmiddellijk naar de zijkant af);
  7. Verlies van lichaamsbeheersing.

Cerebrale tekens

Uitgebreide ischemische beroerte wordt gekenmerkt door het optreden van dergelijke symptomen (ze worden vaak uitgesproken met de ontwikkeling van deze vorm van pathologie):

  • lichte verstoring van het bewustzijn (stupor), coma;
  • psychische stoornis;
  • desoriëntatie in de ruimte;
  • meningeale symptomen (hoofdpijn, aanhoudende misselijkheid (braken geeft geen verlichting), verhoogde gevoeligheid, spierspanning in de nek).

Lokale neurologische manifestaties

Focale veranderingen manifesteren zich in de vorm van aandoeningen van het vegetatieve systeem, gevoeligheid en motorische activiteit. Het aantal manifestaties, het type en de ernst hangt af van de locatie van de laesie. De belangrijkste focale symptomen van ischemische beroerte:

  • zwakte van de onderste ledematen;
  • gevoelloze handen;
  • unilaterale visuele beperking;
  • verlamming of parese van een specifieke helft van het lichaam;
  • onvermogen om te schrijven, tellen;
  • disfunctie van de interne systemen en organen (bijvoorbeeld verminderde plassen);
  • onvermogen om te slikken en te kauwen;
  • gehoor- en spraakstoornissen;
  • defecte luchtwegen.

Lokale neurologische manifestaties kunnen ook van toepassing zijn op niet-ischemische beroerte. Een leesstoornis kan bijvoorbeeld voor heel verschillende redenen optreden, die u hier kunt vinden. Een eenzijdige visuele beperking en parese van de gezichtsspieren kan worden veroorzaakt door de trigeminus neuritis. Lees hier meer over de symptomen en de behandeling van deze ziekte.

Diagnose en behandeling

Diagnose van ischemische beroerte is gebaseerd op het verzamelen van klachten, het bepalen van het tijdstip van aanvang van de symptomen, het verhelderen van de oorzaken van het begin en grondig onderzoek. Daarna worden andere onderzoeken voorgeschreven: een bloedtest, CT-scan en MRI, ECG, Echo-KG, echografie van de slagaders, Doppler, etc.

Als u de ontwikkeling van de ziekte vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen en eerste hulp verlenen:

  • Leg de patiënt op een hard oppervlak en til het hoofd op;
  • met braken, draai je hoofd naar de zijkant, zodat de patiënt niet stikt;
  • verwijder stijve kleding;
  • als het mogelijk is om de druk te meten (als het verhoogd is, geef dan medicijnen die bijdragen aan de normalisatie);
  • met stuiptrekkingen, open de mond van de patiënt zodat hij zijn tong niet bijt;
  • als het hart is gestopt, is er geen ademhaling - ga verder met reanimatie.

Deze acties helpen het leven van een persoon te redden en voorkomen het optreden van negatieve gevolgen.

Behandeling van ischemische cerebrale beroerte is verdeeld in specifieke en algemene behandelmethoden.

Basismethoden worden uitgevoerd bij de ontwikkeling van elk type beroerte. Ze zijn gericht op het behoud van alle lichaamsfuncties (herstel van de ademhaling, hartfunctie, bescherming van hersencellen), preventie van complicaties (preventie van hersenoedeem) en behandeling van begeleidende ziekten.

Specifieke therapie omvat het nemen van anticoagulantia, trombolytica, neuroprotectors, enz. Soms voeren ze een chirurgische behandeling uit.

Gevolgen van de ziekte en prognose

30% van de patiënten sterft binnen een maand na de ziekte, de meerderheid - op de eerste dag na de aanval kan 50% ongeveer 5 jaar leven. De belangrijkste doodsoorzaak is hersenoedeem, hartinfarct, pulmonaire trombo-embolie. In 30% van de gevallen is een recidiefherhaling mogelijk. Meestal worden patiënten uitgeschakeld.

De gevolgen van ischemische beroerte zijn onvermijdelijk. Dit kan een visuele beperking en prikkelbaarheid, agressie, mentale en motorische stoornissen, epilepsie, onvermogen om te kauwen en slikken, invaliditeit te zijn.

Ischemische herseninfarct: symptomen, effecten en revalidatie

Ischemische beroerte is een gevolg van dergelijke pathologieën van het cardiovasculaire systeem zoals trombose, embolie bij cerebrale atherosclerose, cardiogene embolie en andere. Ischemische beroerte, of herseninfarct, wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, het is een klinisch syndroom, gemanifesteerd door een sterke afname van de bloedtoevoer naar de hersenen en de vorming van het necrose-gebied (necrose) van het hersenweefsel.

Ischemische beroerte gaat gepaard met aanhoudende neurologische symptomen: blindheid, verlies van gevoeligheid, verstoorde spraak, parese van lichaamsdelen, duizeligheid, die onmiddellijk optreden en vaak tot de dood leiden.

Ischemische beroerte, in tegenstelling tot hemorragische beroerte en subarachnoïdale bloeding, is het meest voorkomende type circulatoire disfunctie in de hersenen, geregistreerd in 80% van de gevallen van hartaandoeningen. Het uiterlijk is te wijten aan de verstopping van het lumen van de slagader die de hersenen van energie voorziet. Het gebrek aan bloed en het gebrek aan zuurstof uit hersenweefsel doodt cellen.

In de geneeskunde is het gebruikelijk om ischemische beroerte te classificeren afhankelijk van de oorzaak en het mechanisme van de ziekte, klinische manifestaties, lokalisatie van de infarctzone.

Gezien de oorzaak en het mechanisme van het begin van de pathologie, wordt een herseninfarct ingedeeld naar type:

  • trombo-embolie - volledige blokkering van bloedvaten door de trombus;
  • hemodynamisch - arteriële hypertensie en hypotensie veroorzaken een spasme van cerebrale vaten, wat leidt tot voedingstekorten;
  • lacunair - constante hoge druk veroorzaakt schade aan de slagaders, resulterend in gevoelloze ledematen en verminderde motoriek.

Op de plaats van de laesie worden de volgende typen ischemie onderscheiden:

  • tijdelijke ischemische aanval - schendingen gelokaliseerd in een specifieke focus (bijvoorbeeld blindheid in één oog), verdwijnend in een dag;
  • kleine beroerte is een variatie van ischemie, herstel van de functies van het lichaam van 2 tot 21 dagen; progressief geleidelijk ontstaan ​​van symptomen van enkele uren tot 2-3 dagen, onvolledig herstel van functies;
  • complete of uitgebreide ischemische beroerte - een ontwikkelde beroerte met aanhoudende symptomen.

Afhankelijk van de ernst van het beloop van de ziekte, wordt beroerte-ischemie van de hersenen van milde, matige ernst en ernstige vorm gediagnosticeerd.

Ischemische beroerte: oorzaken en diagnose

Ischemische cerebrale beroerte ontstaat als gevolg van chronische arteriële ziekte (atherosclerose) en intravasculaire vorming van bloedstolsels (trombose), evenals andere verwondingen van vergelijkbare etiologie. De oorzaken van pathologie houden rechtstreeks verband met het type ischemische beroerte.

Trombo-embolische beroerte manifesteert zich als gevolg van verhoogde niveaus van cholesterol en wordt veroorzaakt door embolie - de overlapping van het vasculaire lumen door enige substantie.

De oorzaken van emboli zijn:

  1. Ontwikkeling van een plaque in de halsslagader bestaande uit cholesterol en blokkering van de bloedtoevoer naar de hersenen.
  2. Overtreding van de structuur van de endotheliumwand (bloedvaten), wat leidt tot een langzamere bloedcirculatie en verdikking van de bloedtrombose. Een bloedstolsel vormt zich ook in het hart, vaten van de benen (tromboflebitis).
  3. Schade aan weefsels en vaten als gevolg van verwondingen.
  4. Spasmen van bloedvaten die optreden op de achtergrond van overwerk, hypoxie, vegetatieve vasculaire dystonie, osteochondrose, slechte gewoonten (nicotineverslaving), drugsgebruik, leiden tot vasoconstrictie. Komt vaak voor bij ouderen.
  5. Contact met gasschepen.
  6. Slagaderverstopping met vet.
  7. Breuken, tumoren, operaties van de cervicale en thorax.
  8. Ontstekingsprocessen, infectie.

Hemodynamische ischemische beroerte veroorzaakt een scherpe daling van de bloeddruk, wat leidt tot onvoldoende bloedcirculatie.

De factoren die deze aandoening veroorzaken zijn:

  • verminderde bloedstroom door acuut hartfalen, hartinfarct;
  • daling van vasculaire tonus en bloedcirculatie (collaps), veroorzaakt door knikken (knikken) van het bloedvat, een tumor die op het vat drukt, vorming van een mengsel van vetten en bloedvaten (plaque);
  • een combinatie van verschillende van de bovenstaande redenen.

Ischemisch lacunair herseninfarct gaat gepaard met een verhoging van de bloeddruk (hypertensie) en de resulterende vasculaire pathologie van de hersenen.

De oorzaken van lacunaire beroerte zijn de volgende ziekten:

  • hoge bloedsuikerspiegel;
  • hypertensie;
  • atherosclerose;
  • ontsteking van de bloedvaten van de hersenen (vasculitis);
  • hersenweefselinfectie (meningitis en dergelijke);
  • stress situaties;
  • slechte gewoonten.

Onthoud dat ischemische cerebrale beroerte optreedt wanneer slagadertrombose, arteriële embolie en atherosclerotische schade aan slagaders ontstaan ​​na onjuiste of vertraagde behandeling van de bovengenoemde ziekten.

Het diagnosticeren van de cerebrale beroerte van de ischemische aard is nodig om de periode te bepalen vanaf waar de bloedstroom werd verstoord, om de herhalingsfrequentie en de volgorde van de symptomen vast te stellen. Eerst moet je letten op de expressie van de symptomen van neurologie en mogelijke risicofactoren (hypo- / hyperglycemie, hypertensie, aritmie en andere) elimineren.

De nodige fysieke diagnose (onderzoek ter verduidelijking van de diagnose) bestaat uit de volgende procedures:

  1. De aanwezigheid van veel voorkomende symptomen - hoofdpijn, bewustzijnsstoornis, convulsies en anderen.
  2. De aanwezigheid van neurologische en meningeale symptomen.
  3. Laboratoriumonderzoek (klinisch en biochemisch bloedonderzoek, urineonderzoek, hemostasiogram (bloedstollingstest).
  4. Instrumentele diagnose van herseninfarct-MRT en CT van de hersenen.
  5. Methoden voor neuroimaging kunnen andere manifestaties van intracraniële pathologie elimineren en de eerste tekenen van ischemische schade aan de hersenen van het hoofd detecteren: het ontbreken van een beeld van een lenticulaire kern of insulaire cortex, evenals een hyperdivisie van de hersenslagader aan de aangedane zijde.
  6. Computertomografische tekenen van ischemische beroerte in het gebied gedurende een korte tijd kunnen minimaal worden uitgedrukt. Na een dag manifesteren hartaanvallen zich als gebieden met een lagere dichtheid.

Experts raden het gebruik aan van moderne diagnostische producten die diffusie-gewogen beelden reproduceren die de ontwikkeling van onomkeerbare hersenschade aangeven.

Het belangrijkste is om het type hersenpathologie vast te stellen. Omdat hun symptomen vergelijkbaar zijn, is het noodzakelijk onderscheid te maken tussen ischemische en hemorragische beroertes. Dit kan worden gedaan met behulp van instrumentele diagnostiek. Deze omvatten echografie, ECG, echocardiografie, klinische en biochemische bloedtesten. In de meeste gevallen wordt het studieplan aangevuld met magnetische resonantie of CT-angiografie. Narrowly-gerichte studies worden uitgevoerd volgens indicaties.

Ischemische beroerte: symptomen en behandelingsrichtlijnen

Een ischemische beroerte, waarvan de symptomen verschijnen voordat deze optreedt, heeft de neiging zich absoluut onverwacht voor te doen. Zijn vroege benadering kan bepaald worden door bepaalde symptomen. Meestal kan een persoon eerst flauwvallen (soms gaat flauwvallen gepaard met stuiptrekkingen en een gestoorde normale ademhaling) en soms komt het tot een verslechtering van de oriëntatie in de ruimte, maar dit is vooral daarna een zwak punt.

Er zijn ook symptomen van ischemische beroerte, zoals hoofdpijn, misselijkheid en soms braken. Afhankelijk van de aangetaste slagader van een bepaald vasculair systeem, vertoont de patiënt na flauwvallen bepaalde focale neurologische tekenen.

In de hersenen zijn er verschillende grote vasculaire netwerken:

  1. De eerste is het vasculaire netwerk van de halsslagader, die de voorste, middelste en achterste slagader omvat. Vanwege het feit dat de bloedtoevoerzones van deze slagaders elkaar kruisen, wordt de kans op progressie van acute vasculaire insufficiëntie verminderd.
  2. De tweede is het vertebro-basilaire vasculaire netwerk. Het levert bloed naar hersengebieden met de centra die nodig zijn voor de voortzetting van het leven.

Dit vasculaire netwerk levert bloed aan het cerebellum, de medulla oblongata en het eerste segment van het ruggenmerg. Volgens de symptomen is de neuroloog in staat om de grote slagader met de betreffende tak te lokaliseren.

Tekenen van een beroerte in het ischemische type infarct geconcentreerd in het vasculaire netwerk van de halsslagader zijn bijvoorbeeld als volgt:

  1. Pathologie van arm- en beenbewegingen.
  2. Verstoring van spraak waarin een persoon simpelweg niet in staat is om te praten.

Soortgelijke symptomen doen zich voor bij een hartaanval in het dominante (meestal linker) halfrond.

In het geval van progressie van een hartaanval in het vertebro-basilaire vasculaire netwerk, zal de patiënt dergelijke stoornissen kunnen waarnemen:

  • coördinatie stoornis;
  • aantasting van de uitspraak van bepaalde woorden en visie;
  • complicatie van het slikken van voedsel.

Wanneer een beroerte in de romp is geconcentreerd, ontwikkelt de patiënt dergelijke ernstige symptomen:

  • de snelle ontwikkeling van verlamming van elke ledemaat;
  • een significante verlaging van de bloeddruk;
  • ernstig wakker worden na het slapen;
  • ontwikkeling van pathologie van ritme en diepte van ademhaling;
  • enuresis van urine en uitwerpselen.

Als een herseninfarct is geconcentreerd in het cerebellum, zijn de symptomen als volgt:

  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • het onvermogen om gewoon te staan ​​of te lopen;
  • lichaamsbewegingen worden inconsistent;
  • ogen beginnen onafhankelijk en snel horizontaal of verticaal te bewegen.

Met een remedie voor de beroerte, mag het ischemische type niet worden uitgesteld. De behandeling zelf moet lang en tijdig zijn - alleen op deze manier is het mogelijk om de hersenactiviteit gedeeltelijk of volledig te hervatten, en ook om onaangename exacerbaties te voorkomen.

Ten eerste worden patiënten bepaald in speciale afdelingen van de neurologische of intensive care afdeling. Verder worden artsen geconfronteerd met de taak van het elimineren van acute pathologieën van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Indien nodig wordt intubatie uitgevoerd en wordt de patiënt overgeschakeld op kunstmatige beademing. Constante monitoring van homeostase, het werk van bloedvaten, hart en ademhaling.

Speciale prioriteit wordt gegeven aan het verminderen van de intracraniale druk en het voorkomen van hersenoedeem. Ontsteking van de longen, pyelonefritis, trombo-embolie en drukplekken worden voorkomen.

De meest effectieve methode van genezing door een ischemisch infarct is trombolyse, die binnen vijf uur na een hartaanval moet worden uitgevoerd. Deze techniek gaat ervan uit dat slechts een fractie van de cellen onomkeerbaar wordt aangetast. Over het algemeen wordt dit deel van de cel de ischemische kern genoemd. Het wordt omringd door een zone van cellen met een handicap, die echter hun levensonderhoud voortzetten.

Wanneer een persoon stoffen begint te nemen waarvan de werking is om een ​​bloedstolsel te verdunnen en op te lossen, wordt de bloedstroom gestandaardiseerd en gaan de cellen verder met werken. Speciaal voor dit doel, een therapeutisch medicijn toepassen - Aktilize.

Hoofdzakelijk gebruikt om ischemische beroerte te genezen: anticoagulantia, bloedverdunners, vasoactieve stoffen, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, angioprotectors, neurotraffic en antioxidanten.

Er is geen verschil in de therapie van de linker- en de rechterkant, maar een individuele aanpak is nodig voor een juiste behandeling. Bovendien moet de arts een unieke combinatie van geneesmiddelen kiezen.

Ischemische beroerte: gevolgen, complicaties en het leven erna

Ischemische beroerte, waarvan de gevolgen zich periodiek kunnen manifesteren, is een ernstige pathologie, waarna je je levensstijl heel goed in de gaten moet houden. Eventuele complicaties van ischemische beroerte kunnen achteruitgaan. In het ergste geval ontvangt de persoon de eerste of derde groep handicaps.

Na de ziekte zijn dergelijke complicaties:

  • congestieve pneumonie;
  • zwelling van de hersenen;
  • hartfalen;
  • penetratie van trombo-embolie in het longslagaderstelsel;
  • doorligwonden;
  • bloedvergiftiging.

Voor volledige genezing na ischemische beroerte is belangrijk en goede voeding. Er worden ongeveer vier tot zes keer per dag aanbevolen. Voedsel moet niet veel calorieën bevatten en moet worden onderscheiden door de aanwezigheid van een grote hoeveelheid eiwitten, plantaardig vet en complexe koolhydraten.

Rauwe groenten zijn ook erg belangrijk, want dankzij hen is er een verbetering in biochemische processen. Omdat cranberry's en bosbessen bijdragen aan de snelle eliminatie van vrije radicalen, moeten ze ook worden opgenomen in de dagelijkse voeding.

Belangrijkste tips: eet minder zout, en gerookt vlees, gefrituurde, vette en meelproducten moeten helemaal uit het dieet worden verwijderd.

Om de complicaties van ischemische beroerte te minimaliseren, is lange revalidatie noodzakelijk. Dat wil zeggen, een complex van verschillende activiteiten, met als doel de sociale aanpassing van een persoon te waarborgen. Het is significant genoeg voor een volledig herstel na een beroerte.

Voor een goede revalidatie moet het worden uitgevoerd in een speciaal neurologisch sanatorium.

Revalidatie omvat verschillende procedures:

  • fysiotherapie;
  • therapeutische oefening;
  • massage;
  • modder behandeling;
  • acupunctuur.

Dankzij deze procedures worden motorische en vestibulaire apparaten hersteld. De hulp van een neuroloog en een logopedist zorgt voor de hervatting van normale spraak. Het is ook wenselijk om verschillende medicijnen te gebruiken die helpen bij het herstel van de hersenen.

Sluit het gebruik van producten zoals dadels en bessen niet uit. Je kunt dagelijks een eetlepel uiensap met honing drinken na het eten. Drink van dennenappels bij zonsopgang.

Het leven na een herseninfarct vereist constante monitoring en goede voeding, goede nachtrust en rust. Preventie omvat verschillende methoden, met als doel het elimineren van de kans op een hartaanval en verschillende complicaties erna.

Het is heel belangrijk om te beginnen met de behandeling van arteriële hypertensie in de tijd, om te worden onderzocht op hartklachten, en ook om plotselinge stijgingen van de druk uit te sluiten. Afhankelijk van verschillende factoren kan het leven na een ischemische beroerte enkele weken duren, en misschien meer dan 10 jaar.

Ischemic Heart Attack: Symptoms and Treatment

Ischemisch infarct treedt op met onvoldoende bloedcirculatie, omdat de weefsels die de hersenen vormen erg gevoelig zijn met een gebrek aan zuurstof, omdat ze een constante zuurstoftoevoer nodig hebben.

Cellen van de grijze stof (de basis van de hersenschors) zijn bijzonder gevoelig voor hypoxie. Deze cellen sterven in een paar minuten met een gebrek aan zuurstof.

De belangrijkste symptomen van een ischemische hartaanval omvatten:

  • gevoelloosheid van het lichaam;
  • zich zwak en duizelig voelen;
  • verlies van gevoel in de armen en benen;
  • ernstige hoofdpijn;
  • spraakmoeilijkheden;
  • het verschijnen van een gebrek aan coördinatie;
  • een beetje verdoofd voelen;
  • slaperig voelen;
  • misselijkheid of braken.

Bij ischemische hartaanvallen wordt de persoon bleek, neemt de druk af. Verhoogde bloeddruk is zeldzaam, voornamelijk alleen bij een infarct van de hersenstam. Hartslag neemt toe (maar minder vol), er is geen temperatuurverandering.

Als een persoon al eerder een ischemische hartaanval had gehad, kan een tweede aanval (rechterbrein) de geestelijke gezondheid beïnvloeden. In het begin is er een vertroebeling van het bewustzijn, die geleidelijk overgaat in dementie.

Soms wanneer de patiënt weer bij bewustzijn is, ziet hij hallucinaties, delirium, dat wil zeggen dat er tekenen van een psychose verschijnen. Zeer zelden (in het geval van een trombus in de halsslagader) kan een persoon in coma raken. Kennis van de symptomen van een hartaanval maakt het mogelijk om een ​​hartaanval vast te stellen en urgente maatregelen te nemen.

Met tijdige hulp op voorwaarde dat hersenbloeding door een ischemische vorm van een hartaanval niet tot invaliditeit kan leiden. Tijdens de eerste 1,5 uur na de staking ontwikkelen zich de meest negatieve gevolgen. Daarom manifesteert het grootste effect van de behandeling zich de eerste 2 uur.

Herseninfarct is een noodsituatie van de patiënt en moet dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

In het ziekenhuis zijn de belangrijkste doelstellingen van de behandeling:

  • herstel van de bloedcirculatie in de hersenen;
  • bescherming tegen schade aan zenuwvezels.

Daarom schrijft de arts bijna vanaf de eerste uren van deze aandoening geneesmiddelen voor die de trombus - trombolytica verbreken. Dergelijke hulpmiddelen zijn ook toepasbaar bij de behandeling van een hartinfarct. Trombolytica tijdens het oplossen van een bloedstolsel voorkomen dat zenuwcellen worden beschadigd en dragen bij tot de vermindering van de grootte van de laesie.

De middelen van een groep anticoagulantia helpen de groei van bestaande stolsels te verminderen en te stoppen en voorkomen dat nieuwe stolsels verschijnen. Bovendien helpen deze geneesmiddelen de bloedstolling te verminderen.

Antiplaatjesmiddelen zijn middelen waarvan de werking gericht is op het veranderen van de eigenschappen van bloed. Dergelijke medicijnen stoppen met lijmen processen (of bloedplaatjesaggregatie). Antiplaatjesmiddelen behoren tot de standaardinstrumenten die worden gebruikt voor de behandeling van een beroerte veroorzaakt door cerebrale atherosclerose of verschillende bloedziekten met het verschijnen van bloedstolsels. Meer gegevensmedicijn wordt gebruikt bij het voorkomen van recidiverende beroerte.

Men moet niet vergeten dat hersencellen zullen sterven zonder voedsel en zuurstofverrijking. Begin onmiddellijk met de biochemische processen die kunnen worden gestopt met behulp van medicijnen - cytoprotectors of neuroprotectors. Deze laatste dragen bij aan het verhogen van de activiteit van cellen omgeven door "dode" cellen. De "niet-deelnemende" cellen nemen op dit moment de missie van de dode cellen aan.

Bij een hartaanval zijn er operatiemethoden voor de behandeling, bijvoorbeeld carotis-endarterectomie. Tijdens de operatie wordt de binnenwand van de halsslagader verwijderd met een atherosclerotische plaque. Chirurgische interventie is een maatstaf voor de keuze van de oorzaak van een beroerte als blokkade in de halsslagader. Deze methode wordt gebruikt bij het voorkomen van recidiverende aanvallen of het voorkomen van een beroerte.

Hoop en kansen op effectieve behandeling, herstel na een hartaanval en beroerte bij patiënten zijn beschikbaar. Het belangrijkste is om geduld, moed en kracht te hebben om een ​​positief resultaat te bereiken.

Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die de directe ziekenhuisopname van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen toedienen. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die kenmerkend zijn voor een lokale stoornis in de bloedsomloop, aangeduid met de termen "ischemie", "hartaanval", "beroerte":

  • ischemie is een gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
  • beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

  1. Atherotrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk en treedt meestal op in de slaap;
  2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan een schending van de bloedcirculatie in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
  3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolus, het komt plotseling tijdens het waken, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
  4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken - afscheiding van de arteriële wand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
  5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kan worden geconcludeerd dat het antwoord op de vraag "wat is een ischemische beroerte" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen vanwege de blokkade ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperioden van complete ischemische beroerte:

  1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
  2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
  3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
  4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
  5. De periode van resterende effecten is na twee jaar.

De meeste ischemische hersenbloedingen beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

  1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op motorische functies, die later niet herstellen, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
  2. De beroerte ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, de motorische functies worden bijna volledig hersteld;
  3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
  4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt oedeem, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt het vaakst bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven in elk geval is individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de hele linkerkant.

In tegendeel, als de linker hemisfeer wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Bij ischemische beroertes aan de linkerzijde worden de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, zijn alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen beschikbaar.

stam

Een dergelijk type beroerte als een ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

Ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 is een herseninfarct gecodeerd onder I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

  1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
  2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Zelden komen de symptomen geleidelijk en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is moeilijker, het manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en wordt meestal gekenmerkt door uithoudingsvermogen. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als een bloedvat aan de voorzijde van de nek bijvoorbeeld bloed naar de hersenen transporteert, treden de volgende aandoeningen op:

  1. Blindheid in één oog;
  2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd raken of sterk verzwakt zijn;
  3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een schip met bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek wordt geblokkeerd, kunnen dergelijke schendingen optreden:

  1. Dubbele ogen;
  2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
  3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe eerder maatregelen worden getroffen, hoe beter de prognose voor het leven en de deplorabele gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. Symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

  1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van hersenweefsel;
  2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

  1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
  2. Elektrocardiogram (ECG);
  3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
  4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

  1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
  2. Laboratoriumtests - biochemische bloedanalyse, lipidespectrum, coagulogram.
  3. Bloeddrukmeting.
  4. ECG.
  5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van occlusie van het vat te identificeren.

Het differentiëren van ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de effecten zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

  1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn gezin is geworden, hij is bang om gehandicapt te worden voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, kan onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen zonder reden.
  2. Verminderd gevoel in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
  3. Verminderde motorische functie - de kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs om de dressing aan te doen en de lepel vast te houden.
  4. Consequenties kunnen zich manifesteren in de vorm van cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van familieleden, het adres, hij gedraagt ​​zich misschien als een klein kind, onderschat de moeilijkheidsgraad van de situatie, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
  5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familie te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk zijn om iets te zeggen. Zelden treden dergelijke schendingen op bij rechtszijdige ischemische beroerte.
  6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
  7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
  8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een herseninfarct kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische maatregelen. Hoe sneller gekwalificeerde medische hulp en goede motorische revalidatie werden geboden, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, de kansen op herstel zijn hiervan afhankelijk. In de eerste 30 dagen overlijden ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak geëvalueerd met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van het National Institute of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het eind van de maand invaliderende neurologische stoornissen. Zes maanden na een beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overlevende patiënten aan het eind van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Restauratie van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na de beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte hebben een beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte omvatten de hoge leeftijd van de patiënt, een hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten na een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de neurologische afdeling, de afdeling voor neurorevalidatie, sanatorium-resortbehandeling en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

  1. Herstel van verminderde functies;
  2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
  3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

  1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - doorligwonden, ademhalingsoefeningen.
  2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijke omkering in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, enzovoort.
  3. Ward-modus - met behulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening (eten, wassen, kleren verwisselen...) uitvoeren.
  4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basisbehandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In aanwezigheid van ischemische hartaandoeningen worden anti-anginale geneesmiddelen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale evenementen worden ook gehouden om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het aangetaste gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel bij het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie wordt gereduceerd tot de lysis van een bloedstolsel en het herstel van de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen.

eten

Dieet houdt beperkingen in voor de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meelproducten, gerookt vlees, gepekelde groenten en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen adviseren om aan het dieet meer groenten en fruit toe te voegen, rijk aan vezels, om soepen te eten, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een ​​onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukstijgingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcoholgebruik, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

Ischemische beroerte: symptomen, effecten, behandeling

Ischemische beroerte is geen ziekte, maar een klinisch syndroom dat ontstaat als gevolg van een algemene of lokale pathologische vasculaire laesie. Dit syndroom wordt geassocieerd met ziekten zoals atherosclerose, ischemische hartziekte, hypertensie, hartziekte, diabetes en bloedziekten. Ischemische beroerte (of de hartaanval) vindt plaats wanneer de cerebrale circulatie verstoord is en manifesteert neurologische symptomen tijdens de eerste uren van het begin, dat meer dan 24 uur aanhoudt en tot de dood kan leiden.

Van de drie typen beroerte: ischemische, hemorragische beroerte en subarachnoïdale bloeding, het eerste type wordt in 80% van de gevallen aangetroffen.

Vormen van ischemische beroerte

Het uiterlijk van dit syndroom is te wijten aan het stilleggen van een bepaald deel van de hersenen als gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer. De classificatie geeft de oorzaak van het optreden weer:

  • trombo-embolie - het verschijnen van een bloedstolsel verstopt het lumen van het bloedvat;
  • hemodynamisch - verlengde spasmen van het vat zorgen ervoor dat de hersenen voedingsstoffen ontvangen;
  • lacunar - schade aan een klein gebied, niet meer dan 15 mm, veroorzaakt kleine neurologische symptomen.

Er is een classificatie door laesie:

  1. Voorbijgaande ischemische aanval. Een klein deel van de hersenen is aangetast. De symptomen verdwijnen binnen 24 uur.
  2. Kleine slag - herstel van functies gebeurt binnen 21 dagen.
  3. Progressief - symptomen verschijnen geleidelijk. Na herstel van functie blijven neurologische resteffecten over.
  4. Voltooide of uitgebreide ischemische beroerte - symptomen duren nog lang en blijvende neurologische effecten blijven na de behandeling over.

De ziekte is ingedeeld naar ernst: mild, matig en ernstig.

Oorzaken van ischemische beroerte

De meest voorkomende beroerte komt voor bij mannelijke rokers van 30 tot 80 jaar oud, voortdurend blootgesteld aan stress. De oorzaken van ischemische beroerte omvatten de volgende ziekten: obesitas, hypertensie, coronaire hartziekte, verschillende aritmieën, verminderde bloedstolling, vaatziekten (dystonieën), diabetes mellitus, atherosclerose, vasculaire pathologie van de nek en hoofd, migraine, nierziekte.

Met de combinatie van deze factoren is het risico op een beroerte sterk toegenomen. Uit de geschiedenis van de ziekte: ischemische beroerte optreedt tijdens en na de slaap, en vaak kan dit worden voorafgegaan door: psycho-emotionele overbelasting, langdurige hoofdpijn, alcoholgebruik, te veel eten, bloedverlies.

Belangrijkste symptomen

Symptomen van ischemische beroerte zijn verdeeld in cerebrale, kenmerkende van elke beroerte en brandpunt - die symptomen die kunnen bepalen welk deel van de hersenen heeft geleden.

Bij elke slag altijd optreden:

  • verlies van bewustzijn, zelden - opwinding;
  • oriëntatie stoornis;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid, braken;
  • warmte zweten.

Deze symptomen gaan gepaard met tekenen van ischemische beroerte. Afhankelijk van de ernst van focale symptomen, wordt de mate en het volume van de laesie bepaald. Er zijn schendingen:

  1. Beweging - zwakte of onvermogen om de gebruikelijke beweging van de bovenste en (of) onderste ledematen aan één of beide zijden uit te voeren - parese.
  2. Coördinatie - verlies van oriëntatie, duizeligheid.
  3. Toespraak - de onmogelijkheid om spraak te verstaan ​​(afasie) en het spraakapparaat te gebruiken: de verwarring van de uitspraak - dysartrie, verstoring van het lezen - alexia, het "ontbreken" van schrijfvaardigheden - agraphia, het onvermogen om te tellen tot 10 - acaculia.
  4. Gevoeligheid - kruipen.
  5. Visies - afname, verlies van visuele velden, dubbel zien.
  6. Slikken - afasie.
  7. Gedrag - de moeilijkheid bij het uitvoeren van elementaire functies: borstel je haar, was je gezicht.
  8. Herinnering - geheugenverlies.

Bij ischemische beroerte van de linker hemisfeer is er sprake van een overtreding van de gevoeligheid, verminderde spierspanning en verlamming van de rechterkant van het lichaam. Juist bij het verslaan van dit gebied is ofwel de afwezigheid van spraak bij patiënten of de foutieve uitspraak van bepaalde woorden mogelijk. Als er een beroerte in de temporale kwab is, vallen patiënten in depressieve toestanden, willen niet communiceren, is hun logisch denken verstoord of afwezig, daarom zijn er soms problemen bij het stellen van een diagnose.

Al deze symptomen verschijnen al enige tijd, daarom zijn er verschillende perioden in de ontwikkeling van een beroerte: acuut - tot 6 uur, acuut - tot enkele weken, vroeg herstel - tot 3 maanden, laat herstel - tot 1 jaar, periode van gevolgen - tot 3 jaar en langetermijngevolgen - meer dan 3 jaar.

Stroke diagnose

Een tijdige en nauwkeurige diagnose van deze ziekte stelt ons in staat om de juiste hulp te bieden in de meest acute periode, om een ​​adequate behandeling te starten en om ernstige complicaties, waaronder de dood, te voorkomen.

In eerste instantie voeren ze fundamenteel onderzoek uit: een klinische bloedtest, een ECG, een biochemische bloedtest om ureum, glucose, de elektrolyt- en lipidesamenstelling en het stollingssysteem te bepalen. Verplicht onderzoek van de hersenen en cervix met CT en MRI. De meest informatieve methode is MRI, die nauwkeurig de plaats van de laesie en de toestand van de vaten die dit gebied voeden aangeeft. Een CT-scan toont het gebied van een hartaanval en de gevolgen van een beroerte.

De basisprincipes van de behandeling

De behandeling van ischemische beroerte moet op het juiste moment en langdurig zijn. Alleen met deze benadering is het mogelijk om de functionaliteit van de hersenen gedeeltelijk of volledig te herstellen en gevolgen te voorkomen. Vroege gevolgen na cerebrale ischemische beroerte omvatten: cerebraal oedeem, congestieve pneumonie, ontsteking van het urinewegstelsel, trombo-embolie, doorligwonden.

Patiënten in de eerste 6 uur worden in een ziekenhuis opgenomen in gespecialiseerde afdelingen van de neurologische of intensive care afdeling. Behandeling van een beroerte van het ischemische type begint met de eliminatie van acute aandoeningen van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Indien nodig wordt de patiënt geïntubeerd en overgebracht naar kunstmatige beademing. Het is belangrijk om de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen, de normalisatie van zuur-base en water-elektrolytenbalans. 24-uurs bewaking van de ademhalingsfunctie, activiteit van het hart en bloedvaten, homeostase - bewaking van bloeddruk, ECG, hartslag, hemoglobinegehalte in het bloed, ademhalingssnelheid, bloedsuikerspiegel, lichaamstemperatuur. De belangrijkste activiteiten zijn gericht op het verminderen van de intracraniale druk en het voorkomen van zwelling van de hersenen. Preventie van longontsteking, pyelonefritis, trombo-embolie, doorligwonden.

De specifieke behandeling van ischemische cerebrale beroerte bestaat uit het verbeteren van de microcirculatie van de hersenen, het elimineren van de oorzaken die de afgifte van voedingsstoffen aan de neuronen verhinderen.

Trombolyse bij ischemische beroerte is de meest effectieve techniek als het wordt uitgevoerd in de eerste 5 uur na het begin van een beroerte. Het is gebaseerd op het concept dat in een beroerte slechts een deel van de cellen onomkeerbaar wordt aangetast - de ischemische kern. Er omheen is een gebied met cellen dat niet functioneert, maar de levensvatbaarheid behoudt. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen die werken op een bloedstolsel, verdunnen en oplossen, wordt de bloedstroom genormaliseerd en de functie van deze cellen hersteld. In dit geval wordt het medicijn gebruikt: Aktilize. Het wordt pas benoemd na bevestiging van de diagnose van ischemische beroerte intraveneus, afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Het gebruik ervan is gecontraïndiceerd bij hemorragische beroerte, hersentumoren, neiging tot bloeden, bloedstolling neemt af en recentelijk heeft een patiënt een buikoperatie ondergaan.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn:

  • Anticoagulantia - heparine, fragmine, nadroparine.
  • Bloedverdunners - aspirine, cardiomagnyl.
  • Vasoactieve geneesmiddelen - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
  • Antiplatelet agents - Plavix, tiklid.
  • Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
  • Neurotrophies - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine.
  • Antioxidanten - vitamine E, vitamine C, mildronaat.

Behandeling van ischemische beroerte aan de rechterkant verschilt niet van de behandeling van ischemische beroerte aan de linkerkant, maar in therapie moet er een individuele benadering zijn en verschillende combinaties van geneesmiddelen die alleen door een arts worden voorgeschreven.

Eten na een beroerte

Naast medicamenteuze behandeling en goede zorg hangt het succes van herstel af van welke producten de patiënt gebruikt. Voedsel na een ischemische beroerte moet zodanig zijn dat het geen nieuwe aanval uitlokt en mogelijke complicaties voorkomt.

Je moet 4-6 keer per dag eten. Voedsel moet caloriearm zijn, maar rijk aan eiwitten, plantaardige vetten en complexe koolhydraten. Voor de preventie van obstipatie is het noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid plantaardige vezels te gebruiken. Rauwe groenten - spinazie, kool, bieten verbeteren de biochemische processen in het lichaam en moeten daarom in voldoende hoeveelheden op het menu staan. Het dagelijks gebruik van bosbessen en veenbessen is noodzakelijk, omdat ze bijdragen aan de snelle eliminatie van vrije radicalen uit het lichaam.

Geen speciaal dieet ontwikkeld na ischemische beroerte. De belangrijkste aanbevelingen: minder zout, het gebruik van gerookt vlees, gefrituurde, vette, meelproducten is uitgesloten. En dus zijn de belangrijkste producten voor patiënten: vetarm vlees, vis, zeevruchten, zuivelproducten, granen, plantaardige oliën, groenten en fruit.

Beroerte revalidatie

Stroke is een van de belangrijkste medische en sociale problemen van de staat vanwege het hoge sterftecijfer, invaliditeit van patiënten, complexiteit en soms het onvermogen om ze aan te passen aan een normaal leven. Ischemische beroerte is gevaarlijk met gevolgen: parese en verlamming, epileptische aanvallen, verminderde beweging, spraak, visie, slikken, het onvermogen van patiënten om zichzelf te dienen.

Rehabilitatie na ischemische beroerte - dit zijn activiteiten gericht op sociale aanpassing van de patiënt. Medicamenteuze behandeling dient niet te worden uitgesloten tijdens de revalidatieperiode, omdat ze de prognose van herstel van cerebrale ischemische beroerte verbeteren.

De herstelperiode is een belangrijke periode in herstelmaatregelen na een herseninfarct. Omdat na een beroerte de meeste lichaamsfuncties verminderd zijn, zijn het geduld van familieleden en tijd voor hun volledige of gedeeltelijke herstel noodzakelijk. Voor elke patiënt na een acute periode worden individuele rehabilitatiemaatregelen ontwikkeld na ischemische beroerte, waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van het beloop van de ziekte, de ernst van de symptomen, de leeftijd en bijkomende ziekten.

Het is raadzaam om herstel uit te voeren van ischemische beroerte in een neurologisch sanatorium. Met behulp van fysiotherapie, oefentherapie, massage, moddertherapie, acupunctuur, motor, vestibulaire aandoeningen worden hersteld. Neurologen en logopedisten zullen helpen bij het herstel van spraak na ischemische beroerte.

Behandeling van ischemische beroerte met folkremedies kan alleen tijdens de herstelperiode worden uitgevoerd. Het kan raadzaam zijn om in de dieetdata, bessen, citrusvruchten, een eetlepel honingmengsel met uiensap na een maaltijd, een tinctuur van dennenappels in de ochtend, een bad met afkooksel van rozenbottel, drink bouillons van munt en salie te nemen.

Behandeling na een beroerte thuis is soms effectiever dan behandeling in een ziekenhuis.

Preventie en prognose van ischemische cerebrale beroerte

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval. Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een ​​onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukstijgingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcoholgebruik, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

De prognose voor het leven met ischemische beroerte hangt van veel factoren af. Tijdens de eerste weken sterft 1/4 van de patiënten aan cerebraal oedeem, acuut hartfalen en longontsteking. De helft van de patiënten leeft 5 jaar, een kwart - 10 jaar.

Lees Meer Over De Vaten