Ischemic Heart Disease - Symptomen en behandeling

In Rusland sterven jaarlijks 1, 2 miljoen patiënten met hartinfarct. Deze situatie is erger dan in Europa, bijna 4 keer, en dit is te wijten aan het feit dat coronaire hartziekte niet alleen een ziekte is die begint te worden behandeld als de symptomen verschijnen, maar ook een weerspiegeling is van de stijl van voeding en de houding ten opzichte van hun gezondheid.

Oorzaken van ischemie

Met ischemie bedoelen we een verandering in weefselmetabolisme veroorzaakt door onvoldoende zuurstoftoevoer, die een orgaanstoornis veroorzaakt.

Ischemie of coronaire hartziekte (CHD) is een ziekte waarbij de spiervezels van het hart zuurstofarm zijn, wat gepaard gaat met het optreden van klinische symptomen van verschillende ernst.

De reden voor het gebrek aan zuurstof is meestal atherosclerose van de coronaire vaten - een systeem van aderen en slagaders die bloed aan het myocard leveren. Atherosclerose beïnvloedt de kransslagaders niet alleen bij ouderen. Tekenen van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten van het hart worden al opgemerkt bij 40-jarigen.

De oorzaak van coronaire hartziekte kan een spasme zijn van de kransslagaders, aders en bloedvaten van het capillaire netwerk, die zich manifesteren door klinische symptomen als een pijnlijke aanval, kortademigheid. De ziekte ontwikkelt zich wanneer haarvaten verpletterd worden door omliggende weefsels, gehypertrofieerde hartspier.

Maar van alle mogelijke redenen die zo'n overtreding als hartischemie veroorzaken, is de meest voorkomende een bloedstolsel in het vat en de mogelijkheid van herstel wordt bepaald door de effectiviteit van de behandeling.

Wat gebeurt er met het hart als ischemie zich ontwikkelt, hoe gevaarlijk is het en hoe beïnvloedt zo'n stoornis zijn werk?

In aanwezigheid van zuurstof zijn de belangrijkste energiebronnen voor samentrekking van het hart:

  • vrije vetzuren - verstrek 60 tot 80% van alle benodigde energie om de hartactiviteit in stand te houden;
  • glucose - van 20 tot 40% van de energie die nodig is voor spiervezels.

Bij gebrek aan zuurstof worden energieformaties in de cellen van de hartspier verstoord, en lactaat verzamelt zich daarin. De opeenhoping van lactaat leidt tot acidose en de vetzuren die met het bloed blijven stromen, hebben een toxisch effect op het hart.

Wat bijdraagt ​​aan ischemie

In 1996 stelde het American College of Cardiology de volgende classificatie voor van het risico op coronaire hartziekte per categorie:

  1. de eerste risicocategorie zijn de factoren waarvan de verandering de toestand van het hart normaliseert;
    1. roken;
    2. verhoogde cholesterolconcentratie;
    3. hoge bloeddruk (BP);
  2. de tweede categorie - factoren waarvan de verandering de prognose van CHZ significant verbetert;
    1. diabetes;
    2. lage cholesterol hoge dichtheid en verhoogde concentratie van triglyceriden;
    3. gebrek aan fysieke activiteit;
    4. overgewicht;
    5. menopauze;
  3. de derde categorie - risicofactoren waarvan de verandering geen doorslaggevend effect op de gezondheid heeft;
    1. alcohol gebruik;
    2. spanning;
    3. preferentiële voeding met dierlijke vetten;
    4. hyperhomocysteinemie;
  4. vierde categorie - constante factoren;
    1. vloer;
    2. leeftijd;
    3. erfelijkheid.

Bij vrouwen zijn obesitas van het buiktype en roken van primair belang. En zelfs bij het roken van 1 tot 4 sigaretten per dag, neemt het risico op coronaire aandoeningen toe met 100%.

classificatie

Bij de diagnose van coronaire hartziekte in Rusland zich houden aan de moderne methode voor het bepalen van klinische vormen, over de hele wereld aangenomen:

  • plotselinge dood met hartstilstand;
  • angina pectoris;
    • stress - pijn met fysieke inspanning;
      • verscheen voor het eerst;
      • 4 klassen van stabiele angina;
      • progressive;
    • spontaan;
  • hartinfarct;
    • grote brandpuntsvorm;
    • klein brandpunt;
  • cardiosclerose, ontwikkeld na een hartaanval;
  • ischemische cardiomyopathie;
  • aritmie;
  • stille ischemie - een verslechtering van het hart dat pijnloos is;
  • distale vorm van CHD;
  • ischemische syndromen;
    • deafened myocardium - een tijdelijke disfunctie van het hart na het herstel van de bloedstroom;
    • preconditionering van het myocardium ischemisch - als pijn optreedt tijdens fysieke inspanning, vermindert de voortzetting van het werk de intensiteit ervan;
    • myocardiale winterslaap is een lokale vermindering van de contractiliteit, die wordt gecompenseerd door het herstel van de bloedstroom.

Een acute aandoening in ischemische ziekte (IB) van het hart wordt coronair syndroom genoemd, deze diagnostische naam wordt tijdelijk gebruikt, totdat de symptomen worden beoordeeld, de diagnose niet wordt gesteld en het schema en geneesmiddelen voor de behandeling van de patiënt niet worden geselecteerd.

symptomen

Het belangrijkste symptoom van ischemie van het hart is het optreden van acute pijn achter het borstbeen. De lokalisatie ervan kan variëren, paroxismaal of permanent zijn, maar het ontwikkelt zich, als een teken van IB van het hart, volgens een algemeen mechanisme.

Acidose in hartspiercellen, veroorzaakt door zuurstofgebrek, leidt tot een toename van de concentratie van histamine, bradykinine, adenosine, neuropeptide P, die de receptoren van de sympathische en vaguszenuw (vagus) irriteren.

Pijn in het hart wordt veroorzaakt door irritatie van de sympathische zenuwen. En vagusirritatie is verantwoordelijk voor een verscheidenheid aan pijnsymptomen bij IHD.

Dus bij een hartinfarct kan de sterkste pijnlijke aanval worden gevoeld langs de takken van de vagus - de helft van het gezicht, de tanden, de tempel. En voor het verschijnen van symptomen zoals angst, de angst voor de dood, ontmoet neuropeptide P een signaal naar de hersenen.

Angina pectoris

Hete pijn komt voor op het hoogtepunt van emotionele of fysieke stress. Na het verminderen van fysieke inspanning, neemt de pijn af. Het is gelokaliseerd direct achter het borstbeen, aan de top van het hart.

Als de laesie zich in de achterkant van het hart bevindt, geeft de pijn de voorste buikwand. In dit geval lijkt het op de symptomen van maagaandoeningen.

Pijn wordt opgemerkt in het gebied:

  • linkerschouder, armen tot aan de pink, schouderblad;
  • nek, kaak, farynx, oren;
  • rechterschouder, schouderblad, onderrug;
  • atypische zone - net naar rechts in de borst.

De hartoorsprong van pijn wordt bevestigd als het tijdens de oefening verschijnt en wordt verwijderd door nitroglycerine te gebruiken. Oefening, die in staat is om een ​​patiënt met coronaire hartziekte uit te voeren zonder de schijn van pijn, dient als een criterium voor de ernst van de ziekte.

Indirecte symptomen die wijzen op coronaire hartziekten bij mannen zijn:

  • vroege vergrijzing, kaalheid;
  • actieve haargroei op de borst bij mannen;
  • tortuosity van schepen in de tijdelijke regio.

Een teken van angina pectoris veroorzaakt door coronaire hartziekten, vaak bij vrouwen en mannen, kan worden beschouwd als een diagonale huidplooi in de oorlel. Het symptoom van hoge triglyceriden - een van de belangrijkste oorzaken van coronaire hartziekten, is het verschijnen van xanthylisme - gelige zegels op de oogleden.

Myocardinfarct

Een hartaanval, als een soort ischemie, ontstaat als gevolg van acute zuurstofverarming van weefsels. Een dergelijke manifestatie van coronaire hartziekten veroorzaakt hypoxie en de resulterende ischemie is meer dan gevaarlijk omdat bij 30% van de patiënten het de dood veroorzaakt in het eerste uur na een aanval.

De basis van een hartinfarct is:

  • vernietiging van atherosclerotische plaques;
  • trombose van bloedvaten die bloed naar het hart brengen;
  • het stoppen van zuurstof in dit gebied van de hartspier;
  • weefselnecrose.

Ischemische cardiomyopathie

Ischemische cardiomyopathie wordt een ernstige vorm van coronaire hartziekte genoemd, gepaard gaand met hartfalen, een toename in hartomvang, ventriculaire disfunctie.

De keuze om dit type ischemische ziekte te behandelen hangt af van de levensvatbaarheid van het myocardium, de ernst van de symptomen van angina pectoris en hartritmestoornissen.

Distale angina pectoris

Bij distale (microvasculaire) angina worden het capillaire netwerk van het myocardium, kleine bloedvaten aangetast en de grote kransslagaders en aders worden niet beschadigd. Vanwege dit verschil verschillen de symptomen en de behandeling van dit type coronaire hartziekte van klassieke angina.

Ischemie van het hart van deze soort ontwikkelt zich vaker bij vrouwen en de eerste tekenen kunnen verschijnen op middelbare leeftijd. Een kenmerk van distale angina is het ontbreken van een positief effect op de ontvangst van nitroglycerine.

In deze vorm van de ziekte zijn er geen tekenen van hartschade, is de bloeddruk gewoonlijk normaal, evenals de algemene toestand van de bloedvaten.

Tekenen van distale angina zijn:

  • betere pijnbestendigheid dan met klassieke angina pectoris;
  • pijnbestendigheid na het verlichten van stress gedurende 30 minuten;
  • grote gevoeligheid voor emotionele stress;
  • pijn in rust;
  • veel voorkomende atypische pijnlocatie;
  • psycho-emotionele veranderingen - paniekaanvallen, angst, depressie.

behandeling

CHD wordt behandeld met het gebruik van medische, chirurgische methoden, met de verplichte correctie van het lichaamsgewicht, stoppen met roken. Als bloedvatschade wordt veroorzaakt door diabetes, is het nodig om glucosespiegels te controleren, een dieet te volgen.

Het is belangrijk voor patiënten met hypertensie om een ​​stabiele bloeddruk te behouden, om producten uit te sluiten die het cholesterol uit het dieet verhogen.

Preparaten met coronaire hartziekte

Patiënten buiten de acute periode worden voorgeschreven:

  • antibloedplaatjesmiddelen - om de vorming van bloedstolsels in de kransslagvaten te voorkomen;
  • statines - om cholesterol te verlagen Simvastatine, Pravastatine is voorgeschreven;
  • bètablokkers - om het risico op plotse dood te verminderen, neemt u Metoprolol, Bisopolol, Carvedilol, Nebivolol;
  • ACE-remmers - Captopril, Ramipril, Enalapril worden voorgeschreven om complicaties van IHD te voorkomen;
  • Ca ++-kanaalantagonisten - Nifedipine, Amlodipine, Verapamil, Diltiazem verbeteren de conditie van bloedvaten, hebben een vaatverwijdende werking;
  • nitraten - Isosorbide dinitraat, nitroglycerine.

De groep antibloedplaatjesaggregatiemiddelen is aspirine, clopidogrel. In een handige dosering wordt Cardiomagnyl geproduceerd, dat bovendien magnesium bevat, een essentieel macro-element voor het hart om te werken. Dit geneesmiddel patiënten met een coronaire hartziekte moet dagelijks worden ingenomen, als er geen contra-indicaties zijn.

Bij frequente behandeling van IHD met nitraten kan zich verslaving ontwikkelen met het optreden van een symptoom zoals hoofdpijn, een vermindering van het therapeutisch effect en het optreden van rebound-syndroom - verslechtering van het hart na inname van het geneesmiddel. Om dit te voorkomen, moet u het individuele behandelingsregime volgen dat door de arts is aangegeven.

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekten (CHD) - organische en functionele myocard schade veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer of stopzetting van de hartspier (ischemie). Coronaire hartziekte kan zich uiten acute (hartinfarct, hartstilstand) en chronische (angina pectoris, hartinfarct, hartfalen) omstandigheden. De klinische symptomen van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte. IHD is de meest voorkomende oorzaak van een plotselinge dood in de wereld, inclusief mensen in de werkende leeftijd.

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte is een ernstig probleem van de moderne cardiologie en de geneeskunde in het algemeen. In Rusland worden jaarlijks ongeveer 700.000 sterfgevallen door verschillende vormen van IHD in de wereld geregistreerd, het sterftecijfer van IHD is ongeveer 70%. Coronaire hartziekte heeft meer kans op mensen van actieve leeftijd (55 tot 64 jaar oud), leidend tot invaliditeit of plotselinge dood.

De kern van de ontwikkeling van coronaire hartziekte is een disbalans tussen de behoefte van de hartspier aan de bloedtoevoer en de feitelijke coronaire bloedstroom. Deze onbalans kan zich ontwikkelen als gevolg van de sterk toegenomen behoefte van het myocard aan de bloedtoevoer, maar de onvoldoende implementatie ervan of de gebruikelijke behoefte, maar een scherpe afname van de coronaire circulatie. Het gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium is vooral uitgesproken in gevallen waarin de coronaire bloedstroom wordt verminderd en de behoefte van de hartspier aan de bloedstroom dramatisch toeneemt. Onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels van het hart, hun zuurstofgebrek manifesteert zich door verschillende vormen van coronaire hartziekten. De groep van CHD omvat acuut ontwikkelende en chronisch voorkomende toestanden van myocardiale ischemie, gevolgd door de daaropvolgende veranderingen: dystrofie, necrose, sclerose. Deze voorwaarden in de cardiologie worden beschouwd, inclusief als onafhankelijke nosologische eenheden.

Oorzaken en risicofactoren voor coronaire hartziekten

De overgrote meerderheid (97-98%) klinische gevallen van coronaire ziekte veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders verschillende gradaties, onaanzienlijk atherosclerotische plaque vernauwen het lumen tot volledige vasculaire occlusie. Bij 75% coronaire stenose reageren de hartspiercellen op een gebrek aan zuurstof en patiënten ontwikkelen angina.

Andere oorzaken van coronaire hartziekte zijn trombo-embolie of spasmen van de kransslagaders, meestal tegen de achtergrond van een bestaande atherosclerotische laesie. Cardiospasme verergert de obstructie van de coronaire vaten en veroorzaakt manifestaties van coronaire hartziekten.

Factoren die bijdragen aan het optreden van CHD zijn:

Draagt ​​bij aan de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-5 keer. De gevaarlijkste in termen van het risico van coronaire hartziekte zijn hyperlipidemie types IIa, IIb, III, IV, evenals een afname van het gehalte aan alfa-lipoproteïnen.

Hypertensie verhoogt de kans op het 2- tot 6-maal ontwikkelen van CHD. Bij patiënten met systolische bloeddruk = 180 mm Hg. Art. en hogere ischemische hartaandoeningen komen tot 8 keer vaker voor dan bij hypotensieve mensen en mensen met normale bloeddrukniveaus.

Volgens verschillende gegevens verhoogt het roken van sigaretten de incidentie van coronaire hartziekte met 1,5 - 6 maal. Sterfte door coronaire hartziekten bij mannen van 35-64 jaar, dagelijks 20-30 sigaretten roken, is 2 keer hoger dan bij niet-rokers van dezelfde leeftijdscategorie.

Lichamelijk inactieve mensen lopen drie keer meer risico om coronaire hartziekte te krijgen dan degenen die een actieve levensstijl leiden. Bij gecombineerde hypodynamie met overgewicht neemt dit risico aanzienlijk toe.

  • verminderde koolhydraattolerantie

In geval van diabetes mellitus, inclusief latente diabetes, neemt het risico op de incidentie van coronaire hartziekten 2-4 keer toe.

De factoren die een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van CHZ moeten ook de belaste erfelijkheid, het mannelijke geslacht en oudere patiënten omvatten. Met een combinatie van verschillende predisponerende factoren neemt de mate van risico bij de ontwikkeling van coronaire hartziekten aanzienlijk toe.

De oorzaken en snelheid van ischemie, de duur en ernst ervan, de initiële toestand van het cardiovasculaire systeem van het individu bepalen het voorkomen van een of andere vorm van coronaire hartziekte.

Classificatie van coronaire hartziekten

Als werkclassificatie, op aanbeveling van de WHO (1979) en het ESCC van de Academie voor Medische Wetenschappen van de USSR (1984), wordt de volgende systematisering van vormen van IHD gebruikt door klinische cardiologen:

1. Plotselinge coronaire sterfte (of primaire hartstilstand) is een plotselinge, onverwachte aandoening, vermoedelijk op basis van myocardiale elektrische instabiliteit. Met plotselinge coronaire dood wordt onmiddellijk of de dood bedoeld die zich niet later dan 6 uur na een hartaanval in aanwezigheid van getuigen heeft voorgedaan. Wijs plotselinge coronaire sterfte toe aan succesvolle reanimatie en overlijden.

2. Angina pectoris:

  • angina van stress (belasting):
  1. stabiel (met de definitie van functionele klasse I, II, III of IV);
  2. onstabiel: eerste verschenen, progressieve, vroege postoperatieve of post-infarctaire angina pectoris;
  • spontane angina (syn.speciale, variant, vasospastische, Prinzmetal angina)

3. De pijnloze vorm van myocardiale ischemie.

4. Myocardiaal infarct:

  • groot brandpunt (transmuraal, Q-infarct);
  • klein brandpunt (geen Q-infarct);

6. Overtredingen van hartgeleiding en ritme (vorm).

7. Hartfalen (vorm en stadium).

In de cardiologie is er het concept van "acuut coronair syndroom", dat verschillende vormen van coronaire hartziekten combineert: onstabiele angina, myocardiaal infarct (met Q-golf en zonder Q-golf). Soms omvat deze groep plotselinge coronaire sterfte veroorzaakt door coronaire hartziekte.

Symptomen van coronaire hartziekten

De klinische manifestaties van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte (zie myocardiaal infarct, angina). In het algemeen heeft ischemische hartziekte een golfachtige loop: periodes van stabiele, normale gezondheidstoestand worden afgewisseld met episoden van acute ischemie. Ongeveer 1/3 van de patiënten, vooral met stille myocardischemie, voelt de aanwezigheid van IHD helemaal niet. De progressie van coronaire hartziekten kan zich in de loop van tientallen jaren langzaam ontwikkelen; dit kan de vorm van de ziekte en dus de symptomen veranderen.

Gemeenschappelijke uitingen van coronaire hartziekte omvatten pijn op de borst geassocieerd met fysieke inspanning of stress, pijn in de rug, arm, onderkaak; kortademigheid, hartkloppingen of een gevoel van onderbreking; zwakte, misselijkheid, duizeligheid, vertroebeling van het bewustzijn en flauwvallen, overmatig zweten. Vaak wordt coronaire hartziekte gedetecteerd in het stadium van de ontwikkeling van chronisch hartfalen met het optreden van oedeem in de onderste ledematen, ernstige kortademigheid, waardoor de patiënt gedwongen zit te gaan zitten.

Deze symptomen van coronaire hartziekten komen meestal niet tegelijkertijd voor, met een bepaalde vorm van de ziekte, er is een overwicht van bepaalde manifestaties van ischemie.

De voorlopers van primaire hartstilstand bij patiënten met ischemische hartaandoeningen kunnen episodisch ongemak zijn achter het borstbeen, angst voor overlijden en psycho-emotionele labiliteit. Bij plotselinge coronaire sterfte verliest de patiënt het bewustzijn, stopt de ademhaling, er is geen polsslag op de hoofdslagaders (femoraal, halsslagader), hartgeluiden worden niet gehoord, de pupillen verwijden zich, de huid wordt een lichtgrijze tint. Gevallen van primaire hartstilstand vormen tot 60% van de sterfgevallen als gevolg van coronaire hartziekten, voornamelijk in de preklinische fase.

Complicaties van coronaire hartziekten

Hemodynamische aandoeningen in de hartspier en de ischemische schade ervan veroorzaken talrijke morfofunctionele veranderingen die de vorm en prognose van coronaire hartziekte bepalen. Het resultaat van myocardiale ischemie zijn de volgende mechanismen van decompensatie:

  • gebrek aan energiemetabolisme van myocardcellen - cardiomyocyten;
  • "Verlamd" en "slapend" (of overwinterend) myocardium - een vorm van verminderde linkerventrikelcontractiliteit bij patiënten met coronaire hartziekte met een voorbijgaande aard;
  • ontwikkeling van diffuse atherosclerotische en focale post-infarct cardiosclerose - vermindering van het aantal functionerende hartspiercellen en de ontwikkeling van bindweefsel op hun plaats;
  • schending van systolische en diastolische functies van het myocard;
  • een stoornis van de functies van prikkelbaarheid, geleiding, automatisme en contractiliteit van het myocardium.

De vermelde morfofunctionele veranderingen in het myocardium bij ischemische hartziekte leiden tot de ontwikkeling van een aanhoudende afname van de coronaire circulatie, d.w.z. hartfalen.

Diagnose van ischemische hartziekte

Diagnose van coronaire hartziekte wordt uitgevoerd door cardiologen in een cardiologisch ziekenhuis of apotheek met behulp van specifieke instrumentele technieken. Bij het interviewen van een patiënt worden klachten en symptomen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekten verduidelijkt. Bij onderzoek worden de aanwezigheid van oedeem, cyanose van de huid, hartgeruis en ritmestoornissen bepaald.

Laboratorium- en diagnostische tests omvatten de studie van specifieke enzymen die toenemen met onstabiele angina en infarcten (creatinefosfokinase (gedurende de eerste 4-8 uur), troponine-I (7-10 dagen), troponine-T (10-14 dagen), aminotransferase lactaatdehydrogenase, myoglobine (op de eerste dag)). Deze intracellulaire eiwitenzymen bij de vernietiging van cardiomyocyten worden in het bloed afgegeven (resorptie-necrotisch syndroom). Een studie wordt ook uitgevoerd op het niveau van totale cholesterol, lage (atherogene) en hoge (anti-atherogene) dichtheidslipoproteïnen, triglyceriden, bloedsuiker, ALT en AST (niet-specifieke markers van cytolyse).

De belangrijkste methode voor de diagnose van hartaandoeningen, waaronder coronaire hartziekten, is een ECG-registratie van de elektrische activiteit van het hart, waarmee overtredingen van de normale modus van de hartfunctie kunnen worden gedetecteerd. Echocardiografie - een methode van echografie van het hart stelt u in staat om de grootte van het hart, de toestand van de holtes en kleppen te visualiseren, de contractiliteit van het myocardium, akoestische ruis te beoordelen. In sommige gevallen, coronaire hartziekte met stress-echocardiografie - echografie met behulp van doseringsoefeningen, registratie van ischemie van de hartspier.

Bij de diagnose van ischemische hartziekte worden functionele testen met belasting op grote schaal gebruikt. Ze worden gebruikt om de vroege stadia van coronaire hartziekte te identificeren, wanneer overtredingen nog steeds niet in rust kunnen worden vastgesteld. Als een stresstest worden wandelen, traplopen, belastingen op simulatoren (hometrainer, loopband), vergezeld van ECG-fixatie van de hartslag, gebruikt. Het beperkte gebruik van functionele tests in sommige gevallen veroorzaakt door het onvermogen van patiënten om de vereiste hoeveelheid belasting uit te voeren.

Holter dagelijkse bewaking van ECG omvat de registratie van een ECG uitgevoerd gedurende de dag en het onthullen van terugkerende abnormaliteiten in het hart. Voor de studie wordt een draagbaar apparaat (Holter-monitor) gebruikt, gefixeerd op de schouder of de taille van de patiënt en het nemen van lezingen, evenals een dagboek van zelfobservatie, waarbij de patiënt zijn of haar acties en veranderingen in de gezondheidstoestand per uren markeert. De gegevens die tijdens het monitoringproces zijn verkregen, worden op de computer verwerkt. ECG-monitoring maakt het niet alleen mogelijk manifestaties van coronaire hartziekten te identificeren, maar ook de oorzaken en voorwaarden voor het optreden ervan, wat vooral belangrijk is bij de diagnose van angina.

Extraesofageale elektrocardiografie (CPECG) maakt een gedetailleerde beoordeling van elektrische exciteerbaarheid en geleidbaarheid van het myocardium mogelijk. De essentie van de methode bestaat uit het inbrengen van een sensor in de slokdarm en het opnemen van hartprestatie-indicatoren, waarbij de verstoringen worden omzeild die door de huid, het onderhuidse vet en de ribbenkast worden gecreëerd.

Het uitvoeren van coronaire angiografie bij de diagnose van coronaire hartziekte maakt het mogelijk de hartspiervaten te contrasteren en schendingen van de doorgankelijkheid ervan, de mate van stenose of occlusie te bepalen. Coronaire angiografie wordt gebruikt om het probleem van cardiale vasculaire chirurgie aan te pakken. Met de introductie van een contrastmiddel mogelijk allergische verschijnselen, waaronder anafylaxie.

Behandeling van ischemische hartziekte

Tactiek van de behandeling van verschillende klinische vormen van CHD heeft zijn eigen kenmerken. Niettemin is het mogelijk om de hoofdrichtingen te identificeren die worden gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziekten:

  • niet-medicamenteuze therapie;
  • medicamenteuze therapie;
  • chirurgische myocardiale revascularisatie (coronaire bypass-transplantatie);
  • het gebruik van endovasculaire technieken (coronaire angioplastiek).

Niet-medicamenteuze therapie omvat activiteiten voor het corrigeren van levensstijl en voeding. Met verschillende manifestaties van coronaire hartziekte wordt een beperking van de modus van activiteit getoond, omdat tijdens oefening de bloedtoevoer naar het hart en de zuurstofbehoefte toenemen. Ontevredenheid met deze behoefte aan de hartspier veroorzaakt in feite CHD-manifestaties. Daarom is bij elke vorm van coronaire hartziekte de modus van activiteit van de patiënt beperkt, gevolgd door zijn geleidelijke expansie tijdens revalidatie.

Het dieet voor CHD zorgt voor een beperking van de inname van water en zout met voedsel om de belasting van de hartspier te verminderen. Een vetarm dieet wordt ook voorgeschreven om de progressie van atherosclerose te vertragen en obesitas te bestrijden. De volgende productgroepen zijn beperkt en worden, waar mogelijk, uitgesloten: vetten van dierlijke oorsprong (boter, reuzel, vet vlees), gerookte en gefrituurde voedingsmiddelen, snel opneembare koolhydraten (rijke gebakjes, chocolade, cakes, snoepjes). Om een ​​normaal gewicht te behouden, is het noodzakelijk om een ​​balans te handhaven tussen verbruikte en verbruikte energie. Als het nodig is om het gewicht te verminderen, moet het tekort tussen de geconsumeerde en geconsumeerde energiereserves minstens 300 kCl per dag bedragen, rekening houdend met het feit dat een persoon ongeveer 2000 tot 2500 kCl per dag met normale fysieke activiteit doorbrengt.

Medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekte wordt voorgeschreven door de formule "A-B-C": antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, β-blokkers en cholesterolverlagende geneesmiddelen. Bij afwezigheid van contra-indicaties is het mogelijk om nitraten, diuretica, antiaritmica, enz. Voor te schrijven. Het gebrek aan effect van de lopende medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekten en de dreiging van een hartinfarct zijn een indicatie voor het raadplegen van een hartchirurg om het probleem van de chirurgische behandeling op te lossen.

Chirurgische myocardiale revascularisatie (coronaire bypassoperatie - CABG) wordt gebruikt om de bloedtoevoer naar het ischemische gebied (revascularisatie) te herstellen met resistentie tegen voortgezette farmacologische therapie (bijvoorbeeld met stabiele angina III en IV FC). De essentie van CABG is het opleggen van een autoveneuze anastomose tussen de aorta en de aangetaste slagader van het hart onder het gebied van zijn vernauwing of occlusie. Dit creëert een bypass-vasculair bed dat bloed naar de plaats van myocardischemie brengt. CABG-chirurgie kan worden uitgevoerd met behulp van cardiopulmonale bypass of op een werkend hart. Percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) is een minimaal invasieve chirurgische procedure voor CHD-ballon "uitzetting" van een stenotisch vat met daaropvolgende implantatie van een skelet-stent die het bloedvatlumen voldoende houdt voor de bloedstroom.

Prognose en preventie van coronaire hartziekten

De definitie van de prognose voor CHD hangt af van de onderlinge relatie van verschillende factoren. Dit heeft dus een negatieve invloed op de prognose van een combinatie van coronaire hartziekten en arteriële hypertensie, ernstige stoornissen van het lipidemetabolisme en diabetes. Behandeling kan de gestage progressie van coronaire hartziekte alleen maar vertragen, maar de ontwikkeling ervan niet stoppen.

De meest effectieve preventie van coronaire hartziekten is het verminderen van de schadelijke effecten van bedreigingen: de eliminatie van alcohol en tabak, psycho-emotionele overbelasting, het onderhouden van een optimaal lichaamsgewicht, fysieke activiteit, bloeddrukcontrole, gezond eten.

Symptomen en behandeling van ischemie van het hart

We hebben het over de absolute leider onder hart- en vaatziekten en de belangrijkste moordenaar van de mensheid (meer dan 7 miljoen sterfgevallen per jaar volgens officiële WHO-statistieken, die sterfte door beroerte, luchtweginfecties en oncologie overtreffen).

Aangezien elke persoon het risico loopt een diagnose IHD te krijgen, moet iedereen weten: ischemie van het hart - wat het is en wat het risico is op een late reactie op het begin van de ziekte.

Wat is hartischemie?

Dit is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door een afname van voldoende bloedcirculatie (dus vullen met zuurstof) in de hartspier. Slechts twee transportkanalen dragen bloed naar het myocardium - de gepaarde kransslagaders (aortavork) en de geringste moeilijkheid op hun weg stimuleert de overvloedige zuurstofgebrek.

Hartaanvallen met beroertes zijn de oorzaak van bijna 70% van alle sterfgevallen in de wereld. Zeven van de tien mensen sterven door verstopping van de slagaders van het hart of de hersenen. In bijna alle gevallen is de reden voor zo'n vreselijk einde hetzelfde - drukstoten als gevolg van hypertensie.

Hartaanvallen met beroertes zijn de oorzaak van bijna 70% van alle sterfgevallen in de wereld. Zeven van de tien mensen sterven door verstopping van de slagaders van het hart of de hersenen. In bijna alle gevallen is de reden voor zo'n vreselijk einde hetzelfde - drukstoten als gevolg van hypertensie. De 'stille moordenaar', zoals cardiologen haar noemen, kost elk jaar miljoenen levens.

CHD classificatie

Volgens de normen van de huidige ICD-10 kunnen verschillende vormen van de ziekte worden onderscheiden:

  • Pijnloos (ook bekend als mute). De beginfase wordt gekenmerkt door de afwezigheid van uitgesproken pijnsensaties anders dan een klein ongemak en zwaarte in de borst. Dat het juist de symptomen van ischemie zijn, kan in dit stadium alleen worden bepaald door professionele diagnose.
  • Angina druk. Het manifesteert zich met een verhoogde behoefte van het hart aan zuurstof (tijdens fysieke inspanning, stress, hypothermie, een enkele inname van een overmatige hoeveelheid voedsel), die de coronaire vaten niet in staat zijn te voorzien in het vereiste volume.
  • Onstabiele angina. De periode van bedreigende veranderingen in de aard van het hart. Dit is een verontrustende bel - zo'n manifestatie van ischemie gaat de ernstigste complicaties vooraf.
  • Myocardinfarct. Bij een bijzonder acuut zuurstofgebrek begint het spierweefsel in het hart geleidelijk te sterven. In een bepaald stadium bereikt de vernietiging een kritiek punt en begint een acuut pijnlijk spierspasme, beladen met de dood zonder de verstrekking van gekwalificeerde en dringende medische zorg.
  • Cardio. Myocardiale necrose neemt niet altijd snel genoeg toe om een ​​hartaanval te veroorzaken. Het proces van vervanging van gezonde cellen door bindweefsel met littekenweefsel verloopt onder bepaalde omstandigheden in de tijd en verloopt zonder merkbare manifestaties. Het wordt regelmatig aangetroffen als een complicatie van vele hart- en vaatziekten, diabetes, de effecten van een hartaanval, ernstige verwondingen en operaties bij ouderen.
  • Plotse coronaire dood (het is de primaire hartstilstand). Het necrotische proces, dat diep in de weefsels is gegaan, veroorzaakt een sterk verlies van elektrische activiteit van het myocardium. De hartactiviteit stopt en er ontstaat een directe bedreiging voor het leven - zelfs onmiddellijke reanimatie kan niet succesvol zijn.

Vormen van coronaire hartziekten

Oorzaken en symptomen

De verminderde doorvoer van de hoofdslagaders wordt enerzijds veroorzaakt door de hopen atherosclerotische cholesterolplaques aan de wanden (coronaire insufficiëntie). Het lumen wordt versmald, de bloedvaten worden dikker en minder flexibel - het bloed wordt met aanzienlijke moeite overgedragen.

Trombose is een spontane vorming in de bloedbaan van vaste bloedstolsels (emboli) - de tweede belangrijkste oorzaak van ischemie van het hart. Samen levert deze combinatie de meest verwoestende effecten op het lichaam op.

Naarmate de ziekte vordert, nemen de problemen toe - het zuurstofarme weefsel sterft geleidelijk af, wordt vervangen door littekenweefsel en verliest zijn contractvermogen. Als gevolg daarvan gaat de pathologie zo diep dat het verder functioneren van het hele orgaan uiterst problematisch is.

In de vroege stadia zijn tekenen van ischemie in het hart bijna onmerkbaar, wat een tijdige diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. De patiënt heeft:

  • kortademigheid;
  • knijpen van krampachtige pijn in de borstkas, toegeven aan de linkerschouder - eerst alleen met zware lichamelijke inspanning, vervolgens zonder aanwijsbare reden;
  • pijn wordt verergerd, gecombineerd met misselijkheid, brandend maagzuur, zwelling van de onderste ledematen, veranderingen in het ritme van het hart (tachycardie, aritmie) en algemene zwakte.

Patiënt met gelijkaardige klachten en in gevaar. Bij het minste vermoeden van de arts dat dit symptomen van ischemie zijn, moet hij elektrocardiografie ondergaan, waardoor hij een redelijk betrouwbare conclusie kan afleiden en ervoor kan zorgen dat de ziekte bestaat en de dynamiek ervan.

Tekenen op ECG

Het ontcijferen van de indicaties van ECG moet worden toevertrouwd aan specialisten die grondig weten wat het is - ischemie van het hart - en hoe de gevolgen ervan kunnen worden behandeld. Pathologische tanden Q, QS, QR en negatieve T-golf worden beschouwd als zware bases voor diagnose.

Samen met het ECG worden actief gebruikt:

  • Echoscopisch onderzoek;
  • echocardiografie;
  • biochemische bloedtest;
  • functionele testen (registratie van de reactie van het lichaam op fysieke activiteit);
  • angiografie van bloedvatwanden.

Ecg-tekenen van myocardiale ischemie

Preparaten voor de behandeling van ischemie van het hart

Er zijn een groot aantal methoden om de ziekte te bestrijden. Alle manieren om ischemie van het hart te behandelen, kunnen worden onderverdeeld in drie onderling verbonden groepen:

Preventieve maatregelen zijn gericht op het elimineren van de factoren die bijdragen aan de verdere ontwikkeling van pathologieën. Dit omvat:

  • speciaal dieet;
  • aanpassing van het niveau van fysieke stress;
  • geneesmiddelen die de belasting van het myocardium verminderen (trombolytica, anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers voor bloedverdunnende middelen, diuretica - diuretica).

Farmacologische geneesmiddelen om de symptomen van ischemie van het hart te elimineren en de weerstand van het lichaam te verhogen:

  • adrenerge blokkers (vermindering van het zuurstofverbruik door het hart);
  • gipolipidemiki;
  • statines en fibraten (reguleren cholesterol in het bloed),
  • nitraten om krampachtige exacerbaties te neutraliseren.

Niet-medicamenteuze interventie - vooral chirurgische methoden:

  • bypassoperatie;
  • endovasculaire dilatatie;
  • andere methoden voor kunstmatige uitzetting van het slagaderlumen.

Hypertensie en drukstoten worden hierdoor veroorzaakt - in 89% van de gevallen wordt de patiënt tijdens een hartaanval of een beroerte gedood! Hoe om te gaan met druk en je leven te redden - een interview met het hoofd van het Instituut voor Cardiologie van het Rode Kruis van Rusland.

Risicofactoren

Het feit dat ischemie van het hart zo'n voortzetting is van atherosclerose en de behandeling ervan vereist vergelijkbare acties, verenigt alle risicogroepen voor hart- en vaatziekten volgens vergelijkbare criteria:

  • genetische aanleg;
  • leeftijd;
  • slechte gewoonten;
  • ongezond voedsel;
  • levensstijl: onvoldoende of, in tegendeel, overmatig belastende fysieke activiteit;
  • ziekten en chronische metabole stoornissen: hoge bloeddruk, diabetes, obesitas, dyslipidemie.

Hoe ouder een persoon wordt, hoe groter de kans dat hij medicijnen nodig heeft voor ischemie van het hart, ongeacht andere omstandigheden.

Het is de moeite waard te onthouden dat overmatige mentale stress ook onherstelbare schade aan de bloedvaten en het hart veroorzaakt.

Risicofactoren voor coronaire hartziekten

CHD bij vrouwen

Meer dan een derde van de vrouwen ouder dan 65 heeft tekenen van ischemie van het hart, de meest voorkomende vorm is stabiele angina. Aan de gebruikelijke risico's van de ontwikkeling van pathologie, wordt een metabolische wanorde toegevoegd tijdens menopause. De eigenaardigheden omvatten een meer agressief verloop van de ziekte en een hoger percentage dodelijke gevallen vergeleken met mannen. Gekenmerkt door de overheersende manifestatie van symptomen van coronaire hartziekte 's nachts.

CHD bij mannen

Mannen hebben meer kans op verschillende vormen van ischemie en worden op oudere leeftijd (gemiddeld 45-60 jaar) met de ziekte geconfronteerd. Vroege impotentie kan een afzonderlijk waarschuwingssignaal zijn voor de aanleg voor hart- en vaatziekten.

Dieet voor IHD

Een van de fundamentele factoren bij de behandeling van hartischemie is het handhaven van een uitgebalanceerd en gezond dieet, waarvan het volgende volledig moet worden uitgesloten of strikt beperkt:

  • vetten, voornamelijk van dierlijke oorsprong;
  • gefrituurd, gerookt, gedroogd voedsel;
  • zout;
  • voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan snelle koolhydraten (zoet en meel).

het voorkomen

Het is veel gemakkelijker om de ziekte van tevoren te voorkomen dan om uit te zoeken wat het ischemie van het hart is en hoe het door ervaring behandeld moet worden. Het is natuurlijk onmogelijk om jezelf volledig te beschermen, omdat vasculaire pathologieën in de regel erfelijk zijn, maar het is meer dan realistisch om risico's te minimaliseren. Ondersteuning van een gezonde levensstijl, een uitgebalanceerd niveau van fysieke activiteit en het voorkomen van ernstige mentale stress helpt de dreiging van IHD tot nul te verminderen.

Chronische ischemische hartziekte

Elke vorm van ischemie van het hart manifesteert zich als een chronische ziekte, specifieke vormen van de expressie ervan berusten op de snelheid van vasculaire verstopping en de ontwikkeling van necrotische processen. Perioden van langdurige stagnatie van pathologie worden gekenmerkt door symptomen van stabiele angina of cardiosclerose.

Maar met het versterken van negatieve externe factoren, bijvoorbeeld na verhoogde fysieke of emotionele stress, is een overgang naar een acute vorm mogelijk.

Wat is gevaarlijke ischemie van het hart?

Deze dodelijke ziekte met het hoogste percentage sterfgevallen doodt jaarlijks miljoenen mensen over de hele wereld. In feite is volledige genezing onmogelijk, maar een juiste behandeling kan de schade aan de gezondheid aanzienlijk verminderen en het leven van de patiënt verlengen.

Handige video

Lees meer over de oorzaken, methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten uit de volgende video:

De eerste tekenen en behandeling van ischemie van het hart

Het gebrek aan bloedtoevoer in het Latijn is hartischemie. Bloed tijdens ischemie is eenvoudigweg niet in staat om door de kransslagaders te passeren in de vereiste hoeveelheid vanwege de blokkering van laatstgenoemde of vernauwing. De hartspier ontvangt daarom niet de vereiste hoeveelheid zuurstof en als deze niet op tijd wordt behandeld, neemt deze niet af, wat respectievelijk leidt tot de dood van de patiënt.

oorzaken van

De belangrijkste redenen voor de vernauwing van de kransslagaders zijn cholesterol atherosclerotische plaques die zich geleidelijk ophopen op hun interne oppervlakken, te beginnen vanaf jonge leeftijd. Na verloop van tijd worden ze alleen maar groter en wanneer het vaatlumen zonder behandeling tot 70% versmald wordt, begint zuurstofverbranding van de hartspier.

Het verwijderen van afvalstoffen uit cellen tijdens cardiale ischemie wordt ook moeilijk. Als de plaque het bloedvat volledig verstopt en de bloedbaan blokkeert, komt coronaire hartziekte (CHD) van het hart de meest acute fase binnen - een myocardiaal infarct ontwikkelt zich. Een andere oorzaak van ischemie van het hart, naast de ontwikkeling van atherosclerotische plaques, is ontsteking in de slagaders of spasmen.

Risicogroepen

Het grootste risico op ischemie is bij patiënten met atherosclerose of met voorwaarden voor de ontwikkeling ervan:

  • met hoog cholesterol;
  • met hypertensie en diabetes;
  • consumeer veel calorierijk voedsel met een kleine hoeveelheid plantaardige oliën en verse groenten;
  • overgewicht, rokers.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van ischemie van het hart wordt gespeeld door ongunstige erfelijkheid en verminderde stofwisseling, vooral als de tekenen van de ziekte op de achtergrond van nerveuze overbelasting en gebrek aan lichaamsbeweging verschijnen.

Hoe het optreden van coronaire hartziekte te herkennen

Gewoonlijk manifesteren de eerste symptomen van ischemie van het hart zich tijdens emotionele stress of fysieke inspanning. Het hart lijkt iets te persen, er ontstaat een zwaarte achter het borstbeen. De vorm van de ziekte wordt bepaald door hoe uitgesproken de zuurstofhongering is, hoe snel het gebeurt en hoe lang het duurt. De volgende soorten ischemie worden onderscheiden in de behandeling:

  1. Stille vorm (asymptomatische) ischemie, waarbij pijnsensaties niet worden ervaren en hartaandoeningen worden vastgesteld na onderzoek. Meestal kenmerkend voor de vroege stadia van ischemie, kan het optreden onmiddellijk na een hartaanval.
  2. Een aritmische vorm van ischemie wordt herkend door het optreden van atriale fibrillatie en andere ritmestoornissen.
  3. Angina pectoris, waarvan de symptomen zich meestal manifesteren met een last van pijn achter het borstbeen. Gedetailleerde sensaties kunnen ook optreden bij overeten. Een aanval van angina pectoris gaat gepaard met knijpen, zwaarte of zelfs branden in de borst. Pijn kan worden gegeven aan de linkerarm, onderarm, nek en tanden. Vaak is er stikken, donker worden van de ogen, overvloedig zweten en zwakte.

Vaker komen in de ochtend beroertes voor. Het kan kort zijn voor manifestatie van 5-10 minuten, herhaald met verschillende frequentie. Het is veiliger om deze aanval te stoppen door fysieke inspanning, emotionele sedatie en het nemen van nitroglycerine te stoppen. U kunt het gebruiken bij afwezigheid van een resultaat met een interval van vijf minuten tot drie keer op een rij.

Angina is ook verdeeld in twee soorten:

  1. De stabiele, chronische vorm van IHD, waarbij de aanvallen ongeveer dezelfde frequentie vertonen, met dezelfde belasting en gedurende lange tijd hetzelfde karakter hebben.
  2. Progressieve vorm (onstabiel), de frequentie van aanvallen waarbij de tijd toeneemt, de ernst kan ook toenemen.

In het laatste geval, wordt de drempel van fysieke inspanning voor het begin van een aanval ook steeds minder, kan hartpijn de patiënt zelfs bij afwezigheid van fysieke inspanning niet verlaten. Bij afwezigheid van behandeling ontwikkelt deze vorm van ischemie van het hart zich vaak tot een hartinfarct.

Wanneer een dokter bezoeken?

Om de effectiviteit van de behandeling van ischemie te verhogen en de ziekte niet in kritieke stadia te brengen, moet onmiddellijk na de eerste symptomen van cardiale ischemie een arts worden geraadpleegd:

  1. Soms voel je pijn achter het borstbeen;
  2. Ademen is soms moeilijk;
  3. In het werk van het hart, voel je soms verstoringen;
  4. Zelfs kleine fysieke ladingen, zoals traplopen, overbrengen, is een probleem;
  5. U hebt last van duizeligheid, kortademigheid, vermoeidheid wordt vaak gevoeld, soms treedt flauwvallen op;
  6. Het hart lijkt soms zonder duidelijke reden uit de borst te breken.

Hypertensie verdwijnt. voor 147 roebel!

Hoofdchirurg: Federaal hypertensie behandelprogramma gelanceerd! Een nieuw medicijn voor hypertensie wordt gefinancierd door het budget en speciale fondsen. Dus van een hoge druk druppelen een druipmiddel. Lees meer >>>

Als de bovenstaande symptomen in uw geval voorkomen, dan is dit een ernstige reden om contact op te nemen met een cardioloog of een huisarts voor een uitgebreide behandeling.

diagnosticeren

Een volledige diagnose van cardiale ischemie omvat een reeks onderzoeken:

  • eerst wordt u gemeten druk;
  • je moet bloed biochemie en een algemene analyse om het niveau van cholesterol erin te bepalen;
  • u moet kiezen voor ECG - elektrocardiografie, maar ook een stresstest uitvoeren.

De laatste test voor ischemie van het hart wordt uitgevoerd op een speciale fiets (fietsergometer) met sensoren bevestigd aan de borst. Terwijl je aan het trappen bent, zal een specialist cardioloog bepalen bij welke fysieke inspanning gevaarlijke veranderingen in je lichaam beginnen.

In sommige gevallen, tijdens ischemie, kunt u ook worden verwezen naar een echografie (echografie) test van het hart om de prestaties van het myocardium te controleren. De meest nauwkeurige afbeelding die laat zien wat voor soort slagader en hoeveel vernauwd is, geeft een andere studie - angiografie. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt een stof in de bloedbaan gebracht, waardoor de kransslagaders zichtbaar worden tijdens röntgenonderzoek. Als gevolg hiervan bepaalt de specialist hoe het bloed door de bloedvaten beweegt en waar zich precies de congestie bevindt.

behandeling

Ischemie van het hart ontwikkelt zich altijd geleidelijk, dus het is erg belangrijk in het vroege stadium van ischemie om de ziekte te identificeren en met de behandeling te beginnen. Hiervoor wordt een set medicijnen gebruikt:

  1. Voor de uitbreiding van bloedvaten - nitrosorbitol, nitroglycerine;
  2. Anti-bloedstolsels - heparine, aspirine;
  3. Geneesmiddelen ter bestrijding van hoge cholesterol en zuurstof leveren de hartcellen.

Soms worden andere geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van ischemie van het hart, bijvoorbeeld bètablokkers, die de druk verlagen en het hart vertragen, waardoor het minder zuurstof nodig heeft. Het ziekenhuis gebruikt ook medicijnen die bestaande bloedstolsels oplossen. Ook kunnen patiënten onafhankelijk sedativa toepassen, beter dan die van plantaardige oorsprong, omdat het stress is die vaak nieuwe aanvallen van coronaire aandoeningen uitlokt. U kunt bijvoorbeeld moederskruid of valeriaan gebruiken.

Alle bovengenoemde medicijnen kunnen echter alleen de progressie van de ziekte vertragen. Behandeling van cardiale ischemie, vooral in de ernstige manifestaties ervan, is alleen mogelijk door chirurgische interventie.

Coronaire bypass-operatie

Tijdens deze operatie implanteren chirurgen een nieuw vat. Dit is een shunt, waardoor het hart nu het beschadigde gebied zal passeren om voldoende bloed te ontvangen. Als een donorvat wordt meestal een grote vena saphena gebruikt, tenzij de patiënt echter aan spataderen lijdt. Eén uiteinde van de ader wordt gehecht aan de aorta, de andere - aan het vat onder het vernauwde gebied, waarna de bloedstroom langs het kunstmatig gecreëerde kanaal stroomt.

Na de operatie verdwijnt angina pectoris bij een patiënt, stopt hij met het innemen van de meeste medicijnen, zonder welke het voorheen onmogelijk was om te bestaan ​​en in feite terugkeert naar een normaal leven. Maar deze nieuw gecreëerde shunt kan in de loop van de tijd ook worden geblokkeerd door cholesterolplaques en leiden tot een nieuwe ontwikkeling van ischemie van het hart. Daarom is de patiënt ook verplicht om de gezondheidstoestand te controleren.

angioplastiek

Tijdens deze operatie breidt de chirurg het gebied van de vernauwde slagader mechanisch uit en de bloedstroom wordt hersteld tijdens ischemie. Hiertoe wordt een ballonkatheter ingebracht in de femorale slagader in de vorm van een flexibele buis en in de kransslagaders geplaatst.

Wanneer de buis de plaats van de vernauwing van het vat bereikt, expandeert de op de katheter gedragen ballon en wordt een stent geïnstalleerd - een inrichting die lijkt op een afstandstuk om te voorkomen dat het vat vernauwt. Deze operatie is veel gemakkelijker te verdragen, maar het is gecontra-indiceerd voor patiënten met diabetes en diegenen met de acute fase van de ziekte, en de vasculaire laesie is al te sterk.

Preventie van coronaire aandoeningen

Een effectieve methode voor de preventie en behandeling van coronaire hartziekte is een verandering van levensstijl die de oorzaken van ischemie van het hart zal elimineren. U moet de volgende gewoonten veranderen:

  1. Stoppen met roken;
  2. Naleving van een dieet dat vetarme voeding omvat, het gebruik van verse groenten, fruit;
  3. Dagelijkse lichaamsbeweging, lichaamsbeweging, fysiotherapie, geleidelijk verminderen van het lichaamsgewicht;
  4. Controleer bloeddruk, houd het normaal;
  5. Leer stress-relaxatie of yogatechnieken effectief te verlichten.

Patiënten met ischemie van het hart moeten ook zeker zijn van voldoende rust, u moet ten minste 8 uur slapen. Je kunt niet te veel eten, maar de laatste maaltijd voor de dag moet uiterlijk 3 uur voor het slapen gaan worden uitgevoerd. Vaker in de frisse lucht en geleidelijk aan de duur van de wandelingen verhogen.

Traditionele methoden voor de preventie van coronaire hartziekte

Om te voorkomen dat er in de toekomst sprake is van hartischemie of om de ontwikkeling ervan te vertragen, samen met de traditionele behandeling, is het bijzonder nuttig om de recepten van ouderen te volgen.

Behandeling van ischemie met dogrose en meidoorn

Het is zeer nuttig om te drinken bij de behandeling van infusie van hart-ischemie van meidoorn en rozenbottel. Vruchten moeten worden gebrouwen als thee, gedurende 2 uur aandringen, en 3-4 keer per dag een kopje glas drinken.

Rozenbottel kan worden gebruikt voor baden. 500 g rozenbottel moet kokend water van 3 liter gieten en gedurende tien minuten om het mengsel op laag vuur te koken. Vervolgens wordt het afgekoeld en gefilterd, toegevoegd aan het bad. Houd de watertemperatuur ongeveer 38 graden, procedures om een ​​goed resultaat te krijgen moeten minimaal 20 zijn.

Knoflook voordelen

15% cholesterol kan worden verminderd door slechts drie teentjes knoflook per dag te eten. Voor de preventie van ischemie en de behandeling van atherosclerose kan als volgt worden bereid:

  1. Schil de gemiddelde jonge knoflook, plet het in een brij, stop het in een pot;
  2. Vul de knoflookmassa met een glas zonnebloemolie en koel;
  3. Na een dag, persen ongeveer een eetlepel citroensap in een glas, voeg een theelepel gekookte lookolie en slik het mengsel.

Doe dit dagelijks, 3 keer een half uur voor de maaltijd. Na drie maanden van de cursus, neem een ​​pauze, waarna de behandeling van ischemie met knoflook kan worden hervat.

Traditionele recepten voor de behandeling van ischemie

Behandeling van ischemie van het hart, samen met geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een cardioloog, kunnen ook worden uitgevoerd met behulp van traditionele geneeskunde. Hieronder presenteren we verschillende effectieve recepten die vaak helpen om coronaire aandoeningen met succes te genezen en de oorzaken ervan te elimineren:

  1. Venkel. 10 gr. fruit giet een glas kokend water. Laat het mengsel een korte tijd weken in het waterbad, koel af en span het in. Het volume daarna moet worden gebracht op 200 ml. Neem de bouillon moet maximaal vier keer per dag worden voor een eetlepel. Helpt vooral bij de behandeling van coronaire insufficiëntie.
  2. Honing met mierikswortel. Rasp mierikswortel op een fijne rasp, meng een theelepel met dezelfde hoeveelheid honing. Dit moet onmiddellijk voor gebruik worden gedaan, maar het is raadzaam om de agent gedurende een maand voor behandeling in te nemen. Je kunt het mengsel alleen met water afspoelen.
  3. Swamp cudgel. Giet het (10 g) met een glas kokend water en gedurende 15 minuten. zet in een waterbad. Koel het mengsel in uren af, druk het volume op 200 ml. Drinken moet een middel zijn om na een maaltijd een halve kop te krijgen. Helpt effectief bij de behandeling van angina pectoris.
  4. Hawthorn thee. Gedroogde vruchten brouwen evenals gewone thee. Kleur - zoals niet erg sterke zwarte thee. Het wordt gebruikt voor ischemie van het hart en elke hartziekte, je kunt drinken met suiker.
  5. Haagdoorn met motherwort. Het werd eerder beschouwd als een onmisbare behandeling voor cardiale ischemie. Hawthorn fruitmix met motherwort en 6 eetlepels eetlepels. Vul met 7 glazen kokend water, maar kook het brouwsel niet. De capaciteit wikkelt een deken en dringt dag aan. Voer vervolgens de infusie uit, elke dag maximaal 3 keer dat u het kunt innemen. Meng indien gewenst met dogrose (afkooksel), maar niet zoeten. Bewaren in de koelkast.
  6. Aardbeiblad. Giet 20 g bladeren met kokend water, kook een glas van het mengsel gedurende een kwartier, waarna het gedurende twee uur moet worden toegediend. Zeef de bouillon en breng het naar de oorspronkelijke hoeveelheid met gekookt water. Neem een ​​eetlepel met ischemie tot vier keer per dag op elk moment.

Voeding voor CHD

Alleen pillen nemen voor ischemie van het hart, voorgeschreven door een arts, is onvoldoende om het resultaat van de behandeling te verkrijgen. Het is ook belangrijk om cholesterol te verlagen en het hart te versterken om goed te eten. Allereerst moet u de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan verzadigde vetten beperken. Het is voornamelijk voedsel van dierlijke oorsprong - vlees, eieren, melk, boter, worstjes.

Ischemie van het hart is geen reden om deze producten volledig te verlaten, maar tegelijkertijd moet melk uitsluitend magere en vleesarme, zonder vet worden geconsumeerd. De beste optie in dit geval is kalkoen, kalfsvlees, kippen en konijnenvlees. Alle zichtbare vet van het vlees tijdens het koken moet worden verwijderd. En als u in de oven kookt om overtollig vet te verwijderen, plaatst u het vlees op het rooster. Gebruik bij het koken van roereieren en roerei per portie niet meer dan één ei. Voeg alleen proteïne toe om het volume van voedsel te verhogen.

Vissen, integendeel, met ischemie van het hart moeten de vetste kiezen, bijvoorbeeld makreel. Visolie heeft veel belangrijke componenten voor het cholesterolmetabolisme. En in zeevis een hoop jodium, wat de vorming van sclerotische plaques voorkomt. In overmaat zit dit bestanddeel in zeekool. De laatste lost ook bloedstolsels op, die bloedstolsels veroorzaken.

Onverzadigde vetten daarentegen zijn noodzakelijk voor patiënten met ischemie van het hart. In het lichaam dragen ze bij aan de ontwikkeling van zogenaamde. "Nuttig" cholesterol. Deze componenten zitten in plantaardige olie, olijfolie, zonnebloempitten enz. Verminder de hoeveelheid cholesterolrijke voedingsmiddelen die rijk is aan voedingsvezels. Dit zijn groenten, zemelenbrood, noten, bonen.

De bessen zijn ook erg nuttig in ischemie van het hart, omdat ze salicylzuur bevatten, wat de vorming van bloedstolsels voorkomt. Je moet bananen, perziken, gedroogde abrikozen en andere voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium eten. Het afval moet afkomstig zijn van zoute en te warme gerechten, drink niet te veel vloeistof. Het is beter om voedsel tot vijf keer per dag in kleine porties te eten. Beperk vegetarisch voedsel een paar keer per week.

De waarde van fysieke activiteit in CHD

Bij de behandeling van ischemie van het hart is fysieke training van geen gering belang. Als de ziekte zich in de beginfase bevindt, krijgt de patiënt te maken met zwemmen, fietsen - niet te intense belastingen van cyclische aard. Ze mogen niet alleen tijdens periodes van exacerbatie worden uitgevoerd.

Als een patiënt een ernstige vorm van hartischemie heeft, worden complexen van speciale therapeutische gymnastiek als belasting gebruikt. Het wordt geselecteerd door de behandelende arts, rekening houdend met de toestand van de patiënt. De lessen moeten worden gegeven door een instructeur in een ziekenhuis, kliniek en onder toezicht van een arts. Na de cursus kan de patiënt thuis dezelfde oefeningen doen.

Lees Meer Over De Vaten