Dextrocardia - oorzaken en diagnose

Dextrocardia (uit het Grieks καρδία - hart en latijn rechts - rechts) is een abnormale ontwikkeling van de foetus, waarbij het hart een "rechtzijdige" positie op de borst inneemt (normaal bevindt het hart zich meestal in de linkerhelft van de borstkas). De locatie van de grote vaten kan overeenkomen met de kamers van het hart, maar in sommige gevallen wordt de dextrocardia gecombineerd met de transpositie van de grote vaten.

Voor de eerste keer werd een abnormale rechtszijdige locatie van het hart in de borst beschreven door de chirurg en anatoom uit Italië, Jerome Fabrizius (in 1606). De term dextrocardia verscheen iets later (in 1643) dankzij zijn landgenoot en collega Marco Aurelio Severino.

Momenteel zijn erfelijke (autosomale recessieve wijze van overerving) en genetische (genmutaties in het eerste trimester van de zwangerschap) factoren voor de ontwikkeling van anomalieën wetenschappelijk bewezen.

Het defect is vrij zeldzaam, neemt 1,5-5% van alle aangeboren hartafwijkingen, een gemiddelde van 1: 8000-1: 25000 pasgeborenen.

classificatie

  • geïsoleerde dextrocardia (alleen het hart is "fout"; synoniemen: het rechtervormige rechterhart is ongeveer 39%);
  • dextrocardia als een onderdeel van situs viscerus inversus (spiegelrangschikking van alle of enkele ongepaarde interne organen; synoniemen: spiegeldextrocardia, linker-vormige rechterhart - ongeveer 34%).

Dextrocardia kan worden gecombineerd met de transpositie van de hoofdvaten van het D- of L-type.

Dextrocardie wordt vaak gecombineerd met andere congenitale misvormingen van het hart (VSD, DMPP, Fallot's tetrad...) of andere orgaansystemen (Cargenera-syndroom - dextrocardie + bronchiëctasie + sinusitis).

Klinische manifestaties

Als de structuur van de grote vaten in verhouding tot de kamers van het hart niet wordt veranderd en de richting van de bloedstroom in het algemeen niet wordt verstoord, dan manifesteert de dextrocardia zich gewoonlijk niet. Anomalie wordt bij toeval gedetecteerd tijdens een ECG of thoraxfoto.

Als dextrocardie gepaard gaat met andere hartafwijkingen, dan hebben kinderen vaak een achterstand in de fysieke ontwikkeling en gewichtstoename, vaker voorkomende ziekten van de ademhalingsorganen en een langere duur van infectieziekten. De huid is vaak bleek, met de ontwikkeling van ernstig hartfalen, kan cyanose worden waargenomen.

Ongeveer 25% van de patiënten met dextrocardie heeft een gecombineerd cardiovasculair defect en respiratoir systeemdefect: het Cartagener-syndroom. Het manifesteert zich door frequente sinusitis, otitis media, chronische bronchitis en frequente longontsteking. Onvruchtbaarheid wordt vaak gediagnosticeerd bij mannen.

Als dextrocardie deel uitmaakt van de situs viscerus ambigu (letterlijk "de onzekere positie van de organen"), kunnen symptomen van schade aan andere inwendige organen optreden. Asplenia ontwikkelt en herstelt vaak infecties.

Als er bijkomende hartafwijkingen zijn, wordt de kliniek zodanig geconditioneerd dat deze overeenkomt met verschillende stoornissen in de bloedsomloop ("cyanotische crises" in de Fallot tetrad, hypertrofie van de hartkamers en mogelijke pulmonale hypertensie met defecten van de schotten, enz.).

Lichamelijke onderzoeksafwijkingen

  1. De apicale impuls wordt gepalpeerd in de rechter intercostale ruimte iets rechts van de rechter midclaviculaire lijn (normaal op hetzelfde niveau aan de linkerkant). In het gebied van de top bevindt het hart zich zo dicht mogelijk bij het oppervlak van het lichaam, dus hier kunnen de samentrekkingen onder de vingers worden gevoeld.
  2. In het gebied van de apicale impuls (zie hierboven), is het eerste hartgeluid hoorbaar (normaal gesproken in de 5e intercostale ruimte, langs de lijn met gemiddelde lenzen aan de linkerkant).
  3. Met geïsoleerde dextrocardia onthullen percussie en palpatie van de buikholte de normale locatie van de resterende inwendige organen.

Met situs viscerus inversus wordt een abnormale locatie van veel interne organen onthuld (de linker long heeft 3 lobben en de rechterlong heeft 2, de lever en galblaas bevinden zich links, de milt kan mediaan zijn of afwezig).

ECG met dextrocardie

Een elektrocardiogram met geïsoleerde dextrocardia heeft de volgende kenmerken:

  • negatieve uitsteeksel in lood aVR;
  • T-golf in leid ik negatief;
  • in de leiding worden aVL en s linkerborstleidingen (V1-V6) bepaald door de lage spanning van het ECG van de tanden;
  • de R-golf is de grootste in de afleidingen V1-V2 en de kleinste in V6 (normaal neemt deze toe van V1 tot V3, maximaal in V4, en neemt licht af in V5-V6);
  • in standaardleidingen van ledematen I, II, III heeft het ventriculaire QRS-complex het uiterlijk van QR;
  • overgangszone van de thoraxdraden (leads, waarbij de R- en S-tanden ongeveer hetzelfde zijn, in normaal - V3) is naar rechts verschoven (V2).

In het geval van gespiegelde dextracardia registreren ECG's:

  • negatieve uitsteeksel P in leidt I, aVL, V1-V6;
  • T-golf in leid ik negatief;
  • in lead I is de hoofdtand van het ventriculaire complex naar beneden gericht vanaf de isoline;
  • verlaging van de R-golfspanning in de borstkas leidt van V1 naar V6;
  • herdistributie van leads aVL - aVR (ze "veranderen van plaats")

Verwijdering van het ECG in dextracardia moet "spiegelen" met de normale locatie van de thoracale elektroden. Daarna zullen ze gemarkeerd worden als V1R-V6R.

Met geïsoleerde dextracardia wordt de top van het hart zichtbaar in de rechterkant van de borst, de andere organen op hun gebruikelijke plaats.

Wanneer situs viscerus inversus - een abnormale locatie van het hart en andere organen.

Een goedkope, onschadelijke en zeer informatieve diagnostische methode is echocardiografie, waarmee de hartcamera in online-modus kan worden bekeken. Doppler-echocardiografie stelt u in staat om de richting van de bloedstroom in de grote vaten en kamers van het hart te bepalen.

Dextrocardia bij de foetus wordt gediagnosticeerd met foetale echoscopie.

Ook kan de locatie van het hart in de borst worden bepaald met behulp van MRI of coronaire angiografie (meestal uitgevoerd voor andere hartafwijkingen en zijn dit geen standaard diagnostische methoden).

Behandeling en prognose

Als de dextrocardie van het hart de normale richting van de bloedstroom in de bloedvaten en kamers van het hart handhaaft, hoeft de anomalie (in dit geval is er meestal geen kliniek) geen behandeling nodig te zijn. De kwaliteit van leven van dergelijke patiënten heeft niet te lijden.

Mensen met geïsoleerde dextrocardia leven een normaal leven. Kinderen worden gezond geboren, hoewel erfelijkheid wordt opgemerkt in de ontwikkeling van anomalie.

Heel vaak wordt dextrocardie echter gecombineerd met andere hartafwijkingen die hartfalen kunnen veroorzaken. In dit geval is het noodzakelijk om het bijbehorende defect te corrigeren. Dit is meestal een chirurgische procedure, in sommige gevallen is het gebruik van minimaal invasieve technologieën mogelijk.

De behandeling van concomitante pathologie van andere orgaansystemen is overeenkomstig hetzelfde als in de normale positie van het hart.

Elektrocardiogram voor dextrocardie

Eigenaardige ECG-veranderingen worden waargenomen bij personen met dextrocardie. Ze worden gekenmerkt door het tegenovergestelde in vergelijking met de normale richting van de hoofdtanden.

Dus in lead I worden negatieve P- en T-tanden gedetecteerd, is de hoofdtand van het QRS-complex negatief en wordt vaak een QS-complex vastgelegd. Diepe Q-tanden kunnen worden opgemerkt in de thoraxdraden, wat aanleiding kan geven tot de foutieve diagnose van groot-focale veranderingen in het myocardium van de linker ventrikel.

De figuur toont het ECG van een gezonde man van 40 jaar oud met dextrocardie. Bij registratie van een ECG met een normale opstelling van elektroden, worden ventriculaire complexen van het QS-type genoteerd, negatieve T- en P-tanden in leidingen I en aVL, diepe Q-golven in V5.

Bij het registreren van een ECG met tegenover elkaar liggende overlapping van rode en gele elektroden en rechterborstleidingen, verdwijnen deze veranderingen. Alleen splitsing van het QRS-complex in leads III en aVF wordt genoteerd, wat wijst op focale verslechtering van intraventriculaire geleiding.

"Praktische elektrocardiografie", VL Doshchitsin

Syndroom van premature of vroege repolarisatie behoort tot relatief zeldzame varianten van een normaal ECG. Het belangrijkste symptoom van dit syndroom is de opkomst van het ST-segment, dat een eigenaardige vorm heeft van een convexe neerwaartse boog en begint op een hoog punt J op de neergaande knie van de R-golf of op het eindgedeelte van de S-tand.

Een optie voor de norm kan een ECG zijn met ondiepe negatieve T-golven in de leads V1-V3, bij jongeren onder de 25 jaar (zelden ouder) als ze geen dynamiek hebben in vergelijking met eerder geregistreerde ECG's. Dergelijke tanden T zijn bekend onder de naam "juveniel". Soms hebben gezonde mensen met een ECG in leads V2 - V4 hoge T-golven, die...

Een ECG bij kinderen heeft kenmerkende kenmerken die het significant onderscheiden van een ECG bij volwassenen. In het bijzonder, vanwege de hogere hartslag op het ECG bij kinderen, worden kortere looptijden van de P - Q, Q - T intervallen en de breedte van het QRS - complex genoteerd. Vaak is er een uitgesproken sinusaritmie [Kuberger MB, 1983]. Kinderen, vooral kinderen jonger dan 6 jaar, hebben anatomische en fysiologische...

In sommige gevallen worden varianten van een normaal ECG geassocieerd met een andere positie van de as van het hart per abuis geïnterpreteerd als een manifestatie van een bepaalde pathologie. In dit opzicht beschouwen we eerst de "positionele" varianten van een normaal ECG. Zoals hierboven vermeld, kunnen gezonde mensen een normale, horizontale of verticale positie van de elektrische as van het hart hebben, afhankelijk van het lichaamstype, de leeftijd en...

Een normaal ECG met een horizontale positie van de elektrische as van het hart moet worden onderscheiden van tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel. In de verticale positie van de elektrische as van het hart heeft de R-golf een maximale amplitude in de afleidingen aVF, II en III, in de afleidingen aVL en I wordt een geprononceerde S-golf geregistreerd, wat ook mogelijk is in de linkerborstleidingen. ÂQRS = + 70 ° - + 90 °. Zo'n...

Dextrocardia: vormen dan gevaarlijk, symptomen, diagnose, behandeling

Dextrocardie is een aangeboren pathologie of abnormale ontwikkeling van het hart, gekenmerkt door zijn gedeeltelijke of volledige beweging naar het rechter deel van de thoracale holte met een spiegelende rangschikking van bloedvaten. De anatomische structuur van het hart verandert niet. Houders van het "juiste hart" leven gewoonlijk een vol leven en leven op een rijpe ouderdom.

Het menselijk hart wordt gelegd en begint zich actief te ontwikkelen in de tweede week van de embryovorming in de vorm van twee hartbacteriën. In de eerste fase van de embryonale ontwikkeling wordt een aangeboren afwijking gevormd, gekenmerkt door een kromming van de hartbuis in de tegenovergestelde richting van de normale. Heel vaak wordt dextrocardia bij de foetus gecompliceerd door andere pathologieën van het hart.

Ongecompliceerde dextrocardie van het hart heeft geen klinische manifestaties en negatieve gevolgen voor de eigenaar, veroorzaakt geen klachten en vereist geen behandeling.

De belangrijkste soorten dextrocardia:

  • Eenvoudig - het hart bevindt zich aan de rechterkant, andere pathologieën zijn afwezig, het lichaam functioneert normaal.
  • Dextrocardia met een transpositie van de interne organen.
  • Ingewikkeld - het hart is aan de rechterkant, er zijn verschillende comorbiditeiten.
  1. geïsoleerd - veranderde locatie van het hart en de normale lokalisatie van interne organen,
  2. gedeeltelijk gecombineerd - omgekeerde opstelling van de borstholte,
  3. volledig omgekeerde opstelling van de thoracale en abdominale holtes.

dextrocardia met orgaantranspositie

Echtparen, in het gezin waarvan gevallen van dextrocardie waren, moeten alert zijn op hun gezondheid, zwangerschapsplanning en de basisprincipes van een gezonde levensstijl volgen.

redenen

Pathologie is gebaseerd op genmutatie die leidt tot foetale foetale beschadiging. Dextrocardie is een autosomaal recessieve erfelijke ziekte met pathologische lokalisatie van interne organen. Om onbekende redenen wordt de hartbuis in het proces van embryogenese gebogen en naar rechts verschoven.

Dextrocardie wordt vaak verward met een verworven ziekte - dextropositie van het hart (zie onderstaande figuur), vanwege verschillende disfuncties. De volgende pathologieën veroorzaken dystopie van het hart in de borst met een mechanische verplaatsing van de organen naar rechts: atelectasis van de longen, vochtophoping in de borstholte en een tumor. Lange of korte termijn verplaatsing van het hart vindt plaats wanneer de maag en darmen overlopen van voedsel en gassen, in aanwezigheid van ascites, hepatosplenomegalie, na verwijdering van de rechterlong. Als gevolg van de behandeling van de onderliggende ziekte tijdens dextropositie, normaliseert de toestand van de patiënten snel. Met dextrocardia is het onmogelijk om de locatie van het hart te veranderen.

dextrocardie en andere hartonregelmatigheden

symptomen

Ongecompliceerde dextrocardia is niet klinisch gemanifesteerd en hindert de patiënt helemaal niet. Bepaalde symptomen verschijnen alleen in ernstige gevallen wanneer er een comorbide pathologie of transpositie van de interne organen is. Dextrocardie gemanifesteerd huid bleekheid, cyanose, icterisch sclera, kortademigheid, tachycardie, tachypneu, vatbaar voor frequente infecties, gemeenschappelijke asthenie lichaam ondergewicht. Palpatie detecteert de apicale impuls aan de rechterkant, percussie - de verplaatsing van hartdilheid.

Bij kinderen met dextrocardie is er, naast de belangrijkste symptomen, altijd het syndroom van Cartegene. Dit is een aangeboren afwijking van het ademhalingssysteem, waarbij de motoriek van de trilhaartjes van de luchtwegen wordt verstoord, waardoor de ingeademde lucht wordt vrijgemaakt van stof. De eerste klinische symptomen van de ziekte verschijnen in de vroege kinderjaren. Zieke kinderen zijn vatbaar voor frequente verkoudheden, bronchitis, sinusitis, otitis media en andere ziekten van de bovenste luchtwegen. Exacerbaties treden op in de lente- en herfstperiode. Het syndroom van Cartagener en dextrocardia gaan altijd met elkaar samen.

Kinderen met dextrocardie onderscheiden zich door een achterstand in mentale en fysieke ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten. Ze hebben niet volledig functionerende ademhalings- en spijsverteringsorganen. Dergelijke anomalieën leiden tot disfunctie van het immuunsysteem en ernstige acute infecties, vaak dodelijk. Een abnormale opstelling van de grote of dunne darm, organen van de hepatobiliaire zone, bronchopulmonale systeem en hartstructuren wordt gewoonlijk waargenomen.

complicaties

Bij gebrek aan tijdige en adequate behandeling, wordt de ziekte gecompliceerd door de ontwikkeling van de volgende pathologische aandoeningen:

  • Septische shock
  • UPU
  • Heterotactisch syndroom,
  • Intestinale malrotatie,
  • Mannelijke onvruchtbaarheid
  • Chronische hartstoornissen
  • Mannelijke reproductieve aandoeningen,
  • Herhaalde longontsteking,
  • Dood.

diagnostiek

Diagnostisch onderzoek van patiënten omvat inspectie, percussie, auscultatie, geleidende bijkomende instrumentele technieken: X-ray, ECG, echografie van het hart en vasculaire beeldvorming, angiokardiografii.

  1. Percussie en auskultativno experts bepalen de apicale impuls en hartslaafheid aan de rechterkant, de ongebruikelijke opstelling van harttonen.
  2. Radiodiagnose kan een abnormale locatie van het hart detecteren.
  3. Elektrocardiografische tekens veranderen daadwerkelijk van plaats en het lijkt erop dat de elektroden verkeerd zijn geïnstalleerd. ECG met dextrocardie heeft een grote diagnostische waarde. ECG-tekens maken het mogelijk om de voorlopige diagnose te bevestigen of te weerleggen, om dextrocardia te differentiëren met andere pathologieën van het hart.

ECG leidt voor dextrocardie

Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om dextrocardie tijdens de foetale ontwikkeling te identificeren. Pasgeborenen met een soortgelijk defect worden nader onderzocht: ze voeren een echocardiografie van het hart uit, waardoor de hoofdstructuren van het hart kunnen worden bekeken en de bloedstroom in de bloedvaten kan worden beoordeeld. Met behulp van echografie van de interne organen bepalen hun locatie.

behandeling

In de meeste gevallen heeft dextrocardie een gunstige prognose en is er geen speciale behandeling nodig. Meestal wordt de anomalie volledig toevallig ontdekt tijdens een medisch onderzoek of een gepland medisch onderzoek. Personen met een vergelijkbare pathologie leiden een normaal leven, zonder complicaties in verband met hun medische toestand.

Als dextrocardie wordt gecombineerd met een aangeboren hartaandoening, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. In geavanceerde gevallen is een operatie de enige manier om het leven van een patiënt te redden.

Conservatieve therapie is gericht op het elimineren van comorbiditeit. Het vergemakkelijkt de conditie van patiënten en helpt het lichaam voorbereiden op een operatie.

  • Drugs, behouden en versterken van de hartspier - "Trimetazidine", "Panangin", "Asparkam", "Riboksin";
  • Hartglycosiden - "Strofantin", "Korglikon";
  • Diuretica - Furasemid, Hypothiazide, Veroshpiron;
  • Hypotonics - Enalapril, Captopril, Lisinopril;
  • Vitamine en minerale complexen;
  • Herbal adaptogens - Rhodiola rosea, Leuvzea saffloer, meidoorn;
  • Voedingssupplementen - omega-3, L-carnitine.

Om te voorkomen dat postoperatieve complicaties besteden antibacteriële en immunostimulerende therapie. Meestal voorgeschreven aan patiënten met een breed spectrum antibioticum van cefalosporines, macroliden, fluorchinolonen. Om het immuunsysteem te stimuleren en handhaven op een optimaal niveau worden patiënten toegediende geneesmiddelen uit de groep van interferon, "Imunoriks", "Polioksidoniy", "Bronhomunal".

Een tijdige en juiste behandeling van patiënten stelt u in staat om invaliditeit en overlijden te voorkomen.

ECG-veranderingen in dextrocardie

Congenitale dextrocardie met situs viscerum inversus wordt gekenmerkt door een verandering in de richting van de QRS-vector. In plaats van een normale QRS-lusrotatie van rechts naar links, van boven naar beneden, van achteren naar voren, is de richting van de QRS-vector van links naar rechts, van boven naar beneden, van achteren naar voren.

Daarom hebben de ECG-tanden in de perifere elektroden een spiegelbeeld. Als ik leid, zijn alle tanden omgekeerd; II-lead is hetzelfde als III in normale en III-lead - als normaal II. In aVR zijn alle tanden naar boven gericht; aVL - zoals aVR normaal is.

In de borstkabels (opgenomen in normale posities V1 - V6) het complex wordt weergegeven door de rS-vorm in V5, V6 met een toename van de amplitude van R en een afname van de diepte van S met de richting naar de rechterborstleidingen.

Bij het veranderen van de locatie van de elektroden op de ledematen (van links naar rechts, van rechts naar links) wordt een normaal ECG opgenomen.

Bij het registreren van een ECG vanaf de rechterhelft van de borst (V2R - V6R) onthulde een regelmatige toename van de R-golf naar de elektroden die de elektrische potentialen van de linkerventrikel registreren (V.5R).

"Instrumentele onderzoeksmethoden
cardiovasculair systeem ",
Samengesteld door E. Uribe-Echevarría Martínez

Ecg met dextrocardie

DEXTROCARDIA (dextrocardia; latin rechter rechts + Grieks kardia-hart) - ontwikkelingsanomalie (dystopie), gekenmerkt door de locatie van het grootste deel van het hart in de borst rechts van de middellijn van het lichaam. Er is een niet-geïsoleerde D. - met een complete omgekeerde opstelling van de interne organen - situs viscerum inversus totalis (zie Orgaantranspositie) en een geïsoleerde D. Geïsoleerde D. verschilt van een niet-geïsoleerde normale positie van de maag, lever, milt. Onder geïsoleerde geïsoleerde D. verbinding met inversie van de atria en ventrikels (syn. Spiegel, waar, ongecompliceerd AD) zonder inversie en hartholtes (syn. Dekstroversiya, dekstrotorziya, hart dekstrorotatsiya axiale AD). Bij spiegel D. zijn er meestal geen afwijkingen in de gezondheidstoestand, aangeboren hartafwijkingen, in tegenstelling tot dextroversie, slechts iets vaker dan bij de gebruikelijke locatie van het hart. Bij afwezigheid van de bijbehorende hartziekten veroorzaken beide vormen D. geen essentiële verstoringen van een hemodynamiek. Van D. onderscheiden dextroposition hart in een zwerm mechanisch bewogen naar de rechter helft van de borst onder invloed extracardiale factoren (rechts atelectase of fibrose, pleurale effusie en linkszijdige t. II.).

D. gevormd in de eerste weken van intra-uteriene ontwikkeling. De oorzaken van het onbekende. Geïsoleerd D. is zeldzaam. Volgens Kort en Schmidt (S. Korth, J. Schmidt, 1955), werd slechts bij 12 van de 1000 gevallen van D. niet de omgekeerde locatie van alle inwendige organen genoteerd.

Bij de spiegel D. bevinden de holle aders zich links en dragen bloed naar het rechter atrium, ook links en iets voor het linker atrium (de aanduiding van de hartsecties door de termen "rechts" en "links" wanneer D. voorwaardelijk). De rechterventrikel waarvan de longstam zich voortbeweegt, bevindt zich vooraan.

De longaders dragen bloed naar het rechter atrium links, dat communiceert met de linker ventrikel erachter. De opgaande aorta, die links en posterieur van de longslagader ligt, vertrekt van de linker hartkamer. Hartimpulsen worden rechts van het sternum bepaald, hartgeluiden zijn ook meer resonant aan de rechterkant van het borstbeen. Op een ECG met spiegel D worden negatieve P-tanden gedetecteerd in leads I en aVL, in aVR-leads, zijn alle tanden positief, aVL leidt tot een normale aVR, tekenen van een II-lead komen overeen met tekenen van een normale III-lead en vice versa. In de thoraxdraden neemt de QRS-spanning toe van V1R tot V6R en neemt deze af van V1 tot V6 (Fig. 1).

Dekstroversiya hart komt meest andere vormen van AD tussenkomst van hartkamers en grote vaten bij ongecompliceerde dekstroversii normaal, maar meestal dekstroversiya gecombineerd met aangeboren hartafwijkingen (defecten of de afwezigheid van schotten, de omzetting van de aorta en pulmonaire stam, pulmonaire stenose en atresie van de kleppen, etc..) en vaak met misvormingen van de milt (gelobde of meervoudige milt, miltgenese).

Tijdens dextroversie bevindt de apicale impuls zich rechts aan de basis van het slokdarmproces (als de apex niet wordt afgesloten door het borstbeen). Auscultatorisch beeld wordt bepaald door een bijkomend defect. Op een elektrocardiogram in I-standaard en in de linkerborst-toewijzingen wordt een tand-P-positieve toename in een spanning van het QRS-complex van V6R tot V1-2 met de daaropvolgende afname tot V6 genoteerd.

Ter erkenning van D. Röntgendiagnostiek heeft een onafhankelijke betekenis. Wanneer de spiegel D. rentgenol. een direct projectieonderzoek toont aan dat het hart zich meer in de rechterhelft van de borst bevindt en 180 ° rond de anatomische as draait. Een spiegelbeeld van de holtes van het hart en de grote vaten wordt bepaald (figuur 2). De top van het hart wordt gevormd door de linker ventrikel en bevindt zich aan de rechterkant. Het linker atrium is betrokken bij de vorming van de juiste contouren van het hart en zijn top. Het rechter atrium en ventrikel worden links van het sternum geprojecteerd. De aortaboog passeert niet via de linker, maar via de rechterbronchus. De aflopende aorta bevindt zich rechts van de wervelkolom. De opgaande aorta en de schaduw van de superieure vena cava worden aan de linkerkant geprojecteerd en de boog van de longstam is rechts zichtbaar. Dus, in spiegel D. wordt de linkerrand van het hart gevormd door twee bogen - de opgaande aorta en de rechter oorschelp. De rechterrand van het hart bestaat uit vier bogen - de aorta, pulmonale stam, linker atrium en linker ventrikel.

Bij het nemen van barium suspensie tijdens fluoroscopie in een directe projectie wordt bepaald door de indruk op de juiste contour van de slokdarm, gevormd door de aortaboog.

In de studie in de juiste schuine stand rentgenol het patroon overeenkomt met de linker schuine stand tijdens normaal hart, dat wil zeggen, wordt de achterste contour gevormd door de linker ventrikel en het atrium en de voorzijde -.. Recht hartkamers.

Daarom moet de schuine of rechtse laterale positie worden onderzocht om de mate van toename van de hartkamers van het hart met D.-patiënt te bepalen.

In het onderzoek in de linker schuine stand correspondeert de contour van het hart met de contour wanneer het normaal geplaatste hart in de rechter schuine positie wordt geprojecteerd. Tegelijkertijd passeert de gecontrasteerde slokdarm langs de achterste contour van het linker atrium, dat meer craniaal is gelegen en gedeeltelijk uitsteekt voorbij de contour van het rechter atrium, dat zich caudaal bevindt.

Als D. niet wordt gecombineerd met hartaandoeningen, dan zijn hartcamera's bij rentgenol. studies worden als ongewijzigd gedefinieerd. Wanneer D. wordt gecombineerd met een andere pathologie van het hart, is het zodanig vervormd dat het gebruikelijke röntgenonderzoek onvoldoende wordt voor diagnose en de aard van de pathologie wordt opgehelderd met behulp van angiocardiografie (zie).

Rentgenol, het beeld van dextroversie is anders omdat de top van het hart, de rand, zoals in spiegel D, naar rechts gericht is, gevormd door de rechterventrikel. Het hart wordt rond de lengteas naar rechts gedraaid. Het linkerventrikel bevindt zich links van het rechterventrikel. Atria en ventrikels bevinden zich normaal.

H.R. Paleev; I. X. Rabkin (huur.).

Dextrocardia en ECG-herpolarisatie

dextrocardie

repolarisatie

Voor een foutloze interpretatie van wijzigingen in de analyse van ECG, moet u zich houden aan het onderstaande decoderingsschema.

In de dagelijkse praktijk en bij afwezigheid van speciale apparatuur voor de beoordeling van inspanningstolerantie en objectivering van de functionele status van patiënten met matig ernstige en ernstige hart- en longaandoeningen, kunt u de looptest gedurende 6 minuten gebruiken, die submaximaal is.

Elektrocardiografie is een methode voor het grafisch registreren van veranderingen in het potentiële verschil van het hart die optreden tijdens myocardiale excitatieprocessen.

Welke tekens duiden op dextrocardie?

Dextrocardie is een aangeboren pathologie, die wordt gekenmerkt door een verschuiving van het hart naar de rechterkant. In dit geval zijn alle schepen ook gespiegeld ten opzichte van hun normale plaatsing. Dit defect is vrij zeldzaam - slechts 0,01% van de totale bevolking.

Veel mensen leven hun hele leven met dextrocardia zonder enig ongemak te ervaren. Maar heel vaak wordt deze pathologie gecombineerd met andere misvormingen van het hart. Daarom moet het onmiddellijk worden geïdentificeerd om alle maatregelen te nemen om het normale leven van een persoon te behouden.

Soorten dextrocardia

Dextrocardia bij de foetus kan op verschillende manieren voorkomen. Op basis van de ernst van de aandoening worden de volgende typen onderscheiden:

  • Gemakkelijk. Het wordt gekenmerkt door een atypische plaatsing van het hart (rechts). In dit geval zijn alle bijbehorende pathologieën afwezig en leidt de persoon een normaal leven;
  • dextrocardia, die niet alleen gepaard gaat met de verplaatsing van het hart, maar ook met andere organen. De spijsverterings- en ademhalingssystemen zijn meestal betrokken bij dit pathologische proces;
  • ingewikkeld. In dit geval bevindt het hart zich aan de rechterkant en zijn er andere gevaarlijke defecten in zijn ontwikkeling.

Dextrocardia kan ook worden geïsoleerd of volledig zijn. In het eerste geval verandert alleen het hart zijn normale positie, en in het tweede geval alle organen van de borst en de buik. Gedeeltelijk gecombineerde dextrocardia wordt ook onderscheiden. Het wordt gekenmerkt door de verplaatsing van organen die zich in de borst bevinden.

Primaire of secundaire dextrocardia

Waar of primair gelooft dextrocardia, die werd gevormd als een resultaat van congenitale misvormingen van de foetus. Als deze pathologie later is ontstaan, wordt deze secundair genoemd. Het wordt gevormd tegen de achtergrond van enkele negatieve processen in het lichaam:

  • met pulmonale atelectase. Gevormd wanneer luchtblokkering optreedt;
  • met pneumothorax. Gemanifesteerd door de opeenhoping van luchtmassa's in de pleuraholte. Ontwikkelt in de aanwezigheid van bepaalde ziekten of na verwondingen;
  • met hydrothorax. Het wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in het pleurale gebied als gevolg van bepaalde aandoeningen van het hart, nieren, enz.;
  • de aanwezigheid van een tumor die een enorme omvang bereikt.

Oorzaken van dextrocardie

Een hartbuis tijdens de ontwikkeling van de foetus wordt vroeg in de zwangerschap gelegd (tot 10 weken). Het is juist de vervorming ervan die leidt tot de verplaatsing van organen naar de rechterkant. Meestal ontwikkelt deze pathologische aandoening zich met genmutaties. Daarom wordt dextrocardie beschouwd als een autosomale recessieve ziekte, die wordt overgedragen van ouders op kinderen in de aanwezigheid van enkele gunstige factoren.

Ondanks het duidelijk volgen van de erfelijke oorzaken van de vorming van pathologie, is het exacte mechanisme van de ontwikkeling onbekend. Veel mensen met deze aandoening hebben geen ernstige gezondheidsproblemen en hun hart werkt normaal. Kinderen geboren met dextrocardie lopen risico en worden voortdurend bewaakt door artsen voor het tijdig opsporen van andere afwijkingen.

Wat is gevaarlijke dextrocardia?

Op zichzelf vormt dextrocardie geen ernstig gevaar voor het menselijk leven. De belangrijkste problemen doen zich alleen voor wanneer er verschillende diagnostische procedures of operaties nodig zijn, waarbij het risico op medische fouten meerdere malen toeneemt. Ze kunnen optreden als deze pathologie niet eerder is vastgesteld of als de medische professional niet voldoende is gekwalificeerd.

Ook worden, in de aanwezigheid van dextrocardie, andere geassocieerde pathologieën vaak gevonden bij de mens:

  • Fallot's tetrad. Verschillende defecten worden tegelijkertijd gedetecteerd - vernauwing van de uitgang en hypertrofie van de rechter ventrikel, ventriculair septumdefect, vernietiging van de aorta;
  • andere uiterst gevaarlijke hartafwijkingen die leiden tot acuut hartfalen;
  • heterotactisch syndroom. Gemanifesteerd door de afwezigheid of onvoldoende functioneren van de milt;
  • primaire ciliaire dyskinesie. Bij deze ziekte is de motorische functie van de cilia van de luchtwegen aangetast. Vanwege dit probleem is een persoon vaak meer bronchitis, sinusitis, otitis media. Onvruchtbaarheid wordt waargenomen bij mannen;
  • trisomie. Het is een ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van chromosoommutaties. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere misvormingen, defecten in de structuur en het functioneren van het zenuwstelsel, externe misvormingen (splitsing van de bovenlip, veranderingen in de geslachtsdelen en andere). Met de ontwikkeling van deze anomalie sterft het kind meestal in utero. Bij zijn geboorte is de levensverwachting niet langer dan 5 jaar.

Welke symptomen duiden op dextrocardie?

Simpele dextrocardia, die niet wordt gecombineerd met andere misvormingen, is asymptomatisch. Het kan niet worden vastgesteld zonder aanvullende diagnostische procedures. Maar als dit probleem wordt gecombineerd met andere pathologieën van het hart, de longen, in de vroege kinderjaren, verschijnen de volgende symptomen:

  • bleekheid van de huid, die kan veranderen in cyanose. Dit teken wordt vooral duidelijk wanneer het kind schreeuwt;
  • ernstige zwakte wordt waargenomen;
  • ontwikkeling van kortademigheid;
  • bij een pasgeborene blijft de geelheid van de sclera van de ogen en de huid lang bestaan;
  • hartritmestoornissen worden gedetecteerd;
  • vertraging in fysieke ontwikkeling;
  • frequente luchtweginfecties.

Diagnose van dextrocardie

De eerste diagnostische procedure voor een pasgeborene wordt beschouwd als te worden onderzocht door een neonatoloog, die wordt uitgevoerd op de eerste dag van het leven. Hij luistert op typische punten naar de borstkas, wat toelaat om mogelijke afwijkingen te identificeren.

Als er schendingen worden gedetecteerd, worden aanvullende diagnostische procedures toegewezen:

  • US. Echoscopisch onderzoek van het hart kan zelfs in het kraamkliniek worden uitgevoerd. Met behulp van deze procedure wordt bepaald door de positie van het hart en de bloedvaten, hun structuur. Echografie is volkomen veilig voor jonge kinderen;
  • ECG. Een elektrocardiogram voor jonge kinderen wordt uitgevoerd met behulp van sedativa. Zelfs een lichte beweging tijdens de procedure leidt tot een vervorming van de resultaten. De verkregen ECG-indices in dextrocardia lijken te zijn verwisseld. Op het eerste gezicht lijkt het erop dat de arts de elektroden verkeerd heeft geïnstalleerd. Het ECG heeft een grote diagnostische waarde, omdat het kan worden gebruikt om dextrocardia te onderscheiden van andere pathologieën van het hart;
  • Röntgendiagnostiek;
  • MR.

Dextrocardie behandeling

In de aanwezigheid van eenvoudige dextrocardie is behandeling niet geïndiceerd. Zulke mensen hoeven van tijd tot tijd alleen preventieve onderzoeken te ondergaan om andere mogelijke afwijkingen te identificeren.

Wanneer dextrocardie wordt aanbevolen om verhoogde fysieke inspanning te voorkomen, eet dan goed en houd vast aan een gezonde levensstijl.

Als er extra hartafwijkingen worden vastgesteld, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische ingreep. Het is noodzakelijk om het normale proces van bloedcirculatie te verzekeren, wat anders tot de dood zou leiden. Ook schrijven deze geneesmiddelen in de pre-operatieve en postoperatieve periode bepaalde geneesmiddelen voor.

Dit zijn diuretica, hartglycosiden en ACE-blokkers. Hiermee kunt u de normale werking van het myocardium behouden, wat erg belangrijk is in het stadium van herstel na de operatie en bij de voorbereiding ervan. Ook worden na een operatie antibiotica voorgeschreven om infecties te voorkomen.

Hoe een ECG in hartdextrocardie helpt om deze pathologie betrouwbaar te bepalen

De moderne geneeskunde kent veel hartaandoeningen en defecten. Een van de zeldzaamste is hartdextrocardia. Wat is deze pathologie? Hoe een diagnose te stellen? Is dit fenomeen een gevaar voor het menselijk leven?

Wat is het

Voor de eerste keer vindt de beschrijving van dextrocardia plaats in de zeventiende eeuw. Dextrocardie is een zeldzaam aangeboren defect waarbij het hart zich aan de rechterkant bevindt. Het lichaam is correct symmetrisch ten opzichte van de middellijn van het lichaam geplaatst, alleen wordt het naar de andere kant afgewezen.

In dextrocardia is de locatie van het hart tegenovergesteld aan de centrale as

Afhankelijk van de positie van het lichaam bevindt de afvoer van alle uitgaande schepen zich in een strikt spiegelreflectie. Naast de niet-standaard opstelling van de organen van het cardiovasculaire systeem, bevinden zich aan de rechterkant andere, ongepaarde orgels.

symptomatologie

Meestal wordt dextrocardia bij toeval ontdekt wanneer deze door een arts wordt onderzocht. Moderne methoden om pasgeborenen te onderzoeken, kunnen onmiddellijk de pathologie leren.

In het kraamkliniek wordt deze pathologie onmiddellijk gevonden bij pasgeborenen.

Dit congenitale defect heeft in de meeste gevallen geen klinische manifestaties. U kunt er meer over leren op het ECG of bij het uitvoeren van röntgenfoto's. Symptomatologie manifesteert zich alleen als er een bijkomende ziekte is. Dan kan worden opgemerkt:

  • cyanose;
  • geelheid van de oogsclera;
  • dramatisch gewichtsverlies;
  • moeite met ademhalen;
  • bleke huid;
  • tachycardie;
  • frequente incidentie van infecties.

Als dextrocardie niet wordt gecompliceerd door gelijktijdige ziekte, heeft het defect geen behandeling nodig en vormt het geen gevaar voor de mens.

Verworven Dextrocardia

Wetende wat dextrocardia is, is het belangrijk om te putten uit de oorzaak van dit defect. Hoewel congenitale dextrocardie geen gevaar vormt voor het menselijk lichaam, zijn er vormen van de ziekte wanneer het risico zeer hoog is.

Secundaire (verworven) dextrocardia ontwikkelt zich om de volgende redenen:

  • met pulmonale atelectase;
  • met pneumoplerothorax;
  • met hydrothorax;
  • vanwege de tumor.

Vanwege de ontwikkeling van de bovenstaande pathologieën, verandert de hartzak zijn oorspronkelijke locatie. Bij pulmonale atelectase is er bijvoorbeeld een gedeeltelijke afname in de lob van de long, wat leidt tot een verplaatsing van het hart. Een soortgelijke verandering treedt op wanneer de long scheurt of caverneuze tuberculose.

Wanneer hydrothorax optreedt, hoopt vocht zich op in de pericardiale zak. Dit leidt tot een pathologische verplaatsing van het lichaam. Grote interne tumoren leiden ook tot dextrocardia.

Oorzaken van echte dextrocardia

Echte dextrocardia op het ECG wordt onmiddellijk gedetecteerd. Waarom is deze ondeugd gevormd?

Bookmark heart tube komt voor in de vroege zwangerschap. Om onbekende redenen wijkt deze naar rechts af. Als gevolg hiervan worden de hoofdvaten ook in de andere richting gericht.

Dextrorcardia wordt in het begin van de zwangerschap gelegd.

Sommige deskundigen op het gebied van de genetica merken op dat de neiging tot dextrocardia wordt geërfd. Genetische mutaties zijn moeilijk te voorspellen. Daarom moeten die paren in wie dergelijke pathologieën in het geslacht worden waargenomen, bijzonder attent zijn op hun gezondheid.

Soorten ondeugden

Congenitale anomalie is onderverdeeld in verschillende types:

  • gemakkelijk;
  • met gedeeltelijke omzetting;
  • met volledige omzetting.

Een eenvoudige dextrocardia wordt gekenmerkt door een verandering in de positie van het hart zelf. De resterende organen in het lichaam blijven op hun gebruikelijke plaatsen. In dextrocardia met gedeeltelijke transpositie van de organen worden sommige ongepaarde organen en systemen gespiegeld in relatie tot hun gebruikelijke positie. Met volledige transpositie bevinden alle ongepaarde interne organen zich aan de andere kant.

Wat is een gevaarlijke ondeugd

Ongecompliceerde dextrocardia zelf veroorzaakt schade aan het menselijk lichaam. Deze anomalie misleidt echter vaak artsen en staat niet toe dat andere diagnoses tijdig worden vastgesteld. Er zijn problemen bij het diagnosticeren van zelfs veel voorkomende ziekten als gevolg van de symptomen aan de verkeerde kant van het lichaam.

Vanwege de ongebruikelijke ordening van organen kunnen er moeilijkheden optreden bij de behandeling van andere ziekten.

De speciale complexiteit van dextrocardia creëert, indien nodig, een transplantatiechirurgie.

comorbiditeit

Helaas leidt dextrocardie vaak tot een aantal andere pathologieën. Bijvoorbeeld, van tijd tot tijd vinden artsen, samen met het juiste hart, een heterotaxisch syndroom. In deze toestand hebben patiënten geen milt of zijn sommige organen onderontwikkeld en niet in staat om hun functies uit te oefenen.

Ongeveer 50% van de mensen met een juiste hartpositie lijden aan primaire ciliaire dyskinesie. Dit is een pathologie van de structuur van het trilhaarepitheel van de bovenste luchtwegen. Dit verstoort de werking van het volledige ademhalingssysteem.

diagnostiek

Als er, terwijl naar het hart wordt geluisterd, twijfels bestaan ​​over aan welke kant het zich bevindt, kan de behandelende arts een verwijzing voor onderzoek verstrekken die zal helpen de diagnose nauwkeurig vast te stellen. In dergelijke gevallen uitgevoerd:

  • Röntgenstralen;
  • elektrocardiografie;
  • Echografie van het hart;
  • computertomografie;
  • MR.
Eenvoudige diagnostische maatregelen zullen dextrocardie helpen detecteren.

Een elektrocardiogram bij dextrocardia is voldoende om de diagnose nauwkeurig vast te stellen. Het normale beeld van het resultaat op het cardiogram wordt in een spiegelbeeld weergegeven.

Is profylaxe noodzakelijk?

Alle patiënten met de diagnose van deze pathologie worden geregistreerd in de cardiologiekliniek. Als er geen bijkomende hartpathologieën zijn, verschilt het leven van een persoon met een hart aan de rechterkant niet van de rest.

Om ervoor te zorgen dat het hart altijd gezond blijft, is het belangrijk om de levensstijl te volgen. Gebrek aan slechte gewoonten, een actieve levensstijl, matige lichaamsbeweging zal helpen om de hartspier in goede conditie te houden. Als u het dieet volgt en junkfood vermijdt, kunt u het myocardium beschermen tegen coronaire hartziekten, wat leidt tot een aantal ernstige pathologieën.

Voor meer informatie over deze aangeboren afwijking, raden we aan om de video te bekijken:

Hoewel het onmogelijk is om het ontstaan ​​van deze afwijking bij het toekomstige kind te voorkomen, zijn er maar weinig die de ontwikkeling van de foetus kunnen beïnvloeden, het is belangrijk om na de geboorte hoogwaardige medische zorg te bieden. Vaak bepaalt deze factor de toekomstige gezondheid van een persoon met dextrocardie.

ECG-onderzoek met dextrocardie

Bij sommige mensen bevindt het hart zich niet aan de linkerkant van de borst, maar aan de rechterkant. In deze positie zijn de vaten die de hartspier binnenkomen en daaruit uitgaan symmetrisch ten opzichte van de normale positie. Deze anomalie wordt dextrocardia genoemd. De aanwezigheid van dergelijke kenmerken van de structuur van het myocardium gaat zelden gepaard met negatieve gevolgen voor mensen. In dit geval is het echter noodzakelijk om een ​​ECG te nemen, rekening houdend met de aanwezigheid van dextrocardia, anders worden de ECG-resultaten verkeerd geïnterpreteerd.

In de meeste gevallen worden in dextrocardia inwendige ongepaarde organen gespiegeld, waarmee rekening wordt gehouden in ECG. Om relevante informatie over de toestand van het hart te verzamelen, is een speciale instructie ontwikkeld die rekening houdt met de kenmerken van de anomalie. Alleen wanneer de aanbevelingen voor ECG-verwijdering exact worden opgevolgd, verzamelt en registreert de elektrocardiograaf de feitelijke gegevens over het werk van de hartspier.

Wat is dextrocardie?

Dextrocardia is een ongebruikelijke (juiste) locatie van het hart. In de meeste gevallen veroorzaakt de pathologie geen gezondheidsproblemen voor de eigenaar. Meestal wordt deze anomalie gedetecteerd tijdens een routineonderzoek: met een thoraxfoto en een ECG. In de geneeskunde zijn er twee soorten dextrocardia:

Een aangeboren functie wordt gevonden in de vroege kinderjaren van een kind. Als een zwangere vrouw regelmatig een arts bezoekt, wordt de pathogenese van foetale afwijkingen al waargenomen in de prenatale periode. De reden voor de vorming van de rechterzijdige locatie van het myocardium wordt beschouwd als de abnormale ontwikkeling van de hartbuis aan het begin van de zwangerschap. Als gevolg van de verplaatsing van de buis, verschuift het hart zelf ook.

Verworven dextrocardia is een gevolg van bepaalde ziekten, zowel van het myocardium als van de organen van het lichaam ernaast. De verplaatsing van het hart naar de rechterkant gaat gepaard met pijn, ongemak en wordt vaak in het beginstadium gedetecteerd. In sommige gevallen vormt deze situatie een ernstig risico voor de gezondheid van de patiënt, waardoor de kwaliteit van zijn leven wordt verminderd. Als het echter onmogelijk is om de aangeboren afwijking te corrigeren, dan is de verkregen afwijking van de norm volledig vatbaar voor correctie.

Veel cardiologen plaatsen patiënten met congenitale dextrocardie met het risico op het ontwikkelen van een hartaandoening. Dit gebeurt voor herverzekeringsdoeleinden. Het is noodzakelijk om een ​​ECG te doen op zo'n anomalie minstens 1 keer in 6 maanden.

ECG-functies in dextrocardie

Met EGC kan de aanwezigheid van myocardpathologieën worden onthuld. Een elektrocardiogram in enkele minuten geeft de meest complete informatie over iemands hart. Deze procedure is volkomen veilig, maar ook snel en pijnloos. Zelfs herhaaldelijk gebruik van ECG-diagnostiek is niet beladen met negatieve gezondheidseffecten.

Instructies voor het verwijderen van het elektrocardiogram bij personen met rechtszijdige locatie van de hartspier, maakt het mogelijk om relevante gegevens te verkrijgen. Het onderzoek houdt rekening met de symmetrie van de componenten van het hart. ECG-veranderingen in dit geval karakteriseren de ECG-grafiek anders dan bij een normale opstelling. Dus, de tanden van het cardiogram met dextrocardia zijn tegengesteld gericht dan met het linkerzijdige hartspier.

Cardiogram grafische functies:

  • negatieve tanden P en T worden gedetecteerd in de eerste leiding;
  • QRS-tand - negatief;
  • de aanwezigheid van een QS-complex is mogelijk;
  • diepe Q-tanden worden vaak genoteerd (in de borstkas).

Als de instructies voor ECG-verwijdering worden waargenomen bij personen met deze afwijking, verdwijnt de kans dat een verkeerde diagnose wordt gesteld. Op basis van het juiste cardiogram zal de cardioloog de nodige behandeling voor de patiënt voorschrijven.

De rechtszijdige opstelling van het myocardium is de oorzaak van de verandering in de QRS-vector, waarvan de lus in dit geval van achteren naar voren, van boven naar beneden en van links naar rechts draait. Wanneer linkszijdig, gaat deze vector terug naar voren, van boven naar beneden en van rechts naar links.

Zelfs als een patiënt met dextrocardie geen ongemak ervaart vanwege de aangeboren kenmerken van zijn hart, moet hij het advies van de arts opvolgen. Volwassenen en kinderen moeten een ECG doen zo vaak als de cardioloog dat vereist.

Ecg met dextrocardie

Een ECG bij gezonde mensen met een omgekeerde opstelling van inwendige organen (situs viscerum inversus) wordt gekenmerkt door een verandering in de richting van de hoofdtanden in de meeste leads in vergelijking met hun normale richting. Dit is het gevolg van een verandering in de locatie van het hart en zijn onderdelen: het hart bevindt zich in de rechterborst en de rechter en linker helft ervan zijn omgekeerd (180 ° rond de lengteas gedraaid). De gemiddelde vectoren P, QRS en T zijn respectievelijk naar rechts en naar beneden georiënteerd.

Dientengevolge worden negatieve P- en T-tanden geregistreerd op het ECG in de eerste leiding en is de hoofdgolf van het QRS-complex neerwaarts gericht van de isoline (S- of Q-golf). Kleine initiële en laatste tanden van het QRS-complex worden geregistreerd als r1, r-tanden. Vanwege deze oriëntatie van de gemiddelde vectoren QRS en T worden de tanden van de RIII en TIII respectievelijk hoger, de tanden van de RII en TII. De PII-tand is meestal negatief of afgevlakt. PIII is positief. De vorm en richting van de tanden in leidt aVL en aVR verandering (de leads van aVR zijn vergelijkbaar met de leads van aVL in een gewone ECG en vice versa). In de hoofd-aVF verandert alleen de R-golf.In de borst loopt van V1 naar V6, de S-golf heerst in het QRS-complex, of de Q-golf domineert.

Bovendien is er een afname van de spanning van alle tanden van de lead naar de lead van rechts naar links (van V3 naar V6). De tand van P in de rechterborstleiding is positief, links - negatief. Volgens deze tekens in de algemeen aanvaarde aanwijzingen wordt een conclusie over dextrocardie gegeven.

Gebruik de volgende techniek om veranderingen in het myocard in dextrocardie te detecteren: verplaats de rode elektrode van rechts naar links en de gele elektrode wordt op de rechterhand aangebracht. Tegelijkertijd worden gezonde tanden op een ECG in de leads van de ledematen geregistreerd als normale tanden. Borstkabels worden verwijderd uit de linker en rechter helften van de borstkas in de volgende volgorde: V2, V1, V3R - V6R. In deze leidingen komen de richting van de tanden en de toename van hun amplitude overeen met de normale relatie van de tanden in de leidingen V1 - V6 met de gebruikelijke locatie van het hart.

Met dextroversie (of dextropositie) op een ECG (ECG van een vrouw K., 53 jaar oud), evenals met dextrocardia, is de R-golf in I, aVL en linkerborstleidingen verminderd en RV1, V2 is verhoogd.

Een significant verschil tussen dextroversie en dextrocardia is de positieve P-golf in alle standaard en linkerborstleidingen. Dit laatste is te wijten aan de gebruikelijke locatie van het hart ten opzichte van de lengteas: het rechter atrium en het ventrikel aan de rechterkant, links aan de linkerkant. Hierdoor worden de atria van rechts naar links (naar "+" I- en V6-leads) en van beneden (naar + I, III-leads), interventriculaire septum - van links naar rechts (naar "-" I, II, aVL, V4 - V6-leads en naar "opgewonden)" + "Vp V2), linker ventrikel - naar links (naar" + "I, II, aVL, V4 - V6 leidt).
Dit laatste leidt tot de vorm QRI, II, aVL, V4-V6 met relatief lage R-tanden, vanwege de locatie van het hart aan de rechterkant.

Lees Meer Over De Vaten