Een compleet overzicht van de bekken spataderen

Uit dit artikel zul je leren: waarom spataderen van het bekken als een afzonderlijke ziekte worden beschouwd, en niet als een soort spataderen; wie heeft deze ziekte en waarom? Manifestaties en diagnose van deze pathologie, hoe deze op de juiste manier te behandelen, de kansen op herstel.

Spataderen van het bekken is een verzwakking van de wanden van de inwendige of uitwendige veneuze vaten van het bekkengebied, resulterend in een overmatige uitzetting van hun diameter (ectasia). Spataderen kunnen geen bloedtoevoer vanuit de bekkenorganen veroorzaken, wat leidt tot stagnatie en volledige vernietiging van de vaatwand. Dientengevolge - een schending van de structuur en functies van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

De beginfase van de ziekte veroorzaakt slechts een klein ongemak in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen en in de onderbuik. Vrouwen met gevorderde vormen van bekken spataderen lijden aan aanhoudende ernstige pijn, verschillende gynaecologische ziekten, zijn onvruchtbaar, hebben een cosmetisch defect in de vorm van ingewikkelde gedilateerde veneuze knopen op het perineum, schaamlippen, of bij de ingang van de vagina.

De ziekte kan volledig worden genezen, maar om terugval te voorkomen, is levenslange profylaxe nodig. Bezig met dit probleem gezamenlijk vasculaire chirurgen of flebologen en gynaecologen.

Spataderen van het bekken bij mannen in een dergelijke vorm, zoals bij vrouwen gebeurt niet. Maar een vergelijkbare ziekte bestaat - varicocele. De mechanismen van voorkomen en manifestaties zijn vergelijkbaar met die met bekken spataderen. Uitzetting van aderen vindt plaats in de linker testikel en langs de zaadstreng als gevolg van het feit dat bloed stagneert in de linker testikelader. Het wordt teruggegooid uit de linker nierader waar de bloedvatader in valt.

De essentie van pathologie, hoe ernstig het is

Uitwendige en inwendige vrouwelijke geslachtsorganen worden goed van bloed voorzien. Om voldoende uitstroming van het stromende bloed te verzekeren, is een krachtig netwerk van veneuze bloedvaten nodig. Daarom is het veneuze systeem van het bekken bij vrouwen goed ontwikkeld. Elke ader heeft sterke wanden, voorzien van kleppen, verbonden met een aantal passerende aders. Dit alles vormt een goed functionerend aderlijk netwerk van het bekkengebied, dat bloed van het perineum, uitwendige voortplantingsorganen (vulva, vagina), bekkenstructuren (eierstokken, baarmoeder) verzamelt en naar de inferieure ader transporteert.

Klik op de foto om te vergroten

Spataderen in het bekken verschillen van gezond doordat ze:

  • Uitgebreid in diameter;
  • Vol bloed;
  • Overmatig gedraaid;
  • Heb flodderige uitstulpingen in de vorm van knopen;
  • Flabby en zwak.

Bekkenaders aangetast door spataderen kunnen bloed van de uitwendige organen van het geslachtsorgaan en het bekken verzamelen, maar kunnen het niet normaal naar grotere bloedvaten transporteren (vena cava). Dit leidt tot het feit dat bloed stagneert in het bekken en doordringt door de veneuze wand, die weefsels beïnvloedt waarvan het zou moeten stromen. Ze worden gezwollen, volbloed, ontstoken en verliezen hun functie.

Maar bovenal zijn de spataderen van het bekken gevaarlijk:

  • Dishormonale ovariële aandoeningen;
  • Uteriene bloedingen en menstruatiestoornissen;
  • Onvruchtbaarheid, bedreigde abortus en de onmogelijkheid van natuurlijke bevalling;
  • De vorming van bloedstolsels in het lumen van spatader veranderde aderen, die hun afscheiding van de plaats van vorming en migratie in het hart en de bloedvaten van de longen bedreigt. Dit is de gevaarlijkste levensbedreigende complicatie - longembolie (PE).
Pulmonale arterie-trombo-embolie

redenen

Kortom, spataderen van het bekken komen voor bij volwassen vrouwen:

  • Tot 20 jaar - 20%;
  • 20-30 jaar oud - 30%
  • 30 - 45 jaar oud - 50%

Mechanismen van varicosedegeneratie van het bekken veneuze systeem:

  1. (80%). Het zijn de grootste hoofdaders die bloed uit de baarmoeder en de eierstokken verzamelen en dragen het direct in de holle (rechter) of renale (linker) aderen. Als er een storing optreedt, blokkeert het de veneuze uitstroom volledig.
  2. De uniforme verzwakking of vernietiging van de veneuze wand van alle bekkenaders wordt tegelijkertijd uitgebreid en kan niet worden gecontracteerd om bloed naar de bovenliggende afdelingen te bevorderen.
  3. Herinjectie van bloed uit de diepe ader van de dij naar de oppervlakkige seksuele ader, die bloed van het perineum en uitwendige geslachtsorganen verzamelt, voorkomt uitstroming. Als gevolg hiervan neemt de druk toe, en de stam en alle zijrivieren breiden spatader uit.

De directe redenen voor het starten van deze mechanismen kunnen zijn:

  • Congenitale zwakte of dysplasie (onderontwikkeling) van de veneuze wand en kleppen.
  • Hormonale veranderingen in het vrouwelijk lichaam (puberteit, zwangerschap, menopauze, dyshormonale aandoeningen van de eierstokken).
  • Frequente ontstekingsprocessen, endometriose, chirurgie, verklevingen in het bekken.
  • Overgedragen trombose en tromboflebitis van de bekkenaderen.
  • Harde fysieke arbeid.
  • Langdurig zitten of liggen.
  • Overgewicht.
  • Zwangerschap en bevalling.
  • Regelmatige onderbreking van geslachtsgemeenschap gedurende vele jaren, vooral bij afwezigheid van een orgasme.
  • De bochten van de baarmoeder posterior of anterior.
  • Tumoren van het bekken.
  • Uterus verzakking.
Oorzaken van spataderen van het bekken bij vrouwen

De mate van spataderen - classificatie

Op de anatomische basis (prevalentie) zijn spataderen van het bekken verdeeld in drie types:

  1. Intrapelvic veneuze plethora;
  2. Vulvar en perineale varices;
  3. Gecombineerde formulieren.

Om de aard van de pathologische veranderingen te weerspiegelen, is de ziekte verdeeld in drie graden:

  1. De eerste is dat de verwijde vaten van een van de orgelplexussen van het bekken niet groter zijn dan 0,5 cm in diameter, overmatig gekrompen.
  2. De tweede - de diameter van de aderen wordt verhoogd tot 1 cm, het proces wordt uitgebreid tot niet alleen de orgelplexus (baarmoeder, eierstokken), maar ook om hen heen (de circulerende cellulose).
  3. De derde - uitzetting (ectasie) van meer dan 1 cm, die alle bloedvaten beïnvloedt - intraorgan, perorgan en hoofd (romp van de eierstokader).

Hoe hoger de mate van de ziekte, hoe slechter de aderen worden verwijd en hoe moeilijker de stagnatie van het bloed in het bekken.

Kenmerkende symptomen

Vrouwen met spataderen van het bekken:

  • Constante of terugkerende pijn in de onderbuik, erger in de avond of na inspanning, voornamelijk in de tweede helft van de cyclus (dichter bij de menstruatie). Met graad 3 kan de pijn erg ernstig zijn.
  • Jeuk, verbranding, zwelling en cyanose van de geslachtsorganen.
  • Pijnlijke menstruatie en geslachtsgemeenschap.
  • Overvloedige menstruatie en uteriene bloedingen, onregelmatige cyclus.
  • Onvermogen om zwanger te raken.
  • Verdikte ingewikkelde aderen in het perineum en de schaamlippen.
  • Frequent pijnlijk urineren.
  • Uitgesproken manifestaties van premenstrueel syndroom.
Symptomen van spataderen van het bekken bij vrouwen

diagnostiek

Om te bevestigen is de diagnose uitgevoerd:

  • Echografie via de buik en door de vagina (transvaginaal) met behulp van speciale sensoren - Doppler-echografie en duplex angioscanning van de bekkenaderen. De eenvoudigste en meest informatieve methode.
  • Endovasculaire flebografie - de introductie van radiopaque geneesmiddelen in de eierstokader. Flebografie van de linker testiculaire ader met de vulling van spataderen met een contrasterende substantie
  • Computertomografie met contrast.
  • Diagnostische laparoscopie.

Behandelmethoden

Spataders van het bekken worden gezamenlijk behandeld door vaatchirurgen of flebologen met verloskundig-gynaecologen. Volgens moderne concepten bestaat de behandeling uit de volgende gebieden:

  1. Normalisatie van levensstijl;
  2. Conservatieve medicamenteuze behandeling;
  3. Compressie en sclerotherapie;
  4. Chirurgische behandeling.

Genezen spataderen van het bekken kunnen. Om dit te doen, maken deskundigen een individueel behandelplan en moeten zieke vrouwen zich houden aan therapeutische en profylactische aanbevelingen voor het leven.

1. Normalisatie van levensstijl

Aangezien de verkeerde levensstijl een eerste vereiste en onmiddellijke oorzaak van spataderen is, helpt de normalisatie ervan om te genezen:

  • Vermijd langdurig staan ​​of zitten (meer dan 2-3 uur zonder pauze).
  • Hijs geen gewichten en stop met hard fysiek werk.
  • Voer overdag bekkenontlastingsoefeningen uit (oefeningen "snijden", "fietsen") of ga gewoon 10-15 minuten liggen met het bekken boven het niveau van uw lichaam.
  • Verminder gewicht (met zwaarlijvigheid).
  • Neem geen warm bad, vervang het door een douche.
  • Stop met alcohol en roken.

2. Medicamenteuze therapie

Behandeling van varicose bekkenaders in welke mate dan ook is niet mogelijk zonder medische hulp. Met de eerste graad is het de belangrijkste therapeutische maatregel, met de tweede en derde aanvulling op de uitgebreide behandeling.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

  • Flebotonica - Versterk de veneuze bloedvaten (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
  • Anticoagulantia - verdun het bloed, vergemakkelijk de voortgang ervan door de bloedvaten (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Tromboneta, Warfarin).
  • Geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Bijkomende groepen geneesmiddelen voorgeschreven rekening houdend met de bestaande afwijkingen in het lichaam:

  • Preparaten van vrouwelijke geslachtshormonen (met dyshormonale stoornissen).
  • Pijnstillers en ontstekingsremmers (Ketoprofen, Ketonal, Diclofenac, Ibuprofen).
  • Hemostatica - hemostatische geneesmiddelen voor de behandeling van uteriene bloedingen (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, Tranexaminezuur).

3. Compressie en sclerotherapie

Een van de effectieve hulpmiddelen bij de behandeling van spataderen in de regio van de uitwendige geslachtsorganen en perineum is een compressie-effect. Het principe van deze methode is vergelijkbaar met het gebruik van elastische verbanden voor spataderen. De compressie (compressie) van oppervlakkige aderen van buitenaf bevordert hun lediging uit het bloed. Speciale maillots of shorts gemaakt van compressie medische knitwear kunnen een dergelijk effect creëren. U kunt ze kopen in gespecialiseerde apotheken, winkels, winkels voor medische apparaten, individueel de juiste maat en compressiekracht kiezen.

Sclerotherapie - punctie van spataderen met de introductie in het lumen van speciale preparaten (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), die de hechting ervan veroorzaken. Deze behandeling wordt uitgevoerd met externe (subcutane) bekken spatader zonder hospitalisatie. De inwendige nerven kunnen ook worden sclerosed, maar deze procedure is technisch complexer en vindt plaats onder bedrijfsomstandigheden.

4. Chirurgische behandeling

Spataders van het bekken kunnen het beste worden behandeld met:

  • 2-3 graden van ectasie;
  • De snelle progressie van de ziekte;
  • Zwangerschap planning;
  • Ernstig pijnsyndroom;
  • Aanhoudende baarmoeder bloeden en andere gynaecologische aandoeningen.

De belangrijkste soorten operaties voor bekken spataderen:

  1. Laparoscopisch - intra-abdominale chirurgie door de puncties van de buik. Ligatie, intersectie of verwijdering van de eierstokader uitvoeren. Dit elimineert de terugkeer van bloed erdoorheen.
  2. Endovasculaire - extravasculaire interventie uitgevoerd door de punctie van de dijader. Met behulp van een speciale katheter wordt een ovariumader gevonden onder röntgenbestraling en voert het zijn embolisatie uit - blokkeer het lumen. Endovasculaire interventie
  3. Verwijdering van spataderen - door kleine lekke banden of incisies van de huid, worden de veranderde vena saphena verwijderd en wordt de externe geslachtsader op de plaats van instroom in de dijbenen vastgemaakt.
  4. Gynaecologische interventies - verwijdering van tumoren, eliminatie van baarmoederbochten.

vooruitzicht

Als je helemaal geen spataderen van het bekken behandelt, breiden ze in de loop van de tijd zelfs nog meer uit (in 95%), wat gevaarlijke complicaties met zich meebrengt. Bij de overige 5%, vrouwen met subcutane perineale varicositeit van 1-2 graden, bij wie het na de bevalling ontstond, neemt de pathologie niet toe, maar deze zal nooit vanzelf verdwijnen.

Als u een ziekte behandelt, kunt u volledig herstel bereiken (10-50% afhankelijk van de mate) of een significante verbetering van de aandoening (45-50%), vooral in het geval van een combinatie van chirurgische methoden met conservatieve methoden. Maar in ieder geval, na een complexe behandeling, moet levenslange profylaxe worden uitgevoerd, bestaande uit het naleven van leefstijladviezen, periodieke medische of compressiesteun voor verzwakte aders.

Wat is beladen met spataderen van de bekkenorganen: behandeling, symptomen en fotopathologie

Spataderen van het bekken is een ziekte van vandaag.

Eerder, toen mensen actiever waren, waren vergelijkbare ziekten zeldzaam. Hypodynamie, werken op kantoor aan de computer, door het transport gaan - dit alles heeft de mensheid ertoe gebracht nieuwe gezondheidsproblemen op te lossen.

Spataderen van het bekken is een ziekte die gepaard gaat met een afname van de elasticiteit van de veneuze wand. Er zijn verschillende namen voor deze ziekte: varicocele (het wordt gevonden bij zowel mannen als vrouwen), spataderen van het bekken, chronisch bekkensyndroom.

De oorzaak van deze ziekte wordt vaak veroorzaakt door knijpen in de vergrote baarmoeder en door de terugkeer van bloed in de bekkenvaten. Vaak gebeurt dit fenomeen tijdens een periode van hormonale veranderingen en tijdens het verloop van de zwangerschap.

Soms kan dit type spataderen beginnen tijdens de puberteit, omdat dan hormonale verandering van het lichaam ook optreedt, maar in tegenstelling tot in het verloop van de ziekte, in een meer volwassen leeftijd, treedt het op bij afwezigheid van symptomen, de enige mogelijke toename van afscheidingen van de geslachtsorganen.

Vaak treedt, wanneer deze ziekte optreedt, pijn in de onderbuik in een rechtopstaande positie, ongemak op tijdens fysieke activiteit en geslachtsgemeenschap. Niet zelden omvatten spataderen van het bekken de kruiszone, vulva en gluteale regio.

Oorzaken van de ziekte en risicogroepen

Onder de oorzaken van bekkenvarices zijn de meest frequente veranderingen in de verhouding van hormonen in het lichaam en zwangerschap. Tegenwoordig kan een dergelijke ziekte resulteren in:

  • hormonale behandeling;
  • gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • te frequente onderbreking van geslachtsgemeenschap als anticonceptiemethode;
  • seksuele disfunctie - anorgasmie (gebrek aan orgasme) en dyspourenie (pijn).
  • zware, talrijke bevalling;
  • sedentair, zittend werk (of, in tegendeel, overmatige lichaamsbeweging);
  • congenitale pathologieën van bindweefsel (zwakte van de wanden van bloedvaten en veneuze kleppen).

Het zou meer in detail moeten ingaan op het probleem van bekkenbodemaders tijdens de zwangerschap.

Het percentage van zijn manifestatie tijdens deze periode is verre van laag - spataderen van het bekken worden bij 30 procent van de aanstaande moeders aangetroffen. Vaak zal zwangerschap optreden als een fenomeen dat pathologie teweegbrengt, en daar zijn twee redenen voor.

Als u spataderen vermoedt, zal behandeling met folkremedies de beste oplossing zijn in de beginfase van de ziekte. Lees meer in ons artikel.

Wat u moet weten dat niet-chirurgische behandeling van spataderen het juiste effect heeft en niet leidt tot complicaties, lees hier.

De eerste is een sterke toename van het aantal vrouwelijke hormonen. De tweede reden is de samendrukking van de veneuze wanden van de baarmoeder, die snel toeneemt tijdens de zwangerschap, wat op zijn beurt leidt tot de vorming van colatterale bloeduitstroomroutes wanneer het gonadale aderstelsel bij dit proces is betrokken.

Na de bevalling ondergaan de bekkenaders een proces van omgekeerde involutie en moeten de veneuze wanden hersteld worden.

Symptomen van de ziekte

Spatiale bekkenorganen hebben uitgesproken symptomen, de belangrijkste zijn:

  • pijn in de onderbuik, uitstralend naar het lumbosacrale gebied (pijn, kan van verschillende intensiteit zijn afhankelijk van de toestand van het organisme);
  • duidelijk omschreven, acuut ervaren premenstrueel syndroom;
  • verhoogde gevoeligheid van het perineum en de vagina;
  • overvloedige afscheiding uit het geslachtsorgaan;
  • menstruatiestoornissen;
  • in sommige gevallen is er sprake van overtreding van het plassen;
  • zwaar gevoel in het bekken tijdens langdurig verblijf in een statische positie.

In verschillende gevallen kunnen alle symptomen, evenals enkele symptomen, worden waargenomen en kunnen ze ook in verschillende mate worden uitgedrukt.

Omvang per ziektegraad

De mate van spataderen van het bekken.

Er zijn drie graden van deze ziekte, een maatstaf hiervoor is de breedte van de beschadigde aderen in diameter en de locatie van de belangrijkste stoornissen, veneuze ectasie:

  • 1 graad - diameter van een ader is ongeveer 5 mm, wat verwijst naar elke veneuze plexus van het bekken, de loop van het vat lijkt op een kurkentrekker;
  • 2-graads aders bereiken een diameter van 6 tot 10 mm met een totaal type BP, losse ectasie van de ovarian plexus;
  • Graad 3 - aderdiameter van meer dan 10 mm met een totaal type BP, of het hoofdtype van parametrische lokalisatie.

De bovenstaande classificatie werd voorgesteld door A. Volkov. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van het pathologische proces, wordt een of andere behandelingsmethode gekozen - van veranderingen in levensstijl tot chirurgische interventie.

In de eerste en tweede graad is volledig herstel alleen mogelijk met behulp van de zogenaamde conservatieve behandeling (het gebruik van venotonica, verandering van voeding, therapeutische oefeningen, het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen).

In de derde graad is het vaak onmogelijk om te doen zonder chirurgische behandelingsmethoden, zoals ligatie en embolisatie van grote aderen, venectomie.

Methoden voor de diagnose van de ziekte

Alleen door de klachten van patiënten te analyseren, is het moeilijk om BP van de bekkenaderen te bepalen, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met veel gynaecologische aandoeningen. Daarom worden de volgende methoden gebruikt om deze ziekte nauwkeuriger te diagnosticeren (uitvoerig uitgevoerd):

  1. onderzoek van de bekkenorganen;
  2. vasculaire dopplerografie om schade te detecteren;
  3. laparoscopie (overgang naar de volgende procedure is mogelijk - afbinden van de eierstokaderen);
  4. echografie (het gebruik van zowel trans-abdominale scanning door de buikwand en transvaginale uit de vagina);
  5. Röntgenonderzoek - flebografie;
  6. computertomografie (in gevallen waarin aanvullende verduidelijking nodig is);
  7. transmatherapie flebografie (penetrerende diagnostische methode).

De foto laat zien hoe spataderen er uitzien tijdens diagnostische onderzoeken.

Dergelijke methoden worden gebruikt om de aanwezigheid van andere ziekten definitief uit te sluiten, en een goed gevestigde diagnose voorkomt het risico van onjuiste behandeling op basis van een onnauwkeurige diagnose.

Bij het uitvoeren van maatregelen om deze ziekte te bestrijden, moet eraan worden herinnerd dat de aanwezigheid van spataderen van de bekkenorganen een signaal kan zijn van de aanwezigheid van een predispositie voor spataderprocessen en dienovereenkomstig uw levensstijl en levensstijl aan te passen.

De belangrijkste doelstellingen en het algemene beeld van de behandeling

Gezien de kenmerken van deze ziekte, zijn de taken van alle behandelingsmethoden voor bekken spataderen als volgt:

  1. breng de veneuze wandtint naar normaal;
  2. congestie in de bekkenvaten voorkomen, terugvallen voorkomen;
  3. de toestand (trofisme) van weefsels indien mogelijk verbeteren.

In overeenstemming met deze taken zijn een aantal acties ontwikkeld om deze kwaal te behandelen: speciale diëten, therapeutische oefeningen, speciale preparaten, compressieondergoed dragen (specifiek ontwerp van kousen en panty's). In het algemeen combineert medicamenteuze behandeling het gebruik van zalven voor BP van de aderen en venotonische preparaten.

De andere behandelingen worden hieronder in meer detail beschreven.

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling van spataderen in het bekken omvat de geleidelijke eliminatie van de symptomen van de ziekte door in het dagelijks leven correcties aan te brengen: evenwichtsactiviteit en rust met bioritmen, juiste voeding, gebruik van een speciaal soort fysieke activiteit en controle van de tijd die de patiënt in een verticale positie doorbrengt.

Bovendien wordt aangeraden om een ​​behandeling met fleboprotectors (Detralex, Venoruton) en gesting-bevattende stoffen te gebruiken. Zeer populair onlangs is de behandeling met bloedzuigers (hirudotherapy), die in het stuitbeengebied worden geplaatst.

Dieet, voeding

Een verandering in voeding impliceert de eliminatie van voedingsmiddelen rijk aan verzadigde vetten en alcoholische dranken. Een verschuiving in het dieet zou in het voordeel moeten zijn van voedingsmiddelen met een hoog vezelgehalte (groenten, fruit, granen), gezonde vetten (plantaardige oliën).

Dieet voor BP-aderen elimineert volledig het gebruik van scherp en zeer zout voedsel. Stoppen met nicotinegebruik is ook zeer wenselijk.

Gymnastiek, aanbevolen oefeningen

Meestal van gymnastische oefeningen aanbevolen complex uitgevoerd liggen.

Het bevat bekende oefeningen als "berk", "fiets" en "schaar", waarbij benen actief worden ontwikkeld, maar de lumbale regio niet overbelast is.

Dergelijke oefeningen zorgen voor een stroom van bloed, wat leidt tot de eliminatie van stagnerende processen.

Chirurgische interventie

Chirurgische interventie is een extreme maatregel, die wordt gebruikt wanneer de ziekte zeer wordt verwaarloosd en er een aanleg is voor BP van de aderen. Chirurgische interventie wordt geselecteerd op basis van de locatie van de belangrijkste schendingen en biedt dergelijke procedures:

  • ligatie van de eierstokader;
  • ligatie van de genitale ader (vaak in combinatie met perineale miniflebectomie);
  • Troyanova-Trendelenburg operatie (cross-chirurgie) - in het geval van een laesie van de aderen van de onderste ledematen ook.

In het geval dat chirurgische ingrepen nodig zijn, is de selectie van geschikte acties zeer individueel, omdat alles afhankelijk is van de locatie van de laesie.

Terugvalpreventie

De beste preventieve maatregelen voor bekken PB kunnen zijn:

  • gezonde voeding en na herstel;
  • redelijke verdeling van de belasting, normalisering van de arbeidsomstandigheden;
  • gemeten modus van de dag, minimaliseren van stress (een belangrijke factor die het niveau van hormonen beïnvloedt);
  • matige seksuele activiteit (spaarzame anticonceptiemethoden);
  • profylactische inname van venotonica met een kuur in 2-4 maanden.

Criteria voor de effectiviteit van de behandeling van VRVMT

De criteria voor de effectiviteit van de behandeling van deze ziekte zijn:

  • de eliminatie van symptomen van BP bekkenaderen;
  • volgens onderzoeksgegevens - indicatoren die verbetering van veneuze drainage laten zien;
  • langdurige remissie van de ziekte;
  • verbeterde levensstijl als resultaat van conservatieve behandelingen;
  • het uiterlijk van de huid verbeteren over de plaatsen van schade;
  • normalisatie van hormonale processen.

Effectieve behandeling van bekken spataderen heeft een positief effect op zowel de fysiologische als de psycho-emotionele toestand van de patiënt.

Onder de complicaties van spataderen van het bekken, kan optreden:

  • disfunctioneel baarmoederbloeden;
  • infectieziekten van de baarmoeder, de aanhangsels ervan;
  • ontstekingsprocessen van verschillende ernst;
  • blaas ziekten;
  • bekken veneuze trombose (ernstige, zelden voorkomende complicatie - komt voor in 2-3 procent van alle gevallen van de ziekte);
  • gynaecologische aandoeningen als gevolg van het ontstekingsproces;
  • pijn die wordt ervaren tijdens geslachtsgemeenschap in de aanwezigheid van deze ziekte kan leiden tot vaginisme en de daaropvolgende aversie tegen intiem leven.

Gemiddeld wenden vrouwen van 25 tot 45 zich tot een specialist met vergelijkbare symptomen en manifestaties: tijdens de menopauze zijn bekken spataderen moeilijker en is de kans op complicaties groter.

De ziekte, die een gevolg is van de verkeerde levensstijl van een moderne persoon, heeft dus een aanzienlijke invloed op de kwaliteit ervan. Een tijdige en adequate behandeling kan de ontwikkeling vertragen of de ziekte volledig genezen.

Daarom is het belangrijk om tijdig op de symptomen van deze ziekte te letten en een arts te raadplegen.

Spataderen van het bekken - symptomen en behandeling bij vrouwen

Spataderen van het bekken bij vrouwen wordt veroorzaakt door een dergelijk fenomeen als de herinjectie van bloed door de eierstokader, die optreedt tegen de achtergrond van knijpen in de bloedvaten.

De trigger voor de ontwikkeling van de ziekte is zwangerschap, namelijk de hormonale veranderingen die tijdens deze periode worden waargenomen en de toenemende druk van de baarmoeder op de bekkenvaten.

Dit type spataderen manifesteert zich door lange en intense buikpijn, die meestal optreedt na constante zware lichamelijke inspanning of vóór de menstruatie.

redenen

Waarom verschijnen spataderen van het bekken en wat is het? In de meeste gevallen wordt de ziekte bij vrouwen gediagnosticeerd en meestal wordt deze ziekte gevonden bij patiënten van 25 tot 45 jaar.

Heel vaak proberen dergelijke patiënten eerst om zelfbevlekken spataderen - folk remedies die worden gebruikt zonder een afspraak en specialist advies kan leiden tot ongewenste bijwerkingen, dus je moet nog steeds contact opnemen met een flebologist.

De factoren die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken zijn onder meer:

  1. Sedentaire levensstijl.
  2. Ondraaglijke fysieke inspanning.
  3. Problemen met hormonale aard.
  4. Ontstekingsziekten van de bekkenorganen.
  5. Aangeboren afwijkingen van de vaatwanden - onderontwikkeling, aplasticiteit, zwakte.
  6. Seksuele problemen - anorgasmie, pijn en ongemak tijdens geslachtsgemeenschap, met een psychologische aard van voorkomen, vaak beoefende onderbroken geslachtsgemeenschap.

Spataderen van het bekken is zeer vergelijkbaar met de toestand van spataderen in de benen. In beide gevallen lijden de kleppen in de aderen, die helpen om het bloed naar het hart te laten stromen. De klepfunctie is verzwakt om terugstromen van bloed te voorkomen. Wanneer de kleppen worden vernietigd, treedt bloedstagnatie op in de bloedaderen. De bloedvaten die zich vullen met bloed, rekken uit en verhogen nog meer stagnatie. Het bekken veneuze overbelastingssyndroom ontwikkelt zich voornamelijk in de buurt van de baarmoeder, eileiders, vulva en zelfs de vagina.

Symptomen van spataderen van het bekken

De aanwezigheid van varicose bekken bij vrouwen kan wijzen op een aantal symptomen. De belangrijkste hiervan zijn onredelijke pijnen in de onderbuik, het bekkengebied, vaak gaan ze naar de lumbale regio of het perineum. Ook kunnen vrouwen worden gehinderd door slijmafscheiding in overvloedige vorm van de geslachtsorganen, vooral in de tweede helft van de menstruatie.

Naast de hoofdfunctie zijn er ook andere, even belangrijke symptomen van spataderorganen bij vrouwen:

  1. Dysmenorroe. Het uiterlijk van pijn tijdens de menstruatie.
  2. In sommige gevallen is de functie van voortplanting verminderd.
  3. Pijnlijke bestraling van de zones van het heiligbeen en de onderrug, evenals van het liesgebied.
  4. Het waarneembare beloop van zogenaamde premenstruele syndromen.
  5. Het uiterlijk van een pijncrisis (als gevolg van psycho-emotionele stress, fysieke uitputting, hypothermie).
  6. Het fenomeen van dyspareunie (het optreden van ongemakkelijke gevoelens in het gebied van de vulva of vagina, zowel tijdens intimiteit als aan het einde ervan).
  7. Het optreden van pijn in de buik na langdurige inspanning (zowel statisch als dynamisch).

Geconfronteerd met deze symptomen, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen. Omdat deze ziekte veel onaangename gevolgen kan hebben:

  • de organen van het voortplantingssysteem verstoord;
  • spataderen kunnen een contra-indicatie zijn voor natuurlijke bevalling;
  • er is een gevoel van angst en prikkelbaarheid;
  • er is angst voor seksuele relaties.

Het is ook vermeldenswaard dat de bovenstaande symptomen anders kunnen worden uitgedrukt (zwakker of sterker), sommige vrouwen hebben alle tekenen van de ziekte en sommige hebben 1-2 van hen.

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, ondergaat een vrouw een volledig uitgebreid onderzoek.

Wanneer een patiënt klaagt over pijn die voortkomt uit een onduidelijke reden, bepaalt de arts eerst alle factoren die de pijn veroorzaakten. Inspecteer de voeten van de patiënt zorgvuldig. U kunt dus het uiterlijk van spataderen detecteren. In speciale gevallen een consult met een vasculaire arts.

  1. Laparoscopie. Identificeer spataderen in de eierstokken.
  2. Echografie van het aderstelsel. De studie laat je de uitbreiding van de aderen zien, hun tortuosity.
  3. Doppler-echografie. Detecteert een afname van de systolische snelheid in de bloedvaten van de baarmoeder en de eierstokken.
  4. Selectieve ovariancografie. De meest nauwkeurige studie. Het wordt uitgevoerd door contrast door de femorale en subclaviale aders te introduceren.
  5. Computertomografie. Hiermee kunt u pathologie uitsluiten, om spataderen in de baarmoeder en eierstokken te identificeren, om hun kronkeligheid en uitzetting op het scherm te tonen.

Het gebruik van dergelijke methoden stelt u in staat om de symptomen van de ziekte nauwkeuriger te bepalen.

graden

Om de diagnose te standaardiseren en een differentiële benadering van de behandeling te beproeven, classificeerde A.E. Volkov spataderen van het bekken, afhankelijk van de diameter van de verwijde bloedvaten en de lokalisatie van veneuze ectasie.

Er zijn 3 graden van deze ziekte:

  • Graad 1 - diameter van de ader tot 5 mm (elke veneuze plexus van het bekken), "shtoporobny" de loop van het vat;
  • Graad 2 - ader diameter 6-10 mm met een totaal type spataderen, losse ectasie van de ovarian plexus (pl.pampiniformis ovarii), BP van de parametrische aderen (pl.uterovaginalis), BP van de gebogen uterus plexus;
  • Graad 3 - aderdiameter> 10 mm met een totaal BP-type of een stamtype van parametrische lokalisatie.

Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces in het bekken, is het mogelijk om conservatieve behandelingsmethoden en chirurgische ingrepen te gebruiken.

Behandeling van spataderen van het bekken

Als een vrouw is gediagnosticeerd met bekken spataderen, is de behandeling gericht op het bereiken van de volgende doelen:

  1. Stoppen van omgekeerde bloedstroming door de bloedvaten van de eierstokken.
  2. Normalisatie van de adertoon, verbetering van de bloedtoevoer naar de weefsels.
  3. Verwijdering van symptomen: pijn, bloeding enzovoort.

Therapie VRVMT bevat twee hoofdcomponenten a:

  1. Cursus medicatie tijdens exacerbatie.
  2. Constant gebruik van fysiotherapie voor het voorkomen van recidieven.

Wanneer spataderen van het bekken van 1 of 2 graden worden gebruikt, worden in de regel conservatieve behandelingsmethoden gebruikt (venotonica, niet-specifieke ontstekingsremmende geneesmiddelen, fysiotherapie). Conservatieve behandeling van klein pelvisch veneus plethorasyndroom is symptomatisch, inclusief de normalisatie van werk- en rustomstandigheden met uitzondering van aanzienlijke fysieke inspanning en een lang verblijf in een staande positie.

Het moet duidelijk zijn dat zelfs de behandeling met de hoogste kwaliteit het niet mogelijk maakt spataderen van het bekken volledig te genezen. Maar desondanks kunt u met adequate therapie de meeste klinische verschijnselen kwijt en de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Conservatieve behandeling

Vanwege de interne locatie van de zieke aderen, worden medicijnen oraal voorgeschreven, is het niet mogelijk om veneuze gels en zalven te gebruiken. De volgende middelen worden gebruikt:

  1. Diosmin (detralex, phlebodia) - om de verhoogde elasticiteit van bloedvaten te elimineren, hun permeabiliteit te verminderen, fragiliteit te voorkomen;
  2. Paardenkastanje-extract (escuzan) - om wallen en ontstekingen te verlichten;
  3. Troxerutin (troksevazin) - om de uitstroming van bloed uit beschadigde bloedvaten te verbeteren, de tonus van de aderen te verbeteren, oedeem en ontsteking te verminderen;
  4. Vitamine C (askorutine) - om de wanden van bloedvaten te versterken.

Experts raden aan om medicamenteuze therapie te combineren met fysiotherapie en speciaal compressieondergoed te dragen. Een speciale behoefte aan compressieondergoed treedt op tijdens de zwangerschap.

Chirurgische interventie

Chirurgie is een extreme maatregel die wordt toegepast wanneer de ziekte zeer wordt verwaarloosd en er een aanleg is voor BP van de aders. Chirurgische interventie wordt geselecteerd op basis van de locatie van de belangrijkste schendingen en biedt dergelijke procedures:

  • ligatie van de eierstokader;
  • ligatie van de genitale ader (vaak in combinatie met perineale miniflebectomie);
  • Troyanova-Trendelenburg operatie (cross-chirurgie) - in het geval van een laesie van de aderen van de onderste ledematen ook.

In het geval van de noodzaak van chirurgische interventie, is de selectie van geschikte acties zeer individueel, omdat alles afhankelijk is van de lokalisatie van spataderen.

oefeningen

Therapeutische oefening voor spataderen van het bekken bestaat uit de volgende oefeningen:

  1. Vanuit een staande positie, met parallelle voeten, stijgen tot je tenen en lager. Herhaal tot 30 keer.
  2. Vanuit een staande positie worden de hielen gecombineerd, sokken uit elkaar. Op sokken gaan staan ​​en tot 30 keer vallen.
  3. Sta rechtop, trek uw hielen uit elkaar en lijn uw sokken uit. Stijg op sokken tot 30 keer.
  4. Maak een "fiets" en "berk", kijkend naar het volledig rechttrekken van de benen.

Oefeningen kunnen overal worden uitgevoerd. Als je wilt, kun je oefeningen vervangen, toevoegen of intrekken, het belangrijkste is om ervoor te zorgen dat het lichaam niet wordt overbelast. Fysiotherapie moet worden gecombineerd met het dragen van compressiekousen.

Folk remedies

De meest populaire en beroemde folkremedies:

  1. Infusie van theepaddestoel (chaga).
  2. Tinctuur van paardenkastanje voor orale toediening.
  3. Behandeling met bloedzuigers, die op de regio van het heiligbeen en het stuitbeen worden geplaatst.
  4. Infusie van paardenbloemwortel of grascollectie op basis van paardenbloemwortel. Het heeft een veneus effect.

Een belangrijke rol bij de behandeling van spataderen en voedingsspelletjes - de voeding moet in evenwicht zijn en voldoende dierlijke eiwitten en plantaardige vezels bevatten.

het voorkomen

Volg ook een paar eenvoudige aanbevelingen die niet alleen dienen als een profylaxe voor VRVMT, maar die ook de algemene toestand van het lichaam verbeteren:

  1. Draag speciale medische panty's.
  2. Dagelijkse ademhalingsoefeningen.
  3. Neem een ​​contrastrijke douche, met de nadruk op de heupen, het perineum en de onderbuik.
  4. Neem tijdens het zittende of staande werk pauzes, loop 5-10 minuten elke 1-2 uur.
  5. Voeg meer groenten aan het dieet toe die vezels en plantaardige olie bevatten. Vermijd pittig, zout en voedsel dat constipatie kan veroorzaken.

effecten

De meest voorkomende complicaties van deze ziekte zijn:

  • aandoeningen van de baarmoeder en inflammatoire aanhangsels;
  • blaas ziekte;
  • baarmoeder bloeden.

Onder omstandigheden van verminderde veneuze uitstroom bestaat er een risico op het ontwikkelen van bekken veneuze trombose. Maar de frequentie van dit soort complicaties is niet groter dan 3-5%.

Spataderen van het bekken

Spataderen van het bekken - ectasie van de vaten van het veneuze bekkenstelsel, wat leidt tot een verstoorde doorbloeding van de interne en externe geslachtsorganen. Gemanifesteerd door een zichtbare uitzetting van de perineale en vulvarevezels, vergezeld van lokaal oedeem, een gevoel van zwaarte en buigende pijn, bloeding. Gekenmerkt door bekkenpijn, dysmenorroe, dyspareunie en andere symptomen. Spataderen van het bekken worden gediagnosticeerd door gynaecologisch onderzoek en echografie met de DDC, flebografie, CT-scan, laparoscopie. Behandeling van het syndroom kan conservatief zijn (gebruik van venotonica, oefentherapie) of chirurgisch (scleroobliteratie / embolisatie van gonadale aderen, flebectomie, enz.).

Spataderen van het bekken

Spataderen van het bekken (VRVMT) - een aandoening van de bekkenaderen geassocieerd met een schending van hun architectoniek en stagnatie van veneus bloed in het bekken. In de literatuur worden bekken spataderen ook aangeduid met de termen "bekken veneus plethorasyndroom", "vrouwen varicokèle" en "chronisch bekkenpijn syndroom". De prevalentie van spataderen van het bekken stijgt evenredig met de leeftijd: van 19,4% bij meisjes onder 17 tot 80% bij vrouwen in de overgang. De meest voorkomende pathologie van de bekkenaderen wordt gediagnosticeerd in de reproductieve periode bij patiënten in de leeftijdsgroep van 25-45 jaar. In de overgrote meerderheid van de gevallen (80%) beïnvloedt spatadertransformatie de ovariumaders en is uiterst zeldzaam (1%) waargenomen in de aders van het brede ligament van de baarmoeder. Volgens moderne medische benaderingen moet de behandeling van ARVMT niet zozeer worden uitgevoerd vanuit de positie van de gynaecologie, maar vooral vanuit de positie van de flebologie.

Veroorzaakt VRVMT

Pathologische basis van spataderen van het bekken wordt beschouwd als bindweefseldysplasie, wat voorkomt bij 35% van de gezonde mensen. Deze aandoening is aangeboren en wordt gekenmerkt door een afname van het gehalte aan bepaalde soorten collageen, waardoor de sterkte van het bindweefsel wordt verminderd, inclusief een onderdeel van de vaatwand. Een extreme manifestatie van een dergelijke pathologie kan onderontwikkeling zijn of de afwezigheid van een morfologische component van de vaatwand. Systemische schade aan het bindweefsel wordt veroorzaakt door de frequente combinatie van VRVMT met spataderen van de onderste ledematen en aambeien. Naast bindweefseldysplasie hebben geslachtshormonen (voornamelijk progesteron), PID, bekken veneuze trombose een bepaald "slopende" effect op de tonus van het bekken-veneuze systeem bij vrouwen.

Factoren die het risico op spataderen van het bekken vergroten, zijn zware oefeningen; werk in verband met gedwongen langdurig staan ​​of zitten; zwangerschap en bevalling, bekkenletsels, gebrek aan orgasme bij een vrouw. Van gynaecologische ziekten, endometriose, verzakking van de vagina en baarmoeder, tumoren van de baarmoeder en eierstokken, retroflexie van de baarmoeder, enz. Hebben het meest significante effect op de ontwikkeling van VRVMT. De startrol van hormonale anticonceptie en hormoonvervangingstherapie is niet uitgesloten.

Classificatie VRVMT

Spataderen van het bekken kunnen zich in twee vormen manifesteren: spataderen van de vulva en perineum, en het syndroom van veneuze plethora. In meer dan de helft van de gevallen vormen beide vormen een conditie en ondersteunen ze de loop van elkaar. Geïsoleerde vulvaire en perineale spataderen zijn vaak het gevolg van bloedterugvloeiing door de saphenofemorale fistel, met schade aan de uitwendige genitale ader en de instroom van de grote vena saphena. Het komt voor bij 30% van de zwangere vrouwen, nadat de bevalling bij 2-10% van de vrouwen blijft. De belangrijkste triggerfactor voor spataderen van perineum en vulva is de druk van de groeiende baarmoeder op de iliacale en inferieure vena cava. Een pathologische voorwaarde voor spataderen in het bekken is bloedreflux via de ovariumader.

Er zijn 3 graden van de ernst van spataderen van het bekken, rekening houdend met de diameter en lokalisatie van veneuze ectasie:

Fase 1 - uitgezette vaten hebben een diameter van maximaal 0,5 cm en een gedraaide slag; de laesie kan elk van de pelvic veneuze plexi beïnvloeden;

2 graden - uitgezette vaten hebben een diameter van 0,6-1 cm; de laesie kan totaal zijn of de ovariale plexus, of de parametrische aderen, of de boogvormige aders van het myometrium beïnvloeden;

Graad 3 - gedilateerde vaten hebben een diameter van meer dan 1 cm voor totale varicositeit van het type of romptype (parametrische lokalisatie).

Symptomen van VRVMT

De basis van het klinische beeld van vulvaire en perineale spataderen is de zichtbare uitzetting van de veneuze bloedvaten in dit gebied. Subjectieve klachten kunnen zijn: jeuk, ongemak, zwaarte en gebogen pijn in het gebied van de uitwendige genitaliën. Bij onderzoek kan oedeem van de genitale lippen worden gedetecteerd. Toevoeging van spontane of posttraumatische bloedingen, vaak geprovoceerd door geslachtsgemeenschap of bevalling, is mogelijk. Vanwege het dunner worden van de veneuze wand en hoge druk in de spataderen, wordt het stoppen van dergelijke bloedingen geassocieerd met bepaalde problemen. Een andere complicatie van spataderen van deze lokalisatie kan acute tromboflebitis van de perineale aderen zijn. In dit geval zijn er intense pijn, hyperemie en zwelling van de huid van het perineum. Spataderen worden strak en pijnlijk om aan te raken. Hyperthermic syndroom ontwikkelt - een toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5-38,0 ° C.

Een andere vorm van kleine bekken spataderen - veneus plethorasyndroom - kan een polymorf klinisch beeld produceren, en daarom wordt het vaak verward met gynaecologische inflammatoire pathologie, colitis, cystitis, ischias, enz. Het meest constante symptoom is pijn in de onderbuik, met een verschillende intensiteit, karakter en bestraling. Vaker beschrijven patiënten hun gevoelens als pijnlijke pijn tot in de lumbosacrale regio, liezen of perineum. Bijna de helft van de vrouwen met spataderen in het bekkengebied rapporteert een toename van pijn in de tweede fase van de menstruatiecyclus. Vaak wordt pijn veroorzaakt door geslachtsgemeenschap, langdurig zitten of staan, oefenen. Voor het syndroom van veneuze plethora van het bekken is typisch de aanwezigheid van uitgesproken premenstrueel syndroom, algomenorroe, dyspareunie, dysurische stoornissen.

Diagnostiek VRVMT

Diagnose van spataderen van het bekken bestaat uit een standaard gynaecologisch onderzoek, echografie van OMT en aders van de onderste extremiteiten, bekkenflebografie, CT van het bekken, laparoscopie. Een gynaecoloog en een fleboloog moeten worden betrokken bij het onderzoek van patiënten met verdenking op VRVMT.

Onderzoek van de uitwendige genitaliën onthult verwijde oppervlakkige aderen in de vulva en perineum; met vaginaal onderzoek wordt bepaald door cyanose van de vaginale wanden, pijn bij palpatie van de buik. Bevestig dat VRVMT echografie van de bekkenorganen toestaat, met de meest informatief is de gecombineerde echografie TA + TV-toegang. Het onderzoek maakt het niet alleen mogelijk om organische pathologie te identificeren, maar ook met de hulp van het TsDK-regime om conglomeraten van spataderen met veranderde bloedstroom, pathologische bloedterugvloeiing te detecteren. Volgens de echografie van bloedvaten wordt bepaald door de afname van de pieksnelheid van de bloedstroom in de baarmoeder, eierstok en interne iliaca aders. Als onderdeel van het beoordelen van de flebologische status van de patiënt, is het raadzaam om een ​​echografie-angioscanning van de aderen van de onderste ledematen uit te voeren.

Om de lokalisatie en prevalentie van spataderen van het bekken te bestuderen, wordt de toestand van het klepsysteem en veneuze anastomosen, evenals de detectie van bloedstolsels, trans-mucosale flebografie uitgevoerd. Met veneus plethorasyndroom kan selectieve ovariografie aangewezen zijn, wat suggereert dat contrast rechtstreeks in de eierstokaderen wordt ingebracht. Met geïsoleerde vulvaire perineale spatader varicografie wordt gebruikt - contrasterende de aderen van het perineum. Op dit moment, CT-scan van de bekkenorganen, die niet inferieur is aan hen in diagnostische betekenis, komt ter vervanging van de radiopaque onderzoek. In het kader van differentiële diagnostiek, evenals met onvoldoende informatie-inhoud van de genoemde methoden, wordt diagnostische laparoscopie gebruikt.

Behandeling van VRVMT

Tijdens de zwangerschap is alleen symptomatische behandeling van bekken spataderen mogelijk. Het wordt aanbevolen om compressie panty's te dragen, waarbij flebotonica (diosmin, hesperidine) wordt gebruikt op aanbeveling van een vaatchirurg. Flebosclerose van perineale spataderen kan worden uitgevoerd in het II - III trimester. Als er vanwege spataderen een hoog risico op bloedingen bestaat tijdens de onafhankelijke bevalling, wordt er gekozen voor operatieve bevalling.

Conservatieve tactieken kunnen effectief zijn in VGVMT 1-2 graden. Cursus nemen van venoactieve en anti-regulerende medicijnen, NSAID's, fysiotherapie klassen, een stijgende contrastdouche, de normalisatie van werkomstandigheden en fysieke activiteit, selectie van compressiekousen en andere maatregelen kunnen de progressie van spataderen vertragen en de gezondheid aanzienlijk verbeteren. Bij disfunctionele uteriene bloedingen, is hemostatische therapie voorgeschreven. In sommige gevallen kan de patiënt de hulp van een psychotherapeut nodig hebben.

Ongeschikt pijnsyndroom, evenals spataderen van het bekken van de 3e graad zijn indicaties voor de chirurgische behandeling van pathologie. Moderne methoden voor minimaal invasieve chirurgie omvatten scleroobliteratie of embolisatie van de ovariumaders, die worden uitgevoerd onder angiografische controle. Tijdens de interventie wordt een sclerosant in het vatlumen ingevoegd onder plaatselijke anesthesie of wordt een embolisatiespoel tot stand gebracht, hetgeen resulteert in de vernietiging / occlusie van de gonadale ader. Een mogelijk alternatief is de resectie van de eierstokaderen met laparotomische of retroperitoneale toegang of hun endoscopische clipping. Als de oorzaak van VRVMT retroflexie van de baarmoeder is, is het plastic het ligamenteuze apparaat.

Met geïsoleerde vulvaire en perineale spatader, miniflebectomie of flebectomie kan worden uitgevoerd in het perineum. De operatie wordt vaak aangevuld door resectie van de kleine of grote schaamlippen. In het geval van een combinatie van spataderen van het perineum en de onderste ledematen, is crosssectomie aangewezen.

Preventie van VRVMT

Preventieve maatregelen gericht op het verminderen van het risico op het ontstaan ​​en de progressie van bekken spataderen worden hoofdzakelijk beperkt tot de normalisering van levensstijl. In deze reeks behoort de leidende rol tot het elimineren van langdurige, statische en zware lichamelijke inspanning, correctie van het dieet (inclusief een groot aantal groenten en fruit), het stoppen van alcohol en roken. Met de eerste tekenen van spataderen, therapeutische en respiratoire gymnastiek, wordt het dragen van compressiekousen, preventieve en anti-recidiveringscursussen van conservatieve therapie aanbevolen. In dit geval is het mogelijk om langdurige remissie te bereiken en de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren.

Spataderen van het bekken: behandeling en preventie

Spataderen bij vrouwen worden meestal geassocieerd met zwaarte in de benen, met vergrote aderen in de kuiten en ongemak met langdurig zitten of lopen. Weinig mensen weten dat spataderen ook in het bekken zitten, wat aanzienlijke ongemakken veroorzaakt voor het schone geslacht en hun kwaliteit van leven aanzienlijk beperkt.

In dit artikel zullen we kijken naar de ziekte, praten over de behandeling en, belangrijker nog, de preventie van deze ziekte.

Wat informatie over de ziekte

Spataderen van het bekken bij vrouwen (VRVMT) - een complex medisch probleem. Vele gevallen van succesvolle behandeling van deze chronische ziekte zijn beschreven. VRVMT wordt echter vaak niet gediagnosticeerd. Bij deze ziekte is de kans op diagnostische fouten groot, vooral in het vroege stadium.

VRVMT veroorzaakt door twee belangrijke redenen:
1. Obstructie van de aderen van de bekkenorganen (eierstokken, buizen, baarmoeder), waardoor de druk in de onderliggende gebieden en de uitzetting ervan toeneemt.
2. Occlusie van grote veneuze trunks, waarbij een uitgebreid netwerk van "bypass" (collaterale) veneuze uitstroomwegen zich ontwikkelt met hun expansie.

VRVMT met ouderdom komt steeds vaker voor. Het is dus te vinden bij 20% van de meisjes van 17 jaar. Bij perimenopauzale vrouwen (45 - 50 jaar) is de frequentie van optreden van VRVMT al 80%.
80% van alle gevallen van VRVMT - spataderen. Zeer zelden (1%) zijn er spataderen van het brede ligament van de baarmoeder.

Oorzaken en mechanismen van de ziekte

De basis van VRVMT - bindweefseldysplasie. Dit is een schending van de structuur en functie van het bindweefsel door het hele lichaam. Het manifesteert zich door de zwakte van de elementen die de cellen verbinden in alle weefsels. Een van de gevolgen van bindweefseldysplasie is de zwakte van de vaatwanden, vooral in bloedvaten met een kleine hoeveelheid spierweefsel, dat wil zeggen in de aderen. De reden voor de ontwikkeling van bindweefseldysplasie wordt beschouwd als de nadelige effecten van de foetus tijdens de zwangerschap, milieuverontreiniging.
VRVMT vindt plaats onder de actie van de volgende uitlokkende factoren:
- lang verblijf in een staande of zittende positie tijdens professionele activiteiten; harde fysieke arbeid;
- Veelvuldig gebruik van onderbroken geslachtsgemeenschap als anticonceptiemethode, anorgasmie;
- frequente zwangerschappen en bevalling;
- Veel gynaecologische aandoeningen, bijvoorbeeld endometriose, salpingitis, eierstokkanker, buiging van de baarmoeder (retroflexio);
- Overtredingen van de menstruatiecyclus, verhoogde oestrogeenspiegels; Het is mogelijk dat hormoonvervangingstherapie en hormonale anticonceptie een bepaalde negatieve rol spelen.

Symptomen van de ziekte

Het meest voorkomende symptoom van VRVMT is chronische buikpijn. Meestal doen ze pijn, trekken, "geven" in de onderrug en liesstreek. Bij de helft van de patiënten intensiveert de pijn voor de menstruatie. Pijn kan worden veroorzaakt door langdurig zitten of staan, zware lichamelijke inspanning. Soms is de oorzaak van verhoogde pijn geslachtsgemeenschap.

Veel vrouwen noteren verhoogde secreties van de geslachtsorganen zonder enige reden. Pijnlijke menstruatie is kenmerkend, het premenstrueel syndroom wordt uitgedrukt.

Pijn van het perineum is een van de manifestaties van VRVMT. Aandoeningen van urineren kunnen verschijnen.

Bij onderzoek ziet u spataderen op de heupen, billen, perineum.

Diagnostische methoden

De belangrijkste methode voor de diagnose van VRVMT is echografie Doppler ader in het bekken. In deze studie worden de aderen met echografie gevisualiseerd. Het scherm toont verwijde, kronkelende aderen van het bekken, vermindert de snelheid van de bloedstroom daarin. Bepaalde tekenen van disfunctie van de veneuze kleppen.
Informatieve diagnostische methode voor VRVMT is perematochnaya flebography. Dit is een studie van de aders die worden geassocieerd met het vullen van deze met een contrastmiddel, duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto. Het resultaat is een reeks beelden van aderen, waar collateralen, verwijde aderen, trombosekampen en de kleppen zichtbaar zijn. De methode is gecontra-indiceerd in gevallen van jodiumintolerantie (een deel van het contrast) en zwangerschap.
Bij verdenking van VRVMT wordt laparoscopie uitgevoerd: onderzoek van de bekkenholte met behulp van een endoscoop door een kleine punctie in de buikwand.

De meest informatieve studie wordt beschouwd als selectieve ovariografie: een röntgenonderzoek van de aders van de eierstokken met behulp van contrast.

Voor differentiële diagnose met andere ziekten van de bekkenorganen kan computertomografie worden uitgevoerd.

Het is noodzakelijk om een ​​differentiaaldiagnose uit te voeren met ziekten zoals ontsteking van de aanhangsels, endometriose, verzakking van de baarmoeder, postoperatieve neuropathie, ontsteking van de dikke darm of blaas, ischias en heupgewrichten.

behandeling

Therapie VRVMT streeft naar de volgende doelen:
1. Beëindiging van de omgekeerde bloedstroom door de bloedvaten van de eierstokken.
2. Normalisatie van de aarstoon, verbetering van de bloedtoevoer naar de weefsels.
3. Verwijdering van symptomen: pijn, bloeding, enzovoort.

Behandeling van VRVMT omvat twee hoofdcomponenten:
1. Cursusmedicatie tijdens exacerbatie.
2. Continu gebruik van fysiotherapie ter preventie van recidieven.

Bij medicamenteuze therapie wordt de hoofdrol gespeeld door venotonische geneesmiddelen (verbetering van de aarstoon) in combinatie met angiogregantia (ter voorkoming van de vorming van bloedstolsels in de aderen). Pentoxifylline is ook geïndiceerd.

Het moderne venotonische medicijn is "Phlebodia 600" (diosmin). Het kan worden voorgeschreven in de periode II - III trimester van de zwangerschap. Diosmin vermindert de rekbaarheid van de aderen, vermindert de ernst van bloedstagnatie, verbetert de lymfestroom en helpt de zwelling te verlichten. Het normaliseert de microcirculatie in de weefsels en verbetert hun bloedtoevoer. Phlebodia 600 heeft ook een ontstekingsremmend effect.

Neem dit geneesmiddel 's morgens op een tablet in op een lege maag met een duur van maximaal 4 maanden.

Met de ineffectiviteit van herhaalde kuren met venotonische geneesmiddelen is chirurgische behandeling mogelijk.
De beste methode is kunstmatige blokkade (embolisatie) van de eierstokaderen. Het wordt uitgevoerd met een speciaal scleroserend middel, dat via een dunne katheter onder röntgenbestraling wordt ingebracht. Een dergelijke interventie is minder traumatisch en effectief.
Als een dergelijke interventie niet mogelijk is, wordt chirurgische verwijdering van de aangetaste aderen uitgevoerd.
Symptomatische behandeling is de receptie van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor pijnsyndroom.

Folk remedies

De populairste volksremedies voor spataderen zijn paardenkastanje, paardebloemwortel, kombucha (chaga). Bereid op verschillende manieren, waarbij infusies en farmaceutische tincturen van deze fondsen de veneuze tonus normaliseren. Ze kunnen worden gebruikt voor het behandelen van spataderen, niet alleen van de onderste ledematen, maar ook van het kleine bekken.

het voorkomen

1. Normalisatie van de arbeidsomstandigheden met uitzondering van een lang verblijf in zittende of staande positie. Industriële gymnastiek, regelmatige werkonderbrekingen. Uitsluiting van zware lichamelijke inspanning, gewichtheffen.
2. Normalisatie van de stoel, wegwerken van constipatie. In het dieet moet meer vezels en plantaardige olie zijn. Opheffing van alcohol en roken. Een uitzondering op de levering van pittig en hartig voedsel.
3. Dagelijkse stijgende contrastdouche op het kruisgebied.
4. Oefeningen in een liggende positie met verhoogde benen ("fiets", "berk", "schaar").
5. Ademhalingsoefeningen: langzame ademhaling met deelname van de buikspieren.
6. Het dragen van speciale medische panty's compressieklasse II.
7. Profylactische inname van venotonische geneesmiddelen 3-4 keer per jaar.

Effectieve behandeling wordt herkend in gevallen waarin de symptomen van de ziekte ophouden, de veneuze uitstroom verbetert volgens instrumentele onderzoeken en de kwaliteit van leven van de patiënt verbetert.

Welke arts moet contact opnemen

Als de diagnose al gesteld is, is het beter om behandeld te worden door een fleboloog - een specialist in veneuze aandoeningen. Als de vrouw de oorzaak van de constante pijn in de onderbuik niet kent, is het raadzaam de gynaecoloog te raadplegen. In geval van problemen, zal een neuroloog, een uroloog worden onderzocht. Belangrijk bij de herkenning van de ziekte zijn de kwalificaties van de stralingsdeskundige en echoscopische diagnostiek. Een fysiotherapeut, een fysiotherapeut, een voedingsdeskundige en in sommige gevallen een vaatchirurg nemen deel aan de behandeling.

Lees Meer Over De Vaten