Coronaire hart

De methode, die in de geneeskunde bekend staat als coronaire angiografie, is ontwikkeld om een ​​betrouwbare diagnose te stellen van de processen die plaatsvinden in de kransslagader. Artsen zijn geïnteresseerd in de mate en locatie van de vernauwing van het vat, evenals de aard van de laesie. Deze methode is het meest effectief in de studie van ischemische hartziekte (CHD).

Met deze methode kunt u de uiteindelijke beslissing nemen als het gaat om chirurgie - coronaire bypass-chirurgie of ballonangioplastiek. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in een noodgeval of in een geplande volgorde - het hangt af van de toestand van de patiënt.

Essentie van de methode

De methode is gebaseerd op een invasieve instrumentele studie met betrekking tot röntgencontrasttechnieken. Een speciale substantie wordt in de holte van het vat gebracht, waardoor het lumen volledig wordt gevuld en u de structuur van de slagader op een röntgenfoto kunt zien. We zullen iets later over indicaties voor deze diagnostische procedure praten. Om een ​​beslissing te nemen over coronair angiografisch onderzoek, moet de arts analyseren:

  • Rh-factor;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • virustests voor de aanwezigheid van hepatitis C en B;
  • bloedgroep;
  • thoraxfoto;
  • RW;
  • MO;
  • echocardiografie;
  • ECG (12 leads).

Bijkomende studies worden indien nodig uitgevoerd. De toestand van de patiënt wordt verduidelijkt en besproken tijdens een medisch consult (vaak zijn er een aantal specialisten bij betrokken), waarna de essentie van de methode en de waarschijnlijke gevolgen aan de patiënt worden uitgelegd.

Het principe van coronaire angiografie wordt beperkt tot het gebruik van een diagnostische katheter, die wordt toegevoerd aan een van de slagaders die het hart van de patiënt die wordt onderzocht, voedt. Door het lumen van de katheter wordt een contrastmiddel in het vat ingebracht, waarvan het doel is om de hartslagader te kleuren. Vervolgens wordt een momentopname gemaakt.

Hiermee kunt u de mate van functionaliteit van het hart beoordelen en de vermeende schade aan de bloedvaten identificeren.

Waarom doe het

De kransslagaders leveren zuurstof rechtstreeks aan de hartspier, dus hun vernauwing of blokkering kan tot ongewenste gevolgen leiden. Ontoereikende bloedtoevoer naar het hart is de oorzaak van ischemie en op de lange termijn - myocardiaal infarct.

De oorzaken van arteriële laesies kunnen verschillende zijn:

  • atherosclerotische plaques;
  • kramp;
  • aangeboren afwijkingen.

Hoe te bereiden

Sieraden en sieraden kun je het beste thuis laten. Ongeveer 10 dagen vóór het onderzoek is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die verantwoordelijk zijn voor bloedverdunnen (aspirine, warfarine). Het is de moeite waard om het gebruik van medicijnen voor het coronaire proces te bespreken met een arts. Diabetici overleggen met een endocrinoloog, omdat het nemen van de juiste medicatie ongewenst is.

Vertel uw arts over de aanwezigheid (mogelijk) van allergieën voor de volgende stoffen:

  • Röntgencontrastmiddelen;
  • jodium;
  • procaïne;
  • alcohol;
  • antibiotica;
  • rubberproducten (handschoenen).

Je kunt standaard een aantal dingen meenemen - slippers, tandenborstel, tandpasta, handdoek, zeep. De procedure kost niet veel tijd, maar het verblijf in het ziekenhuis kan 2-3 dagen duren. Aan de vooravond van coronaire angiografie wordt de darm van de patiënt voorbereid door middel van een klysma. Natuurlijk is eten en elke vloeistof in de ochtend niet nodig.

Hoe schepen te inspecteren, memo.

Het onderzoeksgebied wordt zorgvuldig geschoren en de artsen maken een punctie van de slagader. Vaak is dit het oksel- of liesgebied.

In aanwezigheid van ernstige pathologieën is aanvullend onderzoek vereist - zonder dit is coronaire angiografie van de hartvaten niet gedaan. Complicaties kunnen nierpathologie veroorzaken, namelijk filtratiedisfunctie. Dit wordt verklaard door het feit dat het contrastmiddel via het urinestelsel wordt uitgescheiden.

Voortgang van de procedure

Het kabinet van endovasculaire chirurgie - het is daar dat de patiënt wordt afgeleverd aan wie het coronair angiografisch onderzoek is geïndiceerd. De patiënt is tijdens de hele procedure bewust, het proces zelf wordt als laag ingeperkt beschouwd. In eerste instantie is lokale anesthesie gedaan. Een katheter penetreert het bovenste gebied van de aorta via de dij slagader en vervolgens in het coronaire lumen. Om de observatietijd te verkorten, is het mogelijk om de onderarm te penetreren.

De tweede fase van coronaire angiografie is de injectie van een contrastmiddel. De bloedbaan voert de substantie door de vaten - het hele proces wordt geregistreerd met behulp van een angiograaf, een speciale opname-installatie. Het resultaat wordt verzonden naar de monitor en vervolgens verzonden naar de digitale gegevensopslag. Ook wordt het resultaat aan de patiënt getoond, wat er op het scherm gebeurt, wordt uitgelegd.

Op de foto's (of het computerscherm) wordt een contrastmiddel weergegeven in de vorm van schaduwen die de contouren van de arteriële lumina overdragen. Vasoconstrictie is onmiddellijk merkbaar - er komt geen bloed binnen, gemarkeerd door een contrastmiddel. Dergelijke blokkades worden "occlusies" genoemd. Occlusiedetectie is een oorzaak van onmiddellijke chirurgische interventie.

Als de patiënt een verlangen heeft, kunnen artsen tegelijkertijd stents (vasculaire endoprothesen) implanteren. Na afloop van het procedurecomplex verstrekt de arts de volgende informatie:

  • mate van slagaderlaesie;
  • coronaire angiografie van de getroffen bloedvaten van het hart (opnemen op elektronische media);
  • aanbeveling met betrekking tot behandelingstactieken.

Indicaties en contra-indicaties

Als de procedure alleen van instrumentele methoden zou zijn, zouden er helemaal geen problemen zijn, maar een contrastvloeistof wordt in de slagader geïnjecteerd. Daarom zijn er, samen met de getuigenis, contra-indicaties, waarover de artsen de patiënt steevast waarschuwen.

Laten we beginnen met de getuigenis. Coronaire angiografie wordt voorgeschreven door een hartchirurg in de volgende gevallen:

  • Risicogroep. De procedure wordt aan de patiënt getoond als de arts hem naar een risicogroep heeft verwezen op basis van instrumentele en klinische onderzoeken.
  • Angina pectoris Een patiënt met een voorgeschiedenis van een hartaanval moet een coronaire angiografische diagnose hebben.
  • Niet-effectieve medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekte.
  • Onstabiele angina. Een vergelijkbare diagnose omvat medicamenteuze therapie, maar als het geen voorspelbaar resultaat geeft, is coronarografie geïndiceerd.
  • Nauwkeurige diagnose. Een aantal ernstige pathologieën vereisen instrumentele diagnostische bevestiging. Deze omvatten pathologie van de aorta en valvulaire ziekte, evenals coronaire hartziekte.
  • Schade aan de bloedvaten. Vaak is een openhartchirurgie vereist. Patiënten die ouder zijn dan de bar van 35 jaar oud, hebben speciale aandacht nodig. Diagnose is ook nodig voor prothetische hartkleppen.
  • Ventriculaire hartritmestoornissen.
  • Hartaanval.
  • Cardiopulmonale reanimatie.

Wie is gecontra-indiceerd coronaire angiografie

De studie wordt als relatief veilig beschouwd - er zijn geen absolute contra-indicaties. Tegelijkertijd zijn er een aantal redenen waarom coronaire angiografie van beschadigde hartvaten kan worden overgedragen en zelfs kan worden geannuleerd.

Dit zijn de redenen:

  • allergische reactie op een contrastmiddel dat in de slagader wordt geïntroduceerd;
  • diabetes mellitus;
  • hart- of nierfalen (contra-indicatie wordt als relatief beschouwd - na een intensieve medicamenteuze behandeling wordt de toestand van de patiënt weer normaal);
  • problemen met bloedstolling, bloedarmoede (aanvullende medische interventie is vereist);
  • acute infectieziekte;
  • maagzweerziekte (acute fase);
  • endocarditis;
  • arteriële hypertensie, die niet geschikt is voor medicamenteuze behandeling.

Potentieel gevaar

Het resultaat van de procedure is overweldigend positief. Artsen staan ​​echter constant klaar om te assisteren in het geval van plotselinge complicaties - tot chirurgische interventie. Coronaire angiografie kan leiden tot de volgende complicaties:

  • hartfalen
  • bloeden in het punctie gebied;
  • coronaire arterietrombose;
  • allergische reactie;
  • projecties die zich voordoen ten tijde van de diagnose.

Interpretatie van de ontvangen informatie moet perfect zijn - het menselijk leven hangt ervan af. Complete coronaire angiografie bestaat uit:

  • juiste projectie (schuin naar voren);
  • angiokinografie van de linker ventrikel;
  • ventriculogram (schuine linkerprojectie).

Af en toe leidt het proces van diagnose tot de vorming van hematomen en bloedstolsels, de wond in de buurt van de punctie kan ontstoken zijn (een gevolg van penetratie van de infectie).

Er zijn ook gevallen van arteriële perforatie (het vat is gebroken of er is een gat in gevormd). Gelukkig is de waarschijnlijkheid hiervan extreem laag: één op de 100 duizend onderzochte patiënten lijdt.

Waarschijnlijke complicaties

Er bestaat altijd een risico op complicaties (hoewel schaars). We geven een overzicht van de meest voorkomende problemen bij individuele patiënten:

  • allerlei aritmieën;
  • bloeden (we hebben al opgemerkt dat ze voorkomen op de plaatsen van lekke banden);
  • intimale arterie-detachement (acute fase);
  • allergische reactie;
  • hartinfarct.

Het minimaliseren van het risico is alleen mogelijk door gewogen medische beslissingen. De arts verzamelt anamnese, onderzoekt de patiënt en berekent de waarschijnlijkheid van complicaties.

We raden aan het materiaal te lezen, de vaten van een persoon te controleren.

Coronarografie van de hartvaten: hoe te doen, getuigenissen, gevolgen

Coronografie van hartvaten (coronaire angiografie, coronaire angiografie, CAG) is een methode voor het bestuderen van kransslagaders op basis van het gebruik van röntgenstralen. Het wordt ook angiografie van de coronaire vaten van het hart genoemd. De methode wordt gebruikt om verschillende hartaandoeningen te diagnosticeren. De kwaliteit van deze procedure is afhankelijk van de juistheid van het behandelingsvoorschrift.

Doel van coronografie

Coronografie stelt de arts in staat op het beeldscherm te zien wat er in de bloedvaten van de patiënt gebeurt, waardoor bloed aan het hart wordt afgegeven. Met deze methode kunt u de dynamiek van de bloedcirculatie traceren, een diagnose stellen van de blokkering van bloedvaten of de vernauwing ervan. In dit geval toont de arts duidelijk de plaats van de slagadervernauwing.

De procedure helpt ook om aangeboren afwijkingen van de hartvaten te identificeren. Als het coronaire vat moet worden vervangen (bypass), wordt het gebied voor toekomstige chirurgische interventie op de coronografie geïdentificeerd.

Indicaties voor gebruik

Coronografie van het hart wordt toegepast:

  • Voor pijn in de borst en kortademigheid, vaak duidend op een vernauwing van de hartvaten;
  • In gevallen waar behandeling met medicatie niet werkt en de symptomen van de ziekte toenemen;
  • Voordat een operatie wordt uitgevoerd om een ​​hartklep te vervangen (om vasoconstrictie van de hartvaten te detecteren);
  • Na een bypass-operatie om de resultaten van de chirurgische procedure te beoordelen;
  • In geval van vermoedelijke congenitale vaatdefecten van het hart;
  • Bij ziekten van de hartvaten;
  • In het geval waar openhartchirurgie is gepland;
  • Bij hartfalen;
  • Met ernstige verwondingen van de borst;
  • Aan de vooravond van de operatie, het bijbehorende risico op hartproblemen.

Contra

Angiografie van de hartvaten kan niet worden gedaan in de volgende gevallen:

  1. Bij ziekten van de bloedsomloop;
  2. Bij nieraandoeningen met nierinsufficiëntie;
  3. Patiënten met bloedingen;
  4. Patiënten met verhoogde lichaamstemperatuur;
  5. Met ernstige longziekte;
  6. Patiënten met diabetes;
  7. Ouderen worden alleen voorgeschreven door een gekwalificeerde technicus.

Mogelijke complicaties

U moet zich ervan bewust zijn dat coronografie, zoals veel andere procedures die worden uitgevoerd op het hart en bloedvaten, in sommige gevallen negatieve gevolgen kan hebben voor de patiënt. Serieuze problemen zijn echter zeldzaam.

Complicaties na coronografie kunnen verschijnen als:

  • Hartaanval;
  • Breuk van het hart of de slagader;
  • Scheiding van bloedstolsels van de wanden van bloedvaten, leidend tot een hartaanval of beroerte;
  • Gewrichtsbeschadiging;
  • Hartritmeveranderingen (aritmieën);
  • Allergische manifestaties van de preparaten die tijdens de procedure worden gebruikt;
  • infectie;
  • Nier schade;
  • Overmatige blootstelling aan röntgenstraling;
  • Overvloedig bloeden.

Voorbereiding op de procedure

Het proces van voorbereiding op coronografie omvat een complex van onderzoeken. Klinisch en biochemisch bloedonderzoek, coagulogram, urineonderzoek worden voorgeschreven. Het is verplicht om de bloedgroep en Rh-factor te identificeren. Het bloed van de patiënt wordt ook getest op de aanwezigheid van HIV- en hepatitisvirussen.

Coronaire angiografie wordt voorafgegaan door:

  1. elektrocardiogram;
  2. Doppler-echografie en dubbelzijdig scannen;
  3. Radiografie van de borst.

Aan de vooravond van angiografie moet de patiënt een aantal eenvoudige regels volgen:

  • Het wordt niet aanbevolen om te eten en te drinken na middernacht van de dag voorafgaand aan de procedure;
  • Je moet al je medicijnen meenemen naar de kliniek;
  • Voordat u uw gebruikelijke medicatie neemt in de ochtend van het onderzoek, is het raadzaam om uw arts te raadplegen. Dit geldt met name ook voor insuline bij diabetes mellitus;
  • U moet eraan denken uw arts te informeren over uw allergieën;
  • Vóór de procedure is het noodzakelijk om de blaas leeg te maken;
  • Noodzaak om de ringen, kettingen, oorbellen, bril te verwijderen;
  • Het moet erop voorbereid zijn dat de arts vraagt ​​om contactlenzen te verwijderen.

Hoe is coronografie vandaag?

De procedure wordt vaak uitgevoerd, niet alleen in gespecialiseerde cardiologische centra, maar ook in multidisciplinaire klinieken. Meestal is de studie gepland. De patiënt moet weten hoe de coronografie is voltooid:

Er wordt een punctie uitgevoerd (meestal de dij slagader in het liesgebied), waardoor een dunne plastic katheter in het hart kan worden geïnjecteerd. Een speciaal contrastmiddel wordt in de katheter gestoken. Hiermee kan de arts met een angiograaf, die het beeld op het scherm vertaalt, zien wat er in de coronaire vaten van de patiënt gebeurt.

In de loop van de studie, de arts beoordeelt de toestand van de schepen, bepaalt de plaatsen van vernauwing. Coronografie biedt de mogelijkheid elk deel van de schepen zorgvuldig te onderzoeken en de juiste conclusies te trekken. En dit is vooral afhankelijk van de kwalificaties en ervaring van de specialist. Uiteindelijk hangt het succes van de behandeling en, vaak, het leven van de patiënt af van hoe competent de arts de procedure uitvoert. Dat is de reden waarom patiënten serieus moeten overwegen om een ​​kliniek te kiezen, de beoordelingen te bestuderen van degenen voor wie de coronografie was achtergelaten.

Waarom de patiënt voorbereiden?

Vóór de coronografie worden anesthesie en andere medicijnen in de patiënt geïnjecteerd, waarbij het haar in de liesstreek of op de arm wordt afgeschoren (afhankelijk van waar de katheter is geplaatst). Vervolgens wordt op dit punt een kleine incisie gemaakt, waarin een plastic buisje wordt geplaatst. Er wordt een katheter doorheen gestoken. Hij wordt zachtjes naar het hart geduwd. Deze vooruitgang zou niet pijnlijk moeten zijn voor de patiënt.

Elektroden die de hartactiviteit regelen, worden op de borst bevestigd. Tijdens het onderzoek slaapt de patiënt niet. In een bepaald stadium kan hem gevraagd worden om diep adem te halen, de positie van de handen te veranderen, zijn adem in te houden. Tijdens het onderzoek wordt de patiënt bloeddruk en pols gemeten.

Het hangt af van wat de arts vindt tijdens hartangiografie of het nodig zal zijn om onmiddellijk extra interventies uit te voeren, bijvoorbeeld het openen van de vernauwde bloedvaten met angioplastie of plaatsing van de stent.

In de regel duurt de coronografie ongeveer een uur, maar het kan meer tijd kosten.

Na het einde van het onderzoek moet de patiënt gedurende ten minste enkele uren onder toezicht van artsen staan ​​en mag niet opstaan ​​om bloeding te voorkomen. In sommige gevallen mag de patiënt op dezelfde dag naar huis, soms moet hij in de kliniek blijven.

In de periode na coronografie wordt overvloedig drinken aanbevolen aan de patiënt. De arts bepaalt wanneer het mogelijk is om de medicatie te hervatten, een douche te nemen, terug te keren naar het gewone leven. Gedurende enkele dagen na de interventie is het niet de moeite waard om het harde werk te doen.

Video: rapport over coronaire angiografie van het programma "Gezondheid"

Kosten van onderzoek in Rusland en in het buitenland

Coronografie is een vrij algemene methode die wordt gebruikt in de hartpraktijk. Hoeveel de procedurekosten zijn, hangt af van een aantal factoren, waaronder het niveau van de kliniek, de kwalificaties van de specialist, haar dirigent, het aantal verbruiksartikelen dat wordt gebruikt, de keuze van pijnstillers, de beschikbaarheid van aanvullende diensten, de tijd die wordt doorgebracht in het ziekenhuis, enz.

In Rusland, in openbare klinieken voor patiënten met OMS-beleid, is coronografie van hartvaten gratis. Voor het overige liggen prijsschommelingen in het bereik van 8.000-30000 roebel.

Voor hetzelfde onderzoek in buitenlandse klinieken zal worden gevraagd:

  • In Duitsland, van $ 6.500 voor diagnostiek en tot $ 19.000 voor een behandelingsprocedure;
  • In Oostenrijk - van 13 duizend tot 18 duizend dollar;
  • In Frankrijk - 7000-14000 dollars;
  • In Israël - 5000-15000 dollars;
  • In de Verenigde Staten - 7000-22500 dollars;
  • In Zwitserland, voor het volledige scala van diensten ongeveer 27.000 dollar.

De patiënt heeft dus een keuze waar een essentiële procedure moet worden uitgevoerd. Zoals je kunt zien, varieert de kostprijs ervan, en voor Russen is het heel goed mogelijk en gratis, wat de coronografie beschikbaar maakt voor bijna iedereen aan wie het wordt getoond.

In ieder geval moet u een arts raadplegen bij de eerste tekenen van ziekte. Alleen in dit geval is het mogelijk om ernstige en soms onomkeerbare gevolgen voor de gezondheid te voorkomen.

Cardiografie van het hart: de essentie en mogelijkheden van onderzoek

Ziekten van het cardiovasculaire systeem behoren tot de top van de doodsoorzaak onder niet-infectieuze pathologieën. Externe en interne factoren dragen bij aan de brede verspreiding van coronaire hartziekten, myocarditis, arteriële hypertensie: genetische aanleg, levensstijl, voeding, stress. De diagnose van de oorzaak van pijn in de borstkas wordt uitgevoerd met behulp van de meest informatieve onderzoeken om necrose van de hartspier te voorkomen. Een van de veelbelovende methoden van moderne hartchirurgie is cardioscopie.

inhoud:

Wat is de studie

Cardioscopie (van "cardio" - het hart, "scopos" - om te onderzoeken) - microchirurgisch onderzoek van de inwendige structuren van het hart: holten, papillaire spieren en kleppen met een cardioscoop.

Deze studie behoort tot de endoscopische diagnostische methoden, die de studie van de anatomische structuur en functies van organen in een levend organisme omvatten. Het resultaat wordt bereikt door het opname-apparaat direct naar de testlocatie te leiden. Cardioscopie is een relatief nieuwe methode, waarvan het gebruik wordt beperkt door de complexiteit van de procedure, de kosten van apparatuur en de afwezigheid van speciaal opgeleide artsen.

Om onderzoek te doen is het nodig:

  • Lichtbron
  • Een fibroscoop is een apparaat dat het licht naar het te onderzoeken object leidt en vervolgens het beeld door 3000 dunne glasvezels voert.
  • Geleider - ballonkatheter: dunne draad met aan het eind een platte ballon. Een soortgelijk apparaat wordt gebruikt voor angioplastie. De ballon opgeblazen door lucht of vloeistof zet het vernauwde lumen van het vat uit tijdens atherosclerose. Voor cardioscopie wordt een geleider gebruikt met een aangesloten koelapparaat.
  • Videocamera met de mogelijkheid van digitale opname.
  • Monitorscherm voor continue monitoring van het onderzoek.

Afhankelijk van de behoefte aan medische manipulaties (dissectie gesplitst door de steunbalk van de klep - commissurotomie) - is er een kanaal voor instrumenten in het lumen van de fibroscoop.

Daarnaast impliceren bestaande methoden de mogelijkheid om een ​​contrastmiddel te gebruiken: een 2% -oplossing van Evans Blue of fluoresceïne om de bloedbeweging te evalueren.

De methode bestaat uit de subcutane injectie van een endoscopisch instrument in de bloedbaan, die het naar de kamers van het hart leidt. De studie van holtes en kleppen wordt in real time uitgevoerd met behulp van een videosysteem.

Varianten van de methode

Cardioscopie is een niet-standaard procedure in cardiologische diagnostiek, de toepassing ervan wordt uitgevoerd op basis van vitale functies en wordt altijd geassocieerd met het uitvoeren van een openhartoperatie.

Afhankelijk van de methode om de cardioscoop uit te voeren naar het gebied dat wordt bestudeerd, zijn er:

  • Percutane cardioscopie - toegang wordt uitgevoerd zoals bij klassieke coronaire angiografie (röntgenonderzoek van de kransslagaders van het hart): via de dij slagader. Een flexibele geleider draagt ​​een fibroscoop in de aorta en vervolgens naar de linker kamers van het hart. Voor de studie van het rechter atrium en ventrikel kan femorale of subclaviale adercatheterisatie worden gebruikt.
  • Transaortic - een cardioscoop wordt ingebracht in een kleine incisie in de aorta (het grootste vat) en stijgt in de holte van de linker ventrikel. Toegang tot de aorta wordt uitgevoerd via de mediane sternotomie (dissectie van het borstbeen) in de open borstholte.

Het is belangrijk! Alle openhartinterventies worden uitgevoerd met behulp van een hart-longmachine.

Daarnaast zijn er starre (starre) en flexibele (fibroscopen) cardioscopen. Bij moderne hartchirurgie worden extreem flexibele apparaten gebruikt die weefseltraumatisering voorkomen.

Indicaties voor cardioscopie

Cardioscopie is gelijk aan chirurgische interventie, waarvan het doel volgens strikte indicaties wordt uitgevoerd. De toepassing van de methode is geïndiceerd voor dergelijke ziekten:

  • Hart aneurysma - uitbreiding van de hartholte (meestal de linker hartkamer) als gevolg van een hartinfarct en een afname van de elasticiteit van het aangetaste weefsel. In de sacculaire wandbolling treedt bloedstagnatie op met de vorming van bloedstolsels die de ontwikkeling van complicaties (bijvoorbeeld ischemische beroerte) bedreigen.
  • Cardiomyopathie is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door laesies van de hartspier die niet inflammatoir zijn.
  • Myocarditis is een ontsteking van het myocardium (spierlaag van het hart), meestal van bacteriële of virale genese.
  • Verworven hartafwijkingen - laesie van het endocardium - de binnenwand van het hart. Pathologie manifesteert zich door stenose (samentrekking) of insufficiëntie van de hartkleppen.
  • Aangeboren hartafwijkingen: open ovaal venster, ventriculair septumdefect.
  • Endocarditis - een infectieuze laesie van het klepapparaat met de vorming van gaten, purulente foci en vegetaties (gezwellen).

Bovendien wordt de methode gebruikt om de exacte grootte van de laesie van de hartspier als gevolg van een hartinfarct te bepalen. Het uitvoeren van medische manipulaties voor cardioscopie gaat gepaard met het verwijderen van bloedstolsels uit de holtes van het hart en dissectie van gesplitste kleppen.

Contra-indicaties voor de studie

De introductie van een vreemd lichaam in het lumen van het vaatbed, het gebruik van contrast- en anesthetische stoffen gaat gepaard met het risico van ongewenste gevolgen. Om het optreden van complicaties te voorkomen, zijn er contra-indicaties voor cardioscopie:

  • Bloedcirculatie ІІІ-ІV graad.
  • Nierfalen (creatininegehalte meer dan 150 μmol / l).
  • Allergische reactie op geïnjecteerde geneesmiddelen.
  • Hypertensie, waarbij het drukniveau onbeheersbaar is.
  • Coagulopathie - stollingsstoornissen (hemofilie, vermindering van het aantal bloedplaatjes).

Het is belangrijk! Als het voor het doel van diagnose voldoende is om niet-invasieve methoden te gebruiken (bijvoorbeeld echografie), wordt cardioscopie niet uitgevoerd.

Hoe zich voor te bereiden op cardioscopie

Gezien de invasiviteit en technische complexiteit van de procedure, is een eerste gedetailleerd onderzoek van de patiënt vereist. Aanbevolen onderzoek:

  • Voltooi bloedbeeld met leukocytenformule.
  • Urineonderzoek.
  • Biochemische analyse van bloed: eiwit, bilirubine, creatinine, hepatische transaminasen, ureum - om de functionele status van de nieren en de lever te beoordelen.
  • Coagulogram: internationaal genormaliseerde ratio (INR), fibrinogeen, protrombine-index - om het bloedstollingssysteem te beoordelen.
  • Elektrocardiografie (ECG) - beoordeling van ritme en pulsgeleiding in de hartspier.
  • Echocardiografie is een echografie van het hart om met een hoop een structurele of functionele pathologie te bepalen.

De lijst met noodzakelijke onderzoeken wordt individueel bepaald door de behandelend arts, rekening houdend met de kenmerken van het beloop van de ziekte en gerelateerde klachten. Bovendien worden alle chirurgische ingrepen uitgevoerd op een lege maag, dus de laatste maaltijd is uiterlijk 18:00 uur op de dag vóór het onderzoek.

Hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

De procedure voor percutane cardioscopie begint met een allergische test voor het gebruikte lokale anestheticum. In het bovenste derde deel van de dij, onder de inguinale plooi, worden de huid en het onderhuidse weefsel geïnfiltreerd met verdoving. Vervolgens wordt een geleider met een ballon ingebracht in het lumen van de rechter dijbeenslagader. De katheter door het systeem van de iliacale aderen komt de aorta binnen, van waar door de klep, in de holte van de linker ventrikel.

Via een extra kanaal wordt kooldioxide toegevoerd, waardoor de ballon wordt opgeblazen, waardoor de geleider in het hart kan worden gefixeerd. Een cardioscoop wordt door de geleider door de femorale toegang ingebracht. Onder de videoregeling wordt de toestand van grote bloedvaten, papillaire spieren, kleppen en het binnenoppervlak van het hart geëvalueerd op het scherm van de aangesloten monitor. Het gebruik van fluoresceïne en andere contrastmiddelen maakt het mogelijk om de beweging van bloed langs de wanden van de kamers te evalueren.

Bovendien is het mogelijk om een ​​nitroglycerinetest te gebruiken om de functionele capaciteit van coronaire bloedvaten te bepalen met intraveneuze toediening van 200 mg van het geneesmiddel.

Het is belangrijk! Nadat de endoscoop in de holte van de maag is geplaatst, wordt heparine ingebracht via een extra kanaal om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

De transaortale versie van het onderzoek is een stadium van open cardiale chirurgie met behulp van algemene anesthesie, een kunstmatige beademingseenheid en bloedcirculatie.

Voordelen van de methode en mogelijke complicaties na de procedure

De diagnose van de toestand van de kamers en het klepapparaat van het hart, afhankelijk van de klinische situatie, wordt uitgevoerd met behulp van cardioscopie en echocardiografie.

Vergelijkende kenmerken van de methoden staan ​​in de tabel.

Coronaire angiografie - verschillende soorten diagnostiek van de toestand van coronaire bloedvaten

Om plotselinge problemen die gepaard gaan met hart- en vaatziekten te voorkomen, is het noodzakelijk om ze onder controle te krijgen. Tijdige inspecties helpen om de gevaarlijke momenten niet te missen en de nodige maatregelen te nemen. Over de gevolgen, wat het is, coronaire angiografie van hartvaten, de gevolgen ervan, prijs en feedback van patiënten erover - dit alles en niet alleen zullen we in dit materiaal praten.

Wat is coronaire angiografie

Coronaire bloedvaten zijn verantwoordelijk voor het voeden van de hartspier. Het hangt ervan af of deze functie compleet is.

Om erachter te komen of er obstakels zijn voor de levering van voeding via het bloed aan het myocardium veroorzaakt door onvoldoende functioneren van de kransslagaders, wordt een procedure genaamd coronarografie uitgevoerd.

Elena Malysheva zal in detail vertellen wat coronaire angiografie is:

Aan wie het is toegewezen

De studie wordt gedaan in verband met de acute toestand van de patiënt (hartinfarct) of in de vorm van een diagnostische test.

Beveel patiënten met dergelijke problemen aan:

  • als medicatie niet werkt,
  • ter voorbereiding van de operatie,
  • wanneer er tekenen zijn dat het hart in onvoldoende hoeveelheden wordt gevoerd.

Waarom deze procedure doorlopen?

Coronaire angiografie beantwoordt de vragen:

  • is er een vernauwing in de slagaders,
  • lokalisatie van probleemgebieden
  • aard van pathologie,
  • de grootte van het gebied dat een versmalling heeft: de lengte en mate van vermindering van het lumen.

Omdat de patiënt tijdens de manipulatie onder invloed van ioniserende straling is, wordt de gebeurtenis zo nodig uitgevoerd, wat door de arts wordt bepaald.

Typen diagnostiek

  • Intravasculaire diagnose, waarbij gebruik wordt gemaakt van echografie - de methode wordt zelden gebruikt.
  • CT-coronaire angiografie is een niet-invasieve methode voor het controleren van de conditie van de coronaire bloedvaten. De methode is modern, maar niet elke medische instelling beschikt over de benodigde apparatuur en wordt uitgevoerd met behulp van computertomografie met behulp van elektrocardiografische synchronisatie. De methode heeft de mogelijkheid om hoge nauwkeurigheidsresultaten te geven.
  • Een methode die katheterisatie gebruikt. De methode wordt selectief interventioneel genoemd, deze diagnostische methode is de eerste optie die is ontwikkeld om het verloop van de coronaire vaten te bestuderen. Tegenwoordig wordt het veel gebruikt In tegenstelling tot andere diagnostische methoden is gelijktijdige implementatie van therapeutische maatregelen mogelijk. Als het doel alleen diagnostiek is, dan kan de invasiviteit van de methode worden toegeschreven aan de tekortkomingen ervan.
  • Mr coronarography is een methode die niet wordt gebruikt in medische instellingen, maar meer in wetenschappelijk onderzoek. De methodologie voor het evalueren van resultaten is niet voldoende ontwikkeld om een ​​nauwkeurige analyse te verkrijgen.

Indicaties voor

  • specificeren van diagnostiek van de toestand van de coronaire vaten en het hart aan de vooravond van de chirurgische interventie,
  • onderzoek van de status van eerder geïnstalleerde stents en shunts,
  • de noodzaak van coronaire angiografie om de mogelijke aanwezigheid van vernauwing van het bed van de kransslagaders te bepalen om coronaire ziekte te bevestigen;
  • pijnscheuten in de borststreek,
  • hartinfarct - de procedure wordt met spoed uitgevoerd;
  • uitgebreide maatregelen voor de diagnose van hartziekten in verband met de coronaire en andere vaartuigen van dit gebied;
  • de aanwezigheid van symptomen die wijzen op ondervoeding van het myocard;
  • coronaire hartziekte, die weinig vertoont;
  • gevallen waarbij de behandeling van angina door het innemen van medicijnen niet het verwachte resultaat oplevert;
  • andere studies van het hart hebben de mogelijkheid van ischemische ziekte aangetoond,
  • onthulde dat de patiënt een gevaarlijke ritmestoornis heeft;
  • als de patiënt een hartaanval heeft gehad en hij angina pectoris-aanvallen heeft.

Contra-indicaties voor

Coronaire angiografie is niet gedaan in het geval van:

  • als een patiënt een allergisch contrastmiddel heeft,
  • de toestand van de patiënt maakt het hem onmogelijk om tijdens de procedure met de arts samen te werken,
  • de patiënt draagt ​​een kind.

Het volgende hoofdstuk zal u vertellen over mogelijke complicaties en gevolgen na coronaire angiografie van de hartvaten.

Is de methode veilig?

Manipulatie geeft in het geval van een selectieve procedure niet meer dan 1% van de complicaties. Mogelijke complicaties bij de diagnose van een invasieve methode:

  • de scheiding van een bloedstolsel tijdens het voortbewegen van de katheter,
  • fibrillatie van de ventrikels,
  • luchtembolie
  • hartinfarct,
  • schade aan de hartmuur.

CT-coronaire angiografie is een veiligere manier. De vermelde complicaties bij het uitvoeren van diagnostiek op deze manier zijn onmogelijk.

Voorbereiding voor coronaire angiografie van de hartvaten wordt hieronder besproken.

cardiography

Cardiografie is een paar methoden om het hart en de bloedvaten te bestuderen. Ze zijn gericht op het beoordelen van de huidige toestand, het bepalen van de bijbehorende schendingen, hun ernst en ernst. In de toekomst kunt u een reeks herstelprocedures en -behandeling ontwikkelen. Om het onderzoek uit te voeren met behulp van gespecialiseerde apparatuur, hangt het type ervan af van de gebruikte methode.
Tegenwoordig zijn er verschillende methoden:

  • Elektrocardiografie.
  • Coronaire angiografie.
  • Phonocardiography.
  • Magnetocardiography.

Enkele aanwijzingen voor deze procedures:

  • Pijn in het hart, nek en rug van een obscure aard.
  • Symptomen van ziekten van het cardiovasculaire systeem, lage uithoudingsvermogen van het myocardium.
  • De aanwezigheid van bijkomende ziekten die het risico op het ontwikkelen van aandoeningen van het hart verhogen.
  • Voorbereiding voor operaties aan andere organen, evaluatie van de hartfunctie en de mogelijkheid om algemene anesthesie te gebruiken.
  • Een ingrijpende interventie uitvoeren, extra informatie verzamelen over overtredingen, een operationeel plan opstellen.
  • Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling.
  • Routine-inspectie met een bepaalde frequentie voor het tijdig registreren van overtredingen.

Dat wil zeggen, onderzoeken kunnen worden uitgevoerd met expliciete indicaties en als een preventieve maatregel. Ze worden ten minste eenmaal per jaar aanbevolen voor patiënten om pathologische veranderingen tijdig te detecteren en de behandeling te starten.

Het voorbereidingsproces is afhankelijk van de gekozen methode. Voor de meeste onderzoeksmethoden moeten alle medicijnen korte tijd worden geannuleerd om de werking van het hart te evalueren zonder externe invloeden. Het besluit over tijdelijke opschorting van fondsen kan alleen een arts nemen. Hij houdt noodzakelijkerwijs rekening met de huidige toestand van de patiënt, de mate van invloed van medicijnen op het handhaven van zijn welzijn, de mogelijke gevolgen. Bij het evalueren van de effectiviteit van de behandeling is het niet nodig om de ontvangst van fondsen te annuleren.
Vóór coronaire angiografie zal een grondiger voorbereiding nodig zijn, het ontwikkelen van een plan voor de procedure. Patiënten kunnen pijnmedicatie krijgen in het gebied waar de sonde wordt ingebracht.

De meest gebruikelijke methode is elektrocardiografie. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat en sensoren. De elementen worden op het lichaam van de patiënt gefixeerd en registreren de hartritmes. De signalen worden omgezet in een schema, het wordt onderworpen aan verdere decodering door specialisten. De populariteit van deze methode is te danken aan de eenvoud van het onderzoek, de mogelijkheid om een ​​volledig gegevensbereik te verkrijgen, hoge beschikbaarheid van apparatuur.
Magnetocardiografie is een minder gebruikelijke methode. Het wordt uitgevoerd onder invloed van een magnetisch veld, een speciaal apparaat registreert het hartritme. Deze methode is geweldig voor die gevallen waarin u tijdens het onderzoek geen elektroden kunt gebruiken.
Fonocardiografie is gebaseerd op het luisteren naar ruis met behulp van een phonendoscope. De specialist bepaalt het ritme van het hart en mogelijke mislukkingen in zijn werk. Dit is een vrij subjectieve methode, de arts moet enige ervaring hebben om het te gebruiken.
Een andere manier met betrekking tot deze categorie is coronaire angiografie. De sonde wordt in de ader ingebracht, waardoor deze het hart bereikt. Een kleurstof wordt geïnjecteerd in het gebied van de kransslagaders, het is duidelijk te onderscheiden in X-stralen. De arts kan de vorm en mogelijke onregelmatigheden in het slagadergebied evalueren.

Hartcardiografie hoe

Een van de moeilijkste taken van de geneeskunde aller tijden is het probleem van vroege en betrouwbare diagnose van ernstige pathologie. Coronaire angiografie van het hart of coronaire angiografie (CAG) is de gouden standaard voor het bestuderen van de bloedstroom in de kransslagaders van het hart. Hoe is het om coronaire angiografie te doen?

Een beetje geschiedenis

In 1929 leidde de 25-jarige Werner Forssmann de blaaskatheter naar de rechterkant van zijn hart door de cubitale ader. Het experiment werd radiologisch gevolgd. Tien jaar later bestudeerden twee artsen hemodynamische parameters bij patiënten met reumatische hartziekte. In 1956 ontvingen deze drie mensen de Nobelprijs voor een enorme hoeveelheid werk aan de ontwikkeling van een methode voor hartkatheterisatie.

anatomie

De aorta, het grootste vat in het lichaam, vertrekt vanuit de linker hartkamer. Direct na de aortaklep beginnen drie merkwaardige uitsteeksel-uitsteeksels - de sinussen van Valsalva. Ze komen overeen met de drie aortaklepbladen. Hier vertrekken de coronaire of coronaire aderen die de hartspier voeden.

Slagaders zijn verdeeld in rechts en links, en verder in kleinere takken.

  • De linker kransslagader voert bloed naar de wanden van de linker ventrikel, de top van het hart en een deel van het interventriculaire septum.
  • De juiste slagader is de rechterventrikel, een deel van het interventriculaire septum.
Hart anatomie

getuigenis

Coronaire angiografie van het hart zoals ik doe, wordt uitgevoerd volgens noodgevallen en geplande indicaties.

Noodgevallen:

  • De ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS)

ACS omvat verschillende pathologische aandoeningen:

  • acuut myocardiaal infarct (AMI) met ST-elevatie op ECG;
  • DOEL zonder ST-verhoging op ECG;
  • AMI biochemisch gedetecteerd door enzymen of biomarkers;
  • AIM gediagnosticeerd door late ECG-veranderingen;
  • progressieve angina.

Als een patiënt een hartinfarctkliniek ontwikkelt of tijdens het onderzoek, zijn er resultaten die wijzen op het begin van een hartinfarct, dan moet het onderzoek in de eerste 6-12 uur na het begin van de ziekte worden uitgevoerd.

Als er symptomen zijn die de arts vragen om onstabiele angina te diagnosticeren, wordt CAG ook uitgevoerd.

Tijd is belangrijk, omdat coronaire angiografie van het hart wordt uitgevoerd volgens noodindicaties, niet alleen als een methode voor het detecteren van het niveau van pathologie, maar ook als een methode voor noodbehandeling.

Een myocardiaal infarct en progressieve angina pectoris ontstaan ​​door een verminderde bloedtoevoer in de kransslagader of zijn vertakking. De hartspier voert belangrijk werk uit, wat veel energie-uitgaven vereist, daarom, wanneer het bloedvat vernauwd wordt of zijn trombose, ontwikkelt zich acuut zuurstofgebrek. Het deel van het hart dat uit deze tak van het hartvaatje komt, begint te lijden. In de eerste 6-12 uur ontwikkelen zich reversibele veranderingen in de spier. Als op dit moment de lokalisatie van een verzwakte bloedstroom wordt gedetecteerd en de bloedcirculatie wordt hersteld, kunnen onomkeerbare veranderingen worden vermeden.

  • De achteruitgang van de patiënt die een behandeling ondergaat na CABG of endovasculaire chirurgie.

Geplande metingen:

  • de aanwezigheid van tekenen van ischemie van de hartspier geïdentificeerd tijdens het onderzoek;
  • eerder optredende gevaarlijke ventriculaire aritmieën;
  • onderzoek vóór een operatie van de hartklep;
  • bij het uitvoeren van diagnostiek met niet-cardiale ziekten;
  • sociale factor: onderzoek van mensen van wie het beroep wordt geassocieerd met een risico voor andere mensen, bijvoorbeeld piloten, chauffeurs.

De objectieve tekenen van de aanwezigheid van zuurstoftekort in het myocardium zijn:

  • karakteristieke veranderingen gedetecteerd op ECG of tijdens Holter ECG;
  • positieve test bij het uitvoeren van een test met fysieke activiteit;
  • exertionele angina;
  • ontwikkeling van vroege angina na het infarct.

Contra

De absolute contra-indicatie voor de CAG is de schriftelijke weigering van de patiënt.

Relatieve contra-indicaties MSCT:

  • aritmieën die niet vatbaar zijn voor drugsbestrijding;
  • ongecontroleerde elektrolytenbalans van het bloed;
  • hypertensie, slechte behandeling;
  • ziekten geassocieerd met koortsstaten;
  • ernstige pathologie van parenchymale organen;
  • pathologie van bloedcoagulatie;
  • een significante afname van het aantal rode bloedcellen en / of hemoglobine;
  • niet te stoppen bloeden, bijvoorbeeld in het spijsverteringsstelsel;
  • acute aandoeningen van de cerebrale circulatie;
  • elke allergische reactie op de radiopaque substantie;
  • zwangerschap.

Relatieve contra-indicaties zijn geen verbod op coronaire angiografie van het hart, als het van vitaal belang is voor de patiënt.

opleiding

Het onderzoek zou op een lege maag moeten plaatsvinden. 6-8 uur voor coronaire angiografie van het hart kan niet eten en drinken. Dit komt door het mogelijke optreden van braken en de maaginhoud in de bovenste luchtwegen.

Let op een overvloedig drinkregime voor een goede nierfunctie. De radiopaque substantie die tijdens het onderzoek in het lichaam is ingebracht, wordt uitgescheiden door de nieren. Om de ontwikkeling van pathologie van de nieren te voorkomen, is het noodzakelijk om overvloedig drinkbaar regime te observeren.

Het is noodzakelijk om uw arts te informeren over de constante inname van geneesmiddelen, bijvoorbeeld antibloedplaatjesmiddelen en anticoagulantia moeten worden geannuleerd. Als er een kans is op complicaties van het bloedcoagulatiesysteem, zoals bloedstolsels, worden andere geneesmiddelen voorgeschreven.

Als de patiënt aanleg heeft voor allergische reacties, kan de procedure worden uitgevoerd onder de dekking van antihistaminica.

Vóór de procedure wordt een allergietest voor jodiumhoudend contrast uitgevoerd. Wat is het? De introductie van een kleine hoeveelheid van het medicijn om de overgevoeligheid van het lichaam te bepalen. Bij de introductie mag een persoon geen gevoel van warmte, koorts, hoofdpijn, ademhalingsmoeilijkheden ervaren. En er zou geen uitslag op de huid moeten zijn.

Onmiddellijk in het ziekenhuis, voordat de dag voor het onderzoek wordt voorbereid, wordt de patiënt sedatieve therapie voorgeschreven om de angst te verminderen.

Apparatuur voor coronaire angiografie

Hoe doen

Coronografie van het hart is een invasieve procedure, dus het wordt uitgevoerd in een speciale operatiekamer in overeenstemming met alle regels van asepsis en antisepsis.

Hoe coronaire angiografie op het hart? De essentie van de methode van coronaire angiografie wordt beperkt tot het inbrengen in het arteriële bed van een speciale katheter, die het niveau van de sinussen van Valsalva bereikt. Er wordt een contrastmiddel ingespoten dat in de kransslagaders komt, die radiografisch wordt gefixeerd.

De foto's zullen een afbeelding zijn van een vasculaire boom, een vlechtend hart.

Er zijn verschillende opties voor het inbrengen van een katheter, maar de meest gebruikte zijn femorale en radiale benaderingen. Bij de femorale benadering wordt een katheter ingebracht in de dij slagader, met een radiale nadering in de radiale slagader.

Punctie van de dij slagader

complicaties

Alle complicaties zijn verdeeld in algemene en lokale, die optreden op de plaats van inbrengen van de katheter.

Veel voorkomende complicaties na het inbrengen van een katheter in een ader:

  • hartinfarct;
  • ritmestoornis;
  • de ontwikkeling van acute nierinsufficiëntie;
  • verschillende allergische reacties;
  • schending van de cerebrale circulatie;

Lokale complicaties:

  • bloeden en hematomen;
  • pseudoaneurysm in de projectie van het schip.

Om lokale gevolgen te voorkomen, is het in de meeste gevallen noodzakelijk om de aanbevelingen na de procedure te volgen.

Als de studie van de kransslagaders werd uitgevoerd op een noodsituatie, dan zal het motorische regime afhangen van de onderliggende ziekte.

Bij het uitvoeren van CAG vanaf de femorale toegang is het noodzakelijk om binnen 24 uur strikt in liggende positie te zijn en niet om de beweging van het been in het heupgewricht toe te staan.

Als coronaire angiografie van de hartvaten werd uitgevoerd vanaf de radiale toegang, dan wordt de sparende motormodus waargenomen, maar in het ellebooggewricht mag de arm niet worden gebogen. In ieder geval is het noodzakelijk om veel vocht te drinken, voor een betere verwijdering van het contrastmateriaal van het lichaam.

De essentie van de procedure

Coronarografie van het hart - wat is het? Dit is een radiografisch onderzoek dat de mogelijkheid biedt om de bloedvaten te zien die de 'kroon van het hart' vormen.

Met deze techniek kunt u het volgende met hoge nauwkeurigheid bekijken:

  • analyse van de staat van de schepen;
  • hun locatie bepalen;
  • ontdek de mate van vernauwing van de kransslagader.

Tijdens de enquête worden alle resultaten op het computerscherm weergegeven, waardoor u de foto in een groter formaat kunt bekijken. De arts ziet de staat van de bloedvaten, of er vernauwingen zijn en observeert hoe het bloed door de bloedvaten naar het hart beweegt. Na de diagnose kunt u een volledig beeld maken, de dynamiek van de bloedsomloop volgen en begrijpen of er een blokkering van bloedvaten is.

Coronaire angiografie is vooral handig in de volgende gevallen:

  • om congenitale vasculaire hartziekte te detecteren;
  • vóór de operatie op de kransslagaders, omdat u nauwkeurig kunt bepalen waar de interventie zal worden uitgevoerd.

Overweeg wat de indicaties zijn voor een dergelijke procedure.

Indicaties voor coronaire angiografie van het hart

Coronaire angiografie van de hartvaten is nodig na een niet-invasief onderzoek van de patiënt en om de klinische symptomen te bestuderen. Zonder een afspraak met de behandelende arts, wordt de procedure niet uitgevoerd, omdat het een grote kans heeft om complicaties te ontwikkelen.

En ook deze diagnostische techniek wordt gebruikt in gevallen waarin medicamenteuze behandeling ondoeltreffend is gebleken en het noodzakelijk is gebruik te maken van operationele methoden.

Dus de metingen zijn als volgt:

  1. Diagnose van coronaire hartziekte, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van verstopping en vernauwing van de coronaire vaten van het hart.
  2. Instabiele angina pectoris, die niet kan worden genezen met medicijnen. In de regel komt een dergelijke ziekte voor bij patiënten met een hartinfarct, dus patiënten hebben problemen met het functioneren van de linker hartkamer.
  3. Postinfarct angina.
  4. Het onvermogen om de mate van vasculaire laesies te identificeren met behulp van andere technieken.
  5. Voorbereiding voor chirurgie (vervanging van een hartklep, correctie van aangeboren afwijkingen, bypass-operatie of stenting).

Als de belangrijkste indicatie voor coronaire angiografie een operatie is, wordt de operatie onmiddellijk na het onderzoek uitgevoerd. Zeer vaak is het na de diagnose dat de arts beslist over de keuze van een of ander type chirurgische ingreep.

In sommige gevallen wordt coronaire angiografie uitgevoerd op noodgevallen na een korte periode na een hartaanval. Zijn er contra-indicaties voor deze procedure?

Contra-indicaties coronaire angiografie van het hart

Er zijn geen absolute contra-indicaties. De procedure kan worden verlaten als daar goede redenen voor zijn, omdat de diagnose een vrijwillige procedure is.

Er zijn een aantal factoren die van invloed kunnen zijn op de mogelijkheid om een ​​onderzoek te ondergaan, namelijk:

  • hoge lichaamstemperatuur;
  • laag hemoglobine (bloedarmoede);
  • de aanwezigheid van bloeden;
  • lage kaliumspiegels in het bloed;
  • slechte bloedstolling.

In dit geval wordt het niet aanbevolen om te worden onderzocht, zodat de toestand van de patiënt niet verslechtert.

Het is niet wenselijk om coronaire angiografie uit te voeren voor ouderen, maar ook voor patiënten die allergisch zijn voor een contrastmiddel. Als u uw arts niet waarschuwt voor dit probleem, kan dit onaangename gevolgen hebben in de vorm van jeuk en huiduitslag. Met een sterke allergische reactie, kunt u moeite hebben met ademhalen, lage bloeddruk en zelfs anafylactische shock.

Hoog risico op complicaties tijdens het onderzoek in de volgende gevallen:

  • de aanwezigheid van diabetes;
  • obesitas of ondergewicht bij een patiënt;
  • nierfalen;
  • schade aan de longen;
  • hartfalen;
  • ziekten van de bloedsomloop.

Met de dringende behoefte aan coronaire angiografie bij deze patiënten, hebben patiënten eerst een speciale training nodig. Wat kunnen complicaties zijn als de aanbevelingen van de arts voor de diagnose niet worden opgevolgd?

Complicaties na coronaire angiografie

Elke ingreep in het hart en de bloedvaten kan negatieve gevolgen hebben voor de patiënt, zelfs als deze wordt vastgesteld door een ervaren specialist.

Er zijn echter zeer ernstige complicaties.

Coronaire angiografie is een pijnloze en veilige procedure. De kans op het ontwikkelen van complicaties is 2%. Dodelijke uitkomsten na de procedure bij één patiënt per honderdduizend patiënten.

Om niet te riskeren en hun gezondheid niet te schaden, moet een onderzoek alleen op doktersvoorschrift worden uitgevoerd en alleen wanneer absoluut noodzakelijk.

Na coronaire angiografie kunnen dergelijke complicaties optreden:

  • hartaanval;
  • scheuring van een slagader of hart;
  • hartaanval of beroerte als gevolg van een fragment van een bloedstolsel uit de vaatwand;
  • aritmie;
  • bloeden;
  • allergie.

Hoewel ernstige complicaties zeldzaam zijn, komen lokale complicaties op de prikplaats vaker voor. Dit kan een hematoom, trombose of een slagaderletsel zijn. In geval van infectie kan de wond ontstoken raken.

Beroerte en hartaanval zijn vrij zeldzaam. Evalueer de kans op complicaties kan alleen arts vóór de diagnose.

Hoe zich voor te bereiden op coronaire angiografie

Voorbereiding op de procedure die de patiënt van tevoren moet beginnen. De avond ervoor moet u na 18.00 uur geen eten en drinken meer eten, anders kan braken beginnen tijdens coronaire angiografie.

Met betrekking tot het gebruik van drugs, moet u uw arts raadplegen. Het is in principe niet verboden om medicijnen te gebruiken. De enige uitzonderingen zijn medicijnen tegen diabetes. Omdat de patiënt niet voor de diagnose kan worden gegeten, is het niet de moeite waard het suikerniveau te verlagen, omdat de indicatoren na de procedure een kritiek niveau kunnen bereiken.

Voorbereid voor coronaire angiografie als volgt:

  1. Een week voor het onderzoek stoppen ze met het gebruik van medicijnen die het bloed verdunnen.
  2. Diabetici raadplegen een endocrinoloog voor het nemen van insuline-medicatie.
  3. Alle sieraden en juwelen blijven thuis en u moet wellicht ook contactlenzen verwijderen (als de patiënt ze draagt).
  4. Zorg ervoor dat u de blaas en darmen vór de ingreep leegt.
  5. Een standaardpakket wordt naar het ziekenhuis gebracht: beddengoed, badjas, slippers, tandenborstel en tandpasta, zeep, toiletpapier. Na de procedure moet de patiënt 2-3 dagen in het ziekenhuis blijven.

Voorafgaand aan het onderzoek moet de patiënt allergie voor medicijnen melden, vooral als hij een allergische reactie heeft op alcohol, jodium, rubberproducten, novocaïne, antibiotica of röntgengeneesmiddelen.

Als er noodkernkransangiografie wordt uitgevoerd, wordt er een ECG (elektrocardiogram) aan de patiënt gemaakt.

Als de procedure volgens het plan wordt uitgevoerd, worden een aantal aanvullende onderzoeken voorgeschreven, namelijk:

  • klinisch en biochemisch bloedonderzoek;
  • urineonderzoek;
  • hepatitis markers;
  • screening op HIV en syfilis;
  • ECG;
  • ECG Holter-bewaking.

Bovendien kunt u een röntgenfoto van de borstkas benoemen.

Na coronaire angiografie moet de patiënt alle aanbevelingen van de arts strikt volgen, zodat complicaties niet verschijnen. De patiënt wordt bedrust voorgeschreven, beperkingen in bewegingen, vooral in flexie van de ledemaat, waarop de procedure werd uitgevoerd. Dit is het voorkomen van het openen van bloedingen op de prikplaats. Om nierstoornissen te voorkomen, is het noodzakelijk om grote hoeveelheden vloeistof te consumeren.

Hoe coronaire angiografie?

Hoe coronaire angiografie uit te voeren

Er zijn twee opties voor coronaire angiografie: gepland of noodgeval. Vóór de procedure wordt de patiënt onderzocht, waarbij het noodzakelijk is om de bloedgroep en de Rh-factor te identificeren.

De procedure is volkomen veilig, maar in zekere mate aangenaam. Gewoonlijk wordt het uitgevoerd op poliklinische basis, maar in sommige gevallen (als het onmiddellijk gevolgd zal worden door een operatie) wordt het gedaan in een ziekenhuis in de cardiologie.

Tijdens de diagnose van bloedvaten, is de persoon bij bewustzijn, coronaire angiografie gebeurt onder lokale anesthesie.

Na de introductie van verdoving voelt de persoon geen pijn of ongemak. Als de procedure niet voor de eerste keer wordt uitgevoerd, kan de patiënt onprettige gevoelens in de punctiezone voelen: allemaal omdat de verdoving veel meer zwak werkt bij herhaalde manipulaties van de slagaders.

De procedure voor het uitvoeren van de procedure:

  • Na de actie van de anesthesie in Wenen wordt er een lekke band gemaakt en wordt er een speciale buis ingebracht waardoor alle acties worden uitgevoerd.
  • De katheter wordt door de aderen rechtstreeks naar het hart voortbewogen. In dit geval mag de patiënt geen pijn ervaren.
  • Een buis wordt geïnjecteerd door een buis om röntgenstralen te geleiden, die in het bloed terechtkomen, zich verspreidt naar alle coronaire bloedvaten.
  • Het volledige onderzoeksproces wordt weergegeven op de monitor, de arts neemt foto's. Het is op de foto's dat bloedstolsels en plaatsen van vasoconstrictie zichtbaar zijn.
  • Na diagnose wordt de doorboorde plaats in het bloedvat genaaid of gelijmd, waarna een verband wordt aangebracht.

Tijdens het onderzoek worden de pols en bloeddruk gemeten. Na voltooiing van de diagnose wordt een beslissing genomen over verdere behandeling.

De slagader op het been in de liesstreek is het meest geschikt en veilig voor de introductie van de katheter. Maar na de procedure kan een persoon een uur niet opstaan ​​en het been buigen.

Wanneer een katheter door de arm wordt ingebracht, is een spasme van de slagader of de vorming van een bloedstolsel mogelijk, dus deze methode is riskant voor de patiënt.

Na coronaire angiografie mag de buis niet worden verwijderd als na de diagnose een operatie wordt uitgevoerd.

Indicaties voor coronaire angiografie van het hart

Indicaties voor coronaire angiografie voor elke patiënt worden bepaald door de behandelende arts. De specialist zal u adviseren om een ​​routine-coronaire angiografieprocedure uit te voeren, als er problemen zijn bij het vaststellen van de juiste diagnose, evenals bij een vooraf vastgestelde diagnose van coronaire hartziekte, om te bepalen welke operatie noodzakelijk is: stenting of bypass-chirurgie.

Coronaire angiografie kan ook worden uitgevoerd op noodsituaties, bijvoorbeeld gedurende een periode na de ontwikkeling van een hartaanval.

Contra-indicaties voor coronaire angiografie

Deze methode heeft geen 100% contra-indicaties. Maar u zult geen coronaire angiografie uitvoeren als u zelf weigert, omdat dit een operatie is en zonder de vrijwillige toestemming van de patiënt is het onmogelijk om het uit te voeren.

Coronaire angiografie wordt niet aanbevolen voor mensen met koorts, bloedarmoede, complete of aanhoudende bloedingen, lage kaliumspiegels in het bloed en bloedingsstoornissen. Het risico op coronaire angiografie bij ouderen, patiënten met overgewicht of ondergewicht, met diabetes mellitus en nierfalen, ernstige longlaesies is vrij hoog.

Als de patiënt allergisch is voor een contrastmiddel, moet u uw arts waarschuwen, dit voorkomt mogelijke complicaties tijdens de procedure, anders zullen er bijwerkingen optreden na coronaire angiografie: uitslag, jeuk, zwelling, moeite met ademhalen, lage druk en in ernstige gevallen kan een anafylactische shock optreden..

Met de introductie van een contrastmiddel in het lichaam, kunnen de nieren worden aangetast. Bij sommige patiënten is de kans op nierschade aanzienlijk groter dan in andere. Dit zijn bijvoorbeeld personen met een voorgeschiedenis van chronisch nierfalen, hartfalen of ernstige diabetes.

Deze patiënten hebben een speciale training nodig voor het begin van de coronaire angiografie in het ziekenhuis.

Voorbereiding voor coronaire angiografie

Aan de vooravond van coronaire angiografie mag men niet eten, anders kan braken en misselijkheid optreden tijdens de procedure. Medicatie-inname stopt in de regel niet. De uitzondering is een geneesmiddel voor de behandeling van diabetes mellitus (insuline). Omdat je niet kunt eten, is insuline niet nodig, anders zal het suikergehalte in het bloed sterk dalen. Raadpleeg in ieder geval uw arts.

Methoden voor coronaire angiografie van het hart

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, de specialist doorboort de patiënt met een slagader op de arm of het been, waar een plastic buis is geïnstalleerd - speciale "hekken" voor andere instrumenten. Elke pijn, naast de introductie van de anesthesie, voelt de patiënt zich niet.

Wanneer coronaire bloedvaten niet voor de eerste keer worden uitgevoerd, is ongemak op het gebied van toediening mogelijk, omdat pijnstillers in dezelfde zone iets zwakker werken.

De punctieplaats wordt gekozen door de opererende arts, en elke versie van de arteriepunctieplaats heeft zijn eigen voor- en nadelen. Maak in de regel een lekke band (in de liesstreek). Deze methode is veiliger voor de patiënt en handig voor de arts.

Met het verslaan van de abdominale aorta of slagaders van de benen, is het moeilijker om met deze toegang te werken, en soms is het volledig onmogelijk. Het nadeel van deze benadering is dat de patiënt na coronaire angiografie meer dan een uur moet liggen zonder zijn benen te buigen.

Door in te loggen via de arm kan de patiënt onmiddellijk na de operatie lopen, maar een dergelijke toegang voor de chirurg is moeilijker en risicovoller voor de patiënt. Tijdens een punctie en het inbrengen van een katheter kan slagaderspasme of trombose beginnen. In het geval van toegang bestaat het risico van bloeden uit het punctie gebied na de operatie of tijdens het uitvoeren.

Na een punctie wordt een speciale plastic buis, een katheter, in de aorta gebracht en moet naar de hartslagaders van de patiënt worden geleid. Laat via de katheter een speciaal contrastmiddel toe, dat uit de katheter in de slagaders van het hart stroomt.

De chirurg observeert dit proces dankzij de röntgenmachine en maakt foto's terwijl de slagaders worden gevuld met de substantie. Een gemiddelde persoon heeft twee hoofd kransslagaders: rechts en links.

De katheter wordt afwisselend in elk van hen ingebracht en beelden van de slagaders van de patiënt worden onder verschillende hoeken genomen. Vervolgens evalueert de chirurg de verkregen beelden op de aanwezigheid van blokkades en vernauwing van de coronaire vaten.

Coronaire angiografie bepaalt de individuele toestand van het cardiovasculaire systeem en voorziet de arts van aanvullende informatie die nodig is voor de daaropvolgende behandeling. Als ze onmiddellijk na het einde van de coronaire angiografie geen operaties uitvoeren, wordt de geïnstalleerde plastic buis (poort) verwijderd. De prikplaats wordt met een speciaal gereedschap genaaid of geplakt, of de arts drukt met zijn hand op de slagader en brengt vervolgens een speciaal verband aan.

Aanbevelingen voor patiënten die coronaire angiografie ondergaan

Na deze procedure wordt een voorzichtig behandelschema aanbevolen, waardoor de flexie van het ledemaat tijdens de operatie wordt beperkt, zodat het bloeden in het gebied van de punctie niet wordt geopend. Drink veel water om mogelijke nierstoornissen te voorkomen.

Als een scherpe pijn, grote zwelling met een blauwe plek, scherpe zwakte, lage druk of kortademigheid wordt waargenomen in het gebied van de punctie, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Coronaire angiografie - indicaties

Radiocontrast-methode van onderzoek - coronaire angiografie van het hart - is de meest betrouwbare en nauwkeurige methode voor diagnose. Dit is het enige onderzoek waarmee de arts de ernst van de ziekte kan bepalen en beslissen:

  1. of de patiënt moet worden verbonden met de bloedsomloop;
  2. implanteer een stent tijdens ballonangioplastiek;
  3. Doe de plastic vaten of kunt doen met medische behandeling.

Coronair onderzoek van het hart is geïndiceerd voor mensen met de volgende pathologieën:

  • longoedeem;
  • aritmie;
  • endocarditis;
  • arteriële hypertensie;
  • cardiopulmonaire reanimatie;
  • ventriculaire ritmestoornis;
  • angina pectoris;
  • intimale slagaderdetachement;
  • hartfalen;
  • voor de operatie van hart-en vaatziekten;
  • hartinfarct;
  • pijn op de borst;
  • coronaire hartziekte (CHD).

Coronaire angiografie - contra-indicaties

Omdat de procedure als een kleine operatie wordt beschouwd, kan dit niet worden gedaan zonder toestemming van de patiënt. Er is geen absolute contra-indicatie voor coronaire angiografie, maar het wordt niet aanbevolen voor patiënten met lage kaliumspiegels, voor bloedarmoede of voor bloedingsstoornissen. Aangezien een contrastmiddel tijdens de coronaire injectie wordt geïnjecteerd, moet men voorafgaand aan de operatie worden getest op mogelijke allergieën.

Bovendien moeten de bijwerkingen van de kleurstof worden overwogen: verminderde nierfunctie, vooral bij patiënten met diabetes, hartfalen of nierfalen. Dergelijke patiënten worden voorbereid voor coronarocardiografie in stationaire omstandigheden. De coronair wordt met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan ouderen, patiënten met aanzienlijke gewichtsvariaties, met ernstige longpathologieën, met een maagzweer.

Coronaire angiografie - voorbereiding

Een coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag om braken, voedsel dat de longen binnendringt of verlies van bewustzijn te voorkomen. Tijdens de vorige dagen diende u veel vocht te drinken om nierbeschadiging te voorkomen. Voorbereiding voor coronaire angiografie van het hart in de afdeling omvat:

  • een canule installeren;
  • waar nodig wordt druppelinfusie uitgevoerd om het risico op nierfalen te verminderen;
  • om overmatige angst te voorkomen, is het toegestaan ​​om sedativa voor de kransslagader te nemen;
  • de plaats van de punctie is geschoren, schoongemaakt;
  • scheren moet thuis niet worden gedaan om infectie te voorkomen.

Hoe coronaire angiografie te maken

Coronaroscopie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De arts doorboort de femorale slagader of ader van de patiënt in het been / de arm, waar speciale "hekken" zijn geïnstalleerd (een plastic buis die de ingang opent voor de andere benodigde gereedschappen). De procedure van coronaire angiografie is pijnloos, maar als deze wordt herhaald, kan de patiënt onaangename gewaarwordingen voelen in het gebied van de punctie, omdat de anesthesie in hetzelfde gebied minder zal werken.

Vervolgens wordt een katheter in de aorta ingebracht, waardoor een contrastmiddel in de hartslagaders wordt geïnjecteerd. De chirurg observeert het proces door vanuit verschillende hoeken foto's te maken met behulp van een röntgenapparaat. De katheter wordt afwisselend op de linker en rechter kransslagader geïnstalleerd. Na het verwijderen wordt het injectiegebied gesloten met een speciaal verband of hechtingen. Vervolgens schat de specialist de verkregen beelden voor vernauwing van de coronaire vaten en de aanwezigheid van occlusies (occlusies) daarin.

Coronarografie van hartvaten - effecten

De meest ernstige complicatie van aortocoronarografie is een complicatie van vasculaire toegang. Het prominente symptoom is bloeding uit de slagader op de prikplaats. De frequentie van vasculaire complicaties in de eerste dagen na de operatie bedraagt ​​12%. Andere effecten na coronaire angiografie:

  1. Hematoom. Het wordt gevormd na het vrijkomen van bloed uit de ader. De meeste hematomen tijdens coronaire angiografie zijn niet gevaarlijk, maar erg grote kunnen leiden tot veneuze trombose, zenuwcompressie en verlies van gevoel.
  2. Retroperitoneale bloeding. Een aandoening die het leven van de patiënt bedreigt tijdens coronaire angiografie. Het gevaar is dat het bloeden laat wordt ontdekt met een daling van de bloeddruk, buikpijn, een afname van hemoglobine.
  3. Arterioveneuze fistel. Tijdens coronaire angiografie wordt een punctie uitgevoerd en soms passeert de naald de ader door de slagader, wat leidt tot het verschijnen van een kanaal ertussen. Fistula sluit conservatief gedurende het jaar.

Hoe vaak kun je coronaire angiografie doen

Het onderzoek van schepen kan daarom niet als veilig worden beschouwd, daarom moeten patiënten, om risico's te vermijden, luisteren naar de aanbevelingen van artsen. Coronaire angiografie van het hart wordt in elk afzonderlijk geval zo vaak als nodig voorgeschreven, omdat de arts een keuze maakt voor een bepaalde behandeling, inclusief een operatie. Is coronaire angiografie gevaarlijk? Risico's zijn aanwezig, maar het is veel erger om het niet uit te voeren en een hartaanval of overlijden door een onjuiste behandeling te krijgen.

Prijs van coronaire angiografie

In Rusland is coronaire angiografie de meest gebruikelijke diagnostische methode in de cardiologische praktijk. De kosten ervan hangen af ​​van het niveau van de kliniek, de kwalificaties van het personeel, het type verdoving, de duur van het verblijf in het ziekenhuis en vele andere factoren. Als de patiënt een OMS-beleid heeft, is de procedure voor hem gratis. De gemiddelde prijs voor coronaire angiografie in Moskou en de regio varieert van 8.000 tot 30.000 roebel.

Video: wat is coronaire angiografie en hoe wordt dit gedaan?

beoordelingen

Nikolay, 42 jaar oud

Ik wist het niet, coronaire angiografie van het hart - wat het is en hoe de procedure verschilt van coronaire angiografie, totdat ik was gepland voor een procedure. De voorbereiding was kort en de inspectie van de vaten duurde ongeveer een half uur. Ik voelde me goed tijdens de procedure, maar twee dagen lang was ik erg zwak. De prijs voor onderzoek van hartvaten is 19.000 roebel.

Hoe wordt coronaire angiografie uitgevoerd, ik heb gezien dat mijn moeder ischemie had. Ik had niet gedacht dat ik deze vreselijke, naar mijn mening, procedure zou moeten ondergaan. Ik begreep dat het je toestaat om de staat van de vaten beter te zien dan andere methoden, maar de consequenties beangstigden me. Het onderzoek was echter uiterst eenvoudig, zonder pijn en complicaties.

Coronaire angiografie werd met spoed aan de paus gedaan op verdenking van een hartinfarct. Ik dacht dat de procedure goedkoop zou zijn als ik zelfstandig de catalogus zou vinden en de benodigde benodigdheden voor de operatie in de online winkel zou kopen, maar de arts zei dat ze niet zo'n praktijk hadden. Nou, dat had geen tijd om te bestellen, omdat de procedure al duur was.

Lees Meer Over De Vaten