Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die de directe ziekenhuisopname van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen toedienen. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die kenmerkend zijn voor een lokale stoornis in de bloedsomloop, aangeduid met de termen "ischemie", "hartaanval", "beroerte":

  • ischemie is een gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
  • beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

  1. Atherotrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk en treedt meestal op in de slaap;
  2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan een schending van de bloedcirculatie in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
  3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolus, het komt plotseling tijdens het waken, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
  4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken - afscheiding van de arteriële wand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
  5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kan worden geconcludeerd dat het antwoord op de vraag "wat is een ischemische beroerte" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen vanwege de blokkade ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperioden van complete ischemische beroerte:

  1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
  2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
  3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
  4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
  5. De periode van resterende effecten is na twee jaar.

De meeste ischemische hersenbloedingen beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

  1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op motorische functies, die later niet herstellen, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
  2. De beroerte ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, de motorische functies worden bijna volledig hersteld;
  3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
  4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt oedeem, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt het vaakst bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven in elk geval is individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de hele linkerkant.

In tegendeel, als de linker hemisfeer wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Bij ischemische beroertes aan de linkerzijde worden de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, zijn alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen beschikbaar.

stam

Een dergelijk type beroerte als een ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

Ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 is een herseninfarct gecodeerd onder I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

  1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
  2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Zelden komen de symptomen geleidelijk en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is moeilijker, het manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en wordt meestal gekenmerkt door uithoudingsvermogen. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als een bloedvat aan de voorzijde van de nek bijvoorbeeld bloed naar de hersenen transporteert, treden de volgende aandoeningen op:

  1. Blindheid in één oog;
  2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd raken of sterk verzwakt zijn;
  3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een schip met bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek wordt geblokkeerd, kunnen dergelijke schendingen optreden:

  1. Dubbele ogen;
  2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
  3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe eerder maatregelen worden getroffen, hoe beter de prognose voor het leven en de deplorabele gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. Symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

  1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van hersenweefsel;
  2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

  1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
  2. Elektrocardiogram (ECG);
  3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
  4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

  1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
  2. Laboratoriumtests - biochemische bloedanalyse, lipidespectrum, coagulogram.
  3. Bloeddrukmeting.
  4. ECG.
  5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van occlusie van het vat te identificeren.

Het differentiëren van ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de effecten zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

  1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn gezin is geworden, hij is bang om gehandicapt te worden voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, kan onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen zonder reden.
  2. Verminderd gevoel in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
  3. Verminderde motorische functie - de kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs om de dressing aan te doen en de lepel vast te houden.
  4. Consequenties kunnen zich manifesteren in de vorm van cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van familieleden, het adres, hij gedraagt ​​zich misschien als een klein kind, onderschat de moeilijkheidsgraad van de situatie, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
  5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familie te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk zijn om iets te zeggen. Zelden treden dergelijke schendingen op bij rechtszijdige ischemische beroerte.
  6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
  7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
  8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een herseninfarct kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische maatregelen. Hoe sneller gekwalificeerde medische hulp en goede motorische revalidatie werden geboden, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, de kansen op herstel zijn hiervan afhankelijk. In de eerste 30 dagen overlijden ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak geëvalueerd met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van het National Institute of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het eind van de maand invaliderende neurologische stoornissen. Zes maanden na een beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overlevende patiënten aan het eind van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Restauratie van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na de beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte hebben een beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte omvatten de hoge leeftijd van de patiënt, een hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten na een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de neurologische afdeling, de afdeling voor neurorevalidatie, sanatorium-resortbehandeling en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

  1. Herstel van verminderde functies;
  2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
  3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

  1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - doorligwonden, ademhalingsoefeningen.
  2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijke omkering in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, enzovoort.
  3. Ward-modus - met behulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening (eten, wassen, kleren verwisselen...) uitvoeren.
  4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basisbehandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In aanwezigheid van ischemische hartaandoeningen worden anti-anginale geneesmiddelen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale evenementen worden ook gehouden om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het aangetaste gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel bij het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie wordt gereduceerd tot de lysis van een bloedstolsel en het herstel van de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen.

eten

Dieet houdt beperkingen in voor de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meelproducten, gerookt vlees, gepekelde groenten en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen adviseren om aan het dieet meer groenten en fruit toe te voegen, rijk aan vezels, om soepen te eten, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een ​​onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukstijgingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcoholgebruik, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

Ischemische beroerte: symptomen, effecten, behandeling

Ischemische beroerte is geen ziekte, maar een klinisch syndroom dat ontstaat als gevolg van een algemene of lokale pathologische vasculaire laesie. Dit syndroom wordt geassocieerd met ziekten zoals atherosclerose, ischemische hartziekte, hypertensie, hartziekte, diabetes en bloedziekten. Ischemische beroerte (of de hartaanval) vindt plaats wanneer de cerebrale circulatie verstoord is en manifesteert neurologische symptomen tijdens de eerste uren van het begin, dat meer dan 24 uur aanhoudt en tot de dood kan leiden.

Van de drie typen beroerte: ischemische, hemorragische beroerte en subarachnoïdale bloeding, het eerste type wordt in 80% van de gevallen aangetroffen.

Vormen van ischemische beroerte

Het uiterlijk van dit syndroom is te wijten aan het stilleggen van een bepaald deel van de hersenen als gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer. De classificatie geeft de oorzaak van het optreden weer:

  • trombo-embolie - het verschijnen van een bloedstolsel verstopt het lumen van het bloedvat;
  • hemodynamisch - verlengde spasmen van het vat zorgen ervoor dat de hersenen voedingsstoffen ontvangen;
  • lacunar - schade aan een klein gebied, niet meer dan 15 mm, veroorzaakt kleine neurologische symptomen.

Er is een classificatie door laesie:

  1. Voorbijgaande ischemische aanval. Een klein deel van de hersenen is aangetast. De symptomen verdwijnen binnen 24 uur.
  2. Kleine slag - herstel van functies gebeurt binnen 21 dagen.
  3. Progressief - symptomen verschijnen geleidelijk. Na herstel van functie blijven neurologische resteffecten over.
  4. Voltooide of uitgebreide ischemische beroerte - symptomen duren nog lang en blijvende neurologische effecten blijven na de behandeling over.

De ziekte is ingedeeld naar ernst: mild, matig en ernstig.

Oorzaken van ischemische beroerte

De meest voorkomende beroerte komt voor bij mannelijke rokers van 30 tot 80 jaar oud, voortdurend blootgesteld aan stress. De oorzaken van ischemische beroerte omvatten de volgende ziekten: obesitas, hypertensie, coronaire hartziekte, verschillende aritmieën, verminderde bloedstolling, vaatziekten (dystonieën), diabetes mellitus, atherosclerose, vasculaire pathologie van de nek en hoofd, migraine, nierziekte.

Met de combinatie van deze factoren is het risico op een beroerte sterk toegenomen. Uit de geschiedenis van de ziekte: ischemische beroerte optreedt tijdens en na de slaap, en vaak kan dit worden voorafgegaan door: psycho-emotionele overbelasting, langdurige hoofdpijn, alcoholgebruik, te veel eten, bloedverlies.

Belangrijkste symptomen

Symptomen van ischemische beroerte zijn verdeeld in cerebrale, kenmerkende van elke beroerte en brandpunt - die symptomen die kunnen bepalen welk deel van de hersenen heeft geleden.

Bij elke slag altijd optreden:

  • verlies van bewustzijn, zelden - opwinding;
  • oriëntatie stoornis;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid, braken;
  • warmte zweten.

Deze symptomen gaan gepaard met tekenen van ischemische beroerte. Afhankelijk van de ernst van focale symptomen, wordt de mate en het volume van de laesie bepaald. Er zijn schendingen:

  1. Beweging - zwakte of onvermogen om de gebruikelijke beweging van de bovenste en (of) onderste ledematen aan één of beide zijden uit te voeren - parese.
  2. Coördinatie - verlies van oriëntatie, duizeligheid.
  3. Toespraak - de onmogelijkheid om spraak te verstaan ​​(afasie) en het spraakapparaat te gebruiken: de verwarring van de uitspraak - dysartrie, verstoring van het lezen - alexia, het "ontbreken" van schrijfvaardigheden - agraphia, het onvermogen om te tellen tot 10 - acaculia.
  4. Gevoeligheid - kruipen.
  5. Visies - afname, verlies van visuele velden, dubbel zien.
  6. Slikken - afasie.
  7. Gedrag - de moeilijkheid bij het uitvoeren van elementaire functies: borstel je haar, was je gezicht.
  8. Herinnering - geheugenverlies.

Bij ischemische beroerte van de linker hemisfeer is er sprake van een overtreding van de gevoeligheid, verminderde spierspanning en verlamming van de rechterkant van het lichaam. Juist bij het verslaan van dit gebied is ofwel de afwezigheid van spraak bij patiënten of de foutieve uitspraak van bepaalde woorden mogelijk. Als er een beroerte in de temporale kwab is, vallen patiënten in depressieve toestanden, willen niet communiceren, is hun logisch denken verstoord of afwezig, daarom zijn er soms problemen bij het stellen van een diagnose.

Al deze symptomen verschijnen al enige tijd, daarom zijn er verschillende perioden in de ontwikkeling van een beroerte: acuut - tot 6 uur, acuut - tot enkele weken, vroeg herstel - tot 3 maanden, laat herstel - tot 1 jaar, periode van gevolgen - tot 3 jaar en langetermijngevolgen - meer dan 3 jaar.

Stroke diagnose

Een tijdige en nauwkeurige diagnose van deze ziekte stelt ons in staat om de juiste hulp te bieden in de meest acute periode, om een ​​adequate behandeling te starten en om ernstige complicaties, waaronder de dood, te voorkomen.

In eerste instantie voeren ze fundamenteel onderzoek uit: een klinische bloedtest, een ECG, een biochemische bloedtest om ureum, glucose, de elektrolyt- en lipidesamenstelling en het stollingssysteem te bepalen. Verplicht onderzoek van de hersenen en cervix met CT en MRI. De meest informatieve methode is MRI, die nauwkeurig de plaats van de laesie en de toestand van de vaten die dit gebied voeden aangeeft. Een CT-scan toont het gebied van een hartaanval en de gevolgen van een beroerte.

De basisprincipes van de behandeling

De behandeling van ischemische beroerte moet op het juiste moment en langdurig zijn. Alleen met deze benadering is het mogelijk om de functionaliteit van de hersenen gedeeltelijk of volledig te herstellen en gevolgen te voorkomen. Vroege gevolgen na cerebrale ischemische beroerte omvatten: cerebraal oedeem, congestieve pneumonie, ontsteking van het urinewegstelsel, trombo-embolie, doorligwonden.

Patiënten in de eerste 6 uur worden in een ziekenhuis opgenomen in gespecialiseerde afdelingen van de neurologische of intensive care afdeling. Behandeling van een beroerte van het ischemische type begint met de eliminatie van acute aandoeningen van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Indien nodig wordt de patiënt geïntubeerd en overgebracht naar kunstmatige beademing. Het is belangrijk om de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen, de normalisatie van zuur-base en water-elektrolytenbalans. 24-uurs bewaking van de ademhalingsfunctie, activiteit van het hart en bloedvaten, homeostase - bewaking van bloeddruk, ECG, hartslag, hemoglobinegehalte in het bloed, ademhalingssnelheid, bloedsuikerspiegel, lichaamstemperatuur. De belangrijkste activiteiten zijn gericht op het verminderen van de intracraniale druk en het voorkomen van zwelling van de hersenen. Preventie van longontsteking, pyelonefritis, trombo-embolie, doorligwonden.

De specifieke behandeling van ischemische cerebrale beroerte bestaat uit het verbeteren van de microcirculatie van de hersenen, het elimineren van de oorzaken die de afgifte van voedingsstoffen aan de neuronen verhinderen.

Trombolyse bij ischemische beroerte is de meest effectieve techniek als het wordt uitgevoerd in de eerste 5 uur na het begin van een beroerte. Het is gebaseerd op het concept dat in een beroerte slechts een deel van de cellen onomkeerbaar wordt aangetast - de ischemische kern. Er omheen is een gebied met cellen dat niet functioneert, maar de levensvatbaarheid behoudt. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen die werken op een bloedstolsel, verdunnen en oplossen, wordt de bloedstroom genormaliseerd en de functie van deze cellen hersteld. In dit geval wordt het medicijn gebruikt: Aktilize. Het wordt pas benoemd na bevestiging van de diagnose van ischemische beroerte intraveneus, afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Het gebruik ervan is gecontraïndiceerd bij hemorragische beroerte, hersentumoren, neiging tot bloeden, bloedstolling neemt af en recentelijk heeft een patiënt een buikoperatie ondergaan.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn:

  • Anticoagulantia - heparine, fragmine, nadroparine.
  • Bloedverdunners - aspirine, cardiomagnyl.
  • Vasoactieve geneesmiddelen - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
  • Antiplatelet agents - Plavix, tiklid.
  • Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
  • Neurotrophies - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine.
  • Antioxidanten - vitamine E, vitamine C, mildronaat.

Behandeling van ischemische beroerte aan de rechterkant verschilt niet van de behandeling van ischemische beroerte aan de linkerkant, maar in therapie moet er een individuele benadering zijn en verschillende combinaties van geneesmiddelen die alleen door een arts worden voorgeschreven.

Eten na een beroerte

Naast medicamenteuze behandeling en goede zorg hangt het succes van herstel af van welke producten de patiënt gebruikt. Voedsel na een ischemische beroerte moet zodanig zijn dat het geen nieuwe aanval uitlokt en mogelijke complicaties voorkomt.

Je moet 4-6 keer per dag eten. Voedsel moet caloriearm zijn, maar rijk aan eiwitten, plantaardige vetten en complexe koolhydraten. Voor de preventie van obstipatie is het noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid plantaardige vezels te gebruiken. Rauwe groenten - spinazie, kool, bieten verbeteren de biochemische processen in het lichaam en moeten daarom in voldoende hoeveelheden op het menu staan. Het dagelijks gebruik van bosbessen en veenbessen is noodzakelijk, omdat ze bijdragen aan de snelle eliminatie van vrije radicalen uit het lichaam.

Geen speciaal dieet ontwikkeld na ischemische beroerte. De belangrijkste aanbevelingen: minder zout, het gebruik van gerookt vlees, gefrituurde, vette, meelproducten is uitgesloten. En dus zijn de belangrijkste producten voor patiënten: vetarm vlees, vis, zeevruchten, zuivelproducten, granen, plantaardige oliën, groenten en fruit.

Beroerte revalidatie

Stroke is een van de belangrijkste medische en sociale problemen van de staat vanwege het hoge sterftecijfer, invaliditeit van patiënten, complexiteit en soms het onvermogen om ze aan te passen aan een normaal leven. Ischemische beroerte is gevaarlijk met gevolgen: parese en verlamming, epileptische aanvallen, verminderde beweging, spraak, visie, slikken, het onvermogen van patiënten om zichzelf te dienen.

Rehabilitatie na ischemische beroerte - dit zijn activiteiten gericht op sociale aanpassing van de patiënt. Medicamenteuze behandeling dient niet te worden uitgesloten tijdens de revalidatieperiode, omdat ze de prognose van herstel van cerebrale ischemische beroerte verbeteren.

De herstelperiode is een belangrijke periode in herstelmaatregelen na een herseninfarct. Omdat na een beroerte de meeste lichaamsfuncties verminderd zijn, zijn het geduld van familieleden en tijd voor hun volledige of gedeeltelijke herstel noodzakelijk. Voor elke patiënt na een acute periode worden individuele rehabilitatiemaatregelen ontwikkeld na ischemische beroerte, waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van het beloop van de ziekte, de ernst van de symptomen, de leeftijd en bijkomende ziekten.

Het is raadzaam om herstel uit te voeren van ischemische beroerte in een neurologisch sanatorium. Met behulp van fysiotherapie, oefentherapie, massage, moddertherapie, acupunctuur, motor, vestibulaire aandoeningen worden hersteld. Neurologen en logopedisten zullen helpen bij het herstel van spraak na ischemische beroerte.

Behandeling van ischemische beroerte met folkremedies kan alleen tijdens de herstelperiode worden uitgevoerd. Het kan raadzaam zijn om in de dieetdata, bessen, citrusvruchten, een eetlepel honingmengsel met uiensap na een maaltijd, een tinctuur van dennenappels in de ochtend, een bad met afkooksel van rozenbottel, drink bouillons van munt en salie te nemen.

Behandeling na een beroerte thuis is soms effectiever dan behandeling in een ziekenhuis.

Preventie en prognose van ischemische cerebrale beroerte

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval. Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een ​​onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukstijgingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcoholgebruik, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

De prognose voor het leven met ischemische beroerte hangt van veel factoren af. Tijdens de eerste weken sterft 1/4 van de patiënten aan cerebraal oedeem, acuut hartfalen en longontsteking. De helft van de patiënten leeft 5 jaar, een kwart - 10 jaar.

Ischemische beroerte

Een plotselinge aanval van ischemische beroerte is een serieuze test voor de patiënt, zijn hele leven is aan het veranderen. In het geval van een gunstig resultaat, zal er een lange bedbeperking zijn, een lange herstelperiode. Hoeveel aandacht en zorg zal er nodig zijn van naaste mensen om te helpen omgaan met de situatie waarin de hersenen zijn aangetast.

Wat is een herseninfarct

Overtreding van de cerebrale circulatie wordt een hartaanval of een ischemische cerebrale beroerte genoemd. Met een scherpe vernauwing of overlapping van het bloedvat stopt de bloedstroom naar een apart gebied. Het eten is gebroken, de dood van hersenweefsel begint. Als de aanval een dag wordt uitgesteld, wordt ervan uitgegaan dat dit een enorme slag is. Dergelijke processen kunnen veroorzaken:

  • een gebroken bloedstolsel;
  • grote atherosclerotische plaque;
  • verdikking van de vaatwand als gevolg van ziekten.

Dergelijke vitale factoren als overgewicht, sedentaire levensstijl kunnen een herseninfarct veroorzaken. Kritieke slechte gewoonten worden - roken, alcohol. Risicofactoren omvatten talrijke ziekten:

  • hypertensie;
  • diabetes mellitus;
  • ischemische hartziekte;
  • aritmie;
  • migraine;
  • problemen met de bloedstolling;
  • hartfalen;
  • infecties die vasculaire ontsteking veroorzaken;
  • nierziekte;
  • hartklepschade.

Hersenslag wordt veroorzaakt door atherosclerotische plaques die verschijnen met een hoog cholesterolgehalte. Ze vernauwen het lumen van het vat en verstoren zo de bloedtoevoer naar het hersenweefsel. Het is erger als zo'n plaquette een bloedstolsel in de weg zit dat de bloedstroom volledig blokkeert. Bij hartafwijkingen verschijnt nog een ander gevaar. Bloedproppen ontstaan ​​in het hart, bewegen met de bloedbaan naar de hersenen, blokkeren de bloedvaten en veroorzaken een beroerte. Gevaarlijke vasoconstrictie draagt ​​bij aan het gebruik van verdovende middelen, de ziekte van AIDS, die leidt tot een hartaanval van de hersenen.

Er zijn soorten beroertes - ischemisch en hemorrhagisch. In het laatste geval leidt een schending van de cerebrale circulatie tot een scherpe instroom van bloed als gevolg van een gescheurd bloedvat. Hemorragie treedt op, hematoom wordt gevormd. Een veel voorkomende oorzaak van de ziekte is hoge bloeddruk. De patiënt vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis. Het ontwikkelingsproces is onmiddellijk, vaak dodelijk. Hemorragische vorm komt veel minder vaak voor dan ischemische beroerte.

ONMK op ischemisch type

Acute schending van de hersencirculatie - een beroerte in het geval van een herseninfarct ontwikkelt zich geleidelijk. Dit betekent niet dat de patiënt geen noodhulp nodig heeft. Het is belangrijk dat een diagnose van een beroerte op tijd en correct wordt gesteld. Er zijn verschillende uren om ernstige gevolgen te voorkomen. Vroegtijdige behandeling zal helpen om het herstel sneller te starten, wat leidt tot een gunstig resultaat.

In verband met de oorzaken van ischemische cerebrale beroerte, worden de soorten hartaanvallen onderscheiden:

  • Atherotrombotische. Veroorzaakt door het verschijnen van atherosclerotische plaques, wordt het gekenmerkt door een langzame ontwikkeling.
  • Cardioembolische. Het gebeurt van voorbijgaande aard door verstopping van de slagader. Wanneer dit gebeurt in de dorsale stengel, vindt onbeweeglijkheid van alle ledematen plaats.
  • Lacunaire. Verschijnt wanneer perifere bloedvaten worden aangetast nadat de druk is toegenomen.
  • Hypodynamic. Het wordt gekenmerkt door verminderde bloedtoevoer als gevolg van vasoconstrictie, gekenmerkt door een afname van de druk.

Symptomen van een herseninfarct

Coronaire ziekte heeft symptomen, waarvan het uiterlijk een signaal is voor opname in het ziekenhuis. Deze omvatten:

  • verlamming van de ledematen;
  • verlies van bewustzijn;
  • ondraaglijke hoofdpijn;
  • spraakstoornis;
  • coördinatie mislukking;
  • misselijkheid;
  • problemen met slikken;
  • verlies van geheugen;
  • gevoeligheidsstijging;
  • visuele beperking;
  • zweten, koorts

Afhankelijk van de aangedane cerebrale hemisfeer verschillen de linker en linker ischemische beroerte. Elke soort heeft zijn eigen symptomen. Een onderscheidend kenmerk van het rechterzijaanzicht - het verdwijnt niet. Met dit type beroerte gebeurt:

  • verlamming van het lichaam aan de linkerkant;
  • gebrek aan concentratie;
  • moeite met ademhalen;
  • onvermogen om de grootte van het onderwerp te beoordelen;
  • hulpeloosheid bij het beoordelen van de positie van het lichaam;
  • verlies van intiem geheugen;
  • in linkshandigen - een spraakstoornis;
  • stemmingswisselingen;
  • verlies van pijngevoeligheid.

Linksezijdige ischemische beroerte komt veel vaker voor. Voorkomende schendingen in de linker hemisfeer van de hersenen veroorzaken:

  • schade aan het gezichtsvermogen;
  • rechtszijdige verlamming;
  • acute hoofdpijn;
  • gevoelloosheid aan de rechterkant;
  • fragmentatie van bewustzijn;
  • verlies van oriëntatie;
  • spraakgebrek;
  • onbegrip van klachten;
  • duizeligheid;
  • verlies van gevoeligheid;
  • convulsies;
  • braken.

Late gevolgen van ischemische beroerte

Omdat hersengebieden verantwoordelijk zijn voor belangrijke vitale functies, leidt de verstoring van zelfs een klein gebied tot ernstige problemen. Het vergt een enorme inspanning van familieleden, een sterke wens van de patiënt zelf om uit de depressie te komen en te herstellen. Dit vraagt ​​veel tijd. Niet iedereen is de test van langdurige revalidatie, wanneer nodig:

  • opnieuw leren van zelfzorg;
  • vertrouwd huiswerk uitvoeren;
  • herwinnen van professionele vaardigheden;
  • herstel sociale status.

Een gunstige prognose voor herstel van functie na ischemische beroerte wordt waargenomen bij een derde van de patiënten. In het geval dat het niet mogelijk was om de hulp op tijd te geven, traden er ernstige hersenletsels op - er treedt een coma op. De aandoening kan lang duren, vaak fataal. Zelfs na herstelmaatregelen blijft de patiënt vaak gehandicapt. Er zijn gevolgen van een beroerte:

  • spierzwakte;
  • moeilijk bewegen;
  • aandachtsstoornis;
  • moeite met praten;
  • langzaam denken;
  • vraag van aandacht.

Preventie herhalen

Om recidiverende beroerte te elimineren, is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de redenen ervoor. Preventie begint onmiddellijk in het ziekenhuis, gaat thuis door en omvat:

  • bloeddruk bewaking;
  • controle cholesterolwaarden in het bloed om de vorming van atherosclerotische plaques te stoppen;
  • gewichtsvermindering;
  • overgang naar een gezond voedingspatroon;
  • medicijnen gebruiken die de hersenfunctie verbeteren;
  • het wegwerken van slechte gewoonten - roken, alcohol;
  • immuniteit verhogen;
  • therapeutische oefeningen;
  • vitaminen innemen;
  • massage;
  • fysiotherapie;
  • uitsluiting van stressvolle situaties.

Hoe een beroerte te behandelen

Begin het proces van het behandelen van ischemische beroerte vanaf de aanval. Op dit punt worden de juiste diagnose en het voorschrijven van geneesmiddelen belangrijk. De therapie begint in het ziekenhuis en gaat thuis door. De actie van drugs is gericht op:

  • stabilisatie van de bloeddruk;
  • normalisatie van de bloedcirculatie;
  • herstel van de ademhalingsfunctie;
  • uitsluiting van hersenoedeem;
  • herstel van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied;
  • handhaving van de lichaamstemperatuur;
  • herstel van motoriek.

Folk remedies

Het gebruik van traditionele geneeskunde bij de behandeling van ischemische beroerte begint in de herstelfase, parallel met de belangrijkste medische voorschriften. Een belangrijke voorwaarde is om de methodiek met uw arts te coördineren. Populair gebruik:

  • alcoholische infusie van dennenappels;
  • afkooksels van geneeskrachtige kruiden - weegbree, calendula, sint-janskruid;
  • citroen en sinaasappel gemengd met honing;
  • verse kippeneieren;
  • helende honingbaden.

rehabilitatie

Herstel na de diagnose van cerebrale beroerte begint in het ziekenhuis met een massage, gymnastiek. In dit stadium is het belangrijk dat de patiënt interesse toont in herstel en helpt het medische personeel en familieleden. Het proces is pijnlijk en psychologisch moeilijk en vereist deelname en geduld van familieleden. De belasting moet geleidelijk toenemen, niet om de patiënt pijn en ongemak te bezorgen. Revalidatie omvat ook:

  • werken met een psycholoog;
  • lessen met een logopedist;
  • fysiotherapie;
  • oefenen op simulatoren;
  • ademhalingsoefeningen;
  • acupunctuur;
  • lessen in het zwembad:
  • receptie baden.

Herstel na een beroerte thuis stelt de volgende taken in:

  • herstel bewegingsfuncties - zitten, staan, lopen;
  • opnieuw leren eten, slikken;
  • retourneer zelfbediening;
  • de darmen normaliseren;
  • herstel spraak;
  • maak fijne motorische vaardigheden van handen mogelijk;
  • geleidelijke terugkeer naar het beroep;
  • een nieuwe specialiteit aanleren (als er contra-indicaties zijn);
  • sociale aanpassing;
  • preventie van herhaling van herseninfarct.

Hoe ischemische beroerte te behandelen

Een ischemische vorm van een beroerte is een verstoorde bloedstroom in een specifiek gebied van de hersenen, wat leidt tot een regressief neurologisch defect. Behandeling van ischemische beroerte omvat een lange reeks van geneesmiddelen en gespecialiseerde procedures, afhankelijk van het type, de aard, de locatie en de ernst van de ziekte.

Principes van therapeutische behandeling

Ischemische beroerte is goed voor ongeveer 80% van alle cerebrovasculaire aandoeningen van de bloedstroom. Ouderen en volwassenen lopen een verhoogd risico. Om de negatieve gevolgen van een hartaanval en beroerte effectief te elimineren, is het noodzakelijk om rekening te houden met de oorzaak en het hoofdmechanisme van hun ontwikkeling. Het is ook belangrijk om herhaling van aanvallen te voorkomen.

De gehele therapie voor ischemische beroerte bestaat uit de hoofdfasen:

  1. Preklinische.
  2. Hospital.
  3. Restauratief (impliceert massage, geselecteerde geneesmiddelen, effectieve elektrostimulatie van spierweefsel).
  4. Rehabilitatie (inclusief therapeutische massage, reflexologie, oefentherapie).

De snelheid en nauwkeurigheid van de gekozen procedures betekenen veel in deze situatie. Het percentage dodelijke gevallen is groot en als een persoon overleeft, vindt de dood - met ernstige complicaties die het voorspellen - meestal plaats binnen 1-2 jaar na een beroerte. Revalidatieactiviteiten zijn gericht op het herstellen van de functies van neuronen en het voorkomen van terugval. Per slot van rekening is het na 40-50 jaar belangrijk om het vermogen om te werken te behouden om te kunnen blijven werken zonder de basisvaardigheden en vaardigheden te verliezen.

Eerste hulp bij een beroerte

Het geringste vermoeden van de ontwikkeling van een beroerte of hartaanval van het acuut ischemisch type duidt op een ambulanceoproep.

De belangrijkste symptomen zijn ernstige pijn in het hoofd, onredelijk braken, bewustzijnsverlies, verminderde visuele functie, parese en verlamming, convulsieve aanvallen.

Maar tot de tijd van assistentie kan geen tijd verliezen:

  1. Normaal ademhalen: zorg voor een frisse lucht, verwijder opgehoopt slijm uit de neus en mond, braaksel, verwijder kunstgebit, druk op kleding;
  2. Plaats uw hoofd en schouders op een kussen of een kleine heuvel om mogelijke hersenzwelling te voorkomen;
  3. In aanwezigheid van toevallen, elimineer de waarschijnlijkheid van het raken van het hoofd, het bijten van de tong, het vallen van de patiënt;
  4. Als het hart is gestopt, voer dan onmiddellijk reanimatie uit (kunstmatige beademing en / of indirecte hartmassage).

1 behandelingsfase: preklinisch

De ontwikkeling van de laesie of necrose en het optreden van grote veranderingen in de hersenen vindt plaats tussen 3 en 6 uur, wanneer de eerste symptomen verschijnen. Als op tijd om te helpen en bloedtoevoer naar het getroffen gebied te herstellen, stopt het proces van vorming van de uitbraak. Om deze reden is de ziekenhuisopname van de patiënt op de intensive care of intensive care unit noodzakelijk.

Een ervaren specialist biedt de noodzakelijke medische zorg, die het risico op gevaarlijke aandoeningen van de ademhalingsfunctie en het cardiovasculaire systeem vermindert. Er worden verschillende luchtkanalen gebruikt (deze kunnen in de mond en de neus worden ingebracht), tracheale incubatie, indirecte hartmassage, enz. Worden uitgevoerd.

Fase 2: ziekenhuis

Intramurale behandeling van ischemische beroerte is het uitvoeren van een gespecialiseerde therapiekuur. Het is gericht op het herstellen van voldoende ademhaling, het handhaven van hartactiviteit, het verbeteren van de bloedcirculatie, het corrigeren van waterelektrolytische reacties, het verwijderen van zwelling van de hersenen en het voorkomen van de ontwikkeling van longontsteking en andere longziekten.

Het begrijpen van de basismechanismen van een hartaanval verhoogt de effectiviteit van de behandeling met een minimumpercentage hersenafwijkingen en sterfgevallen.

Basiscursus

Omvat therapeutische manipulaties om de acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen te elimineren.

Het omvat:

  • regulatie van veranderde functies (controle van de ademhaling, controle van de bloeddruk, normalisatie van de hartactiviteit);
  • osmotherapie (verwijdering van zwelling van de hersenen);
  • lichaamstemperatuurmeting;
  • herstel van de water-zoutbalans;
  • preventie van verschillende complicaties en het optreden van doorligwonden.

Specifieke behandeling

De belangrijkste methoden worden beschouwd als thrombolytische therapie en het gebruik van specifieke geneesmiddelen voor herstel na een acuut ischemisch type cerebrovasculair accident (anticoagulantia, neuroprotectors, defibrinatie-enzym, enz.).

Trombolytische methoden zijn de meest effectieve methode, maar laten de resultaten alleen zien als ze worden toegepast in de beginperiode van de aanval.

Ze stimuleren het oplossen van bloedstolsels met het daaropvolgende herstel van de bloedtoevoer naar de hersenen. Als er meer dan 6 uur zijn verstreken, hebben deze medicijnen en manipulaties geen betekenis.

Gespecialiseerde reperfusie-geneesmiddelen mogen niet thuis worden ingenomen, ze worden strikt voorgeschreven in het stadium van de klinische behandeling in de periode vanaf de eerste minuten van een aanval op een hartaanval met een bevestigde acute schending van de cerebrale circulatie.

Anticoagulantia voorkomen verdere bloedstolsels. Ze activeren ook fibrinolyse en dienen als preventie van verschillende complicaties.

Dergelijke medicijnen hebben contra-indicaties:

  • slagen van een groot lokalisatiebereik;
  • ongecontroleerde arteriële hypertensie;
  • ernstige nier- en leverschade;
  • maagzweer;
  • trombocytopenie en anderen.

Een behandelingskuur voor ischemische beroerte sluit het gelijktijdige gebruik van bepaalde medicijnen uit (niet-steroïden, ontstekingsremmende geneesmiddelen, reopolyglukine, bloedvervangende middelen). Anders kan hemorragisch syndroom optreden.

Neuroprotectors zijn ook alleen effectief tijdens het "therapeutische venster" voor de behandeling van ischemische beroerte (de eerste 3-6 uur). Ze zijn nodig om neuronen te beschermen en negatieve neurochemische reacties te remmen. Voor positieve dynamica worden vasoactieve geneesmiddelen (vinpocetine, instenon, verschillende calciumantagonisten) en geneesmiddelen met verbeterde antioxidantkenmerken (piracetam, glycine, cerebrolysine) gebruikt.

Trombolytische therapie is effectief in combinatie met oefeningen om de motorische functie te herstellen en de gevoeligheid van zenuwuiteinden te verbeteren: een speciale massage van de ledematen, elektrische stimulatie van de aangetaste spieren, therapeutische fysieke cultuur (oefentherapie).

Fase 3-behandeling: herstel

Na het ondergaan van een verloop van de klinische behandeling van ischemische beroerte, dienen de symptomen te worden gestabiliseerd en het risico van herhaling van de aanval te worden geminimaliseerd. Voor een actief leven na een hartaanval en een beroerte, moeten gezonde neuronen worden "bijgeschoold", die de functies van de getroffen cellen zullen overnemen.

Veel voorkomende medicijnen waarmee u de verloren processen van het lichaam na een herseninfarct kunt activeren: aminozuren, pyrrolidinederivaten, neurotransmitters, noötropica en vasoactieve geneesmiddelen. Als een passieve revalidatie worden oefentherapie en massage uitgevoerd. Dit vermindert het risico van vorming van drukpijnlijke plekken, veneuze trombose, ontwikkeling van contracturen, versnelt het proces van herstel van de patiënt na een acute aanval.

Fase 4: Rehabilitatie

Tijdens de expansie van de motormodus, rekening houdend met de toestand van de patiënt, is het noodzakelijk om procedures in te voeren voor vroege revalidatie na ischemische beroerte. Dit is niet alleen massage- en oefentherapie, maar ook elektrische stimulatie op individueel niveau. Het verlicht spierspasmen, pijn in de gewrichten, herstelt de gevoeligheid en activeert neurale verbindingen. De eerste massagesessies zijn lichte bewegingen, ondiep kneden en wrijven.

De revalidatieperiode na een herseninfarct kan meerdere jaren worden uitgesteld. Het wordt aanbevolen om het neurologische sanatorium in de thuis- of naburige regio's te bezoeken. Dit voorkomt klimatologische veranderingen in het lichaam, die exacerbatie van symptomen en daarmee samenhangende ziekten (aritmie, diabetes, hypertensie en andere) kunnen veroorzaken. Sanatoria selecteren individueel een aantal procedures: reflexologie, professionele moddertherapie, massage, fysiotherapie, oefentherapie.

Slagpreventie

Om de ischemische beroerte niet opnieuw te hoeven behandelen, is het belangrijk om eenvoudige preventieve maatregelen te nemen. Aangezien hartaanvallen en beroertes gepaard gaan met een verminderde bloedcirculatie, is het noodzakelijk om vasculaire trombose te voorkomen:

  • behoud een optimaal gewicht;
  • een gezonde levensstijl leiden;
  • slechte gewoonten opgeven (roken, alcohol, drugs);
  • oefening regelmatig;
  • kies voor een uitgebalanceerd dieet;
  • tijdige behandeling van ziekten van het cardiovasculaire en zenuwstelsel (aritmie, hypertensie, atherosclerose, migraine, dystonie).

En zorg ervoor dat u onderzoek en behandeling door artsen ondergaat!

Behandeling voor ischemische beroerte

Een ischemische beroerte wordt gekenmerkt door een acuut begin en de vorming van een stabiel of gedeeltelijk regressief neurologisch defect veroorzaakt door een plotselinge verslechtering van de bloedstroom in een specifiek gebied van de hersenen met de ontwikkeling van een necrosezone van neuronen - herseninfarct. Behandeling van ischemische beroerte wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde intramurale setting en heeft tot doel specifieke en basistherapie uit te voeren, die afhangt van het type beroerte en de oorzaak (atherotrombotisch, lacunair, cardioembolisch, geassocieerd met hemorheologische microocclusie en hemodynamisch), lokalisatie van de laesie, evenals veranderingen in hersenneuronen., de algemene toestand van de patiënt en verwante stoornissen.

Fasen van therapie voor herseninfarct

Cerebrale beroertes zijn verreweg de meest voorkomende ziekten van het centrale zenuwstelsel bij patiënten in volwassen en ouderdom, en ischemische beroerte is verantwoordelijk voor 75-80% van het totale aantal cerebrovasculaire aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen. Bij de behandelingstechnieken wordt rekening gehouden met de etiologische en pathogenetische heterogeniteit van het herseninfarct, waarbij in elk geval de directe oorzaak en het mechanisme van beroerteontwikkeling worden vastgesteld, en de prognose van de ziekte en vervolgens de methoden van secundaire preventie om de ontwikkeling van recidiverende beroertes te voorkomen, hiervan grotendeels afhankelijk zijn.

Met de ontwikkeling van ischemische beroerte, bestaat de behandeling uit verschillende stadia:

  • preklinische;
  • ziekenhuis;
  • revalidatiebehandeling (medicatie, massage en elektrische spierstimulatie);
  • revalidatie (fysiotherapie, reflexologie en massage).

Algemene principes van therapie voor ischemische beroerte

Van bijzonder belang is de tijdigheid, continuïteit en juiste tactiek van de behandeling in alle stadia van de behandeling van ischemische beroerte. Dit gaat gepaard met hoge mortaliteit in de acute periode (20% van alle gevallen van herseninfarct), mortaliteit gedurende het eerste jaar na zijn ontwikkeling (10-15%), evenals vaak ontwikkelende beperkingen in het dagelijks leven (cognitieve stoornissen, spraak en / of bewegingsstoornissen).

Er wordt veel belang gehecht aan revalidatie- en revalidatieactiviteiten, die gericht zijn op het verminderen van invaliditeit en de meest complete restauratie van de verloren neuronfuncties in een gespecialiseerde afdeling of lokaal neurologisch sanatorium - fysiotherapie, massage, moddertherapie, fysiotherapie en reflexologie. Voor mensen in de werkende leeftijd is een belangrijk aspect van de revalidatie (apotheek) fase werk op basis van professionele vaardigheden.

Eerste hulp in de preklinische fase

Als u vermoedt dat de ontwikkeling van ischemische beroerte - plotselinge ernstige hoofdpijn, braken, gemarkeerd duizeligheid, kort verlies van bewustzijn met de ontwikkeling van spraakstoornissen (motorische of zintuiglijke afasie), wazig zien, verlamming of parese (ledematen, tong, gezicht), toevallen - hoeven niet te plaatsmaken voor paniek onmiddellijk een ambulance bellen.

Voorafgaand aan de komst van het team (indien nodig), worden maatregelen genomen om de vitale functies van de patiënt te behouden, waaronder:

  1. normalisering van de ademhaling - om de toevoer van verse lucht te garanderen, de luchtwegen vrij te maken van slijm, verwijderbare prothesen of braaksel (draai uw hoofd naar de kant en maak de mond schoon met een schone zakdoek) verwijder alle drukobjecten (das, strakke kraag, sjaal);
  2. til het hoofd en het bovenlichaam van de patiënt 25-30 cm op (ter voorkoming van hersenoedeem);
  3. in geval van convulsiesyndroom, het bijten van de tong verhinderen, voorwerpen verwijderen waarover hij zijn hoofd kan raken;
  4. in geval van een hartstilstand - om cardiopulmonaire reanimatie uit te voeren (kunstmatige beademing en / of indirecte hartmassage).

Tactiek van de behandeling in het preklinische stadium

De vorming van een stabiel focus van necrose en de ontwikkeling van structurele en morfologische veranderingen in de neuronen van de hersenen wanneer een herseninfarct plaatsvindt binnen 3-6 uur na de eerste symptomen, het zogenaamde "therapeutische venster". Gedurende deze tijd, wanneer de bloedtoevoer naar het ischemische gebied wordt hersteld, stopt het proces van vorming van de bron van necrose en wordt het neurologische tekort geminimaliseerd. Daarom is de belangrijkste factor in de preklinische fase de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt op de intensive care-afdeling van de neurologische afdeling of intensive care-afdeling met vervoer in een gespecialiseerde ambulanceauto.

Noodsituatie arts heeft de patiënt een intense (eventueel reanimatie) medische behandeling gericht op het elimineren van de levensbedreigende aandoeningen van het cardiovasculaire en respiratoire systemen (met speciale neus en mond luchtkanalen), afgezogen afscheiding uit de mond en neus (mucus en / of braaksel ). Indien nodig worden tracheale intubatie, kunstmatige beademing en indirecte hartmassage uitgevoerd.

Ziekenhuis fase van de behandeling

Behandeling van ischemische beroerte in het ziekenhuis is de benoeming van een basale en specifieke therapie. De belangrijkste richtingen van basistherapie zijn maatregelen om te zorgen voor voldoende ademhaling, correctie van water- en elektrolytenstoornissen, het handhaven van de hartactiviteit en normale bloedcirculatie, het verminderen van de zwelling van de hersenen en het voorkomen van de ontwikkeling of behandeling van pneumonie. Tactieken en medicijnen voor basistherapie hangen niet hoofdzakelijk af van het type hersenbloedingstoornis (hemorrhagisch of ischemisch), maar worden bepaald door de aard van de stoornis van de vitale functies van het lichaam en zijn gericht op volledig herstel.

Specifieke of gedifferentieerde therapie wordt bepaald door de aard van de beroerte met de bepaling van de etiologische factor en de eliminatie daarvan in de eerste uren na het optreden van symptomen, evenals het gebruik van neuroprotectie.

Tot nu inzicht in de etiologie en pathogenese van hersenberoerte mechanisme is de basis voor het doel van effectieve behandeling van ischemische aandoeningen in een vroeg stadium van de ziekte ontwikkeling, strategiebepaling van de verdere behandeling en vermindert daardoor mortaliteit, hersenen minimale defecten, en gaven een gunstige prognose.

Basale therapie van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie

De algemene (basis) therapie van acute cerebrovasculaire aandoeningen omvat:

  1. regulatie van gestoorde functies van het cardiovasculaire systeem en de ademhaling (bewaking van de ademhaling, bewaking van de bloeddruk en hartactiviteit met correctie van aandoeningen);
  2. vermindering van hersenoedeem (osmotherapie);
  3. normalisatie van water en elektrolytenbalans;
  4. controle van lichaamstemperatuur en dysfagie;
  5. preventie van complicaties (longontsteking, urineweginfecties, longembolie);
  6. doorligwondenprofylaxe (huidverzorging, draaien, algemene lichte massage, gebruik van speciale rollers, matrassen).

Specifieke behandeling van herseninfarct

De specifieke behandeling van ischemische beroerte is gebaseerd op de eliminatie van de directe oorzaak die obstructie van cerebrale vaten veroorzaakte, in de meeste gevallen (70%) geassocieerd met trombo-embolie of trombose in de hersenstam. Daarom wordt trombolytische therapie voornamelijk voorgeschreven. Specifieke geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor acute ischemische stoornissen van de cerebrovasculaire circulatie zijn ook anticoagulantia, defibrinerende enzymen, bloedplaatjesaggregatieremmers en neuroprotectors. De behandeling van ischemische beroertes moet tijdig en adequaat zijn en alle delen van de pathogenese beïnvloeden.

Trombolytische therapie

Van alle moderne methoden voor de behandeling van herseninfarcten behoort trombolytische therapie tot de meest effectieve behandelingsmethoden, maar alleen als deze wordt toegepast in de eerste uren na de ontwikkeling van ischemische beroerte (tot 6 uur na het begin van een beroerte). Deze geneesmiddelen dragen bij aan het oplossen van bloedstolsels met het herstel van het vaatbed en de normalisatie van de bloedcirculatie in de hersenen. Reperfusiegeneesmiddelen worden alleen in een gespecialiseerd ziekenhuis voorgeschreven in de eerste zes uur na het begin van de eerste symptomen met een bevestigde diagnose van acute ischemische cerebrale circulatiestoornissen.

Gebruik van anticoagulantia

Anticoagulantia gebruikt (nadroparine, heparine enoksiparina, daltoparina) ter verhoging van bloedstolsels en derhalve progressie van neurologische aandoeningen, evenals activatie van fibrinolyse en preventie van complicaties van actieve intravasculaire trombose te voorkomen. Contra-indicaties voor het gebruik van anticoagulantia bij acute cerebraal infarct, beroerte zijn groot (meer dan 50% van de middelste cerebrale slagader), ongecontroleerde hypertensie, maagzweer, ernstige trombocytopenie en ernstige nierziekte en / of lever. Het is ook niet raadzaam om deze geneesmiddelen gelijktijdig voor te schrijven met reopolyglukine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en bloedvervangers vanwege de dreiging van hemorragisch syndroom.

Doel van neuroprotectors

Het gebruik van neuroprotectors, evenals trombolyse, is beperkt tot het "therapeutische venster" (3-6 uur nadat de eerste neurologische symptomen optreden) en is gericht op de bescherming van neuronen en het remmen van de pathologische keten van neurochemische reacties. Daarom zijn geneesmiddelen met een hoge antioxidatieve activiteit en het verminderen van de activiteit van exciterende mediatoren (glycine, piracetam, cerebrolysine) in staat tot neuroprotectie. Ook voor dit doel worden vasoactieve geneesmiddelen veel gebruikt (pentoxifylline, vinpocetine, calciumkanaalblokkers en instenon). Om het herstel van een verminderde motorische functie en gevoeligheid te activeren, wordt neuroprotectieve therapie gebruikt in combinatie met het uitvoeren van eenvoudige fysieke oefeningen, een lichte massage van de aangedane ledematen en elektrische stimulatie van de spieren.

Fase van revalidatiebehandeling

Het management van patiënten met ischemische beroerte tijdens de herstelperiode is gericht op het stabiliseren van neurologische symptomen en de geleidelijke regressie ervan in verband met de processen van "omscholing" van neuronen, waardoor de intacte hersengebieden geleidelijk de functies van de getroffen afdelingen overnemen. Dit proces op cellulair niveau is te wijten aan de vorming van nieuwe synapsen en dendrieten tussen neuronen, veranderingen in de eigenschappen van neuronale membranen.

Medicijnen stookprocessen herstel van verloren functie na herseninfarct zijn middelen die het metabolisme van neuronen te stimuleren - vasoactieve geneesmiddelen (Ginkgo biloba, vinpocetine, pentoxifylline), aminozuur preparaten (Cerebrolysin), pyrrolidine derivaten (piracetam), nootropica (phenotropyl) en neurotransmitter precursors. Ook in deze periode wordt passieve revalidatie (massage, oefentherapie) uitgevoerd om het risico op ontwikkeling en progressie van contracturen, drukzweren, diepe veneuze trombose en geleidelijke restauratie van motorische functies te verminderen.

Vroege revalidatie van patiënten na een herseninfarct

De revalidatie van patiënten na een ischemische beroerte moet zo vroeg mogelijk beginnen - met de uitbreiding van het motorregime en na overbrenging naar de algemene kamer aan het einde van de eerste of tweede week (afhankelijk van het algemene welzijn van de patiënt). Het is gericht op het herstellen van de werking van de spieren - therapeutische massage, elektrische stimulatie en fysiotherapeutische oefeningen volgens een individueel programma. Massage- en oefentherapie zijn de preventie van spiercontracturen en gewrichtspijn, het geleidelijke herstel van de gevoeligheid van de ledematen en de activering van verloren verbindingen tussen neuronen.

Therapeutische massage in deze periode wordt zeer zorgvuldig uitgevoerd in de vorm van lichte bewegingen met een toename in de tonus van de spieren van de ledematen of ondiep kneden en licht wrijven met verminderde spierspanning met elektrostimulatie van spieren en oefentherapie volgens een individueel geselecteerd programma.

Kenmerken van de revalidatiefase

De rehabilitatie van de patiënt na een herseninfarct duurt van enkele maanden tot een jaar of langer. Het is het beste om deze fase van herstel uit te voeren in het lokale neurologische sanatorium, zodat de klimaatverandering niet leidt tot verergering van neurologische symptomen of progressie van gelijktijdig optredende somatische ziekten (arteriële hypertensie, aritmieën, diabetes mellitus).

In een gespecialiseerd sanatorium wordt het herstel van alle motorische stoornissen uitgevoerd met behulp van oefentherapie (remedial turics) en fysiotherapeutische procedures. Massage, moddertherapie en reflexologie helpen de verloren gevoeligheid te herstellen.

Soorten massage bij de behandeling van de effecten van een herseninfarct

De meest voorkomende gevolgen na een beroerte zijn ischemische beroerte, aandoeningen van verschillende ernst van gevoeligheid en bewegingsstoornissen. Therapeutische massage is geïndiceerd voor patiënten uit de acute periode (van de eerste tot de tweede week) voor de preventie van drukplekken en is gericht op het verbeteren van de microcirculatie, vooral bij patiënten met obesitas of ondervoeding, urine-incontinentie, evenals bij het hechten van bijkomende infectieuze laesies. In de vroege revalidatieperiode is massage gericht op het voorkomen van spier- en gewrichtscontracturen, het herstellen van de gevoeligheid, het herstel van de activiteit van zenuwcellen en het normaliseren van verstoorde overdracht van zenuwimpulsen. Ook is massage gericht op het herstellen van de spiertonus in de aanwezigheid van parese en slappe verlamming om de motorische activiteit van de patiënt te normaliseren.

Dispensaire fase

Rehabilitatie voor ischemische beroerte is erg belangrijk. In de periode van de gevolgen van acute aandoeningen van de hersencirculatie wordt het aanbevolen om een ​​regime te organiseren met ergotherapie en een uitgebalanceerd dieet. Patiënten na een ischemische beroerte moeten constant worden geobserveerd door een neuroloog met cursussen medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, massage en fysiotherapie, met verder herstel van neurologische aandoeningen (slappe parese, spraakstoornissen en cognitieve stoornissen).

Herstel van de arbeidscapaciteit na een herseninfarct, vooral bij jonge patiënten, is werk op basis van de compenserende capaciteiten en professionele vaardigheden van de patiënt.

Kenmerken van de apotheekfase met aanhoudende schendingen

In het geval van aanhoudende motorische veranderingen wordt massage en training van alle spiergroepen aanbevolen om de algehele motoriek te verhogen. Met de verloren spraakfuncties van de patiënt zijn consultatie en behandeling met een logopedist, geneesmiddelencursussen met neurotrofische en neuromodulerende effecten (neuroprotectors) en secundaire preventie van recidiverende beroertes noodzakelijk voor de correctie van spraakstoornissen. Aanhoudende neurologische aandoeningen zijn de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit.

Prognose voor ischemische beroerte

De prognose van de ziekte na acute cerebrovasculaire bloedcirculatie door ischemische type hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces en het volume van hersenlaesies, de ernst van gelijktijdige ziekten, de leeftijd van de patiënt, de tijdigheid van ziekenhuisopname en het begin van de therapie.

Preventie van ischemische beroertes

De basis voor de preventie van herseninfarcten is de effectieve preventie van trombose van bloedvaten die optreedt wanneer atherosclerotische plaques en bloedstolsels in het bloed worden gevormd - een adequaat lichaamsgewicht en een gezonde levensstijl behouden, zich onthouden van roken, alcohol drinken en andere slechte gewoonten. Fysiotherapie, wandelen, rationele gezonde voeding en algemene massage zijn nodig om de ontwikkeling en progressie van hart- en vaatziekten te voorkomen, zoals atherosclerose, hypertensie, aritmieën, myocardinfarct en pathologie van het zenuwstelsel (migraine, vegetatieve-vasculaire dystonie met cerebrostenic syndroom). Het risico op het ontwikkelen van ischemische beroerte zijn patiënten met diabetes, hypertensie en hypercholesterolemie.

Lees Meer Over De Vaten