Hoe is een myocardiaal infarct

Myocardiaal infarct staat bekend als een formidabele ziekte die levens kost. Geen wonder dat iemand die boos is op zijn eigen woorden of daden zegt: "hij zal een hartaanval krijgen." Deze uitspraak weerspiegelt een van de kenmerken van een hartaanval - de ontwikkeling ervan kan worden veroorzaakt door sterke emotionele ervaringen en stress. Fysieke overspanning is ook een van de 'provocateurs'. Meestal begint een hartaanval echter 's ochtends, na het ontwaken, wanneer de overgang van een nachtelijke rust naar een activiteit overdag het hart verhoogde stress geeft.

Maar tenslotte maakte niet iedereen zich zorgen, werkte of ontwaakte de persoon "grijpt het hart". Wat is een hartaanval en waarom komt het voor?

Wat is het

Elke tweede man en elke derde vrouw ontmoet hart-en vaatziekten en de meest ernstige manifestatie - hartinfarct. Wat weten we over hem?

Myocardiaal infarct is een acute vorm van coronaire hartziekte. Het treedt op wanneer de toediening van bloed aan een deel van de hartspier stopt. Als de bloedtoevoer gedurende 15-20 minuten of langer wordt verstoord, sterft het "uitgehongerde" deel van het hart. Dit gebied van overlijden (necrose) van hartcellen wordt hartinfarct genoemd. De bloedtoevoer naar het overeenkomstige gedeelte van de hartspier wordt gestoord als de atherosclerotische plaque die zich in het lumen van een van de hartvaten bevindt, onder de belasting ineenstort, en een bloedstolsel (trombus) op de plaats van de beschadiging ontstaat. Een persoon voelt tegelijkertijd ondraaglijke pijn achter het borstbeen, die niet wordt verwijderd door zelfs een paar nitroglycerinetabletten op een rij te nemen.

Over hoe gevaarlijk myocardiaal infarct, statistieken tonen, welbespraakt. Van alle patiënten met acuut myocardinfarct, overleeft slechts de helft vóór aankomst in het ziekenhuis, en dit percentage is bijna hetzelfde voor landen met verschillende niveaus van spoedeisende medische zorg. Van de overige in het ziekenhuis sterft nog een derde voor ontslag vanwege de ontwikkeling van fatale complicaties. En nadat een hartaanval op zijn plek een heel leven lang een litteken blijft - een soort litteken op de hartspier.

Onlangs is het hartinfarct snel jonger aan het worden. Nu is het niet ongewoon wanneer het mensen raakt die nauwelijks over een drempel van dertig jaar zijn gestapt. Toegegeven, bij vrouwen jonger dan 50 jaar is een hartaanval zeldzaam. Tot deze lijn worden hun bloedvaten beschermd tegen atherosclerose door oestrogeen en andere geslachtshormonen. Maar met het begin van de menopauze, worden vrouwen daarentegen vaker ziek dan mannen.
Bron: medportal.ru

symptomen

Preinfarctie (prodromale) periode

Ongeveer 43% van de patiënten meldt een plotselinge ontwikkeling van een hartinfarct, terwijl bij de meerderheid van de patiënten een periode van onstabiele progressieve angina pectoris van verschillende duur wordt waargenomen.

De scherpste periode
Typische gevallen van een hartinfarct worden gekenmerkt door een extreem intens pijnsyndroom met lokalisatie van pijn op de borst en bestraling in de linkerschouder, nek, tanden, oor, sleutelbeen, onderkaak, mezhlopatochnoy-zone. De aard van pijn kan samendrukken, boogvorming, branden, drukken, scherp ("dolk") zijn. Hoe groter het gebied van hartspierbeschadiging, hoe duidelijker de pijn.

Een pijnlijke aanval vindt plaats in golven (soms stijgend, dan verzwakt), het duurt 30 minuten tot enkele uren en soms dagen, niet gestopt door herhaald gebruik van nitroglycerine. De pijn is geassocieerd met ernstige zwakte, agitatie, angst, kortademigheid.

Misschien atypisch voor de meest acute periode van een hartinfarct.

Patiënten hebben een scherpe bleekheid van de huid, kleverig koud zweet, acrocyanosis, angst. De bloeddruk in de periode van aanval is verhoogd en neemt vervolgens matig of sterk af in vergelijking met de uitgangswaarde (systolisch

Wat veroorzaakt myocardiaal infarct

Myocardinfarct

Korte beschrijving van het probleem

Elke persoon heeft minstens één keer in zijn leven het woord "hartspier" gehoord, maar slechts enkelen weten wat het is. Het myocard is een hartspier die voortdurend bloed ontvangt. Deze spier zorgt voor de voortplanting van impulsen tussen verschillende delen van het hart en is als gevolg daarvan essentieel voor het behoud van de normale orgaanfunctie. Als om een ​​of andere reden de slagader die bloed toevoert aan het myocard wordt geblokkeerd, blijft een dergelijk belangrijk deel van het hart zuurstofloos. In de "autonome modus", de spier leeft niet meer dan 20-30 minuten, waarna hetzelfde hartinfarct optreedt - de onomkeerbare dood van spierweefsel en hun daaropvolgende littekens. Als er geen hulp is, leidt dit proces tot de dood van een persoon, omdat de 'weg' waarlangs hartimpulsen zich van departement naar departement verspreiden, wordt vernietigd.

In de afgelopen jaren wordt een hartinfarct snel jonger. Als de ziekte vroeger vooral ouderen trof, wordt de vernietiging van het cardiovasculaire systeem in toenemende mate waargenomen bij jongeren onder de 30 jaar. Dit betekent dat bij de diagnose van een hartinfarct behandeling door iedereen kan worden geëist, ongeacht leeftijd of woonplaats. Natuurlijk zijn er provocatieve factoren die het proces van het optreden van een hartaanval kunnen versnellen. Hij zal erover praten in het volgende deel van dit artikel.

Waarom treedt myocardinfarct op?

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is atherosclerose van de bloedvaten, die tot op zekere hoogte aanwezig is in elke persoon. Aanvankelijk geeft de vernauwing van de vaten de patiënt geen bijzonder ongemak, maar na verloop van tijd wordt dit proces pathologisch. Naast atherosclerose kan weefselsterfte ook door andere oorzaken worden veroorzaakt:

  • leeftijd - meestal wordt acuut myocardiaal infarct waargenomen bij mensen ouder dan 50 jaar;
  • menselijk geslacht - mannen worden vaker ziek dan vrouwen;
  • erfelijke factoren - het risico op een hartaanval is groter als ze ziek zijn geweest met een van uw familieleden;
  • hoog cholesterolgehalte, slecht dieet;
  • Roken is een van de belangrijkste redenen waarom een ​​hartinfarct optreedt (symptomen van weefselsterfte worden waargenomen bij 9 van de 10 rokers);
  • sedentaire levensstijl;
  • diabetes mellitus.

Elk van de bovengenoemde redenen verhoogt aanzienlijk het risico van "kennis te maken" met een dodelijke ziekte, en samen maken ze deze "ontmoeting" onvermijdelijk. Houd hier rekening mee wanneer je nog een sigaret rookt of een compleet nutteloze hamburger eet die voor je favoriete tv staat.

Wat gebeurt er bij een hartinfarct?

Tijdens het leven hopen zich vetophopingen op de wanden van onze bloedvaten op. Voor sommige mensen verloopt dit proces traag, voor anderen is het veel sneller. Bij het bereiken van een kritische massa vormen de vetten een zogenaamde atherosclerotische plaque. De wanden van deze formatie kunnen op elk moment barsten, wat het eerste teken is van een naderende hartaanval. In plaats van de scheuren verschijnt onmiddellijk een bloedstolsel. Het groeit snel in omvang en vormt uiteindelijk een bloedstolsel dat de binnenruimte van het vat volledig kan bedekken. Als gevolg hiervan stopt de bloedstroom door de ader en ontwikkelt een persoon een hartinfarct (eerste hulp tijdens een aanval omvat het toedienen van vaatverwijders aan de patiënt om de normale bloedtoevoer te herstellen). Merk ook op dat hoe groter het afgesloten bloedvat is, hoe sneller het proces van celdood plaatsvindt, omdat een grote slagader zuurstof levert aan grote delen van het hart.

Myocardinfarct - symptomen en ziektebeeld van de ziekte

Het belangrijkste symptoom om levensbedreigende aandoeningen te vermoeden is pijn in de borststreek. Het passeert zelfs niet in rust en wordt vaak gegeven aan naburige delen van het lichaam - schouder, rug, nek, arm of kaak. Pijn, in tegenstelling tot dezelfde angina, kan zonder enige reden voorkomen. Ze zijn echter erg sterk en verdwijnen niet na inname van nitroglycerine. Als u deze symptomen voelt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Hoe sneller er assistentie wordt verleend na een hartinfarct, hoe groter de kans om ernstige complicaties te vermijden en een normaal, volwaardig leven te leiden.

Let op andere symptomen van de ziekte:

  • kortademigheid;
  • misselijkheid, aanvallen van braken;
  • ongemak in de maag;
  • onderbrekingen in het hart;
  • verlies van bewustzijn

Opgemerkt moet worden dat een persoon een hartinfarct kan krijgen en niet eens begrijpt wat er met hem is gebeurd. Deze situatie is kenmerkend voor de pijnloze vorm van de ziekte, die meestal wordt gezien bij patiënten met diabetes.

Myocardinfarct - behandeling en revalidatie

Om gekwalificeerde medische zorg te verlenen, wordt een patiënt in het ziekenhuis opgenomen op de intensive care-afdeling van de kliniek. Dit is een volkomen normale praktijk. Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een hartinfarct, moet eerste hulp worden geboden in de eerste uren na de aanval. De hoofdtaak van de artsen is tegelijkertijd om de "verse" trombus op te lossen, de bloedvaten uit te zetten en de natuurlijke bloedtoevoer te herstellen. Om het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels te voorkomen, wordt de patiënt geïnjecteerd met geneesmiddelen die de bloedstolling vertragen. Gewoonlijk wordt gewone aspirine voor dergelijke doeleinden gebruikt. Door het onmiddellijk na een hartinfarct toe te passen, kunnen artsen het aantal complicaties en ernstige gevolgen verminderen.

Heel vaak wordt een hartinfarct behandeld met bètablokkers - geneesmiddelen die de zuurstofbehoefte van het weefsel verminderen. Economisch werk van het hart is erg belangrijk tijdens een aanval en daarom zijn onderzoekers constant bezig met het vinden van nieuwe technologieën die het probleem van zuurstoftoevoer zouden oplossen zonder het leven van de patiënt in gevaar te brengen. Sommige van deze ontwikkelingen, zoals de invasieve methode of ballonangioplastie, zijn echt veelbelovend.

Wat moet er gebeuren als een persoon een hartinfarct heeft doorgemaakt? Rehabilitatie is in dit geval niet minder belangrijk dan de behandeling zelf, omdat zelfs de meest onbelangrijke belastingen gevaarlijk zijn voor een gewond hart. Eerder kwam een ​​patiënt met een acuut hartinfarct niet gedurende ten minste enkele weken uit bed. Moderne behandeltechnieken kunnen deze periode aanzienlijk verkorten, maar in elk geval moet een persoon zich aanpassen aan een nieuw leven. De ideale optie is om op vakantie te gaan naar een beroemd sanatorium, en wanneer u terugkomt, raadpleegt u uw arts, die therapeutische gymnastiek voorschrijft, de nodige medicijnen selecteert en andere aanbevelingen geeft die relevant zijn tijdens de revalidatieperiode.

Wat is een hartaanval?

Hartaanval. Definitie, oorzaken, ontwikkeling.

Een hartaanval betekent de dood van de weefsels van een levend organisme. Dit betekent dat tijdens een hartaanval in een levend organisme een deel van het levende weefsel sterft af en het organisme zelf verliest een bepaald weefselgebied dat een specifieke functie vervult. Dus tijdens een hartaanval verliest het lichaam niet alleen een deel van de weefsels (orgaan), maar ook de functie die ze uitvoeren. De term infarct omvat vele ziekten waarbij de levende weefsels van het lichaam zijn gestorven. In dit artikel zullen we verschillende soorten hartaanvallen beschrijven, maar we zullen in meer detail het probleem van het myocardinfarct bespreken: de necrose (necrose) van het hartspiergebied.

Wat bepaalt het voortbestaan ​​van de weefsels van ons lichaam?

De weefsels van ons lichaam ondersteunen een constant metabolisme en zorgen voor hun vitale functies. Want het leven en het werk van de weefsels van het lichaam vereist voedingsstoffen en zuurstof. De beëindiging van voedingsstoffen en zuurstof naar de weefsels, zelfs voor een korte tijd, leidt tot een grove afbraak van het metabole proces, celvernietiging en weefselnecrose (de vorming van een hartaanval). De gevoeligheid van organen (weefsels) voor het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen is hoe hoger, hoe hoger de functionele activiteit van de weefsels, dat wil zeggen, hoe harder het lichaam werkt, hoe pijnlijker het reageert op het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Dergelijke "hardwerkende" en "gevoelige" organen omvatten de hersenen, de hartspier, de nieren en de lever.

In ons lichaam worden zuurstof en voedingsstoffen door de bloedbaan vervoerd, wat betekent dat het stoppen van de bloedstroom kan leiden tot een acuut tekort aan zuurstof en voedingsstoffen. In het geval van een hartaanval van verschillende lokalisatie, is er een lokale schending van de bloedcirculatie, dat wil zeggen dat een bepaald bloedvat faalt. Dit gebeurt wanneer een bloedvat verstopt is met een trombus of een gemigreerde embolie (een gebroken trombus), wanneer het bloedvat is gescheurd en met een scherp samendrukken van het bloedvat. Trombose en embolie van arteriële bloedvaten is nog steeds de meest voorkomende oorzaak van een hartaanval.

Wat is een hartaanval?

Zoals reeds duidelijk is geworden, wordt een hartaanval gekenmerkt door de necrose van levende weefsels van het lichaam, die optreedt als gevolg van de abrupte stopzetting van de bloedstroom en, bijgevolg, de toevoer van organen met zuurstof en voedingsstoffen.

Voor de meeste mensen betekent het woord "hartaanval" "hartspierinfarct". myocardium ", dat wil zeggen, hartziekte, waarbij er een necrose van de hartspier is. Een hartaanval kan echter in elk orgaan voorkomen:

  • Herseninfarct (beroerte) is de dood van een deel van het hersenweefsel als gevolg van trombose of breuk van een van de hersenvaten.
  • Longinfarct - de dood van longweefsel door verstopping van een van de takken van de longslagader.
  • Minder vaak treedt een nierinfarct op. myocardiale milt. darminfarct.

Oorzaken van een hartaanval

De oorzaak van een hartaanval is altijd een schending van de bloedstroom door het vat dat een bepaald deel van een orgaan voedt. Een dergelijke schending van de bloedstroom, zoals we hierboven hebben gezegd, kan optreden als gevolg van trombose of embolie (verstopping) van het vat, bij de breuk van het bloedvat en het scherpe knijpen ervan. Ziekten van de bloedvaten zelf spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van een myocardiaal infarct: atherosclerose (slagaderwandziekte) en grote veneuze trombose (vorming van migrerende bloedstolsels).

Wat gebeurt er tijdens een hartaanval?

In het geval van een hartaanval wordt een weefselgedeelte van een bepaald orgaan dood, een dood weefsel verliest alle eigenschappen die kenmerkend zijn voor zijn vitale activiteit: metabolisme, prestatie van een specifieke functie. Verlies van de functie van een weefselplaats kan het werk van het gehele orgaan nadelig beïnvloeden. De ernst van een orgaanstoring hangt af van de prevalentie van de infarctzone (uitgebreid infarct, micro-infarct) en van de functionele significantie van het orgaan (orgaansegment). Uitgebreid hartinfarct kan acuut hartfalen, herseninfarct veroorzaken - onherstelbaar verlies van een bepaalde functie (spraak, beweging, gevoeligheid). Klein infarct

Wat gebeurt er na een hartaanval?

Een hartaanval (hersenen, hart, long) is een uiterst ernstige en gevaarlijke aandoening met een hoog risico op overlijden. Als een persoon erin slaagt te overleven na een hartinfarct, vinden er herstelprocessen plaats in het gebied van een hartaanval, waarbij het resulterende weefseldefect wordt vervangen door bindweefsel. Een dergelijke vervanging vervangt alleen het anatomische defect, maar niet het functionele defect. Het bindweefsel in ons lichaam speelt de rol van een specifieke vulstof, maar het kan niet werken, omdat de hartspier, hersenen of andere complexe organen werken.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is de necrose (necrose) van de hartspier. Infarct treedt voornamelijk op vanwege een schending van de bloedstroom in een van de takken van de kransslagaders (kransslagaders van het hart). De belangrijkste oorzaak die leidt tot de blokkade (trombose) van de kransslagaders is atherosclerose - een ziekte die de grote arteriële vaten van ons lichaam aantast.

Een hartinfarct kan in verschillende delen van de hartspier gelokaliseerd worden, maar meestal treft het infarct de linkerkant van het hart, dat de grootste belasting ervaart. Er zijn

  • Voorste infarct - beschadiging van de voorste wand van de linker hartkamer;
  • Achterste infarct - laesie van de achterste wand van de linker hartkamer;
  • Basale (lagere) hartaanval - beschadiging van de onderste wand van de linker hartkamer;
  • Septal-myocardiale - interventriculaire septale laesie;
  • Subepicardiaal infarct - infarct van het buitenoppervlak van het hart (epicardium - de omhulling die het hart buiten bedekt);
  • Subendocardiaal infarct - infarct van het binnenoppervlak van het hart (endocardium - de schaal die het hart van binnenuit bedekt);
  • Intramuraal infarct - gelokaliseerd in de dikte van de wanden van de hartspier;
  • Transmuraal infarct - registreert de volledige dikte van de hartspier.

Myocardinfarct - wat gebeurt er, wat wordt er behandeld, hoe kan worden voorkomen

Rambler Nieuws onderwerp =% D0% 98% D0% BD% D1% 84% DO% B0% D1% 80% DO% B% D1% 82% 20% DO% BC% D0% B8% DO% BE% DO% B% D0 % B0% D1% 80% D0% B4% D0% B0% 20% E2% 80% 94% 20% D0% BE% D1% 82% 20% D1% 87% D0% B5% D0% B3% D0% BE % 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 2C% 20% D1% 87 % D0% B5% D0% BC% 20% DO% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B0% D1% 82% 2C% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA% 20% D0 % BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 83% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% B8% D1% 82% D1% 8C "rel =" nofollow "target =" _ blank "title =" Publiceer in LiveJournal "class =" b-social-share__button b-social-share__button_livejournal "data-goal =" livejournal ">

Van een hartaanval of hartfalen, zoals ze in vroeger tijden zeiden, 12% van het totale aantal doden sterft - meer dan van infectieziekten, kanker en auto-ongelukken. Elk jaar groeit er een verschrikkelijk figuur. Wat veroorzaakt een hartaanvalepidemie in de moderne samenleving?

De duur van het menselijk leven in de XX XXIIe eeuw neemt toe met een fantastische snelheid. In 1900, in de Verenigde Staten, kon een Amerikaan rekenen op gemiddeld 47 jaar leven, in 2010 - 75. De bevolking van de planeet vergrijst snel, vooruitgang in medicijnen en hygiëne vermindert morbiditeit en mortaliteit door gevaarlijke infecties - als gevolg daarvan worden mensen opgestapeld over de ziekten waaraan hij gewend was leefde gewoon niet uit. Men moet echter andere feiten niet over het hoofd zien - de obesitas-epidemie, erkend in 2011 door de WHO, milieuvervuiling, de sedentaire levensstijl van de inwoners van megalopolissen en eindeloze stress. Het menselijk hart is simpelweg niet ontworpen voor dergelijke belastingen - en dat staat niet op.

Myocardinfarct - een gevolg van coronaire hartziekten. De slagaders die zuurstof naar het hart afleveren, worden versmald, bedekt door sclerotische plaques of gekrompen door een scherpe spasme. De bloedstolsels, een van de bloedvaten verstopt met een bloedstolsel. De hartspier houdt op genoeg zuurstof te hebben, een of meerdere gebieden zijn afgesneden van de bloedtoevoer. Hartslag verandert drastisch, hormonen komen vrij in het bloed, het lichaam probeert de situatie zelfstandig te corrigeren. Soms lukt het - een persoon merkt niet eens dat hij een hartaanval heeft gehad, stopt een nitroglycerinetablet onder zijn tong en gaat zijn eigen zaken doen, en tijdens een medisch onderzoek worden bij toeval wijzigingen in de spier ontdekt. Maar in de regel verslechtert de situatie heel snel. Er is hevige pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend tot de linkerhand, ademhalingsfalen, paniekgevoeligheid, de patiënt kan sterven door pijnschok. De plek van de spier met een hartaanval sterft snel weg. Cardiologen zijn zich bewust van de regel van het "gouden uur" - als binnen 90 minuten na een hartaanval een trombus wordt geëlimineerd en de bloedtoevoer naar het hart wordt hersteld, dan is volledige genezing mogelijk, de spier zal weer tot leven komen. Als een bloedstolsel niet wordt verwijderd, weefselnecrose, hartfalen optreedt, treden er vreselijke complicaties op - longoedeem, hartritmestoornissen, ontsteking van het pericard (hartzakje), herhaalde hartaanvallen en zelfs scheuring van het hart. 70% van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste paar dagen na een hartaanval.

Als het lichaam erin slaagt de ziekte het hoofd te bieden, worden de dode spiergebieden gedurende enkele maanden vervangen door littekenweefsel en na zes maanden kan de patiënt als voorwaardelijk hersteld worden beschouwd. Maar zijn hart wordt minder elastisch, slechter aangepast aan de belastingen, het risico op herhaalde hartaanvallen, beroertes, hartritmestoornissen en andere hart- en vaatziekten neemt toe.

Het risico op een infarct is breed genoeg. De belangrijkste 'infarct'-leeftijd is van 40 tot 60 jaar, maar bij ernstige stress en bijbehorende ziekten treden er infarcten op bij jongere mensen en zelfs bij kinderen. Vóór de menopauze lijden vrouwen tweemaal zo vaak aan een hartaanval als mannen - hormonen, oestrogenen beschermen de bloedvaten, na de menopauze nemen de statistieken af. Diabetes, hypertensie, atherosclerose, lupus erythematosus, pre-eclampsie van zwangere vrouwen, hypertrofie van de hartspier, ontstekingsziekten van het hart en bloedvaten verhogen de kans op de ziekte. Draag bij aan hartaanvallen en slechte gewoonten - alcoholmisbruik, roken (inclusief passief), ernstige obesitas, een zittende levensstijl, kort humeur en agressiviteit (de baas die zijn ondergeschikten schreeuwt heeft alle kans rechtstreeks vanuit zijn kantoor naar het ziekenhuis te gaan). Als familieleden in opgaande lijn hartaanvallen of beroertes hebben gehad, verhoogt dit ook het risico.

Symptomen van de ziekte zijn helaas niet altijd duidelijk. In de helft van de gevallen is het een sterke aandrukkende pijn in de borst, die zich uitstrekt tot de nek, rug, schouderblad en arm. De man wordt bleek, wordt bedekt met kleverig zweet, het wordt heel eng. Er zijn onderbrekingen in het werk van het hart, van nitroglycerine en andere gewone middelen wordt het niet eenvoudiger. Maar een verraderlijke hartaanval kan ook worden gemaskeerd voor andere ziekten.

De buikvorm doet zich voor als acute pancreatitis, blindedarmontsteking of een maagzweer. Er is ernstige pijn in de onderbuik (strikt boven de navel), braken, hikken, gassen verschijnen. Aandacht - maar-shpa en analogen helpen niet, braken brengt geen opluchting!

De astmatische vorm lijkt op een aanval van bronchiale astma - het groeiende symptoom is een groeiend ademhalingsfalen en zuurstofgebrek. Waarschuwing - inhalatoren helpen niet!

De hersenvorm vertoont toenemende tekenen van verminderde cerebrale circulatie en een naderende beroerte. Aandacht - tomografie laat zien dat alles goed gaat met het brein!

De atypische vorm leidt het pijnsyndroom om naar een volledig atypische plek, maskeert de hartaanval onder cervicale osteochondrose, knijpen van de zenuwen en zelfs... kiespijn. Waarschuwing - geen narcotische pijnstillers helpen niet!

Een pijnloze hartaanval komt voor bij patiënten met diabetes of op de achtergrond van zware stress met de inspanning van alle krachten - een persoon kan het spelen op het podium beëindigen, een vliegtuig landen, een operatie voltooien, enz. ga uit en sterf.

De diagnose "hartaanval" wordt vastgesteld met behulp van een elektrocardiogram en een bloedtest die een verandering in het niveau van bepaalde enzymen en het uiterlijk van cardiomyocyten detecteert - cellen die schade aan de hartspier signaleren.

Als u een hartinfarct vermoedt, moet u dringend een ambulance bellen - hoe sneller de patiënt naar het ziekenhuis gaat, hoe groter de kans op herstel. Vóór de aankomst van de arts moet de persoon comfortabel zitten of liggen, de kraag, riem, bh, enz. Losgeknoopt. zorg voor frisse lucht, geef een tablet nitroglycerine onder de tong en 40 druppels Corvalol of analogen om paniek te verlichten en pijn te verminderen. Als zich tekenen van een hartstilstand voordoen, moet de cardiopulmonaire reanimatie beginnen en worden uitgevoerd totdat de arts arriveert.

Heart tube

Een hartaanval vereist een complexe behandeling, het herstel van de functie van de hartspier en het voorkomen van secundaire complicaties en invaliditeit van de patiënt.

Alle patiënten krijgen "snelle" aspirine voorgeschreven in een oplaaddosis om bloedstolsels te bestrijden. In de beginperiode (tot 6 uur na een hartaanval) is een noodtherapie met trombolytica mogelijk, die bloedstolsels oplost en de bloedtoevoer naar de hartspier herstelt, maar is gecontra-indiceerd bij bepaalde bijkomende ziekten.

Om de oorzaak van de ziekte te elimineren en de bloedsomloop te herstellen, wordt een speciale procedure gebruikt: angioplastiek en stenting van de coronaire bloedvaten. Via een dij slagader wordt een speciale katheter in het vat ingebracht met een ballon of een gevouwen mesh aan het uiteinde, het wordt naar het getroffen gebied van de hartslagader gebracht en de ballon of het gaas wordt rechtgetrokken. Spray vernietigt de sclerotische plaque en geeft het lumen van het vat vrij, de mesh versterkt de wanden en elimineert het probleem.

Als dit niet genoeg is of katheterisatie moeilijk is, wordt een aortocoronaire bypass-operatie uitgevoerd - met behulp van een stuk bloed uit de hand of voet van de patiënt construeert de chirurg een bypass voor de bloedstroom, waarbij hij het versmalde en beschadigde deel van het bloedvat passeert.

Het laatste woord in de geneeskunde is stamceltherapie voor een hartaanval. De eigen stamcellen van de patiënt, gedoneerd of genomen uit navelstrengbloed, worden in het bloed van de patiënt geïnjecteerd. Binnen 6-12 maanden, volgens de onderzoekers, laat het toe om de hartspier te herstellen, om complicaties geassocieerd met een verminderde functie van het hart te voorkomen. Maar de methode is nog niet in brede praktijk ingevoerd en de toepassing ervan is een risico voor de patiënt.

Als de behandeling goed verliep en de patiënt naar huis werd ontslagen, betekent dit niet dat hij herstelde. Het proces van littekenvorming van de spier duurt ongeveer 6 maanden, gedurende welke tijd de ontwikkeling van late complicaties mogelijk is. Tijdens de revalidatieperiode zijn zware lichamelijke inspanning, emotionele stress, intensieve seks en sport, alcohol, nicotine en te veel eten verboden. Het is belangrijk om overleg te plegen met uw arts om een ​​individuele reeks gymnastiekoefeningen te ontwikkelen, vaak te lopen, positieve indrukken te krijgen. Het is logisch om yoga te doen, om de psychologische methoden van ontspanning, meditatieve of gebedspraktijken te bestuderen - voor mensen die een hartaanval hebben gehad, is het erg belangrijk om te kalmeren en geen zorgen te maken over kleinigheden. En uit de hartenpijn zal geen spoor blijven.

Medisch dossier

Een slechte dokter behandelt een ziekte, een goede dokter geneest een ziekte.

Myocardinfarct

Myocardinfarct. Het hart is een pomp die bloed door de vaten in een gesloten ruimte duwt, die de grote en kleine circulatie wordt genoemd. Vanaf de geboorte van een persoon is zijn hart continu, 24 uur per dag, 7 dagen per week actief. Het is vreselijk om te denken wat er zal gebeuren als het stopt om 5 minuten te rusten...

Wat is een myocardiaal infarct?

Het bloed beweegt zich van onder naar boven door het hart, tegen de zwaartekracht in, en dit proces vindt plaats omdat de druk in de slagaders en aders anders is. Het bloed dat uit het hart komt, heeft een druk van 100 mm Hg, en terug te keren is 0 mm Hg.

Naast het gewone netwerk van de bloedsomloop heeft het hart zijn eigen bloedvaten die de hartspier voeden en coronair worden genoemd. Als het lumen van de wanden van de hartslagaders wordt gesclerosed, worden de bloedvaten smaller en treedt coronaire hartziekte op.

Soms is er een trombose van hartvaten, waardoor de voeding van cellen stopt. In de regel kunnen cellen niet lang zonder voedsel en zuurstof leven en als na 30 minuten de voeding en zuurstofafgifte niet normaliseert, vindt celdood plaats.

Het logische einde van een coronaire hartziekte kan een hartinfarct zijn, of simpel gezegd, de dood van hartspiercellen als gevolg van een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen. De medische definitie van de term "hartinfarct is" betekent dat volledige of gedeeltelijke schade aan het hart (weefselnecrose), veroorzaakt door een schending van de bloedtoevoer, heeft plaatsgevonden.

Oorzaken van

De belangrijkste oorzaak van een myocardiaal infarct is atherosclerose. Atherosclerotische plaque bestaat uit vast cholesterol en kan het lumen van het vat aanzienlijk verkleinen en een schending van de bloedsomloop veroorzaken. Naarmate de plaque toeneemt en groeit, kan het de vaatwand scheuren, waar bloedplaatjes onmiddellijk overhaasten en een bloedstolsel vormen.

De tijd die nodig is om een ​​bloedstolsel (trombus) te vormen kan enkele dagen of zelfs weken zijn. Het kan jaren duren om een ​​groot schip te sluiten. Als de trombus het hele lumen van het vat begint te bezetten, stopt de bloedstroom op deze plaats. Bovendien werd opgemerkt dat de grootte van het vat geblokkeerd door een trombus het gebied van de laesie beïnvloedt tijdens een hartaanval. Met andere woorden, hoe groter de omvang van een bloedstolsel, des te breder de hartaanval.

Naast de oorzaken van een hartaanval zijn er factoren waarvan de aanwezigheid kan leiden tot het optreden van atherosclerose en vasculaire trombose. Deze omvatten:

  • Factor van erfelijkheid.
  • Bloedcholesterolwaarden boven 5,5 mmol / l.
  • De aanwezigheid van een slechte gewoonte - roken.
  • Sedentaire levensstijl.
  • Overgewicht.
  • Hoge bloeddruk is meer dan 140/90 mm Hg.
  • Diabetes mellitus.
  • Tal van stress en een staat van affectieve spanning.
  • Leeftijd van mannen ouder dan 40 jaar.

Een persoon kan niet één, maar meerdere risicofactoren hebben, en vervolgens neemt de mogelijkheid van een hartinfarct herhaaldelijk toe.

symptomen

Volgens de statistieken van de WHO staat sterfte als gevolg van hart- en vaatziekten voorop bij alle andere oorzaken. De gemiddelde leeftijd waarop een hartaanval plaatsvindt is 40-60 jaar oud, maar recentelijk zijn er meer en meer gevallen geweest waarin een diagnose werd gesteld aan zeer jonge mensen. Mannen zijn twee keer zo vaak vatbaar voor de ziekte als vrouwen, omdat het vrouwelijke hormoon oestrogeen de vaten beschermt.

Symptomen van de ziekte lijken in de meeste gevallen goed, maar bij 25% van de patiënten zijn de verschijnselen van de ziekte verborgen of verschijnen ze helemaal niet.

De meest voorkomende symptomen van een hartinfarct zijn:

  1. Pijn in het hart of achter het borstbeen, uitstralend naar het linker schouderblad. Pijn is drukken, branden, vernauwen, scheuren, breken.
  2. Pijn in de linkerhand (soms in de rechterhand).
  3. Huid van de huid.
  4. Gevoelens van angst, angst en gebrek aan adem.
  5. Zweten, zwakte.
  6. Flauwvallen.
  7. Scherpe drukdaling.

Naast het klassieke beeld van de ziekte kan een hartinfarct "maskeren" voor andere ziekten, waarvan mortaliteit het vaakst voorkomt:

  1. Buikvorm, waarbij de belangrijkste symptomen misselijkheid, braken, geen verlichting zijn, hevige pijn in de buik. Het beeld lijkt op acute vergiftiging en de dood doet zich voor bij het wassen van de maag.
  2. Cerebrale vorm, wanneer symptomen van een laesie van het zenuwstelsel of een beroerte naar voren komen, en er zijn geen tekenen van bloeding of cerebrale ischemie op MRI.
  3. Astmatische vorm, wanneer alle symptomen van astma aanwezig zijn - kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht, neemt toe, maar inhalatoren verlichten geen aanval.
  4. Arrhythmische vorm, waarbij het belangrijkste symptoom een ​​hartritmestoornis is, terwijl er mogelijk geen pijnsyndroom is.
  5. Atypische vorm, wanneer pijn overal kan voorkomen - in het hoofd, nek, handen, ruggengraat en zelfs in de kaken, maar pijnstillers verlichten de pijn niet.
  6. Een pijnloze vorm waarbij een persoon geen symptomen ervaart en plotseling sterft. De meest voorkomende oorzaak is ernstige stress.

Volgens de stadia van ontwikkeling, is de ziekte verdeeld in de volgende stadia:

  • De meest acute fase (fase van schade aan de hartspier). Meestal duurt deze fase van enkele uren tot meerdere dagen. In deze fase vindt de dood van de hartspiercellen plaats en vinden de meeste ernstige complicaties van de ziekte plaats. Deze periode is verantwoordelijk voor het grootste percentage sterfte, omdat de eerste medische hulp niet op tijd wordt verstrekt. Maar aan de andere kant verminderen medische maatregelen die tijdens deze periode worden uitgevoerd aanzienlijk het risico op complicaties en zorgen ze voor een snel herstel van de patiënt.
  • De acute fase waarin de vorming van de plaats van necrose. Als een hartinfarct asymptomatisch is, begint de ontsteking in deze zone, wat leidt tot het optreden van andere symptomen (koorts, zwelling in de necrosezone). En natuurlijk, als er tijdens deze periode geen medische hulp is, begint het oedemateus van de spier druk uit te oefenen op de aangrenzende, gezonde delen van de spier, waardoor de toestand van de patiënt verslechtert.
  • De subacute fase waarin het gebied van necrotisch weefsel wordt vervangen door een litteken dat bestaat uit bindweefsel.
  • Chronische fase of littekenfase.

De diagnose van een hartinfarct wordt meestal gesteld op basis van een triade van symptomen:

  • Pijn, niet vatbaar voor behandeling.
  • Veranderingen op het cardiogram.
  • Biochemische bloedtesten.
  • Complicaties van een hartinfarct

Late diagnose van een hartaanval kan leiden tot de volgende complicaties:

  1. Hartbreuk, waarbij de hartwand scheurt. Dit kan optreden als gevolg van hoge druk in het getroffen gebied, waardoor de zogenaamde harttamponnade ontstaat. Wanneer tamponade optreedt, hoopt het bloed zich op in het hartzakje en neemt de druk op het hart toe. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door het feit dat de patiënt plotseling de pols stopt en de dood optreedt.
  2. Acuut hartfalen, dat cardiogene (pijn) shock veroorzaakt. De kliniek van deze complicatie komt tot uitdrukking in het feit dat de bloeddruk van de patiënt sterk daalt, minder dan 90 mm Hg, wat symptomen als kortademigheid en longoedeem veroorzaakt. De voorlopers van dergelijke complicaties zijn kortademigheid, die begint in een vooroverliggende positie en plaatsvindt in een zittende positie.
  3. Hartritmestoornis.
  4. Aneurysma van het hart, waarbij de spierwand onder druk van het bloed begint uit te rekken en een hernia van het hart vormt. Typisch treedt deze complicatie op met uitgebreide myocardiale schade.

Hartaanvallen en complicaties die door hen worden veroorzaakt, vereisen dringende medische zorg en behandeling in het ziekenhuis.

behandeling

Deskundigen zijn van mening dat het belangrijk is om eerste hulp te bieden en startende medicamenteuze behandeling voor een hartaanval in de eerste 5-6 uur na het begin van de ziekte. Dit vermindert het risico op complicaties aanzienlijk en verhoogt de kans op herstel van de patiënt.

Het effect van de behandeling van een hartinfarct hangt grotendeels af van de grootte van de laesie. Onderscheid kleine focale, grote focale (uitgebreide) en transmurale hartaanvallen. Dit laatste treedt op als het infarctgebied het gehele gebied van de hartspier beslaat en meestal onverenigbaar is met het leven van de patiënt.

Een hartaanval kan zich aan de achterkant, de voor- en zijwanden van het hart bevinden. De hartaanval is het ernstigst als de voorwand van het myocardium wordt aangetast en weefselnecrose in de zij- en achterwanden van het myocardium gemakkelijker is. Na een hartaanval op het gebied van weefselnecrose blijft er een litteken achter.

Spoedeisende zorg voor hartinfarct

Elke persoon, ongeacht zijn of haar beroep, moet EHBO-hulp kunnen bieden, ook tijdens een hartinfarct. Onder normale levensomstandigheden kan het vermogen om eerste hulp te bieden soms het leven van de patiënt redden.

Eerste hulp is een reeks eenvoudige en noodzakelijke maatregelen om de menselijke gezondheid te beschermen in het geval van een plotselinge ziekte. Als de eerste hulp aan een persoon gelijk heeft, zal dit de tijd van zijn verblijf in het ziekenhuis aanzienlijk verkorten.

Als u bij een persoon enkele symptomen van een hartaanval opmerkt, is het belangrijkste dat u moet doen de patiënt horizontaal zetten, en als dit niet mogelijk is, moet u comfortabel zitten. Men moet niet vergeten dat zelfs in de vroege uren van de ziekte zelfs de geringste beweging de toestand van de patiënt kan verslechteren. Daarom is het niet alleen nodig om iemand te leggen of te zitten, maar ook om hem niet te laten bewegen.

Het is noodzakelijk om de patiënt toegang te geven tot frisse lucht en hem ook te verbieden te roken. In deze periode kunt u de patiënt niet onbeheerd achterlaten. Als u iemands hartslag en bloeddruk kunt meten, moet u dit doen. Met verhoogde druk kunt u een persoon antihypertensiva geven (Papazol, Adelfan, Clophelin).

U kunt de patiënt medicijnen geven die pijn in het hart verlichten - Corvalol, Validol, Nitroglycerine (absorbeert onder de tong), evenals aspirine, die moet worden gekauwd. Deze fondsen voor eerste hulp zijn meestal beschikbaar in de EHBO-kit van ouderen of mensen met ziekten van het cardiovasculaire systeem.

De volgende stap is om de ambulance te bellen. Gewoonlijk gaat een cardiologieteam uitgerust met moderne apparatuur naar patiënten met pijn in het hartgebied.

Ambulance-taken omvatten de volgende activiteiten:

  1. Vroege diagnose van een hartinfarct (met behulp van ECG) en preventie van complicaties.
  2. Anti-pijntherapie uitvoeren.
  3. Voer antiarrhythmische therapie uit.
  4. Indien nodig, reanimatie (mond-op-mond-beademing, indirecte hartmassage).
  5. Vervoer en ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis.
  6. Registratie voor verdere behandeling (registratie van tijd en plaats van hartinfarct).

Als u het ambulancestation niet hebt bereikt of in de buurt van een ziekenhuis bent, kunt u de patiënt zelf naar het ziekenhuis brengen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de belangrijkste transportregel van de patiënt in acht te nemen - in geen geval mag hij bewegen of lopen.

In dit geval wordt de voorstoel van de auto meestal zo opgesteld dat de patiënt in een liggende positie kan rijden en langzaam, zonder de snelheid van meer dan 60-70 km / uur te overschrijden, de patiënt naar het ziekenhuis brengt. In het ziekenhuis moet u ook om hulp vragen, zodat de patiënt op een brancard van de auto naar de intensive care wordt vervoerd.

Medische zorg verlenen

Onder klinische omstandigheden is een volledig onderzoek vereist om de toestand van de hartspier en zijn reservemogelijkheden te bepalen. Therapie wordt meestal uitgevoerd op de intensive care afdeling en omvat:

  • Pijnstillers.
  • Anticoagulantia (geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen).
  • De middelen voor het oplossen van bloedstolsels.
  • Antihypertensiva.
  • De middelen die het volume van het circulerende bloed verminderen.
  • Anti-aritmica.
  • Betekent, de hartslag verlagen.
  • Geneesmiddelen die de behoefte aan zuurstof voor het hart verminderen.

Kortom, de hele therapie is gericht op het verzekeren van de "economische" modus van het hart.

Het belangrijkste punt in de behandeling van geneesmiddelen is pijn en opneembare thrombus-therapie. Om een ​​bloedstolsel op te lossen worden geneesmiddelen toegevoegd om het op te lossen en bloedplasminogeen te activeren. Maar de beste tijd voor een dergelijke therapie is de eerste twee uur na een hartaanval. Daarom is het zo belangrijk om op de intensive care te leveren en hulp te bieden.

Op dit moment heeft de patiënt de volgende activiteiten:

  • Monitoring van het hart en andere indicatoren.
  • Behandeling en preventie van hartritmestoornissen worden uitgevoerd.
  • Symptomatische therapie wordt uitgevoerd.
  • Rehabilitatieactiviteiten zijn aan de gang.

Een van de behandelingsvoorwaarden is een dieet waarbij alle pittige, vette, gebakken en zoute voedingsmiddelen worden uitgesloten. Het dieet omvat noodzakelijkerwijs meer vers voedsel, groenten, fruit, verse sappen, gerechten gemaakt van dieetvoeding gestoomd of in de oven.

Onlangs is de methode van angioplastiek van de coronaire vaten op ruime schaal gebruikt, waarbij met behulp van speciale katheters kunststof wordt gemaakt van die vaten die het infarct hebben veroorzaakt. Volgens de getuigenis kan coronaire bypassoperatie worden uitgevoerd. Deze methoden zijn niet-medicamenteuze (invasieve) behandelingsmethoden.

het voorkomen

Preventie is een reeks maatregelen om het vóórkomen van ziekten te voorkomen. In het geval van preventie van een hartinfarct is dit van bijzonder belang, omdat het veel gemakkelijker is om een ​​hartaanval te voorkomen dan om het te behandelen. Preventiemaatregelen na de ziekte kunnen zowel primair als secundair zijn na eenmaal een hartinfarct. In elk geval veranderen de regels voor preventie hier niet van, behalve dat je na een hartaanval voorgeschreven medicijnen moet nemen.

Preventieve maatregelen om een ​​hartaanval te voorkomen:

  • Lichaamsbeweging en lichaamsbeweging.
  • Drink schoon drinkwater van minstens 1,5 liter per dag.
  • Een dieet dat alleen natuurlijke producten bevat.
  • Opheffing van alcohol en roken.
  • Gebrek aan stress en meer positieve emoties.
  • Regelmatig preventief bezoek aan de plaatselijke cardioloog.

De hartspier is dezelfde spier als alle anderen, en de spieren moeten worden getraind. En je moet geleidelijk beginnen met het doen van fysieke oefeningen, vooral als je geen ervaring hebt met sporttraining. U kunt starten in de vorm van wandelen op een afstand van minimaal 5 km, zwemmen of joggen. Als u besluit naar de sportschool te gaan, kunt u het beste contact opnemen met een specialist voor advies. In ieder geval moet fysieke inspanning het karakter hebben van progressief, dat wil zeggen dat je van eenvoudige oefeningen moet overstappen naar complexe oefeningen.

Naast de spieren worden de vaten ook getraind en hiervoor moet je het lichaam verharden. Om dit te doen, moet u douchen of afvegen met koud water, naar de sauna of het bad gaan, waar u een contrastdouche kunt nemen. Een "neveneffect" van dergelijke belastingen is de vermindering van overgewicht, evenals de vermindering van emotionele belasting.

Het is noodzakelijk om zuiver water in voldoende hoeveelheid te consumeren, zodat het bloed voldoende volume heeft en niet dik is. De berekening houdt geen rekening met vloeistoffen die water bevatten - koffie, thee, compotes, sappen.

Wat betreft goede voeding, maar dit betekent niet dat men zich in sommige producten moet beperken. Als het voedsel natuurlijk is en er geen levensmiddelenadditieven zoals conserveringsmiddelen of stabilisatoren in zitten, moet u alles in kleine porties in het dieet stoppen, zelfs als de arts het om een ​​of andere reden niet aanraadt om het te eten.

Probeer de hoeveelheid vetten van dierlijke oorsprong te verminderen en eet koude, geperste natuurlijke plantaardige oliën. En in het algemeen zou in het dieet de verhouding van vleesproducten tot plantaardige 30:70 moeten zijn. Dat betekent dat ten minste 2 delen groenten, fruit of groenten op 1 deel vlees moeten vallen. Rundvlees kan helemaal uit het dieet worden verwijderd, aangezien dit product lange tijd splitst en rundvlees vervangt door konijnenvlees, vis en gevogelte.

Voor uw gezondheid is het het beste om slechte gewoonten op te geven, vooral als u veel alcohol drinkt of meer dan 1 pakje sigaretten per dag rookt. Alcohol schaadt de lever, die op zijn beurt slecht cholesterol afbreekt en cholesterol wordt op zijn beurt op de wanden van bloedvaten afgezet. Nicotine bevat carcinogenen die het zuurstofverbruik verminderen en ischemie van de hartspier veroorzaken.

En de laatste - in de moderne wereld, waar de hoeveelheid stress per hoofd van de bevolking alle normen overschrijdt, is het het beste om te leren hoe een evenwichtige, welwillende, onverstoorbare persoon te zijn. Het is bij neuro-exciteerbare mensen en mensen met een lage stress-weerstand. Hartinfarct komt het vaakst voor.

Om het zenuwstelsel labiel te maken, moet je regelmatig ontspannen, jezelf omgeven met positieve mensen en emoties, en het is het beste om nieuwe soorten hobby's aan te gaan. Dergelijke hobby's omvatten de zorg voor een huisdier (kat of hond), hobby's met handgemaakte ambachten en ga zo maar door.

Het is noodzakelijk om een ​​cardioloog te bezoeken om periodiek een analyse van ECG en andere tests te maken, advies te krijgen over welke medicijnen het beste zijn om te nemen en wanneer, en om niet in vrij trieste statistieken te komen.

En de statistieken zegt het volgende:

  • Ongeveer 20% van de patiënten met een hartaanval sterft voordat ze het ziekenhuis bereiken of voordat een ambulance arriveert.
  • 15% van alle patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen, sterven binnen de muren van het ziekenhuis, zelfs met de zeer goede zorg.
  • Sterfte door een hartaanval neemt een leidende positie in de lijst van alle doodsoorzaken en is 30-35%. Met andere woorden, elke derde van ons loopt het risico op een hartinfarct.

Al degenen die ouder zijn dan 40 jaar moeten een cardioloog bezoeken en regelmatig alle tests afleggen, ook als er geen klachten zijn. En onthoud - je hart klopt niet alleen voor jou!

Myocardinfarct

Ons hart bestaat uit symmetrische delen links en rechts. Elk omvat 2 kamers: lager - een ventrikel en bovenste - een oorschelp. De hoofdrol in het hart speelt de ventrikels. Dankzij hun samentrekkingen beweegt het bloed zich naar de atria, van waaruit het systeem van de grote en kleine cirkels van bloedcirculatie binnenkomt (respectievelijk linker en rechter delen van het hart).

Myocardium is de belangrijkste spier van het hart, die zorgt voor een vermindering van de ventrikels en atria. Als het hartspierstelsel niet kan samentrekken of niet voldoende doet, zal het hart niet meer normaal functioneren, totdat het stopt.

Een hartaanval letterlijk uit het Latijn is "dood weefsel". Myocardinfarct is de dood of, in medische termen, necrose van de hoofdspier van het hart of van zijn deel.

Wat gebeurt er tijdens een hartaanval

Vroege celdood komt altijd van voedingstekorten. Om ons hart te laten samentrekken, heeft het zuurstof, energie (ongeveer 80 kcal per dag) en sporenelementen nodig. Dit alles wordt met behulp van bloed door ons lichaam getransporteerd. Het myocardium zelf, ondanks het feit dat het bloed door het lichaam pompt, wordt gescheiden van de hoofdbloedstroom door de binnenwand van het hart.

Voedselmyocard komt "individueel" voor. Deze functie wordt uitgevoerd door een vertakt bloedvat - de kransslagader. Het passeert de hartspier van boven naar beneden en voert het naar verschillende gebieden. Tegelijkertijd daalt de dikte naar beneden. Als gevolg hiervan wordt het ventriculaire myocardium gevoed door de dunste bloedvaten.

Om ervoor te zorgen dat het myocard normaal functioneert, moet het lumen (doorvoer) van de kransslagader zorgen voor voldoende doorbloeding van zuurstof en nuttige stoffen. De vernauwing van het lumen van het vat leidt tot een deficiënte toestand van het myocardium.

Een tijd lang kan de hartspier het gebrek aan voeding compenseren. De gestarte stenose (vernauwing van het vat) zonder behandeling zal echter toenemen en geleidelijk leiden tot een bijna volledige overlap van de bloedstroom naar een afzonderlijk gebied van het myocardium. Als er geen voeding wordt ontvangen, begint dit gebied af te sterven, wat een hartinfarct is.

Als het proces niet tot de dood leidt, vormt zich bindweefsel op de plaats van myocardiale necrose - het zogenaamde litteken, dat het volume van het hart opneemt en geen functies uitvoert.

Oorzaken en risicofactoren

Ongeveer 98% van het hartinfarct wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de kransslagader als gevolg van een atherosclerotische verandering in het vat - een banale "cholesterolplaque".

De overige 2% van alle hartaanvallen hebben hun eigen oorzaken:

  • Spasme van het coronaire vat
  • Trombose in de kransslagader
  • Complicaties na coronaire slagaderoperaties

Risicofactoren zijn:

  • Hoog cholesterolgehalte

Met de leeftijd beginnen de wanden van onze schepen te beschadigen. Het lichaam heeft een systeem om deze gebreken te herstellen: het "scheurt" scheuren in de vaten met cholesterol. Als een persoon een hoog cholesterolgehalte heeft, wordt dit "slechte" cholesterol geaggregeerd op de wanden van de bloedvaten op plaatsen met vlekkerige scheuren. Aggregatie van cholesterol in de vorm van "plaque" blokkeert na verloop van tijd de kransslagader.

  • Hoge bloeddruk

Het leidt tot een groter trauma aan de wanden van bloedvaten en veroorzaakt het proces van atherosclerose, zoals hierboven beschreven.

  • Verhoogd homocysteïnegehalte

Homocysteïne is een aminozuur dat zich met het ouder worden in het lichaam ophoopt en de binnenwand van het bloedvat beschadigt. Leidt tot atherosclerose en trombose.

Tabaksrook beschadigt bloedvaten, onder meer door het verhogen van het homocysteïnegehalte.

Defect van suikervervanging heeft een destructief effect op alle cellen van het lichaam, inclusief vasculaire.

Degeneratie van het vasculaire systeem - verandering van leeftijd.

Mannen lijden vaker aan hartaanvallen.

  • Het eten van voedsel van dierlijke oorsprong

Dierlijke vetten veroorzaken een verhoging van het cholesterolgehalte en veroorzaken de afzetting ervan op de wanden van bloedvaten.

  • Overgewicht of obesitas

Het creëert een extra belasting van het vasculaire systeem en beïnvloedt nadelig alle metabolische processen in het lichaam.

  • Sedentaire levensstijl

Om ons hart goed te laten werken en geen gebrek aan voeding te ervaren, moet het periodiek in een gestreste staat verkeren. Oefening traint de hartspier.

Psychische stress kan vasculaire spasmen veroorzaken en kan, samen met de algehele verzwakking van de gezondheid veroorzaakt door een zittende levensstijl, een extra risicofactor zijn.

Perioden van een hartaanval

1. Ischemische hartziekte (CHD).

In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt zich plotseling geen hartaanval en is het een gevolg van coronaire hartziekte. De term "ischemie" verwijst naar het gebrek aan bloedtoevoer naar de organen.

CHD wordt gekenmerkt door terugkerende pijn op de borst, die vooral optreedt tijdens beweging, fysieke en emotionele stress, waardoor het hart sneller gaat kloppen en daarom meer kracht nodig heeft voor de hartspier.

De progressie van coronaire hartziekte verhoogt het risico op een plotselinge hartaanval.

2. Periode van angiopijn

Typisch, een hartaanval gebeurt 's nachts of in de ochtend, maar kan ook gedurende de dag voorkomen, bijvoorbeeld van emotionele stress. De eerste vijftien minuten van golfvormige pijn op de borst worden angioticum genoemd. Ze kunnen acuut ondraaglijk of bot van pijn zijn. De pijnaanval bereikt zijn maximum, daarna neemt de intensiteit af, waarna de aanval nieuwe kracht krijgt.

De periode van angiotische pijn kan 15 minuten duren, maar kan tot enkele uren duren. Al die tijd lijdt het myocardium aan een gebrek aan bloedcirculatie en signaleert het dus de persoon om actie te ondernemen.

3. Myocardschade

Afhankelijk van de toestand van de bloedvaten, lichamelijke activiteit van een persoon, leeftijd en andere individuele factoren, treedt myocardcel schade op binnen 30 minuten na het begin van angiotische pijn. Myocardiale necrose treedt op binnen 3 dagen na het begin van een hartaanval.

4. Resorptief stadium

Vanaf de vierde dag neemt de focus van schade af. Grenzen van een hartaanval krijgen duidelijkere contouren. De cellen van het buitenste deel van de laesie worden hersteld, maar blijven last hebben van ischemie.

5. Littekens

In de tweede week vormen fibroplasts en collageenvezels aan de rand van het centrum van necrose, die de basis vormen voor het toekomstige bindweefsel. De definitieve vorming van het litteken duurt maximaal 4 maanden.

symptomen

  • Pijn op de borst (scherp doordringen, zwaar samendrukken of drukken).
  • Golfachtig karakter van pijn: elke volgende golf in zijn pijn overschrijdt de vorige.
  • De pijn gaat bijna niet over van het nemen van nitroglycerine.
  • Pijn die zich uitstrekt tot de nek en de onderkaak, naar de linkerarm, de ribben omklemt en terug.
  • Verlaging van de bloeddruk.
  • Ongelijke intermitterende ademhaling, gevoel van gebrek aan lucht.
  • Duizeligheid, zwakte, agitatie, angst.
  • Misselijkheid, braken.
  • Verhoogde transpiratie.
  • Verlies van bewustzijn, ademnood, pols en hartslag.

Diagnostiek en differentiële diagnostiek

Diagnose van het infarct wordt uitgevoerd:

  • uiterlijk,
  • gebaseerd op cardiogram,
  • volgens laboratoriumanalyse van bloed voor cardiomyocytenniveaus.

De uiterlijke symptomen van een hartaanval lijken sterk op de pijn die gepaard gaat met drie hart- en vaatziekten:

  • angina pectoris,
  • acute coronaire insufficiëntie
  • pericarditis.

In tegenstelling tot stenocardia, is de pijn tijdens een hartaanval minder gedefinieerd, uitgebreider en heeft een toenemend karakter. Bovendien worden beroertes verlicht door nitroglycerine.

Pijn die ontstaat door acute coronaire insufficiëntie, gaat niet over van nitroglycerine, dat doet denken aan infarctpijn. Maar hun duur is anders: het infarct kan enkele uren duren, met coronaire insufficiëntie - niet meer dan een uur. Veranderingen in de spieren na een hartaanval zijn onomkeerbaar. Bij coronaire insufficiëntie wordt de hartspier na 3 dagen hersteld.

Pericarditis pijnen, hoewel ze kloppend en golvend kunnen zijn als een hartaanval, maar ze zijn niet progressief.

In de medische praktijk wordt het noodzakelijk geacht om een ​​hartaanval te onderscheiden van ziekten die lijken op sommige symptomen zoals:

  • Longembolie

Vaak geeft de pijn de goede kant. Het wordt gekenmerkt door kortademigheid, astma, piepende ademhaling en lawaai in de longen (longinfarct).

Atypische pijn die scherp optreedt zonder voorafgaande manifestaties. De pijn migreert naar de taille en benen.

Gordelroos verschijnt na het eten. Een van de belangrijkste symptomen is frequent braken.

Ruis in de longen, koorts.

  • Hernia-schijf en andere aandoeningen van de wervelkolom

Pijn hangt af van de positie van het lichaam en de uitgevoerde bewegingen.

Verschijnen na een maaltijd, beïnvloedt de rechterkant van de borstkas.

Behandeling en prognose

chirurgie

Chirurgische interventie voor een hartaanval is niet altijd vereist. De haalbaarheid wordt in beide gevallen bepaald. De belangrijkste indicatie voor chirurgie is een progressieve vernauwing van het lumen van de kransslagader. Het wordt meer uitgevoerd om de algemene prognose te verbeteren dan om een ​​hartaanval te behandelen die al heeft plaatsgevonden.

In sommige gevallen, met de tijdige opname van de patiënt in het ziekenhuis, kan een spoedoperatie worden uitgevoerd om het hart van de necrose van de hartspier te verminderen.

Om de bloedtoevoer naar het myocard te herstellen, worden drie methoden gebruikt:

  • Coronaire angioplastie
  • Coronaire stent
  • Coronaire bypass

Angioplastiek is de naam van een reeks minimaal invasieve technieken, waardoor het lumen van het vat wordt uitgebreid zonder open chirurgie. Een van de meest voorkomende soorten angioplastiek is het gebruik van een ballon, die met behulp van een speciale katheter in de bloedbaan wordt ingebracht, afgeleverd op de plaats van de vernauwing. Hier in de ballon zit een klein deel van de lucht. Als gevolg van mechanische uitzetting van de wanden van de kransslagader wordt de bestaande cholesterolplak langs de wand "uitgesmeerd", waardoor de doorvoer van het vat wordt vergroot.

Het gebruik van angioplastiek voor een hartaanval heeft zijn beperkingen. Het wordt niet uitgevoerd op de hoofdstam van de kransslagader, en ook niet op de hoofdslagader die de rest van het intacte hartspier verschaft.

Stenting is een onafhankelijke methode die ook angiopaltica kan aanvullen om het bloedvat te stabiliseren. Metalen constructie - de stent - wordt in gevouwen toestand, geplaatst op de ballon, door de bloedbaan naar de plaats van stenose gevoerd. Wanneer lucht aan de ballon wordt toegevoerd, wordt de stent geopend, waardoor een frame-ondersteunende structuur voor het vat wordt gecreëerd. Daarna wordt een katheter met een ballon uit de bloedbaan ingebracht. Tegenwoordig zijn er stents die zich na verloop van tijd kunnen oplossen.

Ondanks de effectiviteit van stenting, heeft het ook enkele nadelen, waaronder moet worden opgemerkt:

  • De mogelijkheid van trauma aan het metalen frame van de metalen wand.
  • De noodzaak om anticoagulantia in te nemen om te voorkomen dat er bloedcellen aan de stent kleven.

Coronaire bypassoperatie is een open chirurgie die een klassieke manier is geworden voor radicale behandeling van ischemie van het hart. De kransslagader op de plaats van beschadiging wordt vervangen door het zogenaamde transplantaatgedeelte van het gezonde bloedvat van de patiënt.

geneesmiddel

Het is van het grootste belang, omdat pijn leidt tot een verhoging van het niveau van adrenaline, verhoogt de hartslag en verhoogt dienovereenkomstig de behoefte aan voedsel in het hart, wat niet adequaat kan zijn vanwege de vernauwing van de kransslagader.

Vanwege het feit dat nitroglycerine bij een infarct niet effectief is, voor de verlichting van acute pijn met behulp van pijnstillers, waaronder intraveneus:

Om de negatieve effecten van pijnstillende middelen die antihistaminica en neuroleptica gebruiken te verminderen:

2. Anticoagulantia en trombolytica

Zelfs bij afwezigheid van een bloedstolsel, verbetert bloedverdunnen met antitrombose geneesmiddelen de doorgang door de bloedvaten en kan de bloedtoevoer naar het myocardium toenemen. Bovendien voorkomen anticoagulantia de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties. Dit is voornamelijk:

In combinatie met anticoagulantia gebruiken ze middelen die bestaande bloedstolsels vernietigen:

Ze kunnen worden toegediend in een complex, bijvoorbeeld met heparine.

3. Vermindering van de belasting van het myocardium

Om een ​​sterke geëxciteerde toestand te verwijderen, wordt gebruikt:

Gebruik ook de gereedschappen van de nitraatserie:

  • nitroglycerine
  • Isosorbidedinitraat
  • Isosorbid Mononitrate

Voeding en dieet

Dieet voor een hartaanval vereist een licht dieet met minder calorieën.

Uitgesloten van het dieet:

  • Vet voedsel (inclusief vette bouillons)
  • Allemaal gefrituurd, gerookt, gebakken
  • pols
  • Meelproducten
  • kaas
  • marinades
  • koffie
  • suiker
  • alcohol

In het dieet is beperkt tot:

De basis van het dieet zou moeten zijn:

  • Kashi
  • Groenten (gestoofd en vers)
  • Fruit (kan armzalig zijn)
  • honing
  • Sappen, compotes

vooruitzicht

De kans op een plotse dood bij een hartaanval ligt tussen 30% en 50% van alle gevallen.

Als iemand de eerste dag heeft overleefd, komt in het eerste jaar een plotselinge sterfte voor bij 5% van de patiënten.

Het risico op overlijden neemt aanzienlijk toe:

  • Met voortgezette stenose van de kransslagader.
  • In een groep patiënten met tachycardie en ventriculaire fibrillatie (aritmieën) die optraden na een hartaanval.
  • Met significante degradatie van de linker ventrikelfunctie en vermindering van de bloedstroom tot 40% of minder.

Bij afwezigheid van complicaties, tijdige behandeling, veranderingen in levensstijl, een persoon die een hartaanval heeft gehad, heeft een goede prognose en kan meer dan een decennium leven.

Sommige cardiologen voeren een speciale test uit, een submaximale inspanningstest, vóór ontslag van patiënten met een hartinfarct. Het doel van de test is om de respons van de hartspier op de fysieke activiteit te bepalen. Met deze techniek kunt u een redelijk realistische prognose geven en bovendien het noodzakelijke niveau van fysieke activiteit kiezen.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat atherosclerotische vasculaire aandoeningen geen duidelijk gedefinieerde lokalisatie in het lichaam hebben. Myocardiale ischemie kan een voorbode zijn van verdere ischemie (bijvoorbeeld ledematen, hersenen, andere inwendige organen).

Spoedeisende zorg voor een hartaanval

Als de patiënt bij bewustzijn is

Als er een scherpe pijn in de borst is, moet je de volgende stappen uitvoeren:

  1. Bel een ambulance.
  2. Leg de persoon in een horizontale positie met zijn hoofd iets verhoogd.
  3. Geef 1 tablet nitroglycerine (geabsorbeerd onder de tong).
  4. Verdun 40-50 druppels Corvalol in een kleine hoeveelheid water en geef het aan de patiënt.
  5. Geef 1 tablet aspirine in poedervorm en 2 tabletten dipyrone.

Angst en opwinding van de patiënt kunnen het proces verergeren. Daarom moet een persoon naast hem vertrouwen en rust geven. Het is beter om met de patiënt te praten, hem af te leiden van pijn.

Als de patiënt buiten bewustzijn is

Als een persoon het bewustzijn verliest als gevolg van een hartaanval, moet het onmiddellijk, zonder een minuut te wachten, beginnen met het verlenen van eerste hulp.

De volgorde van acties is als volgt:

  1. Bel een ambulance.
  2. Leg de persoon in een horizontale positie, leg een opgerolde deken, roller of klein kussen onder zijn schouders. Het hoofd neemt tegelijkertijd een enigszins omgekeerde positie in. Op deze manier is het mogelijk om een ​​betere luchtstroom door de luchtwegen te bieden.
  3. Controleer op ademhaling en pols.
  4. Als onafhankelijke ademhaling afwezig is, doen we kunstmatig, zonder de houding van een persoon te veranderen. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de taal de luchtstroom niet blokkeert, gebruik een gewone lepel om de tong uit de lucht te laten zakken. De neus van de patiënt is vastgeklemd. De persoon die de reanimatie verzorgt, ademt en ademt een deel van de lucht met moeite uit in de mond van de patiënt, waardoor een kunstmatige ademhaling wordt veroorzaakt. De uitademing van de patiënt vindt op natuurlijke wijze plaats onder invloed van de zwaartekracht van de borstkas en de druk van het diafragma. Herhaal de cyclus totdat de patiënt zijn eigen ademhaling heeft of totdat er een ambulance arriveert.
  5. Als er naast ademhalen ook geen pols is, wordt kunstmatige beademing gecombineerd met een indirecte hartmassage. Voor deze patiënt wordt gelegd op een vlakke harde ondergrond, bijvoorbeeld op de vloer. Leg onder de schouders en het hoofd niets. De kop moet in een enigszins omhoog gerichte positie staan, de onderkaak wordt naar voren verplaatst. De resuscitator plaatst zijn handpalmen op harthoogte boven elkaar. Drukken wordt scherp uitgevoerd met de behuizing zonder de knik van de armen. In dit geval moet de borst van de patiënt 4 cm naar de zijkant en naar beneden worden verschoven. Na twee keer drukken is er een pauze, gelijk aan duur tot compressie. Vervolgens wordt de cyclus herhaald. Na 15 persen worden 2 mond-op-mond-ademslagen gemaakt. Daarna keren ze terug naar hartmassage. En zo verder. Reanimatie moet intensief worden uitgevoerd - ongeveer 80 persen per minuut - totdat de artsen arriveren.

rehabilitatie

Revalidatie na een hartaanval omvat de volgende elementen:

  • Lichamelijke activiteit (oefening, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht en andere activiteiten, afhankelijk van leeftijd en gezondheid).
  • Weigering van sigaretten.
  • Voedsel laag in dierlijk vet, zonder zout en suiker.
  • Lichaamsmassa weer normaal maken.
  • Lagere cholesterol.
  • Diabetes behandeling.
  • Medische ondersteuningstherapie (anticoagulantia, bètablokkers).

Overlevenden van een hartaanval moeten zich realiseren dat de oorzaak van hun ziekte de verkeerde levensstijl is. Als ze blijven leiden, zal na verloop van tijd de ischemie van alle organen, inclusief het hart, zich ontwikkelen, wat de kwaliteit van leven negatief zal beïnvloeden en het risico op terugkerende hartaanvallen vergroot.

Gevolgen en complicaties

Een tijdig erkende hartaanval en het bieden van adequate medische zorg garanderen in de meeste gevallen de afwezigheid van complicaties.

In de praktijk gaan echter niet alle op tijd naar het ziekenhuis. De volgende complicaties zijn de meest voorkomende.

1. De verslechtering van de contractiliteit van het hart.

De waarschijnlijkheid van optreden van hartfalen is evenredig met de grootte van myocardiale necrose. Als gevolg van een afname van de bruikbare spier neemt de samentrekkende functionaliteit van het hart af terwijl dezelfde belasting wordt gehandhaafd, hetgeen leidt tot snellere slijtage van de spier en het verschijnen van aanvullende symptomen en syndromen.

2. Tachycardie en chaotische samentrekking (fibrillatie) van de ventrikels.

Aritmie is de meest voorkomende complicatie na een hartaanval. Vereist onderhoudstherapie.

3. Permanente pijn.

Vaak gevonden complicatie bij ongeveer 30% van de patiënten die een hartaanval hebben gehad. Pijnsensaties belasten het hart extra en compliceren revalidatie. Medicatietherapie is geïndiceerd.

4. De werking van het hart veranderen.

Deze complicaties zijn zeldzaam en omvatten dergelijke structurele veranderingen als een opening in het septum tussen de ventrikels, aneurysma's. Mechanische defecten van het hart vereisen chirurgische interventie.

5. Dressler-syndroom.

Een zeldzaam complex van symptomen, gebaseerd op de auto-immuunreactie van het lichaam, leidend tot pleuritis en pericarditis. Hormoontherapie is geïndiceerd.

Preventieve maatregelen

De beste preventie van een hartaanval is het handhaven van een gezonde levensstijl.

1. Activiteit en mobiliteit.

Voor vroegtijdige herkenning van ischemie van de kransslagader en om een ​​hartinfarct te voorkomen, is dagelijkse lichte lichamelijke inspanning nodig, bijvoorbeeld snel lopen. Artsen in verschillende landen zijn het erover eens dat dagelijkse aerobe oefening (d.w.z. frisse lucht) gedurende 2 uur optimaal is voor de gezondheid.

Vergeet niet over ochtendoefeningen. Het is nuttig om het leven van andere fysieke activiteiten te diversifiëren: doe aan zwemmen, yoga of tafeltennis.

2. Weigering van sigaretten.

Roken vernauwt de bloedvaten, inclusief de kransslagaders, waardoor het risico op een hartaanval toeneemt. Bovendien heeft tabaksrook een destructief effect op honderden processen die in het lichaam plaatsvinden.

3. Eten zonder cholesterol.

Niets is belangrijker dan wat we eten. Dit is absoluut waar voor de preventie van alle hart- en vaatziekten.

Voedingsmiddelen met veel dierlijke vetten uitsluiten of op zijn minst minimaliseren: vette vetten en vis, kazen, dikke kwark, eieren, boter.

Verhoog de aanwezigheid in het dieet van groenten, fruit, noten, plantaardige oliën.

vragen

Wanneer kan ik teruggaan naar het seksleven?

In de regel een week na ontslag, tenzij andere instructies zijn gegeven door een arts.

Wanneer kan ik weer achter het stuur kruipen?

Een paar dagen na ontslag.

Hoe weet je of je te gespannen bent tijdens het doen van oefeningen?

Het toelaatbare niveau van belastingen moet worden bepaald aan de hand van de resultaten van een submaximale belastingtest, waarbij de ECG-waarden worden vergeleken met de belasting en conclusies worden getrokken.

Oefening mag in geen geval ongemak veroorzaken, pijn, misselijkheid of duizeligheid veroorzaken.

U weet niet hoe u een kliniek of arts moet kiezen tegen redelijke prijzen? Uniform opnamecentrum op +7 (499) 519-32-84.

Lees Meer Over De Vaten