Myocardiaal infarct classificatie en soortverschillen

Een hartinfarct wordt schade aan de hartspier genoemd als gevolg van verstoring van de bloedtoevoer. In het deel waar zuurstofverbranding is ontstaan, sterven de cellen, de eerste sterft binnen 20 minuten na het stoppen van de bloedstroom.

Hartaanval is een van de topziekten die sterfte veroorzaken. Elk jaar sterven alleen al in Europa 4,3 miljoen mensen om deze reden.

Stadia van ontwikkeling en klinische typische vormen

De classificatie van een hartinfarct impliceert vier stadia van de ontwikkeling van de ziekte in de tijd en het klinische beeld - schade, acuut, subacuut, cicatricieel.

Schadeperiode (initiaal)

Symptomen treden op van enkele uren tot 3 dagen. In dit stadium wordt transmurale schade aan de vezels waargenomen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. Hoe langer de latente fase, hoe ernstiger de ziekte.

Erken dat de ziekte een ECG toestaat. Kaliumionen, die voorbij de dode cellen gaan, vormen een stroom van schade. Dan is er een pathologische Q-golf, die op de tweede dag wordt vastgesteld.

Als er necrotische afwijkingen in het hart verschijnen, is het ST-segment veel hoger dan de isoline, de convexiteit naar boven gericht en herhaalt de vorm van een monofasische kromme. Tegelijkertijd is de samenvoeging van dit segment met de positieve T-golf gefixeerd.

Het is opmerkelijk dat als er geen Q-golf is, alle cellen van de hartspier nog leven. Deze tand kan zelfs op de zesde dag verschijnen.

acuut

De duur van de tweede fase is van 1 dag tot 3 weken.

Geleidelijk worden kaliumionen uit de beschadigde zone weggespoeld, waardoor de sterkte van de stroming wordt verzwakt. Tegelijkertijd wordt het beschadigde gebied verkleind, omdat een deel van de vezels afsterft en het overgebleven deel probeert te herstellen en verandert in ischemie (lokale afname van de bloedcirculatie).

Het ST-segment daalt af naar de isoline en de negatieve T-golf krijgt een expressieve contour. Bij infarcten van de voorste wand van de linker hartkamer van het myocardium zal de ST-elevatie waarschijnlijk enige tijd aanhouden.

Als er een uitgebreide transmurale hartinfarct is opgetreden, duurt de groei van het ST-segment het langst, wat wijst op een ernstig ziektebeeld en een slechte prognose.

Als er in de eerste fase geen Q-golf was, dan verschijnt deze nu in de vorm van QS met transmurale en QR met niet-transmurale type.

subacute

De fase duurt ongeveer 3 maanden, soms maximaal een jaar.

In dit stadium gaan zwaar beschadigde vezels over in de zone van necrose, die stabiliseert. Andere vezels worden gedeeltelijk hersteld en vormen een zone van ischemie. In deze periode bepaalt de arts de grootte van de laesie. In de toekomst wordt de zone van ischemie verminderd, de vezels daarin blijven herstellen.

Cicatricial (finale)

Littekenvorming van de vezels duurt de hele levensduur van de patiënt. Op de plaats van necrose zijn de weefsels van aangrenzende gezonde gebieden verbonden. Het proces gaat gepaard met compenserende hypertrofie van de vezels, de aangetaste gebieden worden verminderd, het transmurale type verandert soms in niet-transmuraal.

In de laatste fase vertoont het cardiogram niet altijd een Q-golf, dus rapporteert het ECG de ziekte niet. Er is geen schadezone, het ST-segment valt samen met de isoline (een myocardiaal infarct vindt plaats zonder dat het stijgt). Vanwege het ontbreken van een ischemisch gebied vertoont ECG een positieve T-golf, gekenmerkt door vlakheid of lagere hoogte.

Anatomie van de laesie

De anatomie van de laesie onderscheidt de ziekte:

  • transmurale;
  • intramurale;
  • subendocardiaal;
  • subepicardiale.

transmurale

Wanneer transmuraal infarct optreedt ischemische beschadiging van de gehele spierlaag van het orgaan. De ziekte heeft veel symptomen die ook kenmerkend zijn voor andere ziekten. Dit maakt de behandeling veel moeilijker.

Volgens de symptomen lijkt de ziekte op angina pectoris, met het verschil dat ischemie in het laatste geval een tijdelijk verschijnsel is, en in het geval van een hartaanval, het onomkeerbaar wordt.

muurschildering

De laesie is geconcentreerd in de dikte van de wand van de linkerventrikel en heeft geen invloed op het endocardium of epicardium. De grootte van de laesie kan verschillen.

subendocardiaal

Zogenaamd infarct in de vorm van een smalle strook aan het endocardium van de linker hartkamer. Vervolgens wordt het getroffen gebied omgeven door subendocardiale schade, waardoor het ST-segment onder de contour afdaalt.

In het normale verloop van de ziekte passeert excitatie snel de subendocardiale secties van het myocardium. Daarom heeft de pathologische Q-golf geen tijd om boven de infarctiezone te verschijnen.Het hoofdkenmerk van de subendocardiale vorm is dat het ST-segment onder de elektrische lijn meer dan 0,2 mV horizontaal verplaatst is boven het laesiegebied.

subepicardiale

De laesie komt dichtbij het epicardium voor. Op het cardiogram wordt de subepicardiale vorm uitgedrukt in een verminderde amplitude van de R-golf, in de leads over het infarctgebied wordt een pathologische Q-golf gezien, en ook stijgt het ST-segment boven de isoline. Negatieve T-golf verschijnt in de beginfase.

Zie de video voor meer informatie over het bepalen van de ziekte op het ECG:

Volume van het getroffen gebied

Er is sprake van een groot focaal of Q-myocardiaal infarct en een klein brandpunt, ook wel non-Q-infarct genoemd.

macrofocal

Veroorzaakt groot-focale infarcttrombose of een lang spasme van de kransslagader. In de regel is het transmuraal.

De volgende symptomen duiden op de ontwikkeling van Q-infarct:

  • pijn achter het borstbeen, geeft aan het rechter bovengedeelte van het lichaam, onder het linker schouderblad, aan de onderkaak, aan andere delen van het lichaam - schouder, arm aan de rechterkant, overbuikheid;
  • de ineffectiviteit van nitroglycerine;
  • de duur van de pijn is anders - kortdurend of meer dan een dag, verschillende aanvallen zijn mogelijk;
  • zwakte;
  • depressie, angst;
  • vaak - kortademigheid;
  • lagere bloeddruk bij hypertensieve patiënten;
  • bleekheid van de huid, cyanose (cyanose) van de slijmvliezen;
  • overmatig zweten;
  • soms - bradycardie, in sommige gevallen veranderen in tachycardie;
  • aritmie.

Onderzoek van een orgaan onthult tekenen van atherosclerotische cardiosclerose, uitbreiding van het hart over. Boven de punt en op het Botkin-punt wordt de 1e toon verzwakt, soms gesplitst, de 2e toon domineert en systolisch gefluister wordt gehoord. Beide hartgeluiden worden gedempt. Maar als necrose zich niet tegen de achtergrond van pathologische veranderingen van het orgel ontwikkelt, dan prevaleert de 1e toon.

Bij een groot-focaal infarct is een pericardiale wrijving te horen, het hartritme galoppeert, wat wijst op een verzwakte samentrekking van de hartspier.

Laboratoriumtests wijzen op een hoog aantal leukocyten in het lichaam, een toename van de ESR (na 2 dagen), er is een "schaareffect" in de verhouding tussen deze twee indicatoren. De macrofocale vorm gaat gepaard met andere biochemische afwijkingen, waarvan de belangrijkste hyperfermentemie is, die optreedt in de eerste uren en dagen.

Bij de grote focale vorm is ziekenhuisopname aangegeven. In de acute periode wordt de patiënt bedrust, mentale rust voorgeschreven. Voedsel - fractionele, beperkte calorieën.

Het doel van medicamenteuze therapie is om complicaties te voorkomen en te elimineren - hartfalen, cardiogene shock, aritmieën. Voor de verlichting van pijn worden narcotische analgetica, neuroleptica en nitroglycerine (intraveneus) gebruikt. De patiënt krijgt antispasmodica, trombolytica, anti-aritmica, β-blokkers, calciumantagonisten, magnesiumoxide, etc.

Klein brandpunt

In deze vorm heeft de patiënt kleine laesies van de hartspier. De ziekte wordt gekenmerkt door een mildere loop vergeleken met de groot-focale laesie.

Het geluid van tonen blijft hetzelfde, er is geen galopperend ritme en pericardiaal frictiegeluid. De temperatuur stijgt tot 37,5 graden, maar niet hoger.

Het niveau van leukocyten is ongeveer 10.000-12.000, een hoge ESR wordt niet altijd gedetecteerd, in de meeste gevallen komen eosinofilie en een steekverschuiving niet voor. Enzymen worden kort en licht geactiveerd.

Op het elektrocardiogram valt het RS-segment - T verschuivingen meestal onder de contour. Pathologische veranderingen van de T-golf worden ook waargenomen: in de regel wordt het negatief, symmetrisch en neemt het een puntige vorm aan.

Klein focaal infarct is ook een reden voor ziekenhuisopname van de patiënt. De behandeling wordt uitgevoerd met dezelfde middelen en methoden als in de groot-focale vorm.

De prognose voor deze vorm is gunstig, de mortaliteit is laag - 2-4 gevallen per 100 patiënten. Aneurysma, breuk van het hart, hartfalen, asystolie, trombo-embolie en andere gevolgen van een klein-focal myocardiaal infarct zijn zeldzaam, maar deze focale vorm van de ziekte bij 30% van de patiënten ontwikkelt zich tot een groot focale vorm.

lokalisatie

Afhankelijk van de lokalisatie vindt myocardinfarct plaats in de volgende klinische opties:

  • de linker en rechter ventrikel - de bloedtoevoer naar de linker hartkamer stopt vaak en verschillende muren kunnen tegelijkertijd worden beïnvloed.
  • septum, wanneer het interventriculaire septum lijdt;
  • apicaal - necrose komt voor in de apex van het hart;
  • basaal - beschadiging van de hoge delen van de achterwand.

Atypische soorten ziekten en hun klinische manifestaties

Naast het bovenstaande zijn er andere vormen van deze ziekte. Atypische vormen ontwikkelen zich met name in de aanwezigheid van chronische aandoeningen. Zo wordt bij osteochondrose het pijnsyndroom aangevuld met omringende pijn in de borst, die verergerd wordt door de afbuiging van de rug. Atypische vormen maken het moeilijk om een ​​diagnose te stellen.

Atypische vormen van een hartinfarct omvatten:

  • abdominaal - in deze vorm lijken de symptomen op acute pancreatitis, pijn is gelokaliseerd in de bovenbuik en gaat gepaard met misselijkheid, een opgeblazen gevoel, hikken en soms braken;
  • astmatisch - deze vorm lijkt op het acute stadium van bronchiale astma, kortademigheid lijkt de ernst van het symptoom te vergroten;
  • atypisch pijnsyndroom - een persoon klaagt over pijn in de onderkaak, iliacale fossa, arm, schouder;
  • asymptomatisch - deze vorm wordt zelden waargenomen, en het zijn voornamelijk diabetici die lijden aan verminderde gevoeligheid vanwege de kenmerken van een chronische ziekte;
  • cerebraal - er zijn neurologische symptomen, klachten van duizeligheid, verminderd bewustzijn.

veelheid

Op basis hiervan worden de volgende soorten hartinfarct onderscheiden:

  • primaire - het verschijnt voor de eerste keer;
  • terugkerende - de laesie is vastgelegd voor twee maanden na de vorige, en in dezelfde zone;
  • voortgezet - hetzelfde als herhaald, maar het getroffen gebied is anders;
  • herhaald - het is gediagnosticeerd in twee maanden en later, elke zone wordt beïnvloed.

Daarom moet u bij de eerste symptomen die op een hartaanval kunnen wijzen, onmiddellijk een arts raadplegen.

Hartaanvallen

Het moderne ritme van het leven wordt geassocieerd met veel angst en stress, die bij hartaandoeningen verschillende soorten hartaanvallen veroorzaken. Ongunstige ecologische situatie, ongezond dieet heeft een negatief effect op het werk van het lichaam.

Het probleem van de opkomst van dit type ziekte is zo urgent geworden dat je in het dagelijks leven vaak de uitdrukking 'een hartaanval krijgen' tegenkomt. Echter, niet alle mensen tijdens een stressvolle situatie gebeuren zo onaangenaam fenomeen. Om de essentie van de ziekte te begrijpen, is het noodzakelijk om de definitie van deze ziekte duidelijk te definiëren.

Definitie van een hartaanval en zijn categorieën

Een hartaanval is de dood van hartspiercellen (necrose) als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer veroorzaakt door een blokkering van een slagader door een cholesterolplak. Naast schade aan het hart, kan de ziekte ook andere soorten organen omvatten. Het woord "hartaanval" komt oorspronkelijk uit de oude Griekse geneeskunde. Vertaald in het Russisch betekent het "knijpen", "blokkeren". De moeilijkheid van het transporteren van bloed naar de weefsels van het lichaam leidt tot gevoelloosheid en de onmogelijkheid van volledig functioneren. De belangrijkste soorten van de ziekte zijn onderverdeeld in 3 categorieën:

  1. Ischemisch of bloedarm.
  2. Hemorrhagic.
  3. Ischemisch of anemisch met hemorragische riem.

Het eerste type ziekte wordt gekenmerkt door het verslaan van organen zoals de nier, milt, hersenen en het hart. Door het wegvallen van de bloedcirculatie in de bloedvaten treedt er gevoelloosheid van het weefsel op en vindt droge necrose plaats. Het hemorragische type van de ziekte is het gevolg van het stagnerende proces van bloed in de aderen. De volgende organen worden meestal getroffen: longen, darmen, milt, hersenen. Het begin van de ziekte in het longgebied is te wijten aan onvoldoende voeding van het hart en in de milt als gevolg van veneuze trombose.

De ischemische categorie van de ziekte met hemorragische tekens combineert de eerste twee soorten orgaanschade en is een droge necrose met bloeding. Het tast het hart, de nieren en de milt aan. Een hartaanval of gevoelloosheid van hersencellen kan de dood veroorzaken of ernstige gevolgen hebben, zoals cardiosclerose na het infarct.

Lokalisatie van orgaanschadecentra

Afhankelijk van de locatie van het getroffen deel van het hart, is de classificatie van het hartinfarct onderverdeeld in relevante typen:

  • hartinfarct van het ventrikel (anterior, posterior, lateral, inferior);
  • myocardiaal infarct van het interventriculaire septum;
  • geïsoleerd hartinfarct van het bovenste deel van het hart;
  • myocardinfarct van de rechterkamer.

Het gebied van slagaderblokkering kan ook op het kruispunt van de hartafdelingen zijn: posterolaterale, superieure laterale, inferieure laterale, enz.

Typen infarcten worden niet alleen ingedeeld naar de locatie van knijpen van de hartspier, maar ook naar de grootte van de orgaanbeschadiging.

Klein focaal myocardiaal infarct duidt een klein gebied van schade aan (meestal in de dikte van het myocardium). Deze soort heeft twee subcategorieën: subendocardiaal myocardiaal infarct (gelokaliseerd onder het endocardium) en subepicardiaal (onder het epicardium). Uitgebreide necrose omvat het afsterven van een breed gebied van de hartspier. Het is transmuraal en niet-transmuraal.

Tekenen van

Vroeger leden alleen oudere mensen aan een hartaanval, maar de laatste jaren komen epileptische aanvallen vaak voor bij jonge mannen en vrouwen. Mannen zijn het meest vatbaar voor de symptomen van de ziekte en bevinden zich in de eerste risicogroep. Bij vrouwen komt het fenomeen van een hartaanval vooral voor tijdens de volwassenheid, omdat de productie van het geslachtshormoon oestrogeen de vorming van cholesterol in het lichaam voorkomt.

Een typische vorm van een hartaanval manifesteert zich in de vorm van een acute aanval van pijn in de borstkas, die zonder duidelijke redenen ontstaat. Gevoelens worden gekenmerkt door druk op het hart, samentrekking en soms pijnreflexen naar de rug- en schouderspieren. Het symptoom is vergelijkbaar met angina pectoris, maar in tegenstelling tot deze hartaandoening kan het niet optreden als gevolg van inspanning, maar in rust. Pijn gaat gepaard met aanvallen van aritmie, verhoogde druk. De lichaamstemperatuur stijgt tot 40 ° C, er is een toename van de pols, gevolgd door zwakte en braakneigingen. Het nemen van pillen uit het hart, in het bijzonder nitroglycerine, helpt niet bij het verlichten van pijn.

Vrouwelijk en mannelijk infarct

Tot voor kort werden hartaanvallen in grotere mate bij mannen waargenomen, maar in het afgelopen decennium zijn gevallen van hartinfarcten bij vrouwen toegenomen. Constant aanhoudend gevoel van zwakte, slapeloosheid, zwelling, angstgevoelens, kortademigheid - al deze symptomen zouden bezorgdheid voor de gezondheid van het hart moeten veroorzaken. U moet de tijd nemen om de kliniek te bezoeken voor een ECG. Als symptomen tijdig worden gedetecteerd, is het mogelijk ongewenste gevolgen te voorkomen.

Een hartaanval bij vrouwen gaat gepaard met pijn. Spasmen worden waargenomen in de nek, linkerschouder, invloed op de kaak. Spierpijn werkt op de achtergrond van misselijkheid, duizeligheid, koud zweten. Volgens studies is de aanpassingsperiode bij vrouwen rustiger en na de ziekte keren patiënten terug naar een normaal levensritme, waarbij ze de gevolgen volledig vergeten. De ziekte kan echter opnieuw aan zichzelf herinneren, zodat dit niet gebeurt, is het aanbevolen om de levensstijl opnieuw te overwegen.

In tegenstelling tot het andere geslacht, verschijnen de tekenen van de ziekte bij mannen niet lang. Wanneer een aanval plaatsvindt, is er geen symptoom van duizeligheid, malaise of misselijkheid. Pijnlijke krampen treffen de bovenrug, ledematen en soms de kaak. Ademhalingsproblemen en branden in de keel gaan gepaard met hikken, er is een bleek gezicht en een onvermogen om op te staan.

Het verschil tussen een beroerte en een hartaanval

Veel mensen verwarren twee radicaal tegenovergestelde ziektes - hartaanval en beroerte. Algemeen bewustzijn op het gebied van het bepalen van de diagnose van hartaanvallen zou veel doden hebben voorkomen. Voor een meer accurate diagnose van de ziekte, moet u een duidelijk beeld hebben van de symptomen van een ziekte. De belangrijkste symptomen van een beroerte zijn:

  • gevoelloosheid van de armen, benen;
  • stijfheid van de bewegingen van de gezichtsspieren;
  • eenzijdige verlamming van het lichaam.

De verschillen tussen de symptomen van de twee soorten hartaandoeningen zijn zeer significant. In sommige gevallen kan een hartaanval een symptoom van een beroerte en andere diagnoses vertonen. Dit soort hartaanvallen worden atypische vormen van een hartinfarct genoemd.

Soorten necrose met symptomen van andere ziekten

De oorzaken van necrose vermomd als andere ziekten door de manifestatie van hun symptomen zijn atypische vormen van een hartinfarct. Deze categorie symptomen, ongebruikelijk voor hartaandoeningen, creëert extra moeilijkheden bij het bepalen van de diagnose. De volgende atypische vormen van hartinfarct komen het meest voor in de medische praktijk:

  1. Astmatische vorm. heeft onjuiste overeenkomsten met bronchiale astma.
  2. Hersenvorm. gekenmerkt door een schending van het zenuwstelsel en vergezeld gaat van neurologische afwijkingen.
  3. Abdominaal myocardiaal infarct. Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met tekenen van acute pancreatitis.
  4. Asymptomatische vorm komt het meest voor bij diabetes. Door het verminderen van de gevoeligheid van het lichaam gaat het niet gepaard met pijn.

De eerste optie gaat niet gepaard met pijn in het hart, maskering onder de symptomen van astma geeft het volledige recht om het te classificeren op basis van "atypische vormen van hartinfarct." Kortademigheid verschijnt, waarbij verschillende middelen worden gebruikt om de ademhaling te vergemakkelijken, maar er wordt geen verbetering waargenomen.

Atypische vormen van een hartinfarct van het abdominale type worden gemakkelijk bedekt met de symptomen van "acute buik": opgeblazen gevoel, pijn in de buikholte, gepaard gaande met zwakte, verlaging van de bloeddruk, tachycardie. Bij het eerste onderzoek van de patiënt om deze vorm van een hartaanval te diagnosticeren is vrij moeilijk. Het definitieve oordeel kan alleen worden gemaakt na een elektrocardiogramsessie.

Atypische vormen van een herseninfarct hebben alle tekenen van een beroerte: de pols wordt minder frequent, er is spraakverwarring, een doof gevoel van de ledematen of een gedeeltelijke verlamming van het lichaam aan één kant. Gekenmerkt door toegenomen transpiratie, bloedtoevoer naar het gezicht.

Atypische vormen van hartinfarcten van een asymptomatisch type necrose komen voor zonder pijnreflexen, meestal bij patiënten met diabetes mellitus. De enige tekenen van deze ziekte zijn verhoogde vermoeidheid en kortademigheid na inspanning, die voorheen niet van invloed waren op uw welzijn.

Angina is een ander symptoom van de ziekte, dat kan worden geclassificeerd als "atypische vormen van hartinfarct", waargenomen bij ongeveer 5% van de patiënten. De verergering van pijn manifesteert zich alleen tijdens het lopen. Vaak zijn dergelijke patiënten zelfs niet op de hoogte van de ziekte en blijven ze leven op het gebruikelijke ritme van het leven. De diagnose manifesteert zich alleen tijdens de ECG-procedure.

Kortom, een reeks fundamentele preventieve maatregelen om een ​​hartinfarct te voorkomen. Ondanks de risicofactoren die inherent zijn aan een bepaalde groep mensen die mogelijk vatbaar is voor het optreden van hartaanvallen, zal een aantal genomen maatregelen de ziekte voorkomen. Allereerst is het gerelateerd aan slechte gewoonten die bijdragen aan het optreden van hartproblemen: roken, overmatige consumptie van vet voedsel, sedentaire levensstijl, overgewicht. De eliminatie van ongewenste factoren van een hartaanval heeft een gunstig effect op het behoud van de harttonus gedurende vele jaren.

Wat zijn hartaanvallen

Onder een myocardinfarct impliceren necrotische schade aan de hartspier als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer. Occlusie van de coronaire bloedvaten leidt tot zuurstofgebrek en de geleidelijke dood van gezonde cellen. De ontwikkeling van de ziekte wordt beïnvloed door de volgende factoren: stadium, klinische vorm, ernst van de symptomen, een aantal hartaanvallen in de geschiedenis. Er zijn verschillende classificaties van het hartinfarct, die de formulering van de juiste diagnose vereenvoudigen. Afhankelijk van de ontvangen informatie, wordt de patiënt behandeld op basis van de pathogenetische classificatie en de individuele kenmerken van de patiënt.

Stadia van ontwikkeling van hartschade

Een hartaanval komt plotseling voor, tegen de achtergrond van langdurige ischemie, waardoor de patiënt een veelheid aan pijnlijke gevoelens krijgt. Drukken op pijn achter het borstbeen duurt voort totdat een zone van necrose is gevormd. Vervolgens vindt de vervanging van dode cellen door bindweefsel plaats.

Myocardiaal infarct - een noodsituatie, meestal veroorzaakt door trombose van de kransslagader

De ziekte verloopt in verschillende stadia, die worden gekenmerkt door verschillende veranderingen in het ziektebeeld en de vorm van de tanden op het ECG:

  • stadium van schade - in eerste instantie gaat het onopgemerkt, na verloop van tijd treedt een acute bloedsomloopstoornis op, die leidt tot transmurale beschadiging van het spierweefsel van het hart (duurt enkele uren, maar kan tot drie dagen lang ontwikkelen);
  • de meest acute periode impliceert een hartaanval, gaat gepaard met hevige pijnen met een snelle uitbreiding van de necrotische focus, als de pathologische tand Q geen tijd had om zich eerder te vormen, dan wordt het merkbaar op het ECG al in de acute fase;
  • acute periode - begint een paar uur na de aanval, duurt maximaal 14 dagen, tijdens de acute periode komen de vervalproducten van de weefsels de bloedbaan binnen en veroorzaken vergiftiging, het ST-segment stijgt, de T-golf van het eerder positieve wordt negatief;
  • subacuut stadium - wordt vergezeld door het ST-segment dat de iso-elektrische lijn nadert, verlichting van necrotisch syndroom en het begin van de vorming van een bindweefsellitteken, de subacute periode duurt de volgende 1,5-2 maanden.

Het stadium van littekens voltooit de pathogenese van een hartinfarct. De vorming van een zone van bindweefsel op het hart leidt tot een afname van het gebied van functionerende cardiomyocyten. Na het verdwijnen van typische symptomen volgt een lange revalidatieperiode.

Anatomische classificatie van een hartinfarct

Het hart is verdeeld in drie ballen (endocardium, spierbal en epicardium), waarvan de nederlaag verschillende complicaties kan hebben. De medische prognose hangt af van de locatie van het getroffen gebied en zijn omgeving. De meest ernstige is de uitgebreide laesie van de linkerventrikel, die leidt tot een aanzienlijke verstoring van de hartactiviteit.

Groot-focaal (transmuraal) infarct - schade verspreidt zich over de gehele dikte van de hartspier en vangt het enorme gebied

Anatomische classificatie omvat de volgende soorten infarcten:

  • transmuraal infarct (intrapariëtaal) - beïnvloedt de spierlaag van het hart als geheel en bij gebrek aan tijdige medische zorg leidt tot ernstige complicaties, kan necrose ook het epicardium en het endocardium beïnvloeden;
  • intramuraal - wordt gekenmerkt door een lichte laesie van de linker ventrikelwand, er is geen abnormale Q-golf, alleen een negatieve T-golf en een minder uitgesproken ST-segmentverschuiving zijn aanwezig op het ECG;
  • subendocardiaal - de focus van necrose ligt onder het epicardium met smalle streep en heeft geen invloed op andere delen van het hart, de tand Q is in de meeste gevallen afwezig, het ST-segment bevindt zich onder isoline op een afstand van meer dan 0,2 mV;
  • de subepicardiale - dode zone is gelokaliseerd in de buurt van het epicardium (buitenste laag van het hart) en manifesteert zichzelf als veranderingen in het ECG, de pathologische tand Q wordt in de overeenkomstige leads getraceerd en het ST-segment stijgt boven de iso-elektrische lijn.

Voor het volume van de probleemzone is er een groot-focale laesie, die niet altijd transmuraal is, en kleine focale necrose. In het geval van de dood van een groot aantal cellen die alleen de spierlaag treffen, ziet de voorspelling er meer geruststellend uit.

Kleine focale necrose gaat gepaard met milde symptomen, maar als het onbehandeld is, kan het in een grote focale vorm veranderen.

Het gesloten lumen van het vat belemmert de aflevering van bloed en zuurstof, wat leidt tot de dood van een deel van de hartspier

Soorten hartaanvallen, afhankelijk van lokalisatie

ICD-10 heeft een hele klasse met de naam Acuut myocardinfarct. Deze categorie omvat niet de overgedragen versie van de ziekte, maar ook complicaties die gepaard gaan met de vorming van een bron van necrose. De subklassen van de transmurale vorm van de ziekte, gevormd in overeenstemming met de necrose van de cellen van een bepaalde hartwand, zijn afzonderlijk aangegeven.

Op basis van de locatie van de laesie van de hartspier worden de volgende meest voorkomende soorten hartinfarct onderscheiden:

  • septum (beïnvloedt het septum tussen de ventrikels);
  • basaal (hoge delen van de achterwand van het hart worden aangetast);
  • necrose van de linker hartkamer (komt vaker voor dan anderen);
  • necrose van de rechterkamer (in de praktijk komt het minder vaak voor).

Er zijn veel soorten necrotische laesies van het myocardium (voorwand, diafragmatische wand, onderwand, etc.), evenals enkele gemengde varianten, bijvoorbeeld: de anterolaterale en posteriorale vorm van de aandoening. ECG en ultrasone diagnostiek van het hart helpen om de lokalisatie duidelijker vast te stellen.

Classificatie op frequentie

Overwegend dat elke ziekte apart wordt ingenomen, vooral uit het gebied van de cardiologie, moet u op de overeenkomstige veranderingen in de geschiedenis letten. Myocardiaal infarct - een zeer verraderlijke ziekte, vatbaar voor terugval, met elke nieuwe hartaanval draagt ​​alle grote risico's.

Een hartaanval kan primair zijn (is de eerste keer voorgekomen), recidiverend (in het verleden was er al sprake van een hartinfarct) en recidief (het ontwikkelt zich in de periode tot 28 dagen na het vorige infarct

De classificatie van cardiale necrose in de tijd van ontwikkeling omvat:

  • primaire focus - impliceert een voorgeschiedenis van acute aanval geassocieerd met coronaire insufficiëntie en vergezeld door de vorming van een focus van necrose (gedifferentieerd van angina pectoris);
  • recidief van de ziekte - treedt op binnen 8 weken na een acute aanval, vereist speciale aandacht en controle over alle vitale functies, is een zeer ernstige aandoening, omdat dit een afname van de contractiliteit van het hart impliceert;
  • terugkerende aanvallen - treedt op ten minste 8 weken na het ervaren van de ziekte, komt vaak voor bij oudere patiënten, de oorzaak is de verhoogde belasting van het myocardium, wat leidt tot verschillende complicaties tegen de achtergrond van de voormalige zone van necrose.

Als een patiënt in het verleden een hartinfarct-aanval heeft ondergaan, maar op dit moment geen klachten vertoont, wordt deze vorm van de ziekte uitgesteld. Het vereist geen intensieve behandeling, maar het dwingt een zieke om zijn levensstijl, lichaamsbeweging en voeding te heroverwegen.

Soorten hartaanvallen, afhankelijk van de klinische manifestaties

Hierboven werden verwijzingen naar typische varianten van de ontwikkeling van necrose van de hartspier vermeld, vergezeld van pijn op de borst en tekenen van aanhoudende ischemie. Ze vormen de meest uitgebreide categorie - klinische hartvorm. Niettemin zijn atypische manifestaties van de ziekte, die vergelijkbaar zijn met andere pathologieën, tegenwoordig gebruikelijk.

Gastritisch myocardiaal infarct. Gemanifesteerd als ernstige pijn in het epigastrische gebied en lijkt op de verergering van gastritis.

Onder de meer zeldzame klinische vormen, zijn er:

  • gastralgisch - herinnert indigestie, gaat gepaard met pijn in de epigastrische zone, misselijkheid, braken, winderigheid, zwaarte in de pancreas;
  • Collaptoïde (cerebrale) - het belangrijkste symptoom is uitgesproken duizeligheid, ondersteund door hoofdpijn, het slachtoffer voelt tijdens de aanval zeer zwak;
  • astma - dit type hartaanval is vergelijkbaar met een aanval van bronchiale astma, het omvat ernstige kortademigheid, blauwe huid, een gevoel van druk in de borst;
  • perifeer - gekenmerkt door pijn, het geven in de linkerschouder, schouderblad en kaak, het voelt sterker dan het brandende gevoel in de borst, terwijl de zieke persoon moeilijk is om de problematische ledemaat te bewegen;
  • asymptomatisch - begeleidt de klein-focale laesie van de hartspier, kan ook worden waargenomen bij mensen met verminderde gevoeligheid van weefsels voor pijn, bijvoorbeeld in het geval van ernstige diabetes mellitus.

Het optreden van karakteristieke tekenen van aritmie treedt vaak op tijdens een hartaanval. Sommige artsen noemen afzonderlijk een aritmisch type infarct, in gevallen van nadruk op ongelijke hartslagen. De aanwezigheid van een gemengd beeld geeft de gecombineerde vorm aan.

Universele classificatie van een hartinfarct

De aanwezigheid van een groot aantal opties voor necrose van de hartspier maakt de diagnose veel moeilijker. De classificatie, die ze allemaal omvat, is een waardevolle ontwikkeling van de mensheid. Toch zijn er gevallen waarin de arts snelheid van handelen vereist. De universele classificatie van een hartinfarct is een genot op basis van de etiologie van een specifieke variant van de ziekte.

Er zijn 5 soorten necrose van de hartspier:

  1. Spontaan, waarvan de oorzaak ligt in de primaire laesie van de coronaire vaten als gevolg van hun scheiding, blokkering door een plaque of trombus.
  2. Een ziekte die optreedt op de achtergrond van ischemie geassocieerd met andere pathologieën van de bloedsomloop, bijvoorbeeld: spasmen van de coronaire bloedvaten, een ernstige vorm van bloedarmoede, arteriële hypertensie.
  3. Plotselinge hartdood, waarvan de belangrijkste symptomen lijken op acute ischemie, wordt een dergelijke diagnose gesteld voordat bloed wordt ingenomen en het niveau van biochemische markers wordt vastgesteld.
  4. Het vierde type is verdeeld in twee subtypes: A en B. De eerste is geassocieerd met percutane coronaire interventie, de tweede met trombose van een eerder geïnstalleerde stent.
  5. Ziekte veroorzaakt door coronaire bypass-operatie.

Vanwege verschillende classificatie-opties zijn veel medische technieken ontwikkeld om het herstel van de patiënt na een aanval te maximaliseren. Voor een succesvolle behandeling is het belangrijk om de hoofdoorzaak van de ziekte te vinden, een gedetailleerde geschiedenis te verzamelen, rekening te houden met alle klinische symptomen, de locatie en het stadium van necrose vast te stellen.

Wat zijn hartaanvallen of myocardiale infarctclassificatie

Momenteel wordt een myocardinfarct ingedeeld naar de diepte en locatie.

Als een hartaanval de volledige wanddikte vangt, spreken we van een penetrerend myocardiaal infarct of een Q-positief myocardiaal infarct of myocardinfarct met ST-elevatie (elevatie), dit zijn allemaal synoniemen. Anders zeggen ze respectievelijk niet-penetrerend of Q-negatief of myocardiaal infarct zonder ST-elevatie.

De diagnose geeft ook de wand van het hart aan waarin het probleem optrad, bijvoorbeeld anterior, posterior, lateral, lower. Aangegeven en het gebied - apicaal, anterior septum, etc.

Het woord "uitgebreid" suggereert dat een hartaanval het grootste deel van de spier of meerdere van zijn wanden tegelijk opvangt, bijvoorbeeld: de anterieure-apicale-laterale. Klein focaal infarct geeft aan dat veranderingen slechts op één klein gebied plaatsvonden, bijvoorbeeld: het apicale of septum.

Het moet gezegd dat u bij de diagnose nog steeds het woord "acuut myocardiaal infarct" kunt vinden - dit betekent dat er niet meer dan 28 dagen verstreken zijn sinds het begin van de ontwikkeling; "Terugkerend myocardiaal infarct" - dit betekent dat er binnen 28 dagen na het begin van de vorige een nieuwe hartaanval is ontstaan ​​(en dit is niet zeldzaam); en "re-infarct" - herontwikkeling in termen van meer dan 28 dagen na de laatste vasculaire catastrofe.

Als je je verdiept in de diagnose, dan is er aan het einde een zekere Killip (killip) met een Arabisch cijfer van I-IV, die de mate van afname in de pompfunctie van het hart ten tijde van een hartaanval aangeeft. Hoe groter het aantal, hoe slechter de toestand van de patiënt.

Als u kunt leren wat er is geschreven, zal het voor u veel gemakkelijker zijn om de ziekte te begrijpen en in communicatie met artsen.

Myocardiaal infarct: hoe te vermijden diegenen die het meeste risico lopen

Myocardiaal infarct is een moeilijke en vaak tragische finale van eeuwige ziekten van het hart en de bloedvaten, verergerd door stress, slechte voeding en slechte gewoonten.

De situatie wordt ook verergerd door het feit dat de hartaanval gestaag jonger wordt: het was vroeger het lot van ouderen, en nu in cardiologische ziekenhuizen verrassen dertig jaar hartaanvallen niemand.

Hoe ontwikkelt deze ernstige ziekte zich en wat betekent dit? Wat is de preventie van een hartinfarct? Over dit en praten.

Gevaarlijk "opvullen"

"Infarctus" in het Latijn betekent "gevuld, gevuld". Over wat voor vulling hebben we het? Dit is een trombus of een atherosclerotische plaque, die per ongeluk losraakt van de wand van een groot vat en het lumen van de kransslagader blokkeert.

In de plaats van blokkade wordt de bloedcirculatie verstoord en treedt hypoxie op, van waaruit hartspiercellen - cardiomyocyten - afsterven. Enorme celdood veroorzaakt de vorming van dood huidweefsel. Hoe uitgebreider deze gebieden, hoe harder het hartinfarct en hoe ongunstiger de prognose.

Waar komen bloedstolsels en -plaques vandaan

Een bloedstolsel is een bloedstolsel dat wordt gevormd door verdikking (hypercoagulatie) van het bloed. Bloedstolling kan op zijn beurt optreden tegen de achtergrond van vele ziekten, het nemen van een aantal medicijnen, uitdroging, mobiliteitsbeperkingen tijdens lange reizen in de auto of vliegreizen.

Een trombus is bevestigd aan de beschadigde wand van het vat en kan er op elk moment vanaf scheuren, en kan zijn fatale reis naar het hart beginnen.

Atherosclerotische plaques gedragen zich op een vergelijkbare manier, vanwege een ruptuur of oppervlakkige ulceratie waarvan een hartinfarct vaker optreedt.

De vorming van atherosclerotische plaques is een direct gevolg van slechte voeding, met een overwicht van vet, gefrituurd voedsel, alcohol en fastfood. Roken speelt hier ook een rol en veroorzaakt aanhoudend vasospasme en chronische nicotinevergiftiging.

Wat is een hartaanval

Myocardiaal infarct - het meest ernstige syndroom, optredend met verschillende intensiteit, symptomen en lokalisatie. Afhankelijk hiervan is het gebruikelijk om het te classificeren.

Gebiedsclassificatie

Er zijn soorten hartaanvallen op het gebied van necrose-sites, met de nadruk op hun vormen:

Klein focaal myocardiaal infarct is het gemakkelijkst en meest gunstig in termen van prognose, die optreedt zonder de vorming van aneurysma en tranen in de hartspier. Het wordt gekenmerkt door kleine brandpunten van necrose. Ook zijn ventriculaire fibrillatie, asystolie en hartfalen in deze vorm uiterst zeldzaam.

Groot-focaal infarct betekent de dood van grote gebieden van het myocardium, als een resultaat - een ernstig klinisch beeld en een lange behandelingsperiode, waarin de ontwikkeling van vele complicaties, tot recidief infarct en overlijden van patiënten mogelijk is.

Het is belangrijk om de periodes van het beloop van groot focaal myocardinfarct te kennen om u voor te stellen hoe lang het duurt voordat een zieke persoon het hart beschadigt en behandelt.

  • De scherpste periode (duur - van een half uur tot 120 minuten na het verschijnen van de eerste symptomen van myocardiale necrose);
  • De acute periode: de duur is van twee tot tien dagen. In dit tijdsinterval ondergaan de necrotische gebieden van het myocardium een ​​smelting (myomalacia);
  • Subacute periode - de tijdsperiode gedurende welke het litteken zich begint te vormen op de plaats van necrose;
  • De periode na het infarct, die drie maanden tot zes maanden duurt, betekent de volledige vorming van het litteken en de aanpassing van het beschadigde hart aan nieuwe omstandigheden.

Uit deze periodisering kan worden afgeleid dat het proces van behandeling van infarct, genezing en aanpassing lang duurt, waarbij het niet alleen noodzakelijk is om zich aan therapeutische regimes te houden, maar ook aan een groot aantal medische aanbevelingen over voeding, emotionele en fysieke stress.

Lokalisatie classificatie

Myocardiaal infarct - een vasculaire catastrofe, waarvan de lokalisatie anders kan zijn. Dus, in sommige gevallen, beïnvloedt het de voorste of achterste wand van de linker hartkamer, die gewoonlijk het anterieure en posterieure infarct wordt genoemd.

Met de nederlaag van de lagere muur ontwikkelt de zogenaamde lagere (basale) hartaanval. Als het interventriculaire septum lijdt, dan is deze aandoening geclassificeerd als een septale catastrofe. Het gebeurt dat tegelijkertijd necrose verschillende wanden tegelijk aantast: dan ontstaat de cirkelvormige vorm van een hartaanval.

De wanden van het ventrikel bestaan ​​uit verschillende lagen. Een hartaanval kan hen zowel gedeeltelijk als volledig treffen.

Afhankelijk van de diepte van necrose, is het verdeeld in:

  • muurschildering;
  • subendocardiaal;
  • Transmurale.

Een acuut myocardiaal infarct van de transmurale vorm is het meest ernstige en gevaarlijke type syndroom, omdat het alle lagen van de wand tegelijk beïnvloedt. Als andere variaties van het syndroom kunnen optreden in de vorm van kleine foci, dan is transmuraal infarct altijd alleen groot-focaal.

Veelzijdig syndroom

Myocardiaal infarct heeft vele opties voor symptomen - van klein algemeen ongemak tot ernstige pijn in het borstbeen, vergezeld van kleverig, koud zweet, een gevoel van angst voor de dood, duizeligheid, ernstige zwakte, kortademigheid, snelle en scherpe daling van de bloeddruk.

Er zijn andere omstandigheden waarin soortgelijke symptomen optreden:

  • Langdurige aanval van ischemische hartziekte, onstabiele angina;
  • Paniekaanval;
  • Geperforeerde maagzweer;
  • pericarditis;
  • longembolie;
  • Aorta-aneurysma ontleden;
  • Een aanval van intercostale neuralgie;
  • Cervicothoraxale osteochondrosis;
  • Pleuritis.

Hoewel sommige van deze aandoeningen zeer onaangenaam zijn, vormen ze geen bedreiging voor het leven, andere zijn net zo ernstig en vereisen onmiddellijke actie: een medisch team bellen, een ziekenhuis opnemen met een noodbehandeling of een operatie ondergaan.

Hartaanval zonder pijn?

Een zeer speciale vorm van een hartaanval is pijnloos: het gaat door zonder een typische reeks van klachten, die plotselinge dood of een toevallige bevinding op een ECG veroorzaken tijdens onderzoek om een ​​andere reden.

Een dergelijk hartinfarct komt zeer vaak voor bij diabetici. Als gevolg van diepe metabole stoornissen in het lichaam, verliezen de zenuwuiteinden de gevoeligheid, zodat patiënten geen pijn voelen in de zich snel ontwikkelende necrose van de hartspier. Klachten zijn alleen beperkt tot duizeligheid, migrainehoofdpijn, vermoeidheid.

Wie riskeert het meest?

Het grootste risico op een hartaanval ligt bij mensen met een geschiedenis van de volgende factoren:

Geavanceerde leeftijd

Hoe ouder een persoon - zij het een man of een vrouw - hoe hoger het risico op een vasculaire catastrofe (hartaanval of beroerte) vanwege het feit dat zowel de vaten als de hartspier met de jaren verslijten.

hypertonische ziekte

Een aanhoudend verhoogde en slecht gereguleerde bloeddruk veroorzaakt een overmatige belasting van het hart.

Als gevolg van constante spanning, slijt het myocardium sneller, wat leidt tot een hartaanval, zelfs bij relatief jonge patiënten.

atherosclerose

Problemen worden veroorzaakt door atherosclerose, die bijna volledig wordt gediagnosticeerd bij mensen ouder dan veertig jaar. Zijn boosdoeners zijn producten die overvloedige transvetten, verborgen zout en chemische vulstoffen bevatten. Een grote belasting van de schepen creëert ook zonder alcohol, sigaretten.

diabetes mellitus

Verhoogde bloedglucose versnelt de vorming van atherosclerotische afzettingen op de wanden van bloedvaten aanzienlijk.

Plaques vernauwen het lumen, verminderen de bloedcirculatie, veroorzaken coronaire hartziekten - chronische bloeding van hartspiergebieden.

Hormoon tekort

Vrouwen die de menopauze niet hebben bereikt, bevinden zich in een iets betere positie: hun hartspier wordt beschermd door het hormoon oestrogeen, dat de activiteit van het voortplantingssysteem regelt. Met het begin van de menopauze en een afname van de oestrogeenproductie, neemt de kans op het ontwikkelen van een hartaanval aanzienlijk toe, als een vrouw meer atherosclerose, hypertensie en diabetes heeft.

Een myocardiaal infarct kan ook optreden bij voldoende jonge vrouwen die door eierstokken een operatieve verwijdering van de eierstokken hebben ondergaan en om verschillende redenen geen hormoonsubstitutietherapie krijgen.

De reden is hetzelfde als bij de menopauze: oestrogeentekort in het lichaam en het ontbreken van natuurlijke bescherming van de hartspier.

spanningen

Stress, chronische vermoeidheid, een aanzienlijk overschot van een adequaat niveau van fysieke en mentale stress spelen ook een fatale rol. Meestal komt myocardiaal infarct voor bij mensen van wie het werk gepaard gaat met een verhoogde verantwoordelijkheid: onder de slachtoffers kunnen vele leiders van verschillende rangen worden geteld.

Zware operaties en verwondingen

Dood door een plotselinge hartinfarct direct op de operatietafel kan optreden tijdens een rangeeroperatie of stenting van het hart, operaties aan de vaten van de benen.

complicaties

Naast het feit dat een myocardinfarct zelf een ernstige bedreiging vormt voor het leven van een persoon, is het beladen met vele even gevaarlijke complicaties.

Ze kunnen direct worden geassocieerd met verdere hartafwijkingen, evenals met somatische en mentale stoornissen.

Complicaties van een hartinfarct geassocieerd met hartactiviteit kunnen worden onderverdeeld in drie groepen:

  • elektrische;
  • hemodynamische;
  • Reactief.

Elektrische complicaties omvatten verschillende aritmieën (bradyaritmieën, tachyaritmieën, extrasystolen), geleidingsstoornissen (bijvoorbeeld AV-blokkade). Meestal ontwikkelen ze zich op de achtergrond van een groot-focaal infarct. Omdat ze niet kritisch levensbedreigend zijn, moeten dergelijke gevallen nog steeds worden gecorrigeerd voor noodsituaties.

Hemodynamische complicaties treden op in overtreding van de pompfunctie van het hart of de mechanische schade ervan - breuk van de papillaire spieren, interventriculaire septum of vrije wand, aneurysma van de linker hartkamer.

Reactieve complicaties omvatten trombo-embolie, vroege post-infarct angina pectoris, epistenocardiale pericarditis en andere.

Hoe een patiënt met een hartaanval te helpen

Wanneer symptomen optreden die een hartcatastrofe doen vermoeden, is het noodzakelijk snel en competent te handelen: spoedeisende zorg voor een hartinfarct is effectiever dan voorheen.

Hier volgt een algoritme van acties:

  1. Leg de patiënt neer, maak de kraag van de kleding los, maak de stropdas en riem aan de broek los.
  2. Laat me een pil of twee nitroglycerine nemen, slik een aspirine-pil in als de persoon bij bewustzijn is.
  3. Bel de dokters, beschrijf de dispatcher duidelijk alle klachten en wat je zelf ziet.

Het aangevoerde medische team zal een nooddiagnose uitvoeren, pijnstillers en andere medicijnen introduceren om angina-aanval te verlichten, ziekenhuisopname aanbieden en de patiënt naar het ziekenhuis brengen.

Nooddiagnostiek omvat vragen stellen aan de patiënt zelf of de mensen die de ambulance hebben gebeld, lichamelijk onderzoek en ECG-verwijdering.

Wat zegt het cardiogram?

Een onderzoek en een lichamelijk onderzoek maken dat de arts alleen een hartaanval vermoedt, maar de gegevens van elektrocardiografie en een bloedtest voor CPK - een marker voor hartaanvallen - zijn cruciaal voor het maken van voorlopige en definitieve diagnoses.

ECG bij hartinfarct heeft de volgende kenmerken:

  • Bij een klein focaal infarct wordt een negatieve symmetrische T-golf (intramurale vorm) of een S-T-segmentverplaatsing onder de contourlijn op de band gezien als een subendocardiaal infarct optreedt.
  • In het geval van een grootschalige catastrofe verschijnt een Q-golf op het ECG en neemt de amplitude van de R-golf af. Soms verdwijnt het helemaal, maar het QS-complex (transmurale hartaanval) wordt gevormd.

Het ECG bij hartinfarct bepaalt niet alleen het type catastrofe, maar ook de perioden van zijn verloop: elk van hen heeft zijn eigen beeld.

Dus in de acute periode stijgt het S-T-segment boven de isoline, de T-golf wordt niet gedetecteerd. Voor de subacute periode wordt gekenmerkt door het verschijnen van een negatieve T-golf en het weglaten van het segment.

In het post-infarctstadium zijn de Q- en T-tanden, het S-T iso-elektrische segment, duidelijk zichtbaar.

De behandeling van een infarct gebeurt strikt in een gespecialiseerd ziekenhuis of in therapie bij afwezigheid van een afdeling cardiologie.

Hoe tragedie te voorkomen

Preventie van een hartinfarct is een multi-vector taak, daarom moet het in verschillende richtingen tegelijkertijd worden behandeld:

  • Bloeddruk en hartactiviteit als zodanig controleren;
  • De behandeling van bloeddruk, atherosclerose;
  • Het verstrekken van voeding met een verlaagd gehalte aan vetten, zout, suiker, conserveermiddelen;
  • Normaal gewicht behouden, indien nodig - de reductie;
  • Zorgen voor voldoende motorische en fysieke activiteit;
  • Vermindering van psycho-emotionele stress;
  • Weigering om te roken en overmatig alcoholgebruik.

Bloeddruk regelen

Hypertensie kan bijna asymptomatisch zijn voor een lange tijd of met een reeks minimale klachten. Het hart lijdt onvermijdelijk onder constant verhoogde druk, omdat het gedwongen wordt om veel grotere hoeveelheden bloed te pompen dan noodzakelijk.

Drukbeheersing, regelmatige controle door specialisten, behandeling van hypertensie zal het risico op een hartaanval aanzienlijk verminderen.

We behandelen atherosclerose

Om het niveau van schadelijk cholesterol dat verantwoordelijk is voor het verschijnen van atherosclerotische plaques te verminderen, hebt u niet alleen een speciaal dieet nodig, maar ook statines - medicijnen die het bloedvet reguleren.

Eet goed

Voedsel moet niet alleen vers en smakelijk zijn: het moet gezond zijn. Een verstandig dieet, waarbij de chemische samenstelling van producten in evenwicht is, zal atherosclerose, diabetes mellitus en hypertensie helpen voorkomen, en daarmee hartaanvallen en beroertes.

Preventieve voeding is de afwijzing van alle gerechten en producten met veel zware en kunstmatige vetten, zout, suiker, smaakversterkers. Het kindermenu van elke persoon moet voldoende verse groenten en fruit, vis, zeevruchten en magere melk met een laag vetgehalte bevatten.

Wees voorzichtig met de eieren, wit brood, gekochte snoepjes.

Let op het gewicht

Het handhaven van een normaal gewicht in overeenstemming met leeftijd en lengte is een effectieve preventie van een hartinfarct, omdat mensen met slanke en geschikte belastingen op de bloedvaten en het hart optimaal zijn.

Als je extra kilo's hebt, moet je afvallen.

We beschermen onze zenuwen en de algehele gezondheid

Niet alleen kilo's overtollig gewicht, maar ook alles waar we ons zorgen over maken, zorgt voor een zware belasting van het hart: vanwege de ervaring moet het hart sneller kloppen en honderden liters van hetzelfde "extra" bloed pompen. Wees niet nerveus.

Elke trek van een sigaret en elk glas alcohol werken op het myocardium als een gif en doden de cellen van het hart. Rook niet en beperk alcohol tot een minimum.

Zijn in beweging

Het is niet nodig om uren in de sportschool door te brengen: er zijn voldoende rustige dagelijkse wandelingen. Loop meer - laat je hart wennen aan lichamelijke inspanning.

Al deze maatregelen zullen helpen om de vaten en het hart gezond te houden - vergeet niet om voor uw gezondheid te zorgen!

Wat zijn hartaanvallen?

De situatie wordt ook verergerd door het feit dat de hartaanval gestaag jonger wordt: het was vroeger het lot van ouderen, en nu in cardiologische ziekenhuizen verrassen dertig jaar hartaanvallen niemand.

Hoe ontwikkelt deze ernstige ziekte zich en wat betekent dit? Wat is de preventie van een hartinfarct? Over dit en praten.

Gevaarlijk "opvullen"

"Infarctus" in het Latijn betekent "gevuld, gevuld". Over wat voor vulling hebben we het? Dit is een trombus of een atherosclerotische plaque, die per ongeluk losraakt van de wand van een groot vat en het lumen van de kransslagader blokkeert.

In de plaats van blokkade wordt de bloedcirculatie verstoord en treedt hypoxie op, van waaruit hartspiercellen - cardiomyocyten - afsterven. Enorme celdood veroorzaakt de vorming van dood huidweefsel. Hoe uitgebreider deze gebieden, hoe harder het hartinfarct en hoe ongunstiger de prognose.

Waar komen bloedstolsels en -plaques vandaan

Een bloedstolsel is een bloedstolsel dat wordt gevormd door verdikking (hypercoagulatie) van het bloed. Bloedstolling kan op zijn beurt optreden tegen de achtergrond van vele ziekten, het nemen van een aantal medicijnen, uitdroging, mobiliteitsbeperkingen tijdens lange reizen in de auto of vliegreizen.

Een trombus is bevestigd aan de beschadigde wand van het vat en kan er op elk moment vanaf scheuren, en kan zijn fatale reis naar het hart beginnen.

Atherosclerotische plaques gedragen zich op een vergelijkbare manier, vanwege een ruptuur of oppervlakkige ulceratie waarvan een hartinfarct vaker optreedt.

De vorming van atherosclerotische plaques is een direct gevolg van slechte voeding, met een overwicht van vet, gefrituurd voedsel, alcohol en fastfood. Roken speelt hier ook een rol en veroorzaakt aanhoudend vasospasme en chronische nicotinevergiftiging.

Wat is een hartaanval

Myocardiaal infarct - het meest ernstige syndroom, optredend met verschillende intensiteit, symptomen en lokalisatie. Afhankelijk hiervan is het gebruikelijk om het te classificeren.

Gebiedsclassificatie

Er zijn soorten hartaanvallen op het gebied van necrose-sites, met de nadruk op hun vormen:

Klein focaal myocardiaal infarct is het gemakkelijkst en meest gunstig in termen van prognose, die optreedt zonder de vorming van aneurysma en tranen in de hartspier. Het wordt gekenmerkt door kleine brandpunten van necrose. Ook zijn ventriculaire fibrillatie, asystolie en hartfalen in deze vorm uiterst zeldzaam.

Groot-focaal infarct betekent de dood van grote gebieden van het myocardium, als een resultaat - een ernstig klinisch beeld en een lange behandelingsperiode, waarin de ontwikkeling van vele complicaties, tot recidief infarct en overlijden van patiënten mogelijk is.

  • De scherpste periode (duur - van een half uur tot 120 minuten na het verschijnen van de eerste symptomen van myocardiale necrose);
  • De acute periode: de duur is van twee tot tien dagen. In dit tijdsinterval ondergaan de necrotische gebieden van het myocardium een ​​smelting (myomalacia);
  • Subacute periode - de tijdsperiode gedurende welke het litteken zich begint te vormen op de plaats van necrose;
  • De periode na het infarct, die drie maanden tot zes maanden duurt, betekent de volledige vorming van het litteken en de aanpassing van het beschadigde hart aan nieuwe omstandigheden.

Uit deze periodisering kan worden afgeleid dat het proces van behandeling van infarct, genezing en aanpassing lang duurt, waarbij het niet alleen noodzakelijk is om zich aan therapeutische regimes te houden, maar ook aan een groot aantal medische aanbevelingen over voeding, emotionele en fysieke stress.

Lokalisatie classificatie

Myocardiaal infarct - een vasculaire catastrofe, waarvan de lokalisatie anders kan zijn. Dus, in sommige gevallen, beïnvloedt het de voorste of achterste wand van de linker hartkamer, die gewoonlijk het anterieure en posterieure infarct wordt genoemd.

Met de nederlaag van de lagere muur ontwikkelt de zogenaamde lagere (basale) hartaanval. Als het interventriculaire septum lijdt, dan is deze aandoening geclassificeerd als een septale catastrofe. Het gebeurt dat tegelijkertijd necrose verschillende wanden tegelijk aantast: dan ontstaat de cirkelvormige vorm van een hartaanval.

De wanden van het ventrikel bestaan ​​uit verschillende lagen. Een hartaanval kan hen zowel gedeeltelijk als volledig treffen.

Afhankelijk van de diepte van necrose, is het verdeeld in:

  • muurschildering;
  • subendocardiaal;
  • Transmurale.

Een acuut myocardiaal infarct van de transmurale vorm is het meest ernstige en gevaarlijke type syndroom, omdat het alle lagen van de wand tegelijk beïnvloedt. Als andere variaties van het syndroom kunnen optreden in de vorm van kleine foci, dan is transmuraal infarct altijd alleen groot-focaal.

Veelzijdig syndroom

Myocardiaal infarct heeft vele opties voor symptomen - van klein algemeen ongemak tot ernstige pijn in het borstbeen, vergezeld van kleverig, koud zweet, een gevoel van angst voor de dood, duizeligheid, ernstige zwakte, kortademigheid, snelle en scherpe daling van de bloeddruk.

Er zijn andere omstandigheden waarin soortgelijke symptomen optreden:

  • Langdurige aanval van ischemische hartziekte, onstabiele angina;
  • Paniekaanval;
  • Geperforeerde maagzweer;
  • pericarditis;
  • longembolie;
  • Aorta-aneurysma ontleden;
  • Een aanval van intercostale neuralgie;
  • Cervicothoraxale osteochondrosis;
  • Pleuritis.

Hoewel sommige van deze aandoeningen zeer onaangenaam zijn, vormen ze geen bedreiging voor het leven, andere zijn net zo ernstig en vereisen onmiddellijke actie: een medisch team bellen, een ziekenhuis opnemen met een noodbehandeling of een operatie ondergaan.

Hartaanval zonder pijn?

Een zeer speciale vorm van een hartaanval is pijnloos: het gaat door zonder een typische reeks van klachten, die plotselinge dood of een toevallige bevinding op een ECG veroorzaken tijdens onderzoek om een ​​andere reden.

Wie riskeert het meest?

Het grootste risico op een hartaanval ligt bij mensen met een geschiedenis van de volgende factoren:

Geavanceerde leeftijd

Hoe ouder een persoon - zij het een man of een vrouw - hoe hoger het risico op een vasculaire catastrofe (hartaanval of beroerte) vanwege het feit dat zowel de vaten als de hartspier met de jaren verslijten.

hypertonische ziekte

Een aanhoudend verhoogde en slecht gereguleerde bloeddruk veroorzaakt een overmatige belasting van het hart.

Als gevolg van constante spanning, slijt het myocardium sneller, wat leidt tot een hartaanval, zelfs bij relatief jonge patiënten.

atherosclerose

Problemen worden veroorzaakt door atherosclerose, die bijna volledig wordt gediagnosticeerd bij mensen ouder dan veertig jaar. Zijn boosdoeners zijn producten die overvloedige transvetten, verborgen zout en chemische vulstoffen bevatten. Een grote belasting van de schepen creëert ook zonder alcohol, sigaretten.

diabetes mellitus

Verhoogde bloedglucose versnelt de vorming van atherosclerotische afzettingen op de wanden van bloedvaten aanzienlijk.

Plaques vernauwen het lumen, verminderen de bloedcirculatie, veroorzaken coronaire hartziekten - chronische bloeding van hartspiergebieden.

Hormoon tekort

Vrouwen die de menopauze niet hebben bereikt, bevinden zich in een iets betere positie: hun hartspier wordt beschermd door het hormoon oestrogeen, dat de activiteit van het voortplantingssysteem regelt. Met het begin van de menopauze en een afname van de oestrogeenproductie, neemt de kans op het ontwikkelen van een hartaanval aanzienlijk toe, als een vrouw meer atherosclerose, hypertensie en diabetes heeft.

Een myocardiaal infarct kan ook optreden bij voldoende jonge vrouwen die door eierstokken een operatieve verwijdering van de eierstokken hebben ondergaan en om verschillende redenen geen hormoonsubstitutietherapie krijgen.

spanningen

Stress, chronische vermoeidheid, een aanzienlijk overschot van een adequaat niveau van fysieke en mentale stress spelen ook een fatale rol. Meestal komt myocardiaal infarct voor bij mensen van wie het werk gepaard gaat met een verhoogde verantwoordelijkheid: onder de slachtoffers kunnen vele leiders van verschillende rangen worden geteld.

Zware operaties en verwondingen

Dood door een plotselinge hartinfarct direct op de operatietafel kan optreden tijdens een rangeeroperatie of stenting van het hart, operaties aan de vaten van de benen.

complicaties

Naast het feit dat een myocardinfarct zelf een ernstige bedreiging vormt voor het leven van een persoon, is het beladen met vele even gevaarlijke complicaties.

Ze kunnen direct worden geassocieerd met verdere hartafwijkingen, evenals met somatische en mentale stoornissen.

Complicaties van een hartinfarct geassocieerd met hartactiviteit kunnen worden onderverdeeld in drie groepen:

  • elektrische;
  • hemodynamische;
  • Reactief.

Elektrische complicaties omvatten verschillende aritmieën (bradyaritmieën, tachyaritmieën, extrasystolen), geleidingsstoornissen (bijvoorbeeld AV-blokkade). Meestal ontwikkelen ze zich op de achtergrond van een groot-focaal infarct. Omdat ze niet kritisch levensbedreigend zijn, moeten dergelijke gevallen nog steeds worden gecorrigeerd voor noodsituaties.

Hemodynamische complicaties treden op in overtreding van de pompfunctie van het hart of de mechanische schade ervan - breuk van de papillaire spieren, interventriculaire septum of vrije wand, aneurysma van de linker hartkamer.

Reactieve complicaties omvatten trombo-embolie, vroege post-infarct angina pectoris, epistenocardiale pericarditis en andere.

Hoe een patiënt met een hartaanval te helpen

Wanneer symptomen optreden die een hartcatastrofe doen vermoeden, is het noodzakelijk snel en competent te handelen: spoedeisende zorg voor een hartinfarct is effectiever dan voorheen.

Hier volgt een algoritme van acties:

  1. Leg de patiënt neer, maak de kraag van de kleding los, maak de stropdas en riem aan de broek los.
  2. Laat me een pil of twee nitroglycerine nemen, slik een aspirine-pil in als de persoon bij bewustzijn is.
  3. Bel de dokters, beschrijf de dispatcher duidelijk alle klachten en wat je zelf ziet.

Het aangevoerde medische team zal een nooddiagnose uitvoeren, pijnstillers en andere medicijnen introduceren om angina-aanval te verlichten, ziekenhuisopname aanbieden en de patiënt naar het ziekenhuis brengen.

Nooddiagnostiek omvat vragen stellen aan de patiënt zelf of de mensen die de ambulance hebben gebeld, lichamelijk onderzoek en ECG-verwijdering.

Wat zegt het cardiogram?

Een onderzoek en een lichamelijk onderzoek maken dat de arts alleen een hartaanval vermoedt, maar de gegevens van elektrocardiografie en een bloedtest voor CPK - een marker voor hartaanvallen - zijn cruciaal voor het maken van voorlopige en definitieve diagnoses.

ECG bij hartinfarct heeft de volgende kenmerken:

  • Bij een klein focaal infarct wordt een negatieve symmetrische T-golf (intramurale vorm) of een S-T-segmentverplaatsing onder de contourlijn op de band gezien als een subendocardiaal infarct optreedt.
  • In het geval van een grootschalige catastrofe verschijnt een Q-golf op het ECG en neemt de amplitude van de R-golf af. Soms verdwijnt het helemaal, maar het QS-complex (transmurale hartaanval) wordt gevormd.

Het ECG bij hartinfarct bepaalt niet alleen het type catastrofe, maar ook de perioden van zijn verloop: elk van hen heeft zijn eigen beeld.

Dus in de acute periode stijgt het S-T-segment boven de isoline, de T-golf wordt niet gedetecteerd. Voor de subacute periode wordt gekenmerkt door het verschijnen van een negatieve T-golf en het weglaten van het segment.

In het post-infarctstadium zijn de Q- en T-tanden, het S-T iso-elektrische segment, duidelijk zichtbaar.

De behandeling van een infarct gebeurt strikt in een gespecialiseerd ziekenhuis of in therapie bij afwezigheid van een afdeling cardiologie.

Hoe tragedie te voorkomen

Preventie van een hartinfarct is een multi-vector taak, daarom moet het in verschillende richtingen tegelijkertijd worden behandeld:

  • Bloeddruk en hartactiviteit als zodanig controleren;
  • De behandeling van bloeddruk, atherosclerose;
  • Het verstrekken van voeding met een verlaagd gehalte aan vetten, zout, suiker, conserveermiddelen;
  • Normaal gewicht behouden, indien nodig - de reductie;
  • Zorgen voor voldoende motorische en fysieke activiteit;
  • Vermindering van psycho-emotionele stress;
  • Weigering om te roken en overmatig alcoholgebruik.

Bloeddruk regelen

Hypertensie kan bijna asymptomatisch zijn voor een lange tijd of met een reeks minimale klachten. Het hart lijdt onvermijdelijk onder constant verhoogde druk, omdat het gedwongen wordt om veel grotere hoeveelheden bloed te pompen dan noodzakelijk.

Drukbeheersing, regelmatige controle door specialisten, behandeling van hypertensie zal het risico op een hartaanval aanzienlijk verminderen.

We behandelen atherosclerose

Om het niveau van schadelijk cholesterol dat verantwoordelijk is voor het verschijnen van atherosclerotische plaques te verminderen, hebt u niet alleen een speciaal dieet nodig, maar ook statines - medicijnen die het bloedvet reguleren.

Eet goed

Voedsel moet niet alleen vers en smakelijk zijn: het moet gezond zijn. Een verstandig dieet, waarbij de chemische samenstelling van producten in evenwicht is, zal atherosclerose, diabetes mellitus en hypertensie helpen voorkomen, en daarmee hartaanvallen en beroertes.

Preventieve voeding is de afwijzing van alle gerechten en producten met veel zware en kunstmatige vetten, zout, suiker, smaakversterkers. Het kindermenu van elke persoon moet voldoende verse groenten en fruit, vis, zeevruchten en magere melk met een laag vetgehalte bevatten.

Wees voorzichtig met de eieren, wit brood, gekochte snoepjes.

Let op het gewicht

Het handhaven van een normaal gewicht in overeenstemming met leeftijd en lengte is een effectieve preventie van een hartinfarct, omdat mensen met slanke en geschikte belastingen op de bloedvaten en het hart optimaal zijn.

Als je extra kilo's hebt, moet je afvallen.

We beschermen onze zenuwen en de algehele gezondheid

Niet alleen kilo's overtollig gewicht, maar ook alles waar we ons zorgen over maken, zorgt voor een zware belasting van het hart: vanwege de ervaring moet het hart sneller kloppen en honderden liters van hetzelfde "extra" bloed pompen. Wees niet nerveus.

Elke trek van een sigaret en elk glas alcohol werken op het myocardium als een gif en doden de cellen van het hart. Rook niet en beperk alcohol tot een minimum.

Zijn in beweging

Het is niet nodig om uren in de sportschool door te brengen: er zijn voldoende rustige dagelijkse wandelingen. Loop meer - laat je hart wennen aan lichamelijke inspanning.

Al deze maatregelen zullen helpen om de vaten en het hart gezond te houden - vergeet niet om voor uw gezondheid te zorgen!

Wat zijn de complicaties van een hartinfarct

Alle complicaties van een hartinfarct, afhankelijk van de ernst, zijn verdeeld in drie groepen (graden).

Complicaties van hartinfarct groep 1

Complicaties van de 1e groep (graad): zeldzame extrasystolen en ik (niet meer dan 1 extrasystoles per minuut); frequente extrasystole, maar doorgegeven als een aflevering; I graad atrioventriculair blok in lager-rug hartinfarct; sinus bradycardie; circulatiestoornissen zonder congestie in de longen, lever, onderste ledematen; epistenocardische pericarditis; blokkering van de benen van de bundel van Hem bij afwezigheid van atrioventriculair blok.

Complicaties van myocardinfarct van de 2e groep

Complicaties van de 2e groep (graad): reflex shock (hypotensie); atrioventriculair blok hoger dan I-graad (ongeacht) in geval van een inferieur myocardinfarct; atrioventriculair blok I-graad met voorhartig hartinfarct of met posterior tegen de achtergrond van de blokkade van de bundel van zijn bundel; paroxysmale aritmieën, met uitzondering van ventriculaire paroxysmale tachycardie; ritmestuurprogramma migratie; extrasystole frequent (meer dan 1 extrasystoles per minuut), polytopisch, groep, zoals "R on T", lang (gedurende de gehele periode van de ziekte); bloedsomloopfalen stadium II A; dressler-syndroom; hypertensieve crisis (met uitzondering van de crisis in de acute periode van de ziekte); stabiele arteriële hypertensie (systolische bloeddruk 200 mm Hg. Art. en hoger, diastolische bloeddruk 100 mm Hg. Art. en hoger).

Complicaties van een hartinfarct van de 3e groep

Complicaties van de 3e groep (graad): recidiverend of langdurig myocardiaal infarct; klinische dood; echte cardiogene shock; longoedeem; compleet atrioventriculair blok; atrioventriculair blok hoger dan graad I met anterieure myocardinfarct; acuut hart-aneurysma; trombo-embolie in verschillende organen; circulatiestoornissen boven stadium IIA, en resistent tegen behandeling; nonbacterial thrombotische endocarditis; gastro-intestinale bloedingen; ventriculaire paroxysmale tachycardie; een combinatie van twee of meer complicaties van de 2e groep.

Wat zijn de vormen van een hartinfarct

Een hartinfarct biedt een ernstige ziekte die alle mensen zorgen baart. Maar het is de moeite waard om op te merken dat de ziekte geen absoluut gezonde mensen bedreigt, dus het is belangrijk om hartkwalen correct en tijdig te identificeren, vooral als het gepaard gaat met pijn in het gebied van dit orgaan. Omdat de pijn in het hart van een andere aard is, kan alleen een gekwalificeerde specialist de behandeling correct diagnosticeren en voorschrijven. Een myocardiaal infarct lijkt in strijd met de coronaire circulatie. Als de spasmen lang aanhouden, sterft de helft van de hartspier, waaraan de ader is verbonden.

Myocardiaal infarct is een klein focaal en een groot focaal. Vormen van een hartinfarct:

- transmurale - necrose ontwikkelt zich over de gehele breedte van de hartspier, ook op de binnen- en buitenmembranen van het hart;

- intramuraal - necrose vordert in de hartspier;

- subepicardiaal - necrose bevindt zich in de laag van het myocard, naast het buitenste hartmembraan - het hartzakje;

-subendocardiaal - necrose verspreidt zich in de myocardiale laag, grenzend aan het binnenste hartmembraan - het endocardium.

Meestal wordt de ziekte van dit type gevonden bij personen van de sterke helft van de mensheid op de leeftijd van vijftig jaar, volgens de statistieken is het duidelijk dat er ook gevallen zijn van de ontwikkeling van de ziekte in 30 jaar en minder. Bij vrouwen onder de zestig wordt het bijna drie keer minder vaak waargenomen dan bij mannen, daarna neemt dit verschil af.

Groot focaal myocardiaal infarct

De vijf stadia van het verloop van de ziekte: prodromaal en acuut, dan acuut en subacuut, het laatste postinfarct.

Prodromale fase duurt van een paar uur tot een maand. De eerste symptomen omvatten het begin van tekenen van angina, die gepaard gaan met langer wordende, frequente en toegenomen ernst van aanvallen.

De meest acute periode is het moment tussen de ontwikkeling van ernstige ischemie van het myocardgebied en het optreden van symptomen van zijn necrose. Het duurt deze fase van 30 minuten tot twee uur, het wordt gekenmerkt door pijn, die zich achter het borstbeen bevindt. Pijn gaat vaak gepaard met algemene zwakte van het lichaam, misselijkheid en zelfs braken.

De acute fase, waarin het gebied van necrose in het myocardium verschijnt, is van twee tot tien dagen, in sommige gevallen kan het worden uitgesteld. Gedurende deze tijd neemt de pijn in de regio van het hart af of kan deze geheel verdwijnen, dan kan het hartritme worden verstoord.

De subacute periode, wanneer de ontwikkeling van het litteken in het gebied van necrose is voltooid, wordt waargenomen aan het einde van de vijfde week vanaf het begin van de ontwikkeling van de ziekte. Pijn in de regio van het hart wordt niet waargenomen.

De duur van de post-infarct periode is ongeveer zes maanden sinds de ontwikkeling van necrose. Tijdens deze periode neemt het littekentje toe en past het myocard zich aan de nieuwe omstandigheden van functioneren aan.

Hoe wordt het geclassificeerd?

Dus, vandaag de dag goedgekeurd, definieert de classificatie van een hartaanval verschillende criteria die kunnen worden gebruikt om de bestaande pathologie toe te wijzen aan een specifieke classificatiegroep.

De belangrijkste indelingscriteria zijn de volgende:

Op topografische locatie kan een hartaanval zijn:

  • rechter ventrikel;
  • linker ventrikel (met necrotische laesie van de laterale, anterieure achterwanden van het myocardium, met betrokkenheid bij het proces van het interventriculaire septum).

Volgens de diepte van penetratie van een necrotische focus onderscheiden artsen:

  • necrotische lesies van het myocardium van het subendocardiale type (met ijver van de focus van necrose op de inwendige delen van de spierlaag van het hart);
  • weefsellaesies van het subepicardiale type (de focus van necrose grenst aan de buitenzijden van het myocardium);
  • Transmurale pathologie is de zogenaamde penetrerende of penetrerende necrose, wanneer het spiermembraan van het hart door de dikte ervan wordt aangetast;
  • schade van het intramurale type (met de locatie van de necrotische focus in de dikte van het spierweefsel).

Volgens de grootte van de laesies van necrotische laesies worden toegewezen:

  • Groot focaal myocardiaal infarct;
  • Ofwel kleine focale pathologie.

Volgens het aantal herhalingen zijn:

  • primaire aanvallen;
  • terugkerende aandoeningen die terugkeren tijdens de eerste twee maanden na de eerste hartaanval;
  • terugkerende aanvallen die zich voordoen na twee maanden vanaf de dag dat het probleem voor het eerst werd ontdekt.

Volgens de ontwikkeling van complicaties kan necrotische laesie van het myocardium zijn:

  • niets ingewikkeld;
  • of gecompliceerd door andere ernstige ziekten.

Volgens het zich ontwikkelende klinische beeld worden de volgende onderscheiden:

  • de typische (klassieke) vorm van een aanval, wanneer de symptomen heel kenmerkend zijn voor het infarct van de spierlaag van het hart en gemakkelijk te herkennen zijn;
  • verschillende atypische soorten die zich radicaal anders kunnen manifesteren.

Waarschuwing! Het is onmogelijk om een ​​of andere vorm van een hartaanval alleen te herkennen, vaak zijn sommige soorten pathologie moeilijk te diagnosticeren, zelfs in de omstandigheden van een speciale medische instelling!

Daarom is het, gezien de onbegrijpelijke symptomen, beter om niet zelf medicatie te geven, geen kostbare tijd te verspillen, maar onmiddellijk naar gekwalificeerde medische hulp te zoeken.

Met betrekking tot de locatie

Zoals we al hebben opgemerkt, kan een myocardiaal infarct zijn: met een laesie van de rechter / linker ventrikel, hun laterale, anterior of posterior muren, evenals met necrose die het interventriculaire septum beïnvloedt.

Linkerventrikelpathologie komt veel vaker voor dan schade aan de rechterkant van het hart.

Een aanval gekenmerkt door een laesie van de voorwanden van het myocardium wordt ook een anterieure infarct genoemd.

Symptomen van necrotische laesies van de voorwanden van de linker hartkamer, meestal klassiek, maar de intensiteit ervan kan afhankelijk zijn van de diepte en mate van de necrotische focus.

Het achterste infarct, gekenmerkt door de locatie van de focus van necrose op de achterwand van de linker hartkamer, gaat ook gepaard met klassieke symptomen - acute pijn achter het borstbeen, angst voor de dood, tachycardie, enz.

Een aanval van necrotische laesies van het myocardium, het inferieure of basale infarct genoemd, wordt gekenmerkt door de locatie van de focus van necrose op de lagere wand van de linkerventrikel.

Daarnaast kunnen artsen afzonderlijk:

  • apicale hartspierbeschadiging met de locatie van het centrum van necrose ter hoogte van de top van de linker hartkamer;
  • het zogenaamde septale infarct, waarbij necrose het interventriculaire septum beïnvloedt;
  • en ook circulair een hartaanval, met een rangschikking van de centra van een necrose op hetzelfde moment op verschillende verschillende wanden van een linker ventrikel.

Meestal gebruiken artsen nog steeds algemene termen: rechterventrikel of linker ventrikel hartinfarct (spierlaag van het hart).

Pathologie die de rechterkamer beïnvloedt, wordt gedetecteerd met de ontwikkeling van specifieke symptomen: hypotensie, atriale flutter, zuiverheid van de pulmonaire velden, aritmieën, wat wordt bevestigd door ECG-gegevens.

Een hartaanval die de structuren van de linkerventrikel beïnvloedt, kan ook alleen worden herkend na een elektrocardiogram, dat duidelijk de samenhang van ischemische schade met het bestaande klinische beeld laat zien.

ECG-bevestiging van necrose van structuren van de linker ventrikel kan worden overwogen: elevatie van ST-segmenten, detectie van abnormale tanden Q.

Pathologieën van verschillende typen

Hier willen we aandacht schenken aan de classificatie van pathologie volgens de diepte van penetratie van necrose in de wanden van het myocardium. Volgens deze classificatie onderscheiden artsen vangsten van het subendocardiale, subepicardiale, transmurale of intramurale type.

De diagnose van subepicardiaal infarct

De term kan voorkomen wanneer de necrotische focus zich direct op het endocardium (binnenste laag van de hartlijn) van de linker hartkamer bevindt, wanneer de laesie het uiterlijk heeft van een smalle strook.

Op een elektrocardiogram met een bepaalde vorm van een infarct, wordt de pathologische Q-golf meestal niet geregistreerd.

Diagnose van subendocardiaal infarct

De terminologie is gerechtvaardigd wanneer, na de acute angina-status van de ECI-opname, een afname in het ST-segment wordt geregistreerd en in alle afleidingen.

Gewoonlijk markeert dit ook de daaropvolgende reductie van de R-golf, de vorming van een "coronaire" T-golf met een positief of negatief teken wordt waargenomen. Dergelijke wijzigingen in cardiogramgegevens kunnen langer dan een week aanhouden.

Diagnose van transmuraal infarct

De term is geschikt voor de ontwikkeling van de ernstigste noodsituatie, gekenmerkt door penetrerende necrotische laesie van de gehele dikte van de myocardiale wand (hartspier).

Een dergelijke hartaanval kan grootschalig of uitgebreid zijn. Kleine foci met een dergelijke pathologie zijn praktisch niet-bestaand.

Deze pathologie kan niet zonder de daaropvolgende littekens van weefsels en de ontwikkeling van ernstige cardiosclerose na het infarct.

Diagnose - intramuraal infarct

Deze term impliceert de ontwikkeling van een dergelijke pathologie waarbij het afvegen van weefsels plaatsvindt over de gehele dikte (tot de gehele diepte) van het myocardium, maar zonder dat het endocardium of epicardium wordt begraasd door het pathologische proces.

Een kenmerkend kenmerk van dit type pathologie is de detectie op het ECG van diepe T-golven met negatieve indicatoren.

De grootste pathologische focus

Volgens deze classificatie worden artsen onderscheiden: grootschalige, kleine focale of extensieve vormen van infarct.

Grote focale varianten van necrotische laesies van het myocardium worden gekenmerkt door de vorming van een groot necrotisch brandpunt (één of meer), ernstig beloop en uitgesproken symptomatologie. Prognoses voor een dergelijke laesie zijn in de regel niet erg gunstig.

De kleine focale vorm van een hartaanval, op hetzelfde moment, kan niet als minder gevaarlijk worden beschouwd. Het is ook een kritieke noodsituatie, waarbij de focus van necrose gematigd kan zijn.

Deze variant van de pathologie verloopt vrijwel zonder complicaties (zonder longoedeem, aneurysma of breuk van het hart). Het gevaar van deze pathologie ligt in de mogelijkheid om vrij snel te transformeren in een grote of uitgebreide vorm.

Ongetwijfeld is de meest gevaarlijke voor de patiënt een uitgebreide hartaanval, waarbij bijna alle weefsels van een of andere sectie van het myocardium worden aangetast door necrose.

Primaire, terugkerende, herhaalde vormen

Zoals blijkt uit de namen van dergelijke typen necrose van de hartspier, kan een noodpathologische aandoening zijn: primair, recurrent of recurrerend.

Over primaire pathologie gesproken, we merken op dat een hartaanval van dit type vaak voorkomt na ernstige stress, overmatige fysieke of emotionele stress.

Primaire pathologie is geassocieerd met langdurige ischemie van het weefsel. Wanneer artsen het hebben over een terugkerende vorm van pathologie, betekent dit dat een acute aandoening zich binnen twee maanden na de eerste aanval opnieuw voordoet.

Vaak kan een terugkerende hartaanval ontstaan ​​als de behandeling niet voldoende effectief is, als de patiënt niet alle instructies van de arts opvolgt.

Een herhaalde hartaanval is een noodsituatie die optreedt na twee maanden vanaf de dag van de eerste aanval, wanneer de primaire necrotische haard al is genezen.

Ik moet zeggen dat elke volgende aanval altijd moeilijker is dan de vorige, waardoor de voorspelling van overleven in de toekomst duidelijk verslechtert.

Ongecompliceerde of gecompliceerde pathologie

Zoals elke andere aandoening kan een myocardiaal infarct onafhankelijk optreden en kan het gecompliceerd worden door andere aandoeningen. Klassieke ongecompliceerde pathologie eindigt met littekens van eerder aangetaste weefsels, met gedeeltelijke of in zeldzame gevallen volledig herstel van de functie.

Onder de complicaties van deze noodsituatie, zijn de meest voorkomende problemen:

  1. Ritmestoornissen (aritmieën), trilharen, paroxysmale of een ander type, ernstige tachycardie kan optreden.
  2. Cardiogene shock is een gevaarlijke aandoening die vaak eindigt in de dood.
  3. Trombose of embolie van de longslagader, wat ook vaak tot de dood leidt.
  4. Longoedeem, waarmee het in deze pathologie buitengewoon moeilijk is om te vechten.
  5. Pauzes in de wanden van het hart (van een ventrikel). Deze complicatie leidt tot overvloedig bloedverlies, bloeding in het pericardiale gebied, de ontwikkeling van harttamponnade.
  6. De vorming van vasculaire aneurysma's, die op hun beurt gevaarlijk zijn door scheuren en bloedingen.

Na de ontwikkeling van complicaties van de primaire noodtoestand, zijn overlevingsvoorspellingen en herstel van functies altijd negatief. Volgens statistieken is de totale mortaliteit als gevolg van complicaties van een hartaanval bijna dertig procent.

Typisch en atypisch

Volgens de vorming van het ziektebeeld (symptomatologie) onderscheiden artsen het klassieke (typische) beloop van een hartaanval en de atypische variant ervan.

Een klassieke hartaanval heeft een bepaalde stadiëring (specifieke stadia van het myocardinfarct, die hieronder worden besproken) en gaat gepaard met vrij kenmerkende, herkenbare symptomen.

Atypische vormen van de pathologie in kwestie kunnen zijn als volgt:

buiktraining, wanneer de symptomen van het probleem sterk lijken op de manifestaties van de acute vorm van pancreatitis.

Het probleem gaat gepaard met buikpijn, opgeblazen gevoel, indigestie, diarree, misselijkheid en soms overmatig braken;

  • astmatische variant, met symptomen die lijken op de aanval van bronchiale astma, met hoest, met een toename van kortademigheid;
  • cerebrale stroming, die vaak kan worden verward met een beroerte. Pathologie gaat gepaard met duizeligheid, cephalgia, bewustzijnsproblemen, neurologische problemen;
  • asymptomatische variant, als de meest zeldzame pathologie, die te zijner tijd moeilijk te diagnosticeren is vanwege de volledige afwezigheid van karakteristieke symptomen.
  • Grote periodes

    Zoals we al hebben opgemerkt, heeft de onderzochte noodtoestand meestal een strikt gedefinieerde stadiëring. Artsen delen de staat van schade aan het hartweefsel in de volgende perioden of stadia van een hartinfarct:

    • Preinfarctieperiode. Deze fase wordt gekenmerkt door het optreden van voorlopers van hartbeschadiging meerdere dagen, soms weken of zelfs maanden vóór de ontwikkeling van weefselhypoxie en hun necrotische schade;

    De meest acute vorm, die een half uur duurt, maximaal twee uur na het begin van de ischemische aanval en vóór de eerste vorming van een necrotisch brandpunt.

    In dit stadium bestaan ​​de symptomen van het probleem uit de ontwikkeling van acute pijn op de borst, het verschijnen van een panische angst voor de dood;

  • Acute vorm - duurt twee tot tien dagen na de vorming van een necrotisch brandpunt in de weefsels van het hart. De intensiteit van de symptomen in dit stadium is al merkbaar verminderd;
  • Subacute vorm van pathologie - een periode van maximaal vier weken na de eerste vorming van een necrotisch brandpunt. De periode wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van pijn en de vorming (heling) van het litteken;
  • Het post-infarctstadium is een periode van maximaal drie of zelfs vijf maanden (zelden meer) wanneer de uiteindelijke compressie van het litteken na het infarct optreedt. In dit stadium vindt de rehabilitatie of aanpassing van het organisme aan nieuwe bestaansvoorwaarden plaats.
  • Samenvattend merken we dat een hartaanval een complexe pathologie is (hoewel het voldoende is bestudeerd) die vele vormen en ondersoorten heeft.

    Onafhankelijk bepalen of de diagnose bijna onmogelijk is. Dat is de reden waarom, volgens artsen, - als u symptomen opmerkt die vergelijkbaar zijn met een infarct, het belangrijk is om zo snel mogelijk een arts te raadplegen voor een primaire diagnose, detectie van een probleem.

    Immers, de eerdere detectie van pathologie kan het leven van de patiënt redden!

    Myocardiaal infarct: wat is het?

    Myocardiaal infarct is een van de meest verschrikkelijke ziekten, die is gebaseerd op de ontwikkeling van de necrose (necrose) in het hart. Als gevolg daarvan valt een deel van de hartspier uit de samentrekking, wat een schending van het hele hart betekent.

    Wat veroorzaakt myocardiaal infarct?

    De belangrijkste oorzaak van een hartinfarct is een blokkade van de kransslagaders (vaten die het hart voeden) als gevolg van progressieve atherosclerose. Het gesloten lumen van het vat belemmert de aflevering van bloed en zuurstof, wat leidt tot de dood van een deel van de hartspier.
    Bijdragen tot het optreden van myocardiaal infarct, arteriële hypertensie, verminderd vetmetabolisme, roken en emotionele overbelasting op de lange termijn.

    Wat zijn de soorten hartinfarcten?

    Afhankelijk van de manifestaties van de beginperiode, worden dit soort hartaanvallen onderscheiden:

    • pijn (angina) - de meest voorkomende optie - op de voorgrond is ongewoon sterke en langdurige pijn op de borst;
    • atypische pijn - pijn wordt opgemerkt in de arm, rug, tanden of elders;
    • astmatisch - het belangrijkste symptoom van kortademigheid;
    • gastralgic - buikpijn, misselijkheid, braken;
    • aritmie - onderbrekingen in het ritme van het hart, ongelijke pols;
    • cerebrale - schending van de cerebrale circulatie (duizeligheid, geluid in het hoofd, verlies van bewustzijn);
    • shock (collaptoïde) - een scherpe daling van de bloeddruk (zwakte, verminderd bewustzijn);
    • asymptomatisch of asymptomatisch - een lichte pijn in de borstkas, kan worden verwijderd door verschillende nitroglycerinetabletten in te nemen;

    De omvang van de laesies levert op:

    Groot-focaal (transmuraal) infarct - schade verspreidt zich over de gehele dikte van de hartspier en vangt het enorme gebied.
    Kleine focale (subendocardiale, intramurale) hartaanval - de laesie is relatief klein.
    Een hartaanval kan primair zijn (verscheen voor het eerst), recidiverend (in het verleden was myocardiaal infarct al opgetreden) en recidief (het ontwikkelt zich tot 28 dagen na de vorige hartaanval, wanneer de belangrijkste processen van littekenvorming van de vorige hartaanval nog niet zijn voltooid).

    Hoe manifesteert myocardiaal infarct zich?

    Het meest kenmerkende teken van het begin van een hartinfarct is een aanval van superintense, ondraaglijke, "marginale" pijn in de borstkas. Brandende pijn, druk op, strekt zich uit tot de linker schouder, linker arm of beide handen, onder het linker schouderblad, nek, onderkaak. De aanval duurt meer dan 20 minuten. Het gebruik van nitroglycerine verlicht de pijn niet. Er is angst, de angst voor de dood. In de regel wordt het infarct voorafgegaan door versnelde aanvallen van angina pectoris (pijn op de borst, maar van lagere intensiteit en verlicht door nitroglycerine).
    Er zijn gevallen waarin manifestaties van een hartaanval niet passen in de beschreven typische afbeelding. Waakzaamheid moet leiden tot ondraaglijke pijn in een gebied of een dramatische verandering in de toestand, vooral als eerder angina-aanvallen werden opgemerkt.

    Hoe een hartinfarct diagnosticeren?

    De betrouwbaarste methode voor het bevestigen van een hartinfarct is elektrocardiografie (ECG). Met behulp van een ECG is het mogelijk om niet alleen de aanwezigheid, maar ook de grootte van het infarct, de lokalisatie en het stadium ervan vast te stellen. Echocardiografie (EchoCG) is zeer informatief, stelt u in staat om de afwijkingen in het hart te beoordelen en de gevolgen te voorspellen. Laboratoriumbevestiging van een hartinfarct is gebaseerd op een toename van de bloedconcentratie van "markers" van hartspierbeschadiging (specifieke contractiele eiwitten, enzymen).

    Hoe een hartinfarct te behandelen?

    In geval van een hartinfarct is onmiddellijke ziekenhuisopname bij het infarct of de cardiologische afdeling verplicht.
    Verwijder eerst het pijnsyndroom: injecteer morfine 0,2-0,5 ml 1% oplossing of trimeperidin (promedol) 1-2 ml 1% oplossing of tramadol (tramal, tramalgin) 1-2 ml intraveneuze oplossing van 5%. Beta-adrenerge blokkade is toegevoegd: metoprolol (egilok, corvitin, betalok, metoprol) 5-15 mg intraveneus.
    Zuurstoftherapie uitvoeren.
    De bloedstroom in de coronaire vaten wordt hervat met behulp van een van de trombolytica, die bijdragen aan de "ontbinding" van bloedstolsels, die het vat verstopten: alteplase (actiliseren) - 100 mg in 1,5 uur (intraveneus intraveneus, intraveneus en intraveneus intraveneus druppelen in 1 uur); urokinase - 2-4 miljoen IE intraveneus; Streptokinase (distreptaza) op 1-1,5 miljoen eenheden intraveneus. Bij contra-indicaties voor de introductie van trombolytica (chirurgie of letsel in de voorgaande 10 dagen, bloeding of hoog risico op bloedingen, atriale fibrillatie), wordt een spoedoperatie uitgevoerd - coronaire ader transluminale ballonangioplastiek en stenting. Dit is een operatie om de vernauwde bloedvaten van het hart uit te zetten, die wordt uitgevoerd door een katheter. Ten slotte wordt, om het lumen van het vat open te houden, een stent, een kleine geperforeerde buis, geïnstalleerd.
    Om verdere trombose te voorkomen, wordt heparine tot 4000 IU subcutaan toegediend intraveneus / subcutaan of heparines met laag molecuulgewicht (fragmin, fraxiparin). Acetylsalicylzuur (aspirine, aspecard, aspter) 100-162 mg per dag is vereist.
    Om het infarct te beperken, wordt nitroglycerine, 2 ml van een 1% -oplossing of 10 mg perlinganiet of 25-50 mg nitro toegediend; ACE-remmers (adenosine converting enzyme): captopril 50-75 mg per dag of enalapril (Enap) 10-20 mg per dag.
    Om aritmieën te voorkomen, wordt een van de bètablokkers voorgeschreven: bisoprolol (bisocard, bisoprol, bisostad) 5-10 mg per dag.
    In het geval van ernstige obstructie van de kransslagader is chirurgische ingreep mogelijk.
    In de periode na het infarct wordt aanbevolen om recidiverend myocardinfarct te voorkomen:

    • stoppen met roken;
    • handhaven van druk onder 140/90 mm Hg. en behandeling van hypertensie;
    • correctie van het vetmetabolisme: beperking van het dieet van vetten, toenemende lichamelijke activiteit en correctie van het lichaamsgewicht, gebruik van meervoudig onverzadigde ω-3-vetzuren, statines (bijvoorbeeld atoris, storus, tulp, 10-20 mg per dag);
    • anti-regantia en anticoagulantia: acetylsalicylzuur (aspirine) en met zijn intolerantie - clopidogrel (ticlopidine, plgril).
    • ACE-remmers: enalapril (Enap, burlipril, renitec) bij 2,5-40 mg per dag;
    • bètablokkers: carvedilol (carvedigam, protekard, korvazan) 25-50 mg per dag

    Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven voor langdurig gebruik en kunnen de kans op re-infarct aanzienlijk verminderen.

    Wat is een gevaarlijk hartinfarct?

    Myocardiaal infarct en de complicaties ervan doden miljoenen mensen per jaar. De gevaarlijkste complicaties zijn: scheuring van het hart, acuut hartfalen, ritme- en geleidingsstoornissen, trombo-embolie, hartaneurisma, syndroom van Dressler (beschadiging van het borstvlies en de longen).

    Lees Meer Over De Vaten