Postinfarct cardiosclerose: oorzaken, manifestaties, hoe de dood te voorkomen

Ieder van ons weet dat een hartinfarct een van de gevaarlijkste toestanden van een persoon is, wat vaak tot de dood leidt.

Maar zelfs als de patiënt op tijd medische hulp kreeg, kan een hartaanval lange tijd worden gevoeld door onaangename symptomen en ziekten, waarvan er een post-infarct cardiosclerose wordt genoemd.

Wat is het

Cardiosclerose is een pathologisch proces dat het myocardium beïnvloedt: het weefsel van de spiervezels wordt vervangen door bindweefsel, wat leidt tot verstoring van de werking.

Volgens de statistieken is cardiosclerose de meest voorkomende doodsoorzaak en invaliditeit van mensen in de post-infarcttoestand en met verschillende vormen van IHD.

Oorzaken, soorten en vormen

De meest voorkomende oorzaak van cardio sclerose is een hartinfarct. Een kenmerkend litteken wordt 2-4 weken na weefselbeschadiging gevormd, dus deze diagnose wordt gesteld aan alle patiënten die een ziekte hebben gehad.

Iets minder vaak ontwikkelt cardiosclerose zich als een complicatie van andere ziekten: cardiale myocarditis, atherosclerose, ischemische ziekte en myocarddystrofie.

Postinfarct cardiosclerose wordt meestal geclassificeerd als een verspreiding van het pathologische proces. Op basis hiervan is de ziekte verdeeld in een focale en diffuse vorm.

Focale post-infarct cardiosclerose wordt gekenmerkt door het verschijnen in het myocard van individuele littekens, die zowel groot als klein kunnen zijn (grote focale en kleine focale vorm van de ziekte).

Bij diffuse cardiosclerose ontwikkelt het bindweefsel zich uniform door het myocardium.

Gevaar en complicaties

Het belangrijkste gevaar van cardiosclerose is dat het nieuwgevormde weefsel geen samentrekkende functie kan uitvoeren en elektrische impulsen kan uitvoeren, het orgel voert zijn werk niet volledig uit.

Als de pathologie vordert, begint het myocardium sterk uit te zetten, verschillende delen van het hart zijn betrokken bij het proces, waardoor defecten, atriale fibrillatie, verminderde bloedtoevoer naar de inwendige organen, longoedeem en andere complicaties zich ontwikkelen.

symptomen

Klinische manifestaties van cardiosclerose na het infarct zijn afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces en de lokalisatie ervan: hoe meer littekens en hoe minder gezond weefsel, hoe groter de kans op complicaties. Patiënten met deze ziekte maken zich zorgen over de volgende symptomen:

  • kortademigheid die optreedt na het sporten, en in rust, en toename van de buikligging;
  • hartkloppingen en aandrukken van pijn in het borstbeen;
  • cyanose, of blauwe lippen en ledematen, die optreedt als gevolg van verstoring van gasuitwisselingsprocessen;
  • aritmieën als gevolg van sclerotische veranderingen in de paden;
  • verminderde prestaties, constant gevoel van vermoeidheid.

Gelijktijdige manifestaties van de ziekte kunnen anorexia zijn, zwelling van de nekaderen, pathogene vergroting van de lever, zwelling van ledematen en vochtophoping in de lichaamsholten.

Sinds het begin van de operatie kan cardiosclerose leiden tot ernstige gevolgen en zelfs de dood, met onaangename gevoelens in het hartgebied, hartritmestoornissen, kortademigheid en andere soortgelijke manifestaties, is het noodzakelijk om zo spoedig mogelijk een cardioloog te raadplegen (vooral als zij de patiënt in een postinfarct-toestand vergezellen) ).

diagnostiek

Na een hartinfarct wordt de diagnose cardiosclerose automatisch gesteld, maar soms gebeurt het dat de patiënt de aanwezigheid van de ziekte niet lang vermoedt. Om een ​​diagnose te stellen, worden de volgende methoden gebruikt:

  • Extern onderzoek. Bij het luisteren naar hartgeluiden is het mogelijk om een ​​verzwakking van de eerste toon aan de top te onthullen, soms een systolisch geruis in het gebied van de mitralisklep en een canterritme.
  • Elektrocardiogram. Deze studies tonen focale veranderingen die kenmerkend zijn voor een hartinfarct, evenals diffuse veranderingen van het myocardium, blokkade van de bundel van de bundel van His, linker en rechter ventrikelhypertrofie, hartspierdefecten.
  • Echografie van het hart. Evalueert de samentrekkende functie van het myocardium en stelt u in staat om littekenvorming te identificeren, evenals veranderingen in de vorm en grootte van het hart.

  • Radiografie. Een thoraxfoto wordt gediagnosticeerd met een matige toename van het volume van het hart, voornamelijk als gevolg van de linker secties.
  • Echocardiografie. Een van de meest informatieve methoden voor diagnose van cardiosclerose na het infarct. Hiermee kunt u de lokalisatie en het volume van gedegenereerd weefsel, chronisch hartaneurysma en schendingen van de contractiele functie bepalen.
  • Positronemissietomografie. Het wordt uitgevoerd na de introductie van de isotoop en maakt het mogelijk om de foci van het gemodificeerde weefsel te onderscheiden, niet deel te nemen aan de reductie, van gezond.
  • Angiografie. De studie wordt uitgevoerd om de mate van vernauwing van de kransslagaders te bepalen.
  • Ventikulografiya. Bepaalt bewegingsstoornissen van de mitralisklep, wat duidt op een schending van de functionaliteit van de papillairspieren.
  • Coronaire angiografie. Uitgevoerd om de coronaire circulatie en andere belangrijke factoren te beoordelen.
  • behandeling

    Tot op heden bestaat er geen enkele behandelingsmethode voor cardiosclerose na het infarct, omdat de functie van het getroffen gebied niet kan worden hersteld.

    De volgende medicijnen worden voorgeschreven als conservatieve middelen voor de behandeling van cardiosclerose:

    • ACE-remmers die het proces van myocardiale littekens vertragen;
    • anticoagulantia voor de preventie van bloedstolsels;
    • metabole geneesmiddelen om de voeding van myocyten te verbeteren;
    • bètablokkers om de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen;
    • diuretica, verminderen de ophoping van vocht in de holtes van het lichaam.

    In de moeilijkste gevallen worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt: verwijdering van het aneurysma samen met coronaire bypassoperatie, ballonangioplastie of stenting (om de prestaties van levensvatbare hartspierweefsels te verbeteren).

    Wanneer een ventriculaire aritmie terugkeert, wordt een cardioverter-defibrillator in de patiënt geïnstalleerd en in het geval van een atrioventriculair blok, wordt een elektrische pacemaker geïnstalleerd.

    Zeer belangrijk dieet (afwijzing van zout, alcohol, koffie, producten die cholesterol bevatten), controle van drinkvloeistoffen, afwijzing van slechte gewoonten en fysiotherapie. Sanitaire en resortbehandeling kunnen ook deel uitmaken van de complexe therapie.

    Overlevingsprognose en preventie

    De prognose voor deze ziekte is afhankelijk van het percentage weefselbeschadiging, de mate van verandering in de hartspier en de conditie van de kransslagaders. Als cardiosclerose plaatsvindt zonder uitgesproken symptomen en hartritmestoornissen, heeft de patiënt een goede prognose.

    Met complicaties zoals hartritmestoornissen en hartfalen, zal de behandeling veel langer duren en minder effect hebben, en bij de diagnose van aneurysma is er een direct gevaar voor het leven.

    Als preventieve maatregel is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te handhaven en de conditie van uw hart te controleren, regelmatig elektrocardiografie en specialistische onderzoeken te ondergaan. In het geval van manifestaties van ischemische ziekte, die kunnen leiden tot de ontwikkeling van een hartaanval, kan de arts geneesmiddelen voorschrijven die de cardiovasculaire activiteit, anti-aritmica, vitamines (kalium, magnesium, enz.) Versterken.

    Postinfarct cardiosclerose is een gevaarlijke ziekte die vaak tot ernstige gevolgen leidt, waaronder de doodsoorzaak. Maar met de juiste houding ten opzichte van uw eigen gezondheid, kunt u niet alleen de onaangename manifestaties minimaliseren, maar ook uw leven met tientallen jaren verlengen.

    Symptomen en behandeling van cardiosclerose na een hartinfarct, dodelijke complicaties

    Uit dit artikel leer je: wat gebeurt er met het hart in geval van een ziekte, cardiosclerose na het infarct (cardiosclerose na een hartaanval), symptomen van pathologie en welke gevolgen dit kan hebben. Diagnose en behandeling. Lifestyle met zo'n diagnose.

    Bij cardiosclerose na een hartaanval wordt het dode weefsel van de hartspier (myocard) vervangen door bindweefsel. Zo wordt op de plek van de site een litteken gevormd dat lijdt aan een hartaanval - het wordt ook een myocardiumgraan genoemd. Dit litteken kan groeien, waardoor het hart in omvang kan groeien.

    Een dergelijke afwijking leidt tot een afname van de contractiliteit van het myocard en verslechtering van de bloedcirculatie door het lichaam.

    Cardiosclerose wordt vaak de doodsoorzaak, dus neem de ziekte serieus en volg alle aanbevelingen van de behandelende arts. De specialisten in hartziekten zullen met u afrekenen: een cardioloog, een hartchirurg, een aritmoloog.

    Het is onmogelijk om deze ziekte volledig te genezen, omdat er een litteken achterblijft op de plaats van de spier die is gestorven als gevolg van een hartaanval. Behandeling is noodzakelijk zodat cardiosclerose niet tot de dood leidt. Met behulp van verschillende therapievormen elimineert u complicaties die gepaard gaan met verslechtering van het hart.

    Variaties van cardiosclerose na het infarct

    Afhankelijk van het gebied van littekens uitstoten:

    1. Macrofocale cardiosclerose. Het wordt gevormd na een uitgebreid hartinfarct.
    2. Kleine focale verspreide cardiosclerose. Meervoudige kleine insluitingen van bindweefsel in het myocard. Verschijnen na verschillende micro-infarcten.

    De doodsoorzaak is meestal de groot-focale cardiosclerose na het infarct, omdat een groot litteken het werk van het hart aanzienlijk bemoeilijkt.

    Met betrekking tot de lokalisatie van de ziekte wordt meestal het callus gevormd op de linker hartkamer (in de meeste gevallen - op de voorwand, minder vaak - op de rug), evenals op het interventriculaire septum.

    Plaatsen van littekenvorming postinfarct cardiosclerose

    Symptomen van de ziekte

    Postinfarct cardiosclerose manifesteert zich door tekenen die kenmerkend zijn voor chronisch hartfalen. Hier is een lijst van hen:

    • kortademigheid;
    • ongemak en pijn in de borst;
    • oedeem (ledematen, longen, minder vaak - buikholte);
    • verhoogde druk;
    • duizeligheid;
    • vermoeidheid;
    • aritmie;
    • intolerantie voor lichamelijke inspanning;
    • gebrek aan eetlust.

    Als de patiënt een groot litteken op de linker hartkamer heeft, zijn de symptomen uitgesproken en zelfs aanwezig in rust. Met betrekking tot fysieke activiteit is het ondraaglijk, zelfs te voet lopen, de trap op.

    Vaak gaat de ziekte gepaard met hoge bloeddruk, die moet worden geëlimineerd, omdat het het risico op longoedeem verhoogt.

    Dodelijke complicaties

    De vervanging van het verbindende spierweefsel veroorzaakt het optreden van talrijke aandoeningen van het hart die tot de dood kunnen leiden.

    Gevaarlijke complicaties van cardiosclerose na een infarct:

    • paroxysmale tachyaritmie (tachycardie);
    • ventriculaire fibrillatie;
    • cardiogene shock.

    Paroxysmale tachycardie komt tot uiting door aanvallen van versnelde hartslag, die gepaard gaat met duizeligheid, misselijkheid en soms flauwvallen.

    Tijdens een van de paroxysmen kan ventriculaire fibrillatie optreden - een chaotische reductie met een zeer hoge frequentie (meer dan 300 slagen per minuut) Deze complicatie leidt in 60% van de gevallen tot de dood van de patiënt.

    Cardiogene shock ontstaat door grootschalige linkerventrikelcardiosclerose. Dit is een sterke verslechtering van de samentrekbaarheid ervan, die niet wordt gecompenseerd door de overeenkomstige reactie van de vaten. Dit leidt tot een gebrek aan bloedtoevoer naar alle menselijke weefsels en organen. Manifestaties van cardiogene shock zijn de volgende: een daling van de bloeddruk, een bleke en vochtige huid, longoedeem, spoor. In 81-95% van de gevallen (afhankelijk van de leeftijd van de patiënt) leidt deze aandoening tot de dood.

    Diagnose van cardiosclerose na een hartinfarct

    De conditie van patiënten die een hartinfarct hebben gehad, wordt voortdurend door artsen gecontroleerd. Het is mogelijk om de definitieve diagnose van "cardiosclerose na het infarct" enkele maanden na de necrose van het myocardgebied vast te stellen, wanneer het proces van littekenvorming al voorbij is.

    Sommige patiënten die meerdere micro-infarcten hebben gehad, zijn zich daar mogelijk niet eens van bewust. Zulke patiënten klagen over pijn op de borst, kortademigheid en andere symptomen van hartfalen.

    Reeds tijdens het eerste onderzoek kan cardiosclerose worden vermoed. Identificeer het met de volgende kenmerken:

    • hartgeruis
    • saaie harttoon,
    • verhoogde bloeddruk
    • gestoord hartritme.

    Aangezien deze symptomen manifestaties kunnen zijn van vele ziekten van het cardiovasculaire systeem, wordt een meer gedetailleerd onderzoek voorgeschreven. Het bevat de volgende procedures:

    Laten we deze methoden in meer detail bekijken.

    Met behulp van een elektrocardiogram is het mogelijk om in detail de karakteristieken van de geleidbaarheid en elektrische activiteit van het hart te bestuderen, om aritmieën te diagnosticeren. Het is een van de manifestaties van cardiosclerose. Soms voorgeschreven dagelijkse Holter-monitoring. Het is noodzakelijk om paroxysmale tachycardie te identificeren (om de aanval te repareren).

    Echo KG

    Op de Echo KG (echografie van het hart) kan worden gedetecteerd:

    • een toename in de wand van de linker hartkamer als gevolg van bindweefsel (normaal is de dikte ervan niet groter dan 11 mm);
    • afname in de linkerventrikelejectiefractie (norm - 50-70%).

    Myocardscintigrafie

    Myocardscintigrafie is een diagnostische methode waarbij met behulp van radioactieve isotopen de exacte lokalisatie van gezonde en beschadigde delen van het hart kan worden bepaald. Tijdens scintigrafie wordt een radiofarmaceutisch medicijn in de patiënt geïnjecteerd, dat alleen in gezonde myocardcellen binnenkomt. Op deze manier kunnen zelfs kleine beschadigde delen van de hartspier worden gedetecteerd.

    Dezelfde diagnostische methoden worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te controleren.

    Behandelmethoden

    Het is onmogelijk om de cardiosclerose na het infarct tot het einde te genezen. Therapie is noodzakelijk om:

    1. stop de groei van het litteken;
    2. stabiliseren hartslag;
    3. bloedcirculatie verbeteren;
    4. elimineren verslechtering van de kwaliteit van het leven symptomen;
    5. om de toestand van de cellen van het geconserveerde hartspierweefsel te verbeteren en te voorkomen dat ze uitsterven;
    6. voorkom patiënt-dreigende complicaties.

    Behandeling kan zowel medicatie als chirurgie zijn. Dit laatste wordt meestal gebruikt om de oorzaak van ischemie te elimineren, wat leidde tot een hartaanval en cardiosclerose. Hiermee kunt u de toevoer van bloed naar het hart verbeteren, wat een positief effect heeft op het werk en voorkomt dat de myocardcellen verder sterven.

    Medicamenteuze behandeling voor cardiosclerose na een hartinfarct

    Gebruik medicijnen uit verschillende groepen met een verschillend farmacologisch effect.

    Post-infarct cardiosclerose als een gesel van de moderniteit: de behandeling en preventie van ziekte

    Postinfarct cardiosclerose (PC) is een pathologie die zich ontwikkelt op de achtergrond van spiernecrose en ischemie, evenals bij cicatriciale veranderingen in spieren. Het gebied van de laesie verliest snel zijn functie en de ontwikkeling van hartfalen treedt op. Therapeutische maatregelen moeten gericht zijn op het elimineren van de kans op herinfarct, eliminatie van symptomen en de mogelijkheid van spierhermodellering (verandering).

    Kenmerken van de ziekte

    Volgens medische gegevens kan cardiosclerose (samen met andere ziekten van de cardiovasculaire aard) beschouwd worden als de plaag van de moderne tijd. Tot nu toe heeft dit het nog niet mogelijk gemaakt om de exacte tactiek van behandeling of profylaxe te bepalen die de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een pc volledig zou elimineren.

    Met postinfarct-cardiosclerose begint de pathologische groei van littekenweefsel, maar tegelijkertijd treden er andere gevaarlijke veranderingen op in het myocardium - de kleppen worden vervormd, de vezels en spiercellen beginnen te worden vervangen door pathogeen weefsel. De ziekte ontwikkelt zich bijzonder snel in aanwezigheid van andere pathologieën van het hart (myocardiale dystrofie, atherosclerose, ischemie, myocarditis).

    Het meest vatbaar voor de ontwikkeling van pc zijn volwassen patiënten vanaf 50 jaar. Er is geen specifiek verschil in het beloop van de ziekte bij mannen en vrouwen. Bovendien worden die pathologieën even vaak door deze pathologie beïnvloed.

    Meer informatie over de kenmerken en manifestaties bij cardiosclerose na het infarct zal de onderstaande video vertellen:

    classificatie

    Wijs verspreide (d.w.z. kleine focale) en groot-focale cardio sclerose van een post-infarct aard toe.

    • Van bijzondere complexiteit voor de behandeling is juist het laatste type pathologie, het heeft ook de slechtste prognose. In dit gebied komt aneurysma vaak voor, dus lokalisatie van de laesie is van aanzienlijk belang.
    • Kleine focale CG is een kleine "strook", strepen of zakken met witachtige kleur. Deze vorm van de ziekte treedt op bij atrofie of degeneratie van het hartweefsel. De oorzaak is vaak hypoxie (gebrek aan zuurstof in de weefsels).

    Vaak geïsoleerde en diffuse cardiosclerose, waarbij het bindweefsel de hartspier vlecht. Myocardiale stroma grof en dikker.

    redenen

    De oorzaak van cardiosclerose van dit type is een myocardiaal infarct, maar dit is niet de enige factor die de ontwikkeling van de ziekte kan veroorzaken. De risicogroep omvat patiënten met cardiovasculaire pathologieën, myocardiale ontstekingsprocessen, vasculaire letsels.

    symptomen

    De symptomen die de patiënt voelt, zijn afhankelijk van het gebied van de laesie en de locatie op het myocard. Vaak angina en inherente symptomen.

    De symptomen van dit type sclerose, zoals al vermeld, zijn afhankelijk van de locatie van de hartaanval.

    Met rechtsventriculaire laesie

    Met rechts ventriculaire laesie optreedt:

    • vergroting van de lever, pijn in het bovenste kwadrant verschijnt aan de rechterkant;
    • zwelling;
    • vloeistof hoopt zich op in de pericardiale, pleurale of abdominale regio;
    • acrocyanosis, die blauw in de ledematen is, de neus;
    • pulsatie in de nekaders, hun zwelling.

    Zelfs als de laesie minimaal is, veroorzaakt het nog steeds elektrische instabiliteit in het myocardium, wat zich manifesteert door aritmieën. Ze vormen een gevaar voor het leven van de patiënt.

    Met linkerventrikel laesie

    De volgende tekens zijn kenmerkend voor een laesie van de linker ventrikel:

    1. hoest, vaak vergezeld van sputum met bloedstrepen;
    2. kortademigheid, sterker worden in een horizontale positie;
    3. slechte belastingstolerantie;
    4. zwelling van de bronchiën.

    Hart-astma wordt soms 's nachts waargenomen, maar een dergelijk symptoom is alleen inherent voor die mensen bij wie cardiosclerose na het infarct de samentrekbaarheid van het hart verergert. De aanval gaat snel voorbij na de goedkeuring van de verticale positie.

    diagnostiek

    Voor een nauwkeurige diagnose van cardiosclerose worden anamnese, onderzoek en instrumentele onderzoeken gebruikt. De belangrijkste methode voor het detecteren van tekenen van cardiosclerose na een hartinfarct is geen ECG, maar een echografie.

    • Dankzij EchoCG is het niet alleen mogelijk om de focus van de pathologie te bepalen, maar ook om het aneurysma te onthullen, om de dikte van de spierwanden, de grootte van de kamers, en de omvang van de laesie te vinden. Met behulp van speciale medische berekeningen helpen al deze indicatoren om de ejectiefractie te berekenen, wat betekent dat het veel gemakkelijker zal zijn om de juiste behandeling te kiezen en een nauwkeurige diagnose te stellen.
    • Na echografie wordt een elektrocardiogram uitgevoerd. Het vertoont vaak tekenen van een vroegere hartaanval en een zich ontwikkelend aneurysma. Deze studie helpt om geleiding of ritmestoornissen te detecteren.
    • Röntgenstraling, zoals EchoCG, wordt gebruikt om de toestand van het linkerventrikel te controleren, de aanwezigheid van verstuikingen in de holte. Terecht wordt opgemerkt dat de informatie-inhoud van deze techniek het minst laag is.
    • Als alternatief wordt positronemissietomografie gebruikt. Een speciaal preparaat wordt in de vaten gebracht, waardoor alle veranderingen in het hart zichtbaar zijn, het getroffen gebied gemakkelijk te bepalen is. Zelfs met behulp van dit type tomografie onthullen de stofwisselingsniveaus.
    • Angiografie van de coronaire vaten wordt uitgevoerd om het stadium van atherosclerose (evenals atherosclerotische cardiosclerose) te herkennen. Gebruik in het onderzoek ook een speciaal contrastmiddel. En voor het berekenen van de ejectiefractie en het percentage littekenweefsel wordt ventriculografie verwijderd, waarbij contrast in de holte van de linker ventrikel wordt geïntroduceerd.

    Behandeling van cardiosclerose na een hartinfarct

    therapeutische

    Behandeling van cardiosclerose na een hartinfarct is direct gerelateerd aan de herziening van uw levensstijl. Als de patiënt volledig in de toekomst wil leven, moet hij zijn fysieke fitheid behouden en het dieet aanpassen. Dus, vrij lang zal het moeten blijven bij een zoutvrij dieet. Na de primaire behandeling wordt vaak een sanatorium voorgeschreven, dat een aantal technieken bevat om te helpen herstellen van ziekten uit het verleden.

    Fysiotherapie wordt vaak gebruikt om de aandoening te normaliseren. Speciale aandacht in het geval van post-infarct cardiosclerose wordt gegeven aan reflexologie. Deze techniek is vergelijkbaar met acupressuur, omdat het nodig is om te handelen op strikt gedefinieerde punten op het lichaam. Maar het irriterende effect wordt niet alleen bereikt met behulp van massage, maar ook door middel van elektrische stroom, laser, naald. Reflexologie is goed gecombineerd met de medicinale behandelingsmethode en geeft geen bijwerkingen, zelfs niet met ischemie. Door middel van procedures wordt normalisatie van de bloeddruk bereikt, de stress verminderd, de bloedcirculatie hersteld.

    geneesmiddel

    De basis van de behandeling is de preventie van alle symptomen die cardiosclerose veroorzaakt en het verwijderen van het risico van verergering van de ziekte. Er is geen sprake van het herstellen van het vroegere werk van het myocardium, omdat dit onmogelijk is. Voor medicamenteuze therapie met de volgende groepen geneesmiddelen:

    • Diuretica. Ze spelen een belangrijke rol bij het voorkomen van hartfalen.
    • Aspirine, nitroglycerine, evenals andere hulpmiddelen die worden gebruikt bij cardiosclerose na een infarct en coronaire hartziekte;
    • Veroshpiron. Het kan worden toegeschreven aan diuretica, maar bij postinfarct cardiosclerose speelt het een iets andere rol. De samenstelling van het product is van invloed op de aldosteronreceptoren, waardoor de uitholling van de holtes van de hartspier wordt voorkomen en de kans op herstructurering kleiner wordt.
    • ACE-remmers verlagen de bloeddruk. De normalisatie ervan voorkomt ook stretching kamers van het hart.
    • Bètablokkers worden gebruikt als antiarrhythmica, maar ze helpen ook de hartslag te verlagen.

    Over de noodzaak van chirurgie, als de medische geschiedenis van de patiënt "cardiosclerose na het infarct" aangeeft, zullen we het u hieronder vertellen.

    operatie

    Chirurgische ingreep is vereist als er zich een levend gebied van het myocard bevindt in het getroffen gebied, evenals met een aneurysma. Voor dergelijke gevallen is coronaire bypassoperatie geïndiceerd. Op het moment van de operatie gelijktijdig met het rangeren, doe resectie van de verdunde wand. De ingreep wordt niet alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd, maar ook met een cardiopulmonale bypass.

    Als herstel van de doorgankelijkheid van de coronaire arterie vereist is, worden in dit geval minimaal invasieve behandeltechnieken gebruikt: stenting, ballonangioplastie, coronarografie.

    Ziektepreventie

    Postinfarct cardiosclerose is een dodelijke ziekte, dus het is veel beter om de ontwikkeling ervan te voorkomen of op zijn minst proberen terugvallen te voorkomen. Hoe langer de remissieperiode is, hoe minder waarschijnlijk het is dat nieuwe littekens en andere complicaties verschijnen.

    Therapeutische gymnastiek voor postinfarct cardiosclerose is het beste alternatief voor volledige fysieke inspanning. Ten eerste worden dergelijke oefeningen ontwikkeld door professionals en geven ze geen pathologisch gevaarlijke myocardiale overbelasting, en ten tweede zal het gemakkelijk zijn om uit te voeren, zelfs voor ouderen. In de eerste fase is het de moeite waard om de hal in de kliniek te bezoeken om de oefeningen direct onder controle van een specialist te doen, en daarna kunt u de oefeningen thuis doen.

    Preventie bestaat ook uit het nemen van vitamines en een uitgebalanceerd dieet, waarvan u het grootste deel van sporenelementen moet krijgen. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan mineralen zoals kalium en magnesium, evenals aan vitamine B en C. In aanwezigheid van aritmieën moet u uw toestand strikt controleren en, als de aanbeveling wordt gegeven, anti-aritmica nemen.

    De volgende video vertelt je welke oefeningen je moet opnemen in sport na het infarct:

    complicaties

    Tegen de achtergrond van cardiosclerose na een infarct kan aneurysma worden gevormd. Dit verdubbelt het risico op trombose en leidt soms snel tot trombo-embolie van de onderste ledematen en de hersenen. Vaak zijn complicaties afhankelijk van aangeboren kenmerken in de ontwikkeling van het hart. Dus met het open ovale venster van de muur bestaat het gevaar dat de embolus (dat wil zeggen, het stolsel) rechtstreeks in de longaorta valt.

    De periode na een hartaanval, wanneer cardiosclerose nog niet volledig is gevormd, is niet minder gevaarlijk dan een verwaarloosde ziekte. Het is op dit moment dat een breuk in het aneurysma kan optreden.

    We zullen u verder vertellen of groot-focale post-infarct cardiosclerose de dood kan veroorzaken, en wat is de algemene overlevingsprognose voor een aandoening.

    vooruitzicht

    Zoals in het geval van symptomen, hangt de prognose voor cardiosclerose na het infarct direct af van het gebied van het myocardium dat pathologie heeft ondergaan. Een significante daling in de kwaliteit van leven wordt waargenomen bij patiënten met laesies van de linker hartkamer.

    Voor dergelijke gevallen is het gebruikelijker om chirurgische behandelingsmethoden te gebruiken, omdat geneesmiddelen niet het gewenste effect geven. Cardiosclerose kan de komende jaren dodelijk zijn als er geen harttransplantatie wordt uitgevoerd.

    Postinfarct cardiosclerose - mogelijke doodsoorzaak

    Een hartinfarct is een van de gevaarlijkste gevolgen van coronaire hartziekte. Deze aandoening kan leiden tot de dood en verschillende onomkeerbare effecten, invaliditeit.

    Bij een hartinfarct verslechtert de bloedtoevoer naar de hartspier en beginnen necrotische processen, die leiden tot cardiosclerose. Het wordt klinisch gemanifesteerd op dezelfde manier als elke andere hartaandoening, maar het is erg belangrijk om cardiosclerose te diagnosticeren om de behandeling op tijd te starten.

    Oorzaken en classificatie van cardiosclerose na het infarct

    Cardiosclerose na het infarct - een vorm van coronaire hartziekte

    Cardiosclerose heeft verschillende vormen, maar de meest voorkomende is de variatie na het infarct. Bij een infarct leiden necrotische processen in het myocardium tot littekenweefsel van het weefsel. Hartspierweefsel wordt vervangen door bindweefsel, waardoor het contractiliteitsvermogen van het hart aanzienlijk wordt verminderd en dit kan leiden tot chronisch hartfalen.

    Een cardioloog vertelt alles over postinfarct-cardiosclerose, de doodsoorzaak en de prognose voor een ziekte. De belangrijkste oorzaak van cardiosclerose is focale myocardiale necrose, die optreedt tijdens een hartaanval. Er vormen zich een soort littekens op het hart waardoor de ventrikels niet normaal samentrekken, waardoor het volume van het bloed dat wordt gepompt, afneemt.

    Cardiosclerose kan niet alleen worden veroorzaakt door een hartinfarct, maar ook door myocardiale dystrofie (dystrofische processen en disfunctie van de hartspier), verschillende verwondingen van de borstkas.

    Afhankelijk van de locatie en de ernst van de ziekte, zijn er drie soorten cardiosclerose:

    • Haard. De focale vorm van cardiosclerose wordt gekenmerkt door een punt, focale spierbeschadiging. Focale cardiosclerose treedt na een hartaanval zeer vaak op, afhankelijk van de omvang van de laesie treden verschillende complicaties op.
    • Diffuus. In de diffuse vorm van de ziekte is het littekenweefsel gelijkmatig verdeeld over het gehele oppervlak van de hartspier en beïnvloedt een vrij groot deel van het myocardium. Deze vorm van cardiosclerose kan zich ontwikkelen in elke vorm van coronaire hartziekte en leidt meestal tot chronisch hartfalen.
    • Met het verslaan van het klepapparaat. Als cardiosclerose de hartkleppen beïnvloedt, beginnen ze te vervormen. Klepletsufficiëntie leidt tot hartafwijkingen en andere complicaties.

    Afhankelijk van de omvang van de aangetaste weefsels, wordt focale en groot-focale cardiosclerose geïsoleerd. Hoe groter de littekens, hoe uitgesprokener de symptomen en hoe groter het risico op overlijden.

    Lokalisatie van littekens beïnvloedt ook het verloop van de ziekte. De gevaarlijkste zijn linkerventrikel littekens, die de werking van het hart aanzienlijk verstoren. Littekens in de boezems of septa worden als minder gevaarlijk beschouwd.

    Diagnose en symptomen

    Bij pathologie kunnen cicatriciële processen ook hartkleppen beïnvloeden.

    Symptomen van cardiosclerose kunnen in verschillende mate voorkomen. Het hangt af van de locatie van littekens en het type ziekte. Meestal vallen de symptomen van cardiosclerose na het infarct samen met het klinische beeld van hartfalen. De patiënt heeft kortademigheid, die zich aanvankelijk zorgen maakt tijdens fysieke activiteit en vervolgens in rusttoestand verschijnt. Na verloop van tijd nemen de symptomen toe, de patiënt begint 's nachts wakker te worden door een sterk gebrek aan lucht, waardoor hij rechtop staat.

    Bij postinfarct cardiosclerose worden tachycardie (snelle hartslag, soms pijnlijk), duizeligheid, zwakte en snelle vermoeidheid vaak waargenomen. Tachycardie kan abrupt optreden, zonder aanwijsbare reden, en leiden tot pijnlijke gevoelens in de borst. Bij ernstige stoornissen in de bloedsomloop worden blauwe ledematen en huid rond de lippen waargenomen.

    Ook leiden hartstoornissen tot oedeem, vochtophoping in de buikholte.

    Bij het diagnosticeren van een ziekte verzamelt de arts een geschiedenis en schrijft vervolgens diagnostische procedures voor:

    1. ECG. Een elektrocardiogram begint het onderzoek van een hartaandoening. Dit is een vrij eenvoudige, goedkope en snelle procedure waarmee u het hart, de contractiele functie, het ritme en de hartslag kunt evalueren met behulp van hartimpulsen. De procedure is pijnloos en duurt niet meer dan een paar minuten. Het resultaat in de vorm van een cardiogram wordt dezelfde dag aan de patiënt verstrekt.
    2. Echocardiografie. De EchoCG-procedure combineert ECG en echografie van het hart. De procedure is pijnloos en duurt 10 tot 30 minuten. Het wordt uitgevoerd met behulp van een standaard ultrasone machine. Met EchoCG kunt u niet alleen de contractiliteit van het hart beoordelen, maar ook de aanwezigheid van cysten, tumoren en een toename van de ventrikels.
    3. Angiografie. Dit is een methode voor röntgenonderzoek van bloedvaten met een contrastmiddel. De procedure heeft een aantal contra-indicaties, maar is een van de meest informatieve in de diagnose van atherosclerose en andere laesies van bloedvaten, slagaders.

    Vóór de benoeming van het onderzoek, zal de arts u adviseren om een ​​bloedonderzoek te doen om de toestand van het lichaam te beoordelen. De diagnose omvat ook urineanalyse. Dit bepaalt de richting voor verder onderzoek.

    Behandelingsmethode

    Ziektetherapie wordt individueel door de arts voorgeschreven.

    Behandeling van postinfarct cardiosclerose is meestal complex. Het moet duidelijk zijn dat de getroffen gebieden van het myocardium niet worden hersteld, het littekenweefsel op zijn plaats blijft, maar de verspreiding ervan kan worden gestopt.

    De behandelingsmethode bestaat uit het innemen van medicijnen, een speciaal dieet, matige fysieke activiteit, therapietrouw en het afwijzen van slechte gewoonten. In een complexe, medische procedures kan een goed effect geven, maar de effectiviteit van de behandeling hangt grotendeels af van de mate van myocardiale schade en de ernst van de ziekte.

    De eerste behandeling is gericht op het voorkomen van het opnieuw optreden van een hartaanval, het verlichten van symptomen en het voorkomen van complicaties.

    • Diuretica. Diuretica helpen bij het verwijderen van oedemen en verlagen de bloeddruk. Voor hartziekten worden ze vaak voorgeschreven, maar ze hebben een aantal bijwerkingen. Ze verstoren de water- en elektrolytenbalans in het lichaam en kunnen leiden tot uitloging van voedingsstoffen. Om deze reden worden ze in kleine cursussen voorgeschreven. Diuretica omvatten Aldactone, Indapamide, Torasemide, Furosemide.
    • ACE-remmers. Dit zijn medicijnen voor de normalisatie van de bloeddruk en de preventie van verschillende cardiale complicaties. ACE-remmers worden vaak gebruikt om hart- en nierfalen te behandelen. De lijst van deze geneesmiddelen omvat Amprilan, Irumed, Lisinopril, Monopril.
    • Anticoagulantia. Anticoagulantia verminderen de bloedstolling en voorkomen bloedstolsels. Deze medicijnen worden voorgeschreven voor een verhoogd risico op een hartaanval of het recidief ervan, voor hartafwijkingen. Algemeen voorgeschreven anticoagulantia omvatten fenindion, dalteparine en desirudine.
    • Bètablokkers. Wanneer het hart wordt verstoord, is de activiteit ervan aanzienlijk verminderd, wat de productie van hormonen die de contractiele functie versterken, veroorzaakt. Bètablokkers verlagen de bloeddruk, normaliseren de hartslag tijdens tachycardie. Bij bètablokkers zijn Atsebutalol, Bisoprolol en Nadolol.

    Als conservatieve behandeling geen effect heeft en de toestand van de patiënt verergert, neem dan plaats voor implantatie van een pacemaker. Het handhaaft het ritme van het hart in een normale toestand. De implantatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie. Pacemaker is geïmplanteerd in het linker subclavia-gebied. Dit is een klein apparaat dat op een batterij werkt. In de regel gaat de batterij meerdere jaren mee.

    Gevaarlijke gevolgen en doodsoorzaken bij pathologie

    Postinfarct cardiosclerose is gevaarlijk met de gevolgen ervan!

    De prognose voor cardiosclerose na het infarct is dubbelzinnig. Het hangt grotendeels af van de mate van myocardiale schade, de tijdigheid van de behandeling en andere factoren. Postinfarct cardiosclerose wordt beschouwd als een dodelijke aandoening die medische zorg en adequate behandeling vereist.

    Zowel het myocardinfarct zelf als de gevolgen hiervan - cardiosclerose na het infarct kan dodelijk zijn. De doodsoorzaak is vaak een uitgebreide laesie van het myocardium door littekenweefsel en een afname van de contractiliteit van het hart.

    De gevaarlijkste gevolgen van cardiosclerose na een infarct zijn:

    1. Chronisch hartfalen. Het belangrijkste kenmerk van hartfalen is een vermindering van het vermogen van het hart om samen te trekken en te vullen met bloed. Als gevolg hiervan is de bloedtoevoer naar alle organen verstoord. Totaal hartfalen leidt tot onomkeerbare veranderingen in de weefsels van de hersenen, het hart en de nieren, wat leidt tot de dood van de patiënt. Helaas is deze ziekte progressief en is het bijna onmogelijk om deze te genezen.
    2. Aneurysma van het hart. Aneurysma wordt uitsteeksel genoemd en dunner worden van de wanden van de slagaders en de aorta. Deze aandoening is gevaarlijk omdat een aneurysma op elk moment kan breken, leidend tot hartstilstand en overlijden van de patiënt.
    3. Atriale fibrillatie. Bij atriale fibrillatie beginnen de verschillende vezels en delen van de hartspier willekeurig te samentrekken. Als dit tachycardie veroorzaakt, neemt de belasting van het hart aanzienlijk toe. Dit kan een recidiverend myocardinfarct veroorzaken.
    4. Postinfarct angina. Na een hartaanval keren angina-aanvallen binnen een maand terug. Angina pectoris wordt als een alarmerend symptoom beschouwd, omdat het risico op recidiverende hartaanvallen en plotselinge sterfte sterk wordt verhoogd.

    Meer informatie over CHD is te vinden in de video:

    Het is de moeite waard om te overwegen dat eventuele gevolgen van een hartaanval kunnen leiden tot plotselinge hartstilstand en de dood van de patiënt. Om dit te voorkomen, moet u zich houden aan de regels van preventie (goed eten, onder normale omstandigheden in gewicht blijven, slechte gewoonten opgeven, regelmatig sporten), een arts bezoeken voor preventie of wanneer de eerste tekenen van hartaandoening verschijnen. Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe lager het risico op overlijden van de patiënt.

    Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

    Waarom de doodsoorzaak post-infarct cardiosclerose wordt en is het mogelijk om de dodelijke gevolgen te voorkomen?

    Onlangs is cardiosclerose na het infarct een veel voorkomende doodsoorzaak.

    Dit komt door de brede prevalentie van coronaire hartziekten, het gebrek aan rationele behandeling van de onderliggende ziekte en effectieve preventieve maatregelen tegen de complicaties van hartpathologie.

    De belangrijkste aspecten van de vorming van de diagnose

    Postinfarct cardio sclerose (PICS) is een gevolg van de groot-focale myocardiale schade die werd geleden bij de vorming van een zone van necrose (dood weefsel), gevolgd door de vervanging van deze gebieden door bindweefselvezels. Zoals artsen soms uitleggen, is dit een "litteken" in het hart.

    Gevormde gebieden zijn niet in staat om een ​​zenuwimpuls te verminderen, opwekken en geleiden. Ze ondersteunen niet het normale functioneren van de hartspier, wat wordt weerspiegeld in klinische symptomen, diagnostische symptomen.

    Voor de vorming van cardiosclerose na het infarct zijn dus 3 voorwaarden nodig:

    1. De aanwezigheid van een patiënt met ischemische hartziekte.
    2. Overgebracht acuut groot-focaal myocardiaal infarct van elke lokalisatie. De kleine focale pathologievariant gaat niet gepaard met necrose van het hartspiergebied.
    3. Reconstructie van beschadigde gebieden met de vorming van grove bindweefselstructuren.

    Er zijn gevallen dat PICS het eerste teken van atherosclerotische laesies van de kransslagaders wordt. Het wordt ontdekt in dergelijke situaties bij toeval tijdens onderzoek naar een andere ziekte, of postuum.

    De term voor de vorming van cardiosclerose na de hartinfarct in de moderne geneeskunde wordt beschouwd als 29 dagen vanaf het moment van acute schade aan de hartspier (vanaf dag 1 van het hartinfarct). Tot die tijd komen de groei van bindweefselvezels en de reorganisatie van gebieden met necrose niet voor.

    symptomen

    Er zijn geen unieke symptomen die kenmerkend zijn voor cardiosclerose. Lange tijd kan de pathologie zich niet manifesteren en asymptomatisch zijn.

    Echter, met een zorgvuldige vragen stellen de patiënten de volgende klachten voor:

    • zwaarte in de linkerkant van de borst;
    • pijnen in het hart van het hart die in de natuur samendrukken, ontstaan ​​en verergerd door fysieke overbelasting, stress, arrestatie na inname van nitraten;
    • kortademigheid is waarschijnlijker permanent;
    • hoge puls;
    • gevoel van onregelmatige hartslag, gevoel van vervagen met de volgende weeën;
    • zwakte, vermoeidheid;
    • lage prestaties;
    • gebrek aan uithoudingsvermogen met fysieke inspanning;
    • verhoging of verlaging van bloeddrukwaarden;
    • wallen.

    Deze symptomen bij elke patiënt hebben hun eigen ernst. Ze bepalen niet de diagnose, maar geven alleen de ernst van de aandoening aan.

    diagnostiek

    De detectie van cardiosclerose na het infarct verloopt in verschillende fasen:

    1. Verzameling van algemene informatie - klachten, de geschiedenis van het leven en ziekte, de aanwezigheid van chronische ziekten, hun behandeling.
    2. Algemeen onderzoek van de patiënt.
    3. Laboratoriumtests om risicofactoren te identificeren, bepalen de ernst van de pathologie. Een ongunstig teken is het uiterlijk in de analyses van anemie en nierfalen.
    4. Instrumentele diagnostische methoden, waaronder:
    • ECG met registratie van groot-focale cicatriciale veranderingen in het myocard van de boezems en ventrikels;
    • een overzichtsfoto van de longen om de grenzen van het hart en tekenen van falen van het linker ventrikel te bepalen;
    • ECHO-KG - echografie, waarmee het lokaliseringsproces, de mate van beschadiging van het hart en de hermodellering kunnen worden bepaald;
    • Holter ECG-monitoring gedurende 24 uur voor registratie van ventriculaire (fatale) aritmieën (verplichte toewijzing);
    • Smad - bloeddrukmeting gedurende de dag om hypertensieve crises en episodes van hypotensie te detecteren (vaak gepaard gaande met levensbedreigende aritmieën);
    • Een angiografisch onderzoek van hartvaten stelt ons in staat om het ware beeld van atherosclerotische laesie te evalueren en de verdere tactieken van het patiëntenbeheer te bepalen.

    Echografie van het hart wordt beschouwd als de enige methode waarop de uiteindelijke diagnose wordt gesteld.

    Bij cardiosclerose na het infarct worden zones van hypo- en akinesie van verschillende delen van het myocardium (die niet aan de contractie deelnemen) en een lage ejectiefractie gedetecteerd.

    Behandelingsopties

    Het genezen van deze pathologie is niet mogelijk. Daarom is het doel van de therapie:

    • preventie van plotselinge hartdood;
    • waarschuwing voor levensbedreigende aritmieën;
    • obstructie van ischemische cardiomyopathie;
    • controle van bloeddruk en hartslag;
    • verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten;
    • de overleving van de patiënt verhogen.

    Dergelijke doelen worden bereikt door een hele reeks activiteiten toe te wijzen, waaronder:

    • niet-medicijncomponent;
    • conservatieve therapie;
    • chirurgische behandeling.

    De eerste paragraaf bevat algemene aanbevelingen voor het handhaven van een gezonde levensstijl, weigering van sigaretten en alcohol.

    Het medicijnblok is het gebruik van de volgende groepen medicijnen:

    • bètablokkers: metoprolol, carvedilol, bisoprolol;
    • ACE-remmers: lisinopril, enalapril;
    • sartanov: Valsartana;
    • antiaritmica: Cordarone, Sotalol;
    • diuretica: Diuver, Furosemide, Lasix;
    • mineralocactische hormoonantagonisten: Veroshpiron, Spironolactone, Inspra;
    • lipidenverlagende medicijnen: atorvastatine, rozuvastatine;
    • disaggreganten: Aspirine Cardio, Cardiomagnyl, Acetylsalicylzuur, Plavix, Lopirel, Zilt;
    • antihypoxische geneesmiddelen: Preductal MW, Predizin;
    • Omega-3 poly-onverzadigde vetzuren: Omacor.

    Het vereiste behandelingsregime wordt door de behandelende arts gekozen.

    Chirurgische interventie is geïndiceerd voor de ineffectiviteit van conservatieve maatregelen en progressieve grove veranderingen in het myocard.

    complicaties

    PIEK, die ernstige gevolgen heeft, wordt een veelvoorkomende doodsoorzaak. Deze omvatten:

    • ischemische cardiomyopathie;
    • herhaald hartinfarct "langs het litteken";
    • ventriculaire tachycardie;
    • geleidingsstoornissen van het type atrioventriculair blok;
    • longoedeem en acuut linkerventrikelfalen;
    • plotselinge hartdood.

    Als de spoedeisende hulp niet op tijd wordt verstrekt, leidt een van deze aandoeningen tot de dood.

    Dergelijke patiënten bevinden zich altijd op intensive care-afdelingen of intensive care-afdelingen op cardiologische afdelingen.

    het voorkomen

    Specifieke maatregelen om de ontwikkeling van PICS en de complicaties ervan te voorkomen bestaan ​​niet. Alle preventie is beperkt tot strikte naleving van alle medische voorschriften en dynamische controle. Echter, zelfs met het meest rationeel geselecteerde behandelingsregime, sterfgevallen optreden.

    De doodsoorzaak bij cardiovasculaire post-cardiosclerose kan dus elk van zijn complicaties zijn. Effectieve behandeling en specifieke preventie bestaat niet. Pathologie kan alleen worden vastgesteld door een instrumenteel onderzoek te ondergaan, waardoor de werkelijke incidentie van de ziekte wordt verminderd. Dit alles getuigt van het ernstige gevaar van dit probleem.

    Cardiosclerose na het infarct: oorzaken, symptomen, diagnose, hoe te behandelen, gevolgen

    Postinfarct cardiosclerose is een vorm van chronische ischemische hartziekte, uitgedrukt in de vorming van littekenweefsel in het myocard (hartspier) na het lijden aan necrose als gevolg van obstructie van de kransslagaders.

    De proliferatie van bindweefsel in een beperkt gebied van het myocardium leidt tot verstoring van de contractiele functie daarin, die onvermijdelijk zowel intracardiale als algemene hemodynamica beïnvloedt. Afname contractiliteit brengt een afname van het bloedvolume van het hart tijdens systole uitgeworpen in de systemische circulatie, waardoor de inwendige organen lijden hypoxie ondergaan specifiek voor deze toestandsverandering.

    Postinfarct cardiosclerose, zoals andere vormen van ischemische ziekte, komt vrij vaak voor, omdat het aantal hartaanvallen constant groeit. Overgenomen niet-infectieuze pathologie van het hart is nog steeds de leider in het aantal gevallen en sterfgevallen door hart- en vaatziekten over de hele wereld. Zelfs in ontwikkelde landen met een hoog niveau van medische zorg blijft het probleem van chronische ziekten van het hart en de bloedvaten heel relevant.

    Lifestyle, veel stress, in het bijzonder de inwoners van steden, de slechte kwaliteit van het eten en de individuele voedingsgewoonten bijdragen aan veranderingen in de bloedvaten van het hart en de spieren, om te vechten en dat is zeer moeilijk, zelfs het aantrekken van de meest moderne methoden van de behandeling.

    Actief preventief werk is ook niet in staat om de statistieken te verbeteren, omdat artsen patiënten niet meer kunnen laten bewegen of hun favoriete gefrituurde voedsel en slechte gewoonten kunnen opgeven. In de meeste gevallen ligt de schuld voor de opgetreden hartaanval en de daaropvolgende cardiosclerose bij de patiënten zelf, en bewustzijn van dit feit kan komen wanneer u van preventie naar actieve levenslange behandeling moet overgaan.

    Van degenen die gediagnosticeerd zijn met cardiosclerose na het infarct, overheersen mannen, en vaak ook, de leeftijd waarop ze werken. Dit is niet verrassend, omdat een hartinfarct een duidelijke neiging tot "verjonging" vertoont, waardoor steeds meer mensen tussen de 45-50 jaar worden getroffen. Bij vrouwen worden hartvaten later, tijdens de menopauze, aangetast als gevolg van het beschermende effect van geslachtshormonen. Daarom worden later zowel atherosclerotische als post-infarct cardiosclerose gedetecteerd - 65-70 jaar.

    IHD en cardiosclerose na het infarct behoren tot klasse I20-25 volgens de internationale classificatie van ziekten, inclusief ischemische ziekte zelf en de specifieke vormen ervan. Postinfarct cardiosclerose is gecodeerd in de rubriek van chronische ischemische ziekte - I25, als een hartaanval in het verleden.

    Cardiologen postinfarct cardiosclerose wordt beschouwd als een onafhankelijke vorm van coronaire hartziekte (ICD code 10 - I25.2), evenals hartaanvallen, angina, aritmieën en andere soorten ischemische laesies. Het duurt ongeveer 6-8 weken om een ​​litteken te vormen, dat wil zeggen, na een periode van anderhalf tot twee maanden na de necrose van de spier, kunnen we praten over de aanwezigheid van een gevormd litteken.

    De diagnose van een litteken na het infarct is als volgt: IHD (ischemic heart disease): cardiosclerose na het infarct. Verder zijn de manifestaties van pathologie aangegeven in de vorm van aritmieën, chronisch hartfalen (CHF) met een indicatie van het stadium, de ernst, variëteiten, etc.

    Oorzaken van postinfarct Cardiosclerose

    De oorzaken van cardiosclerose na het infarct zijn:

    • Overgedragen acute hartaanval op de achtergrond van atherosclerose en daaropvolgende littekens;
    • Myocardiale dystrofie;
    • Necrose als gevolg van arteriospasme.

    Necrose in de hartspier komt op zijn beurt voort uit de organische laesie van de slagaders van het hart door het atherosclerotische proces. In zeldzame gevallen is de bloedstroom verstoord als gevolg van vasospasme of myocarddystrofie, en dan kunnen de hartslagaders redelijk goed zijn. Cardiosclerose als een vorm van ischemische hartziekte ontstaat in verband met atherosclerose van de slagaders, in andere gevallen zal het worden gecodeerd door ICD als een andere pathologie.

    ontwikkeling van een hartaanval gevolgd door de vorming van een sclerotisch litteken als gevolg van een atherosclerotische plaque in de kransslagader die de hartspier voedt

    Herstel van het myocardium na de dood van spiercellen is alleen mogelijk ten koste van nieuw gevormd bindweefsel, omdat cardiomyocyten niet in staat zijn om zich opnieuw te vermenigvuldigen en het defect dat is ontstaan ​​te compenseren. Het sclerosecentrum vervangt necrose na enkele weken, tijdens welke op de plaats van littekens de celsamenstelling verandert van neutrofielen, ontworpen om de zone van necrose te begrenzen en de afbraakproducten van de cellen te splitsen, naar macrofagen die weefselresten absorberen.

    Hypoxie in de zone van vernietigd myocard stimuleert de migratie van niet alleen bloedcellen, maar ook een toename van de activiteit van bindweefselelementen - fibroblasten die collageenvezels produceren. Deze vezels zullen vervolgens de basis vormen voor een dicht litteken.

    Het gevormde centrum van postinfarct cardiosclerose heeft het uiterlijk van een dicht witachtig weefsel, waarvan de grootte en de locatie wordt bepaald door de lokalisatie van de vorige hartaanval. De gevolgen en diepte van de aandoening van het hart zijn direct afhankelijk van de grootte en locatie van het litteken. Cardiosclerose gebeurt eigenlijk:

    Hoe groter het litteken, des te meer uitgesproken hemodynamische stoornissen, omdat het bindweefsel niet kan samentrekken en geen elektrische impulsen geeft. Het is de onmogelijkheid om dat uit te voeren dat intracardiale blokkade en ritmepathologie veroorzaakt.

    Als necrose een groot gebied bezet, en meestal gebeurt dit bij transmurale hartaanvallen die de hele dikte van het myocardium "penetreren", dan zeggen ze over groot-focale cardiosclerose na het infarct. Na een kleine necrose zal de focus van de groei van bindweefsel ook klein zijn - kleine focale cardiosclerose.

    Tegen de achtergrond van het gevormde litteken zal het hart proberen de verlaging van de contractiliteit van het myocard te compenseren door hypertrofie van zijn cellen, maar een dergelijke compensatoire hypertrofie kan niet lang duren, omdat de spier niet voldoende voeding krijgt en onder verhoogde spanning staat.

    Vroeg of laat zal de hypertrofie worden vervangen door de uitzetting van de hartkamers als gevolg van de verzwakking en uitputting van cardiomyocyten, resulterend in hartfalen, met een chronisch progressief verloop. Structurele veranderingen zullen optreden in andere organen die te maken hebben met onvoldoende bloedstroom.

    Groot-focale cardiosclerose, waarbij het litteken een van de wanden van de linkerventrikel vervangt, is beladen met de vorming van een chronisch aneurysma, wanneer het overeenkomstige deel van het myocardium niet samentrekt, en in plaats daarvan alleen het dichte bindweefsel fluctueert. Chronisch hartaneurisma vroeg en tamelijk snel kan leiden tot ernstig orgaanfalen.

    Omdat hartaanvallen meestal voorkomen in de wanden van de linker hartkamer, als het meest betrokken deel van het hart, zal daaropvolgende cardiosclerose ook plaatsvinden. Om dezelfde reden zullen hemodynamische stoornissen onvermijdelijk van invloed zijn op andere organen die bloed leveren uit de aorta en de takken, omdat het de linker hartkamer is die de hele grote cirkel van bloed voorziet.

    Manifestaties en complicaties van cardiosclerose na een hartinfarct

    Symptomen van cardiosclerose na het infarct zijn afhankelijk van de grootte en locatie van het litteken, maar bijna altijd bestaat het uit:

    • Toenemend orgaanfalen;
    • Pathologie van zenuwimpulsen.

    Als het litteken nauwelijks merkbaar is en is ontstaan ​​na een kleine focale necrose, dan zijn de symptomen misschien helemaal niet, maar dit fenomeen is eerder een uitzondering op de regel. In de meeste gevallen is het onmogelijk om problemen met de bloedsomloop te voorkomen.

    De meest voorkomende symptomen van cardiosclerose na een infarct zijn:

    1. Kortademigheid;
    2. Verhoogde puls of onregelmatigheid;
    3. Vermoeidheid en zwakte;
    4. Zwelling.

    Naarmate de contractiliteit van het myocard afneemt, neemt de kortademigheid toe, die toeneemt in rugligging en tijdens lichamelijke inspanning. Patiënten hebben de neiging om een ​​halfzittende positie in te nemen om de belasting op het veneuze vaatbed en de longen te verlichten.

    Het wordt gekenmerkt door zwakte, vermoeidheid en in gevorderde gevallen van CHF is het voor de patiënt moeilijk om zelfs maar eenvoudige huishoudelijke taken uit te voeren, naar buiten te gaan, voedsel te bereiden, te douchen, etc. Deze acties veroorzaken een toename van kortademigheid, mogelijk duizeligheid en een verergering van aritmieën.

    Een specifiek teken van hartfalen zijn aanvallen van droge hoest en kortademigheid 's nachts wanneer de patiënt ligt. Dit fenomeen wordt hart-astma genoemd als gevolg van stagnatie van het bloed in de longen. Deze symptomen zorgen ervoor dat je wakker wordt en gaat zitten of opstaan. Het bloed stroomt in de aderen van de lagere helft van het lichaam, wat de longen en het hart een beetje ontlast, dus de patiënt voelt zich opgelucht na ongeveer een kwartier of zelfs eerder.

    Hart-astma is vooral gevaarlijk in het geval van gelijktijdige hypertensie, omdat de druk die wordt uitgeoefend op de linker hartkamer zijn contractiliteit nog meer schendt, waardoor acute linker ventrikelinsufficiëntie en longoedeem mogelijk zijn - een potentieel fatale complicatie.

    Pijnsyndroom wordt niet beschouwd als een onmisbare partner van cardiosclerose na een hartaanval, maar meestal lijden patiënten aan pijn van het type stenocardia - achter het borstbeen, achtergelaten in de borst, met uitspreiden in de linkerarm of onder de schouderblad. Hoe groter het litteken, des te waarschijnlijker de pijn. Als er diffuse sclerose van het myocardium is, is het fenomeen van angina pectoris bijna onvermijdelijk.

    De uitbreiding van de hartkamers verstoort de activiteit van de rechterhelft, compliceert de veneuze terugkeer, veroorzaakt stagnatie in de aderen, wat zich manifesteert door oedeem. In het begin zijn ze alleen aan het einde van de dag merkbaar, ze zijn gelokaliseerd op de voeten en benen, maar een toename van CHF verergert ze, en bij ernstig hartfalen gaat het oedeem niet langer naar de ochtend, stijgend naar boven - naar de armen, buikwand, gezicht.

    Na verloop van tijd is er een ophoping van vocht in de holtes - abdominaal, thoracaal, pericardiaal. De gevorderde stadia van de ziekte worden gekenmerkt door cyanose van de huid, zwelling van de aderen van de nek, toename van de grootte van de lever en totale zwelling.

    Ritmestoornissen zijn een kenmerkend symptoom, zelfs in kleine gebieden van sclerose in het myocardium. De impuls die door het geleidende systeem gaat ontmoet een obstakel in de vorm van littekenweefsel op zijn pad en stopt of verandert van richting. Dus er zijn tachycardie, blokkade, atriale fibrillatie, extrasystolen.

    Aritmieën komen tot uiting in een gevoel van ongemak, een gevoel van verhoogde hartslag of fading in de borst, zwakte, duizeligheid en flauwvallen komen vaak voor tijdens blokkades.

    Atrioventriculaire blokkade en paroxismale tachycardie, waarbij de hartslag 200 of meer slagen per minuut kan bereiken, zijn het gevaarlijkst. Bij een volledige blokkade ontwikkelt zich integendeel ernstige bradycardie en kan het hart op elk moment stoppen.

    Bij chronisch aneurysma neemt de kans op intracardiale trombusvorming sterk toe en kunnen bloedstolsels afscheuren en migreren naar een groot cirkel - trombo-embolisch syndroom. Een dergelijke complicatie kan zich manifesteren door nierfalen, verminderde bloedcirculatie in de hersenen met een herseninfarct. Scheuring van het aneurysma zal acuut hartfalen veroorzaken op de achtergrond van pericardiale hetamponade en de dood van de patiënt.

    • Gedecompenseerde hartfalen;
    • Trombo-embolisch syndroom;
    • Ventriculaire fibrillatie of hartstilstand;
    • Myocardiale ruptuur in het littekengebied.

    diagnostiek

    Diagnose van cardiosclerose na het infarct is gebaseerd op informatie over eerdere ziekten, de levensstijl van de patiënt en de aanwezigheid van hartpathologie bij naaste familieleden. Als de diagnose van een hartaanval tijdig werd vastgesteld, is het veel gemakkelijker om de oorzaak van het groeiende orgaanfalen of aritmie aan te nemen, en een aanvullend onderzoek bevestigt alleen de gissing van de behandelende arts.

    In sommige gevallen hebben cardiologen te maken met een hartaanval die in het verleden niet is gediagnosticeerd en die de patiënt, zoals ze zeiden, op zijn benen had. Zulke patiënten hebben een uitgebreid onderzoek nodig, inclusief:

    1. elektrocardiografie;
    2. echocardiografie;
    3. X-thorax;
    4. Radiocontrast onderzoek naar coronaire vasculaire doorgankelijkheid;
    5. Tomografie van het hart;
    6. Biochemische analyse van bloed met de studie van het lipidespectrum, etc.

    Bij onderzoek vestigt de arts de aandacht op de kleur van de huid, de ernst van het oedeem. Tijdens het onderzoek kunnen de verplaatsing van de grenzen van het hart, de verzwakking van de tonen, het verschijnen van extra ruis en veranderingen in het ritme worden gedetecteerd. Een röntgenfoto laat een toename van de hartslag zien.

    Het ECG geeft alleen indirecte tekenen van ischemische veranderingen in het myocardium - hypertrofie van de linker secties, blokkade van de paden, extrasystoles, enz. Het ST-segment verschuift van de isoline, meestal getoond door ischemie.

    Als er weinig tijd is verstreken sinds de vorming van een litteken of deze relatief klein is, worden aanvullende tests met een belasting gebruikt - loopband, fietsergometrie, dagelijkse bewaking.

    De meest informatieve echografie erkende methode, waarbij aneurysma detecteert, stelt het volume van de hartkamers en de dikte van de wanden, onthult foci verminderde contractiliteit van cardiomyocyten en abnormale beweeglijkheid van de afzonderlijke secties van de spier.

    behandeling

    Behandeling van postinfarct cardiosclerose kan conservatief of chirurgisch zijn. Het is niet gericht op de eliminatie van het litteken, wat volledig onmogelijk is om te verwijderen met medicijnen of met een scalpel van een chirurg, maar om de progressie van CHF te voorkomen, ritmafwijkingen te elimineren en herhaalde necrose te voorkomen.

    Lifestyle, werk en rust worden beoordeeld in het stadium van de diagnose van een acute hartaanval. Slechte gewoonten moeten worden uitgesloten. Patiënten worden aangeraden om fysieke activiteit en emotionele overbelasting, voeding en regelmatige inname van geneesmiddelen voorgeschreven door een cardioloog te beperken.

    Om de belasting van het hart te verminderen en het afremmen van atherosclerose moet het bedrag van de vochtinname en zout, dieet verandering in de richting van groenten, fruit, mager vlees en vis te beperken, het opgeven van dierlijk vet in een of andere manier, gezouten, gerookt, gefrituurd voedsel, gemaksvoedsel.

    Bij de behandeling van cardiosclerose na een hartinfarct neemt de patiënt een aantal geneesmiddelen uit verschillende groepen. Dit is meestal:

    • ACE-remmers - enalapril, lisinopril en anderen, die de bloeddruk en de bloedstroom in de organen normaliseren;
    • Nitraten - lange of snelle actie - nitroglycerine, isosorbidedinitraat, helpt bij het verlichten van angina-aanvallen en verbetert de samentrekkende functie van het hart;
    • Beta-adrenerge blokkers - metoprolol, bisoprolol, atenolol - elimineren tachycardie, verminderen de belasting van een ziek hart, verbeteren de orgaanperfusie;
    • Diureticum - furosemide, veroshpiron, aldactone - bestrijding van oedeem, vermindering van de belasting van het hart door het verwijderen van overtollig vocht;
    • Middelen om het metabolisme te verbeteren en de weefselresistentie tegen hypoxie te verbeteren - inosine, ATP-preparaten, kaliumpolariserend mengsel, mildronaat, thiotriazoline;
    • Vitaminen en sporenelementen (met name - groep B, magnesium, kalium);
    • Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers - aspirine, cardio, cardiomagnyl en andere aspirine-bevattende stoffen, warfarine.

    De meeste drugspatiënten moeten levenslang duren. Vooral het betreft antiaritmica, antihypertensiva, acetylsalicylzuur.

    Het vroege begin van actieve preventie van ernstige CHF kan bijdragen tot de verlenging van de actieve levensactiviteit en arbeidscapaciteit, en vermindert ook het risico op de gevaarlijkste complicaties.

    Bij ernstige vormen van chronische coronaire hartziekte kan een operatie nodig zijn. Het kan bestaan ​​in de implantatie van een pacemaker of cardioverter defibrillator, coronaire bypassoperatie, stenting, angioplastiek in ernstige occlusie van de hartslagader atherosclerotische plaques. Grote aneurysmata kunnen worden geresecteerd.

    De prognose van cardiosclerose na een hartinfarct is altijd ernstig, omdat de complicaties een onmiddellijke bedreiging vormen voor het leven van de patiënt. Om de progressie van de pathologie te vertragen is het belangrijk om de medicatie te nemen zoals voorgeschreven, om stressvolle situaties te vermijden, en nog belangrijker - de tijd voor de behandeling van een hartaanval, zonder te proberen zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te verlaten en naar het gebruikelijke niveau van verantwoordelijkheden en werk.

    De patiënt moet voor zichzelf zorgen, maar hij mag geen matige lasten opgeven in de vorm van een wandeling in de frisse lucht, een bezoek aan het zwembad of een spabehandeling als de behandelend arts ze als veilig beschouwt. Handicap is geïndiceerd voor patiënten met verwaarloosd chronisch hartfalen, die de arbeidsactiviteit belemmeren. De groep wordt vastgesteld op basis van de mate van invaliditeit en de resultaten van een uitgebreide enquête.

    Lees Meer Over De Vaten