Coronaire hart

De methode, die in de geneeskunde bekend staat als coronaire angiografie, is ontwikkeld om een ​​betrouwbare diagnose te stellen van de processen die plaatsvinden in de kransslagader. Artsen zijn geïnteresseerd in de mate en locatie van de vernauwing van het vat, evenals de aard van de laesie. Deze methode is het meest effectief in de studie van ischemische hartziekte (CHD).

Met deze methode kunt u de uiteindelijke beslissing nemen als het gaat om chirurgie - coronaire bypass-chirurgie of ballonangioplastiek. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in een noodgeval of in een geplande volgorde - het hangt af van de toestand van de patiënt.

Essentie van de methode

De methode is gebaseerd op een invasieve instrumentele studie met betrekking tot röntgencontrasttechnieken. Een speciale substantie wordt in de holte van het vat gebracht, waardoor het lumen volledig wordt gevuld en u de structuur van de slagader op een röntgenfoto kunt zien. We zullen iets later over indicaties voor deze diagnostische procedure praten. Om een ​​beslissing te nemen over coronair angiografisch onderzoek, moet de arts analyseren:

  • Rh-factor;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • virustests voor de aanwezigheid van hepatitis C en B;
  • bloedgroep;
  • thoraxfoto;
  • RW;
  • MO;
  • echocardiografie;
  • ECG (12 leads).

Bijkomende studies worden indien nodig uitgevoerd. De toestand van de patiënt wordt verduidelijkt en besproken tijdens een medisch consult (vaak zijn er een aantal specialisten bij betrokken), waarna de essentie van de methode en de waarschijnlijke gevolgen aan de patiënt worden uitgelegd.

Het principe van coronaire angiografie wordt beperkt tot het gebruik van een diagnostische katheter, die wordt toegevoerd aan een van de slagaders die het hart van de patiënt die wordt onderzocht, voedt. Door het lumen van de katheter wordt een contrastmiddel in het vat ingebracht, waarvan het doel is om de hartslagader te kleuren. Vervolgens wordt een momentopname gemaakt.

Hiermee kunt u de mate van functionaliteit van het hart beoordelen en de vermeende schade aan de bloedvaten identificeren.

Waarom doe het

De kransslagaders leveren zuurstof rechtstreeks aan de hartspier, dus hun vernauwing of blokkering kan tot ongewenste gevolgen leiden. Ontoereikende bloedtoevoer naar het hart is de oorzaak van ischemie en op de lange termijn - myocardiaal infarct.

De oorzaken van arteriële laesies kunnen verschillende zijn:

  • atherosclerotische plaques;
  • kramp;
  • aangeboren afwijkingen.

Hoe te bereiden

Sieraden en sieraden kun je het beste thuis laten. Ongeveer 10 dagen vóór het onderzoek is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die verantwoordelijk zijn voor bloedverdunnen (aspirine, warfarine). Het is de moeite waard om het gebruik van medicijnen voor het coronaire proces te bespreken met een arts. Diabetici overleggen met een endocrinoloog, omdat het nemen van de juiste medicatie ongewenst is.

Vertel uw arts over de aanwezigheid (mogelijk) van allergieën voor de volgende stoffen:

  • Röntgencontrastmiddelen;
  • jodium;
  • procaïne;
  • alcohol;
  • antibiotica;
  • rubberproducten (handschoenen).

Je kunt standaard een aantal dingen meenemen - slippers, tandenborstel, tandpasta, handdoek, zeep. De procedure kost niet veel tijd, maar het verblijf in het ziekenhuis kan 2-3 dagen duren. Aan de vooravond van coronaire angiografie wordt de darm van de patiënt voorbereid door middel van een klysma. Natuurlijk is eten en elke vloeistof in de ochtend niet nodig.

Hoe schepen te inspecteren, memo.

Het onderzoeksgebied wordt zorgvuldig geschoren en de artsen maken een punctie van de slagader. Vaak is dit het oksel- of liesgebied.

In aanwezigheid van ernstige pathologieën is aanvullend onderzoek vereist - zonder dit is coronaire angiografie van de hartvaten niet gedaan. Complicaties kunnen nierpathologie veroorzaken, namelijk filtratiedisfunctie. Dit wordt verklaard door het feit dat het contrastmiddel via het urinestelsel wordt uitgescheiden.

Voortgang van de procedure

Het kabinet van endovasculaire chirurgie - het is daar dat de patiënt wordt afgeleverd aan wie het coronair angiografisch onderzoek is geïndiceerd. De patiënt is tijdens de hele procedure bewust, het proces zelf wordt als laag ingeperkt beschouwd. In eerste instantie is lokale anesthesie gedaan. Een katheter penetreert het bovenste gebied van de aorta via de dij slagader en vervolgens in het coronaire lumen. Om de observatietijd te verkorten, is het mogelijk om de onderarm te penetreren.

De tweede fase van coronaire angiografie is de injectie van een contrastmiddel. De bloedbaan voert de substantie door de vaten - het hele proces wordt geregistreerd met behulp van een angiograaf, een speciale opname-installatie. Het resultaat wordt verzonden naar de monitor en vervolgens verzonden naar de digitale gegevensopslag. Ook wordt het resultaat aan de patiënt getoond, wat er op het scherm gebeurt, wordt uitgelegd.

Op de foto's (of het computerscherm) wordt een contrastmiddel weergegeven in de vorm van schaduwen die de contouren van de arteriële lumina overdragen. Vasoconstrictie is onmiddellijk merkbaar - er komt geen bloed binnen, gemarkeerd door een contrastmiddel. Dergelijke blokkades worden "occlusies" genoemd. Occlusiedetectie is een oorzaak van onmiddellijke chirurgische interventie.

Als de patiënt een verlangen heeft, kunnen artsen tegelijkertijd stents (vasculaire endoprothesen) implanteren. Na afloop van het procedurecomplex verstrekt de arts de volgende informatie:

  • mate van slagaderlaesie;
  • coronaire angiografie van de getroffen bloedvaten van het hart (opnemen op elektronische media);
  • aanbeveling met betrekking tot behandelingstactieken.

Indicaties en contra-indicaties

Als de procedure alleen van instrumentele methoden zou zijn, zouden er helemaal geen problemen zijn, maar een contrastvloeistof wordt in de slagader geïnjecteerd. Daarom zijn er, samen met de getuigenis, contra-indicaties, waarover de artsen de patiënt steevast waarschuwen.

Laten we beginnen met de getuigenis. Coronaire angiografie wordt voorgeschreven door een hartchirurg in de volgende gevallen:

  • Risicogroep. De procedure wordt aan de patiënt getoond als de arts hem naar een risicogroep heeft verwezen op basis van instrumentele en klinische onderzoeken.
  • Angina pectoris Een patiënt met een voorgeschiedenis van een hartaanval moet een coronaire angiografische diagnose hebben.
  • Niet-effectieve medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekte.
  • Onstabiele angina. Een vergelijkbare diagnose omvat medicamenteuze therapie, maar als het geen voorspelbaar resultaat geeft, is coronarografie geïndiceerd.
  • Nauwkeurige diagnose. Een aantal ernstige pathologieën vereisen instrumentele diagnostische bevestiging. Deze omvatten pathologie van de aorta en valvulaire ziekte, evenals coronaire hartziekte.
  • Schade aan de bloedvaten. Vaak is een openhartchirurgie vereist. Patiënten die ouder zijn dan de bar van 35 jaar oud, hebben speciale aandacht nodig. Diagnose is ook nodig voor prothetische hartkleppen.
  • Ventriculaire hartritmestoornissen.
  • Hartaanval.
  • Cardiopulmonale reanimatie.

Wie is gecontra-indiceerd coronaire angiografie

De studie wordt als relatief veilig beschouwd - er zijn geen absolute contra-indicaties. Tegelijkertijd zijn er een aantal redenen waarom coronaire angiografie van beschadigde hartvaten kan worden overgedragen en zelfs kan worden geannuleerd.

Dit zijn de redenen:

  • allergische reactie op een contrastmiddel dat in de slagader wordt geïntroduceerd;
  • diabetes mellitus;
  • hart- of nierfalen (contra-indicatie wordt als relatief beschouwd - na een intensieve medicamenteuze behandeling wordt de toestand van de patiënt weer normaal);
  • problemen met bloedstolling, bloedarmoede (aanvullende medische interventie is vereist);
  • acute infectieziekte;
  • maagzweerziekte (acute fase);
  • endocarditis;
  • arteriële hypertensie, die niet geschikt is voor medicamenteuze behandeling.

Potentieel gevaar

Het resultaat van de procedure is overweldigend positief. Artsen staan ​​echter constant klaar om te assisteren in het geval van plotselinge complicaties - tot chirurgische interventie. Coronaire angiografie kan leiden tot de volgende complicaties:

  • hartfalen
  • bloeden in het punctie gebied;
  • coronaire arterietrombose;
  • allergische reactie;
  • projecties die zich voordoen ten tijde van de diagnose.

Interpretatie van de ontvangen informatie moet perfect zijn - het menselijk leven hangt ervan af. Complete coronaire angiografie bestaat uit:

  • juiste projectie (schuin naar voren);
  • angiokinografie van de linker ventrikel;
  • ventriculogram (schuine linkerprojectie).

Af en toe leidt het proces van diagnose tot de vorming van hematomen en bloedstolsels, de wond in de buurt van de punctie kan ontstoken zijn (een gevolg van penetratie van de infectie).

Er zijn ook gevallen van arteriële perforatie (het vat is gebroken of er is een gat in gevormd). Gelukkig is de waarschijnlijkheid hiervan extreem laag: één op de 100 duizend onderzochte patiënten lijdt.

Waarschijnlijke complicaties

Er bestaat altijd een risico op complicaties (hoewel schaars). We geven een overzicht van de meest voorkomende problemen bij individuele patiënten:

  • allerlei aritmieën;
  • bloeden (we hebben al opgemerkt dat ze voorkomen op de plaatsen van lekke banden);
  • intimale arterie-detachement (acute fase);
  • allergische reactie;
  • hartinfarct.

Het minimaliseren van het risico is alleen mogelijk door gewogen medische beslissingen. De arts verzamelt anamnese, onderzoekt de patiënt en berekent de waarschijnlijkheid van complicaties.

We raden aan het materiaal te lezen, de vaten van een persoon te controleren.

Coronarografie van hartvaten - wat is het, is het veilig wanneer het wordt uitgevoerd

Hart- en vaatziekten zijn een zeer kenmerkende pathologie voor mensen ouder dan 40 jaar. En onder deze ziekten zijn de meest voorkomende geassocieerd met de imperfectie van het vaatbed en de beperking van de kracht van de hartspier.

Om de oorzaken van hartaandoeningen te verhelderen, zijn er vele manieren om een ​​diagnose te stellen. Een van de meest informatieve controles is coronaire angiografie van de hartvaten - wat is het, is het gevaarlijk om het te doen en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Algemene informatie

Dit is een invasieve manipulatie, die dient om de staat van de bloedvaten te bepalen die bloed en zuurstof naar het hart vervoeren. Ze worden coronair genoemd. De linker en rechter kransslagaders leveren normaal gesproken voeding aan de spieren en ondersteunen de prestaties van het gehele orgaan.

In het geval van ongunstige gebeurtenissen, deze aderen om verschillende redenen smal (stenose) of verstopping (occlusie). De toevoer van bloed naar het hart is aanzienlijk beperkt of stopt helemaal op een bepaalde plaats, wat de oorzaak is van coronaire ziekten en een hartaanval.

Dit is een röntgenonderzoek van het lumen van de coronaire vaten met een angiograaf en een contrastmiddel ingebracht door een katheter net op de drempel van de hartslagaders. De enquête wordt vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, waardoor u de meest gedetailleerde afbeelding van de status van het enquête-object kunt maken.

Indicaties voor de procedure

Op een geplande manier wordt coronaire angiografie uitgevoerd voor:

  • bevestiging of ontkenning van de diagnose CHZ;
  • verduidelijking van de diagnose met de ineffectiviteit van andere methoden voor het bepalen van de ziekte;
  • de aard en methode bepalen om het defect tijdens de aanstaande operatie te elimineren;
  • herzieningen van de conditie van een orgaan ter voorbereiding van een openhartoperatie, bijvoorbeeld in geval van een defect.

In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van de eerste tekenen en symptomen van een hartaanval of in de toestand vóór het infarct, die om gezondheidsredenen onmiddellijk moeten worden ingegrepen.

Overweeg hoe u zich moet voorbereiden op coronaire angiografie van het hart en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

opleiding

Vóór de benoeming van coronaire angiografie moet een reeks onderzoeken worden ondergaan om de aanwezigheid van factoren die het gebruik van deze diagnostische methode niet toestaan ​​uit te sluiten of te bevestigen. Trainingsprogramma:

  • bloedonderzoek (totaal, voor suiker, voor hepatitis B en C, bilirubine en andere leverindices, voor HIV, voor RW, per groep en Rh-factor);
  • urinalyse voor nierpathologie;
  • 12-afleidingen ECG;
  • onderzoek en conclusie van specialisten op bestaande chronische ziekten.

Onder de aanname van manipulatie wordt directe voorbereiding uitgevoerd vóór de procedure:

  • de arts annuleert van tevoren bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld die de bloedstolling verminderen;
  • sluit voedselinname uit op de dag van de diagnose - om complicaties in de vorm van braken te voorkomen, wordt het onderzoek uitgevoerd op een lege maag;
  • de arts verzamelt een allergische voorgeschiedenis, voert een test uit met een contrastmiddel.

Direct vóór coronaire angiografie wordt aanbevolen om te douchen, haar in de lies te scheren, sieraden van het lichaam te verwijderen (oorbellen, ringen, piercing), glazen, uitneembare prothesen, lenzen, gebruik het toilet.

Hoe doen ze het

De patiënt ligt op een speciale tafel. Hartsensoren zijn aan zijn borst bevestigd. In het gebied van de katheterinsertie worden lokale anesthesie en huiddesinfectie uitgevoerd. Maak in Wenen een micro-incisie waardoor de katheter wordt ingebracht.

Door de vaten wordt de katheter onder controle van de angiografie uitgevoerd naar de mond van de kransslagaders. Contraststof wordt afwisselend in elk van hen ingebracht, wat de binnenruimte van deze vaten beschrijft. Fotograferen en bevestigen vanuit verschillende posities. De plaats van stenose of occlusie wordt bepaald.

Na voltooiing van de controle wordt de katheter zorgvuldig uit de ader verwijderd. De wond wordt zorgvuldig gehecht. De patiënt heeft nog tijd om te liegen en de arts schrijft een conclusie. Het geeft de afmetingen aan van het kleinste lumen in de vaten, de mate van vernauwing en de aanbevolen methode om de situatie te corrigeren - stenting of bypass-chirurgie van de hartvaten. Bij afwezigheid van probleemgebieden wordt een algemene beschrijving van de kransslagaders gegeven.

Video over hoe outpatient coronaire angiografie van hartvaten wordt gedaan:

Wettelijke bepalingen

Meestal wordt coronaire angiografie uitgevoerd in een ziekenhuis als onderdeel van een routine-onderzoek voor coronaire hartziekte. In dit geval worden alle analyses hier enkele dagen voor de interventie genomen.

Misschien de diagnose en poliklinisch. Maar de patiënt moet eerst zelfstandig alle onderzoeken op de lijst ondergaan, de mening van een cardioloog over de mogelijkheid van coronaire angiografie en verwijzing ernaar krijgen, met vermelding van het doel van het onderzoek.

Op poliklinische basis wordt de introductie van een katheter voor coronaire angiografie meestal uitgevoerd door de radiocarpale ader en in de arm - in de postoperatieve periode is het mogelijk de belasting ervan te minimaliseren, in tegenstelling tot een invasie door het dijbeenvat, om gevaarlijke bloedingen te voorkomen.

Contra

In een aantal staten is het niet toegestaan ​​om deze diagnosemethode toe te passen, daarom grijpen ze naar alternatieve methoden. Voorafgaand onderzoek kan deze voorwaarden onthullen:

  • ongecontroleerde arteriële hypertensie - interventie kan stress veroorzaken, met als gevolg een hypertensieve crisis;
  • conditie na een beroerte - angst kan een tweede aanval van de ziekte veroorzaken;
  • interne bloeding in elk orgaan - wanneer een invasie bloedverlies kan veroorzaken;
  • infectieziekten - het virus kan bijdragen aan trombose op de plaats van de incisie, evenals het afpellen van gebieden op de wanden van bloedvaten;
  • diabetes mellitus in het stadium van decompensatie is een toestand van aanzienlijke nierbeschadiging, hoge bloedsuikerspiegel, de mogelijkheid van een hartaanval;
  • verhoogde temperatuur van elke oorsprong - gelijktijdige hoge bloeddruk en snelle hartslag kunnen leiden tot hartproblemen tijdens en na de ingreep;
  • ernstige nierziekte - een contrastmiddel kan orgaanbeschadiging veroorzaken of de ziekte verergeren;
  • intolerantie van een contrastmiddel - aan de vooravond van diagnostiek voeren ze een test uit;
  • verhoogde of verlaagde bloedstolling - kan trombose of bloedverlies veroorzaken.

Risico's, complicaties en gevolgen

Coronaire angiografie, zoals elke invasie, kan bijwerkingen hebben veroorzaakt door een abnormale reactie van het lichaam op de interventie en stress van de patiënt. Zelden, maar de volgende gebeurtenissen doen zich voor:

  • bloeden bij de toegangspoort;
  • aritmie;
  • allergieën;
  • losraken van de binnenste laag van de slagader;
  • ontwikkeling van een hartinfarct.

Pre-procedure onderzoek is ontworpen om deze voorwaarden te voorkomen, maar soms gebeurt dit. Artsen die aan het onderzoek deelnemen, kunnen de situatie het hoofd bieden, de procedure wordt beëindigd bij de eerste ongunstige symptomen, de patiënt wordt uit een gevaarlijke situatie gehaald en ter observatie naar een ziekenhuis overgebracht.

Aanbevelingen na de implementatie

Aan het einde van de arts die de studie heeft uitgevoerd, bepaalt de cardioloog de manier om de patiënt te behandelen. Als er bewijs is, wordt de tijd van de stentinstallatie toegewezen (op dezelfde manier als coronaire angiografie - met behulp van een katheter).

Soms wordt deze procedure direct uitgevoerd tijdens de diagnose, als er voorafgaande toestemming van de patiënt is. De cardioloog kan ook een poliklinische behandeling of bypassoperatie van de kransslagader voorschrijven.

Diagnostische kosten

Als er een OMS-beleid is, is coronaire angiografie geïndiceerd voor indicaties. Maar de uitrusting van de meeste ziekenhuizen laat niet toe om iedereen met deze diagnostische methode in een korte tijd te behandelen. Meestal duurt de wachtrij maanden, omdat de quota voor onderzoek zijn beperkt. Het is mogelijk om dit onderzoek op commerciële basis te doen.

Coronaire angiografie is opgenomen in de verplichte lijst van diagnostische procedures om de mate van beschadiging van de hartvaten te bepalen. De procedure is lange tijd getest en gestandaardiseerd - dit dient als garantie voor de veiligheid van de patiënt. Het niveau van cardiologie in het land stelt u in staat om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en maatregelen te nemen om dit te elimineren of ontwikkeling te voorkomen.

Wie wordt coronografie getoond en hoe kan hij het uitgeven

Belangrijk om te weten! Nooit meer kortademigheid, hoofdpijn, drukstoten en andere symptomen van HYPERTENSIE! Onze lezers voor de behandeling van druk hebben deze penny-methode al lang gebruikt. Leer de methode...

Het bieden van volledige hulp aan mensen die lijden aan ernstige cardiopathologie is onmogelijk zonder de staat van de arteriële bloedvaten te bestuderen die deel uitmaken van het cardiovasculaire stelsel van de bloedsomloop. Immers, hoe goed het lichaam wordt voorzien van de benodigde zuurstof en voedingsstoffen hangt af van het vermogen om zijn functies uit te oefenen. De gezondheid van coronaire bloedvaten bepaalt dus de kracht van het hart, zijn activiteit, weerstand en uithoudingsvermogen.

Coronografie wordt uitgevoerd om congenitale hartpathologieën te diagnosticeren, evenals vóór het uitvoeren van hartchirurgie. De resultaten van het onderzoek laten de arts zien hoe vernauwd de hartvaten zijn, wat de mate van atherosclerotische stoornissen is, of er bloedstolsels in de slagaders zijn die door het hart gaan, en als ze worden bepaald, dan precies waar ze zijn. Deze informatie is nodig voor de chirurg om een ​​werkplan op te stellen, de keuze van de methode, het gebied van interventie, de benoeming van postoperatieve therapie.

Coronografie wordt uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd. Dit kan een speciaal cardiologisch centrum zijn, of het kan een gewone algemene kliniek zijn. De patiënt wordt door een cardioloog naar dit onderzoek verwezen na een eerste onderzoek, anamnese-onderzoek en enkele andere diagnostische procedures. Patiënten van cardiologische centra worden voorgeschreven door de behandelende hartchirurg. Om een ​​consult met een hartchirurg te ondergaan, zijn de resultaten van dergelijke onderzoeken noodzakelijk:

  • Algemene bloedtest.
  • Coagulatie.
  • De studie van biochemische indicatoren die de toestand van het myocard aangeven.
  • Bepaling van cholesterol, triglyceriden en andere lipiden.
  • Bloed- en urine-analyse voor suiker.
  • Bepaling van elektrolyten in het bloed.
  • Nier- en levertesten.
  • Fluorografie - geeft een idee van de grootte van het hart.
  • ECG - de resultaten van elektrocardiografische studies duiden op disfunctie van het hart, congestie van individuele zones. Met behulp van een ECG beoordeelt de arts de toestand van de vezels van het myocardium, de aanwezigheid van littekens na een hartinfarct, de frequentie en regelmaat van het hartritme.
  • Echografie van het hart - geeft een visueel beeld van het lichaam, maakt het mogelijk om het werk van verschillende afdelingen te beoordelen, de werking van de klepapparatuur, de staat van de vaten, de dikte van de wand van het myocardium.

Indicaties voor

Kroning van schepen wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Met klachten over symptomen die kenmerkend zijn voor vernauwing van de hartvaten - pijn achter het borstbeen en in de regio van het hart, kortademigheid.
  • Om de aanwezigheid van congenitale afwijkingen van de hartvaten te bevestigen.
  • Alvorens een operatieve vervanging van de hartklep uit te voeren, maakt de methode het mogelijk vernauwde hartvaten te detecteren.
  • Na de implementatie van rangeren - om de effectiviteit van de operatie en de postoperatieve periode te beoordelen.
  • Aan de vooravond van chirurgische ingrepen die gepaard gaan met het risico op cardiopathologie.
  • Met pathologieën van de hartvaten.
  • In gevallen van langdurige ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en versterking van pijnlijke symptomen.
  • Met verwondingen van de borst.

De vraag naar de noodzaak van coronografie wordt alleen overwogen als de patiënt akkoord gaat met de chirurgische behandeling van cardiopathologie. Met behulp van deze studie kunnen hartchirurgen een conclusie maken over welk type operatie aan de patiënt wordt geïndiceerd, of de uitbreiding van het aangetaste vat zijn toestand zal verbeteren met behulp van een stenting of dat bypass-chirurgie vereist is, d.w.z. oprichting van een netwerk voor collaterale circulatie.

Wie is gecontra-indiceerd

Coronografie, of zoals het ook angiografie wordt genoemd, hartvaten kunnen niet worden uitgevoerd in het geval van:

  • Bij ernstige aandoeningen van de bloedsomloop.
  • Nier- en leverfalen.
  • Bloeden.
  • Ernstige longaandoeningen.
  • Diabetes mellitus.
  • Allergische reactie op een contrastmiddel.
  • Lage bloedstollingssnelheden.
  • Ernstige bloedarmoede.
  • Overgewicht.
  • Hoge lichaamstemperatuur.
  • Ouderdom.

Hoe moet je je voorbereiden?

Het is eerst noodzakelijk om bloed- en urinetests te ondergaan, een biochemische bloedtest uit te voeren, de bloedgroep en rhesus te bepalen. Je moet ook een test doen voor het humaan immunodeficiëntievirus, hepatitis B en C.

Bovendien moet de patiënt de volgende onderzoeken ondergaan:

  • ECG.
  • Echoscopisch onderzoek van bloedvaten - Doppler-echografie en dubbelzijdig scannen.
  • Röntgenfoto van de borst.

Aan de vooravond van het onderzoek moet de patiënt zich houden aan enkele eenvoudige regels:

  • De laatste keer kun je twaalf uur voor de ingreep water eten en drinken.
  • Vóór het onderzoek moet u de blaas legen.
  • Vergeet niet om met uw arts te overleggen of het mogelijk is om op de dag van het onderzoek 's morgens reguliere medicijnen in te nemen.
  • Als u naar de procedure gaat, moet u uzelf verwijderen van de ringen, armbanden, oorbellen, horloges, contactlenzen verwijderen.
  • Als u allergisch bent voor medicijnen, moet u dit aan de arts vertellen voordat u de procedure start.

Hoe is de procedure?

Voordat de patiënt begint te manipuleren, wordt het haar geschoren ter plaatse van de beoogde punctie (in het liesgebied, als een katheter wordt ingebracht in de dij slagader, of op de arm - als het zich in de ellepijp bevindt) en lokale anesthesie wordt uitgevoerd. De arts doorprikt vervolgens de slagader met een dikke naald, waardoor een dunne plastic katheter in het vat wordt ingebracht. Door het proces op het scherm te regelen, wordt de katheter langzaam naar het hart toe bewogen. Zorg er tegelijkertijd voor dat de patiënt geen pijn ervaart. De katheter wordt op een bepaald punt geïnstalleerd, waarna er een contrastmiddel in wordt geïntroduceerd, totdat de katheter de aderen van het hart doordringt en er röntgenfoto's worden gemaakt.

Elektroden worden bevestigd aan specifieke delen van de borstkas, waardoor het hart onder controle kan worden gehouden. Tijdens het onderzoek onder lokale anesthesie volgt de patiënt de instructies van de arts, houdt indien nodig zijn adem in, haalt diep adem, beweegt zijn handen.

Na verwijdering van de katheter wordt de plaats van inbrengen afgesloten met hechtingen of een speciaal verband. Aan het einde van de coronografie moet de patiënt enkele uren liggen en het gewonde been niet belasten om bloeding te voorkomen. De zwelling en de blauwe plek gevormd op de prikplaats duiden op de ontwikkeling van bloedingen, die onmiddellijk aan de artsen gemeld moeten worden. Soms is het mogelijk om de kliniek 's avonds te verlaten, maar in sommige gevallen moet de patiënt langer onder medische supervisie staan. Na de ingreep moet u veel vocht drinken, om meerdere dagen fysiek niet te worden overbelast.

Voor succesvolle coronografie, om betrouwbare resultaten te verkrijgen en mogelijke complicaties te voorkomen, moet de patiënt voorafgaande onderzoeken ondergaan en tests afleggen. Een dag voor de studie moet u de eenvoudige voorbereidingsregels volgen.

Wat kunnen complicaties zijn

Zoals bij elke serieuze diagnostische procedure, wordt coronografie geassocieerd met de waarschijnlijkheid van complicaties. Gelukkig is deze situatie zeer zeldzaam.

Een patiënt kan ontwikkelen:

  • Traumatische schade aan de bloedvaten.
  • Acuut hartfalen.
  • Een gescheurd bloedvat of hart.
  • Afscheiding van de binnenwand van het bloedstolselvat dat de grote bloedvaten dreigt te blokkeren.
  • Aritmie.
  • Pathologie van de nier.
  • Besmettelijke complicaties.
  • Enorme bloeding.
  • Allergische reactie op gebruikte medicijnen.
  • Manifestaties van verhoogde blootstelling aan röntgenstraling.

Coronarografie van hartvaten: de essentie van de procedure, indicaties en contra-indicaties

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart van bloed voorzien.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor coronair arterieel onderzoek. Voer de procedure bij de patiënt uit. Interventiechirurgie ontwikkelt zich snel en concurreert met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een serieuze opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een operatiekamer voor röntgenstralen is een ruimte waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Dan zul je leren: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

  1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
  2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld voordat er sprake is van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
  3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met hun ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het voorbijgaande contrast een versmalling vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
  4. In gevallen waarbij een patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
  5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker voordoen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij relevant en coronaire angiografie wordt ook bij dergelijke patiënten uitgevoerd.
  6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de coronaire arterie. Als de vernauwing kritiek is (meer dan 50% van het lumen van de slagader), dan is het dringend noodzakelijk om te beslissen: de patiënt heeft coronaire bypassoperatie of angioplastiekchirurgie nodig. Als de contractie niet kritiek is, kan er voldoende medicatie zijn.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als een patiënt heel lang bloedverdunnende medicijnen gebruikt en er geen urgentie is voor coronaire angiografie, kan de procedure 7-10 dagen worden uitgesteld. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" beoordelen.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt komt de afdeling 's avonds binnen, of' s morgens arriveert hij op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal aangeven welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de verpleegafdeling ontvangt de patiënt de informatie-instemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend voor ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het hier over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de hand en via de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Voordat coronaire angiografie ter verlichting van nerveuze spanning een injectie zal maken (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in slaaptoestand - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

  1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
  2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. In eerste instantie moet u de mond van de kransslagader bereiken (dit is de plaats waar de kransslagader de aorta verlaat). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
  3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een injectiespuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts observeert het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit door de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
  4. Na het voltooien van de procedure op het punctie gebied, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
  5. Breng vervolgens een steriel drukverband (zeer strak) aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt niet aangeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Zo'n verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken zelfs medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video geeft u onmiddellijk in de operatiekamer.

De patiënt de volgende dag kwijtraken als er geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

  • Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na het onderzoek komt de arts die de procedure heeft uitgevoerd naar u toe. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
  • Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
  • Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van het departement en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
  • Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder schadelijke gevolgen voor de nieren.
  • Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal of the Practice of Emergency Medical Aid, 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te beoordelen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde slagaders (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

Wie heeft coronaire angiografie te zien

Wat is coronaire angiografie voor?

Coronaire angiografie is de belangrijkste, meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van coronaire hartziekten. Hoewel er tegenwoordig al moderne methoden bestaan, blijft het juist deze studie de "gouden standaard" in de hele wereld voor het beoordelen van de ernst van atherosclerose van de kransslagaders en voor het beoordelen van het succes van uitgevoerde medische procedures.

Tegelijkertijd moeten patiënten de essentie van deze techniek correct waarnemen. Coronaire angiografie is een diagnostische methode. Dat wil zeggen, er mag niet worden verwacht dat de intensiteit van pijn in het hart erna zal afnemen.

Waar wordt coronaire angiografie voor gedaan?

Allereerst om de verdere tactieken van het patiëntenbeheer te achterhalen. Immers, wat is het verschil - bezetten één of ander percentage van het lumen van het vat cholesterolplaques?

Deze informatie is belangrijk in het geval dat dit een verdere actieve tactiek van de behandeling van de patiënt impliceert. Na het passeren van het onderzoek kan de arts de patiënt doorverwijzen voor stenting of omzeilen van de coronaire vaten.

Ontwikkeld netwerk van collaterals met uitgesproken coronarosclerose

Wie heeft coronaire angiografie te zien?

  • Patiënten die lijden aan stabiele angina pectoris en patiënten zonder ernstige symptomen - als tijdens stress tests werd gediagnosticeerd met een hoog risico op ongunstige cardiale gebeurtenissen;
  • Patiënten die succesvolle reanimatie hebben overleefd na een plotse hartdood;
  • Patiënten die levensbedreigende hartritmestoornissen hebben;
  • Patiënten die acuut coronair syndroom hebben ontwikkeld (in welke vorm dan ook);
  • Patiënten bij wie de diagnose 'lage inspanningstolerantie' bij de revalidatie van het hartinfarct is gesteld;
  • Patiënten met coronaire hartziekten - ter voorbereiding op chirurgische behandeling.

Chirurgische aanpak van onstabiele angina pectoris

Let op

Uitgebreide diagnose in 1 uur! - 3 850 wrijving.

Coronaire angiografie - 19 000 roebel. (op de dag van opname)

Stenting - vanaf 156 100

Coronaire bypassoperatie (ACS) - vanaf

De kosten van rangeer- en stentoperaties omvatten accommodatie op een afdeling met 4 bedden, maaltijden, noodzakelijke medicijnen en verbruiksartikelen.

Accommodatie in 1-, 2- en 4-bedkamers volgens de Europese norm

EnaMed, familie-achtige kliniek

T intern, snel, veilig, pijnloos. Computertomografie stelt u in staat om in het menselijk lichaam te kijken en te identificeren in de vroege stadia van vaatziekten, hart, hersenen, buikholte, wervelkolom, endocriene klieren, kanker detecteren. Vanaf het begin van het jaar hadden de Kozakken ook de gelegenheid om het coronaire bloedcirculatiesysteem van het hart, de darmen en kankergezwel te onderzoeken op een ultramoderne computertomografiescanner.

De enige CT-scanner in de regio met virtuele coronaire angiografie, colonoscopie en cathefusieprogramma's geïnstalleerd in het Zaporizhzhya Regional Clinical Hospital. Het hoofd van de afdeling radiologie, Boris Sergejevitsj Gavrilenko, beantwoordde onze vragen:

- Hoe verschilt computer coronaire angiografie van de traditionele?

- Bij conventionele coronaire angiografie (angiografie) worden alleen kransslagaders onderzocht: zijn er plaques van atherosclerose, vernauwingen, toespelingen. Berekende coronaire angiografie maakt het ook mogelijk om de morfologie van het hart te evalueren (dikte, grootte, massa van het myocardium, ventrikels), bloedstroom, bloedtoevoer, contractiliteit van het hart, om het stadium van atherosclerose in de kransslagaders te zien.

Angiografie is een invasieve vasculaire röntgenmethode. Een katheter wordt ingebracht in de aorta-opening en contrast wordt er door geïnjecteerd. Het wordt uitgevoerd in de operatiekamer, onder anesthesie, voorbereiding vereist. Bij angiografie is er een risico op complicaties, een anesthesist en een cardioreanimatoloog bevinden zich naast de patiënt. Na angiografie bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis. Computed coronagraphy is een volledig veilige procedure die geen voorbereiding vereist en geen pijn veroorzaakt, waarna een persoon onmiddellijk aan het werk kan gaan.

- Computertomografie vervangt coronarografie volledig?

- Als diagnostische procedure, ja. Maar angiografie kan aan patiënten worden getoond als een medische ingreep waarbij angioplastiek onmiddellijk wordt uitgevoerd. Op de scanner kunnen geen mensen met aritmie worden onderzocht, omdat de computer is gesynchroniseerd met het ECG. Als een persoon een hoge hartslag heeft, meer dan 70 slagen per minuut, wordt het aangeraden om β-blokkers te nemen vóór de test.

- Onder welke ziekten of symptomen is hart-CT aangewezen?

- Alle mensen ouder dan 40 jaar die klagen over hartpijn, branden op de borst, of een lange geschiedenis hebben van roken of alcohol drinken, of vroege sterfgevallen als gevolg van hart- en vaatziekten. Speciale indicaties: coronaire hartziekte, angina, controle van de installatie van shunts.

- Met virtuele colonoscopie kunt u de hele darm zien?

- Op het computerscherm ziet u niet alleen de lussen, maar ook het lumen van de darm, het oppervlak van het slijmvlies, ontstekingsverschijnselen, poliepen, kanker in een vroeg stadium. Een conventionele colonoscopie met een sonde zal dit ook laten zien, maar dat is een pijnlijke, ongemakkelijke procedure.

- Wanneer wordt een colonoscopie getoond?

- Na 40 jaar, als er obstipaties zijn, pijn in de darmen, als familieleden kanker van de darmen hebben.

- Wat is het programma Kate-perfusie?

- Kate-perfusion 4D - scannen van een kankertumor en beoordeling van de bloedstroom daarin - wordt gedaan voor en na de behandeling van een oncoloog. De tumor heeft een sterkere doorbloeding dan gezond weefsel en chemotherapie is gericht op het verminderen van de bloedstroom en behandeling. Met dit programma kunt u bijhouden hoe effectief de behandeling van kanker is. In Amerika is de methode van cathefusie in de afgelopen jaren populair geworden.

- Het blijkt dat iedereen die 40-45 jaar oud is twee uur moet zoeken en een CT-scan moet ondergaan als medisch onderzoek?

- Computertomografie - een betaalbare, snelle methode die wereldwijd wordt erkend. Een teken van cultuur is om die delen van je lichaam te onderzoeken waar problemen mogelijk zijn: hart, darmen, gynaecologie. Vroegtijdige detectie van een gevaarlijke ziekte verhoogt de kans op herstel aanzienlijk.

Zaporozhye, Orekhovskoye shosse, 10, Zaporizhzhya Regional Clinical Hospital, radiology department, EnaMed Medical Computed Tomography Centre

Wat is coronaire angiografie, hoe het wordt uitgevoerd, zijn voor- en nadelen

Uit dit artikel zul je leren: wat is angiografie van de kransslagaders, volgens welke indicaties dit onderzoek wordt uitgevoerd. Voorbereiding op coronaire angiografie, de implementatie en herstelperiode.

Coronaire angiografie (afgekort KG; een andere naam is angiografie van de kransslagader) is een minimaal invasieve methode voor het onderzoeken van de coronaire (coronaire) slagaders (bloedvaten die de hartspier voeden), waardoor ze nauwer of volledig geblokkeerd kunnen worden.

CG is de "gouden standaard" voor onderzoek van hartvaten en overtreft alle andere diagnostische methoden nauwkeurig. Voor de uitvoering doorboren artsen de femorale of radiale slagader waardoorheen een lange katheter in de kransslagaders terechtkomt. Contrast wordt vervolgens geïnjecteerd door deze katheter om visualisatie van de slagaders mogelijk te maken met behulp van röntgenstralen. Met Contrast kunt u plaatsen van gedeeltelijke of volledige overlapping identificeren.

KG wordt vaak gebruikt in cardiologie en hartchirurgie om atherosclerotische laesies van de kransslagaders te identificeren en verschillende vormen van coronaire hartziekte te diagnosticeren, waaronder myocardinfarct (MI) en angina pectoris.

Interventionele cardiologen of hartchirurgen voeren dit onderzoek uit.

Indicaties voor CG

Coronaire angiografie biedt artsen belangrijke informatie over de conditie van de bloedvaten die het hart bevoorraden. Dit kan helpen bij het diagnosticeren van verschillende hartaandoeningen, het plannen van verdere behandeling en het uitvoeren van bepaalde procedures.

Het resultaat van de CG is een videobeeld (angiografie), dat de plaatsen van vernauwing of overlapping van de kransslagaders toont.

Klik op de foto om te vergroten

Deze onderzoeksmethode kan worden gebruikt om vele hartaandoeningen te diagnosticeren, waaronder:

  • Ischemische hartziekte (CHD) is een ziekte waarbij atherosclerotische plaques in de kransslagaders de bloedtoevoer naar het myocardium verstoren. Coronaire hartziekte kan leiden tot een hartinfarct en angina pectoris.
  • Een hartinfarct is een gevaarlijke ziekte die wordt veroorzaakt door de plotselinge stopzetting van de bloedtoevoer naar een deel van het myocardium als gevolg van de volledige overlapping van het coronaire arterielumen.
  • Angina pectoris is een ziekte die zich manifesteert door druk of doffe pijn in het hart veroorzaakt door een beperking van de bloedtoevoer naar de hartspier.

Ook wordt CG soms uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

  • De aanwezigheid van een aangeboren of verworven hartaandoening vóór de operatie.
  • Pathologische resultaten van niet-invasieve tests voor de beoordeling van inspanningstolerantie (stresstests).
  • Hartfalen.

Na ontvangst van de CG-gegevens kan de arts een nauwkeurige diagnose stellen, de oorzaak van de symptomen van de ziekte vaststellen en de patiënt een oplossing voor het probleem aanbieden.

Contra

Coronarografie van hartvaten in noodgevallen heeft geen absolute contra-indicaties.

Relatieve contra-indicaties voor CG:

  1. Acuut nierfalen.
  2. Chronisch nierfalen bij diabetes mellitus.
  3. Voortdurende bloeding in het maagdarmkanaal.
  4. Een onverklaarbare koorts die gepaard kan gaan met een infectie.
  5. Onbehandelde infectie.
  6. Slag in de acute periode.
  7. Ernstige bloedarmoede.
  8. Arteriële hypertensie in hoge mate, niet vatbaar voor medische behandeling.
  9. Overtredingen van water en elektrolytenbalans.
  10. Gebrek aan samenwerking met de patiënt vanwege mentale of systemische pathologie.
  11. De aanwezigheid van een comorbide aandoening die de verwachte levensduur drastisch verkort of het risico op medische interventies vergroot.
  12. De weigering van de patiënt om een ​​verdere behandeling uit te voeren, zoals stenting, rangeren of klepvervanging.
  13. Overdosis hartglycosiden.
  14. De aanwezigheid van ernstige allergieën voor contrast.
  15. Ernstige laesies van perifere arteriën, waardoor de vasculaire toegang wordt beperkt.
  16. Gedecompenseerd hartfalen of acuut longoedeem.
  17. Verslechtering van de bloedstolling.
  18. Infectieuze laesie van de aortaklep (endocarditis).

Coronaire angiografie

Angiografie van de kransslagaders wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden in een operatiekamer met röntgenstralen. Een hartchirurg of een interventionele cardioloog, een anesthesist, een operatieverpleegkundige en een anesthesist zijn betrokken bij de uitvoering ervan. Dit onderzoek kan worden uitgevoerd volgens geplande indicaties, wanneer artsen gedetailleerd kunnen vertellen wat coronaire angiografie is, en met spoed, wanneer er geen tijd is voor een verklaring.

Klik op de foto om te vergroten

Voorbereiding op de procedure

In dringende gevallen is de voorbereiding voor de procedure minimaal, het omvat een opname van het elektrocardiogram, bloedafname (geen resultaten worden verwacht, aangezien een onmiddellijke operatie noodzakelijk is) en een verkort onderzoek door een arts.

Vóór het CG moet de patiënt zijn arts vertellen over:

  • de aanwezigheid van allergische reacties;
  • drugs gebruiken.

Vóór de geplande CG wordt de voorbereiding voor het onderzoek grondiger uitgevoerd, het omvat een volledig onderzoek door de arts die het noodzakelijke minimum van laboratorium- of instrumentele onderzoeken voorschrijft, gebaseerd op de toestand van de patiënt en bestaande geassocieerde ziekten.

Algemene aanbevelingen ter voorbereiding van vasculaire angiografie:

  • Neem alle medicijnen die u meeneemt naar het ziekenhuis. Vraag uw arts welke u moet blijven nemen en welke u moet annuleren voordat coronaire angiografie.
  • Als u diabetes heeft, vraag dan uw arts of u insuline moet injecteren of orale medicatie moet nemen vóór CG.
  • Na middernacht, eet of drink niets voor de enquête.
  • Neem 's ochtends voor het onderzoek een hygiënische douche.

anesthesie

CG wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus de patiënt is bij bewustzijn tijdens de implementatie, maar de plaats waar de katheter wordt ingebracht, is verdoofd.

Heel vaak zijn patiënten verdoofd, waardoor ze slaperig en ontspannen zijn. Patiënten blijven echter bij bewustzijn en kunnen de instructies van artsen volgen, die soms tijdens het onderzoek worden gevraagd om diep adem te halen en hun adem in te houden.

Soms wordt bij kleine kinderen algemene anesthesie gebruikt om CG uit te voeren, omdat tijdens de procedure men bewegingsloos moet liggen.

controle

Tijdens de procedure wordt de patiënt gecontroleerd, zijn hart is actief. Een anesthesist is meestal verantwoordelijk voor dit deel van het onderzoek. Elektroden worden aan de patiënt bevestigd, waardoor hij zijn elektrocardiogram in realtime kan volgen, evenals sensoren die de bloeddruk en de bloedzuurstofverzadiging meten.

Het verloop van de enquête

Coronaire angiografie zelf duurt ongeveer 30-60 minuten. Hieronder volgt een stapsgewijze volgorde van deze procedure:

  1. Nadat u de operatiekamer voor röntgenstralen bent binnengegaan, wordt u gevraagd om op een speciale tafel te gaan liggen. Als de katheter door de dij slagader in de lies wordt ingebracht, wordt dit gebied geschoren en behandeld met een antisepticum.
  2. Een intraveneuze katheter wordt in de onderarm geplaatst, elektrocardiogram-elektroden worden op het lichaam gelijmd en er wordt een bloeddrukmanchet op de schouder geplaatst.
  3. Je bent bedekt met steriel wasgoed, waarna de prikplaats van de slagader wordt verdoofd met een injectie van een lokaal anestheticum.
  4. In de lies of onderarm wordt de femorale of radiale slagader respectievelijk doorboord met een naald. Een dunne geleider wordt door een naald geleid (het lijkt op een lange draad), waarlangs een speciale introducer in het lumen van het vat komt.
  5. Een diagnostische katheter wordt door deze introducer geplaatst, die door de vaten naar de kransslagaders reist.
  6. Nadat de punt van de katheter de mond van de gewenste kransslagader binnengaat, injecteert de arts een kleine hoeveelheid contrast en voert tegelijkertijd fluoroscopie uit (continu röntgenonderzoek, waarmee een videobeeld met de verspreiding van contrast door het vat wordt verkregen).
  7. De introductie van contrast kan verschillende keren worden herhaald, omdat artsen soms vanuit verschillende hoeken naar de vaten van het hart moeten kijken.
  8. Vervolgens wordt de punt van de katheter ingebracht in een andere kransslagader en wordt de onderzoeksprocedure herhaald.
  9. Na visualisatie van beide kransslagaders onder verschillende hoeken, is het onderzoek voltooid, de diagnostische katheter en introducer worden uit het lichaam verwijderd.
  10. Als de vasculaire toegang werd uitgevoerd via de dij slagader, drukt de arts, na het verwijderen van de introducer, gedurende ongeveer 10 minuten sterk op de plaats van introductie ervan om het bloeden te stoppen. Als alternatief voor deze druk kunnen speciale apparaten worden gebruikt om het gat in de slagaderwand af te dichten of te naaien.
  11. Als de introducer in de radiale ader was ingebracht, werd een strak verband of een speciale zwellende manchet aangebracht, die binnen 2-3 uur kan worden verwijderd.

Deze volgorde van acties kan variëren afhankelijk van de klinische omstandigheden. Het kan bijvoorbeeld worden aangevuld met angioplastiek en stenten, waarbij de gedetecteerde gebieden van vernauwing of blokkering van de kransslagaders worden geëxpandeerd door het opblazen van een ballon of stent. Soms wordt aan het einde van coronaire angiografie de introducer niet verwijderd uit de doorboorde slagader, omdat deze van plan is op de tweede dag angioplastiek of stenting te ondergaan.

Herstel na CG

Na onderzoek wordt de patiënt overgebracht naar de postoperatieve afdeling, waar medische controle van zijn toestand wordt uitgevoerd. Als de procedure werd uitgevoerd via de radiale slagader, onmiddellijk na de transfer vanuit de operatiekamer, kan de persoon gaan zitten en mag hij na een paar uur lopen. Als de CG werd uitgevoerd via de dij slagader, moet de patiënt op zijn rug liggen, zonder het overeenkomstige been te buigen, gedurende de tijd die door de arts is aangegeven. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om veel water te drinken, zodat het contrast dat in het lichaam wordt geïnjecteerd, wordt geëlimineerd door de nieren. Als er geen misselijkheid is, kun je iets leesbaars eten.

De meeste patiënten na de geplande CG gaan de volgende dag naar huis. Tijdens de week kunnen ze worden gestoord door algemene vermoeidheid, pijn op de plaats van punctie van het bloedvat en de aanwezigheid van een hematoom in hetzelfde gebied.

Voorbeelden van aanbevelingen na ontslag uit het ziekenhuis:

  • Neem 1-2 weken geen bad, gebruik geen sauna, bad of zwembad. Op dit moment kun je douchen.
  • Als er een pleister op de prikplaats van het vaartuig is, kan deze de volgende dag na het onderzoek worden verwijderd.
  • Rijd niet met de auto gedurende 1 week.
  • Hijs geen gewichten, oefen niet gedurende 1-2 weken.

Naast deze aanbevelingen kan de arts bepaalde geneesmiddelen voorschrijven. Deze instructies moeten zorgvuldig door de patiënt worden opgevolgd.

Mogelijke complicaties

Coronaire angiografie wordt als een veilige procedure beschouwd. Maar zoals bij elke medische methode kan de uitvoering ervan gepaard gaan met bepaalde complicaties.

Het risico op ernstige complicaties wordt geschat op 1 geval per 1000 coronaire angiografieprocedures.

Lees Meer Over De Vaten