Coronarografie van hartvaten

Coronaire angiografie van hartvaten is een röntgenonderzoek van de slagaders van het hart met behulp van een radiopaque substantie, die het mogelijk maakt om de plaats, de graad en de aard van de vernauwing van het inwendige lumen van de slagaders te identificeren. Deze zeer informatieve diagnosemethode wordt gebruikt om de diagnose van een patiënt met coronaire hartziekte (coronaire hartziekte) te verduidelijken. Hiermee kan de arts de meest geschikte behandelingstechnieken kiezen (coronaire stents, ballonangioplastiek, aortocoronaire bypass-chirurgie of medicamenteuze behandeling) van deze ernstige ziekte, die tot ernstige complicaties kan leiden.

Typen coronaire angiografie

Afhankelijk van de omvang van de studie kan traditionele coronaire angiografie zijn:

  • algemeen: een onderzoek van alle coronaire schepen;
  • selectief: slechts een of enkele coronaire bloedvaten zijn gericht;

Op dit moment kan coronaire angiografie van de slagaders van het hart worden uitgevoerd met behulp van een geautomatiseerde tomograaf. Deze techniek wordt CT-coronaire angiografie of MSCT (multispirale computertomografie van de coronaire vaten) genoemd. Na de introductie van de radiopaque substantie van de patiënt wordt geplaatst in een multislice computertomografie. Deze techniek concurreert met succes met traditionele coronaire angiografie, omdat deze techniek in een kortere tijd kan worden uitgevoerd en geen ziekenhuisopname van de patiënt vereist.

Elk van de bovengenoemde methoden heeft zijn eigen indicaties en heeft zijn eigen nadelen en voordelen, alleen de arts zal in staat zijn om het noodzakelijke type onderzoek van de hartvaten te bepalen.

Indicaties en contra-indicaties

Coronaire angiografie van de hartvaten wordt voorgeschreven in gevallen waarin, volgens klinische en niet-invasieve instrumentele diagnostiek, de patiënt een hoog risico heeft op het ontwikkelen van complicaties van coronaire hartziekte of dat medische therapie voor atherosclerotische vasculaire laesies niet effectief is. Afhankelijk van het specifieke klinische geval kan deze onderzoekstechniek worden uitgevoerd op een noodgeval of op een geplande manier.

Indicaties voor de benoeming van coronaire angiografie van de hartvaten kunnen zijn:

  • IHD-symptomen (eerste of onstabiele angina);
  • detectie van tekenen van myocardiale voeding of veranderingen van ischemische genese gedetecteerd op een ECG of tijdens Holter ECG-bewaking;
  • positieve tests met fysieke activiteit (loopbandtest, CPPS, VEM, Echo-KG-stress);
  • de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie van angina pectoris;
  • gevaarlijke ritmestoornissen identificeren;
  • postinfarct-angina (het optreden van angina pectoris onmiddellijk na een hartinfarct);
  • myocardiaal infarct (de procedure wordt met spoed uitgevoerd in de eerste 12 uur van de ziekte);
  • differentiële diagnose van ziekten van het hart die niet gepaard gaan met schade aan de coronaire bloedvaten;
  • asymptomatische IHD;
  • voorbereiding voor openhartchirurgie;
  • voorbereiding voor nier-, lever-, long- en harttransplantatie;
  • aorta pathologie;
  • vermoedelijke infectieuze endocarditis;
  • hypertrofische cardiomyopathie;
  • overgedragen borsttrauma;
  • Ziekte van Kawasaki.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor coronaire angiografie. Deze diagnostische methode kan worden gebruikt om patiënten van elke leeftijdsgroep te onderzoeken, ongeacht hun algemene toestand. Relatieve contra-indicaties kunnen dergelijke ziekten en aandoeningen zijn:

  • overgevoeligheid van de patiënt voor geneesmiddelen voor lokale anesthesie of componenten van de radiopaque substantie (in dergelijke gevallen worden ze vervangen door geneesmiddelen waaraan geen allergische reactie is);
  • ongecontroleerde ventriculaire aritmie;
  • ongecontroleerde arteriële hypertensie;
  • lage kaliumspiegels in het bloed;
  • hartfalen in het stadium van decompensatie;
  • hoge temperatuur;
  • ernstig nierfalen.

Onder de bovenstaande omstandigheden kan vasculaire coronaire angiografie alleen worden uitgevoerd na stabilisatie van de toestand van de patiënt.

Voorbereiding van de patiënt

Bij het benoemen van coronaire angiografie van de hartvaten, legt de arts aan de patiënt de essentie, het doel en mogelijke bijwerkingen of complicaties van deze diagnostische methode uit. Voordat deze diagnostische procedure wordt uitgevoerd, krijgt de patiënt een reeks onderzoeken toegewezen:

  • klinische bloedtest;
  • analyse voor bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
  • biochemische bloedtest;
  • coagulatie;
  • bloedtesten voor hepatitis B en C, Wasserman en HIV;
  • ECG in twaalf leads;
  • echocardiografie;
  • zo nodig worden aanvullende onderzoeken en consultaties van artsen van verwante specialismen aangesteld.

De patiënt moet de arts noodzakelijkerwijs informeren over de aanwezigheid van allergische reacties op medicijnen, chronische ziekten (diabetes, hypertensie, maagzweer, beroerte of een hartaanval) en voortdurend ingenomen medicatie.

Coronaire angiografie kan worden uitgevoerd op een poliklinische of intramurale basis van de afdeling hartchirurgie. De arts moet de patiënt waarschuwen dat het onderzoek op een lege maag wordt uitgevoerd. Voordat de procedure wordt gestart, wordt de prikplaats voorbereid:

  • wc;
  • scheer de pols, oksel of liezen.

Indien nodig, vóór de procedure, moet de patiënt de door de arts voorgeschreven geneesmiddelen innemen.

Hoe is coronaire angiografie van de hartvaten?

Bij het uitvoeren van coronaire angiografie observeert een team van specialisten de conditie van de patiënt: cardioreanimatologist, anesthesist. Vóór de punctie van de slagader voert de chirurg lokale anesthesie uit. Dan worden de volgende acties uitgevoerd:

  1. Na het doorprikken van de femorale, axillaire, armale of radiale slagader (de keuze voor toegang wordt bepaald afhankelijk van de beschikbare apparatuur of de voorkeuren van de arts), wordt een speciale katheter ingebracht in het lumen van de priknaald met behulp van een geleider (intradusser).
  2. Na het inbrengen van de katheter en de intraducer wordt de priknaald verwijderd en om bloedstolling te voorkomen, wordt heparine in de patiënt geïnjecteerd en wordt het hele systeem gewassen met een mengsel van zoutoplossing en heparine.
  3. De katheter onder de controle van fluoroscopie of Echo-KG beweegt door de bloedvaten in het bovenste deel van de aorta.
  4. Vanaf dit punt begint de patiënt constant de bloeddruk te meten en beweegt de katheter voorzichtig in de gemeenschappelijke romp of in een van de takken van de kransslagaders.
  5. Een radiopaque preparaat wordt geïnjecteerd in de katheter met behulp van een speciale spuit, die met bloed in de kransvaten stroomt en deze in enkele seconden vult.
  6. Met behulp van een speciale apparaat-angiograaf worden de verkregen resultaten vastgelegd: pathologische veranderingen in de kransslagaders, tortuosity van de akkoorden, gebieden van stenose en reactie op de samentrekking van de hartspier. Bij het maken van foto's wordt de visualisatie van de rechter en linker kransslagaders uitgevoerd.
  7. De resultaten kunnen worden vastgelegd op röntgenfoto's of röntgenfilms. Met behulp van software worden de resultaten gedigitaliseerd (indien nodig kan een driedimensionaal beeld van de kransslagaders worden uitgevoerd). Registratie van de resultaten wordt aan de patiënt in zijn handen gegeven in de vorm van een schriftelijke conclusie en opname van röntgenfoto's (op een schijf of film).

Na het voltooien van de beeldvorming, verwijdert de arts het systeem en stopt het bloeden met een steriel drukverband, dat bestaat uit een doekje dat is ingedrukt met een speciaal apparaat om druk op het gebied van de doorboorde slagader te creëren. De druk wordt 15 minuten na het aanbrengen van het verband verlicht en na een half uur wordt het hulpmiddel verwijderd en wordt het gebruikelijke drukverband op de prikplaats aangebracht. Het verband wordt een dag na de enquête verwijderd.

Als er onmiddellijk na voltooiing van het onderzoek bepaalde indicaties zijn, kan de patiënt worden aangeboden om een ​​reconstructieve endovasculaire behandeling uit te voeren: ballonangioplastie of coronaire stent.

Bij het uitvoeren van coronaire angiografie door de radiale slagader, kan de patiënt binnen enkele uren na voltooiing van het onderzoek naar huis terugkeren. Hij wordt geadviseerd om een ​​goedaardig regime te observeren en de flexie van het bovenste lidmaat te beperken, waar de slagaderpunctie werd uitgevoerd. Na de procedure voor het voorkomen van mogelijke stoornissen in het functioneren van de nieren, wordt de patiënt aangeraden veel vloeistoffen te drinken. Als u ernstige zwakte, kortademigheid, lagere bloeddruk, scherpe pijn of zwelling in de punctiezone ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Voor andere toegangstypes staat de patiënt overdag onder medisch toezicht en voldoet hij aan bedrust.

complicaties

Coronaire angiografie met de naleving van alle regels voor de uitvoering ervan en de aanbevelingen van de arts is vrij zeldzaam. De meest voorkomende complicaties zijn:

  • bloeden op de plaats van slagaderpunctie (ongeveer 0,1% van de patiënten);
  • de vorming van hematoom, oedeem of een vals aneurysma in het gebied van de aangeprikte slagader;
  • ontwikkeling van aritmieën;
  • coronaire trombose;
  • allergische reactie op een radiopaque substantie (jodium is inbegrepen in de samenstelling);
  • vasovaginale reacties: blancheren, koud zweet, verlaging van de bloeddruk, vertraging van de pols.

Ernstige complicaties van coronaire angiografie zijn uiterst zeldzaam. Ze kunnen zijn:

  • hartinfarct;
  • cerebrale ischemie;
  • beroerte;
  • beschadiging of breuk van het vat waardoor de katheter wordt ingebracht;
  • overlijden (minder dan 0,1% van de gevallen).

Het maximale risico op complicaties kan in dergelijke gevallen worden waargenomen:

  • de leeftijd van kinderen;
  • patiënten ouder dan 65;
  • stenose van de linker kransslagader;
  • linkerventrikelfalen met ejectiefracties van minder dan 35%;
  • valvulaire hartziekte;
  • ernstige vormen van chronische ziekten (diabetes mellitus, tuberculose, nierfalen, enz.).

Coronaire angiografie resultaten

Nadat coronaire angiografie is voltooid, worden de resultaten van het onderzoek aan de patiënt uitgelegd en worden aanbevelingen gegeven voor verdere behandelingsmethoden. De belangrijkste parameter voor het beoordelen van de status van coronaire bloedvaten is het type en de mate van stenose.

Als een vernauwing van het vatlumen tot 50% wordt gedetecteerd, vormt het verdere verloop van de ziekte geen bedreiging voor de ontwikkeling van ernstige pathologieën. In dergelijke gevallen is stenose van de slagaders niet vermindering van de bloedtoevoer naar het hart, maar verdere prognose kan A. ongunstig zijn, dwz. Wanneer een mural trombus en volledige afsluiting van het vat in een patiënt hartinfarct kunnen optreden.

Als vasculaire stenose voor meer dan 50% wordt gedetecteerd, is het voor de succesvolle behandeling van pathologie noodzakelijk om de normale bloedtoevoer naar het myocard te herstellen, aangezien deze mate van vernauwing van de slagaders kan leiden tot aanzienlijke risico's op mogelijke complicaties. Hiervoor kan aan de patiënt een operatie worden aangeboden: stenting, ballonangioplastie of bypassoperatie van de kransslagader.

Ook tijdens coronaire angiografie worden soorten stenose gedetecteerd. Artery-vernauwing kan zijn:

  • lokaal: de stenose strekt zich uit over een klein deel van de slagader;
  • diffuus: stenose vangt een aanzienlijk deel van de slagader;
  • ongecompliceerd: het gebied van de stenose is glad, met gladde randen;
  • gecompliceerd: op de plaats van stenose wordt verzweerde atherosclerotische plaque gedetecteerd en pariëtale trombus gedetecteerd.

Ook kunnen als gevolg van coronaire slagaders complete occlusies (occlusies) van het coronaire lumen en de ernst van atherosclerose in de drie kransslagaders worden beschreven.

Coronaire angiografie wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van hartvaten. Dit type diagnostische studie vereist de beschikbaarheid van geavanceerde medische apparatuur en een team van hooggekwalificeerde artsen (hartchirurg, cardio-resuscitator en anesthesist). Coronaire angiografie kan worden uitgevoerd in dergelijke instellingen:

  • Onderzoeksinstituut voor Cardiologie of Cardiale Heelkunde;
  • gespecialiseerde cardiologiecentra;
  • afdelingen van cardiovasculaire chirurgie in multidisciplinaire ziekenhuizen van districts-, stads- of regionale ziekenhuizen.

Channel One, het programma "Health" met Elena Malysheva over het onderwerp "Coronarography":

Coronarografie van hartvaten: de essentie van de procedure, indicaties en contra-indicaties

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart van bloed voorzien.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor coronair arterieel onderzoek. Voer de procedure bij de patiënt uit. Interventiechirurgie ontwikkelt zich snel en concurreert met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een serieuze opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een operatiekamer voor röntgenstralen is een ruimte waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Dan zul je leren: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

  1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
  2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld voordat er sprake is van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
  3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met hun ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het voorbijgaande contrast een versmalling vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
  4. In gevallen waarbij een patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
  5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker voordoen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij relevant en coronaire angiografie wordt ook bij dergelijke patiënten uitgevoerd.
  6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de coronaire arterie. Als de vernauwing kritiek is (meer dan 50% van het lumen van de slagader), dan is het dringend noodzakelijk om te beslissen: de patiënt heeft coronaire bypassoperatie of angioplastiekchirurgie nodig. Als de contractie niet kritiek is, kan er voldoende medicatie zijn.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als een patiënt heel lang bloedverdunnende medicijnen gebruikt en er geen urgentie is voor coronaire angiografie, kan de procedure 7-10 dagen worden uitgesteld. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" beoordelen.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt komt de afdeling 's avonds binnen, of' s morgens arriveert hij op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal aangeven welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de verpleegafdeling ontvangt de patiënt de informatie-instemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend voor ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het hier over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de hand en via de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Voordat coronaire angiografie ter verlichting van nerveuze spanning een injectie zal maken (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in slaaptoestand - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

  1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
  2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. In eerste instantie moet u de mond van de kransslagader bereiken (dit is de plaats waar de kransslagader de aorta verlaat). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
  3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een injectiespuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts observeert het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit door de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
  4. Na het voltooien van de procedure op het punctie gebied, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
  5. Breng vervolgens een steriel drukverband (zeer strak) aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt niet aangeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Zo'n verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken zelfs medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video geeft u onmiddellijk in de operatiekamer.

De patiënt de volgende dag kwijtraken als er geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

  • Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na het onderzoek komt de arts die de procedure heeft uitgevoerd naar u toe. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
  • Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
  • Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van het departement en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
  • Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder schadelijke gevolgen voor de nieren.
  • Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal of the Practice of Emergency Medical Aid, 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te beoordelen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde slagaders (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

Coronaire hart

De methode, die in de geneeskunde bekend staat als coronaire angiografie, is ontwikkeld om een ​​betrouwbare diagnose te stellen van de processen die plaatsvinden in de kransslagader. Artsen zijn geïnteresseerd in de mate en locatie van de vernauwing van het vat, evenals de aard van de laesie. Deze methode is het meest effectief in de studie van ischemische hartziekte (CHD).

Met deze methode kunt u de uiteindelijke beslissing nemen als het gaat om chirurgie - coronaire bypass-chirurgie of ballonangioplastiek. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in een noodgeval of in een geplande volgorde - het hangt af van de toestand van de patiënt.

Essentie van de methode

De methode is gebaseerd op een invasieve instrumentele studie met betrekking tot röntgencontrasttechnieken. Een speciale substantie wordt in de holte van het vat gebracht, waardoor het lumen volledig wordt gevuld en u de structuur van de slagader op een röntgenfoto kunt zien. We zullen iets later over indicaties voor deze diagnostische procedure praten. Om een ​​beslissing te nemen over coronair angiografisch onderzoek, moet de arts analyseren:

  • Rh-factor;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • virustests voor de aanwezigheid van hepatitis C en B;
  • bloedgroep;
  • thoraxfoto;
  • RW;
  • MO;
  • echocardiografie;
  • ECG (12 leads).

Bijkomende studies worden indien nodig uitgevoerd. De toestand van de patiënt wordt verduidelijkt en besproken tijdens een medisch consult (vaak zijn er een aantal specialisten bij betrokken), waarna de essentie van de methode en de waarschijnlijke gevolgen aan de patiënt worden uitgelegd.

Het principe van coronaire angiografie wordt beperkt tot het gebruik van een diagnostische katheter, die wordt toegevoerd aan een van de slagaders die het hart van de patiënt die wordt onderzocht, voedt. Door het lumen van de katheter wordt een contrastmiddel in het vat ingebracht, waarvan het doel is om de hartslagader te kleuren. Vervolgens wordt een momentopname gemaakt.

Hiermee kunt u de mate van functionaliteit van het hart beoordelen en de vermeende schade aan de bloedvaten identificeren.

Waarom doe het

De kransslagaders leveren zuurstof rechtstreeks aan de hartspier, dus hun vernauwing of blokkering kan tot ongewenste gevolgen leiden. Ontoereikende bloedtoevoer naar het hart is de oorzaak van ischemie en op de lange termijn - myocardiaal infarct.

De oorzaken van arteriële laesies kunnen verschillende zijn:

  • atherosclerotische plaques;
  • kramp;
  • aangeboren afwijkingen.

Hoe te bereiden

Sieraden en sieraden kun je het beste thuis laten. Ongeveer 10 dagen vóór het onderzoek is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die verantwoordelijk zijn voor bloedverdunnen (aspirine, warfarine). Het is de moeite waard om het gebruik van medicijnen voor het coronaire proces te bespreken met een arts. Diabetici overleggen met een endocrinoloog, omdat het nemen van de juiste medicatie ongewenst is.

Vertel uw arts over de aanwezigheid (mogelijk) van allergieën voor de volgende stoffen:

  • Röntgencontrastmiddelen;
  • jodium;
  • procaïne;
  • alcohol;
  • antibiotica;
  • rubberproducten (handschoenen).

Je kunt standaard een aantal dingen meenemen - slippers, tandenborstel, tandpasta, handdoek, zeep. De procedure kost niet veel tijd, maar het verblijf in het ziekenhuis kan 2-3 dagen duren. Aan de vooravond van coronaire angiografie wordt de darm van de patiënt voorbereid door middel van een klysma. Natuurlijk is eten en elke vloeistof in de ochtend niet nodig.

Hoe schepen te inspecteren, memo.

Het onderzoeksgebied wordt zorgvuldig geschoren en de artsen maken een punctie van de slagader. Vaak is dit het oksel- of liesgebied.

In aanwezigheid van ernstige pathologieën is aanvullend onderzoek vereist - zonder dit is coronaire angiografie van de hartvaten niet gedaan. Complicaties kunnen nierpathologie veroorzaken, namelijk filtratiedisfunctie. Dit wordt verklaard door het feit dat het contrastmiddel via het urinestelsel wordt uitgescheiden.

Voortgang van de procedure

Het kabinet van endovasculaire chirurgie - het is daar dat de patiënt wordt afgeleverd aan wie het coronair angiografisch onderzoek is geïndiceerd. De patiënt is tijdens de hele procedure bewust, het proces zelf wordt als laag ingeperkt beschouwd. In eerste instantie is lokale anesthesie gedaan. Een katheter penetreert het bovenste gebied van de aorta via de dij slagader en vervolgens in het coronaire lumen. Om de observatietijd te verkorten, is het mogelijk om de onderarm te penetreren.

De tweede fase van coronaire angiografie is de injectie van een contrastmiddel. De bloedbaan voert de substantie door de vaten - het hele proces wordt geregistreerd met behulp van een angiograaf, een speciale opname-installatie. Het resultaat wordt verzonden naar de monitor en vervolgens verzonden naar de digitale gegevensopslag. Ook wordt het resultaat aan de patiënt getoond, wat er op het scherm gebeurt, wordt uitgelegd.

Op de foto's (of het computerscherm) wordt een contrastmiddel weergegeven in de vorm van schaduwen die de contouren van de arteriële lumina overdragen. Vasoconstrictie is onmiddellijk merkbaar - er komt geen bloed binnen, gemarkeerd door een contrastmiddel. Dergelijke blokkades worden "occlusies" genoemd. Occlusiedetectie is een oorzaak van onmiddellijke chirurgische interventie.

Als de patiënt een verlangen heeft, kunnen artsen tegelijkertijd stents (vasculaire endoprothesen) implanteren. Na afloop van het procedurecomplex verstrekt de arts de volgende informatie:

  • mate van slagaderlaesie;
  • coronaire angiografie van de getroffen bloedvaten van het hart (opnemen op elektronische media);
  • aanbeveling met betrekking tot behandelingstactieken.

Indicaties en contra-indicaties

Als de procedure alleen van instrumentele methoden zou zijn, zouden er helemaal geen problemen zijn, maar een contrastvloeistof wordt in de slagader geïnjecteerd. Daarom zijn er, samen met de getuigenis, contra-indicaties, waarover de artsen de patiënt steevast waarschuwen.

Laten we beginnen met de getuigenis. Coronaire angiografie wordt voorgeschreven door een hartchirurg in de volgende gevallen:

  • Risicogroep. De procedure wordt aan de patiënt getoond als de arts hem naar een risicogroep heeft verwezen op basis van instrumentele en klinische onderzoeken.
  • Angina pectoris Een patiënt met een voorgeschiedenis van een hartaanval moet een coronaire angiografische diagnose hebben.
  • Niet-effectieve medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekte.
  • Onstabiele angina. Een vergelijkbare diagnose omvat medicamenteuze therapie, maar als het geen voorspelbaar resultaat geeft, is coronarografie geïndiceerd.
  • Nauwkeurige diagnose. Een aantal ernstige pathologieën vereisen instrumentele diagnostische bevestiging. Deze omvatten pathologie van de aorta en valvulaire ziekte, evenals coronaire hartziekte.
  • Schade aan de bloedvaten. Vaak is een openhartchirurgie vereist. Patiënten die ouder zijn dan de bar van 35 jaar oud, hebben speciale aandacht nodig. Diagnose is ook nodig voor prothetische hartkleppen.
  • Ventriculaire hartritmestoornissen.
  • Hartaanval.
  • Cardiopulmonale reanimatie.

Wie is gecontra-indiceerd coronaire angiografie

De studie wordt als relatief veilig beschouwd - er zijn geen absolute contra-indicaties. Tegelijkertijd zijn er een aantal redenen waarom coronaire angiografie van beschadigde hartvaten kan worden overgedragen en zelfs kan worden geannuleerd.

Dit zijn de redenen:

  • allergische reactie op een contrastmiddel dat in de slagader wordt geïntroduceerd;
  • diabetes mellitus;
  • hart- of nierfalen (contra-indicatie wordt als relatief beschouwd - na een intensieve medicamenteuze behandeling wordt de toestand van de patiënt weer normaal);
  • problemen met bloedstolling, bloedarmoede (aanvullende medische interventie is vereist);
  • acute infectieziekte;
  • maagzweerziekte (acute fase);
  • endocarditis;
  • arteriële hypertensie, die niet geschikt is voor medicamenteuze behandeling.

Potentieel gevaar

Het resultaat van de procedure is overweldigend positief. Artsen staan ​​echter constant klaar om te assisteren in het geval van plotselinge complicaties - tot chirurgische interventie. Coronaire angiografie kan leiden tot de volgende complicaties:

  • hartfalen
  • bloeden in het punctie gebied;
  • coronaire arterietrombose;
  • allergische reactie;
  • projecties die zich voordoen ten tijde van de diagnose.

Interpretatie van de ontvangen informatie moet perfect zijn - het menselijk leven hangt ervan af. Complete coronaire angiografie bestaat uit:

  • juiste projectie (schuin naar voren);
  • angiokinografie van de linker ventrikel;
  • ventriculogram (schuine linkerprojectie).

Af en toe leidt het proces van diagnose tot de vorming van hematomen en bloedstolsels, de wond in de buurt van de punctie kan ontstoken zijn (een gevolg van penetratie van de infectie).

Er zijn ook gevallen van arteriële perforatie (het vat is gebroken of er is een gat in gevormd). Gelukkig is de waarschijnlijkheid hiervan extreem laag: één op de 100 duizend onderzochte patiënten lijdt.

Waarschijnlijke complicaties

Er bestaat altijd een risico op complicaties (hoewel schaars). We geven een overzicht van de meest voorkomende problemen bij individuele patiënten:

  • allerlei aritmieën;
  • bloeden (we hebben al opgemerkt dat ze voorkomen op de plaatsen van lekke banden);
  • intimale arterie-detachement (acute fase);
  • allergische reactie;
  • hartinfarct.

Het minimaliseren van het risico is alleen mogelijk door gewogen medische beslissingen. De arts verzamelt anamnese, onderzoekt de patiënt en berekent de waarschijnlijkheid van complicaties.

We raden aan het materiaal te lezen, de vaten van een persoon te controleren.

Waarom en wie heeft coronaire angiografie van hartvaten nodig

Coronarografie is de introductie van een radiopaque substantie in de coronaire vaten van het hart om hun doorgankelijkheid te bepalen. Het beeld van het vaatnetwerk wordt verkregen op de röntgenfoto en dient als richtlijn voor de keuze van methoden voor verdere behandeling van coronaire aandoeningen. Dit is een van de meest betrouwbare manieren om de lokalisatie van de vernauwing, de ernst en de prevalentie ervan voor daaropvolgende stenting of bypass van de kransslagaders te bepalen.

Lees dit artikel.

Indicaties voor coronaire angiografie van het hart

Het doel van de studie van de staat van het vaatbed kan om noodredenen zijn. Deze omvatten ernstige destabilisatie van patiënten met angina of na chirurgische ingrepen in het hart. Tekenen van een dergelijke verslechtering zijn verhoogde pijn, pathologische veranderingen in het ECG, verhoogde concentraties van troponine, ALT en AST in het bloed.

Geplande coronaire angiografie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

  • Coronaire hartziekte, bevestigd door ECG, stresstests, in afwezigheid van een reactie op medicamenteuze behandeling.
  • Vóór hartoperaties bij patiënten ouder dan 35 jaar.
  • Vroege angina na een hartaanval.
  • De aanwezigheid van klinische symptomen van ischemie bij personen met verhoogd beroepsrisico.
  • Na chirurgische ingrepen op het hart of grote bloedvaten.

Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijk onderzoek te ondergaan als het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen - de klachten van de patiënt komen niet overeen met de gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden.

Contra-indicaties voor coronaire angiografie van het hart

In de aanwezigheid van ernstige hart- en extracardiale pathologie wordt het onderzoek niet uitgevoerd, omdat er een verhoogd risico op complicaties is. Geen onderzoek getoond bij patiënten met:

  • nierfunctiestoornis met creatininewaarden van meer dan 150 mmol / l;
  • ernstig hartfalen;
  • gedecompenseerde diabetes;
  • complexe soorten aritmieën;
  • kwaadaardige arteriële hypertensie;
  • acute periode van een hartaanval of beroerte (minder dan een week vanaf de datum van optreden);
  • endarteritis, endocarditis;
  • allergische reacties (relatieve contra-indicatie).

Voorbereiding voor coronaire angiografie van het hart

De voorbereidende fase voor de procedure omvat een voorgeschiedenis van de ernst van coronaire hartziekten (voorwaarden voor het optreden van toevallen, hartaanvallen). Het blijkt ook de aanwezigheid van allergieën, diabetes, hypertensie, ulceratieve laesies van de maag of darmen, hemodynamische stoornissen, vaatziekten, uteriene bloedingen.

Patiënten moeten dit soort tests doorstaan:

  • ECG, indien nodig - dagelijkse bewaking;
  • thoraxfoto;
  • echocardiografie;
  • Doppler-echografie van de subclavia en dij-slagaders;
  • bloedonderzoek op HIV, hepatitis, syfilis;
  • coagulogram, elektrolyten, creatinine, AST en ALT, glycemia niveau.

Met een neiging tot allergische reacties is een voorlopige huidtest voor een radiopaque substantie vereist.

Hoe coronaire angiografie

Coronaire angiografie verwijst naar operatieve diagnostische interventies, dus het kan alleen worden uitgevoerd in omstandigheden van afdelingen waar specialisten zijn die over intravasculaire technieken en angiografische apparatuur beschikken. In de operatiekamer tijdens deze procedure worden beademingsapparaten gebruikt om noodhulp te bieden bij complicaties.

De eerste fase van coronaire angiografie kan verschillen, afhankelijk van de gekozen techniek:

  • Volgens Jadkins worden twee afzonderlijke katheters gebruikt voor kransslagaders die door de dij slagader worden ingebracht.
  • De Souns-methode maakt gebruik van een enkele katheter, de rechter en linker kransslagader worden achtereenvolgens doorlopen, het punt van introductie is de armslagader.

Alle volgende stappen zijn vergelijkbaar, ongeacht de gebruikte studiemogelijkheid. Een katheter wordt in de kransslagader ingebracht, waardoorheen eerst heparine stroomt en vervolgens contrasteert (Visipack, Omnipack, Ultravist of andere). Voor de linker kransslagader moeten röntgenfoto's in vijf projecties zijn, voor de rechter - in twee. Tegelijkertijd wordt ook de toestand van de ventrikels van het hart geanalyseerd.

Tijdens angiografie worden druk- en ECG-waarden constant bewaakt. In overeenstemming met de patiënt kan het vernauwde lumen van het vat worden uitgebreid met een ballon of een geïnstalleerde stent. Na voltooiing van de procedure worden katheters verwijderd, een drukverband aangebracht op de prikplaats.

Angioplastiek en stenting tijdens coronaire angiografie

Tot slot, geef de volgende informatie:

  • De heersende bloedtoevoer is goed, links, uniform.
  • De toestand van de spierlaag van het hart, die wordt geleverd met een versmald vat.
  • De aanwezigheid van collaterals en hun kenmerken.

Zie deze video voor informatie over het uitvoeren van coronaire angiografie:

Hoe lang is de studie?

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus is voorbereidende pre-operatieve voorbereiding niet vereist. Alleen sedativa kunnen worden gebruikt. Na anesthesie van de prikplaats en de plaats van de katheter begint de procedure zelf, die 20 tot 30 minuten duurt. De totale tijd doorgebracht in de operatiekamer - ongeveer een uur. Dit is op voorwaarde dat er geen stenting wordt uitgevoerd.

Aanbevelingen tijdens de herstelperiode na de procedure

In het ziekenhuis kan de patiënt na 5 tot 24 uur angiografie ondergaan. Tijdens deze periode wordt bedrust aanbevolen, u kunt water en vruchtensappen drinken. Als de prestatie van het hart stabiel is, wordt de patiënt ontslagen.

Thuis, minimaal een week, moet je voldoen aan een spaarzaam regime, fysieke inspanning, alcoholgebruik en roken elimineren. Gedurende 2 - 3 dagen hoeft u geen bad te nemen, de prikplaats tijdens de douche moet droog blijven. De auto kan in 3 - 5 dagen worden gereden.

Een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen met de volgende symptomen:

  • bloeden uit een prikplaats van een ader;
  • pijn, zwelling en roodheid van de huid;
  • nabij de katheterisatiezone is er verharding;
  • de lichaamstemperatuur is gestegen;
  • de huid veranderde van kleur, en de ledemaat die werd gebruikt om de katheter vast te houden, wordt gevoelloos en wordt koud of heet om aan te raken;
  • overmatige zwakte, pijn op de borst en kortademigheid.

Mogelijke negatieve effecten van coronaire angiografie

De meest voorkomende complicatie is bloeden uit de prikplaats van de slagader. Over het algemeen is coronaire angiografie een niet-gevaarlijke procedure.

Aritmie in de vorm van ventriculaire fibrillatie, beschadiging van de vaatwand en hartinfarct is gemeld bij minder dan één procent van de patiënten. In de regel gaat het gepaard met manifestaties van ernstige angina pectoris. Het is ook mogelijke intolerantie voor een contrastmiddel, verstopping van het vat met een bloedstolsel.

Hartkosten

De geschatte kosten van de procedure liggen tussen de 10 - 19 duizend roebel, meestal hangt dit af van de methodologie die door de kliniek wordt gebruikt, en van de beschikbaarheid van zeer nauwkeurige apparatuur.

In het geval dat tijdens coronaire angiografie werd besloten (samen met de patiënt) de beslissing over vasculaire stenting, zou er een toeslag zijn voor verbruiksartikelen en aanvullende chirurgische behandeling. In het buitenland variëren de kosten van onderzoek met behulp van contrasterende coronaire schepen van 7 tot 15 duizend dollar.

Actuele patiëntproblemen

Patiënten hebben meestal veel vragen vóór de procedure. De meest voorkomende zijn:

Is het mogelijk om een ​​bypass-operatie uit te voeren zonder coronaire angiografie? Een voorlopige beoordeling van de mate van schade aan de slagaders en de plaats van verminderde bloedtoevoer kan alleen nauwkeurig worden bepaald door coronaire angiografie, dus wordt het aanbevolen dat alle patiënten een operatie ondergaan voordat ze operaties uitvoeren op de hartvaten.

Ik heb type 1 diabetes. Is het mogelijk om coronaire angiografie te ondergaan? Diabetes mellitus is geen contra-indicatie. Maar voordat de procedure wordt toegewezen, moet u de conclusie van de endocrinoloog nemen, een bloedtest ondergaan voor suiker en het niveau van geglycosileerd hemoglobine. De insulinedosis moet zodanig worden aangepast dat de glycemie bijna het normale niveau bereikt.

Hoe vaak kan een coronaire angiografie worden gedaan? Deze diagnostische methode is niet gevaarlijk, dus het kan zo vaak als nodig worden gedaan om de coronaire vaten van het hart te controleren. Herhaald onderzoek kan worden voorgeschreven voor verhoogde pijn in het hart, lage effectiviteit van medicamenteuze behandeling, veranderingen in het ECG of in de biochemische bloedtest.

Kan ik coronaire angiografie ondergaan zonder de verwijzing van een arts? Indicaties voor de diagnose van coronaire vaten - is voornamelijk coronaire hartziekte. Als het typische symptomen vertoont en de toestand van de patiënt als bevredigend wordt beoordeeld, treden angina-aanvallen alleen op bij hoge fysieke inspanning en is er in de nabije toekomst geen operatie gepland, dan is een dergelijke diagnose niet nodig.

Om uiteindelijk te bepalen of corornografie wordt getoond, is het noodzakelijk om alle beschikbare medische dossiers te analyseren. Dit kan alleen gedaan worden door een cardioloog.

Coronaire angiografie van de bloedvaten is dus de "gouden standaard" bij de diagnose van myocardiale ischemie en planning voor plaatsing van een stent of shunt. De methode verwijst naar relatief veilige soorten onderzoeken, daarom kan het worden aanbevolen voor bijna alle patiënten met coronaire hartziekte, met uitzondering van patiënten met ernstige comorbiditeit of complexe cardiale pathologie.

Complicaties van coronaire angiografie komen vaak voor, omdat de risico's van het uitvoeren van de reconstructie van hartvaten door de arm vrij hoog zijn. Hematoom is de eenvoudigste onder hen.

Rehabilitatie na het rangeren van hartvaten is erg belangrijk. De aanbevelingen van de arts over voeding, voeding, gedragsregels in de postoperatieve periode met coronair rangeren zijn belangrijk. Hoe het leven daarna organiseren? Is invaliditeit van toepassing?

De operatie om de hartvaten te omzeilen is vrij duur, maar het helpt om het leven van de patiënt kwalitatief te verbeteren. Hoe werken de bypass-vaten van het hart? Welke complicaties kunnen er daarna optreden?

Coronaire occlusie treedt op wanneer de kransslagaders worden geblokkeerd. Het gebeurt gedeeltelijk, chronisch. Arteriabehandeling omvat medicamenteuze therapie, evenals angioplastie van bloedvaten.

MRI van het hart wordt volgens de parameters uitgevoerd. En zelfs kinderen worden onderzocht, indicaties voor hartafwijkingen, kleppen, coronaire bloedvaten. MRI met contrast zal het vermogen van het myocardium om vloeistof te accumuleren aantonen, zal tumoren onthullen.

Het is nogal ongebruikelijk om hartmapping te ondergaan. Deze enquête wordt ook dispersie, kleur genoemd. Cardiocomplex voor niet-invasieve mapping kan voor een groot aantal mensen worden uitgevoerd.

Hartpunctie wordt uitgevoerd als onderdeel van reanimatie. Echter, zowel patiënten als familieleden hebben veel problemen: wanneer het nodig is, waarom het wordt uitgevoerd met tamponade, welke naald wordt gebruikt en, natuurlijk, is het mogelijk om het myocardium te doorboren tijdens de procedure.

Een belangrijke functie wordt gespeeld door de coronaire circulatie. De kenmerken, een kleinschalig bewegingspatroon, bloedvaten, fysiologie en regulatie worden bestudeerd door cardiologen voor vermoedelijke problemen.

Hartkatheterisatie wordt uitgevoerd om ernstige pathologieën te bevestigen. Een overzicht van de juiste secties, caviteiten kan worden uitgevoerd. Het wordt ook uitgevoerd met pulmonale hypertensie.

Coronarografie van hartvaten - wat is het, is het veilig wanneer het wordt uitgevoerd

Hart- en vaatziekten zijn een zeer kenmerkende pathologie voor mensen ouder dan 40 jaar. En onder deze ziekten zijn de meest voorkomende geassocieerd met de imperfectie van het vaatbed en de beperking van de kracht van de hartspier.

Om de oorzaken van hartaandoeningen te verhelderen, zijn er vele manieren om een ​​diagnose te stellen. Een van de meest informatieve controles is coronaire angiografie van de hartvaten - wat is het, is het gevaarlijk om het te doen en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Algemene informatie

Dit is een invasieve manipulatie, die dient om de staat van de bloedvaten te bepalen die bloed en zuurstof naar het hart vervoeren. Ze worden coronair genoemd. De linker en rechter kransslagaders leveren normaal gesproken voeding aan de spieren en ondersteunen de prestaties van het gehele orgaan.

In het geval van ongunstige gebeurtenissen, deze aderen om verschillende redenen smal (stenose) of verstopping (occlusie). De toevoer van bloed naar het hart is aanzienlijk beperkt of stopt helemaal op een bepaalde plaats, wat de oorzaak is van coronaire ziekten en een hartaanval.

Dit is een röntgenonderzoek van het lumen van de coronaire vaten met een angiograaf en een contrastmiddel ingebracht door een katheter net op de drempel van de hartslagaders. De enquête wordt vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, waardoor u de meest gedetailleerde afbeelding van de status van het enquête-object kunt maken.

Indicaties voor de procedure

Op een geplande manier wordt coronaire angiografie uitgevoerd voor:

  • bevestiging of ontkenning van de diagnose CHZ;
  • verduidelijking van de diagnose met de ineffectiviteit van andere methoden voor het bepalen van de ziekte;
  • de aard en methode bepalen om het defect tijdens de aanstaande operatie te elimineren;
  • herzieningen van de conditie van een orgaan ter voorbereiding van een openhartoperatie, bijvoorbeeld in geval van een defect.

In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van de eerste tekenen en symptomen van een hartaanval of in de toestand vóór het infarct, die om gezondheidsredenen onmiddellijk moeten worden ingegrepen.

Overweeg hoe u zich moet voorbereiden op coronaire angiografie van het hart en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

opleiding

Vóór de benoeming van coronaire angiografie moet een reeks onderzoeken worden ondergaan om de aanwezigheid van factoren die het gebruik van deze diagnostische methode niet toestaan ​​uit te sluiten of te bevestigen. Trainingsprogramma:

  • bloedonderzoek (totaal, voor suiker, voor hepatitis B en C, bilirubine en andere leverindices, voor HIV, voor RW, per groep en Rh-factor);
  • urinalyse voor nierpathologie;
  • 12-afleidingen ECG;
  • onderzoek en conclusie van specialisten op bestaande chronische ziekten.

Onder de aanname van manipulatie wordt directe voorbereiding uitgevoerd vóór de procedure:

  • de arts annuleert van tevoren bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld die de bloedstolling verminderen;
  • sluit voedselinname uit op de dag van de diagnose - om complicaties in de vorm van braken te voorkomen, wordt het onderzoek uitgevoerd op een lege maag;
  • de arts verzamelt een allergische voorgeschiedenis, voert een test uit met een contrastmiddel.

Direct vóór coronaire angiografie wordt aanbevolen om te douchen, haar in de lies te scheren, sieraden van het lichaam te verwijderen (oorbellen, ringen, piercing), glazen, uitneembare prothesen, lenzen, gebruik het toilet.

Hoe doen ze het

De patiënt ligt op een speciale tafel. Hartsensoren zijn aan zijn borst bevestigd. In het gebied van de katheterinsertie worden lokale anesthesie en huiddesinfectie uitgevoerd. Maak in Wenen een micro-incisie waardoor de katheter wordt ingebracht.

Door de vaten wordt de katheter onder controle van de angiografie uitgevoerd naar de mond van de kransslagaders. Contraststof wordt afwisselend in elk van hen ingebracht, wat de binnenruimte van deze vaten beschrijft. Fotograferen en bevestigen vanuit verschillende posities. De plaats van stenose of occlusie wordt bepaald.

Na voltooiing van de controle wordt de katheter zorgvuldig uit de ader verwijderd. De wond wordt zorgvuldig gehecht. De patiënt heeft nog tijd om te liegen en de arts schrijft een conclusie. Het geeft de afmetingen aan van het kleinste lumen in de vaten, de mate van vernauwing en de aanbevolen methode om de situatie te corrigeren - stenting of bypass-chirurgie van de hartvaten. Bij afwezigheid van probleemgebieden wordt een algemene beschrijving van de kransslagaders gegeven.

Video over hoe outpatient coronaire angiografie van hartvaten wordt gedaan:

Wettelijke bepalingen

Meestal wordt coronaire angiografie uitgevoerd in een ziekenhuis als onderdeel van een routine-onderzoek voor coronaire hartziekte. In dit geval worden alle analyses hier enkele dagen voor de interventie genomen.

Misschien de diagnose en poliklinisch. Maar de patiënt moet eerst zelfstandig alle onderzoeken op de lijst ondergaan, de mening van een cardioloog over de mogelijkheid van coronaire angiografie en verwijzing ernaar krijgen, met vermelding van het doel van het onderzoek.

Op poliklinische basis wordt de introductie van een katheter voor coronaire angiografie meestal uitgevoerd door de radiocarpale ader en in de arm - in de postoperatieve periode is het mogelijk de belasting ervan te minimaliseren, in tegenstelling tot een invasie door het dijbeenvat, om gevaarlijke bloedingen te voorkomen.

Contra

In een aantal staten is het niet toegestaan ​​om deze diagnosemethode toe te passen, daarom grijpen ze naar alternatieve methoden. Voorafgaand onderzoek kan deze voorwaarden onthullen:

  • ongecontroleerde arteriële hypertensie - interventie kan stress veroorzaken, met als gevolg een hypertensieve crisis;
  • conditie na een beroerte - angst kan een tweede aanval van de ziekte veroorzaken;
  • interne bloeding in elk orgaan - wanneer een invasie bloedverlies kan veroorzaken;
  • infectieziekten - het virus kan bijdragen aan trombose op de plaats van de incisie, evenals het afpellen van gebieden op de wanden van bloedvaten;
  • diabetes mellitus in het stadium van decompensatie is een toestand van aanzienlijke nierbeschadiging, hoge bloedsuikerspiegel, de mogelijkheid van een hartaanval;
  • verhoogde temperatuur van elke oorsprong - gelijktijdige hoge bloeddruk en snelle hartslag kunnen leiden tot hartproblemen tijdens en na de ingreep;
  • ernstige nierziekte - een contrastmiddel kan orgaanbeschadiging veroorzaken of de ziekte verergeren;
  • intolerantie van een contrastmiddel - aan de vooravond van diagnostiek voeren ze een test uit;
  • verhoogde of verlaagde bloedstolling - kan trombose of bloedverlies veroorzaken.

Risico's, complicaties en gevolgen

Coronaire angiografie, zoals elke invasie, kan bijwerkingen hebben veroorzaakt door een abnormale reactie van het lichaam op de interventie en stress van de patiënt. Zelden, maar de volgende gebeurtenissen doen zich voor:

  • bloeden bij de toegangspoort;
  • aritmie;
  • allergieën;
  • losraken van de binnenste laag van de slagader;
  • ontwikkeling van een hartinfarct.

Pre-procedure onderzoek is ontworpen om deze voorwaarden te voorkomen, maar soms gebeurt dit. Artsen die aan het onderzoek deelnemen, kunnen de situatie het hoofd bieden, de procedure wordt beëindigd bij de eerste ongunstige symptomen, de patiënt wordt uit een gevaarlijke situatie gehaald en ter observatie naar een ziekenhuis overgebracht.

Aanbevelingen na de implementatie

Aan het einde van de arts die de studie heeft uitgevoerd, bepaalt de cardioloog de manier om de patiënt te behandelen. Als er bewijs is, wordt de tijd van de stentinstallatie toegewezen (op dezelfde manier als coronaire angiografie - met behulp van een katheter).

Soms wordt deze procedure direct uitgevoerd tijdens de diagnose, als er voorafgaande toestemming van de patiënt is. De cardioloog kan ook een poliklinische behandeling of bypassoperatie van de kransslagader voorschrijven.

Diagnostische kosten

Als er een OMS-beleid is, is coronaire angiografie geïndiceerd voor indicaties. Maar de uitrusting van de meeste ziekenhuizen laat niet toe om iedereen met deze diagnostische methode in een korte tijd te behandelen. Meestal duurt de wachtrij maanden, omdat de quota voor onderzoek zijn beperkt. Het is mogelijk om dit onderzoek op commerciële basis te doen.

Coronaire angiografie is opgenomen in de verplichte lijst van diagnostische procedures om de mate van beschadiging van de hartvaten te bepalen. De procedure is lange tijd getest en gestandaardiseerd - dit dient als garantie voor de veiligheid van de patiënt. Het niveau van cardiologie in het land stelt u in staat om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en maatregelen te nemen om dit te elimineren of ontwikkeling te voorkomen.

Lees Meer Over De Vaten