Coronaire hart

De methode, die in de geneeskunde bekend staat als coronaire angiografie, is ontwikkeld om een ​​betrouwbare diagnose te stellen van de processen die plaatsvinden in de kransslagader. Artsen zijn geïnteresseerd in de mate en locatie van de vernauwing van het vat, evenals de aard van de laesie. Deze methode is het meest effectief in de studie van ischemische hartziekte (CHD).

Met deze methode kunt u de uiteindelijke beslissing nemen als het gaat om chirurgie - coronaire bypass-chirurgie of ballonangioplastiek. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in een noodgeval of in een geplande volgorde - het hangt af van de toestand van de patiënt.

Essentie van de methode

De methode is gebaseerd op een invasieve instrumentele studie met betrekking tot röntgencontrasttechnieken. Een speciale substantie wordt in de holte van het vat gebracht, waardoor het lumen volledig wordt gevuld en u de structuur van de slagader op een röntgenfoto kunt zien. We zullen iets later over indicaties voor deze diagnostische procedure praten. Om een ​​beslissing te nemen over coronair angiografisch onderzoek, moet de arts analyseren:

  • Rh-factor;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • virustests voor de aanwezigheid van hepatitis C en B;
  • bloedgroep;
  • thoraxfoto;
  • RW;
  • MO;
  • echocardiografie;
  • ECG (12 leads).

Bijkomende studies worden indien nodig uitgevoerd. De toestand van de patiënt wordt verduidelijkt en besproken tijdens een medisch consult (vaak zijn er een aantal specialisten bij betrokken), waarna de essentie van de methode en de waarschijnlijke gevolgen aan de patiënt worden uitgelegd.

Het principe van coronaire angiografie wordt beperkt tot het gebruik van een diagnostische katheter, die wordt toegevoerd aan een van de slagaders die het hart van de patiënt die wordt onderzocht, voedt. Door het lumen van de katheter wordt een contrastmiddel in het vat ingebracht, waarvan het doel is om de hartslagader te kleuren. Vervolgens wordt een momentopname gemaakt.

Hiermee kunt u de mate van functionaliteit van het hart beoordelen en de vermeende schade aan de bloedvaten identificeren.

Waarom doe het

De kransslagaders leveren zuurstof rechtstreeks aan de hartspier, dus hun vernauwing of blokkering kan tot ongewenste gevolgen leiden. Ontoereikende bloedtoevoer naar het hart is de oorzaak van ischemie en op de lange termijn - myocardiaal infarct.

De oorzaken van arteriële laesies kunnen verschillende zijn:

  • atherosclerotische plaques;
  • kramp;
  • aangeboren afwijkingen.

Hoe te bereiden

Sieraden en sieraden kun je het beste thuis laten. Ongeveer 10 dagen vóór het onderzoek is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die verantwoordelijk zijn voor bloedverdunnen (aspirine, warfarine). Het is de moeite waard om het gebruik van medicijnen voor het coronaire proces te bespreken met een arts. Diabetici overleggen met een endocrinoloog, omdat het nemen van de juiste medicatie ongewenst is.

Vertel uw arts over de aanwezigheid (mogelijk) van allergieën voor de volgende stoffen:

  • Röntgencontrastmiddelen;
  • jodium;
  • procaïne;
  • alcohol;
  • antibiotica;
  • rubberproducten (handschoenen).

Je kunt standaard een aantal dingen meenemen - slippers, tandenborstel, tandpasta, handdoek, zeep. De procedure kost niet veel tijd, maar het verblijf in het ziekenhuis kan 2-3 dagen duren. Aan de vooravond van coronaire angiografie wordt de darm van de patiënt voorbereid door middel van een klysma. Natuurlijk is eten en elke vloeistof in de ochtend niet nodig.

Hoe schepen te inspecteren, memo.

Het onderzoeksgebied wordt zorgvuldig geschoren en de artsen maken een punctie van de slagader. Vaak is dit het oksel- of liesgebied.

In aanwezigheid van ernstige pathologieën is aanvullend onderzoek vereist - zonder dit is coronaire angiografie van de hartvaten niet gedaan. Complicaties kunnen nierpathologie veroorzaken, namelijk filtratiedisfunctie. Dit wordt verklaard door het feit dat het contrastmiddel via het urinestelsel wordt uitgescheiden.

Voortgang van de procedure

Het kabinet van endovasculaire chirurgie - het is daar dat de patiënt wordt afgeleverd aan wie het coronair angiografisch onderzoek is geïndiceerd. De patiënt is tijdens de hele procedure bewust, het proces zelf wordt als laag ingeperkt beschouwd. In eerste instantie is lokale anesthesie gedaan. Een katheter penetreert het bovenste gebied van de aorta via de dij slagader en vervolgens in het coronaire lumen. Om de observatietijd te verkorten, is het mogelijk om de onderarm te penetreren.

De tweede fase van coronaire angiografie is de injectie van een contrastmiddel. De bloedbaan voert de substantie door de vaten - het hele proces wordt geregistreerd met behulp van een angiograaf, een speciale opname-installatie. Het resultaat wordt verzonden naar de monitor en vervolgens verzonden naar de digitale gegevensopslag. Ook wordt het resultaat aan de patiënt getoond, wat er op het scherm gebeurt, wordt uitgelegd.

Op de foto's (of het computerscherm) wordt een contrastmiddel weergegeven in de vorm van schaduwen die de contouren van de arteriële lumina overdragen. Vasoconstrictie is onmiddellijk merkbaar - er komt geen bloed binnen, gemarkeerd door een contrastmiddel. Dergelijke blokkades worden "occlusies" genoemd. Occlusiedetectie is een oorzaak van onmiddellijke chirurgische interventie.

Als de patiënt een verlangen heeft, kunnen artsen tegelijkertijd stents (vasculaire endoprothesen) implanteren. Na afloop van het procedurecomplex verstrekt de arts de volgende informatie:

  • mate van slagaderlaesie;
  • coronaire angiografie van de getroffen bloedvaten van het hart (opnemen op elektronische media);
  • aanbeveling met betrekking tot behandelingstactieken.

Indicaties en contra-indicaties

Als de procedure alleen van instrumentele methoden zou zijn, zouden er helemaal geen problemen zijn, maar een contrastvloeistof wordt in de slagader geïnjecteerd. Daarom zijn er, samen met de getuigenis, contra-indicaties, waarover de artsen de patiënt steevast waarschuwen.

Laten we beginnen met de getuigenis. Coronaire angiografie wordt voorgeschreven door een hartchirurg in de volgende gevallen:

  • Risicogroep. De procedure wordt aan de patiënt getoond als de arts hem naar een risicogroep heeft verwezen op basis van instrumentele en klinische onderzoeken.
  • Angina pectoris Een patiënt met een voorgeschiedenis van een hartaanval moet een coronaire angiografische diagnose hebben.
  • Niet-effectieve medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekte.
  • Onstabiele angina. Een vergelijkbare diagnose omvat medicamenteuze therapie, maar als het geen voorspelbaar resultaat geeft, is coronarografie geïndiceerd.
  • Nauwkeurige diagnose. Een aantal ernstige pathologieën vereisen instrumentele diagnostische bevestiging. Deze omvatten pathologie van de aorta en valvulaire ziekte, evenals coronaire hartziekte.
  • Schade aan de bloedvaten. Vaak is een openhartchirurgie vereist. Patiënten die ouder zijn dan de bar van 35 jaar oud, hebben speciale aandacht nodig. Diagnose is ook nodig voor prothetische hartkleppen.
  • Ventriculaire hartritmestoornissen.
  • Hartaanval.
  • Cardiopulmonale reanimatie.

Wie is gecontra-indiceerd coronaire angiografie

De studie wordt als relatief veilig beschouwd - er zijn geen absolute contra-indicaties. Tegelijkertijd zijn er een aantal redenen waarom coronaire angiografie van beschadigde hartvaten kan worden overgedragen en zelfs kan worden geannuleerd.

Dit zijn de redenen:

  • allergische reactie op een contrastmiddel dat in de slagader wordt geïntroduceerd;
  • diabetes mellitus;
  • hart- of nierfalen (contra-indicatie wordt als relatief beschouwd - na een intensieve medicamenteuze behandeling wordt de toestand van de patiënt weer normaal);
  • problemen met bloedstolling, bloedarmoede (aanvullende medische interventie is vereist);
  • acute infectieziekte;
  • maagzweerziekte (acute fase);
  • endocarditis;
  • arteriële hypertensie, die niet geschikt is voor medicamenteuze behandeling.

Potentieel gevaar

Het resultaat van de procedure is overweldigend positief. Artsen staan ​​echter constant klaar om te assisteren in het geval van plotselinge complicaties - tot chirurgische interventie. Coronaire angiografie kan leiden tot de volgende complicaties:

  • hartfalen
  • bloeden in het punctie gebied;
  • coronaire arterietrombose;
  • allergische reactie;
  • projecties die zich voordoen ten tijde van de diagnose.

Interpretatie van de ontvangen informatie moet perfect zijn - het menselijk leven hangt ervan af. Complete coronaire angiografie bestaat uit:

  • juiste projectie (schuin naar voren);
  • angiokinografie van de linker ventrikel;
  • ventriculogram (schuine linkerprojectie).

Af en toe leidt het proces van diagnose tot de vorming van hematomen en bloedstolsels, de wond in de buurt van de punctie kan ontstoken zijn (een gevolg van penetratie van de infectie).

Er zijn ook gevallen van arteriële perforatie (het vat is gebroken of er is een gat in gevormd). Gelukkig is de waarschijnlijkheid hiervan extreem laag: één op de 100 duizend onderzochte patiënten lijdt.

Waarschijnlijke complicaties

Er bestaat altijd een risico op complicaties (hoewel schaars). We geven een overzicht van de meest voorkomende problemen bij individuele patiënten:

  • allerlei aritmieën;
  • bloeden (we hebben al opgemerkt dat ze voorkomen op de plaatsen van lekke banden);
  • intimale arterie-detachement (acute fase);
  • allergische reactie;
  • hartinfarct.

Het minimaliseren van het risico is alleen mogelijk door gewogen medische beslissingen. De arts verzamelt anamnese, onderzoekt de patiënt en berekent de waarschijnlijkheid van complicaties.

We raden aan het materiaal te lezen, de vaten van een persoon te controleren.

Coronaire angiografie - verschillende soorten diagnostiek van de toestand van coronaire bloedvaten

Om plotselinge problemen die gepaard gaan met hart- en vaatziekten te voorkomen, is het noodzakelijk om ze onder controle te krijgen. Tijdige inspecties helpen om de gevaarlijke momenten niet te missen en de nodige maatregelen te nemen. Over de gevolgen, wat het is, coronaire angiografie van hartvaten, de gevolgen ervan, prijs en feedback van patiënten erover - dit alles en niet alleen zullen we in dit materiaal praten.

Wat is coronaire angiografie

Coronaire bloedvaten zijn verantwoordelijk voor het voeden van de hartspier. Het hangt ervan af of deze functie compleet is.

Om erachter te komen of er obstakels zijn voor de levering van voeding via het bloed aan het myocardium veroorzaakt door onvoldoende functioneren van de kransslagaders, wordt een procedure genaamd coronarografie uitgevoerd.

Elena Malysheva zal in detail vertellen wat coronaire angiografie is:

Aan wie het is toegewezen

De studie wordt gedaan in verband met de acute toestand van de patiënt (hartinfarct) of in de vorm van een diagnostische test.

Beveel patiënten met dergelijke problemen aan:

  • als medicatie niet werkt,
  • ter voorbereiding van de operatie,
  • wanneer er tekenen zijn dat het hart in onvoldoende hoeveelheden wordt gevoerd.

Waarom deze procedure doorlopen?

Coronaire angiografie beantwoordt de vragen:

  • is er een vernauwing in de slagaders,
  • lokalisatie van probleemgebieden
  • aard van pathologie,
  • de grootte van het gebied dat een versmalling heeft: de lengte en mate van vermindering van het lumen.

Omdat de patiënt tijdens de manipulatie onder invloed van ioniserende straling is, wordt de gebeurtenis zo nodig uitgevoerd, wat door de arts wordt bepaald.

Typen diagnostiek

  • Intravasculaire diagnose, waarbij gebruik wordt gemaakt van echografie - de methode wordt zelden gebruikt.
  • CT-coronaire angiografie is een niet-invasieve methode voor het controleren van de conditie van de coronaire bloedvaten. De methode is modern, maar niet elke medische instelling beschikt over de benodigde apparatuur en wordt uitgevoerd met behulp van computertomografie met behulp van elektrocardiografische synchronisatie. De methode heeft de mogelijkheid om hoge nauwkeurigheidsresultaten te geven.
  • Een methode die katheterisatie gebruikt. De methode wordt selectief interventioneel genoemd, deze diagnostische methode is de eerste optie die is ontwikkeld om het verloop van de coronaire vaten te bestuderen. Tegenwoordig wordt het veel gebruikt In tegenstelling tot andere diagnostische methoden is gelijktijdige implementatie van therapeutische maatregelen mogelijk. Als het doel alleen diagnostiek is, dan kan de invasiviteit van de methode worden toegeschreven aan de tekortkomingen ervan.
  • Mr coronarography is een methode die niet wordt gebruikt in medische instellingen, maar meer in wetenschappelijk onderzoek. De methodologie voor het evalueren van resultaten is niet voldoende ontwikkeld om een ​​nauwkeurige analyse te verkrijgen.

Indicaties voor

  • specificeren van diagnostiek van de toestand van de coronaire vaten en het hart aan de vooravond van de chirurgische interventie,
  • onderzoek van de status van eerder geïnstalleerde stents en shunts,
  • de noodzaak van coronaire angiografie om de mogelijke aanwezigheid van vernauwing van het bed van de kransslagaders te bepalen om coronaire ziekte te bevestigen;
  • pijnscheuten in de borststreek,
  • hartinfarct - de procedure wordt met spoed uitgevoerd;
  • uitgebreide maatregelen voor de diagnose van hartziekten in verband met de coronaire en andere vaartuigen van dit gebied;
  • de aanwezigheid van symptomen die wijzen op ondervoeding van het myocard;
  • coronaire hartziekte, die weinig vertoont;
  • gevallen waarbij de behandeling van angina door het innemen van medicijnen niet het verwachte resultaat oplevert;
  • andere studies van het hart hebben de mogelijkheid van ischemische ziekte aangetoond,
  • onthulde dat de patiënt een gevaarlijke ritmestoornis heeft;
  • als de patiënt een hartaanval heeft gehad en hij angina pectoris-aanvallen heeft.

Contra-indicaties voor

Coronaire angiografie is niet gedaan in het geval van:

  • als een patiënt een allergisch contrastmiddel heeft,
  • de toestand van de patiënt maakt het hem onmogelijk om tijdens de procedure met de arts samen te werken,
  • de patiënt draagt ​​een kind.

Het volgende hoofdstuk zal u vertellen over mogelijke complicaties en gevolgen na coronaire angiografie van de hartvaten.

Is de methode veilig?

Manipulatie geeft in het geval van een selectieve procedure niet meer dan 1% van de complicaties. Mogelijke complicaties bij de diagnose van een invasieve methode:

  • de scheiding van een bloedstolsel tijdens het voortbewegen van de katheter,
  • fibrillatie van de ventrikels,
  • luchtembolie
  • hartinfarct,
  • schade aan de hartmuur.

CT-coronaire angiografie is een veiligere manier. De vermelde complicaties bij het uitvoeren van diagnostiek op deze manier zijn onmogelijk.

Voorbereiding voor coronaire angiografie van de hartvaten wordt hieronder besproken.

Coronarografie van hartvaten - wat is het, is het veilig wanneer het wordt uitgevoerd

Hart- en vaatziekten zijn een zeer kenmerkende pathologie voor mensen ouder dan 40 jaar. En onder deze ziekten zijn de meest voorkomende geassocieerd met de imperfectie van het vaatbed en de beperking van de kracht van de hartspier.

Om de oorzaken van hartaandoeningen te verhelderen, zijn er vele manieren om een ​​diagnose te stellen. Een van de meest informatieve controles is coronaire angiografie van de hartvaten - wat is het, is het gevaarlijk om het te doen en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Algemene informatie

Dit is een invasieve manipulatie, die dient om de staat van de bloedvaten te bepalen die bloed en zuurstof naar het hart vervoeren. Ze worden coronair genoemd. De linker en rechter kransslagaders leveren normaal gesproken voeding aan de spieren en ondersteunen de prestaties van het gehele orgaan.

In het geval van ongunstige gebeurtenissen, deze aderen om verschillende redenen smal (stenose) of verstopping (occlusie). De toevoer van bloed naar het hart is aanzienlijk beperkt of stopt helemaal op een bepaalde plaats, wat de oorzaak is van coronaire ziekten en een hartaanval.

Dit is een röntgenonderzoek van het lumen van de coronaire vaten met een angiograaf en een contrastmiddel ingebracht door een katheter net op de drempel van de hartslagaders. De enquête wordt vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, waardoor u de meest gedetailleerde afbeelding van de status van het enquête-object kunt maken.

Indicaties voor de procedure

Op een geplande manier wordt coronaire angiografie uitgevoerd voor:

  • bevestiging of ontkenning van de diagnose CHZ;
  • verduidelijking van de diagnose met de ineffectiviteit van andere methoden voor het bepalen van de ziekte;
  • de aard en methode bepalen om het defect tijdens de aanstaande operatie te elimineren;
  • herzieningen van de conditie van een orgaan ter voorbereiding van een openhartoperatie, bijvoorbeeld in geval van een defect.

In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van de eerste tekenen en symptomen van een hartaanval of in de toestand vóór het infarct, die om gezondheidsredenen onmiddellijk moeten worden ingegrepen.

Overweeg hoe u zich moet voorbereiden op coronaire angiografie van het hart en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

opleiding

Vóór de benoeming van coronaire angiografie moet een reeks onderzoeken worden ondergaan om de aanwezigheid van factoren die het gebruik van deze diagnostische methode niet toestaan ​​uit te sluiten of te bevestigen. Trainingsprogramma:

  • bloedonderzoek (totaal, voor suiker, voor hepatitis B en C, bilirubine en andere leverindices, voor HIV, voor RW, per groep en Rh-factor);
  • urinalyse voor nierpathologie;
  • 12-afleidingen ECG;
  • onderzoek en conclusie van specialisten op bestaande chronische ziekten.

Onder de aanname van manipulatie wordt directe voorbereiding uitgevoerd vóór de procedure:

  • de arts annuleert van tevoren bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld die de bloedstolling verminderen;
  • sluit voedselinname uit op de dag van de diagnose - om complicaties in de vorm van braken te voorkomen, wordt het onderzoek uitgevoerd op een lege maag;
  • de arts verzamelt een allergische voorgeschiedenis, voert een test uit met een contrastmiddel.

Direct vóór coronaire angiografie wordt aanbevolen om te douchen, haar in de lies te scheren, sieraden van het lichaam te verwijderen (oorbellen, ringen, piercing), glazen, uitneembare prothesen, lenzen, gebruik het toilet.

Hoe doen ze het

De patiënt ligt op een speciale tafel. Hartsensoren zijn aan zijn borst bevestigd. In het gebied van de katheterinsertie worden lokale anesthesie en huiddesinfectie uitgevoerd. Maak in Wenen een micro-incisie waardoor de katheter wordt ingebracht.

Door de vaten wordt de katheter onder controle van de angiografie uitgevoerd naar de mond van de kransslagaders. Contraststof wordt afwisselend in elk van hen ingebracht, wat de binnenruimte van deze vaten beschrijft. Fotograferen en bevestigen vanuit verschillende posities. De plaats van stenose of occlusie wordt bepaald.

Na voltooiing van de controle wordt de katheter zorgvuldig uit de ader verwijderd. De wond wordt zorgvuldig gehecht. De patiënt heeft nog tijd om te liegen en de arts schrijft een conclusie. Het geeft de afmetingen aan van het kleinste lumen in de vaten, de mate van vernauwing en de aanbevolen methode om de situatie te corrigeren - stenting of bypass-chirurgie van de hartvaten. Bij afwezigheid van probleemgebieden wordt een algemene beschrijving van de kransslagaders gegeven.

Video over hoe outpatient coronaire angiografie van hartvaten wordt gedaan:

Wettelijke bepalingen

Meestal wordt coronaire angiografie uitgevoerd in een ziekenhuis als onderdeel van een routine-onderzoek voor coronaire hartziekte. In dit geval worden alle analyses hier enkele dagen voor de interventie genomen.

Misschien de diagnose en poliklinisch. Maar de patiënt moet eerst zelfstandig alle onderzoeken op de lijst ondergaan, de mening van een cardioloog over de mogelijkheid van coronaire angiografie en verwijzing ernaar krijgen, met vermelding van het doel van het onderzoek.

Op poliklinische basis wordt de introductie van een katheter voor coronaire angiografie meestal uitgevoerd door de radiocarpale ader en in de arm - in de postoperatieve periode is het mogelijk de belasting ervan te minimaliseren, in tegenstelling tot een invasie door het dijbeenvat, om gevaarlijke bloedingen te voorkomen.

Contra

In een aantal staten is het niet toegestaan ​​om deze diagnosemethode toe te passen, daarom grijpen ze naar alternatieve methoden. Voorafgaand onderzoek kan deze voorwaarden onthullen:

  • ongecontroleerde arteriële hypertensie - interventie kan stress veroorzaken, met als gevolg een hypertensieve crisis;
  • conditie na een beroerte - angst kan een tweede aanval van de ziekte veroorzaken;
  • interne bloeding in elk orgaan - wanneer een invasie bloedverlies kan veroorzaken;
  • infectieziekten - het virus kan bijdragen aan trombose op de plaats van de incisie, evenals het afpellen van gebieden op de wanden van bloedvaten;
  • diabetes mellitus in het stadium van decompensatie is een toestand van aanzienlijke nierbeschadiging, hoge bloedsuikerspiegel, de mogelijkheid van een hartaanval;
  • verhoogde temperatuur van elke oorsprong - gelijktijdige hoge bloeddruk en snelle hartslag kunnen leiden tot hartproblemen tijdens en na de ingreep;
  • ernstige nierziekte - een contrastmiddel kan orgaanbeschadiging veroorzaken of de ziekte verergeren;
  • intolerantie van een contrastmiddel - aan de vooravond van diagnostiek voeren ze een test uit;
  • verhoogde of verlaagde bloedstolling - kan trombose of bloedverlies veroorzaken.

Risico's, complicaties en gevolgen

Coronaire angiografie, zoals elke invasie, kan bijwerkingen hebben veroorzaakt door een abnormale reactie van het lichaam op de interventie en stress van de patiënt. Zelden, maar de volgende gebeurtenissen doen zich voor:

  • bloeden bij de toegangspoort;
  • aritmie;
  • allergieën;
  • losraken van de binnenste laag van de slagader;
  • ontwikkeling van een hartinfarct.

Pre-procedure onderzoek is ontworpen om deze voorwaarden te voorkomen, maar soms gebeurt dit. Artsen die aan het onderzoek deelnemen, kunnen de situatie het hoofd bieden, de procedure wordt beëindigd bij de eerste ongunstige symptomen, de patiënt wordt uit een gevaarlijke situatie gehaald en ter observatie naar een ziekenhuis overgebracht.

Aanbevelingen na de implementatie

Aan het einde van de arts die de studie heeft uitgevoerd, bepaalt de cardioloog de manier om de patiënt te behandelen. Als er bewijs is, wordt de tijd van de stentinstallatie toegewezen (op dezelfde manier als coronaire angiografie - met behulp van een katheter).

Soms wordt deze procedure direct uitgevoerd tijdens de diagnose, als er voorafgaande toestemming van de patiënt is. De cardioloog kan ook een poliklinische behandeling of bypassoperatie van de kransslagader voorschrijven.

Diagnostische kosten

Als er een OMS-beleid is, is coronaire angiografie geïndiceerd voor indicaties. Maar de uitrusting van de meeste ziekenhuizen laat niet toe om iedereen met deze diagnostische methode in een korte tijd te behandelen. Meestal duurt de wachtrij maanden, omdat de quota voor onderzoek zijn beperkt. Het is mogelijk om dit onderzoek op commerciële basis te doen.

Coronaire angiografie is opgenomen in de verplichte lijst van diagnostische procedures om de mate van beschadiging van de hartvaten te bepalen. De procedure is lange tijd getest en gestandaardiseerd - dit dient als garantie voor de veiligheid van de patiënt. Het niveau van cardiologie in het land stelt u in staat om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en maatregelen te nemen om dit te elimineren of ontwikkeling te voorkomen.

Coronarografie van de hartvaten: hoe te doen, getuigenissen, gevolgen

Coronografie van hartvaten (coronaire angiografie, coronaire angiografie, CAG) is een methode voor het bestuderen van kransslagaders op basis van het gebruik van röntgenstralen. Het wordt ook angiografie van de coronaire vaten van het hart genoemd. De methode wordt gebruikt om verschillende hartaandoeningen te diagnosticeren. De kwaliteit van deze procedure is afhankelijk van de juistheid van het behandelingsvoorschrift.

Doel van coronografie

Coronografie stelt de arts in staat op het beeldscherm te zien wat er in de bloedvaten van de patiënt gebeurt, waardoor bloed aan het hart wordt afgegeven. Met deze methode kunt u de dynamiek van de bloedcirculatie traceren, een diagnose stellen van de blokkering van bloedvaten of de vernauwing ervan. In dit geval toont de arts duidelijk de plaats van de slagadervernauwing.

De procedure helpt ook om aangeboren afwijkingen van de hartvaten te identificeren. Als het coronaire vat moet worden vervangen (bypass), wordt het gebied voor toekomstige chirurgische interventie op de coronografie geïdentificeerd.

Indicaties voor gebruik

Coronografie van het hart wordt toegepast:

  • Voor pijn in de borst en kortademigheid, vaak duidend op een vernauwing van de hartvaten;
  • In gevallen waar behandeling met medicatie niet werkt en de symptomen van de ziekte toenemen;
  • Voordat een operatie wordt uitgevoerd om een ​​hartklep te vervangen (om vasoconstrictie van de hartvaten te detecteren);
  • Na een bypass-operatie om de resultaten van de chirurgische procedure te beoordelen;
  • In geval van vermoedelijke congenitale vaatdefecten van het hart;
  • Bij ziekten van de hartvaten;
  • In het geval waar openhartchirurgie is gepland;
  • Bij hartfalen;
  • Met ernstige verwondingen van de borst;
  • Aan de vooravond van de operatie, het bijbehorende risico op hartproblemen.

Contra

Angiografie van de hartvaten kan niet worden gedaan in de volgende gevallen:

  1. Bij ziekten van de bloedsomloop;
  2. Bij nieraandoeningen met nierinsufficiëntie;
  3. Patiënten met bloedingen;
  4. Patiënten met verhoogde lichaamstemperatuur;
  5. Met ernstige longziekte;
  6. Patiënten met diabetes;
  7. Ouderen worden alleen voorgeschreven door een gekwalificeerde technicus.

Mogelijke complicaties

U moet zich ervan bewust zijn dat coronografie, zoals veel andere procedures die worden uitgevoerd op het hart en bloedvaten, in sommige gevallen negatieve gevolgen kan hebben voor de patiënt. Serieuze problemen zijn echter zeldzaam.

Complicaties na coronografie kunnen verschijnen als:

  • Hartaanval;
  • Breuk van het hart of de slagader;
  • Scheiding van bloedstolsels van de wanden van bloedvaten, leidend tot een hartaanval of beroerte;
  • Gewrichtsbeschadiging;
  • Hartritmeveranderingen (aritmieën);
  • Allergische manifestaties van de preparaten die tijdens de procedure worden gebruikt;
  • infectie;
  • Nier schade;
  • Overmatige blootstelling aan röntgenstraling;
  • Overvloedig bloeden.

Voorbereiding op de procedure

Het proces van voorbereiding op coronografie omvat een complex van onderzoeken. Klinisch en biochemisch bloedonderzoek, coagulogram, urineonderzoek worden voorgeschreven. Het is verplicht om de bloedgroep en Rh-factor te identificeren. Het bloed van de patiënt wordt ook getest op de aanwezigheid van HIV- en hepatitisvirussen.

Coronaire angiografie wordt voorafgegaan door:

  1. elektrocardiogram;
  2. Doppler-echografie en dubbelzijdig scannen;
  3. Radiografie van de borst.

Aan de vooravond van angiografie moet de patiënt een aantal eenvoudige regels volgen:

  • Het wordt niet aanbevolen om te eten en te drinken na middernacht van de dag voorafgaand aan de procedure;
  • Je moet al je medicijnen meenemen naar de kliniek;
  • Voordat u uw gebruikelijke medicatie neemt in de ochtend van het onderzoek, is het raadzaam om uw arts te raadplegen. Dit geldt met name ook voor insuline bij diabetes mellitus;
  • U moet eraan denken uw arts te informeren over uw allergieën;
  • Vóór de procedure is het noodzakelijk om de blaas leeg te maken;
  • Noodzaak om de ringen, kettingen, oorbellen, bril te verwijderen;
  • Het moet erop voorbereid zijn dat de arts vraagt ​​om contactlenzen te verwijderen.

Hoe is coronografie vandaag?

De procedure wordt vaak uitgevoerd, niet alleen in gespecialiseerde cardiologische centra, maar ook in multidisciplinaire klinieken. Meestal is de studie gepland. De patiënt moet weten hoe de coronografie is voltooid:

Er wordt een punctie uitgevoerd (meestal de dij slagader in het liesgebied), waardoor een dunne plastic katheter in het hart kan worden geïnjecteerd. Een speciaal contrastmiddel wordt in de katheter gestoken. Hiermee kan de arts met een angiograaf, die het beeld op het scherm vertaalt, zien wat er in de coronaire vaten van de patiënt gebeurt.

In de loop van de studie, de arts beoordeelt de toestand van de schepen, bepaalt de plaatsen van vernauwing. Coronografie biedt de mogelijkheid elk deel van de schepen zorgvuldig te onderzoeken en de juiste conclusies te trekken. En dit is vooral afhankelijk van de kwalificaties en ervaring van de specialist. Uiteindelijk hangt het succes van de behandeling en, vaak, het leven van de patiënt af van hoe competent de arts de procedure uitvoert. Dat is de reden waarom patiënten serieus moeten overwegen om een ​​kliniek te kiezen, de beoordelingen te bestuderen van degenen voor wie de coronografie was achtergelaten.

Waarom de patiënt voorbereiden?

Vóór de coronografie worden anesthesie en andere medicijnen in de patiënt geïnjecteerd, waarbij het haar in de liesstreek of op de arm wordt afgeschoren (afhankelijk van waar de katheter is geplaatst). Vervolgens wordt op dit punt een kleine incisie gemaakt, waarin een plastic buisje wordt geplaatst. Er wordt een katheter doorheen gestoken. Hij wordt zachtjes naar het hart geduwd. Deze vooruitgang zou niet pijnlijk moeten zijn voor de patiënt.

Elektroden die de hartactiviteit regelen, worden op de borst bevestigd. Tijdens het onderzoek slaapt de patiënt niet. In een bepaald stadium kan hem gevraagd worden om diep adem te halen, de positie van de handen te veranderen, zijn adem in te houden. Tijdens het onderzoek wordt de patiënt bloeddruk en pols gemeten.

Het hangt af van wat de arts vindt tijdens hartangiografie of het nodig zal zijn om onmiddellijk extra interventies uit te voeren, bijvoorbeeld het openen van de vernauwde bloedvaten met angioplastie of plaatsing van de stent.

In de regel duurt de coronografie ongeveer een uur, maar het kan meer tijd kosten.

Na het einde van het onderzoek moet de patiënt gedurende ten minste enkele uren onder toezicht van artsen staan ​​en mag niet opstaan ​​om bloeding te voorkomen. In sommige gevallen mag de patiënt op dezelfde dag naar huis, soms moet hij in de kliniek blijven.

In de periode na coronografie wordt overvloedig drinken aanbevolen aan de patiënt. De arts bepaalt wanneer het mogelijk is om de medicatie te hervatten, een douche te nemen, terug te keren naar het gewone leven. Gedurende enkele dagen na de interventie is het niet de moeite waard om het harde werk te doen.

Video: rapport over coronaire angiografie van het programma "Gezondheid"

Kosten van onderzoek in Rusland en in het buitenland

Coronografie is een vrij algemene methode die wordt gebruikt in de hartpraktijk. Hoeveel de procedurekosten zijn, hangt af van een aantal factoren, waaronder het niveau van de kliniek, de kwalificaties van de specialist, haar dirigent, het aantal verbruiksartikelen dat wordt gebruikt, de keuze van pijnstillers, de beschikbaarheid van aanvullende diensten, de tijd die wordt doorgebracht in het ziekenhuis, enz.

In Rusland, in openbare klinieken voor patiënten met OMS-beleid, is coronografie van hartvaten gratis. Voor het overige liggen prijsschommelingen in het bereik van 8.000-30000 roebel.

Voor hetzelfde onderzoek in buitenlandse klinieken zal worden gevraagd:

  • In Duitsland, van $ 6.500 voor diagnostiek en tot $ 19.000 voor een behandelingsprocedure;
  • In Oostenrijk - van 13 duizend tot 18 duizend dollar;
  • In Frankrijk - 7000-14000 dollars;
  • In Israël - 5000-15000 dollars;
  • In de Verenigde Staten - 7000-22500 dollars;
  • In Zwitserland, voor het volledige scala van diensten ongeveer 27.000 dollar.

De patiënt heeft dus een keuze waar een essentiële procedure moet worden uitgevoerd. Zoals je kunt zien, varieert de kostprijs ervan, en voor Russen is het heel goed mogelijk en gratis, wat de coronografie beschikbaar maakt voor bijna iedereen aan wie het wordt getoond.

In ieder geval moet u een arts raadplegen bij de eerste tekenen van ziekte. Alleen in dit geval is het mogelijk om ernstige en soms onomkeerbare gevolgen voor de gezondheid te voorkomen.

Coronarografie van hartvaten: de essentie van de procedure, indicaties en contra-indicaties

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart van bloed voorzien.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor coronair arterieel onderzoek. Voer de procedure bij de patiënt uit. Interventiechirurgie ontwikkelt zich snel en concurreert met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een serieuze opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een operatiekamer voor röntgenstralen is een ruimte waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Dan zul je leren: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

  1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
  2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld voordat er sprake is van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
  3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met hun ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het voorbijgaande contrast een versmalling vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
  4. In gevallen waarbij een patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
  5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker voordoen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij relevant en coronaire angiografie wordt ook bij dergelijke patiënten uitgevoerd.
  6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de coronaire arterie. Als de vernauwing kritiek is (meer dan 50% van het lumen van de slagader), dan is het dringend noodzakelijk om te beslissen: de patiënt heeft coronaire bypassoperatie of angioplastiekchirurgie nodig. Als de contractie niet kritiek is, kan er voldoende medicatie zijn.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als een patiënt heel lang bloedverdunnende medicijnen gebruikt en er geen urgentie is voor coronaire angiografie, kan de procedure 7-10 dagen worden uitgesteld. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" beoordelen.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt komt de afdeling 's avonds binnen, of' s morgens arriveert hij op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal aangeven welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de verpleegafdeling ontvangt de patiënt de informatie-instemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend voor ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het hier over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de hand en via de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Voordat coronaire angiografie ter verlichting van nerveuze spanning een injectie zal maken (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in slaaptoestand - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

  1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
  2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. In eerste instantie moet u de mond van de kransslagader bereiken (dit is de plaats waar de kransslagader de aorta verlaat). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
  3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een injectiespuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts observeert het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit door de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
  4. Na het voltooien van de procedure op het punctie gebied, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
  5. Breng vervolgens een steriel drukverband (zeer strak) aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt niet aangeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Zo'n verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken zelfs medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video geeft u onmiddellijk in de operatiekamer.

De patiënt de volgende dag kwijtraken als er geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

  • Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na het onderzoek komt de arts die de procedure heeft uitgevoerd naar u toe. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
  • Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
  • Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van het departement en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
  • Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder schadelijke gevolgen voor de nieren.
  • Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal of the Practice of Emergency Medical Aid, 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te beoordelen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde slagaders (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

Coronarografie van hartvaten

Coronaire angiografie van hartvaten is een röntgenonderzoek van de slagaders van het hart met behulp van een radiopaque substantie, die het mogelijk maakt om de plaats, de graad en de aard van de vernauwing van het inwendige lumen van de slagaders te identificeren. Deze zeer informatieve diagnosemethode wordt gebruikt om de diagnose van een patiënt met coronaire hartziekte (coronaire hartziekte) te verduidelijken. Hiermee kan de arts de meest geschikte behandelingstechnieken kiezen (coronaire stents, ballonangioplastiek, aortocoronaire bypass-chirurgie of medicamenteuze behandeling) van deze ernstige ziekte, die tot ernstige complicaties kan leiden.

Typen coronaire angiografie

Afhankelijk van de omvang van de studie kan traditionele coronaire angiografie zijn:

  • algemeen: een onderzoek van alle coronaire schepen;
  • selectief: slechts een of enkele coronaire bloedvaten zijn gericht;

Op dit moment kan coronaire angiografie van de slagaders van het hart worden uitgevoerd met behulp van een geautomatiseerde tomograaf. Deze techniek wordt CT-coronaire angiografie of MSCT (multispirale computertomografie van de coronaire vaten) genoemd. Na de introductie van de radiopaque substantie van de patiënt wordt geplaatst in een multislice computertomografie. Deze techniek concurreert met succes met traditionele coronaire angiografie, omdat deze techniek in een kortere tijd kan worden uitgevoerd en geen ziekenhuisopname van de patiënt vereist.

Elk van de bovengenoemde methoden heeft zijn eigen indicaties en heeft zijn eigen nadelen en voordelen, alleen de arts zal in staat zijn om het noodzakelijke type onderzoek van de hartvaten te bepalen.

Indicaties en contra-indicaties

Coronaire angiografie van de hartvaten wordt voorgeschreven in gevallen waarin, volgens klinische en niet-invasieve instrumentele diagnostiek, de patiënt een hoog risico heeft op het ontwikkelen van complicaties van coronaire hartziekte of dat medische therapie voor atherosclerotische vasculaire laesies niet effectief is. Afhankelijk van het specifieke klinische geval kan deze onderzoekstechniek worden uitgevoerd op een noodgeval of op een geplande manier.

Indicaties voor de benoeming van coronaire angiografie van de hartvaten kunnen zijn:

  • IHD-symptomen (eerste of onstabiele angina);
  • detectie van tekenen van myocardiale voeding of veranderingen van ischemische genese gedetecteerd op een ECG of tijdens Holter ECG-bewaking;
  • positieve tests met fysieke activiteit (loopbandtest, CPPS, VEM, Echo-KG-stress);
  • de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie van angina pectoris;
  • gevaarlijke ritmestoornissen identificeren;
  • postinfarct-angina (het optreden van angina pectoris onmiddellijk na een hartinfarct);
  • myocardiaal infarct (de procedure wordt met spoed uitgevoerd in de eerste 12 uur van de ziekte);
  • differentiële diagnose van ziekten van het hart die niet gepaard gaan met schade aan de coronaire bloedvaten;
  • asymptomatische IHD;
  • voorbereiding voor openhartchirurgie;
  • voorbereiding voor nier-, lever-, long- en harttransplantatie;
  • aorta pathologie;
  • vermoedelijke infectieuze endocarditis;
  • hypertrofische cardiomyopathie;
  • overgedragen borsttrauma;
  • Ziekte van Kawasaki.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor coronaire angiografie. Deze diagnostische methode kan worden gebruikt om patiënten van elke leeftijdsgroep te onderzoeken, ongeacht hun algemene toestand. Relatieve contra-indicaties kunnen dergelijke ziekten en aandoeningen zijn:

  • overgevoeligheid van de patiënt voor geneesmiddelen voor lokale anesthesie of componenten van de radiopaque substantie (in dergelijke gevallen worden ze vervangen door geneesmiddelen waaraan geen allergische reactie is);
  • ongecontroleerde ventriculaire aritmie;
  • ongecontroleerde arteriële hypertensie;
  • lage kaliumspiegels in het bloed;
  • hartfalen in het stadium van decompensatie;
  • hoge temperatuur;
  • ernstig nierfalen.

Onder de bovenstaande omstandigheden kan vasculaire coronaire angiografie alleen worden uitgevoerd na stabilisatie van de toestand van de patiënt.

Voorbereiding van de patiënt

Bij het benoemen van coronaire angiografie van de hartvaten, legt de arts aan de patiënt de essentie, het doel en mogelijke bijwerkingen of complicaties van deze diagnostische methode uit. Voordat deze diagnostische procedure wordt uitgevoerd, krijgt de patiënt een reeks onderzoeken toegewezen:

  • klinische bloedtest;
  • analyse voor bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
  • biochemische bloedtest;
  • coagulatie;
  • bloedtesten voor hepatitis B en C, Wasserman en HIV;
  • ECG in twaalf leads;
  • echocardiografie;
  • zo nodig worden aanvullende onderzoeken en consultaties van artsen van verwante specialismen aangesteld.

De patiënt moet de arts noodzakelijkerwijs informeren over de aanwezigheid van allergische reacties op medicijnen, chronische ziekten (diabetes, hypertensie, maagzweer, beroerte of een hartaanval) en voortdurend ingenomen medicatie.

Coronaire angiografie kan worden uitgevoerd op een poliklinische of intramurale basis van de afdeling hartchirurgie. De arts moet de patiënt waarschuwen dat het onderzoek op een lege maag wordt uitgevoerd. Voordat de procedure wordt gestart, wordt de prikplaats voorbereid:

  • wc;
  • scheer de pols, oksel of liezen.

Indien nodig, vóór de procedure, moet de patiënt de door de arts voorgeschreven geneesmiddelen innemen.

Hoe is coronaire angiografie van de hartvaten?

Bij het uitvoeren van coronaire angiografie observeert een team van specialisten de conditie van de patiënt: cardioreanimatologist, anesthesist. Vóór de punctie van de slagader voert de chirurg lokale anesthesie uit. Dan worden de volgende acties uitgevoerd:

  1. Na het doorprikken van de femorale, axillaire, armale of radiale slagader (de keuze voor toegang wordt bepaald afhankelijk van de beschikbare apparatuur of de voorkeuren van de arts), wordt een speciale katheter ingebracht in het lumen van de priknaald met behulp van een geleider (intradusser).
  2. Na het inbrengen van de katheter en de intraducer wordt de priknaald verwijderd en om bloedstolling te voorkomen, wordt heparine in de patiënt geïnjecteerd en wordt het hele systeem gewassen met een mengsel van zoutoplossing en heparine.
  3. De katheter onder de controle van fluoroscopie of Echo-KG beweegt door de bloedvaten in het bovenste deel van de aorta.
  4. Vanaf dit punt begint de patiënt constant de bloeddruk te meten en beweegt de katheter voorzichtig in de gemeenschappelijke romp of in een van de takken van de kransslagaders.
  5. Een radiopaque preparaat wordt geïnjecteerd in de katheter met behulp van een speciale spuit, die met bloed in de kransvaten stroomt en deze in enkele seconden vult.
  6. Met behulp van een speciale apparaat-angiograaf worden de verkregen resultaten vastgelegd: pathologische veranderingen in de kransslagaders, tortuosity van de akkoorden, gebieden van stenose en reactie op de samentrekking van de hartspier. Bij het maken van foto's wordt de visualisatie van de rechter en linker kransslagaders uitgevoerd.
  7. De resultaten kunnen worden vastgelegd op röntgenfoto's of röntgenfilms. Met behulp van software worden de resultaten gedigitaliseerd (indien nodig kan een driedimensionaal beeld van de kransslagaders worden uitgevoerd). Registratie van de resultaten wordt aan de patiënt in zijn handen gegeven in de vorm van een schriftelijke conclusie en opname van röntgenfoto's (op een schijf of film).

Na het voltooien van de beeldvorming, verwijdert de arts het systeem en stopt het bloeden met een steriel drukverband, dat bestaat uit een doekje dat is ingedrukt met een speciaal apparaat om druk op het gebied van de doorboorde slagader te creëren. De druk wordt 15 minuten na het aanbrengen van het verband verlicht en na een half uur wordt het hulpmiddel verwijderd en wordt het gebruikelijke drukverband op de prikplaats aangebracht. Het verband wordt een dag na de enquête verwijderd.

Als er onmiddellijk na voltooiing van het onderzoek bepaalde indicaties zijn, kan de patiënt worden aangeboden om een ​​reconstructieve endovasculaire behandeling uit te voeren: ballonangioplastie of coronaire stent.

Bij het uitvoeren van coronaire angiografie door de radiale slagader, kan de patiënt binnen enkele uren na voltooiing van het onderzoek naar huis terugkeren. Hij wordt geadviseerd om een ​​goedaardig regime te observeren en de flexie van het bovenste lidmaat te beperken, waar de slagaderpunctie werd uitgevoerd. Na de procedure voor het voorkomen van mogelijke stoornissen in het functioneren van de nieren, wordt de patiënt aangeraden veel vloeistoffen te drinken. Als u ernstige zwakte, kortademigheid, lagere bloeddruk, scherpe pijn of zwelling in de punctiezone ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Voor andere toegangstypes staat de patiënt overdag onder medisch toezicht en voldoet hij aan bedrust.

complicaties

Coronaire angiografie met de naleving van alle regels voor de uitvoering ervan en de aanbevelingen van de arts is vrij zeldzaam. De meest voorkomende complicaties zijn:

  • bloeden op de plaats van slagaderpunctie (ongeveer 0,1% van de patiënten);
  • de vorming van hematoom, oedeem of een vals aneurysma in het gebied van de aangeprikte slagader;
  • ontwikkeling van aritmieën;
  • coronaire trombose;
  • allergische reactie op een radiopaque substantie (jodium is inbegrepen in de samenstelling);
  • vasovaginale reacties: blancheren, koud zweet, verlaging van de bloeddruk, vertraging van de pols.

Ernstige complicaties van coronaire angiografie zijn uiterst zeldzaam. Ze kunnen zijn:

  • hartinfarct;
  • cerebrale ischemie;
  • beroerte;
  • beschadiging of breuk van het vat waardoor de katheter wordt ingebracht;
  • overlijden (minder dan 0,1% van de gevallen).

Het maximale risico op complicaties kan in dergelijke gevallen worden waargenomen:

  • de leeftijd van kinderen;
  • patiënten ouder dan 65;
  • stenose van de linker kransslagader;
  • linkerventrikelfalen met ejectiefracties van minder dan 35%;
  • valvulaire hartziekte;
  • ernstige vormen van chronische ziekten (diabetes mellitus, tuberculose, nierfalen, enz.).

Coronaire angiografie resultaten

Nadat coronaire angiografie is voltooid, worden de resultaten van het onderzoek aan de patiënt uitgelegd en worden aanbevelingen gegeven voor verdere behandelingsmethoden. De belangrijkste parameter voor het beoordelen van de status van coronaire bloedvaten is het type en de mate van stenose.

Als een vernauwing van het vatlumen tot 50% wordt gedetecteerd, vormt het verdere verloop van de ziekte geen bedreiging voor de ontwikkeling van ernstige pathologieën. In dergelijke gevallen is stenose van de slagaders niet vermindering van de bloedtoevoer naar het hart, maar verdere prognose kan A. ongunstig zijn, dwz. Wanneer een mural trombus en volledige afsluiting van het vat in een patiënt hartinfarct kunnen optreden.

Als vasculaire stenose voor meer dan 50% wordt gedetecteerd, is het voor de succesvolle behandeling van pathologie noodzakelijk om de normale bloedtoevoer naar het myocard te herstellen, aangezien deze mate van vernauwing van de slagaders kan leiden tot aanzienlijke risico's op mogelijke complicaties. Hiervoor kan aan de patiënt een operatie worden aangeboden: stenting, ballonangioplastie of bypassoperatie van de kransslagader.

Ook tijdens coronaire angiografie worden soorten stenose gedetecteerd. Artery-vernauwing kan zijn:

  • lokaal: de stenose strekt zich uit over een klein deel van de slagader;
  • diffuus: stenose vangt een aanzienlijk deel van de slagader;
  • ongecompliceerd: het gebied van de stenose is glad, met gladde randen;
  • gecompliceerd: op de plaats van stenose wordt verzweerde atherosclerotische plaque gedetecteerd en pariëtale trombus gedetecteerd.

Ook kunnen als gevolg van coronaire slagaders complete occlusies (occlusies) van het coronaire lumen en de ernst van atherosclerose in de drie kransslagaders worden beschreven.

Coronaire angiografie wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van hartvaten. Dit type diagnostische studie vereist de beschikbaarheid van geavanceerde medische apparatuur en een team van hooggekwalificeerde artsen (hartchirurg, cardio-resuscitator en anesthesist). Coronaire angiografie kan worden uitgevoerd in dergelijke instellingen:

  • Onderzoeksinstituut voor Cardiologie of Cardiale Heelkunde;
  • gespecialiseerde cardiologiecentra;
  • afdelingen van cardiovasculaire chirurgie in multidisciplinaire ziekenhuizen van districts-, stads- of regionale ziekenhuizen.

Channel One, het programma "Health" met Elena Malysheva over het onderwerp "Coronarography":

Lees Meer Over De Vaten