Laparoscopische varicocele chirurgie

De beste behandeling voor varicocele? Momenteel is het antwoord op deze vraag controversieel, zelfs onder artsen en wetenschappers. Ondanks de prevalentie van microchirurgische technieken lijkt laparoscopische varicocelectomy ook aan populariteit toe te winnen Laparoscopische chirurgie is de voorkeursbehandeling voor patiënten met bilaterale varicocele of bijkomende inguinale hernia bij obese patiënten, mannen die eerder een chirurgische ingreep in de liesstreek hebben ondergaan. Vaak is laparoscopie de voorkeur van de patiënt.

Voor laparoscopische chirurgie

Voorbereiding voor laparoscopische varicocele chirurgie vereist standaard medisch onderzoek. U kunt het onderzoek 7-10 dagen vóór de behandeling in de kliniek doorstaan.

Bovendien vereist laparoscopische chirurgie darmvoorbereiding. Op de avond vóór de operatie en in de ochtend vóór de behandeling, moeten er reinigingsklysma's worden gegeven. Dit zal darmvervuiling verminderen.

Laparoscopische chirurgie voor varicocele wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, daarom is het niet toegestaan ​​om te eten of te drinken in de avond vóór de behandeling en in de ochtend.

Na laparoscopische interventie moet u een dag in observatie in het ziekenhuis blijven.

Laparoscopische chirurgie techniek

Tijdens een laparoscopische operatie voor varicocele op de operatietafel, bevindt u zich in de rugligging. Nadat de anesthesie aan u is verstrekt, worden trocars in de buikholte geïnstalleerd.

Figuur. Het schema van trocar installatie tijdens laparoscopische varicocele chirurgie.

Voor veiliger werk wordt koolstofdioxide geïnjecteerd in de buikholte, vóór of na het plaatsen van de eerste trocar.

De eerste tien millimeter trocar wordt geïnstalleerd in het gebied van de navelstreng, video-apparatuur wordt in het lumen ervan geïntroduceerd, wat een weergave van het chirurgische veld op de monitor oplevert. Twee vijf millimeter trocars zijn aan beide zijden van de navelstreng gemonteerd, zoals weergegeven in de figuur. Dan begint de selectie van verwijde aders van het zaadstreng en ligatie.

Figuur. Testiculaire aderen.

Op dit moment worden speciale clips op grote schaal gebruikt voor ligatie van schepen, zoals weergegeven in de figuur.

Figuur. Wenen, dat clips oplegde.

Na ligatie van de aders worden de membranen van het zaadstreng gehecht. De operatie eindigt met het verwijderen van trocars en wondsluiting.

Na laparoscopische chirurgie

Na de behandeling wordt u wakker in de waakruimte, na een volledig herstel van het bewustzijn, wordt u naar uw afdeling getransporteerd.

In de regel wordt na laparoscopisch ingrijpen het pijnsyndroom enigszins uitgedrukt. Maar informeer de medische staf als u enig ongemak of pijn ervaart. Niet-narcotische pijnstillers helpen pijn en ongemak gemakkelijk aan te kunnen.

Binnen een paar uur na de operatie kunt u 's avonds drinken en eten.
Laparoscopische varicocelectomie is enigszins traumatisch, dus na een paar uur na het ontwaken zult u uit bed kunnen komen en zelfstandig kunnen bewegen.

De volgende ochtend kun je naar huis gaan. Volledig herstel na de behandeling duurt niet langer dan 2-4 weken.

Vergelijking van laparoscopische en microchirurgie voor varicocele

In deze sectie presenteren we de resultaten van onderzoeken gepubliceerd in het tijdschrift "Laparoendoscopic Surgery" en de vergelijking van laparoscopische en microchirurgische technieken voor de behandeling van varicocèle.

De duur van laparoscopische en microchirurgische operaties is ongeveer hetzelfde en bedraagt ​​35-40 minuten. Het pijnsyndroom na beide operaties wordt enigszins uitgedrukt. Na laparoscopie is er een eerder herstel en keert het terug naar de normale activiteit.

Laparoscopische operatie voor varicocele: moet laparoscopie worden vertrouwd?

Trekken van pijn, het risico van onvruchtbaarheid, verminderd seksueel vermogen - de deprimerende effecten van varicocele brengen veel ongemak voor mannen.

De eliminatie van deze pathologie wordt steeds vaker uitgevoerd met behulp van de moderne laparoscopische methode, die door patiënten beter wordt verdragen dan andere middelen om de verwijding van de zaadstreng te corrigeren.

Wat is het verschil met microchirurgische behandelingen?

In tegenstelling tot de operatie van Ivanisevich (de traditionele methode voor chirurgische behandeling van varicocèle), wordt laparoscopische varicocelectomy uitgevoerd zonder een sterke incisie van de huid in de liesstreek.

Vaak wordt deze methode ook vergeleken met een microchirurgische operatie, die zijn eigen kenmerken heeft. De microchirurgische methode wordt uitgevoerd met een incisie van 3-5 cm waardoor de fascia van het zaadstreng wordt ontleed en vervolgens een operatiemicroscoop wordt gebruikt. Met behulp van vicryl-ligaturen worden de aderen afgebonden.

Met varicocele heeft laparoscopische chirurgie verschillende voordelen ten opzichte van de micro-operatieve correctiemethode:

  • interventie houdt niet het uiterlijk in van diepe incisies;
  • de handeling wordt uitgevoerd met behulp van de camera (maximale visualisatie);
  • de lengte van de naad is niet groter dan 0,7 mm.

Volgens de statistieken leidt deze methode tot slechts 2% van de terugvallen, terwijl de micro-operatieve methode - 10% of meer.
Laparoscopie onder toezicht van een ervaren arts elimineert ook schade aan de lymfevaten, slagaders en het optreden van veel voorkomende complicaties zoals waterzucht van de testikels of orchitis van het aanhangsel.

Een bijkomend voordeel: alleen deze methode maakt het mogelijk collateralen te identificeren - de bloedstroom omzeilen, die zelden kan worden gedetecteerd met andere interventiemethoden (inclusief micro-operatief).

Laparoscopie varicocele: soorten operaties

Afhankelijk van de toestand van een man met varicocele, worden laparoscopische operaties verschillende voorgeschreven, gericht op het elimineren van pathologie en het verkrijgen van belangrijke informatie.

Soorten laparoscopische operaties:

  1. Diagnostic. In moeilijke situaties is de diagnose van de inguinale ader vereist, maar vaak is de procedure niet vereist - het is mogelijk om de conditie van de aderen te bepalen met behulp van echografie en palpatie van het scrotum.
  2. Operative. De interventie wordt direct uitgevoerd voor excisie van de testis-ader. Mag onmiddellijk een diagnostische stap toevoegen.
  3. Controle. Wanneer varicocele terugkeert, is het mogelijk om alleen een videocamera in de buikholte in te brengen, die het mogelijk maakt de oorzaken van de achteruitgang van de patiënt te identificeren.

Wat betreft de methoden van embolisatie van de testis-ader zijn er verschillende manieren. Met de introductie van sclerosant (speciale suspensie) kunt u snel de beschadigde ader elimineren, maar de methode is gecontraïndiceerd bij patiënten met cardiovasculaire pathologieën vanwege het risico op trombus.

getuigenis

De aanwezigheid van bilaterale varicocele kan in één procedure uitsluitend via een laparoscopische methode worden geëlimineerd.

Bij de behandeling van recidieven van varicocele, geëlimineerd door andere chirurgische methoden, toont de laparoscopische methode evenzeer de rationaliteit van het gebruik aan vanwege het minimale trauma.

In andere gevallen zijn twee sneden vereist, die een merkbaar cosmetisch defect creëren.

Tijdens diagnostische laparoscopie voor varicocele is het ook het gemakkelijkst om het type testisader te bepalen dat bij één stam of veel kleine bloedvaten past (het zogenaamde type structuur van het losse type).

Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

Vóór de operatie moet u algemene tests doorgeven die verband houden met de bepaling of afwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen, HIV en hepatitis. Belangrijk bij algemene bloedtesten is het aantal bloedplaatjes dat verantwoordelijk is voor het verhogen van het risico op verhoogd bloedverlies tijdens de procedure. Als er geen contra-indicatie wordt gevonden, ondergaat de patiënt met een gediagnosticeerde varicocele een bijscholing.

Gezien de operatie onder algehele anesthesie, verbieden artsen 's ochtends om te eten en water te drinken (gedurende 12 uur). De dag voorafgaand aan de procedure wordt darmreiniging ook uitgevoerd (met behulp van een klysma) om het verschijnen van een opgeblazen gevoel tijdens de operatie tot een minimum te beperken.

Ondanks het gebrek aan direct contact met de lies, zal de arts verwijdering van haar in de buurt van de penis vereisen. Deze procedure elimineert het risico dat haar in het lichaam terechtkomt.

De sequentie van

Een substantie wordt in een man geïnjecteerd, waarbij een persoon ondergedompeld wordt in een slaapmedicatie, waarna drie laparoscopische poorten op de buik worden geïnstalleerd.

Ze worden ingebracht via de puncties van de buikwand, elk element bevindt zich op een specifieke plaats: een poort voor een videocamera (10 mm) in het navelgebied, 2 poorten voor het luchtweggebied (5-10 mm) aan de rechter- en linkerkant van de buik.

Om de procedure te vergemakkelijken, wordt het lichaam van de patiënt 15 graden omhoog gebracht voor de noodzakelijke verplaatsing van bepaalde organen in de buikholte.

Bij het bedienen van de linkerzijdige varicocele aan de linkerkant is de assistent, aan de rechterkant - de chirurg.

Tijdens de operatie wordt ook koolstofdioxide toegevoerd, wat de doorgang van instrumenten en visuele bewaking van de chirurgische procedures vereenvoudigt.

Het verloop van endoscopische chirurgie voor varicocele:

  1. een Veress-naald wordt ingebracht om de buikholte te vullen met gas;
  2. onderzoek van de gehele testisader met een flexibele buis met een videocamera;
  3. titanium beugels zijn geplaatst op de beschadigde delen van de ader;
  4. doorsneden aderen tussen gevestigde elementen;
  5. endoscopische apparatuur is verwijderd.
  6. Aseptisch verband wordt aangebracht op de lekke banden.

Je kunt het hele verloop van de bewerking in deze video zien:

De totale duur van de operatie voor het elimineren van varicocèle is niet langer dan 10-45 minuten en na genezing van de puncties zijn er geen sterke littekens of andere letsels op het lichaam. Het is ook mogelijk om de interventie uit te voeren onder lokale anesthesie als varicocele geen complicaties heeft.

De revalidatieperiode: voorwaarden, levensstijl, nuances

Na de operatie is een lang verblijf in het ziekenhuis niet nodig - een man kan binnen 1-2 dagen naar huis. Op de eerste dag heeft de patiënt een mild pijnsyndroom, dat gemakkelijk kan worden gestopt door pijnstillers met een minimum aan bijwerkingen (in plaats van krachtige pijnstillers voorgeschreven na meer ruwe interventiemethoden).

Ondanks de kleinere lijst van beperkingen die na de operatie in acht moeten worden genomen, is lichaamsbeweging slechts gedeeltelijk uitgesloten.

Veel urologen wijzen ook op de volgende relatie tussen leeftijd en aanpassingsperiode - hoe ouder de man, hoe meer tijd hij nodig heeft om terug te keren naar het gebruikelijke ritme van het leven na een operatie in de liesstreek.

Taboe na de operatie:

  • bodybuilding;
  • gewichten heffen;
  • beroepen op een horizontale balk;
  • constipatie.

Echter, na 2 weken - bij gebrek aan complicaties - is lichte lichamelijke activiteit toegestaan: stevig wandelen, zwemmen, gymnastiek, fietsen. Actieve sporten kunnen worden beoefend aan het einde van 21 dagen vanaf het moment van ontslag uit het ziekenhuis.

Seksueel contact en masturbatie zijn meestal ook toegestaan ​​na het einde van de herstelperiode, maar overmatige druk moet worden geminimaliseerd. Als tijdens de ontwikkeling van varicocele er geen ontstekingsprocessen in de zaadbal waren, dan is het mogelijk om ongehinderd terug te keren naar de zwangerschapsplanning.

Laparoscopische interventie is voorafgaand aan de keuze als een therapeutische maatregel voor varicocele. Een laag percentage van recidieven en een snel aanpassingsproces maken laparoscopie een veelbelovende methode voor het corrigeren van spataderen van de zaadstreng.

Laparoscopie met varicocele - de haalbaarheid van de methode en de effectiviteit ervan

Varicocele bij mannen wordt gemiddeld gediagnosticeerd bij 36%, waarvan 20-90% (onderzoeksgegevens van verschillende auteurs) verschillende schendingen van spermatogenese en bij bilaterale varicocele - azoöspermie aan het licht brengen. Spataderen van de uviforme plexus van de zaadbal en zaadstreng bij 25% van de patiënten met mannelijke onvruchtbaarheid is de meest waarschijnlijke oorzaak van deze pathologische aandoening.

Momenteel zijn de meest gebruikte chirurgische technieken voor varicocele laparoscopische chirurgie en gemodificeerde microchirurgische ligatie van de testisader in Marmara. De meeste urologen en specialisten menen dat de chirurgische behandeling van deze pathologie de belangrijkste preventiemethode is en een van de belangrijkste stadia in de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid.

Laparoscopie voor varicocele

Voorbereiding voor operatie

Na onderzoek van een patiënt naar een ziekte en zijn toestemming om een ​​laparoscopische chirurgische behandeling te ondergaan, beveelt de uroloog-chirurg een passende voorbereiding voor chirurgische behandeling aan.

Het gaat om de volgende studies:

  1. Klinische en biochemische bloedtesten en urineonderzoek.
  2. X-thorax en ECG.
  3. Bloedonderzoek voor de groep en Rh-factor, hepatitis, RW en HIV-infectie.
  4. Analyses voor de aanwezigheid van urogenitale infecties door PCR.
  5. Bacteriologisch onderzoek van urine en prostaatsecreties (bij personen ouder dan 13-15 jaar).
  6. Klinische en laboratoriumanalyse van zaadvloeistof (ejaculaat).
  7. Spermogrammen (in personen ouder dan 13-15 jaar).
  8. Echografie van het urogenitale systeem met ultrasone dopplerografie van de vaten van het scrotum.

Bovendien, gezien de mogelijkheid van verminderde testiculaire functie in de postoperatieve periode, zelfs als er voorafgaand aan de operatie geen schendingen van de spermatogenese zijn, moet de voorbereiding voor laparoscopische chirurgie voor varicocele een 10-14 dagen durende kuur met antioxidanttherapie omvatten. Deze omvatten medicijnen "Vitamax plus met antioxidanten" (1 capsule 1 keer per dag elke dag of om de dag), "Triovit" (1-2 capsules per dag), "Antiox Plus Plus" (1 capsule vóór de maaltijd met voldoende water innemen). en de toevoeging van vitamine E), "Three-Vi-Plus" (1 tablet 1 keer per dag). De laatste twee geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 12 jaar.

Aan de vooravond van de operatie in de middag kun je niet eten, het is alleen toegestaan ​​om niet-koolzuurhoudend water en thee te drinken. Een laxerend en reinigend klysma wordt 's nachts toegediend, wat op de ochtend van de interventie wordt herhaald. In de ochtend van de operatie is het niet langer mogelijk om niet alleen te eten, maar ook om te drinken.

Over de etiologie en pathogenese, evenals de diagnose van spataderen in de zaadbal, lees ons vorige artikel: Varicocele.

De essentie van operationele technologie

Nadat de patiënt de bedieningseenheid heeft betreden, controleert de anesthesist de hartfunctie (elektrocardioscopie), polsfrequentie en bloedzuurstofverzadiging (pulsoximetrie) op de operatietafel en wordt intraveneuze toediening van de noodzakelijke oplossingen en preparaten vastgesteld. Daarna wordt een gecombineerde endotracheale anesthesie uitgevoerd en begint de operatie.

Schema van laparoscopische chirurgie voor testiculaire varicocèle

Direct laparoscopie voor varicocele bestaat technisch uit verschillende stadia.

Oplegging van pneumoperitoneum en revisie van de buikholte. Via de Veress-naald wordt de voorste buikwand doorboord en wordt koolstofdioxide in de buikholte geïnjecteerd. Vervolgens wordt de naald verwijderd en in het gebied van de bovenrand van de navelstreng wordt een buis met een diameter van 5-10 mm in de buikholte ingebracht door een huidincisie in de buikholte. Een laparoscoop wordt erdoorheen ingebracht en een review-laparoscopie van de buikorganen wordt uitgevoerd met de bepaling van de topografische locatie van de testis (testiculaire) ader.

De anesthesist neemt de patiënt mee naar de Trendelenburg-positie, waarvoor de gehele operatietafel in de richting van de kop leunt. Dit draagt ​​bij aan de verplaatsing van de darm en andere organen. Verder, onder visuele controle, met behulp van een laparoscoop op een vergelijkbare manier, worden nog eens 2 extra buizen met een diameter van 10 mm en 5 mm geïnstalleerd (voor het inbrengen van chirurgische manipulators) in het iliacale gebied en langs de mediaanlijn boven het schaambeen.

Het verschaffen van toegang tot de vaatbundel. Boven de testisader met behulp van monopolaire stolling, 3-4 cm terugtrekkend van de binnenste ring van het lieskanaal, wordt het pariëtale blad van het peritoneum geopend

De implementatie van de mobilisatie van de vaatbundel. De gehele vasculaire bundel (slagader, testiculaire ader en lymfatische kanalen) wordt gemobiliseerd door een dissector (een hulpmiddel voor "stompe" scheiding van weefsels zonder schade), op een afstand van 1,5-3 cm. De draad die de draad scheidt en vasthoudt, wordt eronder gevoerd, maar niet gebonden.

Isolatie van lymfevaten om hun schade te voorkomen. De lymfevaten worden ook gescheiden door een dissector van de vaatbundel en verwijderd uit de vaatbundel.

Ligatie van de testisaderen. De ader wordt zorgvuldig en nauwkeurig gescheiden van de vaatbundel en de overblijvende weefsels worden samen met de aderen vastgebonden met een draad "vastgebonden" of geknipt met een titaniumklem.

Voltooiing van de operatie. Chirurgische ingreep wordt voltooid door het bloeden van kleine bloedvaten te stoppen en de volledige uitstroom van veneus bloed uit testisatievaten te beheersen. Dit laatste wordt uitgevoerd door de corresponderende helft van het scrotum te comprimeren. Daarna wordt het gas uit de buikholte verwijderd, worden de buizen verwijderd en worden hechtingen op de huid aangebracht.

De gemiddelde duur van de operatie is 45-50 minuten.

Herstel na laparoscopie

Naast de gebruikelijke postoperatieve complicaties, die tijdens de chirurgische ingreep praktisch worden uitgesloten met behulp van deze techniek, hebben zulke belangrijke negatieve gevolgen:

  1. Overtreding van de darmmotiliteit (parese) op de eerste dag na de operatie, die vaak voorkomt en gemakkelijk kan worden gestopt.
  2. Terugkerende varicocele, die (volgens de wetenschappelijke literatuur) geassocieerd is met de aanwezigheid van collaterale aderen en 3% is.
  3. De ontwikkeling van hydrocele (waterzucht van de zaadbal), voornamelijk geassocieerd met verwonding van de lymfevaten op het moment van ontslag of zwelling van de omliggende weefsels, gepaard gaand met compressie van de lymfevaten. In dit geval is er geen noodzaak voor re-operatieve ingreep als het Valsalva-monster negatief is en volgens het Doppler-onderzoek met ultrageluid er geen omgekeerde (omgekeerde) bloedstroom is, dat wil zeggen reflux in de renale testisfeer;
  4. Testiculaire atrofie met zo nu en dan een kruising van de testisarterie.

Postoperatieve revalidatie is gericht op het herstellen van de algemene toestand van de patiënt en het elimineren van de belangrijkste klinische gevolgen veroorzaakt door spataderen van de zaadstreng en testiculaire plexus.

Onmiddellijk na laparoscopie en gedurende 2-3 weken is het nodig om strak smelten te doen of een suspensiebuis voor testikels te gebruiken. Het is een speciaal verband in de vorm van een verband, waarmee de scrotumorgels in een opgeheven positie kunnen worden gehouden.

Revitalisatie van de patiënt vindt plaats op de tweede dag na de operatie. Gedurende 3-5 dagen is alleen niet-intensief en kortlopend wandelen met relatief lange rustpauzes toegestaan. Tijdens de eerste maand na de operatie moet de fysieke inspanning beperkt zijn - lichamelijke opvoeding, lang lopen, hardlopen en springen worden niet aanbevolen. De toelaatbare fysieke activiteit met betrekking tot het hijsen van gewichten mag niet meer bedragen dan 5 kg. Het wordt niet aanbevolen om het zwembad, het bad en de sauna te bezoeken, maar ook om te zwemmen in koud water.

Bovendien is het, vanwege het operationele trauma en de mogelijkheid (hoewel zeer zeldzaam) van de ontwikkeling van orchopathie en / of verminderde spermatogenese (als gevolg van een tijdelijke verslechtering van de bloedstroom) geassocieerd met de circulatoire hypoxie van de testikels, raadzaam om medicamenteuze behandeling te starten op de tweede dag van de postoperatieve periode. Het moet minstens 3 maanden worden voortgezet - dit is de periode van de vorming van ondergeschikte schepen.

Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van de receptie vanaf de eerste dagen van een van de bovengenoemde antioxidantgeneesmiddelen en vanaf de 10e dag van de postoperatieve periode - antibloedplaatjesagentia en microcirculatie verbeterende geneesmiddelen. De meest geprefereerde hiervan zijn pentoxifylline en de analogen daarvan - Trental, Agapurin en Arbiflex. Ze worden 100 mg 2 maal per dag (aangepast voor de leeftijd) voorgeschreven met 10-daagse cursussen per maand gedurende minstens 3 maanden.

Als in de latere herstelperiode grove veneuze knopen overblijven, die niet altijd verdwijnen en niet onmiddellijk, worden venotonica en venoprotectieve middelen voorgeschreven - Detralex 1 tablet tweemaal per dag gedurende 1 maand. In het geval van een klinisch effect wordt het medicijn voor nog eens 1 maand voorgeschreven, maar bij een lagere dagelijkse dosis (1 tablet), waarna het wordt aanbevolen om escuzan (12-15 druppels driemaal daags) of preparaten op basis van Ginkgo Biloba te nemen.

Als er gedurende zes maanden geen positieve dynamiek is met betrekking tot spermogramgegevens, is het aanbevolen om in het behandelingsprogramma cursussen van hyperbare oxygenatie en bestraling van het scrotum op te nemen met een gepulseerde infrarood laser met lage intensiteit. Het revalidatieproces moet worden uitgevoerd onder controle van spermogrammen en Doppler-echografie. Na de chirurgische behandeling van varicocele en vóór de geboorte van het gewenste aantal kinderen door de patiënt, dient hij te worden nageleefd door de androloog.

Aldus wordt de laparoscopische chirurgische techniek voor de behandeling van spataderen van de uviforme plexus gekenmerkt door bepaalde voordelen in vergelijking met de open operatietechnieken - een cosmetisch effect en een iets kleiner percentage negatieve gevolgen.

Tegelijkertijd weigert een aanzienlijk aantal chirurgen om het te gebruiken. Dit is gebaseerd op:

  • twijfels over de betrouwbaarheid van het verschil in het aantal complicaties;
  • de noodzaak om endotracheale anesthesie bij laparoscopische chirurgie te gebruiken, wat gepaard gaat met een hoger risico, vergeleken met lokale en spinale anesthesie, gebruikt bij de microchirurgische methode en open varicocelectomy;
  • later postoperatieve activering van patiënten;
  • de noodzaak van een langer verblijf in het ziekenhuis;
  • gebruik van dure laparoscopische apparatuur.

Al deze factoren maken de laparoscopische techniek voor deze pathologie naar hun mening kostbaar, onpraktisch en ongerechtvaardigd. Zij en de methode van microchirurgische ligatie van de testisader zijn de voorkeursmethoden voor bilateraal varicocèle.

Laparoscopie bij de behandeling van spataderen in het scrotum

Spataderen kunnen niet alleen de benen aantasten. Tegenwoordig worden in 20% van de gevallen mannen en adolescenten gediagnosticeerd met varicocele. De essentie van de ziekte is dat de aders van het scrotum en het zaadstreng opzwellen en verlengen. In de meeste gevallen beïnvloedt het pathologische proces voornamelijk de aders in het gebied van de linker testikel, hoewel ze een ziekte diagnosticeren waarbij sprake is van een symmetrische laesie. Laparoscopie varicocele wordt niet alleen beschouwd als een van de meest effectieve, maar ook veilige methoden om de aangetaste bloedvaten te normaliseren.

Symptomen van de ziekte

Meestal verloopt de ziekte zonder een duidelijk klinisch beeld. In dit geval treedt het functioneren van de testikels zonder fouten op. Mannen kunnen een licht ongemak en pijn in het scrotum ervaren. Ze ontstaan ​​na intense fysieke activiteit of sport. Het is tijdens deze periode dat de testikels geen normale bloedcirculatie hebben.

De aard van de pijn trekt, en het gebeurt aan het einde van een drukke dag wanneer de patiënt een horizontale positie aanneemt. Na de nacht gaat de pijn weg. Ook gaat de ziekte gepaard met zwelling van de linker testikel, waardoor deze meer naar beneden hangt dan de rechter. Zwelling van de zaadbal kan worden waargenomen wanneer de patiënt zal staan, en in een horizontale positie verdwijnt dit teken. De uroloog kan een diagnose stellen nadat hij de patiënt heeft onderzocht, diagnosticeert en naar hem luistert met betrekking tot klachten.

Voorbereiding voor operatie

Behandeling met varicocèle wordt beperkt tot chirurgische interventie. Maar voor laparoscopie is het noodzakelijk om zorgvuldig voor te bereiden. Het eerste dat u moet doen, is een grondig laboratoriumonderzoek. Dankzij hem zal het mogelijk zijn om bepaalde pathologieën bij een patiënt te detecteren - chronische ziekten, longziekten, pathologieën van het maag-darmkanaal. Dit alles beïnvloedt het verloop van de operatie en de toestand van de patiënt.

Een algemeen onderzoek omvat een complete bloedtelling en urinetest. Bloed wordt ook getest op creatinine, groep en Rh-factor. Toch zal de patiënt tests moeten ondergaan voor de protrombine-index en het elektrocardiogram. Het is de verantwoordelijkheid van de arts om de patiënt vertrouwd te maken met informatie over hoe de operatie zal plaatsvinden, hoe lang het zal duren en wat te doen na de operatie.

Voordat u een laparoscopie op varicocele uitvoert, is het belangrijk om de onderliggende factor te begrijpen die ervoor gezorgd heeft dat het bloed in de zaadbal stopte. Daarna, rekening houdend met de reden, wordt een type operatie geselecteerd, waarbij een man nog steeds bevrucht kan worden. Vóór de laparoscopie scheren mannen haar dat zich in het gebied van het chirurgische veld bevindt.

Methoden van chirurgie

Bij spataderen van de scrotumbehandeling wordt het operatieve pad gebruikt. Maar alleen chirurgische ingrepen omvatten ongeveer 120 soorten. Sommigen van hen bevinden zich nog in de afrondingsfase en worden gebruikt voor medische experimenten. Maar de positieve resultaten die de praktijktest hebben doorstaan, blijven in de chirurgie en worden in verschillende gevallen van het pathologische proces gebruikt. Vandaag, voor de behandeling van varicocele kan de volgende meest populaire methoden van chirurgische interventie worden gebruikt:

  1. Traditionele operaties. Dit moet de chirurgische ingrepen van Palomo en Marmara omvatten. Meestal wordt het laatste gebruikt. Dit is te wijten aan het feit dat een dergelijke operatie de lymfevaten en slagaders van de testikels verwondt. In de medische praktijk is het echter vaak de taak van Ivanisevitsj om een ​​volwassen en kind varicokèle te verwijderen.
  2. Microchirurgie. Gebruik bij het gebruik van deze techniek een microscoop en een verrekijker. Vanwege de hoge mate van nauwkeurigheid van het proces, is het mogelijk om de juiste plaats te begrijpen en te verbinden met spataderen, zonder de zaadbal en de zaadstreng aan te raken.
  3. Endovasculaire embolisatie. Deze behandelingsoptie wordt uitgevoerd met fluoroscopische controle. De essentie van de procedure is dat de zaadaderen sclerotherapie of coagulerende medicijnen worden ingespoten. Om een ​​kwaliteitsoperatie uit te voeren, moet rekening worden gehouden met het vaardigheidsniveau van de specialist

Alle gepresenteerde methoden voor de behandeling van varicocèle worden gekenmerkt door hun kenmerken en beperkingen. In deze zin heeft laparoscopische chirurgie niet meerdere nadelen in vergelijking met andere technieken. Varicocele laparoscopie is een grote vraag waar klassieke technieken niet het gewenste effect hebben.

Indicaties voor de procedure

In de regel is de loop van varicocele asymptomatisch. En het is mogelijk om de ziekte te detecteren tijdens medische onderzoeken van atleten en pre-dienstplichtigen. Soms stelt de diagnose u in staat om de mate van het pathologische proces te bepalen, waarbij het noodzakelijk is om een ​​operatie uit te voeren. Volgens de statistieken heeft de ziekte, voortschrijdend zonder symptomen, duidelijke voordelen ten opzichte van de pathologie met ernstige symptomen, die als volgt is:

  • pijn in het scrotum;
  • toename van de scrotumomvang;
  • kronkelige aderen;
  • verandering in grootte en consistentie van de teelballen.

Laparoscopie wordt voorgeschreven als er bilaterale varicocele, inguinale hernia, onvruchtbaarheid, complicaties en recidieven zijn.

Operationeel proces

Voordat de manipulatie wordt uitgevoerd, is het belangrijk dat de patiënt grondig wordt voorbereid. Dit duurt 8-10 dagen voordat de operatie een grondige diagnose zal stellen. Maar 12 uur vóór de operatie, met behulp van een klysma om de darmen te reinigen, en ook niet om voedsel en water te eten. Het tweede klysma wordt vóór de procedure gedaan.

Na het voltooien van alle bereidingen, wordt anesthesie toegediend aan de patiënt. Het ligt op zijn rug, het wordt geplaatst door drie trocars. De eerste heeft een diameter van 10 mm en is uitgerust met een videocamera. Zijn taak is om alle processen te volgen. Implanteer het in de buurt van de navelstreng. De resterende twee trocars worden aan twee kanten onder de ring geplaatst. Het proces van het introduceren van trocars omvat de injectie van koolstofdioxide. Het moet worden geïmplementeerd voor veiligheidsdoeleinden.

Hierna worden de spataderen van het zaadstreng geïsoleerd en afgesloten. Voor deze doeleinden worden moderne elektrische technologieën gebruikt in moderne klinieken. Natuurlijk zijn er nog steeds die klinieken die nog steeds metalen clips gebruiken. Maar de laatste tijd zijn ze in de steek gelaten omdat ze kunnen uitvallen en de peritoneale holte kunnen beschadigen.

De operatie eindigt met het verwijderen van koolstofdioxide. De trocars worden weggehaald, patches worden op de wonden gelegd of met catgut gestikt.

effecten

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat elke chirurgische ingreep een bepaald gevaar voor het lichaam met zich meebrengt. Na de operatie kunnen zich dus complicaties voordoen, die belangrijk zijn om te vechten zodra ze zich hebben bekendgemaakt. Het meest voorkomende effect na laparoscopie is pijn. Maar de pijn is mild. Om er vanaf te komen, moet u in de eerste dagen een paar injecties met een analgeticum toedienen. Maar niet iedereen kan pijnstillers nemen. Ze worden na twee dagen voorgeschreven. Het maximale verblijf van de patiënt in het ziekenhuis is 7 dagen.

De gevolgen kunnen optreden als gevolg van het feit dat de peritoneale holte is gevuld met koolstofdioxide, trocars zijn geïnstalleerd en andere manipulaties zijn uitgevoerd. Het kan worden uitgedrukt in de volgende manifestaties:

  • vaatletsel
  • vervorming van holle organen;
  • pijn in de schouder.

Sinds vandaag zijn de instrumenten die bij laparoscopie worden gebruikt verbeterd, dankzij hen slagen ze erin om de nadelige effecten na de operatie te elimineren of te minimaliseren.

Laparoscopie varicocele - revalidatie

Na laparoscopie kan de patiënt snel terugkeren naar het normale leven, zonder angst voor herhaling, als u zich strikt houdt aan de aanbevelingen van de arts. De rehabilitatieperiode omvat het naleven van dergelijke eenvoudige regels:

  1. totdat de wonden zijn genezen, hun toestand beoordelen, zodat ettering niet optreedt.
  2. Verander verbanden zo vaak mogelijk.
  3. Gebruik tijdens de week niet het zwembad, de sauna en de sauna's.
  4. Waargenomen door een arts.

Tijdens de herstelperiode kun je niet actief deelnemen aan lichaamsbeweging of sporten. Krachttraining uitvoeren is 15 dagen na de operatie toegestaan. Alle actieve sportactiviteiten op dit moment kunnen het proces van genezing en herstel van het voortplantingssysteem nadelig beïnvloeden. Als alle bovenstaande voorgeschreven doktersvoorschrift correct is uitgevoerd, zal de man na korte tijd kunnen genieten van alle geneugten van het leven.

Contra

Voordat u besluit om laparoscopie uit te voeren, moet u ervoor zorgen dat er geen contra-indicaties zijn. Helaas kan niet iedereen therapeutische manipulatie uitvoeren. Het is bijvoorbeeld verboden om varicocèle op deze manier te behandelen met patiënten die eerder een dergelijke interventie hebben ondergaan of oncologie hebben. Microchirurgie is verboden om uit te voeren wanneer de patiënt wordt gediagnosticeerd met diabetes en hartaandoeningen, vaatziekten in de ernstige fase.

Alvorens de operatie uit te voeren om de varicocele van de eierstok te elimineren, moet de patiënt alle noodzakelijke testen doorstaan. Hierdoor kan de arts de ware oorzaak van het pathologische proces nauwkeurig bepalen. Dan zal hij de optimale operatiemethode kunnen kiezen, rekening houdend met de individuele kenmerken, de leeftijd van de patiënt en zijn financiële mogelijkheden.

Ziektepreventie

Pathologische veranderingen die optreden in de vaten van het scrotum, is onmogelijk te voorkomen. Maar een belangrijke preventieve methode blijft de inspectie van de testikels. Als het gezond is, dan is de lengte bij een volwassen man 4 cm en breedte 3 cm, en bevindt hij zich bovendien op verschillende niveaus: de eerste is hoger dan de linker. Het onderzoek van de testikels is elke maand noodzakelijk, zodat veranderingen in de grootte van het scrotum en de testikels tijdig kunnen worden opgespoord. Tijdens de inspectie is het belangrijk om aandacht te besteden aan de volgende pathologische veranderingen:

  • Zeehonden of hobbels in de gelijke of linker testikel;
  • Vloeistofvorming in het scrotum;
  • Gevoelens van zwaarte in het scrotum, pijn of ongemak in de zaadbal en het scrotum;
  • Zwelling en toename van de testiculaire grootte.

De testikels met varicocele verschillen in koorts met 2 graden. Wanneer de pathologen worden geëlimineerd, daalt de temperatuur naar normaal en alle symptomen van de patiënt verdwijnen ook zonder een spoor achter te laten.

Laparoscopie is een effectieve methode voor de behandeling van varicose scrotum bij mannen. Dankzij haar slaagt ze erin de aangetaste schepen te normaliseren en ze te solderen. De beschouwde methode wordt niet alleen als een van de effectieve, maar ook als veilige beschouwd. Laparoscopie kan alleen worden uitgevoerd nadat de oorzaak van de pathologie nauwkeurig is bepaald. Voer het uit onder anesthesie en na 7 dagen wordt de patiënt naar huis ontslagen. Het risico op complicaties is minimaal en ze kunnen alleen optreden vanwege het niet naleven van de aanbevelingen van de arts tijdens de revalidatieperiode.

Hoe wordt een laparoscopische varicocele-operatie uitgevoerd?

Varicocele in het scrotum - abnormale verlenging en rek van de kronkelende aderen rond de zaadbal, wat de uitstroom van bloed is. Deze testiskanker wordt bij 15-20% van de mannelijke bevolking gediagnosticeerd en blijkbaar is de betaling van mannen voor rechtop lopen. Voor het grootste deel wordt de varicocèle van de linker testikel gevonden (in meer dan 80% van de gevallen), voor de overige gevallen is de bilaterale variant van de ziekte meer karakteristiek.

Symptomen van de ziekte

Uit de beoordelingen van deskundigen is het duidelijk dat de ziekte meestal asymptomatisch is. In dit geval kunnen de testikels normaal functioneren. Niettemin kan het ongemak of pijn in het scrotum veroorzaken, meestal na zware fysieke activiteit of sporttraining, na langdurig staan ​​of zitten (wanneer de testikels geen normale bloedcirculatie hebben).

Pijn wordt omschreven als trekken (kiespijn). Pijnlijke sensaties manifesteren zich aan het einde van een drukke dag, verdwijnen wanneer een persoon een liggende positie aanneemt en verdwijnt volledig na een nacht rust. Andere tekenen van ziekte zijn: de linker zaadbal is gezwollen of meer naar beneden hangend dan de rechter testikel. Het ziet er echter gezwollen uit wanneer iemand staat, in de buikligging verdwijnt dit teken. Al deze symptomen, afkomstig van onderzoek en medische beoordelingen, kunnen om andere redenen worden veroorzaakt, dus bezoek een uroloog voor een consult.

Het is belangrijk! De ziekte heeft geen invloed op plassen of erectiestoornissen, maar kan de mannelijke onvruchtbaarheid beïnvloeden (ongeveer 35%).

Daarom omvatten diagnostische methoden bloedtesten voor hormoonniveaus en spermamonsters.

Ziektepreventie

Veranderingen in de bloedvaten rond de testikels kunnen niet worden voorkomen. Maar een belangrijke preventiemethode is het onderzoek van de testikels. Een gezond ei van een volwassen mannetje is ongeveer 4 cm lang en 3 cm breed, terwijl de testikels zich op verschillende niveaus bevinden (rechts boven links, en vice versa voor linkshandigen). De testikels worden verondersteld maandelijks geïnspecteerd te worden om veranderingen in de vorm of grootte van de zaadbal of het scrotum te detecteren. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de aandacht te vestigen op dergelijke veranderingen:

  • hobbels of afdichtingen in een testikel;
  • ongewone verschijning van vocht in het scrotum;
  • gevoel van zwaarte in het scrotum, ongemak of pijn in de zaadbal of het scrotum;
  • zwelling of vergroting van de testikels.

De testikels met varicocele hebben een temperatuur verhoogd met 2 ° C. De eliminatie van varicocele verlaagt de temperatuur van de zaadbal tot normaal en het probleem van de patiënt gaat geleidelijk over in de categorie van de opgeloste exemplaren.

Behandeling met varicocèle

Methoden voor het behandelen van varicocèle worden gekozen afhankelijk van de symptomen en de ernst van de ziekte. Onder de beoordelingen van artsen wordt algemeen aangenomen dat als de ziekte niet gepaard gaat met symptomen van pijn of onvruchtbaarheid, de verwijdering ervan niet gerechtvaardigd is.

Chirurgische interventie om varicocele als behandelingsmethode te elimineren, is in dergelijke gevallen geïndiceerd:

  • bij adolescenten in de leeftijd van 12-18 jaar met groot varicocele en bewijs van een afname in de grootte van de teelballen;
  • de grootte van de teelballen aan de kant waar een verandering in de aderen kleiner is dan aan de andere kant;
  • elke persoon met varicocele subfertiele testikels die testiculaire pijn ondervindt.

Het is belangrijk! De chirurgische behandelingsmethode in beide gevallen beveelt de verwijdering van varicocèle aan, hoewel het geen pijn of andere symptomen veroorzaakt, om de functie van de aangedane testes te verbeteren.

Behandelingsmethoden voor varicokèle

De ervaring van het behandelen van de ziekte bewijst overtuigend dat bij subfertiele mannen 50% verwijdering van varicocele leidt tot een verbetering van zwak of slecht sperma. De volgende methoden worden voorgesteld voor de behandeling van de ziekte:

  1. Open een microchirurgische operatie om varicocele te elimineren.
  2. Embolisatie.
  3. Laparoscopische chirurgie.

Chirurgische behandeling van varicocèle (microchirurgie)

De microchirurgische techniek, de operatie om de varicocèle te elimineren, evenals laparoscopie, karakteriseert de penetratie, omzeilt het liesgebied, de incisie wordt gemaakt boven het liesgebied. Door middel van microchirurgische operaties kunnen uitgerekte varicocele aders worden geligeerd en met hoge precisie worden gescheiden met behulp van een operatiemicroscoop. Het is een microscoop met een zesvoudige toename die het mogelijk maakt om de operatie uit te voeren, de verwijde aderen duidelijk te identificeren en verwondingen aan de slagaders en lymfevaten te voorkomen. De bloedstroom van een dergelijke operatie wordt doorgestuurd naar normale aderen.

Beoordelingen van de voordelen van de microchirurgische techniek van varicocele chirurgie duiden op de betrouwbaarheid van de identificatie en de veiligheid van de zaaddraad, testikelslagaders en lymfevaten. Patiëntenbeoordelingen bevestigen dat na microchirurgie de pijn van de wond niet te sterk is. Met haar succesvol omgaan met pijnstillers. De terugkeer van patiënten naar het werk wordt na 2-3 dagen verwacht.

Complicaties veroorzaakt door de operatie zijn zeldzaam en kunnen omvatten:

  • wondinfecties (tot 5%);
  • bloeden leidend tot hematomen (tot 5%);
  • schade aan de teelbaladerie (tot 1%).

Dankzij chirurgische microscopen, die de betrouwbare identificatie bepalen van de zaad- en veneuze collaterale, testiculaire en lymfatische slagaders, wordt microchirurgische chirurgie uitgevoerd, waardoor de frequentie van deze complicaties aanzienlijk wordt verminderd, zoals blijkt uit een statistische beoordeling van de resultaten van de uitgevoerde operaties.

Onderzoeksgegevens en patiëntbeoordelingen bevestigen dat microchirurgie resulteert in een toename van sperma bij 50-70% van de geopereerde patiënten, die na 3 maanden kunnen worden waargenomen.

Wat kan microchirurgie vervangen

Embolisatie is een alternatieve operatiemethode en wordt uitgevoerd met behulp van milde kalmerende middelen en lokale anesthesie. Een lek wordt gemaakt in de inguinale zone en een dunne katheter wordt in de hoofdader ingebracht, dan volgt deze in de ader rond de testikel.

Laparoscopische chirurgie voor varicocele wordt uitgevoerd met de introductie van een contrastkleurstof om de positie van de varicocele te bepalen en de plaats waar het mogelijk is de bloedstroom te emboliseren (of blokkeren) met speciale ringspiralen of ballen. Door deze methode wordt de bloedtoevoer naar varicocèle geblokkeerd en verzonden naar gezonde aderen die de teelbal bedienen. Recensies laten zien dat dit een productieve en veilige operatie is. De hele procedure duurt ongeveer twee uur. De resultaten van embolisatie zijn vergelijkbaar met de resultaten van andere varicocele operaties. Deze methode kan met succes worden gebruikt in gevallen van terugval na microchirurgische ligatie van de aders.

Laparoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Bij het uitvoeren van de operatie maakt de arts drie kleine (5 mm elk) incisies in de buikholte, rechts of links, of aan beide kanten, zodat u de varicocele op de testikel kunt naderen. Door een incisie gemaakt net onder de navel, is de maag gevuld met koolstofdioxide, dit schept ruimte voor de arts die de operatie uitvoert. Een laparoscoop met een aangesloten camera wordt door dezelfde opening ingebracht en de buikholte tijdens de operatie kan op de monitor worden bekeken. De resterende twee delen zijn voor toegang tot hulpmiddelen. Abnormale bloedvaten op de testikel worden gedetecteerd, afgesneden en gescheiden. Nadat de bewerking is voltooid, resteert het om de gereedschappen te verwijderen.

Secties worden geniet of genaaid

Feedback van chirurgen over de voordelen van laparoscopische varicocèle, vergeleken met een andere methode voor chirurgische behandeling, omvat:

  1. De varicocele-operatie zorgt voor een nauwkeurige identificatie van alle aderen om letsel aan de bloedvaten en slagaders en lymfevaten te voorkomen, omdat de operatie onder vergroting wordt uitgevoerd.
  2. Verwijdering van varicocele aan beide zijden wordt uitgevoerd zonder toevlucht te nemen tot extra chirurgische incisies.
  3. Snel herstel met lichte pijn geassocieerd met chirurgie in wonden van 5 mm.

De operatie om varicocèle te elimineren is binnen 45 minuten voltooid, in sommige gevallen 90-120. Als gevolg hiervan wordt de patiënt na slechts enkele uren na de operatie ontladen en na 48-72 uur weer aan het werk. Volledig herstel duurt 10 tot 14 dagen.

Laparoscopische varicocele chirurgie gaat zelden gepaard met complicaties. Statistisch overzicht van hen is niet meer dan 4%. De operatie minimaliseert abdominale trauma's (in minder dan 1% van de gevallen). Deze operatie met varicocele heeft weinig gemeen met andere verwondingen, bijvoorbeeld met een verwonding aan de testisader (1%).

Een toename van het aandeel spermatozoa kan worden verwacht bij 50-70% van de patiënten binnen 3 maanden.
Verwijdering als een methode voor het elimineren van varicocèle wordt aanbevolen voor patiënten met bilaterale varicocèle. Evenals patiënten met obesitas, terugkerende varicocèle en andere ziekten (renale cyste, inguinale hernia, enz.).

Hoe is de operatie om varicocèle te elimineren

Bij het voorbereiden van het verwijderen van varicocèle op de zaadbal, moet de patiënt:

  • om de dokter te waarschuwen voor al zijn medicijnen, kruiden, supplementen;
  • Niet eten of drinken 8 uur voor de operatie (inclusief water, thee, koffie en andere dranken), als de patiënt wordt voorgeschreven het medicijn te nemen vóór de operatie, moet het worden ingenomen met een klein slokje water.

Uit de feedback van experts blijkt dat laparoscopische chirurgie om varicocèle op de testikel te verwijderen een eenvoudige en veilige techniek is en als gevolg daarvan het minimale aantal complicaties heeft en bijdraagt ​​aan een snelle terugkeer naar normale activiteit.

Deel het met je vrienden en ze zullen zeker iets interessants en nuttigs met je delen! Het is heel gemakkelijk en snel, klik op de serviceknop die u het meest gebruikt:

Laparoscopische varicocele chirurgie

Voorbereiding voor operatie

Laparoscopische chirurgie voor varicocele behoeft voorbereiding. Dit is een standaard medisch onderzoek. Zijn patiënt is doordeweeks in de kliniek.

Voordat de operatie nodig is om het darmkanaal te bereiden. Hiervoor worden 's nachts en' s morgens reinigingsklysma's gemaakt om de darmgasverontreiniging te verminderen.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Eten en zelfs drinken is 's avonds niet toegestaan.

Techniek van

Tijdens de operatie ligt de patiënt op zijn rug. Laparoscopie omvat:

  1. De introductie van anesthesie.
  2. Na de introductie van de anesthesie worden trocars (instrumenten die door de buikwand prikken) in de peritoneale holte ingebracht. Maak 3 sneden tot 1 cm lang.
  3. Het apparaat wordt in de buikholte ingebracht en aan het probleemgebied toegevoerd.
  4. Het vat wordt geperst met een titaniumklem.
  5. Gasinhoud wordt verwijderd door incisies.
  6. Gereedschappen verwijderd.

Kooldioxide wordt geïnjecteerd in de buikholte bij het opzetten van de eerste trocar om werk te beveiligen.
Het eerste instrument (10 mm) wordt ingebracht in het gebied van de navelstreng. Er is een camera ingebracht. De arts ziet het operatiegebied op het scherm van het apparaat. Tijdens de operatie, kijkend naar het beeld dat op het scherm wordt weergegeven, nadert de chirurg snel de testiculaire ader en passeert deze.

Nog eens 2 trocars (5 mm) zijn geïnstalleerd aan beide zijden van de navelstreng. Markeer de problematische aders van het zaadstreng, verbind ze met behulp van speciaal ontworpen clips. Laparoscopie wordt voltooid door de instrumenten te verwijderen en de gaten te hechten.

Chirurgische ingreep duurt 20-45 minuten. Maar de duur varieert in beide gevallen.

Met laparoscopie kunt u letsel aan de bloedvaten en lymfeklieren voorkomen, omdat deze onder een sterke toename door gaat.

Varicocele bilateraal wordt geëlimineerd zonder extra chirurgische incisies.

Herstelperiode

Na herstel van de anesthesie wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling. Meestal wordt het pijnsyndroom enigszins uitgedrukt. Als u enig ongemak ervaart, moet u dit aan de arts vertellen. Pijnstillers kunnen gemakkelijk met pijn omgaan. Na 3 uur na de operatie kunt u opstaan ​​en rondbewegen. Het is ook toegestaan ​​om te eten.

In het ziekenhuis verblijven patiënten één dag. Het duurt 2 tot 4 weken om volledig te herstellen.

Complicaties en recidieven na de ingreep zijn zeer zeldzaam. Kan alleen voorkomen bij het vullen van de buikholte met gas bij het installeren van trocarts. Dit zal resulteren in schade aan de bloedvaten, pijn in de schouders en vervorming van de holle organen.

De spierlaag is minimaal getraumatiseerd, snel hersteld en heeft een goed cosmetisch effect.

Het is belangrijk! Binnen 15 dagen na de operatie, laad het lichaam niet met lichamelijk werk en sporttraining.

Laparoscopie met varicocele

Varicocele is een ziekte van het mannelijke voortplantingssysteem, dat spataderen van de zaadbal is. De ziekte komt het vaakst voor bij jonge mannen onder de 30 jaar. Deze pathologie is een veel voorkomende oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid. Tot op heden zijn er nogal wat manieren om deze ziekte te behandelen.

Maar laparoscopie voor varicocele is de leider in effectiviteit. Met behulp van deze methode wordt resectie van spataderen uitgevoerd.

Als we het hebben over de schending van de voortplantingsfunctie, hangt dit samen met het feit dat spataderen leiden tot een lokale temperatuurstijging. En dit heeft het meest negatieve effect op de spermatogenese. Bovendien is de bloedsomloop verstoord, gevolgd door zuurstofgebrek. In dit opzicht is de vitale activiteit en activiteit van spermatozoa aanzienlijk verminderd.

De belangrijkste oorzaak van varicocele is een disfunctie van de veneuze kleppen die zich in de zaadstreng bevinden. Als er geen afwijkingen zijn, gaan de kleppen open en treedt er een normale uitstroom van bloed uit de testikel op. Dan sluiten ze om te voorkomen dat ze teruggaat. Bij onvoldoende klepprestaties stijgt veneus bloed niet naar het hart, maar begint het zich op te hopen in de aderen van de zaadbal. Geleidelijk aan breidt de veneuze wand uit en ontwikkelt varicocele.

Mate van ontwikkeling van de ziekte

  1. De eerste fase van de ziekte, die hoewel er geen ongemak. Het is erg moeilijk om varicocele in dit stadium te diagnosticeren, omdat zelfs palpatie niet is vastgesteld. Het is mogelijk om alleen met behulp van echografie te identificeren, maar omdat mannen zelden routine-onderzoeken ondergaan, wordt de beginfase meestal zonder aandacht gelaten.
  2. In de tweede fase kunnen spataderen eenvoudig worden gedetecteerd door palpatie. Visueel geen afwijkingen zichtbaar.
  3. In de derde fase zijn de vergrote bloedvaten al zichtbaar bij het eerste onderzoek. Het is zelfs niet nodig om te peilen. Naast de verwijde aderen is er aanzienlijke misvorming van het scrotum zichtbaar.

Sommige artsen geloven dat de eerste twee stadia niet echt de spermatogenese beïnvloeden. Maar als specialisten, bij het detecteren van varicocèle, aandringen op chirurgie, dan is het in de eerste plaats noodzakelijk om de optie van laparoscopie te overwegen.

Wat is laparoscopie

Vandaag de dag, als de vraag is hoe varicocele moet worden behandeld, neemt de laparoscopische procedure voor het verwijderen van veneuze knooppunten een van de leidende posities in. Laparoscopie is een soort onderzoeksmethode. Eerder werden in de buikholte twee kleine incisies gemaakt. Een dunne buis wordt ingebracht door een van hen, waarvan het ene uiteinde is uitgerust met een lens en de andere met een oculair. Meer moderne apparatuur heeft een buis aangesloten op een miniatuurcamera. Het resulterende beeld wordt weergegeven op het beeldscherm. Een speciaal apparaat, een manipulator genaamd, wordt ingebracht door de tweede incisie. Hiermee verplaatst de arts de inwendige organen en onderzoekt zorgvuldig de buikholte.

Soorten laparoscopie

Er worden drie soorten laparoscopie onderscheiden.

  1. Diagnostic. De techniek wordt gebruikt om ziekten van de inwendige organen te diagnosticeren in gevallen waar het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen.
  2. Operative. Het verwijdert verklevingen of neoplasmata, en produceert een chirurgische behandeling van ziekten van de geslachtsorganen.
  3. Controle. Gebruik een videocamera om de voortgang van de operatie te controleren, evenals in de postoperatieve periode, in het geval van controversiële, twijfelachtige situaties.

Voorbereiding voor laparoscopie

Voordat een laparoscopische interventie wordt uitgevoerd, moet de patiënt een standaard medisch onderzoek ondergaan op de polikliniek. Aangezien de operatie gepland is, is het meestal nodig om de inspectie twee weken voor de afgesproken tijd te halen. De dag voor de ingreep worden de darmen voorbereid. De beste optie zou het medicijn Fortrans zijn. Het is ontworpen om de darmen te reinigen voor de operatie. Als het om een ​​of andere reden niet mogelijk is, dan kunt u doen met de gebruikelijke reinigingsklysma's, die 's avonds en' s ochtends worden gedaan. Deze procedures zullen helpen bij het verwijderen van overtollige gassen uit de darmen, die vaak een belemmering vormen voor het succes van de operatie. Aangezien laparoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, wordt de patiënt niet aangeraden om te eten en te drinken vanaf de avond en tot de ingreep zelf.

Gedurende drie decennia zijn laparoscopische chirurgische ingrepen met succes toegepast om vele ziekten te behandelen, waaronder varicocèle. Het maakt niet uit in welk stadium deze pathologie zich bevindt. Het resultaat van deze operatie is een volledige ontkoppeling van de bloedstroom van de interne zaadader. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Maak tijdens de operatie drie cuts:

  • de eerste waarde van 10 mm wordt bij de navel gemaakt;
  • de tweede waarde van 5 mm (linker iliacale regio);
  • de derde is ook 5 mm groot (rechter iliacale regio).

Drie incisies worden gemaakt tijdens de operatie.

Het is deze opstelling van de ingangen voor de laparoscoop die het mogelijk maakt om de perfecte hoek te krijgen voor het bekijken van de supraorbitale zones. Ook belangrijk is de diameter van de gaten. Het is een feit dat speciale trocarts met dezelfde diameter in deze incisies worden geplaatst en er laparoscopische apparatuur wordt ingebracht. De bewerking wordt uitgevoerd onder controle van het beeld dat op de monitor wordt weergegeven, of, voor de apparatuur in oude stijl, door het oculair van een laparoscoop. Maar dergelijke apparatuur is al vrij zeldzaam. Alle progressieve klinieken hebben het al vervangen door een modernere versie. Tijdens de operatie onderzoekt de chirurg, millimeter voor millimeter, de testiculaire ader over de gehele lengte, beginnend vanaf het gebied van de inwendige liesring en naar boven. Zodra een grondig onderzoek is uitgevoerd, worden speciale titaniumlegering beugels aangebracht op alle takken van de ader, en de schepen ertussen worden uitgesneden. Zodra al deze manipulaties zijn gedaan, wordt de omhulling van het zaadstreng gehecht, worden de trocars verwijderd en worden er steken op de wonden gelegd.

Postoperatieve periode

Volgens de statistieken wordt laparoscopische chirurgie goed verdragen. De revalidatieperiode duurt maximaal twee weken. Pijnsyndroom is aanwezig, maar het is niet erg uitgesproken. Het is eerder een gevoel van ongemak dat gemakkelijk kan worden geëlimineerd met de meest voorkomende pijnstillers. Een paar uur na de operatie mag de patiënt al drinken en 's avonds is hij er al. Omdat de verwonding door deze operatie minimaal is, heeft het geen zin om de patiënt te verbieden om te bewegen. Meestal wordt de patiënt onder toezicht in het ziekenhuis niet langer dan twee dagen achtergelaten. Vervolgens wordt hij naar huis ontslagen en krijgt hij 14 dagen ziekteverlof. Tijdens deze periode is er in de meeste gevallen een volledig herstel.

Laparoscopische varicocele chirurgie zal een gunstiger uitkomst hebben als het wordt uitgevoerd door een ervaren chirurg met moderne apparatuur. Daarom is er de laatste tijd vrij veel tijd besteed aan de opleiding van hooggekwalificeerde specialisten op dit gebied. Wat de apparatuur betreft, hebben de meeste klinieken al een moderne laparoscopische techniek.

Voordelen van laparoscopie

Laparoscopie voor varicocele sluit de ontwikkeling van recidieven niet uit, maar het aantal van dergelijke gevallen is erg klein en bedraagt ​​ongeveer 2%. Bovendien is een aanzienlijk voordeel van de procedure dat de musculaire aponeurotische laag minimaal wordt verwond. En dit maakt het mogelijk om de patiënt niet te beperken in fysieke inspanning, in tegenstelling tot open abdominale chirurgische ingrepen.

Laparoscopische chirurgie voor varicocele is de enige methode waarmee het mogelijk is om bilaterale pathologie tegelijkertijd te behandelen. Ook wordt de techniek altijd gebruikt in het geval van een ziekte die verloopt zonder symptomen.

Het is natuurlijk onmogelijk om zo'n positieve kwaliteit van laparoscopische interventie te negeren, als de afwezigheid van cosmetische defecten op de huid. Feit is dat er voor de procedure miniatuuruitsparingen worden gemaakt waarvan de sporen bijna onzichtbaar zijn.

Er zijn bepaalde indicaties voor laparoscopie.

Indicaties voor laparoscopie

Laparoscopie is niet altijd de enige optie voor varicocele. Er zijn bepaalde aanwijzingen voor de uitvoering ervan. Deze omvatten:

  • tweezijdige varicocele;
  • als de bijbehorende ziekte een inguinale hernia is;
  • patiënt met overgewicht;
  • als de patiënt de wens heeft geuit om met deze methode te worden gebruikt;
  • diagnose van tumoren in de buikholte of het kleine bekken, wat kan leiden tot knijpen in de aderen;
  • om de lokalisatie van metastasen bij kanker van het mannelijke voortplantingssysteem te bestuderen;
  • om de oorzaak van pijn in het bekkengebied van onbekende etiologie te bepalen, en die enige tijd aanhoudt.

Contra-indicaties voor laparoscopie

Hoewel de laparoscopische procedure veiliger is dan abdominale chirurgie, heeft deze nog steeds enkele contra-indicaties. Het bevat geen mensen die overtredingen hebben vastgesteld in het systeem van bloedstolling. Een relatieve contra-indicatie is de aanwezigheid van een ontstekingsproces, dat gepaard gaat met ettering. In dit geval is de bewerking vertraagd totdat het probleem is opgelost. Eerder uitgevoerde chirurgie kan ook dienen als een weigering tot laparoscopie. Als tijdens de voorbereiding van de operatie de aanwezigheid van eventuele neoplasmata werd gedetecteerd, wordt de patiënt een volledig onderzoek voorgeschreven en wordt de procedure geannuleerd.

Preventie van varicocele

Omdat de ziekte zich in de meeste gevallen ontwikkelt als gevolg van omstandigheden buiten de menselijke controle, zijn er geen speciale preventieve maatregelen. Maar urologen adviseren jonge mannen die de puberteit al hebben beëindigd, zonder een medisch onderzoek te ondergaan. Dit is nodig om de ziekte in zijn allereerste stadium te identificeren. Als het probleem zich voordoet, is het raadzaam om fysieke inspanning te voorkomen en constipatie te voorkomen. Deze factoren hebben een ongunstige invloed op de intra-abdominale druk, doordat de toename van de druk in de bekkenaderen ook toeneemt.

Terugkerende varicocele

Niet altijd kan een operatie een garantie zijn dat de ziekte voor altijd zal verdwijnen. Soms verschijnen spataderen aan de kant waar de operatie werd uitgevoerd opnieuw. Een van de redenen voor de ontwikkeling van een terugval is mogelijk niet het voltooide onderzoek vóór laparoscopie. Meestal wordt in dit stadium geen extra ader gedetecteerd, die een influx naar het testiskervoir brengt.

Bovendien wordt de oorzaak van het verschijnen van nieuwe symptomen een zwakke vaatwand. Bovendien ontwikkelt het proces zich in die aders die de bloedbaan dragen, ter vervanging van de verwijderde. Soms is er een uitbreiding van de aderen van de andere kant.

Heb je serieuze problemen met het potentieel?

Zijn al veel hulpmiddelen geprobeerd en niets geholpen? Deze symptomen zijn uit de eerste hand bekend:

  • trage bouw;
  • gebrek aan verlangen;
  • seksuele disfunctie.

De enige manier is chirurgie? Wacht en handel niet door radicale methoden. Potentiestijging MOGELIJK! Volg de link en ontdek hoe experts behandeling aanbevelen.

Lees Meer Over De Vaten