Aortaklepstenose: hoe en waarom het optreedt, symptomen, hoe te behandelen

Uit dit artikel leer je: wat is aortastenose, wat zijn de mechanismen van zijn ontwikkeling en de oorzaken van zijn uiterlijk. Symptomen en behandeling van de ziekte.

Aortastenose is een pathologische vernauwing van een groot coronair vat, waardoor bloed vanuit de linker hartkamer het vaatstelsel binnendringt (de grote bloedsomloop).

Wat gebeurt er in pathologie? Om verschillende redenen (aangeboren afwijkingen, reuma, verkalking) vernauwt het lumen van de aorta zich bij de uitgang van het ventrikel (in het klepgebied) en bemoeilijkt het het bloed om in het vaatstelsel te stromen. Als gevolg hiervan neemt de druk in de kamer van het ventrikel toe, neemt het volume van de bloeduitstoot af en na verloop van tijd verschijnen verschillende tekenen van onvoldoende bloedtoevoer naar de organen (snelle vermoeidheid, zwakte).

De ziekte is al lange tijd (tientallen jaren) asymptomatisch en manifesteert zich pas na een vernauwing van het vatlumen met meer dan 50%. Het optreden van tekenen van hartfalen, angina pectoris (een soort coronaire ziekte) en flauwvallen verslechtert de prognose van de patiënt aanzienlijk (de levensverwachting wordt teruggebracht tot 2 jaar).

Pathologie is gevaarlijk vanwege de complicaties - langdurige progressieve stenose leidt tot een onomkeerbare toename van de kamer (dilatatie) van de linker hartkamer. Patiënten met ernstige symptomen (na een vernauwing van het bloedvatlumen met meer dan 50%) ontwikkelen hartastma, longoedeem, acuut myocardiaal infarct, plotselinge hartdood zonder duidelijke tekenen van stenose (18%), zelden - ventrikelfibrillatie, gelijk aan hartstilstand.

Het genezen van aortastenose is volledig onmogelijk. Chirurgische behandelingsmethoden (klepprothetiek, dilatatie van het lumen door ballondilatatie) worden aangegeven nadat de eerste tekenen van aortakrimp verschijnen (kortademigheid bij matige inspanning, duizeligheid). In de meeste gevallen is het mogelijk om de prognose aanzienlijk te verbeteren (meer dan 10 jaar voor 70% van de geopereerde patiënten). Klinische observatie vindt plaats in alle stadia van het leven.

Klik op de foto om te vergroten

De cardioloog behandelt patiënten met aortastenose, cardiale chirurgen voeren chirurgische correctie uit.

De essentie van aortastenose

De zwakke schakel van de grote bloedsomloop (bloed van de linker hartkamer door de aorta komt in alle organen) is een tricuspide aortaklep aan de monding van het vat. Onthullend, passeert het delen van bloed in het vasculaire systeem, dat het ventrikel naar buiten drukt tijdens samentrekking en, sluitend, voorkomt dat ze terug bewegen. Het is op deze plaats dat karakteristieke veranderingen in de vaatwanden verschijnen.

Bij pathologie ondergaan het blad- en aortaweefsel verschillende veranderingen. Dit kunnen littekens zijn, verklevingen, verklevingen van bindweefsel, calciumzoutafzettingen (verharding), atherosclerotische plaques, aangeboren afwijkingen van de klep.

Vanwege dergelijke wijzigingen:

  • het lumen van het vat versmalt geleidelijk;
  • klepwanden worden niet elastisch, dicht;
  • onvoldoende geopend en gesloten;
  • de bloeddruk in het ventrikel neemt toe, wat hypertrofie (verdikking van de spierlaag) en dilatatie (volumetoename) veroorzaakt.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een tekort aan bloedtoevoer naar alle organen en weefsels.

Aortastenose kan zijn:

  1. Over klep (van 6 tot 10%).
  2. Subvalvulair (van 20 tot 30%).
  3. Klep (vanaf 60%).

Alle drie vormen kunnen aangeboren zijn, verworven - alleen klep. En aangezien de klepvorm gebruikelijker is, is het, in het geval van aortastenose, meestal deze vorm van de ziekte.

Pathologie komt zeer zelden (in 2%) voor als een onafhankelijke, meestal wordt het gecombineerd met andere misvormingen (mitralisklep) en ziekten van het cardiovasculaire systeem (coronaire hartziekte).

Aortastenose

Aortastenose is een vernauwing van de aorta-opening in het klepgebied, waardoor de uitstroming van bloed uit de linker hartkamer wordt belemmerd. Aortastenose in het stadium van decompensatie manifesteert zich door duizeligheid, flauwvallen, vermoeidheid, kortademigheid, aanvallen van angina pectoris en verstikking. In het proces van diagnose van aortastenose wordt rekening gehouden met ECG, echocardiografie, röntgenstraling, ventriculografie, aortografie, hartkatheterisatie. Bij aortastenose wordt gebruik gemaakt van ballonvalvuloplastiek en aortaklepvervanging; de mogelijkheden van een conservatieve behandeling voor dit defect zijn zeer beperkt.

Aortastenose

Aortastenose of stenose van de aortaweerstand wordt gekenmerkt door een vernauwing van het uitstroomkanaal in het gebied van de aortische semilunaire klep, waardoor het moeilijk is om de linker ventrikel systolisch te ledigen en de drukgradiënt tussen de kamer en de aorta sterk toeneemt. Het aandeel van aortastenose in de structuur van andere hartafwijkingen is 20-25%. Aortastenose wordt 3-4 keer vaker waargenomen bij mannen dan bij vrouwen. Geïsoleerde aortastenose in cardiologie is zeldzaam - in 1,5-2% van de gevallen; in de meeste gevallen wordt dit defect gecombineerd met andere valvulaire defecten - mitrale stenose, aorta-insufficiëntie, enz.

Classificatie van aortastenose

Van oorsprong onderscheidt aangeboren (3-5,5%) en verworven stenose van de aortische mond. Gezien de lokalisatie van pathologische vernauwing, kan aortastenose subvalvulair zijn (25-30%), supravalvulair (6-10%) en klep (ongeveer 60%).

De ernst van aortastenose wordt bepaald door de gradiënt van systolische druk tussen de aorta en de linker hartkamer, evenals het gebied van de klepopening. Met een kleine stenose van de aorta van graad I, is het gebied van de opening van 1.6 tot 1.2 cm ² (aan een tarief van 2.5-3.5 cm ²); de systolische drukgradiënt ligt in het bereik van 10-35 mm Hg. Art. Matige aortastenose van de II-graad wordt aangegeven wanneer het gebied van het klepgat van 1,2 tot 0,75 cm2 is en de drukgradiënt 36-65 mmHg is. Art. Ernstige aortastenose van de III-graad wordt waargenomen wanneer het gebied van de klepopening kleiner is dan 0,74 cm2 en de drukgradiënt toeneemt tot meer dan 65 mm Hg. Art.

Afhankelijk van de mate van hemodynamische stoornissen, kan aortastenose optreden in een gecompenseerde of gedecompenseerde (kritische) klinische variant, en daarom kunnen 5 stadia worden onderscheiden.

Fase I (volledige vergoeding). Aortastenose kan alleen worden gedetecteerd door auscultatie, de mate van vernauwing van de aortische mond is verwaarloosbaar. Patiënten hebben dynamische monitoring door een cardioloog nodig; chirurgische behandeling is niet geïndiceerd.

Fase II (latente hartinsufficiëntie). Er zijn klachten van vermoeidheid, kortademigheid bij matige inspanning, duizeligheid. Tekenen van aortastenose worden bepaald volgens ECG en X-ray, een drukgradiënt in het bereik van 36-65 mm Hg. Art., Die dient als een indicatie voor chirurgische correctie van het defect.

Stadium III (relatieve coronaire insufficiëntie). Typisch toegenomen kortademigheid, het optreden van angina, flauwvallen. De gradiënt van de systolische druk is hoger dan 65 mm Hg. Art. Chirurgische behandeling van aortastenose in dit stadium is mogelijk en noodzakelijk.

Stadium IV (ernstig hartfalen). Verstoord door kortademigheid in rust, nachtelijke aanvallen van hartastma. Een chirurgische correctie van het defect is in de meeste gevallen al uitgesloten; bij sommige patiënten is hartchirurgie mogelijk mogelijk, maar met minder effect.

V-fase (terminal). Hartfalen vordert gestaag, kortademigheid en oedemateus syndroom zijn uitgesproken. Medicamenteuze behandeling kan alleen een verbetering op korte termijn bewerkstelligen; chirurgische correctie van aortastenose is gecontraïndiceerd.

Oorzaken van aortastenose

Verworven aortastenose wordt meestal veroorzaakt door reumatische laesies van de klepknobbels. In dit geval worden de kleppen van de klep vervormd, samengevoegd, dicht en stijf, wat leidt tot een vernauwing van de klepring. De oorzaken van verworven stenose van de aortaweerstand kunnen ook aortische atherosclerose, verkalking van de aortaklep, infectieuze endocarditis, de ziekte van Paget, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis en terminaal nierfalen zijn.

Congenitale aortastenose treedt op bij congenitale vernauwing van de aorta of ontwikkelingsstoornissen, de bicuspide aortaklep. Congenitale aortaklepaandoening treedt meestal op vóór de leeftijd van 30; verworven - op latere leeftijd (meestal na 60 jaar). Versnel de vorming van aortastenose, roken, hypercholesterolemie, arteriële hypertensie.

Hemodynamische aandoeningen bij aortastenose

Bij aortastenose ontwikkelen zich grove intracardiale en vervolgens algemene hemodynamische stoornissen. Dit komt door de moeilijkheid om de holte van de linker hartkamer te ledigen, waardoor de systolische drukgradiënt tussen de linker hartkamer en de aorta aanzienlijk toeneemt, van 20 tot 100 mm mm of meer. Art.

Het functioneren van het linkerventrikel onder omstandigheden van verhoogde belasting gaat gepaard met zijn hypertrofie, waarvan de mate op zijn beurt afhangt van de ernst van de vernauwing van de aorta-opening en de levensduur van het defect. Compensatoire hypertrofie zorgt voor langdurige bewaring van de normale hartproductie, wat de ontwikkeling van decompensatie van het hart belemmert.

Bij aortastenose echter treedt een schending van coronaire perfusie vroeg genoeg op, geassocieerd met een toename in de eind-diastolische druk in de linker hartkamer en compressie van de subendocardiale bloedvaten door het gehypertrofieerde myocardium. Dat is de reden waarom bij patiënten met aortastenose reeds lang voor het begin van de decompensatie van het hart tekenen van coronaire insufficiëntie verschijnen.

Naarmate het samentrekkende vermogen van de gehypertrofieerde linker ventrikel afneemt, neemt de grootte van het slagvolume en de ejectiefractie af, hetgeen gepaard gaat met myogene linkerventrikeldilatatie, verhoogde eind-diastolische druk en ontwikkeling van systolische disfunctie van de linkerventrikel. Tegen deze achtergrond neemt de druk in het linker atrium toe en de pulmonaire circulatie, d.w.z. arteriële pulmonaire hypertensie, ontwikkelt zich. Tegelijkertijd kan het klinische beeld van aortastenose verergeren door relatieve insufficiëntie van de mitralisklep ("mitralisatie" van aorta-defect). Hoge druk in het longslagaderstelsel leidt natuurlijk tot compensatoire hypertrofie van de rechterkamer en vervolgens tot totale hartinsufficiëntie.

Symptomen van aortastenose

In het stadium van volledige compensatie van aortastenose voelen patiënten zich lange tijd geen merkbaar ongemak. De eerste manifestaties worden geassocieerd met een vernauwing van de mond van de aorta tot ongeveer 50% van het lumen en worden gekenmerkt door kortademigheid tijdens fysieke inspanning, vermoeidheid, spierzwakte, gevoel van hartkloppingen.

In het stadium van coronaire insufficiëntie, duizeligheid, flauwvallen met een snelle verandering in lichaamspositie, aanvallen van angina pectoris, paroxismale (nacht) kortademigheid, in ernstige gevallen - aanvallen van hartastma en longoedeem treden toe. Prognostisch ongunstige combinatie van angina pectoris met syncope toestanden, en vooral - de toetreding van hartastma.

Met de ontwikkeling van rechterventrikel insufficiëntie, oedeem, wordt een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium opgemerkt. Plotselinge hartdood bij aortastenose komt in 5-10% van de gevallen voor, voornamelijk bij ouderen met ernstige vernauwing van de klepopening. Complicaties van aortastenose kunnen infectieuze endocarditis, ischemische cerebrale circulatiestoornissen, hartritmestoornissen, AV-blokkade, myocardinfarct, gastro-intestinale bloeding vanuit het lagere spijsverteringskanaal zijn.

Diagnose van aortastenose

Het uiterlijk van een patiënt met aortastenose wordt gekenmerkt door bleekheid van de huid ("aorta bleekheid"), vanwege de neiging tot perifere vaatvernauwingsreacties; in vergevorderde stadia kan acrocyanose optreden. Perifeer oedeem wordt gedetecteerd bij ernstige aortastenose. Wanneer percussie wordt bepaald door de uitbreiding van de grenzen van het hart naar links en naar beneden; palpatie is er een verplaatsing van de apicale impuls, systolische tremor in de halsaderfossa.

Auscultatieve tekenen van aortastenose zijn groot systolisch geruis boven de aorta en over de mitralisklep, het dempen van I- en II-tonen op de aorta. Deze veranderingen worden ook geregistreerd tijdens fonocardiografie. Volgens ECG worden tekenen van linkerventrikelhypertrofie, aritmieën en soms blokkades bepaald.

In de periode van decompensatie op röntgenfoto's is de uitzetting van de linkerventrikelschaduw zichtbaar in de vorm van verlenging van de boog van de linker contour van het hart, de karakteristieke aortische configuratie van het hart, poststenotische dilatatie van de aorta, tekenen van pulmonale hypertensie. Op echocardiografie wordt bepaald door de verdikking van de kleppen van de aortaklep, waardoor de amplitude van de beweging van de klepbladen in de systole, hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer wordt beperkt.

Om de drukgradiënt tussen het linker ventrikel en de aorta te meten, worden hartholten gesondeerd, waardoor u indirect de mate van aortastenose kunt beoordelen. Ventriculografie is noodzakelijk om bijkomende mitralisinsufficiëntie te detecteren. Aortografie en coronaire angiografie worden gebruikt voor de differentiële diagnose van aortastenose met aneurysma van de oplopende aorta en coronaire hartziekte.

Behandeling van aortastenose

Alle patiënten, incl. met asymptomatische, volledig gecompenseerde aortastenose, moet zorgvuldig worden gecontroleerd door een cardioloog. Het wordt aanbevolen om elke 6-12 maanden een echocardiografie te hebben. Om infectieuze endocarditis te voorkomen, vereist dit contingent patiënten preventieve antibiotica vóór tandheelkundige behandeling (cariësbehandeling, tandextractie, enz.) En andere invasieve procedures. Zwangerschapsbestrijding bij vrouwen met aortastenose vereist zorgvuldige monitoring van hemodynamische parameters. Een indicatie voor zwangerschapsafbreking is een ernstige graad van aortastenose of een toename van tekenen van hartfalen.

Medicamenteuze therapie voor aortastenose is gericht op het elimineren van aritmieën, het voorkomen van coronaire hartziekte, het normaliseren van de bloeddruk, het vertragen van de progressie van hartfalen.

Radicale chirurgische correctie van aortastenose wordt getoond bij de eerste klinische manifestaties van het defect - het optreden van kortademigheid, angina pijnen, syncope condities. Voor dit doel kan ballonvalvuloplastie worden gebruikt - endovasculaire ballondilatatie van aortastenose. Deze procedure is echter vaak niet effectief en gaat gepaard met een daaropvolgende terugkerende stenose. Voor niet-grove veranderingen in de aortaklepknobbels (meestal bij kinderen met aangeboren afwijkingen), wordt open chirurgische aortaklepreparatie (valvuloplastie) gebruikt. Bij pediatrische hartchirurgie wordt de operatie van Ross vaak uitgevoerd, waarbij de transplantatie van een longklep naar de aortapositie plaatsvindt.

Met de juiste aanwijzingen gebruik gemaakt van de plastische nadklapannogo of subvalvulaire aortastenose. De belangrijkste behandelingsmethode voor aortastenose is de prothetische aortaklep, waarbij de betreffende klep volledig is verwijderd en vervangen door een mechanische analoge of xenogene bioprothese. Patiënten met een kunstmatige klep hebben levenslange inname van anticoagulantia nodig. In de afgelopen jaren is percutane vervanging van de aortaklep toegepast.

Prognose en preventie van aortastenose

Aortastenose kan gedurende vele jaren asymptomatisch zijn. Het verschijnen van klinische symptomen verhoogt het risico op complicaties en sterfte aanzienlijk.

De belangrijkste, prognostisch significante symptomen zijn angina, flauwvallen, linkerventrikelfalen - in dit geval is de gemiddelde levensverwachting niet langer dan 2-5 jaar. Met tijdige chirurgische behandeling van aortastenose, is 5-jaars overleving ongeveer 85%, 10 jaar - ongeveer 70%.

Maatregelen ter preventie van aortastenose worden beperkt tot het voorkomen van reuma, atherosclerose, infectieuze endocarditis en andere bijdragende factoren. Patiënten met aortastenose worden onderworpen aan klinisch onderzoek en observatie van een cardioloog en een reumatoloog.

Aortastenose

Aortastenose is een ziekte gerelateerd aan de afwijkingen van het hartsysteem. Met het woord "ondeugd" wordt organische schade aan de structuur van de hartklep of het klepgat bedoeld. De oorzaken van dergelijke ziekten variëren van aangeboren afwijkingen tot de gevolgen van infectieuze endocarditis.

Een kenmerk van de groep ziekten die aortastenose omvat, is het optreden van ernstige hemodynamische stoornissen. Omdat de normale bloedstroom verstoord is, moet het hart grote hoeveelheden bloed pompen en het hoofd bieden aan hogere intracardiale druk dan wanneer het normaal zou kunnen worden behandeld. Als een gevolg hiervan treden een aantal verwondingen op in het werk van individuele orgels.

Je moet ook weten dat aortastenose één belangrijk kenmerk heeft - het is erg langzaam in zijn manifestatie. Dit komt door de sterkere spierlaag van de linker hartkamer. Hij is langer bestand tegen de gevolgen van hoge bloeddruk, die bij hem optreedt met aortastenose.

Aortastenose

Onder de stenose in de geneeskunde begrijpen de vernauwing. Stenose van de aortaklep wordt gekenmerkt door aanhoudende vernauwing van de mond van de aorta. Het kan zowel verworven (onder invloed van bepaalde ziekten) en aangeboren zijn (een genetisch bepaald klepdefect van de aortische mond en, als gevolg, congenitale aortastenose).

Volgens de lokalisatie van de schade, is aortaklepstenose onderverdeeld in subvalvulair en ventiel. Het meest voorkomende type aortastenose is natuurlijk verworven valvulaire aortastenose. Wanneer de diagnose van aortastenose in de medische literatuur wordt genoemd, is het standaard dat congenitale aortastenose is.

Aortastenose van de oorzaak

Een van de meest voorkomende oorzaken van aortastenose is reumatische koorts. Onder invloed van de veroorzaker van reuma B hemolytische streptokokken, commissuren smelten (bindweefsel klepsteunen), dan worden de bladeren van de aortaklep gesplitst en fibrose. Daarna wordt de verkalking op de kleppen aangebracht en de grootte van de aorta mond aanzienlijk verkleind. Als gevolg hiervan ontwikkelt aortastenose.

Leeftijdgerelateerde veranderingen leiden ook tot het optreden van aortastenose: het verschijnen van calciumzouten op de aortaklep, de daaropvolgende fibrose en verminderde mobiliteit.

Het is ook belangrijk om te begrijpen welke pathologische processen aortastenose in het hart veroorzaakt. Deze processen zijn uiterst belangrijk voor de juiste perceptie van het ziektebeeld en de benoeming van het huidige behandelingsregime.

Normaal gesproken is de grootte van het foramen aorta bij een volwassene ongeveer 4 cm. Met het verschijnen van aortastenose verkleint deze opening. Als gevolg hiervan heeft de aorta-opening een veel kleiner oppervlak dan normaal. De reductie in het gebied van de aorta-opening leidt tot de complicatie van de passage van de bloedstroom naar de aorta vanuit de linker hartkamer. Om deze moeilijkheid te veranderen en te verwijderen en het proces van de normale bloedtoevoer naar het lichaam niet te verstoren, probeert het hart het drukniveau in de linker kamer te verhogen. De druk stijgt ten tijde van de systole van de linkerventrikel - het moment waarop bloed via de hartslag naar de aorta wordt overgebracht. Bovendien verlengt het hart automatisch de tijd van de systole. Het hart probeert dus het bloed door de vernauwde aorta-opening, aangetast door aortastenose, te "persen" en de tijd te vergroten dat bloed naar de aorta gaat. Het hart activeert deze mechanismen met als enig doel een normale bloedstroom naar het aortasysteem te verzekeren.

Het effect van verhoogde druk in de kamer van het linker ventrikel blijft niet ongestraft voor het hart. Als reactie op een toename van de systolische druk verschijnt hypertrofie van de spierlaag (myocard) in de linker hartkamer. Het ontwikkelt zich zodanig dat het myocardium een ​​hoge drukgradiënt aankan en ervoor zorgt dat een dergelijk volume bloed vrijkomt dat de organen die bloed nodig hebben kan leveren. Maar de toegenomen spiermassa van de linker hartkamer is veel erger dan ontspannen en uitrekken. Hierdoor neemt de diastolische druk tijdens diastole (ontspanning van de linker ventrikel) snel toe.

Normaal gesproken voert het hart de volgende cyclus uit:

1. Atriale systole: door spiersamentrekking wordt bloed in de kamers geduwd. Dan ontspannen de boezems, en diastole komt.

2. Ventriculaire systole. Tijdens de samentrekking van het ventriculaire myocard stroomt het bloed naar de longaderen van de rechterkamer en naar het aortasysteem vanuit de linker hartkamer. En dan snelt hij in de cirkels van de bloedsomloop.

3. Totale diastole.

Het is belangrijk om te begrijpen dat wanneer er één fase van de hartcyclus is in één deel van het hart, het tegenovergestelde plaatsvindt in een andere sectie. Dus, wanneer de systole zich in de boezems bevindt, zal diastole op dit moment in de ventrikels zijn.

Aldus zal hoge druk in de linker ventrikelkamer op het moment van ontspanning ervan het proces verstoren waarbij het linker atrium de bloedstroom in de linker kamer van het ventrikel zal duwen. In eenvoudige bewoordingen zal het linker atrium niet volledig geleegd worden en zal er een bepaalde hoeveelheid bloed in zitten. Daarom verhoogt het linker atrium het aantal contracties zodat er geen 'extra bloed' meer in zit.

Maar ondanks het feit dat het myocardium in de linker hartkamer sterk genoeg is, kan zelfs hij niet altijd omgaan met toenemende druk. Op een bepaald moment houdt de ventrikel op druk te weerstaan ​​en verwijdt (strekt) zich uit onder zijn actie. In het uitgerekte ventrikel blijft de druk toenemen en beïnvloedt het linker atrium al. Niet in staat om de hoge diastolische druk in de ventriculaire kamer te bestrijden, omdat ze gevuld zijn met bloed, strekken de atria zich ook uit. Hoge druk van het linker atrium beïnvloedt de longaderen en het fenomeen van pulmonale hypertensie verschijnt.

Als gevolg hiervan leidt het verschijnen van aortastenose tot de volgende pathologische aandoeningen:

1. De verhoogde linker ventrikel kan niet langer het normale volume bloed weggooien, wat betekent dat de insufficiëntie van de functie van de linker ventrikel zich kan ontwikkelen.

2. Als gevolg van het lange bestaan ​​van aortastenose, dat niet langer gepaard gaat met compenserende processen, kan het rechterhart worden beïnvloed. Als gevolg van de toenemende druk zal er mitralis-aortische stenose ontstaan ​​in de linker hartkamer, vervolgens in het linker atrium en de daaropvolgende impact op de longaderen. Het zal worden gekenmerkt door de aanwezigheid van aortastenose en insufficiëntie van de mitralisklep, die zal verschijnen als gevolg van het uitrekken van het rechter hart.

Aangenomen wordt dat de tijd gedurende welke het linker ventrikel-myocardium niet langer met hoge systolische druk zal omgaan en uiteindelijk strekt, hetgeen vervolgens veranderingen veroorzaakt die kenmerkend zijn voor aortastenose, gemiddeld 4 jaar is.

Trouwens, in de kliniek met aortastenose is er een zogenaamd concept van 'kritische stenose'. Dit is een verlaging van de aortaklepopening tot 0,75 cm2. Met deze variant van aortastenose zal de patiënt snel longoedeem en hartfalen ontwikkelen.

En als de opening van de aortaklep een gebied heeft van 1,2 cm tot 0,75 cm, dan zal deze stenose een gemiddelde aortastenose worden genoemd.

Dienovereenkomstig zal, wanneer de aortaklepopening versmald is in het bereik van 2,0 tot 1,2 cm, deze stenose minderjarig genoemd worden.

Aortastenose symptomen

Zoals hierboven al beschreven, meestal niet lang, klagen patiënten niet over manifestaties van aortastenose. Hij bevindt zich al lang in het stadium van compensatie. Klachten van patiënten, eventuele onplezierige sensaties verschijnen wanneer de opening van de aortaklep al voor bijna de helft is bestemd.

De eerste "oproepen" van de mogelijke aanwezigheid van aortastenose zijn syncope of flauwvallen. Hun manifestatie wordt uitgelegd in het volgende mechanisme dat gepaard gaat met aortastenose. Het is een feit dat in het geval van aortastenose het mechanisme van "vaste afgifte" verschijnt. Het ligt in het feit dat tijdens het oefenen het hart de cardiale output niet kan verhogen vanwege de vernauwing van de opening van de aortaklep. Vanwege het ontbreken van een adequate bloedtoevoer, tijdens lichamelijke inspanning, duizeligheid, misselijkheid en zwakte verschijnen bij patiënten met aortastenose. Bij late graden van stenose kan er zelfs tijdelijk bewustzijnsverlies optreden.

Ook tekenen van aortastenose kunnen zich manifesteren in cardiale ischemische pijn. Deze klinische manifestatie wordt verklaard door het feit dat de kransslagaders, die deel uitmaken van het cardiale bloedtoevoersysteem, in de aortaklepbladen beginnen. Vanwege de verstoring van het niveau van de normale druk tussen het linker ventrikel en de aorta-opening, is er een afname van de bloedstroom naar deze bloedvaten. Als gevolg hiervan is de bloedtoevoer naar het hart niet genoeg, wat betekent dat myocardiale ischemie en de klinische manifestaties ervan, hartpijn, zullen verschijnen.

De derde subjectieve klacht met aortastenose is kortademigheid. Als gevolg van een verstoord functioneren van de linker hartkamer, eerst in de diastole en vervolgens in de systole, kan kortademigheid een linkerventrikelfalen worden. Het zal verschijnen met een hoest met overvloedige, schuimige roze sputum. Het is schuimend sputum met een roze kleur - een helder teken van stagnatie in de pulmonaire cirkel van de bloedcirculatie. De roze kleur van sputum is te wijten aan een lichte overgang van rode bloedcellen van het longslagaderstelsel naar de longblaasjes, die strak zijn omgeven door longvaten.

Maar om eindelijk de diagnose van aortastenose te bevestigen, is alleen mogelijk als de patiënt volledig is onderzocht. Dit is de enige manier om een ​​aantal symptomen te onthullen die kenmerkend zijn voor aortastenose.

Let allereerst op het uiterlijk. Bij aortastenose zal de huid bleek zijn. Dit komt door dezelfde verstoorde en verminderde uitwerping van de linkerventrikel.

Omdat het linker ventrikel bij aortastenose een nog hogere spiermassa heeft gekregen en sneller krimpt, is het niet moeilijk om een ​​sterke apicale impuls en karakteristieke tremoren van het gehele atriale gebied te bepalen. Meestal gaat deze hersenschudding in resonantie met hartslagen.

Als u uw handen in de tweede intercostale ruimte langs de rechter okoloprudnoy-lijn legt (dit is het punt waar de aorta meestal wordt gedroogd), kunt u de tremor voelen met uw vingertoppen, die zal verschijnen op het moment van de samentrekking van de linkerventrikel. Deze beving is het gevolg van de bloedstroom door de vernauwde aorta. En hoe meer de aorta versmald is, hoe helderder en beter deze beving of "spinnen" zal worden bepaald.

Als u de studie van de pols start, zal de patiënt met aortastenose een zeldzame, kleine vulling hebben. Zeldzamer samentrekkingen worden verklaard door het tweede compensatiemechanisme dat het hart zal triggeren - door de frequentie van samentrekkingen van de linker hartkamer te verhogen.

En als u de bloeddruk bestudeert, zal de aanwezigheid van aortastenose afnemen in vergelijking met de normale systolische ("bovenste") druk.

Maar ongetwijfeld zal het meest zekere klinische teken van aortastenose een duidelijk beeld zijn dat de arts zal beluisteren met behulp van een stetofonendoscope.

Wanneer de aortaklep wordt gedroogd voor een teken van stenose van de aorta-mond, is het gemakkelijk om systolische, grof geluid te vinden. De reden voor het optreden ervan is hetzelfde als die van de "jitter", die hierboven al is beschreven. Het bloed gaat door het vernauwde deel van de aorta, de "wendingen" ontstaan ​​en geluid wordt gehoord. Net als trillen treedt dit fenomeen op ten tijde van de samentrekking van de linkerventrikel (dat wil zeggen, de systole).

Bovendien zijn er andere interessante veranderingen in het werk van het klepapparaat van het hart, die te horen zijn. Omdat een vrij klein volume bloed naar de systemische bloedsomloop wordt gestuurd, is de 2e toon (die de linker ventriculaire diastoletoon is en wordt verkregen door het slaan van drie aortakleppen) veel zwakker dan normaal. Een kleine hoeveelheid bloed slaat de aortaklep met weinig kracht dicht. Soms is deze 2e toon zelfs moeilijk te horen. De reden hiervoor is uiterst eenvoudig: in het geval van aortastenose zijn de kleppen meestal fibrose, wat betekent dat ze inactief zijn en, opnieuw, met veel minder kracht en geluid slaan.

Zolang de diastolische druk in de linker kamer niet begint te stijgen, zal de 1e toon (zuiverheidstoon) relatief normaal klinken. Maar aangezien de duur van de linker ventrikelsisstam verhoogd is, zal de arts met een muzikaal oor kunnen luisteren naar een lichte afname van de sonoriteit van de systolische toon.

Wanneer decompensatie optreedt en de druk tijdens de diastole-periode toeneemt, verschijnen de 3e en 4e tonen in het gebied van de apex van het hart. Deze tonen manifesteren zich niet in de periode van normaal functioneren van het hartklepapparaat en worden daarom als pathologisch beschouwd. Deze tonen zullen de arts vertellen dat het linker atrium al betrokken is, en het worstelt om het bloed in het linkerventrikel te duwen, waar het gehinderd wordt door hoge diastolische druk.

Wanneer het pathologische proces wordt verwaarloosd, gaan de klinische symptomen verder dan de grenzen van het hart en bevinden zich in die organen waarvan de bloedtoevoer is aangetast, met een of andere profeet. Bij aortastenose worden de longen meestal aangetast. Als je naar hen luistert met een stetofonendoskop, hoor je een vochtig bubbelend piepende ademhalingsteken - een teken van de aanwezigheid van vocht in de longen. Ook, wanneer u uw longen uitschakelt, als er vloeistof in zit, kunt u het percussiegeluid korter en minder resonerend horen.

Aortastenose behandeling

Behandeling van aortastenose omvat chirurgische en conservatieve methoden. Bij conservatieve methoden ligt de nadruk op het elimineren van de effecten van stoornissen in de bloedstroom, hartritmestoornissen en het voorkomen van de opkomst van infectieuze endocarditis.

Probeer eerst het fenomeen van stagnatie in de longcirkel van de bloedcirculatie te elimineren. Diuretica worden voorgeschreven (meest gebruikte furosemide). Het is belangrijk om ze voor te schrijven, rekening houdend met alle klinische, instrumentele en subjectieve gegevens en met de grootste omzichtigheid toe te passen.

Bij atriale fibrillatie worden hartglycosiden (digoxine) voorgeschreven.

Kaliumpreparaten zijn ook vrij wijdverspreid in de behandeling van aortastenose.

Om de ontspanning van gehypertrofieerd myocardium te verbeteren, worden B-blokkers of antagonisten van calciumblokkers gebruikt (vooral die behorend tot de Verapamil-reeks).

Het gebruik van een groep nitraten bij aortastenose is gecontraïndiceerd. Nitraten verminderen de hartproductie en het minieme bloedvolume. Dit kan gemakkelijk leiden tot een verlaging van de bloeddruk tot een kritisch niveau.

Meestal worden conservatieve behandelmethoden gecombineerd met chirurgische: deze worden gebruikt bij de pre-operatieve voorbereiding van de patiënt en in de postoperatieve periode.

Maar de belangrijkste behandelmethode voor aortastenose zijn chirurgische behandelingsmethoden. Ze zijn afhankelijk van de mate van decompensatie van het defect, verschillende overtredingen die het gevolg zijn van het defect en de aanwezige contra-indicaties.

De meest gebruikte afsluiter voor aorta of ballonnen van kunstkleppen.

De belangrijkste indicaties voor chirurgische correctie van aortastenose zijn:

1. De aanwezigheid van een bevredigende hartspierfunctie.

2. Als de systolische drukgradiënt in het gebied van de aortaklep hoger is dan 60 mmHg. Art.

3. Op het cardiogram zijn er tekenen van toenemende linkerventrikelhypertrofie.

De belangrijkste contra-indicaties voor de operatie zijn op hun beurt:

1. De drukgradiënt op de aortaklep ligt meer dan 150 mm van st.

2. Uitgesproken dystrofische veranderingen in het myocard van de linker hartkamer.

Operatie van aorta-stenose

Een van de meest gebruikte operaties is kunstmatige aortaklepvervanging. Als er echter kleine veranderingen worden gevonden in de klepbladen bij aortastenose, is het handiger om de patiënt te beperken tot een minder uitgebreide chirurgische procedure: snelle scheiding van de adherente klep van de aortaklep.

De werking van kunstmatige vervanging van de tricuspidalis-aortaklep wordt uitgevoerd, nadat de patiënt eerder met de cardiopulmonaire bypass is verbonden. Dat wil zeggen, het hart is volledig losgekoppeld ("niet bekrachtigd") van de algemene bloedstroom.

Nadat de cardiopulmonaire bypass is gestart, wordt de aorta ontleed en wordt de aortaklep onderzocht en vervolgens verwijderd. De grootte van de opening van de aortaklep wordt gemeten, de afmetingen worden vergeleken met het implantaat, dat zich daar in de operatiekamer bevindt. Zorg ervoor dat het implantaat overeenkomt met de grootte van het gat en wordt genaaid. Vervolgens controleert de chirurg het gebied van de operatie op integriteit. Daarna wordt het functionele vermogen van de nieuwe klepprothese gecontroleerd. Dan worden mogelijke luchtbellen verwijderd, omdat hun aanwezigheid tijdens de natuurlijke bloedstroom in het hart kan leiden tot embolie en de dood. Na dit alles is de kist gesloten en gehecht.

Na de operatie wordt veel aandacht besteed aan het voorkomen van postoperatieve complicaties. Vooral zijn ze bang voor het ontstaan ​​van postoperatieve infectieuze endocarditis. Dat is de reden waarom patiënten na een operatie voor de correctie van aortastenose op therapie zijn met breedspectrumantibiotica. De tweede complicatie die het meest wordt gevreesd, is trombo-embolie. Vanwege dit, patiënten na een dergelijke operatie voor een lange tijd het nemen van anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia. Aspirine en heparine worden het meest gebruikt.

Bij de bediening van protheses worden verschillende soorten implantaten gebruikt: bal- of schijfprotheses gemaakt van kunstmatige materialen of biologische implantaten die zijn genomen uit het biologische materiaal van de patiënt zelf. Natuurlijk het beste, namelijk het tweede subtype prothesen. Omdat ze uit het lichaam van de patiënt worden gehaald, vermindert dit het risico van de ontwikkeling van afstoting van een nieuwe klep bij patiënten met aortastenose.

Het is belangrijk om te begrijpen dat hoe sneller een nieuwe klep wordt geïmplanteerd, hoe beter de resultaten kunnen worden verkregen. Als een operatie wordt uitgevoerd in de vroege stadia van aortastenose, zal het risico op postoperatieve complicaties veel lager zijn en zal postoperatieve revalidatie voor de patiënt zelf gemakkelijker zijn.

Aortastenose - oorzaken, eerste symptomen, diagnose en behandeling

De gezondheid van het menselijk lichaam is een schat die moet worden gewaardeerd en onderhouden. Er moet speciale aandacht aan ons hart worden besteed, want alleen door goed en ononderbroken werk kunnen we van het leven genieten. Er zijn veel factoren die het hartsysteem nadelig beïnvloeden en tot gebreken leiden.

Als je dit materiaal leest, moet je geïnteresseerd zijn geraakt in dit onderwerp. Aortastenose in de afgelopen jaren is immers bij veel mensen op de planeet vastgesteld. En om uzelf en kinderen op een of andere manier te beschermen, moet u weten welke oorzaken het uiterlijk beïnvloeden en welke preventieve maatregelen kunnen worden gebruikt.

Aortastenose - een korte beschrijving van de ziekte

Er zijn een aantal ziekten die aangeboren of verworven zijn. Een van de verworven hartafwijkingen is aortastenose. Deze diagnose wordt gesteld door ongeveer 2-7% van de bevolking op de leeftijd van vijfenzestig jaar, vaker mannen dan vrouwen.

Aortastenose is een hartaandoening, die wordt gerepresenteerd door aortastenose en het resultaat is van pathologische veranderingen in de aortaklep en pericloplastische systemen. Een dergelijke schade belemmert de uitstroom van bloed en leidt tot een aanzienlijk drukverschil in de linker hartkamer en de aorta.

De verstoring van de bloedstroom wordt veroorzaakt door een toename van de belasting van de linker hartkamer, naarmate de aortaklepdoorgang smaller wordt. In de systole slaagt het bloed er niet volledig in om de ventrikel de aorta in te gaan, en een deel blijft daarin achter.

Natuurlijk verlaagt in dit geval het ventrikel, hypertrofieën, de samentrekbaarheid ervan. Als de samentrekkingsfunctie verstoord is, begint het bloed te stagneren en treedt er kortademigheid op.

Er is een classificatie die, of meer precies, deze ziekte bestudeert volgens verschillende principes of aspecten. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de oorsprong van aortastenose. Het kan aangeboren zijn, wanneer er een misvorming is, in de baarmoeder ontstaat en wordt verworven.

De volgende soorten van deze ziekte karakteriseren het op locatie (lokalisatie):

  • klep,
  • over klep of subventiel.

Let op de ernst van deze ziekte:

  • minor,
  • matig,
  • ernstig type van deze ziekte.

Afhankelijk van de aard van de stoornis in de bloedsomloop, zijn er gecompenseerde en gedecompenseerde aortastenose.

Hemodynamische veranderingen

Het klinische beeld van stenose van de mond van de aorta is te wijten aan de karakteristieke hemodynamische stoornissen die voortkomen uit dit defect. Bij aortastenose wordt de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta belemmerd, waardoor de systolische drukgradiënt tussen de linker ventrikelholte en de aorta aanzienlijk toeneemt. Het is meestal meer dan 20 mm Hg. en bereikt soms 100 mm Hg. Art. en meer.

Door deze drukbelasting neemt de functie van de linker ventrikel toe en treedt er hypertrofie op, die afhangt van de mate van vernauwing van de aorta-opening. Dus, als normaal het oppervlak van de aorta-opening ongeveer 3 cm is, veroorzaakt de reductie ervan met de helft een reeds uitgesproken hemodynamische verstoring.

In het bijzonder ernstige schendingen treden op wanneer het gebied van het gat wordt verkleind tot 0,5 cm? De uiteindelijke diastolische druk kan normaal blijven of licht stijgen (tot 10-12 mm Hg) als gevolg van verminderde relaxatie van de linker hartkamer, wat gepaard gaat met ernstige hypertrofie.

Vanwege de grote compenserende mogelijkheden van de gehypertrofieerde linker hartkamer, blijft de hartproductie gedurende lange tijd normaal, hoewel deze minder belast wordt dan bij gezonde personen. Wanneer symptomen van decompensatie optreden, wordt een meer uitgesproken toename van de eind-diastolische druk en dilatatie van de linker hartkamer waargenomen.

  1. Concentrische hypertrofie van de linker hartkamer.

De vernauwing van de aorta-opening en de moeilijkheid van uitstroom van bloed uit de LV (dat wil zeggen, het verschijnen van de zogenaamde "derde barrière" op de bloedstroombaan) leidt tot een significante toename in de systolische drukgradiënt tussen de LV en de aorta, die 50 mm Hg kan bereiken. Art. en meer.

Als gevolg hiervan neemt de systolische druk in de LV en de intramyocardiale spanning sterk toe. Een significante en langdurige toename in afterload leidt tot de ontwikkeling van ernstige concentrische LV myocardiale hypertrofie. Tegelijkertijd neemt de holte van een ventrikel niet in omvang toe.

Lange tijd (tot 15-20 jaar) blijft het defect volledig gecompenseerd: ondanks de hoge drukgradiënt biedt gehypertrofieerde LV een normaal hartminuutvolume en bloeddruk (tenminste in rust). Bradycardie die kenmerkend is voor aortastenose en compensatoire verlenging van LV-systole draagt ​​hier ook toe bij.

Ondanks het lange tijd behouden van myocardiale contractiliteit en LV systolische functie, gaat ernstige myocardiale hypertrofie gepaard met LV diastolische disfunctie, voornamelijk als gevolg van een schending van ventriculaire spiercontractie en onderdrukking van het LV LV-myocardium.

Overtreding van de diastolische vulling van het ventrikel gaat gepaard met een verhoging van de bloeddruk in de LV en vullingsdruk. Dientengevolge, wordt de diastolische bloedstroom herverdeeld ten gunste van LP, die zijn samentrekkingen versterkt. De bijdrage van het atrium aan de vorming van het slagvolume neemt aanzienlijk toe.

Dit is in wezen het tweede belangrijke compensatiemechanisme voor het handhaven van normale cardiale output. Als het atrium om de een of andere reden "wegvalt" van de contractie (bijvoorbeeld tijdens atriale fibrillatie), is er sprake van een sterke verslechtering van de conditie van patiënten met aortastenose.

Aan de andere kant gaat de schending van de diastolische functie van de LV natuurlijk gepaard met een toename van de druk in de LP, evenals in de aders van de longcirculatie.

Onder deze omstandigheden kan de impact van eventuele nadelige factoren (fysieke activiteit, verhoging van de bloeddruk bij patiënten met gelijktijdige hypertensie, atriale fibrillatie, enz.) Leiden tot een duidelijke toename van de congestie in de longen en het optreden van klinische tekenen van falen van het linker ventrikel, in dit geval de diastolische vorm.

  • Vaste slagvolume.

    Ondanks het feit dat de cardiale output bij patiënten met stenose van de aorta-mond gedurende lange tijd onveranderd blijft, neemt de toename ervan tijdens de training aanzienlijk af. Dit komt voornamelijk door het bestaan ​​van een "derde barrière" op de weg van de bloedstroom - obstructie van de aortaklepring.

    Het falen van de LV om de UO tijdens de oefening voldoende te verhogen (gefixeerd slagvolume) verklaart het frequente voorkomen bij patiënten met aortastenose van tekenen van cerebrale perfusiestoornissen (duizeligheid, syncope) die kenmerkend zijn voor deze patiënten, zelfs in het stadium van defectcompensatie.

    Perifere perfusie van perifere organen en weefsels wordt bevorderd door vasoconstrictieve vasculaire reacties, waaronder vanwege de activering van CAC-, RAAS- en vasoconstrictieve endotheliale factoren.

  • Coronaire perfusiestoornissen.

    Overtredingen van coronaire perfusie bij stenose van de aortische mond komen vrij vroeg voor. Ze zijn te wijten aan de volgende factoren:

    • ernstige LV-myocardiale hypertrofie en relatieve dominantie van spiermassa over het aantal capillairen (relatieve coronaire insufficiëntie);
    • een toename van CDP in een gehypertrofieerde LV en dienovereenkomstig een afname van de diastolische gradiënt tussen de aorta en de ventrikel, onder invloed waarvan de coronaire bloedstroom optreedt tijdens diastole;
    • compressie van de subendocardiale vaten gehypertrofieerde LV-hartspier.

    Dus zelfs in de afwezigheid van gelijktijdige atherosclerotische vernauwing van de kransslagaders bij patiënten met aortastenose, worden tekenen van coronaire insufficiëntie regelmatig gedetecteerd, en lang voordat de ontwikkeling van decompensatie van het hart optreedt.

    Hartdecompensatie ontwikkelt zich meestal in de late stadia van de ziekte, wanneer het samentrekkende vermogen van het gehypertrofieerde LV-myocardium afneemt, de hoeveelheid EF en EI afneemt, er een aanzienlijke uitbreiding is van de LV (myogene dilatatie) en een snelle toename van de endastroastdruk in LV systolische disfunctie treedt op.

    Dit verhoogt de druk in de longen en de aders van de longcirculatie en ontwikkelt een beeld van het falen van de linker hartkamer.

    Soms ontwikkelt zich bij patiënten met ernstige linkerventrikelfalen met een significante uitzetting van de linkerventrikel en de fibreuze ring van de bicuspidisklep, relatieve mitralisklep insufficiëntie ("mitralisatie" van aorta defect), wat de tekenen van bloedstagnatie in de longen verder verergert.

    Als ten slotte een letale uitkomst niet optreedt binnen 2-3 jaar na het begin van de linkerventrikelfalen, kan hoge druk in de longslagader leiden tot de ontwikkeling van compensatoire pancreashypertrofie en vervolgens tot zijn insufficiëntie, hoewel deze veranderingen niet typisch zijn voor patiënten. aortastenose.

    Ze kunnen in de regel verschijnen in het laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte, vooral met de "mitralisatie" van aorta-hartziekten.

  • De mate van aortastenose

    Afhankelijk van de mate van hemodynamische stoornissen, worden 5 stadia van aortastenose onderscheiden.

    1. Fase 1 - volledige vergoeding.

    Pathologie manifesteert zich niet en wordt tijdens het onderzoek bij toeval gevonden. Aortastenose wordt alleen gedetecteerd door auscultatie, de mate van vernauwing van de aortische mond is klein. Patiënten vereisen dynamische monitoring door een cardioloog; chirurgische behandeling is niet geïndiceerd.

  • Fase 2 - latent hartfalen.

    Gekenmerkt door de volgende klachten:

    • vermoeidheid;
    • kortademigheid bij matige inspanning;
    • zwakte;
    • hartkloppingen;
    • duizeligheid.
    Tekenen van aortastenose worden bepaald door ECG en röntgenstraling, drukgradiënt in het bereik van 36-65 mm Hg. Art., Wat is de indicatie voor chirurgische correctie van het defect.
  • Fase 3 - relatieve coronaire insufficiëntie.

    Typisch toegenomen kortademigheid, het optreden van angina, flauwvallen. De gradiënt van de systolische druk is hoger dan 65 mm Hg. Art. Chirurgische behandeling van aortastenose in dit stadium is mogelijk.

  • Stadium 4 - ernstig hartfalen.

    Verstoord door kortademigheid in rust, nachtelijke aanvallen van hartastma. Pijn in het hart verschijnt en rust. Chirurgische correctie van het defect is in de regel uitgesloten; Bij sommige patiënten is cardio-chirurgische behandeling mogelijk, maar met minder effect.

  • Fase 5 - terminal.

    Hartfalen vordert gestaag, kortademigheid en oedemateus syndroom zijn uitgesproken. Medicamenteuze behandeling helpt om korte-termijnverbetering te bereiken; chirurgische correctie van aortastenose is gecontraïndiceerd.

  • Oorzaken van pathologie

    Alvorens de redenen voor de ontwikkeling van aortastenose te achterhalen, moet worden opgemerkt dat de pathologie congenitaal of verworven kan zijn. De congenitale vorm maakt ongeveer 10% van alle gevallen van de ziekte uit en is het resultaat van een abnormale ontwikkeling van de aortaklep en zijn verschillende defecten. De norm is wanneer een klep 3 kleppen heeft.

    Ze reguleren de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta. In geval van congenitale pathologie bestaat dit element uit twee of één blad. Een dubbele of enkele flap verschilt van de normale door een smaller lumen, wat de optimale uitstroom van bloed voorkomt. Dit veroorzaakt een overbelasting van de linker hartkamer.

    In de meeste gevallen is aortastenose een verworven hartafwijking. Een dergelijke pathologie bij volwassenen begint zich voor te doen nadat ze 60 jaar zijn geworden. Deskundigen identificeren een aantal factoren, onder invloed waarvan het risico op aortastenose toeneemt.

    Deze omvatten roken, hoog cholesterolgehalte in het bloed, hypertensie. Aangekochte aortaklep stenose ontstaat als gevolg van de volgende redenen:

    • reumatische ziekte;
    • erfelijkheid;
    • degeneratieve processen in de structuur van de klep;
    • aorta verkalking;
    • atherosclerose van de aorta;
    • systemische lupus erythematosus;
    • ernstig nierfalen;
    • endocarditis is infectieus.

    Bij patiënten met reuma worden klepkleppen aangetast, waardoor ze worden verminderd. Als gevolg van dit proces worden ze dicht en verliezen ze flexibiliteit, wat een vernauwing van de opening in de klep veroorzaakt. De afzetting van zouten op de aortaklep of verkalking leidt vaak tot een vermindering van de beweeglijkheid van de kleppen.

    Als gevolg hiervan treedt ook een samentrekking op. Dit soort pathologische veranderingen komen voor bij infectieuze endocarditis. In sommige gevallen leiden degeneratieve processen in de klep zelf tot aortastenose. Ze beginnen zich te manifesteren in mensen na 60 jaar.

    Omdat deze oorzaak verband houdt met veranderingen in de leeftijd en ventielslijtage, wordt de aandoening idiopathische aortastenose genoemd. Degeneratieve processen die stenose veroorzaken komen ook voor bij atherosclerose van de aorta zelf. In dit geval verharding en beweeglijkheid van de kleppen.

    Bij aortastenose wordt een obstructief proces waargenomen in het hart - moeilijkheden bij het verplaatsen van de bloedtoevoer naar de aorta vanaf de linker hartkamer.

    Tekenen en symptomen

    In het stadium van absolute compensatie van stenose van de mond van de aorta ervaren patiënten geen aanzienlijk ongemak. Symptomen van hartaandoeningen verschijnen wanneer het aortaklepgat versmalt tot 50% en zich manifesteert:

    • kortademigheid, die voor het eerst optreedt tijdens fysieke activiteit en vervolgens in rust of tijdens de slaap;
    • syncope toestanden: duizeligheid, misselijkheid en flauwvallen die optreden tijdens inspanning of een snelle verandering in lichaamspositie als gevolg van voorbijgaande cerebrale circulatoire insufficiëntie;
    • vermoeidheid en algemene zwakte;
    • aanvallen van hartastma en longoedeem (ernstig);
    • angina-aanvallen.

    Wanneer de visuele inspectie van de patiënt wordt bepaald:

    • ernstige bleekheid;
    • acrocyanosis (in de latere stadia).

    Vervolgens ontwikkelt de patiënt pulmonale hypertensie en de werking van de mitralisklep, die leidt tot de ontwikkeling van rechterventrikelfalen, kan verstoord worden, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

    • zwelling van ledematen;
    • zwaarte en ongemak in het rechter hypochondrium;
    • een toename in de grootte van de lever;
    • ascites.

    Tijdens auscultatie (luisteren) worden het hart en de longen bepaald:

    • grof systolisch geruis in de aorta;
    • veranderingen in II- en I-toon (vaker worden ze verzwakt);
    • vochtige rales in de longen (in het stadium van de ontwikkeling van linkerventrikelfalen).

    Pathologie bij kinderen

    Bij pasgeborenen en kinderen van voorschoolse leeftijd verloopt deze pathologie soms zonder symptomen, maar naarmate de symptomen toenemen, wordt de stenose ernstig. Er is een toename in de grootte van het hart en dienovereenkomstig blijft het volume circulerend bloed en het nauwe lumen in de aortaklep ongewijzigd.

    Versmalling van de aortaklep bij pasgeborenen vindt plaats als gevolg van de abnormale ontwikkeling van de kleppen in de periode van prenatale ontwikkeling, die samen groeien of er is geen indeling in 3 afzonderlijke kleppen. Je kunt deze pathologie bij de foetus al bij 6 maanden zwangerschap zien met behulp van echocardiografie.

    Soms manifesteert de stenose zich in de eerste dagen na de geboorte, als de mondopening van de aorta minder is dan 0,5 cm, in 30% van de gevallen verslechtert de toestand met 5-6 maanden dramatisch. Maar bij de meeste patiënten treden de symptomen van aortastenose geleidelijk op gedurende meerdere decennia.

    Een dergelijke diagnose is verplicht, aangezien zich onmiddellijk na de geboorte een kritische stenose ontwikkelt. Het gevaar van de aandoening is dat het linker ventrikel bij aortastenose werkt met een te hoge belasting. Als een pathologie tijdig wordt gedetecteerd, wordt een operatie uitgevoerd na de geboorte van het kind en wordt een nadelige uitkomst voorkomen.

    Kritieke stenose wordt bepaald wanneer het lumen in de aortaklep minder is dan 0,5 cm. Niet-kritieke stenose zorgt ervoor dat het kind verslechtert tijdens het eerste levensjaar, maar gedurende enkele maanden na de geboorte voelt de baby zich bevredigend.

    In dit geval zal er een gebrek zijn aan gewichtstoename en tachycardie met kortademigheid. Als ouders vermoedens van malaise bij een kind hebben, moeten ze contact opnemen met een kinderarts. 70% van de kinderen met deze aangeboren hartaandoening voelt zich normaal.

    Het raden van de stenose van de mond van de aorta van een pasgeborene kan de volgende kenmerken hebben:

    • een sterke verslechtering van de toestand van het kind in de eerste 3 dagen na de geboorte;
    • frequente regurgitatie;
    • de baby wordt lusteloos;
    • geen eetlust;
    • gewichtsverlies;
    • snelle ademhaling meer dan 20 keer per minuut;
    • de huid wordt een blauwachtige tint.

    Bij oudere kinderen is de situatie niet zo slecht als bij pasgeborenen. De arts volgt de ontwikkeling van de ziekte in dynamiek en selecteert de juiste correctiemethode. Het is onmogelijk om de duidelijke tekenen van de ziekte te negeren, behandeling is vereist, omdat de dood mogelijk is. Er zijn 3 opties voor de ontwikkeling van pathologie:

    • afsluitkleppen aan elkaar geplakt en scheiding is vereist;
    • klepkleppen worden gewijzigd, zodat een volledige vervanging is vereist;
    • de diameter van het ventielgat is zo klein dat het niet in staat is om door een apparaat te gaan om delen van het orgel te vervangen.
    Het is belangrijk om de aanbevelingen van de arts te volgen en op tijd te worden onderzocht. Als er geen noodoperatie nodig is, wordt de operatie uitgevoerd na 18 jaar, wanneer de groeiperiode eindigt. Installeer in dit geval een kunstmatige klep die niet verslijt en niet hoeft te worden vervangen.

    diagnostiek

    De diagnose van aortastenose is als volgt: het bepalen van de oorzaak van stenose, het beoordelen van de ernst ervan en de functie van de linker ventrikel. Het is belangrijk om de pathologie van andere hartkleppen te identificeren, evenals de bijbehorende systemische ziekten. Diagnostische technieken moeten adequaat worden gebruikt, met name die waarvoor chirurgische ingrepen nodig zijn.

    Congenitale aortastenose heeft in de regel geen invloed op de ontwikkeling van het kind. Daarom wordt bij het onderzoek van de karakteristieke kenmerken van de constitutie niet gedetecteerd. Een lichte bleekheid van integumenten trekt de aandacht. Bij jongeren is het mogelijk om een ​​hartbult te diagnosticeren.

    Dit is een vervorming van de borstkas, gevormd als gevolg van blootstelling aan een veel groter hart. Het onderzoeken van het hart- en polsgebied, met de identificatie van ruis, verschaft vaak een ervaren clinicus de sleutel tot het diagnosticeren van een bepaalde hartziekte.

    De kenmerken van de pulsgolf, gesondeerd op perifere vaten, is een kleine vulling van de puls. Palpatie van het hartgebied geeft de arts het symptoom van "systolische tremor", als een specifiek symptoom van uitgesproken aortastenose. Het is ook mogelijk om de aanwezigheid van hypertrofie van de hartspier te bepalen.

    Auscultatie of luisteren stelt u in staat een duidelijk beeld te vormen van de problemen van het hart, de tonen en geluiden die hierdoor ontstaan. Een andere combinatie van verzwakking en migratie van systolische ruis wordt onthuld. Misschien is het uiterlijk van de derde toon of systolisch geruis.

    Het auscultatorische patroon van aorta-ruis verschilt, afhankelijk van de oorsprong en ernst. De variabiliteit van bloeddrukindices bij patiënten met pathologie van aortastenose is als volgt. In het geval van isolatie van de pathologie is er een neiging tot hypotensie en de systolische drukcijfers worden gewoonlijk verlaagd tot 90 - 100 mm Hg.

    Het is vermeldenswaard dat er in 10% van de gevallen sprake is van een neiging tot arteriële hypertensie. Veneuze druk verandert weinig en is alleen onderhevig aan toename in het stadium van hartfalen. Van de vele methoden voor diagnose van hartaandoeningen en misvormingen van de aorta, verdienen sommigen vooral de meeste aandacht.

    Vanwege het feit dat ze effectief en betaalbaar zijn in de diagnose van pathologie. Het is conditioneel mogelijk om de diagnose te verdelen in methoden die geen interventie vereisen (zonder de integriteit van de weefsels te verstoren) en invasieve manipulatie. We vermelden ze:

    1. Elektrocardiografie is de gouden standaard bij de diagnose van vele ziekten van het cardiovasculaire systeem.

    Maar helaas, met aorta defecten, is het niet mogelijk om specifieke ECG-veranderingen te vinden.

    Identificeer symptomen van linkerventrikelhypertrofie, een verandering in de elektrische as van het hart en in de latere stadia - tekenen van mitrale insufficiëntie. Evenals hartritmestoornissen naar type atriale fibrillatie.

  • X-ray onderzoek. Het maakt het mogelijk om de grootte van het hart en grote bloedvaten te bepalen.

    In de loop van de jaren van waarneming hebben artsen vastgesteld dat een of andere pathologie die veranderingen in de contouren van het hart veroorzaakt, leidt tot karakteristieke röntgenfoto's.

    Dit betekent dat de configuratie van relaties met een bepaalde bankschroef zijn silhouet in beeld heeft. Dienovereenkomstig zal het hart bij aortastenose een "aortische configuratie" hebben. Helaas helpt de studie om alleen een uitgesproken mate van stenose vast te stellen.

  • Echoscopie van het hart of echocardiografie (echocardiografie).

    Het is waarschijnlijker dat een bepaald hartdefect wordt vastgesteld en dat de structuur van de klep, de aard van zijn bewegingen en het gebied van de aortawand wordt bepaald.

    De wanddikte van verschillende delen van het hart en de conditie van grote bloedvaten worden ook geschat. Visualisatie van kalkaanslag op de klepbladen is mogelijk.

  • Doppler EchoCG is een van de soorten echo-diagnose, waarmee de dynamische parameters van het onderzochte medium kunnen worden geëvalueerd.

    Het kan drukgradiënten meten tussen het ventrikel en de aorta en zelfs een kleine mate van aortastenose onthullen.

    Bepaal ook de omgekeerde bloedstroom uit de aorta in het ventrikel en de aanwezigheid van de resterende hoeveelheid in het linker ventrikel, na systole.

  • Hartkatheterisatie is een invasieve procedure, waarvan de essentie wordt gereduceerd tot het inbrengen van een sonde door een grote ader.

    Dit hulpmiddel wordt naar het hart gestuurd voor verdere studie van de toestand van zijn kleppen en de mate van vernauwing van de kransslagaders.

    Hiermee kunt u ook de drukgradiënt in verschillende afdelingen meten. Deze manipulatie wordt uitgevoerd vóór de chirurgische behandeling van valvulaire pathologie. Minder vaak worden coronaire angiografie, ventriculografie en aortografie gebruikt tijdens de diagnostische procedure.

  • Behandeling van aortastenose

    Behandeling van aortastenose wordt noodzakelijk wanneer de dreigende symptomen toenemen, wat wijst op de verdere ontwikkeling van de ziekte, die levensbedreigend wordt. Behandeling van de ziekte heeft twee hoofddoelen:

    • preventie van hartfalen en, als gevolg daarvan, de dood van de patiënt;
    • vermindering van de ernst van de symptomen van de ziekte.

    Behandelingsmethoden voor aortaklepstenose worden conditioneel onderverdeeld in geneesmiddel en chirurgisch. Zowel congenitale als verworven aortastenose worden behandeld, uitgaande van de ernst van de ziekte en de intensiteit van de progressie.

    Langzame ontwikkeling van stenose vereist geen onmiddellijke chirurgische interventie in tegenstelling tot de zich snel ontwikkelende. Met de verworven vorm van de ziekte moet de behandeling parallel worden uitgevoerd met de therapie van de ziekte, die de oorzaak was van aortastenose.

    Medicamedrugs nemen is gericht op het vertragen van de ontwikkeling van hartfalen, het voorkomen van coronaire hartziekten, het normaliseren van de bloeddruk en het elimineren van aritmieën.

    Er zijn contra-indicaties voor openhartchirurgie voor ouderen, adolescenten en mensen met een slechte gezondheid. Een alternatieve procedure in de vorm van ballon-valvuloplastiek kan worden toegewezen aan de laatste twee categorieën, waarbij een dunne ballon in de aortaklep wordt ingebracht om deze op te blazen (uit te zetten).

    Dit is een veel veiligere en betrouwbaarder procedure in vergelijking met openhartchirurgie. Het gebruik van dit type chirurgie voor de behandeling van ouderen wordt als ineffectief beschouwd, omdat als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in hun lichaam de verbetering slechts van korte duur is.

    Percutane klepvervanging wordt ook toegepast, maar de belangrijkste methode voor de behandeling van aortastenose is klepprothese, waarbij de klep wordt vervangen door een mechanische analoge of xenogene bioprothese. Zo'n patiënt krijgt een levenslange inname van anticoagulantia voorgeschreven.

    Een transplantatie van een longklep naar de aortapositie wordt uitgevoerd bij pediatrische hartchirurgie. Ze kunnen ook hun toevlucht nemen tot plastische onderklep of superklepstenose. Aortastenose bij vrouwen in aanwezigheid van complicaties kan de oorzaak zijn van abortus, dus moet u speciale aandacht besteden aan de hemodynamiek.

    De complicatie van de symptomen vormt een ernstig risico voor het leven van de patiënt, in ernstige vorm kan de ziekte u slechts enkele jaren laten leven.

    Medicamenteuze behandeling

    Als een operatie niet mogelijk is of als er geen bewijs is, wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Bovendien is medicamenteuze behandeling aangewezen voor patiënten die een ventielvervangingsoperatie hebben ondergaan. Conservatieve behandeling van aortastenose bestaat uit de volgende therapeutische maatregelen:

    • stabilisatie van de bloeddruk;
    • het verloop van het pathologische proces vertragen;
    • eliminatie van hartritmestoornissen.

    Gebruikte medicijnen in de volgende groepen:

    • bètablokkers;
    • nitraten;
    • diuretica om het risico op het ontwikkelen van hartfalen te verminderen;
    • angiotensine converterende enzymremmers;
    • hartglycosiden.

    Chirurgische behandeling

    Methoden voor chirurgische behandeling van aortastenose zijn het vervangen van de beschadigde klep door chirurgie. Indicaties, contra-indicaties voor een operatie worden door de arts individueel bepaald. indicaties:

    • aorta-opening is minder dan 1 cm x 2;
    • congenitale aortastenose;
    • kritische stenose tijdens de zwangerschap;
    • linker ventriculaire fractionele release minder dan 50%.
    • gevorderde leeftijd (70 jaar en ouder);
    • 5 graad van de ziekte;
    • ernstige gelijktijdige ziekte.

    De volgende chirurgische methoden worden gebruikt:

    • aortaklep vervanging;
    • valvuloplastiek van de ballon;
    • percutane klep vervanging.

    Aortaklepvervanging

    Prothetiek is een veel voorkomende vorm van chirurgische behandeling voor aortastenose. In de vorm van een prothetische klep gebruiken ze zowel kunstmatige materialen (siliconen, metaal) als biomaterialen - een klep van haar eigen longslagader of donor. Indicaties voor chirurgie:

    • het oppervlak van de aorta-opening is minder dan 1 cm;
    • ernstige aortastenose met syncope en tekenen van hartfalen;
    • vernauwing van de aortaklep gaat gepaard met problemen met andere hartkleppen of coronaire vaten;
    • aritmie van de ventrikels;
    • slechts 50% van het bloed wordt uit de linker hartkamer uitgeworpen;
    • verlaagde bloeddruk in de bloedvaten met inspanningstests.

    Na een dergelijke operatie is vaak de benoeming van anticoagulantia die het bloed verdunnen vereist. Dit is te wijten aan het feit dat als gevolg van de operatie het risico op bloedstolsels toeneemt. De donorprothese wordt tijdelijk genaaid, de levensduur is 5 jaar. Voer vervolgens een tweede bewerking uit.

    • elimineert de symptomen van de ziekte;
    • verbetert de conditie van het hart en de bloedvaten;
    • de operatie is effectief, zelfs op hoge leeftijd.

    In gevallen waar een open interventie niet mogelijk is, wordt percutane ventielvervanging uitgevoerd. Met behulp van een katheter wordt een speciaal verpakt kunstmatig ventiel in de aorta geplaatst, die zich opent en stevig tegen de vaatwanden drukt.

    • vereist het openen van de borstkas;
    • lange herstelperiode;
    • herhaalde werking is mogelijk;
    • voer niet uit bij ernstige chronische aandoeningen van de nieren, longen en lever, en onomkeerbare veranderingen in het hart.

    Ballon-valvuloplastiek en percutane klepvervanging

    Ballonvalvuloplastiek wordt gebruikt om kinderen te behandelen. Het wordt ook een voorbereiding op protheses. Voor volwassen patiënten wordt deze techniek in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd, omdat de kleppen van de klep met de leeftijd kwetsbaar worden en als gevolg van de interventie worden vernietigd.

    Indicaties voor chirurgie:

    • congenitale aortastenose bij kinderen - enkele of dubbele klep;
    • bij volwassenen, vóór een kleptransplantatie, als de grootte van het gat kleiner is dan 1 cm;
    • tijdens de zwangerschap;
    • als de enige mogelijke behandeling bij mensen met ernstige comorbiditeiten die gecontra-indiceerd zijn in klepvervangingschirurgie.
    De bediening bestaat uit het mechanisch vergroten van de speling in het gebied van de klepbladen met behulp van een speciale cilinder.

    De operatie wordt uitgevoerd zonder penetratie in de borstholte. Een speciale ballon wordt ingebracht door de dij slagader, die het vernauwde lumen van de aorta uitzet.

    Manipulaties worden uitgevoerd onder de controle van radiografie. Voordelen van de methode:

    • lage invasiviteit;
    • goed verdragen;
    • de herstelperiode duurt van enkele dagen tot twee weken.

    In het geval van onjuiste manipulatie, wordt aortastenose gecompliceerd door klepinsufficiëntie, waarbij een deel van het bloed terugkeert naar de holte van de linker hartkamer. In sommige gevallen leidt de procedure tot een cerebrale embolie en de ontwikkeling van een beroerte.

    Heel zelden wordt een operatie gecompliceerd door een infectie, hartbeschadiging of een hartaanval. Nadelen van de methode:

    • prestaties bij volwassenen 50%;
    • de waarschijnlijkheid dat de klepboring weer zal versmallen;
    • kan niet worden gedaan als de kleppen calcium afzetten;
    • voer niet uit in de aanwezigheid van bloedstolsels of ontstekingen.

    Soms veroorzaakt deze methode de volgende complicaties:

    • klepstoring;
    • embolie van cerebrale bloedvaten;
    • hartaanval;
    • beroerte.

    Percutane ventielvervanging wordt uitgevoerd volgens hetzelfde principe als valvuloplastiek van de ballon. Het verschil is dat in dit geval een kunstmatige klep is geïnstalleerd, die opent na inbrenging door de slagader.Deze methode om de aortaklep te vervangen is minimaal traumatisch, maar er zijn ook contra-indicaties.

    Dieet voor aortastenose

    Effectieve behandeling van aortastenose is onmogelijk zonder naleving van een geschikt dieet. De volgende producten worden aanbevolen:

    • zoete thee;
    • vetarm vlees en vis;
    • gefermenteerde melkproducten;
    • fruit, groenten, sappen;
    • pap.

    Het is vereist om het verbruik van de volgende producten uit te sluiten:

    • koffie;
    • pittig, zout, gerookt, vet;
    • fast food;
    • dranken met gas en desserts die kleurstoffen bevatten;
    • alcohol.

    Bovendien heeft de patiënt een complex van vitaminen nodig. Overgewicht is vereist om te verminderen.

    Behandeling van folk remedies

    Het gebruik van traditionele geneeskunde is alleen mogelijk na overleg met een arts. De volgende methoden worden gebruikt:

    1. Maal in een vleesmolen 4 kg wortels en blaadjes bleekselderij, 400 g wortels van knoflook mierikswortel, 8 citroenen met de schil.

    Plaats het verkregen medicijn 12 uur op een warme plaats (+ 30 ° C) in een glazuur- of glazen recipiënt en daarna drie dagen in een koelkast.

    Na deze tijd, knijp het sap uit het mengsel en neem drie keer per dag drie keer per dag een eetlepel voor de maaltijd gedurende 15 minuten.

  • Meng voor het hakken grondig 30 g moerasspirea, 20 g niertheeblaadjes en vijflobbige moederskruid, 15 g wrattenachtige berkbladeren en meidoornbloemen, elk 10 g pepermuntblad.

    Giet 300 ml kokend water met een theelepel uit de collectie, laat een uur intrekken en neem driemaal daags een half kopje voor de maaltijd.

  • Roer 20 g grote weegbreebladeren en moerasspiratiegras, 15 g brandnetelblaadjes en kruidachtig wolligbloeiend kruid, 10 g bergalkica, citroenmelisse, duizendblad.

    Een theelepel van het mengsel giet 200 ml kokend water en neem driemaal 50-70 ml per dag gedurende een tot drie maanden.

  • Meng 40 g bladeren van wrattenachtige berken, 30 g moerasspirea, 20 g paardenstaartgras, brandnetelblaadjes, hartvormige lindebloemen, zwarte vlierbessen; 10 g gras duizendblad.

    Een theelepeltje van de collectie giet een glas kokend water, laat het een uur trekken en drink de hele portie twee of drie slokjes gedurende de dag.

  • De volgende verzameling heeft zichzelf goed bewezen in de behandeling van aortastenose. Plet en vermeng 5 delen van het gras van de krab, 4 delen van het moederblad van vijflobbig gras, 3 delen van het gras van de paardenstaart, 2 delen van de bladeren van klein hoefblad, venkelzaad, duizendblad en meidoorn.

    Brouw een uur lang een theelepel van het mengsel met een glas kokend water, filter en drink 100 ml tweemaal daags met een kuur van 2 maanden.

  • complicaties

    Complicaties zonder operatie zijn:

    1. De progressie van chronisch hartfalen naar terminaal met een fatale afloop.
    2. Acute linkerventrikelfalen (longoedeem).
    3. Fatale aritmieën (ventriculaire fibrillatie, ventriculaire tachycardie).
    4. Trombo-embolische complicaties bij atriale fibrillatie.
    Complicaties na de operatie zijn bloeding en ettering van een postoperatieve wond, de preventie hiervan is een grondige hemostase (cauterisatie van kleine en middelgrote bloedvaten in de wond) tijdens de operatie, evenals regulier verband in de vroege postoperatieve periode.

    Op de lange termijn kan acute of herhaalde backendocarditis met ventiellaesie en restenose optreden (hersmelting van klepbladen). Preventie is antibiotische therapie.

    Ziektepreventie

    Congenitale aortastenose kan niet worden voorkomen. Preventie van de verworven vorm van deze ziekte moet beginnen met de definitie van comorbiditeit en de naleving van voorzorgsmaatregelen die alle hart- en vaatziekten gemeen hebben:

    • eliminatie van overmatige fysieke inspanning;
    • beperking van het gebruik van zout en vloeistoffen;
    • uitsluiting van het menu van gefrituurd en vet voedsel;
    • tabak en alcoholmisbruik vermijden;
    • regelmatige inname van medicijnen voorgeschreven door een arts;
    • het uitvoeren van de nodige diagnostische maatregelen;
    • Zoek medische hulp als u waarschuwingsborden hebt.

    Daarnaast zijn er verschillende regels die patiënten met aortastenose moeten naleven:

    • regelmatige bezoeken aan een cardioloog;
    • echocardiografie om de zes maanden of elk jaar;
    • profylactisch antibioticagebruik vóór invasieve procedures.

    Een apart geval is zwangerschap. Vereist speciale controle over de hemodynamica van vrouwen "in een interessante positie." Ernstige ziekte of het verschijnen van alle nieuwe tekenen van hartfalen kan leiden tot abortus (om medische redenen).

    "Identificatie" van de symptomen van aortastenose is de hoeksteen voor artsen en patiënten zelf. De opkomst van nieuwe symptomen versnelt de "aanval" van de ziekte, waarbij de patiënten worden gewogen, en vermindert de duur en kwaliteit van leven aanzienlijk.

    Daarom zou zelfs een halve hint van het eerste symptoom een ​​signaal moeten zijn voor onmiddellijke behandeling en verplichte preventie. Het concept van "het recht om zich over te geven aan de ziekte" voor een persoon gewapend met de nodige kennis zou niet moeten bestaan.

    Levensstijl met aortaklepstenose

    Momenteel is hartziekte, inclusief aortaklepstenose, geen zin. Mensen met een dergelijke diagnose leven in vrede, sporten, dragen en baren gezonde kinderen.

    Niettemin moet u de pathologie van het hart niet vergeten en moet u een bepaalde levensstijl leiden, waarvan de belangrijkste aanbevelingen zijn:

    1. Dieet is een uitzondering op vet en gefrituurd voedsel; afwijzing van slechte gewoonten; het eten van grote hoeveelheden fruit, groenten, granen, zuivelproducten; beperking van specerijen, koffie, chocolade, vet vlees en gevogelte;
    2. Adequate lichamelijke activiteiten - wandelen, wandelen in de bossen, inactief zwemmen, skiën (alles in overleg met uw arts).

    Zwangerschap is niet gecontra-indiceerd voor vrouwen met aortastenose, als de stenose niet kritiek is en ernstige insufficiëntie van de bloedsomloop niet optreedt. Abortus wordt alleen aangegeven als een vrouw een verslechterde toestand heeft.

    Handicap wordt bepaald in de aanwezigheid van 2 tot 3 fases van de bloedsomloop. Na de operatie moet fysieke activiteit worden uitgesloten tijdens de revalidatieperiode (1-2 maanden of langer, afhankelijk van de toestand van het hart).

    Kinderen na een operatie mogen de onderwijsinstellingen niet bezoeken voor een door de arts aanbevolen periode en ook drukke plaatsen vermijden om luchtweginfecties te voorkomen, die de toestand van het kind dramatisch kunnen verslechteren.

    Lees Meer Over De Vaten