Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene

Waterzucht van de hersenen of hydrocephalus - een ziekte die niet alleen jonge kinderen treft, maar ook mensen van volwassen leeftijd. Het is zeer gevaarlijk en kan tot zeer ernstige gevolgen leiden. Het is nuttig om te weten welke specifieke symptomen hydrocephalus heeft en wat de behandelmethoden zijn voor de aandoening.

Wat is waterzucht van de hersenen bij volwassenen

Hydrocephalus is een ziekte waarbij het hersenvocht zich ophoopt in het hoofd. Dit is geen gewoon water, maar sterke drank. Als kinderen oedeem hebben, is het in de regel aangeboren, waarbij het hoofd wordt vergroot, zoals te zien is op de foto, en vervolgens bij volwassenen als gevolg van ziekten uit het verleden. De ziekte is erg moeilijk te detecteren en sommigen sterven er zelfs aan. De effectiviteit van behandeling van hersenhydrocefalus bij een volwassene hangt volledig af van de mate waarin het werd gedetecteerd. Elk type waterzucht heeft zijn eigen karakteristieke uitingen.

Symptomen en tekenen van hydrocephalus

Wijs externe, interne en gemengde soorten toe. In dit geval wordt de laatste als de gevaarlijkste beschouwd. Gemengde hydrocephalus omvat de reductie van de hersenen, waarbij de ophoping van vloeistof plaatsvindt zowel in de ventriculaire ruimte als in de subarachnoïde. Als ze gematigd is, heeft de patiënt bijna geen klachten en kan ze heel lang bij haar blijven. In meer ernstige gevallen is de ontwikkeling van hydroencefalopathie bij volwassenen als volgt:

  1. Hoofdpijn. Het gaat bijna niet over, maar 's morgens is het sterker dan in andere periodes.
  2. Misselijkheid. Net als hoofdpijn is het vooral acuut in de ochtenduren.
  3. Slaperigheid. Dit symptoom geeft aan dat hydrocephalus gepaard gaat met andere neurologische aandoeningen.
  4. Spraakaandoeningen, geheugenproblemen.

buiten-

Dit is een niet-occlusieve substitutie hydrocephalus. De subarachnoïdale ruimte wordt geëxpandeerd en er wordt vloeistof in verzameld. Een volwassene met deze ziekte heeft de volgende symptomen:

  • constant gevoel van vermoeidheid;
  • misselijkheid, braken;
  • beperkte visuele beperking;
  • zweten;
  • dubbel zicht;
  • veranderingen in seksueel gedrag;
  • gestoord lopen.

intern

Als een volwassene triventriculaire occlusieve hydrocefalus heeft, waarbij CSF de ruimtes van de ventrikels vult, kan hij last hebben van:

  • verhoogde intracraniale druk;
  • misselijkheid, braken;
  • ernstige hoofdpijn;
  • problemen met visie, gehoor.

Oorzaken van hydrocephalus bij volwassenen

Een groot aantal factoren kan waterzucht in de hersenen veroorzaken. De ziekte doet zich voor als gevolg van:

  • leed aan een beroerte;
  • infectieziekten van de hersenen en membranen (meningitis, encefalitis, ventriculitis, tuberculose);
  • tumoren;
  • vasculaire pathologieën, inclusief aneurysma-breuken;
  • hoofdverwondingen en posttraumatische aandoeningen (normotensieve hydrocephalus);
  • aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • verminderde productie, circulatie, absorptie van CSF;
  • lage cerebrale dichtheid.

behandeling

Hersenenhydrocefalus bij een volwassene wordt gediagnostiseerd met de volgende methoden:

  1. MR. Het helpt niet alleen om ervoor te zorgen dat de diagnose correct is, maar ook om de oorzaken ervan te bepalen.
  2. Computertomografie.
  3. Cisternografie. Diagnose wordt gebruikt om het type hydrocefalie te bepalen.
  4. Neuropsychologisch onderzoek.
  5. Röntgenfoto met een contrastmiddel.

Als, als gevolg van een of meer van deze onderzoeken, de prognose werd bevestigd, worden de volgende behandelmethoden toegepast:

  1. Medicamenteuze therapie. Optie geschikt als hydrocephalus matig is. Een volwassen patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die de intracraniale druk verlagen (Lasix, Mannitol), diuretica. In de loop van de therapie wordt ook een lichte therapeutische massage toegepast. Dit alles zal de toestand van een volwassen patiënt helpen stabiliseren, maar niet genezen, maar een subgecompenseerd stadium bereiken.
  2. Brain shunting. Niet beschikbaar voor chronische hydroencefalie, ontsteking, zichtproblemen, maar effectief in asymmetrische vorm. Een volwassen patiënt wordt in een drainagesysteem geplaatst, waardoor overtollig hersenvocht naar andere ruimtes van het lichaam stroomt. De operatie geeft in de meeste gevallen een positief resultaat. Na een tijdje keert een volwassene volledig terug naar zijn normale leven. Regelmatig een secundaire installatie van de shunt nodig.
  3. Endoscopie. Effectief met gemengde, substitutie, symmetrische hydrocephalus. Endoscopische chirurgie wordt uitgevoerd met microtools. Met hun hulp verwijderen ze de vloeistof en de oorzaak die de bloedsomloop verstoort, bijvoorbeeld een tumor.
  4. Folk remedies. Alleen effectief om de symptomen die het hydrocefalie-syndroom manifesteren te onderdrukken. Het wordt aanbevolen om diuretische kruidenafkooksels (oregano, berendruif, peterselie), jeneverbessen, spiritusoplossing van calamuswortel te gebruiken.
  5. Dieet. In het geval van een hersenhydrocefalus bij een volwassene, is het noodzakelijk om de voedingsregels te volgen, gericht op het verbeteren van de uitwisseling van de water-zoutbalans. Het is noodzakelijk om de producten categorisch in de steek te laten waardoor het lichaam vocht ophoopt. Dit is vers brood, vet vlees en gevogelte, gerookt vlees, worstjes, snoep. In plaats daarvan moet je meer verse groenten en fruit eten, granen. Maaltijden worden het best gestoomd.

Gevolgen van de ziekte

Ziekte is te genezen met tijdige detectie en selectie van de juiste therapiemethode. Bij een volwassene gebeurt het echter niet altijd zo snel. Als hydrocephalus niet wordt behandeld, zal de aandoening verslechteren en zullen de symptomen toenemen. Als gevolg hiervan heeft een volwassene te maken met volledige dementie. In ernstige gevallen is hydrocephalus dodelijk.

Hydrocephalus video

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

waterhoofd

Hydrocephalus - verhoogde accumulatie van hersenvocht in het hersenvocht. Hydrocephalus vergezelt veel aangeboren en verworven neurologische ziekten. Klinisch manifesteert symptomen van verhoogde intracraniale druk (hoofdpijn, misselijkheid, oogdruk), symptomen van samendrukking van de hersenstructuren (vestibulaire ataxie, wazig zien, psychische stoornissen, epi-aanvallen) en symptomen kenmerkend voor de ziekte die het veroorzaakt. Diagnose van hydrocephalus omvat radiografie van de schedel, oftalmologische onderzoeken, Echo-EG (bij zuigelingen - neurosonografie), MRI of CT van de hersenen. Chirurgische behandeling van hydrocefalie laat corrigeren aangeboren afwijkingen CSF te laten verlopen verwijdering schenden vloeistof circulatie intracraniale structuren, om de uitstroom van CSF van de schedelholte passen.

waterhoofd

Hydrocephalus betekent letterlijk 'waterzucht van het hoofd'. In de moderne neurologie is het een veel voorkomend klinisch syndroom dat kan voorkomen bij veel ziekten, aangeboren afwijkingen of posttraumatische toestanden van de hersenen. Het optreden van hydrocephalus is geassocieerd met bepaalde schendingen in het hersenvochtstelsel van de hersenen. Het voorkomen van hydrocephalus is onderhevig aan mensen van elke leeftijd. Hydrocephalus kan voorkomen bij pasgeborenen, heeft een aangeboren karakter, ontwikkelt zich bij kinderen en volwassenen en begeleidt atrofische processen die voorkomen in de hersenen bij ouderen. Het wordt echter het vaakst aangetroffen in de pediatrische praktijk.

Anatomie van het drinksysteem

Normaal gesproken wordt cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale vloeistof) geproduceerd door de vasculaire plexussen van onderling verbonden ventrikels van de hersenen. De grootste hoeveelheid ervan wordt gevormd in de laterale ventrikels, van waaruit het cerebrospinale vloeistof het III-ventrikel binnengaat en van daaruit het sylvische watertoevoersysteem naar het IV-ventrikel. Vervolgens treedt de vloeistof de subarachnoïdale (subarachnoïdale) oppervlak, dat zich over het gehele oppervlak van de hersenen en in het caudale richting plaatsvindt regio craniovertebral verder rond het ruggenmerg langs zijn gehele lengte. Het cerebrospinale vocht in de subarachnoïdale ruimte wordt constant geabsorbeerd door het arachnoid (arachnoid) membraan van het ruggenmerg en de hersenen en komt het bloed binnen.

Oorzaken van hydrocephalus

De accumulatie van een overmatige hoeveelheid CSF in het cerebrospinale vloeistofsysteem van de hersenen leidt tot 3 pathologische mechanismen: de productie van een overmatige hoeveelheid hersenvocht, een schending van de absorptie ervan of een stoornis van de liquorcirculatie. Hydrocephalus kan gebaseerd zijn op een van de aangegeven mechanismen of de combinatie ervan. De oorzaken van verstoringen in de werking van het cerebrospinale vloeistofsysteem kunnen werken tijdens de foetale ontwikkeling en leiden tot aangeboren hydrocefalus of beïnvloeden de hersenen na de geboorte en veroorzaken de verschijning van de zogenaamde verworven hydrocefalie.

De redenen voor aangeboren hydrocephalus omvatten afwijkingen liquor systeem (atresie gaten Magendie en Luschka, defecten in de structuur van de subarachnoïdale ruimte, stenose van waterleiding syndroom van Dandy-Walker, etc.), Craniovertebral anomalieën (Chiari afwijkingen, congenitale basilaire Impression), intra-uteriene infecties (toxoplasmose aangeboren syfilis, cytomegalie, rubella), geboortebeschadiging.

Verworven hydrocephalus kunnen voortvloeien uit ontstekingsprocessen in de hersenen en de schalen (encefalitis, arachnoïditis, meningitis), traumatisch hersenletsel, vasculaire aandoeningen (bloeding in de ventrikels, hersenbloeding of intracerebraal hematoom met bloed dat de ventrikels). Hydrocephalus vaak ontwikkelt zich in het colloïdale cysten III ventrikel en intracerebrale tumoren (astrocytoma, germinomen, ganglioneuroom, et al.), Welke ontkiemen in de hersenen ventrikels of comprimeren cerebrospinale fluïdumbaan, waardoor de normale circulatie van vloeistof en de uitstroom uit de schedelholte breken.

Afzonderlijk wordt een atrofische (vervangende) vorm van hydrocephalus, die optreedt als gevolg van posttraumatische dood of aan leeftijd gerelateerde atrofie van hersenweefsel, geïsoleerd. Tegelijkertijd vult cerebrospinale vloeistof de ruimte die in de schedel wordt gevormd als gevolg van een afname van het hersenvolume. Atrofische hydrocephalus op oudere leeftijd kan zich ontwikkelen op de achtergrond van een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen bij atherosclerose van cerebrale vaten, hypertensie, diabetische macroangiopathie.

Classificatie van hydrocephalus

Volgens het etiologische principe wordt aangeboren en verworven hydrocephalus onderscheiden.

Volgens het mechanisme van voorkomen, hydrocephalus is geclassificeerd in open en gesloten vormen. Open hydrocephalus is geassocieerd met hyperproductie van hersenvocht of een overtreding van de absorptie ervan tijdens normaal hersenvocht. Gesloten hydrocefalie wordt veroorzaakt door een schending van de uitstroom van hersenvocht als gevolg van compressie, gedeeltelijke of volledige obstructie van een deel van het cerebrospinale vloeistofsysteem.

Afhankelijk van waar overtollige vochtophoping optreedt, wordt de interne en externe hydrocephalus onderscheiden. Interne hydrocefalus gaat gepaard met ophoping van CSF in de ventrikels van de hersenen. Externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door een overmaat aan hersenvocht in de subarachnoïdale en subdurale ruimte.

Volgens de kenmerken van de cursus is hydrocephalus geclassificeerd als acuut, subacuut en chronisch. Acute hydrocephalus wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, waarbij enkele dagen na het begin van de eerste tekenen van de ziekte decompensatie optreedt. Subacute hydrocephalus ontwikkelt zich binnen een maand en is chronisch - meer dan zes maanden.

Van groot klinisch belang is de scheiding van hydrocephalus in gestabiliseerd (gecompenseerd) en progressief (toenemend). Gestabiliseerde hydrocephalus bouwt zich niet op en gaat meestal verder met normale druk van de vloeistof. Progressieve hydrocephalus wordt gekenmerkt door verergering van symptomen, gaat gepaard met een toename van de vloeistofdruk, is weinig vatbaar voor conservatieve therapie en leidt tot atrofie van hersenweefsel.

Tekenen van hydrocephalus bij volwassenen

De opeenhoping van een overmatige hoeveelheid hersenvocht in de beperkte ruimte van de schedel leidt tot een toename van de intracraniale druk, die de meest typische symptomen van hydrocephalus veroorzaakt. Bij volwassenen en oudere kinderen zijn dit: niet verlicht door pijnstillers, intense hoofdpijn, misselijkheid, braken en een gevoel van druk op de oogbollen. Deze symptomen kunnen acuut voorkomen of geleidelijk groeien, met een voorbijgaande aard bij het begin van de ziekte. Atrofische hydrocephalus treedt vaak op zonder tekenen van verhoogde intracraniale druk en wordt alleen gedetecteerd met aanvullend onderzoek van de patiënt.

In de meeste gevallen gaat hydrocephalus gepaard met neurologische symptomen, die worden veroorzaakt door zowel de compressie van de hersenstructuren door vergrote liquorruimtes als de belangrijkste ziekte die de ontwikkeling van hydrocephalus veroorzaakt. Meestal wordt hydrocephalus gekenmerkt door vestibulaire en visuele beperkingen. De eerste is vestibulaire ataxie, gemanifesteerd door duizeligheid, instabiliteit van het lopen, geluid in de oren en hoofd, nystagmus. Vanuit het gezichtspunt kan een significante afname in gezichtsscherpte, verlies van bepaalde delen van het gezichtsveld, stagnerende schijven van de optische zenuwen worden waargenomen; bij langdurige hydrocephalus kan zich atrofie van de oogzenuwen ontwikkelen.

Hydrocephalus kan optreden bij aandoeningen van de motor en gevoelige gebieden: parese en verlamming, verhoogde peesreflexen en spierspanning, een afname of volledig verlies van alle soorten gevoeligheid, de vorming van spastische contracturen van de ledematen. Occlusie hydrocephalus als gevolg van verstoorde circulatie van de hersenvocht in de achterste schedelfossa wordt gekenmerkt door symptomen van cerebellaire ataxie: verminderde coördinatie en gang, grootschalige onevenredige bewegingen, veranderingen in handschrift, enz.

In sommige gevallen wordt waterhoofd gepaard met psychische stoornissen die vaker voorkomen bij volwassenen aandoeningen van emotionele en wilskrachtige: emotionele instabiliteit, neurasthenie, oorzaakloos euforie met een snelle overgang naar een toestand van onverschilligheid en apathie. Met een sterke toename van de intracraniale druk is agressief gedrag mogelijk.

Tekenen van hydrocephalus bij kinderen

Bij kinderen wordt vanwege de grote buigzaamheid van de botten van de schedel geen toename van de intracraniale druk waargenomen, hydrocephalus bij hen gaat gepaard met een toename van de schedelomtrek. Bij pasgeborenen en jonge kinderen wordt hydrocephalus gekenmerkt door een te grote hoofdomvang, uitpuilen van de aderen van de hoofdhuid, spanning en gebrek aan pulsatie van een grote veer, zwelling van de optische zenuwschijven. Vaak is er een symptoom van "de ondergaande zon" - beperking van de beweging van de oogbollen naar boven. Er kan een divergentie van de naden van de schedel zijn. Het tikken op de schedel gaat gepaard met een karakteristiek geluid (een symptoom van een "gebarsten pot"). Bij kinderen van het eerste levensjaar leidt hydrocephalus tot een ontwikkelingsachterstand. Later beginnen ze hun hoofd op te houden, om te rollen, te zitten en te lopen.

Kinderen met ernstige hydrocefalus verschillen in de sferische vorm van het hoofd, de te grote omvang, diepliggende ogen, uitstekende oren, dunner wordende hoofdhuid. Er kan een vermindering van het gezichtsvermogen zijn, een toename van de spiertonus in de onderste ledematen en aandoeningen van de schedelzenuwen. In tegenstelling tot volwassenen wordt hydrocephalus in de kindertijd vaak niet vergezeld door emotioneel-volitional stoornissen, maar door intellectuele insufficiëntie. Kinderen met hydrocephalus zijn meestal sedentair en zwaarlijvig. Ze zijn apathisch, inert, hebben geen affectie ten opzichte van familieleden die eigen zijn aan hun leeftijdsgenoten. Het verminderen van de graad van hydrocephalus leidt vaak tot een toename van de intellectuele vermogens en activiteit van het kind.

In de adolescentie komt hydrocephalus vaak acuut voor tegen de achtergrond van een infectieziekte, mentaal of fysiek trauma. Tegelijkertijd gaat het gepaard met hevige hoofdpijn, herhaald braken en bradycardie. Er zijn aanvallen van bewustzijnsverlies, soms convulsieve aanvallen. In sommige gevallen wordt episodische psychose waargenomen met een hallucinerend of delusional syndroom.

Diagnose van hydrocephalus

De klinische symptomen van hydrocephalus zijn meestal zo kenmerkend dat ze een neuroloog in staat stellen zijn aanwezigheid te vermoeden bij het eerste onderzoek van de patiënt. Om de graad en vorm van hydrocephalus te bepalen, en om de onderliggende ziekte te identificeren, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd: röntgenstraling, ultrageluid, berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

Bij radiografie van de schedel in het geval van hydrocephalus bleek een uitdunning van de botten van de schedel en de divergentie van de naden ertussen; op het binnenoppervlak van de schedelboog wordt een symptoom van "vingerafdrukken" waargenomen. Hydrocephalus als gevolg van stenose van het aquaduct van de hersenen gaat gepaard met een afname van het volume van de schedel van het achterste schedelbeen op röntgenfoto's van de schedel. Hydrocephalus in het Dandy-Walker-syndroom wordt daarentegen gekenmerkt door een toename van het volume van de schedel van de achterste schedel op craniogrammen. Hydrocephalus tijdens de sluiting van een van de interventriculaire berichten komt tot uiting door craniale asymmetrie zichtbaar op het craniogram. In de moderne klinische praktijk heeft röntgen echter, in aanwezigheid van meer informatieve onderzoeksmethoden, zoals MRI, MSCT en CT van de hersenen, alleen maar hulpwaarde bij de diagnose van hydrocephalus.

Van de methoden van ultrasone diagnostiek voor hydrocephalus wordt echoencephalografie gebruikt om de mate van toename van de intracraniale druk te bepalen. Bij kinderen van het eerste levensjaar is een echografie van de hersenen via een open fontanel mogelijk met behulp van echografie.

Evaluatie van visusstoornissen en de conditie van de oogzenuwschijven wordt gemaakt door een oogarts. In de regel omvat de lijst van oftalmologische onderzoeken voor hydrocephalus oftalmoscopie, bepaling van gezichtsscherpte en perimetrie.

Tomografische diagnostische methoden maken het mogelijk om de aard van hydrocephalus te bepalen, om de plaats van occlusie van de hersenvocht of de bestaande aangeboren afwijking te identificeren, om een ​​causale ziekte (tumor, cyste, hematoom, enz.) Te diagnosticeren. Wanneer hydrocephalus het meest informatief is, het gebruik van MRI van de hersenen.

Bij afwezigheid van contra-indicaties voor de detectie van een oorzakelijke ziekte, is lumbale punctie mogelijk, gevolgd door onderzoek van hersenvocht. Bij verdenking op vaatstoornissen wordt MPA van bloedvaten van een brein getoond. Congenitale infectieuze etiologie hydrocephalus vereist PCR-diagnose om het type infectie te bepalen dat de oorzaak is.

Hydrocephalus-behandeling

De keuze van de behandeling voor hydrocephalus hangt af van de etiologie ervan. Conservatieve therapie wordt vaak uitgevoerd met verworven hydrocephalus, veroorzaakt door ontstekingsziekten, traumatisch hersenletsel en ventriculaire bloeding. De hoofdziekte wordt behandeld en diuretica (acetazolamide, furosemide) worden voorgeschreven om de hydrocephalus en verhoogde intracraniale druk te verminderen.

Congenitale hydrocephalus vereist meestal een operatie om de onderliggende misvorming te corrigeren. Als hydrocephalus wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een volumetrisch proces in de hersenen, dan wordt het ook operatief behandeld. Volgens de verklaring wordt intracranieel hematoom verwijderd, een operatie om tumoren te verwijderen, een autopsie of totale excisie van het hersenabces, scheiding van verklevingen bij arachnoiditis, enz.

In gevallen waarbij het niet mogelijk is om de oorzaak van hydrocephalus te elimineren, worden shuntoperaties gebruikt: cystoperitoneale rangeren, endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van de derde ventrikel, ventriculoperitoneale shunt, lumboperitoneale bypass, externe ventriculaire drainage. Ze zijn gericht op het creëren van extra routes voor uitstroom van hersenvocht uit de schedelholte. Rangeren kan worden uitgevoerd als een aanvulling op de chirurgische behandeling van de onderliggende ziekte, als het tijdens de operatie niet mogelijk is om de normale circulatie van de liquor te herstellen.

Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Bij een volwassene wordt de externe hydrocefalie van de hersenen zelden gediagnosticeerd, omdat het nog steeds als een ziekte van de pasgeborene wordt beschouwd. De ontwikkeling van de ziekte leidt tot een schending van de absorptie of uitstroom van hersenvocht. Indien onbehandeld, zal de patiënt ernstige hoofdpijnen, hallucinaties en de dood kunnen optreden.

classificatie

Volgens de algemene classificatie is hydrocephalus intern, extern en gemengd. Externe hydrocephalus van de hersenen is de ophoping van hersenvocht buiten de hersenhelften, in de subarachnoïdale spleten. Wanneer dit gebeurt, de uitzetting van de scheuren, zet de overtollige vloeistof druk op de hersenschors.

Er moet worden opgemerkt gemengde vorm van waterzucht, die wordt vertegenwoordigd door twee soorten vochtophoping - intern en extern. Met dit soort pathologie is uitstroom van hersenvocht uit een grote stortbak moeilijk en vloeit vocht op onder de membranen van de hersenen.

De intensiteit van de manifestatie van waterzucht uitstoten:

  • Matig - een lichte ophoping van hersenvocht, de ziekte verloopt met niet-onderdrukte symptomen.
  • Uitgedrukt - de ophoping van een groot volume aan vocht, wat de manifestatie van acute neurologische symptomen uitlokt.

Afhankelijk van de mate van impact op hersenstructuren, is externe hydrocephalus bij volwassenen:

  • Gecompenseerd - overmatige afgifte van hersenvocht beïnvloedt de hersenen niet, het menselijk welzijn verandert niet.
  • Gedecompenseerde - ongeacht de hoeveelheid vloeistof, met deze vorm van pathologie bij de mens, de hersenen zijn aangetast, de functionaliteit van de zenuwactiviteit vermindert.

Open hydrocephalus wordt gekenmerkt door een open stromingspatroon: wanneer overmatige vloeistofophoping optreedt als gevolg van een schending van CSF-absorptie (er zijn geen tumoren of cysten die uitstroming van water voorkomen, maar de hersenvocht circuleert niet normaal).

Rekening houdend met de oorzaken van externe hydrocephalus is verdeeld in:

  • Congenitaal - overleeft bij kinderen.
  • Verworven - ontwikkelt zich in de posttraumatische periode of als gevolg van infectieziekten in het verleden.
  • Atrofische (vervanging) - komt het vaakst voor bij mensen van hoge leeftijd, vergezeld door de dood van hersencellen.

Door de aard van de stroom is ingedeeld:

  • Acute vorm. Met de snelle ontwikkeling van de ernstige toestand van de patiënt.
  • Chronische vorm. Neurologische aandoeningen nemen geleidelijk toe.
  • Podostrayagidrotsefaliya. Meestal gediagnosticeerd bij kinderen, kan zich binnen een maand ontwikkelen.

Oorzaken van hydrocephalus in de open lucht

Wat is de externe hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen? Het is een verworven of atrofische waterzucht, die in een acute of chronische vorm stroomt. Bij dit type pathologie is de absorptie van hersenvocht in het veneuze bed verstoord.

Verworven hydrocephalus bij een volwassene kan zich ontwikkelen als gevolg van pathologische processen die de hersenstructuren beïnvloeden, waardoor pieken in de aderen zijn ontstaan, gebieden van arachnoïdevilli worden vernietigd. Factoren die de ziekte veroorzaken:

  • Infectieuze ziekten die de hersenstructuren beïnvloeden - meningitis, encefalitis, tuberculose.
  • Sepsis.
  • Een beroerte, vaak - hemorragisch.
  • Uitgebreide bloeding.
  • Schade aan het hoofd, nek, resulterend in hersenschudding.
  • Breuk van de botten van de schedel.
  • Rugletsel: contusie, breuk.
  • Kankertumoren gelokaliseerd in het stamgebied.

Oorzaken van atrofische waterzucht:

  • Leeftijdsgebonden veranderingen: veroudering van hersenweefsel, bloedvaten.
  • Metabole aandoeningen.
  • Diabetes mellitus.
  • Atherosclerose.
  • Multiple sclerose.
  • Encefalopathie (vasculair, circulatoir, seniel, enz.).

De oorzaak van de ontwikkeling van hydrocephalus in de open lucht kan een constante intoxicatie zijn. Bijvoorbeeld, in een persoon die alcohol in onbeperkte hoeveelheden gebruikt, worden hersencellen regelmatig blootgesteld aan de toxische effecten van ethanol. Er is een organisch letsel van neuronen, weefselsterfte. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een substitutieve (atrofische) externe hydrocefalie.

Symptomen van pathologie bij volwassenen

Volgens de klinische manifestaties van de ziekte is verdeeld in de volgende graden:

Met een lichte mate van waterzucht, kan het menselijk lichaam zelfstandig de circulatie van drank herstellen. Een persoon kan slechts een lichte ongesteldheid voelen, gemanifesteerd in de vorm van hoofdpijn, duizeligheid en donker worden van de ogen gedurende een korte tijd.

In het midden van de pathologie zijn de symptomen en tekenen van hersenbeschadiging intenser. Aangezien de toename van het volume van hersenvocht vooral de groei van intracraniale druk veroorzaakt, heeft een persoon de volgende symptomen:

  • Ernstige pijn in het hoofd, verergerd door fysieke activiteit.
  • Het gevoel van zwaarte in de schedel, alsof je een gietijzeren helm draagt.
  • Drukken op pijn in de ogen.
  • Als je je ogen sluit, verschijnen gekleurde cirkels, flitsen.
  • Misselijkheid, niet afhankelijk van eten, braken, geen verlichting brengen.
  • Terugkerend zweten.
  • Zwelling van de oogzenuw, bepaald door een oftalmologisch onderzoek.
  • Wallen van gezichtstissues.
  • Zwakte, lethargie, verhoogde vermoeidheid.
  • Gevoel van zwakte in de ochtend.
  • Verhoogde nervositeit, agressiviteit, tranen.
  • Depressie.
  • Bloeddrukinstabiliteit.

Ongemak wordt verergerd wanneer een persoon niest, hoest, draait of kantelt. Bovendien gaat de externe hydrocefalie van de hersenen bij een volwassene gepaard met neurologische symptomen:

  • Verminderde gezichtsscherpte.
  • Overtreding van visuele waarneming: wazige beelden, dubbel zien.
  • Scheelzien.
  • Verlamming of parese van de armen of benen.
  • Gedeeltelijke of volledige verlamming van het lichaam.
  • Gevoelloosheid van het gezicht.
  • gevoeligheid verminderen.
  • Verlies van coördinatie.
  • Spraakstoornis: moeite met uitspraak van geluiden, perceptie van omgekeerde spraak.

Wanneer een persoon een ernstige mate van externe vervanging van hydrocephalus ontwikkelt, kunnen de volgende tekenen van pathologie optreden:

  • Epileptische, convulsieve aanvallen.
  • De staat van apathie.
  • Frequent flauwvallen.
  • Coma.

De patiënt heeft een volledig verlies van intellectuele vermogens, verminderde zelfzorgvaardigheden, geheugenverlies. Snel progressieve waterzucht van het hoofd kan tot de dood leiden.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Als de patiënt klaagt over een constante hoofdpijn en misselijkheid, hij flauwvalt en een verandering in de emotionele achtergrond heeft, moet u contact opnemen met een neuroloog voor hulp. Eerst onderzoekt de specialist de patiënt: controleert de motorische reflexen, reacties van de gewrichten, spieren. Verminderde veneuze uitstroom van bloed, zwelling van het gezicht, vermoeidheidsklachten suggereren de diagnose van "externe hydrocephalus."

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd:

  • Echografie van het hoofd en de nek voor een voorlopige beoordeling van de toestand van de bloedvaten: de basilaire arterie, halsslagader, wervel.
  • Computertomografie. Het helpt om de mate van beschadiging van het hersenweefsel te bepalen, te beoordelen in hoeverre de subarachnoïde openingen zijn uitgezet door de overmaat CSF en of er tumoren in de holte van de schedelbak zitten die de uitstroom van hersenvocht belemmeren.
  • Magnetische resonantie beeldvorming. Een onderzoek dat u toelaat om veranderingen in de zachte weefsels van het hoofd met maximale nauwkeurigheid te zien. Het helpt bij het nauwkeurig diagnosticeren, classificeren van hydrocephalus, vaststellen hoe snel de pathologie zich ontwikkelt en de optimale behandeling selecteren.
  • Radiografie van het hoofd met de introductie van een contrastmiddel. Het helpt bij het detecteren van een schending van de uitstroom van veneus bloed, beschadiging van het vaatbed, de vorming van hematomen, die de reden zijn geworden voor de verslechtering van de absorptie van CSF.
  • Oftalmologisch onderzoek. Hiermee kunt u de aanwezigheid vaststellen van stagnatie, zwelling van de oogzenuw, atrofie van de weefsels van het oogapparaat, wat wijst op een pathologische toename van de intracraniale druk.
  • Lumbale punctie. Meestal uitgevoerd als er een vermoeden bestaat dat meningitis of encefalitis de ontwikkeling van waterzucht heeft veroorzaakt. Punctie wordt uitgevoerd om het niveau van druk van de liquor in het ruggenmerg te bepalen.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met chronische externe hydrocefalus, moet een grondig onderzoek ongeveer eenmaal per zes maanden worden gedaan. De frequentie van bezoeken aan de arts wordt individueel bepaald, afhankelijk van het verloop van de ziekte, het type pathologie en de kenmerken van de patiënt.

Tactiek van de behandeling van waterzucht in de hersenen

In het milde stadium van de ziekte, bij voorkeur medicamenteuze behandeling.

  • Het ontvangen van geneesmiddelen die de urine verhogen, versnelt de opname en uitstroom van vocht uit de hersenen: osmotische en lisdiuretica (ureum, mannitol, furosemide), sauletica (diakarb).
  • Acceptatie van corticosteroïden voor snelle verlichting van oedeem en ontsteking (Prednisolon, Dexamethason).
  • Het ontvangen van medicijnen die de bloedvaten versterken, normaliseert het werk van het cardiovasculaire systeem: noötrische geneesmiddelen (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
  • Ter compensatie van het gebrek aan kalium, uitgewassen met urine - Panangin, Asparkam.
  • Bij ernstige hoofdpijn - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die een analgetisch effect hebben (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Als het gebruik van de geneesmiddelen de uitwendige hydrocefalus van de hersenen bij volwassenen niet elimineert, wordt de behandeling als ineffectief beschouwd; het gebruik van chirurgische ingrepen wordt aanbevolen.

  • Bypassoperatie. Installatie van een speciaal systeem van siliconen buizen en kleppen, waardoor overtollig spinaal vocht uit de schedel wordt herverdeeld in de buikholte.
  • Endoscopische chirurgie - eliminatie van bloedstolsels, hematomen, veneus defect, interfererend met de normale circulatie van hersenvocht. Verwijdering van overtollige hersenvocht uit de subarachnoïdale opening in een grote tank.

De keuze van de operatie hangt af van het type pathologie en de toestand van de patiënt. Uiteraard verdient endoscopische chirurgie de voorkeur, omdat dit type interventie het minst letsel bij de patiënt met zich meebrengt en het risico op complicaties vermindert. In elk geval verdient het voor specialisten de voorkeur om de pathologie te elimineren met behulp van medicijnen, zonder toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen.

Sommige patiënten beginnen in paniek te raken, hebben de diagnose 'waterzucht in de hersenen' en de aanbevelingen van de arts gekregen om geen medicijnen te nemen, maar alleen om regelmatig onderzoek te ondergaan. Om te begrijpen waarom sommige soorten pathologie geen speciale behandeling vereisen, moet u rekening houden met wat voor soort uitwendige hydrocefalus van de hersenen, wat het is. Als de absorptie van hersenvocht onbeduidend wordt verstoord, zijn er geen provocerende factoren die atrofie van het hersenweefsel veroorzaken, met het verstrijken van de tijd zal de circulatie van het hersenvocht weer normaal worden.

Tijdschriftrubrieken

De behandeling van de ziekte in kwestie is een moeilijke taak. Er is geen enkel geneesmiddel dat alleen effectief deze ziekte zou bestrijden, daarom kunnen conservatieve methoden uitsluitend in combinatie worden gebruikt. Operationele interventie wordt beschouwd als een effectiever instrument in de strijd tegen hydrocephalus.

Wanneer medicatie behandeling met waterzucht van de hersenen voldoende is?

De remedie voor deze methode is waarschijnlijk 40-45%. Niet ongebruikelijk - het fenomeen van mentale retardatie, een onstabiele psyche met algemeen positieve resultaten bij de eliminatie van hersendrainage. Individueel geselecteerde variaties van conservatieve behandeling kunnen het probleem van de psychomotorische ontwikkeling niet altijd oplossen, dus nemen artsen in dergelijke gevallen hun toevlucht tot meer kardinale middelen. Het belangrijkste doel bij de behandeling van de aandoening die niet-chirurgisch wordt behandeld, is het verlagen van de intracraniale druk, het elimineren van ontstekingen. Om hydrocephalus te elimineren door middel van conservatieve methoden is echt in dergelijke gevallen:

  • deze ziekte wordt in de beginfase gediagnosticeerd, niet begiftigd met een voortschrijdend begin. Dit omvat niet occlusieve hydrocephalus: dit type van de aangegeven ziekte komt zelden voor, maar het is alleen mogelijk om het te elimineren door middel van een operatie;
  • de ziekte maakt een acuut stadium door. Dit geldt voor gevallen van meningitis: er treedt een sterk ontstekingsproces op in de hersenen. Om dit fenomeen te bestrijden zou met antibiotica, absorbeerbare drugs moeten zijn;
  • waterzucht van de hersenen gaat gepaard met ernstige fouten in het aspect van mentale, neuralgische toestand, die wordt veroorzaakt door de invloed van bacteriën.

Conservatieve behandeling van de betreffende ziekte omvat de volgende geneesmiddelen, procedures:

  • diuretica. Nodig om de productie van hersenvocht te remmen. Vaak gebruiken artsen injecties van diacarb, glycerol, piracetam, waarvan het aantal in één kuur niet meer dan 12 mag zijn. Omdat dit medicijn de uitscheiding van natrium, magnesium en kalium bevordert, worden tegelijkertijd medicinale preparaten toegediend, die de ontwikkeling van een tekort aan deze sporenelementen voorkomen. Deze geneesmiddelen omvatten Asparkam, magnesiumsulfaat;
  • antibioticatherapie: rovamacin, hexicon In bepaalde perioden van de zwangerschap, afhankelijk van de redenen die de visualisatie van het hersenoedeem bij de foetus veroorzaakten, is behandeling met deze anti-infectieuze geneesmiddelen mogelijk;
  • medicijnen die helpen de structuur van bloedvaten te stabiliseren (kruidentincturen), de doorbloeding van de hersenen verbeteren;
  • vitaminetherapie. Dit geldt voor vitamine B, C, E. Dankzij hen zijn de metabole processen in de microcellen van de hersenen verbeterd;
  • resorbeerbare medische preparaten. Populaire enzymen van dierlijke oorsprong, die bijdraagt ​​tot de splijting, verwijdering van vocht uit het lichaam: Lydasum, pyrogenaal;
  • fysiotherapie, dat is de toepassing van elektroforese, behandeling van warmte, water. Dergelijke methoden zijn relevant in het stadium waarin de aandoening zich heeft gestabiliseerd;
  • therapeutische oefening. Het wordt toegepast om de uitstroom van hersenvocht te versnellen, om de psychologische ontwikkeling van jonge patiënten te verbeteren. Voor het uitvoeren van dergelijke oefeningen moet een specialist. Voor volwassen patiënten, bij het diagnosticeren van hydrocephalus, massages, acupunctuur, kan manuele therapie nuttig zijn: het helpt spierspasmen verlichten, verbetert de doorbloeding, verlicht pijn een tijdje. Artsen adviseren dat mensen die zijn / worden behandeld voor de kwaal in kwestie deelnemen aan yogalessen, gymnastiek;
  • glucorticoïdentherapie. Solliciteer als een extreem geval. Zeer zelden oefenen artsen röntgenbehandeling uit: het aantal procedures kan niet groter zijn dan 5-6.

Moderne methoden voor chirurgische behandeling van hydrocephalus - indicaties voor chirurgie, het resultaat

Deze methode om hersenoedeem te elimineren, wordt in dergelijke gevallen gebruikt:

  • de ziekte in kwestie is in een staat van actieve progressie;
  • conservatieve behandelingspogingen mislukten;
  • conservatieve behandeling was vruchtbaar in het aspect van het stabiliseren van de ziekte, maar de psychomotorische patiënt ontwikkelt zich niet;
  • bij het diagnosticeren van gesloten hydrocephalus, ongeacht de leeftijd van de patiënt.

Als een sterk ontstekingsproces wordt waargenomen in het brein van de patiënt, is er een totale infectie van het hele organisme, het is verboden om de operatie uit te voeren. In eerste instantie is het noodzakelijk om de brandpunten van infectie te verwijderen door middel van anti-infectieuze geneesmiddelen. Ontsteking in het lichaam, het nemen van antibiotica is een tijdelijke vertraging van chirurgische interventie. In dit geval kunnen medische preparaten geen remedie voor hydrocephalus bieden.

Chirurgische ingreep voor hydrocephalus omvat de vorming van facultatieve paden waardoor de geaccumuleerde vloeistof de schedel kan verlaten. Deze chirurgische ingreep wordt rangeren genoemd. Voor volwassen patiënten, als er een reden is voor een dergelijke ziekte (tumor, verklevingen), moet u deze eerst elimineren en vervolgens overbruggen. Er zijn verschillende systemen die voor dergelijke manoeuvres worden gebruikt, waarvan de meest voorkomende ventriculoperitoneale, lumboperitonale shunts zijn.

Operaties die het verwijderen van hersenoedeem oefenen, kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen:

  • Palliatieve. Deze interventie wordt in verschillende gevallen uitgevoerd:
  1. Op voorraad - open waterzucht van de hersenen - een spinale, ventriculaire punctie wordt uitgevoerd;
  2. met de gesloten vorm, het acute verloop van de aangeduide ziekte, kan een palliatieve operatie worden voorgeschreven als radicale interventie onaanvaardbaar is. Een dergelijke mate van behandeling is tijdelijk, omvat het invangen van het ventrikel van de hersenen tot 100 ml vloeistof. Als de gesloten hydrocephalus zijn hoogtepunt heeft bereikt en het gebruik van radicale chirurgie is verboden - tijdelijke drainage van de frontale ventrikel van de hersenen wordt uitgevoerd door een siliconenbuisje in te brengen. Dit laatste is verbonden met het drainagesysteem;
  3. punctie door de oogkas wordt gebruikt voor jonge patiënten. Door een punctie van de frontale zijde van het laterale ventrikel, wordt de uitstroom van vloeistof naar een van de lagen van de gezichtsorganen verzekerd.
  • Radical. Afhankelijk van het toepassingsgebied zijn er twee typen:
  • Werkelijk voor elke vorm van de ziekte in kwestie. Voor liquidatie wordt externe / interne drainage gebruikt. In het eerste geval is de opkomst van meningitis eigenlijk de consequentie van deze manipulatie, dus de externe drainage is bijna uitgeput tijdens het gebruik.

Interne drainage bevordert de verwijdering van vloeistof in een ander systeem van het lichaam. Deze procedure kan van verschillende variëteiten zijn:

  1. ventriculoperitoneale shunting. Onder jonge kinderen wordt dergelijke manipulatie vaak uitgevoerd. Een fijn systeem met een klep, een katheter, wordt gebruikt om vloeistof van het ventrikel van de hersenen naar de buikholte over te brengen, waar dit vocht in de bloedbaan wordt gezogen. Een incisie wordt gemaakt in de oorzone, waar vervolgens een tuba met een kleine diameter wordt ingebracht. Het andere uiteinde van de buis door de onderhuidse laag wordt getransporteerd naar de buikholte, waar een incisie wordt gemaakt, de buis wordt ingebracht. De resulterende twee incisies (buik + oorband) worden gehecht;
  2. werking van Kuttner Wenglowski. Een opening van de ventriculaire voering wordt uitgevoerd, waarna de geaccumuleerde vloeistof door de geïntroduceerde drainage in de subdurale ruimte van de hersenen passeert;
  • operaties met een bepaalde vorm van de ziekte in kwestie:
  1. de eliminatie van de choroïdale componenten van het ventrikel om de afgifte van hersenvocht te verminderen;
  2. het elimineren / omzeilen van de obstructie die interfereert met de normale circulatie van hersenvocht in de hersenen. Het doel van de manipulatie is om manieren te creëren voor de vloeiende stroming van vloeistof. Het kan worden gebruikt voor zowel kleine als volwassen patiënten, die de aanwezigheid van tumoren, verklevingen, de onbetekenende diameter van het Sylvian-kanaal hebben. De uitstroming van vloeistof geproduceerd uit de achterste wand van de ventrikel in het wervelkanaal;
  3. ventrikulotsisternostomiya. Actief beoefend met specifieke vormen van gesloten hydrocephalus. Met behulp van een drainagesysteem wordt een cerebrale cerva-tor met cerebrale cellen + cerebellaire cellen gevormd;
  4. omentodurale anastomose. De uitstroming van vloeistof wordt uitgevoerd vanuit de subarachnoïde ruimte - de zone waar een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof wordt geconcentreerd die door de hersenventrikels komt. Wanneer deze vloeistof zoveel accumuleert dat we kunnen praten over hydrocephalus, gebruik dan de uitstroom van deze vloeistof door het drainagesysteem naar de buikholte.

Vaak heeft de chirurgische behandeling van deze ziekte gunstige gevolgen - de patiënt herstelt. Als er een kwaadaardige tumor is die hersenoedeem veroorzaakt, zullen dergelijke manipulaties het leven van de patiënt gemiddeld met 4-5 jaar verlengen.

  • het lumen van de afvoerbuis is geblokkeerd, waardoor de uitstroom van vloeistof wordt gestopt;
  • ontstekingsprocessen;
  • het vrijkomen van de buis uit de holte waar de uitstroom van vloeistof was verzekerd: de buikholte, het hart;

Om dergelijke gevolgen te minimaliseren, is het bij het minste ongemak nodig om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Mogelijke complicaties en gevolgen van hydrocephalus - een prognose voor het leven

Als maatregelen om de betreffende ziekte uit te roeien niet op tijd worden genomen, kunnen de gevolgen zich manifesteren door ernstige fouten in het aspect van het functioneren van de hersenen, het risico op overlijden is vrij groot.

De gevolgen van deze ziekte zijn afhankelijk van verschillende factoren:

  • graad van ontwikkeling van hydrocephalus. In de latere stadia van detectie kan de behandeling van de ziekte onproductief zijn, wat gepaard gaat met verlies van capaciteit / overlijden;
  • tijd vanaf het begin van de ziekte tot het begin van de behandeling. Als de ziekte werd gedetecteerd in het stadium van actieve progressie, is de kans groot dat de mentale toestand van de patiënt niet wordt hersteld. Voor pasgeborenen kan matig ernstige hydrocefalus beladen zijn met ontwikkelingsachterstand, idiotie;
  • de relevantie van de gekozen behandelmethode;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten die vaak worden gecombineerd met hydrocephalus.

Als hydrocephalus in een vroeg stadium werd gediagnosticeerd, was de behandeling correct gekozen, de kans op totale verlichting van deze ziekte groot en het risico van toekomstige gevolgen te verwaarlozen.

Met betrekking tot de impact van de onderzochte ziekte op de mentale ontwikkeling van kinderen, is er een statistiek volgens welke ongeveer 35% van de jonge patiënten die hydrocephalus hadden gehad fouten hadden in het spraakaspect. In 23% van de gevallen wordt agressie bij deze patiënten niet waargenomen, maar het vermogen om positieve emoties te tonen (vreugde, geluk) is beperkt. Het antwoord op basisvragen kan worden geremd. Chirurgische behandeling van patiënten in de latere stadia van de progressie van hersenoedeem beïnvloedt de psychomotor in de toekomst nadelig, maar er zijn gevallen geweest van volledige mentale ontwikkeling.

In termen van gedrag met anderen zijn kinderen in 90% van de gevallen vriendelijk, ze zijn goed om met leeftijdsgenoten contact op te nemen. In andere gevallen wordt depressie, sombere stemming, wreedheid genoemd.

Bij sprongen van intracraniale drukverwarring kan psychose optreden.

Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Hydrocephalus bij volwassenen ("waterzucht in de hersenen") is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van hersenvocht (liquor cerebrospinal liquor - CSF) in de hersenvochtruimten van de hersenen. Hydrocephalus kan een onafhankelijke nosologische eenheid zijn en kan het resultaat zijn van verschillende hersenziektes. Het vereist een verplichte, gekwalificeerde behandeling, omdat het langdurige bestaan ​​van de ziekte kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

De ziekte bij kinderen verschilt aanzienlijk van de manifestaties van de ziekte bij de volwassen populatie vanwege het feit dat in het organisme van de kinderen het brein nog steeds wordt gevormd. Dit artikel zal de oorzaken, symptomen en behandeling van hersenhydrocefalus bij volwassenen onderzoeken.

redenen

Elke persoon in de hersenen heeft speciale ruimtes met een speciale vloeistof - hersenvocht. In de hersenen zelf bevindt zich het systeem van de hersenkamers die met elkaar communiceren, buiten de hersenen bevindt zich de subarachnoïde ruimte met de reservoirs van de hersenen. Alcoholische drank heeft zeer belangrijke functies: het beschermt de hersenen tegen schokken, schokken en infectieuze agentia (de laatste dankzij de antilichamen die het bevat), voedt de hersenen, neemt deel aan de regulering van de bloedcirculatie in de beperkte ruimte van hersenen en schedel, zorgt voor homeostase door optimale intracraniale druk.

Het volume drank in een volwassene is 120-150 ml, het wordt meerdere keren per dag bijgewerkt. De productie van hersenvocht gebeurt in de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen. Vanuit de laterale ventrikels van de hersenen (die ongeveer 25 ml bevatten) komt het hersenvocht via de Monroe-opening in het derde ventrikel, waarvan het volume 5 ml is. Vanaf het derde ventrikel beweegt het hersenvocht naar het vierde (bevat ook 5 ml) langs het Sylvian-aquaduct (hersenaquaduct). Aan de onderkant van de vierde ventrikel bevinden zich gaten: de mediane ongepairde Magendie en twee laterale Lyushka. Door deze gaten komt het cerebrospinale vocht in de subarachnoïde ruimte van de hersenen (gelegen tussen de zachte en arachnoïdale membranen van de hersenen). Op het basale oppervlak van de hersenen breidt de subarachnoïdale ruimte zich uit en vormt een aantal reservoirs: holten gevuld met vloeistof. Van tanks komt het cerebrospinale vocht in het buitenste (bolronde) oppervlak van de hersenen, alsof het het van alle kanten "wast".

Absorptie (resorptie) van de hersenvocht komt voor in het veneuze systeem van de hersenen door arachnoïde cellen en villi. De ophoping van villi rond de veneuze sinussen wordt pachyon-granulaties genoemd. Een deel van de drank wordt geabsorbeerd in het lymfestelsel ter hoogte van de membranen van de zenuwen.

Aldus wast het hersenvocht dat in de vasculaire plexi's in de hersenen wordt geproduceerd het van alle kanten en wordt vervolgens geabsorbeerd in het veneuze systeem, dit proces is continu. Dus de bloedsomloop is normaal, de hoeveelheid geproduceerde vloeistof per dag is gelijk aan de geabsorbeerde hoeveelheid. Als er op enig moment "problemen" zijn - hetzij met het product of met de absorptie, dan treedt hydrocefalie op.

De oorzaken van hydrocephalus kunnen zijn:

  • infectieziekten van de hersenen en de membranen ervan - meningitis, encefalitis, ventriculitis;
  • hersentumorest of stengelstamlokalisatie, evenals de ventrikels van de hersenen);
  • vasculaire pathologie van de hersenen, waaronder subarachnoïdale en intraventriculaire bloedingen als een resultaat van scheuring van aneurysma's, arterioveneuze misvormingen;
  • encefalopathieën (alcoholisch, toxisch, enz.);
  • hersenletsel en posttraumatische aandoeningen;
  • misvormingen van het zenuwstelsel (bijvoorbeeld het Dandy-Walker-syndroom, stenose van het aquaduct van Sylvian).

Typen hydrocephalus

Hydrocephalus kan aangeboren en verworven zijn. Congenitaal, meestal gemanifesteerd in de kindertijd.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme zijn er:

  • gesloten (occlusieve, niet-communicerende) hydrocephalus - wanneer de oorzaak een overtreding van de vloeistofstroom is als gevolg van de overlap (blok) van de CSF-routes. Vaker, interfereert een bloedstolsel met de normale stroom van hersenvocht (als gevolg van intraventriculaire bloeding), deel van een tumor of spike;
  • geopend (communiceren, dizrezorbtivnuyu) hydrocephalus - zij is gebaseerd op slechte absorptie van het aderstelsel in de hersenen op het niveau van arachnoid villi cellen Pacchionian organen, veneuze sinussen;
  • hypersecretoire hydrocephalus - met overmatige productie van cerebrospinale vloeistof door de choroïde plexus van de ventrikels;
  • buitenste (gemengde ex vacuo) hydrocephalus - verhoogd wanneer het gehalte aan CSF en in het cerebrale ventrikels en de subarachnoïdale ruimte. In de afgelopen jaren, deze vorm van stop de behandeling van hydrocephalus, als de oorzaak van het verhogen van de inhoud van de drank is hersenweefsel atrofie en een afname in de hersenen zelf, en niet in strijd met de circulatie van cerebrospinale vloeistof.

Afhankelijk van de mate van intracraniale druk, kan hydrocephalus zijn:

  • hypertensieve - met toenemende druk van de hersenvocht;
  • normotensief - bij normale druk;
  • hypotensief - met verminderde druk van de hersenvocht.

Verschil tegen de tijd van het optreden:

  • acute hydrocephalus - de ontwikkelingsperiode van het proces is maximaal 3 dagen;
  • subacute progressief programma - ontwikkelt zich binnen een maand (sommige auteurs beschouwen een periode van 21 dagen);
  • chronisch - van 3 weken tot 6 maanden en ouder.

symptomen

Het klinische beeld hangt af van de periode van vorming van hydrocefalus en het niveau van druk van de hersenvocht, het ontwikkelingsmechanisme.

In acute en subacute hydrocephalus man klaagt over hoofdpijn, meer uitgesproken in de ochtend (vooral na het slapen), gepaard met misselijkheid en soms braken, waardoor opluchting. Er is een gevoel van druk op de oogballen van de binnenkant, is er een gevoel van branden, "zand" in de ogen, is de pijn vol met karakter. Injectie van vasculaire sclera is mogelijk.

Naarmate de druk van de vloeistof toeneemt, komt slaperigheid samen, wat een slecht prognostisch teken is, omdat het wijst op een toename van de symptomen en het bewustzijnsverlies dreigt te verminderen.
Misschien de verslechtering van het gezichtsvermogen, het gevoel van "mist" voor de ogen. In de fundus geïdentificeerd stagnerende schijven van de optische zenuwen.
Als de patiënt niet op tijd medische hulp zoekt, zal de voortdurende toename van het cerebrospinale vocht en de intracraniale druk leiden tot de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom - een levensbedreigende aandoening. Het manifesteert zich door de snelle onderdrukking van het bewustzijn tot aan een coma, een paresis van blik omhoog, divergerende scheelheid, de depressie van reflexen. Deze symptomen zijn kenmerkend voor compressie van de middenhersenen. Wanneer de medulla oblongata wordt gecomprimeerd, verschijnen symptomen van slikverstoring, verandert de stem (voordat het bewustzijn verloren gaat) en vervolgens worden hartactiviteit en ademhaling geremd, wat leidt tot de dood van de patiënt.

Chronische hydrocefalie wordt vaker geassocieerd met normale of licht verhoogde intracraniale druk. Ontwikkelt zich geleidelijk, maanden na de oorzakelijke factor. Aanvankelijk is het cyclische patroon van de slaap verstoord, slapeloosheid of slaperigheid verschijnt. Het geheugen verslechtert, lethargie, vermoeidheid verschijnt. De algemene asthenie is karakteristiek. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden mentale stoornissen (cognitieve) stoornissen verergerd tot de mate van dementie in gevorderde gevallen. Patiënten kunnen zichzelf niet onderhouden en gedragen zich onvoldoende.

Het tweede typische symptoom van chronische hydrocephalus is gestoord lopen. In het begin verandert het looppatroon - het wordt langzaam, onstabiel. Dan ontstaat de onzekerheid bij het staan, de moeilijkheid van het begin van de beweging. Tijdens het liggen of zitten, kan de patiënt wandelen, fietsen imiteren, maar in een rechtopstaande positie gaat dit vermogen direct verloren. Het gangwerk wordt "magnetisch" - de patiënt wordt als het ware op de grond gekleefd en beweegt voorwaarts, kleine stapjes schuifelend op breed uit elkaar geplaatste benen, waardoor de tijd op zijn plaats wordt gezet. Deze veranderingen worden "lopende apraxie" genoemd. De spiertonus neemt toe, in vergevorderde gevallen neemt de spierkracht af en verschijnt parese in de benen. Evenwichtsstoornissen hebben ook de neiging om vooruit te gaan, zelfs tot het punt dat je niet alleen kunt staan ​​of zitten.

Vaak klagen patiënten met chronische hydrocephalus over frequent urineren, vooral 's nachts. Het dringende urineren om te plassen, onmiddellijk ledigen en dan urine-incontinentie vereisen, worden geleidelijk toegevoegd.

diagnostiek

De belangrijkste rol bij het vaststellen van de diagnose is computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Met deze methoden kunnen we de vorm en grootte van de ventrikels, de subarachnoïdale ruimte, hersenstortbakken bepalen.

Radiografie van stortbakken van de basis van de hersenen stelt ons in staat om de richting van de stroom van de vloeistof te schatten en om het type hydrocephalus te verduidelijken.

Het is mogelijk om een ​​diagnostische lumbale punctie uit te voeren met de eliminatie van 30-50 ml CSF, wat gepaard gaat met een tijdelijke verbetering van de aandoening. Dit komt door het herstel van de bloedtoevoer naar de ischemische weefsels van de hersenen tegen de achtergrond van een afname van de intracraniale druk. Dit dient als een gunstig prognostisch teken bij het voorspellen van de chirurgische behandeling van hydrocephalus. U moet weten dat de lumbale punctie in acute hydrocefalie is gecontra-indiceerd vanwege het hoge risico van penetratie van de hersenstam en de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom.

behandeling

De beginfasen van hydrocephalus kunnen met medicijnen worden behandeld. Gebruik hiervoor de volgende medicijnen:

  • Diacarbum (acetazolamide), mannitol en mannitol in combinatie met furosemide of Lasix - intracraniële druk en het verwijderen van overmaat vloeistof (met dien verstande dat het CB uitstroom opgeslagen) verminderen. Vereist wanneer dergelijke behandeling kalium niveaucorrectie in het lichaam, voor dit doel asparkam (Pananginum);
  • macht van het hersenweefsel verhogen toont Cavintonum (vinpocetine) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, choline, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinisch ontwikkelde hydrocephalus is onderhevig aan operatieve behandeling, op geneesmiddelen gebaseerde methoden verbeteren de toestand gedurende een korte tijd.

Acute hydrocephalus, als een levensbedreigende aandoening, vereist onmiddellijke neurochirurgische behandeling. Het bestaat uit het afschrapen van de schedel en het opleggen van uitwendige drainage om de uitstroom van overtollig vocht te verzekeren. Dit wordt externe ventriculaire drainage genoemd. Bovendien is het via het drainagesysteem mogelijk om geneesmiddelen te injecteren die bloedstolsels verdunnen (aangezien intraventriculaire bloeding een van de meest voorkomende oorzaken van acute hydrocephalus is).

Chronische hydrocephalus vereist shuntbewerkingen voor vloeistoffen. Dit type operatie is de uitgang van de overmaat cerebrospinale vloeistof in natuurlijke holten van het menselijk lichaam door middel van een complex systeem van kleppen en katheters (buikholte, bekkenholte, oorschelp, etc...): ventriculoperitoneale, ventriculoatriale, kistoperitonealnoe rangeren. De lichaamsholten plaatsvindt ongehinderd absorptie van overtollige cerebrospinale vloeistof. Deze operaties zijn traumatisch genoeg, maar met de juiste ontwerp kan het herstel van patiënten, hun werkgelegenheid en de sociale revalidatie te bereiken.

Tot op heden is de eerste plaats onder de invasieve methoden van de behandeling kwam minder traumatisch neuroendoscopic techniek. Het wordt nog steeds vaker in het buitenland uitgevoerd vanwege de hoge kosten van de operatie zelf. Endoscopische ventrikulotsisternostomiya bodem van het derde ventrikel: Deze methode wordt als volgt genoemd. De operatie duurt slechts 20 minuten. Bij deze wijze van behandeling wordt in de ventrikels met een chirurgisch instrument Neuro (camera) aan het einde. De camera laat een foto zien van de projector en nauwkeurig te regelen alle manipulyatsii.Na de bodem van de derde ventrikel leidt tot een verdere opening verbindbaar tank basis van de hersenen en dit elimineerde de oorzaak van hydrocephalus. Dus als het zou worden hersteld fysiologische vloeistof stroming tussen de ventrikels en reservoirs.

effecten

Hydrocephalus is een gevaarlijke ziekte, waarbij de symptomen worden genegeerd die gepaard gaan met invaliditeit of zelfs een bedreiging voor het leven. Het is een feit dat de veranderingen die in de hersenen optreden als gevolg van het langdurige bestaan ​​van hydrocephalus onomkeerbaar zijn.

Vertragingen bij de behandeling kan veranderen in een tragedie voor de persoon: handicap en maatschappelijke betekenis. Psychische stoornissen, problemen met beweging, plassen stoornissen, verminderd zicht, gehoorverlies, epileptische aanvallen, - hier is de lijst van de mogelijke gevolgen van hydrocephalus, indien niet onmiddellijk beginnen met haar behandeling. Daarom is bij de geringste verdenking van hydrocephalus moeten professionele medische hulp te zoeken.

TVC, het programma "Artsen" over het onderwerp "Hydrocephalus"

Lees Meer Over De Vaten