Hoe een herseninfarct en de gevolgen ervan te behandelen?

Beroerte is een gevaarlijke ziekte, die meestal het gevolg is van hypertensie, atherosclerose van cerebrale vaten. De ziekte wordt beschouwd als een van de meest gedocumenteerde doodsoorzaken op oudere leeftijd. Maar het komt ook voor bij mensen in de werkende leeftijd, wat leidt tot aanhoudende invaliditeit van de patiënt. Een succesvolle behandeling van een beroerte kan de activiteit van een persoon verlengen.

Er zijn twee soorten beroerte: ischemisch en hemorragisch. Ze zijn van verschillende origine, vereisen verschillende behandelingsbenaderingen. Bij ischemie treedt een geleidelijke verstoring van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen op. Merk op dat er tijd is voor dringende maatregelen en medische zorg. Met bloeding ontwikkelt de hele kliniek zich zo plotseling dat de mogelijkheden voor de behandeling van een beroerte elke minuut scherp worden beperkt.

Stadia van de behandeling

De behandelstandaard vereist een consistente naleving van drie stadia: spoedeisende zorg, ziekenhuis, revalidatiecentrum of sanatorium. Overweeg de mogelijkheden van elke fase.

Wat te doen voor de komst van een ambulance?

Als u een beroerte vermoedt thuis of op straat, moet u proberen de volgende activiteiten uit te voeren:

  • leg de patiënt op zijn rug, beweeg zijn hoofd minder;
  • organiseer luchttoegang (ventilator, open raam, maak een das los, maak een strakke kraag, riem los);
  • in geval van braken, draai het hoofd van de patiënt naar links of rechts, om te voorkomen dat braaksel de bronchiën binnendringt;
  • zet indien mogelijk een koud kompres op het hoofd, een warmwaterkruik met ijs;
  • als de patiënt bij bewustzijn is en zijn hypertensie aangeeft, dan kun je een pil onder de tong geven (meestal worden hypertensiva in een zak gedragen), het is zelfs beter om de bloeddruk vooraf te meten;
  • mosterdpleisters kunnen worden gebruikt op kuiten van voeten als een afleidende procedure thuis.

Acties "Eerste hulp"

De arts van het ambulanceteam beoordeelt de ernst van de toestand van de patiënt. Zijn belangrijkste taak is om de patiënt naar het ziekenhuis te brengen met een intensive care-afdeling. Tijdens het transport wordt de bloeddruk gemeten, geneesmiddelen geïntroduceerd om de hart- en ademhalingsactiviteit te corrigeren.

Patiënten die thuis in een coma-toestand worden aangetroffen, alsook in overtreding van de cerebrale circulatie in de terminale toestanden van verschillende ziekten van inwendige organen en tumoren, kunnen niet worden getransporteerd. Dergelijke patiënten worden symptomatisch verzorgd en overbrengen de oproep naar de kliniek.

In het ziekenhuis

Hersenbloedtherapie in de intramurale fase begint met de intensive care of intensive care. Alle ziekenhuizen hebben de juiste eenheden, uitgerust met speciale apparatuur en opgeleid personeel.

Patiënten moeten worden onderzocht door een neuroloog, sommigen hebben een consult voor neurochirurgen nodig. Behandeling van een beroerte hangt af van het type en de ernst van de aandoening.

Met hemorragische beroerte

De therapie zou de volgende taken moeten oplossen:

  • zwelling van het hersenweefsel verwijderen;
  • verlaag intracraniële en arteriële druk;
  • verhoging van de bloedstolling en vasculaire wanddichtheid.

De positie van de patiënt in bed wordt verzekerd door middel van een functioneel bed: de kop moet omhoog worden gebracht, er wordt een heetwaterkruik met ijs op aangebracht. Aan de voeten - warm warmer. Ontspan de spieren om de knieholte te buigen, zo niet mogelijk, leg een kussen onder de knieën.

Bij verhoogde bloeddruk wordt hypertensie behandeld, intraveneus geïnjecteerd. Sulfaatoxide, Dibazol, sterkere geneesmiddelen - Aminazin, Pentamine.

Omdat bloedstolling meestal wordt verminderd bij hemorragische beroerte, worden geneesmiddelen geïntroduceerd die vasculaire trombose activeren. Zorg ervoor dat deze behandeling wordt gecontroleerd door bloedonderzoek op een coagulogram. Calciumchloride, Vikasol, aminocapronzuur worden geacht te zijn aangetoond in de eerste 2-3 dagen.

Vanaf de derde dag, als er uitgesproken tekenen zijn van atherosclerose en subarachnoïdale bloeding, worden proteolytische enzymen (Gordox of Contrycal) voorgeschreven in combinatie met kleine doses heparine om onnodige trombose te voorkomen.

In gevallen van ernstig hersenoedeem met meningeale symptomen, wordt een zorgvuldige spinale punctie uitgevoerd met de grootste CSF-extractie.

Met ischemische beroerte

De taak van therapie voor cerebrale ischemie is om:

  • bloedtoevoer naar het weefsel verbeteren;
  • de vorming van verhoogde weerstand tegen zuurstoftekort;
  • de introductie van geneesmiddelen die het metabolisme in de overlevende cellen verbeteren.

De patiënt krijgt een comfortabele houding in bed, maar het hoofdeinde van het bed wordt niet zo hoog geheven als bij een hemorragische beroerte.

Medicamenteuze behandeling in het ziekenhuis is niet zonder middelen, verwijdende bloedvaten. De nadruk ligt vooral op collaterals (hulpcapillairen), hun vervangingsmogelijkheden. Gebruik hiervoor een intraveneuze druppeloplossing van Eufillin, No-shpy, Papaverina, Nicotinic acid, Complamin.

Om de microcirculatie te verbeteren, wordt de hemodilutiemethode gebruikt: Reopoliglyukin wordt geïnjecteerd, wat de bloedcirculatie verbetert door de bloedstolling te verminderen.

Controle over de introductie van vloeistof. Bij ischemie kunnen overtollige oplossingen de zwelling van het weefsel vergroten. Tegelijkertijd zeer zorgvuldig gebruikte diuretica voor hypertensie.

Anticoagulantia worden tegelijkertijd met fibrinolytische geneesmiddelen gebruikt. In therapie is er de term 'gouden uur'. Hij wijst op de maximale effectiviteit van de introductie van geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen, om de ziekte te voorspellen. Helaas kost ziekenhuisoplevering tijd, en diagnostiek in een ambulanceomgeving laat niet toe het verschil te zien tussen de twee soorten beroertes. Daarom gaat de optimale tijd verloren.

Op de eerste dag wordt een oplossing van fibrinolysine met heparine geïnjecteerd.

Vervolgens worden in de behandeling gebruikt: Heparine intramusculair, in 3-5 dagen doorgeven aan Fenilin, Dikumarin.

Pentoxifylline wordt gebruikt voor jonge en middelbare leeftijd patiënten om de bloeddichtheid te verbeteren. Oudere patiënten worden Parmidine, Xantinol-nicotinaat voorgeschreven. Anapriline is geïndiceerd voor tachycardie.

Ter verbetering van de tonus van de gebruikte bloedvaten Cavinton, Cinnarizine.

Het is vastgesteld dat de gelijktijdige toediening van Kurantila met een ischemische beroerte met aspirine (Thrombus Ass, Cardiomagnyl) helpt om het risico van herhaalde schendingen van de cerebrale circulatie te verminderen.

Als een patiënt opgewonden is, worden barbituraten voorgeschreven.

Om het metabolisme te verbeteren en de weerstand van cellen tegen zuurstofgebrek te verhogen, worden geneesmiddelen uit de klasse van metabolieten (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin) gebruikt.

Chirurgische mogelijkheden

Neurochirurgische afdelingen maken vaak gebruik van chirurgische behandeling van een beroerte.
Bij hemorragische beroerte is dit type behandeling niet voor iedereen, maar alleen voor jonge of middelbare leeftijd patiënten, bij de diagnose van laterale hematomen, bloedingen in het cerebellum.

Om de indicaties voor een operatie te bepalen, wordt de patiënt geobserveerd:

  • gebrek aan effectieve verwijdering van hersenoedeem;
  • manifestatie van compressiesymptomen van hematoom;
  • vermoedelijke kans op recidiverende bloeding in de hersenstam of het hemisfeer.

Het beste is de duur van een urgente operatie op de eerste - tweede dag van een beroerte.

Hematoom wordt geleegd door de holte of punctie te openen. Verwijder tegelijkertijd bloedstolsels. Wanneer een gescheurd hersenaneurysma wordt gevonden, wordt het bloedvat geligeerd.

Bij ischemische beroerte wordt een operatie minder vaak uitgevoerd. De operatie is geïndiceerd voor gediagnosticeerde vernauwing van de carotis, vertebrale, subclavia-slagaders die ischemie van de hersengebieden veroorzaken.

Dit wordt vergemakkelijkt door uitgesproken atherosclerose of anatomische kenmerken van de bloedvaten.

Patiëntenzorg

Zorg voor een patiënt met een beroerte bepaalt het succes van de behandeling niet minder dan drugs.

Als de patiënt zelfstandig slikt, dan na de eerste dag met het gebruik van sappen, voorgeschreven vloeibare calorierijke maaltijden. In comateuze toestand wordt het voeden door een buis gebruikt.

Preventie van congestie in de longen en doorligwonden vereist regelmatig draaien van de patiënt van links naar rechts in 2-3 uur. Onder het heiligbeen een rubberen cirkel plaatsen, onder de hielen van strakke ringen.

De mondholte wordt behandeld met boorzuur. In het geval van incontinentie wordt een katheter ingebracht. Als de patiënt constipatie heeft, worden laxeermiddelen voor de longen toegediend of kleine klysma's gegeven.

Rehabilitatieperiode

Behandeling van de effecten van een beroerte begint in het ziekenhuis. Massage van de ledematen wordt aangewezen vanaf de tweede week van de ziekte. Het wordt uitgevoerd met voorzichtige bewegingen om spierresistente contracturen te voorkomen, bloedtoevoer naar handen en voeten te herstellen.

Therapeutische oefening na een beroerte is gericht op het herstellen van de motorische functies van verlamde ledematen. De methode is het meest geschikt voor spabehandelingen.

Voor revalidatie wordt actief kinesitherapie gebruikt. Tegelijkertijd ontwikkelen zich kleine, voorheen vertrouwde bewegingen in de handen, leert de patiënt zichzelf weer in stand te houden, spastische spiersamentrekkingen worden geëlimineerd.

Oefeningen fysiotherapie herstel de nodige kracht in de ledematen, ontwikkel sociale vaardigheden. Een goed effect heeft het rekken van de spieren in het water, hydromassage, zuurstofbaden.

De trainingsintensiteit neemt geleidelijk toe.

Deskundigen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn van mening dat 70% van de patiënten die een beroerte hebben gehad, moet terugkeren naar het onafhankelijke leven. Rehabilitatiebehandeling moet worden uitgevoerd in de eerste drie jaar na het begin van de ziekte. Deze tijd gaat niet verloren voor revalidatie. Om een ​​beroerte te genezen, hoeft u de hoop niet te verliezen, wees geduldig. Patiënten die de ziekte overwinnen, kunnen hun gezin en de samenleving ten goede komen.

Beroerte - wat het is, de eerste tekenen, symptomen bij volwassenen, oorzaken, gevolgen, behandeling en preventie van een beroerte

Wat is het? Een beroerte is een acute schending van de cerebrale circulatie, wat leidt tot aanhoudende focale hersenschade. Kan ischemisch of hemorrhagisch zijn. Pathologie gaat gepaard met acute schending van de cerebrale circulatie, vasculaire laesie en het centrale zenuwstelsel. Wanneer de normale bloedstroom wordt verstoord, verergert de voeding van de zenuwcellen van de hersenen en dit is zeer gevaarlijk, omdat het orgel werkt vanwege de constante toevoer van zuurstof en glucose.

Laten we eens kijken naar welke tekenen kenmerkend zijn voor een beroerte, waarom het belangrijk is om een ​​persoon te helpen in de eerste minuten van het begin van symptomen, evenals de mogelijke gevolgen van deze aandoening.

Wat is een beroerte?

Klinisch beeld

Wat zeggen artsen over hypertensie

Ik behandel hypertensie al vele jaren. Volgens statistieken eindigt hypertensie in 89% van de gevallen met een hartaanval of beroerte en de dood van een persoon. Ongeveer tweederde van de patiënten sterft nu binnen de eerste 5 jaar van de ziekte.

Het volgende feit is dat de druk kan worden afgebroken en noodzakelijk, maar dit geneest de ziekte zelf niet. Het enige geneesmiddel dat door het ministerie van Volksgezondheid officieel wordt aanbevolen voor de behandeling van hypertensie en door cardiologen in hun werk wordt gebruikt, is Giperium. Het medicijn beïnvloedt de oorzaak van de ziekte, waardoor het mogelijk is om hypertensie volledig te laten verdwijnen. Als onderdeel van het federale programma kan elke inwoner van de Russische Federatie het bovendien gratis krijgen.

Een beroerte is een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen die schade en de dood van zenuwcellen veroorzaakt.

Tijdens het "therapeutische venster" (conditioneel zo genoemd de eerste 3-6 uur na een beroerte), kunnen de irreversibele effecten van ischemie en celdood worden voorkomen door therapeutische manipulaties.

Slagen zijn te vinden bij personen in een breed tijdsbestek: van 20-25 jaar oud tot een hoge ouderdom.

  • Vernauwing of blokkering van bloedvaten in de hersenen - ischemische beroerte;
  • Bloeding in de hersenen of in zijn omhulsel - hemorragische beroerte.

De frequentie is behoorlijk hoog, met de leeftijd aanzienlijk stijgt. Sterfte (mortaliteit) door beroerte blijft erg hoog. De behandeling is gericht op het herstellen van de functionele activiteit van neuronen, het verminderen van de invloed van oorzakelijke factoren en het voorkomen van het opnieuw optreden van vasculaire catastrofen in het lichaam. Na een beroerte is het erg belangrijk om een ​​persoon te rehabiliteren.

De tekenen van de ziekte moeten bij iedereen bekend zijn om op tijd te reageren op een hersencatastrofe en een ambulancemedewerker te bellen voor uzelf of uw dierbaren. Het kennen van de onderliggende symptomen kan iemands leven redden.

Er zijn 2 hoofdsoorten beroerte: ischemisch en hemorragisch. Ze hebben een fundamenteel ander ontwikkelingsmechanisme en hebben radicaal verschillende benaderingen van de behandeling nodig. Ischemische en hemorragische beroerte zijn respectievelijk goed voor 80% en 20% van de totale bevolking.

Wees voorzichtig

Hypertensie (drukstoten) - doodt een patiënt in een droom in 89% van de gevallen!

We haasten ons u te waarschuwen, de meeste medicijnen tegen hypertensie en normalisering van de druk - dit is een complete misleiding van marketeers die honderden procent bedriegen met geneesmiddelen waarvan de effectiviteit nul is.

De apotheekmaffia verdient enorm veel geld om zieke mensen te misleiden.

Maar wat te doen? Hoe te behandelen als er overal bedrog is? MD Belyaev Andrei Sergeevich voerde zijn eigen onderzoek uit en vond een uitweg uit deze situatie. In dit artikel over de wetteloosheid van apotheken, vertelde Andrei Sergejevich ook hoe de dood als gevolg van een ziek hart en drukstoten gratis kan worden voorkomen! Lees het artikel op de officiële website van het Centrum voor Gezondheid en Cardiologie van de Russische Federatie op de link.

Ischemische beroerte

Ischemische hersenbeschadiging komt voor in 8 van de 10 gevallen. Meestal lijden ouderen, na 60 jaar vaker, aan mannen. De belangrijkste reden is de verstopping van bloedvaten of hun langdurige spasmen, wat leidt tot het stoppen van de bloedtoevoer en zuurstofgebrek. Dit leidt tot de dood van hersencellen.

Dit type ziekte kan zich vaker 's nachts of' s morgens ontwikkelen. Er is ook een verband met de voorgaande verhoogde emotionele (stressfactor) of fysieke inspanning, alcoholgebruik, bloedverlies of de voortgang van een infectieus proces of een somatische ziekte.

Hemorragische beroerte

Wat is dit? Een hemorragische beroerte is het gevolg van een bloeding in de hersubstantie na beschadiging van de vaatwanden. De achteruitgang van de functionele activiteit en de dood van neurocyten treedt in dit geval voornamelijk op vanwege hun compressie door hematoom.

Het optreden van hemorragische beroerte wordt voornamelijk geassocieerd met diffuse of geïsoleerde cerebrale vasculaire ziekte, waardoor de vaatwand zijn elasticiteit verliest en dunner wordt.

Vaak vergezeld van verlies van bewustzijn, snellere ontwikkeling van symptomen van een beroerte, altijd significante neurologische aandoeningen. Dit is te wijten aan het feit dat in dit geval de cerebrale bloedcirculatie wordt verstoord als gevolg van het scheuren van de vaatwand met de uitstroming van bloed en de vorming van een hematoom of als gevolg van het weken van het zenuwweefsel met bloed.

Verhalen van onze lezers

Versloeg hypertensie thuis. Het is een maand geleden dat ik de druksprongen ben vergeten. Oh, hoeveel heb ik alles geprobeerd - niets hielp. Hoe vaak ging ik naar de kliniek, maar ik kreeg keer op keer nutteloze medicijnen voorgeschreven en toen ik terugkwam, haalden de dokters gewoon mijn schouders op. Eindelijk, ik heb de druk overwonnen en dit allemaal dankzij dit artikel. Iedereen die problemen heeft met druk - lees zeker!

Lees het volledige artikel >>>

In 5% van de gevallen van een beroerte is het niet mogelijk om het type en mechanisme van ontwikkeling te achterhalen. Ongeacht het type beroerte, de gevolgen zijn altijd hetzelfde - een scherpe, zich snel ontwikkelende disfunctie van het hersengebied door de dood van een deel van zijn neurocytcellen.

De eerste tekenen van een beroerte bij een volwassene

Tekenen van een beroerte moeten bekend zijn bij alle mensen, ongeacht de beschikbaarheid van medisch onderwijs. Deze symptomen houden voornamelijk verband met de schending van de innervatie van de spieren van het hoofd en het lichaam, dus als u een beroerte vermoedt, vraag dan de persoon om drie eenvoudige acties uit te voeren: glimlachen, handen opsteken, een woord of zin zeggen.

In een persoon die plotseling "misselijkheid" heeft gevoeld, kunnen vasculaire problemen worden gesuggereerd door de volgende symptomen, die kunnen worden beschouwd als de eerste tekenen van een beroerte:

  • Gevoelloosheid van lichaamsdelen (gezicht, ledematen);
  • hoofdpijn;
  • Verlies van controle over het milieu;
  • Dubbel zicht en andere visuele beperkingen;
  • Misselijkheid, braken, duizeligheid;
  • Motivale en gevoelige aandoeningen.

Het gebeurt dat plotseling een beroerte optreedt, maar vaker gebeurt dit tegen de achtergrond van voorlopers. In de helft van de gevallen wordt ischemische beroerte bijvoorbeeld voorafgegaan door transient ischemic attacks (TIA's).

Als in de laatste drie maanden een keer per week of vaker, ten minste twee van de volgende symptomen terugkeren, is onmiddellijk medische hulp vereist:

  • Hoofdpijn die geen specifieke locatie heeft en voortkomt uit vermoeidheid of weersinvloeden.
  • Vertigo die in rust verschijnt en verergerd wordt door beweging.
  • De aanwezigheid van tinnitus, zowel permanent als van voorbijgaande aard.
  • "Dips" van geheugen op de gebeurtenissen van de huidige tijdsperiode.
  • Veranderingen in de intensiteit van de prestaties en slaapstoornissen.

Deze symptomen moeten worden beschouwd als een voorbode van de ontwikkeling van een beroerte.

Hoe herken je een beroerte?

Om deze ziekte te herkennen, let op de volgende punten:

  1. Neem een ​​kijkje, vraag of iemand hulp nodig heeft. Een persoon kan weigeren omdat hij zelf begreep niet wat er met hem gebeurde. De spraak van een persoon met een beroerte zal moeilijk zijn.
  2. Vraag om te glimlachen, als de hoeken van de lippen zich op een andere lijn bevinden en de glimlach vreemd ziet - dit is een symptoom van een beroerte.
  3. Schud handen met een persoon, als er een beroerte is opgetreden, dan zal de handdruk zwak zijn. Je kunt ook vragen om je hand op te steken. Een hand zal spontaan vallen.

Identificeer onmiddellijk een ambulance bij het identificeren van tekenen van een beroerte in een persoon. Hoe eerder gekwalificeerde hulp wordt verleend, hoe groter de kans dat de gevolgen van deze ziekte worden weggenomen.

oorzaken van

Artsen identificeren twee hoofdoorzaken van een beroerte. Dit is het optreden van bloedstolsels in de bloedsomloop en de aanwezigheid van cholesterolplaques die de bloedvaten kunnen blokkeren. Een aanval kan gebeuren bij een gezond persoon, maar deze kans is extreem klein.

Pathologie ontwikkelt zich als een complicatie van de onderliggende cardiovasculaire ziekte, maar ook onder invloed van ongunstige factoren:

  • atherosclerose van cerebrale vaten;
  • trombo-embolie;
  • hypertensie (arteriële hypertensie);
  • reumatische hartziekte;
  • hartinfarct;
  • hartchirurgie;
  • constante stress;
  • vasculaire tumoren;
  • het nemen van bepaalde soorten drugs;
  • alcoholisme;
  • roken;
  • cerebrale arterie-aneurysma.

De ontwikkeling van een complicatie is ook mogelijk tegen de achtergrond van algemeen welzijn, maar vaak treedt de uitsplitsing van compensatiemechanismen op in gevallen waarin de belasting op de vaten een bepaald kritisch niveau overschrijdt. Dergelijke situaties kunnen worden geassocieerd met het dagelijks leven, met de aanwezigheid van verschillende ziekten, met externe omstandigheden:

  • een scherpe overgang van een liggende positie naar een staande positie (soms is het genoeg om in een zittende houding te komen);
  • dicht eten;
  • warm bad;
  • warm seizoen;
  • verhoogde fysieke en mentale stress;
  • hartritmestoornissen;
  • een scherpe daling van de bloeddruk (meestal onder invloed van medicijnen).

Maar de meest voorkomende oorzaak van een beroerte wordt beschouwd als hoge bloeddruk, 7 van de 10 mensen die leden aan een bloeding zijn mensen met hypertensie (druk hoger dan 140 bij 90), een schending van het hart. Zelfs onschadelijke atriale fibrillatie veroorzaakt bloedstolsels, wat leidt tot een verminderde bloedstroom.

Stroke symptomen

Klinische manifestaties van een beroerte hangen af ​​van het type, de locatie en de grootte van de laesie.

Symptomen van een beroerte bij volwassenen:

  • Tekenen van een naderende beroerte beginnen met hoofdpijn en duizeligheid, die niet worden verklaard door andere oorzaken. Mogelijk verlies van bewustzijn.
  • Het verlies van het vermogen om je gedachten duidelijk in woorden uit te drukken is een van de kenmerkende symptomen. Een persoon kan niets definitiefs zeggen of zelfs maar een eenvoudige zin herhalen.
  • De patiënt kan beginnen met braken, maar ook met een hersenschudding.
  • Lawaai in het hoofd.
  • Vergeetachtigheid verschijnt, de persoon weet niet of weet niet waar hij naar toe ging, waarom hij de voorwerpen die hij in zijn handen heeft nodig heeft. Uiterlijk wordt dit gemanifesteerd door afleiding en verwarring.
  • Visueel zijn de symptomen van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen zichtbaar op het gezicht van een persoon. De patiënt kan niet glimlachen, is vertrokken, kan het ooglid misschien niet sluiten.

Er zijn zeven hoofdsymptomen voor een beroerte, die nauwkeurig de ziekte aangeven:

  • Droevig gezicht (asymmetrische glimlach, afgeschuind oog).
  • Incoherente spraak
  • Slaperigheid (apathie).
  • Focale acute pijn in het hoofd en gezicht.
  • Wazig zicht
  • Verlamming van de ledematen.
  • Coördinatiestoornis.

Tekenen van een dreigende beroerte kunnen zeer divers zijn, dus u moet zeer alert zijn op de symptomen die optreden vóór een beroerte bij de mens.

  • plotseling verlies van bewustzijn
  • gegeneraliseerde convulsies
  • ademhalingsinsufficiëntie met focale symptomen en neurologische aandoeningen in de toekomst (verslechtering van spraak, gevoeligheid, coördinatie van beweging, epileptische aanvallen).

Bovendien kan tijdens een ischemische aanval bij mensen de reflex van slikken en spraak verslechteren. Daarom kan de patiënt beginnen te stotteren, niet duidelijk gezegd.

Vanwege de nederlaag van de wervelkolom (wervelkolom) kan de patiënt een gebrek aan coördinatie ontwikkelen, zodat hij niet in staat zal zijn om zelfstandig te bewegen of zelfs te gaan zitten.

  • Verlies van bewustzijn ten tijde van een sprong in bloeddruk (tegen de achtergrond van een crisis, belasting - emotioneel of fysiek)
  • Vegetatieve symptomen (zweten, koorts, blozen in het gezicht, minder vaak - bleke huid);
  • Verminderde ademhaling en hartslag;
  • Misschien de ontwikkeling van een coma.

Het is de moeite waard om te overwegen dat als er tekenen van een beroerte zijn, de tijd van onomkeerbare veranderingen in de hersenen al begonnen is met aftellen. Die 3-6 uur, die het herstel van de gestoorde bloedsomloop en de strijd om het aangetaste gebied moeten verminderen, nemen met de minuut af.

Als de symptomen van een beroerte volledig verdwijnen in de periode tot 24 uur na het begin van de klinische manifestaties, dan is het geen beroerte, maar een voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie (transient ischaemic attack of hypertensieve cerebrale crisis).

Eerste hulp

Bij een beroerte vereist een hersenbloeding onmiddellijk een reactie op het optreden ervan, daarom moeten na het begin van de eerste symptomen de volgende stappen worden ondernomen:

  1. Leg de patiënt op zo'n manier dat zijn hoofd ongeveer 30 ° wordt opgetild.
  2. Als de patiënt bewusteloos is en op de vloer ligt, verplaats hem dan naar een comfortabelere positie.
  3. Als de patiënt over voorwaarden voor braken beschikt, draai dan zijn hoofd op zijn kant zodat het braaksel niet in de luchtwegen terechtkomt.
  4. Het is noodzakelijk om te begrijpen hoe de hartslag en bloeddruk veranderen bij een zieke persoon. Indien mogelijk moet u deze indicatoren controleren en onthouden.
  5. Wanneer het ambulanceploeg arriveert, moeten artsen aangeven hoe de problemen zijn begonnen, hoe slecht hij zich begon te voelen en er ziek uitzag, en wat voor soort pillen hij nam.

Samen met aanbevelingen voor eerste hulp bij een beroerte, moet u onthouden wat u absoluut niet kunt doen:

  • verplaats de persoon of verplaats hem naar bed (het is beter om hem te laten waar de aanval plaatsvond);
  • gebruik ammonia om de patiënt bewust te maken;
  • kracht om ledematen te houden in het geval van convulsies;
  • geef de patiënt medicijnen in pillen of capsules die vast kunnen komen te zitten in de luchtwegen (vooral als hij slikproblemen heeft).

effecten

De meest kenmerkende problemen die ontstaan ​​na een beroerte, zijn onder andere:

  • Verzwakking of verlamming van de ledematen. Meest gemanifesteerde verlamming van de ene helft van het lichaam. Immobilisatie kan compleet of gedeeltelijk zijn.
  • Spasticiteitsspieren. Het ledemaat wordt in één positie vastgehouden, de gewrichten kunnen geleidelijk atrofiëren.
  • Problemen van spraakapparatuur: incoherentie en incoherentie van spraak.
  • Dysfagie - een schending van slikfuncties.
  • Visusstoornis: gedeeltelijk zichtverlies, bifurcatie, reductie van het dekkingsgebied.
  • Dysfunctie van de darmen en de blaas: urine-incontinentie of, omgekeerd, het onvermogen om het uit te scheiden.
  • Psychische pathologieën: depressie, angst, overmatige emotionaliteit.
  • Epilepsie.
  • spraakstoornissen;
  • de onmogelijkheid van een logische oplossing van de taak;
  • onvermogen om de situatie te analyseren;
  • verminderde mogelijkheid om zijn rechterarm en / of been te bewegen;
  • verandering van gevoeligheid van dezelfde kant (rechts) - verdoofdheid, paresthesieën;
  • depressieve stemming en andere mentale veranderingen.
  • slecht geheugen, terwijl spraak normaal gesproken normaal blijft;
  • parese en verlamming aan de linkerkant van het lichaam;
  • emotionele armoede;
  • uiterlijk van pathologische fantasieën, etc.

Tekenen van coma

Coma na een beroerte aanval ontwikkelt vrij snel, acuut en heeft de volgende symptomen:

  • De man viel plotseling flauw
  • Zijn gezicht werd paarsrood.
  • Ademen werd luide piepende ademhaling
  • Puls werd gespannen, BP nam toe
  • De oogbollen zijn afgedwaald
  • Leerlingen versmallen of ongelijk worden
  • De reactie van de leerlingen op het licht werd lusteloos
  • Verminderde spierspanning
  • Aandoeningen van de bekkenorganen (urine-incontinentie) doen zich voor

Hoeveel jaar leven na een beroerte?

Deze vraag heeft geen definitief antwoord. De dood kan onmiddellijk na een beroerte optreden. Het is echter mogelijk en een lange, relatief volle levensduur gedurende tientallen jaren.

Ondertussen werd vastgesteld dat sterfte na beroertes is:

  • Tijdens de eerste maand - 35%;
  • Tijdens het eerste jaar - ongeveer 50%.

De prognose van een beroerte is afhankelijk van vele factoren, waaronder:

  • Leeftijd van de patiënt;
  • Gezondheidsstatus voor een beroerte;
  • De kwaliteit van leven voor en na een beroerte;
  • Naleving van de revalidatieperiode;
  • Volledigheid van de oorzaken van een beroerte;
  • De aanwezigheid van gelijktijdige chronische ziekten;
  • De aanwezigheid van stressfactoren.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen omvatten:

  • Inspectie. Test SPD. Hij beschrijft de eerste drie acties die de patiënt moet uitvoeren: glimlachen, spreken en proberen zijn hand op te steken.
  • Beoordeling van de algemene toestand van de patiënt door de arts.
  • Nauwkeurig en operatief onderzoek van de patiënt is voorgeschreven, magnetische resonantietherapie of computertomografie zullen helpen.
  • Lumbale punctie zal hersenbloeding onderscheiden van andere hersenpathologieën.
  • Berekende en magnetische resonantie beeldvorming worden gebruikt om het feit van een beroerte te detecteren, de aard ervan (ischemisch of hemorragisch), het aangetaste gebied, te verduidelijken en andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.

Behandeling en revalidatie na een beroerte

De optimale voorwaarden voor ziekenhuisopname en start van de therapie zijn de eerste 3 uur na het debuut van klinische manifestaties. Behandeling in de acute periode wordt uitgevoerd in de afdelingen van de intensive care van gespecialiseerde neurologische afdelingen, waarna de patiënt wordt overgebracht naar de vroege revalidatie-eenheid. Alvorens het type beroerte vast te stellen, wordt de basis-ongedifferentieerde therapie uitgevoerd, na het maken van een nauwkeurige diagnose - gespecialiseerde behandeling en vervolgens langdurige rehabilitatie.

Behandeling na een beroerte omvat:

  • het uitvoeren van een beloop van vasculaire therapie,
  • gebruik van geneesmiddelen die het hersenmetabolisme verbeteren,
  • zuurstoftherapie
  • revalidatiebehandeling of revalidatie (fysiotherapie, fysiotherapie, massage).

In geval van een beroerte, bel onmiddellijk een ambulance! Als u geen directe hulp verleent, leidt dit tot de dood van de patiënt!

Om complicaties te voorkomen, wordt de therapie uitgevoerd met de volgende geneesmiddelen:

  • cerebroprotectors herstellen de structuur van beschadigde hersencellen;
  • geneesmiddelen voor bloedverdunning (alleen getoond voor ischemische beroerte);
  • hemostatische middelen of hemostatische middelen (gebruikt met een duidelijk gedefinieerde beroerte van hemorragische oorsprong);
  • antioxidanten, vitaminepreparaten en medicijnen die het metabolisme en de bloedcirculatie in de weefsels verbeteren.

Revalidatieactiviteiten:

  • ze worden vanaf het begin van de beroerte uitgevoerd en gaan door met het neurologische tekort dat blijft bestaan ​​gedurende het hele leven met de medewerking van de patiënt, het team van gezondheidswerkers en familieleden;
  • juiste lichaamsverzorging van de patiënt, het gebruik van speciale apparaten;
  • ademhalingsoefeningen (ter voorkoming van pneumonie);
  • zo vroeg mogelijk de activering van het motorische regime van de patiënt, variërend van een korte inbedding in een bed tot een volwaardige fysiotherapie;
  • het gebruik van verschillende fysiotherapeutische en andere methoden: elektrische procedures, massage, acupunctuur, oefeningen met een logopedist.

Folkmedicijnen om het lichaam te herstellen na een beroerte

Voordat u volksremedies gebruikt, moet u uw arts raadplegen, want mogelijke contra-indicaties.

  1. Kaneel rozenbottel. De vruchten en wortels van de plant worden gebruikt om het afkooksel voor te bereiden, dat wordt ingebracht in het algemene bad in de behandeling van verlamming en parese. De cursus maakt 25 procedures, bouillon wordt gegoten in water met een temperatuur van 37-38 ° C.
  2. Bad met salie na een beroerte. 3 kopjes salie-kruid, giet 2 liter kokend water. Laat 1 uur staan, zeef en giet in de badkamer met warm water. Neem deze baden om de andere dag.
  3. Zo'n afkooksel is erg handig: een theelepel gebroken droge pioenwortels moet worden gevuld met een glas kokend water. Daarna, sta erop voor een uur en spanning. Gebruik 5 maal daags een eetlepel bouillon.
  4. Baai olie. Bereid dit gereedschap als volgt voor: 30 g laurierblaadje moet worden gegoten in een glas plantaardige olie. Sta er 2 maanden op, met de pot elke dag die je nodig hebt om te schudden. De olie moet worden afgetapt en vervolgens worden gekookt. Het mengsel wordt aanbevolen om in verlamde plaatsen te wrijven.

het voorkomen

Beroerte is een van die ziekten die gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen. Slagpreventie bestaat uit:

  1. Het kan worden voorkomen met behulp van een rationele organisatie van werk- en rustregimes, goede voeding, slaapregulatie, een normaal psychologisch klimaat, beperking van natriumzout in de voeding, tijdige behandeling van hart- en vaatziekten: coronaire hartziekten, hypertensie.
  2. De beste manier om een ​​beroerte te voorkomen is om atherosclerose en andere hart- en vaatziekten te voorkomen. Het is belangrijk om de bloeddruk onder controle te houden en diabetes te controleren.
  3. Gebruik indien nodig medicijnen die de microcirculatie van cerebrale vaten verbeteren en het is ook mogelijk om medicijnen te nemen die een tekort aan zuurstof (hypoxie) van de hersenen voorkomen, zoals voorgeschreven door een arts.

Trek conclusies

Hartaanvallen en beroertes zijn goed voor bijna 70% van alle sterfgevallen in de wereld. Zeven van de tien mensen sterven door verstopping van de slagaders van het hart of de hersenen.

Vooral angstaanjagend is het feit dat veel mensen zelfs niet vermoeden dat ze hypertensie hebben. En ze missen de gelegenheid om iets te repareren, simpelweg dooming zichzelf dood.

  • hoofdpijn
  • cardiopalmus
  • Zwarte stippen voor ogen (vliegen)
  • Apathie, prikkelbaarheid, slaperigheid
  • Wazig zicht
  • zweten
  • Chronische vermoeidheid
  • Gezichtszwelling
  • Gevoelloosheid en koude rillingen
  • Druk springt
Zelfs een van deze symptomen zou je moeten afvragen. En als er twee zijn, aarzel dan niet - u hebt hoge bloeddruk.

Hoe hypertensie te behandelen, wanneer er een groot aantal medicijnen is die veel geld kosten?

De meeste medicijnen zullen geen goed doen, en sommige kunnen zelfs pijn doen! Op dit moment is Giperium het enige medicijn dat officieel door het ministerie van Volksgezondheid wordt aanbevolen voor de behandeling van hypertensie.

Voorafgaand aan het Institute of Cardiology voeren zij, samen met het ministerie van Volksgezondheid, een "geen hypertensie" -programma uit. Als onderdeel hiervan is het medicijn Giperium gratis beschikbaar voor alle inwoners van de stad en regio!

Hersenslag

Tekenen en symptomen van herseninfarct. Ischemische en hemorragische beroerte

Afbeelding van lori.ru

Een gesprek beginnen over een beroerte en zijn variëteiten is logisch, en geeft de definitie van deze vreselijke ziekte. Een beroerte is een plotseling gebrek aan bloedcirculatie in een bepaald deel van de hersenen. In de regel leidt het tot een sterke verslechtering van het werk van de hersenen en laat het een lang onuitwisbaar en visueel duidelijk effect achter op anderen.

Hersenslag verwijst naar de categorie van acute stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen. In dit geval kan de obstructie van de bloedstroom optreden vanwege twee belangrijke redenen.

De eerste is de blokkering van een van de bloedvaten, die verantwoordelijk is voor de normale voeding van de hersenen. Dit is de zogenaamde. ischemische beroerte, die wordt gekenmerkt door het feit dat de hersenen een acuut gebrek aan zuurstof ervaren, evenals nutriënten. Ischemische cerebrale beroerte, volgens statistieken, komt voor in 80 procent van de 100 gevallen.

Het tweede type beroerte is de zogenaamde. hemorragische beroerte. De oorzaak van deze beroerte is een breuk van het hersenvat en bloeding (dwz bloeding) in de hersenen. Als gevolg van de manifestatie van dit type beroerte, wordt een hematoom gevormd in de hersenen. Hemorragische beroerte, volgens statistieken, komt voor in een van de vijf gevallen, het is veel ernstiger dan ischemische beroerte en leidt vaak tot de dood of ernstige invaliditeit van een persoon.

Ischemische beroerte en hemorragische beroerte hebben hun variaties. Een belangrijk praktisch punt bij het bepalen van de beroerte en de verdere behandeling ervan zijn echter niet alleen bepaalde bepaalde oorzaken van een beroerte op tijd, maar niet minder snel geïdentificeerde symptomen van een beroerte.

Op het alledaagse niveau wordt aangenomen dat hersenberoerte (zowel hemorragische als ischemische beroerte) zich uitsluitend manifesteert door verlamming, maar dit is niet het geval. Helaas, maar de symptomen van een beroerte zijn veel diverser dan de amateur denkt. De kennis van mensen over deze symptomen, ze in de vroegste fase herkennen en onmiddellijk medische hulp bieden, kan niet alleen iemands leven redden, maar ook hen toestaan ​​onmiddellijk met de behandeling te beginnen, waardoor gevaarlijke complicaties in de toekomst worden vermeden. Het lijdt geen twijfel dat iedereen de belangrijkste symptomen van een herseninfarct moet kennen. Je kunt immers niet alleen je dierbaren die door een beroerte zijn getroffen, maar ook jezelf beschermen, lang voordat de symptomen van de ziekte onomkeerbaar worden.

Terug op school, waarbij we de structuur van de hersenen en de belangrijkste functies ervan bestudeerden, leerden we dat voor het uitvoeren van verschillende functies, zoals beweging, coördinatie, visie, spraak, gehoor, enz. verschillende delen van de hersenen reageren. De locatie en de omvang van de pathologische focus beïnvloeden rechtstreeks het klinische beeld van een beroerte.

Carotis en vertebrobasilaire - twee belangrijkste bloedvaten - zorgen voor bloedtoevoer naar de hersenen. De laesie van het vasculaire bekken van de halsslagader leidt tot ernstig gestoord lopen, problemen met coördinatie, zwakte, gevoelloosheid in de ledematen en de helft van het lichaam enerzijds, ernstige spraakstoornissen (de zogenaamde "tongomwikkeling"), waardoor de mondhoek vanaf de zijkant van het lichaam wordt verlaagd, gevoelloosheid.

Wanneer de laesie zich bevindt in het basilaire vatenbassin. dan wordt de persoon die werd getroffen door een beroerte gestoord door duizeligheid, misselijkheid, braken, zijn bewegingen onstabiel (zoals ze zeggen, "hij wankelt"). Bovendien moet onder de symptomen van een beroerte worden opgemerkt problemen met slikken, dubbelzien, gestoorde oogbewegingen, enz.

Tekenen van een beroerte kunnen ook worden vermoed door vrij gezonde mensen die plotseling duizelig of instabiel zijn. In dit opzicht beginnen vooral mensen met een verdacht plan die weten welke symptomen bestaan, een hersenstoor aan te nemen. Ondertussen zijn er geen gevaren voor het leven en het probleem houdt waarschijnlijk verband met tijdelijke verstoringen van het vestibulaire apparaat. In dit geval worden de tekenen van een beroerte verkeerd geïnterpreteerd. Echter, als duizeligheid gepaard gaat met de manifestatie van andere tekenen van een beroerte, moet u natuurlijk een arts raadplegen.

Onder de verschillende opties voor een beroerte uitstoten zogenaamde. kleine beroerte, waarvan de manifestaties binnen drie weken verdwijnen. Het is noodzakelijk om de zogenaamde van de streek te scheiden. voorbijgaande ischemische aanval (afkorting - TIA), die leidt tot verschillende neurologische aandoeningen die zich gedurende de dag voordoen. Met TIA moet u echter 'uw oren open houden'. Het is goed dat het resistente defect zich niet heeft gevormd en dat de dood van de hersenen niet heeft plaatsgevonden. TIA is echter vaak een voorbode van serieuzere gevolgen en vertoont in de toekomst tekenen van een beroerte. Inzicht hierin, een persoon die een TIA heeft ervaren, moet alle mogelijke gevolgen van deze kortdurende ziekte met zijn arts verduidelijken.

Alles over ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een pathologisch symptoomcomplex dat ontstaat als gevolg van een kritische vermindering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Dit leidt ertoe dat metabole processen in het zenuwweefsel sterk worden verstoord. Energiehonger van neuronen is de basis van hun dood, met alle gevolgen van dien. Deze ziekte heeft zo'n achtergrond.

De prevalentie van een beroerte varieert van 1 tot 4 gevallen per 1000 personen. Dit type beroerte ontwikkelt zich vaker en maakt ongeveer 70-80% uit van alle gevallen van acuut cerebrovasculair accident met aanhoudende focale symptomen. Meestal worden beroertes gevonden bij oudere mensen. Een herhaalde ischemische beroerte is vooral gevaarlijk.

Causatieve factoren

Het is geaccepteerd om de hele groep van causale factoren toe te wijzen waardoor de ischemische beroerte zich ontwikkelt. Cerebrale atherosclerose en cardiogene embolie (de vorming van embolie in het cardiovasculaire systeem), dat wil zeggen atherotrombotische beroerte of cardio-embolische beroerte, zijn echter de meest voorkomende oorzaken van dit pathologische proces.

In sommige gevallen kunnen ischemische veranderingen leiden tot een herseninfarct (neuronale dood), maar er zijn geen klinische manifestaties. In dit geval hebben we het niet over een beroerte, het is het zogenaamde denkbeeldige herseninfarct. Daarom wordt ischemische beroerte een klinisch syndroom genoemd, dat is gebaseerd op een herseninfarct, dat verschillende manifestaties heeft. Dit omvat ook een kleine beroerte, dat wil zeggen een herseninfarct met minimale klinische manifestaties.

Op basis van de mechanismen van ontwikkeling van het pathologische proces in de hersenen bij ischemische beroerte, worden de meest sociaal significante oorzakelijke factoren beschouwd als:

  • obesitas;
  • diabetes mellitus;
  • atherosclerose;
  • leeftijd;
  • roken en anderen.

Allemaal leiden ze tot verstoorde microcirculatie als gevolg van verstopping van toevoervaten, evenals tot overtreding van de bloedstroom. De laesie kan zowel op het niveau van het ruggenmerg als in de hersenen voorkomen. Dus ischemische beroerte ontwikkelt zich.

Wat gebeurt er in de hersenen tijdens de ontwikkeling van ischemische laesies

Kennis van de processen die plaatsvinden, geeft ons inzicht in de essentie van de uitgevoerde behandeling en de fouten die zich op dit moment kunnen voordoen. In verband met het gebrek aan doeltreffendheid van de behandeling, is het mogelijk om de therapie te heroverwegen, rekening houdend met de pathogenetische factoren van schade aan het ruggenmerg en de hersenen.

Wanneer het niveau van arteriële perfusie van de hersenen of het ruggenmerg wordt verminderd, verschijnt er een zone van ischemische schade. In het begin wordt de penumbra gevormd, dat wil zeggen, een centrum van ischemische penumbra verschijnt rond het gebied van de dood van zenuwcellen. Als de voeding van de hersenen wordt hersteld in de getroffen pool, wordt dit weefsel hersteld. Als dit niet gebeurt, sterft dit segment van neuronen. Al deze veranderingen vinden plaats binnen 3-6 uur, daarom wordt deze opening het therapeutische vensterstadium genoemd. Dit is te wijten aan het feit dat er een reële mogelijkheid is om de gevolgen van de ischemische aanval te minimaliseren, dat wil zeggen, de schending van het functioneren van de bloedvaten. Daarom is de vraag hoeveel tijd op voorraad is niet langer relevant.

Vanwege de activering van de anaerobe glucose-oxidatieroute om de energiebehoeften van hersenweefsel te dekken, worden bepaalde neurotransmitters vrijgegeven. Dit leidt tot de ontwikkeling van ischemisch oedeem. Het gevaar schuilt in het feit dat dit kan leiden tot het binnendringen van de hersenen in de grote occipitale foramen met verminderde vitale functies. Evenzo kan penetratie van het ruggenmerg in het foramen intervertebrale voorkomen. De ziekte wordt in dit geval dodelijk.

Maar zelfs als de normale bloedcirculatie in het hersenweefsel hersteld is, is er een zeker risico. Het ligt in het feit dat ontwikkeling van diapedemische bloedingen mogelijk is op de achtergrond van verhoogde vasculaire permeabiliteit, die secundaire hemorragische veranderingen veroorzaken. Dientengevolge overlapt hemorragische kliniek met ischemische beroerte. De ziekte wordt extreem ernstig, dus hoe lang het zal duren, is niet bekend.

Een gunstig resultaat van een beroerte wordt beschouwd als de vorming van gliaal weefsel op de plaats van het pathologische proces. Dit is alleen mogelijk nadat het necrotische weefsel is verdwenen (lyses).

Soorten beroerte ischemisch type

Om de verdere tactiek van de patiënt te bepalen, is het gebruikelijk om verschillende soorten ischemische beroerte toe te wijzen. De classificatie is gebaseerd op verschillende kenmerken.

Afhankelijk van de volledigheid van de pathologische veranderingen die optreden, zijn er twee hoofdsoorten beroerte van het ruggenmerg en de hersenen:

  • progressieve beroerte (klinische symptomen nemen in de loop van de tijd toe, dus meestal lacunaire beroerte);
  • regressief (symptomen van acuut cerebrovasculair accident stopten op hetzelfde niveau, of zelfs hun vermindering werd waargenomen).

Er is een belangrijke classificatie die rekening houdt met de oorzaak en het mechanisme van de ontwikkeling van ischemische beroerte. Het belang ervan ligt in het feit dat u rekening kunt houden met de oorzaak in het behandelingsproces. Volgens deze classificatie worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

  • atherothrombotic - ontwikkelt als een resultaat van de vorming van bloedstolsels op de plaats van een atherosclerotische plaque;
  • cardioembolisch - een bron van embolievorming, die de hersenen binnendringt, zijn de holtes van het hart of zijn kleppen;
  • hemodynamisch - het ontwikkelt zich wanneer er een uitgesproken vasoconstrictie is, bijvoorbeeld van atherosclerotische aard of compressie op het niveau van de cervicale wervels;
  • reologisch - deze beroerte ontwikkelt zich in gevallen waar de bloedstolling sterk wordt verhoogd, wat een negatief effect heeft op de bloedstroom;
  • lacunar - is een speciaal type atherotrombotische beroerte dat optreedt als gevolg van blokkering van kleine hersenslagaders. Dit laat een indruk achter op het klinische beeld, dus het is verdeeld in een afzonderlijke groep.

Afhankelijk van het niveau van vasculaire laesie, is het noodzakelijk om twee hoofdgroepen van ischemische beroerte te onderscheiden. Dit is een beroerte in de halsslagader en vertebrobuis. Elk van deze soorten heeft zijn eigen variëteiten, die worden bepaald door de locatie van de aangetaste slagader. Zo wordt een beroerte geïsoleerd in het bekken van de middelste hersenslagader, in de wervel (vertebroinsult) slagader, in het basilaire bekken, enz.

Volgens de ICD (International Classification of Diseases) worden verschillende andere vormen van hersenschade geïdentificeerd. Ze zijn handig voor het uitvoeren van statistische rapportages. In de klinische praktijk is hun gebruik beladen met bepaalde problemen, maar dit is noodzakelijk omdat anders geen gevallen kunnen worden geteld.

Klinische manifestaties van acuut ischemisch cerebrovasculair accident

Symptomen van ischemische beroerte worden bepaald door welke van de vasculaire pools wordt beïnvloed, dat wil zeggen, welke van de vaten het meest heeft geleden. Er is een blijvend verlies van die functies die worden gereguleerd door deze afdeling van het zenuwstelsel. Het is belangrijk dat u alleen over een beroerte kunt praten als de focale symptomen langer dan 24 uur bestaan. Anders hebben we het over een voorbijgaande ischemische aanval, die ook een gevaar vormt, maar minder dan een beroerte.

De belangrijkste klinische kenmerken van ischemische beroerte worden als de volgende beschouwd:

  • parese (vermindering van motorische activiteit) of verlamming (volledig verlies van motorische activiteit) aan de kant tegenovergesteld aan de laesie. Dit komt door het kruisen van de zenuwbanen op het niveau van het centrale zenuwstelsel;
  • blindheid, die plotseling verschijnt en in de regel één oog beïnvloedt;
  • normale spraak is verstoord, vooral als een herseninfarct invloed heeft op de spraakmotorcentra;
  • verschillende sensorische stoornissen ontwikkelen zich, die leiden tot de overeenkomstige klinische manifestaties (dit gebeurt als een herseninfarct de spinale divisies beïnvloedt);
  • er kunnen manifestaties zijn in de psycho-emotionele sfeer (agressie, agitatie, staat van euforie, etc.), vooral als de beroerte klein is;
  • duizeligheid en hoofdpijn en vele andere hersensymptomen.

Lacunaire beroerte is een speciaal soort hersenbeschadiging die nader moet worden bekeken. Meestal ligt de reden voor zijn ontwikkeling in het hoge niveau van de bloeddruk. Die slagaders die al zijn beschadigd door hyaline of andere stoffen zijn betrokken bij het pathologische proces. Als gevolg hiervan leidt dit tot een significante vernauwing van bloedvaten met een scherpe schending van de bloedtoevoer naar het zenuwweefsel. Ischemische schade ontstaat meestal in het gebied van de subcorticale kern of de binnenste capsule. In sommige gevallen kan lacunaire beroerte vaak terugkeren. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​erfelijke ziekte uit te sluiten - cerebrale autosomaal dominante arteriopathie met subcorticale hartinfarcten en leukoencephalopathie.

Diagnose van ischemische hersenschade

De diagnose ischemische beroerte kan worden ingesteld in de aanwezigheid van twee aandoeningen, waarbij naleving verplicht moet zijn. Deze omvatten:

  • de aanwezigheid van focale neurologische symptomen, die 24 uur of langer aanhouden (er kunnen uitzonderingen zijn op deze aandoening);
  • visualisatie van de pathologische focus in het zenuwweefsel (dit is een vereiste). Hiervoor worden verschillende methoden van aanvullend onderzoek gebruikt, maar meestal wordt gebruik gemaakt van computertomografie.

Naast dit type diagnose kunnen ook andere worden gebruikt. Deze omvatten:

  • de studie van de cellulaire en biochemische samenstelling van de spinale vloeistof (het wordt verkregen tijdens de punctiepunctie);
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • studie van cerebrale vaten met echografie en doppler;
  • Röntgenonderzoek - cerebrale angiografie (de studie van bloedvaten met contrastgebruik);
  • laboratoriumonderzoek naar de activiteit van het bloedstollingssysteem, wat nodig is voor de juiste selectie van de dosis van een anticoagulanticum.

Behandeling van acuut cerebrovasculair accident

Behandeling van ischemische beroerte moet op het juiste moment plaatsvinden, maar met het verplichte verslag van de tijd die is verstreken sinds de nederlaag van de hersenen of het ruggenmerg, evenals rekening houdend met het pathogenetische type beroerte. Behandeling houdt in dat u zich aan de volgende principes houdt:

  1. basistherapie, gericht op het behoud van de vitale functies van het lichaam:
    • herstel van de ademhalingsfunctie;
    • normalisatie van de bloeddruk;
    • het voorkomen van de ontwikkeling van hersenoedeem;
    • krampen bestrijden, etc.
  2. trombolytische therapie, als niet meer dan 3-6 uur zijn verstreken sinds het begin van klinische symptomen;
  3. antibloedplaatjestherapie (aspirine wordt het vaakst gebruikt) - dit is meestal de standaardbehandeling als zich een cardio-embolische beroerte ontwikkelt;
  4. anticoagulantia-therapie, die moet worden uitgevoerd met inachtneming van de prestaties van het hemostatische systeem (stollingssysteem).

Het gebruik van deze medicijnen in de complexe therapie stelt u in staat uw doelen te bereiken. De ziekte verdwijnt. Deze principes zijn als volgt:

  • normalisatie van het functioneren van vitale organen;
  • het minimaliseren van de negatieve effecten van een beroerte (het is een neurologisch defect);
  • preventie van de ontwikkeling van complicaties, zowel neurologisch als somatisch, bijvoorbeeld, geassocieerd met langdurige beperking van motorische activiteit.

Het is erg belangrijk om veel aandacht te besteden aan revalidatieactiviteiten. Ze zorgen voor een optimaal herstel van de basisfuncties van het menselijk lichaam na een lange ziekte, om het terug te brengen naar het normale leven. Te dien einde, benoemd fysiotherapie, massage, fysiotherapie behandeling, evenals ergotherapie. Hoeveel mensen er leven na een beroerte hangt alleen af ​​van hun individuele mogelijkheden en de juistheid van de behandeling.

Concluderend moet worden opgemerkt dat ischemische beroerte als de meest voorkomende vorm van aanhoudende acute aandoeningen van de cerebrale circulatie kan leiden tot verschillende negatieve gevolgen. Ze kunnen het begin van de dood omvatten. In dit opzicht is het erg belangrijk om tijdig medische zorg te verlenen aan dergelijke patiënten. Je zou geen enkele minuut moeten verliezen, omdat dit het getroffen gebied van het hersenweefsel zal verminderen. Er moet worden herinnerd aan het stadium van het therapeutische venster, wanneer er een reële mogelijkheid is om de schadezone te verkleinen. Behandeling moet zowel fundamenteel zijn, gericht op het behoud van de vitale functies van het lichaam, en specifiek, waarbij rekening wordt gehouden met alle kenmerken van de ontwikkeling van het pathologische proces. Alleen in dit geval kan een herseninfarct worden genezen.

belediging

Het plotselinge gebrek aan bloedtoevoer naar een specifiek deel van de hersenen, wat leidt tot lokale storingen van de hersenen en een blijvend defect achterlaat, wordt een acute schending van de cerebrale circulatie of beroerte genoemd. Dat wil zeggen, met deze ziekte impliceert de obstructie van bloedstroming door de vaten van de hersenen. De redenen voor deze moeilijkheid kunnen verschillende zijn:

Ten eerste, de blokkering van een van de bloedvaten die de hersenen voeden. Als gevolg van deze blokkade lijkt ischemie te bestaan ​​- acuut zuurstofgebrek en gebrek aan voedingsstoffen - dit type beroerte wordt ischemisch genoemd. Statistieken tonen aan dat ischemische beroerte optreedt in 8 van de 10 gevallen;

Ten tweede, de breuk van een cerebraal vat, wat resulteert in bloeding (bloeding) in de hersenen en de vorming van hematoom. Dit type beroerte kreeg de juiste naam - hemorragisch. Volgens de statistieken vallen van de 10 gevallen van beroerte 2 op hemorragisch.

Het moet bekend zijn dat hemorragische beroerte verschilt van de ischemische, ernstiger periode van de kuur, en in het algemeen vormt dit een groot gevaar.

Oorzaken van een beroerte

Een beroerte is geen onafhankelijke ziekte, het komt voor als een complicatie na ziekten van het hart, bloedvaten en bloedvaten. Schade aan de bloedvatwand en vernauwing van het lumen van de slagaders kan worden veroorzaakt door verschillende redenen: hypertensie, cholesterolafzettingen (atherosclerotische plaques), blootstelling aan nicotine, hoge bloedsuikerspiegel. Alle bovengenoemde factoren verhogen het risico op bloedstolsels, dat wil zeggen dat ze kunnen leiden tot verstopping van het bloedvat. Daarnaast kan blokkering van bloedvaten een abnormale hartfunctie veroorzaken (bijvoorbeeld bij atriale fibrillatie): bloedstolsels verschijnen in de hartholten en worden door de bloedtoevoer naar de hersenen verwezen.

Een andere reden voor de blokkering van bloedvaten is een verhoogde bloedviscositeit, die kan worden geassocieerd met aangeboren bloedingsaandoeningen, en zich kan ontwikkelen tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen.

Een van de meest voorkomende oorzaken van hemorragische beroerte, is het mogelijk om een ​​breuk van een vergrote slagader te onderscheiden (het zogenaamde aneurysma is een aangeboren afwijking van het bloedvat) of een slagaderruptuur als gevolg van verhoogde arteriële druk. Wanneer hersencellen in een bepaald deel van de hersenen afsterven, is er sprake van een overtreding of volledig verlies van functies die door dit deel van de hersenen worden uitgevoerd. Aangezien een beroerte meestal voorkomt in de helft van de hersenen, treden er gestoorde functies op op de andere helft van het menselijk lichaam (dit komt omdat de zenuwbanen van de hersenen naar het menselijk lichaam worden gekruist). Dat wil zeggen, als een laesie van de linkerhelft van de hersenen optreedt, zal een afname in gevoeligheid worden waargenomen op de rechterhelft van het lichaam. Bovendien moet eraan worden herinnerd dat de linkerhelft van het brein verantwoordelijk is voor de spraak- en mentale functies van een persoon, dus een beroerte die de linkerkant raakt, kan leiden tot een grove schending van zowel de spraak van de patiënt (tot de volledige afwezigheid) als zijn begrip van de spraak van anderen.

Beroeringsrisico

Het risico op een beroerte wordt sterk verhoogd met de volgende factoren:

ouder dan 50 jaar

arteriële hypertensie (gemanifesteerd in het feit dat de bloeddruk periodiek stijgt tot het niveau van 160/90 mm Hg. Art.)

diabetes mellitus (ongecontroleerde hoge bloedsuikerspiegel)

atherosclerose (afzetting van cholesterol op de wanden van bloedvaten)

de aanwezigheid van een beroerte bij naaste familieleden

het nemen van hoge oestrogeen orale anticonceptiva

Stroke symptomen

Er moet aan worden herinnerd dat een beroerte zich niet alleen als verlamming kan manifesteren. De symptomen kunnen zeer divers zijn. Het is belangrijk om de tekenen van een beroerte zo vroeg mogelijk te herkennen en contact op te nemen met een ambulance om de behandeling zo snel mogelijk te starten. Dit zal vele gevaarlijke gevolgen helpen voorkomen. Iedereen zou de belangrijkste manifestaties van een beroerte moeten kennen, dit is de enige manier waarop je jezelf en je dierbaren kunt beschermen!

Zelfs op school wordt ons geleerd dat verschillende delen van de hersenen verantwoordelijk zijn voor het uitvoeren van verschillende functies van het lichaam. De structuur van de hersenen is als volgt:

1. De hersenschors bevindt zich bovenaan. Denken, spreken, oefenen met spierbewegingen, gevoelens zijn aan haar onderhevig.

2. Subcortisch deel. Het bestuurt basisfuncties zoals hartfunctie, ademhaling, bloeddruk en anderen.

3. De kleine hersenen, die zich in de achterste delen van de hersenen bevinden. De functie van het cerebellum is coördinatie van bewegingen.

Afhankelijk van welk deel van de hersenen is beschadigd, kunnen verschillende functies worden aangetast. In de meeste gevallen is er echter een schending van de hersenschors. De symptomen van dit proces zijn:

bewegingsstoornis (in de eerste plaats betreft het ledematen). De kracht van beweging in de bovenste en onderste ledematen neemt af, tot het volledig stoppen van beweging.

schending van zintuiglijke waarneming. Minder reactie op pijn, temperatuurstijging / -verlaging, enzovoort. Dit wordt meestal waargenomen in de ledematen.

schending van spraakfuncties. De spraak klonk onduidelijk. Verlies van de mogelijkheid om te spreken of spraak waar te nemen.

overtreding van staan, gemanifesteerd in het feit dat de patiënt in de staande positie slingert of valt.

bewustzijnsverstoring: de patiënt ervaart een gevoel van slaperigheid of verliest het bewustzijn.

Minder indicatieve symptomen (ze kunnen niet alleen optreden bij een beroerte): hoofdpijn (kan een teken zijn van migraine), duizeligheid (het treedt op als een symptoom bij ooraandoeningen), spierkrampen (een veelvoorkomende oorzaak van epilepsie).

Er moet een belangrijk feit worden opgemerkt: alleen duizeligheid, gepaard gaand met misselijkheid en braken. bij afwezigheid van andere manifestaties geeft een zeer klein percentage van de gevallen een beroerte aan! Een dergelijke toestand is hoogstwaarschijnlijk een teken van pathologie van het vestibulaire apparaat en vormt geen gevaar voor het leven. Als deze aandoening wordt waargenomen tegen de achtergrond van andere symptomen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken!

Hulp bij een beroerte

Als er een persoon is die een beroerte bij u in de buurt heeft gehad, moet u hem in een comfortabele houding plaatsen, de aandraaikleren losmaken en de ambulance onmiddellijk op de hoogte brengen. Je moet hem een ​​aspirientablet (100 mg) heel geven en zijn bloeddruk meten. In geen geval mag de patiënt in een achteroverliggende positie worden achtergelaten als hij bewusteloos is, omdat de spierkracht van een persoon zwakker wordt in een onbewuste toestand, wat kan leiden tot de dood door verstikking (de tong kan de ademhalingshals blokkeren). Als iemand bewusteloos is, moet het op zijn kant liggen zodat het speeksel uit de mond stroomt en de tong de ademhaling niet belemmert.

In drie van de vier gevallen zijn de symptomen van een beroerte niet duidelijk en kunnen ze de komende 24 uur aanhouden. Deze aandoening wordt een transient ischaemic attack (tijdelijke schending van de cerebrale circulatie) genoemd. Dergelijke korte halen zijn een waarschuwing. In ongeveer 40% van de gevallen na een lichte beroerte ontwikkelt zich een ernstige beroerte met ernstige gevolgen. Daarom is het noodzakelijk om een ​​geplande behandeling voor te schrijven om de ontwikkeling van een recidiverende beroerte te voorkomen.

Slagpreventie

Het belang van beroertepreventie kan worden begrepen door te verwijzen naar statistische gegevens. Het aantal sterfgevallen als gevolg van een acute beroerte is 35%. gedurende het jaar stijgt dit cijfer tot 48% (het blijkt dus dat elke tweede patiënt sterft). Ongeveer 80% van de mensen die een beroerte hebben gehad, raken uitgeschakeld. Voor degenen die al een beroerte hebben gehad, is preventie verplicht, omdat het risico op een recidiverende beroerte toeneemt. Opgemerkt moet worden dat beroerte niet alleen een ziekte van ouderen is. In de afgelopen jaren zijn er meer en meer gevallen van beroerte geweest onder jonge valide burgers die de leeftijd van 45 jaar nog niet hebben bereikt.

Als u aandacht besteedt aan de lijst met risicofactoren voor een beroerte, kunt u zien dat er in elk van ons minstens één daarvan voorkomt. Sommige van deze factoren zijn niet één, maar zelfs meer. Wat te doen in dit geval? Het belangrijkste is - geen paniek. Je moet echt je capaciteiten wegen en nadenken over wat je precies in je levensstijl kunt veranderen: misschien kun je slechte gewoonten opgeven (stoppen met roken, een actievere levensstijl houden, niet teveel eten), periodiek de bloeddruk controleren, cholesterol controleren en bloedsuiker. Al deze acties zijn geen verspilling van tijd, dus je zult een gezonde toekomst voor jezelf veilig stellen. Het belangrijkste is niet om te proberen om je leven in één keer te veranderen, geleidelijk naar het gewenste resultaat toe te werken.

Stroke diagnose

Om een ​​beroerte te diagnosticeren, is het noodzakelijk om rekening te houden met de aanwezigheid van risicofactoren en eventuele bijkomende ziekten bij de patiënt, de raadpleging van een neuroloog is belangrijk. Uit te voeren onderzoek:

algemene en biochemische bloedtest (het moet een analyse van het vet- en cholesterolgehalte in het bloed omvatten)

urineonderzoek

bloedstollingstest (coagulogram)

Doppler-echografie van de hoofd- en nekvaten

CT-scan (computertomografie) of MRI (magnetic resonance imaging); als het onmogelijk is om deze analyses te maken, wordt de inname van de hersenvocht genomen (lumbale punctie)

raadpleeg een huisarts of een oogarts

Beroerte behandeling

Stroke wordt permanent behandeld. De eerste paar dagen wordt de patiënt op de intensive care-afdeling geplaatst, omdat er altijd een kans op verslechtering van het welzijn is.

Tijdens deze periode voeren artsen de volgende activiteiten uit:

binnen 6 uur na het begin van een beroerte, nadat een ischemische laesie is gedetecteerd met behulp van een computertomogram, kan in een kliniek die is uitgerust met speciale apparatuur, een trombus worden geresorbeerd met speciale preparaten (de zogenaamde trombolyse);

controle wordt uitgeoefend over alle lichaamsfuncties die nodig zijn voor een volledige levensondersteuning

vermindering van de viscositeit van het bloed als gevolg van de benoeming van hoge doses aspirine pentoxifylline, reopolyglucine, enz.

bescherming van hersencellen tegen schadelijke effecten en versnelling van herstelprocessen door hoge doses cortexine of cerebrolysine, nootropica, enzovoort.

Na deze procedures worden medicijnen voorgeschreven die de kans op een herhaling van beroertes verminderen en complicaties na een ziekte bestrijden. De patiënt staat onder toezicht van specialisten. Er worden maatregelen genomen om de bloeddruk te handhaven en complicaties te bestrijden.

Herstelperiode na een beroerte

Een van de essentiële aspecten van een beroerte behandeling is neurorehabilitatie, die moet worden herinnerd door patiënten en hun familieleden. Neurorehabilitation is een complex van medische maatregelen die worden uitgevoerd met de betrokkenheid van verschillende specialisten in aangewezen faciliteiten (dispensaria, sanatoria). Het is verplicht om lessen te volgen bij de volgende artsen:

Specialist in oefentherapie, die al moet worden behandeld vanaf de 2e dag van de ziekte, pogingen om op te staan ​​moeten zo vroeg mogelijk beginnen (met ischemische beroerte - vanaf de 5e dag, met hemorragie - vanaf de 2-3e week)

speech rehabilitatie logopedist

neuropsycholoog die de toestand van geheugen en vindingrijkheid zal beoordelen

een fysiotherapeut die kan helpen het zenuwstelsel te stimuleren

de psychotherapeut die zal helpen om moedeloosheid te elimineren, het gevoel te worden uit een sleur geslagen

Als de actieve neurorevalidatie op tijd wordt gestart, kan in de meeste gevallen worden gezegd dat de verloren functies van het lichaam sneller en volledig zullen worden hersteld, waardoor de patiënt zo snel mogelijk weer volledig kan leven.

Lees Meer Over De Vaten