Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekten (CHD) - organische en functionele myocard schade veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer of stopzetting van de hartspier (ischemie). Coronaire hartziekte kan zich uiten acute (hartinfarct, hartstilstand) en chronische (angina pectoris, hartinfarct, hartfalen) omstandigheden. De klinische symptomen van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte. IHD is de meest voorkomende oorzaak van een plotselinge dood in de wereld, inclusief mensen in de werkende leeftijd.

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte is een ernstig probleem van de moderne cardiologie en de geneeskunde in het algemeen. In Rusland worden jaarlijks ongeveer 700.000 sterfgevallen door verschillende vormen van IHD in de wereld geregistreerd, het sterftecijfer van IHD is ongeveer 70%. Coronaire hartziekte heeft meer kans op mensen van actieve leeftijd (55 tot 64 jaar oud), leidend tot invaliditeit of plotselinge dood.

De kern van de ontwikkeling van coronaire hartziekte is een disbalans tussen de behoefte van de hartspier aan de bloedtoevoer en de feitelijke coronaire bloedstroom. Deze onbalans kan zich ontwikkelen als gevolg van de sterk toegenomen behoefte van het myocard aan de bloedtoevoer, maar de onvoldoende implementatie ervan of de gebruikelijke behoefte, maar een scherpe afname van de coronaire circulatie. Het gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium is vooral uitgesproken in gevallen waarin de coronaire bloedstroom wordt verminderd en de behoefte van de hartspier aan de bloedstroom dramatisch toeneemt. Onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels van het hart, hun zuurstofgebrek manifesteert zich door verschillende vormen van coronaire hartziekten. De groep van CHD omvat acuut ontwikkelende en chronisch voorkomende toestanden van myocardiale ischemie, gevolgd door de daaropvolgende veranderingen: dystrofie, necrose, sclerose. Deze voorwaarden in de cardiologie worden beschouwd, inclusief als onafhankelijke nosologische eenheden.

Oorzaken en risicofactoren voor coronaire hartziekten

De overgrote meerderheid (97-98%) klinische gevallen van coronaire ziekte veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders verschillende gradaties, onaanzienlijk atherosclerotische plaque vernauwen het lumen tot volledige vasculaire occlusie. Bij 75% coronaire stenose reageren de hartspiercellen op een gebrek aan zuurstof en patiënten ontwikkelen angina.

Andere oorzaken van coronaire hartziekte zijn trombo-embolie of spasmen van de kransslagaders, meestal tegen de achtergrond van een bestaande atherosclerotische laesie. Cardiospasme verergert de obstructie van de coronaire vaten en veroorzaakt manifestaties van coronaire hartziekten.

Factoren die bijdragen aan het optreden van CHD zijn:

Draagt ​​bij aan de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-5 keer. De gevaarlijkste in termen van het risico van coronaire hartziekte zijn hyperlipidemie types IIa, IIb, III, IV, evenals een afname van het gehalte aan alfa-lipoproteïnen.

Hypertensie verhoogt de kans op het 2- tot 6-maal ontwikkelen van CHD. Bij patiënten met systolische bloeddruk = 180 mm Hg. Art. en hogere ischemische hartaandoeningen komen tot 8 keer vaker voor dan bij hypotensieve mensen en mensen met normale bloeddrukniveaus.

Volgens verschillende gegevens verhoogt het roken van sigaretten de incidentie van coronaire hartziekte met 1,5 - 6 maal. Sterfte door coronaire hartziekten bij mannen van 35-64 jaar, dagelijks 20-30 sigaretten roken, is 2 keer hoger dan bij niet-rokers van dezelfde leeftijdscategorie.

Lichamelijk inactieve mensen lopen drie keer meer risico om coronaire hartziekte te krijgen dan degenen die een actieve levensstijl leiden. Bij gecombineerde hypodynamie met overgewicht neemt dit risico aanzienlijk toe.

  • verminderde koolhydraattolerantie

In geval van diabetes mellitus, inclusief latente diabetes, neemt het risico op de incidentie van coronaire hartziekten 2-4 keer toe.

De factoren die een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van CHZ moeten ook de belaste erfelijkheid, het mannelijke geslacht en oudere patiënten omvatten. Met een combinatie van verschillende predisponerende factoren neemt de mate van risico bij de ontwikkeling van coronaire hartziekten aanzienlijk toe.

De oorzaken en snelheid van ischemie, de duur en ernst ervan, de initiële toestand van het cardiovasculaire systeem van het individu bepalen het voorkomen van een of andere vorm van coronaire hartziekte.

Classificatie van coronaire hartziekten

Als werkclassificatie, op aanbeveling van de WHO (1979) en het ESCC van de Academie voor Medische Wetenschappen van de USSR (1984), wordt de volgende systematisering van vormen van IHD gebruikt door klinische cardiologen:

1. Plotselinge coronaire sterfte (of primaire hartstilstand) is een plotselinge, onverwachte aandoening, vermoedelijk op basis van myocardiale elektrische instabiliteit. Met plotselinge coronaire dood wordt onmiddellijk of de dood bedoeld die zich niet later dan 6 uur na een hartaanval in aanwezigheid van getuigen heeft voorgedaan. Wijs plotselinge coronaire sterfte toe aan succesvolle reanimatie en overlijden.

2. Angina pectoris:

  • angina van stress (belasting):
  1. stabiel (met de definitie van functionele klasse I, II, III of IV);
  2. onstabiel: eerste verschenen, progressieve, vroege postoperatieve of post-infarctaire angina pectoris;
  • spontane angina (syn.speciale, variant, vasospastische, Prinzmetal angina)

3. De pijnloze vorm van myocardiale ischemie.

4. Myocardiaal infarct:

  • groot brandpunt (transmuraal, Q-infarct);
  • klein brandpunt (geen Q-infarct);

6. Overtredingen van hartgeleiding en ritme (vorm).

7. Hartfalen (vorm en stadium).

In de cardiologie is er het concept van "acuut coronair syndroom", dat verschillende vormen van coronaire hartziekten combineert: onstabiele angina, myocardiaal infarct (met Q-golf en zonder Q-golf). Soms omvat deze groep plotselinge coronaire sterfte veroorzaakt door coronaire hartziekte.

Symptomen van coronaire hartziekten

De klinische manifestaties van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte (zie myocardiaal infarct, angina). In het algemeen heeft ischemische hartziekte een golfachtige loop: periodes van stabiele, normale gezondheidstoestand worden afgewisseld met episoden van acute ischemie. Ongeveer 1/3 van de patiënten, vooral met stille myocardischemie, voelt de aanwezigheid van IHD helemaal niet. De progressie van coronaire hartziekten kan zich in de loop van tientallen jaren langzaam ontwikkelen; dit kan de vorm van de ziekte en dus de symptomen veranderen.

Gemeenschappelijke uitingen van coronaire hartziekte omvatten pijn op de borst geassocieerd met fysieke inspanning of stress, pijn in de rug, arm, onderkaak; kortademigheid, hartkloppingen of een gevoel van onderbreking; zwakte, misselijkheid, duizeligheid, vertroebeling van het bewustzijn en flauwvallen, overmatig zweten. Vaak wordt coronaire hartziekte gedetecteerd in het stadium van de ontwikkeling van chronisch hartfalen met het optreden van oedeem in de onderste ledematen, ernstige kortademigheid, waardoor de patiënt gedwongen zit te gaan zitten.

Deze symptomen van coronaire hartziekten komen meestal niet tegelijkertijd voor, met een bepaalde vorm van de ziekte, er is een overwicht van bepaalde manifestaties van ischemie.

De voorlopers van primaire hartstilstand bij patiënten met ischemische hartaandoeningen kunnen episodisch ongemak zijn achter het borstbeen, angst voor overlijden en psycho-emotionele labiliteit. Bij plotselinge coronaire sterfte verliest de patiënt het bewustzijn, stopt de ademhaling, er is geen polsslag op de hoofdslagaders (femoraal, halsslagader), hartgeluiden worden niet gehoord, de pupillen verwijden zich, de huid wordt een lichtgrijze tint. Gevallen van primaire hartstilstand vormen tot 60% van de sterfgevallen als gevolg van coronaire hartziekten, voornamelijk in de preklinische fase.

Complicaties van coronaire hartziekten

Hemodynamische aandoeningen in de hartspier en de ischemische schade ervan veroorzaken talrijke morfofunctionele veranderingen die de vorm en prognose van coronaire hartziekte bepalen. Het resultaat van myocardiale ischemie zijn de volgende mechanismen van decompensatie:

  • gebrek aan energiemetabolisme van myocardcellen - cardiomyocyten;
  • "Verlamd" en "slapend" (of overwinterend) myocardium - een vorm van verminderde linkerventrikelcontractiliteit bij patiënten met coronaire hartziekte met een voorbijgaande aard;
  • ontwikkeling van diffuse atherosclerotische en focale post-infarct cardiosclerose - vermindering van het aantal functionerende hartspiercellen en de ontwikkeling van bindweefsel op hun plaats;
  • schending van systolische en diastolische functies van het myocard;
  • een stoornis van de functies van prikkelbaarheid, geleiding, automatisme en contractiliteit van het myocardium.

De vermelde morfofunctionele veranderingen in het myocardium bij ischemische hartziekte leiden tot de ontwikkeling van een aanhoudende afname van de coronaire circulatie, d.w.z. hartfalen.

Diagnose van ischemische hartziekte

Diagnose van coronaire hartziekte wordt uitgevoerd door cardiologen in een cardiologisch ziekenhuis of apotheek met behulp van specifieke instrumentele technieken. Bij het interviewen van een patiënt worden klachten en symptomen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekten verduidelijkt. Bij onderzoek worden de aanwezigheid van oedeem, cyanose van de huid, hartgeruis en ritmestoornissen bepaald.

Laboratorium- en diagnostische tests omvatten de studie van specifieke enzymen die toenemen met onstabiele angina en infarcten (creatinefosfokinase (gedurende de eerste 4-8 uur), troponine-I (7-10 dagen), troponine-T (10-14 dagen), aminotransferase lactaatdehydrogenase, myoglobine (op de eerste dag)). Deze intracellulaire eiwitenzymen bij de vernietiging van cardiomyocyten worden in het bloed afgegeven (resorptie-necrotisch syndroom). Een studie wordt ook uitgevoerd op het niveau van totale cholesterol, lage (atherogene) en hoge (anti-atherogene) dichtheidslipoproteïnen, triglyceriden, bloedsuiker, ALT en AST (niet-specifieke markers van cytolyse).

De belangrijkste methode voor de diagnose van hartaandoeningen, waaronder coronaire hartziekten, is een ECG-registratie van de elektrische activiteit van het hart, waarmee overtredingen van de normale modus van de hartfunctie kunnen worden gedetecteerd. Echocardiografie - een methode van echografie van het hart stelt u in staat om de grootte van het hart, de toestand van de holtes en kleppen te visualiseren, de contractiliteit van het myocardium, akoestische ruis te beoordelen. In sommige gevallen, coronaire hartziekte met stress-echocardiografie - echografie met behulp van doseringsoefeningen, registratie van ischemie van de hartspier.

Bij de diagnose van ischemische hartziekte worden functionele testen met belasting op grote schaal gebruikt. Ze worden gebruikt om de vroege stadia van coronaire hartziekte te identificeren, wanneer overtredingen nog steeds niet in rust kunnen worden vastgesteld. Als een stresstest worden wandelen, traplopen, belastingen op simulatoren (hometrainer, loopband), vergezeld van ECG-fixatie van de hartslag, gebruikt. Het beperkte gebruik van functionele tests in sommige gevallen veroorzaakt door het onvermogen van patiënten om de vereiste hoeveelheid belasting uit te voeren.

Holter dagelijkse bewaking van ECG omvat de registratie van een ECG uitgevoerd gedurende de dag en het onthullen van terugkerende abnormaliteiten in het hart. Voor de studie wordt een draagbaar apparaat (Holter-monitor) gebruikt, gefixeerd op de schouder of de taille van de patiënt en het nemen van lezingen, evenals een dagboek van zelfobservatie, waarbij de patiënt zijn of haar acties en veranderingen in de gezondheidstoestand per uren markeert. De gegevens die tijdens het monitoringproces zijn verkregen, worden op de computer verwerkt. ECG-monitoring maakt het niet alleen mogelijk manifestaties van coronaire hartziekten te identificeren, maar ook de oorzaken en voorwaarden voor het optreden ervan, wat vooral belangrijk is bij de diagnose van angina.

Extraesofageale elektrocardiografie (CPECG) maakt een gedetailleerde beoordeling van elektrische exciteerbaarheid en geleidbaarheid van het myocardium mogelijk. De essentie van de methode bestaat uit het inbrengen van een sensor in de slokdarm en het opnemen van hartprestatie-indicatoren, waarbij de verstoringen worden omzeild die door de huid, het onderhuidse vet en de ribbenkast worden gecreëerd.

Het uitvoeren van coronaire angiografie bij de diagnose van coronaire hartziekte maakt het mogelijk de hartspiervaten te contrasteren en schendingen van de doorgankelijkheid ervan, de mate van stenose of occlusie te bepalen. Coronaire angiografie wordt gebruikt om het probleem van cardiale vasculaire chirurgie aan te pakken. Met de introductie van een contrastmiddel mogelijk allergische verschijnselen, waaronder anafylaxie.

Behandeling van ischemische hartziekte

Tactiek van de behandeling van verschillende klinische vormen van CHD heeft zijn eigen kenmerken. Niettemin is het mogelijk om de hoofdrichtingen te identificeren die worden gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziekten:

  • niet-medicamenteuze therapie;
  • medicamenteuze therapie;
  • chirurgische myocardiale revascularisatie (coronaire bypass-transplantatie);
  • het gebruik van endovasculaire technieken (coronaire angioplastiek).

Niet-medicamenteuze therapie omvat activiteiten voor het corrigeren van levensstijl en voeding. Met verschillende manifestaties van coronaire hartziekte wordt een beperking van de modus van activiteit getoond, omdat tijdens oefening de bloedtoevoer naar het hart en de zuurstofbehoefte toenemen. Ontevredenheid met deze behoefte aan de hartspier veroorzaakt in feite CHD-manifestaties. Daarom is bij elke vorm van coronaire hartziekte de modus van activiteit van de patiënt beperkt, gevolgd door zijn geleidelijke expansie tijdens revalidatie.

Het dieet voor CHD zorgt voor een beperking van de inname van water en zout met voedsel om de belasting van de hartspier te verminderen. Een vetarm dieet wordt ook voorgeschreven om de progressie van atherosclerose te vertragen en obesitas te bestrijden. De volgende productgroepen zijn beperkt en worden, waar mogelijk, uitgesloten: vetten van dierlijke oorsprong (boter, reuzel, vet vlees), gerookte en gefrituurde voedingsmiddelen, snel opneembare koolhydraten (rijke gebakjes, chocolade, cakes, snoepjes). Om een ​​normaal gewicht te behouden, is het noodzakelijk om een ​​balans te handhaven tussen verbruikte en verbruikte energie. Als het nodig is om het gewicht te verminderen, moet het tekort tussen de geconsumeerde en geconsumeerde energiereserves minstens 300 kCl per dag bedragen, rekening houdend met het feit dat een persoon ongeveer 2000 tot 2500 kCl per dag met normale fysieke activiteit doorbrengt.

Medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekte wordt voorgeschreven door de formule "A-B-C": antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, β-blokkers en cholesterolverlagende geneesmiddelen. Bij afwezigheid van contra-indicaties is het mogelijk om nitraten, diuretica, antiaritmica, enz. Voor te schrijven. Het gebrek aan effect van de lopende medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekten en de dreiging van een hartinfarct zijn een indicatie voor het raadplegen van een hartchirurg om het probleem van de chirurgische behandeling op te lossen.

Chirurgische myocardiale revascularisatie (coronaire bypassoperatie - CABG) wordt gebruikt om de bloedtoevoer naar het ischemische gebied (revascularisatie) te herstellen met resistentie tegen voortgezette farmacologische therapie (bijvoorbeeld met stabiele angina III en IV FC). De essentie van CABG is het opleggen van een autoveneuze anastomose tussen de aorta en de aangetaste slagader van het hart onder het gebied van zijn vernauwing of occlusie. Dit creëert een bypass-vasculair bed dat bloed naar de plaats van myocardischemie brengt. CABG-chirurgie kan worden uitgevoerd met behulp van cardiopulmonale bypass of op een werkend hart. Percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) is een minimaal invasieve chirurgische procedure voor CHD-ballon "uitzetting" van een stenotisch vat met daaropvolgende implantatie van een skelet-stent die het bloedvatlumen voldoende houdt voor de bloedstroom.

Prognose en preventie van coronaire hartziekten

De definitie van de prognose voor CHD hangt af van de onderlinge relatie van verschillende factoren. Dit heeft dus een negatieve invloed op de prognose van een combinatie van coronaire hartziekten en arteriële hypertensie, ernstige stoornissen van het lipidemetabolisme en diabetes. Behandeling kan de gestage progressie van coronaire hartziekte alleen maar vertragen, maar de ontwikkeling ervan niet stoppen.

De meest effectieve preventie van coronaire hartziekten is het verminderen van de schadelijke effecten van bedreigingen: de eliminatie van alcohol en tabak, psycho-emotionele overbelasting, het onderhouden van een optimaal lichaamsgewicht, fysieke activiteit, bloeddrukcontrole, gezond eten.

Hoe de behandeling van volksremedies met coronaire hartziekten de toestand van de patiënt kan verbeteren

Methoden van traditionele geneeskunde worden gebruikt om vele ziekten te behandelen. Alle tools hebben een hoge beveiliging. Maar de effectiviteit van een dergelijke behandeling is niet altijd hoog.

Voor de behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem, en in het bijzonder ischemische hartziekte, worden een aantal recepten van componenten van plantaardige oorsprong gebruikt.

Moet ik gebruiken

In de beginfase van ischemische hartaandoeningen kunnen folkremedies van medicinale planten de belangrijkste methode worden voor de behandeling van de symptomen van de ontwikkeling ervan.

Om de behandeling effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om de noodzakelijke geneesmiddelenverzameling te selecteren. Multicomponent samenstelling zal het mogelijk maken om een ​​complexe actie te verkrijgen, die alle symptomen van de ziekte beïnvloedt.

De eigenaardigheid van het nemen van geneeskrachtige planten, in vergelijking met medische preparaten, is dat ze moeten worden genomen voor een lange tijd. De actieve componenten van planten hebben geen directe actie. Maar ze kunnen zich ophopen in het lichaam, waardoor het optreden van symptomen wordt voorkomen.

Mogelijke risico's

Zelfmedicatie in gevallen van ischemie van het hart is onaanvaardbaar. Traditionele medicijnen kunnen alleen door een arts worden voorgeschreven en, indien nodig, worden aangevuld met traditionele medicijnen.

Veilige recepten voor ischemie

Kruidengeneesmiddelen verbeteren de kwaliteit van leven van de patiënt. Met het juiste recept verhoogt het de veiligheid van de behandeling en verbetert het het effect van medicijnen.

Knoflook en heide

Knoflook is in staat om bloedvaten uit te zetten en de amplitude van de weeën te vergroten. Bovendien voorkomt het de vorming van atherosclerotische plaques, omdat het de stofwisseling beïnvloedt en bijdraagt ​​aan de eliminatie van cholesterol.

Voor de bereiding van medicijnen moet knoflook worden gemalen, vermengd met een gelijke hoeveelheid honing en een week aandringen. Neem dit medicijn drie keer per dag, een eetlepel, een half uur voor de maaltijd.

Heather heeft een positief effect op de manifestaties van aritmie. Het wordt gebruikt in de vorm van een afkooksel, waarvoor 50 gram kruiden koken in 500 ml water. De resulterende oplossing wordt toegediend voor een volgende dag. Zeef de bouillon en voeg deze toe aan de thee in een hoeveelheid van 50 ml per mok.

Om de bloedsomloop te herstellen

Een mengsel van motherwort, meidoorn en kamille in gelijke verhoudingen verpletterd en gegoten kokend water. Percentage van de infusie: 50 gram mengsel per 500 ml water. De oplossing is klaar na drie uur infusie. Neem deze tool voor de maaltijd in.

Een tonometer op de pols kiezen: welke is beter te kopen, hoe verschillen de modellen, hoe moet je die gebruiken? Ze vroegen - we antwoorden!

Hoe het automatische apparaat voor het meten van de bloeddruk werkt, hoe het verschilt van semi-automatisch en mechanisch, lees hier.

Als uit tests is gebleken dat er meer ESR in het bloed zit, wat betekent dit dan? Moet ik bang zijn of verwacht ik niets vreselijks? Leer alle details.

Voor pijn in het hart

Een glas kokend water giet een eetlepel van het mengsel van dergelijke ingrediënten:

  • citroenmelisse - 15 gram;
  • Komijn - 10 gram;
  • maagdenpalm - 10 gram;
  • valeriaan - 15 gram;
  • meidoorn - 20 gram;
  • Maretak - 30 gram.

Preventie van coronaire hartziekte

Maak een afkooksel van haver. Om dit te doen, giet 50 gram haver 500 ml water, breng aan de kook en haal van het vuur. Het afkooksel moet enkele uren worden gebruikt. De resulterende bouillon giet 70 gram gehakte wortels van elecampane.

Breng het mengsel aan de kook, en sta dan 2 uur. Zeef de oplossing en voeg 30 gram honing toe. Neem 2 - 3 keer per dag voor het eten van een half glas bouillon.

Verbeter het werk van het hart. Om dit te doen, eet op een lege maag een mengsel van twee eiwitten, een theelepel honing en twee lepels zure room.

Hoe haagdoorn te behandelen

De meest gebruikte folkremedies voor de behandeling van coronaire hartziekten. Het kan altijd als thee worden genomen, van tijd tot tijd neemt het kleine pauzes.

Infusie van fruitdrank 1 - 2 lepels voor de maaltijd. Voor de bereiding wordt een eetlepel meidoorn gegoten met een glas kokend water. Het proces van aandringen moet op een warme plaats plaatsvinden. Je kunt een thermoskan gebruiken.

Om aanvallen van stenocardia op de meidoorn te voorkomen, voegt u een gelijk aantal moedervruchten toe. 12 eetlepels plantaardig mengsel giet 7 kopjes kokend water, wikkel en sta erop. De resulterende oplossing wordt goed bewaard op een koele plaats. Drink driemaal per dag voor een glas infusie, zonder snoep toe te voegen.

Hartelixer thuis

Effectieve remedie tegen hartaandoeningen. Voor de bereiding ervan zijn twee mengsels nodig:

  1. 500 g vloeibare honing wordt gemengd met 500 g wodka. Verhit op laag vuur, roerend, tot een film op het oppervlak ontstaat. Haal van het vuur en laat staan.
  2. In een liter kokend water gebrouwen gedurende een half uur op een snufje van de volgende kruiden:
    • cottonweed;
    • duizendknoop;
    • motherwort;
    • valeriaan;
    • kamille.
  3. Nadat het mengsel is gefilterd door kaasdoek.

Na het combineren van de twee mengsels wordt het geneesmiddel gedurende drie dagen op een donkere plaats weggezet. De loop van de behandeling met dit elixer is een jaar. Neem de tool volgens dit schema:

  • de eerste week - een theelepel in de ochtend en in de avond;
  • de tweede week - een eetlepel in de ochtend en de avond;
  • de derde week is een pauze.

Onderzoek de eerste tekenen van een hartaanval bij een vrouw om precies te weten wanneer ze actie moeten ondernemen om te helpen. Dit is belangrijk!

Hoe zich te gedragen na een hartinfarct? Lees alles over de nabehandeling van onze publicatie.

Wat is de medische behandeling van angina, de noodzakelijke medicijnen en hun doses - alle details die u hier zult vinden.

Compatibiliteit met traditionele therapie

De benadering om ischemie van het hart te behandelen moet alomvattend zijn. De combinatie van traditionele en niet-traditionele methoden levert de beste resultaten op. Ondersteun met behulp van fytopreparaties de hartspier. En geneesmiddelen stoppen acute omstandigheden.

De verplichte fase van de behandeling is de naleving van het voedingspatroon en de beperking van factoren die bijdragen aan de ontwikkeling en progressie van ischemie. Het is noodzakelijk om de impact van stressfactoren te verminderen en de motoriek te vergroten.

Medische voeding impliceert een dieet:

  1. Aanbevolen producten:
    • rozijnen;
    • noten;
    • honing;
    • pompoen en zijn zaden;
    • kwark;
    • soja, sojaolie en bloem;
    • citrus met pit;
    • zeekool;
    • aardbeien;
    • erwten;
    • hondenroos;
    • veenbessen;
    • kruisbessen.
  2. Te sluiten producten:
    • vet vlees;
    • margarine en boter.

prognoses

Traditionele methoden voor de behandeling van coronaire hartziekten bieden alleen een positief effect als u zich houdt aan de juiste voeding en risicofactoren elimineert.

Langdurige behandeling kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren. Vaak is het aantal aanvallen en exacerbaties van de ziekte verminderd en in sommige gevallen zelfs verdwenen.

Om de toestand van ischemie van de hartspier te verbeteren, is het noodzakelijk om een ​​reeks acties uit te voeren die gericht zijn op het aanpassen van levensstijl en voeding. Met deze benadering neemt de effectiviteit van behandeling met folkremedies toe.

Goed geselecteerde kruidengeneesmiddelen zullen geleidelijk farmaceutische producten verlaten en de gezondheid behouden met behulp van natuurlijke remedies.

Coronaire hartziekte: wat is het en hoe moet het worden behandeld

Hartaandoeningen bemoeilijken het leven aanzienlijk, veranderen het gebruikelijke ritme. Deze omvatten coronaire hartziekte - een pathologie, een vertraagde behandeling die gepaard gaat met invaliditeit of zelfs de dood. Bij patiënten met deze diagnose komt sterfte voor in 40% van de gevallen, dus het is uitermate belangrijk om negatieve veranderingen in de tijd te diagnosticeren en maatregelen te nemen om de gezondheid van het hart te behouden.

Wat is coronaire hartziekte en hoe is het gevaarlijk?

IHD treedt op met acute of chronische laesie van hartspierweefsel. Dit proces is het gevolg van onvoldoende voeding van de spieren of een compleet gebrek aan bloedtoevoer. De etiologie van het probleem is gevarieerd, maar in alle gevallen is er sprake van disfunctie van het coronair stelsel. Vaker wordt de aandoening gediagnosticeerd op de achtergrond van atherosclerotische veranderingen die vasoconstrictie veroorzaken.

Zoals reeds opgemerkt, is het gebrek aan behandeling beladen met een merkbare verslechtering van de toestand, waaronder invaliditeit of zelfs het stoppen van een vitaal orgaan. Volgens het internationale systeem is ICD-10 IHD, I20 - I25 toegewezen.

Oorzaken van pathologie

Coronaire hartziekten ontwikkelen zich wanneer de spierbehoeften en coronaire bloedstroom in onbalans zijn. Het proces is gebaseerd op:

  • Atherosclerose van de slagaders, als hun lumen met 70% of meer wordt versmald.
  • Spasme van ongewijzigde vaten.
  • Verminderde microcirculatie in myocardweefsels.
  • Verhoogde activiteit van het bloedstollingssysteem.

De sleutel is de eerste reden voor de lijst. De ontwikkeling van atherosclerose treedt op als gevolg van de ophoping van cholesterol en de vorming van plaques op de vaatwanden. Geleidelijk aan nemen ze in omvang toe, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd. De volgende fase is de transformatie van pathologische structuren, het optreden van scheuren, breuken, activering van trombusvorming. Als het lumen voor 90% wordt geblokkeerd, wordt zelfs in rust een significante verslechtering van de conditie van IHD waargenomen.

Factoren aantrekken

Gevaarlijke tekens verschijnen wanneer aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

  • Leeftijd ouder dan 50 jaar, vooral voor mannen.
  • Erfelijke aanleg.
  • Actief roken wanneer meer dan 10 tabaksproducten per dag worden geconsumeerd.
  • Hoog cholesterolgehalte - hyperlipidemie.
  • Een geschiedenis van arteriële hypertensie, obesitas, diabetes mellitus.
  • Sedentaire levensstijl, gebrek aan lichaamsbeweging.
  • Gebrek aan een gebalanceerd gezond dieet.

Bij vrouwen kunnen symptomen optreden als gevolg van langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva, op de achtergrond van stress, mentale overbelasting, mentale vermoeidheid. In de laatste situaties worden gezondheidsproblemen niet alleen opgelost door cardiologie, maar ook door neurologie.

Types en vormen

CHD van het hart wordt gepresenteerd in verschillende versies:

  • Plotseling gemanifesteerde coronaire dood.
  • Myocardiaal infarct met necrose van hartspierweefsel.
  • Primaire stop als gevolg van een schending van de elektrische stabiliteit. De uitkomst is afhankelijk van de tijdigheid van reanimatie.
  • Angina pectoris Het gebeurt voor de eerste keer, vroeg na het infarct, progressief, vasospastisch. Los afzonderlijk het coronair syndroom X.
  • Ritmestoornissen. De passage van bloed door de vaten in schokken is te wijten aan de vernauwing van het lumen.
  • Hartfalen als gevolg van acuut tekort aan zuurstof verrijkt bloed in de kransslagaders.
  • Postinfarct cardiosclerose als gevolg van de dood van een deel van de spier. De reden is de vervanging van necrotische vezels door bindweefsel. Het resultaat - het onvermogen om te verminderen en chronische coronaire hartziekte.

Het is noodzakelijk dat de differentiële diagnose van coronaire aandoeningen met maximale nauwkeurigheid is uitgevoerd. Alleen met de juiste diagnose, zal de arts een behandelingsoptie voorschrijven die geschikt is in een bepaald geval.

symptomen

Het is mogelijk om pathologie te diagnosticeren volgens de volgende klassieke manifestaties:

  • Sternumpijn strekt zich uit tot de nek, onderarm, schouder, hand en onderkaak aan de linkerkant. Misschien een onaangenaam gevoel onder het schouderblad. Aanvallen gaan meestal gepaard met beklemmende, benauwende, brandende of verstikkende krampen. De intensiteit is afhankelijk van de individuele kenmerken.
  • Vermoeidheid, algemene zwakte, duizeligheid.
  • Verhoogde pijn treedt op tijdens fysieke of emotionele stress. Met volledige rust verbetert de toestand.
  • De duur van de aanval varieert van 30 seconden tot 10 minuten.
  • Snelle verlichting van spasmen treedt op na het innemen van nitroglycerine.

De oorzaak van de pijn is de afgifte van metabole producten tegen de achtergrond van hypoxie, irritatie van de zenuwreceptoren. De uitingen van de ziekte omvatten kortademigheid, die optreedt tijdens oefening. Soms is ademhalingsmoeilijkheden aanwezig in een kalme staat.

IHD is een progressieve pathologie, dus de intensiteit van symptomen neemt met de tijd toe. Vaak worden deze symptomen aangevuld met zuurbranden, misselijkheid en koliek in de maag. Als zich een exacerbatie ontwikkelt met een plotselinge hartdood, worden verlies van bewustzijn, verwijde pupillen, bleking van de huid en ademstilstand opgemerkt. In principe treden dergelijke aanvallen op tijdens de nacht van de slaap.

Nauwkeurige diagnose

Voor een gedetailleerd beeld zijn een aantal onderzoeken gepland:

  • Verwijderen van elektrocardiogram om hartfalen, ritmestoornissen te detecteren. In het geval van myocardiale pathologie of zijn necrose zijn er respectievelijk veranderingen in de T- en Q-tand en het ST-segment lijdt aan ischemische schade.
  • Laadtesten in de vorm van een loopbandtest, fietsergometrie.
  • Selectieve coronaire angiografie met de introductie van een contrastmiddel en röntgenstralen in de bloedvaten door middel van een sonde.
  • Myocardscintigrafie.
  • Computertomografie.
  • Farmacologische tests.
  • Biochemische analyse van bloed.

Bovendien worden veranderingen in bloeddruk onderzocht om de hypertone component tijdig te detecteren.

Behandeling van ischemische hartziekte

Het hoofddoel van de therapie is het verminderen van de zuurstofbehoefte van het myocardium en het actief aan het weefsel te leveren. Voor deze geoefende medicinale en instrumentale technieken.

De volgende opties of combinaties daarvan worden naar keuze van de arts gekozen:

  • Lichamelijke activiteit is beperkt - krachtsporten zijn uitgesloten, loopsnelheid neemt af, stijgingen op trappen worden geminimaliseerd. Met een lichte ernst van coronaire hartziekte om de bloedvaten te versterken, plan op fietsen, zwemmen, rustig wandelen voor korte afstanden.
  • De methoden van fysiotherapie worden gebruikt - water- en hydro-golfbehandeling, massage.
  • Ontvangst van medicijnen. Volgens het voorschrift van de arts en het voorgeschreven schema, elimineren ze de symptomen van de ziekte door de druk van bètablokkers die de kransslagaders van nitroglycerine verwijden te verlagen. Gebruik ACE-remmers om de bloedstroom te verbeteren. Als er een risico op bloedstolsels bestaat, moet u aspirine voorschrijven. Bij hoge cholesterol worden op statines gebaseerde medicijnen getoond.
  • Coronaire angioplastiek uitvoeren. De methode verwijst naar minimaal invasieve chirurgische ingrepen, met als gevolg - de uitbreiding van het lumen van bloedvaten. Een katheter met daarop een ballon wordt ingebracht door de brachiale of femorale slagader. Bij het bereiken van de pathologische plaats wordt de cholesterolplak geïnjecteerd door de houder op te blazen. Als een resultaat neemt de afmeting van de stent toe. Manipulatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing.
    Het is mogelijk om de procedure uit te voeren met behulp van een veerpunt, die na het verwijderen van de katheter in het vat blijft als een "spreader".
  • Laser transmyocardiale revascularisatie. Het is de bedoeling in extreme gevallen zich te vormen in de gebieden van onvoldoende bloedtoevoer naar de vele kleine kanalen die de ischemische weefsels voeden.
  • Coronaire bypass-operatie. Indicaties voor het vasthouden ervan - blokkering van meerdere bloedvaten tegelijk, de hogere leeftijd van de patiënt.

Als IHD zich plotseling manifesteert in de vorm van een aanval van angina, is het belangrijk om eerste hulp te kunnen verlenen. De volgende activiteiten zijn geschikt:

  • Stoppen van lichamelijke inspanning, volledige rust.
  • Een kalmerend middel nemen.
  • Verse lucht inname.
  • Resorptietabletten nitroglycerine. Terwijl u een medicijn tegen spasmen aanhoudt, herhaalt u het na 5 minuten.
  • In de afwezigheid van verbetering samen met nitroglycerine kauwen aspirine (dosering van 500 mg).
  • Bel een ambulance moet onmiddellijk zijn.

Voeding voor CHD

Bij ischemische aandoeningen wordt het grootste belang gehecht aan een goed georganiseerd dieet. Tegelijkertijd realiseren ze de volgende doelen:

  • Normaal bloedlipidenprofiel normaliseren.
  • Voorkom coronaire spasmen.
  • Voorkom de groei van de bloeddruk.
  • Help de bloeddichtheid en viscositeit te verlagen.
  • Behoud de tonus van de hartspier.

Om de taken te volbrengen, wordt aanbevolen om het volgende dieet te volgen:

  • Beperk cholesterolrijke voedingsmiddelen. Sluit vleesvetten, boter en vleesgerechten uit de voeding om niet meer dan 3 keer per week te gebruiken na het koken of stoven. De aanwezigheid in het menu van bijproducten, kaviaar van vis en garnalen, zure room is onaanvaardbaar. Het vetgehalte van zuivelproducten mag niet meer dan 1% zijn. Toegestaan ​​1 ei per week.
  • Laat alcohol, cakes, cakes en koolzuurhoudende dranken volledig in de steek.
  • De nadruk moet worden gelegd op zeevis bereid door roosteren, koken, stoven.
  • Delen van fruit en groenten, bessen moeten minstens 3 per dag zijn (bij voorkeur domineren oranje en rode variëteiten). Minimaliseer het aardappelverbruik.
  • Van granen tot voorkeur geven aan havermout, boekweit, tarwe. Het is raadzaam om zemelen toe te voegen aan ontbijtgranen en soepen.
  • Weigeren conservering, halffabrikaten vanwege de aanwezigheid van nitriet erin, vernauwing van de vaten.
  • De hoeveelheid zout per dag verminderd tot 5 gram, en voegt het alleen toe aan bereide maaltijden. Versterk de smaak met kruiden.
  • Om het bloed te verdunnen, houdt u zich aan het drankregime en consumeert u ten minste 1,5 liter zuiver water per dag. Je kunt het verdunnen met compotes, sappen, melkdranken.
  • Om de tonus van de hartspier te verhogen, eet u bladgroenten, noten, zeekool, champignons en wortelgroenten.

Complicaties en gevolgen

IHD is extreem gevaarlijk vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van acuut hartfalen, coronaire sterfte. De periode vanaf het begin van spasme tot overlijden is niet langer dan 6 uur. Andere negatieve opties zijn hartinfarct, ondervoeding van hersenstructuren, beroerte. Deze laatste lokt op zijn beurt vaak hemiparese uit van gezonde spierweefsels als gevolg van schade aan de zenuwstructuren.

Preventie, klinische richtlijnen

Effectieve preventie van coronaire hartziekte is voeding en juiste levensstijl met gemeten fysieke activiteit. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de juiste rust en slaap. Als de patiënt een risico loopt op coronaire hartziekte, is het raadzaam cursussen met lipideverlagende medicijnen op basis van statine te plannen.

Voorspellen hoeveel live

De volgende feiten spreken van een ongunstig beloop van de pathologie:

  • De ontwikkeling van coronaire hartziekte op de achtergrond van arteriële hypertensie.
  • De aanwezigheid van ernstige lipidenstoornissen, diabetes.

Het is niet mogelijk om de ziekte volledig te elimineren, maar met onderhoudstherapie is het mogelijk om de achteruitgang van de aandoening te vertragen en tot op hoge leeftijd te leven. De patiënt krijgt een handicap als een hartinfarct is gediagnosticeerd of een directe revascularisatie is uitgevoerd.

Medische mening

Zelfs met een dergelijke diagnose als IHD, kun je een volledig leven niet opgeven. De belangrijkste voorwaarde voor succes is de identificatie van de pathologie van de eerste symptomen, strikte naleving van de aanbevelingen van artsen, controle van het lichaamsgewicht, dagelijkse voeding, het volgen van drukfluctuaties. Als er geen contra-indicaties zijn, wordt het behandelingsschema aangevuld met folkmethoden, waardoor een alomvattend resultaat wordt verkregen.

Coronaire hartziekte (CHD) - symptomen, oorzaken, types en behandeling van CHD

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag bespreken we met u een dergelijke ziekte als ischemische hartziekte (CHD), evenals de symptomen, oorzaken, classificatie, diagnose, behandeling, folk remedies en preventie van CHD. Dus...

Wat is coronaire hartziekte?

Coronaire hartziekte (CHD) is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door onvoldoende bloedtoevoer en, bijgevolg, zuurstof naar de hartspier (myocard).

Synoniemen van coronaire hartziekte - coronaire hartziekte (CHD).

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van coronaire hartziekte is het verschijnen en ontwikkelen van atherosclerotische plaques in de kransslagaders, die de bloedvaten vernauwen en soms overlappen, waardoor hun normale bloedstroom wordt verstoord.

IHD gaat meestal gepaard met angina pectoris, hartritmestoornissen, maar soms kan dit leiden tot een hartinfarct, abrupte hartstilstand en overlijden.

Prevalentie van ziekte

Coronaire hartziekte is een van de meest frequente ziekten van het cardiovasculaire systeem, dat in veel landen een vrij frequente oorzaak is van invaliditeit en mortaliteit van de bevolking, waarvan het percentage ongeveer 30% is.

Artsen merken op dat sterfte door coronaire hartziekte bij mannen vaker voorkomt dan bij mannen, de verhoudingen zijn respectievelijk 1: 2 en 1: 3. Het verschil is te wijten aan vrouwelijke geslachtshormonen, die in zekere mate de ontwikkeling van atherosclerose bij vrouwen voorkomen, en daarom, met het begin van de menopauze, na de menopauze, neemt het aantal gevallen van een hartaanval bij vrouwen gewoonlijk toe.

Meestal wordt coronaire hartziekte waargenomen bij inwoners van ontwikkelde landen (Amerika, Europa), die voornamelijk wordt geassocieerd met voeding - het gebruik van laag-toxisch en schadelijk voedsel, en producten die GGO's bevatten, evenals stress. Om deze statistieken te begrijpen, lees je iets later in het artikel het mechanisme voor de ontwikkeling van CHD.

Een andere factor, maar vanaf de eerste, is de leeftijd van een persoon. De praktijk leert dat hoe ouder de persoon, hoe groter het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten. Dit draagt ​​bij aan vele jaren van accumulatie in het lichaam van "slechte" cholesterol en andere weinig nuttige en schadelijke stoffen.

CHD ontwikkeling

Om het mechanisme van de ontwikkeling van coronaire hartziekten te begrijpen, laten we een kleine uitweiding maken.

Dus, in het menselijk lichaam is er zoiets als - cholesterol. Het heeft vele doelen, maar een van de belangrijkste is de beschermende functie van celmembranen. Op zich kan deze stof zich niet door het lichaam verspreiden en zijn functies vervullen, daarom wordt de transportrol gespeeld door transportereiwitten (apolipoproteïnen), die cholesterol door het bloed naar alle organen afgeven.
Apolipoproteïnen, afhankelijk van het doelwit / orgaan waar cholesterol moet worden afgeleverd, kunnen van verschillende typen zijn: hoge dichtheid (HDL), lage dichtheid (LDL), zeer lage dichtheid (VLDL) en chylomicronen.

Lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) zijn niet van zeer goede kwaliteit - aangezien ze bewegen met behulp van bloed, precipiteren ze, en kleven ze aan de wanden van bloedvaten. Zie de volgende afbeelding voor een beter beeld van deze foto:

Verder vormen zich, geleidelijk aan accumulerend op de wanden van bloedvaten, atherosclerotische plaques, en hoe groter de plaque, hoe minder het lumen van het bloedvat en hoe slechter de bloedsomloop plaatsvindt. Bovendien wordt in sommige situaties de plaque, die een stolsel is van cholesterol, vetten, bloed en andere stoffen, losgemaakt van de vaatwand en begint deze mee te bewegen met de bloedstroom. En op een plaats waar het lumen van het vat kleiner is dan de plaque overlapt het vat, en het orgaan of deel van het lichaam dat van de bloedtoevoer afgesneden blijft, ontvangt niet de noodzakelijke voeding en begint te sterven.

Het gevaarlijkste dit proces manifesteert zich in het gebied van de hersenen, waardoor er een herseninfarct ontstaat.

We richten ons nu op de ontwikkeling van CHD zelf.

Het hart, zoals we allemaal weten, is de 'motor' van een persoon, waarvan een van de belangrijkste functies is om bloed door het lichaam te pompen. Echter, net als de motor van de auto, zonder voldoende brandstof, stopt het hart met functioneren en kan het stoppen.

De functie van brandstof in het menselijk lichaam presteert - bloed. Bloedtoevoer naar alle organen en delen van het lichaam van een levend organisme, zuurstof, voedingsstoffen en andere stoffen die nodig zijn voor normaal functioneren en leven.

De bloedtoevoer van het myocardium (hartspier) vindt plaats via 2 coronaire bloedvaten die vertrekken vanuit de aorta. Coronaire bloedvaten, verdeeld in een groot aantal kleine bloedvaten, buigen rond de gehele hartspier en voeden elk van zijn delen.

Als er sprake is van een afname van het lumen of een verstopping van een van de takken van de coronaire vaten, blijft dat deel van de hartspier achter zonder voedsel en zuurstof, de ontwikkeling van coronaire hartziekten begint, of zoals het ook wordt genoemd - coronaire hartziekte (CHD). Hoe groter de slagader verstopt is, hoe slechter de effecten van de ziekte zijn.

Het begin van de ziekte manifesteert zich meestal in de vorm van pijn achter het borstbeen tijdens intense fysieke inspanning (rennen en anderen), maar na verloop van tijd, als er geen actie wordt ondernomen, beginnen pijn en andere tekenen van IHD een persoon te achtervolgen, zelfs tijdens rust. Enkele tekenen van CHZ zijn ook - kortademigheid, zwelling, duizeligheid.

Natuurlijk is het bovenstaande model van de ontwikkeling van coronaire hartziekte erg oppervlakkig, maar het weerspiegelt de essentie van de pathologie.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Symptomen van coronaire hartziekten

De eerste tekenen van CHD zijn:

  • Hoge bloeddruk;
  • Verhoogde bloedsuikerspiegel;
  • Verhoogde cholesterol;
  • Dyspnoe tijdens lichamelijke inspanning.

De belangrijkste tekenen van coronaire hartziekte, afhankelijk van de vorm van de ziekte, zijn:

  • Angina pectoris wordt gekenmerkt door drukpijn achter het sternum (in staat om te geven aan de linkerkant van de nek, linker schouderblad of arm), kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning (snel lopen, rennen, traplopen) of emotionele stress (stress), verhoogde bloeddruk, tachycardie;
  • Arrhythmische vorm - gepaard met kortademigheid, hartastma, longoedeem;
  • Myocardiaal infarct - een persoon ontwikkelt een aanval van hevige pijn achter het borstbeen, die niet wordt verlicht door conventionele pijnstillers;
  • Asymptomatische vorm - een persoon heeft geen duidelijke tekenen die wijzen op de ontwikkeling van CHD.
  • Algemene zwakte, malaise;
  • Oedeem, voornamelijk van de onderste ledematen;
  • Duizeligheid, vertroebeling van het bewustzijn;
  • Misselijkheid, soms met aanvallen van overgeven;
  • Veel zweten;
  • Gevoelens van angst, angst, paniek;
  • Als je nitroglycerine in pijnlijke aanvallen gebruikt, neemt de pijn af.

Oorzaken van coronaire hartziekten

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van CHD is atherosclerose, het mechanisme waarvan we aan het begin van het artikel spraken, in de paragraaf "Ontwikkeling van CHD". Kortom, de essentie ligt in de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de coronaire bloedvaten, die de toegang van bloed tot een bepaald gebied van de hartspier (myocardium) versmallen of volledig blokkeren.

Andere oorzaken van CHD zijn onder andere:

  • Het eten van ongezond en schadelijk voedsel - fastfood, frisdranken, alcoholische dranken, enz.;
  • Hyperlipidemie (verhoogde niveaus van lipiden en lipoproteïnen in het bloed);
  • Trombose en trombo-embolie van de kransslagaders;
  • Spasmen van de kransslagaders;
  • Endotheliale disfunctie (binnenwand van bloedvaten);
  • Verhoogde activiteit van het bloedstollingssysteem;
  • Schade aan bloedvaten door infectie - herpesvirus, cytomegalovirus, chlamydia;
  • Hormonale onbalans (met de aanvang van de menopauze, hypothyreoïdie en andere aandoeningen);
  • Stofwisselingsstoornissen;
  • Erfelijke factor.

Een verhoogd risico op het ontwikkelen van CHZ is bij de volgende personen:

  • Leeftijd - hoe ouder de persoon, hoe groter het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte;
  • Slechte gewoonten - roken, alcohol, drugs;
  • Slecht voedsel;
  • Sedentaire levensstijl;
  • Blootstelling aan frequente stress;
  • Mannelijk geslacht;
  • Arteriële hypertensie (hypertensie);
  • obesitas;
  • Diabetes mellitus;
  • Tachycardie.

CHD classificatie

Classificatie van CHD komt voor in de vorm:
1. Angina pectoris:
- Angina pectoris:
- - Primair;
- - stabiel, met vermelding van functionele klasse
- Onstabiele angina pectoris (Braunwald-classificatie)
- Vasospastische stenocardia;
2. Arrhythmische vorm (gekenmerkt door hartritmestoornissen);
3. Myocardiaal infarct;
4. Cardiosclerose na het infarct;
5. Hartfalen;
6. Plotse coronaire dood (primaire hartstilstand):
- Plotse coronaire dood met succesvolle reanimatie;
- Plotselinge coronaire sterfte met een fatale afloop;
7. Asymptomatische vorm van CHD.

Diagnose van CHD

Diagnose van coronaire hartziekten wordt uitgevoerd met behulp van de volgende onderzoeksmethoden:

Behandeling van ischemische hartziekte (CHD)

Hoe ischemische hartziekte te behandelen? Behandeling van coronaire hartziekte wordt alleen uitgevoerd na een grondige diagnose van de ziekte en het bepalen van de vorm, omdat De behandelmethode en de noodzakelijke middelen hiervoor hangen af ​​van de vorm van IHD.

Behandeling van coronaire hartziekten omvat meestal de volgende therapieën:

1. Beperking van fysieke activiteit;
2. Medicamenteuze behandeling:
2.1. Anti-atherosclerotische therapie;
2.2. Onderhoudstherapie;
3. Dieet;
4. Chirurgische behandeling.

1. Beperk fysieke activiteit

Zoals we al weten, beste lezers, is het belangrijkste punt van IHD onvoldoende bloedtoevoer naar het hart. Vanwege de onvoldoende hoeveelheid bloed, ontvangt het hart natuurlijk niet genoeg zuurstof, samen met verschillende stoffen die nodig zijn voor zijn normale functioneren en functioneren. Tegelijkertijd moet je begrijpen dat tijdens oefeningen op het lichaam, parallel de belasting van de hartspier toeneemt, die op een bepaald moment een extra portie bloed en zuurstof wil ontvangen. Natuurlijk, omdat bij IHD is het bloed niet genoeg, en onder stress wordt deze tekortkoming zelfs nog kritischer, wat bijdraagt ​​tot verergering van het beloop van de ziekte in de vorm van verhoogde symptomen, tot een abrupte hartstilstand.

Oefening is noodzakelijk, maar al in het stadium van revalidatie na de acute fase van de ziekte, en alleen zoals voorgeschreven door de behandelende arts.

2. Geneesmiddelenbehandeling (geneesmiddelen voor ischemische hartziekte)

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u geneesmiddelen gebruikt!

2.1. Anti-atherosclerotische therapie

Onlangs, voor de behandeling van coronaire hartziekte, gebruiken veel artsen de volgende 3 groepen geneesmiddelen - bloedplaatjesaggregatieremmers, β-blokkers en cholesterolverlagende (cholesterolverlagende) geneesmiddelen:

Antiplatelet agents. Door de aggregatie van erythrocyten en bloedplaatjes te voorkomen, minimaliseren plaatjesaggregatieremmers hun adhesie en afzetting op de binnenwanden van bloedvaten (endotheel), verbeteren de doorbloeding.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden onderscheiden van antibloedplaatjesmiddelen: acetylsalicylzuur ("aspirine", "Atsekardol", "trombol"), "clopidogrel".

P-blokkers. Bètablokkers dragen bij tot een afname van de hartslag (HR), waardoor de belasting van het hart wordt verminderd. Bovendien neemt bij een afname van de hartslag ook het zuurstofverbruik af, vanwege het ontbreken van coronaire hartziekten. Artsen merken op dat bij regelmatig gebruik van β-adrenerge blokkers de kwaliteit en levensverwachting van de patiënt verbetert, omdat Deze groep medicijnen onderdrukt veel van de symptomen van CHZ. U dient zich er echter van bewust te zijn dat de contra-indicaties voor het ontvangen van β-blokkers de aanwezigheid zijn van dergelijke comorbiditeiten als bronchiale astma, pulmonaire pathologieën en chronische obstructieve longziekte (COPD).

De volgende geneesmiddelen kunnen worden onderscheiden tussen β-adrenerge blokkers: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin, " Metocard "," Egilok ").

Statines en fibraten zijn hypocholesterolemische (cholesterolverlagende) geneesmiddelen. Deze groepen medicijnen verminderen de hoeveelheid "slechte" cholesterol in het bloed, verminderen het aantal atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten en voorkomen ook het verschijnen van nieuwe plaques. Het gecombineerde gebruik van statines en fibraten is de meest effectieve manier om cholesterolafzettingen te bestrijden.

Fibraten dragen bij aan de toename van lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL), dat feitelijk lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) tegengaat, en zoals u en ik weten, is het LDL dat atherosclerotische plaques vormt. Bovendien worden fibraten gebruikt bij de behandeling van dyslipidemie (IIa, IIb, III, IV, V), verlagen het niveau van triglyceriden, en vooral - minimaliseren van het percentage sterfgevallen door coronaire hartziekten.

Onder de fibraten bevinden zich de volgende geneesmiddelen - "Fenofibraat."

Statines hebben, in tegenstelling tot fibraten, een direct effect op LDL, waardoor de hoeveelheid ervan in het bloed wordt verlaagd.

Onder de statines kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin", "Simvastatin".

Het cholesterolgehalte in het bloed bij CHD moet 2,5 mmol / l zijn.

2.2. Ondersteunende therapie

Nitraten. Ze worden gebruikt om de preload op het werk van het hart te verminderen door de bloedvaten van het veneuze bed te verwijden en bloed af te zetten, waardoor een van de belangrijkste symptomen van coronaire hartziekte - angina pectoris, gemanifesteerd als kortademigheid, zwaarte en knellende pijn achter het borstbeen wordt gestopt. In het bijzonder voor de verlichting van ernstige angina-aanvallen, is onlangs intraveneus druppelen van nitroglycerine met succes toegepast.

Onder de nitraten kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: "Nitroglycerine", "Isosorbide mononitraat."

Contra-indicaties voor het gebruik van nitraten is lage bloeddruk - onder 100/60 mm Hg. Art. Van de bijwerkingen kan worden opgemerkt hoofdpijn en bloeddrukverlaging.

Anticoagulantia. Ze voorkomen de vorming van bloedstolsels, vertragen de ontwikkeling van bestaande bloedstolsels en remmen de vorming van fibrinefilamenten.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden onderscheiden tussen anticoagulantia: heparine.

Diuretica (diuretica). Draag bij aan de versnelde eliminatie van overtollig vocht uit het lichaam, als gevolg van een afname van het circulerend bloedvolume, waardoor de belasting van de hartspier wordt verminderd. Onder diuretica kunnen 2 groepen geneesmiddelen onderscheiden worden - lus en thiazide.

Lusdiuretica worden gebruikt in noodsituaties wanneer de vloeistof uit het lichaam zo snel mogelijk moet worden teruggetrokken. Een groep lisdiuretica vermindert de reabsorptie van Na +, K +, Cl- in het dikke deel van de lus van Henle.

Onder de loop diuretica onderscheiden de volgende geneesmiddelen - "Furosemide."

Thiazidediuretica verminderen de reabsorptie van Na +, Cl- in het dikke deel van de lus van Henle en de initiële sectie van de distale tubulus van de nefron, evenals de reabsorptie van urine, houden calcium (Ca2 +) in het lichaam. Thiazidediuretica, in aanwezigheid van hypertensie, minimaliseren de ontwikkeling van complicaties van coronaire hartziekte door het cardiovasculaire systeem.

Onder thiazidediuretica kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: "Hypothiazide", "Indapamide".

Anti-aritmica. Draag bij aan de normalisatie van de hartslag (HR), waardoor de ademhalingsfunctie verbetert en het beloop van coronaire hartziekte wordt vergemakkelijkt.

Onder de anti-aritmica kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novokainamid."

Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers. ACE-remmers, door de omzetting van angiotensine II uit angiotensine I te blokkeren, voorkomen spasmen van bloedvaten. ACE-remmers normaliseren ook de bloeddruk, beschermen het hart en de nieren tegen pathologische processen.

Onder de ACE-remmers zijn de volgende geneesmiddelen te onderscheiden: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Sedatieve preparaten. Gebruikt als een kalmerend middel van het zenuwstelsel, wanneer de oorzaak van de toename van de hartslag emotioneel leed is, stress.

Onder de verdovende middelen kunnen worden onderscheiden: "Valeriaan", "Persen", "Tenoten".

3. Dieet voor coronaire hartziekten

Dieet voor CHD is gericht op het verminderen van de belasting van de hartspier (myocard). Om dit te doen, beperk je in het dieet de hoeveelheid water en zout. Ook zijn producten die de ontwikkeling van atherosclerose bevorderen, die te vinden is in het artikel TOP 10 schadelijk voedsel, uitgesloten van het dagelijkse dieet.

Van de hoogtepunten van het dieet met CHD kan worden onderscheiden:

  • Het caloriegehalte van voedsel - met 10-15% en voor obesitas met 20% minder dan uw dagelijkse voeding;
  • De hoeveelheid vet is niet meer dan 60-80 g / dag;
  • De hoeveelheid eiwitten is niet meer dan 1,5 g per 1 kg menselijk lichaamsgewicht / dag;
  • De hoeveelheid koolhydraten - niet meer dan 350-400 g / dag;
  • De hoeveelheid zout - niet meer dan 8 g / dag.

Wat kan niet eten met CHD

  • Vet, gebakken, gerookt, gekruid en hartig voedsel - worstjes, worstjes, ham, vette zuivelproducten, mayonaise, sauzen, ketchups, enz.;
  • Dierlijke vetten die in grote hoeveelheden worden aangetroffen in vet, vet vlees (varkensvlees, binnenlandse eend, gans, karper en andere), boter, margarine;
  • Hoogcalorisch voedsel, evenals voedingsmiddelen die rijk zijn aan licht verteerbare koolhydraten: chocolade, gebak, deeg, snoep, marshmallows, marmelade, jam en jam.

Wat kan ik eten met CHD

  • Voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong - mager vlees (vetarme kip, kalkoen, vis), magere kwark, eiwit;
  • Gries - boekweit, havermout;
  • Groenten en fruit - meestal groene groenten en oranje fruit;
  • Bakkerijproducten - rogge of zemelenbrood;
  • Drinken - mineraalwater, niet-vette melk of kefir, ongezoete thee, berken en ahornsappen.

Bovendien moet een dieet met CHD ook gericht zijn op het elimineren van buitensporige hoeveelheden extra kilo's (obesitas), als ze aanwezig zijn.

Voor de behandeling van ischemische hartziekten heeft M.I. Pevzner een medisch voedingssysteem ontwikkeld - dieet nr. 10c (tabel nr. 10c).

vitaminen

Voeding moet ook gericht zijn op de extra inname van vitamines - C (ascorbinezuur), E (tocoferol), B3 (PP - niacine, nicotinezuur), B6 ​​(pyridoxine), B11 (L-carnitine) en P (rutine en andere bioflavonoïden ). Deze vitaminen, in het bijzonder C en P, versterken de wanden van bloedvaten en voorkomen cholesterolafzettingen daarin, d.w.z. vorming van atherosclerotische plaques.

Ascorbinezuur draagt ​​ook bij aan de snelle desintegratie van "slechte" cholesterol en de verwijdering ervan uit het lichaam.

Maar vitamine D (calciferol) moet worden verminderd in consumptie.

4. Chirurgische behandeling van ischemische hartziekte

Onder de chirurgische methoden voor de behandeling van coronaire hartziekten kunnen worden onderscheiden:

Coronaire bypass-transplantatie (CS), in het bijzonder coronaire bypassoperatie (CABG). De essentie van de methode bestaat uit het verbinden van het coronaire vat, onder het getroffen gebied, met de externe bloedvaten. Als een "shunt" wordt meestal grote vena saphena gebruikt.

Ballon-angioplastie. De essentie van de methode is gebaseerd op de introductie in de plaats van het vernauwde lumen van een speciale container (cilinder), waaraan vervolgens lucht wordt toegevoerd. Door de druk op atherosclerotische plaques knijpt de ballon met lucht ze uit, waarna deze weer wordt afgeblazen en uit het vat wordt genomen.

Vanwege het feit dat na ballonangioplastie er een groot risico bestaat dat het lumen van een bloedvat opnieuw wordt versmald, wordt op deze plaats een stent geplaatst, d.w.z. stents van het vat worden uitgevoerd.

Vaatprothese. De essentie van de methode is gebaseerd op de installatie in het pathologisch vernauwde arteriële lumen van een speciale stent - een metalen frame, dat het slagaderlumen verhoogt en voorkomt dat het opnieuw vernauwt.

Chirurgische behandeling in de vorm van ballonangioplastie en stenting wordt uitgevoerd onder controle van angiografie.

Behandelingsprognose

De prognose voor herstel hangt grotendeels af van een tijdig bezoek aan een arts, een grondige diagnose en een adequate behandeling van IHD.

In het extreme geval, als artsen geen positieve prognose voor herstel geven, wanhoop niet, je kunt altijd hulp vragen aan de Heer, die duidelijk weet hoe ze degenen die zich tot Hem wenden, moet helpen. Want het is niet voor niets dat er staat geschreven: "Want een ieder die de naam des Heren aanroept, zal behouden worden" (Romeinen 10:13).

Behandeling van CHD-folkremedies

Het is belangrijk! Voordat u volksremedies voor IHD gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Haagdoorn en motherwort. Giet in een thermoskan 1 eetl. lepel meidoorn en 1 el. lepel van motherwort, giet dan hen 250 ml kokend water. Laat het medium een ​​paar uur staan, druk het in en drink 2 eetlepels. lepels 3 keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd. De effectiviteit van het hulpmiddel neemt toe met het extra gebruik van rozenbottels.

Mierikswortel, worteltjes en honing. Rasp de mierikswortelwortel om er 2 eetlepels van te maken. lepel en giet het met een glas gekookt water. Meng daarna de infusie van mierikswortel met 1 kopje vers geperst wortelsap en 1 kopje honing, meng alles goed. Drink een behoefte van 1 el. lepel, 3 keer per dag, 60 minuten vóór de maaltijd.

Mierikswortel. Maak een mengsel van 1 theelepel geraspte mierikswortel en 1 theelepel honing, die 1 keer per dag met water moet worden gegeten. De behandelingsduur is 45 dagen.

Verzameling 1. Maak een verzameling van de volgende ingrediënten in gekneusde vorm - 2 eetlepels. lepels rietbloemen van zonnebloem-, geelzucht- en dillezaden, evenals 1 el. lepels van bladeren klein hoefblad. Meng alles goed en giet 1 eetl. lepel het verzamelen van een glas kokend water, dek dan de container af, zet een uur opzij om aan te dringen, druk en neem de infusie 100 g, 6 keer per dag, gedurende 30 dagen, 30 minuten vóór de maaltijd.

Verzameling 2. Verzamel van de volgende ingrediënten in de geplette vorm - 50 g meidoornbloemen, 30 g bergbeklimmer en 20 g paardenstaartgras. Meng alles goed, daarna 2 el. lepels verzamelen, giet 250 g kokend water, bedek het product en zet opzij voor infusie, ongeveer 2 uur. Laat het product vervolgens uitlekken en drink 1 slokje gedurende de dag.

Collectie 3. Maak een verzameling van de volgende ingrediënten in een gebroken vorm - 2 el. lepels met meidoornbloemen en maretakblaadjes, evenals 1 el. lepel komijnzaad, valeriaanwortel, citroenmelisse en maagdenpalm. Meng alles goed en giet 1 eetl. lepel een glas kokend water, dek dan de container af, laat een uur rusten om erop te staan, druk en neem de infusie 100 g, 2 keer per dag, 's ochtends en' s avonds, 30 minuten voor de maaltijd.

Verzameling 4. Verzamel uit de volgende ingrediënten in de geplette vorm - 100 g meidoornbloemen, 100 g kamille, 50 g berkenblad, 50 g heathergras, 50 g paardenkastanje bloemen en 50 g wortelstok van tarwegras. Meng alles grondig, waarna 1 theelepel verzamelen 250 g kokend water overgieten, het product afdekken en 30 minuten laten trekken. Laat het product vervolgens uitlekken en verwarm 100 g, 2 keer per dag, 's ochtends op een lege maag en voor het slapen gaan.

Preventie van coronaire hartziekte

Preventie van coronaire hartziekten omvat de volgende aanbevelingen:

  • Weigeren het nutteloze en schadelijke voedsel, of op zijn minst het gebruik ervan te minimaliseren;
  • Probeer in het dieet, voorkeur te geven aan het gebruik van producten verrijkt met vitamines en sporenelementen - verse groenten en fruit;
  • Stop met alcohol, roken;
  • Verplaats meer met een zittend beroep, doe oefeningen op de werkplek;
  • Laat de ziekten van het cardiovasculaire systeem niet aan het toeval over dat ze zich niet ontwikkelen tot een chronische vorm;
  • Let op je gewicht;
  • Vermijd het werken met verhoogde emotionele stress, vooral als u zich zorgen maakt over verschillende moeilijke situaties - zo nodig van baan veranderen;
  • Probeer vrede te hebben met de mensen om je heen, vooral in het gezin.

Lees Meer Over De Vaten