Kenmerken van cerebrale ischemie: de typen, oorzaken en behandeling

In dit artikel: wat is hersenischemie, in welke ziekten het kan worden waargenomen, dan is het gevaarlijk. Wat kan worden gedaan voor herstel.

Ischemie van de hersenen is een pathologische aandoening waarbij de bloedtoevoer onvoldoende is, wat niet zorgt voor een normaal metabolisme in het centrale zenuwstelsel. De ziekte leidt tot onvoldoende zuurstofinname (hypoxie) in het hersenweefsel, waardoor de cellen kunnen sterven.

In de meeste gevallen wordt cerebrale ischemie geassocieerd met een beroerte, maar het wordt ook waargenomen bij andere ziekten. Dit is een redelijk gevaarlijke toestand die de dood van een deel of van alle hersenen kan veroorzaken. De prognose hangt af van de oorzaak van de ziekte, maar ook van de duur en ernst ervan. In sommige gevallen, met het snelle herstel van de bloedtoevoer kan herstel voltooien.

Neurologen, neurochirurgen en anesthesiologen behandelen het probleem van hersenischemie.

Soorten cerebrale ischemie

Hang, afhankelijk van de verdeling van het gebrek aan bloedtoevoer, focale en globale cerebrale ischemie toe.

  1. Focal ontstaat wanneer een lumen van een bloedvat overlapt met een trombus of embolus, die verslechtering van de bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen veroorzaakt en het gevaar van celdood in dit gebied verschijnt.
  2. Wereldwijde cerebrale ischemie - wat is het? Het treedt op bij het stoppen of een sterke verslechtering van de cerebrale bloedtoevoer. Deze situatie wordt waargenomen bij hartstilstand of een significante daling van de bloeddruk.

Oorzaken van pathologie

Focale en globale pathologieën hebben verschillende oorzaken van oorsprong.

Oorzaken van focale cerebrale ischemie

De meest voorkomende oorzaak is atherosclerose - een ziekte waarbij plaques voorkomen in de binnenwand van de bloedvaten, bestaande uit vetten, cholesterol, calciumzouten en cellen. Wanneer het vat op zijn plaats over de atherosclerotische plaque barst, vormt zich op deze plaats een trombus, die het lumen van de ader blokkeert en leidt tot de ontwikkeling van focale ischemie in de hersenen, die wordt aangeleverd door het betreffende bloedvat.

Een andere veel voorkomende oorzaak is embolie, waarbij de hersenslagaders de embolie overlappen - een trombus die op een andere plaats is gevormd en met bloed in de cerebrale bloedvaten is ingesloten. De belangrijkste bronnen van embolie, leidend tot focale cerebrale ischemie, zijn de halsslagaders en het hart.

Hartritmestoornissen (bijvoorbeeld atriale fibrillatie), hartklepaandoeningen, ontsteking van de binnenwand van het hart (endotheel), kunstmatige kleppen en tumoren in het hart kunnen de oorzaak zijn van bloedstolsels in het hart. In de halsslagaders worden trombi meestal gevormd door atherosclerotische laesies van deze bloedvaten.

Dergelijke stolsels kunnen in deeltjes breken en zich losmaken van de wanden van het hart of de halsslagaders, wat leidt tot hun migratie naar de hersenvaten. Na het bereiken van de slagader van kleine diameter, komt de embolus vast te zitten in zijn lumen en stopt de bloedstroom daardoorheen, waardoor er focale ischemie ontstaat.

Oorzaken van globale hersenschorsemie

Deze aandoening ontstaat door de volledige stopzetting of scherpe verslechtering van de cerebrale bloedstroom. Deze situatie kan optreden bij hartstilstand, een scherpe daling van de bloeddruk. Oorzaken van stopzetting van hartactiviteit zijn myocardinfarct, coronaire hartziekte, cardiomyopathie, aangeboren en verworven hartafwijkingen en sommige hartritmestoornissen. Ernstige allergische reacties, bloedverlies, pijnlijke shock, acute cardiovasculaire insufficiëntie, ernstige hartritmestoornissen, sepsis (bloedvergiftiging) en andere gevaarlijke ziekten kunnen leiden tot een extreme daling van de bloeddruk.

Kenmerkende symptomen

Symptomen van focale ischemie hangen af ​​van in welk gebied van de hersenen de bloedcirculatie is verminderd.

  • Als de takken van de interne halsslagader geblokkeerd zijn, kan dit symptomen veroorzaken zoals blindheid in één oog, zwakte in één been of arm, zwakte in één helft van het lichaam.
  • Ischemie in de achterste delen van de hersenen die worden aangeleverd door de vertakkingen van de wervelslagader kan duizeligheid, dubbel zien en zwakte aan beide zijden van het lichaam veroorzaken.
  • Andere symptomen zijn spraakproblemen, verlies van coördinatie.

De symptomen kunnen mild of ernstig zijn. In ernstige gevallen, zelfs met het focale type van de ziekte, kunnen patiënten bewustzijnsproblemen ontwikkelen. De duur van de symptomen kan variëren van enkele seconden tot enkele uren (met een voorbijgaande ischemische aanval) of zelfs langer (met de ontwikkeling van een beroerte). Met onomkeerbare hersenschade kunnen tekenen van een beroerte voor altijd blijven bestaan.

Globale ischemie heeft geen focale symptomen. Staken van de bloedtoevoer naar de hele hersenen gedurende meer dan 10 seconden leidt tot bewustzijnsverlies, en langer dan enkele minuten resulteert meestal in onomkeerbare schade aan de weefsels ervan. Het is vanwege de onomkeerbaarheid van de effecten van globale cerebrale ischemie dat de identificatie van symptomen en behandeling in de kortst mogelijke tijd zo'n groot belang hecht.

diagnostiek

Ischemie wordt meestal gediagnosticeerd tijdens een lichamelijk onderzoek en met behulp van beeldvormende technieken in de hersenen.

Zelfs in de aanwezigheid van duidelijke tekenen van focale ischemie, is het noodzakelijk om een ​​hersenscan uit te voeren waarmee ze proberen vast te stellen:

  1. Is het bestaande ziektebeeld veroorzaakt door ischemie of bloeding in de hersenen?
  2. Welk deel van het brein heeft geleden?
  3. Hoe ernstig is de conditie?

Idealiter zou elke persoon met tekenen van ischemie een hersenscan moeten ondergaan binnen één uur vanaf het moment van aankomst in het ziekenhuis.

Vroegtijdige tests zijn vooral belangrijk voor patiënten die:

  • geschikt voor behandeling met geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen (trombolytica);
  • al medicijnen gebruikt die de bloedstolling verminderen;
  • een verstoring van het bewustzijn hebben.

Voor onderzoek van de hersenen bij patiënten met ischemie worden twee hoofdscanmethoden gebruikt:

  1. Computertomografie (CT) is een scanmethode op basis van computerverwerking van meerdere röntgenfoto's waarmee u een gedetailleerd beeld van de hersenen kunt maken en eventuele probleemgebieden kunt opsporen. Soms wordt tijdens dit onderzoek, om de diagnostische waarde te verhogen, een speciaal contrast intraveneus in de patiënt geïnjecteerd.

  • Magnetic resonance imaging (MRI) is een methode om de hersenen te scannen die gebruikmaken van sterke magnetische velden en radiogolven om gedetailleerde beelden van weefsels te verkrijgen. Deze test wordt meestal gebruikt bij mensen met meer complexe symptomen wanneer de grootte en positie van de laesie onbekend is. Het wordt ook gebruikt bij mensen met voorbijgaande ischemische aanvallen. Dit type hersenscan maakt een meer gedetailleerde beoordeling van de weefsels en de detectie van kleine of ongewoon gelegen beschadigde gebieden mogelijk. Net als bij computertomografie krijgen sommige patiënten een contrastmiddel om de diagnostische waarde van MRI te verbeteren.

    Verder onderzoek is gericht op het opsporen van de oorzaken van de ziekte. Het omvat:

    • Echografie van de halsslagaders - helpt bij het opsporen van vernauwing in de vaten die de hersenen leveren.
    • Echocardiografie is een methode voor echoscopie van het hart, waarmee het functioneren en de grootte van het hart kan worden geëvalueerd, evenals het detecteren van bloedstolsels.
    • Elektrocardiografie - stelt u in staat om de elektrische activiteit van de hartspier te beoordelen, om schendingen van geleidbaarheid en ritme te identificeren, wat kan leiden tot de vorming van bloedstolsels in de holte van het hart of wereldwijde hersenischemie kan veroorzaken.
    • Hersenangiografie - een röntgenonderzoek van de hersenvaten na injectie van een contrastmiddel.
    • Bloedonderzoek om cholesterol- en glucosespiegels, bloedstollingsindicatoren te bepalen.

    behandeling

    De behandeling moet gericht zijn op de onmiddellijke verbetering van de bloedstroom in het getroffen gebied. Dit geldt voor zowel focale als globale vormen van ischemie.

    Therapie voor globale ischemie

    Om de bloedtoevoer naar de hersenen tijdens globale ischemie te verbeteren, is het noodzakelijk om de oorzaak van zijn ontwikkeling te elimineren, dat wil zeggen om de normale hartactiviteit te herstellen en de bloeddruk te verhogen. Om dit te doen, wordt hart-longreanimatie gehouden tijdens hartstilstand en in het geval van een daling van de bloeddruk, worden de oorzaken van deze aandoening geëlimineerd en worden geneesmiddelen geïntroduceerd om het niveau te verhogen. Zonder het bereiken van deze noodzakelijke doelen (herstel van hartactiviteit en verhoging van de bloeddruk), is verdere behandeling gericht op het bestrijden van de effecten van globale hersenischemie zinloos.

    In ernstige gevallen ontwikkelen de meeste patiënten een zwelling van de hersenen. In dergelijke gevallen worden geneesmiddelen gebruikt om de intracraniale druk te verminderen, meestal - wenkt.

    Maar veel medicijnen waaraan artsen en wetenschappers de eigenschappen toeschrijven van het verbeteren van de cerebrale circulatie en het metabolisme in hersencellen (bijvoorbeeld piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon) konden hun effectiviteit in wetenschappelijk onderzoek niet bewijzen.

    Specifieke behandeling van focale ischemie

    Voor focale cerebrale ischemie wordt meestal een combinatie van geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling. Sommigen van hen worden direct na de diagnose en slechts voor een korte tijd voorgeschreven, terwijl andere heel lang moeten worden ingenomen.

    Het doel van de behandeling is het onmiddellijke herstel van de bloedstroom in de aangetaste slagader. Als u begint met het goed behandelen van ischemische beroerte in de eerste 4,5 uur vanaf het moment van de symptomen, kunt u enkele hersencellen sparen en de neurologische prognose van de patiënt verbeteren.

    Om de bloedstroom in de aangetaste hersenslagader te herstellen, gelden:

    1. Trombolyse is een behandelmethode waarmee artsen bloedstolsels oplossen die de bloedvaten blokkeren. Voor trombolyse met focale ischemie worden speciale preparaten (trombolytica) gebruikt: alteplase (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Vóór de introductie van deze geneesmiddelen is het absoluut noodzakelijk dat een CT-scan of MRI wordt uitgevoerd om de diagnose ischemie te bevestigen.

  • Thrombectomie is een minimaal invasieve chirurgische ingreep waarmee artsen een trombus van het betreffende bloedvat verwijderen. Deze methode is alleen effectief voor de behandeling van ischemische beroertes veroorzaakt door bloedstolsels in de grote slagaders van de hersenen.

    In het geval van focale ischemie veroorzaakt door vernauwing van de atherosclerotische plaque van de halsslagader, kan een operatie worden uitgevoerd om deze te verwijderen. Deze operatie wordt halsslagader-endarteriëctomie genoemd.

    Andere geneesmiddelen die in de toekomst worden gebruikt om perioden van focale cerebrale ischemie te voorkomen:

    • Bloedplaatjesaggregatieremmers zijn geneesmiddelen die bloedplaatjes aantasten om hun aggregatie te onderdrukken (samenklonteren) en het risico op nieuwe bloedstolsels in de bloedvaten te verminderen. De bekendste remedie in deze groep is aspirine, voorgeschreven in een lage dosis. De meeste patiënten krijgen dit medicijn voorgeschreven om verdere episodes van de ziekte te voorkomen. Naast aspirine kunnen ook clopidogrel en ticagrelor worden gebruikt.
    • Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen door de factoren van bloedstolling te beïnvloeden. In de acute periode van ischemie wordt een injecteerbare vorm van anticoagulantia voorgeschreven - heparine, enoxaparine, dalteparine. Geneesmiddelen voor langdurig gebruik zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, waaronder warfarine, dabigatran en rivaroxaban. Ze worden voorgeschreven aan patiënten met hartritmestoornissen (atriale fibrillatie) en diepe veneuze trombose.
    • Antihypertensiva - geneesmiddelen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te verlagen. Deze omvatten thiazide diuretica (indapamide, hydrochloorthiazide), angitenzinprevraschayuschego enzymremmers (ramipril, perindopril), angiotensine-antagonisten (losartan, candesartan) receptor, een calciumkanaalblokker (amlodipine, felodipine), bètablokkers (bisoprolol, nebivolol).
    • Statines - geneesmiddelen die het cholesterol in het bloed verlagen. Atorvastatine en rosuvastatine behoren tot hen.

    Rehabilitatie na cerebrale ischemie

    Ernstige cerebrale ischemie kan een persoon tijdelijke of permanente fysieke en emotionele schade toebrengen. Na een acute periode begint de revalidatie, waaronder:

    1. Logopedie - problemen met het reproduceren of begrijpen van conversatietoespraak opheffen of verlichten.
    2. Fysiotherapie - helpt de patiënt om beweging in de aangedane ledematen en coördinatie te herstellen.
    3. Werktherapie - helpt de patiënt zijn vermogen te verbeteren om dagelijkse taken uit te voeren, zoals baden, koken en eten, aankleden, lezen en schrijven.
    4. Ondersteuning door vrienden en familie - biedt een comfortabele en vriendelijke omgeving, wat erg belangrijk is voor succesvol herstel van hersenischemie.

    vooruitzicht

    De prognose hangt af van de ernst van de ziekte, de algemene gezondheid en leeftijd van de patiënt. Statistieken geven aan dat ongeveer 75% van de patiënten een jaar na een ischemische beroerte overleeft.

    Ischemische hersenziekte: vormen, manifestaties, behandeling, preventie

    De uitdrukking "cerebrale ischemie" is steeds vaker voorkomen bij de bevindingen van artsen van verschillende specialismen, en voor velen van ons is deze diagnose niet nieuw. Een opvallend groot aantal ouderen treft, is hersenischemie een ernstige bedreiging, niet alleen voor het normale leven, maar ook voor het leven van de patiënt. Deze aandoening vereist altijd de aandacht van de arts en de aanstelling van een effectieve en tijdige behandeling.

    Ischemie van de hersenen is niets meer dan een schending van zijn functie vanwege ernstige hypoxie (zuurstofgebrek). Volgens de statistieken blijft het aantal gevallen van een of andere vorm van jaar tot jaar toenemen, ondanks de successen van de moderne farmacotherapie. De acute vormen ervan, zoals herseninfarct (beroerte), vormen een ernstige bedreiging voor het leven van patiënten.

    En de baby kan niet worden gespaard

    Cerebrale ischemie kan zowel acuut als chronisch optreden; meestal wordt het verkregen, hoewel de aangeboren vorm ook wordt aangetroffen: cerebrale ischemie van de pasgeborene. Dus wat zijn deze vormen van een dergelijke verraderlijke ziekte?

    Cerebrale ischemie van de pasgeborene bestaat uit de verstoring van het zuurstoftransport naar het hersenweefsel van het kind, wat gepaard gaat met hypoxie met mogelijke structurele veranderingen. In de regel doen de redenen hiervoor zich voor tijdens de zwangerschap (misvormingen van de foetus, slechte gewoonten van de aanstaande moeder, nadelige omgevingsfactoren) of direct tijdens de bevalling (geboortetrauma, verwikkeling van de navelstreng, abnormale placenta-gehechtheid, enz.). Deze aandoening kan gemakkelijk worden vastgesteld door kinderneurologen en neonatologen.

    foto: beroerte (links) en hypoxische ischemische encefalopathie (rechts) bij een pasgeborene

    Klinisch wordt de ziekte tot expressie gebracht in verschillende neurologische aandoeningen: overmatige prikkelbaarheid of, omgekeerd, remming van de baby met een milde vorm van de stroom, het optreden van aanvallen met een gematigde vorm. In het geval van een ernstig beloop met tekenen van organische hersenschade worden pasgeborenen op de intensive care geplaatst voor nauwkeurige observatie en behandeling. Maar zelfs met een dergelijke diagnose moet de jonge moeder niet bang zijn en in paniek: lichte en matige vormen van cerebrale ischemie bij pasgeborenen reageren goed op een passende behandeling. Meestal verschillen deze pasgeborenen niet van andere gezonde baby's op het moment van ontslag uit het kraamkliniek.

    Insolventie van schepen en hoge druk

    Chronische cerebrale ischemie komt in de regel voor bij de oudere bevolking in verschillende landen. Het is een verworven toestand waarin onomkeerbare degeneratieve veranderingen optreden in de substantie van de hersenen. Op dit moment is chronische cerebrale ischemie een ernstig probleem, omdat het een aanzienlijk aantal mensen treft, een lange en soms dure behandeling vereist en de patiënt in relatief korte tijd tot invaliditeit en zelfs overlijden kan leiden.

    Chronische cerebrale ischemie wordt beschouwd als een polyetiologische ziekte, maar de rol van de vasculaire factor is ongetwijfeld. Het is bekend dat de belangrijkste oorzaken zijn atherosclerose en arteriële hypertensie.

    Wanneer atherosclerose van de slagaders die de hersenen voeden, is er een opeenhoping van vet-eiwitmassa's, die uiteindelijk veranderen in een atherosclerotische plaque, die het lumen vernauwt. Als gevolg van dergelijke schade aan de bloedvaten van de hersenen, wordt de beweging van bloed daardoorheen verstoord, wat resulteert in hypoxie. Vergelijkbare veranderingen treden op bij coronaire hartziekten, dus het wordt duidelijk waarom deze ogenschijnlijk dergelijke verschillende ziekten vaak met elkaar gepaard gaan.

    Het optreden van cerebrale ischemie

    Bij patiënten met arteriële hypertensie, tegen de achtergrond van constant veranderende bloeddruk, treden veranderingen niet alleen op in grote arteriële stammen, maar ook in de eerste plaats in arteriolen. Bij elke nieuwe hypertensieve crisis in de wanden van kleine slagaders en arteriolen treden de zogenaamde fibrinoïde veranderingen op, waarbij plasma-inweking met de uitkomst bij sclerose en hyalinose optreedt. Met andere woorden, met een sterke stijging van de bloeddruk, worden de vaatwanden onderontrusten en vernietigd, worden ze doordrenkt met plasma-eiwitten en de daaropvolgende proliferatie van bindweefsel in hen. Uiteindelijk wordt het lumen van het vat versmald, verdwijnt de rekbaarheid van de wand en wordt de bloedstroom afgebroken net zoals bij atherosclerose.

    Het is geen geheim dat atherosclerose en arteriële hypertensie niet alleen een groot deel van de bevolking treffen, epidemisch van aard zijn, maar ook zeer vaak met elkaar gepaard gaan bij dezelfde patiënt, waardoor de bloedtoevoer naar verschillende organen aanzienlijk wordt beschadigd, en vooral de hersenen.

    Andere oorzaken van cerebrale ischemie

    Andere oorzaken van chronische cerebrale ischemie zijn onder andere:

    Naast de veranderingen in bloedvaten speelt de schending van de systemische hemodynamiek bovendien een belangrijke rol in de volgende gevallen:

    • Coronaire hartziekte;
    • Aritmieën met een neiging tot trombo-embolische complicaties;
    • Aandoeningen van bloedcoagulatie en anticoagulatiesystemen.

    Welke veranderingen treden er op bij chronische ischemie?

    Het is bekend dat zenuwweefsel zeer gespecialiseerd en ingewikkeld georganiseerd is in structurele en functionele termen, daarom is het uiterst gevoelig voor zelfs een klein gebrek aan zuurstof. Onder invloed van verschillende factoren die de cerebrale doorbloeding onderbreken, vindt hypoxie plaats in de hersubstantie, worden complexe metabolische processen verstoord, wordt lipideperoxidatie geactiveerd met de vorming van vrije radicalen, die een toxisch effect hebben op zenuwcellen (neuronen). Als gevolg van schade aan neuronen kunnen hun dystrofie en dood optreden, microscopische foci van necrose en demyelinisatie verschijnen (de zenuwprocessen verliezen hun membranen), met als resultaat dat de hersenen als een spons worden - de zogenaamde spongiose.

    Naarmate de degeneratieve veranderingen vorderen, breiden de perivasculaire ruimten uit, gliosis treedt op - de groei van gliacellen (een soort karkas van neuronen dat een ondersteunende en trofische functie vervult). Gliosis is vergelijkbaar met sclerose in andere organen, die ook gepaard gaat met chronische hypoxie. Dergelijke veranderingen zijn in de regel diffuus, maar hun ernst kan variëren in verschillende delen van het centrale zenuwstelsel.

    Periventriculaire ischemie kan worden beschouwd als een bijzondere marker van chronische cerebrale circulatiestoornissen, waarbij zenuwweefsel wordt verdund rond de ventrikels van de hersenen, evenals in de subcorticale compartimenten van de witte stof, met symptomen van demyelinisatie, gliosis en expansie van de perivasculaire (perivasculaire) ruimten (leukoarez).

    Video: lezing over chronische cerebrale ischemie

    Klinische manifestaties

    Heel vaak gebeurt het dat oudere mensen geen significant belang hechten aan de verandering in geheugen, aandacht, het uiterlijk van verstrooidheid, het afschrijven van deze manifestaties op leeftijd en vermoeidheid. U moet echter niet zo onvoorzichtig zijn voor uw gezondheid, omdat deze ogenschijnlijk voorkomende en minder belangrijke symptomen van cerebrale ischemie het eerste teken kunnen zijn van een beginnende ziekte, waarvan de ernst van de klinische manifestaties direct verband houdt met de leeftijd van de patiënt.

    Er wordt aangenomen dat chronische cerebrale ischemie het meest voorkomende neurologische syndroom is, vooral onder ouderen. De klinische symptomen zijn zeer divers en variabel, wat wordt bepaald door de oorzaak, waardoor ze zijn veroorzaakt, en door de predominante lokalisatie van de laesie in de hersenen. Bij dezelfde patiënt kunnen perioden met duidelijke verslechtering van hersenactiviteit worden vervangen door relatief welzijn. Er zijn echter ook continu vorderende vormen van de cursus, wanneer de toestand van de patiënt gestaag verslechtert om dementie (dementie) te voltooien.

    Met toenemende mate

    Het is gebruikelijk om verschillende graden van ernst van coronaire hartziekte te onderscheiden, afhankelijk van de klinische manifestaties en de diepte van neurologische aandoeningen.

    Ik ben afgestudeerd

    Dus cerebrale ischemie 1 graad heeft de volgende manifestaties:

    • Frequente hoofdpijn, zwaar gevoel in het hoofd;
    • Zwakte, vermoeidheid;
    • Verminderd geheugen, verminderde concentratievermogen;
    • Slaapstoornissen;
    • Emotionele labiliteit.

    Zoals je kunt zien, zijn de klachten van patiënten nogal niet-specifiek en zal niet iedereen met dergelijke symptomen helemaal naar de dokter gaan. Opgemerkt moet echter worden dat een tijdig gestarte behandeling in een vroeg stadium, wanneer er geen grove neurologische aandoeningen zijn, niet alleen individuele symptomen kan wegnemen, maar ook symptomen van de ziekte als geheel.

    II graad

    Hersenischemie 2 graden gaat gepaard met meer grove veranderingen in de activiteit van het zenuwstelsel en manifesteert zich:

    • Geheugenstoornis;
    • duizeligheid;
    • Overtreding van beweging en instabiliteit tijdens het lopen.
    • Mensen met een Handicap.

    In dit stadium van het verloop van de ziekte verschijnen er tekenen van focale schade aan de hersubstantie in de vorm van verschillende pathologische reflexen, uitgedrukt in geestesstoornissen. Zulke patiënten zijn niet in staat tot geestelijk werk, ze ontwikkelen emotionele labiliteit en kritiek wordt verminderd.

    III graden

    In de derde fase van het verloop van de ziekte zijn er ernstige neurologische aandoeningen, tekenen van organische hersenschade. Patiënten kunnen vaak flauwvallen, gehandicapt, in sommige gevallen is er een verlies van zelfbedieningsvermogen.

    Opgemerkt moet worden dat hoe minder hersenfuncties er zijn, hoe minder klachten een patiënt kan maken, maar dit betekent niet dat er geen klachten zijn. Vaak zijn patiënten in staat van dementie eenvoudigweg niet in staat om hun klachten aan de arts te verwoorden en te uiten. Desondanks is de diagnose van chronische cerebrale ischemie niet moeilijk voor de neuroloog, vanwege het karakteristieke klinische beeld en de mogelijkheden van instrumentele onderzoeksmethoden.

    Scherp karakter

    Acute ischemie van de hersenen is in de regel van een focale aard en wordt een beroerte genoemd. Een van de oorzaken van cerebrale beroerte, het belangrijkste belang behoort, zoals in het geval van chronische ischemie, atherosclerose en arteriële hypertensie.

    In het geval van atherosclerose van cerebrale vaten, kan plaquebreuk optreden bij het vrijkomen van de inhoud en daaropvolgende trombose. De resulterende trombus blokkeert de bloedbeweging volledig, en in het deel van de hersenen met een gestoorde bloedstroom is er necrose - ischemische beroerte, die beter een herseninfarct wordt genoemd.

    Dergelijke hartaanvallen manifesteren zich in diepe neurologische aandoeningen: het verdwijnen van gevoeligheid, motorische functie in een deel van het lichaam dat wordt geïnnerveerd vanuit het getroffen gebied van de hersenen, het optreden van pathologische reflexen, disfunctie van de hersenschors met verlies van spraak, denken, vermogen tot zelfzorg. In sommige gevallen, wanneer de vitale zenuwcentra in de hersenstam beschadigd zijn, kan de dood in de acute fase optreden.

    Methoden voor diagnose van cerebrale ischemie

    Tot op heden zijn er veel moderne en nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van cerebrale ischemie, maar men moet niet publiekelijk beschikbare tekortkomingen verwaarlozen, zoals:

    1. Gedetailleerd onderzoek (in geval van een ernstige aandoening - een gesprek met familieleden van de patiënt);
    2. Zorgvuldige verzameling van patiëntenklachten, vaststellen van familie en medische geschiedenis van de ziekte;
    3. De studie van reflex en gevoelige functie.

    Onder instrumentele methoden kan informatief zijn:

    1. CT (computertomografie) en MRI (magnetic resonance imaging), waarmee ventriculaire dilatatie, foci van demyelinisatie en atrofische veranderingen in de hersenschors kunnen worden gedetecteerd;
    2. Ultrasoon en Doppler-onderzoek van de vaten maakt het mogelijk om hun pathologische kronkeligheid, aangeboren afwijkingen en de mate van verslechtering van de doorbloeding van de bloedvaten te detecteren.
    3. EEG (electroencephalogram) zal in dit geval geen pathognomonische tekenen van de ziekte hebben.

    Hoe om te gaan, hoe te behandelen?

    Behandeling van cerebrale ischemie dient niet alleen gericht te zijn op het elimineren van bestaande klachten, maar ook om verdere progressie van de ziekte met de ontwikkeling van ernstige of acute vormen ervan te voorkomen.

    Alvorens bepaalde medicijnen voor te schrijven, is het noodzakelijk om de bestaande risicofactoren zoveel mogelijk te elimineren, het dieet en de levensstijl van de patiënt te normaliseren. Het is belangrijk om de patiënt uit te leggen wat de gevaren zijn van roken, chronische stress en emotionele overbelasting, wat alleen mogelijk is in het beginstadium van de ziekte. In een latere periode moet je met zijn familieleden praten, omdat het op hun schouders ligt dat ze voor een zieke persoon zorgen. En zulke mensen hebben in de regel maximale aandacht en geduld nodig.

    Naast de correctie van lipidemetabolisme en bloeddruk, is het noodzakelijk geneesmiddelen voor te schrijven die antioxiderende activiteit hebben. Momenteel worden actovegin, piracetam en cerebrolysine op grote schaal gebruikt, hetgeen bijdraagt ​​aan de expansie van bloedvaten die de hersenen voeden, waardoor de afgifte van bloed aan het zenuwweefsel wordt verbeterd. Daarnaast hebben de bekende vitamine C en E ook een antioxidanteffect. Piracetam heeft antibloedplaatjeseigenschappen en verbetert de microcirculatie.

    Naast vasodilatoren en antioxidanten worden, indien nodig, anxiolytica en antidepressiva voorgeschreven, bijvoorbeeld Grandaxine, waardoor het gevoel van angst, angst en emotionele overbelasting wordt geëlimineerd.

    Welnu, in de complexe therapie van cerebrale ischemie, zijn er ook regelmatige oefeningen voor fysiotherapie, zwemmen en massage. In de meeste gevallen wordt de patiënt geadviseerd om hun levensstijl en dieet volledig te heroverwegen.

    Het is belangrijk om te onthouden dat een tijdige behandeling, voorgeschreven door een competente specialist, niet alleen helpt om de meest ogenschijnlijk onbelangrijke veranderingen in hersenactiviteit te verslechteren, maar ook dergelijke formidabele manifestaties van cerebrale circulatiestoornissen zoals herseninfarct en vasculaire dementie.

    Cerebrale ischemie

    Hersenenischemie is een ziekte die optreedt als gevolg van zuurstofgebrek in de hersenen als gevolg van een slechte bloedtoevoer naar de weefsels.

    Bij deze ziekte zijn er veel symptomen die verband houden met de verslechtering van de hersenen: remming van perceptie van informatie, besluitvorming, spraakstoornissen, coördinatie van bewegingen, verslechtering van het gezichtsvermogen en anderen. In het begin zijn de symptomen verborgen, maar naarmate de ziekte voortschrijdt, beginnen ze duidelijk zichtbaar te worden.

    Vermoeidheid, slapeloosheid, frequente hoofdpijn, een slecht geheugen kunnen symptomen zijn van coronaire hartziekte van de hersenen (stoornissen in de bloedsomloop). De ziekte kan acuut of chronisch zijn.

    redenen

    Hersencellen kunnen niet goed functioneren als de hoeveelheid zuurstof die ze leveren niet voldoende is. Dit kan voorkomen wanneer het lumen van de hersenslagader smaller wordt. Vasoconstrictie vindt plaats met een toename van lichaamsvet op de binnenwanden.

    De hersenslagader kan worden geblokkeerd door een trombus (bloedstolsel). Soms breken bloedstolsels weg van de vaatwand en reizen rond het lichaam met de bloedbaan, ze worden emboli genoemd. Zo'n trombus komt vast te zitten in het smalste deel van de slagader en kan deze blokkeren. Bij volledige blokkering (obstructie) treedt hypoxie op, leidend tot necrose (overlijden) van hersenweefsel.

    Cerebrale ischemie symptomen en behandeling

    Voornaamste reden: gedeeltelijke of volledige overlapping van het lumen van de hersenslagader. Met de leeftijd of vanwege het gebruik van producten (met cholesterol) raken de bloedvaten verstopt. Cholesterolplaques, vetafzettingen op de wanden verminderen de doorlaatbaarheid van bloedvaten. Normale doorbloeding is verstoord. Bloed levert zuurstof aan alle menselijke weefsels en organen. Een gebrek aan zuurstof is schadelijk voor de cellen van elk orgaan. Vooral hangt van de zuurstof van de hersenen af.

    Atherosclerose, het optreden van bloedstolsels, hartfalen, hypertensie - de belangrijkste factoren van cerebrale ischemie. Het is erg belangrijk om deze ernstige ziekte tijdig te diagnosticeren. Start de ziekte niet, het is provocerend. De gevolgen van de ziekte leiden immers niet alleen tot invaliditeit, maar vaak tot de dood.

    Extra oorzaken van ischemische hersenschade:

    • aandoeningen van het cardiovasculaire systeem die de centrale hemodynamiek beïnvloeden;
    • bloedziekten die leiden tot verdikking;
    • verschillende angiopathieën - ziekten die de wanden van bloedvaten aantasten;
    • diabetes mellitus;
    • obesitas;
    • koolmonoxidevergiftiging;
    • bloedarmoede;
    • gevorderde leeftijd;
    • erfelijkheid;
    • roken.

    Acute vorm - treedt op wanneer een sterk begin van zuurstofhongering van de hersenen, het noodzakelijk is om onmiddellijk te behandelen om ischemische aanvallen te vermijden. Het wordt gekenmerkt door verlies van gevoeligheid in sommige gebieden, toevallen, tijdelijke blindheid, verlamming van delen van het lichaam.

    Na de acute fase van de ziekte en bij afwezigheid van de juiste behandeling ontwikkelt zich chronische hersenischemie. Geleidelijk ontwikkelt en vordert. Kan leiden tot een beroerte, myocardinfarct.

    symptomen

    De ziekte manifesteert zich door vermoeidheid tijdens mentale inspanning, vergeetachtigheid, geheugenstoornissen.

    De belangrijkste symptomen van cerebrale ischemie:

    • vermoeidheid, zwakte in ledematen;
    • duizeligheid, flauwvallen;
    • minder gehoor, zicht;
    • slaapstoornissen;
    • drukvallen;
    • hoofdpijn, migraine;
    • spraakgebrek;
    • prikkelbaarheid;
    • prikkelbaarheid;
    • gezicht asymmetrie.

    Omvang van de ziekte

    • Ischemie van de hersenen 1 graad De patiënt voelt zich prima. Soms is er een lichte malaise, duizeligheid, koude rillingen, pijn in de handen. Er wordt een schuifelende, hakkende gang opgemerkt. Intieme omgevingen merken veranderingen op in het karakter van een persoon: onredelijke prikkelbaarheid, verwarring, depressieve stemming. De patiënt zelf merkt dat het moeilijk voor hem is om zich te concentreren, om mentale taken uit te voeren, het onvermogen om zich te concentreren.
    • Ischemie van de hersenen 2 graden. Gekenmerkt door helderdere en meer opvallende symptomen. Er zijn frequente hoofdpijn, misselijkheid, verlies van professionele vaardigheden, dagelijkse vaardigheden. De patiënt kan hun acties niet plannen. Kritisch zelfrespect is verminderd.
    • Ischemie van de hersenen 3 graden. Deze moeilijke fase vindt plaats zonder behandeling. Alle neurologische functies worden beïnvloed. De patiënt heeft verminderde motorische functies, er is het Parkinson-syndroom (tremor van de ledematen, trillende verlamming), verlies van evenwicht, moeite met lopen, urine-incontinentie. De psyche is boos: gestoorde spraak, geheugenverlies, gebrek aan denken. Op het einde - het uiteenvallen van het individu.

    Bij oudere mensen, patiënten die lijden aan atherosclerose, wordt diabetes mellitus vaker gediagnosticeerd met chronische cerebrale ischemie. Als een deel van de hersenen niet de vereiste hoeveelheid zuurstof ontvangt als gevolg van cholesterolplaques, treden tijdelijke ischemische aanvallen (TIA) op.

    Na een dag worden de functies van het beschadigde gebied van de hersenen hersteld. Als dit niet gebeurde, trad een beroerte op (bloeding in het gebied van het gebarsten bloedvat). Dit manifesteert zich door neurologische symptomen.

    Diagnose van cerebrale ischemie

    De ziekte in de beginfase is onmerkbaar, bijna asymptomatisch, dus vroege diagnose is moeilijk.

    Lichamelijk onderzoek: de arts onderzoekt de patiënt, luistert naar klachten, onderzoekt de lijst van vroegere en chronische ziekten om de mate van risico en tekenen van cerebrale ischemie te verhelderen. Examens toewijzen:

    • studie van het hart, bloedvaten (cardiografie);
    • bloedonderzoek (suiker, cholesterol, hemostase);
    • Echografie van bloedvaten;
    • CT-scan;
    • electroencephalography;
    • Dopplertomografie.
    • MR.

    behandeling

    Het is erg belangrijk om snel te reageren in gevallen van hypertensieve crisis of in het geval van acuut zuurstofgebrek in hersengebieden. Anders kunnen dergelijke gevolgen optreden:

    Als u vermoedt dat een beroerte een zeer belangrijke tijdige medische zorg is. Onmiddellijk elimineren van de effecten veroorzaakt aan de hersenen door verslechtering of stopzetting van de bloedcirculatie in de afzonderlijke delen is onmogelijk. Het complex van gebruikte maatregelen is gericht op het herstellen van de bloedtoevoer naar de hersenen en het elimineren van symptomen. Vervolgens worden verschillende methoden gebruikt om de hersenfuncties te herstellen (volledig of tenminste gedeeltelijk). Dit proces kan veel tijd kosten.

    Bij de behandeling van cerebrale ischemie gebruiken artsen:

    • Antiplatelet agents - geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels en bloedstolsels voorkomen. Ze voorkomen het kleven van bloeddeeltjes, verdunnen het bloed (aspirine, aspirine-cardio, trombotisch-AC). Gebruik alleen zoals voorgeschreven door een arts, omdat het veel contra-indicaties heeft.
    • Trombolytica (TLT) - kunnen bloedstolsels oplossen (actilyse, activaza). ONMK (acute schending van de cerebrale circulatie) leidt tot ernstige neurologische gevolgen: de helft van de patiënten sterft binnen een maand en veel overlevenden raken gehandicapt. Het gebruik van TLT vermindert de dood tot 20%. De patiënten die onvmk hebben overleefd, zijn volledig hersteld. TLT is een effectieve methode voor de behandeling van cerebrale ischemie en beroerte. De procedure is eenvoudig, maar duur. Werkt voor de eerste 3 uur. Maar in geval van nood redt het levens.
    • Geneesmiddelen, dilaterende bloedvaten, herstel van metabolische processen in hersenweefsel (piracetam, lomarone).
    • Anticoagulantia (heparine) - verminderen de bloedstolling. Vaak gebruikt voor preventie, in de acute fase van de ziekte - minder.

    Fysiotherapeutische behandeling (elektroforese, magnetoforese), massage en fysiotherapie worden uitgevoerd om gestoorde functies te herstellen.

    Chirurgische interventie wordt zeer zelden gebruikt. Alleen met de snelle achteruitgang van de patiënt en de ineffectiviteit van andere methoden. Hersenoperaties worden alleen in gespecialiseerde klinieken en door chirurgen van topklasse uitgevoerd, omdat de risico's buitengewoon groot zijn.

    Folk remedies

    Bij de behandeling van chronische cerebrale ischemie, naast de verplichte medicatie, kunt u ook folkremedies gebruiken als extra. Het wordt aanbevolen om:

    • wortelsap (vers);
    • afkooksels van munt, eikenschors;
    • afkooksel van adonis;
    • kompressen van kruiden.

    De ziekte van de hersenen ischemie ontwikkelt zich van een tekort aan zuurstof geleverd aan het hersenweefsel. Het kan chronisch of aangeboren zijn. Congenitale vorm - de pathologie van pasgeborenen en kleine kinderen - dit is wat cerebrale ischemie is.

    De diagnose van ischemische hersenziekte bij kinderen is vooral gevaarlijk. Ischemie van cerebrale bloedvaten bij kinderen kan worden opgespoord in de prenatale periode of na niet-succesvolle bevalling. En de ziekte verloopt in 3 fasen: mild, matig en ernstig. Een lichte mate van ischemie wordt gekenmerkt door opwinding of overmatige onderdrukking en duurt maximaal 7 dagen. Bij ischemische laesies van een matige mate, wordt een convulsieve toestand waargenomen bij een kind, dat lang kan duren. In ernstige vorm moet het kind worden behandeld op de intensive care-afdeling.

    De diagnose cerebrale ischemie 1 graad bij pasgeborenen kan worden gesteld door artsen die een speciale test (Apgar-schaal) gebruiken terwijl ze zich nog in het ziekenhuis bevinden. De eerste graad is de gemakkelijkste, deze manifesteert zich door neurologische symptomen en is gemakkelijk te genezen. (verhoogde prikkelbaarheid).

    Als cerebrale ischemie 1 graad is, doe dan therapeutische massage zonder het gebruik van medicijnen en zonder hospitalisatie. Massage, uitgevoerd door een specialist, verbetert het welzijn van het kind, de spiertonus, heeft een positief effect op het centrale zenuwstelsel.

    Als het kind 2 uur cerebrale ischemie heeft, moet de behandeling onverwijld worden gestart. Deze fase van de ziekte manifesteert zich door een afname van de activiteit en mobiliteit van het kind, door de spontaniteit van bewegingen, lieren, stuiptrekkingen, spiertrekkingen, duizeligheid. Deze symptomen duiden op het verschijnen van gebieden met schade aan het hersenweefsel. Inpatient behandeling vereist

    Ontoereikende toevoer van zuurstof naar de hersenen (ischemische ziekte van de hersenen) veroorzaakt:

    • prikkelbaarheid en slaapstoornissen;
    • frequente hoofdpijn;
    • ontwikkelingsachterstand;
    • leerproblemen.

    Bij de 3e ernstige ischemie worden baby's op de intensive care geplaatst. Als tijdig maatregelen worden genomen, biedt het herstel van de bloedcirculatie de gelegenheid om de effecten van hersenhypoxie op te heffen en voorwaarden te scheppen voor de normale werking van hersengebieden.

    het voorkomen

    Het is buitengewoon moeilijk om volledig te herstellen van de diagnose van cerebrale vasculaire ischemie, vooral na ernstige schade aan het hersenweefsel.

    Chronische cerebrale ischemie omvat mensen op hoge leeftijd, hypertensieve patiënten, patiënten met diabetes, zware rokers en voorstanders van ondervoeding. Het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten en niet om de ziekte te starten.

    Volg de regels van preventie, de behandeling van cerebrale ischemie begint vaak als de gevolgen al zijn.

    Na 40 jaar (vooral voor mensen met een verhoogd risico), als er een risico op cerebrale ischemie bestaat, kan de behandeling worden vermeden door de volgende regels in acht te nemen:

    • controleer dagelijks uw bloeddruk, neem medicijnen voorgeschreven door uw arts;
    • snel hartaandoeningen, hypertensie;
    • volg een dieet om cholesterol en bloedsuiker te verminderen;
    • een jaarlijks echografisch onderzoek van cerebrale schepen ondergaan;
    • om 2 maal per jaar een biochemische bloedtest te doen (voor suiker, cholesterol, hemostase-indicatoren);
    • drugs gebruiken om de cerebrale circulatie te verbeteren, vooral mensen die zich bezighouden met geestelijk werk;
    • stoppen met roken en alcoholmisbruik.

    Om deze ziekte te voorkomen, wordt het aanbevolen voor iedereen: wandelen in de frisse lucht, sporten, evenredige fysieke inspanning, het vermijden van emotionele onrust en stress, verrijkte voeding, therapeutisch dieet.

    Ischemie van de hersenen: wat is het en hoe het te behandelen?

    Om de gezondheid van de hersenen te behouden, net als alle andere organen, is zuurstof nodig. Als zijn bloedtoevoer verstoord is, houdt hij op te werken met hun functies. Ischemie van de hersenen wordt gevormd. Deze ziekte op de lange termijn wordt chronisch en veroorzaakt ernstige gevolgen - tot epilepsie, verlamming en beroerte.

    redenen

    De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van cerebrale ischemie van de hersenen, artsen noemen atherosclerose van de bloedvaten van het lichaam. De binnenmuren zijn snel overgroeid met vetafzettingen, die het hele lichaam beginnen te beïnvloeden. Vasculaire spleten worden versmald en de bloedsomloop wordt moeilijk.

    Ischemie van de hersenen kan ook verschillende hart- en vaatziekten veroorzaken, vooral als ze gepaard gaan met chronisch hartfalen. Onder deze pathologieën onderscheiden:

    hartritmestoornissen;

    pathologie van het veneuze systeem;

    hypertensie en hypotensie;

    ziekten van de bloedsomloop;

    De moderne geneeskunde identificeert twee pathogenetische varianten van het verloop van chronische ischemie, die verschillen in de aard en het gebied waarin de grootste hoeveelheid schade ontstaat. De lacunaire variant van de ziekte treedt op vanwege occlusie van kleine cerebrale vaten. Diffuse aanvallen van plotselinge drukvallen leiden tot een diffuse laesie.

    Ze kunnen worden veroorzaakt door een onjuiste behandeling van hypertensie of een afname van de hartontlading. Hoesten, operaties, orthostatische hypotensie in de aanwezigheid van gelijktijdige vegetatieve-vasculaire dystonie worden ook provocerende factoren.

    Steeds vaker wordt bij pasgeborenen cerebrale ischemie gediagnosticeerd. Net als bij volwassenen ontwikkelt bij zuigelingen deze ziekte zich als gevolg van zuurstofgebrek, maar dit wordt meestal veroorzaakt door factoren die verband houden met de kenmerken van de zwangerschap en het geboorteproces:

    ernstige toxemie aan het einde van de zwangerschap;

    placenta-previa of exfoliatie;

    overtreding van uteroplacentale circulatie;

    aangeboren afwijkingen van het cardiovasculaire systeem;

    Klinische manifestaties van de ziekte

    Chronische hersenischemie is de meest voorkomende neurologische aandoening waar ouderen meer vatbaar voor zijn. Er zijn veel klinische manifestaties van pathologie geassocieerd met de oorzaak en lokalisatie van de laesie. Dezelfde persoon wisselt vaak perioden af ​​met duidelijke verslechtering van hersenactiviteit en relatief welzijn. Waargenomen en dergelijke varianten van de ziekte, waarbij de menselijke toestand continu verslechtert, leidend tot volledige dementie.

    Het begin van de ontwikkeling van cerebrale ischemie wordt aangegeven door geheugenverlies, verstrooidheid, prikkelbaarheid en problemen met slaap 's nachts. Oudere mensen schrijven deze symptomen meestal af voor leeftijd en eenvoudige vermoeidheid, dus slepen ze naar een dokter. Onder dergelijke omstandigheden gaat de zuurstofhongering van de hersenen voort, wat leidt tot een vermindering van de efficiëntie.

    Het is vooral belangrijk om ischemische hersenziekte bij de pasgeborene tijdig te diagnosticeren, omdat anders de ontwikkeling van de baby moeilijk zal zijn, deze zal achterblijven bij leeftijdsgenoten. Ouders moeten alert zijn als het kind:

    huilen zonder reden en huivert;

    heeft een marmeren kleur;

    heeft een grote kop en een toegenomen fontanel;

  • zuigt zwak en slikt moeilijk.
  • Stadia van hersenischemie

    Artsen onderscheiden verschillende stadia van cerebrale ischemie. De classificatie is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte en de ernst van neurologische aandoeningen.

    Eerste fase

    Coronaire hartziekte van de eerste graad wordt gekenmerkt door:

    terugkerende hoofdpijn;

    Hypertensie verdwijnt. voor 147 roebel!

    Hoofdchirurg: Federaal hypertensie behandelprogramma gelanceerd! Een nieuw medicijn voor hypertensie wordt gefinancierd door het budget en speciale fondsen. Dus van een hoge druk druppelen een druipmiddel. Lees meer >>>

    gevoel van zwaarte in het hoofd;

    verslechtering van de concentratie;

    Klachten van patiënten in de beginfase van cerebrale ischemie zijn niet specifiek. Ze letten zelden op, maar dit is verkeerd. Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen bij het begin van ischemie, omdat alleen bij afwezigheid van neurologische aandoeningen de ziekte volledig kan worden genezen.

    Tweede fase

    Naarmate de ischemie vordert, ontwikkelen zich ernstige afwijkingen in de functies van het centrale zenuwstelsel. Dit wordt aangegeven door de volgende symptomen:

    grove geheugenstoornis;

    gebrek aan coördinatie van bewegingen;

    stemmingswisselingen;

    In de tweede fase van de ziekte komen focale laesies van de witte stof tot uiting in de vorm van pathologische reflexen en uitgesproken intellectuele stoornissen. Patiënten kunnen zich in dit stadium niet langer bezighouden met geestelijk werk.

    Derde fase

    Met het begin van de derde fase van de ziekte worden ernstige neurologische aandoeningen en symptomen van hersenbeschadiging van organische aard geregistreerd:

    totale invaliditeit;

    Patiënten in een vergevorderd stadium van ischemie kunnen vrijwel geen klachten hebben, maar dit betekent niet dat zij zich goed voelen. Vanwege de ontwikkelde dementie bij patiënten is het niet mogelijk om de arts duidelijk te maken waar ze zich precies zorgen over maken. Een ervaren neuroloog kan echter gemakkelijk de juiste diagnose stellen, geleid door het kenmerkende klinische beeld van de ziekte en de resultaten van moderne onderzoeksmethoden.

    Ischemische aanval

    Afzonderlijk onderscheiden deskundigen een dergelijke staat als een ischemische aanval (in het dagelijks leven wordt dit een microstak genoemd). Deze voorwaarde gaat vergezeld van:

    verlamming van de helft van het lichaam of een specifiek gebied;

    periodes van lokaal verlies van gevoeligheid;

    Ischemische aanval vindt meestal plaats op een dag, anders wordt een beroerte gediagnosticeerd.

    Scherp karakter

    Acute hersenischemie wordt gekenmerkt door een focale orgaanlaesie. De ziekte komt meestal voor als gevolg van atherosclerose. Vanwege stoornissen van het vetmetabolisme, barsten vasculaire plaques en de inhoud ervan uit. Gevormde bloedstolsels blokkeren de bloedstroom, waardoor necrose ontstaat in het overeenkomstige deel van de hersenen, dat in de geneeskunde een herseninfarct wordt genoemd. Tegelijkertijd worden ernstige neurologische aandoeningen waargenomen:

    ongevoeligheid en onbeweeglijkheid van een bepaald deel van het lichaam;

  • onvermogen om zelf te dienen.
  • Als de laesie de vitale zenuwcentra in de hersenstam beïnvloedt, is overlijden mogelijk.

    Complicaties van de ziekte

    Gelanceerde vormen van hersenischemie leiden tot ernstige gevolgen. Ze komen niet alleen tot uiting in de progressie van de onderliggende ziekte, maar ook in het verschijnen van nieuwe pathologieën tegen de achtergrond ervan:

    sclerose van cerebrale vaten;

    paresthesie (gevoeligheidsstoornissen);

    Een beroerte leidt tot de verzachting en de dood van een bepaald deel van het hersenweefsel. Verloren zenuwcellen vullen elkaar aan met stengel. Hoewel artsen tegenstrijdige meningen over deze techniek uiten, wordt dit door veel moderne klinieken toegepast.

    Encefalopathie wordt gekenmerkt door organische hersenschade die optreedt zonder een ontstekingsproces. Vanwege de degeneratie van het hersenweefsel worden neuronen en de intercellulaire substantie vernietigd. Affectie beïnvloedt het deel van het lichaam dat tegenovergesteld is aan de plaats van de ziekte. Met de vernietiging van een groot aantal neuronen kan verlamming van de ledematen optreden, waardoor een persoon volledig geïmmobiliseerd zal zijn.

    Paresthesie gaat meestal gepaard met kruipende en tintelende sensaties die verergeren tijdens het sporten. Wanneer de patiënt bij bewustzijn is, begrijpt hij wat er met hem gebeurt, maar verliest hij spraak.

    Als u bij zuigelingen een ischemische hersenziekte begint, kan het kind mentale retardatie ontwikkelen, waardoor het voor hem moeilijk zal zijn om met zijn leeftijdsgenoten te leren. Daarom is het erg belangrijk dat een vrouw tijdens de zwangerschapsperiode regelmatig de gynaecoloog bezoekt en al zijn aanbevelingen opvolgt.

    Diagnostische methoden

    De diagnose van cerebrale ischemie is moeilijk omdat het veel gemeen heeft met de ziekte van Alzheimer, hersentumor, de ziekte van Parkinson, multisysteematrofie en andere pathologieën. Bovendien worden manifestaties van coronaire hartziekte vaak verward met typische veranderingen die optreden bij oudere mensen.

    Om de ziekte nauwkeurig te kunnen diagnosticeren, is het in het algemeen belangrijk dat de arts van de verwanten van de patiënt gedetailleerde informatie verkrijgt over de veranderingen die zich voordoen in zijn gedrag en welzijn. De patiënt zelf wordt meestal vertraagd en zijn geest is in de war, daarom is het onmogelijk om een ​​volledig klinisch beeld alleen in zijn woorden te verzamelen.

    Om de fout te elimineren, gebruiken neurologen complexe diagnostiek, met behulp van verschillende onderzoeksmethoden. Ten eerste een lichamelijk onderzoek van de patiënt. Om zijn neurologische status te identificeren, beoordeelt een neuroloog:

    Hoe cerebrale ischemie met medicijnen te genezen

    De vroege start van medische zorg is van groot belang voor de effectieve behandeling van acute cerebrale ischemie. Ernstige gevolgen van een beroerte kunnen worden voorkomen als u op tijd medicijnen gaat gebruiken en noodbloedondersteunende maatregelen in de bloedvaten van de hersenen gebruikt. Bij chronische vaatinsufficiëntie van de hersenen moet de behandeling lang en constant zijn om geen complicaties te creëren.

    Alle tabletten en geneesmiddelen die door een arts worden voorgeschreven, moeten volledig worden genomen in strikte overeenstemming met de door een specialist voorgeschreven dosering.

    Basale behandelingen voor cerebrale ischemie

    Het belang van vroege therapie bij acuut gestoorde bloedstroom door de hersenvaten wordt eenvoudig uitgelegd: slechts een paar minuten na de ischemische aanval treden de eerste pathologische veranderingen in de weefsels op. In eerste instantie duurt dit ongeveer 5 minuten om bloed naar de aangrenzende bloedvaten te brengen, maar dan zal er snel een uitgesproken tekort aan bloed zijn in een beperkt gebied van de hersenen. Bij chronische ischemie treden deze snelle verstoringen niet op, maar een geleidelijke afname van de bloedcirculatie leidt tot langzame veranderingen in de hersenweefsels.

    Optimale behandelingen voor cerebrale ischemie omvatten:

    • effecten op de bloedbaan met het oog op vasodilatatie en verbetering van de toevoer van zuurstof naar de hersenen;
    • bescherming van hersenweefsel tegen de verwoestingen van acute of chronische bloedstroominsufficiëntie (neuroprotectieve effecten);
    • herstel van hersenweefsel (reparatieve therapie).

    Voor elk van deze therapeutische maatregelen zijn er verschillende schema's van complexe therapie, waaronder moderne en zeer effectieve geneesmiddelen. In het geval van een acute situatie is het noodzakelijk om noodhulpmiddelen in de vorm van injecteerbare stoffen te gebruiken en in geval van chronische ischemie kunnen tabletten worden gebruikt.

    Geneesmiddelen om de bloedstroom te verbeteren

    Antihypertensiva

    Verplichte voorwaarde voor de behandeling van cerebrale ischemische aandoeningen is de vermindering en stabilisatie van de bloeddruk. Elke variant van hypertensie zal een extreem negatief effect hebben op de cerebrale bloedstroom, waardoor ischemische manifestaties verergeren. Antihypertensiva moeten gedurende een lange tijd worden ingenomen, waarbij de door de arts voorgeschreven dosis moet worden gecontroleerd. Je kunt zelf niet met drugs gooien, ook als er geen klachten zijn of de druk van de bloedvaten op hetzelfde niveau wordt gehouden.

    vaatverwijding

    Verbetering van de doorgankelijkheid van bloedvaten kan worden bereikt met behulp van vaatverwijders. In sommige gevallen zijn eenvoudige antispasmodica voldoende, maar er worden vaak serieuzere medicijnen gebruikt. Typisch wordt het therapeutische effect op de bloedvaten in een ziekenhuis uitgevoerd en wordt de toediening van het geneesmiddel uitgevoerd in de vorm van injecties.

    Trombosepreventie

    Een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling is het voorkomen van de vorming van bloedstolsels. Vasculaire occlusie kan optreden op de achtergrond van atherosclerose of als gevolg van onregelmatigheden in bloedstolling. Anti-atherosclerotische therapie is goed als een stadium van profylactische behandeling wanneer het gebruik van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een arts voor atherosclerotische laesies en chronische cerebrale ischemie van de bloedvaten trombose voorkomt. Bij acute ischemie zal trombolytica een groter effect produceren.

    trombolyse

    Wanneer bloedstolsels in de bloedvaten worden gevormd, moet de bloedstroom zo snel mogelijk worden hersteld. Een embolie of trombus kan worden verwijderd met behulp van een speciale behandeling die wordt uitgevoerd onder omstandigheden van nood- en reanimatieafdeling. Optimaal zal het mogelijk zijn om een ​​nieuwe trombus op te lossen als de behandeling zo snel mogelijk wordt gestart. Trombolytica worden intraveneus toegediend om het beste effect op het bloedstolsel te verkrijgen.

    De effectiviteit van het herstel van de bloedstroom hangt niet altijd af van de specifieke medicatie die de arts zal toepassen. Vaak is het optimale voordeel van de gecombineerde effecten van verschillende geneesmiddelen die het positieve effect van elkaar aanvullen en verbeteren.

    Geneesmiddelen om de hersenen te beschermen

    De belangrijkste doelen bij het gebruik van neuroprotectieve geneesmiddelen zijn:

    • preventie van diepe hersenschade bij acute en langdurige ischemie;
    • om cerebrale ischemie te vertalen in korte en snel bewegende episodes, die veel gemakkelijker zijn om te gaan met het gebruik van conservatieve behandeling;
    • voorkomen van focale hartaanvallen in hersenweefsel;
    • de duur te verlengen van de periode waarin het mogelijk is effectieve hulp te bieden bij de ischemische aanval;
    • om het angioprotectieve effect van individuele of alle delen van de hersenen te verzekeren.

    Bescherming van hersenweefsel is onderverdeeld in 2 soorten:

    • primaire neuroprotectie, wanneer medicamenteuze behandeling zo snel mogelijk begint, in de eerste minuten na acute ischemie, en ten minste 3 dagen duurt;
    • Secundaire medicamenteuze therapie ter bescherming van de hersenen zorgt voor een neuroprotectief effect met langdurige negatieve effecten van ischemie en duurt minimaal 1 week.

    Alle neuroprotectieve geneesmiddelen kunnen in twee groepen worden verdeeld:

    • noötropica (hebben een direct effect op de hersenen);
    • nootropisch vergelijkbare middelen (complexe geneesmiddelen die indirect de hersenstructuren beïnvloeden).

    Voor alle geneesmiddelen met nootropische effecten zijn de volgende positieve effecten kenmerkend:

    • een stimulerend effect hebben op geheugen, aandacht en analytische vaardigheden;
    • verbetering van verbindingen tussen neuronen, die de hersenactiviteit stimuleren;
    • zorgen voor optimale metabolische processen van hersenweefsel;
    • veelzijdige biochemische effecten op cellulair niveau, voorwaarden scheppend voor de stimulatie van hersencentra;
    • positief effect op de bloedvaten, wat helpt om de doorbloeding te verbeteren;
    • positieve veranderingen in de psycho-emotionele sfeer.
    Neuroprotectieve geneesmiddelen worden goed verdragen, veroorzaken geen afhankelijkheid en kunnen worden gebruikt bij lange cursussen, wat vooral goed is voor de behandeling en preventie van chronische cerebrale ischemie.

    Revalidatietherapie

    Elke ischemie laat consequenties in de hersenen. Als ze minimaal zijn, treedt herstel snel op en zijn de complicaties niet uitgesproken. Met diepere schade aan de hersenstructuren zijn onaangename complicaties die een negatief effect hebben op de kwaliteit van het menselijk leven mogelijk. Na een acute ischemische aanval of op de achtergrond van chronische cerebrale ischemie, zal revalidatietherapie nodig zijn, waaronder reparatieve preparaten, fysiotherapie en sanatoriumbehandeling. Een groot effect op het herstel van motorische functies heeft fysiotherapie en handmatige massage. Medische follow-up na ischemische beroerte zou lang moeten duren. Zorg voor geleidelijke cursussen van preventieve behandeling met diagnostische controle.

    Farmacologische geneesmiddelen voor de behandeling van cerebrale ischemie vrij veel. De keuze van een arts impliceert altijd een optimaal effect op de bloedvaten en hersenstructuren met minimale bijwerkingen op het lichaam van een zieke persoon. Cursus-therapie kan de gelijktijdige toediening van verschillende soorten pillen en injecteerbare medicatie omvatten. Het is mogelijk om de effectiviteit van therapeutische maatregelen te evalueren door de ernst van ischemische symptomen te verminderen, geheugen, aandacht en motoriek te herstellen. De arts zal de positieve effecten van behandeling kunnen identificeren met behulp van diagnostische onderzoeken. Rehabilitatiemaatregelen zullen helpen om de hersenen snel te herstellen, waardoor de persoon terugkeert naar het gebruikelijke ritme van het leven in de periode na de beroerte.

    Lees Meer Over De Vaten