Atherosclerose obliterans

Atherosclerose obliterans - occlusieve stenotische laesie van de aderen van de onderste ledematen, leidend tot circulatoire insufficiëntie van verschillende ernst. Atherosclerose obliterans manifesteert zich door kilte, gevoelloosheid van de voeten, claudicatio intermittens, pijn en trofische stoornissen. De basis van de diagnose van atherosclerose obliterans is perifere angiografie, echografisch onderzoek van de slagaders, MRA en MSCT angiografie. Conservatieve behandeling van atherosclerose obliterans wordt uitgevoerd door analgetica, antispasmodica, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen. Chirurgische methoden omvatten protheses, endarterectomie, trombo-embolectomie, ballonangioplastiek, bypass-chirurgie.

Atherosclerose obliterans

Atherosclerose obliterans - een chronische ziekte van de perifere slagaders, gekenmerkt door hun occlusieve laesie en ischemie van de onderste ledematen. In cardiologie en vasculaire chirurgie wordt het uitwissen van atherosclerose beschouwd als de leidende klinische vorm van atherosclerose (de derde in frequentie na IHD en chronische cerebrale ischemie). Obliterend atherosclerose van de onderste extremiteiten komt in 3-5% van de gevallen voor, voornamelijk bij mannen ouder dan 40 jaar. Occlusie-stenotische laesie treft vaak grote bloedvaten (aorta, iliacale slagaders) of middellang kaliber slagaders (popliteal, tibiaal, femorale). Met atherosclerose obliterans van de slagaders van de bovenste extremiteiten, wordt de subclavia-slagader meestal aangetast.

Oorzaken van atherosclerose obliterans

Obliterend atherosclerose is een manifestatie van systemische atherosclerose, daarom is het optreden ervan geassocieerd met dezelfde etiologische en pathogenetische mechanismen die atherosclerotische processen van enige andere lokalisatie veroorzaken.

Volgens moderne concepten dragen dyslipidemie, veranderingen in de toestand van de vaatwand, verstoorde werking van het receptorapparaat, erfelijke (genetische) factoren bij aan atherosclerotische vasculaire laesie. De belangrijkste pathologische veranderingen in het uitwissen van atherosclerose beïnvloeden de intima van de slagaders. Rond de foci van lipoidose groeit het bindweefsel en groeit het, wat gepaard gaat met de vorming van vezelachtige plaques, de gelaagdheid van bloedplaatjes en fibrinestolsels erop.

Bij verminderde bloedcirculatie en necrose van plaques ontstaan ​​holtes die zijn gevuld met weefselafval en atheromateuze massa's. De laatste, die zich opbreekt in het lumen van de slagader, kan de distale bloedbaan binnendringen, wat een vasculaire embolie veroorzaakt. De afzetting van calciumzouten in veranderde vezelachtige plaques voltooit de vernietigende laesie van de bloedvaten, wat leidt tot hun obstructie. Stenose van de slagaders voor meer dan 70% van de normale diameter leidt tot een verandering in de aard en snelheidsindicatoren van de bloedstroom.

Factoren die predisponeren voor het voorkomen van het vernietigen van atherosclerose zijn roken, alcohol drinken, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, erfelijke aanleg, gebrek aan fysieke activiteit, zenuwoverbelasting, menopauze. Atherosclerose obliterans ontwikkelt zich vaker in de aanwezigheid van geassocieerde ziekten zoals hypertensie, diabetes mellitus (diabetische macroangiopathie), obesitas, hypothyreoïdie, tuberculose, reuma. Lokale factoren die bijdragen aan occlusieve stenotische laesie van de slagaders omvatten eerder geleden bevriezing, beenverwondingen. In bijna alle patiënten met atherosclerose obliterans, wordt atherosclerose van het hart en hersenvaten gevonden.

Classificatie van atherosclerose obliterans

Tijdens het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen, worden 4 stadia onderscheiden:

  • 1 - pijnloos lopen is mogelijk op een afstand van meer dan 1000 m. Pijn treedt alleen op bij zware fysieke inspanning.
  • 2a - pijnloos lopen op een afstand van 250-1000 m.
  • 2b - pijnloos lopen op een afstand van 50-250 m.
  • 3 - stadium van kritieke ischemie. De afstand van pijnloos wandelen is minder dan 50 m. Pijn komt ook voor in rust en 's nachts.
  • 4 - fase trofische stoornissen. Op de hielgebieden en op de vingers zijn er gebieden van necrose, die later gangreen van de ledemaat kunnen veroorzaken.

Rekening houdend met de lokalisatie van het occlusie-stenotische proces, zijn er: atherosclerose obliterans van het aortoiliacale segment, femoral-popliteal segment, popliteal en tibiaal segment, meervoudig arterieladerletsel. Door de aard van de laesie secreteren stenose en occlusie.

Volgens de prevalentie van het uitwissen van atherosclerose van de femorale en popliteale arteriën, zijn er V-types van occlusieve stenotische laesies:

  • I - beperkte (segmentale) occlusie;
  • II - gemeenschappelijke laesie van de oppervlakkige femorale slagader;
  • III - gemeenschappelijke occlusie van de oppervlakkige femorale en popliteale arteriën; het gebied van de trifurcatie van de popliteale slagader is doorlaatbaar;
  • IV - volledige obliteratie van de oppervlakkige femorale en popliteale slagader, vernietiging van de vork van de popliteal slagader; de doorgankelijkheid van de diepe femorale slagader is niet verbroken;
  • V - occlusieve-stenotische lesie van het femoral-popliteal segment en de diepe femorale slagader.

De varianten van occlusie-stenotische laesies van het popliteal-tibiaal segment in atherosclerose obliterans worden weergegeven door type III:

  • I - obliteratie van de popliteale slagader in het distale deel en de tibiale slagaders in de beginsecties; de doorgankelijkheid van 1, 2 of 3 slagaders van het been wordt behouden;
  • II - uitwissen van de slagaders van het been; het distale deel van de popliteale en tibiale aderen is begaanbaar;
  • III - vernietiging van de popliteale en tibiale aderen; individuele segmenten van de slagaders van been en voet zijn begaanbaar.

Symptomen van atherosclerose obliterans

Lange tijd is het uitwissen van atherosclerose asymptomatisch. In sommige gevallen is zijn eerste klinische manifestatie acute trombose of embolie. Meestal ontwikkelt zich echter occlusie-stenotische laesie van de slagaders van de ledematen. Voor de eerste uitingen van atherosclerotische laesies onder kou en gevoelloosheid in de voeten, benen verhoogde gevoeligheid voor koude, "tintelingen", het branden van de huid. Al snel zijn er pijn in de kuitspieren tijdens het lopen over lange afstanden, wat duidt op een vernauwing van de bloedvaten en een afname van de bloedtoevoer naar de weefsels. Na een korte stop of rust verdwijnt de pijn, waardoor de patiënt de beweging kan hervatten.

Intermitterende claudicatie of perifeer ischemiesyndroom is het meest persistente en vroege teken van obliterans atherosclerose. In het begin dwingt de pijn de patiënt alleen te stoppen als ze een aanzienlijke afstand (1000 m of meer) en dan steeds vaker elke 100-50 m loopt. Versterking van claudicatio intermittens wordt opgemerkt bij het stijgen of trappen. Bij het Leriche-syndroom - atherosclerotische veranderingen in het aorto-iliacale segment - is de pijn gelokaliseerd in de spieren van de billen, dijen en het lendegebied. Bij 50% van de patiënten manifesteert occlusie van het aorta-iliacale segment zich door impotentie.

Ischemie van weefsels bij atherosclerose obliterans gaat gepaard met een verandering in de kleur van de huid van de onderste ledematen: aan het begin van de ziekte wordt de huid bleek of ivoor; in de late stadia van het uitwissen van atherosclerose krijgen de voeten en tenen een purperachtig blauwachtige kleur. Er is atrofie van het subcutane weefsel, haaruitval op de benen en dijen, hyperkeratose, hypertrofie en gelaagdheid van de spijkerplaten. Tekenen van bedreigend gangreen zijn het optreden van niet-genezende trofische ulcera in het onderste derde deel van het been of de voet. De kleinste schade (kneuzingen, krassen, schaafwonden, eelt) van het ischemische ledemaat kan leiden tot de ontwikkeling van huidnecrose en gangreen.

In het algemeen kan het scenario van het verloop van atherosclerose obliterans zich op drie manieren ontwikkelen. In de acute vorm van het uitwissen van atherosclerose (14%) neemt de obturatie van het slagadersegment snel toe, trofische stoornissen tot gangreen ontwikkelen zich snel en snel. Patiënten hebben een spoedige hospitalisatie en amputatie van het ledemaat nodig. Ongeveer bij 44% van de patiënten ontwikkelt de kliniek voor atherosclerose obliterans zich subacuut en gaat verder met terugkerende seizoensgebonden exacerbaties. In dit geval wordt een cursus poliklinische en poliklinische behandeling uitgevoerd, die het mogelijk maakt om de progressie van het uitwissen van atherosclerose te vertragen. Relatief gunstige stroomt chronische vorm van atherosclerotische laesies (42%) ten koste van de goed bewaarde openheid van het hoofdvat en een uitgebreid netwerk van collaterale lang afwezig trofische stoornissen. Met deze klinische optie heeft poliklinische behandeling een goed therapeutisch effect.

Diagnose van atherosclerose obliterans

Het algoritme diagnostisch onderzoek van een patiënt waarvan wordt vermoed dat atherosclerose raadpleging omvat een vasculaire chirurg, bepalen de pulsatieruimte van de slagaders, bloeddrukmeting bij de berekening van de enkel-arm index, UZDG (duplex scanning) perifere arteriën, perifere arteriografie, MDCT angiografie en MR angiografie.

Bij atherosclerose obliterans is de pulsatie onder de plaats van afsluiting verzwakt of afwezig, systolisch geruis is te horen boven de stenotische slagaders. De aangedane ledemaat is gewoonlijk koud aanvoelend, bleker dan het tegenovergestelde, met uitgesproken tekenen van spieratrofie, in ernstige gevallen met trofische stoornissen.

USDG en DS maken het mogelijk de arteriële permeabiliteit en het occlusieniveau te bepalen om de mate van bloedtoevoer in de distale delen van de aangedane ledemaat te bepalen. Met behulp van perifere angiografie met uitwissende atherosclerose worden de mate en mate van occlusieve stenotische laesie, de aard van de ontwikkeling van de collaterale circulatie en de toestand van het distale arteriële bed vastgesteld. Een tomografisch tomografisch onderzoek (MSCT of MR angiografie) bevestigt de resultaten van röntgencontrast-angiografie.

Differentiële diagnose van atherosclerose obliterans wordt uitgevoerd met het vernietigen van endarteritis, thromboangiitis obliterans, de ziekte en het syndroom van Raynaud, sciatic zenuw neuritis, Monkeberg sclerose.

Behandeling van atherosclerose obliterans

Bij het kiezen van behandelingsmethoden voor atherosclerose obliterans, worden de prevalentie, het stadium en de aard van de ziekte begeleid. Het kan worden gebruikt medicatie, fysiotherapie, sanatorium, evenals angiosurgical behandeling.

Om de progressie van atherosclerotische veranderingen in de slagaders te vertragen, is het noodzakelijk om risicofactoren te elimineren - correctie van arteriële hypertensie, koolhydraat- en lipidemetabolismestoornissen, stoppen met roken. De effectiviteit van vasculaire therapie voor atherosclerose obliterans hangt af van de naleving van deze maatregelen.

Geneesmiddel behandeling uitgevoerd uitwissen atherosclerose geneesmiddelen die de aggregatie van erytrocyten (reopoliglyukina infusie, dextran, pentoxifylline) verlagen, antitrombotische geneesmiddelen (acetylsalicylzuur-ta), spasmolytica (papaverine, xantinol nicotinaat, drotaverine) vitaminen. Pijnstillers, perirenale en paravertebrale blokkades worden gebruikt om het pijnsyndroom te verlichten. Bij acute occlusie (trombose of embolie) is toediening van anticoagulantia (subcutane en intraveneuze toediening van heparine) en trombolytica (intraveneuze toediening van streptokinase, urokinase) aangewezen.

Vanuit een niet geneesmiddel behandeling van arteriosclerose obliterans vindt toepassing hyperbare oxygenatie, fysiotherapie (elektroforese UHF, magnetische interferentie) en balneotherapie (waterstofsulfide, naaldbomen, radon, bubbelbaden, modderbaden), ozon, ILIB. Met de vorming van trofische zweren worden verbonden met medicijnen van lokale actie.

Chirurgische behandeling van atherosclerose in stadium 2-3 kan worden uitgevoerd door endovasculaire of open chirurgie. Werkwijzen onderste ledematen revascularisatie moet omvatten dilatatie / stenting van de betrokken slagaders, endarterectomie, thromboembolectomy, bypassoperatie (aorto-femorale de aorta-iliac-femorale, iliac-femorale, femoraal-femoraal, axillaire-femorale subclavia, femorale, femorale-tibia, femoral-knieholte, knie-voet-bypass shunting), protheses (vervanging) van het betreffende vat met een synthetische prothese of autoveneuze profundoplastie, arterialisatie van de aderen van de voet.

Palliatieve interventies voor het uitwissen van atherosclerose worden uitgevoerd wanneer radicale chirurgische behandeling niet mogelijk is en zijn gericht op het verbeteren van de collaterale circulatie in de aangedane ledemaat. Deze omvatten lumbale sympathectomy, revascularizing osteotrepanation, periarterial sympathectomie en anderen. In stap 4 uitwissen atherosclerose blijkt vaak ledematen op het optimale niveau, rekening houdend met de rand van ischemische aandoeningen.

Voorspelling en preventie van atherosclerose obliterans

Atherosclerose obliterans is een ernstige ziekte die de derde plaats inneemt in de structuur van sterfte door hart- en vaatziekten. Met atherosclerose obliterans bestaat er een groot gevaar voor het ontwikkelen van gangreen, dat een hoge amputatie vereist. De prognose van ledematen ledematen ziekte wordt grotendeels bepaald door de aanwezigheid van andere vormen van atherosclerose - cerebrale, coronaire. Het verloop van atherosclerose obliterans is in de regel ongunstig bij personen met diabetes mellitus.

Algemene preventieve maatregelen omvatten de eliminatie van risicofactoren voor atherosclerose (hypercholesterolemie, obesitas, roken, lichamelijke inactiviteit, enz.). Het is uitermate belangrijk om voetverwondingen, hygiënische en preventieve voetverzorging en het dragen van comfortabele schoenen te voorkomen. Systematische cursussen van conservatieve therapie voor het vernietigen van atherosclerose, evenals tijdige reconstructieve chirurgie, stellen u in staat de ledematen te redden en de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk te verbeteren.

Volksbehandeling van atherosclerose obliterans van de onderste ledematen

Obliterend atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen is een van de vormen van atherosclerose. Wanneer deze ziekte de bloedsomloop in de benen vermindert als gevolg van afzettingen op de wanden van de aderen en de vernauwing van hun lumen. Meestal lijden mannen boven de 40 aan atherosclerose van de benen. De belangrijkste oorzaken zijn roken en diabetes, evenals een zittende levensstijl en een ongezond voedingspatroon. Ziekte draagt ​​ook bij aan het dragen van strakke, niet ademende schoenen, hypothermie, niet-naleving van persoonlijke hygiëne.

Symptomen van atherosclerose van de onderste ledematen: het optreden van pijn in het been, een gevoel van gevoelloosheid en samentrekking van de spieren tijdens het lopen; in rust passeert de pijn (claudicatio intermittens). In ernstige gevallen kan de patiënt zelfs geen 10 stappen uitvoeren zonder te stoppen. In de latere stadia verschijnt pijn in de benen ook in rust. De huid op het pijnlijke been is bleek en koud, wonden en blauwe plekken genezen slecht. In de laatste stadia van atherosclerose van de extremiteiten - trofische zweren op de benen, gangreen.

Behandeling van atherosclerose obliterans van de onderste ledematen.
Om succesvol te zijn in de behandeling, moet u de volgende punten aanpassen:

  1. Normalisatie van voedsel - vermindering van dierlijk voedsel, maar ook gefrituurd, gekruid, gerookt.
  2. Bij patiënten met diabetes mellitus - het in stand houden van het suikergehalte is normaal
  3. Stoppen met roken.
  4. Fysieke activiteit Patiënten met claudicatio intermittens moeten dagelijks 30-45 minuten lopen, zij het met stops en rust, dit verbetert de bloedcirculatie, leidt tot een toename in spierkracht en een toename van de afgelegde afstand zonder pijn. Meerdere keren per dag om oefeningen te doen voor de benen gedurende 5-10 minuten
  5. De voeten 's nachts wassen

Methoden van Dr. Kapralov voor de behandeling van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen.

  1. Voor een succesvolle behandeling van atherosclerose van de benen, is het noodzakelijk om de juiste voeding en fysieke activiteit vast te stellen, en je moet ook een gezonde lever hebben, als dit niet het geval is, dan moet je het op orde brengen.
  2. Om op de lever te doen, een koud kompres (handdoek bevochtigd met koud water) gedurende 15-20 minuten, 2 keer per dag, een half uur voor de maaltijd in buikligging. Cursus - 2 weken
  3. Neem de bouillon van immortelle en distel apart: drie weken immortelle, daarna een week pauze en drie weken distel.

Als de ziekte gepaard gaat met diabetes, dan is het nuttig om insuline in de huid van het onderbeen en de voeten te wrijven - twee keer per dag gedurende twee weken. Smeer in elke procedure 1 ml insuline in. Vóór het wrijven de huid ontvetten met wasmiddel.

Om de ontsteking binnenin te verlichten, neem je drie keer per dag bouillon van klaver, kliswortel, rode klaver, meidoorn en 1/3 kopje. Cursus 4 weken, 4 cursussen per jaar. Planten wisselen wekelijks af.

Voor de behandeling van sclerotische slagaders voor toepassingen met infusie van de reeks, weegbree, kamille, sint-janskruid, salie. Meng kruiden in gelijke verhoudingen, 1 eetl. l. verzameling giet 1 kop kokend water, sta erop. Voetwassing met zeep, gaasje, bevochtig met infusie en wikkel het been van lies tot hiel, bovenop het komprespapier, een laken. Voer 2 behandelingen per dag uit gedurende 3-4 uur. Het verloop van de behandeling van atherosclerose van de extremiteiten is 3 weken (recept uit gezonde levensstijl 2010, №8, pp.14-15).

Volksbehandeling van atherosclerose van de meidoorn van de onderste ledematen.
Een man leed aan een hartinfarct, waarna zijn gezondheid elke maand erger werd: de druk begon te stijgen, constante pijn in het hart, duizeligheid, hypertensieve crises, begon te vervagen met atherosclerose van de ledematen. Drie maanden dronken medicijnen voorgeschreven door artsen, maar er was geen verbetering.

In dergelijke kwellingen zijn 2 jaar verstreken. In het oude volksmedisch handboek las hij dat meidoorntinctuur helpt bij het uitwissen van atherosclerose van de ledematen. Hij kocht 20 flessen van 100 ml in verschillende apotheken, uit angst om in een nepmix te kruipen. 30 druppels driemaal per dag 30 minuten voor de maaltijd ingenomen. Het verloop van de behandeling met dit middel is 30 dagen. Daarna 10 dagen pauze en een nieuwe cursus. Na zes maanden begonnen de verbeteringen en na nog eens 6 maanden waren alle ziektes verdwenen. (recept uit gezonde levensstijl 2009, № 12, blz. 11)

Hoe was het mogelijk atherosclerose van de voeten te genezen met een massage.
De vrouw had obstructieve atherosclerose van de onderste extremiteiten in ernstige vorm: ze kon lopen met een stok slechts een paar stappen, had constant krampen en pijn in haar benen, ijzige benen, haar knie brak en ze viel voortdurend. Om de ontwikkeling van de ziekte tot het laatste stadium - gangreen te voorkomen, begon ze te worden behandeld met behulp van massage.

Elke ochtend, zittend op het bed, masseerde ze haar benen van de vingers naar de lies, gebruikte ze verschillende technieken: aaien, kneden, knijpen, kloppen. Na de massage, toegepast appelazijn op het gehele oppervlak van de benen, en lag nog een 10 minuten onder de deken. Gedurende de dag kneedde en verpletterde ik vooral pijnlijke spieren en bracht ik opnieuw appelcider azijn aan. Voor het slapengaan deed ze een complete voetmassage. Vervolgens toegevoegd oefeningen voor de voeten. Na twee maanden hard en vast werk ging ik zonder pijn (HLS 2009, №10, blz. 9)

Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen met kruiden thuis.
In geval van atherosclerose van de ledematen, bereidt u de samenstelling volgens het volgende recept: neem 5 eetlepels. l. dennennaalden, 3 eetlepels. l. rozenbottel, 1 el. l. uienschil, giet 1 liter koud water, breng aan de kook, kook gedurende 10 minuten, wikkel en sta erop nacht. De volgende dag drink je deze bouillon overdag volledig. De cursus is 4 maanden. (recept uit gezonde levensstijl 2009, № 21, blz. 40, 2007 № 9, blz. 13)

Dioscorea is een effectieve folk remedie voor de behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen.
De benen van de man werden ziek, hij kon niet meer dan 200 meter lopen zonder te stoppen, de huid op zijn benen werd gemarmerd, zijn benen waren voortdurend koud. De arts diagnosticeerde atherosclerose van de onderste ledematen, voorgeschreven dieet en medicijnen.

De man begon het dieet te volgen, maar weigerde drugs, besloot om atherosclerose van de benen te behandelen met folkremedies, aangezien hij als boswachter werkte en medicinale planten begreep. Hij gebruikte veel folkremedies: rode klaver, paardenkastanje tinctuur en andere kruiden. Maar al deze fondsen brachten slechts een korte tijd verlichting. Ten slotte vond hij zijn gras - de Kaukasische Dioscorea (het gebeurde in Pyatigorsk).

Hij maakte een tinctuur van de wortel van deze plant (100 g per 500 ml wodka, 1 eetlepel 3 keer per dag) en zalf (100 g van de wortel per 400 g inwendige olie van het varkensvlees - kook in een waterbad gedurende 2 uur, wrijf in de voeten voor het slapen gaan). Hij werd 1 maand behandeld met deze tool, vervolgens een maand pauze en vervolgens een nieuwe cursus. En dus voor een jaar. Atherosclerose van de benen was volledig genezen! (HLS 2008, № 19, blz. 8,)

Symptomen, behandeling en complicaties van het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen

Obstructieve atherosclerose van de benen wordt een chronische aandoening genoemd die grote slagaders aantast, wat resulteert in onvoldoende bloedcirculatie. Dientengevolge vindt zuurstofhongering, waaraan weefsels worden blootgesteld, niet alleen plaats onder de belastingen van het bewegingsapparaat, maar ook in rust. Dit is een van de meest voorkomende pathologieën van ledematenvaten. Mensen ouder dan 70 jaar zijn vatbaarder voor deze ziekte.

Volgens statistieken lijdt onder de gehele bevolking van de planeet aan atherosclerose 15 tot 20%, en meestal zijn ze vertegenwoordigers van het sterkere geslacht. Tegelijkertijd kan OASNC ook worden gevormd door vertegenwoordigers van andere leeftijdscategorieën.

Welke processen komen voor bij atherosclerose

Atherosclerotische processen kunnen absoluut alle slagaders beïnvloeden, maar meestal is de ziekte gelokaliseerd in grote bloedvaten - de aorta en de belangrijkste slagaders van de extremiteiten. Als we de benen beschouwen, gaat het meestal om de knieholte en de slagaders. De internationale classificatie van ziekten systematiseert atherosclerotische ziekten van ongecompliceerde of gecompliceerde loop van nummer 170. Laten we praten over wat precies is het vernietigen van atherosclerose van de onderste ledematen slagaders, die de code 170.2 is toegewezen in ICD 10. Met de ontwikkeling van de ziekte op de binnenste arteriële wand begint de vorming van plaques met een complexe structuur. Deze formatie bestaat uit groeiend bindweefsel en lipoproteïnen met een lage dichtheid die erop worden afgezet. Na verloop van tijd beginnen de afzettingen te calcificeren, wat leidt tot verkalking van de plaque.

Groeien in het lumen van het vat, de vorming van steeds moeilijker bloedsomloop, respectievelijk, de structuur, die vóór atherosclerose, dankzij deze ader ontvangen voedsel en zuurstof, beginnen een gebrek aan de vereiste stoffen te ervaren. De volgende fase is weefselischemie, die, indien onbehandeld, wordt verergerd door de toenemende overlap van de aorta. Het gevaar van pathologie is dat in de beginfase, wanneer het probleem het gemakkelijkst kan worden opgelost, een van de symptomen van atherosclerose obliterans slechts lichte pijn is als gevolg van fysieke inspanning.

Met de verdere ontwikkeling van de pathologie is een volledige overlapping van het lumen mogelijk, hetgeen leidt tot een onomkeerbare staat van necrose. Er is een necrose van weefsels onder de vernietiging van het vat, en in dit geval hebben we het over gangreen.

Afhankelijk van de afstand die het slachtoffer kan lopen voordat pijn of beenmoeheid optreedt, wordt het wegwerken van atherosclerose van de onderste ledematen in de volgende stadia ingedeeld:

  1. Wanneer u zonder pijn begint, kunt u afstanden van meer dan 1 kilometer afleggen. Onaangename gewaarwordingen verschijnen met aanzienlijke fysieke inspanning.
  2. Met gemiddeld ongemak gebeurt dit op afstanden van 50 meter tot 1 kilometer.
  3. In de derde, kritieke fase van atherosclerose, verschijnt pijn nog voordat het slachtoffer 50 meter passeert. In dit geval ontstaan ​​onplezierige sensaties niet alleen tijdens actieve acties, maar ook in rust.
  4. In een gecompliceerd stadium verschijnen necrotische zones op de hiel en tenen, die de ontwikkeling van gangreen kunnen veroorzaken. Zelfs de kleinste kleine stap veroorzaakt echter pijn.

Obliterend atherosclerose van vaten van de onderste ledematen is geclassificeerd en in overeenstemming met de mate van verspreiding van de ziekte:

  1. De eerste fase is een beperkt gebied.
  2. De tweede - de ziekte verplaatst zich naar de femorale slagader.
  3. De derde - de popliteale arterie is betrokken bij het ziekteproces.
  4. In de vierde fase worden zowel de femorale als de popliteale vaten aangetast.
  5. In de vijfde fase is er een diepe laesie van beide slagaders.

Ook kunnen de stadia van atherosclerose obliterans variëren, afhankelijk van de ernst van de symptomen:

  • In het milde stadium is het een schending van het lipidenmetabolisme, waarbij er geen andere symptomen zijn.
  • Tijdens de overgang naar het tweede, middelste stadium, wordt de aanwezigheid van de eerste karakteristieke tekens van pathologie opgemerkt - gevoelloosheid van de ledematen, overmatige gevoeligheid voor kou en kippenvel.
  • In het ernstige stadium nemen de symptomen toe, er is veel ongemak.
  • De volgende fase is progressief, met het verschijnen van ulceratieve en gangreneuze laesies op de benen met het vrijkomen van vloeistof.

Oblitererende ziekten van de slagaders van de onderste ledematen kunnen zich snel ontwikkelen, in dit geval lijken de symptomen acuut en heeft de verspreiding van gangreen een verhoogde snelheid. Een dergelijke pathologie vereist vroegtijdige interventie - ziekenhuisopname van het slachtoffer en onmiddellijke amputatie. In subacute ontwikkeling worden exacerbaties afgewisseld met perioden waarin de symptomen bijna onmerkbaar worden. In dit geval behandelen specialisten de uitwissende atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen in het ziekenhuis, therapie is ontworpen om de vorming van de ziekte te vertragen. Als er een chronisch proces is, kunnen symptomen lange tijd afwezig zijn. Behandeling van vernietiging is in dit geval medisch.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie

Als een uitloper van de universele ziekte, vernietigt het vernietigen van atherosclerose van de onderste extremiteiten vaten onder invloed van dezelfde factoren als de algemene pathologie, het risico van de vorming van pathologie neemt toe in de volgende gevallen:

  1. De leeftijdsgroep - in de regel begint de vorming van de ziekte na een periode van veertig jaar.
  2. Geslacht - volgens statistieken is oblaterische atherosclerose bij mannen significant vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen.
  3. Zich overgeven aan slechte gewoonten, met name roken - studies hebben aangetoond dat nicotine een spasme van het perifere vasculaire systeem kan veroorzaken, wat leidt tot atherosclerose van de bloedvaten en bijdraagt ​​aan de vorming van ziekteprocessen.
  4. De aanwezigheid van bepaalde aandoeningen - vermindering van het niveau van geslachtshormonen en stoffen geproduceerd door de schildklier, suikerziekte, arteriële hypertensie en andere pathologische processen.
  5. Blootstelling van het lichaam aan constante hypothermie.
  6. Onvoldoende lichaamsbeweging.
  7. Onjuist samengesteld menu, dat wordt gedomineerd door producten met een hoog gehalte aan dierlijk vet.
  8. Overmatig lichaamsgewicht.
  9. Zwaar fysiek werk en de aanwezigheid van psycho-emotionele overbelasting.
  10. Eerder gewonde ledematen en bevriezing.
  11. Erfelijkheid - verwijst naar de situatie waarin het niveau van bepaalde lipidefracties in het bloed genetisch bepaald is.

Hoe pathologie zich manifesteert

De onderzochte ziekte wordt meestal gekenmerkt door langzame ontwikkeling, met obliterans atherosclerose, de ernst van de symptomen hangt af van de mate waarin het bloedvat is geblokkeerd en de mate waarin de bloedtoevoer naar de weefsels die het voedt, ernstig wordt geschaad. Maar het zekerste symptoom is pijn, die zich manifesteert als claudicatio intermittens. Het punt is dat wanneer het uitwissen van vaatziekten plaatsvindt, het slachtoffer in staat is om een ​​bepaalde afstand te overbruggen zonder enige problemen tijdens het lopen, waarna hij pijn voelt in de spieren van de benen. De indrukken zijn zo onaangenaam dat de persoon gedwongen wordt te stoppen - de pijn gaat in rusttoestand door, maar wanneer de beweging wordt hervat, keert deze terug.

De reden voor de vorming van pijnsyndroom is een verhoogd zuurstofverbruik door de spierlagen van de benen in een toestand van verhoogde stress met onvoldoende bloedtoevoer. En aangezien de spieren in dit geval niet alleen de bloedstroom, maar ook zuurstof worden onthouden, neemt de concentratie van metabolische producten snel toe, wat leidt tot het verschijnen van pijn.

Pijn in atherosclerose van de onderste ledematen treedt meestal op in één been. Een bilaterale slap kan zich geleidelijk ontwikkelen, maar in één onderdeel zal de pijn altijd sterker zijn dan in de andere.

De stadia van de ontwikkeling van de ziekte zijn al hierboven besproken, afhankelijk van de afstand die het slachtoffer zonder problemen kan lopen. Maar daarnaast zijn er in elk stadium bepaalde uiterlijke tekens:

  1. In het beginstadium wordt de bleekheid van de huid van de benen genoteerd, tijdens het lopen komt snelle vermoeidheid, de ledematen zijn fris, zelfs als het buiten warm is. In dit stadium is de afzetting van cholesterol op de vaatwanden nog maar net begonnen, wat een succesvolle medicamenteuze behandeling garandeert.
  2. De tweede fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van likdoorns, de poten van de voeten zijn niet langer alleen maar koud, maar ze zijn ook moeilijk om warm te houden. De huid van de benen verliest elasticiteit, wordt droog en slap. De cholesterollaag groeit, de bloedsomloop wordt moeilijker - in dit stadium is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een afspraak bij een specialist te krijgen.
  3. De derde fase van atherosclerose is eenvoudig genoeg om te bepalen door je benen op te tillen. De huid van het aangedane onderbeen verliest zijn natuurlijke kleur en krijgt een bleke kleur. Na het laten zakken van de benen, wordt de huid duidelijk rood. In dit stadium kan alleen een operatie helpen.
  4. De laatste fase is niet alleen hevige pijn en onvermogen om te bewegen, maar ook het verschijnen van trofische ulcera, necrose en ernstige zwelling van de benen en voeten. Het afsterven van weefsels gaat in gangreen, de behandelingsmethode is slechts de amputatie van het beschadigde been.

Daarnaast kunnen vasculaire aandoeningen van de onderste ledematen gepaard gaan met koorts en koorts, scheuren in het hielgebied, impotentie bij mannen wanneer de ziekte overgaat in de dij slagaders. Er is verlies van haar op de dijen, benen, gelaagdheid van de nagelplaat, het zegel van de huid. Tijdens de slaap kunnen epileptische aanvallen optreden.

Trofische stoornissen die zich ontwikkelen tijdens de vernietiging van atherosclerose van de vaten van de benen vormen op de achtergrond van hypoxie en verstoorde bloedtoevoer, geleidelijk aan verzwakken de zachte weefsels, en de distale gebieden, de tenen, lijden meer. Waargenomen ruwheid en droogte van de huid, hyperkeratose, peeling, verlies van elasticiteit. De huid kan gemakkelijk worden beschadigd, terwijl de wond niet heel lang geneest. Er is een dunner wordende laag vetweefsel, een afname van de spiermassa - respectievelijk ziet de poot er visueel dun uit en vergeleken met de tweede extremiteit is de asymmetrie duidelijk zichtbaar.

Als het gaat om het optreden van gangreen, kan de behandelend arts het droge of natte type van deze laesie diagnosticeren:

  1. De droge vorm is gunstiger, met zijn vorming is er een duidelijk aangegeven grens tussen levend en dood weefsel. De door necrose aangetaste gebieden worden vrij snel donker, krijgen vaak een zwarte kleur, verliezen vocht en drogen uit. Soms is er sprake van afwijzing van het getroffen fragment, terwijl de pijn matig is.
  2. Met verminderde weerstand verschijnt een frequentere vorm van gangreen. Waargenomen een uitgesproken zwelling van het distale been, de schaduw van de huid van blauwachtige wendingen in blauwzwarte, pijnsyndroom is duidelijk uitgesproken. Er zijn geen duidelijke grenzen, het necrotische proces verspreidt zich langs het been omhoog. Actief gevormde toxische ontbindingsproducten beginnen door het lichaam te worden geabsorbeerd, wat leidt tot een snel toenemende intoxicatie.

Als, als resultaat van een onderzoek, nat gangreen wordt gedetecteerd, is onmiddellijke chirurgische ingreep noodzakelijk. Anders is het eindresultaat van de groeiende bedwelming dodelijk.

Diagnose van pathologie

Overweeg hoe de diagnose van atherosclerose. De behandelend specialist stelt een nauwkeurige diagnose vast op basis van de resultaten van visuele inspectie en gegevens verkregen met behulp van verschillende onderzoekstechnieken:

  1. Eerst en vooral wordt er een bloedtest afgenomen, zodat u de structuur van vetten in het plasma en hun hoeveelheid, de concentratie van eiwitfibrinogeen, glucose kunt zien.
  2. Competente diagnose vereist Doppler-echografie - deze studie maakt het mogelijk de toestand van de bloedvaten te beoordelen.
  3. Bij het uitvoeren van beeldvorming met magnetische resonantie worden zones van lokalisatie van ziekteprocessen bepaald, zelfs als er een beginfase is in de ontwikkeling van pathologie.
  4. Bij het uitvoeren van CT-angiografie wordt een duidelijk beeld van de bloedvaten verkregen, de aard van de bloedstroom wordt geëvalueerd.
  5. De loopbandtest wordt uitgevoerd met een geleidelijke toename van de belasting wanneer de patiënt op de loopband staat - met zijn hulp wordt de definitie van "afstand zonder pijn" uitgevoerd.

De diagnose maakt het mogelijk om obherende atherosclerose te bepalen op basis van de lijst met gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen:

  • de aanwezigheid van karakteristieke klachten van het slachtoffer - pijn in de ledematen en het optreden van claudicatio intermittens;
  • detectie bij onderzoek van tekenen van weefselatrofie;
  • verminderde pulsatie van de slagaders van de benen of voeten, femorale, popliteale bloedvaten;
  • Doppler-beeldvorming bevestigt dat de bloedtoevoer naar perifere gebieden verstoord is;
  • thermometrie met thermografie toont een afname van de temperatuur van weefsels, het niveau van infraroodstraling;
  • arteriografie, waarin studies worden uitgevoerd met contrast geïnjecteerd in de bloedvaten, toont het gebied van de aderverkalking in het been.

Bij het uitvoeren van een studie moet men de arteria carotis en de coronaire vaten niet vergeten. Als ze worden gecontroleerd, kan er een gevaarlijker probleem optreden. In dit geval wordt de behandelingssequentie voor atherosclerose obliterans bepaald door de toestand van deze slagaders, bijvoorbeeld eerst en vooral om coronaire bypassoperaties uit te voeren en pas daarna - chirurgie die de vaten van de onderste ledematen beïnvloedt.

Ziektetherapie

De behandeling van het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen is afhankelijk van de pathologiestadium en kan daarom conservatief of werkzaam zijn. In het eerste geval, de beheersing van risicofactoren, medicatie. Maar deze benadering is alleen geldig in de beginfase van de ziekte.

Er zijn bepaalde principes die aangeven hoe obliterating atherosclerose in het algemeen moet worden behandeld:

  1. In het geval van niet-medicamenteuze behandeling worden de risicofactoren gecorrigeerd - ze zijn betrokken bij gewichtsverlies, hypertensie en diabetes worden behandeld en stoppen met roken. Cholesterol wordt verminderd door een dieet en het gebruik van geschikte medicijnen.
  2. Ze schrijven vasoactieve stoffen voor, met behulp van medicamenteuze behandeling in vaten verminderen ze de aggregatie van erythrocyten - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin of Reomacrodes.
  3. Gebruik medicijnen om de bloedplaatjesaggregatie te verminderen, deze omvatten aspirines, waarvan de dosering 100-325 mg / dag is. Effectievere middelen omvatten Plavix.
  4. Om de viscositeit van het bloed te verlagen en de concentratie van bepaalde lipiden te verminderen, worden fibrinogeen en derivaten van heparine aanbevolen, bijvoorbeeld sulodexide, wat een duidelijk positief effect heeft.
  5. Onder proteolytische enzymen wordt de voorkeur gegeven aan Wobenzym en Phlogenzyme. Deze geneesmiddelen worden gebruikt om de ernst van trofische formaties en ontstekingsprocessen te verminderen.
  6. Voor expansie van bloedvaten gebruikt Xanthinol nicotinaat.

Bovendien kan laserbelichting worden gebruikt om de afbraak van fibrine te stimuleren. Ook helpen ultraviolette lasers de bloedviscositeit te verlagen. Als therapeutische methoden voor atherosclerose niet het verwachte effect geven, als de bloedvaten van de onderste ledematen beschadigd zijn, kan de behandeling gebaseerd zijn op chirurgie:

  1. Endovasculaire operaties zijn penetratie door de huid en spierlaag naar het getroffen vat met behulp van speciaal gereedschap. Hierna vindt de uitzetting en stent plaats - een speciaal raamwerk wordt in het vat geïnstalleerd, waardoor wordt voorkomen dat het lumen weer smaller wordt.
  2. Bij endarteriëctomie verwijdert een specialist, met open interventie, plaques en bloedstolsels uit de bloedvaten.
  3. Rangeren kan worden uitgevoerd, waarbij een bypass-pad is ingericht voor bloed, vaatprothetiek - in het tweede geval is het noodzakelijk om een ​​deel van het betreffende vat te verwijderen en een prothese op zijn plaats te installeren.
  4. Sympathectomie wordt niet zo vaak gebruikt bij de behandeling van atherosclerose obliterans - deze operatie is symptomatisch, met zijn hulp worden de slagaders beschermd tegen spasmen, worden de kleine slagaders verwijden en wordt de bloedstroom hersteld.
  5. Een andere zeldzame operatie is osteotomie met behulp van revascularisatie. Voor de implementatie ervan wordt het been in het been opzettelijk beschadigd, waardoor het verschijnen van nieuwe kleine bloedvaten die de bloedstroom herverdelen, wordt waargenomen.
  6. Amputatie van het been wordt ongewenst, maar soms noodzakelijke behandeling, het wordt aangegeven in het geval van de volledige afwezigheid van effect van andere therapeutische methoden, bij de vorming van gangreen.

Preventieve maatregelen voor OASK

Zoals de praktijk aantoont, is elke pathologie gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Het verwijderen van atherosclerose is geen uitzondering, het volstaat om eenvoudige regels te volgen om een ​​mooie gang en benen te behouden. Effectieve preventie van atherosclerose obliterans omvat de volgende activiteiten:

  1. Het is noodzakelijk om te leren jezelf te beperken in voedsel en te veel te eten te geven - als het gewicht overeenkomt met de hoogte, is de belasting die op je voeten wordt gezet aanzienlijk lager dan in gevallen waarin sprake is van een duidelijke obesitas.
  2. Je moet goed eten, en daarom worden vet en zwaar voedsel uit het dieet verwijderd, of op zijn minst wordt hun hoeveelheid in het menu zoveel mogelijk beperkt - met deze benadering wordt het niveau van cholesterol dat het lichaam binnendringt aanzienlijk verminderd.
  3. Je zult slechte gewoonten moeten opgeven - roken en alcohol drinken. Alcohol heeft een nadelige invloed op de hartspier en de bloedsomloop, terwijl nicotine bijdraagt ​​aan het verschijnen van vasospasmen.
  4. Met atherosclerose van de beenvaten, zult u uw levensstijl moeten heroverwegen. Zelfs als het werk sedentair is, is het noodzakelijk om pauzes en daarna - en zoveel mogelijk - in te lopen. U kunt weigeren om de lift, het openbaar vervoer en de auto te gebruiken, onthoud de voordelen van lichamelijke opvoeding en doe 's ochtends oefeningen. Deze aanpak verbetert niet alleen de toestand van het vasculaire systeem, maar behoudt ook de schoonheid van het figuur.

Men moet niet vergeten dat in de vroege stadia van vorming de ziekte in kwestie volledig omkeerbaar is. Maar zelden gaat iemand naar de specialisten, als er na een lange loopafstand pijn in de benen is. Ondertussen maakt het jaarlijkse ultrasone onderzoek van de vaten in de onderste ledematen het mogelijk om de pathologie tijdig te detecteren. Ook kan echografie naast obliteratie spataderen onthullen - deze ziekte compliceert vaak significant het verloop van atherosclerotische pathologie.

U kunt een redelijke conclusie trekken - om atherosclerose van de bloedvaten van de ledematen te voorkomen, door een gezonde levensstijl, goede voeding en motorregime na te leven, destructieve gewoonten los te laten, terwijl u een ideaal gewicht behoudt. Alleen in dit geval zal het mogelijk zijn om zijn eigen activiteit vele jaren te handhaven.

Behandeling van atherosclerose obliterans

Trofisch ulcus is een vernietigende atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen: de behandeling is chirurgisch en conservatief.

Obliterend atherosclerose van de onderste ledematen (OASNA) is een chronische aandoening, gekenmerkt door een afname van de bloedtoevoer naar de beenspieren met de ontwikkeling van claudicatio intermittens. Dit is een van de meest voorkomende vasculaire pathologieën. De ontwikkeling van de ziekte kan leiden tot trofische ulcera.

De oorzaak van de ziekte (in meer dan 80% van de gevallen) is atherosclerotische laesies van de bloedvaten die de onderste ledematen voeden, met plaques die zich vormen in de slagaderwanden en die (stenose) versmallen of het lumen in de slagaders volledig afsluiten (occlusie). In gevorderde gevallen komen trofische ulcera en zelfs gangreen voor.

Atherosclerose is een systemische ziekte. Bij veel patiënten met laesies van de slagaders van de benen worden ook laesies van andere vasculaire verzamelingen gedetecteerd, in het bijzonder van het coronaire bed en cerebrale vaten en treden trofische ulcera op.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van het uitwissen van beenvaatziekten: roken, hoge bloeddruk, hypercholesterolemie, overgewicht, diabetes mellitus, hypodynamie, hypothyreoïdie, nierziekte, nadelige omgevingsfactoren (hypothermie).

De subjectieve sensaties van een patiënt die aan OASNA lijdt met het optreden van trofische ulcera kunnen variëren van een slopend gevoel van ongemak in rust tot ernstig pijnsyndroom en nachtkrampen. In dit geval wordt de pijn verergerd in de buikligging en tijdens lang lopen. Met een toename in de mate van weefselhypoxie zijn er tekenen van trofische stoornissen (verkleuring van de huid en een inbreuk op de gevoeligheid) tot niet-genezende wonden, de ontwikkeling van trofische ulcera en gangreen van de weefsels.

Trofische zweren komen meestal voor in de benen, wat een bevestiging is van de diepe pathologie van de bloedtoevoer. Behandeling van veneuze ulcera moet tijdig worden uitgevoerd, in een zo vroeg mogelijk stadium van de ontwikkeling van de ziekte. Trofische ulcera worden gemakkelijk het medium voor de verspreiding van schimmel- en andere ziekten. Op dit moment wordt combinatietherapie op verschillende wijzen tegelijkertijd toegepast op trofische ulcera. Na de diagnose van trofische ulcera begint de behandeling onmiddellijk en is momenteel succesvol, met een lage recidiefratio. De eigenaardigheid van trofische zweren ligt in hun onplezierige uiterlijk, zoals ze op de huid verschijnen. Behandeling van trofische ulcera is gebaseerd op het verbeteren van de bloedstroom. Bij het behandelen van trofische ulcera wordt speciale aandacht besteed aan de redenen voor hun optreden, omdat het type therapie ervan afhangt. Trofische ulcera kunnen worden veroorzaakt door veneuze insufficiëntie, slagaderziekte en diabetes. Dienovereenkomstig is normale behandeling van een trofische zweer onmogelijk zonder een gevecht tegen de ziekte die het veroorzaakte.

Diagnose van trofische ulcera

De belangrijkste objectieve methode voor het detecteren van verminderde bloedtoevoer naar de onderste ledematen en het bepalen van de mate daarvan is Doppler-echografie.

Trofische ulcusbehandeling

Chirurgische behandeling (vasculaire chirurgie) is geïndiceerd voor ernstige verstoorde bloedtoevoer naar de onderste ledematen, zoals een trofische zweer. Als de operatie niet kan worden uitgevoerd, wordt conservatieve therapie uitgevoerd.

Conservatieve therapie OASK in de afdeling purulente chirurgie NUZ "Road Clinical Hospital. NA Semashko op st. Lyublino JSC Russian Railways omvat medicijnen: dilaterende bloedvaten (verapamil), die de doorbloeding verbeteren en de vorming van bloedstolsels en trofische zweren (pentoxifylline, sulodexide, dextranen met laag molecuulgewicht, aspirine), prostanoïden (vaprostan, alprostadil) voorkomen.

Als u vasculaire aandoeningen van de onderste ledematen heeft, zoals een trofische zweer, moet u de behandeling zo snel mogelijk starten. Alleen een geïntegreerde aanpak lost scheepsvaartproblemen op.

Obliterend atherosclerose van de onderste ledematen - oorzaken, symptomen en behandeling

Obliterend atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen is een lokale manifestatie van algemene atherosclerose. Atherosclerose van de slagaders wordt uitgedrukt in een verdikking van de intima van de vaten en segmentale occlusie van de slagaders met atheromateuze plaques waarop trombi zijn bevestigd. Vaak is de distale occlusie van de ader begaanbaar voor de bloedstroom. Deze eigenschap van het uitwissen van atherosclerose draagt ​​bij aan de vorming van collaterale circulatie en maakt het mogelijk om de verminderde circulatie onmiddellijk te corrigeren.

Atherosclerose obliterans is een ziekte van ouderen, hoewel deze op jongere leeftijd kan voorkomen.

Verwante factoren zijn obesitas, hypertensie en chronische intoxicatie (roken, enz.). Mannen worden 9-10 keer vaker ziek dan vrouwen, daarom wordt de endocriene factor in de ontwikkeling van het vernietigen van atherosclerose niet afgewezen.

Het klinische beeld. De kliniek is te wijten aan de plaats van occlusie van de hoofdslagader. De popliteale, femorale en iliacale slagaders en, ten slotte, de aorta-vertakking zijn de favoriete plaatsen voor bloedstolsels. Er zijn andere lokalisaties, maar veel minder.

Afhankelijk van het stadium van de bloedsomloopstoornis (zie hierboven), verschijnen bepaalde tekenen van ledemaatsischemie. Patiënten zien er ouder uit dan hun jaren. De ziekte is langzaam, progressief. Het ledemaat van de patiënt is bleek, trofische aandoeningen zijn mild. Vroeg is er een afname of volledige afwezigheid van pulsatie in de hoofdslagaders. Het is vaak mogelijk om te luisteren naar systolische ruis over grote vaten en de aorta, die wordt veroorzaakt door de onregelmatigheden van de binnenwand als gevolg van atheromateuze plaques. In de gangreneuze fase is de zone van necrose uitgebreid. Necrotische zweren komen vaak voor op ongebruikelijke plaatsen: op de hiel, onderbeen, enz.

Behandeling van atherosclerose obliterans is altijd moeilijk. Patiënten zijn in de regel belast met gelijktijdig optredende cardiovasculaire pathologie. In fasen I en II Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd gericht op het verlichten van spasmen van de slagaders en de ontwikkeling van de collaterale circulatie. In fase II. als er geen algemene contra-indicaties zijn, voer dan verschillende operaties uit om de belangrijkste bloedstroom te herstellen. In fase III er wordt een amputatie van de ledemaat getoond, die meestal boven het kniegewricht wordt uitgevoerd.

Patiënten met elk stadium van de ziekte moeten de angiosurgeon en de daaropvolgende follow-up worden geraadpleegd.

Behandeling van vernietigende vaatziekten van de onderste ledematen

Als u bent gediagnosticeerd met atherosclerose, kan de behandeling niet worden uitgesteld. Hoe eerder u begint met het therapeutische proces, hoe eerder het resultaat zal verschijnen.

In de kliniek "Unie" werken vasculaire chirurgen met uitgebreide ervaring en die lid zijn van het Instituut. A. V. Vishnevsky.

Ze zullen nauwkeurig de oorzaak van de ziekte en het stadium van zijn ontwikkeling bepalen. Gezien de somatische toestand van de patiënt, zijn individuele kenmerken en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten, zullen onze specialisten de meest optimale behandelmethode kiezen.

We gebruiken zowel conservatieve als chirurgische behandelmethoden. Alle chirurgische methoden zijn minimaal invasief - vaatchirurgen passen de modernste technologie toe.

Dankzij de nieuwste ontwikkelingen zijn alle operaties gericht op het verwijderen van plaques en het creëren van nieuwe wegen voor de bloedstroom minder traumatisch. Deze innovatieve behandeling zorgt voor een minimaal risico op herhaling.

Atherosclerose is een veel voorkomende ziekte van de slagaders. Bij een gezond persoon zijn de slagaders zeer elastisch, flexibel, met een glad oppervlak. Ze doen hun werk goed door het bloed te verplaatsen en het hele lichaam te voorzien van zuurstof en voedingsstoffen.

Maar soms beginnen de binnenmuren van bloedvaten onder invloed van verschillende factoren te overwoekeren - om bedekt te worden met plaques. Met de verdere ontwikkeling van de ziekte in de slagaders begint het bindweefsel te groeien en calcium wordt op de wanden afgezet.

Dit leidt ertoe dat de vaten beginnen te vervormen, verstopt raken en het lichaam niet langer actief van de nodige sporenelementen en zuurstof kunnen voorzien. Atherosclerose van de onderste ledematen kan zich ontwikkelen als gevolg van een gebrek aan voeding.

Behandeling van de ziekte moet zo vroeg mogelijk beginnen. Het therapeutische proces omvat een geïntegreerde benadering van de ziekte. Indien nodig kan een chirurgische behandeling worden geïndiceerd.

symptomen

De ziekte wordt gekenmerkt door laesies van vertakkingsvaten van de benen, aorta en coronaire vaten. De knieholte en slagaders van het dijbeen lijden ook. Atherosclerotische plaques vormen op de wanden van bloedvaten, die vernauwing van de slagaders veroorzaken.

Verdere ontwikkeling van de ziekte leidt tot het ontstaan ​​van bloedstolsels en de groei van littekenweefsel. De blokkering van bloedvaten leidt ertoe dat de spieren en weefsels van de onderste ledematen niet de noodzakelijke hoeveelheid noodzakelijke stoffen ontvangen. Zonder tijdige behandeling kunnen trofische zweren ontstaan ​​tijdens de ontwikkeling van deze vaatziekte.

Het slechtste scenario is gangreen.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is claudicatio intermittens. Bij het lopen, pijn in het been, gevoelloosheid, compressie in de spieren. In rust verdwijnt de pijn meestal, maar komt terug met een herhaalde belasting. Meestal beïnvloedt het slechts één been, maar sommige patiënten kunnen bilaterale claudicatio intermittens ervaren.

Met de verdere ontwikkeling van het uitwissen van atherosclerose, begint de pijn zich door het been te verspreiden en gaat het in de spieren van de dijen en billen. Ook kan pijn worden waargenomen in de voet en tenen.

Het been waarin de ziekte zich ontwikkelt is bleker dan normaal, met manifestaties van spieratrofie, cyanose (blauwachtige verf van de huid) van de vingers. Krassen, blauwe plekken, kneuzingen - alle schade geneest heel lang en kan leiden tot een zweer en ontsteking.

In sommige gevallen zwelling van de benen en voeten. Een neurologisch symptoom dat kan optreden bij atherosclerose obliterans is chronische slapeloosheid.

De behandeling zou moeten beginnen zodra de eerste symptomen beginnen te verschijnen. Tijdige therapie zal het mogelijk maken om de ontwikkeling van deze ernstige ziekte te stoppen en de verdere ontwikkeling ervan te voorkomen.

Oorzaken van atherosclerose van de onderste ledematen

Atherosclerose is een vrij veel voorkomende ziekte die na 40 jaar een persoon begint te treffen. Maar na 65 is de ontwikkeling van atherosclerose obliterans veel sneller. Versmalling van de vaten van de benen tast mannen in hogere mate aan - bijna 80% van alle patiënten.

Omdat atherosclerose een systemische ziekte is, is atherosclerose obliterans vaak slechts een deel van het probleem. De vaten van het hart, de hersenen, de nieren worden ook door deze ziekte getroffen.

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden zijn:

  • roken
  • spanningen
  • overgewicht
  • sedentaire levensstijl
  • hoog cholesterolgehalte
  • genetische aanleg

Een van de belangrijkste negatieve factoren voor de ontwikkeling van atherosclerose van de onderste ledematen is roken. Nicotine en teer beïnvloeden de toename van het aantal hartslagen, dragen bij aan de ontwikkeling van plaques. Door het roken worden de bloedvaten ruwer, verliezen ze hun elasticiteit en worden ze dunner.

Roken is ook een oorzaak van hoge bloeddruk. Atherosclerose van de ledemaatvaten bij rokende mensen komt twee keer zo vaak voor als bij niet-rokers.

Overgewicht wordt ook geassocieerd met de ontwikkeling van de ziekte - een slecht dieet en overtollig vetweefsel hebben een negatief effect op de bloedvaten en het hart. Bovendien verhoogt overgewicht, dat leidt tot een ernstige belasting van de benen, de kansen voor de ontwikkeling van het precies uitwissen van atherosclerose.

Sedentaire levensstijl, die veel mensen leidt, beïnvloedt ook het proces van vasoconstrictie. Zittend werk en het gebrek aan voldoende fysieke inspanning leiden vaak tot de ontwikkeling van de ziekte.

Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om lichaamsbeweging te doen. Dit verbetert niet alleen de doorbloeding, maar houdt ook jezelf in vorm.

Stressvolle situaties, verschillende opwinding hebben geen directe invloed op het voorkomen van het vernietigen van atherosclerose, maar lokken factoren uit.

Vaak, met zenuwinzinkingen en stress, "blokkeren" of "wassen" mensen hun problemen. Alcohol, vette voedingsmiddelen, roken - dit alles leidt tot de ontwikkeling van niet alleen atherosclerose, maar ook een hele reeks andere even ernstige ziekten.

Erfelijke ziekten - hypertensie, coronaire hartziekte, diabetes mellitus - zijn niet de laatste waarde in de ontwikkeling van atherosclerose. Als uw naaste verwanten aan deze ziekten leden, en vooral die belast met atherosclerose, neemt de waarschijnlijkheid om atherosclerose te ontwikkelen dramatisch toe.

De bestaande ongunstige erfelijkheid moet je alert houden - je moet heel goed je gezondheid volgen, een gezonde levensstijl leiden, goed eten, sporten. Door bijkomende negatieve factoren te elimineren, kunt u de ontwikkeling van atherosclerose voorkomen.

Symptomen van aortische atherosclerose

Aortische atherosclerose is een van de meest voorkomende vormen van de ziekte. Afhankelijk van welke delen van de aorta werden getroffen, zijn de symptomen ook afhankelijk.

Het grootste arteriële vat, de aorta, vertrekt vanuit het hart en verschuift naar vele kleine vaartuigen. De twee hoofdsecties die door het lichaam gaan, zijn de thoracale aorta en de abdominale aorta. De thoracale aorta voedt het bovenlichaam met bloed - het hoofd, de nek, armen en borstorganen. De abdominale aorta, respectievelijk de onderste - de buikorganen en het kleine bekken, benen.

Atherosclerose kan zowel de gehele aorta als de afzonderlijke secties beïnvloeden.

De ontwikkeling van atherosclerose van de thoracale aorta begint eerder dan andere, en in de regel vindt de laesie van het thoracale gebied gelijktijdig plaats met de ontwikkeling van atherosclerose van de kransslagaders van het hart en de cerebrale vaten.

Een persoon kan gedurende lange tijd geen symptomen voelen, maar het eerste en meest voor de hand liggende symptoom van de ziekte is ernstige pijn op de borst. Ook neemt bij atherosclerose van de thoracale aorta de bloeddruk toe, vaak duizelig, moeite met slikken, branden in de borst. Bij sommige patiënten (mannen) begint een verhoogde haargroei in de oren.

Als u een manifestatie van ten minste enkele van deze symptomen opmerkt, dient u een specialist te raadplegen en een onderzoek uit te voeren.

Atherosclerose van het abdominale gedeelte kan ook al enige tijd geen problemen opleveren. Pas als de tijd verstrijkt, beginnen de hoofdsymptomen zich te manifesteren - de spijsvertering is gestoord, buikpijn verschijnt, de eetlust vermindert, gewichtsverlies optreedt. De pijn verschijnt het vaakst na het eten en ligt in de aard van aanvallen.

Deze vorm van atherosclerose kan de ontwikkeling van abdominale ischemische ziekte veroorzaken (een ziekte van het spijsverteringsstelsel die optreedt als gevolg van een verminderde bloedstroom).

Complicaties van atherosclerose van de abdominale aorta zijn arteriële hypertensie, nierfalen en trombose van de viscerale arteriën.

diagnostiek

Diagnostische procedures worden door uw zorgverlener voorgeschreven op het moment van het eerste consult. Afhankelijk van het stadium van de ziekte kan diagnostiek met Doppler-echografie worden toegepast.

Het zal helpen bij het bepalen van het niveau van bloedtoevoer in het getroffen gebied en de mate van atherosclerotische occlusie (verminderde doorgankelijkheid). X-ray angiografie stelt u in staat om het exacte niveau van schade aan de slagaders te achterhalen en het gebied van pathologische veranderingen te zien.

X-ray angiografie heeft contra-indicaties voor gebruik en kan, indien nodig, worden vervangen door magnetische resonantie angiografie of computertomografie. Dit soort onderzoeken is absoluut veilig.

Atherosclerose behandeling

Allereerst omvat de behandeling de volledige eliminatie van risicofactoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Dit helpt het risico op complicaties te verminderen en de toestand van de patiënt te stabiliseren.

De aanpak van de behandeling van atherosclerose obliterans van de onderste extremiteiten moet complex, individueel zijn en omvat niet alleen medische procedures, maar ook levensstijlcorrectie. De belangrijkste voorwaarde voor het starten van de behandeling is stoppen met roken. Alleen met toestemming van de patiënt om de levensstijl te veranderen, kan het effect van de behandeling worden gegarandeerd.

Het is noodzakelijk om slechte gewoonten (roken, alcohol) op te geven, om vet- en cholesterolrijke voedingsmiddelen uit te sluiten, om te voldoen aan een uitgebalanceerd dieet, om een ​​adequate fysieke inspanning op te nemen.

Het menselijk lichaam is een enkelvoudig systeem en het uitwissen van atherosclerose kan zowel een oorzaak als een gevolg zijn van verschillende aandoeningen die daarin voorkomen.

Medicamenteuze behandeling

Een belangrijke rol in deze ziekte wordt gegeven aan medische behandeling. Het vermindert niet alleen het cholesterolgehalte in het bloed, maar is ook een preventieve maatregel - het voorkomt het optreden van complicaties.

Het is noodzakelijk om de voorbereidingen alleen te accepteren na overleg met uw behandelende arts. In de regel is medicamenteuze behandeling gebaseerd op het nemen van medicijnen in vier groepen.

  • Geneesmiddelen met nicotinezuur verlagen cholesterol en triglycerol in het bloed.
  • Geneesmiddelen met fibraten verminderen de synthese van vetten in het lichaam.
  • Geneesmiddelen met sekwestrerende middelen van galzuren verwijderen hun overschot van het lichaam. Dit leidt tot een afname van vet en cholesterol.
  • Preparaten van een groep statines stabiliseren de productie van cholesterol door het lichaam zelf.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven wanneer een patiënt een bepaalde mate van schade aan de wanden van de bloedvaten heeft, met als gevolg een verminderde bloedtoevoer en een afname van de kwaliteit van leven.

Soms kunnen deze laesies alleen operatief worden verwijderd. Deze behandelingsmethode is in dit geval het meest geschikt.

De specialisten van de Sojoezkliniek selecteren de optie van chirurgische ingreep die geschikt is voor u, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte en de individuele kenmerken van het organisme.

Een zeer effectieve methode voor chirurgisch ingrijpen is de uitbreiding van het lumen van de vaten met behulp van een kan. Gelijktijdig met de expansie treedt plaque verwijdering en rangeren op (het creëren van een nieuw pad voor de bloedstroom).

In geavanceerde gevallen wordt angioplastiek of vasculaire steniging gebruikt. Soms wordt een speciaal metalen frame (stent) in de slagader geïnstalleerd, waarvan de aanwezigheid zorgt voor de normale werking van de bloedstroom.

Elke vorm van behandeling - zowel medisch als chirurgisch - vereist een serieuze aanpak en de implementatie van alle aanbevelingen van de arts.

Het is belangrijk om te begrijpen dat niemand immuun is voor het optreden van een terugval, maar een duidelijke implementatie van alle aanbevelingen en een attente houding ten opzichte van uw gezondheid zal u helpen vele problemen te vermijden en vele jaren gezond te blijven.

Lees Meer Over De Vaten