Orthostatische hypotensie: oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel zult u leren: wat is orthostatische hypotensie of hypotensie, wanneer het zich ontwikkelt en hoe het zich manifesteert, wat voor soort behandeling moet worden uitgevoerd voor deze ziekte.

Onder orthostatische hypotensie impliceren artsen een verlaging van de bloeddruk (BP) onder de normale waarden wanneer een persoon plotseling uit een zittende of liggende positie komt.

Een orthostatische bloeddrukdaling ontstaat door een onvoldoende respons van het cardiovasculaire systeem op een verandering in lichaamshouding. Deze ontoereikende reactie is niet voldoende snelle vernauwing van de bloedvaten van het onderlichaam, hetgeen noodzakelijk is om een ​​normale bloeddruk te handhaven bij het opstaan. Als gevolg hiervan gaat het bloed langer mee in de vaten van de benen, het keert terug naar het hart in kleinere hoeveelheden, wat leidt tot een verlaging van het hartminuutvolume en een verlaging van de bloeddruk.

Orthostatisch verschilt van de gebruikelijke hypotensie doordat BP alleen afneemt met een scherpe stijging van een zittende of liggende positie, waarna het in de meeste gevallen relatief snel normaliseert. Bij normale hypotensie wordt vrijwel constant lage bloeddruk waargenomen, ongeacht de lichaamshouding.

De duur van orthostatische hypotensie gedurende meer dan een paar minuten na het opstaan ​​kan een teken zijn van ernstige ziekten, daarom moeten mensen met dit probleem een ​​arts of een cardioloog raadplegen. Alleen de identificatie van de oorzaken van het verlagen van de bloeddruk en de eliminatie ervan kan leiden tot volledig herstel.

redenen

Orthostatische hypotensie heeft veel potentiële oorzaken. De symptomen ervan ontwikkelen zich meestal als gevolg van een afname van het bloedvolume in de bloedvaten.

Tabel 1. Oorzaken en risicofactoren voor orthostatische hypotensie:

symptomen

Symptomen van pathologie Orthostatische hypotensie - dat wil zeggen bloeddrukverlaging met een snelle verandering in lichaamspositie - worden geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Voor hen behoren:

  • duizeligheid bij het opstaan ​​vanuit een zittende of liggende positie;
  • wazig zicht;
  • zwakte;
  • flauwvallen;
  • verwarring;
  • misselijkheid;
  • tremor en onstandvastigheid van lopen.

Deze symptomen kunnen snel verdwijnen als het lichaam zich aanpast aan de staande positie. Soms moet een persoon echter snel hurken of gaan liggen om te voorkomen dat hij valt of flauwvalt.

Milde orthostatische hypotensie maakt een persoon slechts af en toe ongerust en heeft weinig effect op zijn leven. In ernstigere gevallen ontwikkelt zich vaak een bloeddrukdaling direct na het opstaan, wat een sterk effect heeft op de kwaliteit van leven van de patiënt en zijn vermogen om dagelijkse activiteiten effectief uit te voeren.

Als zeldzame gevallen van orthostatische hypotensie kunnen worden verklaard door werk of lichaamsbeweging in warme omstandigheden, dient u voor meer frequente episodes een arts te raadplegen.

diagnostiek

Als de arts denkt dat de persoon orthostatische hypotensie heeft, meet hij zijn bloeddruk in liggende, zittende en staande positie. Deze diagnose wordt vastgesteld als tijdens de overgang naar de staande positie het niveau van de systolische bloeddruk daalt met 20 mm Hg. Art. of diastolisch - 10 mm Hg. Art.

De arts voert ook een volledig onderzoek uit, in een poging een ziekte te detecteren die hypotensie veroorzaakt. Hiermee kunt u de juiste behandeling selecteren. De oorzaak van hypotensie kan echter niet altijd worden achterhaald.

De arts kan ook aanvullende tests aanbevelen, waaronder:

  • Bloedonderzoek - verstrek specifieke informatie over de algemene gezondheid, en help bij het opsporen van hypoglycemie (afname van de bloedglucose) of bloedarmoede (laag bloed aan hemoglobine), wat een drukdaling kan veroorzaken.
  • Elektrocardiografie (ECG) - helpt bij het ontdekken van schendingen van het hart, problemen met de bloedtoevoer. Soms is het nodig om een ​​dagelijkse ECG-opname uit te voeren (Holter-monitoring).
  • Echocardiografie is een echoscopie van het hart waarmee u de structurele ziekten kunt detecteren.
  • Stresstest - bewaking van het functioneren van het hart tijdens fysieke of farmacologische stress.
  • De ontvangst van Valsalva is een test waarbij de bloeddruk en hartslag worden gemeten terwijl de patiënt verschillende keren diep ademhaalt. Met de hulp van de Valsalva-receptie controleert de arts de activiteit van het autonome zenuwstelsel.
  • Test met tilt - bepaalt de reactie van het lichaam op veranderingen in lichaamspositie. Tijdens dit onderzoek ligt een persoon op een tafel in een horizontale positie, waarna het heffen van zijn bovenlichaam begint. Dit simuleert een overgang van een horizontale naar een verticale positie. Terwijl de tafel kantelt, wordt de bloeddruk gemeten.
Holter-monitoring - dagelijkse ECG-opname van het hart met behulp van een Holter-monitor

behandeling

Behandeling van orthostatische hypotensie is afhankelijk van de oorzaak van het optreden. Artsen proberen altijd de onderliggende ziekte te beïnvloeden, en niet op het verlagen van de bloeddruk zelf.

Voor milde orthostatische hypotensie hoeft u alleen maar te gaan zitten of liggen direct na het begin van duizeligheid. Wanneer een lage bloeddruk wordt veroorzaakt door het innemen van medicatie, bestaat de behandeling uit het veranderen van de dosering of het volledig stoppen van het gebruik ervan.

Verschillende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om orthostatische drukreductie te behandelen.

  1. Fludrocortison helpt de hoeveelheid vocht in het bloed te verhogen, waardoor de bloeddruk stijgt.
  2. Artsen schrijven vaak het medicijn midodrin voor, wat het vermogen van bloedvaten om uit te zetten beperkt, waardoor de bloeddruk stijgt.
  3. Voor orthostatische hypotensie geassocieerd met de ziekte van Parkinson, kan droxidopa worden gebruikt.
  4. Met de ineffectiviteit van veranderingen in levensstijl en deze geneesmiddelen worden soms gebruikt pyridostigmine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, cafeïne en epoëtine.

Preventie van episoden van orthostatische hypotensie

Eenvoudige manieren om een ​​verlaging van de bloeddruk te voorkomen door de positie van het lichaam te veranderen:

  • Gebruik meer zout in uw dieet. Dit kan alleen worden gedaan na de aanbevelingen van de arts. Te veel ervan kan een verhoging van de bloeddruk veroorzaken en het risico op andere ziekten verhogen.
  • Eet kleinere porties. Als de bloeddruk na een maaltijd daalt, kan de arts aanbevelen voedingsmiddelen met weinig koolhydraten en in kleine porties te eten.
  • Drink veel vocht. Het handhaven van de waterbalans helpt om een ​​verlaging van de bloeddruk te voorkomen. Dit advies is vooral belangrijk voor patiënten met braken, diarree of koorts.
  • Beperk of vermijd alcohol, omdat alcohol orthostatische hypotensie kan verergeren.
  • Exercise. Voordat je gaat zitten, doe je oefeningen voor de spieren van het onderbeen. Regelmatige lichaamsbeweging kan de symptomen van orthostatische hypotensie helpen verminderen.
  • Buig niet in de lage rug. Als je iets op de vloer laat vallen, hurk dan, buig je knieën om het voorwerp op te tillen.
  • Draag compressie gebreid. Het helpt de hoeveelheid bloed die zich opstapelt te verminderen tijdens het opstaan ​​en verlicht de symptomen van orthostatische hypotensie.
  • Sta langzaam op. U kunt de duizeligheid en het gevoel van flauwvallen verminderen door de positie van het lichaam bij het rechtop gaan langzaam te veranderen. In plaats van 's ochtends uit bed te springen, haal een paar minuten diep adem en ga dan langzaam zitten. Voordat je opstaat, moet je minstens een paar minuten op de rand van het bed zitten.
  • Breng het hoofdeinde van het bed omhoog. Slapen in deze positie kan helpen de gevolgen van de zwaartekracht te bestrijden.

vooruitzicht

De prognose voor orthostatische hypotensie van de pathologie hangt af van de oorzaak van het optreden.

Op zichzelf kan een daling van de bloeddruk vallen en verwondingen veroorzaken. Het wordt ook geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, hartfalen en beroertes.

Wat is orthostatische hypotensie

Een aandoening die wordt gekenmerkt door vertroebeling van het bewustzijn en ernstige duizeligheid bij het veranderen van de positie van het lichaam, wordt orthostatische hypotensie genoemd. Vooral helder, manifesteren deze symptomen zichzelf wanneer ze abrupt vanuit een liggende of zittende positie opstijgen.

Oorzaken van hypotensie

In de regel treedt bij een abrupte verandering in de positie van het lichaam bloedherverdeling op. In rust - liggend of zittend - hoopt het meeste zich op in de aderen van de benen onder invloed van de zwaartekracht. Dientengevolge neemt de druk enigszins af en in reactie hierop versnelt het werk van de hartspier en verkleinen de bloedvaten een beetje.

Dus vindt zelfregulatie van bloeddruk plaats. Dezelfde gevallen waarin het natuurlijke compensatiemechanisme niet werkt, en manifestaties zijn van orthostatische hypotensie.

De toestand van hypotensie kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

  • bijwerkingen van het nemen van verschillende medicijnen. Dit geldt met name voor geneesmiddelen die zijn bedoeld voor de behandeling van hart- en vaatziekten, met name de expansie van bloedvaten;
  • alcoholmisbruik;
  • het nemen van marihuana;
  • overvloedig bloedverlies;
  • verlies van vocht bij braken, diarree of als gevolg van het gebruik van diuretica;
  • orthostatische hypotensie kan worden waargenomen tijdens de puberteit en tijdens de vroege zwangerschap en tijdens de menopauze, wanneer veranderingen in de hormonale achtergrond van het lichaam kunnen leiden tot instabiliteit van de tonus van de bloedvaten;
  • ziekten zoals diabetes, atherosclerose en de ziekte van Addison kunnen ook hypotensie veroorzaken;
  • na een lange geforceerde leg, bijvoorbeeld tijdens de periode van trauma en revalidatie erna, kunnen symptomen van hypotensie optreden.

Symptomen van de ziekte

Volgens artsen zijn de meest voorkomende symptomen van orthostatische hypotensie tekenen die wijzen op een storing in de bloedtoevoer naar de hersenen:

  • duizeligheid;
  • gevoel van zwaarte of leegte in het hoofd;
  • braken of misselijkheid van centrale oorsprong;
  • front zicht of sluier;
  • zwakte die scherp en plotseling ontstaat;
  • verlies van bewustzijn;
  • in de meest ernstige gevallen, convulsies en onvrijwillig urineren.

Als de bloedtoevoer naar andere organen wordt verstoord, kan orthostatische hypotensie zich als volgt manifesteren:

  • pijn en ongemak in de spieren van de nek;
  • ademhalingsverandering;
  • tekenen van angina pectoris.

Alle symptomen kunnen zich manifesteren als bij een scherpe verandering in lichaamshouding, en met een lange tijd in één positie, en met overmatige fysieke inspanning.

In de geneeskunde zijn er gevallen waarin de tekenen van hypotensie vooral uitgesproken waren na een zware maaltijd.

De symptomen zijn het meest uitgesproken in de vroege uren wanneer de patiënt abrupt vanuit een liggende positie opstijgt. Dit type syndroom, waarbij de pijnlijke manifestaties van orthostatische hypotensie beginnen na enkele minuten onbeweeglijk staan, is ook geregistreerd.

In geval van schendingen van de regulatie van de vasculaire tonus, kan een toename van de druk optreden als gevolg van een lang verblijf in een horizontale positie, dat wil zeggen, een nachtrust.

Diagnose van hypotensie

Een succesvolle behandeling van het syndroom is gebaseerd op een nauwkeurige diagnose. Dit is vooral het geval in het geval van andere ziekten, die worden gekenmerkt door vergelijkbare symptomen.

Diagnose omvat het verzamelen van anamnese, de identificatie van invloedsfactoren en levensstijl van de patiënt, het elimineren van de invloed van de genomen medicijnen, die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, evenals onderzoek en onderzoek van de patiënt. Om met zekerheid te zeggen dat de patiënt orthostatische hypotensie heeft, kan alleen een arts zijn na alle noodzakelijke diagnostische procedures.

Orthostatische tests zijn zeer effectief, die in twee varianten kunnen worden gebruikt:

  1. actieve belasting. Met dit type orthostatische test, verandert de patiënt onafhankelijk de positie van zijn lichaam van een liggende positie naar een zittende positie;
  2. passieve belasting. Deze studie is gebaseerd op de uitsluiting van de participatie van skeletspieren in de beweging. Een vergelijkbaar resultaat wordt bereikt met behulp van een speciale standaard, waarop de patiënt wordt geplaatst en passief wordt overgebracht van de horizontale naar de verticale modus.

Orthostatische tests stellen artsen in staat de hartslag, bloeddruk en algemene toestand van de patiënt te bepalen. In het begin worden al deze parameters in rust gemeten: liggend met regelmatige tussenpozen en staan.

De ziekte in een dergelijke studie is vrij nauwkeurig gediagnosticeerd, maar de arts zal noodzakelijk laboratorium- en instrumentele testmethoden gebruiken om andere factoren uit te sluiten die de verandering in de druk van de patiënt beïnvloeden.

Ook van groot belang voor de juiste diagnose is de leeftijd van de patiënt. Als de patiënt meer dan zestig jaar oud is, wordt de bloeddrukmeting in staande stand uitgevoerd na enkele minuten rust.

Dit komt door het feit dat bij oudere patiënten hypotensie van het orthostatische type het vaakst optreedt als gevolg van de toediening van geneesmiddelen.

Ook bij de diagnose is het noodzakelijk om rekening te houden met de verschillen tussen hypotensie en gebruikelijke flauwvallen.

U kunt het op de volgende manieren installeren:

  • orthostatische hypotensie wordt gekenmerkt door het feit dat in dezelfde omstandigheden altijd met dezelfde kracht wordt uitgedrukt. Daarom kan een persoon die aan deze ziekte lijdt altijd de omstandigheden aangeven waarin hij het bewustzijn zal verliezen. Tegelijkertijd wordt eenvoudig flauwvallen dat optreedt in vergelijkbare situaties, minder uitgesproken tot absolute verdwijning;
  • hypotensie manifesteert zich altijd wanneer de positie van het lichaam verandert, meestal bij opstaan ​​of tijdens overmatige inspanning. Een simpele flauwvallen en dergelijke beperkingen;
  • de gebruikelijke flauwvallen wordt gekenmerkt door een gevoel van warmte voor de patiënt zelf en objectief vochtige en warme integumenten. Voor hypotensie is deze functie niet typisch.

Behandelmethoden

Bij het kiezen van een therapie houdt de behandelend arts noodzakelijkerwijs rekening met de oorzaak van de ziekte. Vaak is de behandeling slechts om een ​​bepaalde periode te wachten: puberteit in een tiener of vroege zwangerschap. In deze toestanden kan het lichaam, na enige aanpassing, zich aanpassen aan veranderingen in druk zonder externe hulp.

Ook kan een arts geneesmiddelen voorschrijven die de druk verhogen. Voor orthostatische hypotensie worden cafeïne-gebaseerde medicijnen meestal voorgeschreven. Daarnaast worden ook hormoonbevattende geneesmiddelen die het endocriene en zenuwstelsel kunnen reguleren getoond.

Om de ziekte effectief te behandelen, wordt aanbevolen voedingsmiddelen te eten met een hoog gehalte aan koolhydraten, zout en vet. Het toont het gebruik van fruit en groenten, vooral die met een versterkend effect. Bij dit syndroom is het uitermate belangrijk om voldoende water te drinken en absoluut geen alcoholische dranken te vermijden.

Ziektepreventie

Om van de symptomen van hypotensie af te komen, is medicamenteuze behandeling niet alles. Van groot belang is preventie, die het mogelijk maakt om de manifestaties van de ziekte tot een minimum te beperken. Orthostatische hypotensie zou voor de patiënt een strikt verbod moeten zijn op een snelle sprong vanuit een bed of vanuit een stoel. Het wordt aanbevolen om langzaam naar een zittende positie te gaan, zo een paar minuten te zitten en dan langzaam rechtop te staan ​​en aan het meubilair te blijven plakken.

Principes van een gezonde levensstijl kunnen helpen bij het normaliseren van de bloeddruk:

  • overgang naar gezond voedsel met een gevarieerde en volledige samenstelling. Het is noodzakelijk om de hele dag door in kleine porties gelijkmatig te verdelen;
  • wandelen in de lucht en gematigde maar constante fysieke inspanning;
  • het is noodzakelijk om van een te heet klimaat te gaan of de invloed van extreme hitte volledig te elimineren. Dit kan bijvoorbeeld worden bereikt met behulp van klimaatbeheersingssystemen thuis en op kantoor.

Ook, met orthostatische hypotensie, kunnen tonische dranken in gematigde hoeveelheden zeer nuttig zijn: thee en koffie. Restoratieve kosten en infusies van rozenbottels, ginseng, eleutherococcus en Chinese magnolia-wijnstok zijn niet gecontra-indiceerd voor patiënten met hypotensie.

Preventie in bedrust

In het geval van een langdurige verwonding of ziekte die de patiënt lange tijd in bed legt, is het erg belangrijk om tijdig maatregelen te nemen om drukproblemen te voorkomen. Het is noodzakelijk om regelmatig een aantal fysieke oefeningen te doen als er een vermoeden bestaat dat als gevolg van de behandeling en het revalidatieproces van de hoofdletsel orthostatische hypotensie kan optreden.

In de meeste gevallen van de ziekte kan het voldoende zijn om de oorzaken die leiden tot een afname van de druk te elimineren, zodat de patiënt weer normaal kan worden. Maar in sommige gevallen is een speciale behandeling nodig, die wordt voorgeschreven door de arts.

Parallel met het wegwerken van de onaangename symptomen van hypotensie, wordt de behandeling van de onderliggende ziekte ook uitgevoerd, als het problemen met druk veroorzaakt.

Dus, voor bloedingen, die kunnen worden veroorzaakt door orthostatische hypotensie, voorschrijven artsen therapie, bedoeld om het intravasculaire bloedvolume te normaliseren. Als de bijwerkingen van de medicatie de oorzaak zijn van de ziektetoestand, kan de arts de dosis verlagen of deze vervangen door een andere set geneesmiddelen.

Als de ziekte reeds het chronische stadium heeft bereikt, en vooral in het geval van een oudere patiënt, is de maximale nadruk bij het ontwikkelen van een behandelingsprogramma het uitsluiten van factoren die hypotensie veroorzaken. Deze omvatten het scherp opstaan ​​uit bed, regelmatige inname van alcohol, het drinken van onvoldoende hoeveelheden vloeistof.

Orthostatische hypotensie - wat zijn de symptomen en behandelingsmethoden?

Een aandoening zoals orthostatische hypotensie (of orthostatische collaps) kan niet worden toegeschreven aan een specifieke ziekte. Het is eerder een ontregeling van de bloeddruk, veroorzaakt door een verzwakking van de vasculaire tonus en het onvermogen van de bloedvaten om de bloeddruk te handhaven. Dit is een veel voorkomend probleem bij ouderen, maar vaak treden de kenmerkende symptomen op in de puberteit, wanneer de ontwikkeling van het vasculaire systeem geen gelijke tred houdt met de behoeften van het groeiende organisme. Maak je in dit geval geen zorgen, want in de toekomst stabiliseert de staat zich.

Orthostatische hypotensie - wat is het?

Orthostatische hypotensie is een syndroom dat gepaard gaat met vele neurologische en somatische ziekten. Het wordt uitgedrukt in een scherpe daling van de systolische en diastolische druk op het moment dat iemand opstaat. Bij het verplaatsen van een horizontale naar een verticale positie, hoopt het bloed zich op in de aderen van de ledematen en organen in het onderste deel van het lichaam. Als gevolg hiervan neemt het volume van het bloed dat terugkeert naar het hart af en daalt de bloeddruk.

Om de druk weer normaal te maken, begint het hart vaker te kloppen en de bloedvaten vernauwen zich. Als een dergelijke compenserende reactie niet genoeg is, is er sprake van een sterke zwakte, duizeligheid, flauwvallen.

Een diagnose van orthostatische hypotensie wordt gesteld in gevallen waarin de systolische druk na 2-3 minuten in een verticale positie met meer dan 20 mm Hg afneemt. Art., Diastolisch - meer dan 10 mm.rt. Kunst en er zijn karakteristieke symptomen geassocieerd met slechte bloedtoevoer en onvoldoende bloedtoevoer naar het hart en de hersenen.

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hypotensie kunnen de volgende toestanden zijn:

  • schildklierziekte (hypothyreoïdie);
  • disfunctie van de bijnieren en de hypofyse;
  • De ziekte van Addison;
  • hartziekte (aritmie, pericarditis, hartfalen);
  • ziekten van het zenuwstelsel (ziekte van Parkinson, hydrocephalus);
  • spataderen en posttrombotisch syndroom;
  • diabetes mellitus, diabetische neuropathie;
  • hormonale veranderingen tijdens zwangerschap of puberteit;
  • vasculaire pathologieën (atherosclerose);
  • alcoholmisbruik;
  • uitgebreide bloeding;
  • uitdroging door intoxicatie, wanneer vochtverlies optreedt tijdens diarree, braken, overmatig zweten;
  • onevenwichtige voeding, naleving van strikte diëten die leiden tot beriberi;
  • chronische stress, nerveuze spanning;
  • langdurige aanhankelijkheid aan bedrust.

Symptomen van orthostatische hypotensie kunnen optreden als reactie op het gebruik van bepaalde medicijnen. Vaak is de pathologie het gevolg van verwondingen aan het ruggenmerg en de wervelkolom, of ontwikkelt zich tegen de achtergrond van vegetatieve-vasculaire dystonie.

Symptomen en belangrijke symptomen

De meest voorkomende symptomen van hypotensie worden in verband gebracht met verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. De volgende symptomen worden opgemerkt:

  • ernstige duizeligheid, die zelfs in zittende positie niet overgaat;
  • gevoel van zwaarte in het hoofd;
  • gehoorverlies, tinnitus;
  • plotselinge zwakte, vermoeidheid;
  • donker worden van de ogen, wazig zicht;
  • misselijkheid of braken;
  • het verschijnen van overvloedig koud zweet;
  • krampen in de ledematen;
  • flauw of bewusteloosheid.

Als een stoornis in de bloedsomloop andere organen aantast, kunnen zich manifestaties voordoen zoals verminderde ademhaling, kortademigheid, pijn in het hart, symptomen van angina pectoris en spierpijn.

De gezondheidstoestand verergert vaak sterk in de ochtend wanneer de patiënt uit bed komt. Daarnaast treden er tekenen van hypotensie op met een sterke verandering in lichaamshouding, langdurig staan ​​in dezelfde positie, verhoogde fysieke inspanning. Er waren gevallen waarin de kenmerkende symptomen verschenen na een zware maaltijd.

Soorten ziekte

Afhankelijk van de oorzaken van de kenmerkende symptomen, zijn er verschillende soorten orthostatische collaps.

  • Idiopathische. Onverwacht opstaan, de oorzaken van ontwikkeling blijven onbekend.
  • Medical. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van medicatie (antiarrhythmic, vasodilator, anti-ischemic, psychotropic en diureticum drugs, drugs om druk te verminderen).
  • Subacute libvolemie. Het treedt op als gevolg van een afname van het circulerende bloedvolume door intoxicatie en uitdroging van het lichaam, uitgebreid bloedverlies, aandoeningen van de bijnieren of diabetes mellitus.
  • Acute givolemie. Een ernstige aandoening waarbij het volume circulerend bloed aanzienlijk wordt verminderd, vanwege dezelfde factoren als in de subacute vorm.
  • Shay Drager-syndroom. Een aandoening waarbij de druk in de vaten afneemt met een verandering in lichaamspositie. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van hormonale storingen en laesies van het zenuwstelsel.
diagnostiek

Wanneer angstsymptomen verschijnen, moet u een arts raadplegen voor onderzoek en behandeling. Tijdens de receptie zal de specialist aangeven wanneer de karakteristieke manifestaties (zwakte, duizeligheid) zijn verschenen en waarmee de patiënt een dergelijke aandoening associeert. Misschien verschenen er tekenen van hypotensie na inname van de medicatie, op de achtergrond van uitdroging of bedrust.

Waarom blijft na gebruik van dit medicijn hypertensie voor altijd achter? Een ontdekking die het leven van miljoenen heeft veranderd!

Vervolgens moet de arts aandacht schenken aan de familiegeschiedenis en levensstijl van de patiënt. De enquête onderzocht of naaste familieleden leden aan hart- en vaatziekten en tekenen van hypotensie, flauwvallen ontstond bij het rechtop gaan staan, of soortgelijke symptomen verschenen tegen de achtergrond van alcoholmisbruik, intense lichamelijke inspanning en andere provocerende factoren.

Tijdens het onderzoek van de patiënt naar het hart luisteren, let op de conditie van de aderen op de benen, let op de huidskleur en de aanwezigheid van tekenen die op uitdroging duiden. Bloeddruk wordt twee keer gemeten: de eerste keer in de "liggende" positie, de tweede - na in een verticale positie te gaan (gedurende 1-3 minuten).

Criteria die wijzen op de aanwezigheid van orthostatische hypotensie zijn bleekheid van de huid, verlaagde systolische en diastolische druk, gepaard met duizeligheid en flauwvallen.

onderzoek

Om de oorzaken van deze aandoening te verhelderen, moet de patiënt een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken ondergaan.

  • Algemene en biochemische analyse van bloed zal bloedarmoede onthullen, het niveau van creatinine, ureum, kalium, natrium en cholesterol in het lichaam bepalen, wat het mogelijk zal maken om de aanwezigheid van bijkomende ziekten te beoordelen.
  • Een analyse om het niveau van hormonen in het bloed te bepalen, zal de schildklierziekte helpen bevestigen of elimineren (hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie).
  • Echocardiografie. Een methode die een idee geeft van de toestand van de hartspier.
  • ECG - een onderzoek dat het mogelijk maakt om bijkomende cardiale pathologie te identificeren.
  • Holter monitoring. Wordt gedurende de dag gehouden, helpt bij het vaststellen van schendingen in het hart en het autonome zenuwstelsel.
Orthostatische tests

Een goed resultaat wordt gegeven door orthostatische tests, die worden uitgevoerd in twee versies:

  1. Actieve belasting. In dit geval verandert de patiënt zelf de positie van het lichaam. Hij wordt gevraagd te gaan liggen, een paar minuten te ontspannen en dan abrupt in een zittende houding te gaan zitten.
  2. Passieve belasting. Deze optie omvat het plaatsen van de patiënt op een speciale roterende standaard. Tegelijkertijd wordt participatie van de skeletspieren bij beweging uitgesloten, het lichaam van de patiënt passief overgebracht naar de verticale en horizontale positie.
  3. Orthostatische tests laten u toe om de noodzakelijke parameters nauwkeurig te bepalen: het niveau van bloeddruk, hartslag en algemene toestand van de patiënt. Voer indien nodig vagale tests uit, die bestaan ​​uit mechanische stimulatie van de nervus vagus. Deze onderzoeksmethode geeft een idee van het effect van het autonome zenuwstelsel op de cardiovasculaire activiteit.

Bij de diagnose van orthostatische hypotensie is het belangrijk om deze aandoening te onderscheiden van normale syncope. Hiervoor moet je bepaalde functies kennen die beide staten vergezellen. Dus, in het geval van hypotensie, verslechtering van de conditie wordt alleen opgemerkt wanneer de lichaamspositie wordt veranderd of tijdens intense fysieke inspanning, en de symptomen verschijnen altijd in dezelfde omstandigheden en met dezelfde sterkte.

Gewone syncope is niet geassocieerd met dergelijke beperkingen en kan onder alle omstandigheden optreden, en zich voordoen in dezelfde situatie, met de tijd dat ze minder uitgesproken worden. Een ander verschil is dat tijdens het flauwvallen de huid vochtig en warm is en de patiënt zelf zegt dat hij zich op dit moment warm voelt. Voor hypotensie zijn dergelijke gevoelens niet typerend.

Om neurologische aandoeningen die gepaard gaan met soortgelijke symptomen uit te sluiten, wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar een neuropatholoog. Behandeling van orthostatische hypotensie begint pas na de laatste diagnose.

Hoe orthostatische hypotensie behandelen?

Therapieën die worden gebruikt voor hypotensie zijn afhankelijk van de oorzaken van de ziekte. Dus als een dergelijke staat het gebruik van medicijnen uitlokt, annuleren ze eerst medicijnen of zoeken ze een vervanging voor hen.

Als episodes van hypotensie niet vaak voorkomen en mild zijn, dient de patiënt de volgende aanbevelingen te volgen om de aandoening te normaliseren:

  1. Vermijd plotselinge veranderingen in lichaamspositie. 'S Morgens mag je niet meteen na het ontwaken uit bed springen, het is beter om een ​​paar minuten te gaan liggen en dan pas langzaam op te staan. Het negeren van deze regel kan leiden tot verlies van bewustzijn, vallen en letsel, wat vooral gevaarlijk is voor ouderen en zwangere vrouwen.
  2. Als het optreden van karakteristieke symptomen geassocieerd met spataderen, is het aanbevolen om compressie ondergoed (speciale elastische kousen of panty) te dragen.
  3. Patiënten die gedwongen worden om lang in bed te blijven, worden aangeraden om lichte fysieke oefeningen te doen, vaker in bed te zitten, van lichaam te veranderen.
  4. Onder verminderde druk mag het zoutgehalte in het dieet worden verhoogd, u kunt gezouten groenten, licht gezouten haring, gerookt vlees, ingeblikt voedsel en vleesproducten eten. Natuurlijk is deze aanbeveling niet van toepassing op ouderen en patiënten met pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Patiënten met orthostatische hypotensie worden aanbevolen om een ​​gezonde levensstijl te leiden, om volledig te stoppen met roken en alcohol drinken, om meer tijd in de frisse lucht door te brengen, om uitvoerbaar fysiek werk te doen. Het is erg belangrijk om het drinkregime (1,5-2 liter vocht per dag) te observeren, goed en volledig te eten, het verbruik van verse groenten en fruit, vlees en vis, zuivelproducten te verhogen.

Chronische fase

Als de ziekte is overgegaan in de chronische fase, is het onmogelijk om te doen zonder het gebruik van medicijnen. De arts zal een behandelingskuur selecteren op basis van de oorzaak van de ziekte, de ernst van de manifestatie, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en andere individuele kenmerken. Bij de behandeling van orthostatische hypotensie worden geneesmiddelen in de volgende groepen gebruikt:

  • Adrenerge medicijnen, met vasoconstrictor effect. Met hun gebruik kunt u de scherpe drukval wegnemen bij het veranderen van de positie van het lichaam.
  • Adaptogenen zijn medicijnen die het centrale zenuwstelsel en het autonome zenuwstelsel stimuleren en verantwoordelijk zijn voor de normale werking van de luchtwegen, de bloedsomloop, de uitscheiding en het metabolisme.
  • Mineralocorticoïde. Het werkingsprincipe van geneesmiddelen in deze groep is gebaseerd op de retentie van natriumionen in het bloed. Als gevolg hiervan wordt een spasme van perifere bloedvaten waargenomen, wat leidt tot de uitsluiting van een scherpe drukval als de lichaamspositie verandert van horizontaal naar verticaal.
  • Indien nodig, voorgeschreven NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), die naast hun directe doel een krampachtig effect hebben op perifere bloedvaten en daardoor drukval voorkomen.
  • Bètablokkers - geneesmiddelen van deze groep versterken de werking van mineralocorticoïden, hebben een positief effect op de tonus van het autonome zenuwstelsel en het niveau van de bloeddruk.

Als de puberteit of zwangerschap de oorzaak van orthostatische hypotensie wordt, wordt medicamenteuze behandeling niet gebruikt, u hoeft alleen maar uit deze periode te wachten. Nadat het organisme is gereconstrueerd, kan het zich zelfstandig aanpassen aan drukveranderingen, zonder de hulp van medicijnen.

Therapie folk remedies

Om de ernst van de symptomen van orthostatische hypotensie te verminderen, helpt u geneesmiddelen op basis van planten of afkooksels en infusies van kruiden die u thuis zelf kunt bereiden. Tincturen hebben een goed tonisch effect op de bloedvaten:

  • ginseng;
  • Eleutherococcus;
  • Citroengras Chinees;
  • Rhodiola;
  • helichrysum;
  • distel;
  • gouden wortel.

Je kunt de bovenstaande kruiden in gedroogde vorm kopen, volgens de instructies brouwen en drinken in plaats van thee. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan mogelijke contra-indicaties, omdat sommige kruidenremedies niet kunnen worden gebruikt voor ziekten van het hart en het spijsverteringsstelsel. Neem afkooksels en infusies moeten in overleg zijn met de arts en in strikte overeenstemming met zijn aanbevelingen.

Mogelijke gevolgen

De belangrijkste complicaties van orthostatische hypotensie zijn syncope. Ze kunnen mild zijn (vergezeld van misselijkheid, zwakte, bleekheid) of diep (met het optreden van verhoogd zweten, onvrijwillig urineren, toevallen). Het grootste gevaar van flauwvallen - in de kans op letsel in de val na verlies van bewustzijn.

Vaak kunnen herhaalde episodes van hypotensie leiden tot ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel, hypoxie (zuurstofgebrek) van de hersenen, verergering van neurologische aandoeningen, de ontwikkeling van dementie of beroerte.

Het vermijden van deze gevaarlijke gevolgen zal een tijdige behandeling van de arts en de aanpassing van de staat helpen met behulp van medicijnen, veranderingen in levensstijl en dieet.

Orthostatische hypotensie

Orthostatische hypotensie is een verlaging van de bloeddruk (systolisch en diastolisch) in de overgang van een horizontale naar een verticale positie gedurende de eerste 3 minuten. Orthostatische hypotensie is geen onafhankelijke ziekte, maar is een schending van de regulatie van de bloeddruk, vanwege verschillende redenen.

De basis voor de ontwikkeling van deze pathologie is:

  • gebrek aan zuurstof naar de hersenen;
  • vertraging in de reactie van de hartspier in de overgang van een horizontale naar een verticale positie. Op dit punt kan de druk sterk dalen.

Symptomen van orthostatische hypotensie

De belangrijkste symptomen van orthostatische hypotensie zijn:

  • zwakte, duizeligheid en hoofdpijn, wazig zicht;
  • zwakke staat;
  • flauwvallen (kan licht en diep zijn). Diep flauwvallen kan gepaard gaan met toegenomen transpireren, onvrijwillig urineren en krampen.

De diagnose van deze ziekte omvat:

  • analyse van klachten van patiënten en verzameling van de geschiedenis van de ziekte;
  • verzameling van familiegeschiedenis;
  • bloeddruk meten in liggende en staande positie;
  • luisteren naar het hart (hartruis wordt gedetecteerd);
  • compleet aantal bloedcellen;
  • biochemische bloedtest;
  • bepaling van het niveau van hormonen in het bloed;
  • Holter-monitoring van hartspieractiviteit;
  • orthostatische test uitvoeren;
  • elektrocardiografie;
  • vagale test.

De volgende vormen van orthostatische hypotensie worden onderscheiden:

  • Shay Drager-syndroom. Deze vorm van orthostatische hypotensie gaat gepaard met een tekort aan de bloedfactor, die een krampachtig effect op de bloedvaten heeft.
  • Idiopathische orthostatische hypotensie. De oorzaak van deze vorm van de ziekte is onbekend.
  • Orthostatische hypotensie veroorzaakt door het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (diuretica, nitropreparaties, calciumantagonisten, remmers van angiotensineconverterend enzym).
  • Subacute hypovolemie - vermindering van de hoeveelheid circulerend bloed in het lichaam.
  • Ernstige acute hypovolemie - een duidelijke afname van de hoeveelheid circulerend bloed.
  • Neurologische aandoeningen met laesies van het autonome zenuwstelsel.
  • Orthostatische hypotensie door langdurige bedrust. In dit geval wordt hypotensie veroorzaakt door een afname in de toon en snelheid van reactie van de bloedvaten.

In aanwezigheid van symptomen van orthostatische hypotensie, wordt aangeraden om een ​​neuroloog te raadplegen.

Behandeling van orthostatische hypotensie

De strategie voor de behandeling van orthostatische hypotensie hangt voornamelijk af van de oorzaak van de ziekte. In de regel omvat de behandeling:

  • annulering van medicijnen die tot de ziekte kunnen leiden;
  • uitvoeren van matige lichaamsbeweging (geselecteerd door een arts afhankelijk van de toestand van de patiënt);
  • verhoogde consumptie van zout (niet aanbevolen voor ouderen en patiënten met ziekten van het cardiovasculaire systeem);
  • langzame geleidelijke stijging van bed. Deze aanbeveling is met name noodzakelijk voor ouderen en zwangere vrouwen.

Wanneer de ziekte chronisch is, wordt aan de patiënt de volgende geneesmiddelen voorgeschreven: adaptogenen, adrenerge geneesmiddelen, mineralocorticoïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, bètablokkers.

Wanneer orthostatische hypotensie de volgende complicaties kan ontwikkelen:

  • licht en diep flauwvallen, die tijdens het vallen verwondingen oplopen;
  • een beroerte die zich kan ontwikkelen als gevolg van schommelingen in de bloeddruk;
  • schade aan het centrale zenuwstelsel (met name de hersenen).

Preventie van orthostatische hypotensie

Volg deze richtlijnen om orthostatische hypotensie te voorkomen:

  • matig dieet met verminderde inname van koolhydraten;
  • langzaam uit bed komen;
  • matige lichaamsbeweging in de frisse lucht;
  • regelmatige follow-up met een arts en controle over bestaande chronische ziekten.

Oorzaken en behandeling van orthostatische hypotensie

Het organisme van een gezond persoon in het evolutieproces heeft zich aangepast aan rechtop lopen, constante beweging en een verandering in de verticale positie van het lichaam op de horizontale en vice versa. De hoofdrol bij de implementatie van dit proces wordt toegewezen aan de bloedvaten in de hersenen. Ze zijn verantwoordelijk voor het handhaven van de normale bloeddruk die nodig is voor het leven van een persoon. Hierdoor vindt continue voeding van neuroncellen plaats. Overtreding van de activiteit van het beschreven mechanisme veroorzaakt scherpe duizeligheid, tot flauwvallen, vaak gebeurt dit wanneer u snel opstaat of te lang gedwongen staat. Dit is de zogenaamde orthostatische collaps of hypotensie, die wordt gekenmerkt door een sterke afname van de druk in de slagaders van de hersenen.

Het proces van het behandelen van een aandoening wordt uitgevoerd na de diagnose van pathologische factoren. Vaak kan een persoon het probleem het hoofd bieden door middel van strikte naleving van werk en rust. Orthostatische hypotensie is een syndroom dat gepaard gaat met een groot aantal somatische en neurologische aandoeningen. Het manifesteert zich door een onverwachte daling van de diastolische en systolische druk wanneer iemand opstaat. De oorzaken van orthostatische hypotensie (op een andere manier posturaal) stellen ons in staat om het in verschillende variëteiten in te delen.

Ziekte of syndroom

Sommige patiënten begrijpen de diagnose niet meteen en stellen vragen over wat orthostatische hypotensie is en waarom het zich voordoet.

Bij het verplaatsen van een horizontale positie naar een verticale positie, werkt de zwaartekracht in op het bloed en het hoopt zich op in de aderen van de organen en ledematen in het onderlichaam. Het blijkt dat het volume bloed dat terugkomt naar het hart afneemt en dat de drukindices dalen.

Voor normalisatie is er een toename van de hartslag, bloedvaten worden versmald. Als dit niet genoeg is, is er sprake van een sterke ernstige zwakte, duizeligheid of zelfs flauwvallen. De diagnose orthostatische hypotensie wordt gesteld wanneer na 2 - 3 minuten in een verticale positie de systolische druk met meer dan 20 eenheden afneemt en diastolisch met 10 eenheden. Dit proces gaat gepaard met een verslechtering van de bloedtoevoer naar het hart en de hersenen.

redenen

Orthostatische hypotensie wordt gekenmerkt door een groot aantal mogelijke oorzaken. Het wordt voornamelijk gemanifesteerd als gevolg van een afname van het bloedvolume in de bloedvaten.

Risicofactoren en oorzaken van orthostatische hypotensie zijn:

  1. Uitdroging. Het komt voor wanneer het lichaam minder vloeistof ontvangt dan het verbruikt. De belangrijkste aandoeningen die uitdroging veroorzaken zijn braken, diarree, koorts, oververhitting, therapie met diuretica.
  2. Bloedverlies en andere manifestaties van bloedarmoede. Er is een afname van de concentratie van rode bloedcellen in het bloed, die de functie van zuurstofoverdracht vervullen - dit veroorzaakt orthostatische drukdaling.
  3. Hartpathologie en vaatziekten. Doorgaans veroorzaakt de ontwikkeling van hypotensiesyndroom een ​​kleine pulsfrequentie, verminderde functie van de hartkleppen of hartfalen.
  4. Aandoeningen in het endocriene systeem. Een verlaagde bloeddruk kan een gevolg zijn van bijnierinsufficiëntie, een lagere bloedsuikerspiegel, diabetes. Vaak is het diabetes die een negatieve invloed heeft op de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor het overbrengen van signalen om het niveau van druk in de hersenen te regelen.
  5. Pathologie in het zenuwstelsel. Neurologische ziekten schenden de regulatie van de bloeddruk in het lichaam. Deze amyloïdose, de ziekte van Parkinson, autonome faling.
  6. Bètablokkers. Dit zijn medicijnen die kunnen leiden tot disfunctie van het lichaam om zich snel aan te passen aan een verandering in lichaamshouding. Ze worden vaak gebruikt om de druk te verminderen.
  7. Innemende medicijnen zoals Levitra, Viagra, Cialis. Ze worden gebruikt bij mannen met erectiestoornissen, dragen bij tot de uitzetting van het lumen van bloedvaten en veroorzaken orthostatische hypotensie. Het negatieve effect wordt versterkt door gelijktijdige behandeling met geneesmiddelen voor de behandeling van angina, alcohol of drugsgebruik.
  8. Het nemen van medicijnen om de symptomen van psychische aandoeningen te elimineren, draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hypotensie. Syndroom is een bijwerking wanneer een persoon een behandeling ondergaat met tricyclische antidepressiva of monoamineoxidaseremmers.
  9. Ouderdom. Een bejaarde persoon ontwikkelt zich meerdere keren vaker tegen de achtergrond van atherosclerose. Atherosclerose, een aan leeftijd gerelateerde ziekte, heeft na verloop van tijd een negatief effect op de snelle aanpassing van bloedvaten aan een verandering in lichaamspositie.
  10. Zwangerschap. Hoe langer de duur van het dragen van een kind, hoe meer het volume van de bloedsomloop toeneemt, waardoor de druk afneemt. Na de geboorte wordt de toestand weer normaal.
  11. Regelmatige consumptie van alcohol en drugs.
  12. Sommige groepen mensen hebben orthostatische hypotensie na het eten.

Hoe is de regulering van druk in de vaten

De naam orthostatische hypotensie van "orthostasis", dat wil zeggen de verticale positie van het lichaam. Het manifesteert zich als een resultaat van de aspiratie van bloed in het onderste deel van het lichaam, na een snelle verandering van de horizontale en verticale positie van het lichaam. Bij dit syndroom krijgen de hersenen gedurende een korte tijd niet voldoende zuurstof uit het bloed. Hierdoor voelt de persoon duizelig, in ernstige gevallen treedt bewustzijnsverlies op.

Symptoom orthostatische hypotensie begeleidt secundaire hypotensie. Meestal kan de echte oorzaak van een aandoening worden vastgesteld met een Shellong-test. De provocerende factoren van de overtreding die optreedt wanneer de positie van het lichaam van horizontaal in verticaal verandert, zijn onder meer:

  • ernstige uitputting;
  • constante stress en angst;
  • depressieve toestand;
  • overeten vlees;
  • alcoholmisbruik;
  • frequent drinken van chokeberry sap, dat zich onderscheidt door zijn vermogen om de druk te verminderen;
  • met een gewicht in een rugzak met riemen die de halsslagaders perst.

In de normale toestand zijn de centra in de hersenen, de immuniteit en het endocriene systeem verantwoordelijk voor de aanpassing van het organisme aan een verandering in lichaamshouding. Storingen van minstens één link worden gecompenseerd door de belasting op 2 andere.

Met een scherpe stijging van een horizontale positie naar een verticale lijn, wordt de bloedtoevoer naar de hersenen en het hart verstoord. Reflexief, het organisme zorgt hier eerst voor, daarom probeert het onmiddellijk de situatie te normaliseren, en daarom ontwikkelt het:

  • vernauwing van het lumen van de slagaders;
  • de toon van de aders en hun kleppen verhogen om het bloed in het bovenlichaam te houden;
  • de sluiting van de sloten tussen de schepen;
  • productie van hormonen die spasmen van bloedvaten veroorzaken.

In verband daarmee ontwikkelt zich acute insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hoofdcentra, cerebrale ischemie.

Soorten ziekte

In overeenstemming met de oorzaken van orthostatische hypotensie, worden verschillende soorten syndromen onderscheiden:

  1. Idiopathisch - ontwikkelt zich dramatisch zonder een uitgesproken oorzaak.
  2. Geneesmiddel - vaak waargenomen in de aanwezigheid van bepaalde geneesmiddelen (vasodilatoren, diuretica, psychotrope, antiaritmica).
  3. Subacute libvolemie - ontwikkelt door een afname van het bloedvolume als gevolg van uitdroging en intoxicatie, ernstig bloedverlies, bijnierpathologieën of diabetes mellitus.
  4. Acute libvolemie is een gevaarlijke toestand van hoge ernst, wanneer het bloedvolume aanzienlijk daalt.
  5. Shay-Drader-syndroom - de druk in de vaten neemt af wanneer de positie van het lichaam verandert als gevolg van een storing in de productie van hormonen in het lichaam of pathologieën van het zenuwstelsel.

diagnostiek

Wanneer de arts de aanwezigheid van orthostatische hypotensie veronderstelt, meet het de druk in liggende, zittende en staande positie. De diagnose wordt bevestigd wanneer de systolische druk met 20 eenheden afneemt en diastolisch met 10 eenheden.

Tegelijkertijd wordt een routine-onderzoek uitgevoerd om de oorzaak van het ontwikkelende syndroom te identificeren. Hierdoor kan de arts begrijpen hoe de afwijking moet worden behandeld. Maar de oorzaak is niet altijd mogelijk om vast te stellen.

Diagnostische methoden voor orthostatische hypotensie omvatten:

  1. Analyse van de geschiedenis van de patiënt en de klachten van de patiënt - de arts onthult hoe lang de aanvallen begonnen te verschijnen, wat de persoon associeert met hun ontwikkeling, enz.
  2. De studie van iemands levensstijl en zijn erfelijkheid. De arts houdt noodzakelijkerwijs rekening met de aanwezigheid van dergelijke aandoeningen bij familieleden van de patiënt, geeft aan wat voor levensstijl iemand leidt.
  3. Het uitvoeren van de inspectie. Er is een meting van drukindicatoren in verschillende posities van het lichaam, de aanwezigheid van ruis in het hart wordt ook bepaald, de huidtint, de aanwezigheid van tekenen van uitdroging worden in aanmerking genomen, de aderen in de benen worden onderzocht.
  4. Volledige bloedtelling - onthulde bloedarmoede.
  5. Bloedbiochemie - bepaalt het gehalte aan creatinine, ureum, cholesterol, natrium en kalium.
  6. Diagnose van de concentratie van hormonen in het bloed. Om de diagnose bijnierinsufficiëntie te bevestigen, wordt het cortisolgehalte in het bloed gedetecteerd.
  7. Orthostatische test - een manier om het werk van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren door een reactie te vinden op een verandering in lichaamshouding.
  8. ECG - is een extra methode om de bijbehorende schendingen vast te stellen.
  9. Raadpleging van een neuroloog - wordt geïmplementeerd met het doel van differentiële diagnose om de ontwikkeling van neurologische pathologieën uit te sluiten. Vooral belangrijk is het onderzoek in de aanwezigheid van aanvallen met flauwvallen.
  10. Vagal-test is een proces van mechanische stimulatie van de nervus vagus om vast te stellen dat het vegetatieve zenuwstelsel het hart en de bloedvaten te sterk beïnvloedt.
  11. Echocardiografie is een manier om de werking van het hart te diagnosticeren wanneer een beoordeling wordt gemaakt van de grootte van de wanden van de hartspier, de hartholte en de toestand van de kleppen.

Behandeling van orthostatische hypotensie

Het syndroom valt onder de competentie van de neuropatholoog. Bij orthostatische hypotensie is de behandeling altijd complex, gericht op het herstellen van de gewoonlijke manier van leven van een persoon. Verminder de frequentie van aanvallen zal regelmatige en voedzame maaltijden mogelijk maken, de opname van gezonde voedingsmiddelen. Tegelijkertijd wordt correctie van stoornissen in het endocriene systeem uitgevoerd. Voer indien nodig massages en fysiotherapie uit om de algehele gezondheid te normaliseren. Een sterke daling van de bloeddruk na het opstaan ​​kan wijzen op een gebrek aan slaap of honger. Maar bij frequente aanvallen wordt een volledig onderzoek van de functies van het endocriene en zenuwstelsel noodzakelijk geïmplementeerd.

Thuisbehandeling, aanbevolen dieet

Het gebruik van recepten traditionele geneeskunde omvat de ontvangst van afkooksels van planten die bijdragen aan de aanpassing van het lichaam. Het is niet nodig om 's avonds zulke toning drankjes te misbruiken, zodat slapeloosheid niet optreedt. Geneeskrachtige planten met dit effect zijn onder andere:

  • ginseng root;
  • Siberische ginseng;
  • gouden wortel;
  • distel;
  • eeuwig;
  • Chinees citroengras.

In de apotheek kun je vergoedingen kopen, ze brouwen als thee. Het is beter om gedurende de maand cursussen te geven, niet minder. Herhaal dit voor een jaar en vervang het door een andere agent.

Orthostatische hypotensie

Orthostatische (houdings) hypotensie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Orthostatische (houdings) hypotensie is een scherpe daling van de bloeddruk (meestal meer dan 20/10 mm Hg) wanneer de patiënt rechtop staat. Gedurende enkele seconden of een langere periode kunnen flauwvallen, verlies en verwardheid, duizeligheid en wazig zien optreden. Bij sommige patiënten worden seriële syncope toestanden gedetecteerd. Oefening of een zware maaltijd kan deze omstandigheden teweegbrengen. De meeste andere manifestaties houden verband met de oorzaak. Orthostatische hypotensie is een manifestatie van abnormale regulatie van bloeddruk als gevolg van verschillende oorzaken, en niet een enkele ziekte.

Orthostatische hypotensie komt voor bij 20% van de ouderen. Vaker kan het aanwezig zijn bij mensen met comorbiditeit, voornamelijk arteriële hypertensie, en bij patiënten die al lang in bed liggen. Veel vallen zijn te wijten aan niet-herkende orthostatische hypotensie. Manifestaties van hypotensie worden verergerd onmiddellijk na het eten en de stimulatie van de nervus vagus (bijvoorbeeld na het plassen, ontlasting).

Het syndroom van orthostatische tachycardie (SPOT), of de zogenaamde spontane posturale tachycardie, of chronische of idiopathische orthostatische reactie, is een syndroom van uitgesproken neiging tot orthostatische reacties op jonge leeftijd. Rising gaat gepaard met het verschijnen van tachycardie en diverse andere symptomen (zoals zwakte, duizeligheid, onvermogen om lichamelijke inspanning uit te oefenen, vertroebeling van het bewustzijn), terwijl de bloeddruk met een zeer kleine hoeveelheid afneemt of niet verandert. De oorzaak van het syndroom is onbekend.

Pathofysiologie van orthostatische hypotensie

Normaal gesproken leidt zwaartekrachtspanning als gevolg van snel stijgen tot de beweging van een bepaald volume bloed (van 0,5 tot 1 l) naar de aderen van de onderste ledematen en de romp. Een daaropvolgende voorbijgaande afname van veneus rendement vermindert de cardiale output en dus de bloeddruk. De eerste manifestaties kunnen tekenen zijn van verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. Tegelijkertijd leidt een verlaging van de bloeddruk niet altijd tot hypoperfusie van de hersenen.

De baroreceptoren van de aortaboog en de halsslagader reageren op arteriële hypotensie door het activeren van autonome reflexen gericht op het herstellen van de bloeddruk. Het sympathische zenuwstelsel verhoogt de hartslag en de contractiliteit van het myocard. Verhoogt vervolgens de toon van de cumulatieve aderen. Tegelijkertijd leidt remming van parasympathische reacties tot een verhoging van de hartslag. Als de patiënt blijft staan, treedt activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem en de secretie van antidiuretisch hormoon (ADH) op, wat resulteert in een vertraging van natrium- en waterionen, een toename van het circulerende bloedvolume.

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Mechanismen om de homeostase te behouden, zijn mogelijk niet bestand tegen het herstel van de bloeddruk in geval van schending van afferente, centrale of efferente niveaus van autonome reflexen. Dit kan voorkomen bij het nemen van bepaalde medicijnen, als myocardiale contractiliteit of vasculaire weerstand wordt onderdrukt, in het geval van hypovolemie en dyshormonale aandoeningen.

Oorzaken van hypotensie

Aanhoudende hypotensie kan erfelijk zijn. De zogenaamde essentiële hypotensie (primaire hypotensie) is de meest voorkomende vorm van verlaging van de bloeddruk. Primaire hypotensie komt vooral voor bij jonge vrouwen met ondergewicht, vaker in gevallen van familiale aanleg. Momenteel is er geen duidelijke verklaring voor de oorzaak van aanhoudende hypotensie. Op de een of andere manier kan een aanleg voor lage bloeddruk van generatie op generatie overgaan. Hypotensie wordt bijvoorbeeld vaak waargenomen in hetzelfde gezin als de moeder en als de dochter. Als er geen klachten zijn die verband houden met lage bloeddruk, dan zal essentiële hypotensie het lichaam niet schaden. Bovendien kan hypotensie de ontwikkeling van ziekten geassocieerd met verhoogde bloeddruk voorkomen. Personen met hypotensie hebben een lager risico op bloedvat sclerose (arteriosclerose), evenals de gevolgen ervan, zoals ischemische hartaandoeningen, hartinfarcten, beroerte en arteritis obliterans.

Secundaire hypotensie wordt een verlaging van de bloeddruk genoemd als gevolg van een ziekte of het effect van een medicijn.

De oorzaak van hypotensie kan de volgende ziekten zijn:

  • Hypofunctie van de schildklier (hypothyreoïdie)
  • Hypofunctie van de bijnierschors (ziekte van Addison)
  • Hypofunction van de hypofyse (insufficiëntie van de hypofyseklier aan de voorkant)
  • Pathologie van het hart (bijvoorbeeld hartfalen, hartritmestoornissen, pericarditis)
  • Lange bedrust
  • Vochtgebrek (hypovolemie)
  • Zouttekort (hyponatriëmie)

Geneesmiddelen die de ontwikkeling van hypotensie kunnen veroorzaken, zijn onder andere:

  • Psychotrope geneesmiddelen (ontworpen om depressie, angstgevoelens, slapeloosheid te bestrijden)
  • Anti-aritmica (ontworpen om hartritmestoornissen te bestrijden)
  • Antihypertensiva (ontwikkeld om hoge bloeddruk te bestrijden)
  • Diuretica (diuretica)
  • Anti-ischemische geneesmiddelen (gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziekten, bijvoorbeeld nitraten in de vorm van een spray)
  • Vaatverwijders (vasodilatatoren)

Psychotrope geneesmiddelen (ontworpen om depressie, angstgevoelens, slapeloosheid te bestrijden)

Orthostatische hypotensie (orthostasis = verticale positie van het lichaam) ontstaat als gevolg van het feit dat het bloed in de vaten van de onderste helft van het lichaam stroomt nadat een persoon snel gaat zitten of opstijgt. Bij orthostatische hypotensie gedurende een korte periode worden de hersenen voorzien van onvoldoende bloed. Dientengevolge, kan een persoon duizelig voelen. In het ergste geval treedt verlies van bewustzijn op. Orthostatische episoden gaan vaak gepaard met secundaire hypotensie. In de meeste gevallen kan de oorzaak van stoornissen in de bloedsomloop worden vastgesteld met behulp van de Shellong-test.

Mogelijke oorzaken van orthostatische hypotensie zijn:

  • Secundaire hypotensie
  • Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel (bijvoorbeeld veroorzaakt door diabetes mellitus)
  • Schade aan zenuwcellen in de hersenen (bijvoorbeeld door enkele vormen van de ziekte van Parkinson, hydrocephalus, alcoholmisbruik)
  • Posttrombotisch syndroom (dat zich ontwikkelt na diepe veneuze trombose van de onderste ledematen)
  • Spataderen (spataderen)

redenen

diagnostiek

  • Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten - wanneer (hoe lang) er sprake was van duizeligheid, zwakte, wazig zicht, waarbij de patiënt het optreden van deze symptomen toegeschreven, of er sprake was van een langdurig medicijn, bedrust, vloeistofverlies.
  • Anamnese van het leven en familiegeschiedenis. Bij het verzamelen van de geschiedenis van het leven wordt aandacht besteed aan de aanwezigheid van vergelijkbare symptomen in de vroege levensperioden, symptomen van ziektes die orthostatische hypotensie kunnen veroorzaken.
  • Familiegeschiedenis. Ze komen te weten of er vergelijkbare omstandigheden zijn (duizeligheid, stroomuitval in de ogen, pre-onbewuste staten en flauwvallen wanneer ze van een horizontale naar een verticale positie gaan), evenals hart- en vaatziekten bij naaste familieleden.
  • Inspectie. Bloeddruk wordt gemeten in de ligpositie van de patiënt na 5 minuten stil liggen en vervolgens nadat de patiënt een staande positie heeft ingenomen (in de eerste en derde minuten). Onthul een hartgeruis. Daarnaast worden de huidskleur, tekenen van uitdroging genoteerd en de aderen van de benen onderzocht. Onderzoek stelt u in staat ziekten te identificeren die ernstige hypotensie kunnen veroorzaken.
  • Algemene bloedtest.

Dankzij onderzoek bij patiënten met arteriële hypotensie kan anemie worden vastgesteld (met bloeding, bloedarmoede).

  • Biochemische studie van bloed.

    Indicatoren zoals creatinine (een stof die in de spieren wordt gevormd, in het bloed komt en vervolgens door de nieren wordt uitgescheiden), daarom is het gehalte aan creatinine in het bloed een indicator van de nieractiviteit), ureum (het eindproduct van het eiwitmetabolisme), cholesterol (vetachtige substantie, de bouwsteen van cellen) ; niveaus van kalium en natrium, die elektrolyten zijn en de water-zoutbalans in het lichaam beïnvloeden.

  • Bepaling van hormoonspiegels in het bloed.

    Om bijnierinsufficiëntie te identificeren, wordt het cortisolniveau (bijnierhormoon) bepaald om de pathologie (aandoening) van de schildklier te detecteren (hypothyreoïdie is een tekort aan schildklierhormonen; hyperthyreoïdie is een overmaat aan schildklierhormonen).

  • Holter-monitoring van hartactiviteit. De studie onthulde overtreding van het werk van het hart gedurende de dag, tekenen van autonome stoornis (stoornis van het zenuwstelsel die de activiteit van de bloedsomlooporganen, ademhaling, uitscheiding, spijsvertering, voortplanting en metabolisme regelt).
  • Orthostatische test - een methode voor het diagnosticeren van de toestand van het cardiovasculaire systeem door de respons op een verandering in lichaamspositie te volgen. De verandering in lichaamspositie vindt plaats door de patiënt of op een roterend bord (TILT-test). De druk in de horizontale en verticale posities van het lichaam wordt gemeten, met dit verschil dat de effecten van beenspieren worden geëlimineerd tijdens de TILT-test.
  • Elektrocardiografie (ECG) - wordt uitgevoerd als aanvulling op algemeen onderzoek om comorbiditeiten te identificeren.
  • Raadpleging van de neuroloog. Het doel van de consultatie is om vast te stellen of de huidige ziekte orthostatische hypotensie is, verschillende andere neurologische aandoeningen zijn uitgesloten. Vooral noodzakelijk bij de ontwikkeling van convulsies tijdens syncope.
  • Vagale tests zijn technieken voor mechanische stimulatie van de nervus vagus. Met monsters kunt u het overmatige effect van het autonome (autonome) zenuwstelsel op de cardiovasculaire activiteit vaststellen.
  • Echocardiografie (EchoCG) is een methode om het hart te onderzoeken dat de grootte van de wanden van de hartspier, de hartholte en de conditie van de hartkleppen evalueert.
  • Behandeling van orthostatische hypotensie

    De behandeling hangt af van de oorzaak van de ziekte.

    • Het annuleren van medicatie die leidt tot de ontwikkeling van de ziekte.
    • Lichte oefening, periodiek gaan zitten, het wordt aanbevolen voor patiënten die lange tijd op bed moeten blijven liggen.
    • Verhoog de zoutinname met voedsel. Voedselzout bevat natrium (een chemisch element dat water in het lichaam vasthoudt en daardoor de druk verhoogt). Zoutinname wordt niet aanbevolen voor oudere patiënten en patiënten met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.
    • Het dragen van elastische kousen als hypotensie gepaard gaat met de uitzetting van de beenspieren.
    • Een langzame en geleidelijke stijging van het bed wordt aanbevolen, vooral voor oudere patiënten en zwangere vrouwen.

    Als de ziekte chronisch is, gebruik dan medicijnen.

    • Adaptogenen - middelen die het centrale zenuwstelsel en de activiteit van de sympathische sectie van het autonome zenuwstelsel stimuleren (een deel van het zenuwstelsel dat de activiteit van de bloedsomlooporganen, ademhaling, spijsvertering, uitscheiding, voortplanting en metabolisme regelt)
    • Perifere adrenerge geneesmiddelen (medicijnen, spasmen (vernauwende) vaten om een ​​scherpe daling van de bloeddruk tijdens de overgang van horizontale naar verticale positie van het lichaam te voorkomen)
    • Mineralocorticoïde. Preparaten van deze groep behouden natriumionen in het bloed en verhogen de spasmen van perifere bloedvaten om een ​​scherpe daling van de bloeddruk tijdens de translatie van de lichaamspositie van horizontaal naar verticaal te voorkomen.
    • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze hebben een krampachtig effect op perifere bloedvaten.
    • Bètablokkers. Verbeter de werking van mineralocorticoïden (hormonen van de bijnierschors, die de water-zoutbalans en dienovereenkomstig de bloeddruk in het lichaam beïnvloeden) en natrium (een chemisch element dat water in het lichaam vasthoudt en daardoor de druk verhoogt), beïnvloeden de tonus van het autonome zenuwstelsel, bloedvaten.

    Lees Meer Over De Vaten